Glucoza în urină. Valoarea clinică și diagnostică a glicozuriei

  • Analize

În urina unei persoane sănătoase, glucoza este conținută într-o concentrație foarte scăzută (0,06 - 0,083 mmol / l). Prin urmare, și din cauza sensibilității scăzute a metodelor, aceasta nu este detectată în studiul urinei în laboratoarele de diagnostic clinic. Apariția glucozei în urină se numește glucozurie. Glicozuria este de obicei însoțită de poliurie cu o creștere a osmolarității urinei, deoarece glucoza este o substanță activă osmotic. Există de obicei paralelism între gradul de glicozurie și poliuria.

Glucoza este o substanță de prag, adică are un "prag de excreție a rinichiului" - concentrația unei substanțe în sânge și urină "primară", la care nu mai poate fi complet reabsorbită în tubuli și apare în urina finală. Pragul renal este determinat de sistemul enzimatic al epiteliului renal și, prin urmare, este în mare parte individual. Conform diferiților autori, pragul renal pentru glucoză la un adult cu rinichi care funcționează normal este de 8,8 - 10 mmol / l și scade odată cu vârsta (datorită scăderii reabsorbției). Copilul are un prag renal mai mare (10,45 - 12,65 mmol / l).

Ca și în cazul oricărei substanțe de prag, apariția glucozei în urină depinde de trei factori: de concentrația de glucoză din sânge, de procesul de filtrare a acesteia în glomeruli (clearance-ul glomerular) și de reabsorbția glucozei în tuburile nefronale.

Volumul normal de filtrare glomerulară este de 130 ml / min. Reabsorbția glucozei de către epiteliul renal timp de 1 minut variază de la 200 la 350 mg. Dacă, cu același filtrat glomerular, concentrația de glucoză din sânge depășește 10 mmol / l, atunci mai multă glicoză va intra în canaliculi și o parte din ea nu va putea fi reabsorbită și excretată în urină.

O scădere a volumului de filtrare glomerulară (de exemplu, până la 50 ml / min) nu va fi însoțită de glucozurie nici măcar cu glucoză de 15 mmol / l (300 mg /%), deoarece cantitatea de glucoză care nu depășește capacitatea lor de resorbție intră în canaliculi. Prin urmare, în unele boli cronice de rinichi, pragul de glucoză crește. În cazul nefropatiei, însoțită de o resorbție scăzută a glucozei (diabetul renal), este posibilă administrarea de glucozurie, cu niveluri normale sau scăzute ale glicemiei.

Condiții și boli asociate cu glicozuria:

  1. Diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză a glicozuriei. În această boală, există insuficiență absolută sau relativă a insulinei, un hormon care determină consumul de glucoză prin țesuturi (glicoliza) și formarea de glicogen din glucoză în ficat. Aceste procese suportă niveluri normale de glucoză din sânge. Cu deficit de insulină, scăderea glicolizei și sintezei glicogenului, ceea ce duce la o creștere a glicemiei și apariția acesteia în urină. Cantitatea de glucoză din urină poate varia foarte mult de la urme la 1,2%. Trebuie remarcat faptul că glucozuria la pacienții cu insuficiență insulară cu rinichi funcționali este observată la concentrații mult mai mici de glucoză în sânge decât pragul. Faptul este ca pragul de rinichi pentru glucoza este redus in diabet. Procesul de reabsorbție a glucozei în tubulii renale nu este o difuzie simplă: glucoza este transportată în mod activ prin membranele renale, iar prima etapă a acestui transfer este fosforilarea sa, adică conversia în glucoz-6-fosfat. Această reacție este controlată de hexokinază activată cu insulină. De aceea, în cazul diabetului, intensitatea reabsorbției glucozei în rinichi scade și apare în urină la o concentrație în sânge care este semnificativ mai mică decât pragul renal corespunzător. Cu toate acestea, la evaluarea acestui fenomen, trebuie amintit faptul că există oameni sănătoși cu o scădere congenitală a pragului renal pentru glucoză, în care poate apărea glicozurie atunci când se iau mari cantități de alimente cu carbohidrați. De asemenea, nu trebuie uitat faptul că pacienții cu diabet zaharat cu un nivel ridicat de glucoză în sânge, care nu sunt însoțiți de glucozurie, se găsesc. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul final al diabetului zaharat, atunci când leziunea renală se alătură procesului principal, caracterizată printr-o serie de alte manifestări și o scădere a ratei de filtrare glomerulară, nivelul glicozuriei poate scădea până la absența completă a glucozei în urină.
  2. Glicozuria, observată în pancreatita acută, are o natură tranzitorie și dispare atunci când procesul inflamator dispare.
  3. Glucoza apare în urină cu postul prelungit și se oprește la câteva zile după reluarea administrării de alimente.
  4. La persoanele în vârstă și bătrânețe poate scădea funcția pancreatică, însoțită de glucozurie.
  5. Glicozuria alimentară, care apare la 30 până la 60 de minute după o masă bogată în carbohidrați, dispare în 3 până la 5 ore. Acesta este observat mai des la sugari și în timpul sarcinii.
  6. Glicozuria poate fi observată după efort fizic sporit.
  7. Glicozuria de origine nervoasă apare datorită glicogenolizei îmbunătățite în ficat și hiperglicemiei. Se observă în leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale, meningită, toxicoză, encefalită, convulsii, hemoragie intracraniană, anestezie.
  8. Glicozuria emoțională - cu plâns, teamă, isterie etc.
  9. Glucozuria toxică este posibilă în caz de otrăvire cu morfină, stricnină, cloroform, fosfor etc.
  10. Glucozuria după administrarea anumitor medicamente (diuretină, cofeină, fenamină, corticosteroizi).
  11. Glucoza poate apărea în urină în condiții febrile (glucozuria febrilă).
  12. Glicozuria cu agitație mentală puternică.
  13. Glucozuria endocrină apare ca urmare a încălcării secreției adrenalinei, tiroxinei, hormonilor glucocorticoizi, cu acromegalie, sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitomul, hipernefromul, supradozajul ACTH, preparatele cortizolice sau utilizarea prelungită a acestora.
  14. Glucozuria renală (renală) se dezvoltă ca urmare a reabsorbției scăzute a glucozei în tubuli. Există glucozurie renală primară și secundară. Glicozuria primară, așa-numitul diabet renal, este o anomalie a mecanismului de reabsorbție a glucozei în tubulii proximali ai rinichilor. Pragul renal de glucoză este redus la 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) fără a perturba metabolizarea intermediară a carbohidraților. Se observă în special la copii. Diabetul zaharat este caracterizat prin glucozuria persistentă, un nivel normal sau ușor redus al glicemiei, absența anomaliilor patologice cu încărcătură de zahăr și alte simptome ale diabetului. Glicozuria renală secundară poate apărea în diferite leziuni organice ale rinichilor (nefrită cronică, nefroză, insuficiență renală acută, boală glicogenă etc.).

Evaluarea glicozuriei trebuie făcută ținând cont de carbohidrații luați împreună cu alimentele și de cantitatea de urină zilnică.

Referințe:

  • A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva și colab. "Studii clinice de laborator", M., "Medicine", 1984
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P., Demurov E.A. Fiziologia patologică. - M.: Editura OAO "Economics", 1999. - 616 p.
  • Un ghid pentru clasele practice în diagnosticul clinic de laborator editat de Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kiev, "Vishcha Shkola", 1988.
  • Manual de metode de cercetare clinică în laborator, editat de Kost Ye, A. - Moscova, Medicine, 1975
  • V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Examinarea urinei - Moscova, RMAPO, 1996

Articole înrudite

Uree în sânge. Valoarea clinică și diagnostică a determinării ureei în sânge

Determinarea concentrației de uree în sânge este larg utilizată în diagnostic, este utilizată pentru a evalua severitatea procesului patologic, pentru a monitoriza evoluția bolii și a evalua eficacitatea tratamentului.

