Reacții adverse și efecte secundare ale insulinei

• Hipoglicemie

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat sunt bine tolerați de tratamentul cu insulină, dacă se utilizează doze adecvate. În unele cazuri, pot apărea reacții alergice la insulină sau componente suplimentare ale medicamentului, precum și alte caracteristici.

Manifestări locale și hipersensibilitate, intoleranță

Evenimente locale la locul injectării insulinei. Aceste reacții includ durere, înroșire, umflare, prurit, urticarie, procese inflamatorii.

Majoritatea acestor simptome au manifestări ușoare și de obicei seamănă cu câteva zile sau săptămâni după începerea tratamentului. În unele cazuri, poate fi necesar să se înlocuiască insulina cu un preparat care conține alți conservanți sau stabilizatori.

Hipersensibilitate imediată - asemenea reacții alergice sunt rareori dezvoltate. Aceștia se pot dezvolta atât pe insulină, cât și pe compuși auxiliari, și se manifestă sub formă de reacții cutanate generalizate:

1. bronhospasm,
2. angioedem,
3. scăderea tensiunii arteriale, șoc.

Adică, ele pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. În cazul alergiilor generalizate, este necesar să se înlocuiască medicamentul cu insulină cu acțiune scurtă, precum și să se ia măsuri antialergice.

Slabă toleranță la insulină datorată scăderii ratei normale de glicemie prelungită obișnuită. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se mențină nivelul de glucoză la un nivel mai înalt timp de aproximativ 10 zile, astfel încât organismul să se poată adapta la valoarea normală.

Deficiență de vedere și excreție de sodiu

Efectele secundare din vedere. Modificările puternice ale concentrației de glucoză din sânge datorată reglării pot duce la afectări vizuale temporare, deoarece turgorul tisular și valoarea refracției lentilelor se modifică odată cu scăderea refracției ochiului (creșterea hidratării lentilelor).

O astfel de reacție poate fi observată chiar la începutul utilizării insulinei. Această condiție nu necesită tratament, aveți nevoie doar de:

• reduce tulpina ochilor
• utilizați mai puțin un computer
• citiți mai puțin
• vizionați mai puțin TV.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că acest lucru nu este periculos, iar în câteva săptămâni viziunea lor va fi restabilită.

Formarea anticorpilor la insulină. Uneori, cu o astfel de reacție, este necesară ajustarea dozei pentru a elimina probabilitatea de hiper- sau hipoglicemie.

În cazuri rare, insulina întârzie excreția de sodiu, determinând umflarea. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele cazuri în care terapia intensivă cu insulină determină o îmbunătățire dramatică a metabolismului. Edemul de insulină apare la începutul procesului de tratament, nu este periculos și, de obicei, dispare după 3 până la 4 zile, deși în unele cazuri poate dura până la două săptămâni. Prin urmare, este atât de important să știi cum să prindă insulina.

Lipodistrofie și reacții la medicament

Lipodistrofie. Poate să se manifeste ca lipoatrofie (pierderea țesutului subcutanat) și lipohipertrofie (formarea țesutului crescut).

Dacă injecția de insulină intră în zona lipodistrofiei, absorbția insulinei poate să încetinească, ceea ce duce la o modificare a farmacocineticii.

Pentru a reduce manifestările acestei reacții sau pentru a preveni apariția lipodistrofiei, se recomandă modificarea constantă a locului de injectare în limitele unei zone a corpului destinată administrării de insulină subcutanată.

Unele medicamente slăbesc efectul de scădere a glicemiei al insulinei. Aceste medicamente includ:

• steroizi;
• diuretice;
• danazol;
• diazoxid;
• izoniazida;
• glucagon;
• estrogen și progestogen;
• hormon de creștere;
• derivați fenotiazinici;
• hormoni tiroidieni;
• simpatomimetice (salbutamol, adrenalină).

Alcoolul și clonidina pot duce la ameliorarea și slăbirea efectului hipoglicemic al insulinei. Pentamidina poate duce la hipoglicemie, care este apoi înlocuită cu hiperglicemie, ca fiind următoarea acțiune.

Alte efecte secundare și acțiuni

Sindromul Somodzhi - hiperglicemia post-hipoglicemică, rezultată din acțiunea compensatorie a hormonilor contrainzulinici (glucagon, cortizol, hormon de creștere, catecolamine) ca reacție la deficitul de glucoză în celulele creierului. Studiile arată că 30% dintre pacienții cu diabet zaharat nu au diagnosticat hipoglicemie nocturnă, aceasta nu este o problemă cu coma hipoglicemică, dar nu merită ignorată.

Hormonii de mai sus cresc glicogenoliza, un alt efect secundar. Menținând concentrația necesară de insulină în sânge. Dar acești hormoni, de regulă, sunt eliberați în cantități mult mai mari decât este necesar și, prin urmare, răspunsul la glicemie este de asemenea mult mai mult decât costurile. Această afecțiune poate dura de la câteva ore până la câteva zile și este deosebit de pronunțată dimineața.

Valoarea ridicată a hiperglicemiei de dimineață ridică întotdeauna întrebarea: o cantitate în exces sau un deficit de insulină peste noapte? Răspunsul corect va fi o garanție că metabolismul carbohidraților va fi bine compensat, deoarece într-o situație, doza de insulină pe timp de noapte ar trebui redusă, iar în alta - creșterea sau distribuirea în alt mod.

Fenomenul zori este o stare de hiperglicemie dimineața (de la 4 la 9) datorită glicogenolizei crescute, în care glicogenul din ficat se descompune datorită secreției excesive de hormoni contra-insulinei fără hipoglicemie anterioară.

Ca urmare, apare rezistența la insulină și crește necesarul de insulină, aici se poate observa că:

• nevoia de bază este în par cu ora 22 până la miezul nopții.
• Acesta scade cu 50% între orele 12:00 și 4:00.
• Creșteți cu aceeași sumă de la 4 la 9 dimineața.

Glicemia stabilă pe timp de noapte este destul de dificil de asigurat, deoarece chiar și preparatele moderne cu acțiune îndelungată de insulină nu pot imita pe deplin astfel de schimbări fiziologice în secreția de insulină.

În timpul perioadei de insuficiență redusă cauzată fiziologic, efectul secundar este riscul de hipoglicemie nocturnă prin introducerea medicamentului prelungit la culcare, datorită creșterii activității insulinei prelungite. Pentru a rezolva această problemă, probabil, vom ajuta noi medicamente prelungite (fără vârfuri), de exemplu, glargin.

Până în prezent, nu există un tratament etiotropic al diabetului zaharat de tip 1, deși se fac încercări de dezvoltare a acestuia.

Efectele secundare ale terapiei cu insulină

Din păcate, orice medicament poate avea efecte secundare. În unele medicamente, acestea sunt mai puțin pronunțate, altele sunt mai puternice. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamente puternice și cu prescripție medicală. Insulina este un hormon în natură. Hormonii sunt capabili să demonstreze o acțiune pronunțată din punct de vedere biologic chiar și în doze microscopice.

Riscul unui efect secundar al medicamentului crește dacă este administrat în mod incorect, doza nu este corect selectată și dacă sunt încălcate condițiile de depozitare. Acesta trebuie prescris numai de către un medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

La injectarea terapiei, trebuie să urmați întotdeauna instrucțiunile pentru medicamente și recomandările endocrinologului. Dacă apar simptome neobișnuite, pacientul nu trebuie să ezite să viziteze medicul, deoarece unele efecte secundare ale insulinei pot înrăutăți în mod semnificativ starea de sănătate a acestuia și afectează negativ sistemele și organele vitale.

hipoglicemie

Hipoglicemia este una dintre cele mai frecvente efecte secundare care apar la tratamentul cu insulină (o afecțiune în care glicemia scade sub nivelurile normale). Uneori, nivelurile de glucoză pot scădea la 2,2 mmol / l sau mai puțin. Astfel de picături sunt periculoase, deoarece pot duce la pierderea conștienței, convulsii, accident vascular cerebral și chiar stare de comă. Dar, cu asistență în timp util la etapele inițiale ale hipoglicemiei, starea pacientului se normalizează, de regulă, iar această patologie trece aproape fără urmă.

Există motive care cresc riscul de a dezvolta o scădere patologică a zahărului din sânge în timpul tratamentului cu insulină:

• îmbunătățirea spontană a capacității celulelor de a absorbi glucoza în perioadele de remisiune (ameliorarea simptomelor) de diabet zaharat;
• ruperea dietei sau sărind peste mese;
• exercițiu fizic extenuant;
• doza de insulină selectată în mod necorespunzător;
• consumul de alcool;
• Consum redus de calorii sub valoarea normală recomandată de medic;
• afecțiuni asociate cu deshidratarea (diaree, vărsături);
• luând medicamente care sunt incompatibile cu insulina.

Mai ales periculos nu este hipoglicemia diagnosticată în timp util. Acest fenomen apare, de obicei, la acei oameni care au fost mult timp bolnavi de diabet, dar în mod normal nu pot compensa acest lucru. În cazul în care mențin zahărul scăzut sau înalt pentru o perioadă lungă de timp, este posibil să nu observe simptomele alarmante, deoarece consideră că aceasta este norma.

lipodistrofie

Lipodistrofia este subțierea țesutului gras subcutanat care apare la diabetici datorită unor fotografii frecvente de insulină în aceeași regiune anatomică. Faptul este că, în zona injectărilor, insulina poate fi absorbită cu întârziere și nu poate pătrunde complet în țesuturile necesare. Acest lucru poate duce la o schimbare în puterea influenței sale și la subțierea pielii în acest loc. De regulă, medicamentele moderne rareori au un astfel de efect negativ, dar pentru prevenire este recomandabil să se schimbe periodic oricum locurile de injectare. Acest lucru va proteja împotriva lipodistrofiei și va menține stratul de grăsime subcutanat intact.

În sine, lipodistrofia, desigur, nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar poate fi o problemă serioasă pentru el. În primul rând, datorită lipodistrofiei, nivelul colesterolului din sânge crește și din acest motiv există riscul apariției bolilor cardiovasculare. În al doilea rând, datorită acestui fapt, nivelul pH-ului fiziologic al sângelui se poate schimba spre o creștere a acidității. Un diabetic poate începe să aibă probleme de greutate datorită unei perturbări locale a proceselor metabolice. Un alt aspect neplăcut al lipodistrofiei este apariția tragerii durerii în acele locuri unde este localizată grăsimea subcutanată afectată.

Impact asupra vederii și metabolismului

Efectele secundare ale ochilor sunt rare și de obicei dispar în timpul primei săptămâni după începerea tratamentului cu insulină. Pacientul poate prezenta o scădere temporară a acuității vizuale, deoarece o schimbare a concentrației de glucoză în sânge afectează turgorul (presiunea internă) a țesuturilor.

