Loop diuretics - informații generale

• Hipoglicemie

Diureticele brute sunt mai eficiente decât diureticele tiazidice în ceea ce privește eliberarea organismului de sare și apă, dar și scăderea tensiunii arteriale într-o măsură mai mică. Avantajul lor este că în tratamentul hipertensiunii arteriale nu cresc nivelul colesterolului din sânge și nu stimulează diabetul, spre deosebire de diureticele tiazidice. Cu toate acestea, diureticele buclei au mult mai multe efecte secundare și sunt mai puțin eficiente în prevenirea complicațiilor hipertensiunii și a deceselor.

Diureticele brute reduc nu numai sodiul în organism, ci și calciul și magneziul. Medicamentele din acest grup au un efect destul de puternic și pot duce la o scădere semnificativă a nivelului de sodiu în sânge, dacă sunt administrate în doze mari. Acestea pot provoca, de asemenea, o scădere puternică a potasiului.

• Cea mai bună modalitate de a vindeca hipertensiunea arterială (rapidă, ușoară, bună pentru sănătate, fără medicamente "chimice" și suplimente alimentare)
• Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a recupera de la 1 și 2 etape
• Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Analizele hipertensiunii
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Aceste proprietăți negative ale diureticelor cu buclă reduc eficacitatea acestora în tratarea hipertensiunii arteriale comparativ cu diureticele tiazidice.

Diureticele brute nu sunt practic utilizate pentru tratamentul "regulat" al hipertensiunii, în cazul în care pacientul nu are boli asociate. Acest lucru se datorează faptului că aceștia acționează de obicei pe termen scurt (până la 6 ore) și produc, de asemenea, mai multe efecte secundare decât diureticele tiazidice. Diureticele cu buclă sunt prescrise pentru pacienții hipertensivi care au dezvoltat deja insuficiență cardiacă sau renală, precum și stagnare pronunțată, adică edem. Când se administrează intravenos, diureticele buclei determină o relaxare vasculară rapidă și, prin urmare, o scădere a tensiunii arteriale. Prin urmare, ele sunt utilizate pentru a calma crizele hipertensive.

Unele caracteristici farmacologice ale diureticelor cu buclă

• Scăderea auzului sau a sunetului în urechi.
• O creștere a nivelului de acid uric în sânge, care poate duce ulterior la apariția gutei, umflături dureroase ale articulațiilor, în special pe degetele de la picioare.
• Persoanele cu hipersensibilitate la sulfonamide pot avea o reacție la aceste medicamente, inclusiv medicamente pentru tratarea diabetului, în special, cum ar fi diabenazele și tolinazele, precum și un număr de antibiotice cu conținut de sulf.

Atunci când se iau diuretice cu buclă, trebuie considerată compatibilitatea cu alte medicamente administrate în același timp. Unele combinații pot provoca complicații.

• Medicamente antiinflamatoare: reduce eficacitatea diureticelor.
• Slăbiți pentru sânge: provoacă tendință de sângerare.
• Digitalis: duce la tulburări de ritm cardiac. Litiu: diaree și vărsături.
• Probenecid: reduce eficacitatea medicamentelor diuretice.
• Anaprilin: încetinește bătăile inimii.
• Derivați de sulfonil uree: zahăr scăzut în sânge.

Compoziția chimică a diureticelor din bucla diferă una de alta, spre deosebire de preparatele din grupul de diuretice tiazidice.

Diureticele brute sunt periculoase pentru a lua în afecțiuni ale rinichilor și sensibilitatea la un anumit medicament sau medicamente sulfatice. Nu trebuie să luați acest grup de medicamente în timpul sarcinii și în timpul alăptării - în acest caz, consultați-vă medicul pentru a alege medicamentul potrivit.

Pentru a reduce tensiunea arterială, diureticele cu buclă sunt prescrise în doze mici. De exemplu, furosemidul - 20-40 mg pe zi. Doza de medicament poate fi crescută în caz de insuficiență cardiacă sau renală. Alte medicamente din grupul de diuretice cu buclă sunt prescrise în doze echivalente cu furosemidul. Pentru detalii, consultați nota "Diuretice cu buclă - alte medicamente".

Diureticele brute acționează pentru o perioadă scurtă de timp (până la 4-6 ore), cu excepția torasemidei și a acidului ethacrynic, durata cărora este de 12 ore. Prin urmare, dacă utilizați deja aceste medicamente, este recomandabil să le luați de 2 ori pe zi.

Utilizarea diureticelor bucale în tratamentul crizelor hipertensive

La pacienții cu crize hipertensive în rândul diureticelor, se utilizează diuretice cu buclă (furosemid, torasemid), care sunt administrate intravenos. Diureticele brute, în conformitate cu liniile directoare internaționale, nu mai sunt utilizate ca singurul medicament pentru tratamentul crizei hipertensive. În același timp, administrarea lor intravenoasă (în unele cazuri perfuzie intravenoasă pe termen lung) este încă recomandată ca fiind una dintre componentele tratamentului combinat. De exemplu, în combinație cu nitrați, enalaprilat sau beta-blocante la pacienții cu criză hipertensivă complicată de sindrom coronarian acut sau edem pulmonar.

Administrarea intramusculară a acestor diuretice loopback poate fi utilizată pentru a ușura crizele hipertensive fără complicații, de obicei în combinație cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială, utilizate oral sau sublingual (sub limbă).

Tabelul prezintă dozele de diuretice care pot fi utilizate pentru perfuzie intravenoasă (luând în considerare gradul de afectare a rinichilor pacientului).

Doze de diuretice cu buclă utilizate pentru perfuzie intravenoasă

Diuretice brute

Medicamentele cu efect negativ care afectează partea nephronului din rinichi, numită buclă de Henle, sunt diuretice loopback.

Astfel de agenți stimulează excreția lichidelor și sărurilor, efectul apare rapid. Spre deosebire de alte diuretice, loopback-urile nu afectează colesterolul și nu provoacă dezvoltarea diabetului. Totuși, efectele secundare ale diureticelor din buclă sunt și semnificative.

Indicația pentru numirea unor diuretice cu buclă poate fi una din următoarele stări:

• umflarea țesuturilor datorită unei cantități excesive de sodiu în organism;
• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă și renală;
• cantitatea excesiv de potasiu și calciu din sânge.

Următoarele sunt contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice cu buclă:

• aritmie;
• obstrucționarea introducerii urinei în vezică;
• alergie la medicamente din grupul de sulfonamide;
• o scădere a volumului sanguin care circulă în organism;
• sarcina și alăptarea.

Efectul diureticelor pe corp

La jumătate de oră după administrarea medicamentului, diureticele din bucla încep să funcționeze. Substanța activă relaxează mușchii vaselor de sânge, crește fluxul sanguin renal.

