Șanse de supraviețuire la pacienții cu necroză pancreatică

• Profilaxie

Necroza pancreatică este o boală acută a pancreasului care apare pe fundalul deteriorării celulelor corpului, secreția excesivă de suc și încălcarea fluxului său. Patologia este cauzată de un număr de factori și se caracterizează prin necroză tisulară.

În cazul unui tratament târziu pentru un medic, rezultatul bolii este letal, pentru a supraviețui - spitalizarea de urgență și ajutorul specialiștilor sunt necesare.

Principalele cauze ale bolii și factorii de risc

Moartea celulelor pancreatice este o consecință a procesului inflamator în combinație cu infecția, peritonita și expunerea la corpul enzimelor produse. Principalii factori de risc includ:

• boli virale (rubeolă, hepatită);
• colecistită cronică;
• abuzul de băuturi alcoolice și alimente grase;
• fumat;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• otravă alimentară;
• leziuni abdominale și consecințele intervențiilor chirurgicale fără succes;
• acțiunea drogurilor.

Boala se dezvoltă rapid, însoțită de edemul organului, urmată de necrotizarea (moartea) țesuturilor și adăugarea de infecții. În cazul apariției cu întârziere a ajutorului medical, șansele de supraviețuire a pancreatonerozei tind să fie zero, deci este important să cunoaștem principalele simptome ale bolii și să nu întârziem vizita la un specialist!

Clasificarea necrozei pancreatice și a simptomelor caracteristice

În funcție de localizarea procesului inflamator și de amploarea prevalenței, există trei tipuri de necroză pancreatică: focală, subtotală și totală.

Cu leziuni focale și subtotale, se formează zone mici și medii de necroză a țesuturilor pancreatice, cu modificări totale în fier, moare complet și în 100% din cazuri apare un rezultat nefavorabil.

Pe baza caracteristicilor procesului inflamator, necrozei pancreatice izolate sterile și infectate.

Necroza pancreatică sterilă

Acesta este clasificat în trei subspecii:

1. Necroza pancreatică hemoragică, progresivă datorită activității enzimelor proteolitice care afectează structurile proteice. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și deteriorarea totală a țesuturilor corpului cu formarea exudatului purulent, care amenință cu peritonită. Pentru a preveni șocul toxic, situația necesită o intervenție chirurgicală imediată. În caz contrar, necroza pancreatică hemoragică a pancreasului este fatală.
2. Adipoza, cu activarea enzimelor grupului lipolitice, se caracterizează prin progresie lentă. Cu tratamentul potrivit, rezultatul bolii este favorabil.
3. Abortiv, în care există umflarea parenchimului pancreasului, afectarea microcirculației și deteriorarea țesutului adipos. Această formă a bolii este tratată cu succes de medicamente.

Infecția necrozei pancreatice

Este o patologie distructivă, rezultatul în 40% dintre cazuri - letal. Infecția asociată duce la complicații: abces, peritonită purulentă, flegmon retroperitoneal.

Procesul este clasificat în funcție de viteza de dezvoltare și este fulger-rapid, acut și lent. Pentru a preveni complicațiile grave, nu trebuie să ignorați simptomele caracteristice:

• o scădere accentuată a tensiunii arteriale și a tahicardiei;
• balonare, flatulență;
• greata si varsaturi profunde;
• diaree sau constipație;
• gură uscată și sete;
• durere intensă a caracterului din jur în partea stângă a regiunii epigastrice.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Potrivit statisticilor, cauza principală a necrozei pancreatice este supraîncălzirea și utilizarea necontrolată a alcoolului, ceea ce determină o secreție crescută de enzime digestive. Încărcarea excesivă a canalelor pancreatice contribuie la stagnarea fluidului și la formarea edemului, ceea ce duce la blocarea canalelor excretoare.

În acest context, apare spasmul sfincterului Oddi, fluxul de secreție biliară și pancreatică în duoden nu devine posibil. Sucul fermentat începe să digere țesutul pancreatic, provocând intoxicarea organismului.

Pacienții care solicită cu promptitudine ajutor au șanse să supraviețuiască - boala poartă un curs rapid progresist, rezultatul căruia este deseori nefavorabil!

Diagnosticul patologiei

Un factor decisiv în evitarea decesului cauzat de necroza pancreatică este accesul la un medic în timp util, diagnosticul adecvat și tratamentul sistemic. O examinare completă vă permite să determinați severitatea, forma bolii și include următoarele activități:

• examinarea de către un specialist și anamneza;
• analize sanguine biochimice;
• urină și fecale;
• Ultrasunete, RMN sau CT;
• raze X;
• examenul endoscopic.

Diagnosticarea hardware modernă face posibilă determinarea exactă a stării țesutului pancreatic și identificarea cauzelor dezvoltării bolii, care previne complicațiile severe și face posibilă supraviețuirea majorității pacienților.

Tratamentul necrozei pancreatice

O abordare sistematică a tratamentului determină rezultatul cu succes al bolii și crește șansele de recuperare. Datorită introducerii tehnologiilor medicale și a medicamentelor inovatoare, decesul cauzat de necroza pancreatică acută este un precedent destul de rar. Măsurile terapeutice vizează ușurarea durerii, eliminarea atacurilor repetate, normalizarea funcțiilor pancreatice.

Este important să ne amintim că tratamentul necrozei pancreatice și pancreatitei cronice este un proces lung, a cărui reușită de succes depinde nu numai de medici, ci și de pacient. Vorbim despre o nutriție adecvată, oprirea fumatului și a alcoolului, creșterea activității motorii.

În cazul sindromului durerii acute, se administrează medicamente anti-durere și medicamente antispastice. După stabilirea cauzei patologiei, pacientului i se administrează un tratament post complet și conservator:

• introducerea de medicamente care reduc secreția de suc gastric;
• administrare parenterală cu soluții de aminoacizi, glucoză și emulsii de grăsime;

• perfuzarea soluțiilor de deshidratare pentru a umple deficitul de lichid;
• terapie intravenoasă;
• cu hemoragie de intoxicare severă este indicată;
• tratamentul cu antibiotice și hormonul somatostatin.

În caz de detectare a calculilor în veziculul biliar sau necrotizarea extensivă a țesutului pancreatic, se utilizează metode chirurgicale.

Despre una dintre cele mai noi metode de intervenție chirurgicală pentru necroză pancreatică poate fi găsită în film:

Pancreatoneroza: cauze, tratament, prognostic

Pancreatoneroza este mai mult decât o boală gravă care are un prognostic slab. Cu un tratament adecvat, probabilitatea de deces este între 15 și 75%.

Principalul rol în dezvoltarea acestei boli teribile este pancreatita banală. Astfel, în cazul tratamentului necorespunzător sau tardiv al pancreatitei acute sau cronice, se dezvoltă încălcări grave ale mecanismului de activare a proenzimului, ceea ce duce la apariția necrozei pancreatice.

Ce este necroza pancreatică?

Necroza pancreatică este o boală formidabilă a organelor abdominale, care este o complicație a procesului inflamator în pancreas. Pancreasul inflamat începe să "digereze" propriile celule, ceea ce duce la moartea și necroza lor.

Șiretul acestei boli este că, la început, pacientul simte doar dureri de durere moderată în abdomen. Fără a indica aceste simptome, pacientul face o greșeală eronată: după 24 de ore (dar, de cele mai multe ori, mai mult), poate apărea un atac de necroză pancreatică, care este o situație critică și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

În momentul atacului de necroză pancreatică, o parte semnificativă a celulelor pancreatice a fost distrusă iremediabil, iar organul în sine a fost lăsat cu focare purulente. Acest lucru provoacă febră și dureri severe în abdomen, ducând adesea la șoc dureros.