Acuitatea vizuală, ca regulă, revine complet la nivelul anterior în decurs de 7-10 zile de la începerea tratamentului. În această perioadă, răspunsul organismului la insulină devine fiziologic (natural) și toate simptomele ochilor neplăcute dispar. Pentru a facilita etapa de tranziție, trebuie să protejați organul de supratensiune. Pentru a face acest lucru, este important să excludem citirea pe termen lung, să lucrăm cu un computer și să ne uităm la televizor. Dacă pacientul are boli oculare cronice (de exemplu miopie), atunci la începutul terapiei cu insulină este mai bine să folosiți mai degrabă ochelari decât lentile de contact, chiar dacă el este obișnuit să le poarte tot timpul.

Deoarece insulina accelerează procesul metabolic, uneori la începutul tratamentului, un pacient poate dezvolta edeme severe. Datorită retenției de lichide, o persoană poate câștiga 3-5 kg ​​pe săptămână. Această greutate în exces ar trebui să dureze aproximativ 10-14 zile de la începerea tratamentului. Dacă umflarea nu trece și persistă o perioadă mai lungă de timp, pacientul trebuie să consulte un medic și să efectueze diagnostice suplimentare ale corpului.

alergie

Preparatele moderne de insulină, obținute prin utilizarea metodelor de biotehnologie și inginerie genetică, sunt de înaltă calitate și rareori cauzează reacții alergice. Dar, în ciuda acestui fapt, aceste medicamente încă includ proteine, iar prin natura lor pot fi antigene. Antigienele sunt substanțe străine organismului și, prin intermediul lor, pot provoca reacții de protecție ale sistemului imunitar. Potrivit statisticilor, alergia la insulină apare la 5-30% dintre pacienți. Există, de asemenea, o toleranță individuală a medicamentului, deoarece același medicament poate să nu fie potrivit pentru diferiți pacienți cu aceleași manifestări ale diabetului.

Alergiile pot fi locale și generale. Cel mai frecvent este răspunsul alergic local, care se manifestă prin inflamație, înroșire, umflare și umflare la locul injectării. Uneori, aceste simptome pot fi asociate cu o mică erupție cutanată urticară și mâncărime.

Cea mai gravă formă de alergie generală este angioedemul și șocul anafilactic. Din fericire, acestea sunt foarte rare, dar trebuie să știți despre aceste afecțiuni patologice, deoarece necesită îngrijiri de urgență.

Dacă reacțiile locale la insulină apar exact în zona din apropierea locului de injectare, atunci cu forme generale de alergie, erupția se răspândește pe tot corpul. Este adesea însoțită de umflături severe, probleme de respirație, funcționare defectuoasă a inimii și supratensiuni.

Cum de a ajuta? Este necesar să opriți introducerea insulinei, să apelați o ambulanță și să eliberați pacientul de hainele opresive, astfel încât nimic să nu stoarcă pieptul. Diabetul trebuie să ofere pace și acces la aer proaspăt rece. Dispecerul de ambulanță vă poate spune cum să acordați ajutor în funcție de simptomele pe care le-ați creat, astfel încât să nu dați rău pacientului.

Cum de a reduce riscul de efecte secundare?

Prin aplicarea medicamentelor potrivite și în urma recomandărilor medicului dumneavoastră, puteți reduce în mod semnificativ riscul de efecte nedorite ale insulinei. Înainte de introducerea hormonului trebuie să se acorde întotdeauna atenție aspectului soluției (dacă pacientul îl ia de la flacon sau fiolă). Atunci când turbiditatea, decolorarea și apariția intestinului de sedimente sunt imposibile.

Insulina trebuie depozitată în conformitate cu recomandările producătorului, care sunt întotdeauna indicate în instrucțiuni. Adesea, efectele secundare și alergiile apar exact din cauza utilizării unui medicament expirat sau deteriorat.

Pentru a vă proteja de efectele secundare ale insulinei, vă recomandăm să urmați aceste recomandări:

• Nu treceți singur la un nou tip de insulină (chiar dacă mărcile diferite au același ingredient activ cu aceeași doză);
• ajustați doza de medicament înainte de exercițiu și după acestea;
• atunci când utilizați stilouri de insulină, monitorizați întotdeauna sănătatea și durata de depozitare a cartușelor;
• nu opriți terapia cu insulină, încercând să o înlocuiți cu remedii folclorice, homeopatie etc.
• urmați o dietă și respectați regulile unui stil de viață sănătos.

Medicamentele moderne de înaltă calitate pentru diabetici pot reduce la minimum efectele negative asupra organismului. Dar, din cauza efectelor secundare, din păcate, nimeni nu este imun. Uneori pot apărea chiar și după o perioadă îndelungată de utilizare a aceluiași medicament. Pentru a vă proteja de consecințele grave ale sănătății, dacă apar semne dubioase, nu întârziați vizita la medic. Endocrinologul vă va ajuta să alegeți medicamentul optim, să ajustați doza de administrare dacă este necesar și să oferiți recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul ulterior.

Efectele secundare ale insulinei

Conținutul

Modificarea hipoglicemiei

Cel mai frecvent efect secundar al insulinei este hipoglicemia. Această problemă este dedicată unui articol separat. Alte reacții adverse sunt mult mai puțin frecvente și se dezvoltă cu utilizare prelungită.

Alergia insulinei și rezistența la insulină

Odată cu apariția insulinei umane și a medicamentelor hormonale foarte purificate, riscul de rezistență la insulină și reacțiile alergice la insulină a scăzut dramatic. Cu toate acestea, aceste reacții adverse apar în continuare. Acestea se datorează prezenței insulinei denaturate și a agregatelor sale (în cantități mici, conținute în toate preparatele), impurități, precum și excipienți (protamină, zinc, fenol și altele). Cele mai frecvente reacții alergice sunt anticorpii mediați de piele, IgE. Ocazional, se observă reacții alergice sistemice, precum și rezistența la insulină mediată de anticorpii IgG (Kahn și Rosenthal, 1979). Pentru a determina cauza reacției alergice, măsurați concentrațiile de anticorpi IgE și IgG la insulină. Testele cutanate sunt, de asemenea, utile, dar la mulți pacienți, administrarea intracutanată a insulinei provoacă o reacție alergică, dar administrarea subcutanată nu o face. Dacă a apărut o reacție alergică la insulina mixtă bovină / porcină, pacientul este transferat la om. În cazurile în care această măsură nu ajută, ei recurg la desensibilizare. Ea are succes în 50% din cazuri. H2-blocanții ajută la reacții alergice cutanate la insulină, glucocorticoizii fiind utilizați pentru reacții alergice sistemice și rezistență la insulină.

Lipoatrofia și lipohipertrofia Editați

Atrofia țesutului subcutanat la locul injectării insulinei (lipoatrofie) poate fi un tip de reacție alergică la hormon. Creșterea locală a țesutului subcutanat (lipohypertrofia) este atribuită efectului lipogen al concentrațiilor mari de insulină (LeRoith et al., 2000). Este posibil ca ambele complicații să nu fie cauzate de insulina însăși, ci de impurități. În orice caz, atunci când se utilizează medicamente foarte purificate, astfel de complicații sunt rare. Cu toate acestea, dacă insulina umană este administrată în același loc tot timpul, lipochipertrofia este foarte probabilă. Creșterea unui defect cosmetic, lipohypertrofia, de asemenea, afectează absorbția insulinei. Prin urmare, nu se recomandă injectarea în zona hipertrofică. În ceea ce privește lipoatrofia, injecțiile cu insulină în apropierea zonei atrofite pot ajuta la restabilirea țesutului adipos subcutanat.

Edemul edemului de insulină

Mulți pacienți cu hiperglicemie severă sau cetoacidoză diabetică după începerea tratamentului cu insulină apar umflarea, flatulența și vederea încețoșată (Wheatley and Edwards, 1985). Aceste simptome sunt de obicei însoțite de o creștere a greutății de la 0,5 până la 2,5 kg. Dacă nu există boli asociate ale inimii și rinichilor, complicația se rezolvă pe cont propriu în câteva zile, maximum o săptămână. Edemul se datorează în principal retenției de sodiu, deși este de asemenea important ca permeabilitatea capilară să fie mărită din cauza tulburărilor metabolice.

Diabetul cetoacidoză și alte situații clinice Editați

În cazul unei boli acute, persoanele cu diabet zaharat pot dezvolta tulburări metabolice grave care necesită insulină intravenoasă. O astfel de administrare este de asemenea necesară în cetoacidoza diabetică (Scha-de și Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Există dezacorduri cu privire la dozele optime, însă infuzia de insulină la o rată relativ scăzută (0,1 U / kg / h) creează o concentrație plasmatică a hormonului de aproximativ 100 μg / ml. La o persoană sănătoasă, acest lucru este suficient pentru a opri complet lipoliza și gluconeogeneza și aproape cât mai mult posibil pentru a stimula absorbția de glucoză de către țesuturi. La majoritatea pacienților cu cetoacidoză diabetică, concentrația de glucoză în sânge în timpul acestui tratament scade cu aproximativ 10% pe oră, pH-ul sanguinului se normalizează mai lent. În viitor, poate fi necesar să se administreze glucoză împreună cu insulina pentru a preveni hipoglicemia și a elimina toate corpurile cetone din organism. Unii medici preferă să înceapă cu o doză saturată de insulină. Acest lucru nu pare necesar pentru noi, deoarece concentrația terapeutică a insulinei în sânge este atinsă deja la 30 de minute după începerea perfuziei. Pacienții cu comă hiperosolară sunt adesea mai sensibili la insulină decât la pacienții cu cetoacidoză diabetică. În ambele cazuri, reaprovizionarea pierderilor de apă și electrolit, care sunt de obicei foarte semnificative, ar trebui să fie o componentă integrală a tratamentului. Indiferent de regimul de insulină, cheia succesului este monitorizarea atentă a stării pacientului și măsurarea regulată a glucozei și a electroliților. Cu cel puțin 30 de minute înainte de sfârșitul perfuziei cu insulină intravenoasă, este necesar să se efectueze o injecție a hormonului deoarece are un T foarte scurt_1/2. Din păcate, acest lucru este adesea uitat.

Pentru a intra / în introducerea de insulină pacienții cu diabet zaharat sunt, de asemenea, recurs în perioada perioperatorie și în timpul nașterii. Cu toate acestea, în ceea ce privește calea optimă de administrare a insulinei în timpul operațiilor, există dezacorduri. Unii medici insistă asupra injecțiilor s / c, dar cele mai multe sunt în prezent înclinate să injecteze iv. Cele două regimuri de insulină IV utilizate cel mai frecvent sunt: ​​infuzia cu viteză variabilă (Watts et al., 1987) și co-perfuzarea glucozei, insulinei și potasiului (Thomas și colab., 1984). Ambele scheme oferă un nivel stabil de glucoză în plasmă și echilibru hidroelectric în timpul operației și în perioada postoperatorie. Contrar acestor recomandări, mulți medici prescriu jumătate din doza zilnică sub formă de insulină de injectare s / c cu o durată medie dimineața înainte de operație și în timpul operației pentru a menține nivelul de glucoză în plasmă, efectuează o perfuzie cu glucoză de 5%. Pentru unii pacienți, această abordare este adecvată, dar, în general, nu permite exactitatea exactă și în continuă schimbare a nevoilor metabolice, ca în / în infuzia de insulină. Datele disponibile, deși sunt puține, confirmă avantajele perfuziei intravenoase de insulină asupra injecțiilor subcutanate în perioada perioperatorie.

