Grupa farmacologică - Diuretice

• Diagnosticare

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Diureticele sau diureticele sunt substanțe care măresc excreția urinei și reduc conținutul de lichid în țesuturi și cavități seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care este în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu în tubulii renale, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. În mod semnificativ mai puțin important este îmbunătățirea filtrării în glomeruli.

Diureticele sunt în principal reprezentate de următoarele grupuri:

a) "buclă" a diureticelor și care acționează asupra bucla segmentului cortical din Henle;

b) diuretice care economisesc potasiul;

Diureticele au un efect diferit asupra duratei și duratei urinării, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestora (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice dintre diureticele existente sunt "loopback". Prin structura chimică, ele sunt derivați ai acizilor sulfamoil antranilici și diclorfenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele din bucle funcționează pe toată partea ascendentă a bucla nephron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; eliberarea ionilor de potasiu este de asemenea îmbunătățită.

Diureticele foarte eficiente includ tiazidele, derivații de benzotiadiazină (hidroclorotiazida, ciclopentiazida, etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortic al buclei nefronale, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Hipocalemia, uneori foarte periculoasă, este caracteristică pentru ei.

Ambele bureți diuretice și benzotiadiazine sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă la inimă și sarcina pe miocard, reducând congestia la plămâni. Tiazidele, în plus, relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se schimbă, în special, concentrația de ioni de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a tumefatului și o scădere a rezistenței periferice a vaselor. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se modifică, răspunsul la presiune la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină, etc.) scade, iar răspunsul depresorului la ganglioblokiruyuschie înseamnă creștere.

Diureticele care economisesc potasiu cresc, de asemenea, eliberarea de ioni de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea de ioni de potasiu. Ei acționează în regiunea tubulilor distali în locuri unde ionii de sodiu și potasiu schimbă. Prin puterea și durata efectului, ele sunt semnificativ inferioare celor din "loopback", dar nu provoacă hipokaliemie. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă în mecanismul de acțiune al acestora. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea terapeutică este mai mare, cu atât este mai mare nivelul și producția de aldosteron în organism. Triamterene nu este un antagonist al aldosteronului, sub influența acestui medicament, permeabilitatea celulelor epiteliale epiteliale ale tubulelor distal este redusă selectiv pentru ionii de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a diurezei.

Drogurile grupului osmodiuretic sunt singurele care nu "blochează" urinarea. Filtrată, crește presiunea osmotică a "urinei primare" (filtrat glomerular), care împiedică reabsorbția apei în tubulii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol, etc.) sunt utilizate pentru a provoca diureza forțată în otrăviri acute (barbiturice, salicilate etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiență cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Ca agenți de deshidratare, aceștia sunt prescrise pentru umflarea creierului.

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi Enzime și anti-enzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubulii renale proximali). Ca rezultat, reducerea formării și disocierea ulterioară a acidului carbonic este redusă, reabsorbția ionilor de bicarbonat și a ionilor de Na + de către epiteliul tubular este redusă, iar excreția de apă este semnificativ crescută (creșterea diurezei). Aceasta crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor de H +, crește secreția de schimb de ioni K +. În plus, excreția de amoniu și clor este redusă, se dezvoltă acidoză hipercloromică, pe fondul căruia medicamentul încetează să mai acționeze.

Diuretice brute

Medicamentele cu efect negativ care afectează partea nephronului din rinichi, numită buclă de Henle, sunt diuretice loopback.

Astfel de agenți stimulează excreția lichidelor și sărurilor, efectul apare rapid. Spre deosebire de alte diuretice, loopback-urile nu afectează colesterolul și nu provoacă dezvoltarea diabetului. Totuși, efectele secundare ale diureticelor din buclă sunt și semnificative.

Indicația pentru numirea unor diuretice cu buclă poate fi una din următoarele stări:

• umflarea țesuturilor datorită unei cantități excesive de sodiu în organism;
• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă și renală;
• cantitatea excesiv de potasiu și calciu din sânge.

Următoarele sunt contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice cu buclă:

• aritmie;
• obstrucționarea introducerii urinei în vezică;
• alergie la medicamente din grupul de sulfonamide;
• o scădere a volumului sanguin care circulă în organism;
• sarcina și alăptarea.

Efectul diureticelor pe corp

La jumătate de oră după administrarea medicamentului, diureticele din bucla încep să funcționeze. Substanța activă relaxează mușchii vaselor de sânge, crește fluxul sanguin renal.

În ciuda declanșării rapide a acțiunii, această stare va dura aproximativ 4-6 ore, nu mai mult. Îmbunătățirea excreției urinare se datorează unei eșecuri în structura rotativă a bucla Henle, care provoacă diureticele. Medicamentele accelerează filtrarea unui lichid care nu conține proteine ​​și, de asemenea, reduce absorbția de sodiu și clor, magneziu.

Pe fondul scăderii cantității de magneziu din organism, producția hormonului produs de glandele paratiroide scade. Această acțiune reduce reabsorbția calciului, reducând încărcătura inimii și mărirea volumului de urină.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Luând o burete medicamente diuretice de altă acțiune trebuie să fie ales cu atenție, discutarea cu medicul dumneavoastră, deoarece unele combinații sunt nedorite. Este mai bine să nu combinați un diuretic loopback cu medicamente pentru diabet zaharat, inflamație etc. Următoarea este o listă de medicamente care pot avea un efect advers asupra organismului atunci când sunt combinate cu diuretice:

• medicamentele antiinflamatorii reduc foarte mult efectul diuretic;
• medicamentele subțiere ale sângelui pot provoca sângerări;
• Administrarea Digatalis afectează ritmul inimii;
• Anaprilin încetinește ritmul cardiac;
• Litiul provoacă diaree și vărsături;
• Probenecidul reduce efectul medicamentelor diuretice;
• remedii pentru diabet zaharat va reduce foarte mult zahăr din sânge.

Lista de droguri. Dozaj și metodă de utilizare

Furosemidul - cele mai cunoscute diuretice din bucla, sunt disponibile în tablete și preparate injectabile. Tabletele trebuie consumate dimineața, începând cu 40 mg pe zi (1 tab.), Crescând treptat până la 160 mg, dacă este necesar. Acțiunea medicamentului va începe după o jumătate de oră și în ultimele 4 ore. Injecția este administrată la doza de 20-40 mg pe zi, acțiunea începe după 4-5 minute și durează 8 ore.

Britomar - comprimate diuretice 5-10 mg. Se folosește indiferent de mâncare la un moment convenabil al zilei, dar de preferință nu la culcare, pentru a nu funcționa toată noaptea în toaletă. Pentru a diminua umflarea pe fondul insuficienței cardiace, Britomar este băut 10-20 mg o dată pe zi. Dacă umflarea este cauzată de patologia rinichilor, atunci este prescris 20 mg o dată pe zi. În contextul bolii hepatice, umflarea se elimină prin administrarea a 5-10 mg de medicament în asociere cu alte medicamente. Cu hipertensiune arterială, 5 mg Britomar pe zi este suficient. Efectul este vizibil după o oră, durează 10 ore.

Acid ectacriic - comprimate de 50 mg de ingredient activ sau soluție injectabilă. Începeți tratamentul cu 50 mg pe zi, crescând treptat doza după cum este necesar. Diureticele cu bucle intravenoase sunt prescrise dacă este necesar un efect urgent. Aportul obișnuit al medicamentului este resimțit după o jumătate de oră, durează 8 ore.

Diuver - comprimate de 5-10 mg. Începeți administrarea cu 5 mg și creșteți treptat până la 40 mg după cum este necesar. Pacienților hipertensivi li se recomandă să ia o jumătate de pilula în 5 mg o dată pe zi. Un diuretic acționează 2 ore după administrare și efectul durează 18 ore.

Bufex - diuretice din buclă în tablete și fiole pentru preparate injectabile. Tabletele prescrise dimineața pe stomacul gol, cursul durează 3-5 zile. Injecțiile pot fi administrate intravenos și intramuscular. Efectul are loc în 2 ore.