Cu o îngrijire medicală în acest stadiu al bolii, șansele de supraviețuire sunt de 35-50%. Prognosticul este mai rău în cazul alcoolicilor cronici, dependenților de droguri, persoanelor cu diabet zaharat și pacienților vârstnici.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), pancreatoneroza sub codul "К86.8.1".

Cauzele dezvoltării

Există trei factori principali pentru dezvoltarea necrozei pancreatice:

Sub factorul alimentar implică stimularea excesivă a glandei exocrine, care este responsabilă de metabolism. Problema apare cu moartea masivă a celulelor glandei, cauza care poate fi abuzul de alcool și consumul excesiv de alimente prea grase (chiar și o singură dată, în cantități mari).

Sub factorul obstructiv implică blocarea canalului pancreatic, cauza care este colelitioza cronică. Atunci când presiunea de obstrucție (obstrucție) în canale crește, și cu aceasta crește permeabilitatea vaselor de sânge, care în cele din urmă duce la activarea enzimelor și "auto-digestie" a glandei.

Prin factorul de reflux implică transferul bilei de la duoden în pancreas, datorită căruia există o activare bruscă a proenzimei și lansarea unei cascade de reacții enzimopatice. Ca rezultat, toate acestea conduc la inflamarea glandei și a necrozei.

Care este pericolul acestei boli?

Această boală este periculoasă pentru că este moartă. În cazul necrozei pancreatice, pancreasul este în primul rând afectat, dar, treptat, boala afectează restul organelor abdominale.

Specificitatea necrozei este că segmentele afectate ale organelor nu se vor mai recupera, în locul lor va exista doar țesut fibros care nu are o componentă funcțională. Se pare ca, chiar si dupa tratamentul cu succes al necrozei pancreatice, pacientul ramane invalid pentru tot restul vietii.

Este această boală mortală și care sunt șansele de supraviețuire?

Consecințele necrozei pancreatice sunt mai mult decât grave, boala duce adesea la moarte. Statistic, șansele de supraviețuire la pacienții tineri fără patologie cronică sunt de 45-50%.

Pentru persoanele peste 45 de ani, previziunile sunt mai rele, șansele lor de supraviețuire fluctuează în jur de 28-34%. Persoanele în vârstă au cel mai rău prognostic, șansele de supraviețuire în cazul lor sunt de 4-12%.

Prezența bolilor cronice concomitente (diabet zaharat, SIDA, pancreatită cronică etc.) agravează semnificativ prognosticul.

Cine este în pericol?

Această boală poate afecta orice persoană, indiferent de obiceiurile și stilul său de viață. Cu toate acestea, există un grup de risc pentru necroza pancreatică, care include persoanele cu următoarele obiceiuri și boli:

• alcoolici cronici;
• dependenți;
• pacienți cu boală de biliară;
• persoanele cu afecțiuni ale ficatului și ale pancreasului;
• oameni care adesea mănâncă alimente grase și prăjite;
• pacienți cu diverse afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• pacienți cu traumatisme abdominale;
• pacienții cu anomalii congenitale ale dezvoltării organelor din tractul gastro-intestinal.

Formele bolii

Pentru necroza pancreatică, există o clasificare clinică și morfologică specială, în care se efectuează o evaluare a tipului de necroză pancreatică în funcție de mai mulți parametri.

1. Pancreatită edematoasă sau pancreatoneroză abortivă.
2. Necroza pancreatică grasă.
3. Pancreatoneroza hemoragică.

1. Distrugerea organelor.
2. Subtotal (până la 50%).
3. Eșecul total al organelor.

1. Perioada de apariție a tulburărilor hemodinamice și a șocului pancreatic.
2. Perioada de apariție a insuficienței funcționale a organelor parenchimale.
3. Perioada de apariție a complicațiilor degenerative și purulente.

simptome

Simptomele necrozei pancreatice sunt atât de evidente încât rareori necesită diagnostic diferențial. O caracteristică distinctivă a clinicii pentru necroza pancreatică este viteza manifestării sale (simptomele cresc cu fiecare minut!) Și intensitatea extrem de pronunțată (durerea duce la delir, halucinații, șocuri de durere).

Semnele de necroză pancreatică sunt următoarele:

• dureri puternice ale pumnalului în abdomen, adesea "dăruire" altor zone (partea inferioară a spatelui, gurii, membrelor);
• balonare;
• vărsături fără ușurare;
• numeroase pete pe piele, asemănătoare la distantă cu vânătăi de culoare galbenă (nu sunt toate cazurile);
• febră, febră;
• amețeli, pierderea conștienței (sincopă);
• iluzii, halucinații;
• excesul de transpirație și salivare;
• urinare involuntară sau defecare;
• o creștere semnificativă a frecvenței cardiace (pulsul crește până la 180 batai pe minut);
• atacuri de panica.

Ce doctor diagnostică și tratează pancreatoneroza?

Doctorii unor specialități medicale pot diagnostica această patologie. Acesta poate fi un gastroenterolog, medic generalist și chirurg.

Adesea, pancreatoneroza este diagnosticată de medici care sunt departe de specializările gastroenterologice. Anume: medici cu boli infecțioase (cu diagnostic diferențial), neurologi și cardiologi.

Medicii de urgență au de asemenea date despre această boală și despre posibilitatea diagnosticării sale diferențiale. Inclusiv paramedic (un reprezentant al personalului medical).

diagnosticare

Diagnosticarea necrozei pancreatice este efectuată în mai multe moduri, deși este adesea posibilă efectuarea unui diagnostic precis chiar și cu o examinare superficială a pacientului. Pentru diagnosticare:

1. Analiza sângelui și a urinei (pentru a determina activitatea enzimei alfa-amilază, o creștere a cantității care se observă în primele ore după necroza pancreatică).
2. Examinarea cu ultrasunete (capabilă să detecteze umflarea pancreasului și acumularea de puroi).
3. Tomografia computerizată (vizualizează necroza pancreatică sub formă de amplificare și heterogenitate a umbrelor pancreatice).
4. Laparoscopie (capabilă să vizualizeze umflarea, efuziunea seroasă și necroza).

Tratamentul bolii

Tratamentul acestei boli este posibil numai în spital. Primul lucru pe care pacientul îl trimite la cutia chirurgicală pentru operație. După terminarea operației, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă pentru tratamentul terapeutic și monitorizarea stării sale.

Transportul pacientului la terapia intensivă se realizează din cauza faptului că în primele zile după intervenția chirurgicală există un risc ridicat de complicații care sunt incompatibile cu viața.

Tratamentul necrozei pancreatice se efectuează în mai multe etape:

1. Intervenție operativă (metoda clasică sau minim invazivă).
2. Terapia și dieta.
3. Reabilitare.

În toate etapele tratamentului, pacientul este monitorizat îndeaproape, deoarece în orice moment starea lui se poate înrăutăți semnificativ. Camera pacientului este dezinfectată în mod constant, deoarece corpul său slăbit devine vulnerabil la infecțiile spitalicești (stafilococul rezistent la meticilină este deosebit de periculos).

Tratamentul medicamentos

Cu ajutorul terapiei medicamentoase, este imposibil să se vindece necroza pancreatică, deci este folosită numai pentru îmbunătățirea stării pacientului și pentru eliminarea factorului cauzal în dezvoltarea acestei boli.

La admiterea pacientului la spital, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este tratamentul cu următoarele medicamente:

• plasmă sanguină congelate și albumină (numai intravenos);
• dextran și pentoxifilină (pentru a îmbunătăți microcirculația);
• furosemid (medicament diuretic utilizat pentru a elimina toxinele din organism cu urină).

Pentru a suprima pancreasul și a include enzime proteolitice, pacientul este prescris următoarele medicamente și prescripții:

• Omeprazol (pentru a reduce secreția de suc gastric);
• Somatostatina sau octreotid intravenos (pentru a suprima producția de enzime pancreatice);
• restul strict al patului;
• postul de la 5 la 12 zile;
• lavajul gastric utilizând apă rece;
• reducerea temperaturii pancreasului prin utilizarea compreselor reci.

