Metformin - instrucțiuni de utilizare, efecte adverse și beneficii

• Produse

În timpul unei perioade exacerbate de hiperglicemie, medicii trebuie să introducă necesitatea ca medicamentele să fie tratate. Desigur, în primul rând, se referă la diabetici. Prin urmare, Metformin, mecanismul său de acțiune, beneficii și rău, metode de primire, toate aceste întrebări vor fi subiectele principale ale acestui articol.

Metformin - vătămări și beneficii

Ca uneori, există puțină voință în acei pacienți care trebuie să excludă alimentele nedorite din dieta lor. Acestea includ, mai presus de toate, produse dulci, făină, sărate, grase și afumate. Da, aceasta este o listă destul de mare, dar pentru multe afecțiuni grave, cum ar fi obezitatea, diabetul, colecistita și multe altele, acest coș de produse alimentare nu este doar o restricție, ci o interzicere totală. Și este păcat că oamenii care suferă de o serie de afecțiuni nu pot înțelege că alimentele sunt aceleași medicamente complete.

Punctele slabe pot provoca probleme serioase pentru diabetici de al doilea tip, incapacitatea de a rezista "cel puțin un mic efort" conduce la progrese vizibile în boală și la un rezultat dezastruos. Pentru libertățile și slăbiciunile lor, oamenii plătesc cu sănătate și uneori cu viață.

Rezultatul "cel puțin unei încercări" este creșterea nivelului colesterolului, zahărului din sânge, hemoglobinei glicate, bilirubinei, ureei și a altor indicatori, indicând elocvent că este timpul să luăm măsuri urgente și să reducem acești indicatori cu ajutorul unor mijloace eficiente. Metformina este una dintre ele.

Ce este metforminul și care este efectul său mecanic

Medicamentul Metformin aparține clasei de biguanide, care poate împiedica creșterea glicemiei. Trebuie să spun că el, ca mulți alții prescris pentru diabet zaharat (DM), este capabil de efecte secundare și are contraindicații serioase.

Cu orice posibilitate de a controla diabetul fără medicamente, trebuie să le faceți fără ele cât mai mult posibil. Administrarea medicamentelor nu este sigură pentru multe sisteme interne ale corpului uman.

Cum scade glucoza prin administrarea de metformin?

• În principal, rezistența la insulină scade. Se întâmplă destul de repede după ce ați luat medicamentul. Celulele devin mai sensibile la insulină, iar glucoza începe să digere mult mai repede. În același timp, zahărul este utilizat, la unii pacienți până la 50%.
• Dacă luați medicamentul pe cale orală, comprimate, tractul gastrointestinal îl absoarbe mai încet. Acest lucru previne glicemia postprandială, salturile de zahăr ascuțite, în special în timpul terapiei cu insulină, ceea ce face posibilă evitarea unei comă hipoglicemică.
• Metforminul încetinește producția de glucoză din ficat ca sursă alternativă de energie.
• Afectează scăderea apetitului. Pentru un efect bun de scădere în greutate, administrarea Metformin poate dura până la șase luni când este combinată cu o activitate îmbunătățită.
• Medicamentul afectează eliminarea colesterolului "rău" din sânge.
• Se opune oxidării grăsimilor, suprimând procesul, este important ca, la rândul său, radicalii liberi datorită oxidării lipidelor să poată provoca oncologie.
• În obezitate, metfomina poate avea un efect benefic, deoarece reduce apetitul.
• În cazurile de sindrom metabolic și de eșec al metabolismului lipidic, efectul metforminei este foarte vizibil. Deoarece pacientul este deranjat de schimbul de carbohidrați, se observă hipertensiune arterială, există un sindrom și riscul bolilor sistemului cardiovascular. Rezistența la insulină este la punctul de plecare al unei astfel de stări, aceasta afectează deteriorarea pereților vasculare și a diabetului zaharat.

Metrofomina poate fi indicată pentru:

• Pentru întinerire
• Pentru a prelungi tinerii
• Pentru prevenirea cancerului
• În culturism
• Pentru obezitate
• Cu ovare polichistice
• În ginecologie
• La uscare
• Pentru boli hepatice
• Cu inflamația periferică a intestinului

Forma de eliberare și dozajul

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete 500, 850 și 1000 mg, sunt acoperite în alb, 10 bucăți într-un blister. Tratamentul se efectuează în timpul mesei și după spălarea tabletelor cu apă. Terapia începe cu două pastile, după două săptămâni de doză poate crește treptat, dar depinde de performanța de zahăr în sânge. În timp ce menține nivelul de trei sau patru comprimate pe zi. Instrucțiunea nu recomandă administrarea unei astfel de doze persoanelor vârstnice.

Nu are sens să divizi o tabletă de metformină într-o doză de 500 mg, deoarece jumătate nu va avea efectul, cochilia va fi ruptă.

Metformina, posibile efecte adverse și reacții adverse

Beneficiile pentru diabetici din acest medicament sunt mari, dar, așa cum a fost deja scris, cu atât mai mult puteți să faceți fără să îl luați, cu atât mai bine. Care sunt câteva motive imperioase pentru a raționa astfel?

• Mai întâi, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile privind combinația acestui instrument cu alte medicamente. Există o serie de interdicții serioase în acest sens.
• Este important! Fără consultarea medicului, nu poți să-l iei singur!
• Asigurați-vă că respectați comportamentul adecvat, care este cauzat de adoptarea metforminei, dietă și exerciții fizice.
• Nu puteți reduce dramatic nivelul zahărului, deoarece acest lucru poate duce la comă.
• Dacă aveți probleme cu rinichii, luați medicamentul cu precauție maximă, puteți provoca insuficiență renală.
• Admiterea sa în primele etape poate prelungi viața diabeticii de tip 2 de mai mulți ani. El reușește cu ușurință dependența de insulină și în doze mici nu poate dăuna unei persoane.

Fără un interviu detaliat cu un endocrinolog, nu puteți să-l luați singur!

Un număr de fenomene negative includ:

• Tulburări gastro-intestinale, sub formă de diaree, vărsături, distensie abdominală.
• Perturbarea gustului și a gustului metalic în timpul mesei.
• Deficitul de vitamina B 12, deci vitaminele sunt prescrise ca supliment.
• Anemia.
• Efectul hipoglicemic.

Metformin în diabet

Astăzi este cel mai bun remediu pentru diabet. Avantajul său este în special indicativ al celui de-al doilea tip. Acesta este arătat împreună cu aportul de insulină și dozarea este prescrisă pe indicatorii de zahăr din sânge.

Dacă boala persistă, acest remediu este prescris de-a lungul vieții, dar pentru a evita hipoglicemia, trebuie să monitorizați în mod constant glucoza. Acest medicament este administrat în asociere cu alte medicamente care reduc zahărul.

În cazul în care pacientul are primul tip de diabet, este prescris metformin în plus față de mijloacele primare de tratament diabetic. Separat, se ia numai cu al doilea tip, apoi mijloacele de acțiune hipoglicemică sunt eliminate prin terapia lor cu medicamente.

Metformin pentru utilizare de la Myasnikov

Implicați-vă și faceți recepția acestui instrument, argumentând că "cu atât mai bine cu atât mai bine" nu poate fi! Este necesar să respectați cu strictețe instrucțiunile și să vă aduceți aminte de doza corectă de medicament, altfel este posibil să vă deteriora grav sănătatea.

Terapia nu durează mai mult de trei luni, după care este necesară o pauză. Este posibil să utilizați metforminul ca mijloc de scădere a greutății, dar este necesar să se cântărească argumentele pro și contra și să se consulte întotdeauna cu medicul dumneavoastră. Numai după o examinare detaliată a corpului, putem vorbi despre utilizarea fondurilor.

Produsele alimentare nu trebuie să includă mai mult de 2500kkal pe zi, iar utilizarea apei curate de cel puțin 2 litri pe zi.