Lasix este disponibil în tablete de 40 mg și 10 mg flacoane pentru perfuzie. Dacă umflarea nu este prea pronunțată, puteți lua medicamente la doza de 20-40 mg pe zi, iar pentru edem pulmonar - 40 mg. Hipertensivii au prescris 80 g pe zi, comprimatele trebuie administrate de 2 ori. Acțiunea diureticului începe după 2 ore.

Efectele secundare ale diureticelor cu buclă

Reacțiile adverse, ca și alte medicamente, au medicamente diuretice. Manifestarea efectelor negative afectează mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă. Dacă sunteți necontrolat să luați diuretice fără cunoștința medicului, atunci organismul va arăta deficit de potasiu, hiponatremie, o scădere a volumului de fluid extracelular. Efectele secundare se manifestă prin scăderea presiunii până la o stare de șoc, tromboembolism și encefalopatie hepatică. Datorită aportului excesiv de sodiu în canalele distale, este posibilă o creștere a excreției renale de hidrogen și potasiu, care este plină de alcaloză hipocloremică. Dacă există o cantitate mică de potasiu în dieta, medicamentele diuretice pot duce la hipopotasemie, care provoacă aritmii la persoanele care iau medicamente pentru inimă. Excreția crescută a calciului și a magneziului este plină de lipsa acestor electroliți importanți.

Poate că apariția tinitusului, pierderea auzului și, uneori, surzenia. Pacienții pot simți amețeli, înfundate în urechi. Surditate sau pierdere parțială a auzului în majoritatea cazurilor trec când se termină tratamentul diuretic. Adesea, problemele auzului apar pe fondul administrării rapide a medicamentului, rareori - pe fondul utilizării pilulelor. Medicii sugerează că ototoxicitatea este declanșată de acidul ethacrynic.

Acceptarea diureticelor bucale provoacă uneori hiperuricemie și apoi gută, precum și hiperglicemie, ceea ce duce la apariția diabetului. În timpul tratamentului cu medicamente diuretice, nivelurile de colesterol se pot schimba. Alte reacții adverse: erupție cutanată, sensibilitate la radiații ultraviolete, disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Având în vedere reacțiile adverse, diureticele buclei sunt contraindicate în cazul deficienței de sodiu, alergii la medicamente cu sulfa, anurie și alte afecțiuni. Mai multe informații despre contraindicații pot fi obținute din instrucțiuni sau de la medicul dumneavoastră.

Rezumând, se poate remarca faptul că administrarea diuretice singură este nedorită, deoarece există un risc de complicații și apariția de reacții adverse. Un specialist competent poate lua o decizie cu privire la oportunitatea prescrierii medicamentelor diuretice și alegerea unui agent specific.

Loop diuretic

Lasă un comentariu 21,777

Medicamentele diuretice, al căror impact cade pe bucla lui Henle (partea nephronului care leagă tubulii apropiați și departe), se numesc "diuretice cu buclă". Acestea afectează capacitatea de filtrare a rinichilor, permițând organismului să elimine lichidul și sarea. Aceste medicamente au un efect rapid și puternic diuretic, nu creează premise pentru dezvoltarea diabetului, nu au efect asupra colesterolului și reprezintă mijloace de putere medie. Cu toate acestea, efectele secundare ale diureticelor din bucla reprezintă un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente.

Diureticele cu buclă sunt un tip de diuretic care are un efect vizat asupra nefronului renal.

mărturie

Principalele indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt:

• edemul provocat de excesul de sodiu în organism;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• creșterea concentrației de calciu și potasiu în plasma sanguină;
• insuficiență renală.

Înapoi la cuprins

Contraindicații

Medicii notează următoarele contraindicații pentru administrarea diureticelor cu buclă:

• nu intră urină în vezică;
• aritmie;
• reacții alergice la medicamentele din grupul sulfonamidic;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• perioada de sarcină și lactație.

Înapoi la cuprins

Mecanism de acțiune

Mecanismul medicamentelor diuretice se bazează pe relaxarea mușchilor vasculare și pe creșterea fluxului sanguin renal, datorită faptului că medicamentele măresc sinteza prostaglandinelor în celulele endoteliale vasculare. Efectul medicamentului începe încă 0,5-1 oră, dar de multe ori se termină rapid - după 4-6 ore. Diureticele din bucle provoacă o eșec în mecanismul de cotitură în contra-curent a bucșei de la Henle și măresc filtrarea glomerulară (filtrarea unui lichid care nu conține compuși proteic), datorită căruia există o creștere a acțiunii diuretice.

În plus, diureticele din bucla reduc reabsorbția ionilor de clor și sodiu, iar în bucla lui Henle inhibă absorbția magneziului, crescând cantitatea de excreție împreună cu urina. După ce magneziul este redus în organism, producerea hormonului produs de glandele paratiroide scade, reducând astfel reabsorbția calciului. Diureticele brute afectează fluxul sanguin renal, reduc încărcarea inimii și tonul venos și măresc volumul de urină.

compatibilitate

Un pacient care a început să ia un diuretic cu buclă trebuie să acorde atenție compatibilității sale cu alte medicamente. Multe combinații au contraindicații și cauzează un efect advers:

• medicamentele antiinflamatorii reduc semnificativ efectul medicamentelor diuretice;
• medicamentele pentru subțierea sângelui pot provoca adesea sângerare;
• digitalis, care este o plantă medicinală, este capabilă să influențeze ritmul inimii;
• "Litiu" provoacă vărsături și diaree;
• "Probenecid" reduce efectul diureticilor din bucla;
• "Anaprilin" încetinește bătăile inimii;
• antidiabetice provoacă o scădere a nivelului de zahăr din sânge.

Înapoi la cuprins

Lista de medicamente și metoda de utilizare a diureticelor bucla

Cele mai multe diuretice cu buclă de mare viteză sunt considerate astfel de medicamente:

Diureticele brute sunt reprezentate pe piață de o gamă largă de medicamente străine și interne.

1. "Britomar" este o pastilă diuretică, cantitatea de ingredient activ în care este de 5 sau 10 miligrame. Este necesar să se utilizeze mijloace în orice moment convenabile pentru pacient, indiferent de primirea alimentelor. Este necesar să se utilizeze un diuretic în caz de edem în caz de insuficiență cardiacă de 10-20 mg o dată pe zi. În cazurile de edem al bolii renale, 20 mg o dată pe zi. Edemul bolii hepatice necesită 5-10 mg pe zi în asociere cu alte medicamente prescrise de un medic. Cu hipertensiune arterială - 5 mg pe zi. Efectul diuretic începe aproape o oră după administrare și durează până la 10 ore.
2. "Furosemidul" există sub formă de comprimate (40 miligrame) și sub formă de soluție injectabilă (10 miligrame). Administrate pe cale orală dimineața, de la 40 mg pe zi, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 160 mg. Efectul apare în 0,5 ore și durează până la 4 ore. Soluția se administrează intramuscular și intravenos la 20-40 mg pe zi și începe să acționeze după 4 minute.
3. "Fursemid" este produs sub formă de comprimate (40 miligrame) și soluție injectabilă (20 miligrame). Dozajul tabletei este stabilit individual de la 1 la 3 tablete 1 dată pe zi. Soluția se administrează intravenos și intramuscular, variind de la 20 mg pe zi și creșterea dozei, dacă este necesar. Efectul este observat la 5 minute după injectare și durează până la 8 ore.
4. "Acidul ectricinic" este disponibil sub formă de tablete (50 miligrame) și în soluție (50 miligrame). Pe cale orală, un diuretic începe să fie luat cu 50 mg, crescând treptat doza, dacă este necesar. Administrarea intravenoasă pentru a obține un efect mai rapid de 50 miligrame. Efectul este observat după 30 de minute și durează până la 8 ore.