Pentru eliminarea florei patogene, pacientului i se prescrie terapie antimicrobiană cu următoarele medicamente:

• cefepim;
• Levofloxacin și Gatifloxacin;
• Imipenem și Meropenem.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical clasic al necrozei pancreatice se efectuează în două moduri: eliminarea completă a organului afectat (în cazuri grave) și parțială. Pe lângă eliminarea focarelor de necroză în timpul intervenției chirurgicale, există posibilitatea eliminării altor boli gastro-intestinale care au afectat direct sau indirect dezvoltarea necrozei pancreatice.

Adesea, cu chirurgie clasică pentru necroza pancreatică, este necesară îndepărtarea splinei sau vezicii biliare, ca organe cauzale ale dezvoltării acestei boli teribile. O astfel de procedură este necesară în 35% din toate cazurile.

Cu îmbunătățirea și disponibilitatea operațiilor minim invazive, clasicul se estompează în fundal. În același timp, operațiile clasice de necroză pancreatică au o eficacitate terapeutică ridicată, dar în contrast cu acesta există un risc ridicat de complicații postoperatorii.

Operațiunea de necroză pancreatică (video)

Operație minim invazivă

Operațiile minim invazive pentru necroza pancreatică sunt mai populare decât cele clasice. Acest lucru se datorează numărului mai mic de complicații postoperatorii, confortului procedurii și capacității de a salva organul afectat.

O operație minim invazivă este efectuată în două moduri:

1. Puncție (eliminarea unică a fluidului din centrul necrozei). Se utilizează numai pentru necroza pancreatică sterilă, când nu există semne de infecție la nivelul organului afectat.
2. Drenaj (îndepărtarea prelungită a fluidului din centrul necrozei). Utilizat cu necroză pancreatică cu infecție sau în cazurile în care puncția a fost ineficientă.

Din păcate, chirurgia minim invazivă pentru necroza pancreatică nu este adecvată pentru toți pacienții. Această procedură este utilizată numai pentru necroza pancreatică ușoară, în timp ce în boala severă este lipsită de sens.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Necroza pancreatică transmisă la aproape toți pacienții lasă una sau alte complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele:

• diverse tulburări digestive;
• chisturile false ale pancreasului;
• încălcarea compoziției lipidelor din sânge;
• pancreatită cronică care nu poate fi vindecată complet;
• diabet zaharat.

În timpul perioadei de reabilitare, pentru a reduce la minimum riscurile de complicații sau pentru a ușura pacientul, sunt prescrise o dietă, medicație și monitorizare lunară cu ultrasunete sau tomografie (aproximativ un an). Alte modalități de reabilitare sunt lipsite de sens (fizioterapia, educația fizică, utilizarea de sucuri și tincturi) și medicina modernă sunt complet respinse.

Dieta pentru necroză pancreatică și după intervenție chirurgicală

Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice, este introdusă o interdicție strictă privind consumul de alimente. Pur și simplu, pacientul este prescris greva foamei cu o durată de 5-12 zile.

Aproximativ 1-2 săptămâni după operație, pacientului i se permite să utilizeze anumite produse. Și anume:

• produse din fainile 1 și 2;
• supe vegetale;
• carne de pasăre și soiuri de carne slabă (file de pui sau carne de vită);
• grăsime redusă;
• omelete din ouă;
• porii pe apă și lapte;
• paste fierte;
• limitat: cartofi, morcovi, sfecla;
• ceai cu lapte, lamaie;
• băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Dieta cu utilizarea produselor de mai sus este prescris pentru cel puțin un an după ce pacientul este eliberat din spital. Dacă pacientul a suferit necroză pancreatică extensivă, dieta ar trebui să fie urmată toată viața.

profilaxie

Pentru a preveni necroza pancreatică, trebuie să urmați recomandări simple:

• este necesară tratarea sau stabilizarea bolilor hepatice, ale vezicii biliare și ale pancreasului;
• ar trebui să reducă consumul de alimente grase și prăjite, consumându-l rar și în porții mici;
• ar trebui fie să renunțe complet la alcool, fie să îl utilizeze rar și în cantități mici;
• evita orice traumatism abdominal;
• este extrem de important când apar primele simptome ale oricăror boli ale tractului gastrointestinal, consultați imediat un medic pentru sfaturi.

Prognoza după operația de necroză pancreatică a pancreasului

Pancreatoneroza - o leziune a pancreasului, în care prognosticul după o intervenție chirurgicală pentru o viață normală nu va fi de dorit pacienților. Acest lucru este asociat cu daune extrem de grave și pierderea funcției în multe organe interne responsabile de funcționarea normală a tractului gastro-intestinal. Prin urmare, cu necroza pancreatică a crescut mortalitatea. Terapia bolii se efectuează exclusiv prin intervenția chirurgicală, care determină un caracter traumatic în timpul tratamentului.

Boala necrozei pancreatice este o patologie ne-dependentă și vine ca o consecință a pancreatitei acute. În clasa sa, boala este la egalitate cu colecistita, colelitiaza. În prezent, pe lângă intervenția chirurgicală, un alt tip de tratament nu a fost încă inventat.

Cauzele patologiei

Cauza principală și unică a necrozei pancreatice este un atac acut de pancreatită, în care organul pancreatic se auto-digeră și celulele țesuturilor și conductele mor. Pancreatita acută nu se termină întotdeauna cu necroza tisulară, dar în 15% din masa totală a victimelor, ei primesc boala sub forma efectelor bolii.

Apariția patologiei pentru oameni are propriile motive:

• creșterea presiunii în canalele tractului gastrointestinal;
• secreția crescută de enzime și suc de pancreatic în sistemul de organe pancreatice;
• activarea sucului digestiv în canalele de ieșire;
• abuzul de alcool;
• ulcerații deschise ale stomacului, duoden 12;
• supraalimentarea alimentelor grase, care provoacă o exacerbare accentuată a pancreatitei;
• probleme ale vezicii biliare;
• infecție;
• boli virale;
• leziuni peritoneale;
• operațiunile transferate pe tractul digestiv.

Consecința pancreatitei acute, a necrozei tisulare (pancreatoneroza) este considerată o boală teribilă, care în majoritatea cazurilor este fatală pentru victimă.

În curs de dezvoltare, pancreatita acută creează umflarea glandei, ceea ce oprește scurgerea sucului pancreatic și a enzimelor. Creând stagnare în canale, ele încep să acționeze și corodează pereții și țesuturile organelor. Lipsa tratamentului rapid provoacă apariția necrozei tisulare și a abcesului, ceea ce face prognosticul tratamentului în continuare nefavorabil.

Se observă un grad mai mare de necroză atunci când aceste cauze încep să progreseze simultan, ceea ce duce la manifestări puternice de pancreatită acută și la consumarea țesuturilor organelor care înconjoară glanda, ceea ce provoacă peritonită peritoneală. Pătrunderea în interiorul cavității abdominale, a sucului pancreatic și a enzimelor provoacă leziuni grave structurii delicate a inimii, ceea ce duce la spikul și la focalizarea secundară a necrozei. Chirurgie, singura modalitate de a salva viața umană cu necroză pancreatică și posibila ușurare a peritonitei progresive a organelor peritoneale.

Etapele dezvoltării pancreatitei necrotice

Pancreatoneroza are trei etape de dezvoltare în care detectarea tardivă a patologiei poate afecta în mod semnificativ corpul uman și duce la deces:

1. Prima etapă a necrozei pancreatice. Toxinele și bacteriile dăunătoare se acumulează în sângele victimei. Există o problemă de detectare a microbilor în sânge, astfel încât boala în acest stadiu este dificil de determinat.
2. A doua etapă a necrozei pancreatice. Deoarece cauza primei etape nu a fost încă identificată, ea devine cauza tratamentului întârziat și apariția unui abces care afectează pancreasul și organele vecine ale tractului gastro-intestinal.
3. A treia etapă a necrozei pancreatice. Procesele inflamatorii purulente se dezvoltă în pancreas și peritoneu, iar acest lucru duce la deces.