Interacțiuni medicamentoase și metabolismul glucozei. Multe medicamente pot provoca hipoglicemie sau hiperglicemie sau pot schimba răspunsul diabeticilor la tratament (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Unele dintre aceste instrumente, împreună cu destinația lor, sunt enumerate în Tabelul. 61,5.

În afară de agenții de reducere a insulinei și a zaharurilor orale, etanolul, β-blocanții și salicilații produc cel mai adesea hipoglicemie. Etanolul inhibă în principal gluconeogeneza. Acest efect nu este o reacție idiosincratică și este observat la toți oamenii. Beta-blocanții inhibă efectul catecolaminelor asupra gluconeogenezei și glicogenolizei. Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat, tratamentul cu beta-blocante este asociat cu riscul de hipoglicemie. Mai mult, aceste medicamente maschează simptomele adrenergice cauzate de o scădere a glicemiei (în special tremor și palpitații). Salicilații au un efect de reducere a zahărului, crescând sensibilitatea celulelor β la glucoză și creșterea secreției de insulină. În țesuturile periferice, salicilații au un efect slab al insulinei. Pentamidina medicamentului antiprotozoal, utilizat în mod curent pe scară largă pentru a trata pneumonia, poate provoca atât hipoglicemie, cât și hiperglicemie. Efectul de reducere a zahărului se datorează distrugerii celulelor β și eliberarea de insulină. Tratamentul continuu cu pentamidină conduce la hipoinzulinemie și hiperglicemie.

Nu un număr mai mic de medicamente cauzează hiperglicemie la persoanele sănătoase și agravează tulburările metabolice la pacienții cu diabet zaharat. Multe dintre ele, cum ar fi adrenalina și glucocorticoizii, au efectul opus față de insulina pe țesuturile periferice. Altele cauzează hiperglicemie prin inhibarea secreției de insulină direct (fenitoină, clonidină, antagoniști ai calciului) sau depozite de potasiu (diuretice) epuizante. Multe medicamente în sine nu au un efect de reducere a zahărului, dar ele sporesc efectul derivatelor de sulfoniluree (vezi mai jos). Este important să vă amintiți despre toate interacțiunile medicamentoase pentru a ajusta în timp util tratamentul pe care îl primesc pacienții cu diabet zaharat.

Efectele secundare ale insulinei

Insulina hormonala - regleaza nivelul zaharului din sange. Mecanismul de acțiune al medicamentului este de a reduce concentrația de glucoză.

Toate preparatele de insulină sunt foarte purificate, nu conțin impurități proteice, deoarece reacțiile adverse imune sunt rare.

Cu toate acestea, medicamentul provoacă alte acțiuni negative pe care trebuie să le cunoască fiecare diabetic.

Manifestări ale insulinei

Tratamentul cu insulină nu este atât de inofensiv. Da, tratamentul restabilește nivelul de glucoză din sânge al pacientului, există un efect bun din utilizarea medicamentului. Cu toate acestea, insulina poate provoca reacții adverse.

• hipoglicemie;
• lipodistrofie;
• efecte asupra vederii și metabolismului;
• reacție alergică;
• întârzierea excreției de sodiu de către organism.

De asemenea, efectele secundare ale terapiei includ producția de anticorpi de către corpul pacientului asupra medicamentului injectat.

Efectul negativ al medicamentului se manifestă atunci când interacționează cu alte medicamente, cu injecții necorespunzătoare. Pentru a evita dezvoltarea reacțiilor adverse, este important să se coordoneze utilizarea unui medicament nou cu medicul curant, precum și doza.

hipoglicemie

Condiția este caracterizată de zahăr din sânge prea scăzut. Poate fi periculoasă pentru pacient și transformată în moarte.

Hipoglicemia se dezvoltă din următoarele motive:

• consumul ridicat de carbohidrați;
• consumul de alcool;
• postul și malnutriția;
• intervenția chirurgicală by-pass gastric;
• exerciții sau activități, în special intense și neplanificate;
• alte boli, inclusiv boala Addison, insulină sau probleme cu ficatul, rinichii, inima;
• unele medicamente și chinină;
• bolile glandelor suprarenale și ale hipofizei pot duce, de asemenea, la hipoglicemie.

Hipoglicemia se dezvoltă la adulți și copii. Copilul strigă noaptea, este chinuit de coșmaruri. El este iritabil, obosit constant, mănâncă prost.

Dacă pentru copil este amețeli, dureri de cap, schimbări bruște ale stării de spirit sau poate deveni stângace, părinții trebuie să se adreseze imediat unui medic.

Semnele precoce ale hipoglicemiei:

De ce farmacia încă nu are un instrument unic pentru diabet.

• sentiment de foame;
• erupții cutanate;
• furnicaturi ale pielii buzelor;
• frisoane;
• amețeli;
• senzația de oboseală;
• tahicardie;
• iritabilitate;
• paloare a pielii.

Hypoglecemia este în principal un efect secundar nocturn. Un astfel de răspuns al insulinei provoacă dureri de cap și migrene.

Dacă nu luați măsuri, starea pacientului se înrăutățește. Slăbiciune, vedere încețoșată, confuzie a conștiinței, vorbire slăbită și stânjenire apar.

Cel mai grav efect secundar al insulinei este pierderea conștienței și comă. Mulți pacienți nu văd semnele de avertizare sau pur și simplu nu știu despre ele.

Această condiție este fatală. Medicul este obligat să explice pacientului ceea ce îl așteaptă și ce efecte secundare poate avea pacientul.

lipodistrofie

Acest efect secundar după injectarea insulinei se manifestă prin degenerarea țesutului adipos. Lipodistrofia insulinei - atrofia sau hipertrofia substratului subcutanat.

Un efect secundar se dezvoltă odată cu administrarea frecventă a medicamentului într-un singur loc. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă insistent ca fiecare injecție să fie administrată într-un alt loc.

Dezvoltarea unui efect secundar se bazează pe o tulburare neurodistrofică la locul injectării. Acestea sunt asociate cu injectarea necorespunzătoare sau cu proprietățile medicamentului.

Medicamentul trebuie injectat la un unghi de 45 de grade, conducând complet acul în pliul de piele. Dacă acul este scurt, introduceți perpendicular.

Depleția țesutului adipos subcutanat poate fi locală sau completă. În același timp, masa musculară nu se schimbă. Încălcările se observă numai în țesutul gras al pacientului.

Lipodistrofia se manifestă prin următoarele caracteristici:

Cititorii site-ului nostru oferă o reducere!

• pielea devine subțire;
• locul injectărilor frecvente reddens;
• limitele zonelor afectate sunt clar definite, este imposibil să nu se înlocuiască modificările;
• dacă vă răniți accidental o zonă epuizată, se formează ulcere;
• lipsa tratamentului cu apariția ulcerelor duce la gangrena.

Factori suplimentari pentru dezvoltarea lipodistrofiei sunt metabolismul deranjat, scăderea sistemului imunitar ca urmare a bolilor infecțioase sau virale, malnutriție.

Impact asupra vederii și metabolismului

Efectele secundare după administrarea insulinei din partea funcției vizuale sunt rare. Impactul negativ al insulinei are loc după o săptămână. De regulă, acest efect secundar nu necesită tratament.

De ce se înrăutățește vederea? Modificările nivelului de zahăr din sânge afectează presiunea internă a țesuturilor. Aceasta se datorează normalizării glucozei. Lentilele sunt saturate cu umiditate, ceea ce afectează refracția luminii.

Viziunea slabă nu va rămâne pentru totdeauna. Viziunea va reveni la normal după 7 zile, maxim după 10 zile. În acest timp, corpul este complet obișnuit cu noua terapie, toate simptomele neplăcute ale funcției vizuale încetează.

Reacție alergică

Odată cu apariția medicamentelor foarte purificate, riscul de dezvoltare a alergiilor a scăzut dramatic. Dar unii pacienți încă suferă de acest efect secundar.

O reacție alergică la insulină se manifestă în trei forme:

• Local cu blistere și erupții cutanate. Primele simptome apar la jumătate de oră după injectare. În primul rând, apare o reacție inflamatorie, caracterizată prin roșeață, mâncărime. Apoi, blisterele sunt detectate. Tratamentul nu este necesar, după 3 ore alergia trece.
• Sistem. În acest tip, urticaria apare, însoțită de angioedem și șoc anafilactic.
• Tuberculină. Reacția alergică începe la 12 ore după aplicarea medicamentului. Inflamația din jurul injectării are limite clare, pielea durează și călcâie. Grasimea subcutanata este implicata in inflamatie.

Pentru a stabili cauza dezvoltării alergiei, este necesară măsurarea nivelurilor anticorpilor IgE și IgG la insulină. Medicul face teste de piele. După stabilirea cauzei alergiei, prescrieți medicamentele adecvate și modificați insulina de la un alt producător.

Întârzierea în excreția de sodiu de către organism

Acest efect secundar este mai puțin frecvent. Problema este retenția sodiului de către insulină, contribuind astfel la reținerea apei. Ca rezultat, nu este excretat de organism și începe umflarea.

Motivul pentru excreția redusă a sodiului poate fi o dietă scăzută în carbohidrați, precum și o încălcare a permeabilității pereților capilare.

Edemul de insulină începe la începutul tratamentului. Treceți în 3-4 zile. În unele cazuri, stocate până la 2 săptămâni.

Insulina inflamand diureticele curate. Medicamentele sunt prescrise numai pentru a atenua severitatea simptomelor. Diureticele nu le vor reduce complet.

Contraindicații privind utilizarea insulinei

Efectuarea de injecții în prezența contraindicațiilor nu numai că va duce la efecte secundare, ci și la o deteriorare a bunăstării generale. Dacă aveți întrebări, trebuie să vă adresați numai medicului dumneavoastră.

Contraindicații pentru injecțiile cu insulină:

• coma diabetică (o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a deficienței de insulină);
• insulina (benigne, rareori maligne, tumoare a celulelor beta ale insulelor pancreatice);
• hipoglicemie;
• hipersensibilitate la substanțe active sau auxiliare;
• tendință la condiții hipoglicemice;
• hepatita virală acută (afectarea țesutului hepatic caracterizată printr-un curs rapid);
• icter hemolitic (formare excesivă a bilirubinei datorată hemolizei celulelor roșii din sânge, observată mai des la nou-născuți);
• defecte cardiace decompensate;
• ulcer duodenal;
• nefrite cu severitate variabilă;
• urologie patologică;
• amiloidoza rinichilor.