Combinația dintre dispozițiile pentru hrănirea în greutate, exercițiile zilnice și utilizarea adecvată a medicamentelor vă permite să obțineți rezultatele dorite.

Analogi ai metforminei

Ca o regulă, pacienții sunt interesați în primul rând de mijloace mai economice care pot înlocui metforminul. Da, ele sunt disponibile și pot înlocui complet acest medicament. Cea mai bună opțiune de a alege în mod individual, astfel încât toate acestea să aibă o serie de caracteristici. Cel mai aproape de eroul nostru, Glucophage și Siofor. Ele sunt, de asemenea, active și au aceiași indicatori și contraindicații.

Dintre acestea, pot fi observate următoarele medicamente:

Glyminfor, hexal, metosanin, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerină, metogamma, glicon, sofamet, bagomit și altele.

Care este diferența dintre gformin și metformin?

În gliformin, metformina este baza medicamentelor. Cantitatea sa și în preparat servește drept punct de plecare pentru dozarea medicamentului.

Este disponibil în trei doze: 250, 500 și 850 mg. După cum se poate observa, dozarea diferă de comprimatele de metformină, altfel are indicatori similari și acționează pe principiul reducerii zahărului, a cantității excesive de glucoză în ficat, a absorbției sale de către intestine și a altor indicatori generali.
Contraindicații

• Insuficiență cardiacă, renală și pulmonară.
• Boli ale ficatului și sistemului biliar.
• Deteriorarea organelor respiratorii.
• Starea după leziuni și intervenții chirurgicale.
• Anemia în formă severă, boli cronice de orice fel.
• Sarcina și alăptarea.
• Limită de vârstă de până la 18 ani.
• Alcool toxice.
• Diete și post.
• Oamenii de peste 60 de ani, dacă există o puternică efort fizic.

Supradozajul poate duce la vărsături, flatulență, durere în abdomen, pierderea apetitului. Este posibil să aveți dificultăți de respirație, mâncărime și înghițirea pielii. Încălcarea ficatului poate fi cauzată de medicamente prelungite. Compatibilitatea este calculată în mod necesar de către un endocrinolog care supraveghează dezvoltarea bolilor. Dacă medicamentele care conțin zahăr sunt luate în timpul tratamentului cu insulină, este necesar să se mențină doza corectă.

Consolidarea acțiunii medicamentului are loc atunci când: derivați de sulfoniluree, medicamente nesteroidiene, antidepresive, oxitetracicline și altele.

Efectul este redus cu: diuretice, hormoni tiroidieni, corticosteroizi, fenitoină, acid nicotinic, estrogeni, antagoniști ai calciului și alții.

Metforminul nu este un panaceu, în ciuda faptului că poate afecta calitativ starea de sănătate a diabetului zaharat, reduce greutatea și poate avea un impact pozitiv asupra eficacității reducerii glucozei. Este mai bine să încercați să vă păstrați sănătatea prin metode naturale - sport, alimentație sănătoasă și stil de viață!

Recenzii pentru metformin

Formular de eliberare: Tablete

Analogi Metformin

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 189 de ruble. Analogul este mai scump la 86 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 235 de ruble. Analog mai mult cu 132 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 254 de ruble. Analog mai scump cu 151 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 261 ruble. Analogul este mai scump la 158 de ruble

Instrucțiuni privind utilizarea metforminei

Număr de înregistrare:

Nume comercial: Myotformin

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

tablete cu acoperire enterică

structură
1 comprimat conține:
ingredient activ: clorhidrat de metformină 500,00 mg;
excipienți: povidonă K 90, amidon de porumb, crospovidonă, stearat de magneziu, talc;
coajă: copolimer acid metacrilic și metacrilat de metil (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

Descriere: Comprimate rotunde biconvexe, acoperite enteric, albe.

Grupa farmacoterapeutică:

Agentul hipoglicemic pentru administrarea orală a grupului de biguanide.

Cod ATX: [А10ВА02]

Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica.
Metetforminul inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din intestin, îmbunătățește utilizarea periferică a glucozei și, de asemenea, crește sensibilitatea la insulină a țesuturilor. Nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele beta pancreatice, nu produce reacții hipoglicemice. Reduce trigliceridele și lipoproteinele cu densitate scăzută în sânge. Stabilizează sau reduce greutatea corporală. Ea are un efect fibrinolitic datorită suprimării unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.
Farmacocinetica.
După administrarea orală, mittforminul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea dozei standard este de 50-60%. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă la 2,5 ore după ingestie. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, mușchii, ficatul și rinichii. Excretate neschimbate de rinichi. Timpul de înjumătățire este de 9-12 ore. În cazul unei afectări renale, medicamentul se poate acumula.

Indicații pentru utilizare
Diabet zaharat de tip 2 fără cetoacidoză (în special la pacienții obezi) cu dietă slabă.

• în asociere cu insulină, în cazul diabetului zaharat tip 2, în special cu un grad pronunțat de obezitate, însoțit de rezistență secundară la insulină.
  

Contraindicații

• diabetica cetoacidoza, precomia diabetica, coma;
  
• insuficiență renală;
  
• boli acute care prezintă risc de dezvoltare a disfuncției renale: deshidratare (cu diaree, vărsături), febră, boli infecțioase grave, hipoxie (șoc, sepsis, infecții renale, boli bronhopulmonare);
  
• manifestări clinice semnificative ale bolilor acute și cronice care pot duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare (insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic acut etc.);
  
• intervenții chirurgicale grave și traume (când este indicată terapia cu insulină);
  
• disfuncție hepatică:
  
• alcoolismul cronic, otrăvirea acută a alcoolului;
  
• sarcina, perioada de alăptare;
  
• hipersensibilitate la medicament;
  
• acidoza lactică (inclusiv istoricul);
  
• utilizați timp de cel puțin 2 zile înainte și în decurs de 2 zile după radioizotop sau studii radiografice cu introducerea unui agent de contrast care conține iod;
  
• aderarea la o dietă cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 de calorii pe zi);
  

Nu se recomandă utilizarea medicamentului la persoanele mai în vârstă de 60 de ani care desfășoară activități fizice grele, ceea ce este asociat cu un risc crescut de apariție a acidozei lactice în acestea.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării
Când planificați o sarcină, precum și în cazul apariției sarcinii în timpul tratamentului cu Metformin, trebuie anulată și trebuie prescris tratamentul cu insulină. Deoarece nu există date privind penetrarea în laptele matern, acest medicament este contraindicat în timpul alăptării. Dacă este necesar, utilizarea Metformin în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Dozare și administrare
Doza de medicament este stabilită de medic individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge.
Doza inițială este de 500-1000 mg pe zi. (1-2 comprimate). După 10-15 zile, este posibilă o creștere treptată a dozei, în funcție de nivelul glicemiei.
Doza de întreținere a medicamentului este de obicei de 1500-2000 mg pe zi (3-4 comprimate). Doza maximă este de 3000 mg pe zi. (6 comprimate).
La pacienții vârstnici, doza zilnică recomandată nu trebuie să depășească 1 g (2 comprimate)
Tabletele metformin trebuie luate în întregime în timpul sau imediat după masă, spălate cu o cantitate mică de lichid (un pahar de apă). Pentru a reduce efectele secundare ale tractului gastrointestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze.
Datorită riscului crescut de acidoză lactică, doza de medicament trebuie redusă în cazul tulburărilor metabolice grave.