Secțiunea: Biochimie clinică

Cetonele în urină. Valoare clinică și diagnostică.

Urina normală conține cantitatea minimă de corpuri cetone (20-54 mg pe zi este excretată), care nu este detectată de probele obișnuite de înaltă calitate. Când o cantitate mare de corpuri cetone sunt excretate în urină, reacțiile calitative devin pozitive - acesta este un fenomen patologic numit cetonurie.

Secțiunea: Analiza urinei

Uree în urină. Valoarea clinică și diagnostică a determinării ureei în urină

Determinarea concentrației de uree în urină se efectuează mult mai puțin frecvent decât determinarea nivelului ureei în sânge și se utilizează de obicei atunci când se detectează un nivel crescut de uree în sânge și se rezolvă starea funcției excretoare a rinichilor. În același timp, determinați excreția zilnică a ureei cu urină. Nivelurile crescute de uree din sânge, cu o scădere a excreției urinare zilnice, indică mai des o încălcare a funcției azotate a rinichilor.

Secțiunea: Biochimie clinică

Studiu clinic privind compoziția chimică și proprietățile urinei

În prezent, peste 150 de substanțe chimice se găsesc în urină. Unele dintre ele (de exemplu, uree) sunt prezente în urină normală în cantități suficiente și sunt determinate prin metode biochimice convenționale. În patologie, se observă o creștere și o scădere a nivelului acestor substanțe în urină.

Secțiunea: Analiza urinei

Mirosul urinelor

Mirosul de valoare specială de diagnosticare nu contează. Urină proaspătă, normală, inodoră.

Secțiunea: Analiza urinei

Glucoza în urină: care este pragul renal și cum să înțelegeți indicatorii

Rinichii, care produc urină, încearcă să returneze cantitatea maximă de glucoză în sânge. Când crește nivelul glucozei din sânge, rinichii nu se descurcă cu reabsorbția de glucoză și intră în urină. Nivelul de zahăr la care se produce acest lucru se numește pragul renal. Acest indicator este individual pentru toată lumea, de obicei crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, există norme medii: pentru copii, pragul variază între 8-10 mmol / l, iar pentru adulți - 7-12 mmol / l. Există cazuri în care o persoană are un prag renal foarte scăzut, de exemplu, până la 5 mmol / l sau, dimpotrivă, supraestimat - până la 15 mmol / l.

Cum să interpretați indicatorii?

Măsurarea glucozei și cetonelor în urină este un sistem opțional de verificare a stării care vă ajută să alegeți acțiunile potrivite în caz de urgență.

PĂRȚI DE RIDICĂ PENTRU GLUCOS, GLUCOSURĂ.

Atunci când conținutul de glucoză din sânge atinge un nivel relativ ridicat, rinichii sunt de asemenea incluși în procesul de reglementare. Glucoza este filtrată de glomeruli și, de obicei, este complet returnată în sânge ca urmare a reabsorbției (reabsorbției) în tubulii renale. Procesul de reabsorbție a glucozei este asociat cu consumul de ATP în celulele tubulare renale. Rata maximă de reabsorbție a glucozei în tubulii renale este de aproximativ 350 mg min -1. Cu glucoză înaltă, filtratul glomerular conține mai multă glucoză decât poate fi reabsorbită în tubulatură. Excesul de glucoză este excretat în urină, adică Apare glicozuria. La persoanele sănătoase, se observă glicozurie dacă conținutul de glucoză din sângele venos depășește 9,3-9,9 mmol / l; Acest nivel se numește pragul renal pentru glucoză.

La animalele experimentale, glicozuria poate fi indusă cu ajutorul floridzinei, care inhibă reabsorbția glucozei în tubulii renale. O astfel de glicozurie datorată unei reabsorbții a glucozei este numită glicozurie renală. Cauza glicozuriei renale poate fi un defect ereditar al rinichilor sau se poate dezvolta ca rezultat al unui număr de boli. Glicozuria este adesea o indicație a diabetului.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Tabletele mele

Zahărul (glucoza) în urină, glicozuria, glicozuria este o afecțiune a corpului în care se determină glucoza în urină:

În mod obișnuit, în stare de repaus la o persoană sănătoasă, zahărul din urină este în concentrații extrem de scăzute, la un nivel de 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / litru, nedetectat prin teste standard de laborator la efectuarea unei analize biochimice generale a urinei.