În ciuda declanșării rapide a acțiunii, această stare va dura aproximativ 4-6 ore, nu mai mult. Îmbunătățirea excreției urinare se datorează unei eșecuri în structura rotativă a bucla Henle, care provoacă diureticele. Medicamentele accelerează filtrarea unui lichid care nu conține proteine ​​și, de asemenea, reduce absorbția de sodiu și clor, magneziu.

Pe fondul scăderii cantității de magneziu din organism, producția hormonului produs de glandele paratiroide scade. Această acțiune reduce reabsorbția calciului, reducând încărcătura inimii și mărirea volumului de urină.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Luând o burete medicamente diuretice de altă acțiune trebuie să fie ales cu atenție, discutarea cu medicul dumneavoastră, deoarece unele combinații sunt nedorite. Este mai bine să nu combinați un diuretic loopback cu medicamente pentru diabet zaharat, inflamație etc. Următoarea este o listă de medicamente care pot avea un efect advers asupra organismului atunci când sunt combinate cu diuretice:

• medicamentele antiinflamatorii reduc foarte mult efectul diuretic;
• medicamentele subțiere ale sângelui pot provoca sângerări;
• Administrarea Digatalis afectează ritmul inimii;
• Anaprilin încetinește ritmul cardiac;
• Litiul provoacă diaree și vărsături;
• Probenecidul reduce efectul medicamentelor diuretice;
• remedii pentru diabet zaharat va reduce foarte mult zahăr din sânge.

Lista de droguri. Dozaj și metodă de utilizare

Furosemidul - cele mai cunoscute diuretice din bucla, sunt disponibile în tablete și preparate injectabile. Tabletele trebuie consumate dimineața, începând cu 40 mg pe zi (1 tab.), Crescând treptat până la 160 mg, dacă este necesar. Acțiunea medicamentului va începe după o jumătate de oră și în ultimele 4 ore. Injecția este administrată la doza de 20-40 mg pe zi, acțiunea începe după 4-5 minute și durează 8 ore.

Britomar - comprimate diuretice 5-10 mg. Se folosește indiferent de mâncare la un moment convenabil al zilei, dar de preferință nu la culcare, pentru a nu funcționa toată noaptea în toaletă. Pentru a diminua umflarea pe fondul insuficienței cardiace, Britomar este băut 10-20 mg o dată pe zi. Dacă umflarea este cauzată de patologia rinichilor, atunci este prescris 20 mg o dată pe zi. În contextul bolii hepatice, umflarea se elimină prin administrarea a 5-10 mg de medicament în asociere cu alte medicamente. Cu hipertensiune arterială, 5 mg Britomar pe zi este suficient. Efectul este vizibil după o oră, durează 10 ore.

Acid ectacriic - comprimate de 50 mg de ingredient activ sau soluție injectabilă. Începeți tratamentul cu 50 mg pe zi, crescând treptat doza după cum este necesar. Diureticele cu bucle intravenoase sunt prescrise dacă este necesar un efect urgent. Aportul obișnuit al medicamentului este resimțit după o jumătate de oră, durează 8 ore.

Diuver - comprimate de 5-10 mg. Începeți administrarea cu 5 mg și creșteți treptat până la 40 mg după cum este necesar. Pacienților hipertensivi li se recomandă să ia o jumătate de pilula în 5 mg o dată pe zi. Un diuretic acționează 2 ore după administrare și efectul durează 18 ore.

Bufex - diuretice din buclă în tablete și fiole pentru preparate injectabile. Tabletele prescrise dimineața pe stomacul gol, cursul durează 3-5 zile. Injecțiile pot fi administrate intravenos și intramuscular. Efectul are loc în 2 ore.

Lasix este disponibil în tablete de 40 mg și 10 mg flacoane pentru perfuzie. Dacă umflarea nu este prea pronunțată, puteți lua medicamente la doza de 20-40 mg pe zi, iar pentru edem pulmonar - 40 mg. Hipertensivii au prescris 80 g pe zi, comprimatele trebuie administrate de 2 ori. Acțiunea diureticului începe după 2 ore.

Efectele secundare ale diureticelor cu buclă

Reacțiile adverse, ca și alte medicamente, au medicamente diuretice. Manifestarea efectelor negative afectează mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă. Dacă sunteți necontrolat să luați diuretice fără cunoștința medicului, atunci organismul va arăta deficit de potasiu, hiponatremie, o scădere a volumului de fluid extracelular. Efectele secundare se manifestă prin scăderea presiunii până la o stare de șoc, tromboembolism și encefalopatie hepatică. Datorită aportului excesiv de sodiu în canalele distale, este posibilă o creștere a excreției renale de hidrogen și potasiu, care este plină de alcaloză hipocloremică. Dacă există o cantitate mică de potasiu în dieta, medicamentele diuretice pot duce la hipopotasemie, care provoacă aritmii la persoanele care iau medicamente pentru inimă. Excreția crescută a calciului și a magneziului este plină de lipsa acestor electroliți importanți.

Poate că apariția tinitusului, pierderea auzului și, uneori, surzenia. Pacienții pot simți amețeli, înfundate în urechi. Surditate sau pierdere parțială a auzului în majoritatea cazurilor trec când se termină tratamentul diuretic. Adesea, problemele auzului apar pe fondul administrării rapide a medicamentului, rareori - pe fondul utilizării pilulelor. Medicii sugerează că ototoxicitatea este declanșată de acidul ethacrynic.

Acceptarea diureticelor bucale provoacă uneori hiperuricemie și apoi gută, precum și hiperglicemie, ceea ce duce la apariția diabetului. În timpul tratamentului cu medicamente diuretice, nivelurile de colesterol se pot schimba. Alte reacții adverse: erupție cutanată, sensibilitate la radiații ultraviolete, disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Având în vedere reacțiile adverse, diureticele buclei sunt contraindicate în cazul deficienței de sodiu, alergii la medicamente cu sulfa, anurie și alte afecțiuni. Mai multe informații despre contraindicații pot fi obținute din instrucțiuni sau de la medicul dumneavoastră.

Rezumând, se poate remarca faptul că administrarea diuretice singură este nedorită, deoarece există un risc de complicații și apariția de reacții adverse. Un specialist competent poate lua o decizie cu privire la oportunitatea prescrierii medicamentelor diuretice și alegerea unui agent specific.

Grupa farmacologică - Diuretice

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Diureticele sau diureticele sunt substanțe care măresc excreția urinei și reduc conținutul de lichid în țesuturi și cavități seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care este în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu în tubulii renale, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. În mod semnificativ mai puțin important este îmbunătățirea filtrării în glomeruli.

Diureticele sunt în principal reprezentate de următoarele grupuri:

a) "buclă" a diureticelor și care acționează asupra bucla segmentului cortical din Henle;

b) diuretice care economisesc potasiul;

Diureticele au un efect diferit asupra duratei și duratei urinării, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestora (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice dintre diureticele existente sunt "loopback". Prin structura chimică, ele sunt derivați ai acizilor sulfamoil antranilici și diclorfenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele din bucle funcționează pe toată partea ascendentă a bucla nephron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; eliberarea ionilor de potasiu este de asemenea îmbunătățită.