Efecte secundare
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, gust "metalic" în gură, lipsă de apetit, diaree, flatulență, durere abdominală.
Aceste simptome sunt deosebit de frecvente la începutul tratamentului și, de regulă, dispar pe cont propriu. Aceste simptome pot fi reduse prin prescrierea de antocite, derivați de atropină sau antispasmodici.
Din partea metabolismului: în cazuri rare - acidoză lactică (necesită întreruperea tratamentului); cu tratament pe termen lung - hipovitaminoza B12 (tulburare de absorbție).
Din partea organelor care formează sânge: în unele cazuri - anemia megaloblastică.
Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia.
Reacții alergice: erupție cutanată.

supradoză
Cu o supradoză a medicamentului Metforminul poate dezvolta acidoză lactică cu un rezultat fatal. Cauza dezvoltării acidozei lactice poate fi, de asemenea, cumularea medicamentului din cauza funcției renale afectate. Simptomele precoce ale acidozei lactice sunt greața, vărsăturile, diareea, scăderea temperaturii corporale, durerea abdominală, durerea musculară și pot să apară o creștere a respirației, amețeli, conștiența afectată și dezvoltarea comă.
Tratament: În caz. apariția de simptome acidoză lactică, tratamentul cu metformină trebuie întrerupt imediat, pacientul trebuie spitalizat imediat și se determină concentrația de lactat, confirma diagnosticul. Măsura cea mai eficientă pentru eliminarea lactatului și a metforminei din organism este hemodializa. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat.
În terapia asociată cu medicamente cu metformin sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Interacțiunea cu alte medicamente
Nu sunt recomandate: administrarea simultană de danazol nu este recomandată pentru a evita acțiunea hiperglicemică a acestuia din urmă. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și după întreruperea acestuia din urmă necesită o ajustare a dozei de metformină sub controlul nivelurilor de glucoză din sânge.
Asocieri care necesită îngrijire specială clorpromazină - în cazul în care sunt luate în doze mari (100 mg zilnic) îmbunătățește glicemiei, reducerea eliberării de insulină. La tratarea neurolepticelor și după întreruperea acestora, este necesară ajustarea dozei de metformină sub controlul nivelului de glicemie.
In timp ce utilizarea sulfonilureelor, acarboza, insulină, antiinflamatoarele nesteroidiene, inhibitori de monoaminoxidază, oxitetraciclina, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, derivați clofibrat, ciclofosfamida, beta-blocantele pot mări acțiunea hipoglicemică a Metformin. In timp ce utilizarea de corticosteroizi, contraceptive orale, epinefrina, simpatomimetice, glucagon, hormoni tiroidieni, tiazidice și „buclă“ diuretice, derivați fenotiazinici, derivați de acid nicotinic poate reduce acțiunea hipoglicemică de Metformin. Cimetidina încetinește eliminarea metforminei, ducând la un risc crescut de acidoză lactică.
Methotremina poate slăbi efectul anticoagulantelor (derivați de cumarină). Consumul de alcool crește riscul de acidoză lactică în timpul intoxicării acute cu alcool, în special în cazurile de înfometare sau diete cu consum redus de calorii, precum și de insuficiență hepatică.

Instrucțiuni speciale
În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea funcției renale. Cel puțin 2 ori pe an, precum și apariția mialgiei trebuie să determine conținutul de lactat în plasmă.
În plus, este necesar 1 la fiecare 6 luni pentru monitorizarea nivelului de creatinină în ser (în special la pacienți, vârstnici) trebuie să fie numit Motformin dacă nivelele serice ale creatininei peste 135 mmol / l la bărbați și 110 mmol / l la femei.
Poate că utilizarea medicamentului Methformin în combinație cu derivați de sulfoniluree. În acest caz, este necesar un control extrem de atent al nivelului de glucoză din sânge.
Cu 48 de ore înainte și în decurs de 48 de ore după radiopac (urografie, angiografie intravenoasă), trebuie să încetați să luați Metformin.
Când un pacient are o infecție bronhopulmonară sau o infecție a organelor urinare, trebuie să informați imediat medicul curant.
În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și de medicamente care conțin etanol.

Influența asupra capacității de a conduce transportul auto și de a lucra cu mecanisme
Utilizarea medicamentului în monoterapie nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.
Cu o combinație de Metformin cu alte medicamente antidiabetice orale (sulfoniluree, insulină, etc.), se pot dezvolta condiții hipoglicemice în care afectarea capacității de gestionare a drumurilor și ocuparea altor activități potențial periculoase, care necesită reacții atenție și psihomotorii rapid.

Formularul de eliberare
Tablete comprimate comprimate 500 mg. Pe 10 comprimate din blister din AL / PVC. Pe 3 blistere, împreună cu instrucțiunea de aplicare într-un carton.

Perioada de valabilitate
2 ani.
Nu utilizați după data de expirare.

Condiții de depozitare
Depozitați într-un loc uscat și întunecos, la o temperatură cuprinsă între 15 și 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Termenii vânzărilor la farmacie:

producător
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Reprezentant în Federația Rusă / organizație care primește cereri de la consumatori: 129272, Moscova, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: ceea ce este prescris, instrucțiuni, efecte secundare

Cel mai frecvent prescris medicamente pentru diabet zaharat în lume este Metformin, care este luat zilnic de către 120 de milioane de oameni. Istoria medicamentului are mai mult de șase decenii, timp în care au fost efectuate numeroase studii care au demonstrat eficacitatea și siguranța pacienților. Cel mai adesea, Metformin este utilizat în diabetul de tip 2 pentru a reduce rezistența la insulină, dar în unele cazuri poate fi utilizat pentru prevenirea dezvoltării tulburărilor de glucide și ca adjuvant la terapia cu insulină pentru boala de tip 1.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Medicamentul are un minim de contraindicații și este lipsit de cele mai frecvente efecte secundare ale altor agenți hipoglicemici: nu crește riscul de hipoglicemie.

Din păcate, Metformin are unele dezavantaje. Conform recenziilor, la o cincime din pacienții cu admitere se observă tulburări gastro-intestinale. Reducerea probabilității unei reacții la medicamente de către organele digestive este posibilă cu ajutorul unei creșteri treptate a dozei și a utilizării noilor evoluții ale acțiunii prelungite.

Indicatii pentru utilizare Metformin

Crearea sa Metformin obligat kazlyatnik medicină - o plantă comună cu proprietăți hipoglicemice pronunțate. Pentru a reduce toxicitatea și a spori efectul hipoglicemic al caprelor de lapte, au început lucrările de selecție a substanțelor active din acesta. S-au dovedit a fi biguanide. În prezent, metformina este singurul medicament din acest grup care a trecut cu succes controlul siguranței, restul au fost dăunători ficatului și au crescut grav riscul de acidoză lactică.

Datorită eficacității sale și efectelor secundare minime, este un medicament de primă linie în tratamentul diabetului de tip 2, adică este numit primul. Metforminul nu duce la creșterea sintezei de insulină. Dimpotrivă, din cauza scăderii zahărului din sânge, hormonul încetează să se producă într-un volum crescut, care apare de obicei la debutul diabetului de tip 2.