Dacă ignorați contraindicațiile, starea pacientului se înrăutățește, boala începe să progreseze. De exemplu, în caz de hipersensibilitate la anumite medicamente, pot apărea reacții alergice până la șoc anafilactic. Dacă utilizați medicamentul pentru hepatita virală, ficatul va funcționa și mai rău, vor apărea noi simptome.

Contraindicațiile nu indică în zadar. Ele sunt importante pentru protejarea sănătății pacientului.

Deoarece insulina este administrată acasă, ascultați corpul. Dacă apar reacții adverse, reacționați imediat, întrerupeți administrarea medicamentului și consultați un medic.

Puteți reduce riscul de efecte secundare. Trebuie să respectați doza, să nu utilizați medicamente expirate și să ajustați doza înainte de efort fizic puternic.

De ce medicamentele pentru diabet zaharizează și vând droguri depășite care scad doar zahărul din sânge.

Nu este cu adevărat benefică tratamentul?

Există un lot limitat de medicamente, tratând diabetul.

Ce este supradozajul periculos al insulinei și care sunt efectele secundare?

O supradoză de insulină este o urgență, indiferent de cauza care a provocat-o și necesită un răspuns imediat de la pacient și dacă acest ajutor este imposibil de la alții.

Informații generale

Insulina este un hormon produs de celulele beta ale insulelor Langerhans în pancreas. Sinteza insulinei este întotdeauna deranjată de deteriorarea glandei. În același timp, sunt perturbate nu numai carbohidrații, ci și toate tipurile de metabolism.

Ca medicament, a început să fie utilizat din 1922 pentru tratamentul diabetului de tip 1. Idei generale despre insulină Hormonul este responsabil pentru absorbția glucozei de către celulele corpului, prin împărțirea glucozei din alimente.

Din acest motiv, celulele sunt saturate cu energie. Excesul de glucoză este întotdeauna depus ca un depozit de glicogen în ficat și consumat când este necesar. Mai târziu, din acest stoc se formează colesterol. Și acest lucru se întâmplă și cu participarea insulinei.

Ca orice hormon, este necesar în doza exactă, oricare dintre fluctuațiile sale amenință corpul cu adversitate. Cu lipsa de zahăr acumulat în nave, începe să se stabilească pe ele.

Rezultatul este hiperglicemia. În timp, aceasta duce la dezvoltarea diabetului de tip 1. Doctorii îl numesc de asemenea deficit de insulină absolut. Prin aceasta, medicul poate prescrie insulina sub formă de injecții ca terapie de substituție.

Efectul pozitiv al insulinei:

• stimulează sinteza proteinelor, păstrează structura lor moleculară;
• promovează creșterea musculară;
• prin formarea de glicogen, ajută la menținerea energiei în mușchi.

Efecte secundare și acțiuni de la insulină, adică partea sa negativă este:

• promovează acumularea de grăsimi prin participarea la blocarea lipazei;
• crește producția de LCD;
• lipsește pereții elasticității vaselor sanguine și crește tensiunea arterială;
• participă la apariția celulelor atipice.

În mod normal, cantitatea de insulină din sânge este cuprinsă între 3 și 28 μED / ml.

Principalul simptom al diabetului zaharat de tip 1 este hiper- sau hipoglicemia. În absența unor măsuri de eliminare a acestora în timp, aceste condiții se pot transforma într-o comă.

Utilizarea insulinei

Insulina este utilizată nu numai pentru tratamentul diabeticilor, ci în multe alte cazuri, adesea nejustificate. De exemplu, culturistii o folosesc ca un anabolic, desi acest efect hormonal nu a fost confirmat de medici. Mai mult, astfel de iubiți îi atribuie ei înșiși, ceea ce nu poate fi făcut fără consecințe. În plus, femeile diabetice tinere pot folosi adesea insulină pentru a regla greutatea corporală; adolescenții în lupta împotriva dependenței de droguri.

Dozele de insulină de către un medic pentru un pacient sunt selectate întotdeauna individual, pentru care se iau măsurători periodice ale zahărului din sânge, se iau în considerare starea generală, vârsta și nivelul încălcărilor din partea pancreasului. Când terapia cu insulină necesită cel mai strictă autocontrol. Pentru aceasta, pacientul trebuie să aibă întotdeauna un glucometru de sânge la îndemână. Pentru a schimba doza medicamentului sau a refuza injecția, este categoric imposibilă.

Dozarea insulinei

O doză sigură de medicament fără complicații pentru persoanele sănătoase - 2-4 U. Dar la diabetici, o creștere a dozei de medicament chiar la 1ED / kg are deja consecințe. Prin urmare, numai medicii sunt implicați în calcularea dozelor zilnice și unice pentru aceștia prin scheme speciale. Ei apoi îi învață pe pacienți cum să administreze și să controleze insulina.

Nu există șabloane comune de atribuire, deoarece acestea numără:

• greutatea, vârsta pacientului, starea sa generală;
• stadiul bolii;
• tipul de insulină utilizat;
• timpul zilei pentru injectarea insulinei;
• utilizați-l în funcție de masă;
• gradul de activitate fizică, produsele GI;
• femeile gravide iau în considerare trimestrul de sarcină.

Doza letală este de asemenea individuală, dar în medie variază de la 100 la 500 U.

Ce pot lua hormonii dacă o persoană sănătoasă bea sau primește un medicament injectat?

Efectele secundare ale insulinei, manifestate sub forma unui atac de hipoglicemie severă. Iar daca o persoana obisnuita nu poate suporta mai mult de 4 UI, culturistii se straduiesc fanatic pana la 20 UI pe zi. Ei nu iau în considerare faptul că apare hipoglicemia fiziologică cu sarcini de putere, iar prezența insulinei suplimentare poate fi fatală. La diabetici - doza de insulină injectată poate fi de la 20 la 50 U.

Cauzele supradozajului cu insulină

Cauzele supradozajului includ:

1. Supradozajul apare atunci când este administrat accidental unei persoane sănătoase.
2. Eroare la calcule și folosirea îndelungată a dozei greșite.
3. Schimbarea tipului de insulină și a tipului de seringi.
4. Injecție incorectă: în loc de p / dermală - intramusculară.
5. Activitatea fizică fără consum de carbohidrați sau cu cantități mici.
6. Greșeli ale pacientului cu introducerea de insulină rapidă sau lentă; Acest lucru este valabil mai ales pentru începători. În plus, pacientul poate introduce în mod eronat în loc de 30 de unități. lung și 10 unități. scurt, introduceți 30 de unități. scurt.
7. După administrarea medicamentului nu a existat niciun aport de carbohidrați.
8. Combinația de insulină scurtă și lungă în același timp.

Diabetul trebuie să aibă întotdeauna cu ei o cantitate de carbohidrați rapizi pentru a elimina hipoglicemia - dulciuri, produse de patiserie, bomboane, ciocolată. De asemenea, la anumite perioade, organismul devine mai sensibil la medicament. Acestea includ sarcina (în special 1 trimestru), insuficiența renală cronică, hepatoza.

Nu utilizați insulină atunci când beți alcool. Dar mulți pacienți sunt puțini cu asta. Prin urmare, medicii indică cel puțin respectarea anumitor reguli de consum:

• înainte de a lua alcoolul, trebuie să reduceți doza;
• înainte și după alcool numai carbohidrați lenți;
• bea numai lumina - nu mai mult de 10% alcool.
• după alcool a doua zi, doza trebuie ajustată.

Trebuie să se țină seama în special de faptul că alcoolul sub formă de băuturi ușoare este permis numai în absența decompensării diabetului, numai după mese și în cantitatea de 330 ml de bere ușoară sau 150 ml de vin uscat.

Efectele secundare ale terapiei cu insulină: mortalitatea la insulină se dezvoltă destul de rar, însă asistența și tratamentul sunt efectuate în timp util.

Mortalitatea nu este aceeași pentru toată lumea și este determinată de caracteristicile individuale ale organismului (greutatea corporală, stilul de viață, nutriția etc.). Există pacienți care sunt toleranți la 300-400 UI de insulină.

Semne de supradozaj

O supradoză a unui hormon este diagnosticată dacă nivelul zahărului din sânge este mai mic de 3,3 mmol / l. Manifestări comune la debutul bolii: un atac ascuțit al foamei acute, tremurând și înțepând buzele și degetele.

Un atac de cefalgie ascuțită de tip zoster, amețeli, frecvență cardiacă crescută, cardialgie, fața este gri-palidă, pacientul transpiră foarte mult, începe să se căsătorească, slăbiciune generală.

Iritabilitatea apare, dar comportamentul pacienților rămâne adecvat. Aceasta este hipoglicemia de etapa 1 - corticală. În acest stadiu, totul costă luând dulciuri, se crede că nivelurile mai ridicate de zahăr din sânge sunt mai bune decât cele mai mici.

Etapa 2 - subcortico-diencefalică. Comportamentul începe să devină inadecvat, se manifestă tulburări vegetative: transpirația profundă, hipersalivarea, tremurul corporal, dubla viziune, agresivitatea și încercările de a obține hrană pentru ei înșiși. Când hipoglicemia nu are miros de acetonă din gură.

Etapa 3 - hipoglicemie: tonusul muscular crește dramatic, apar convulsii epileptiforme. Tensiunea arterială este crescută, pielea este umedă, miriază, acuitatea vizuală scăzută, tahicardia, reflexul patologic Babinsky. Tremurul corporal este menținut, pielea este palidă, sensibilitatea la nivelul membrelor este redusă. Când pulsul se înrăutățește, tremurul membrelor și a corpului apare - acesta este începutul unei comă. Puteți totuși să consumați rapid carbohidrați și să opriți progresul procesului.

Etapa 4 - de fapt, comă. Zahăr redus cu 5 unități. din valoarea inițială. Nu există conștiință, reflexele și tonul ochiurilor sunt ridicate, elevii rămân dilatați. Toate celelalte simptome dețin, de asemenea.

Etapa 5 - comă profundă, creșterea hiperhidrozei. Reflexele dispar, tonusul muscular scade, transpirația se oprește. Scăderea tensiunii arteriale, ritmul inimii și respirația sunt perturbate. Viteza de debut a simptomelor depinde de tipul de insulină - cu manifestări scurte, rapide, cu încetinire - durează aproximativ câteva ore. În medie, simptomele încep să se dezvolte la 2 ore după administrare. Dacă nu se iau măsuri, se dezvoltă pierderea conștienței. Aici este deja nevoie de ajutorul oamenilor din jur.

Moartea are loc prin reducerea funcțiilor de bază ale respirației și circulației sanguine, areflexia. Ritmul cardiac încetinește, nu există nici un reflex al corneei. Dacă asemenea hipoglicemii sunt frecvente, se observă anomalii mentale, deoarece celulele creierului sunt primii care răspund la hipoglicemie. Copiii au retard mintal.

