Transplantul pancreatic la diabet zaharat

  • Profilaxie

Un tratament alternativ este transplantul pancreatic la diabet zaharat. Operația ajută la eliminarea dependenței de administrarea zilnică de insulină, o astfel de terapie fiind relevantă pentru pacienții cu boală diabetică de tip 1, cu toate acestea și cu tipul 2, indicii pentru o astfel de intervenție sunt posibile. Dar pacienții sunt obligați să ia în considerare toate riscurile posibile asociate intervențiilor chirurgicale și faptul că, în majoritatea cazurilor, este nevoie de asistență medicală pe toată durata vieții pentru a evita respingerea.

Indicatii pentru transplant

Transplantul de pancreas se efectuează la pacienții care suferă de un curs complicat al bolii de bază. Pancreasul este un organ foarte fragil și transplantul său este asociat cu multe riscuri și complicații, prin urmare este efectuat numai atunci când este absolut necesar. Indicatiile pentru utilizare sunt urmatoarele tipuri de complicatii ale bolii:

  • insuficiență renală severă sau trecerea la hemodializa pacienților cu diabet zaharat;
  • prezența unui implant renal la pacienții diagnosticați cu diabet;
  • lipsa răspunsului la insulină;
  • forme severe de tulburări de carbohidrați.
Înapoi la cuprins

Tipuri de transplanturi

În practica medicală, se utilizează un transplant pancreatic complet sau parțial. Atunci când un organ donator este transplantat, medicii nu îndepărtează pancreasul pacientului, așa cum este obișnuit în transplantul de inimă sau rinichi. Practicarea transplantului simultan sau secvențial al splinei, simultan cu rinichiul. O astfel de operație oferă un rezultat pozitiv într-un procent mare de cazuri. Practica medicală efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pancreatice:

O metodă eficientă de tratare a bolii este întârzierea celulară a insulelor din Langerhans.

  • Transplantul de la donator - o operație este efectuată cu disecția cavității abdominale.
  • Transplantul celulelor Langerhans - insulele celulelor sunt prelevate de la unul sau mai mulți donatori și se implantează cu cateter în vena portală a ficatului pacientului.
  • Transplantul simultan al splinei și rinichilor, această procedură este asociată cu un risc crescut, dar are un procent mai mare de dinamică pozitivă.
  • Replantarea celulelor donatoare cu un aparat special care le hrănește cu oxigen și previne procesul de respingere (în stadiul de studiu).
  • Transplantul de celule beta care produc insulină.
Înapoi la cuprins

Ce fel de intervenție chirurgicală este mai bună?

Operația pe pancreas este asociată cu un risc mare, deoarece acest organ este destul de delicat și celulele sale deteriorate nu se regeneră, cum ar fi celulele hepatice. După transplantul unui organ donator, în majoritatea cazurilor este necesar un aport de medicamente de-a lungul vieții pentru a suprima răspunsul imun la un organism străin - respingere.

Transplantul de celule insulare de Langerhans nu este asociat cu stresul sever pentru organism și nu necesită administrarea ulterioară a medicamentelor imunosupresoare. Deoarece celulele sunt implantate direct în sistemul circulator, efectul procedurii este observat imediat după procedură. În următoarele zile, funcția celulară crește.

Un pacient care decide să efectueze un transplant trebuie să se asigure că riscul pentru viața sa justifică pericolele asociate cu operația și consecințele care vor trebui să trăiască ca rezultat al operației.

O nouă evoluție a oamenilor de știință israelieni este un aparat special în care sunt plasate celule dintr-un donator sănătos, ele se alătură corpului pacientului cu tuburi speciale și produce doza potrivită de insulină în sângele său. Conform aceluiași sistem, celulele primesc oxigen, rămânând în același timp protejate de răspunsul imun, dar astfel de dispozitive se află încă în stadiul de dezvoltare. În plus, transplantul de celule beta, care poate face, de asemenea, o revoluție în tratamentul bolilor diabetice.

Contraindicații pentru transplantul pancreatic în diabet

Operația este contraindicată în cazul cancerului. Nu puteți efectua transplanturi la pacienții care suferă de psihoză sau de perturbări grave ale sistemului nervos. O altă contraindicație va fi prezența bolilor cardiovasculare severe. Nu există nici o intervenție chirurgicală și dacă sunt prezente boli grave infecțioase, până când acestea sunt eliminate.

Transplantul pancreatic în diabet

Diabetul zaharat tip 1 (insulino-dependent) este cea mai frecventă boală la nivel mondial. Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, astăzi aproximativ 80 de milioane de persoane suferă de această boală și există o tendință clară de creștere a acestui indicator.

În ciuda faptului că medicii reușesc să trateze cu succes aceste boli, folosind metode clasice de tratament, există probleme care sunt asociate cu apariția complicațiilor diabetului și poate fi necesară transplantul de pancreas. Vorbind în cifre, pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină:

  1. ori orb de 25 de ori mai des decât altele;
  2. suferă de insuficiență renală de 17 ori mai mult;
  3. afectate de gangrena de 5 ori mai des;
  4. au probleme de inima de doua ori mai des decat alte persoane.

In plus, speranta de viata a diabeticii este aproape o treime mai mica decat cea a celor care nu sufera de dependenta de glicemia.

Modalități de tratare a pancreasului

Atunci când se utilizează terapia de substituție, efectul acesteia poate fi departe de toți pacienții, iar costul unui astfel de tratament nu este accesibil tuturor. Acest lucru poate fi ușor explicat prin faptul că este destul de dificil să se aleagă medicamentele pentru tratament și dozele lor corecte, mai ales că este necesar să se producă individual.

Să caute noi modalități de tratare a medicilor împinși:

  • severitatea diabetului;
  • natura rezultatului bolii;
  • dificultatea de corectare a complicațiilor metabolismului carbohidraților.

Metodele mai moderne de a scăpa de boală includ:

  1. metode de tratare hardware;
  2. transplantul de pancreas;
  3. transplantul de pancreas;
  4. transplant de celule transplant.

Datorită faptului că diabetul zaharat poate fi detectat prin modificări metabolice, care au apărut din cauza întreruperii funcționării normale a celulelor beta, tratamentul bolii poate fi cauzat de transplantul insulelor Langerhans.

O astfel de intervenție operativă poate contribui la reglarea anomaliilor metabolice sau poate deveni un angajament pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor secundare grave ale diabetului zaharat dependent de insulină, în ciuda costului ridicat al operației, cu diabet, această decizie este pe deplin justificată.