Diureticele foarte eficiente includ tiazidele, derivații de benzotiadiazină (hidroclorotiazida, ciclopentiazida, etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortic al buclei nefronale, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Hipocalemia, uneori foarte periculoasă, este caracteristică pentru ei.

Ambele bureți diuretice și benzotiadiazine sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă la inimă și sarcina pe miocard, reducând congestia la plămâni. Tiazidele, în plus, relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se schimbă, în special, concentrația de ioni de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a tumefatului și o scădere a rezistenței periferice a vaselor. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se modifică, răspunsul la presiune la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină, etc.) scade, iar răspunsul depresorului la ganglioblokiruyuschie înseamnă creștere.

Diureticele care economisesc potasiu cresc, de asemenea, eliberarea de ioni de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea de ioni de potasiu. Ei acționează în regiunea tubulilor distali în locuri unde ionii de sodiu și potasiu schimbă. Prin puterea și durata efectului, ele sunt semnificativ inferioare celor din "loopback", dar nu provoacă hipokaliemie. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă în mecanismul de acțiune al acestora. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea terapeutică este mai mare, cu atât este mai mare nivelul și producția de aldosteron în organism. Triamterene nu este un antagonist al aldosteronului, sub influența acestui medicament, permeabilitatea celulelor epiteliale epiteliale ale tubulelor distal este redusă selectiv pentru ionii de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a diurezei.

Drogurile grupului osmodiuretic sunt singurele care nu "blochează" urinarea. Filtrată, crește presiunea osmotică a "urinei primare" (filtrat glomerular), care împiedică reabsorbția apei în tubulii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol, etc.) sunt utilizate pentru a provoca diureza forțată în otrăviri acute (barbiturice, salicilate etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiență cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Ca agenți de deshidratare, aceștia sunt prescrise pentru umflarea creierului.

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi Enzime și anti-enzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubulii renale proximali). Ca rezultat, reducerea formării și disocierea ulterioară a acidului carbonic este redusă, reabsorbția ionilor de bicarbonat și a ionilor de Na + de către epiteliul tubular este redusă, iar excreția de apă este semnificativ crescută (creșterea diurezei). Aceasta crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor de H +, crește secreția de schimb de ioni K +. În plus, excreția de amoniu și clor este redusă, se dezvoltă acidoză hipercloromică, pe fondul căruia medicamentul încetează să mai acționeze.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă: mecanismul de acțiune și contraindicații

Rinichii joacă un rol foarte important și asigură funcționarea normală a corpului. Ei îndeplinesc rolul unui filtru, îndepărtează lichidul și sarea din cavitatea corpului.

Medicamentele care sporesc capacitatea lor de filtrare sunt numite diuretice cu buclă.

Aceste medicamente stimulează relaxarea mușchiului neted vascular, cresc fluxul sanguin renal, promovează producerea de prostaglandine E2 și I2 în celulele vaselor de sânge, cresc filtrarea glomerulară.

Datorită tuturor acestor procese, există o creștere a efectului diuretic.

Caracteristici generale

Diureticele cu buclă sunt înzestrate cu capacitatea de a inhiba procesul de reabsorbție a ionilor de clor, a sodiului și a magneziului din urina primară.

Ele stimulează eliminarea celor din urmă.

În paralel cu aceasta, medicamentele din acest grup îmbunătățesc excreția calciului stimulând filtrarea glomerulară, circulația sângelui în rinichi și reducând sarcina asupra mușchiului inimii și tonul pereților venoși.

Cu toate acestea crește diureza.

Indicații pentru utilizare

În majoritatea cazurilor, diureticele cu buclă sunt utilizate pentru a elimina manifestările hipertensiunii și proceselor edematoase de diferite origini, precum și în insuficiența cardiacă renală sau congestivă.

Medicamentele sunt recomandate pentru utilizarea în diagnosticarea unor astfel de afecțiuni și procese patologice, cum ar fi:

1. Edem cardiac, hepatic și renal. Acestea sunt evacuate imediat după diagnosticarea acestor patologii.
2. Insuficiență renală cronică. Mijloacele sunt înzestrate cu capacitatea de a îmbunătăți fluxul sanguin renal și de a accelera excreția urinei în timpul anuriei.
3. Hipercalcemia. Stimulează excreția calciului din cavitatea corporală.
4. Hipertensiune, dar numai dacă pacientul are insuficiență cardiacă. În toate celelalte cazuri, numirea diureticelor tiazidice este justificată.

Acestea sunt, de asemenea, folosite în scopul efectuării diurezei forțate în caz de otrăvire, precum și pentru acordarea asistenței de urgență în diagnosticarea edemului pulmonar sau a creierului.

Contraindicații în uz

Conform instrucțiunilor de utilizare, diureticele de buclă nu trebuie luate atunci când:

• oprirea introducerii urinei în vezică;
• aritmii cardiace;
• prezența alergiilor la medicamente care aparțin grupului sulfa;
• sarcina și alăptarea.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al diureticelor cu buclă începe după 30 de minute. Ele sunt înzestrate cu capacitatea de a avea un efect relaxant asupra peretelui vascular, precum și de a crește fluxul sanguin în rinichi. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele stimulează producerea de prostaglandine în celulele endoteliale vasculare.

Diureticele din bucle conduc la o eșec în mecanismul de cotitură a bucșei lui Henle și la o creștere a ratei de filtrare glomerulară. Toate acestea contribuie la creșterea efectului diuretic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Înainte de a începe tratamentul cu medicamente din grupul de diuretice loopback, se recomandă citirea informațiilor despre compatibilitatea acestora cu alte medicamente. Acest lucru va împiedica dezvoltarea reacțiilor adverse și a complicațiilor.

Dacă luați simultan un diuretic cu buclă și:

1. Probenecidul sau medicamentele cu efect antiinflamator vor fi o scădere a efectelor terapeutice ale primului.
2. Medicamentele care contribuie la subțierea sângelui, prezintă riscul de sângerare.
3. Este posibil să apară aritmie digitală (medicină din plante).
4. Litiu, pot apărea tulburări ale scaunelor sub formă de diaree și vărsături.
5. Propranololul, ritmul cardiac poate încetini, va apărea bradicardie.
6. Medicamentele utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat vor crește eficiența acestuia din urmă.