Recepția acestuia permite:

1. Îmbunătățiți răspunsul celulelor la insulină, adică reducerea rezistenței la insulină - principala cauză a tulburărilor de glucide la persoanele supraponderale. Metforminul combinat cu dieta și exercițiul fizic vă permite să compensați diabetul de tip 2, cu o mare probabilitate de a vindeca prediabetele, pentru a ajuta la eliminarea sindromului metabolic.
2. Reduceți absorbția carbohidraților din intestine, ceea ce reduce în continuare glicemia.
3. Pentru a încetini producția de glucoză în ficat, din cauza căreia îi scade nivelul de sânge pe un stomac gol.
4. Afectează profilul lipidelor din sânge: crește conținutul lipoproteinelor cu densitate mare, reduce colesterolul și trigliceridele dăunătoare vaselor de sânge. Acest efect reduce riscul complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat.
5. Pentru a îmbunătăți procesele de resorbție a cheagurilor de sânge proaspăt din vase, pentru a slăbi aderența leucocitelor, adică pentru a reduce riscul de ateroscleroză.
6. Pentru a reduce greutatea corporală, în principal datorită metabolismului cel mai periculos al țesutului visceral. După 2 ani de utilizare, greutatea pacienților scade cu 5%. La scăderea conținutului caloric al produselor alimentare, rezultatele pierderii în greutate se îmbunătățesc semnificativ.
7. Stimulează fluxul sanguin în țesuturile periferice, adică îmbunătățește nutriția acestora.
8. Pentru a induce ovulația în ovarele polichistice, poate fi luată atunci când planificați o sarcină.
9. Protejați-vă împotriva cancerului. Această acțiune este deschisă relativ recent. Studiile au evidențiat proprietăți antitumorale pronunțate ale medicamentului, riscul de dezvoltare a oncologiei la pacienți a scăzut cu 31%. Sunt în curs de lucru și lucrări suplimentare pentru a studia și a confirma acest efect.
10. Pentru a încetini îmbătrânirea. Acesta este efectul cel mai neexplicat al metforminului, experimentele au fost efectuate numai pe animale, au arătat o creștere a speranței de viață a rozătoarelor experimentale. Nu există rezultate ale studiilor clinice integrate care implică ființe umane, deci este prea devreme să vorbim despre prelungirea duratei de viață a metforminei. Deși această afirmație este valabilă numai pentru diabetici.

Datorită efectelor multifactoriale asupra corpului, indicațiile pentru Metformin nu se limitează la tratamentul diabetului de tip 2. Aceasta poate fi luată cu succes pentru prevenirea tulburărilor de glucide, scăderea în greutate. Studiile au arătat că persoanele cu prediabete (toleranță la glucoză scăzută, obezitate, hipertensiune arterială, exces de insulină) atunci când se utilizează numai Metformin la 31% mai puțin probabil să aibă diabet. Adăugarea dietelor și a educației fizice la schemă a îmbunătățit semnificativ rezultatele: 58% dintre pacienți au reușit să evite diabetul.

Metforminul reduce riscul de apariție a tuturor complicațiilor diabetului zaharat cu 32%. Rezultatele deosebit de impresionante ale medicamentului arată în prevenirea macroangiopatiilor: probabilitatea de atac de cord și accident vascular cerebral este redusă cu 40%. O astfel de acțiune este comparabilă cu efectul cardioprotectorilor recunoscuți - medicamente pentru presiune și statine.

Forma și doza de eliberare a medicamentului

Medicamentul original care conține Metformin se numește Glucophage, marcă înregistrată aparține companiei franceze Merck. Datorită faptului că mai mult de un deceniu a trecut de la dezvoltarea unui medicament și de la obținerea brevetului pentru acesta, producția de medicamente cu aceeași compoziție - medicamente generice - a fost permisă în mod legal.

Potrivit recenziilor medicilor, cele mai renumite și de înaltă calitate dintre ele sunt:

• Germană Siofor și Metfohamam
• Israelieni Metformin-Teva,
• Rus Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Medicamentele generice au un avantaj fără îndoială: ele sunt mai ieftine decât medicamentul original. Acestea nu sunt fără defecte: datorită particularităților producției, acțiunea lor poate fi puțin mai slabă, iar curățenia este mai gravă. Pentru fabricarea comprimatelor, producătorii pot utiliza alți excipienți, ceea ce poate duce la efecte secundare suplimentare.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală, dozare 500, 850, 1000 mg. Efectul de scădere a zahărului în tulburările de metabolizare a carbohidraților se observă începând cu 500 mg. Pentru diabet, doza optimă este de 2000 mg. Când este crescut la 3000 mg, efectul hipoglicemic crește mult mai lent decât riscul de reacții adverse. O creștere suplimentară a dozei nu este doar nepractică, ci și periculoasă. Dacă 2 comprimate de 1000 mg nu sunt suficiente pentru a normaliza glicemia, pacientului i se prescriu în plus medicamente hipoglicemice din alte grupuri.

În plus față de Metforminul pur, medicamentele combinate pentru diabet sunt eliberate, de exemplu, Glibomet (cu glibenclamidă), Amaryl (cu glimepiridă), Yanumet (cu sitagliptin). Scopul lor este justificat în diabetul pe termen lung, când funcțiile pancreatice încep să se deterioreze.

Există și medicamente cu acțiune lungă - originalul Glucophage Long (doze 500, 750, 1000 mg), analogi de Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Datorită structurii speciale a pilulei, absorbția acestui medicament este încetinită, ceea ce duce la o scădere dublă a frecvenței efectelor secundare din intestin. Efectul hipoglicemic este pe deplin conservat. După ce Metforminul a fost absorbit, partea inactivă a pilulei este excretată în fecale. Singurul dezavantaj al acestei forme este o ușoară creștere a nivelului trigliceridelor. În caz contrar, se menține efectul pozitiv asupra profilului lipidic al sângelui.

Cum să luați Metformin

Începeți aportul de metformină cu o tabletă de 1 500 mg. Dacă medicamentul este bine tolerat, doza este crescută la 1000 mg. Efectul de scădere a zahărului se dezvoltă treptat, după o perioadă de 2 săptămâni de administrare se observă o scădere constantă a glicemiei. Prin urmare, doza este crescută cu 500 mg într-o săptămână sau două, până la compensarea diabetului. Pentru a reduce impactul negativ asupra digestiei, doza zilnica este impartita in 3 doze.

Metforminul cu eliberare prelungită începe să bea 1 comprimat, prima dată când doza este ajustată după 10-15 zile. Cantitatea maximă permisă este de 3 comprimate de 750 mg, 4 comprimate de 500 mg. Întregul volum al medicamentului se bea în același timp, în timpul cina. Tabletele nu pot fi zdrobite și împărțite în părți, deoarece încălcarea structurii lor va duce la pierderea acțiunii prelungite.

Metformina poate fi administrată o perioadă lungă de timp, nu sunt necesare întreruperi ale tratamentului. În timp ce luați o dietă bogată în carbohidrați și exerciții fizice nu anulați. În prezența obezității, reduceți consumul caloric.

Utilizarea pe termen lung poate duce la o lipsă de vitamina B12, astfel că diabetici care iau Metformin trebuie să mănânce în fiecare zi produse de origine animală, în special ficat, rinichi și carne de vită, și să fie testați anual pentru anemia de deficiență B12.

Combinația de metformină cu alte medicamente:

Metforminul de droguri - ce este și de ce

Despre diabet

Diabetul a devenit una dintre cele mai mari epidemii ale timpului nostru. Numărul persoanelor cu diabet zaharat crește în mod progresiv - dacă în 1994 s-au înregistrat 110 milioane de diabetici în lume, atunci deja în 2000, 177 milioane de persoane și, după cum se aștepta până în 2030, marca va ajunge la 550 milioane de oameni.

Practic, o creștere a incidenței bolii se datorează diabetului de tip 2. Diabetul zaharat de tip 2 este asociat cu două defecte patofiziologice principale - o încălcare a secreției de insulină și o încălcare a acțiunii periferice a insulinei.

Dezvoltarea bolii apare ca urmare a unei scăderi a toleranței la glucoză și apoi duce la diabet. Rezistența la insulină este încă prezentă în starea pre-diabetică, dar atunci când profilul secreției de insulină este tulburat, se dezvoltă diabetul zaharat.

Diabetul de tip 2 este tratat cu dietă, activitate fizică și agenți hipoglicemiani orali. Dacă efectul medicamentelor pe cale orală nu este observat sau este contraindicat, începe tratamentul cu insulină.

Medicamentele orale sunt trei grupuri principale:

Medicamentele care stimulează secreția de insulină din celulele beta ale pancreasului (creșterea secreției de insulină) - sunt împărțite în două grupe:

• Preparate de sulfoniluree - Glibenclamidă, Manilil, Glipizid, Minidiab, Gliclazidă, Glimepiridă (Amaril);
• Regulatorii regulatori ai glucozei prandiali - repaglinidă.