Celulele isletale nu sunt capabile de mult timp să fie responsabile de ajustarea metabolismului carbohidraților la pacienți. De aceea este bine să recurgeți la alotransplantul pancreasului donator, care și-a păstrat funcțiile maxime. Un astfel de proces implică asigurarea condițiilor pentru normoglicemie și blocarea ulterioară a defectelor mecanismelor metabolice.

În unele cazuri, există o posibilitate reală de a realiza dezvoltarea inversă a debutului complicațiilor diabetului sau suspendarea acestora.

Realizări în transplant

Primul transplant de pancreas a fost o operație efectuată în decembrie 1966. Destinatarul a reușit să obțină normoglicemia și independența față de insulină, dar acest lucru nu face posibilă numirea operației cu succes, deoarece femeia a decedat 2 luni mai târziu, ca urmare a respingerii organelor și otrăvirii sângelui.

În ciuda acestui fapt, rezultatele tuturor transplanturilor pancreatice ulterioare au avut loc mai mult decât cu succes. În prezent, transplantul acestui organ important nu poate fi inferior în ceea ce privește eficiența transplantului:

În ultimii ani, medicina a reușit să facă progrese în acest domeniu. Sub rezerva utilizării ciclosporinei A (CyA) cu steroizi în doze mici, rata de supraviețuire a pacienților și grefelor a crescut.

Pacienții cu diabet zaharat sunt supuși unor riscuri semnificative în timpul transplanturilor de organe. Există o probabilitate destul de ridicată de complicații atât de natură imună, cât și non-imună. Ele pot opri funcția organului transplantat și chiar pot fi fatale.

O remarcă importantă ar fi informația că, cu un procent ridicat de decese la pacienții cu diabet zaharat în timpul operației, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața lor. Dacă transplantul de ficat sau inimă nu poate fi amânat, transplantul de pancreas nu este o intervenție chirurgicală din motive de sănătate.

Pentru a rezolva dilema necesității transplantului de organe, în primul rând:

  • îmbunătățirea nivelului de trai al pacientului;
  • comparați gradul de complicații secundare cu riscurile chirurgiei;
  • pentru a evalua starea imunologică a pacientului.

Oricum, transplantul de pancreas este o chestiune de alegere personala a unei persoane bolnave care se afla in stadiul insuficientei renale in stadiul final. Majoritatea acestor persoane vor avea simptome de diabet, cum ar fi nefropatia sau retinopatia.

Numai cu succesul intervenției chirurgicale devine posibil să se vorbească despre ameliorarea complicațiilor secundare ale diabetului zaharat și a manifestărilor de nefropatie. În același timp, este necesară efectuarea simultană sau secvențială a transplantului. Prima opțiune implică îndepărtarea organelor dintr-un donator, iar al doilea - transplantul de rinichi și apoi pancreasul.

Terapia terminală a insuficienței renale se dezvoltă, de obicei, la cei care s-au îmbolnăvit cu diabet zaharat insulino-dependent în vârstă de 20-30 de ani, iar vârsta medie a pacienților operați este de la 25 la 45 de ani.

Ce tip de transplant este mai bine de ales?

Problema metodei optime de efectuare a intervenției chirurgicale nu a fost încă rezolvată într-o anumită direcție, deoarece disputele privind transplantarea simultană sau secvențială au avut loc de mult timp. Conform statisticilor și cercetărilor medicale, funcția unei grefe pancreatice după intervenția chirurgicală este mult mai bună dacă sa efectuat un transplant simultan. Acest lucru se datorează posibilității minime de respingere a organelor. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare proporția procentuală a supraviețuirii, atunci în acest caz prevalează transplantul succesiv, ceea ce este cauzat de o selecție suficientă atentă a pacienților.

Un transplant de pancreas în scopul de a preveni dezvoltarea patologiilor secundare ale diabetului zaharat trebuie efectuat în primele etape posibile ale dezvoltării bolii. Având în vedere faptul că principala indicație pentru transplant nu poate fi decât o amenințare serioasă de complicații secundare tangibile, este important să subliniem anumite predicții. Prima dintre acestea este proteinuria. Atunci când apare proteinuria stabilă, funcția renală se deteriorează rapid, însă acest proces poate avea o intensitate diferită de dezvoltare.

Ca o regulă, aproximativ jumătate dintre acei pacienți la care s-a detectat stadiul inițial al proteinuriei stabile, după aproximativ 7 ani, începe insuficiența renală, în special, stadiul terminal. Dacă o persoană suferă de diabet fără proteinurie, moartea este posibilă de 2 ori mai frecvent decât nivelul de fond, apoi pentru cei care suferă de proteinurie stabilă, această cifră crește cu 100%. Conform aceluiași principiu, nefropatia, care este doar în curs de dezvoltare, ar trebui considerată drept un transplant de pancreas justificat.

În etapele ulterioare ale dezvoltării diabetului zaharat, dependentă de administrarea de insulină, transplantul de organe este extrem de nedorit. Dacă există o funcție renală semnificativ redusă, atunci este aproape imposibil să se elimine procesul patologic în țesuturile acestui organ. Din acest motiv, acești pacienți nu pot supraviețui în starea nefrotică, care este cauzată de imunosupresia de CyA după transplantul de organe.

Cea mai mică caracteristică posibilă a stării funcționale a rinichilor diabetici este cea la care rata de filtrare glomerulară este de 60 ml / min. Dacă indicatorul indicat este sub acest marcaj, atunci în astfel de cazuri este posibil să se vorbească despre probabilitatea de pregătire pentru un transplant de rinichi și pancreas combinat. Cu o rată de filtrare glomerulară mai mare de 60 ml / min, pacientul are șanse destul de semnificative pentru stabilizarea relativ rapidă a funcției renale. În acest caz, va fi optim pentru a transplanta numai un pancreas.

Cazurile de transplant

În ultimii ani, transplantul de pancreas a fost utilizat în complicațiile diabetului dependent de insulină. În astfel de cazuri, vorbim despre pacienți:

  • cei cu diabet hiperlabial;
  • diabet zaharat cu absența sau încălcarea înlocuirii hormonale a hipoglicemiei;
  • cei care sunt rezistenți la administrarea subcutanată de insulină cu diferite grade de absorbție.

Chiar și datorită pericolului extrem de complicații și a disconfortului grav care le provoacă, pacienții pot menține perfect funcționalitatea renală și pot fi supuși tratamentului CyA.