La domiciliu, testul privind zahărul din urină arată un rezultat negativ.

Glucozuria este împărțită în două tipuri: patologice și fiziologice.

Glucozuria patologică este o consecință a bolilor ereditare sau dobândite. Cea mai frecventa cauza a glucozei patologice este o crestere persistenta a zaharului din sange (hiperglicemie), cand excesul de glucoza, cu insuficienta de insulina, este eliminat prin urina.

În diabetul zaharat, glucozuria extrarenală patologică însoțește de obicei acetona în urină.

glucozurie fiziologice datorită unor cauze naturale, glucoza apare in urina din cauza consumului excesiv de carbohidrati, de droguri (diuretina, amfetamină, corticosteroizi, cofeina), care suferă de stres emoțional atunci când organismul pierde temporar capacitatea de a metaboliza zahărul. Glicozuria fiziologică este cea mai frecventă dintre femeile gravide (diabetul gestational).

Apariția zahărului în urină este întotdeauna asociată fie cu rate prea mari de glicemie (glucoza din sânge), fie cu o scădere a pragului renal pentru glucoză.

Urina (urina) este un tip de excreție, care este un produs rezidual excretat de rinichi. Urina se formează în rinichi, ca rezultat al filtrării sângelui, reabsorbției (aspirației) și secreției (excreție). Compoziția urinei depinde de sex, greutate, vârstă, greutate, sănătate și activitate ale unei persoane, precum și factori externi care influențează (umiditatea și temperatura aerului).

Analiza microscopică și chimică a urinei este de mare valoare de diagnostic: diabet detectate în urină de glucoza (zahar) cu nefrită (boli inflamatorii renale) - proteine, cilindrii urinar.

Orice deviere de la compoziția normală a urinei indică o tulburare metabolică în corpul uman.

Glucoza (zahăr)

Glucoza (din greacă - ^ 7, _5, 5“, _4, a3,`,, dulce 2) - substanta Incolor cristalina, un carbohidrat, un gust dulce, solubil în apă, cu formula chimică C6H12O6, un tip de zahăr (denumirea gospodăriei zaharoză ). La om, glucoza (denumirea corectă pentru acest zahăr este D-glucoza) este sursa principală și cea mai universală de energie pentru celule și țesuturi, oferind metabolismul carbohidraților (metabolismul carbohidraților).

La om, glucoza este conținută în mușchi și sânge într-un volum de 0,1-0,12%. Creșterea nivelului de glucoză din sânge duce la creșterea producției de hormon pancreatic - insulină, a cărei funcție este de a reduce nivelul de zahăr din sânge.

Consecința insuficienței absolute sau relative a insulinei hormonale este dezvoltarea bolii "diabetului".

Glucoza a fost prima dată izolată din zahăr de struguri de către chimistul francez Joseph Louis Proust în 1802.

Citind despre glucoză și zahăr - trebuie amintit că vorbim despre același termen.

Glicemia din sânge (glicemie)

Glicemia (glucoza din sânge) este una dintre cele mai importante variabile controlate ale homeostaziei umane.

Homeostazia (autoreglementarea) - capacitatea organismului de a menține constanța statului intern, dorința de a restabili echilibrul pierdut, de a se reproduce, de a depăși rezistența mediului extern.

Norma glucozei din sânge a unui adult sănătos în repaus este de 3,3-5,5 mmol / l, o condiție prealabilă fiind stabilitatea acestui indicator.

Nivelul de rinichi și glucoza

Funcția principală a rinichilor este de a reglementa homeostazia chimică a organismului prin formarea de urină. Rinichii curata corpul de toxine si agenti straini. Structurile renale filtrează sângele, îndepărtează substanțele excesive, absorbind (absorbând, suge) elementele necesare înapoi în sânge. În același timp, capacitatea tuburilor renale de a returna glucoza în sânge este limitată.