Medicamente care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei (sensibilitate la insulină):

• Biguanide - metformin;
• Tiazolidindionă - Rosiglitazonă (Avandia).

Medicamente care afectează resorbția glucozei - inhibitori de alfa-glucosidază - Acarboză (Glucobay)

Ce este Metformin?

Metformina este un medicament antidiabetic oral, aparține grupului de biguanide. Efectul său hipoglicemic a fost stabilit în 1929.

Trei preparate din grupul de biguanide sunt dezvoltate - fenformin, buformin, metformin. În 1957, au început studiile clinice cu biguanide, în timpul căruia sa stabilit o legătură între utilizarea acestor medicamente și dezvoltarea acidozei lactice, fenforminul a avut un risc de 50 de ori mai mare decât boala metformină.

Ca urmare a studiului, fenforminul și buforminul și apoi metforminul au fost interzise în utilizare. În 1977, în SUA, în 1978 - în Germania, Elveția, Austria, țările scandinave, în 1982 - în Marea Britanie. În 1993, după o reevaluare a proprietăților metforminei bazate pe cercetări internaționale ample, a fost reînregistrată de către Administrația pentru Alimentație și Medicamente din Statele Unite, dar și în Europa. El este singurul reprezentant al grupului de biguanide care este utilizat în prezent.

Cum se face

Metforminul conține clorhidrat de metformină, reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneză) și crește excreția periferică a glucozei din mușchi. Îmbunătățește sensibilitatea la insulină periferică, afectând în principal nivelurile de insulină.

Utilizarea în diabetul de tip 2

Terapia cu metformină este o abordare fiziopatologică selectivă a diabetului zaharat de tip 2, deoarece îmbunătățește acțiunea insulinei periferice și astfel reduce rezistența la insulină. În conformitate cu recomandările Consensului privind tratamentul diabetului zaharat, persoanele cu diabet zaharat tip 2 și supraponderali sau obezitate ar trebui să aleagă acest remediu.

Scopul principal în tratamentul diabetului de tip 2 este de a obține un control glicemic bun. Datele din mai multe studii au arătat că metforminul îmbunătățește semnificativ controlul glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (reduce semnificativ nivelul de HbA1c - un indicator al controlului glicemiei).

Datele din studiul prospectiv privind diabetul zaharat din Regatul Unit (UKPDS) au arătat clar că îmbunătățirea controlului glicemic în diabetul de tip 2, indiferent de modul în care se obține acest lucru, reduce în mod semnificativ riscul și progresia complicațiilor bolii.

S-a constatat că orice scădere a HbA1c cu 1% reduce semnificativ riscul tuturor complicațiilor diabetului. Există dovezi că o creștere a HbA1c de peste 6,5% este asociată cu riscul de apariție a complicațiilor macrovasculare ale diabetului și mai mult de 7,5% cu riscul complicațiilor microvasculare.

Acesta este motivul pentru care scopul tratamentului diabetului zaharat este de a obține un control glicemic excelent - HbA1c este sub 6,5%. Rezultatele UKPDS au arătat, de asemenea, că metforminul determină o reducere semnificativă a riscului de complicații ale diabetului zaharat și ale accidentului vascular cerebral, conducând la o mortalitate mai scăzută comparativ cu sulfoniluree și insulină din grupul diabetic care susține un control glicemic bun.

Acest lucru confirmă teza că, pe lângă îmbunătățirea controlului glicemic, acest medicament are și avantaje suplimentare în comparație cu alți agenți antidiabetici. Conceptul modern în tratamentul diabetului de tip 2 este că numai un nivel ridicat de glucoză din sânge nu poate fi tratat, este necesar să se influențeze toți factorii de risc pentru diabet zaharat - greutatea corporală, tensiunea arterială, lipidele, starea protrombotică.

Conform datelor din mai multe studii, metformina duce la scăderea în greutate, îmbunătățește indicele lipidic (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride), hipertensiune arterială, fibrinoliză.

Utilizarea în diabetul de tip 1

Este destul de ciudat, dar metforminul poate fi utilizat în cazul diabetului zaharat tip 1. Acesta este singurul medicament hipoglicemian oral administrat în tratamentul diabetului de tip 1. Acesta trebuie utilizat numai în asociere cu terapia cu insulină convențională. Metforminul este adecvat pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care sunt supraponderali sau obezi sau care și-au crescut treptat greutatea în timpul tratamentului cu insulină; Persoanele cu rezistență la insulină și o doză de insulină crescătoare treptat, fără a îmbunătăți controlul glicemic.

Metformin pentru scăderea în greutate și anti-obezitate

Într-o serie de studii efectuate la persoanele cu obezitate fără diabet, sa constatat că, după administrarea metforminei, scăderea greutății corporale și a glicemiei, scăderea nivelului de leptină, LDL și colesterol total. Prin urmare, obezitatea și rezistența asociată cu insulina, indicații privind utilizarea metforminei. Mulți oameni în acest caz, pentru pierderea în greutate metformină, și recenzii - efectul este minunat!

În general, medicamentul funcționează astfel - reduce gluconeogeneza în ficat, crește capacitatea periferică și absorbția, reducând resorbția intestinală - toate aceste mecanisme pot duce la scăderea în greutate.

În ceea ce privește administrarea acestui medicament cu singurul scop de a pierde în greutate... mai bine, consultați un endocrinolog sau un nutriționist.

Acțiuni de bază

• Scade nivelul de zahăr din sânge;
• Reduce greutatea corporală;
• Reduce rezistența la insulină;
• Reduce insulina;
• Are un efect benefic asupra lipidelor (colesterolul total, colesterolul HDL, colesterolul LDL, trigliceridele);
• Are un efect benefic asupra fibrinolizei (prin PAI-1);
• Ea are un efect benefic asupra disfuncției endoteliale;
• Reduce riscul cardiovascular global.

Doza de metformină

Tablete metformin de 500 și 850 mg. Doza zilnică maximă este de 2550 mg, împărțită în trei doze. Medicamentul este luat cu mese. În studiul UKPDS, mai mult de 50% dintre pacienți au primit doza maximă de medicament - 2550 mg pe zi și mai mult de 30% - 1700 mg.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare după administrarea metforminului sunt asociate cu tractul gastro-intestinal - diaree, balonare, flatulență, rumbling în intestin. Apare la 20% din oameni.

Cu o doză rezonabilă de titrare - începând cu o doză mai mică și crescând treptat, precum și luând medicamentele în timpul mesei, acest procent este redus semnificativ.

Cel mai grav efect secundar al tratamentului cu metformin este acidoza lactică, care apare cu o frecvență de 2 până la 9 cazuri la 100 000 de pacienți. Sa observat la persoanele cu boli concomitente severe asociate cu ischemia tisulară și hipoxia, care, în sine, pot provoca acidoză lactică.

Prin urmare, aceste boli sunt contraindicații la metformină. Acidoza lactică poate fi evitată atunci când indicațiile privind tratamentul cu metformină sunt respectate cu strictețe. Spre deosebire de alți agenți antidiabetici orali (care stimulează secreția de insulină), acest medicament aproape nu duce la hipoglicemie.

Acest lucru îl face potrivit pentru utilizare cu rezistență la insulină și obezitate, chiar și fără diabet, precum și copii.

Contraindicații

Contraindicațiile la metformină sunt boli asociate cu hipoxie și ischemie severă a țesutului - insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut, insuficiență hepatică și renală. În lumina datelor din UKPDS, rețineți că boala cardiacă coronariană, care nu este însoțită de insuficiență cardiacă, este o indicație pentru utilizare, nu o contraindicație pentru metformină.