În cazul necrozei pancreatice, determinarea în timp util și corect a diagnosticului pancreasului va crea condiții pentru o operație de urgență și va oferi șansa de a evita moartea.

Simptomele patologiei

Primul și principalul apel pentru necroza pancreatică este o durere ascuțită în hipocondrul stâng. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce fel de durere apare pancreasul persoanei:

• durerea dă înapoi;
• creează durere înșelătoare în mușchiul inimii;
• dureri de umăr.

Toate aceste simptome vorbesc despre o problemă în glandă, iar efectele dureroase sunt zdrobite când se ridică, împingând genunchii la piept, ceea ce confirmă doar diagnosticul. În plus față de aceste simptome, pot apărea și vărsături frecvente, după care nu apare relief, ceea ce duce la deshidratare.

În sângele unei persoane vătămate, sau mai degrabă în plasmă, există o concentrație ridicată de componente vasoactive, ceea ce duce la înroșirea pielii și a feței. Cu consecințe grave va fi contrariul, o paloare puternică a pielii.

La momentul apariției necrozei pancreatice a glandei, în organismul afectat, concentrația elastazei crește foarte mult. Odată cu creșterea sa puternică, vasele de sânge ale unei persoane sunt distruse, ducând la sângerări în tractul gastro-intestinal. În această perioadă, cheagurile de sânge sunt observate în excrementele vărsate. Și puteți vedea și modificări fizice - pete purpurii pe buric și fesele persoanei afectate.

Pancreatoneroza prezintă simptome și complicații, precum și consecințe care necesită o operație de urgență, care va da șansa unei persoane bolnave de a supraviețui.

Tratamentul chirurgical

În cazul necrozei pancreatice, intervenția chirurgicală și intervențiile chirurgicale sunt indispensabile. În multe cazuri, aceasta este o cale de ieșire, care va fi o șansă pentru recuperare. Dar acest lucru este posibil numai cu îngrijirea chirurgicală la timp a pacientului. Mulți sunt interesați dacă este posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală pentru patologie. Este posibil, dar dacă boala este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare și nu are efecte secundare, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Această patologie, aproape într-o oarecare măsură de ore, distruge o persoană, prin urmare este necesar să rezolvăm rapid această problemă și să respectăm cu strictețe cerințele medicilor. Doar un diagnostic corect și asistență la timp vor putea proteja victima de intervenții chirurgicale.

Care sunt indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru pancreatonecroza:

• necroză necrozantă;
• apariția unui abces;
• hemoragie;
• durerea de șoc nu este ușurată cu analgezice;
• celulita septica;
• concentrarea mare a necrozei;
• peritonită;
• șoc pancreatic.
• Operația de necroză pancreatică constă într-o abordare pe etape:

1. Scopul principal al primei operațiuni:

• uscarea țesutului necrotic;
• instalarea tuburilor de drenaj, pentru un lichid prin ele;
• ameliorarea presiunii asupra organelor umane vecine;
• cupping de zone afectate de organele rămase ale peritoneului.

2. Următoarea operațiune implică lucrul la conducte. Dacă nu este posibil să faceți acest lucru prin intervenție chirurgicală, atunci această operație se repetă în mod repetat prin metoda minim invazivă.

În funcție de severitatea patologiei, apare un tratament complex folosind fizioterapia, ceea ce crește șansele de a traduce patologia în remisie stabilă.

De ce mor pacienții?

Necroza pancreatică acută a pancreasului are un prognostic dezamăgitor, chiar înainte și după intervenția chirurgicală. De ce se întâmplă acest lucru?

Moartea este posibilă în astfel de cazuri:

• în pancreatita acută, celulele glandelor mor, se produce necroza țesuturilor și organelor umane;
• pereții intestinali din peritonită sunt distruși, ceea ce duce la o infecție puternică a peritoneului;
• afectează ficatul, rinichii, inima, vasele de sânge, care încep, de asemenea, să se prăbușească sub acțiunea enzimelor și sucurilor pancreatice;
• inima nu face față unei sarcini puternice și se oprește;
• scăderea tensiunii arteriale;
• există o creștere a presiunii în canalele de coagulare, ceea ce duce la intoxicație severă a corpului;
• sfincterul lui Oddi, încetează să treacă prin enzimele și sucul digestiv, ceea ce duce la distrugerea organelor și apariția peritonitei.

Toate acestea duc la moarte, deci este necesar să vă îngrijiți de sănătatea dumneavoastră și la primul semn al trecerii prin diagnosticarea necesară a întregului organism.

Viața după tratament

După operația de necroză pancreatică, pacientul este pus pe contul de dispensar la locul de reședință. La fiecare 6 luni este obligat să se supună unui diagnostic complet al organismului și să urmeze numărul necesar de dietă 5P. În timpul ultrasunetelor, starea pancreasului, a ficatului, a rinichilor, a intestinelor are o importanță deosebită. Urina, testele de sânge vor spune despre starea pacientului și posibile complicații în perioada postoperatorie.

În această perioadă de reabilitare, pacientul trebuie:

• trecerea fizioterapiei;
• gimnastica ușoară terapeutică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• burtă de masaj;
• după masă, odihna este prescrisă;
• Este interzisă iritarea pacientului, deoarece acest lucru va da impuls corpului pancreasului.

După operația de necroză pancreatică, câți trăiesc? Nu există nicio idee clară și nici o prognoză, dar, practic, totul depinde de îndeplinirea corectă a normelor nutriționale prescrise de medic și de respectarea corectă a măsurilor medicale.

Și există factori care influențează acest lucru:

• gradul de deteriorare;
• vârstă;
• corectitudinea tratamentului;
• scara leziunii prin necroză;
• boli cronice asociate necrozei pancreatice.

Obținerea unui handicap

Atunci când pancreatita pentru handicap, există trei grupuri:

1. Primul grup de invaliditate.

• dacă pacientul are o funcționare defectuoasă permanentă a tractului gastrointestinal;
• situația dystrofică a victimei;
• nu există nici un fel de îngrijire pentru corpul tău;
• restricționarea funcțiilor motoarelor.

2. Al doilea grup de dizabilități.

• sângerare recurentă;
• mari pseudochisturi.

3. Al treilea grup de invaliditate.

• dacă după operație nu există complicații;
• Glanda pancreasului funcționează bine, dar se manifestă cu convulsii la fiecare șase luni și disconfort ușor.

Al treilea grup vă permite să conduceți o viață profesională fără efort fizic puternic.

Prognosticul de pancreatonecroză: deces, invaliditate, șanse

Șansa de a recupera după necroză pancreatică este suficient de mare, însă prognosticul favorabil depinde de vârsta pacientului, de numărul de complicații, de severitatea bolii, de amploarea leziunii, de intensitatea tratamentului, de bolile concomitente și de intervalul de timp pentru începerea tratamentului. În medie, decesul provine de la 40% până la 70% din toate cazurile și cel mai adesea se datorează vizitelor târzii la un medic, necrozei extinse, numărului de complicații (mai mult de trei) și infecției glandei.

Dacă necroza a atins o mare parte a pancreasului, atunci această condiție a pacientului poate duce la moarte. Dacă pacientul supraviețuiește, are șansa de a obține o dizabilitate sau dacă vor fi contraindicate următoarele condiții de muncă:

• forța de muncă, inclusiv stresul psiho-emoțional ridicat;
• munca fizică de severitate moderată;
• efort fizic de gravitate severă;
• lucru care necesită tulburări de alimentație;
• lucru care necesită nerespectarea regimului alimentar;
• lucrează cu otrăvuri hepatotrope și pancreatotropice.