Consecințele supradozajului

Supradozajul medicamentului: complicațiile și consecințele se pot manifesta sub formă de infarct miocardic, accident vascular cerebral, edem pulmonar și cerebral, manifestări meningeale, hipertermie, demență și deces. Insulina în insulină și reacțiile adverse, în special în nuclee, se poate manifesta ca hemoragie în retina ochiului.

În supradozajul cronic, se dezvoltă sindromul Somoji. Se poate dezvolta cetoacidoza acută. Orice tratament slăbește întotdeauna corpul pacientului, deoarece sunt aplicate PSSP mai puternice și remisia este amânată.

Ajutați-vă cu o supradoză de insulină

Când apare un atac de hipoglicemie, există întotdeauna timp pentru acțiune. Diabetul însuși la primul semn poate lua carbohidrați rapizi. Dar dacă pierdeți timpul, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Înainte de sosire ai nevoie: pune pacientul pe partea lui. Îngrijeste picioarele; Nu este nevoie să faceți injecții. Singura soluție care poate fi utilizată este băuturile cu zahăr.

În gura pacientului, chiar dacă este inconștient, trebuie să puneți o bucată de zahăr. În prezența conștienței, pacientul mănâncă 50-100 g de pâine albă. Dacă nu există schimbări, după 3-5 minute - 2-3 bomboane sunt administrate suplimentar sau 2-3 lingurițe. zahăr. După încă 5 minute, totul se poate repeta.

Toate injecțiile, în special pentru convulsii, sunt efectuate de medici de ambulanță - aceasta este, desigur, introducerea a 40% din glucoză și spitalizarea pacientului.

Supradozaj insulinic cronic

În cazul tratamentului cu insulină, pot apărea supradoze cronice. În cazul ei, boala continuă să fie mai intensă, pacientul are apetit crescut, zahărul și acetona sunt crescute în urină, pacientul crește în greutate, are tendința de cetoacidoză, are spasme de glucoză din sânge în timpul zilei cu niveluri diferite. Acest proces este însoțit de producția de astfel de hormoni kontrinsulyarnyh cum ar fi ACTH, hormon de creștere, adrenalină, GCS. Acestea scapă de scală și împiedică hipoglicemia, un astfel de sindrom fiind numit "sindromul Somodzhi". Întotdeauna necesită tratament.

Există așa-numitul "Fenomenul zorilor", în care apare hiperglicemia între orele 5-7 dimineața. Acest lucru se datorează acțiunii hormonilor contraindicatori. Și cu sindromul Somodzhi, dimpotrivă, hipoglicemia se dezvoltă de la 2 la 4 dimineața - zahărul este mai mic de 4 mmol / l.

În astfel de cazuri, corpul încearcă să compenseze o astfel de stare, dar este rapid epuizat. Dacă astfel de schimbări nu atrag atenția medicului, starea poate deveni mai gravă, deoarece abilitățile compensatorii ale organismului se usucă repede. Pentru a exclude fluctuațiile de insulină poate respecta cu scrupuloasă toate recomandările medicului. Nu utilizați medicamentul fără dovezi speciale. De asemenea, trebuie să fii atent în timpul administrării medicamentului și să conduci în mod constant autocontrolul.

insulină

Grupa farmacologică: hormoni; hormoni peptidici;
Acțiune farmacologică: reglarea nivelurilor de glucoză din sânge, creșterea absorbției de glucoză de către țesuturile organismului, creșterea lipogenezei și glicogenogenezei, sinteza proteinelor, scăderea producției de glucoză de către ficat;
Efecte asupra receptorilor: receptorul de insulină.

Insulina este un hormon care crește atunci când nivelul de glucoză din sânge crește și acționează pentru a reduce nivelul de glucoză introducând-o în celule și sporind utilizarea acesteia. Schimbă temporar schimbul de energie de la grăsimi la carbohidrați, în timp ce, evident, nu duce la o creștere a masei de grăsime. Puterea sa de acțiune este definită ca sensibilitate la insulină.

Insulina: informații de bază

Insulina este un hormon peptidic produs în insulele Langerhans ale pancreasului. Eliberarea hormonului în organismul uman este strâns legată de nivelurile de glucoză din sânge, deși o serie de alți factori influențează de asemenea aceste niveluri, inclusiv activitatea hormonilor pancreatici și a hormonilor gastrointestinali, a aminoacizilor, a acizilor grași și a organismelor cetone. Principalul rol biologic al insulinei este de a promova utilizarea intracelulară și conservarea aminoacizilor, glucozei și acizilor grași, în timp ce inhibă simultan descompunerea glicogenului, a proteinelor și a grăsimilor. Insulina ajută la controlul nivelurilor de zahăr din sânge, astfel încât insulina este de obicei prescrisă pacienților cu diabet zaharat, o tulburare metabolică caracterizată prin hiperglicemie (hiperglicemie ridicată). În țesutul muscular scheletic, acest hormon acționează ca un anabolic și anti-catabolic, de aceea insulina farmaceutică este utilizată în atletism și culturism. Insulina este un hormon care este secretat din pancreasul din organism și este cunoscut ca un mijloc de reglare a metabolismului carbohidraților. Acesta funcționează împreună cu hormonul său asociat, glucagon, precum și cu mulți alți hormoni, pentru a regla nivelul zahărului din sânge și pentru a proteja împotriva nivelurilor excesive de zahăr (hiperglicemie) sau a nivelurilor prea scăzute de zahăr (hipoglicemie). Majoritatea este un hormon anabolic, ceea ce înseamnă că acționează asupra formării de molecule și țesuturi. Are într-o oarecare măsură proprietăți catabolice (catabolismul este un mecanism de acțiune care urmărește distrugerea moleculelor și a țesuturilor pentru a genera energie). Când este activ, insulina și proteinele active controlate de aceasta pot fi rezumate prin două efecte principale:

Se ridică ca răspuns la alimente. Cele mai remarcabile sunt carbohidrații și proteinele mai puțin pronunțate. Spre deosebire de mulți hormoni, insulina este cea mai sensibilă la alimente și stilul de viață; manipularea nivelurilor de insulină prin alimentație și stilul de viață este larg răspândită în strategiile dietetice. Este necesar pentru supraviețuire, deci pentru subiecții a căror insulină nu este produsă sau este conținută în cantități mici, este necesară injectarea ei (diabet de tip I). Insulina are un fenomen cunoscut sub numele de sensibilitate la insulină, care, în general, poate fi definit ca "cantitatea de acțiune a unei molecule individuale de insulină, pe care o poate avea în interiorul celulei". Cu cât aveți mai multă sensibilitate la insulină, cu atât este mai mică cantitatea totală de insulină necesară pentru a furniza aceeași cantitate de acțiune. O scară largă și o stare mai lungă de insensibilitate la insulină se observă în diabetul de tip II (printre alte comorbidități). Insulina nu este nici rău, nici bun în ceea ce privește sănătatea și compoziția corporală. Are un rol specific în organism și activarea poate fi utilă sau nu pentru subiecții individuali, poate fi și neobișnuită pentru alții. De obicei, persoanele obeze și sedentare prezintă o secreție limitată de insulină, în timp ce sportivii puternici sau subiecții atletici relativ subțiri folosesc strategiile de control al carbohidraților pentru a maximiza acțiunea insulinei.

Informații suplimentare despre hormon

structură

ARNm este codificat pentru un lanț de polipeptidă, cunoscut sub numele de preproinsulină, care este înfășurat pasiv în insulină datorită afinității aminoacizilor. 1) Insulina este un hormon peptidic (un hormon format din aminoacizi), care constă din două lanțuri, un lanț alfa cu lungimea de 21 de aminoacizi și un lanț beta cu lungimea de 30 de aminoacizi. Este conectat prin punți sulfidice între lanțuri (A7-B7, A20-B19) și în lanțul alfa (A6-A11), care dă un nucleu hidrofob. Această structură de proteină terțiară poate exista singură ca monomer și, de asemenea, cu altele ca dimer și hexamer. 2) Aceste forme de insulină sunt inerte metabolic și devin active atunci când apar modificări conformaționale (structurale) la legarea la receptorul de insulină.

Rolul corpului

Sinteza în condiții naturale, degradare și reglare

Insulina este sintetizată în pancreas, într-un subspațiu cunoscut sub numele de "insulele Langerhans", care sunt în celule beta și sunt singurii producători de insulină. Insulina după sinteză este eliberată în sânge. De îndată ce acțiunea se efectuează, aceasta este defalcată de enzima de distrugere a insulinei (insulisin), care este exprimată universal și scade odată cu vârsta.

Inscripția receptorului de insulină în cascadă

Pentru comoditate, mediatorii individuali care sunt cheie în cascada de semnalizare sunt bold. Stimularea cu insulină are loc prin acțiunea insulinei pe suprafața exterioară a receptorului de insulină (care este încorporată în membrana celulară, situată atât în ​​exterior cât și în interior), ceea ce determină modificări structurale (conformaționale) care excită tirozin kinaza pe partea interioară a receptorului și provoacă fosforilarea multiplă. Compușii care sunt direct fosforilați în interiorul receptorului pentru insulină includ patru substraturi marcate (substrat pentru receptorul de insulină, IRS, 1-4), precum și un număr de alte proteine ​​cunoscute ca Gab1, Shc, Cbl, APD și SIRP. Fosforilarea acestor mediatori determină schimbări structurale în ele, ceea ce dă naștere unei cascade de semnalizare post-receptor. PI3K (activat de intermediari IRS1-4) este, în unele cazuri, considerat principalul mediator al doilea nivel 3) și acționează prin fosfoinositide pentru a activa un intermediar cunoscut sub numele de Akt, a cărui activitate este puternic corelată cu mișcarea GLUT4. Inhibarea PI3k de către wortmannin elimină complet absorbția glucozei asociată cu insulina, ceea ce indică faptul că această cale este critică. Mișcarea GLUT4 (capacitatea de a transfera zaharuri în celulă) este co-dependentă de activarea PI3K (așa cum este indicat mai sus), precum și cu cascada CAP / Cbl. Activarea in vitro a PI3K nu este suficientă pentru a explica absorbția glucozei asociată cu insulina. Activarea mediatorului inițial APS atrage CAP și c-Cbl la receptorul insulinei, unde formează un complex dimer (legat împreună) și apoi se deplasează prin plute lipidice la veziculele GLUT4, unde prin proteina care leagă GTP ele contribuie la mișcarea sa la suprafața celulei. 4) Pentru vizualizarea celor de mai sus, consultați Enciclopedia metabolică a insulinei din genele și genomurile Institutului de Cercetări Chimice din Kyoto.