Metformina se excretă în principal prin rinichi, prin urmare nu trebuie utilizată pentru afecțiuni ale rinichilor. Recepția metforminei trebuie oprită cu 3 zile înainte de operație și trebuie restaurată după energizare și în timpul funcției renale normale.

Este necesar să nu mai luați medicamentul cu 1-2 zile înainte de studiile de contrast parenterale. Vârsta mai înaintată, însoțită de leziuni grave la nivelul organelor interne, este, de asemenea, o contraindicație a metforminei.

Lista contraindicațiilor la medicamentul Metformin

• Hipersensibilitate la metformină sau la alte componente auxiliare;
• Cetoacidoza diabetică și precomia diabetică;
• Boală de rinichi, leziuni sau disfuncții renale;
• Insuficiență renală, o afecțiune acută cu risc de afectare a funcției renale, cum ar fi deshidratarea, infecții severe, șoc, administrarea intravenoasă a agenților de contrast cu raze X conținând iod;
• Boli acute sau cronice care pot provoca hipoxie tisulară, cum ar fi: insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic recent, șoc;
• Insuficiență hepatică;
• Alăptarea acută de alcool, alcoolismul.

Combinație cu alte medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat

Studiul UKPDS a arătat necesitatea unui tratament combinat precoce pentru diabetul de tip 2. În al treilea an după diagnostic, 50% dintre pacienți au fost tratați cu terapie combinată, iar în al nouălea an - 75% dintre aceștia.

Metforminul, dacă nu reduce zahărul, poate fi luat și combinat cu alte grupuri de medicamente pentru tratamentul diabetului, deoarece mecanismul său de acțiune este diferit și este completat de alte medicamente:

• Cu sulfoniluree care stimulează secreția de insulină - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, în diabetul de tip 2, puteți lua metforină și gliclazidă;
• Cu regulatori de glucoză prandială care stimulează secreția precoce a insulinei - NovoNorm;
• Cu tiazolidindione, care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei, dar cu un mecanism diferit - Avandia;
• Cu insulină. Combinația dintre metformină și insulină îmbunătățește rezistența la insulină periferică și duce la o reducere semnificativă a dozei de insulină.

Metformin pentru prevenirea diabetului zaharat

Diabetul de tip 2 poate fi prevenit! Aceasta este o concluzie a unui studiu efectuat în Statele Unite la persoanele cu toleranță scăzută la glucoză, publicat la începutul anului 2002.

Cursul natural al diabetului zaharat de tip 2 trece prin mai multe etape - de la toleranța normală la glucoză ⇒ scăderea dozei de glucoză ⇒ scăderea toleranței la glucoză ⇒ diabetul zaharat. Persoanele cu toleranță redusă la glucoză sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat - 5,8% dintre aceștia se îmbolnăvesc în fiecare an.

Programul de prevenire a diabetului zaharat (DPP) a fost realizat pe 3234 de voluntari cu toleranță scăzută la glucoză, au fost observate timp de 2 ani și 8 luni.

Acestea au fost împărțite în trei grupe folosind trei abordări diferite:

1. Primul grup - 1.079 de persoane, și-au schimbat stilul de viață pentru a pierde în greutate cu cel puțin 7%; activitate fizică 150 de minute pe săptămână;
2. Al doilea grup, 1073 pacienți, a primit un placebo;
3. Cel de-al treilea grup, 1082 de persoane, a primit metformină la o doză de 1700 mg pe zi.

Rezultatele studiului au arătat că modificările stilului de viață reduc riscul de a dezvolta diabet zaharat cu 58%, iar metforminul cu 31% comparativ cu placebo. Dintre cei 100 de participanti la studiu, diabetul sa dezvoltat in doar 4.8 persoane din grup care adera la un stil de viata sanatos; 7,8 din grupul cu metformină și 11 din grupul placebo.

Principalele indicii moderne de utilizare a medicamentului

Medicamentul este utilizat nu numai în diabetul zaharat de tip 2, dar în alte cazuri.

• Diabetul de tip 2 este primul remediu pentru pacienții supraponderali și obezi;
• Diabet zaharat tip 1 în asociere cu insulină, pacienți supraponderali sau obezi; persoanele cu rezistență la insulină și doze mari de insulină; sau care cresc treptat dozele de insulină fără a îmbunătăți controlul glicemic;
• Pentru prevenirea diabetului zaharat - la indivizi cu risc crescut de apariție a bolii (cu insuficiență de glucoză lamentată, cu toleranță redusă la glucoză);
• Cu obezitate, chiar și fără toleranță scăzută la glucoză - pentru a crește rezistența la insulină, care este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare;
• La pacienții cu rezistență extremă la insulină, de exemplu, sindromul de acantoză neagră;
• Cu sindromul ovarului polichistic.

Analogi ai medicamentului

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Metforminul nu este recomandat în timpul sarcinii. De regulă, insulina este prescrisă în timpul sarcinii, deoarece asigură cel mai bun nivel de glucoză din sânge. Siguranța medicamentului pentru o mamă care alăptează nu a fost confirmată în timpul tratamentului cu metformină, prin urmare este necesară consultarea medicului.
Nu există informații exacte despre utilizarea metforminei de către copii. Tipul de diabet care este tratat cu acest medicament este rar la copii.

Cum acționează metforminul asupra corpului uman? Efectele sale adverse și contraindicații

Acest material descrie mecanismul de acțiune al metforminei, un medicament hipoglicemic orală popular care este prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și persoanelor supraponderale și obeze. Metforminul previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor diabetului zaharat, ajută organismul să crească sensibilitatea la insulină.

În ciuda popularității, efectul metforminului asupra organismului uman nu este pe deplin înțeles. Metforminul este, de asemenea, numit "bestseller, nu este citit până la sfârșit". Diverse studii se desfășoară în mod activ până în prezent, iar oamenii de știință descoperă noi fațete ale acestui medicament, dezvăluind proprietățile sale benefice suplimentare și efectele secundare.

Se știe că Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut metforminul ca fiind unul dintre cele mai eficiente și mai sigure medicamente utilizate în sistemul de sănătate.

Pe de altă parte, deși Metformin a fost descoperit încă din 1922, numai în 1995 a fost folosit în Statele Unite. Și în Germania, metforminul nu este încă un medicament pe bază de rețetă și medicii germani nu prescriu acest lucru.

Mecanismul de acțiune al metforminei

Metforminul activează secreția enzimei hepatice a proteinei kinazei activate AMP (AMPK), care este responsabilă pentru metabolizarea glucozei și a grăsimilor. Activarea AMPA este necesară pentru efectul inhibitor al metforminului asupra gluconeogenezei în ficat.

Pe lângă suprimarea procesului de gluconeogeneză în ficat, metforminul crește sensibilitatea țesutului la insulină, crește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acidului gras, reducând în același timp absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Mai simplu, după ce alimentele bogate în carbohidrați intră în organism, insulina pancreatică începe să fie secretizată pentru a menține nivelele de zahăr din sânge în intervalul normal. Carbohidrații conținute în alimente sunt digerate în intestine și transformate în glucoză, care intră în sânge. Cu insulina, este livrată celulelor și devine disponibilă pentru energie.

Ficatul și mușchii au capacitatea de a stoca excesul de glucoză și, de asemenea, este ușor să se elibereze în sânge, dacă este necesar (de exemplu, în timpul hipoglicemiei, în timpul efortului fizic). În plus, ficatul poate păstra glucoza din alți nutrienți, de exemplu, din grăsimi și aminoacizi (blocuri de proteine).

Cel mai important efect al metforminului este inhibarea (suprimarea) producerii de glucoză de către ficat, ceea ce este caracteristic diabetului de tip 2.

Un alt efect al medicamentului este exprimat prin întârzierea absorbției glucozei în intestin, care permite obținerea unor niveluri mai scăzute de glucoză în sânge după mese (nivelul zahărului din sânge postprandial), precum și creșterea sensibilității celulelor la insulină (celulele țintă încep să reacționeze mai repede la insulină excretați prin absorbția glucozei).