Toate activitățile enumerate mai sus sunt interzise, ​​deoarece munca în astfel de condiții poate duce la necroză pancreatică recurentă cu un prognostic mai puțin favorabil și cel mai adesea cu un rezultat fatal.

Uneori, cazurile de necroză pancreatică sunt atât de grave încât nu lasă o singură șansă pentru o recuperare completă, iar cel mai optimist prognostic pentru pacient va fi handicapul.

Dizabilitatea pancreatonerozei

Prognosticul pentru invaliditate sau invaliditate temporară este posibil într-o situație în care tratamentul chirurgical a condus la formarea de abcese în cavitatea abdominală, fistule externe, tromboză venoasă profundă, care a provocat disfuncții ale organelor pelvine și stricturile zonei hepato-biliare.

În aceste cazuri, pentru a determina complicațiile necrozei pancreatice, pacientul este referit la ITU. Acolo pacientul este supus unor teste generale, investigând activitatea enzimatică a pancreasului, coprograma, curba zahărului cu o sarcină. Apoi trimit o persoană la o ultrasunete și o scanare CT. În cazul stricturii hepatobiliară, colangiografia transhepatică transhepatică, rhPG.

Preziceți ce grup de dizabilități se poate obține după tratamentul necrozei pancreatice se poate baza pe complicațiile pe care le-ați primit. Deci, dacă activitatea voastră de viață este limitată doar moderat și ați primit terapie conservatoare sau operativă, care nu a avut consecințe negative, aveți o șansă de a obține grupul III. Dacă aveți fistulă externă persistentă și tulburare a sistemului digestiv de severitate moderată, vă puteți califica pentru grupul II.

Pacienții cu complicații grave care pot determina moartea precoce au șansa de a face invaliditate din grupa I după necroză pancreatică.

Mortalitatea cu necroză pancreatică

Rata generală a mortalității pentru necroza pancreatică în timpul nostru are un procent destul de ridicat - în 20-50% din cazuri, medicii declară că un pacient cu această boală a decedat. Acest lucru este valabil mai ales în cazul formelor distructive ale bolii - rata mortalității pentru ele este foarte ridicată și, mai des, nu este caracterizată de un declin pozitiv. Prin urmare, creșterea formei distructive a pancreatonerozei ucide anual mii de oameni, atât bărbați, cât și femei.

Un număr de citokine proinflamatorii, care acționează ca mediatori ai procesului inflamator, afectează o colecție de organe și țesuturi. În majoritatea cazurilor, boala progresează destul de rapid și, însoțită de un eșec total de organ, duce la moartea rapidă. Progresia semnificativă de la o boală locală la un sistem de consecințe sistemice ireversibile explică gradul ridicat de mortalitate. Totuși, totul nu este la fel de înfricoșător ca și cum ar părea: un rezultat dezastruos apare numai dacă pacientul nu a solicitat la timp sfatul unui specialist calificat, care va stabili un tratament în timp util bazat pe cele mai recente tehnici inovatoare.

Cauzele de deces în necroza pancreatică

După cum se confirmă prin numeroase studii, una dintre principalele cauze ale decesului în necroza pancreatică a pancreasului sunt manifestările toxice și tardive septice ale pacreonezrozei, însoțite de insuficiență multiplă de organ, care apare la fiecare al patrulea pacient.

Dacă pacientul a murit mai târziu în boală, cauza morții este, de obicei, șocul infecțios-toxic provocat de complicații, motiv pentru care infecția este considerată un factor nefavorabil în dezvoltarea bolii, crescând în mod semnificativ probabilitatea decesului. Factorii cheie care afectează în mod negativ dezvoltarea bolii sunt alcoolismul și dieta nesănătoasă, situațiile stresante cronice și colelitioza.

Astfel, este posibil un rezultat negativ în cazurile în care:

• modifică structura celulelor și a țesuturilor pancreatice;
• se formează focare necrotice;
• reacțiile adverse apar în focarele de necroză a organului.

În cazurile de mai sus, decesul survine de la câteva ore la mai multe zile. Foarte rar, un pacient poate trăi câteva săptămâni.

Pancreatoneroza - șansa de a supraviețui este! Partea 2

Data publicării: 2016-10-20

Care sunt șansele de a supraviețui pancreatonerozei?

Mulți de multe ori pun întrebarea despre care sunt șansele de a supraviețui pancreatonerozei? Din păcate, niciun medic nu poate oferi predicții exacte, deoarece rezultatul necrozei pancreatice, în multe privințe, depinde atât de numărul de modificări necrotice din glandă, cât și de prezența factorilor agravanți. De exemplu, cu necroză pancreatică biliară la pacienții tineri și de vârstă mijlocie care nu se consumă, în absența bolilor cronice ale inimii, rinichilor, ficatului, pancreatonerozei și șansele de a supraviețui este mai mare. Nu voi inventa statistici, dar acest lucru este evident. Apropo, prima parte a materialului despre pancreatita adultă este citită aici.

(Propun să se familiarizeze cu colecția, care conține nu numai mâncăruri utile, dar și ieftine și gustoase pentru pancreatită).

Supraviețuirea se datorează și dezvoltării complicațiilor de la alte organe. Complicațiile pot varia în funcție de severitate, de la ușoară la extrem de severă și, prin urmare, necroza pancreatică a pancreasului și moartea sunt foarte apropiate una de cealaltă.

Complicațiile organelor de necroză pancreatică

Așa-numitele pacientii cu psihoze complicate cu pancreatita pot ele însele au sanse mai mici de supravietuire necrozei pancreatice infectate, deoarece această situație necesită utilizarea de sedative și de multe ori o persoană care se avântă în somn profund medicamente, care este imposibilă fără un ventilator.

Ventilația încalcă barierele naturale ale plămânilor împotriva infecției și cu respirație respiratorie prelungită, se poate dezvolta o pneumonie severă, deoarece imunitatea la pacienții cu necroză pancreatică este redusă drastic.

În astfel de cazuri, metoda de alegere, la urma urmei, este transferul unei persoane cu pancreatită la un ventilator, deoarece el se poate răni, își mușcă limba, se prăbușește și chiar se sufoca pe propriul sânge.

Dar trebuie remarcat faptul că psihoza - cel mai adesea mulțimea de pacienți care abuzează de alcool. Pacienții fără obiceiuri proaste pot prezenta frică de moarte, lacrimă, delir, dar un stat violent se dezvoltă foarte rar.

Una dintre complicațiile frecvente ale proceselor necrotice din pancreas este insuficiența renală - una formidabilă și în combinație cu alte organe de probleme, insuficiența renală acută reduce brusc șansa pacientului de a supraviețui pancreatonerozei. Deoarece excreția urinară este perturbată la un pacient cu ARF, organismul devine otrăvit cu propriile produse metabolice. Rinichii sănătoși tind să facă față acestei situații. Dar dacă există complicații nu numai din sistemul renal, ci și din alte organe vitale, rezultatul letal al necrozei pancreatice a pancreasului crește cu 50%.

Rinichii sunt organul care suferă de pancreatită, unul dintre primele, deoarece principalele produse metabolice ale corpului nostru sunt derivate prin ele. Intoxicarea provoacă leziuni renale, ceea ce agravează starea pacientului.

Necroza glandei poate necesita purificarea sângelui din zgura azotată cu ajutorul unui echipament special. Această procedură este destul de complicată și poate fi făcută de către nu toți pacienții, deoarece utilizarea heparinei în timpul purificării sângelui poate provoca sângerări severe atunci când există surse ascunse, cum ar fi ulcerul gastric, hemoroizii, funcțiile hepatice anormale etc.

Uneori, insuficiența renală este însoțită de afectarea funcției hepatice, care este, de asemenea, compromisă inițial la persoanele cu obiceiuri proaste. Când acest lucru apare în galben pielii, urină închisă, niveluri crescute de bilirubină și enzime hepatice.