Înapoi la cuprins

Alte medicamente

"Bufenox" este prezentat sub formă de tablete (1 miligram) și soluție injectabilă (0,025%). Tabletele trebuie luate dimineața pe stomacul gol pentru o singură bucată timp de 3-5 zile și după 1-2 timp de 3 zile. Soluția este injectată fie intravenos, fie intramuscular, la 0,5-1,5 mg, următoarea injecție poate fi făcută după 4-8 ore. Cursul terapiei este de 3-4 zile. Efectul are loc în 2 ore.

Diuver este un comprimat de 5 și 10 miligrame. Cu o varietate de edeme, luați medicamentul ar trebui să fie de 5 mg o dată pe zi, dacă este necesar, crescând treptat doza la 40 mg. Cu tensiune arterială crescută, luați o jumătate de comprimat de 5 mg o dată pe zi. Actiunea diureticului incepe dupa 2 ore si dureaza pana la 18 ore.

Lasix este disponibil sub formă de soluție perfuzabilă (10 miligrame) și comprimate (40 miligrame). Soluția este injectată intravenos. În cazul edemelor ușoare se utilizează 20-40 mg pe zi, în cazul edemului pulmonar, 40 mg. Cu tensiune arterială ridicată - 80 mg pe zi în 2 doze divizate. Administrate pe cale orală cu edeme ușoare la o doză de 20-80 mg pe zi, cu tensiune arterială crescută - 80 mg pe zi, în două doze divizate. Diureticul începe să acționeze la 2 ore după administrare.

Este important să rețineți că numai un specialist poate numi doza corectă de medicamente, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Efecte secundare

Există o serie de efecte negative pe care diureticele brute le provoacă corpului uman: deshidratare, conținut scăzut de ioni de sodiu, potasiu, calciu și magneziu în plasma sanguină, scăderea cantității de cloruri, conținut ridicat de acid uric, care este plin de gută - umflarea dureroasă a articulațiilor, picioarele, suprimarea secreției de insulină, deteriorarea aparatului auditiv și vestibular.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă: mecanismul de acțiune și contraindicații

Rinichii joacă un rol foarte important și asigură funcționarea normală a corpului. Ei îndeplinesc rolul unui filtru, îndepărtează lichidul și sarea din cavitatea corpului.

Medicamentele care sporesc capacitatea lor de filtrare sunt numite diuretice cu buclă.

Aceste medicamente stimulează relaxarea mușchiului neted vascular, cresc fluxul sanguin renal, promovează producerea de prostaglandine E2 și I2 în celulele vaselor de sânge, cresc filtrarea glomerulară.

Datorită tuturor acestor procese, există o creștere a efectului diuretic.

Caracteristici generale

Diureticele cu buclă sunt înzestrate cu capacitatea de a inhiba procesul de reabsorbție a ionilor de clor, a sodiului și a magneziului din urina primară.

Ele stimulează eliminarea celor din urmă.

În paralel cu aceasta, medicamentele din acest grup îmbunătățesc excreția calciului stimulând filtrarea glomerulară, circulația sângelui în rinichi și reducând sarcina asupra mușchiului inimii și tonul pereților venoși.

Cu toate acestea crește diureza.

Indicații pentru utilizare

În majoritatea cazurilor, diureticele cu buclă sunt utilizate pentru a elimina manifestările hipertensiunii și proceselor edematoase de diferite origini, precum și în insuficiența cardiacă renală sau congestivă.

Medicamentele sunt recomandate pentru utilizarea în diagnosticarea unor astfel de afecțiuni și procese patologice, cum ar fi:

1. Edem cardiac, hepatic și renal. Acestea sunt evacuate imediat după diagnosticarea acestor patologii.
2. Insuficiență renală cronică. Mijloacele sunt înzestrate cu capacitatea de a îmbunătăți fluxul sanguin renal și de a accelera excreția urinei în timpul anuriei.
3. Hipercalcemia. Stimulează excreția calciului din cavitatea corporală.
4. Hipertensiune, dar numai dacă pacientul are insuficiență cardiacă. În toate celelalte cazuri, numirea diureticelor tiazidice este justificată.

Acestea sunt, de asemenea, folosite în scopul efectuării diurezei forțate în caz de otrăvire, precum și pentru acordarea asistenței de urgență în diagnosticarea edemului pulmonar sau a creierului.

Contraindicații în uz

Conform instrucțiunilor de utilizare, diureticele de buclă nu trebuie luate atunci când:

• oprirea introducerii urinei în vezică;
• aritmii cardiace;
• prezența alergiilor la medicamente care aparțin grupului sulfa;
• sarcina și alăptarea.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al diureticelor cu buclă începe după 30 de minute. Ele sunt înzestrate cu capacitatea de a avea un efect relaxant asupra peretelui vascular, precum și de a crește fluxul sanguin în rinichi. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele stimulează producerea de prostaglandine în celulele endoteliale vasculare.

Diureticele din bucle conduc la o eșec în mecanismul de cotitură a bucșei lui Henle și la o creștere a ratei de filtrare glomerulară. Toate acestea contribuie la creșterea efectului diuretic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Înainte de a începe tratamentul cu medicamente din grupul de diuretice loopback, se recomandă citirea informațiilor despre compatibilitatea acestora cu alte medicamente. Acest lucru va împiedica dezvoltarea reacțiilor adverse și a complicațiilor.

Dacă luați simultan un diuretic cu buclă și:

1. Probenecidul sau medicamentele cu efect antiinflamator vor fi o scădere a efectelor terapeutice ale primului.
2. Medicamentele care contribuie la subțierea sângelui, prezintă riscul de sângerare.
3. Este posibil să apară aritmie digitală (medicină din plante).
4. Litiu, pot apărea tulburări ale scaunelor sub formă de diaree și vărsături.
5. Propranololul, ritmul cardiac poate încetini, va apărea bradicardie.
6. Medicamentele utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat vor crește eficiența acestuia din urmă.

Preparate din grupul de diuretice loopback și caracteristicile acestora

Un efect terapeutic mai rapid vine de la luarea unor astfel de diuretice ca:

1. Britomar. Tabletele au un efect diuretic, ele conțin 5 sau 10 mg de ingredient activ. Puteți lua medicamente în orice moment. Doza de medicament pentru fiecare caz și tipul bolii este selectată de un medic. Medicamentul începe să acționeze într-o oră după administrare, efectul terapeutic durează zece ore.
2. Furosemid. Disponibil în formă de tablete (40 mg) și 10 mg injectabile. Este mai bine să luați medicamente în orele de dimineață, doza poate varia de la 40 la 160 mg. Drogurile încep să acționeze în decurs de 30 de minute, efectul fiind menținut timp de 4 ore.
3. Acid ectacriic. Disponibilă sub formă de tablete și sub formă injectabilă. Pentru o doză, doza este de 50 mg, dar dacă este necesar, poate fi crescută.
4. Bufenoks. Tabletele (1 mg) se recomandă să bea dimineața înainte de mese. În primul rând, acestea sunt administrate într-o pastilă timp de 4 zile, după care se administrează 1-2 pilule timp de încă trei zile. Debutul efectului poate fi așteptat în 2 ore.
5. Diuver. Tablete de droguri, care este disponibil în 5 și 10 mg. Doza poate varia, în funcție de starea medicală utilizată pentru tratamentul acesteia. Efectul aplicației vine în 2 ore și durează aproape o jumătate de zi.
6. Lasix. Comprimatele conțin în compoziția lor 40 mg de ingredient activ și încep să acționeze după 2 ore.