În prezent, tratamentul prin această metodă a fost deja efectuat de mai mulți pacienți din fiecare grup specificat. În fiecare dintre situații, s-au observat schimbări pozitive semnificative în starea lor de sănătate. Există, de asemenea, cazuri de transplant pancreatic după pancreatectomia completă cauzată de pancreatită cronică. Au fost restaurate funcțiile exogene și endocrine.

Cei care au supraviețuit unui transplant pancreatic datorită retinopatiei progresive nu au putut să facă îmbunătățiri semnificative în starea lor. În unele situații, sa observat și regresul. La această întrebare este important să adăugăm că transplantul de organe a fost efectuat pe fondul schimbărilor destul de grave ale corpului. Se crede că o eficacitate mai mare poate fi obținută dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în stadiile inițiale ale diabetului zaharat, deoarece, de exemplu, simptomele diabetului la o femeie sunt suficient de simple pentru a diagnostica.

Contraindicații majore pentru transplanturile de organe

Interzicerea principală a unei astfel de operații sunt acele cazuri în care există tumori maligne în organism care nu pot fi corectate, precum și psihoze. Orice boală acută ar fi trebuit tratată înainte de operație. Acest lucru se aplică cazurilor în care boala este cauzată nu numai de diabet zaharat insulino-dependent, ci este și o problemă de boli infecțioase.

Transplantul pancreatic

Transplantul de pancreas se realizează rar în comparație cu transplantul altor organe. Astfel de intervenții chirurgicale sunt pline de mare risc. Chirurgia este de obicei recursă atunci când alte metode de expunere nu sunt suficiente. Astfel de intervenții au anumite dificultăți tehnice și organizatorice în ceea ce privește implementarea.

Majoritatea pacienților care au suferit o operație de transplant sunt supuși unei perioade dificile de reabilitare. În prezent, astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate destul de rar, deoarece riscul de complicații este foarte mare. Există o mare probabilitate de respingere a organului transplantat, chiar și cu utilizarea unor mijloace moderne destinate pentru slăbirea necesară a sistemului imunitar.

Indicatii pentru transplantul de pancreas

Astfel de intervenții chirurgicale sunt periculoase, astfel încât acestea sunt prescrise în cele mai extreme cazuri. Deseori prezentat este transplantul de pancreas în diabetul zaharat, care nu poate fi controlat prin metode medicale și fizioterapeutice. De obicei, astfel de intervenții chirurgicale sunt recomandate în cazurile în care există deja complicații evidente. Indicațiile pentru transplant pot fi următoarele afecțiuni cauzate de diabet zaharat:

  • retinopatie, amenințând orbirea completă;
  • patologiile de funcționare ale microvaselor și arterelor mari;
  • progresia nefropatiei;
  • terminale nefropatie;
  • giperlabilnost.

Există o serie de alte condiții care cauzează întreruperea activității acestui organism și, în același timp, pot servi drept indicație pentru transplant. O astfel de metodă radicală de tratament poate avea un efect pozitiv în prezența diabetului zaharat secundar cauzat de cancer pancreatic sau hemocromoză. În plus, intervenția chirurgicală a unui astfel de plan poate fi singura cale posibilă pentru pancreatita severă, însoțită de pancreatoneroză. Pancreasul este adesea transplantat în cazurile în care există o imunitate marcată la terapia de substituție a insulinei cauzată de diabet zaharat gestational, sindromul Cushing sau acromegalie.

În cazuri rare, transplantul de pancreas se efectuează în prezența unor patologii însoțite de o deteriorare structurală semnificativă a organului. Transplantul este indicat pentru formarea tumorilor benigne și maligne. Necroza țesuturilor glandulare, precum și inflamația purulentă în cavitatea abdominală, care a cauzat deteriorarea acestui organ, poate fi motivul transplantului. Merită menționat faptul că în aceste cazuri, transplantul se face extrem de rar, nu numai din cauza dificultăților financiare și organizaționale, ci și din cauza riscurilor asociate intervenției chirurgicale.

Contraindicații pentru transplant

Ca orice altă intervenție chirurgicală, transplantul acestui organ nu poate fi efectuat în toate cazurile. Contraindicații la transplant:

  1. Formele inoperabile de boală coronariană.
  2. Ateroscleroza cu leziuni ale vaselor iliace și aortei.
  3. Când apar complicații ireversibile ale diabetului zaharat.
  4. Cardiomiopatie, care este însoțită de o fracție a funcției de ejecție redusă.
  5. Boală mintală severă. În acest caz, chirurgia poate provoca complicații grave.
  6. Dependența de droguri și alcoolismul, deoarece un astfel de tratament chirurgical este ineficient.
  7. Imună imună sau SIDA. În acest caz, intervențiile chirurgicale nu sunt efectuate datorită riscului de complicații septice grave.

Trebuie avut în vedere faptul că astfel de transplanturi se realizează numai în cazul unei stări generale satisfăcătoare a pacientului. În caz contrar, riscul de deces este extrem de ridicat.

Diagnostic înainte de numirea transplantului

Înainte de a determina posibilitatea transplantului de organe și indicații pentru o astfel de intervenție, efectuează o examinare cuprinzătoare. Schema de diagnostic preliminar include, de obicei, astfel de studii de laborator și instrumentale, cum ar fi:

  • test de tip sanguin;
  • ECG;
  • Scanarea CT;
  • analiză sanguină biochimică;
  • Ecografia inimii și a organelor abdominale;
  • teste sanguine serologice;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • analiza antigenelor compatibile cu țesuturile;
  • piept X-ray.

Examinarea completă se efectuează de către un medic generalist, chirurg abdominal și gastroenterolog. În unele cazuri, este necesară consultarea cu un număr de specialiști bine orientați, de exemplu, un endocrinolog, un cardiolog, un anestezist, un ginecolog, un medic dentist etc. Un examen cuprinzător vă permite să determinați riscurile de respingere a organelor după transplant. În cazul în care toți parametrii specificați în timpul diagnosticării înainte de transplant sunt în limitele normale, medicii pot începe să planifice operația și să caute un donator. Colectarea de țesuturi se realizează atât de la cei vii, cât și de la cei care au murit din cauza creierului.

Cum se efectuează transplantul?

Specificul procedurii chirurgicale depinde de datele obținute în timpul examinării diagnostice, de gradul de afectare a acestui organ și de starea generală a pacientului. În prezent se efectuează transplanturi:

  • întreaga glandă;
  • coadă;
  • părți ale corpului;
  • complex pancreo-duodenal;
  • culturi de celule beta ale glandei.