Pancreasul este un organ endocrin care secretă insulina, care este responsabilă de utilizarea glucozei în corpul uman. În cazul inflamației severe, fierul reduce producția de insulină și pacientul dezvoltă hiperglicemie - zahăr din sânge crescut sau diabet zaharat.

Pentru tratamentul diabetului, poate fi necesar să se administreze continuu insulina intravenoasă în jurul ceasului printr-un dispozitiv special de măsurare. Hiperglicemia este extrem de rezistentă la tratament.

complicații suplimentare pancreatită, uneori, pacientii dezvolta sindromul obstrucție intestinală manifestată prin umflarea abdomenului și a tensiunii, diafragma ridicată în picioare, durere la palpare și percuție, slăbirea sau dispariția sunete intestinale. Intestinul se oprește și se acumulează masele fecale în lumenul său. Pacienții cu insuficiență intestinală - acesta este contingentul pacienților cu necroză pancreatică, șansele de supraviețuire sunt reduse drastic.

Absența scaunelor și a gazelor, balonarea intestinului conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și apare un "sindrom compartiment". Aceasta este o condiție în care presiunea intra-abdominală ridicată contribuie la comprimarea plămânilor și, împreună cu intoxicația, cauzează afectarea funcției respiratorii și insuficiența respiratorie.

În cazurile severe, sistemul cardiovascular bolnav începe să sufere. Trebuie remarcat faptul că fiabilitatea faptelor că cei care abuzează de alcool este aproape universal cumpăra cardiomiopatia alcoolică (mușchiul inimii devine parte flasc a țesutului muscular se înlocuiește cu grăsime sau fibre conjunctive), care agravează în timpul oricărei boli.

tulburări hemodinamice exprimate în reducerea fluxului sanguin coronarian, deteriorarea contractilității miocardice, tahicardie, aritmii primare, fibrilatie atriala, reducerea sau creșterea rezistenței periferice totale, scăderea debitului cardiac.

În acest context, în stadiile inițiale, pacienții au presiune ridicată și palpitații ale inimii cu citiri ale tensiunii arteriale depășind 200/140 mm Hg. și frecvența cardiacă de până la 160-200 pe minut.

Mai mult, capacitatea compensatorie a sistemului cardiovascular este epuizată, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și necesitatea de a utiliza medicamente pentru a menține un nivel normal de presiune.

Hipotensiunea este periculoasă datorită dezvoltării dezechilibrului acido-bazic, a spasmei vasculare a rinichilor și a organelor interne, transportului de oxigen afectat, consumului și utilizării sale cu dezvoltarea hipoxiei tisulare și a leziunilor organelor.

Cel mai puternic Intoxicația în pancreatita necrozantă afectează în primul rând pe organele majore, care îndeplinește funcția de curățare corpul nostru de toxine provoacă complicații fatale de pancreatită la organe îndepărtate, cum ar fi plamanii, care, după epuizarea mecanismelor de compensare încep să sufere foarte mult. Caracteristica la acest sindrom de detresa respiratorie este însoțită de o cădere de pe sigiliul alveolar țesutului pulmonar, bronhospasm, pneumonie focare multiple, acumularea de lichid în cavitatea pleurală și, în cele din urmă, poate duce la edem pulmonar și moarte. În același timp, pneumonia poate avea caracterul de pneumonie bilaterală, pneumonie focală și pneumonie focală mică. Pleurisia, la rândul său, este un semn prognostic nefavorabil.

Majoritatea pacienților au afectat metabolismul normal - acidoză, acidoză respiratorie, hiperlactatemie, tulburări electrolitice, tulburări ale metabolismului apei, hipocalcemie, hipomagneziemie. Odată cu îmbunătățirea stării lor, gravitatea lor scade.

Encefalopatia cu pancreatită este cauzată de intoxicare și, ca urmare, de hipoxie, edem cerebral și / sau embolie grasă. Semnele principale ale encefalopatiei sunt dezorientarea, somnolența sau agitația, agresivitatea, confuzia, letargia, chiar și virgula, convulsii, paralizie.

O complicație formidabilă și extrem de periculoasă pentru viață este coagularea intravasculară diseminată. La etapa inițială, hipercoagulabilitate sau coagularea sângelui amplificarea, concentrația crescută de globulină antihemofilic și fibrinogen, iar apoi vine epuizarea factorilor de coagulare și faza anticoagulare sângelui. Pacienții care apar sângerări spontane din nas, gură, sângerare pe piele, sclera, a sângerării gastrice de la ulcere de stres și eroziuni. Operațiile chirurgicale pot fi complicate de sângerările grele de la rana postoperatorie și drenarea cavității abdominale. Tratamentul DIC este extrem de dificil și de multe ori nu este suficient de eficient.

Simptomele intoxicației endogene și de răspuns inflamator sistemic generalizat când pancreatita distructiva cauzată de acumularea în organismul endo- bacteriene și exotoxine, microorganisme și produsele lor metabolice, produse metabolice patologice.

Toate complicațiile de mai sus de pancreatita sunt adesea găsite în prima fază a toxemiei, dar, de asemenea, poate fi atașat la etapa finală a fazei-purulent septice de pancreatită distructive.

Procesele purulente-septice sunt complicații comune ale inflamației pancreasului. În unele cazuri, distrugerea poate duce la o resorbție completă, care se întâmplă în principal în forma focală a pancreatitei distructive. In cazurile severe, totală și subtotală formele Pancreonecroza abcese dezvolta cancer, tesutul abces retroperitoneal, chisturi infectate și al pancreatice.

Din păcate, insidiositatea pancreatitei acute constă în faptul că retragerea din faza toxică nu înseamnă începutul recuperării. Procesul poate dura câteva luni, iar prognoza este adesea neclară.

Cele mai grave dintre toate complicațiile pas pyoseptic este dezvoltarea de sepsis, care apare din cauza penetrarea infecției în fluxul sanguin în diferite moduri: exogene (prin sisteme deschise de drenaj și tampoane, vasele periferice catheterized, ale tractului urinar) și endogenă (microorganisme translocare, endotoxine factori agresivi din lumenul intestinal în vasele limfatice mezenterice și sistemul circulator). Tabloul clinic al paciensi este dominat de cea mai ridicată sau scăzută temperatura corpului, slăbiciune, pierderea bruscă a poftei de mâncare, slăbiciune, palpitații, dispnee, hipotensiune arterială. Etapa finală de sepsis se poate încheia cu complicații caracteristice primei faze a necrozei pancreatice. Posibilitatea de sângerare a ulcerelor gastroduodenale acute și a ulcerelor intestinale pe fundalul DIC crește, de asemenea, brusc.

Alte complicații ale acestui stadiu, sangerare erozive, gastro-intestinale și fistule pancreatice, pylethrombophlebitis (pileflebita) peritonita purulentă pancreatogenic, microangiopatia, tromboza arterelor majore, dezvoltate ca urmare a degradării țesutului necrozat în diferite părți ale țesutului pancreasului și spațiul retroperitoneal.

Abcesele pot fi localizate în parenchimul glandei, umplutura pungii, rădăcina mezenterul colonului transversal și spațiul subdiafragmatică. abces retroperitoneal apare cu fenomene inflamatorii acute, în timp ce în cazuri apare edemul și hiperemia în regiunea lombară cu trecerea la secțiunile laterale ale peretelui abdominal.

Fistulele gastrice și intestinale apar ca urmare a necrozei peretelui gastric sau a intestinelor. Prin fistule, pacienții pierd o cantitate uriașă de electroliți, apă, suc de intestine și nutrienți. Reaprovizionarea acestor pierderi în obome- plin de multe ori o problema foarte dificila, pacientii pierde in greutate rapid, și, uneori, se transformă în distrofic cu insuficiență renală și hepatică. Fistula vindecare este extrem de lent, deoarece prin pasajul fistulos, se eliberează sucul pancreatic agresiv, care distruge țesuturile și pielea înconjurătoare.