Fonduri în fiole

Forma injectabilă a medicamentelor diuretice în majoritatea cazurilor este prescrisă în cazuri grave, când este necesar ca efectul pozitiv să apară cât mai curând posibil sau când pacientul nu poate lua comprimatele medicamentelor. Drogurile de alegere sunt:

1. Bufenox injectabil, utilizat pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Doza poate varia de la 0,1 la 1,5 mg, următoarea injectare se poate face, respectând intervalul de 4-6 ore. Cursul terapeutic ar trebui să dureze trei până la patru zile.
2. Acid ectacriic. Forma de injectare a medicamentului este destinată administrării intravenoase, doza fiind de 50 mg. Debutul efectului terapeutic poate fi așteptat după 30 de minute, durează 8 ore.
3. Furosemid. Soluția poate fi utilizată atât pentru administrarea intramusculară, cât și intravenoasă, doza variind de la 20 la 40 mg. Efectul are loc în câteva minute și durează 8 ore.
4. Lasix. Introdus intravenos sau intramuscular. Cu creșterea tensiunii arteriale, puteți lua medicamente de două ori pe zi.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

În ceea ce privește aspectele negative ale injectării drogurilor din acest grup, acestea sunt durere, care apar odată cu introducerea de fonduri și imposibilitatea utilizării de sine.

Vă rugăm să rețineți că tipul de medicament și doza acestuia trebuie prescrise numai de către medic, luând în considerare caracteristicile pacientului, tipul și severitatea bolii.

Informații utile

Rețineți că diureticele buclei practic nu sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii. Acest lucru se explică prin faptul că acestea au un efect pe termen scurt și au condus la formarea unui număr mai mare de reacții adverse în comparație cu alte medicamente utilizate pentru tratarea acestei patologii.

Utilizarea medicamentelor din acest grup poate duce la astfel de reacții adverse cum ar fi:

• pierderea auzului;
• o creștere a cantității de acid uric în sânge, care poate provoca formarea de guta;
• reacții alergice.

În concluzie, aș dori să rețin faptul că, în ciuda faptului că diureticele cu buclă sunt, la prima vedere, inofensive, nu este recomandat să le luați pe cont propriu pentru a elimina edemul sau greutatea excesivă.

Acestea ar trebui să fie prescrise numai de un specialist calificat, în caz contrar poate apărea formarea de complicații și reacții adverse cu un curs sever. Fiți atenți la corpul vostru, aveți grijă de sănătate, deoarece acesta este cel mai valoros dar făcut omului.

Loop diuretic

Diureticele brute sunt diuretice puternice, actiunea activa a acestora fiind asupra anumitor sisteme de sange. În acest caz, medicamentele încep să acționeze rapid pe buclă Henle, care este o mică parte a nefronului renal care leagă cele două tipuri de tubuli. În plus, orice diuretic cu buclă are un efect imediat de vindecare asupra capacității și calității rinichilor de a filtra conținutul constant în ele. În acest caz, calitățile normale de filtrare vă permit să eliminați rapid din corpul de sare, produse de descompunere nocive, purtându-i dezvoltarea multor boli.

Indicații și contraindicații pentru administrarea diureticelor din bucla

Diureticele cu buclă sunt înzestrate cu o puternică proprietate diuretică, astfel de medicamente practic nu produc efecte secundare, nu duc la apariția diabetului, nu au un efect negativ asupra colesterolului uman. Medicii spun că astfel de medicamente nu sunt cei mai puternici compuși diuretici, dar sunt capabili să trateze o anumită boală rapid și fără influența efectelor negative asupra stării corpului.

Înainte de a lua acest medicament, este important să aflați toate efectele secundare ale medicamentului, deoarece, deși atacă foarte rar corpul uman, îi pot provoca încă multe necazuri.

Astăzi, diureticele cu buclă au un efect grav și instantaneu asupra nefronilor rinichilor, ceea ce asigură eliminarea rapidă a acestora de la elementele dăunătoare și, de asemenea, conduce la un efect diuretic crescut.

Merită să reamintim că utilizarea acestui tip de medicamente trebuie neapărat justificată, altfel medicamentul poate provoca vătămări grave sănătății bolnavului, precum și agravarea funcționării rinichilor.

Desigur, o persoană în sine nu va putea să identifice evoluția bolilor de mai sus în sine, prin urmare, nu numai că nu este corectă, ci și foarte periculoasă să prescrie diureticele ca un tratament.

Pentru durere la nivelul rinichilor, presiune frecventă și alte probleme, trebuie să vă adresați unui medic care va diagnostica și efectua o examinare generală a corpului și apoi va prescrie un tratament diuretic cu buclă și medicamente specifice.

Auto-administrarea unor astfel de diuretice este, de asemenea, periculoasă dacă o persoană nu numai că alege doza greșită, ci și ia medicamentul greșit.

Înainte de a prescrie un medicament de către un medic, acesta va lua în mod necesar în considerare contraindicațiile pentru utilizare, în prezența cărora administrarea de diuretice cu loopback de medicamente de altă origine nu ar trebui să fie efectuată în orice caz.

Acestea includ:

• fertila;
• alăptează copilul;
• scăderea volumului total de sânge;
• aritmie;
• lipsa de aprovizionare cu urină a cavității vezicii urinare, care este cauzată de afectarea funcției renale;
• cursul de alergie la formulările de medicamente care aparțin grupului sulfonamidic.

În acest caz, diureticele care acționează pe buclă nu pot fi luate de către pacient - dacă există contraindicații, medicul va prescrie un alt medicament victimei, ceea ce va avea un efect mai redus asupra corpului pacientului.

Mecanismul de acțiune al diureticelor pe corpul uman

Mecanismul de acțiune al acestui grup de compoziții medicinale vă permite să vă relaxați mușchii vaselor, precum și să creșteți fluxul sanguin în zona renală, care, fără îndoială, consolidează activitatea organului asociat. În plus, acest efect al medicamentelor normalizează și accelerează sinteza prostaglandinelor în organism, și anume în unele celule vasculare.

Acțiunea fiecărui medicament care este în grupul diuretic începe deja 30-60 de minute după ce a luat medicamentul înăuntru. Completează proprietatea terapeutică a medicamentului după 6 ore.

Acest tip de compoziție diuretică nu reușește în mecanismul rotativ și contra-curent, care este realizat de bucla Henle. De asemenea, datorită diureticelor, este posibilă filtrarea fluidelor din organism, care nu conține proteine ​​și alți compuși utili pentru organism. Datorită acestei filtrații, este posibilă creșterea semnificativă a efectelor diuretice ale medicamentului, precum și curățarea rapidă a corpului de componente și substanțe dăunătoare.

De asemenea, diureticele de tip bucla reduc absorbția substanțelor cum ar fi sodiul și clorul, care în cele din urmă inhibă absorbția magneziului în bucla lui Henle și crește cantitatea acestuia în urină.

Deoarece nivelul magneziului și al altor elemente urinare scade, pacientul scade și producția anumitor hormoni, dintre care unul este hormonul paratiroidian. Aceasta determină o scădere a absorbției de calciu, care determină, de asemenea, un efect puternic diuretic.

Ca urmare, utilizarea corectă a medicamentului mărește cantitatea de urină, reduce încărcătura inimii și, de asemenea, scade tonul venelor.

În acest caz, tratamentul va trece rapid și fără complicații pentru sănătatea pacientului.

Compatibilitatea cu drogurile și lista de medicamente

Este important ca un pacient care a început tratamentul cu diuretice din bucla să fie familiarizat cu compatibilitatea cu alte medicamente care sunt destinate tratamentului altor tipuri de boli. La urma urmei, această combinație poate produce un efect negativ, precum și o perturbare gravă a corpului.

Compatibilitatea diureticelor include:

• medicamente înzestrate cu proprietăți anti-inflamatorii, reduc semnificativ efectul diureticelor;
• luând litiu și acest medicament poate duce la vărsături și greață constantă;
• medicamentele utilizate pentru a dilua fluxul sanguin sunt adesea principala cauză a debutului brusc de sângerare;
• luând diuretice împreună cu digitalis, care este o plantă medicinală, poate duce la tulburări ale ritmului cardiac;
• utilizarea Anaprilinei reduce frecvența bătăilor inimii;
• Probenecid scade activitatea diureticelor, deci nu trebuie luat împreună cu medicamente diuretice;
• medicamentele anti-diabet reduc cantitatea de zahăr din sânge.