O astfel de operație este dificilă din punct de vedere tehnic. Poate dura foarte mult. Un transplant de organe este efectuat, de obicei, sub anestezie generală, care asigură analgezie semnificativă după intervenție și reduce riscul de complicații. Pentru a obține efectul dorit, astfel de preparate pentru anestezie și relaxare musculară sunt utilizate ca:

  1. Midazolam.
  2. Fentanil.
  3. Propofol.
  4. Hexobarbital.
  5. Izofluran.
  6. Oxid de azot.
  7. Midazolan.
  8. Bupivacaina.

În unele cazuri, se introduce un cateter spinal. Este necesară anestezia epidurală în perioada postoperatorie pentru a atenua starea persoanei. Terapia auxiliară este necesară pentru a menține CVP înalt. Este foarte important pentru păstrarea și înmulțirea unui organ sau a unei părți a acestuia într-un loc nou, astfel încât să nu apară nici o respingere.

Transplantarea pancreasului se realizează în mai multe etape:

  1. O soluție pentru anticoagulare și apoi o soluție de conservant este injectată în donator prin intermediul arterei celiace.
  2. Pancreasul este îndepărtat și răcit cu soluție salină rece pe gheață.
  3. O procedură de operare programată este în curs de desfășurare. Destinatarul face o tăietură mare. Un nou corp sau o parte din acesta este transplantat în fosa iliacă.
  4. Conectați concomitent arterele venelor și canalul de evacuare al glandei.

Dacă pacientul are probleme renale pe fondul diabetului zaharat, poate fi recomandată o operație cu transplant dublu de organe. Acest lucru va spori semnificativ șansele unui rezultat favorabil. Dacă transplantul are succes, atunci metabolismul carbohidraților este rapid normalizat, astfel încât pacientul nu mai are nevoie de administrare regulată a insulinei. O persoană trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții. Utilizarea lor evită respingerea pancreasului transplantat. Pentru terapia imunosupresoare sunt de obicei selectate 2-3 medicamente, care diferă în diferite mecanisme de acțiune. Comportamentele frecvente care apar după o astfel de operație includ acumularea de lichide în jurul grefei, sângerare și infecție. În unele cazuri, aspirația exudatului este necesară sub controlul cu ultrasunete.

Cu un rezultat nefavorabil, se observă o respingere a pancreasului transplantat. În acest caz, organul începe să se umfle. Când efectuați cercetări folosind ultrasunete, este aproape imposibil de determinat, deoarece are limite foarte neclare. Biopsia printr-un cistoscop poate fi necesară pentru confirmarea procesului de respingere.

În diabet, transplantul pancreatic

Transplantul pancreatic la diabet zaharat este rareori prescris pentru transplantul altor organe. Aceste tratamente chirurgicale sunt asociate cu o amenințare imensă. Intervenția chirurgicală este adesea folosită dacă alte metode de influență nu sunt suficiente. Astfel de intervenții chirurgicale constau în dificultăți tehnice și organizaționale separate în ceea ce privește implementarea.

Indicatii pentru transplant

În practica medicală există metode moderne de eliminare a bolii.

  1. Metode de tratare hardware.
  2. Operația pancreasului.
  3. Transplantarea glandei pancreatice.
  4. Transplantul de insule pancreatice.

Datorită faptului că în patologia diabetică este posibil să se identifice schimbările metabolice care s-au dezvoltat datorită schimbărilor în activitatea naturală a celulelor beta, tratamentul patologiei va fi predeterminat prin procedura de înlocuire a insulelor Langerhans.

Acest tratament chirurgical ajută la reglarea inconsecvențelor în fenomenele metabolice sau la ridicarea garanției de formare a complicațiilor grave repetate ale diabetului zaharat, care este supus glucozei, indiferent de costul ridicat al tratamentului chirurgical.

În diabet, o astfel de decizie este destul de rezonabilă.

Celulele insulare ale corpului sunt incapabile de o perioadă lungă de timp fiind responsabile de reglarea metabolismului carbohidraților la pacienți. Prin urmare, alotransplantul este folosit pentru a înlocui insulele Langerhans ale glandei donatoare, care are propria activitate la maxim. Acest fenomen se așteaptă la securitatea circumstanțelor pentru normoglicemie și la următoarea blocadă a tulburărilor metabolice.

În unele situații, există posibilitatea de a realiza de fapt formarea opusă a complicațiilor dezvoltate ale unei boli diabetice sau de a le opri.

Transplantul pancreatic în patologia diabetică este o procedură periculoasă, deoarece astfel de intervenții se efectuează numai în cele mai extreme situații.

Transplantul de organ transplant de pancreatic este adesea efectuat la persoanele care suferă atât de diabet zaharat de tip 1, cât și de tip 2, cu o deficiență renală deja manifestată, înainte ca pacientul să înceapă să aibă complicații ireversibile sub forma:

  • retinopatie cu pierderea completă a capacității de a vedea;
  • bolile vaselor mari și mici;
  • neuropatie;
  • nefropatie;
  • endocrină.

Transplantul de glandă se efectuează în cazul unei boli secundare diabetice provocate de necroza pancreatică, care a devenit o complicație a pancreatitei care are loc în faza acută și o formare pancreatică slabă, dar dacă boala se află în stadiul de formare.

Adesea, factorul de transplantare este hemocromatoza, precum și imunitatea victimei la zahăr.

În situații destul de rare, transplantul de glandă la diabet zaharat este indicat la pacienții cu un număr de patologii.

  1. Necroza țesutului pancreatic.
  2. Deteriorarea glandei prin formarea unei tumori benigne sau maligne.
  3. Inflamația purulentă în peritoneu, care conduce la apariția unor leziuni grave la țesuturile pancreasului, care nu pot fi supuse nici unei terapii.

Adesea, atunci când apare o inferioritate renală, pacientul, împreună cu transplantul de glandă pancreatică, va avea nevoie și de o operație de rinichi efectuată imediat cu organul pancreatic.

Contraindicații pentru transplant

În plus față de dovezi, transplantul de pancreas nu va fi fezabil din diverse motive.

  1. Prezența și formarea neoplasmelor maligne.
  2. Afecțiuni cardiace caracterizate prin insuficiență vasculară severă.
  3. Complicațiile diabetului.
  4. Prezența patologiilor pulmonare, accident vascular cerebral, flux infecțios.
  5. Dependență de alcool, droguri.
  6. Tulburări de manifestare mentală severă.
  7. Funcții de protecție slabe ale corpului.
  8. SIDA.