Preparate din grupul de diuretice loopback și caracteristicile acestora

Un efect terapeutic mai rapid vine de la luarea unor astfel de diuretice ca:

1. Britomar. Tabletele au un efect diuretic, ele conțin 5 sau 10 mg de ingredient activ. Puteți lua medicamente în orice moment. Doza de medicament pentru fiecare caz și tipul bolii este selectată de un medic. Medicamentul începe să acționeze într-o oră după administrare, efectul terapeutic durează zece ore.
2. Furosemid. Disponibil în formă de tablete (40 mg) și 10 mg injectabile. Este mai bine să luați medicamente în orele de dimineață, doza poate varia de la 40 la 160 mg. Drogurile încep să acționeze în decurs de 30 de minute, efectul fiind menținut timp de 4 ore.
3. Acid ectacriic. Disponibilă sub formă de tablete și sub formă injectabilă. Pentru o doză, doza este de 50 mg, dar dacă este necesar, poate fi crescută.
4. Bufenoks. Tabletele (1 mg) se recomandă să bea dimineața înainte de mese. În primul rând, acestea sunt administrate într-o pastilă timp de 4 zile, după care se administrează 1-2 pilule timp de încă trei zile. Debutul efectului poate fi așteptat în 2 ore.
5. Diuver. Tablete de droguri, care este disponibil în 5 și 10 mg. Doza poate varia, în funcție de starea medicală utilizată pentru tratamentul acesteia. Efectul aplicației vine în 2 ore și durează aproape o jumătate de zi.
6. Lasix. Comprimatele conțin în compoziția lor 40 mg de ingredient activ și încep să acționeze după 2 ore.

Fonduri în fiole

Forma injectabilă a medicamentelor diuretice în majoritatea cazurilor este prescrisă în cazuri grave, când este necesar ca efectul pozitiv să apară cât mai curând posibil sau când pacientul nu poate lua comprimatele medicamentelor. Drogurile de alegere sunt:

1. Bufenox injectabil, utilizat pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Doza poate varia de la 0,1 la 1,5 mg, următoarea injectare se poate face, respectând intervalul de 4-6 ore. Cursul terapeutic ar trebui să dureze trei până la patru zile.
2. Acid ectacriic. Forma de injectare a medicamentului este destinată administrării intravenoase, doza fiind de 50 mg. Debutul efectului terapeutic poate fi așteptat după 30 de minute, durează 8 ore.
3. Furosemid. Soluția poate fi utilizată atât pentru administrarea intramusculară, cât și intravenoasă, doza variind de la 20 la 40 mg. Efectul are loc în câteva minute și durează 8 ore.
4. Lasix. Introdus intravenos sau intramuscular. Cu creșterea tensiunii arteriale, puteți lua medicamente de două ori pe zi.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

În ceea ce privește aspectele negative ale injectării drogurilor din acest grup, acestea sunt durere, care apar odată cu introducerea de fonduri și imposibilitatea utilizării de sine.

Vă rugăm să rețineți că tipul de medicament și doza acestuia trebuie prescrise numai de către medic, luând în considerare caracteristicile pacientului, tipul și severitatea bolii.

Informații utile

Rețineți că diureticele buclei practic nu sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii. Acest lucru se explică prin faptul că acestea au un efect pe termen scurt și au condus la formarea unui număr mai mare de reacții adverse în comparație cu alte medicamente utilizate pentru tratarea acestei patologii.

Utilizarea medicamentelor din acest grup poate duce la astfel de reacții adverse cum ar fi:

• pierderea auzului;
• o creștere a cantității de acid uric în sânge, care poate provoca formarea de guta;
• reacții alergice.

În concluzie, aș dori să rețin faptul că, în ciuda faptului că diureticele cu buclă sunt, la prima vedere, inofensive, nu este recomandat să le luați pe cont propriu pentru a elimina edemul sau greutatea excesivă.

Acestea ar trebui să fie prescrise numai de un specialist calificat, în caz contrar poate apărea formarea de complicații și reacții adverse cu un curs sever. Fiți atenți la corpul vostru, aveți grijă de sănătate, deoarece acesta este cel mai valoros dar făcut omului.

Loop diuretic

Diureticele brute sunt diuretice puternice, actiunea activa a acestora fiind asupra anumitor sisteme de sange. În acest caz, medicamentele încep să acționeze rapid pe buclă Henle, care este o mică parte a nefronului renal care leagă cele două tipuri de tubuli. În plus, orice diuretic cu buclă are un efect imediat de vindecare asupra capacității și calității rinichilor de a filtra conținutul constant în ele. În acest caz, calitățile normale de filtrare vă permit să eliminați rapid din corpul de sare, produse de descompunere nocive, purtându-i dezvoltarea multor boli.

Indicații și contraindicații pentru administrarea diureticelor din bucla

Diureticele cu buclă sunt înzestrate cu o puternică proprietate diuretică, astfel de medicamente practic nu produc efecte secundare, nu duc la apariția diabetului, nu au un efect negativ asupra colesterolului uman. Medicii spun că astfel de medicamente nu sunt cei mai puternici compuși diuretici, dar sunt capabili să trateze o anumită boală rapid și fără influența efectelor negative asupra stării corpului.

Înainte de a lua acest medicament, este important să aflați toate efectele secundare ale medicamentului, deoarece, deși atacă foarte rar corpul uman, îi pot provoca încă multe necazuri.

Astăzi, diureticele cu buclă au un efect grav și instantaneu asupra nefronilor rinichilor, ceea ce asigură eliminarea rapidă a acestora de la elementele dăunătoare și, de asemenea, conduce la un efect diuretic crescut.

Merită să reamintim că utilizarea acestui tip de medicamente trebuie neapărat justificată, altfel medicamentul poate provoca vătămări grave sănătății bolnavului, precum și agravarea funcționării rinichilor.

Desigur, o persoană în sine nu va putea să identifice evoluția bolilor de mai sus în sine, prin urmare, nu numai că nu este corectă, ci și foarte periculoasă să prescrie diureticele ca un tratament.

Pentru durere la nivelul rinichilor, presiune frecventă și alte probleme, trebuie să vă adresați unui medic care va diagnostica și efectua o examinare generală a corpului și apoi va prescrie un tratament diuretic cu buclă și medicamente specifice.

Auto-administrarea unor astfel de diuretice este, de asemenea, periculoasă dacă o persoană nu numai că alege doza greșită, ci și ia medicamentul greșit.

Înainte de a prescrie un medicament de către un medic, acesta va lua în mod necesar în considerare contraindicațiile pentru utilizare, în prezența cărora administrarea de diuretice cu loopback de medicamente de altă origine nu ar trebui să fie efectuată în orice caz.

Acestea includ:

• fertila;
• alăptează copilul;
• scăderea volumului total de sânge;
• aritmie;
• lipsa de aprovizionare cu urină a cavității vezicii urinare, care este cauzată de afectarea funcției renale;
• cursul de alergie la formulările de medicamente care aparțin grupului sulfonamidic.

În acest caz, diureticele care acționează pe buclă nu pot fi luate de către pacient - dacă există contraindicații, medicul va prescrie un alt medicament victimei, ceea ce va avea un efect mai redus asupra corpului pacientului.