Efectul asupra metabolismului carbohidraților

Insulina este principalul regulator metabolic al glucozei din sânge (cunoscut și ca zahăr din sânge). Acesta funcționează în asociere cu glucagonul hormonal asociat, pentru a menține echilibrul nivelurilor de glucoză din sânge. Insulina are rolul de a crește și de a scădea nivelul de glucoză din sânge, și anume prin creșterea sintezei de glucoză și depunerea de glucoză în celule; Ambele reacții sunt anabolice (formarea de țesuturi), în general opuse efectelor catabolice ale glucagonului (tulburări tisulare).

Reglementarea sintezei și descompunerii glucozei

Glucoza poate fi formată din surse non-glucozice ale ficatului și rinichilor. Rinichii reabsorbesc cât de mult glucoză pe care o sintetizează, indicând faptul că pot fi auto-susținători. Acesta este motivul pentru care ficatul este considerat principalul centru al gluconeogenezei (gluco = glucoză, neo = nou, genesis = creare, crearea de glucoză nouă). 5) Insulina este eliberată din pancreas ca răspuns la creșterea valorilor glicemiei detectate de celulele beta. Există, de asemenea, senzori neuronali care pot acționa direct prin pancreas. Când crește nivelul zahărului din sânge, insulina (și alți factori) cauzează (pe tot corpul) excreția glucozei din sânge în ficat și alte țesuturi (cum ar fi grăsimile și mușchii). Zaharul poate fi introdus în și eliminat din ficat prin GLUT2, care este suficient de independent de reglarea hormonală, în ciuda prezenței unei anumite cantități de GLUT2 în intestinul gros. 6) În special, senzația de gust dulce poate crește activitatea GLUT2 în intestin. Introducerea glucozei în ficat slăbește formarea de glucoză și începe să promoveze formarea glicogenului prin glicogeneza hepatică (glico = glicogen, genesis = creare, crearea de glicogen). 7)

Absorbția glucozei de către celule

Insulina acționează pentru a elibera glucoza din sânge în celulele musculare și grase prin intermediul unui purtător cunoscut sub numele de GLUT4. Există 6 celule GLUT în organism (1-7, din care 6 este un pseudogen), dar GLUT4 este cel mai larg exprimat și important pentru țesutul muscular și adipos, în timp ce GLUT5 este responsabil pentru fructoză. GLUT4 nu este un purtător de suprafață, ci este conținut în vezicule mici din interiorul celulei. Aceste vezicule se pot muta la suprafața celulară (membrana citoplasmatică) fie prin stimularea receptorului cu insulină, fie prin eliberarea de calciu din reticulul sarcoplasmic (contracția musculară). 8) După cum sa menționat anterior, este necesară o interacțiune strânsă între activarea PI3K (prin semnalizarea insulinei) și semnalizarea CAP / Cbl (parțial prin insulină) pentru activarea eficientă a GLUT4 și absorbția glucozei de către celule musculare și grase (unde GLUT4 este cel mai pronunțat).

Sensibilitatea la insulină și rezistența la insulină

Rezistența la insulină se observă atunci când se mănâncă alimente bogate în grăsimi (de obicei 60% din cantitatea totală de calorii sau mai mare), care se pot datora unei interacțiuni adverse cu cascada de semnalizare CAP / Cbl necesară pentru mișcarea GLUT4, deoarece fosforilarea receptorului de insulină nu este susceptibilă de acțiune, iar fosforilarea mediatorilor IRS nu este semnificativ afectată de efectele adverse. 9)

Insulina culturala

Utilizarea insulinei pentru a îmbunătăți performanța și apariția organismului este un punct destul de controversat, deoarece acest hormon are proprietatea de a promova acumularea de nutrienți în celulele adipoase. Cu toate acestea, această acumulare poate fi controlată într-o anumită măsură de către utilizator. Un regim strict de formare intensiva a greutatii plus o dieta fara continut exces de grasime asigura conservarea proteinelor si glucozei in celulele musculare (in loc de conservarea acizilor grasi in celulele grase). Acest lucru este deosebit de important în perioada imediat după exercițiu, când capacitatea de absorbție a organismului este crescută, iar sensibilitatea la insulină în mușchii scheletici este semnificativ crescută comparativ cu timpul de odihnă.
Când este luat imediat după exercițiu, hormonul promovează creșterea rapidă și vizibilă a mușchilor. La scurt timp după începerea terapiei cu insulină, se poate observa o schimbare a aspectului mușchilor (mușchii încep să pară mai plini și, uneori, mai pronunțați).
Faptul că insulina nu este detectată în testele de urină face acest lucru popular printre mulți sportivi profesioniști și culturisti. Vă rugăm să rețineți că, în pofida unor progrese în testele de detectare a medicamentului, mai ales dacă vorbim despre analogi, astăzi, insulina inițială este încă considerată un medicament "sigur". Insulina este adesea utilizată în combinație cu alte medicamente "sigure" pentru controlul dopajului, cum ar fi hormonul de creștere uman, medicamentele tiroidiene și dozele mici de injecții cu testosteron, care împreună pot afecta în mod semnificativ aspectul și performanța utilizatorului, să se teamă de un rezultat pozitiv în analiza urinei. Utilizatorii care nu suferă teste doping găsesc adesea că insulina, în combinație cu steroizi anabolici / androgenici, acționează sinergic. Acest lucru se datorează faptului că AAS menține în mod activ o stare anabolică prin diferite mecanisme. Insulina îmbunătățește semnificativ transportul nutrienților către celulele musculare și inhibă defalcarea proteinelor, iar steroizii anabolizanți (printre altele) cresc semnificativ rata de sinteză a proteinelor.
După cum sa menționat deja, în medicină, insulina este de obicei folosită pentru a trata diferite forme de diabet zaharat (dacă organismul uman nu este capabil să producă insulină la un nivel suficient (diabet zaharat tip I) sau nu reușește să identifice insulina în locurile celulare atunci când există un anumit nivel în sânge diabet de tip II)). Diabetul de tip I, prin urmare, trebuie să ia în mod regulat insulina, deoarece corpul acestor oameni nu are un nivel suficient al acestui hormon. În plus față de necesitatea unui tratament constant, pacienții trebuie, de asemenea, să monitorizeze în mod constant nivelurile de glucoză din sânge și să monitorizeze aportul de zahăr. Modificând stilul de viață, efectuând exerciții regulate și dezvoltând o dietă echilibrată, indivizii dependenți de insulină pot trăi o viață plină și sănătoasă. Cu toate acestea, dacă nu este tratat, diabetul zaharat poate fi o boală mortală.

Istoria

Insulina a devenit pentru prima dată disponibilă ca medicament în anii 1920. Descoperirea insulinei este asociată cu numele medicului canadian Fred Banting și fiziologului canadian Charles Best, care a dezvoltat împreună primele preparate de insulină ca fiind primul remediu eficient din lume pentru tratamentul diabetului zaharat. Lucrarea lor se datorează ideii propuse inițial de Banting, care, în calitate de tânăr doctor, a avut curajul să sugereze că un extract activ poate fi extras din pancreasul animalelor, ceea ce va permite reglarea nivelului de zahăr din sângele uman. Pentru a-și realiza ideea, el a adresat o cerere faimologului J. Jr. MacLeod de la Universitatea din Toronto. MacLeod, care inițial nu a fost foarte impresionat de conceptul neobișnuit (dar trebuie să fi fost lovit de convingerea și persistența lui Banting), a numit un număr de studenți absolvenți care să-l ajute în munca sa. Pentru a determina cine ar lucra cu Banting, studenții au aruncat loturi, iar alegerea a căzut pe cel mai bun absolvent.
Împreună, Banting și Brest au schimbat istoria medicinei.
Primele preparate de insulină produse de oamenii de știință au fost extrase din extractele brute din pancreasul câinilor. Cu toate acestea, într-un anumit moment, livrarea de animale de laborator a fost de peste, și în încercări disperate de a continua cercetarea, o pereche de oameni de știință au început să caute câini fără stăpân în scopuri proprii. Oamenii de știință din împrumut au descoperit că este posibil să lucreze cu pancreasul vacilor sacrificate și a porcilor, ceea ce le-a facilitat foarte mult munca (și a făcut-o mai etică acceptabilă). Primul tratament de succes al diabetului zaharat cu insulină a fost efectuat în ianuarie 1922. În luna august a aceluiași an, oamenii de știință au pus cu succes un grup de pacienți clinici, inclusiv Elizabeth Hughes, de 15 ani, fiica candidatului la președinție, Charles Evans Hughes. În 1918, Elizabeth a fost diagnosticată cu diabet, iar lupta impresionantă pentru viață a primit publicitate la nivel național.
Insulina a salvat-o pe Elizabeth de foame, pentru că în acel moment singurele mijloace cunoscute de încetinire a dezvoltării acestei boli erau restricțiile severe la calorii. Un an mai târziu, în 1923, Banging și McLeod au primit Premiul Nobel pentru descoperirea lor. La scurt timp după aceea, dispută asupra autorului acestei descoperiri începe și, în cele din urmă, Banting își împarte premiul cu Best și Mcleod cu J.B. Collip, un chimist care asistă la extracția și purificarea insulinei.
După ce speranța că producția lor de insulină sa prăbușit, Banting și echipa sa încep să colaboreze cu Eli LillyСо. Colaborarea a condus la dezvoltarea primelor preparate în masă de insulină. Pregătirile au avut un succes rapid și covârșitor, iar în 1923 insulina a câștigat o largă disponibilitate comercială în același an în care Banting și McLeod au câștigat Premiul Nobel. În același an, omul de știință danez August Krog a fondat Nordisk Insulinlaboratorium, dorind cu disperare să returneze tehnologia de producere a insulinei în Danemarca pentru a-și ajuta soția diabetică. Această companie, care își schimbă ulterior numele în Novo Nordisk, devine în cele din urmă al doilea producător mondial de insulină, împreună cu Eli LillyСо.
Prin standardele de astăzi, primele preparate de insulină nu au fost suficient de curate. De obicei, acestea conțin 40 de unități de insulină animală pe mililitru, spre deosebire de concentrația standard de 100 de unități adoptate astăzi. Dozele mari necesare pentru aceste medicamente, care inițial au o concentrație scăzută, nu au fost foarte convenabile pentru pacienți, iar reacțiile adverse la locurile de injectare au fost adesea întâlnite. Preparatele conțin de asemenea impurități semnificative de proteine ​​care ar putea provoca reacții alergice la utilizatori. În ciuda acestui fapt, drogul a salvat viețile a nenumărați oameni care, după ce au primit un diagnostic de diabet, au fost în mod literal confruntat cu o sentință de moarte. În anii următori, Eli Lilly și Novo Nordisk au îmbunătățit puritatea produselor lor, dar nu au existat îmbunătățiri semnificative ale tehnologiei de producție a insulinei până la mijlocul anilor 1930, când au fost elaborate primele preparate cu insulină cu acțiune îndelungată.
În primul astfel de medicament, protamina și zincul au fost utilizate pentru a întârzia acțiunea insulinei în organism, extinderea curbei de activitate și reducerea numărului de injecții necesare zilnic. Medicamentul a fost denumit Protamină Zinc Insulin (PDH). Efectul a durat 24-36 de ore. După aceasta, până în 1950, este lansat insulina neutră protonică Hagedorn (NPH), cunoscută și sub numele de Insulin Isophane. Acest medicament a fost foarte similar cu insulina PDH, cu excepția faptului că ar putea fi amestecat cu insulină regulată fără a perturba eliberarea insulinei corespunzătoare. Cu alte cuvinte, insulina normală poate fi amestecată în aceeași seringă cu insulină NPH, asigurând o eliberare bifazică, caracterizată printr-un efect de vârf timpuriu al insulinei regulate și un efect prelungit cauzat de NPH cu acțiune îndelungată.
În 1951, a apărut insulina de la Lente, inclusiv preparate de Semilento, Lente și Ultra-Lente.
Cantitățile de zinc utilizate în preparate sunt diferite în fiecare caz, ceea ce asigură o mai mare variabilitate în ceea ce privește durata acțiunii și farmacocinetica. Ca și în cazul insulinelor anterioare, acest medicament a fost produs și fără utilizarea protaminei. La scurt timp după aceea, mulți medici încep să-și schimbe cu succes pacienții de la NPH insulină la Lenta, ceea ce necesită doar o doză de dimineață (deși unii pacienți încă utilizau doze secrete de insulină Lenta pentru a menține control complet asupra glicemiei timp de 24 de ore). În următorii 23 de ani nu au apărut modificări semnificative în dezvoltarea noilor tehnologii de aplicare a insulinei.
În 1974, tehnologiile de purificare cromatografică au permis producerea de insulină de origine animală cu un nivel extrem de scăzut de impurități (mai puțin de 1 pmol / l de impurități proteice).
Novo a fost prima companie care produce insulină monocomponentă utilizând această tehnologie.
Eli Lilly eliberează, de asemenea, versiunea sa de medicament, insulină cu vârf unic, care este asociată cu un singur vârf al nivelurilor de proteine ​​observate în timpul analizei chimice. Această îmbunătățire, deși semnificativă, nu a durat mult. În 1975, Ciba-Geigy a lansat primul preparat de insulină sintetic (CGP 12831). Si doar trei ani mai tarziu, oamenii de stiinta de la laboratoarele Genentech au dezvoltat insulina folosind E. coli modificata E. coli, prima insulina sintetica cu o secventa de aminoacizi identica cu insulina umana (cu toate acestea insulina animala functioneaza bine in corpul uman, in ciuda faptului ca structurile lor sunt usor diferite). US FDA a aprobat primele medicamente similare, prezentate de Humulin R (Regular) și Humulin NPH de la Eli Lilly Co, în 1982. Numele Humulin este o abreviere a cuvintelor "uman" și "insulină".
În curând, Novo eliberează insulina semisintetică Actrapid HM și Monotard HM.
De câțiva ani, FDA a aprobat o serie de alte preparate pe bază de insulină, inclusiv diverse preparate bifazice care combină diferite cantități de insulină rapidă și cu acțiune lentă. Cel mai recent, FDA a aprobat un medicament cu insulină cu acțiune rapidă, Humalog, al lui Eli Lilly. În prezent, sunt investigate analogi de insulină, inclusiv Lantus și Apidra de la Aventis, și Levemir și NovoRapid de la Novo Nordisk. Există o gamă foarte largă de preparate diferite de insulină aprobate și comercializate în Statele Unite și în alte țări și este foarte important să se înțeleagă că "insulina" este o clasă foarte largă de medicamente. Această clasă este probabil să continue să se extindă pe măsură ce noile medicamente au fost dezvoltate și testate cu succes. Astăzi, aproximativ 55 de milioane de persoane utilizează în mod regulat o formă de insulină injectabilă pentru controlul diabetului, ceea ce face ca această zonă de medicamente să fie extrem de importantă și profitabilă.