Prin combinarea medicamentelor de mai sus cu diuretice, puteți agrava semnificativ starea de sănătate, precum și să provocați o serie de acțiuni negative.

Pentru medicamentele care sunt diuretice care afectează bucla, includeți:

• Britomar;
• furosemid;
• Acid ectacriic.

Efectul lor asupra corpului este considerat a fi destul de puternic, prin urmare, este necesar să luați aceste medicamente după ce acestea sunt prescrise de către un medic.

Descrierea succintă a diureticelor din grupul de diuretice loopback

Medicamente diuretice - o componentă importantă a complexului terapeutic pentru edeme de origine diferită, unele tipuri de hipertensiune arterială, metabolismul metabolic afectat și alte patologii. Reprezentanții cei mai eficienți ai acestui grup sunt diureticele cu buclă, acțiunea cărora se desfășoară în partea ascendentă a buclei lui Henle nephron. Efectul puternic al acestor medicamente necesită un studiu atent al indicațiilor și contraindicațiilor, precum și mecanismele muncii lor.

Ce este diureticele cu buclă?

O clasificare unificată a medicamentelor diuretice cu bucla nu a fost încă dezvoltată. Acest grup mare include foarte diferite compoziții, mecanisme și localizarea acțiunii unei substanțe. Loop diuretice este numele informale pentru un grup de medicamente care afecteaza Henle ascendent genunchi in nephrons rinichi.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă va deveni clar dacă este puțin de înțeles funcționarea rinichiului. Buclele lui Henle - o mare parte a nefronului (componenta elementară a rinichiului) - este un canal care are un genunchi descendent și ascendent. În prima parte, urina intră după filtrarea glomerulară, există o ieșire inversă de apă, dar ionii de sodiu, potasiu, calciu și clor nu sunt practic absorbiți înapoi, datorită căruia fluidul din canal devine hiperosmotic. În segmentul ascendent al buclei, mineralele sunt retrase, din cauza căruia se schimbă molaritatea urinei, este eliminată în alte departamente de rinichi.

Diureticele brute slăbesc tonusul muscular al capilarelor renale, datorită căruia crește numărul de filtre glomerulare care intră în tuburi. Datorită creșterii volumului fluidului în genunchi ascendent, mecanismul de recuperare a mineralelor este perturbat. Ei "nu au timp" să fie absorbiți înapoi, urina merge cu ei de la nefron în bolurile de colectare.

În plus, sporește efectul diureticelor cu buclă asupra faptului că acestea inhibă absorbția ionilor în genunchi ascendent. Urina devine și mai hiperosmotică, iar apa începe să curgă din țesuturile din apropiere pentru a dilua această soluție saturată. În fizică, acest proces se numește "osmoză".

Farmacocinetica

În cadrul farmacocineticii se referă la indicatorii fizici ai acțiunii medicamentului, adică viteza de apariție a efectului, durata, intensitatea acestuia (valori specifice ale modificărilor indicelui de presiune osmotică și alte valori).

Medicamentele diuretice pentru administrare orală încep să acționeze 30-70 de minute după ingestie, această valoare fiind afectată de plinitatea stomacului.

Absorbția substanței active are loc în intestinul superior, de acolo aproximativ 60% intră în rinichi. Restul este afișat sub formă de diferiți compuși cu metaboliții corpului. Permite efectul medicamentelor de la 4 la 11 ore, în funcție de doza, varietatea și alți indicatori ai medicamentului.

Diureticele pentru injecția intravenoasă sunt "ajutor de urgență". Efectul lor apare aproape imediat după administrare, dar nu durează mult (2-3 ore). Această diferență față de administrarea orală se datorează faptului că diureticele intravenoase nu sunt absorbite prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru amână debutul efectului, dar îl prelungește. Medicamentele intravenoase intră imediat în rinichi cu sânge.

Efecte secundare

Orice diuretice nu sunt destinate frecvent (cu excepția cazurilor de afecțiuni cronice severe, cum ar fi insuficiența renală) sau utilizarea nerezonabilă. Acestea pot avea efecte secundare grave. Cea mai periculoasă este dilatarea vaselor nefron, datorită căreia volumul de urină produs crește chiar și fără utilizarea diureticului, ceea ce duce la creșterea încărcăturii asupra întregului sistem de excreție.

Alte reacții adverse pot apărea, de asemenea:

• lipsa unor ioni (hipokaliemie, hiponatremie, hipocalcemie);
• hiperuricemia - o creștere a cantității de acid uric, care este plină de dezvoltarea gutei;
• hipotensiune arterială - scăderea presiunii și amețelii, leșin și slăbiciune asociate cu aceasta;
• durere de cap sub presiune;
• durere la rinichi;
• greață și vărsături, indigestie.

mărturie

Indicațiile pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt clar stabilite, iar nefrologul trebuie să le confirme după ce au făcut anamneză și au analizat rezultatele diagnosticului. Aceste diuretice sunt prescrise pentru astfel de afecțiuni:

• edem de altă natură (cel mai adesea dintr-un exces de sodiu, potasiu, calciu și alți ioni în plasma sanguină);
• hipertensiune arterială (cu unele dintre soiurile sale);
• insuficiență renală și cardiacă acută;
• pentru a controla diureza în caz de otrăvire cu diferite substanțe chimice, de exemplu, droguri sau otrăviri.

Utilizarea diureticelor cu buclă este indicată ca parte a terapiei de urgență pentru umflarea creierului sau a plămânilor, dar pentru ca acest lucru să se întâmple, medicul trebuie să evalueze riscurile asociate cu utilizarea unor astfel de medicamente pentru un anumit pacient.

Contraindicații

Unul dintre cele mai importante puncte ale instrucțiunilor pentru orice diuretice - contraindicații. Există o mulțime de ele:

• încălcarea sau încetarea diurezei pe fondul edemului abdominal și al altor afecțiuni grave;
• tulburări de ritm cardiac;
• reacție alergică la substanțe cu grupare sulfonamidă;
• hipotensiunea arterială (excreția accelerată a apei de către rinichi va reduce în continuare presiunea);
• scăderea volumului de sânge circulant după leziuni, intervenții chirurgicale;
• sarcina și alăptarea;
• boli infecțioase acute;
• lipsa pronunțată de sodiu, potasiu, calciu, magneziu.

Contraindicațiile suplimentare sunt determinate de medic după procedurile de diagnosticare, de exemplu, pe baza rezultatelor radiografiei renale. Restricțiile pot fi asociate cu afecțiuni anatomice sau fiziologice congenitale sau dobândite.

Lista diureticelor cu buclă

Lista numelor de diuretice cu buclă diferă în diferite țări ale lumii, dar ingredientele active din ele sunt compuși asemenea:

Cel mai adesea se utilizează furosemid, deoarece are o toxicitate redusă, efectul apărând în interval de 30-40 de minute după administrarea orală și durează până la 4 ore.

Acidul etiracic este cel mai toxic din toate diureticele din bucle. Eficacitatea sa este mai mică decât cea a furosemidei. Acțiunea începe după 40-45 de minute după utilizare și durează până la 8 ore. Preparatele bazate pe acest ingredient activ sunt interzise în anumite patologii, de exemplu, insuficiență renală acută sau intoxicație severă.

Cel mai adesea acidul etacrionic este prescris pentru cei care sunt alergici la grupa sulfonamidă.

Torasemida și bumetanidul sunt "artilerie grea", deoarece efectul lor este cel mai puternic. Acțiunea începe 60-70 de minute după administrarea medicamentului și durează până la 10-11 ore, astfel încât acestea pot fi consumate doar dimineața, este important să se calculeze corect doza în timpul tratamentului.

Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de comprimate cu o doză diferită de substanță activă și soluții pentru injectare intravenoasă. Metoda de utilizare depinde de starea pacientului, de diagnostic și de alți factori.