Sângerarea erozivă însoțește topirea țesuturilor în zona abceselor și flegmonului, când în acest proces sunt implicate diverse vase ale cavității abdominale. Sângerarea intensă de la un vas de sânge mare poate fi fatală.

Studiile moderne indică în mod clar faptul că sistemul hemostatic joacă un rol semnificativ în progresia necrozei pancreatice, precum și în dezvoltarea complicațiilor sale. Mikrotrombozy provoca circulatie slaba in pancreas sine, și la distanță de ea în organe, în primul rând, responsabile pentru curățirea organismelor ale organismului de la produse metabolice, „zguri“. Tulburările de coagulare sunt declanșate de eliberarea de enzime pancreatice agresive. Întregul proces este foarte complex și încă nu este bine înțeles.

După cum am scris deja, nu este exclus un factor genetic, deși acest fenomen nu a fost studiat până în prezent și nu există dovezi clare privind prezența unui defect genetic la pacienții cu necroză pancreatică. Nu uitați că necroza pancreatică a pancreasului și moartea pot fi cauzate, din păcate, de natură.

Cred că din lectură înțelegeți motivele pentru o astfel de lungă evoluție a bolii. Se va lua o mulțime de efort din partea pacientului, personalul medical și rudele, precum și punerea în aplicare a unui regim alimentar strict pentru a iesi din ghearele inflamatia insidios a pancreasului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul necrozei pancreatice, toată lumea are șansa de a supraviețui și nu are nevoie să se disperare în avans! Necesitatea de a lupta împotriva bolii și de a supraviețui!

Cum să devii sănătos și să te bucuri din nou de viață?

Consecințele după necroză pancreatică: prognosticul de recuperare și șansele de supraviețuire

Dacă se dezvoltă necroza pancreatică, există șanse de supraviețuire, dar rezultatul depinde de mulți factori: vârsta, severitatea afecțiunii, zona de afectare, bolile concomitente, momentul inițierii tratamentului.

Având în vedere ratele ridicate ale mortalității datorate necrozei pancreasului, eforturile medicinii moderne vizează găsirea unor tratamente eficiente care pot crește probabilitatea de recuperare și oferă pacientului posibilitatea de a trăi după o boală gravă.

Pancreatoneroza - invaliditate pentru tot restul vieții?

Dacă o parte semnificativă a țesuturilor glandelor moarte (procesul total sau subtotal), pacientul rar supraviețuiește, în ciuda asistenței adecvate furnizate în timp util. Moartea celulelor are loc la viteza fulgerului: uneori un organ moare în câteva ore. Chiar dacă a fost efectuată o operație în timp util, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat pozitiv, iar șansa de a salva viața este redusă la zero.

Adesea, necroza pancreatică este atât de severă încât nu există o recuperare completă. Capul, corpul și coada organului sunt implicate în procesul de distrugere. Cea mai optimistă prognoză după operație este supraviețuirea, ceea ce duce la dizabilități. În acest caz, persoana este semnificativ limitată în capacitatea de muncă.

Contraindicațiile după ce suferă necroză pancreatică includ:

• stres psiho-emoțional;
• muncă fizică tare;
• activități care necesită tulburări de alimentație;
• activitate în contact cu otrăvurile hepato-sau pancreatotropice.

Toate condițiile de mai sus sunt strict interzise după ce suferă necroză pancreatică, deoarece acestea pot duce la apariția unei recidive repetate cu un rezultat fatal.

Complicațiile organelor de necroză pancreatică

Necroza țesutului pancreatic fără asistență medicală de urgență imediată conduce la eliberarea unui număr mare de enzime în vasele de sânge, determinându-le să se extindă. Datorită permeabilității crescute a pereților, enzimele intră în spațiile intercelulare. Glanda se umflă, hemoragiile apar în țesuturile sale și țesutul retroperitoneal, ducând la procese ireversibile, inclusiv cele mai vechi și mai frecvente:

• infiltrare;
• hemoragie;
• peritonită;
• abscess retroperitoneal sau flegmon.

infiltrare

Dezvoltarea infiltrării parapancreatice apare nu numai în glandă, ci și în organele vecine. Sunt afectate:

• duoden;
• stomac;
• splina.

Procesul poate merge la nivelul vezicii biliare, la ficat, provocând modificări ale intestinului inferior. Acestea sunt lipite împreună cu participarea exudatului, umplând partea superioară a cavității abdominale sau a întregului său spațiu. Formarea de infiltrare este o reacție a sistemului imunitar al organismului față de țesutul necrotic al glandei. Procesul în sine este aseptic în acest stadiu, nu există nici o infecție. Prin urmare, este posibil:

• dezvoltare inversă - resorbție;
• formarea chisturilor;
• purulent opțiune.

Dacă în decurs de 3 luni infiltrarea nu a dispărut, apar chisturi. Acesta este un avertisment despre o posibilă complicație severă.

Adăugarea infecției duce la:

• leziunea purulentă a pancreasului;
• peritonită;
• abces;
• celulită.

Acest lucru agravează în mod semnificativ starea și prognosticul bolii.

Diferențierea infiltrării parapancreatice și efectuarea unui diagnostic fără metode suplimentare de cercetare este dificilă. Aceasta se datorează manifestărilor clinice limitate datorate procesului aseptic:

• starea generală nu este deranjată, pacientul nu are plângeri;
• temperatura este normală, se observă uneori subfebril - o creștere de 37-37,9 grade Celsius;
• în analiza generală a sângelui, cu excepția trecerii neutrofile la stânga (nu întotdeauna), nu există schimbări.

Puteți suspecta o complicație în timpul examinării cu ultrasunete a testelor retroperitoneale din spațiu, sânge și urină pentru conținutul de enzime pancreatice: în analizele biochimice se determină un nivel crescut de amilază, cu o examinare cu ultrasunete - modificări caracteristice.

peritonită

Peritonita - inflamația frunzei seroase a cavității abdominale, care duce la acumularea de lichid cu un conținut ridicat de enzime. Frecvența acestei complicații este de 60-70%. Afișează o imagine clinică luminată a abdomenului acut. apar:

• o durere paroxistică de intensitate ridicată, fără localizare clară definită, uneori definită în hipocondrul stâng și în epigastru;
• semne de abdomen acut: tensiunea anterioară a peretelui abdominal și toate simptomele pozitive ale inflamației;
• intoxicație severă: febrită până la 40 ani și mai mult, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, flatulență;
• psihoză;
• colaps - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o scădere a activității cardiace.

• numărul total de sânge - leucocitoză și ESR înalt;
• biochimice - diastazia urinei și a sângelui depășește norma.

Extracția hemoragică

Perfuzia hemoragică peritoneală este una dintre cauzele de deces datorată necrozei pancreatice. Este cea mai severă complicație. Enzimele foarte active duc la progresia necrozei și moartea celulelor de masă. Există sângerări masive, țesuturile organului sunt înmuiate cu sânge. Organele vecine sunt implicate în proces, se unește infecția, se dezvoltă intoxicații purulente. Boala progresează rapid, este necesară resuscitarea urgentă.

Din punct de vedere clinic, seamănă cu o burtă ascuțită, dar toate semnele ei sunt exprimate la maxim. Dintr-o data se dezvolta:

• hipertermie - temperatura ajunge la 41-42 grade Celsius;
• frisoane severe și afectarea conștienței;
• letargie sau agitație;
• palpitații ale inimii, instabilitate a tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație;
• dureri ale pumnalului - atacuri intense intolerabile ale durerii abdominale acute, în principal în hipocondrul stâng;
• greață, vărsături repetate;
• diaree și flatulență.

flegmon

Flegmonul retroperitoneal - inflamația țesutului adipos fără limite clare, care apar acut. Microflora patogenă cu sânge sau limfa penetrează în țesut de la focalizarea purulentă a infecției sau în timpul operației. Simptomele clinice sugerează dezvoltarea complicațiilor:

• temperatura febrilă (38-38,5 grade Celsius și mai sus);
• durere lombară - caracter pulsatoriu sau tras cu iradiere în cavitatea abdominală cu implicarea altor organe în procesul patologic;
• creșterea durerii atunci când se mișcă sau se schimbă poziția corpului.