Tipurile de insulină

Există două tipuri de insulină farmaceutică - origine animală și sintetică. Insulina de origine animală este secretă din pancreasul porcilor sau vaci (sau ambele). Preparatele de insulină de origine animală sunt împărțite în două categorii: insulina "standard" și "purificată", în funcție de nivelul de puritate și de conținutul altor substanțe. Atunci când utilizați aceste produse, există întotdeauna o mică șansă de a dezvolta cancer pancreatic, datorită prezenței posibile a contaminanților în preparat.
Insulina biosintetică sau sintetică este produsă folosind tehnologia ADN recombinant, aceeași procedură utilizată în producerea hormonului de creștere uman. Rezultatul este un hormon de polipeptidă cu un "lanț A" care conține 21 de aminoacizi, legați prin două legături disulfidice cu "lanțul B" care conține 30 de aminoacizi. Ca rezultat al procesului de biosintetice, un preparat liber de proteine ​​pancreas contaminant, care este adesea observată atunci când primesc insulină animală, structural și biologic identic cu insulină pancreatică umană. Datorită prezenței posibile a contaminanților în insulina animală, precum și faptul că structura sa (foarte puțin) diferă de cea a insulinei umane, insulina sintetică predomină astăzi pe piața farmaceutică. Insulina umană biosintetică / analogii acesteia sunt, de asemenea, mai populare printre sportivi.
Există un număr de insuline sintetice disponibile, fiecare având caracteristici unice în ceea ce privește viteza de debut a acțiunii, vârful și durata activității, precum și concentrația de doze. Această diversitate terapeutică permite medicilor să adapteze programele de tratament pentru diabetici dependenți de insulină, precum și reducerea numărului de injecții zilnice, oferind pacienților un nivel maxim de confort. Pacienții trebuie să fie conștienți de toate caracteristicile medicamentului înainte de a-l utiliza. Datorită diferențelor dintre medicamente, trecerea de la o formă de insulină la alta ar trebui făcută cu precauție extremă.

Insulele cu acțiune scurtă

Humalog ® (insulină lispro) Humalog ® - analog de insulină umană care acționează scurt, în particular, un analog de insulină Lys (B28), Pro (B29), care a fost creată prin înlocuirea aminoacizilor pe pozițiile scaunelor 28 și 29. Se consideră echipotent cu insulina solubilă convențional în comparație unitatea pe unitate, cu toate acestea, are o activitate mai rapidă. Medicamentul începe să acționeze aproximativ 15 minute după administrarea subcutanată, iar efectul său maxim este atins în 30-90 de minute. Durata totală a medicamentului este de 3-5 ore. Insulina Lispro este de obicei utilizată ca supliment la insuline cu acțiune mai lungă și poate fi administrată înainte sau imediat după masă pentru a imita răspunsul natural al insulinei. Multi atleti cred ca actiunea pe termen scurt a insulinei face preparat ideal scopuri sportive, ca și activitatea sa cea mai mare este concentrată în faza după exercițiu, caracterizată prin sensibilitate crescută la absorbția nutrienților.
Novolog® (insulină asparată) este un analog al insulinei cu acțiune scurtă umană, creat prin înlocuirea aminoacizilor Proline în poziția B28 cu acid aspartic. Debutul acțiunii medicamentului este observat la aproximativ 15 minute după administrarea subcutanată, iar efectul maxim este atins în 1-3 ore. Durata totală a acțiunii este de 3-5 ore. Insulina Lispro este de obicei utilizată ca supliment la insuline cu acțiune mai lungă și poate fi administrată înainte sau imediat după masă pentru a imita răspunsul natural al insulinei. Mulți sportivi cred că acțiunea sa pe termen scurt îl face ideal pentru scopuri sportive, ca cea mai mare parte activitatea sa este concentrată în faza de după exercițiu, caracterizată prin sensibilitate crescută la absorbția nutrienților.
Humulin® R "Regular" (insulină Inj). Este identică cu insulina umană. De asemenea, vândute ca Humulin-S® (solubil). Produsul conține cristale de zinc-insulină dizolvate într-un lichid limpede. Nu există aditivi în produs pentru a încetini eliberarea acestui produs, așa că se numește de obicei "insulină umană solubilă". După administrarea subcutanată, medicamentul începe să acționeze după 20-30 de minute, iar efectul maxim se obține după 1-3 ore. Durata totală a acțiunii este de 5-8 ore. Humulin-S și Humalog sunt cele două forme cele mai populare de insulină printre culturisti și sportivi.

Insuline cu acțiune intermediară și cu durată lungă de acțiune

Humulin® N, NPH (insulină Isofan). Suspensie de insulină cristalină cu protamină și zinc pentru a întârzia eliberarea și răspândirea acțiunii. Insulina izofan este considerată insulină cu acțiune intermediară. Debutul acțiunii medicamentului se observă la aproximativ 1-2 ore după administrarea subcutanată și atinge vârful după 4-10 ore. Durata totală a acțiunii este mai mare de 14 ore. Acest tip de insulină nu este utilizat în mod obișnuit în scopuri sportive.
Humulin ® L Lente (suspensie zinc medie). Suspensie de insulină cristalină cu zinc pentru a întârzia eliberarea și pentru a-și extinde acțiunea. Humulin-L este considerat insulină cu acțiune intermediară. Debutul acțiunii medicamentului se observă în aproximativ 1-3 ore și atinge vârful în 6-14 ore.
Durata totală a medicamentului este mai mare de 20 de ore.
Acest tip de insulină nu este frecvent utilizat în sport.

Humulin ® U Ultralente (suspensie de zinc cu durată lungă de acțiune)

Suspensie de insulină cristalină cu zinc pentru a întârzia eliberarea și pentru a-și extinde acțiunea. Humulin-L este considerat ca insulină cu acțiune îndelungată. Debutul acțiunii medicamentului se observă la aproximativ 6 ore după administrare și atinge vârful după 14-18 ore. Durata totală a medicamentului este de 18-24 ore. Acest tip de insulină nu este utilizat în mod obișnuit în scopuri sportive.
Lantus (insulină glargină). Analogic al insulinei cu acțiune pe termen lung la om. La acest tip de insulină, asparagina de aminoacid din poziția A21 este înlocuită cu glicină și două arginine sunt adăugate la capătul C al insulinei. Debutul efectului medicamentului este observat la aproximativ 1-2 ore după injectare, iar medicamentul este considerat a nu avea un vârf semnificativ (are un model foarte stabil de eliberare în întreaga sa activitate). Durata totală a medicamentului este de 20-24 ore după injectarea subcutanată. Acest tip de insulină nu este utilizat în mod obișnuit în scopuri sportive.

Insuline bifazice

Amestecurile Humulin®. Aceste amestecuri de insulină normală solubilă cu un debut rapid de acțiune cu insulină lungă sau medie pentru a asigura un efect de durată mai lung. Ele sunt marcate cu procentajul amestecului, de obicei 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 și 50/50. Sunt disponibile, de asemenea, amestecuri care utilizează insulină cu acțiune rapidă Humalog.