Utilizarea diureticelor cu buclă este necesară pentru edeme severe, anumite tipuri de hipertensiune arterială și alte patologii atunci când rinichii nu pot elimina cantitatea necesară de apă din organism. Utilizarea acestor medicamente trebuie abordată cu precauție extremă, deoarece acestea au efecte secundare grave și multe contraindicații.

Lista cu medicamente diuretice cu bucle

Termenul complex medical "diuretic" al multor pacienți poate fi înșelător. De fapt, un grup de medicamente denumite acest termen complex are un nume alternativ, mai ușor de înțeles și mai simplu - diuretic. Acum că situația sa clarificat puțin, vă vom spune despre medicamentele diuretice, tipurile de medicamente care există și despre ce scop pot fi utilizate medicamentele.

Când sunt prescrise diureticele?

Deși medicamentele urinare există, mulți oameni știu de ce și când sunt prescris, numai cei care au avut de-a face cu utilizarea lor pot ghici. Cel mai adesea, medicamentele diuretice sunt prescrise în următoarele cazuri:

1. Diureticele s-au dovedit a fi excelente în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Medicamentele urinare pot scuti o parte din stresul inimii, care apare din cantități excesive de lichid din organism.
2. Pastilele diuretice împiedică apariția complicațiilor la persoanele care au suferit atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
3. Preparatele urinare sunt utilizate în mod activ în tratamentul hipertensiunii.

Medicamentele diuretice ajută la edem. Unele medicamente pot fi luate chiar și în timpul sarcinii datorită naturii lor inofensive și inofensive:

Privind înainte, să vă spun că nu cu mult timp în urmă a fost inventat un nou medicament - Trifas. În timp ce majoritatea medicamentelor diuretice, care produc un efect pozitiv, au încă unele dezavantaje, Trifas este capabil să scape de edeme de orice origine, fără să dăuneze organismului.

Lista celor mai eficiente medicamente diuretice

Până în prezent, nu există o clasificare clară a medicamentelor diuretice. Ele pot fi împărțite în funcție de timp și de principiul acțiunii, originea compoziției și mulți alți factori. Mai jos sunt cele mai cunoscute grupuri de medicamente pe care medicii le folosesc cel mai des.

Medicamente care sunt adesea folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale. Mai bine decât alte medicamente, acestea ajută la scăderea tensiunii arteriale. Pentru un efect mai mare, li se recomandă utilizarea în paralel cu alte medicamente. Tiazidele afectează în mod negativ metabolismul organismului, astfel încât acestea sunt prescrise în cantități mici. Cele mai populare medicamente care alcătuiesc acest grup sunt:

Acestea ajută la eliminarea rapidă a sărurilor și fluidele din organism datorită efectelor asupra mecanismului de filtrare a rinichilor. În tratamentul hipertensiunii arteriale, diureticele din bucla nu cresc nivelul de colesterol, ceea ce nu dă premise pentru dezvoltarea diabetului. Dezavantajul lor este un număr mare de efecte secundare. Lista medicamentelor diuretice cunoscute cu loopback arată astfel:

• torasemid;
• acid etacrinic;
• Furosemid.

Un alt grup mare de medicamente diuretice. Aceste medicamente oferă o creștere a excreției de sodiu și clorură din organism, reducând în același timp eliminarea potasiului. Cele mai frecvente medicamente diuretice care economisesc potasiul includ următoarele:

Este important să se înțeleagă că din cantitatea mare de potasiu poate apărea o stare de hiperkaliemie.

Există, de asemenea, preparate de potasiu și osmotice - diuretice. Medicamentele pe bază de potasiu (aceste deja cunoscute hidroclorotiazidă și furosemid) pot contribui la apariția aritmiilor cu hipokaliemie. Și remedii urinare osmotice, cum ar fi manitol, au un efect de deshidratare foarte puternic.

Pentru ce sunt diuretice?

Medicamentele diuretice sunt utilizate cel mai adesea pentru a:

• cu insuficiență cardiovasculară;
• edem;
• asigurarea retragerii urinei în disfuncția renală;
• reduce tensiunea arterială ridicată;
• dacă este otrăvit, eliminați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele sunt cel mai bine tratate cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Edemul ridicat poate fi rezultatul diferitelor boli cardiace, patologiilor sistemului urinar și vascular. Aceste boli sunt asociate cu o întârziere a organismului sodic. Medicamentele diuretice elimină acumularea excesivă a acestei substanțe și reduc astfel pufarea.

Cu tensiune arterială ridicată, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor, care încep să se înguste și să se contracteze. Medicamentele diuretice folosite ca medicamente antihipertensive spală sodiul din organism și contribuie la expansiunea vaselor de sânge, care la rândul lor scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine elimină rinichii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina clinică, această metodă se numește "diureză forțată".

Mai întâi, un număr mare de soluții sunt injectate intravenos pacienților, apoi se utilizează un diuretic foarte eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și cu toxinele acestuia.

Medicamente diuretice și clasificarea acestora

Pentru diverse afecțiuni, sunt furnizate medicamente diuretice specifice cu un mecanism diferit de acțiune.

1. Medicamente care afectează epiteliul tubulară renală a muncii, o listă de: amilorid triamteren, acidul etacrinic, Torsemida, Bumetamid, Flurosemid, indapamidă, Klopamid, metolazona, clortalidona, meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă.
2. Diuretice osmotice: Monitol.
3. Diuretice care economisesc potasiul: Veroshpiron (spironolactona) se referă la antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor asupra eficacității scurgerii de sodiu din organism:

• Eficient - eliminați 5% sodiu.
• Eficiență medie - eliminați 10% sodiu.
• Foarte eficient - eliminați mai mult de 15% sodiu.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat pe baza exemplelor efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale se datorează două sisteme:

1. Concentrație redusă de sodiu.
2. Acțiune directă asupra navelor.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi oprită prin reducerea volumului de lichid și menținerea prelungită a tonusului vascular.

Reducerea nevoii musculare cardiace pentru oxigen la utilizarea diureticelor se datorează:

• cu scutire de stres din celulele miocardice;
• cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
• cu o scădere a adeziunii plachetare;
• cu o scădere a încărcăturii ventriculului stâng.

Unele diuretice, cum ar fi manitolul, nu numai că măresc cantitatea de lichid expulzat în timpul edemului, ci pot, de asemenea, crește presiunea osmolară a fluidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netede ai arterelor, bronhiilor, tractului biliar, au un efect antispasmodic.

Indicatii pentru prescrierea diureticelor

Indicația de bază pentru diuretic este hipertensiunea arterială, cea mai mare parte fiind pentru pacienții vârstnici. Medicamente diuretice prescrise pentru întârzierea în organismul de sodiu. Aceste condiții includ: ascite, insuficiență renală cronică și cardiacă.

În cazul osteoporozei, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiul sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (eliminarea cantitatilor mari de retentie de potasiu si sodiu).

Diureticele brute au un efect asupra funcției rinichilor, sunt numite cu presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac, ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescriu medicamente tiazidice, care, în doze mici, au un efect redus asupra pacienților cu hipertensiune moderată. Dozele profilactice de diuretice tiazidice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a lua aceste medicamente în doze mai mari nu este recomandată, este plină de dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiul.

În tratamentul cu diuretice se disting terapia activă și terapia de susținere. În faza activă, sunt prezentate doze moderate de medicamente diuretice puternice (furosemid). Cu terapie de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor diuretice

Utilizarea diuretică este contraindicată la pacienții cu ciroză hepatică decompensată, hipokaliemie. Diureticele brute nu sunt prescrise la pacienții care prezintă intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente hipoglicemice și antibacteriene).

Persoanele cu diuretice cu insuficiență renală și respiratorii acute sunt contraindicate. grupa tiazide Diuretic (meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă) contraindicată în diabetul zaharat de tip 2, deoarece pacientul poate crește brusc în nivelul de glucoză din sânge.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la numirea diureticelor.

Pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diuretice cu buclă prescrise cu mare grijă.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă.

Evenimente adverse

Agenții diuretici incluși în lista tiazidelor pot duce la creșterea nivelului de acid uric în sânge. Din acest motiv, pacienții diagnosticați cu guta pot prezenta o agravare a afecțiunii.

Diureticele tiazidice (hidroclorotiazidă, hipotiazidă) pot provoca reacții adverse. Dacă a fost aleasă doza greșită sau dacă pacientul este intolerant, pot să apară următoarele reacții adverse:

• dureri de cap;
• diareea este posibilă;
• greață;
• slăbiciune;
• gura uscata;
• somnolență.

Dezechilibrul ionilor implică:

1. scăderea libidoului la bărbați;
2. alergii;
3. creșterea concentrației de zahăr din sânge;
4. spasme ale mușchilor scheletici;
5. slăbiciune musculară;
6. aritmie.

Efecte secundare ale furosemide:

• reducerea potasiului, magneziului, calciului;
• amețeli;
• greață;
• gura uscata;
• urinare frecventă.

Când schimbul de ioni se schimbă, nivelul acidului uric, al glucozei și al calciului crește, ceea ce implică:

• paresteziile;
• erupții cutanate;
• pierderea auzului.

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron includ:

1. erupții cutanate;
2. ginecomastie;
3. convulsii;
4. dureri de cap;
5. diaree, vărsături.

Femeile cu numire greșită și dozare greșită sunt observate:

Diuretice populare și mecanismul lor de acțiune asupra corpului

Diureticele care afectează activitatea tubulilor renale împiedică penetrarea sodiului în corp și îndepărtează elementul împreună cu urina. Diureticele eficacității medii a methicoltiazidei, bendrofloumetiozidei, ciclometiazidei, fac dificilă absorbția și clorul și nu doar sodiul. Din cauza acestei acțiuni, ele sunt numite și saluretice, ceea ce înseamnă sare.

Diureticele tiazidice (hipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru edem, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă. Hypotiazida este deosebit de populară ca antihipertensivă.

Medicamentul elimină excesul de sodiu și reduce presiunea în artere. În plus, medicamentele tiazidice sporesc efectul medicamentelor, mecanismul de acțiune al acestora având drept scop scăderea tensiunii arteriale.

Atunci când se prescrie un supradozaj al acestor medicamente, excreția de lichid poate crește fără scăderea tensiunii arteriale. Hypotiazida este, de asemenea, prescrisă pentru insipidul diabetului zaharat și urolitiază.

Substanțele active conținute în preparat, reduc concentrația de ioni de calciu și nu permit formarea de săruri în rinichi.

Furosemidul (Lasix) este unul dintre cele mai eficiente diuretice. La administrarea intravenoasă a acestui medicament, efectul este observat după 10 minute. Medicamentul este relevant pentru;

• insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, însoțită de edem pulmonar;
• edem periferic;
• hipertensiune;
• eliminarea toxinelor.

Acidul ethacrynic (Uregit) este similar cu efectul lui Lasix, dar acționează puțin mai mult.

Cel mai frecvent monitori diuretic este administrat intravenos. Medicamentul crește presiunea osmotică a plasmei și scade presiunea intraoculară și intraoculară. Prin urmare, medicamentul este foarte eficace în oligurie, care este cauza arsurilor, traumei sau pierderii acute de sânge.

Antagoniștii de aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) împiedică absorbția ionilor de sodiu și inhibă secreția ionilor de magneziu și potasiu. Preparatele din acest grup sunt indicate pentru edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Diureticele care economisesc potasiul nu penetrează decât membranele.

Diureticele și diabetul de tip 2

Fiți atenți! Trebuie avut în vedere faptul că în cazul diabetului zaharat de tip 2, pot fi utilizate numai unele diuretice, adică numirea diureticelor fără a lua în considerare această boală sau auto-tratamentul poate duce la efecte ireversibile în organism.

Diureticele tiazidice pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt prescrise în principal pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru edeme și pentru tratarea insuficienței cardiovasculare.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială care durează mult timp.

Aceste medicamente reduc semnificativ sensibilitatea celulelor la hormonul insulină, ceea ce duce la o creștere a nivelului glicemiei, a trigliceridelor și a colesterolului. Acest lucru impune restricții semnificative privind utilizarea acestor diuretice în diabetul de tip 2.

Cu toate acestea, studiile clinice recente cu privire la utilizarea medicamentelor diuretice la diabetul de tip 2 au arătat că aceste efecte negative sunt cel mai adesea observate la doze mari de medicamente. La doze de efecte secundare scăzute practic nu se întâmplă.

Este important! Atunci când diabetul zaharat tip 2 în numirea diureticelor tiazidice, pacienții trebuie să mănânce cât mai multe legume și fructe proaspete. Acest lucru va ajuta la compensarea pierderilor semnificative de potasiu, sodiu, magneziu. În plus, trebuie să luați în considerare riscul de a reduce sensibilitatea organismului la insulină.

În diabetul zaharat de tip 2, medicamentul Indapamide, sau mai degrabă derivatul său Arifon, este cel mai adesea folosit. Atât indapamida, cât și Arifonul practic nu au niciun efect asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor, ceea ce este foarte important în diabetul de tip 2.

Alte diuretice în diabetul de tip 2 sunt prescrise mult mai puțin frecvent și numai în anumite condiții:

1. cu diuretice de tip brute în diabetul de tip 2 se utilizează în principal o singură dată în acele cazuri când este necesară o normalizare rapidă a tensiunii arteriale;
2. combinate cu tiazidă și diuretice combinate cu potasiu combinate - când este necesar să se reducă la minim pierderea de potasiu.

Pacienții cu insuficiență regulată a zahărului din sânge trebuie să înțeleagă că luarea oricărui medicament diuretic poate provoca un efect secundar grav - o scădere a sensibilității la insulină hormonală. Mai mult, tratamentul hipertensiunii arteriale nu poate fi lung.

Lupă diuretice lista de droguri

Lista de droguri în Europa

Următoarele diuretice cu buclă sunt comune în Europa:

• Bumex generic: bumetanid;
• Edecrin generic: acid etacrionic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generic: furosemid;
• Edecrin de sodiu generic: acid etacrionic.

Lista de droguri din Rusia și Belarus

Cele mai obișnuite diuretice din bucla:

• Britomar (tablete orale)
• Bufenox (tablete orale)
• Soluție injectabilă de Bufenoksa 0,025% (soluție injectabilă)
• Diuver (tablete orale)
• Lasix (soluție pentru perfuzii)
• Lasix (tablete orale)
• Furosemid (soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară)
• Furosemid (soluție injectabilă)
• Furosemid (substanță)
• Furosemid (substanță pudră)
• Furosemid (tablete orale)
• Furosemid Lannacher (soluție injectabilă)
• Furosemid Lannaher (tablete orale)

Comparația medicamentelor

În ciuda apariției altor diuretice, furosemidul (lasix) rămâne cea mai populară substanță din acest grup. Acidul ectacrionic este mai puțin eficace decât furosemidul (în special în cazul afectării funcției renale) și cel mai toxic dintre toate diureticele din bucla. De exemplu, riscul de ototoxicitate este mai mare decât cel al furosemidei. Prin urmare, se utilizează mai rar decât toate substanțele din acest grup, de obicei numai atunci când pacientul este alergic la alte bucle și diuretice tiazidice (deoarece nu conține o grupă sulfanilamidă). Boumetanidul și torsemida (torasemida) diferă de furosemid cu acțiune mai puternică și (torsemidă) prelungită.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă

Diureticele cu buclă sunt utilizate în medicină în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor de origine diferită, mai frecvent cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală.