Mecanismul de acțiune al diureticelor pe corpul uman

Mecanismul de acțiune al acestui grup de compoziții medicinale vă permite să vă relaxați mușchii vaselor, precum și să creșteți fluxul sanguin în zona renală, care, fără îndoială, consolidează activitatea organului asociat. În plus, acest efect al medicamentelor normalizează și accelerează sinteza prostaglandinelor în organism, și anume în unele celule vasculare.

Acțiunea fiecărui medicament care este în grupul diuretic începe deja 30-60 de minute după ce a luat medicamentul înăuntru. Completează proprietatea terapeutică a medicamentului după 6 ore.

Acest tip de compoziție diuretică nu reușește în mecanismul rotativ și contra-curent, care este realizat de bucla Henle. De asemenea, datorită diureticelor, este posibilă filtrarea fluidelor din organism, care nu conține proteine ​​și alți compuși utili pentru organism. Datorită acestei filtrații, este posibilă creșterea semnificativă a efectelor diuretice ale medicamentului, precum și curățarea rapidă a corpului de componente și substanțe dăunătoare.

De asemenea, diureticele de tip bucla reduc absorbția substanțelor cum ar fi sodiul și clorul, care în cele din urmă inhibă absorbția magneziului în bucla lui Henle și crește cantitatea acestuia în urină.

Deoarece nivelul magneziului și al altor elemente urinare scade, pacientul scade și producția anumitor hormoni, dintre care unul este hormonul paratiroidian. Aceasta determină o scădere a absorbției de calciu, care determină, de asemenea, un efect puternic diuretic.

Ca urmare, utilizarea corectă a medicamentului mărește cantitatea de urină, reduce încărcătura inimii și, de asemenea, scade tonul venelor.

În acest caz, tratamentul va trece rapid și fără complicații pentru sănătatea pacientului.

Compatibilitatea cu drogurile și lista de medicamente

Este important ca un pacient care a început tratamentul cu diuretice din bucla să fie familiarizat cu compatibilitatea cu alte medicamente care sunt destinate tratamentului altor tipuri de boli. La urma urmei, această combinație poate produce un efect negativ, precum și o perturbare gravă a corpului.

Compatibilitatea diureticelor include:

• medicamente înzestrate cu proprietăți anti-inflamatorii, reduc semnificativ efectul diureticelor;
• luând litiu și acest medicament poate duce la vărsături și greață constantă;
• medicamentele utilizate pentru a dilua fluxul sanguin sunt adesea principala cauză a debutului brusc de sângerare;
• luând diuretice împreună cu digitalis, care este o plantă medicinală, poate duce la tulburări ale ritmului cardiac;
• utilizarea Anaprilinei reduce frecvența bătăilor inimii;
• Probenecid scade activitatea diureticelor, deci nu trebuie luat împreună cu medicamente diuretice;
• medicamentele anti-diabet reduc cantitatea de zahăr din sânge.

Prin combinarea medicamentelor de mai sus cu diuretice, puteți agrava semnificativ starea de sănătate, precum și să provocați o serie de acțiuni negative.

Pentru medicamentele care sunt diuretice care afectează bucla, includeți:

• Britomar;
• furosemid;
• Acid ectacriic.

Efectul lor asupra corpului este considerat a fi destul de puternic, prin urmare, este necesar să luați aceste medicamente după ce acestea sunt prescrise de către un medic.

Loop diuretic

Lasă un comentariu 21,777

Medicamentele diuretice, al căror impact cade pe bucla lui Henle (partea nephronului care leagă tubulii apropiați și departe), se numesc "diuretice cu buclă". Acestea afectează capacitatea de filtrare a rinichilor, permițând organismului să elimine lichidul și sarea. Aceste medicamente au un efect rapid și puternic diuretic, nu creează premise pentru dezvoltarea diabetului, nu au efect asupra colesterolului și reprezintă mijloace de putere medie. Cu toate acestea, efectele secundare ale diureticelor din bucla reprezintă un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente.

Diureticele cu buclă sunt un tip de diuretic care are un efect vizat asupra nefronului renal.

mărturie

Principalele indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt:

• edemul provocat de excesul de sodiu în organism;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• creșterea concentrației de calciu și potasiu în plasma sanguină;
• insuficiență renală.

Înapoi la cuprins

Contraindicații

Medicii notează următoarele contraindicații pentru administrarea diureticelor cu buclă:

• nu intră urină în vezică;
• aritmie;
• reacții alergice la medicamentele din grupul sulfonamidic;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• perioada de sarcină și lactație.

Înapoi la cuprins

Mecanism de acțiune

Mecanismul medicamentelor diuretice se bazează pe relaxarea mușchilor vasculare și pe creșterea fluxului sanguin renal, datorită faptului că medicamentele măresc sinteza prostaglandinelor în celulele endoteliale vasculare. Efectul medicamentului începe încă 0,5-1 oră, dar de multe ori se termină rapid - după 4-6 ore. Diureticele din bucle provoacă o eșec în mecanismul de cotitură în contra-curent a bucșei de la Henle și măresc filtrarea glomerulară (filtrarea unui lichid care nu conține compuși proteic), datorită căruia există o creștere a acțiunii diuretice.

În plus, diureticele din bucla reduc reabsorbția ionilor de clor și sodiu, iar în bucla lui Henle inhibă absorbția magneziului, crescând cantitatea de excreție împreună cu urina. După ce magneziul este redus în organism, producerea hormonului produs de glandele paratiroide scade, reducând astfel reabsorbția calciului. Diureticele brute afectează fluxul sanguin renal, reduc încărcarea inimii și tonul venos și măresc volumul de urină.

compatibilitate

Un pacient care a început să ia un diuretic cu buclă trebuie să acorde atenție compatibilității sale cu alte medicamente. Multe combinații au contraindicații și cauzează un efect advers:

• medicamentele antiinflamatorii reduc semnificativ efectul medicamentelor diuretice;
• medicamentele pentru subțierea sângelui pot provoca adesea sângerare;
• digitalis, care este o plantă medicinală, este capabilă să influențeze ritmul inimii;
• "Litiu" provoacă vărsături și diaree;
• "Probenecid" reduce efectul diureticilor din bucla;
• "Anaprilin" încetinește bătăile inimii;
• antidiabetice provoacă o scădere a nivelului de zahăr din sânge.

Înapoi la cuprins

Lista de medicamente și metoda de utilizare a diureticelor bucla

Cele mai multe diuretice cu buclă de mare viteză sunt considerate astfel de medicamente:

Diureticele brute sunt reprezentate pe piață de o gamă largă de medicamente străine și interne.