Atenție: insulină concentrată

Cele mai frecvente forme de insulină apar la o concentrație de 100 UI hormon pe mililitru. Ele sunt identificate în SUA și multe alte regiuni ca preparate "U-100". În plus, există, de asemenea, forme concentrate de insulină disponibile pentru pacienții care necesită doze mai mari și opțiuni mai economice sau mai convenabile decât preparatele U-100. În SUA, puteți găsi și produse care sunt cuprinse într-o concentrație care este de 5 ori mai mare decât norma, adică 500 UI pe mililitru. Astfel de medicamente sunt identificate ca "U-500" și sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Astfel de produse pot fi extrem de periculoase atunci când se înlocuiesc produsele de insulină U-100 fără setări de dozare compensatorii. Luând în considerare complexitatea totală a măsurării cu precizie a dozelor (2-15 UI) cu un medicament cu o concentrație atât de mare, preparatele U-100 sunt utilizate aproape exclusiv în scopuri sportive.

Efectele secundare ale insulinei

hipoglicemie

Hipoglicemia este un efect secundar major atunci când se utilizează insulină. Aceasta este o boală foarte periculoasă care apare atunci când nivelul de glucoză din sânge scade prea mult. Aceasta este o reacție destul de comună și potențial letală în utilizarea medicală și non-medicală a insulinei și ar trebui luată în serios. Prin urmare, este foarte important să cunoașteți toate semnele de hipoglicemie.
Mai jos este o listă de simptome care pot caracteriza o hipoglicemie moale sau moderată: foame, somnolență, vedere încețoșată, depresie, amețeli, transpirații, palpitații, tremor, neliniște, furnicături la nivelul brațelor, picioarelor, buzelor sau limbii, amețeli, incapacitate de concentrare, dureri de cap, tulburări de somn, anxietate, discurs slurred, iritabilitate, comportament anormal, mișcări neregulate și schimbări de personalitate. Dacă apar astfel de semnale, trebuie să consumați imediat alimente sau băuturi care conțin zaharuri simple, cum ar fi bomboane sau băuturi carbohidrate. Aceasta va determina o creștere a nivelului de glucoză din sânge, care va proteja organismul de hipoglicemie ușoară până la moderată. Există întotdeauna un risc de a dezvolta hipoglicemie de grad sever, o boală foarte gravă care necesită un apel de urgență imediat. Simptomele includ dezorientare, convulsii, inconștiență și deces. Rețineți că, în unele cazuri, simptomele hipoglicemiei se confundă cu alcoolismul.
De asemenea, este foarte important să se acorde atenție somnolenței după injecțiile cu insulină. Acesta este un simptom precoce al hipoglicemiei și un semn clar că utilizatorul ar trebui să consume mai mulți carbohidrați.
În astfel de momente, nu se recomandă să doarmă, deoarece insulina poate atinge vârf în timpul odihnei, iar nivelul de glucoză din sânge poate scădea semnificativ. Dacă nu știți acest lucru, unii sportivi sunt expuși riscului de a dezvolta hipoglicemie severă. Pericolul acestei afecțiuni a fost deja discutat. Din păcate, un aport mai mare de carbohidrați înainte de culcare nu oferă niciun avantaj. Utilizatorii care experimentează insulina trebuie să rămână treaz pe toată durata medicamentului și, de asemenea, să evite utilizarea insulinei la începutul serii pentru a preveni posibila activitate medicamentoasă în timpul nopții. Este important să le spui oamenilor despre utilizarea medicamentului, astfel încât aceștia să poată informa ambulanța în caz de pierdere a conștiinței. Aceste informații pot contribui la economisirea timpului valoros (probabil vital), ajutând profesioniștii din domeniul medical să ofere diagnosticarea și tratamentul necesar.

lipodistrofie

Insulina subcutanată poate determina o creștere a țesutului adipos la locul injectării.
Acest lucru poate fi exacerbat prin reintroducerea insulinei în același loc.

Insulina alergică

Pentru un procent mic de utilizatori, utilizarea insulinei poate declanșa dezvoltarea de alergii localizate, inclusiv iritații, umflături, mâncărime și / sau roșeață la locul injectării. În cazul tratamentului pe termen lung, reacțiile alergice pot scădea. În unele cazuri, acest lucru se poate datora unei alergii la orice ingredient sau, în cazul insulinei animale, la contaminarea cu proteine. Un fenomen mai puțin frecvent, dar potențial mai grav, este o reacție sistemică alergică la insulină, incluzând o erupție pe toată suprafața corpului, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, puls rapid, transpirație crescută și / sau scăderea tensiunii arteriale. În cazuri rare, acest fenomen poate pune viața în pericol. Dacă apare orice reacție adversă, utilizatorul trebuie să fie anunțat la unitatea medicală.

Administrarea insulinei

Având în vedere că există diferite forme de insulină pentru utilizare medicală cu diferite modele farmacocinetice, precum și produse cu concentrații diferite ale medicamentului, este extrem de important ca utilizatorul să fie conștient de doza și efectul insulinei în fiecare caz particular pentru a controla vârful eficacității, durata totală a acțiunii, doza și consumul de carbohidrați. Preparatele de insulină cu acțiune rapidă (Novolog, Humalog și Humulin-R) sunt cele mai populare în sport. Este important să subliniem faptul că, înainte de a utiliza insulina, este necesar să se cunoască efectul contorului. Acesta este un dispozitiv medical care poate determina rapid și cu precizie nivelul de glucoză din sânge. Acest dispozitiv va ajuta la controlul și optimizarea aportului de insulină / carbohidrat.

Dozele de insulină

Cu insulină cu acțiune scurtă

Formele insulinei cu acțiune scurtă (Novolog, Humalog, Humulin-R) sunt destinate injecțiilor subcutanate. După injectarea subcutanată, locul de injectare trebuie lăsat în monoterapie și în nici un caz să se frece, pentru a preveni eliberarea prea rapidă a medicamentului în sânge. De asemenea, este necesar să se schimbe locul injecțiilor subcutanate pentru a evita acumularea localizată de grăsimi subcutanate datorită proprietăților lipogene ale acestui hormon. Dozajul medical va varia în funcție de pacient. În plus, schimbările în dietă, nivelul activității sau programele de lucru / somn pot afecta doza necesară de insulină. Deși nu este recomandată de medici, se recomandă injectarea unor doze de insulină cu acțiune scurtă intramuscular. Acest lucru, cu toate acestea, poate provoca o creștere a riscului potențial din cauza disipării medicamentului și a efectului său hipoglicemic.
Dozarea insulinei la sportivi poate varia ușor, și de multe ori depinde de factori precum greutatea corporală, sensibilitatea la insulină, nivelul activității, dieta și utilizarea altor medicamente.
Majoritatea utilizatorilor preferă să ia insulina imediat după exercițiu, care este timpul cel mai eficient pentru a utiliza medicamentul. Printre culturistii, dozele regulate de insulina (Humulin-R) sunt folosite in cantitati de 1 ME pe 15-20 kg greutate corporala, iar cea mai frecventa doza este de 10 UI. Această doză poate fi ușor redusă pentru utilizatorii care utilizează medicamentele Humalog și Novolog cu acțiune mai rapidă, oferind un efect maxim mai puternic și mai rapid. Utilizatorii începători încep de obicei să utilizeze medicamentul în doze mici, cu o creștere treptată la doza normală. De exemplu, în prima zi de terapie cu insulină, utilizatorul poate începe cu o doză de 2 UI. După fiecare antrenament, doza poate fi mărită cu 1ME, iar această creștere poate continua până la nivelul stabilit de utilizator. Mulți oameni consideră că o astfel de aplicație este mai sigură și contribuie la luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale organismului, deoarece utilizatorii au toleranțe diferite la insulină.
Atleții care utilizează hormon de creștere folosesc adesea doze ușor mai mari de insulină, deoarece hormonul de creștere reduce secreția de insulină și provoacă rezistență la insulină celulară.
Trebuie să ne amintim că, în câteva ore după utilizarea insulinei, trebuie să consumați carbohidrați. Trebuie să consumați cel puțin 10-15 grame de carbohidrați simpli pentru 1 MU de insulină (cu un aport direct minim de 100 de grame, indiferent de doză). Acest lucru trebuie efectuat la 10-30 minute după administrarea subcutanată de Humulin-R sau imediat după utilizarea Novolog sau Humalog. Băuturile cu carbohidrați sunt adesea folosite ca o sursă rapidă de carbohidrați. Din motive de securitate, utilizatorii ar trebui să aibă întotdeauna o bucată de zahăr în caz de scădere neașteptată a nivelului de glucoză din sânge. Mulți sportivi iau monohidrat de creatină cu o băutură carbohidrat, deoarece insulina poate ajuta la creșterea creșterii musculare a creatinei. 30-60 de minute după injectarea insulinei, utilizatorul trebuie să mănânce bine și să consume un shake de proteine. O băutură carbohidrată și un shake de proteine ​​sunt absolut necesare, deoarece fără ea, nivelul zahărului din sânge poate scădea la un nivel periculos scăzut și atletul poate intra într-o stare de hipoglicemie. Cantități adecvate de carbohidrați și proteine ​​reprezintă o condiție constantă atunci când se utilizează insulină.

Utilizarea insulinei cu durată medie, de lungă durată, a insulinei bifazice

Insulinele cu acțiune medie, de lungă durată și bifazice sunt destinate injecțiilor subcutanate. Injecțiile intramusculare vor ajuta la eliberarea prea rapidă a medicamentului, ceea ce poate duce la un risc de hipoglicemie. După o injecție subcutanată, locul de injectare trebuie lăsat în monoterapie, nu trebuie frecat pentru a preveni eliberarea prea rapidă a medicamentului în sânge. Se recomandă, de asemenea, schimbarea regulată a locurilor de injecții subcutanate pentru a evita acumularea localizată de grăsime subcutanată datorită proprietăților lipogene ale acestui hormon. Doza va varia în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
În plus, schimbările în dietă, nivelul activității sau programul de lucru / somn pot afecta dozajul insulinei. Insulinele cu acțiune medie, de lungă durată și bifazice nu sunt utilizate pe scară largă în sport datorită naturii lor cu acțiune îndelungată, ceea ce le face puțin adecvate pentru utilizare într-un timp scurt după exercițiu, caracterizat printr-un nivel crescut de absorbție a nutrienților.

Disponibilitate:

Insulinele U-100 sunt disponibile din farmacii din străinătate din Statele Unite fără prescripție medicală. Deci, diabetici dependenți de insulină au acces ușor la acest medicament care salvează viața. Insulina concentrată (U-500) se vinde numai pe bază de rețetă. În majoritatea regiunilor din lume, utilizarea medicală ridicată a medicamentului duce la disponibilitatea sa ușoară și la prețuri scăzute pe piața neagră. În Rusia, medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.