Comentariile Dr. R. Bernstein despre metformin: "Luarea metforminei are câteva proprietăți suplimentare pozitive - reduce incidența cancerului și suprimă ghrelinul hormonului de foame, reducând astfel tendința de a mânca prea mult. Cu toate acestea, din experiența mea, nu toți analogii de metformină sunt la fel de eficienți. Prescriu întotdeauna Glucophage, deși este ceva mai scump decât omologii săi "(Diabetes Soluton, ediția a 4-a.

Cât de repede funcționează metformina?

După administrarea orală, tableta Metformin este absorbită în tractul gastro-intestinal. Acțiunea substanței active începe 2,5 ore după ingestie și după 9-12 ore se excretă prin rinichi. Metformina se poate acumula în ficat, rinichi și țesut muscular.

dozare

La începutul tratamentului, metforminul este de obicei prescris de două până la trei ori pe zi înainte sau după mese de 500-850 mg. După un curs de 10-15 zile, este evaluată eficacitatea acțiunii sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge și, dacă este necesar, doza de medicament este crescută sub supravegherea unui medic. Doza de metformină poate fi mărită la 3000 mg. pe zi, împărțită în 3 doze echivalente.

Dacă nivelul zahărului din sânge nu scade până la normal, atunci este luată în considerare problema numirii unei terapii combinate. Produsele combinate de metformină sunt disponibile pe piețele rusești și ucrainene și includ: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin și Glibenclamide. Este, de asemenea, posibilă numirea unui tratament combinat cu insulină.

Metformina cu acțiune îndelungată și analogii acesteia

Pentru a scăpa de tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, în Franța, metformina a fost dezvoltată pentru o acțiune prelungită. Glyukofazh Long - un medicament cu o absorbție lentă a substanței active, care poate fi administrat numai o dată pe zi. Această procedură previne apariția concentrațiilor maxime de metformin din sânge, are un efect benefic asupra tolerabilității metforminei și reduce apariția problemelor cu digestia.

Absorbția metforminei prelungite apare în tractul digestiv superior. Oamenii de știință au dezvoltat un sistem de difuzie a gelului GelShield ("gel în gel"), care ajută metforminul să se elibereze treptat și uniform din forma tabletei.

Analogi ai metforminei

Medicamentul original este Glyukofazul francez. Există multe analogi (generice) de metformină. Acestea includ medicamentele ruse Gliformin, Novoformin, Formetin și Metformin-Richter, Metfohamma germană și Siofor, Formina pliva croată, Bagomet argentinian, Metformin-Teva israelian, Metforminul Zentiva din Slovacia.

Analogii metforminei cu durată lungă de acțiune și costul acestora

Efecte secundare ale metforminei

• Destul de des (în mai mult de 10% din cazuri) apar probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături, greață, diaree, balonare, durere abdominală). În astfel de cazuri, metforminul trebuie luat împreună cu mesele pentru a irita mai puțin tractul digestiv. În tulburările gastrointestinale acute, metforminul trebuie oprit.
• O scădere puternică a zahărului din sânge (hipoglicemie) poate să apară după administrarea excesivă de alcool în timpul tratamentului cu metformină (alcoolul în sine scade nivelul zahărului din sânge).
• Deficitul de vitamina B12 se observă la aproximativ 5% dintre persoanele care iau metformină, care este de aproximativ două ori mai mare decât în ​​mod normal. Riscul de deficiență a vitaminei B12 crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului - la 30% dintre pacienții care au luat Metformin timp de 10-12 ani, a existat un anumit nivel de deficit al acestei vitamine. Prin urmare, este recomandat un aport suplimentar de vitamina B12.
• Modificarea gustului.
• În cazul utilizării prelungite, precum și la administrarea medicamentului, împreună cu doze mari de alcool, poate exista un nivel ridicat de acid lactic în sânge (acidoză lactică).

Acidoza lactică și metformina

Acidoza lactică (lacticidemia, coma lactică, acidoza lactică, acidoza lactică) este o boală rară, dar foarte periculoasă, adesea fatală. Corpul este acidificat cu acid lactic, mecanismul de utilizare a lactatului de către ficat și mușchi este blocat. Jumătate din cazurile de acidoză lactică severă sunt la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Riscul de acidoză lactică crește cu o combinație de aport de metformină cu o cantitate mare de alcool. De aceea, tratamentul cu metformin este contraindicat la pacienții cu alcoolism.

Pacienților care iau metformină sau analogilor săi li se permite să bea alcool în cantități moderate cu alimente care conțin carbohidrați rar.

La riscul apariției acidozei lactice sunt pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Există, de asemenea, riscuri pentru bolile în care există hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă, embolie pulmonară, atac de cord, stări de șoc).

Contraindicații

Metforminul este contraindicat în următoarele cazuri:

• Cu deficit de insulină absolut - cu diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică sau comă diabetică, metforminul este complet inacceptabil (contraindicat).
• În boala renală severă (nefrită acută, nefroscleroză) și insuficiență renală.
• La insuficiență hepatică.
• Când alcoolismul, pentru că Alcoolul provoacă acidificarea corpului cu acid lactic, deci există riscul de acidoză la lactat.
• Cu insuficiență cardiacă instabilă, infarct miocardic, cardiac (șoc cardiogen).
• Cu infecție severă a corpului.
• Dacă bănuiți că prezența emfizemului la un pacient crește riscul de acidoză lactică.
• Înainte de o operație, în cazul în care este planificată anestezia sau anestezia, înainte de efectuarea unui examen medical cu injecție intravasculară de agenți de contrast prin sânge, metforminul trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului, din cauza riscului de a dezvolta acidoză a sângelui.

Cum afectează metformina ficatul și rinichii?

Metformina poate avea efecte secundare asupra ficatului și a rinichilor, deci este interzisă administrarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cronice (cu insuficiență renală cronică, hepatită, ciroză etc.).

Metformina trebuie evitată la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece: acțiunea medicamentului are loc direct în ficat și poate provoca modificări sau poate conduce la hipoglicemie severă, blocând sinteza gluconeogenezei. Poate formarea obezității hepatice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metforminul are un efect pozitiv asupra bolii hepatice, astfel încât starea hepatică la administrarea acestui medicament trebuie monitorizată cu atenție.

În hepatita cronică, metformina ar trebui abandonată, deoarece afecțiunile hepatice se pot agrava. În acest caz, este recomandabil să se recurgă la terapia cu insulină, deoarece insulina intră direct în sânge, ocolește ficatul sau prescrie tratamentul cu sulfoniluree.

Nu s-au observat efecte secundare ale metforminei asupra unui ficat sănătos.

Puteți citi mai multe pe site-ul nostru despre administrarea metforminului pentru boala renală.

Cum acționează metformina asupra femeilor gravide cu diabet gestational?

Numirea metforminei la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestational necompensat este mult mai dăunător copilului. Cu toate acestea, insulina este mai frecvent prescrisă pentru tratamentul diabetului gestational. Acest lucru se explică prin rezultatele controversate ale cercetărilor privind efectele metforminului asupra pacienților gravide.

Unul dintre studiile efectuate în Statele Unite a arătat că metforminul este sigur în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestațional care au luat Metformin au avut un câștig în greutate mai scăzut în timpul sarcinii decât pacienții cu insulină. Copiii născuți de femeile care au primit metformin au avut o creștere mai mică a conținutului de grăsime viscerală, ceea ce le face mai puțin predispuși la rezistența la insulină într-o perioadă ulterioară de viață.

În experimentele pe animale nu a fost observat niciun efect advers al metforminului asupra dezvoltării fetale fetale.