1. "Britomar" este o pastilă diuretică, cantitatea de ingredient activ în care este de 5 sau 10 miligrame. Este necesar să se utilizeze mijloace în orice moment convenabile pentru pacient, indiferent de primirea alimentelor. Este necesar să se utilizeze un diuretic în caz de edem în caz de insuficiență cardiacă de 10-20 mg o dată pe zi. În cazurile de edem al bolii renale, 20 mg o dată pe zi. Edemul bolii hepatice necesită 5-10 mg pe zi în asociere cu alte medicamente prescrise de un medic. Cu hipertensiune arterială - 5 mg pe zi. Efectul diuretic începe aproape o oră după administrare și durează până la 10 ore.
2. "Furosemidul" există sub formă de comprimate (40 miligrame) și sub formă de soluție injectabilă (10 miligrame). Administrate pe cale orală dimineața, de la 40 mg pe zi, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 160 mg. Efectul apare în 0,5 ore și durează până la 4 ore. Soluția se administrează intramuscular și intravenos la 20-40 mg pe zi și începe să acționeze după 4 minute.
3. "Fursemid" este produs sub formă de comprimate (40 miligrame) și soluție injectabilă (20 miligrame). Dozajul tabletei este stabilit individual de la 1 la 3 tablete 1 dată pe zi. Soluția se administrează intravenos și intramuscular, variind de la 20 mg pe zi și creșterea dozei, dacă este necesar. Efectul este observat la 5 minute după injectare și durează până la 8 ore.
4. "Acidul ectricinic" este disponibil sub formă de tablete (50 miligrame) și în soluție (50 miligrame). Pe cale orală, un diuretic începe să fie luat cu 50 mg, crescând treptat doza, dacă este necesar. Administrarea intravenoasă pentru a obține un efect mai rapid de 50 miligrame. Efectul este observat după 30 de minute și durează până la 8 ore.

Înapoi la cuprins

Alte medicamente

"Bufenox" este prezentat sub formă de tablete (1 miligram) și soluție injectabilă (0,025%). Tabletele trebuie luate dimineața pe stomacul gol pentru o singură bucată timp de 3-5 zile și după 1-2 timp de 3 zile. Soluția este injectată fie intravenos, fie intramuscular, la 0,5-1,5 mg, următoarea injecție poate fi făcută după 4-8 ore. Cursul terapiei este de 3-4 zile. Efectul are loc în 2 ore.

Diuver este un comprimat de 5 și 10 miligrame. Cu o varietate de edeme, luați medicamentul ar trebui să fie de 5 mg o dată pe zi, dacă este necesar, crescând treptat doza la 40 mg. Cu tensiune arterială crescută, luați o jumătate de comprimat de 5 mg o dată pe zi. Actiunea diureticului incepe dupa 2 ore si dureaza pana la 18 ore.

Lasix este disponibil sub formă de soluție perfuzabilă (10 miligrame) și comprimate (40 miligrame). Soluția este injectată intravenos. În cazul edemelor ușoare se utilizează 20-40 mg pe zi, în cazul edemului pulmonar, 40 mg. Cu tensiune arterială ridicată - 80 mg pe zi în 2 doze divizate. Administrate pe cale orală cu edeme ușoare la o doză de 20-80 mg pe zi, cu tensiune arterială crescută - 80 mg pe zi, în două doze divizate. Diureticul începe să acționeze la 2 ore după administrare.

Este important să rețineți că numai un specialist poate numi doza corectă de medicamente, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Efecte secundare

Există o serie de efecte negative pe care diureticele brute le provoacă corpului uman: deshidratare, conținut scăzut de ioni de sodiu, potasiu, calciu și magneziu în plasma sanguină, scăderea cantității de cloruri, conținut ridicat de acid uric, care este plin de gută - umflarea dureroasă a articulațiilor, picioarele, suprimarea secreției de insulină, deteriorarea aparatului auditiv și vestibular.

Descrierea succintă a diureticelor din grupul de diuretice loopback

Medicamente diuretice - o componentă importantă a complexului terapeutic pentru edeme de origine diferită, unele tipuri de hipertensiune arterială, metabolismul metabolic afectat și alte patologii. Reprezentanții cei mai eficienți ai acestui grup sunt diureticele cu buclă, acțiunea cărora se desfășoară în partea ascendentă a buclei lui Henle nephron. Efectul puternic al acestor medicamente necesită un studiu atent al indicațiilor și contraindicațiilor, precum și mecanismele muncii lor.

Ce este diureticele cu buclă?

O clasificare unificată a medicamentelor diuretice cu bucla nu a fost încă dezvoltată. Acest grup mare include foarte diferite compoziții, mecanisme și localizarea acțiunii unei substanțe. Loop diuretice este numele informale pentru un grup de medicamente care afecteaza Henle ascendent genunchi in nephrons rinichi.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă va deveni clar dacă este puțin de înțeles funcționarea rinichiului. Buclele lui Henle - o mare parte a nefronului (componenta elementară a rinichiului) - este un canal care are un genunchi descendent și ascendent. În prima parte, urina intră după filtrarea glomerulară, există o ieșire inversă de apă, dar ionii de sodiu, potasiu, calciu și clor nu sunt practic absorbiți înapoi, datorită căruia fluidul din canal devine hiperosmotic. În segmentul ascendent al buclei, mineralele sunt retrase, din cauza căruia se schimbă molaritatea urinei, este eliminată în alte departamente de rinichi.

Diureticele brute slăbesc tonusul muscular al capilarelor renale, datorită căruia crește numărul de filtre glomerulare care intră în tuburi. Datorită creșterii volumului fluidului în genunchi ascendent, mecanismul de recuperare a mineralelor este perturbat. Ei "nu au timp" să fie absorbiți înapoi, urina merge cu ei de la nefron în bolurile de colectare.

În plus, sporește efectul diureticelor cu buclă asupra faptului că acestea inhibă absorbția ionilor în genunchi ascendent. Urina devine și mai hiperosmotică, iar apa începe să curgă din țesuturile din apropiere pentru a dilua această soluție saturată. În fizică, acest proces se numește "osmoză".

Farmacocinetica

În cadrul farmacocineticii se referă la indicatorii fizici ai acțiunii medicamentului, adică viteza de apariție a efectului, durata, intensitatea acestuia (valori specifice ale modificărilor indicelui de presiune osmotică și alte valori).

Medicamentele diuretice pentru administrare orală încep să acționeze 30-70 de minute după ingestie, această valoare fiind afectată de plinitatea stomacului.

Absorbția substanței active are loc în intestinul superior, de acolo aproximativ 60% intră în rinichi. Restul este afișat sub formă de diferiți compuși cu metaboliții corpului. Permite efectul medicamentelor de la 4 la 11 ore, în funcție de doza, varietatea și alți indicatori ai medicamentului.

Diureticele pentru injecția intravenoasă sunt "ajutor de urgență". Efectul lor apare aproape imediat după administrare, dar nu durează mult (2-3 ore). Această diferență față de administrarea orală se datorează faptului că diureticele intravenoase nu sunt absorbite prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru amână debutul efectului, dar îl prelungește. Medicamentele intravenoase intră imediat în rinichi cu sânge.