Chirurgia este posibilă dacă starea pacientului este satisfăcătoare. În caz contrar, riscul de deces este posibil.

Diagnostic înainte de numirea transplantului

Înainte de a identifica posibilitatea intervențiilor chirurgicale și a cazurilor care implică transplant, efectuați un ansamblu de anchete. Studiul include următoarele măsuri de diagnosticare:

  • analiză pentru identificarea grupurilor de sânge;
  • tomografie computerizată;
  • electrocardiogramă;
  • teste de sânge la nivel biochimic;
  • diagnosticul ultrasonic al mușchiului cardiac, peritoneu;
  • examinarea serologică a sângelui;
  • analiza urinei și a sângelui;
  • un studiu al antigenelor compatibile cu țesuturile;
  • raze x a sternului.

Pacientul va avea nevoie de o examinare completă de către un medic generalist, chirurg, gastroenterolog. Uneori veți avea nevoie de o examinare de către medici:

  • endocrinolog;
  • cardiolog;
  • ginecolog;
  • un medic dentist.

Datorită diagnosticului complex, este posibilă identificarea pericolului de respingere a organului transplantat. Dacă toți indicatorii determinați în timpul perioadei de analiză sunt normali, atunci medicii intenționează să transplanteze pancreasul și să caute un donator.

Țesutul este luat de la o persoană viu și al cărui creier a fost găsit mort.

Cum se efectuează un transplant?

Pe baza rezultatelor testelor, bunăstării generale, precum și a gradului de afectare severă a organului pancreatic, intervenția pentru transplantarea pancreasului va fi selectată de către un medic.

  1. Chirurgia este transplantul întregului corp.
  2. Transplantul cozii sau al unui alt lob al glandei.
  3. Este necesar să se elimine organul și o parte a duodenului.
  4. Introducerea celulelor Langerhans prin metoda intravenoasă.

Odată cu transplantul întregului pancreas, îl iau cu o parte a duodenului 12. Cu toate acestea, fierul poate fi conectat la intestinul subțire sau vezica urinară. Dacă este transplantat doar lobul glandei pancreatice, atunci intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea sucului pancreatic. Pentru aceasta, folosiți 2 metode.

  1. Blochează canalul de ieșire utilizând neoprenul.
  2. Îndepărtarea sucului de organ în intestinul subțire sau în vezica urinară. Atunci când sucul este aruncat în vezică, riscul de infecție este redus.

Un transplant de pancreas, ca un rinichi, este efectuat în fosa iliacă. Procedura este complicată și lungă. Adesea, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, ceea ce reduce riscul complicațiilor grave.

Se întâmplă ca un tub vertebral să fie instalat, prin intermediul căruia anestezia să fie transmisă după transplant pentru a ușura afecțiunea.

Tratamentul chirurgical al glandei în etape:

  1. Donatorul este injectat cu un medicament pentru anticoagularea prin artera uterină, apoi se utilizează o soluție de conservare.
  2. Apoi, scoateți și răciți corpul cu o soluție salină rece.
  3. Desfășurați o operațiune planificată. Receptorul este disecat, apoi o glandă sănătoasă sau lobul este transplantat în zona fosa iliacă.
  4. Arterele, venele și canalul de ieșire a organelor sunt combinate în etape.

Dacă pacientul a înregistrat modificări ale activității rinichilor pe fundalul diabetului, este posibilă o dublă operație. Acest lucru va crește șansele unui rezultat favorabil.

Cu un transplant de succes, pacientul se va întoarce rapid la metabolismul normal al carbohidraților, deoarece nu are nevoie să intre cu regularitate în insulină, trecând la comprimate imunosupresoare. Utilizarea lor nu va permite pancreasului transplantat să respingă.

Terapia imunosupresivă se efectuează cu ajutorul a 2-3 medicamente care au un mecanism diferit de acțiune.

Ca și în cazul oricărei soluții chirurgicale a problemei, implantarea poate declanșa dezvoltarea unor astfel de complicații în diabet, care medicamentele nu rezolvă problema.

  1. Formarea unui fenomen infecțios în peritoneu.
  2. Prezența fluidului în jurul organului transplantat.
  3. Dezvoltarea sângerărilor la diferite niveluri de intensitate.

Uneori, există respingerea glandei transplantate. Aceasta indică prezența amilazei în urină. Și este, de asemenea, detectată dacă se efectuează o biopsie. Fierul va începe să crească în dimensiune. Cu ultrasunete, este aproape imposibil să se identifice, deoarece corpul arată marginile neclare.

Predicție după transplant

Tratamentul chirurgical al transplantului include o reabilitare lungă și dificilă pentru pacient. În acest moment, el este prescris medicamente imunosupresive că organismul este bine obișnuit.

Poate fi tratat un pancreas după transplant?

Potrivit statisticilor, supraviețuirea după transplantul de pancreas se observă la 80% dintre pacienți, pentru o perioadă care nu depășește 2 ani.

Dacă glanda pancreatică a fost transplantată de la un donator sănătos, prognosticul este mai favorabil și aproape 40% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani, iar 70% dintre cei care trăiesc nu mai mult de 2 ani.

Introducerea celulelor corpului prin metoda intravenoasă sa dovedit a nu fi cu cea mai bună mână, tehnica fiind acum finalizată. Complexitatea acestei metode constă în eșecul unei glande de a obține numărul necesar de celule din ea.

Cine este arătat și cum este transplantat pancreasul?

Transplantul pancreatic (PZH) este una dintre intervențiile chirurgicale cele mai comune, dar în același timp, severe, care este prescrisă dacă terapia conservatoare nu a adus rezultate pozitive. O defecțiune a pancreasului poate duce la consecințe grave, care duc adesea la moartea pacientului.

Diferitele forme de pancreatită, care contribuie la formarea necrozei pancreatice și a diabetului zaharat, devin principala cauză a transplantului pancreatic. Înlocuirea pancreasului este o operație de mai multe ore, după care pacientul trebuie să fie în spital timp de cel puțin 3 sau 4 săptămâni.

Tipuri de transplant

Pe baza rezultatelor analizelor pacientului, asupra stării generale a corpului pacientului și a gradului de deteriorare a pancreasului, transplantologul alege tipul de intervenție chirurgicală pentru un transplant de organ:

  • transplantul întregului pancreas;
  • transplantul numai a cozii sau a oricărei părți a pancreasului;
  • transplantul simultan al pancreasului și a unei părți a duodenului (complex pancreo-duodenal);
  • introducerea culturii celulelor beta ale pancreasului pe cale intravenoasă.