La depășirea unui nivel critic de zahăr din sânge (8,9-10,0 mmol / litru / 160-180 miligrame / decilitru) tubii renali nu mai face față cu sarcina crescută, prin care excesul de glucoză excretată (afișat) în urină. Această marcă se numește "prag de rinichi" și este individuală pentru fiecare persoană, dar, de regulă, se încadrează aproximativ în intervalul de mai sus de concentrație a glucozei din sânge.

La femeile gravide, pragul de rinichi este de obicei redus în a doua jumătate a sarcinii (de obicei în al treilea trimestru), analiza urinei demonstrează prezența zahărului.

Pragul de rinichi pentru glucoză este:

  • la un adult cu rinichi care funcționează normal, 8,9 - 10 mmol / l (scade cu vârsta),
  • la un copil - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Cu unele afecțiuni cronice ale rinichilor, pragul de glucoză crește. Cu nefropatie, însoțită de resorbție scăzută a glucozei (diabet renal), apariția zahărului în urină este posibilă la niveluri normale sau scăzute ale glicemiei.

Norma de zahăr (glucoza) în urină

Nivelul de zahăr (glucoză) din urină este un indicator la un nivel care nu depășește 1,7 mmol / litru. Această regulă este limita superioară a glicozuriei fiziologice.

Valoarea sistematică a glucozei în urină la un nivel mai mare de 2,8 mmol / litru reprezintă o abatere semnificativă față de norma care necesită solicitarea asistenței medicale de la un specialist.

Cauzele unei creșteri a glucozei (zahărului) în urină

Cea mai frecventă cauză a creșterii nivelului de glucoză (zahăr) în urină este diabetul zaharat (de obicei dependent de insulină, de primul tip). Glucozuria, în acest caz, poate să apară chiar și la niveluri scăzute ale glicemiei.

În tubulii renați, absorbția zahărului în sânge se realizează prin fosforilarea [1] a enzimei sale citoplasmatice hexokinază, activată de insulină. Datorită insuficienței absolute a insulinei, pragul renal al pacienților cu diabet zaharat de tip I este mai mic decât de obicei, ceea ce duce la creșterea nivelului zahărului în urină, chiar și la un nivel scăzut al glicemiei.

Dezvoltarea proceselor sclerotice în țesuturile renale (atunci când parenchimul organelor este înlocuit cu țesut conjunctiv dens) poate fi cauza unor niveluri ridicate de zahăr din sânge și nu va mai exista glucoză în urină.


Faceți clic și distribuiți articolul prietenilor:

Motivele pentru creșterea glicemiei (zahărului) în urină pot fi următoarele:

  • diabet (atât primul și al doilea tip),
  • hipertiroidism,
  • Boala lui Itsenko - Cushing,
  • sindromul hipercorticoidismului (sindromul Itsenko-Cushing)
  • feocromocitom,
  • acromegalie,
  • tubulopatia ereditară (sindromul Toni-Debreux-Fanconi);
  • insuficiență renală [2]
  • sarcinii.

Motivele creșterii zahărului în urină la femeile gravide sunt sarcini suplimentare pe corpul femeii, în special pe rinichi, cauzate de creșterea fătului.

Corticosteroizi și hormonul adrenocorticotrop (ACTH), sedative și medicamente analgezice, cantități semnificative de alimente bogate în carbohidrați, precum stresul, tensiunea musculară (inclusiv convulsii) pot provoca, de asemenea, niveluri crescute de glucoză în urină.

Cauze ale glucozei scăzute (zahăr) în urină

Cauzele unei scăderi (dispariția completă) a glucozei (zahărului) în urină pot fi în infecțiile bacteriene ale tractului urinar. Acest fapt, în practică, nu este luat în considerare în scopuri de diagnosticare.

O scădere a nivelului de glucoză pe fundalul unei creșteri anterioare indică normalizarea glicemiei, stabilizarea funcției renale.