În plus față de aceste leziuni ale organelor necrozei pancreatice, se dezvoltă deseori:

• fistule;
• tromboza venoasă profundă cu disfuncție a organelor pelvine;
• stricturile hepatobiliar;
• sângerare gastrointestinală;
• ulcerații ale stomacului și intestinelor;
• deficit de enzime.

Există vreo șansă de a supraviețui bolii?

Pentru a supraviețui necrozei pancreatice, este necesară o spitalizare de urgență în departamentul chirurgical. Procesul de agonizare a morții celulare se desfășoară rapid, poate fi fulminant și poate fi finalizat în decurs de o oră până la două ore. Dacă necroza a devenit totală - moartea survine în 100% din cazuri. Pentru a întrerupe un cerc patologic închis, este necesară resuscitarea urgentă și intervenția chirurgicală. În acest caz, este posibil să salvați viața.

Inițial, pacientul intră în unitatea de terapie intensivă, unde se iau toate măsurile de urgență pentru a scoate pacientul din șoc. Se efectuează detoxifiere, anestezie, se creează restul funcțional complet al pancreasului. Aproximativ în ziua a 5-a, când granițele și scările de leziuni ale organelor devin limpezi, este efectuată necrectomia.

Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. În cazul în care leziunea este totală în natură și scorul trece la ceas, operația se efectuează imediat, uneori pancreasul este îndepărtat complet - pancreatotomie. Pacientul trebuie să fie fixat pentru a efectua alte manipulări cu privire la spălarea sistemelor de drenaj instalate și el poate fi în această poziție mult timp.

Durata tratamentului după o intervenție chirurgicală este lungă, durează mai mult de șase luni sau un an. Dieta prescrisă este obligatorie - tabelul nr. 5 conform lui Pevzner. În viitor, sub supravegherea unui gastroenterolog, se poate schimba la tabelul numărul 1 și modificările sale. Numai un specialist poate determina cât timp trebuie să rămâneți pe o dietă strictă.

În plus față de regimul alimentar, prescris pentru a primi preparate enzimatice, având o revizuire bună a tratamentului de pancreatită și un număr de medicamente care sunt necesare pentru o bună sănătate. Toate prescripțiile trebuie respectate cu strictețe - aceasta este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții după intervenția chirurgicală.

Statisticile mortalității pentru necroza pancreatică

Statisticile arată că decesul cu necroza care apare începe în 40-70% din cazuri. motive:

• vizita târzie la medic;
• zona extinsă a leziunilor corpului;
• adaosul de infecție;
• numărul de complicații dezvoltate (mai mult de trei).

Diagnosticul final în astfel de cazuri este deja făcut de patolog și nu de gastroenterolog sau chirurg.

În cazul necrozei pancreatice (PN), rata mortalității este ridicată (cu un proces total de până la 100%) și nu există tendință de scădere. La 97% din PN severă, mortalitatea la pacienți se datorează complicațiilor, inclusiv celor postoperatorii. Procesul necrotic în sine poate regresa adesea, dar complicațiile se dezvoltă rapid și duc la consecințe devastatoare.

Datele statistice privind mortalitatea pentru PN sunt deprimante: din 10 pacienți, 2 până la 9 mor în spital sau din complicații grave sau afecțiuni noi după externare. Numerele sunt și mai îngrozitoare, având în vedere faptul că bolnavii de vârstă activă se îmbolnăvesc - de la 30 la 50 de ani.

După ce suferă necroză pancreatică, capacitatea pacientului de a lucra este limitată sau complet pierdută. În viitor, intervenția chirurgicală poate fi din nou necesară datorită dezvoltării complicațiilor PN sau care apar în timpul operației principale.

Cauzele morții în patologie

Rata mortalității la PN atinge 70%, prognosticul fiind rar favorabil. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienți mor pe masa de operație în timpul tratamentului chirurgical de urgență. Riscul de deces depinde de timpul de tratament pentru asistența medicală specializată. Redați un rol:

• vârsta avansată (după 50 de ani);
• hipotensiune arterială;
• diabet zaharat;
• ureea din sânge depășește norma;
• acidoza metabolică;
• leucocitoza.

Conform numeroaselor studii, principalele cauze ale decesului includ:

• manifestări precoce ale toxemiei;
• opțiunea de complicație septică la distanță.

Datorită dezvoltării lor, fiecare al patrulea pacient prezintă insuficiență de organe multiple. Cauza morții în etapele ulterioare - șocul toxic.

De asemenea, factorii importanți sunt:

• durata excesivă a consumului de alcool este tipică pentru pacienții de sex masculin;
• încălcarea dietă și consumul excesiv de alimente grase, picante și prajite;
• - boala pielii biliari - se dezvoltă adesea la femei, în cazul în care pacientul nu aderă la recomandările privind alimentația medicală;
• constante situații stresante.

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală

După tratamentul chirurgical, pacienții se confruntă cu probleme asociate cu complicațiile postoperatorii emergente și nu cu simptomele continue ale necrozei pancreatice. În această perioadă, este necesar să se monitorizeze chirurgul, endocrinologul, reabilitologul.

După ce suferea de necroză pancreatică severă în 70% din cazuri, pacienții rămân într-un centru de reabilitare sau o unitate de terapie intensivă sub supravegherea medicilor pentru o perioadă lungă de timp - până la un an. Pe măsură ce este rezervat modul de economisire și odihna completă, pacientul rămâne pe o odihnă de pat. De-a lungul timpului, aceasta duce la atrofie musculară și la dezvoltarea contracției de flexie a picioarelor. Mai mult, mușchii slabi nu mențin greutatea corporală a persoanei însuși. Pentru a evita acest lucru, este recomandat să faceți un masaj, să efectuați un set de exerciții speciale care întăresc mușchii.

Datorită autolizei (auto-digestia glandei în perioada acută), digestia este sever afectată. Pacientul pierde până la 50% din greutatea corporală. În perioada de reabilitare postoperatorie, este important să se respecte o dietă terapeutică, pentru a nu agrava procesul și a restabili greutatea. Se recomandă să mâncați alimente prajite în porții mici de 6-8 ori pe zi.

Aderența strictă la dietă prescrie excluderea din dietă a alimentelor picante, grase, prăjite, murate, alcool, băuturi carbogazoase, ceai și cafea puternice, ciocolată. Lista interdicțiilor este mare, dar fiecare pacient ar trebui să o cunoască pentru a nu încălca dieta.

Când se observă respectarea dietei, pacientul revine la viața sa anterioară și nu suferă durere sau disconfort. Perturbarea dietei duce la moarte.

Cum să preveniți consecințele fatale ale pancreatitei?

Pancreatoneroza după tratamentul chirurgical și conservator, dacă o persoană a supraviețuit, se referă la boli care pot fi controlate. Dacă există dorința de a trăi, atunci persoana trăiește cu un astfel de diagnostic, urmând recomandările, iar moartea nu amenință. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea emoțională, să se evite stresul, să se urmeze regulile de alimentație sănătoasă, să se urmeze examinările dispensare și să se consulte medicul fără a se auto-medicina. Prevenirea complicațiilor include abandonarea obiceiurilor proaste: abandonarea folosirii băuturilor alcoolice puternice și scăzute. Sub rezerva acestor reguli, bunăstarea poate rămâne satisfăcătoare.