Diureticele cu buclă sunt utilizate pentru:

• edeme de diferite origini (hepatice, cardiace și, în special, renale), de exemplu, pentru edeme asociate cu insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, insuficiență renală și sindrom nefrotic;
• în insuficiența renală acută - creșterea fluxului sanguin renal și stimularea separării urinei în timpul anuriei (înmuierea pacientului);
• hipercalcemia (eliminarea intensivă a calciului din organism);
• pentru diureza forțată în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente;
• bucla diuretice sunt utilizate pentru asistență de urgență în edem pulmonar și umflarea creierului;
• în caz de hipertensiune arterială, acestea sunt prescrise numai în cazuri de insuficiență cardiacă severă, în alte cazuri diureticele tiazidice sunt mai preferabile datorită acțiunii prelungite.

O revizuire sistematică efectuată de grupul Cochrane Hypertension, evaluând efectele antihipertensive ale diureticelor din bucla, a evidențiat doar o scădere moderată a tensiunii arteriale comparativ cu placebo. Revizuirea subliniază necesitatea unui control al testării mai întâlnit.

Farmacocinetica diureticelor buclei

Diureticele din buclă sunt rapid, dar numai parțial absorbite în tractul gastro-intestinal și eliminate rapid din organism. De exemplu, biodisponibilitatea furosemidei când se administrează oral aproximativ 60%. Torsemidul înregistrează rapid rapid (de două până la trei ori mai rapid decât furosemidul) absorbit în tractul gastro-intestinal. Majoritatea diureticelor din bucla sunt excluse ca metaboliți (de exemplu, furosemidul se leagă de acidul glucuronic în rinichi, bumetanida este metabolizată în ficat). Spre deosebire de introducerea prin gură, prin introducerea în venă, efectul diureticelor buclei apare foarte rapid, dar are o durată scurtă de viață.

Cel mai lung diuretic al buclei este torsemida - de 2 ori mai lungă decât furosemidul (prin urmare, este cel mai bun din grupul de diuretice din bucle pentru tratamentul hipertensiunii).

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

Diureticele cu bucle acționează asupra symporterului Na-K-2Cl (purtător) în partea luminală a epiteliului canal al părții ascendente a bucla Henle. Consecința acestui efect este inhibarea transportului în comun a Na, K, Cl. Blocarea transportului de clor scade gradientul electrochimic de-a lungul suprafeței membranelor epiteliale ale nefronului și, prin urmare, inhibă reabsorbția de sodiu.

Un efect puternic diuretic se datorează faptului că în partea ascendentă a bucșei Henle principala parte a sodiului este reabsorbită și, prin urmare, apa. Diureticele brute prin serare activă intră în lumenul tubulelor proximale și concurează cu acidul uric pentru secreție, ceea ce duce la întârzierea și hiperkurikemia.

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "date-mari- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "date-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg Resize = 501% 2C332 "alt =" Mecanism de acțiune al diureticelor loopback "width =" 501 "height =" 332 "date-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "date-sizes =" (max-lățime: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Loop diuretice, de asemenea, au un efect secundar. Efectul secundar al acestui grup de medicamente este o creștere a producției de prostaglandine, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor. AINS blochează ciclooxigenaza, care este implicată în sinteza prostaglandinelor, astfel încât AINS poate reduce eficacitatea diureticelor.

Efectele secundare ale diureticelor din bucla

Reacții adverse frecvente ale diureticelor cu buclă:

• hipovolemie,
• hipokaliemia (crește dramatic toxicitatea glicozidelor cardiace),
• hiponatremie,
• hiperuricemia (poate declanșa un atac de guta);
• hipocalcemie,
• hiperglicemie,
• hipomagneziemie - pierderea de magneziu este considerată o posibilă cauză de pseudogut (chondrocalcinoză)
• amețeli,
• leșin,
• hipotensiune arterială.

Reacții adverse rare ale diureticelor din bucla:

• dislipidemie,
• creșterea concentrației plasmatice a creatininei
• hipocalcemie,
• erupții cutanate.

Ototoxicitatea (afectarea urechii) este un efect secundar grav, dar rar, al diureticelor din bucla. Este posibil să apară tinitus și amețeli, dar în cazuri grave poate duce la surzenie.

Reacții alergice încrucișate

Deoarece diureticele cu buclă, cum ar fi furosemidul, torasemida și bumetanida, sunt medicamente cu conținut de sulf din punct de vedere tehnic (vezi imaginea din secțiunea Structura chimică a diureticelor cu buclă), teoretic există riscul ca pacienții sensibili la sulfonamide să fie sensibili la diureticele bucla. Acest risc este indicat în inserțiile de pe ambalaj. Cu toate acestea, de fapt, riscul reactivității încrucișate este necunoscut și există unele surse care contestă existența unei astfel de reacții încrucișate. Într-un studiu, sa constatat că numai 10% dintre pacienții cu alergie la antibiotice cu sulfonamide sunt alergic la diureticele din bucla. Totuși, rămâne neclar dacă aceasta este o reactivitate încrucișată reală sau dacă natura unei astfel de reacții este diferită.

Acidul ethacrynic este singurul medicament din această clasă de diuretice, care nu este sulfonamidă. Cu toate acestea, are o complicație pronunțată asociată cu efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal.

Interacțiuni medicamentoase

Diureticele brute atunci când sunt combinate cu antibiotice aminoglicozide cresc dramatic riscul de ototoxicitate severă (surditate ireversibilă); anticoagulante - crește riscul de sângerare; glicozide cardiace - crește riscul de aritmii; medicamente antidiabetice din grupul de derivați de sulfoniluree - cresc riscul de hipoglicemie; AINS - reduce efectul acestora din urmă. Diureticele brute măresc efectul preparatelor de propranolol și litiu.

Beneficiile și efectele nocive ale medicamentelor diuretice

Atleții se bucură de proprietățile pozitive ale diureticelor (și nu suntem o excepție, corectă). Luând diuretice înainte de concurs, ele sunt mai ușor și mai rapid capabile să îndepărteze greutatea "extra". De asemenea, femeile folosesc aceste medicamente pentru scăderea în greutate. Culturistii deshidrateaza artificial corpul pentru a elimina lichidul si muschii, arata mult mai proeminent.

Dar, ca și în cazul tuturor, există două fețe ale monedei și, împreună cu beneficiile, medicamentele diuretice pot fi dăunătoare:

Pentru a evita efectele negative ale medicamentelor diuretice asupra organismului, vă sfătuiesc să nu vă auto-medicați, dar consultați-vă cu medicul dumneavoastră și aflați ce diuretice sunt potrivite pentru dumneavoastră, cum să le utilizați, ce pot fi combinate pentru a obține cele mai bune rezultate fără consecințe tragice.

Diuretic Clasificare

Medicamentele diuretice sunt împărțite în clasificări:

Diureticele sunt de diferite tipuri, cele principale fiind împărțite în 4 grupe separate:

1) Saluretice - un grup foarte mare de diuretice, care include diuretice bucle, inhibitori ai anhidrazei carbonice, medicamente tiazidice și tiazide. Tabletele și pulberile din acest grup sunt produse sub următoarele denumiri:

2) Preparatele osmotice - diferă în capacitatea lor de a normaliza presiunea în plasmă într-un timp scurt. Ele sunt extrem de eficiente în edemul plămânilor, creierului, peritonitei, glaucomului, arsurilor, otrăvirii cu medicamente. Diuretice osmotice:

3) Diureticele care economisesc potasiul sunt arătate pacienților hipertensivi, cu toată eficacitatea lor în îndepărtarea lichidelor, ele încă permit să rămână săruri de potasiu în organism. Numele de medicamente din acest grup:

4) diuretice cu economie de calciu - eficace în tratamentul osteoporozei, hipertensiunii arteriale. Din numele grupului este clar că aceste medicamente au grijă ca calciul să nu fie excretat cu exces de lichid. Aceste diuretice sunt prezentate tuturor celor care suferă de stres excesiv asupra scheletului corpului și a oaselor fragile. Drogurile sunt numite: