Blogul de pancreatită

  • Produse

Primele simptome ale pancreatitei. Primele semne de pancreatită.

Primele simptome ale pancreatitei se manifestă în moduri diferite. În general, simptomele de pancreatită acută sau cronică sunt diferite și depinde în principal de stadiul bolii pancreasului, dar astăzi ne vom concentra pe primele simptome ale pancreatitei.

Există primele simptome comune și, dacă le cunoașteți, veți putea să răspundeți în timp și să evitați cu desăvârșire această boală teribilă. De îndată voi face o rezervă pe care o pun pe baza experienței și observațiilor mele despre alte pancreatite.

Deci, primul semn este constipatia cu balonare. Constipația cu blistere duce la stagnare și procurare diferite, în special în organele implicate în digestie, inclusiv în canalele tractului biliar și pancreas.

De obicei, acestea au un stil de viață sedentar. Am început-o când aveam o slujbă sedentară.

Apoi incepe indigestia. De multe ori simțit greutate și disconfort după masă. După un timp (care are un an sau doi, care are o săptămână, care are o zi, în funcție de starea pancreasului), există disconfort în abdomenul superior, în stomac, ca și când problemele de stomac sunt o durere, neconfortabilă, dar nu foarte deranjantă. Într-un cuvânt, este ca probleme de stomac, dar în realitate este un pancreas. Uneori se cocnește în dreapta, uneori pe stânga, nu veți înțelege exact unde este motivul, ci faptul că disconfortul în abdomenul superior este sigur.

Deci, primele semne ale acestei boli sunt constipație frecventă cu balonare, greutate după masă, uneori grețuri și disconfort în abdomenul superior. Cineva în mijloc, cineva la stânga acționează puțin, cineva la dreapta. Depinde de ce parte a pancreasului este inflamată. În cazul în care capul de pancreas, apoi durerea din dreapta, în cazul în care organismul, apoi în mijloc, în cazul în care coada pancreasului, apoi în stânga. Și uneori se întâmplă cu o persoană și, uneori, doare peste tot, adică uneori colită dreaptă, uneori la stânga, uneori în mijloc.

Mai rău. Disconfortul și durerile tolerabile sunt tolerabile și, de regulă, oamenii merg mai departe, ducând la consecințe mai grave. Următoarele semne ale unei exacerbări care începe deja sunt dureri de durere. Apariția neașteptată de durere inexplicabilă, greață, vărsături, frisoane. Se întâmplă când o persoană începe brusc să se simtă rău, vărsături și chiar dureri, cum ar fi crampe în stomac, cu vărsături, le luăm adesea pentru otrăvire, dar dacă mâncați la fel ca alții și nimic Nu, acesta poate fi și începutul pancreatitei. Sau aceeași greață și vărsături din cauza supraalimentării, dar înainte de asta nu ai avut nimic, dar acum te simți rău, vărsături, tremurături și disconfort în abdomenul superior. Fiți atenți! Primul spectacol cu ​​mâinile unde este abdomenul și acum indică abdomenul superior. Dacă doare acolo, atunci despre asta scriu.

Am avut-o și am luat-o pentru otrăvire, și după un an și jumătate un astfel de atac a fost că nu am putut îndrepta și nu am putut respira profund. Deci, dacă ați avut o alarmă similară, verificați pancreasul cu specialiști buni, pentru că nu este întotdeauna clar că acest pancreas a început să fie prost. Citiți despre modul de acordare a primului ajutor pentru astfel de exacerbări de pancreatită.

Primele simptome ale pancreatitei sunt semnificativ diferite de simptomele de pancreatită acută și cronică. Prin urmare, pentru a nu te deranja, voi scrie despre asta în articole separate. Între timp, hai să vorbim despre prevenirea acestei boli, adică cu privire la modul de a evita această boală.

Prevenirea pancreatitei.

În primul rând, după cum ați înțeles acest stil mobil de viață. Chiar dacă aveți un loc de muncă sedentar, încercați să mergeți mai mult sau să faceți un fel de sport.

Exercițiu în fiecare zi. Fii atent la mâncare. Grăsime, prajit, conservanți, carne afumată, picant, alcool și chiar și dincolo de măsură - întotdeauna vătămă corpul. Acum este mai bine să vă despărțiți de acest lucru și nu numai să înțelegeți cât de dăunător este totul, dar nu să-l utilizați deloc. Principalul motiv pentru apariția acestei boli este - dieta fizică - nesănătoasă, stres psihologic, îngrijorări, depresie, probleme sociale.

La urma urmei, sănătatea este bunăstarea la nivel fizic, psihologic și social, și nu doar absența bolii sau a altor dizabilități fizice.

Sub dieta greșită înseamnă nu numai regularitatea, ci și ceea ce mâncăm. Puteți citi despre nutriție în articolele foarte interesante și utile "Nutriție adecvată" și "Dieta cea mai ușoară pentru pancreatită" și nu numai, datorită cărora puteți urma măsura în alimentație.

Și pentru a nu cădea în stres, trebuie să ne oprim culegerea, să dovedim ceva pentru cineva, să nu ne îngrijorăm într-un cuvânt și să trăim doar! În acest sens, există, de asemenea, un articol interesant "Cauza psihologică a pancreatitei". Citește foarte interesant.

Și, bineînțeles, este necesar să se mențină modul corect de lucru și odihnă. Nu poți lucra sau doar relaxezi, ai nevoie de un echilibru în tot.

Dacă totuși boala se strecoară pe tine și ai început, semne și simptome asemănătoare de pancreatită apar, atunci este mai bine să contactezi un specialist și să nu lăsa această boală să vină la tine.

În acest sens, permiteți-mi să plec. Toate cele bune pentru tine!

Dacă doriți să știți despre primele semne de pancreatită din mine, citiți articolul "Pancreatita începe cu mici fleacuri!"

Și cum ai început să arăți această boală? Care au fost primele simptome ale pancreatitei?

Mai multe despre acest subiect:

Dacă credeți că articolul este foarte interesant și util, atunci aș fi foarte recunoscător dacă împărțiți aceste informații cu prietenii dvs. în rețelele sociale. Pentru a face acest lucru, faceți clic pe butoanele de rețele sociale.

Simptomele de pancreatită

Procesul inflamator care afectează pancreasul se numește pancreatită. Numărul pacienților care suferă de această boală este în creștere în fiecare an, în ciuda progresului clar al medicinei moderne. Această boală afectează în principal persoanele supraponderale și predispuse la supraalimentare, precum și consumul unor cantități mari de alimente grase și băuturi alcoolice. Acțiunea anumitor factori care provoacă pancreatită conduce la creșterea producției de enzime proteolitice care provoacă inflamație în organism.

Simptomele bolii apar adesea brusc, ceea ce este caracteristic formei acute sau se poate dezvolta treptat dacă pacientul suferă de pancreatită cronică. Potrivit statisticilor, bărbații aflați în stadiul de exacerbare a bolii caută cel mai mult asistență medicală, deoarece la femei patologia se desfășoară în principal în forma cronică. Dacă mergeți la un medic, știind primele semne, pancreatita este ușor de tratat, evitând astfel multe complicații periculoase. Ignorarea simptomelor inițiale ale bolii poate duce la apariția diabetului zaharat sau a icterului, care este cel mai frecvent la copiii cu inflamație avansată a pancreasului.

Primele simptome

Pentru a identifica dezvoltarea initiala a pancreatitei poate fi pe primele simptome majore:

  1. Durerea acută localizată în abdomen.
  2. Intoxicare atunci când relieful nu vine chiar după vărsături.
  3. Apariția scaunelor musculare cu particule vizibile de alimente consumate.
  4. Greață și vărsături.
  5. Pierderea apetitului

Aceste simptome pot apărea atât în ​​cazul pancreatitei cronice cât și în forma sa acută. În primul caz, boala progresează încet, iar în cel de-al doilea rapid. O formă acută de pancreatită apare atunci când este prezentă hemoragie, abces sau blocare bruscă a căilor de excreție biliară.

În cursul cronologic al bolii, pacienții au dureri recurente în hipocondrul stâng și manifestări ale sindromului dispeptic cu tulburări evidente ale scaunului, distensie abdominală și diaree. Este aproape imposibil să se recupereze pe deplin din forma cronică a bolii, deoarece se formează depozite de săruri de calciu în țesuturile pancreasului și zona afectată este supraaglomerată cu țesut fibros.

Forma acută a bolii este însoțită de o durere intensă severă care nu se odihnește și se află localizată pe toată jumătatea superioară a abdomenului, dând înapoi la lamele umărului și spate. În formă severă se poate dezvolta o stare de șoc. Durerile nu sunt ușurate de antispastice. În timpul unui atac dureros, pot să apară tulburări ale sistemului cardiovascular, care se manifestă prin amețeală, o creștere sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Simptome suplimentare

Ca manifestări suplimentare ale dezvoltării pancreatitei sunt următoarele simptome la pacienți:

  1. Creșterea temperaturii la valori ridicate. O scădere a valorilor sale nu duce la o îmbunătățire a stării, ci doar indică o scădere suplimentară a rezistenței corporale, precum și șocul toxic.
  2. Balonare. Această afecțiune este cauzată de o încălcare a digestiei alimentare în regiunile intestinale cauzată de lipsa de enzime pancreatice.
  3. Scaune libere cu miros caracteristic. Acest simptom apare cu leziuni intestinale.
  4. Atacurile de sughiț, precum și râsul. Acestea apar datorită tulburărilor digestive, iritației nervului vag, alinarea înapoi în esofag.
  5. Intoleranță alimentară.
  6. Salivație crescută.
  7. Insomnie.
  8. Pierdere în greutate

Tipuri de pancreatită cronică, în funcție de simptome:

  • Tipul asimptomatic, în care primele semne se dezvoltă în cazuri avansate;
  • durere;
  • Dispeptic aspect, însoțit de vărsături cu bila, diaree, lipsa poftei de mâncare și care să ducă la o slăbire a funcțiilor de protecție ale corpului;
  • Similar în cazul simptomelor unei tumori. Această formă de boală cronică poate fi distinsă numai de un proces oncologic numai în timpul laparoscopiei, când sunt examinate celulele atipice.

Explicații externe ale pancreatitei

Când pacientul este examinat vizual, medicul poate suspecta pancreatita, semnele cărora sunt deja vizibile clar în aparență. Astfel de simptome obiective ale bolii nu sunt asociate cu toleranța individuală sau sensibilitatea la pragul durerii.

  1. Galbenirea pielii, indicând o încălcare clară a excreției biliare, precum și un conținut crescut de pigmenți din sânge.
  2. Culoarea palidă a suprafeței pielii pe fața pacientului, care, ulterior, dobândește o nuanță deja eartoasă.
  3. Pronunțate eye sockets.
  4. Apariția hemoragiilor cutanate pe piele în abdomen, spate și înghișături.
  5. Limba uscată, aspectul galben pe ea.
  6. Respirație neplăcută cu acetonă.
  7. Durerea de respirație, respirația rapidă.
  8. Durere în timpul palpării abdomenului.
  9. Piele uscată și peeling.

Simptomele resuscitării pancreatitei, Kerte:

  1. Sorența în timpul palpării pancreasului, situată de-a lungul liniei mediane a abdomenului, care se ridică la 6-7 cm deasupra buricului. Acest simptom este caracteristic pancreatitei Curte.
  2. Rezultat negativ când încercați să simțiți pulsația aortei abdominale (un simptom al Învierii).
  3. Lipsa zgomotului intestinal la ascultare, care este cauzată de atonia completă a intestinului (paralizie).

Diagnosticul de laborator

Simptomele de pancreatită pot fi identificate pe baza unor studii de diagnostic efectuate pe următorii indicatori:

  1. Detectarea leucocitozei cu o formulă modificată în analiza generală a sângelui, ESR accelerată.
  2. Bilirubina crescută în probele biochimice studiate ale ficatului, amilază.
  3. Îmbunătățiți enzima diastazică în urină.
  4. O creștere a dimensiunii pancreasului, detectată în timpul ultrasunetelor.
  5. Resturi alimentare nedigerate în fecalele studiate.
  6. Încălcarea compoziției electrolitice a sângelui.

Chiar și cu manifestări evidente ale pancreatitei, este imposibil să stabiliți un diagnostic pe cont propriu, trebuie să consultați un specialist. Doar un doctor poate distinge inflamația pancreasului de boli care prezintă simptome similare.

Ignorarea principalelor simptome ale bolii și vizite târzii la medic duce la un curs cronic de pancreatită cu recidive constante. O astfel de condiție neglijată este dificil de tratat, chiar și într-un cadru spitalicesc.

Complicații ale pancreatitei

Se produc consecințe periculoase cu forme avansate de pancreatită destul de repede. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul inflamației, toxinele patogene și enzimele sunt factori chimici agresivi care pot distruge nu numai țesuturile glandulare, ci și alte organe.

Complicațiile sunt cele mai des exprimate la persoanele care abuzează de alcool. La acești pacienți, poate să apară leziuni ale plămânilor, rinichilor și ficatului în timpul următorului atac dureros datorat tulburărilor circulatorii.

  1. Inflamație purulentă în pancreas.
  2. Leziuni erozive ale stomacului și esofagului.
  3. Oncologie.
  4. Scădere în glicemia.
  5. Formarea chisturilor false.
  6. Tulburări nervoase și mintale.

Pentru a evita astfel de complicații și pentru a preveni evoluția bolii prin utilizarea unor măsuri preventive bazate pe o nutriție adecvată, eliminarea alcoolului și renunțarea la fumat.

Terapia pentru pancreatita acuta

Forma acută de pancreatită poate fi vindecată numai în spital atunci când pacientul este sub supravegherea personalului medical calificat. La cea mai mică suspiciune de pancreatită acută, este necesară chemarea imediată a unui echipaj de ambulanță prin telefon, apoi spitalizarea pacientului. În caz contrar, poate exista un rezultat letal al pacientului.

Înainte de sosirea ambulanței este important să efectuați următoarele acțiuni:

  • Aplicați o răceală la stomac unei persoane cu simptome evidente de pancreatită;
  • Dați să luați smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
  • Excludeți consumul de alimente;
  • Acordați pacientului o odihnă în pat.

Într-un cadru spitalicesc, dacă un pacient cu inflamație a peritoneului sau semne de pancreatită distructivă este suspectat că are o terapie ineficientă de medicamente, poate fi indicat un tratament chirurgical. Laparoscopia este efectuată atunci când este detectat un fluid în cavitatea abdominală în timpul examinării, precum și cu simptome de peritonită.

Terapia pancreatitei cronice

Simptomele de pancreatită cronică nu sunt întotdeauna pronunțate, manifestările bolii pot fi ușoare. Atunci când boala este exacerbată, spitalizarea este recomandată pacienților.

  1. Respectarea unei diete speciale, care exclude feluri de mâncare picante, picante, alimente prajite, ciuperci, dulciuri, kebaburi. Puterea trebuie să fie fracționată.
  2. Antispastice.
  3. Luând medicamente necesare pentru normalizarea insuficienței secretorii a organului (pancreas).
  4. Eliminați alcoolul.
  5. Cu durere intensă, medicul prescrie antispastice.
  6. Acceptarea enzimelor pancreatice care contribuie la defalcarea grăsimilor, a proteinelor, a carbohidraților.

Pericolul formei cronice a bolii pe termen lung este acela de a reduce nivelul de insulină propriu, ca rezultat al apariției diabetului. Când se diagnostichează o astfel de patologie, pacientul va trebui să consulte un endocrinolog pentru a clarifica regimul de tratament adecvat și terapia dieta.

Cum se manifestă pancreatita și cum recunoașteți boala?

Pancreasul este foarte important, realizând două funcții: producția de enzime pentru digerarea alimentelor și a hormonilor pentru reglarea metabolismului glucozei. Enzimele sunt produse în mod normal într-o stare inactivă și sunt activate în intestin. Acestea includ: tripsina, amilaza, chemotripsina, lipaza.

Hormonii secretați de pancreas reglează metabolismul carbohidraților: insulina scade, iar glucagonul crește concentrația de zahăr din sânge. Atunci când pancreatita pancreatită nu se poate confrunta cu punerea în aplicare a acestor funcții, și există semne de pancreatită.

Bolile cauzale: boli ale sistemului biliar și ale vezicii biliare, consumul de alcool. Aceste două condiții provoacă 80% din cazurile de pancreatită acută. Pancreatita se poate dezvolta ca urmare a leziunilor pancreatice, a utilizării unui medicament toxic sau a altor substanțe toxice, fumatul, o boală autoimună, boala duodenală și bolile metabolice genetice.

Pancreatita poate fi o consecință a altor boli sau poate fi o boală independentă. Simptomele clinice ale pancreatitei diferă din diferite motive.

Există pancreatită cronică, acută; din cauza apariției - pancreatită primară, secundară; forma cronică este împărțită în exacerbare și remisiune. Manifestările clinice în diferite faze și forme de pancreatită sunt diferite.

Pancreatită acută

Pancreatita acută se bazează pe digestia bolii enzimelor țesutului pancreatic propriu, cu adăugarea și inflamația ulterioară.

Semnele de pancreatită acută sunt diferite, depind de cauza bolii, de starea corpului, de vârsta pacientului și de prezența unor boli suplimentare din organele importante: creier, inimă, ficat, rinichi.

  • Semnele unui atac de pancreatită constau într-un sindrom dureros brusc în curs de dezvoltare. Durerea este primul simptom al bolii. Intensitatea durerii este atât de puternică încât pacienții cad subconștient sau apar gânduri suicidare. Un astfel de atac al durerii se numește "colică pancreatică". O caracteristică caracteristică a unui astfel de sindrom de durere este câștigul său după luarea unei mese, dar nu există nici un câștig după o tuse sau o respirație profundă în timpul mișcării. Durerea dă în spatele sternului, în spate, sub lamele umărului, în hipocondrul din stânga, uneori are un caracter de șindrilă. De aceea, foarte des în pancreatita acută, se face un diagnostic greșit: infarctul miocardic, angină, colecistită. Este important! Pentru diagnosticarea corectă și diferențierea cu alte boli, trebuie să mergeți la spital la un medic care va prescrie teste și studii speciale.
  • Următorul simptom caracteristic al pancreatitei acute este repetarea și vărsăturile repetitive. În primul rând, vărsături bucăți de alimente luate în ajun, și apoi doar verde bilă și mucus. După vărsături, starea pacientului nu se îmbunătățește, ci, dimpotrivă, se înrăutățește, nu aduce scutire de vărsături.
  • Rezistența durerii și a vărsăturilor determină următorul simptom foarte frecvent în pancreatită - o defalcare: anxietate, slăbiciune, iritabilitate. Cu toate acestea, nu ar trebui să confundăm aceste manifestări cu simptome de alcoolism cronic, encefalopatie hepatică, psihoză pancreatogenă. Ultima boală se dezvoltă la pacienții cu pancreatită complicată, când vasele cerebrale sunt afectate. Psihoza se manifestă în primul rând prin starea de spirit ridicată, agitația, tremurând în mâini, mai târziu această stare dă drumul la agitație cu halucinații (vizual și auditiv), și chiar mai târziu, în absența îngrijirilor medicale, se produce o întunecare, stupoare. Este important! La persoanele cu boli concomitente grave ale inimii, rinichilor, ficatului, creierului și la vârstnici, pacienții vârstnici, această afecțiune poate fi cântărită prin apariția insuficienței multiple a organelor.
  • Ca rezultat al unui număr mare de enzime care intră în vasele de sânge din pancreas, mecanismul de tromboză este declanșat în vase. Cheagurile de sânge se formează în vasele capului, plămânilor, intestinelor și inimii. Iar următoarea etapă a unei astfel de tromboze se numește "coagulopatie de consum", adică sângele nu se coagulează datorită lipsei elementelor hemostatice din acesta care au fost cheltuite pentru formarea cheagurilor de sânge și apare sângerări prin injecții subcutanate, intravenoase și catetere.
  • Temperatura este normală în primele zile, după care se observă o creștere. Dar se ridică, de regulă, numai la numerele subfebrile. O creștere mai ridicată a temperaturii (peste 38 de grade) este caracteristică pancreatitei cu dezvoltarea complicațiilor.
  • Semne indirecte ale pancreatitei: culoarea pielii se poate schimba.

Pielea poate deveni icteric cu icter obstructiv atunci când pancreasul inflamat mărit stoarce canalele care sunt comune cu ficatul sau când conducta biliară este închisă cu o piatră. Paloarea pielii este caracteristică dezvoltării șocului pancreatic și intoxicației, hemoragiilor din ulcerele gastrice și duodenale. Albastrul albastru al pielii și a pielii vârfurilor brațelor, picioarelor și nasului are loc cu insuficiență respiratorie și boli severe de inimă.

Cianoza poate fi obișnuită sau locală. Cu cianoză locală, pe părțile abdomenului, în jurul buricului, pe fața apar pete albastre. Poate exista hemoragii la nivelul feselor și în apropierea buricului. O nuanță pronunțată cianotică a feței însoțește forme severe de pancreatită cu intoxicație și leziuni vasculare. Apariția cianozelor pe piele în epigastru, hipocondriul stâng indică un curs nefavorabil al bolii.

Simptome locale ale pancreatitei: în zona epigastrică se detectează o creastă inflamatorie dureroasă - infiltrarea la palpare; balonare; puffiness în regiunea lombară; încălcarea trecerii alimentelor în tractul GI superior din cauza parezei funcționale a mușchilor stomacului, duodenului, motilității intestinale este absent. Există durere atunci când examinăm epigastrul, hipocondrul din dreapta și din stânga și în colțul dintre marginea din stânga XII și coloana vertebrală.

Tipuri de pancreatită acută

Pancreatita acută este de două tipuri: interstițială și necrotică (pancreatoneroză). Manifestările clinice ale acestor două forme sunt oarecum diferite.

Pancreatita interstițială (edematoasă) se caracterizează printr-un debut rapid, un curs mai ușor și un efect bun de la tratamentul medicamentos. Toate semnele clinice dispar aproximativ în zilele 5-7 ale tratamentului, iar modificările patologice ale organului bolnav sunt rezolvate în ziua 10 - 14. Atunci când pancreatita interstițială nu apar complicații de la alte organe. Durerea și vărsăturile la această pancreatită nu sunt la fel de dureroase ca în cazul pancreatitei necrotice. Temperatura corpului rămâne în limitele normale.

Pancreatita necrotizantă se caracterizează printr-un curs mai lung, mai sever. În pancreatita necrotizantă din pancreas există zone de necroză (necroza), ele sunt de trei tipuri: grăsime, hemoragie și mixtă. Manifestările clinice ale bolii sunt prezente până la 4 săptămâni, iar modificările la organul bolnav sunt detectate chiar și după 1,5 luni de la debutul bolii.

Sindromul durerii este mai intens, dureros, persistent, iar vărsăturile se repetă. Caracterizată prin paloare și marmură a pielii, sclera icterică. Semnele indirecte de necroză pancreatică sunt: ​​tensiunea musculară în abdomen, umflarea regiunii lombare (în colțul dintre coloana vertebrală și nervurile XII), lipsa motilității intestinale și durerea atunci când simțiți jumătatea superioară a abdomenului.

La unii pacienți cu această formă de pancreatită, o imagine a șocului pancreatic apare cu deficiențe severe la nivelul inimii, ficatului, rinichilor și plămânilor, cu dezvoltarea psihozei de intoxicare.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este un grup de boli cu diverse etiologii în care există distrugerea pancreasului, înlocuirea acestuia cu țesut fibros, pietrele și chisturile apar în canale. Ca rezultat, pancreasul nu se descurcă cu funcția de a produce enzime pentru digerarea alimentelor și cu funcția de sinteză a insulinei și glucagonului pentru metabolismul carbohidraților. Prin urmare, alimentele nu sunt digerate complet, nutrienții, vitaminele nu sunt absorbite. Și cu pancreatită cronică există o probabilitate de diabet.

Un rezultat comun al pancreatitei cronice este cancerul pancreatic. Primele semne de pancreatită în formă cronică se manifestă ca dureri în epigastru, în hipocondrul stâng și la dreapta. Înainte de apariția durerii, pacientul a rupt dieta: a mâncat grăsime, picant, a băut alcool.

O caracteristică importantă este natura durerii, în funcție de boala care a provocat pancreatită cronică. Sindromul de durere care apare în timpul inflamației este de natură permanentă, este slab controlat de antispastice, iar analgezicele sunt mai eficace în tratament. Astfel de dureri nu depind de aportul de alimente. O săptămână mai târziu, acestea scad sau spontan scad.

Dacă durerea apare din cauza blocării canalului pancreatic cu o piatră, chist, țesut cicatricial sau pseudo-acid, atunci are aspectul unei brâu paroxismal. De regulă, greața și vărsăturile îl însoțesc și nu aduc ușurare; durerea apare la 15-20 de minute după ingestia alimentelor și scade după medicamente antispasmodice.

Ca urmare a inflamației și a degenerării fibroase a parenchimului pancreatic, se poate produce nevrită pancreatică, în care durerile merg în spate, durează mai mult de o săptămână și devin permanente. O caracteristică caracteristică este că această durere este ușurată numai prin analgezice, medicamente antispasmodice nu sunt eficiente.

Simptomul dureros al pancreatitei este foarte puternic, pacienții trebuie să-și asume o poziție forțată: se așează, se înclină înainte, își strâng genunchii. În această poziție, presiunea asupra terminațiilor nervoase scade și durerea scade.

Constipația poate fi un simptom precoce al pancreatitei cronice. Se produce datorită fluxului slab al bilei și micșorării motilității intestinale. Acest simptom devine curând posibil pentru diaree - scaunul devine mare în dimensiune, de culoare gri, cu un miros putred și strălucire uleioasă.

La un preludiu al unei sclipiri duodenale, partea inflamată a capului unui pancreas, apar semne de impasibilitate intestinală. Această caracteristică este pronunțată în special după mâncare. După mâncare, balonare, durere de strâmtorare, greutate în stomac, uneori grețuri, vărsături.

În stadiile tardive ale pancreatitei cronice, semnele insuficienței producției de enzime pancreatice de către pancreas sunt un simptom distinctiv. Datorită acestei deficiențe a enzimelor pentru digestia alimentelor, se dezvoltă o încălcare a digestiei și a absorbției alimentelor, crește creșterea microorganismelor patogene în intestinul subțire. Semnele frecvente sunt: ​​greață, vărsături intermitente, distensie abdominală, fluide, abundente, frecvente (de până la 5 ori pe zi), scaunuri uleioase care nu sunt bine spălate din bolul toaletei, eritem, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate și simptomele hipo- și avitominozei.

La 33% dintre pacienții cu pancreatită cronică se dezvoltă insuficiență intrasecretorie - producerea unei cantități insuficiente de insulină și o încălcare a metabolismului carbohidraților. 50% dintre pacienții cu insuficiență intrasecretorie prezintă semne de diabet.

Persoanele care suferă de pancreatită cronică sunt predispuse la astenie, greutate redusă. Acest lucru se datorează slabei digestibilități a alimentelor luate din cauza lipsei de enzime, apetitului scăzut, apariției diabetului, o dietă strictă pentru a evita durerea.

Pielea poate deveni icterat datorită icterului mecanic. Când se pancreatită se observă adesea peeling al pielii și uscăciune.

Pe pielea abdomenului, spatelui și pieptului pot apărea pete roșii luminoase rotunjite, iar presiunea degetului nu dispare - un simptom al "picăturilor roșii". Ele apar datorită anevrismului vaselor mici ale țesutului subcutanat, piele. Cu exacerbarea pancreatitei, numărul acestor pete crește și pot dispărea dacă sunt în remisie. Acest simptom este caracteristic nu numai pentru pancreatită, ci și pentru alte boli vasculare.

Pacienții notează durerea când palpate jumătatea superioară a abdomenului, uneori se poate simți un pancreas mărit și dens. Limba este acoperită cu o floare albă, uscată.

Sughițurile datorate iritării nervului frenic. Țesutul gras subcutanat în epigastru, în hipocondrul stâng, poate atrofia.

Aceste simptome enumerate mai sus se manifestă în combinație și singure, manifestările depind de durata pancreatitei cronice și de prezența complicațiilor. Prin urmare, există trei variante ale cursului de pancreatită cronică:

  1. Durata bolii de la 1 la 10 ani: perioade alternative de exacerbare, remisiune. Principalul simptom clinic este durerea de diferite concentrații și localizare. Pierderea apetitului, vărsături, distensie abdominală, greață sunt concomitente și se opresc foarte repede în timpul tratamentului.
  2. 10 ani sau mai mult de boală: durerea scade sau dispare cu totul. În această perioadă apar semne de insuficiență exocrină: greață, vărsături ocazionale, pierderea poftei de mâncare, râgâială, distensie abdominală și scaune frecvente. Deoarece nutrienții și vitaminele nu sunt absorbite, pacienții își pierd rapid greutatea.
  3. Varianta cursului de pancreatită cronică cu complicații poate să apară în prima și în a doua perioadă de pancreatită cronică. Această opțiune este caracterizată de un curs persistent al sindromului dispeptic și de o schimbare a intensității și a localizării durerii. În jumătate din cazuri, durerea se intensifică, poate persista pe termen nelimitat. Localizarea modificărilor durerii: acum durerea este observată pe tot abdomenul.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase, se alătură simptomelor de intoxicație: febră, frisoane, slăbiciune.

concluzie

Semnele de mai sus ale pancreatitei sunt ușor de observat, dacă există. Când aceste manifestări sunt detectate, se recomandă să se consulte un medic, deoarece pancreatita este o patologie formidabilă și, dacă este lăsată netratată, se termină cu eșec.

Pancreatită: etape, simptome, tratament

Inflamația pancreasului sau a pancreatitei, acesta este numele bolii, astăzi este considerată o boală progresivă care câștigă impuls și afectează din ce în ce mai mult populația.

În ultimele decenii, numărul pacienților cu diagnostic de inflamație pancreatică acută sau cronică sa dublat. Pancreatită, simptomele nu se manifestă imediat, deci este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente.

Ce fel de boală este pancreatita?

Ceea ce este pancreatita este cunoscută de mulți din experiența lor amară, dar nu toată lumea cunoaște esența acestei patologii. Pancreasul este un organ care este simultan responsabil pentru funcția de digestie și producția de hormoni. Țesutul țesutului glandular este în permanență operat și trebuie să furnizeze duodenului și intestinului sucul pancreatic.

Corpul glandei constă din 3 părți: coada, capul și baza. Fiecare departament este responsabil pentru funcțiile sale unice, astfel că înfrângerea oricărei părți a corpului poate provoca probleme de sănătate și poate duce la consecințe triste.

Producția de enzime este considerată una dintre funcțiile principale ale pancreasului. Acestea sunt sucuri speciale, datorită cărora toată mâncarea pe care o mănâncă o persoană este împărțită cu atenție în grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Pancreasul produce enzime de bază cum ar fi amilaza, lipaza și diastaza. Fără ele, procesul digestiv este imposibil și nici un alt organ nu poate înlocui funcțiile țesutului glandular pancreatic.

În plus, enzimele țesutului glandular produc insulina hormonală. Insulina din organismul uman este responsabilă de controlul nivelurilor de zahăr din sânge. Manifestarea deficienței de insulină poate fi cel mai adesea exprimată în dezvoltarea diabetului zaharat și a complicațiilor de sănătate ale pacientului.

Inflamația pancreasului determină incapacitatea enzimelor de a intra în duoden pentru a-și îndeplini îndatoririle directe - digestia alimentelor. În schimb, sucurile pancreatice încep să fie activate în corpul glandei în sine, mâncând la țesuturile sale și provocând moartea celulelor vii pentru a forma enzime și hormoni.

Pancreatita ce este și este periculos pentru viața umană?

Pancreatita nu este doar o boală extrem de neplăcută, este o boală potențial periculoasă care, dacă nu este tratată prompt și din neglijență, poate provoca moartea unui pacient sau probleme serioase cu tractul digestiv până la sfârșitul vieții.

Tipuri de pancreatită

Ce este pancreatita și cum să recunoașteți stadiul acesteia? Semnele și simptomele de pancreatită sunt diferite în cazul unei persoane cu pancreas afectat. Acest lucru se datorează faptului că patologia are două forme principale de dezvoltare a afecțiunii:

  1. Stadiul acut.
  2. Stadiul cronic.

Ambele etape apar în mod diferit și pot fi observate la un pacient de-a lungul întregii maladii.

Stadiul acut

Stadiul de pancreatită exacerbată indică o disfuncție gravă a pancreasului. Simptomele de pancreatită acută se manifestă instantaneu, o persoană își pierde capacitatea de lucru, este nevoie de odihnă la pat.

În pancreatita acută, funcția de eliberare a enzimelor aproape încetează să funcționeze. Sucurile sunt blocate în corpul glandei datorită umflării canalelor sau țesutului glandular și încep să corodeze agresiv țesuturile glandelor vii.

Această afecțiune este considerată severă și necesită intervenție medicală. Foarte rar, recidiva trece pe cont propriu fără consecințe grave pentru organism. Când apare un atac, medicii vă sfătuiește să solicitați imediat asistență la spital. Doar examinarea în timp util, detectarea focarelor de localizare a bolii, determinarea unui diagnostic precis și tratamentul cu grijă atenuată pot duce rapid la un pacient la stadiul acut.

Dacă pacientul nu a cerut ajutor de la medici, ci a decis să se ocupe independent de patologie, fără să știe chiar detaliile și nuanțele sale, atunci există o mare probabilitate ca tratamentul pentru pacient să se încheie mai devreme sau mai târziu cu o masă chirurgicală.

În cazul recăderii și a tratamentului calificat, se poate dezvolta necroza țesuturilor glandei, care sunt deja afectate de enzime, și apare peritonita pancreasului și a organelor abdominale.

Pancreatită cronică

Primele semne de pancreatită cronică sunt mai degrabă ușoare și netezite comparativ cu stadiul recidivei, astfel încât pacientul le poate atrage cu otrăvire, indigestie sau stare generală de rău.

Datorită faptului că simptomele pancreatice cronice se manifestă într-un stadiu mai avansat, această boală se numește "ucigaș tăcut". Mulți oameni cred că cu pancreatită cronică cronică nu există nici o amenințare la adresa vieții pacientului. Aceasta este o amăgire profundă - este doar o stare calmată cu inflamație a pancreasului, care în orice ocazie se transformă într-o recădere.

Pancreatita cronică, de asemenea, încet provoacă leziuni ale tractului digestiv, adică acționează ca o afecțiune cu simptome slabe, dar daunele provocate de aceasta sunt destul de mari.

Doar un singur lucru se poate spune despre pancreatita cronica, ca aceasta este o etapa insidioasa care ucide corpul de ani de zile si nu se poate simti pana la un anumit moment, cand va fi extrem de dificil de a lupta impotriva bolii.

Simptome ale inflamației pancreatice

Simptomele de pancreatită cronică și acută diferă doar prin intensitatea manifestării lor, dar în ambele cazuri seamănă cu intoxicația severă a alimentelor. Care sunt simptomele apar în procesele inflamatorii ale țesutului glandular.

Durerea este unul dintre primele semne prin care se poate distinge pancreatita de otravirea alimentară obișnuită. Acesta este localizat în hipocondru pe partea dreaptă. De altfel, fierul doare, dar în stadiul acut, sindromul acoperă coloana vertebrală și organele vecine, se pare că întregul cerc din jurul inelului dăunează. Uneori acest simptom este confundat cu radiculita și alte boli ale coloanei vertebrale, dar pentru pancreatită, în plus față de durere, se adaugă și alte semne caracteristice.

În pancreatita acută, durerea este foarte puternică, insuportabilă, nu dispare nici măcar în repaus. Se mărește neapărat dacă luați următoarea porție de hrană. Această stare se manifestă în distrugerea țesuturilor vii ale glandei.

Durerea in pancreatita cronica sunt mai putin frecvente si durerea in natura. Este ușor să scăpăm de ele dacă excludem în timp din dietă un produs care provoacă disconfort sau elimină un alt factor.

Dar este important să rețineți că, dacă durerea dispare la o anumită poziție a corpului și nu depinde întotdeauna de nutriție, atunci este necesară o examinare urgentă, deoarece pacientul poate avea atât pancreatită cât și granulom în diferite stadii de dezvoltare.

Vărsături și greață

Manifestarea acestor simptome este caracteristică ambelor forme de umflare a pancreasului. Greața este permanentă, mai ales când se mănâncă, mănâncă alimente nesănătoase. Vărsăturile încep în stadiul de exacerbare și nu aduc scutire după îndemn.

Acest lucru se datorează faptului că enzimele nu intră în cavitatea intestinală și în duoden și fără sucul pancreatic, procesul digestiv este imposibil, astfel încât, după câteva ore de alimentare în stomac, organismul îl respinge pentru a nu provoca procese de intoxicație și putrefacție suplimentare.

Dacă voma nu se oprește într-o zi, nu se produce un rezultat pozitiv, atunci trebuie să contactați imediat medicii. Emetic îndeamnă nu numai să deshidrateze corpul uman, ci și mai mult să irită esofagul, duodenul și canalele pancreatice.

manifestare de icter

Galbenirea pielii pacientului, care nu este confirmată de simptomele icterului tradițional, poate fi declanșată de pancreatită. Țesutul glandular și sacul gallular sunt adiacente conductelor, prin urmare, inflamația pancreasului provoacă presiune mecanică asupra canalelor și a corpului vezicii biliare, după care pacientul dezvoltă "icter mecanic". O manifestare tipică a "icterului mecanic" este considerată îngălbenirea pielii, care se observă în special pe palme, față și cornee ale ochilor.

Aceste simptome pot provoca o serie de alte boli care vor agrava doar starea pacientului și ar afecta în mod negativ sănătatea umană.

diabetul zaharat

Cu manifestarea de pancreatită simptomele pot indica nu numai procesul digestiv, ci și o schimbare a nivelurilor hormonale, și anume nivelul insulinei din sânge. Deficiența de insulină se produce numai în două cazuri: tulburarea sistemului endocrin, ceea ce duce la o insuficiență sau o lipsă totală de producere a acestui hormon sau la inflamația capului pancreatic.

Cu diabetul la un pacient, toate rănile de pe corp încep să se vindece foarte lent, urina devine culoarea ceaiului tare, care prind ochiul, iar fecalele, dimpotrivă, își pierd culoarea.

Tulburare de defecțiune

Procesele inflamatorii din țesuturile pancreasului provoacă o încălcare a tractului digestiv, un mecanism atent stabilit, care se reflectă imediat în defecare. Pacienții suferă de diaree persistentă, care este urmată de constipație prelungită. În plus, există o formare crescută de gaze în intestinul subțire și în stomac, ceea ce conferă pacientului multe inconveniente și disconfort.

Intoxicarea corpului

Produsul enzimelor din corpul glandei sunt toxine puternice, care sunt absorbite prin membranele mucoase în sânge uman. Intoxicarea afectează în mod catastrofal starea de sănătate a pacientului, pierde forța, capacitatea sa de a munci, senzația constantă de oboseală și otrăvire dispar.

Simptomele și tratamentul pancreatitei sunt recomandate pentru instalare după ce pacientul este examinat de specialiști. Numai după palpare, ultrasunete, RMN și teste de laborator pot confirma prezența bolii și pot vorbi despre pancreatită.

Tratamentul cu pancreatită

Ce este această boală este clară, dar cum să o tratezi, să scapi de chinul infernal și să nu dăunezi sănătății. Diagnosticul tratamentului cu pancreatită trebuie început imediat. Este important să ne amintim că pancreasul este un organ care nu se regenerează și fiecare număr de țesuturi și celule sănătoase. În organism nu există niciun alt sistem sau organism care să înlocuiască activitatea țesutului pancreatic glandular, astfel încât să nu întârzieți lupta pentru o secundă.

În tratamentul pancreatitei, nutriția joacă un rol major. Numai prin revizuirea meniului în timp, puteți afecta evoluția bolii. Este important să eliminați din alimentație alimentele cu un număr mare de grăsimi animale, muraturi, carne afumată, feluri de mâncare picante și condimente. O atenție deosebită trebuie acordată băuturilor - alcoolul este strict contraindicat la pancreatită, precum și la fumat.

Având diagnosticarea simptomelor de pancreatită și a tratamentului, dieta este primul lucru pe care medicul curant va insista. Nu trebuie să vă bazați numai pe propriile dvs. cunoștințe în domeniul medicinii tradiționale, este mai bine să faceți imediat un tratament medical, care va ajuta la eliminarea tuturor simptomelor și va ajuta la stabilirea procesului digestiv cât mai curând posibil.

Tratamentul medicamentos constă în următoarele grupuri de medicamente:

  1. Analgezicele. Drogurile ajută la eliminarea spasmelor musculare netede ale pancreasului și la eliminarea sindromului durerii.
  2. Antiinflamatoare și antibiotice. Pentru a stabili permeabilitatea conductelor, este necesar să se elimine umflarea în zona zonei afectate.
  3. Preparate enzimatice. În timpul exacerbării, este necesară neutralizarea activității enzimelor blocate și prevenirea decesului țesutului glandular.
  4. Enzime. Îmbunătățirea digestiei și stabilirea rapidă a procesului digestiv se datorează utilizării enzimelor. Ei descarcă temporar pancreasul și permit organismului să absoarbă substanțele necesare din stomac.

Dacă pacientul nu are ocazia să contacteze imediat specialiștii, atunci puteți acoperi durerea puțin acasă. Pentru a face acest lucru, luați un prosop terry, care este umezit în apă rece și a pus-o pe zona glandei, numai din spate. În nici un caz nu trebuie să luați anestezice înainte de a merge la medic, deoarece acțiunea lor va mușchii simptomele și va împiedica medicul să vadă pe deplin imaginea completă a bolii.

Odată diagnosticată pancreatita, cauzele simptomelor, tratamentul depinde de pacientul însuși, de atitudinea sa față de sănătatea sa și de modul în care trăiește. O dietă constantă, absența obiceiurilor proaste și o stare morală stabilă pot duce la remiterea susținută a bolii.

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Pancreatita este o inflamație a pancreasului, un organ care are două funcții incredibil de importante în organismul nostru: secreția majorității enzimelor digestive și producția de insulină.

Vărsăturile și durerile abdominale sunt principalele simptome ale pancreatitei. Soarta unui pacient cu pancreatită acută este în mare măsură determinată de cantitatea de necroză a pancreasului.

Simptomele clinice ale pancreatitei acute depind de forma morfologică, perioada de dezvoltare și severitatea sindromului de răspuns sistemic la inflamație.

Simptomele clinice clare ale pancreatitei acute sunt absente, prin urmare, pentru confirmarea diagnosticului este necesar să se efectueze examinări suplimentare.

Articolul descrie pancreatita acută și cronică. Semnele și simptomele de pancreatită sunt luate în considerare. Detalii despre tratamentul pancreatitei.

Simptomele de pancreatită și tratamentul bolii

Simptomele și semnele de pancreatită acută pot fi pronunțate după ingerarea alimentelor grase, albe și alcoolice abundente și au tendința de a crește durerea.

Un simptom comun al pancreatitei acute este simptomul lui Kerte - boala transversală și tensiunea peretelui abdominal anterior

Simptomele de pancreatită. Principalele simptome ale pancreatitei acute și cronice sunt vărsăturile și greața și durerea abdominală în abdomen, de obicei după o masă grea. În pancreatita acută și forma cronică, există vărsături severe, fără a aduce pacientului o ușurare.

Pancreatita simptome și semne ale bolii sunt exprimate prin dureri de dureri, dar în pancreatită cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate, dar cu un curs lung al bolii. Durere cu pancreatită, zona zoster, care se răspândește în părțile inferioare ale pieptului. Nu este neobișnuit ca un pacient să sufere de dureri paroxistice, dar acest simptom este mai pronunțat la pacienții cu pancreatită acută.

Simptomele de pancreatită acută. Dureri puternice dureroase, intermitente, acute în epigastru (abdomenul superior), care radiază în spate, așa-numitele "șindrilă".

Simptomele de pancreatită severă. Pancreatita severă este exprimată prin șoc și colaps la un pacient. Temperatura poate crește odată cu evoluția purulentă a bolii și poate chiar să scadă odată cu colapsul și edemul pancreasului.

Când pancreatita poate schimba culoarea pielii:

Cianoza (colorarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase) apare rar, dar este însoțită de forme severe de pancreatită acută și cronică recurentă. Se manifestă prin panouri generale și locale pe corpul pacientului, pe regiunea anterioară și pe suprafețele laterale ale abdomenului, în buric, precum și pe fața pacientului.

Anatomia și structura pancreasului

Pancreasul este situat în spațiul retroperitoneal la nivelul L1-L2. Distinge capul, corpul și coada. Capul pancreasului este adiacent la duoden, coada atinge splina. Suprafețele anterioare și inferioare ale corpului sunt acoperite cu peritoneu. Glanda are o capsulă subțire a țesutului conjunctiv și partiții de țesut conjunctiv slab exprimate. Lungimea pancreasului este de 15-25 cm, lățimea capului este de 3-7,5 cm, corpurile 2-5 cm, coada 2 - 3,4 cm. Masa organului este de 60-115 g.

Pancreas topografia:

1. Capul pancreasului, cu un proces înțepenit, se află în cotul de potcoav al duodenului. La marginea cu corpul, se formează o crestătură în care trece artera mesenterică superioară și venă. În spatele capului sunt inferior vena cava și venă portal, artera renală dreaptă și venă, conducta biliară comună.

2. Aorta și vena splenică sunt adiacente la suprafața posterioară a corpului, iar în spatele coastei sunt rinichii stângi cu arteră și venă, glanda suprarenale stângă.

3. Gâtul pancreasului este situat la confluența venelor mezenterice splenice și inferioare.

4. Peretele din spate al stomacului este adiacent la suprafața anterioară a pancreasului. Duplicarea radacinii mesenterar a colonului transversal începe de la marginea din față a corpului glandei.

5. Canalul pancreatic (conducta Virungov) se îmbină cu conducta biliară comună, formând ampulla papilei Vater a duodenului. În 20% din cazuri, canalele intră duodenul separat.

6. Canalul auxiliar pancreatic (canalul Santorini) se deschide pe papila mică, la 2 cm deasupra papilei duodenale majore.

1. alimentarea cu sânge a capului pancreasului - arterele și venele pancreatoedodenale superioare și inferioare. Artera superioară pancreatoduodenală este o ramură a arterei gastro-duodenale, cea inferioară fiind ramura arterei mezenterice superioare.

2. Corpul și coada primesc sânge din artera splenică.

Pancreatita. Clasificare.

Simptomele de pancreatită și tratamentul bolii depind de gradul de deteriorare a pancreasului și de dezvoltarea proceselor distructive. Manifestările de pancreatită și simptomele bolii sunt exprimate prin efectele patologice ale enzimelor pancreatice, care sunt activate prematur în canalele pancreatice ale glandei și care au un efect negativ asupra propriului țesut, distrugându-l. Enzimele au cerut restaurarea produselor alimentare "digera" pancreasul în sine.

Oferim o variantă a clasificării pancreatitei:

1. pancreatită acută

2. pancreatită cronică

- pancreatită cronică recurentă

Pancreatită acută.

Pancreatita acută este o boală foarte periculoasă, bazată pe auto-digestia completă sau parțială (necroza) a pancreasului. Diferiți factori sunt implicați în patogeneza pancreatitei acute, însă mecanismul care declanșează inflamația pancreasului nu a fost stabilit cu precizie.

1. Boli ale tractului biliar

- stenoza mamelonului Vaterova

- complică colecistită (poate provoca spasmul sfincterului de Oddi)

2. Alimente grase abundente și consumul de alcool. Alcoolul stimulează secreția gastrică și pancreatică, provoacă umflarea mucoasei duodenale și trecerea insuportabilă a sucului pancreatic. Alcoolul poate provoca spasmul sfincterului lui Oddi.

3. Leziuni la nivelul abdomenului cu leziuni ale pancreasului

4. Intervenții chirurgicale asupra pancreasului și a organelor adiacente

5. Tulburări circulatorii acute în pancreas (ligatura vasculară, tromboză, embolie)

6. Reacții alergice severe

7. Boli ale stomacului și ale duodenului (ulcer peptic, diverticul parapapilar, duodenostază).

Clasificarea pancreatitei acute.

- forma edematoasă de pancreatită (umflarea acută a pancreasului)

- perioadă de tulburări hemodinamice (1-3 zile)

- insuficiența funcțională a organelor parenchimatoase (5-7 zile)

- complicațiile post-necrotice (3-4 săptămâni)

Fazele schimbărilor morfologice: edem, necroză și complicații purulente.

Complicațiile de pancreatită acută:

- toxic: șoc pancreatic, sindromul deliros, insuficiență renală și hepatică, insuficiență cardiovasculară;

- postnecrotic: abces, flegmon retroperitoneal, peritonită, sângerare arrozivă, chisturi și fistule pancreatice.

Pancreatita acută apare datorită încălcării scurgerii sucului pancreatic în duoden, dezvoltării hipertensiunii ductale, deteriorării celulelor acinare, care duce la necroza enzimatică și autoliza pancreatocitelor, urmată de adăugarea de infecții.

Patogenie de pancreatită acută:

La baza patogenezei pancreatitei acute este autoliza pancreasului cu propriile sale enzime. Activarea enzimelor în interiorul pancreasului apare ca urmare a creșterii presiunii intraductale, care la rândul său este o consecință a coledocholitiazei, spasmului sfincterului Oddi etc. Enzimele activate distrug zidurile acinei și intră în interstițiile glandei. Astfel, se dezvoltă inflamația, însoțită de prima edemă și apoi necroza. Se crede că necroza grasă a glandei cauzează fosfolipaza A, care, prin intrarea în sânge, poate provoca necroze similare pe peritoneu, pleura etc. Trypsina poate provoca distrugerea pereților vaselor de sânge (distruge fibrele elastice). Activitatea proteolitică poate crește datorită trombozei vasculare, care în cele din urmă duce la necroza masivă.

Imaginea clinică a pancreatitei acute:

Reclamații în cazul pancreatitei acute:

1. Pentru dureri dureroase și dureri epigastrice persistente, bruște și severe; intensitatea durerii este oarecum redusă dacă pacientul sta jos, înclinându-se înainte.

2. Greață și vărsături. Vărsăturile repetate, fără a aduce scutire. Primul conținut gastric, apoi intestinal.

3. Semne de intoxicare: febră, depresie a conștienței, cefalee, slăbiciune, frisoane etc.

- pielea și membranele mucoase sunt adesea palide, uneori cianotice sau icterice

- cianoza feței și trunchiului (un simptom al lui Mondor)

- cianoza feței și a extremităților (simptom Lagerfeld)

- Sângele pe piele de pe partea laterală a abdomenului (un simptom al lui Gray -Terner)

- Sângerați sânge în jurul buricului - simptom Cullen

- petechiae în jurul buricului (simptom Grünwald)

- pecetele pe fese (simptom davis)

Ultimele 4 simptome sunt caracteristice necrozei pancreatice.

2. Pe palparea abdomenului:

- durere și tensiune în regiunea epistrală, umflături moderate

- simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg

- simptom pozitiv al Învierii (dispariția pulsației aortei abdominale)

- Mayo-Robson simptom pozitiv (sensibilitate la palpare în unghi-vertebral-vertebral)

Pancreatoneroza: o afecțiune gravă, vărsături repetate, febră, cianoză cutanată, tahicardie, hipotensiune arterială, oligurie, simptome de peritonită. Inflamația severă și necroza pancreasului pot provoca sângerări în spațiul retroperitoneal, ceea ce duce la hipovolemie și acumulare de sânge în țesuturile moi:

- Imbibierea cu sângele țesuturilor moi ale spațiului retroperitoneal se extinde până la secțiunile laterale ale abdomenului, ceea ce duce la apariția echimozei - un simptom al lui Gray Turner;

- răspândirea sângelui prin țesutul gras al ligamentului în formă de seceră a ficatului conduce la apariția echimozei în regiunea ombilicală - un simptom al lui Cullen.

Flegmonul parapancreatic și abcesul pancreasului: deteriorare, febră, frisoane, infiltrație inflamatorie în cavitatea abdominală superioară, leucocitoză cu deplasarea leucocitelor spre stânga.

Diagnosticul de pancreatită.

- Primirea unei cantități mari de alimente grase și carne în combinație cu alcool cu ​​1-4 ore înainte de primele simptome (dureri epigastrice).

2. Reclamații (a se vedea mai sus)

3. Inspecție obiectivă (a se vedea mai sus)

4. Metode de cercetare în laborator:

- activitatea alfa-amilazei serice a crescut în 95% din cazuri. În cazul necrozei pancreatice - o distrugere progresivă a pancreasului, activitatea amilazei poate scădea; în parotita acută, poate exista, de asemenea, o activitate înaltă a amilazei în sânge;

- clearance-ul amilazei / clearance-ul creatininei. Determinarea conținutului de amilază este mai informativă atunci când se compară clearance-ul amilazei și creatininei endogene. Clearance-ul clearance-ului amilazei / clearance-ului creatininei mai mare de 5 indică prezența pancreatitei.

5. Metode radiologice și speciale de cercetare

- radiografia generală a organelor abdominale:

- calcificări în oment și pancreas, mai frecvent întâlnite la pacienții cu pancreatită cronică care abuzează de alcool;

- acumularea gazului în omentul mic - un semn al unui abces sau în apropierea pancreasului;

- umbră neclară a mușchilor ileo-lombari (m. Psoas) cu necroză retroperitoneală a pancreasului.

- Displacerea organelor abdominale datorită exudării și umflării omentului și a organelor situate în imediata vecinătate a pancreasului.

- Locurile de spasm ale colonului transversal, direct adiacente pancreasului inflamat; detectarea gazului în lumenul intestinului.

6. Examinarea cu raze X cu suspensie de bariu este utilizată pentru a diagnostica patologi ai tractului GI superior.

- poate crește raza ulcerului duodenal de potcoav datorită edemului pancreasului.

- Cu duodenografia de relaxare, poate fi detectat un simptom al pernei - netezirea sau obliterarea pliurilor membranei mucoase a peretelui medial al duodenului datorită edemului pancreatic și a răspunsului inflamator al peretelui duodenal.

7. Ultrasunete. Atunci când efectuați ultrasunete, acordați atenție în primul rând anatomiei pancreasului și reperelor sale vasculare.

- umflarea pancreasului, îngroșarea acestuia în direcția anteroposterioară, absența practică a țesuturilor dintre pancreas și vena splenică sunt semne de pancreatită acută;

- cu ultrasunete, este, de asemenea, posibilă dezvăluirea unei alte patologii a pancreasului (de exemplu, o modificare a diametrului canalului);

- pancreatita cronică este deseori detectată prin calcificare sau pseudochist care conține fluid;

- în pancreatita cronică în cavitatea abdominală se poate acumula lichid ascitic, bine detectat prin ultrasunete.

- În cele mai multe cazuri de boli pancreatice, echogenicitatea sa este redusă datorită edemelor sau inflamațiilor. Tumorile sunt, de asemenea, aproape întotdeauna hipoechogene.

- Echogenitatea crescută - rezultat al acumulării de gaz sau calcificării glandei.

- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale are limitări - cu o acumulare mare de gaz în intestin (de exemplu, în cazul obstrucției intestinale) este dificil sau imposibil să se vizualizeze organele interne.

8. Scanarea CT este mai valoroasă decât ultrasunetele, prezența gazului în intestin nu afectează rezultatul.

- Criteriile pentru evaluarea modificărilor în pancreas sunt aceleași ca pentru ultrasunete.

- Introducerea suspensiei de bariu diluate în stomac vă ajută să vizualizați mai clar pancreasul.

9. Celiacografie selectivă. În caz de pancreatită edematoasă, se constată o creștere a modelului vascular, în cazul necrozei pancreatice - o îngustare a lumenului trunchiului celiac, deteriorarea alimentării cu sânge a glandei cu zonele patului vascular.

10. Studiu radioizotopi pentru necroză pancreatică: absența fixării izotopilor în pancreas, o scădere a funcției excretorii ficatului.

11. Laparoscopie. Identificați focarul necrozei grase, hemoragia și edemul ligamentului gastrocolic, natura exsudatului (seroasă sau hemoragică), evaluați starea vezicii biliare.

Tratamentul cu pancreatită.

Tratamentul formei edematoase de pancreatită se efectuează în departamentul chirurgical numai prin metode conservatoare.

Tratamentul pancreatitei cronice implică aderarea la dieta Pevzner No. 5, incluzând o respingere completă a alcoolului și tratamentul bolii

1. Postul timp de 2 zile, administrarea soluției de glucoză, volumul Ringer-Locke 1,5 - 2 litri, se amestecă litică (promedol, atropină, difenhidramina, procaină), inhibitori de protează (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU și moderată diureza forțată;

2. Pentru a scuti spasmul sfincterului de Oddi și a vaselor de sânge, sunt prezentate următoarele medicamente: clorhidrat de paraverină, sulfat de atropină, platifilină, non-spa și aminofilină în doze terapeutice.

3. Antihistaminice (pipolfen, suprastin, difenhidramina) reduc permeabilitatea vasculară, au analgezice și efecte sedative.

4. Blocarea și blocarea nervului celiaecar periaral pentru a ameliora procesul inflamator și reacția dureroasă, reduce secreția externă a pancreasului, normalizează tonul sfincter al Oddi, îmbunătățește fluxul bilă și sucul pancreatic. Aceste manipulări pot fi înlocuite prin administrarea intravenoasă a unei soluții de novocaină de 0,5%.

5. Măsurile conservative de mai sus îmbunătățesc starea pacienților cu pancreatită edematoasă. De regulă, timp de 3-5 zile pacienții sunt evacuați într-o stare satisfăcătoare.

Tratamentul necrozei pancreatice grase și hemoragice se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

1. MDB recuperare rapidă și soluții de glucoză intravenos normalizarea metabolismului apei și electroliților, Ringer-Locke, bicarbonat de sodiu, reopoligljukin, gemodez, amestec litic, inhibitori de protează, agenți citotoxici, agenți cardiace, apoi plasma, albumina, o proteina cu diureză stimulare simultana. Reopoligluukin scade vâscozitatea sângelui și previne agregarea celulelor sanguine, ceea ce duce la o microcirculare îmbunătățită și la o scădere a edemului pancreatic. Hemodez leagă toxinele și le elimină rapid din urină.

2. Citostatica (5-FU, ciclofosfamida) are efect antiinflamator, desensibilizant si - principalul lucru! - inhibarea sintezei enzimelor proteolitice.

3. Inhibitorii de protează (kontikal, trasilol, pride) inhibă activitatea tripsinei, kallikreinei, plasminelor, formând împreună cu ele complexe inactive. Acestea sunt administrate intravenos la fiecare 3-4 ore cu doze de șoc (80-160-320 mii Unități - doza zilnică kontrikala).

4. Pentru stimularea diurezei se utilizează 15% manitol (1-2 g pe kg greutate corporală) sau 40 mg lasix.

5. Antibiotice cu spectru larg (kefzol, cefamezin etc.) și tieni (un grup de carbapenemuri) împiedică dezvoltarea complicațiilor purulente.

6. Pentru a reduce secreția externă a pancreasului, este prezentată frig în regiunea epigastrică, aspirația conținutului gastric și hipotermia intragastrică.

7. Radiația ultravioletă a sângelui (15 minute, 2-10 sesiuni) suprimă durerea și inflamația, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculația.

8. Metodele de detoxifiere extracorporală (plasmefereza, limfo-sorpția) vizează eliminarea din organism a enzimelor pancreatice, a kallikreinei, a toxinelor, a produselor de degradare a celulelor.

9. Radioterapia cu focalizare mare are un efect antiinflamator. Petreceți 3-5 sesiuni.

10. În caz de progresie a semnelor de peritonită, se indică drenaj chirurgical al cavității omentului mai mic și al cavității abdominale (se poate efectua cu ajutorul laparoscopiei sau prin ocluzie).

Tratamentul chirurgical al necrozei pancreatice.

Indicatii pentru chirurgia timpurie (1-5 zile): simptome de peritonita difuza, incapacitatea de a exclude boala chirurgicala acuta a organelor abdominale, o combinatie de pancreatita acuta cu colecistita distructiva, ineficienta terapiei conservatoare.

Scopul operației: îndepărtarea cauzei peritonita, îndepărtarea exudat din cavitatea peritoneală, modificate pietre vezicii biliare din canalului biliar comun, înlăturarea obstacolelor în fluxul de secreție pancreatice și biliare, decompresia tractului biliar, proces inflamator și necrotică delimitarea în sacul de ambalare, un drenaj și curgere dializa burselor și cavității abdominale, rezecția părții necrotice a pancreasului.

- În colecistita acută, pancreatită acută complicată, efectua operații asupra tractului biliar (cholecystostomy, colecistectomia, holedoholitotomiya) în combinație cu parapancreatic necrectomiei procaină blocada, epiploon drenaj și cavitatea peritoneală;

- pancreatic Abdominizatsiyu opera cu necroza pancreatică hemoragică gras focală și pentru a preveni răspândirea enzimelor și a produșilor de degradare asupra grăsime retroperitoneale și delimitarea proceselor necrotice în pancreas și punga de ambalare;

- În unele cazuri, rezecția părții necrozate a pancreasului reduce mortalitatea, intoxicația cu enzimele pancreatice, îmbunătățește hemodinamica și previne apariția complicațiilor post-necrotice. Este mai bine să o scoatem pentru 5-7 zile de boală, când limitele necrozei sunt clar definite, ineficiența terapiei conservatoare devine evidentă. Refacerea organului este rar utilizată din cauza traumelor sale și a eficienței reduse. Numai țesuturile cu semne de necroză evidentă sunt eliminate.

- In faza complicatiilor septice (boala de 2-3 saptamani) prezinta abces pancreatic autopsie, eliminarea exudatului din omentală și abdomen, disecție retroperitoneal flegmon, Sechestrectomia și drenaj.

Pacienții cu pancreatită acută severă dezvoltă adesea sindrom de detresă respiratorie, iar efuziunea se acumulează în cavitatea pleurală. Cel mai adesea se găsește în cavitatea pleurală stângă efuziunea, care conține cantități mari de alfa-amilază. În acest sens, la pacienții cu pancreatită acută severă este necesar să se determine presiunea parțială a oxigenului din sânge și să se efectueze raze X ale organelor toracice pentru diagnosticarea precoce a pleurei și a pneumoniei.

Pancreatită cronică.

Baza pancreatitei cronice este dezvoltarea procesului inflamator-sclerotic, ceea ce duce la o scădere progresivă a funcțiilor de secreție externă și internă. Parenchimul pancreasului (indurație) este compactat datorită proliferării țesutului conjunctiv, apariției cicatricilor fibrotice, pseudochisturilor și calcificărilor.

1. În pancreatita cronică primară, procesul inflamator este localizat numai în pancreas.

2. Pancreatita cronică secundară se dezvoltă în boala pietrelor biliari, boala ulcerului peptic, diverticul duodenal.

3. În etiologia pancreatitei cronice primare, traume, alergii, îngustarea ductului Virunga, alcoolismul cronic, tulburările circulatorii și atacurile de pancreatită acută joacă un rol.

Clasificarea pancreatitei cronice.

1. Colecistopancreatita cronică.

2. Pancreatită cronică recurentă.

3. Pancreatită inductivă.

4. Pancreatită pseudotumoasă.

5. Pancreatită compușică.

6. Pancreatită pseudocistă.

1. Chisturile pancreasului.

2. Stenoza canalului Wirsung.

3. Tromboza venei splenice.

4. Hipertensiunea portală.

5. Diabetul zaharat.

Tratamentul pancreatitei cronice implică: dieta, analgezicele, vitaminele, terapia de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și alte afecțiuni endocrine, tratamentul în timp util al colelithiasisului.