Efecte secundare

Orice diuretice nu sunt destinate frecvent (cu excepția cazurilor de afecțiuni cronice severe, cum ar fi insuficiența renală) sau utilizarea nerezonabilă. Acestea pot avea efecte secundare grave. Cea mai periculoasă este dilatarea vaselor nefron, datorită căreia volumul de urină produs crește chiar și fără utilizarea diureticului, ceea ce duce la creșterea încărcăturii asupra întregului sistem de excreție.

Alte reacții adverse pot apărea, de asemenea:

• lipsa unor ioni (hipokaliemie, hiponatremie, hipocalcemie);
• hiperuricemia - o creștere a cantității de acid uric, care este plină de dezvoltarea gutei;
• hipotensiune arterială - scăderea presiunii și amețelii, leșin și slăbiciune asociate cu aceasta;
• durere de cap sub presiune;
• durere la rinichi;
• greață și vărsături, indigestie.

mărturie

Indicațiile pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt clar stabilite, iar nefrologul trebuie să le confirme după ce au făcut anamneză și au analizat rezultatele diagnosticului. Aceste diuretice sunt prescrise pentru astfel de afecțiuni:

• edem de altă natură (cel mai adesea dintr-un exces de sodiu, potasiu, calciu și alți ioni în plasma sanguină);
• hipertensiune arterială (cu unele dintre soiurile sale);
• insuficiență renală și cardiacă acută;
• pentru a controla diureza în caz de otrăvire cu diferite substanțe chimice, de exemplu, droguri sau otrăviri.

Utilizarea diureticelor cu buclă este indicată ca parte a terapiei de urgență pentru umflarea creierului sau a plămânilor, dar pentru ca acest lucru să se întâmple, medicul trebuie să evalueze riscurile asociate cu utilizarea unor astfel de medicamente pentru un anumit pacient.

Contraindicații

Unul dintre cele mai importante puncte ale instrucțiunilor pentru orice diuretice - contraindicații. Există o mulțime de ele:

• încălcarea sau încetarea diurezei pe fondul edemului abdominal și al altor afecțiuni grave;
• tulburări de ritm cardiac;
• reacție alergică la substanțe cu grupare sulfonamidă;
• hipotensiunea arterială (excreția accelerată a apei de către rinichi va reduce în continuare presiunea);
• scăderea volumului de sânge circulant după leziuni, intervenții chirurgicale;
• sarcina și alăptarea;
• boli infecțioase acute;
• lipsa pronunțată de sodiu, potasiu, calciu, magneziu.

Contraindicațiile suplimentare sunt determinate de medic după procedurile de diagnosticare, de exemplu, pe baza rezultatelor radiografiei renale. Restricțiile pot fi asociate cu afecțiuni anatomice sau fiziologice congenitale sau dobândite.

Lista diureticelor cu buclă

Lista numelor de diuretice cu buclă diferă în diferite țări ale lumii, dar ingredientele active din ele sunt compuși asemenea:

Cel mai adesea se utilizează furosemid, deoarece are o toxicitate redusă, efectul apărând în interval de 30-40 de minute după administrarea orală și durează până la 4 ore.

Acidul etiracic este cel mai toxic din toate diureticele din bucle. Eficacitatea sa este mai mică decât cea a furosemidei. Acțiunea începe după 40-45 de minute după utilizare și durează până la 8 ore. Preparatele bazate pe acest ingredient activ sunt interzise în anumite patologii, de exemplu, insuficiență renală acută sau intoxicație severă.

Cel mai adesea acidul etacrionic este prescris pentru cei care sunt alergici la grupa sulfonamidă.

Torasemida și bumetanidul sunt "artilerie grea", deoarece efectul lor este cel mai puternic. Acțiunea începe 60-70 de minute după administrarea medicamentului și durează până la 10-11 ore, astfel încât acestea pot fi consumate doar dimineața, este important să se calculeze corect doza în timpul tratamentului.

Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de comprimate cu o doză diferită de substanță activă și soluții pentru injectare intravenoasă. Metoda de utilizare depinde de starea pacientului, de diagnostic și de alți factori.

Utilizarea diureticelor cu buclă este necesară pentru edeme severe, anumite tipuri de hipertensiune arterială și alte patologii atunci când rinichii nu pot elimina cantitatea necesară de apă din organism. Utilizarea acestor medicamente trebuie abordată cu precauție extremă, deoarece acestea au efecte secundare grave și multe contraindicații.

Diuretice brute. Mecanismul de acțiune, droguri, indicații

Autor: Sinitsky V.A. · Postat pe 2017/03/19 · Actualizat 2018/01/04

Diureticele brute sunt cele mai puternice diuretice disponibile în practica clinică. Cel mai adesea, diureticele bucla sunt utilizate în tratamentul edemelor de origini diferite.

Toate diureticele cu buclă, cu excepția acidului ethacrynic, sunt derivați de sulfanilamidă prin structura chimică.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " file-uri mari = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "date-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" Structura chimică a diureticelor bucla "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1.640w "dimensiuni de date =" (max-lățime: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =

Structura chimică a diureticelor cu buclă

Lupă diuretice lista de droguri

Lista de droguri în Europa

Următoarele diuretice cu buclă sunt comune în Europa:

• Bumex generic: bumetanid;
• Edecrin generic: acid etacrionic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generic: furosemid;
• Edecrin de sodiu generic: acid etacrionic.

Lista de droguri din Rusia și Belarus

Cele mai obișnuite diuretice din bucla:

• Britomar (tablete orale)
• Bufenox (tablete orale)
• Soluție injectabilă de Bufenoksa 0,025% (soluție injectabilă)
• Diuver (tablete orale)
• Lasix (soluție pentru perfuzii)
• Lasix (tablete orale)
• Furosemid (soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară)
• Furosemid (soluție injectabilă)
• Furosemid (substanță)
• Furosemid (substanță pudră)
• Furosemid (tablete orale)
• Furosemid Lannacher (soluție injectabilă)
• Furosemid Lannaher (tablete orale)

Comparația medicamentelor

În ciuda apariției altor diuretice, furosemidul (lasix) rămâne cea mai populară substanță din acest grup. Acidul ectacrionic este mai puțin eficace decât furosemidul (în special în cazul afectării funcției renale) și cel mai toxic dintre toate diureticele din bucla. De exemplu, riscul de ototoxicitate este mai mare decât cel al furosemidei. Prin urmare, se utilizează mai rar decât toate substanțele din acest grup, de obicei numai atunci când pacientul este alergic la alte bucle și diuretice tiazidice (deoarece nu conține o grupă sulfanilamidă). Boumetanidul și torsemida (torasemida) diferă de furosemid cu acțiune mai puternică și (torsemidă) prelungită.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă

Diureticele cu buclă sunt utilizate în medicină în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor de origine diferită, mai frecvent cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală.