În ciuda acestui fapt, în unele țări, metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate. De exemplu, în Germania, prescrierea acestui medicament în timpul sarcinii și a diabetului gestațional este oficial interzisă, iar pacienții care doresc să-l asume riscurile și să plătească pentru ei înșiși. Potrivit medicilor germani, metformina poate avea un efect dăunător asupra fătului și își formează predispoziția la rezistența la insulină.

Când lactația trebuie să renunțe la metformină, deoarece el intra în laptele matern. Alăptarea cu metformină trebuie întreruptă.

Cum acționează metformina asupra ovarelor?

Metforminul este cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, dar este, de asemenea, prescris pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) din cauza interacțiunii dintre aceste boli, deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu rezistența la insulină.

Studiile clinice efectuate în 2006-2007 au concluzionat că eficacitatea metforminei în boala ovariană polichistică nu a fost mai bună decât placebo și că metforminul în combinație cu clomifenul nu a fost mai bun decât administrarea clomifenului în monoterapie.

În Regatul Unit, prescrierea metforminului ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic nu este recomandată. Ca o recomandare, clomifenul este indicat și nevoia de schimbări de stil de viață este accentuată, indiferent de terapia medicamentoasă.

Metformin pentru infertilitatea feminină

Un număr de studii clinice au demonstrat eficacitatea metforminei în infertilitate, împreună cu clomifenul. Metforminul trebuie utilizat ca medicament de linia a doua dacă tratamentul cu clomifen sa dovedit a fi ineficient.

Un alt studiu recomandă ca Metformin să fie prescris fără rezervă ca opțiune de tratament primar, deoarece are un efect pozitiv nu numai asupra anovulației, ci și asupra rezistenței la insulină, hirsutismului și obezității, observată adesea în PCOS.

Prediabet și metformin

Metformina poate fi administrată la pre-diabet (persoanele cu risc de apariție a diabetului de tip 2), ceea ce reduce șansele de apariție a bolii, deși intens exerciții fizice și o dietă restrictivă pe bază de carbohidrați sunt preferate în acest scop.

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu, conform căruia un grup de subiecți a primit metformină, în timp ce celălalt a intrat în sport și a urmat o dietă. Ca rezultat, în grupul unui stil de viață sănătos, incidența diabetului a fost cu 31% mai mică decât cea a prediabeticii care au luat metformină.

Iată ce scriu despre prediabet și metformin într-o singură recenzie științifică publicată pe baza de date PubMed, o bază de date în limba engleză despre publicații medicale și biologice (PMC4498279):

Persoanele cu niveluri ridicate de zahar din sange care nu sunt diabetici sunt expusi riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2, asa-numitele "prediabete". Termenul prediabetes se aplica, de obicei, glucozei plasmatice la limita postpraniala (glucoza depresiva) si / sau plasma glucoză, administrată la 2 ore după testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 g zahăr (toleranță la glucoză scăzută). În SUA, chiar și nivelul superior al hemoglobinei glicate (HbA1c) a început să fie considerat pre-diabet.
Persoanele cu pre-diabet au un risc crescut de leziuni microvasculare și de dezvoltare a complicațiilor macrovasculare, similare cu complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat. Suspendarea sau inversarea progresiei scăderii sensibilității la insulină și a perturbării funcției celulei β este esențială pentru realizarea prevenirii diabetului de tip 2.

Au fost dezvoltate multe măsuri care vizează scăderea în greutate: tratamentul farmacologic (metformin, tiazolidindione, acarboză, injecții cu insulină bazală și medicamente pentru scăderea în greutate), precum și intervenții chirurgicale bariatrice. Aceste măsuri vizează reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele care suferă de diabet zaharat, deși rezultatele pozitive nu sunt întotdeauna realizate.

Metforminul mărește acțiunea insulinei în ficat și mușchiul scheletic, iar eficacitatea acesteia în întârzierea sau prevenirea apariției diabetului zaharat a fost dovedită în diverse studii bine planificate, bine planificate, randomizate,

inclusiv programe de prevenire a diabetului zaharat. Decenii de utilizare clinică au demonstrat că metforminul este, în general, bine tolerat și sigur. "

Pot lua Metformin pentru scăderea în greutate? Rezultatele cercetării

Potrivit cercetărilor, metformina poate ajuta unele persoane să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu este încă clar cum metformina duce la scăderea în greutate.

O teorie este că metforminul reduce pofta de mâncare, motiv pentru care are loc scăderea în greutate. În ciuda faptului că Metformin ajută la scăderea în greutate, acest medicament nu este destinat în mod direct în acest scop.

Conform unui studiu randomizat pe termen lung (a se vedea: PubMed, PMCID: PMC3308305), pierderea în greutate din utilizarea metforminei tinde să se producă treptat, într-o perioadă de unu până la doi ani. Numarul de kilograme scazut variaza de asemenea de la oameni si este asociat cu multi alti factori - constitutia corpului, numarul de calorii consumate zilnic si stilul de viata. Potrivit studiului, subiecții, în medie, au pierdut de la 1,8 până la 3,1 kg după doi sau mai mulți ani de la administrarea metforminei. Dacă comparați cu alte metode de a scădea în greutate (diete cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică ridicată, înfometare), atunci acesta este mai mult decât un rezultat modest.

Gândirea fără medicație fără a observa alte aspecte ale unui stil de viață sănătos nu duce la scăderea în greutate. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și exercită prin administrarea de metformină tind să piardă mai multă greutate. Acest lucru se datorează faptului că metforminul crește rata de ardere a caloriilor în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu jucați sport, probabil că nu veți avea acest avantaj.

În plus, orice pierdere în greutate va continua atât timp cât luați medicamentul. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să luați metformină, există multe șanse să reveniți la greutatea inițială. Și chiar dacă încă mai luați drogul, puteți începe încet să câștigați în greutate. Cu alte cuvinte, metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate, contrar asteptarilor unor oameni. Citiți mai multe despre acest lucru în materialul nostru: Aplicarea metforminei pentru pierderea în greutate: recenzii, cercetare, instruire

Metforminul este prescris pentru copii?

Acceptarea metforminei de către copii și adolescenți cu vârsta mai mare de zece ani este admisibilă - acest lucru a fost confirmat de diverse studii clinice. Nu au evidențiat efecte secundare specifice asociate dezvoltării copilului, dar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

constatări

• Metforminul reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneza) și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.
• În ciuda vânzării ridicate a medicamentului în lume, mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles și multe studii se contrazic reciproc.
• Acceptarea metforminei în mai mult de 10% din cazuri provoacă probleme intestinale. Pentru a rezolva această problemă, sa dezvoltat o metformină cu acțiune îndelungată (originalul este Long Glucophage), care încetinește absorbția substanței active și o face mai blândă pe stomac.
• Metforminul nu trebuie administrat pentru afecțiuni hepatice grave (hepatită cronică, ciroză) și rinichi (insuficiență renală cronică, nefrită acută).
• În combinație cu alcoolul, metformina poate determina o boală mortală a acidozei lactice, deci este strict interzis ca alcoolicii să o ia când beau cantități mari de alcool.
• Administrarea pe termen lung a metforminei cauzează o lipsă de vitamina B12, deci este recomandabil să luați suplimente de vitamina în plus.
• Administrarea metforminului nu este recomandată în timpul sarcinii și diabetului gestațional, precum și în timpul alăptării, deoarece: penetrează laptele.
• Metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate. Pierderea in greutate este mai buna cu o dieta sanatoasa (inclusiv restrictionarea carbohidratilor), impreuna cu activitatea fizica.

surse:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi de acțiune prelungită cu metformină // medicul curant. 2012. №3.
2. Metformina provoacă acidoză lactică? / Cochrane Systematic Review: Fundamente // Știri medicale și farmacie. 2011. №11-12.
3. Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și scăderea în greutate asociate cu administrarea metforminei în prevenirea diabetului zaharat (studiu) / Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și îngrijirea diabetului. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.