Indicații și interdicții pentru operațiune

Pentru a determina cu exactitate necesitatea unei operații de transplant pancreatic, pacientul este trimis mai întâi pentru toate testele necesare. Acestea includ:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • analiza pentru a identifica grupul și sângele de rhesus;
  • ultrasunetele abdomenului și ale altor organe, inclusiv inima;
  • tomografie computerizată;
  • electrocardiogramă;
  • radiografia toracică;
  • teste sanguine serologice și biochimice;
  • analiza antigenei de compatibilitate tisulară.

În plus, trebuie să consultați în plus medicii, cum ar fi:

  • terapeut;
  • anestezist;
  • endocrinolog;
  • cardiolog;
  • dentist;
  • ginecolog (femei);
  • urolog (bărbați);
  • gastroenterolog.

Transplantul pancreatic se efectuează în principal pentru persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 cu insuficiență renală deja începută înainte ca pacientul să înceapă complicații ireversibile, cum ar fi retinopatia cu pierderea completă a vederii, patologia vaselor mari și mici, neuropatia, nefropatia și insuficiența endocrină.

Transplantul de prostată poate fi, de asemenea, prescris în diabetul zaharat secundar, care, la rândul său, poate fi cauzat de necroza pancreatică, care a devenit o complicație a pancreatitei acute, precum și a cancerului pancreatic, dar numai dacă boala se află într-o fază incipientă.

Adesea, cauza transplantului este hemocromatoza și imunitatea la insulină a pacientului.

În cazuri foarte rare, o operație este atribuită pacienților cu astfel de patologii cum ar fi necroza severă a țesuturilor pancreatice, afectarea extensivă a organelor cu o tumoare (canceroasă sau benignă), inflamația purulentă severă în cavitatea abdominală, având ca rezultat afectarea severă a țesuturilor pancreasului, care nu poate fi complet tratată. Adesea, în cazul insuficienței renale, pacientul poate avea nevoie, de asemenea, de un transplant de rinichi, care este efectuat simultan cu transplantul de glandă, împreună cu un transplant de pancreas.

Pentru transplantul de pancreas pot exista unele contraindicații, și anume: SIDA, abuzul de alcool, consumul de droguri, complicațiile diabetului, tulburările mintale, ateroscleroza, bolile cardiovasculare.

Dificultățile care pot apărea în timpul operației și înainte de aceasta

Înainte de operație, medicii, de regulă, se confruntă cu o serie de dificultăți. Una dintre cele mai frecvente dificultăți în acest caz este aceea că pacientul poate necesita transplantul urgent al pancreasului.

Organele donatoare sunt luate exclusiv de la persoanele recent decedate, deoarece pancreasul este un organ nepăsător și pacientul pur și simplu nu poate trăi fără el. Trebuie remarcat faptul că moartea unui pacient, a cărei vârstă nu trebuie să depășească 50-55 de ani, ar trebui să provină doar dintr-un accident vascular cerebral. În momentul decesului unei persoane ar trebui să fie relativ sănătos. Nu ar trebui să aibă boli infecțioase și virale ale cavității abdominale, diabet zaharat, leziuni sau orice proces inflamator în pancreas, ateroscleroza trunchiului celiac.

În timpul recoltării de organe, ficatul și duodenul sunt, de asemenea, îndepărtați din cadavru. Și numai după eliminare, ficatul este separat de pancreas, iar organul rămas, împreună cu duodenul, este conservat, de obicei utilizând soluții Dupont sau Vyspun. După conservarea corpului, acesta este plasat într-un container special pentru transport, menținând o temperatură scăzută, în care fierul poate fi depozitat până la operația în sine. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acest organism poate fi depozitat timp de numai 20-30 de ore.

Pentru a determina compatibilitatea organului transplantat sau a unei părți a acestuia cu țesuturile pacientului, este necesar un timp suplimentar pentru testarea compatibilității țesuturilor. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, la momentul operației, organul necesar nu poate fi pur și simplu la îndemână. Din toate cele de mai sus, rezultă că o astfel de operațiune ar trebui să se realizeze numai într-o manieră planificată și nu de urgență.

Adesea transplantul pancreasului se efectuează în cavitatea abdominală, iar organul este conectat la vasele hepatice, splenice și iliace.

Transplantul de pancreas într-o altă cavitate se datorează faptului că, atunci când pacientul este transplantat la domiciliul pacientului, pot apărea sângerări severe, urmate de un șoc care duce la deces.

În plus, este recomandabil să se efectueze astfel de operații nu în spitalele obișnuite, ci în centrele de transplantologie desemnate, în care lucrează medicii de înaltă calificare și specialiștii în resuscitare, gata să ajungă la salvare atunci când este nevoie.

Care sunt previziunile

În 83-85% din cazuri după transplantul pancreatic dintr-un donator-cadavru, pacienții au o supraviețuire de doi sau trei ani. Indiferent dacă un organ donator este încorporat sau nu, acesta poate fi influențat de mai mulți factori. Practic, aceasta este vârsta și starea generală a donatorului la momentul morții, starea organului în momentul transplantului, compatibilitatea organului și a pacientului căruia trebuie transplantat organul, sănătatea pacientului în momentul operației.

Până în prezent, experiența operației de transplant de pancreas de la un donator viu este relativ mică. Cu toate acestea, în ceea ce privește procentele, rata de supraviețuire a pacienților în acest caz este de 68% dintre cei care trăiesc la 1-2 ani după operație și 38% care au trăit timp de 10 sau mai mulți ani după transplantul pancreasului.

Celulele beta intravenoase nu s-au dovedit cele mai bune și se află acum în faza de finalizare. Complexitatea acestui tip de chirurgie constă în faptul că un pancreas nu este suficient pentru a obține cantitatea potrivită de celule din acesta.

Costul operării

Costul operației include, de obicei, nu numai intervenția însăși, ci și pregătirea preliminară a pacientului pentru operație, precum și perioada de reabilitare după aceasta și activitatea participanților implicați direct atât în ​​operarea, cât și în recuperarea ulterioară.

Costul unui transplant de pancreas poate varia în medie de la 275.500 la 289.500 de dolari. Dacă, odată cu transplantul pancreasului, a fost efectuat un transplant de rinichi, prețul crește de aproape 2 ori și se ridică la 439.000 de dolari.