Diureticele cu buclă sunt utilizate pentru:

• edeme de diferite origini (hepatice, cardiace și, în special, renale), de exemplu, pentru edeme asociate cu insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, insuficiență renală și sindrom nefrotic;
• în insuficiența renală acută - creșterea fluxului sanguin renal și stimularea separării urinei în timpul anuriei (înmuierea pacientului);
• hipercalcemia (eliminarea intensivă a calciului din organism);
• pentru diureza forțată în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente;
• bucla diuretice sunt utilizate pentru asistență de urgență în edem pulmonar și umflarea creierului;
• în caz de hipertensiune arterială, acestea sunt prescrise numai în cazuri de insuficiență cardiacă severă, în alte cazuri diureticele tiazidice sunt mai preferabile datorită acțiunii prelungite.

O revizuire sistematică efectuată de grupul Cochrane Hypertension, evaluând efectele antihipertensive ale diureticelor din bucla, a evidențiat doar o scădere moderată a tensiunii arteriale comparativ cu placebo. Revizuirea subliniază necesitatea unui control al testării mai întâlnit.

Farmacocinetica diureticelor buclei

Diureticele din buclă sunt rapid, dar numai parțial absorbite în tractul gastro-intestinal și eliminate rapid din organism. De exemplu, biodisponibilitatea furosemidei când se administrează oral aproximativ 60%. Torsemidul înregistrează rapid rapid (de două până la trei ori mai rapid decât furosemidul) absorbit în tractul gastro-intestinal. Majoritatea diureticelor din bucla sunt excluse ca metaboliți (de exemplu, furosemidul se leagă de acidul glucuronic în rinichi, bumetanida este metabolizată în ficat). Spre deosebire de introducerea prin gură, prin introducerea în venă, efectul diureticelor buclei apare foarte rapid, dar are o durată scurtă de viață.

Cel mai lung diuretic al buclei este torsemida - de 2 ori mai lungă decât furosemidul (prin urmare, este cel mai bun din grupul de diuretice din bucle pentru tratamentul hipertensiunii).

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

Diureticele cu bucle acționează asupra symporterului Na-K-2Cl (purtător) în partea luminală a epiteliului canal al părții ascendente a bucla Henle. Consecința acestui efect este inhibarea transportului în comun a Na, K, Cl. Blocarea transportului de clor scade gradientul electrochimic de-a lungul suprafeței membranelor epiteliale ale nefronului și, prin urmare, inhibă reabsorbția de sodiu.

Un efect puternic diuretic se datorează faptului că în partea ascendentă a bucșei Henle principala parte a sodiului este reabsorbită și, prin urmare, apa. Diureticele brute prin serare activă intră în lumenul tubulelor proximale și concurează cu acidul uric pentru secreție, ceea ce duce la întârzierea și hiperkurikemia.

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "date-mari- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "-src = date" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg Resize = 501% 2C332 "alt =" Mecanism de acțiune al diureticelor bucla "width =" 501 "height =" 332 "date-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- conținut / încărcări / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1.300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "date-sizes =" (max-lățime: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Loop diuretice, de asemenea, au un efect secundar. Efectul secundar al acestui grup de medicamente este o creștere a producției de prostaglandine, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor. AINS blochează ciclooxigenaza, care este implicată în sinteza prostaglandinelor, astfel încât AINS poate reduce eficacitatea diureticelor.

Efectele secundare ale diureticelor din bucla

Reacții adverse frecvente ale diureticelor cu buclă:

• hipovolemie,
• hipokaliemia (crește dramatic toxicitatea glicozidelor cardiace),
• hiponatremie,
• hiperuricemia (poate declanșa un atac de guta);
• hipocalcemie,
• hiperglicemie,
• hipomagneziemie - pierderea de magneziu este considerată o posibilă cauză de pseudogut (chondrocalcinoză)
• amețeli,
• leșin,
• hipotensiune arterială.

Reacții adverse rare ale diureticelor din bucla:

• dislipidemie,
• creșterea concentrației plasmatice a creatininei
• hipocalcemie,
• erupții cutanate.

Ototoxicitatea (afectarea urechii) este un efect secundar grav, dar rar, al diureticelor din bucla. Este posibil să apară tinitus și amețeli, dar în cazuri grave poate duce la surzenie.

Reacții alergice încrucișate

Deoarece diureticele cu buclă, cum ar fi furosemidul, torasemida și bumetanida, sunt medicamente cu conținut de sulf din punct de vedere tehnic (vezi imaginea din secțiunea Structura chimică a diureticelor cu buclă), teoretic există riscul ca pacienții sensibili la sulfonamide să fie sensibili la diureticele bucla. Acest risc este indicat în inserțiile de pe ambalaj. Cu toate acestea, de fapt, riscul reactivității încrucișate este necunoscut și există unele surse care contestă existența unei astfel de reacții încrucișate. Într-un studiu, sa constatat că numai 10% dintre pacienții cu alergie la antibiotice cu sulfonamide sunt alergic la diureticele din bucla. Totuși, rămâne neclar dacă aceasta este o reactivitate încrucișată reală sau dacă natura unei astfel de reacții este diferită.

Acidul ethacrynic este singurul medicament din această clasă de diuretice, care nu este sulfonamidă. Cu toate acestea, are o complicație pronunțată asociată cu efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal.

Interacțiuni medicamentoase

Diureticele brute atunci când sunt combinate cu antibiotice aminoglicozide cresc dramatic riscul de ototoxicitate severă (surditate ireversibilă); anticoagulante - crește riscul de sângerare; glicozide cardiace - crește riscul de aritmii; medicamente antidiabetice din grupul de derivați de sulfoniluree - cresc riscul de hipoglicemie; AINS - reduce efectul acestora din urmă. Diureticele brute măresc efectul preparatelor de propranolol și litiu.

Diuretice brute și tiazide

bucla diuretice și tiazide

"date-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "date-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "date-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" diuretice și tiazide în buclă "width =" 502 "height =" 377 "date-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " date-dimensiuni = "(max-lățime: 502px) 100vw, 502px" date-tcjp-recalc-dims = "1" /> Durata efectului pentru majoritatea diureticelor cu buclă rsemida) este semnificativ mai mică decât cea de diuretice tiazidice.

Diureticele cu buclă au un efect puternic. Un efect puternic înseamnă un risc foarte mare de efecte secundare (în primul rând echilibrul electrolitic și echilibrul acido-bazic). Acest lucru pune diureticele loopback într-o poziție în pierdere în fața diureticelor tiazidice, atunci când nu este necesară o acțiune prea puternică, dar este necesară o acțiune de lungă durată (în special în tratamentul hipertensiunii arteriale).

Diureticele tiazidice sunt mai eficiente decât diureticele cu buclă la pacienții cu funcție renală normală, iar diureticele cu buclă sunt mai eficiente la pacienții cu funcție renală afectată, de exemplu. nu pierdeți activitate în afectarea renală acută.