Găsiți un doctor de încredere și faceți o programare

Data admiterii

Tip de recepție

Categorii de articole

Diabetul și transplantul de insule pancreatice

Ce este insulele pancreatice?

Insulele pancreatice, numite și insulele Langerhans, sunt mici grupuri de celule dispersate difuz prin pancreas. Pancreasul este un organ cu o formă longitudinală de 15-20 cm, care se află în spatele părții inferioare a stomacului.

Insulele pancreatice conțin mai multe tipuri de celule, inclusiv celulele beta, care produc insulina hormonală. Pancreasul creează, de asemenea, enzime care ajută organismul să digera și să absoarbă alimentele.

Când glucoza din sânge se ridică după masă, pancreasul răspunde eliberând insulina în sânge. Insulina ajută celulele din organism să absoarbă glucoza din sânge și să o utilizeze pentru a genera energie.

Diabetul zaharat se dezvoltă atunci când pancreasul nu produce insulină suficientă, celulele organismului nu utilizează acest hormon cu o eficiență suficientă sau din ambele motive. Ca rezultat, glucoza se acumuleaza in sange si nu este absorbita de celulele corpului.

În diabetul de tip 1, celulele beta pancreatice opresc producția de insulină, deoarece sistemul imunitar al organismului atacă și le distruge. Sistemul imunitar protejează oamenii împotriva infecțiilor prin identificarea și distrugerea bacteriilor, a virușilor și a altor substanțe străine potențial nocive. Persoanele cu diabet zaharat tip 1 trebuie să ia insulina zilnic pentru o durată de viață.

Diabetul de tip 2 începe, de obicei, cu o afecțiune numită rezistență la insulină, în care organismul nu poate utiliza eficient insulina. De-a lungul timpului, producerea acestui hormon este de asemenea redusă, astfel încât mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să ia în cele din urmă insulină.

Ce este transplantul de insule pancreatice?

Există două tipuri de transplanturi (transplant) de insule pancreatice:

Allotransplantul insulelor din Langerhans este o procedură în care insulele pancreatice ale donatorului decedat sunt curățate, prelucrate și transplantate unei alte persoane. În prezent, allotransplantul de insule pancreatice este considerat o procedură experimentală, deoarece tehnologia transplantului lor nu este încă suficient de reușită.

Pentru fiecare alotransplant de insule pancreatice, oamenii de știință folosesc enzime specializate, cu ajutorul cărora sunt îndepărtate din pancreasul unui donator decedat. Apoi, insulele sunt curățate și numărate în laborator.

În mod obișnuit, destinatarii primesc două perfuzii, fiecare conținând 400.000 până la 500.000 insule. După implantare, celulele beta ale acestor insule încep să producă și să secrete insulină.

Allotransplantul insulelor Langerhans se efectuează la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, care au niveluri scăzute de glucoză din sânge. Scopul transplantului este de a ajuta acești pacienți să atingă valori relativ normale ale glicemiei cu sau fără injecții de insulină zilnice.

Reduceți sau eliminați riscul de hipoglicemie inconștientă (o stare periculoasă în care pacientul nu simte simptomele hipoglicemiei). Când o persoană simte abordarea hipoglicemiei, poate lua măsuri pentru a crește nivelul de glucoză din sânge la valori normale pentru el.

Allotransplantul de insule pancreatice se efectuează numai în spitale care au primit permisiunea pentru studii clinice ale acestei metode de tratament. Transplanturile sunt adesea efectuate de către radiologi - medici specializați în imagistica medicală. Radiologul utilizează raze X și ultrasunete pentru a direcționa introducerea unui cateter flexibil printr-o mică incizie în peretele abdominal superior în vena portalului ficatului.

Vena portalului este un vas de sânge mare care transporta sânge la ficat. Insulele sunt introduse încet în ficat prin intermediul unui cateter instalat în vena portalului. De regulă, această procedură se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Pacienții au adesea nevoie de două sau mai multe transplanturi pentru a obține suficiente insulițe pentru a reduce sau a elimina necesitatea administrării de insulină.

Autotransplantul de insule pancreatice se efectuează după pancreatectomia totală - îndepărtarea chirurgicală a întregului pancreas - la pacienții cu pancreatită cronică severă sau de lungă durată, care nu este supusă altor metode de tratament. Această procedură nu este considerată experimentală. Autotransplantul insulelor Langargans nu se efectuează la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

Procedura are loc în spital sub anestezie generală. În primul rând, chirurgul îndepărtează pancreasul, din care se extrag apoi insulele pancreatice. În termen de o oră, insulele curățate sunt introduse printr-un cateter în ficatul pacientului. Scopul unui astfel de transplant este de a oferi organismului insulină suficientă pentru a produce numărul de insule din Langerhans.

Ce se întâmplă după transplantul de insule pancreatice?

Insulele din Langerhans încep să elibereze insulină la scurt timp după transplant. Cu toate acestea, funcționarea lor completă și dezvoltarea de noi vase de sânge necesită timp.

Beneficiarii trebuie să continue să injecteze insulină înainte de a începe munca la scară largă a insulelor transplantate. Înainte și după transplant, pot lua, de asemenea, medicamente speciale care promovează reușita încorporării și funcționarea pe termen lung a insulelor din Langerhans.

Cu toate acestea, răspunsul autoimun, care a distrus celulele beta ale pacientului, poate ataca din nou insulele transplantate. Deși ficatul este un loc tradițional pentru perfuzarea insulelor donatoare, oamenii de știință studiază site-uri alternative, inclusiv țesuturi musculare și alte organe.

Care sunt avantajele și dezavantajele alotransplantului de insule pancreatice?

Beneficiile alotransplantului insulelor Langerhans includ îmbunătățirea controlului glicemiei, reducerea sau eliminarea nevoii de injecții cu insulină pentru diabet zaharat, prevenirea hipoglicemiei. O alternativă la transplantul de insule pancreatice este transplantul întregului pancreas, care este cel mai adesea efectuat cu transplant de rinichi.

Avantajele transplantului întregului pancreas sunt mai puțin dependente de insulină și performanțe mai lungi ale organelor. Principalul dezavantaj al unui transplant pancreatic este faptul că este o operație foarte dificilă, cu un risc ridicat de complicații și chiar de deces.

Allotransplantul de insule pancreatice poate, de asemenea, ajuta la evitarea hipoglicemiei inconștiente. Studiile științifice au arătat că insulele care funcționează chiar parțial după transplant pot preveni această stare periculoasă.

Îmbunătățirea controlului glicemiei prin intermediul terapiei cu insulină alogrefă poate, de asemenea, să încetinească sau să prevină progresia bolilor legate de diabet, cum ar fi boala inimii și a rinichilor, afectarea nervilor și a ochilor. Cercetarea continuă să exploreze această posibilitate.

Dezavantajele alotransplantului de insulină pancreatică includ riscurile asociate procedurii în sine - în special, sângerare sau tromboză. Insulele transplantate pot înceta parțial sau complet să funcționeze. Alte riscuri sunt asociate cu efectele secundare ale medicamentelor imunosupresoare, pe care pacienții trebuie să le ia pentru a opri respingerea insulelor transplantate de către sistemul imunitar.

Dacă pacientul are deja un rinichi transplantat și deja ia medicamente imunosupresoare, riscurile suplimentare sunt numai perfuzarea insulelor și efectele secundare ale medicamentelor imunosupresoare care sunt administrate în timpul alotransplantului. Aceste medicamente nu sunt necesare pentru autotransplant, deoarece celulele injectate sunt luate din organismul pacientului.

Care este eficacitatea transplantului de insule din Langerhans?

Din 1999 până în 2009, alogrefă de insule pancreatice a fost efectuată în SUA pentru 571 de pacienți. În unele cazuri, această procedură a fost efectuată împreună cu transplantul de rinichi. Majoritatea pacienților au primit una sau două infuzii de insule. La sfârșitul deceniului, numărul mediu de insule primit în timpul unei singure perfuzii a fost de 463.000.

Potrivit statisticilor, în cursul anului după transplant, aproximativ 60% dintre beneficiari au obținut independență de insulină, ceea ce înseamnă stoparea injecțiilor cu insulină timp de cel puțin 14 zile.

La sfârșitul celui de-al doilea an după transplant, 50% dintre beneficiari au putut opri injecțiile timp de cel puțin 14 zile. Cu toate acestea, independența pe termen lung a insulinei t este dificil de menținut și, în cele din urmă, majoritatea pacienților au fost obligați să ia din nou insulina.

Factorii asociați cu cele mai bune rezultate ale alotransplantului au fost identificați:

  • Vârsta - 35 de ani și peste.
  • Niveluri scăzute ale trigliceridelor din sânge înainte de transplant.
  • Doze mai mici de insulină înainte de transplant.

Cu toate acestea, dovezile științifice sugerează că insulele Langerhans transplantate, chiar parțial funcționale, pot îmbunătăți controlul nivelurilor de glucoză din sânge și pot reduce doza de insulină injectată.

Care este rolul imunosupresoarelor?

Medicamentele imunosupresoare sunt necesare pentru a preveni respingerea - o problemă comună cu orice transplant.

Oamenii de știință au obținut numeroase succese în domeniul transplantului insulelor din Langerhans în ultimii ani. În 2000, oamenii de știință canadieni au publicat protocolul de transplant (Protocolul de la Edmonton), care a fost adaptat de centrele medicale și de cercetare din întreaga lume și continuă să fie îmbunătățit.

Protocolul de la Edmonton introduce utilizarea unei noi combinații de medicamente imunosupresoare, incluzând daclizumab, sirolimus și tacrolimus. Oamenii de stiinta continua sa dezvolte si sa studieze modificarile acestui protocol, incluzand regimuri de tratament imbunatatite care ajuta la cresterea succesului transplantului. Aceste scheme în diferite centre pot fi diferite.

Exemple de alte imunosupresoare utilizate în transplantul insulelor Langerhans includ globulele antithimocitare, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus și micofenolatul de mofetil. Oamenii de știință exploră, de asemenea, medicamente care nu aparțin grupului de imunosupresoare - de exemplu, exenatidă și sitagliptin.

Medicamentele imunosupresoare au efecte secundare grave, iar efectele lor pe termen lung nu au fost încă studiate complet. Reacțiile adverse imediate includ ulcerele din gură și problemele din tractul digestiv (de exemplu indigestie și diaree). De asemenea, pacienții pot dezvolta:

  • Creșterea nivelului de colesterol din sânge.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Anemie (scăderea numărului de globule roșii și hemoglobină din sânge).
  • Oboseala.
  • Reducerea numărului de leucocite din sânge.
  • Funcția renală este afectată.
  • Creșterea susceptibilității la infecții bacteriene și virale.

Utilizarea imunosupresoare crește și riscul dezvoltării anumitor tipuri de tumori și cancer.

Oamenii de știință continuă să caute modalități de a atinge toleranța sistemului imun la insulele transplantate, în care imunitatea nu le recunoaște ca fiind străină.

Toleranța imună ar permite funcționarea insulelor transplantate să fie menținută fără a lua medicamente imunosupresoare. De exemplu, o metodă este de a transplanta insulele încapsulate într-o acoperire specială care poate ajuta la prevenirea respingerii.

Ce obstacole se confruntă cu alotransplantul de insule pancreatice?

Lipsa donatorilor adecvați reprezintă un obstacol major în calea utilizării pe scară largă a allotransplantului insulelor din Langerhans. În plus, nu toți pancreasii donatori sunt potriviți pentru extracția insulelor, deoarece nu îndeplinesc toate criteriile de selecție.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că, în timpul pregătirii insulelor pentru transplant, acestea sunt adesea afectate. Prin urmare, în fiecare an au loc foarte puține transplanturi.

Oamenii de știință studiază diferite metode pentru a rezolva această problemă. De exemplu, se utilizează doar o parte a pancreasului de la un donator viu, se utilizează insule pancreatice de porci.

Oamenii de stiinta au transplantat insulele de porci altor animale, inclusiv maimute, incapsulandu-le intr-un strat special sau folosind medicamente pentru a preveni respingerea. O altă abordare este crearea de insulițe din alte tipuri de celule - de exemplu, celulele stem.

În plus, barierele financiare împiedică alotransplantul larg al insulelor. De exemplu, în Statele Unite, tehnologia de transplant este considerată experimentală, deci este finanțată din fonduri de cercetare, deoarece asigurarea nu acoperă astfel de metode.

Nutriție și dietă

Omul care a suferit transplant de insulină pancreatică trebuie să urmeze o dietă dezvoltată de medici și nutriționiști. Medicamentele imunosupresoare administrate după transplant pot determina creșterea în greutate. O dietă sănătoasă este importantă pentru controlul greutății, a tensiunii arteriale, a colesterolului din sânge și a nivelului glucozei din sânge.