Tipuri de glicozurie

Glucozuria este împărțită în două tipuri principale: patologice și fiziologice.

Aspectul patologic al glicozuriei este o consecință a bolilor, fiziologia se datorează cauzelor naturale.

Tipul glicozuriei de tip patologic

Glicozuria patologică se împarte în renal (renal) și extrarenal:

  • În glucozuria renală, zahărul din urină este o consecință a bolii renale, când pragul renal este scăzut,
  • În glucoza extrarenală, zahărul din urină este întotdeauna însoțit de o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Glucozuria renală

glucozurie renală (diabet renal) - este o anomalie a mecanismului de reabsorbție a glucozei în tubulii proximali ale rinichilor, care este o consecință a bolilor sistemului renal, ca urmare a tulburărilor reabsorbției glucozei în tubii, zahăr în urină apar în nivelul glicemic normal sau redus oarecum.

În glucozuria renală, pragul de glucoză este redus la 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), în timp ce metabolismul intermediar al carbohidraților nu este perturbat. Această glucozurie se observă în special la copii.

Glucozuria renală apare de obicei în următoarele situații:

  • Sindromul de Toni-Debre-Fanconi (diabet glucozo-fosfat-amina) - boala rahitopodobnyh congenitală ereditară caracterizată prin leziuni ale proximale tubilor renali cu reabsorbție tubulară alterată (conducte de aspirație în rinichi), inclusiv glucoza,
  • boli renale tubulo-interstițială (un grup de boli care implică leziuni și schimbări structurale predominant proximal și interstițiul Paie țesutului renal), pentru care este perturbată funcția renală, zahărul apare în urină. Această glucozurie este, de obicei, însoțită de proteinurie moderată (proteină în urină

Se va aprecia că cele mai grave consecințe în cazul bolilor renale tubulointerstițiale duce, de obicei, în mecanismele tulburări renale mențin pH-ul și concentrația funcției renale, care este trăsătura caracteristică a urinei cu pH ridicat.

Glucozuria renală este împărțită în primar și secundar:

  • Primarul apare în patologia congenitală a sistemului canalicular,
  • Când secundar, glucoză în urină este rezultat dobândită patologiile (glomerulonefritei cronice, nefroză, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută, boala glicogen (boala Gierke).

Glucozuria extrarenală

Glucozuria extrarenală este patologică, caracterizată întotdeauna de o creștere simultană a zahărului din sânge și a urinei. Pentru a glucozuriei extrarenale include:

  • diabetice,
  • central
  • pancreatic,
  • toxice,
  • endocrine,
  • Hipertermic.

Glucozuria diabetică se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat, de obicei de primul tip, când zahărul din urină poate apărea chiar și cu un ușor exces de valori admisibile ale nivelului zahărului din sânge. În unele cazuri, în ciuda nivelului ridicat de glicemie, zahărul din urină nu este detectat. Acest fapt se explică prin faptul că nefropatia diabetică a atins stadiul terminal, când rinichii își pierd capacitatea de a filtra ceva. Cantitatea de glucoză din urină poate varia de la urmele la 1,2%

glicozurie extrarenal Central (geneza central) are loc în timpul encefalita acută, stimularea sistemului nervos central de leziuni traumatice cerebrale, meningita, tumori cerebrale, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală, anestezic datorită glicogenoliza îmbunătățit în ficat și hiperglicemie.

Glucozuria extrarenală pancreatică este provocată de pancreatita acută datorită funcției depreciate a aparatului endocrin al pancreasului. În cazul pancreatitei acute, zahărul din sânge crește la 10 - 68% dintre pacienți, este tranzitoriu. Glucoza din urină dispare atunci când procesul inflamator dispare.

Glucozuria toxică este o consecință a otrăvirii cu cloroform, a morfinei, a fosforului de stricnină, precum și a otrăvirii acute de monoxid de carbon (monoxid de carbon)

Endocrine glicozurie extrarenal apare în sindromul Cushing, feocromocitom, acromegalia, tireotoxicoză, hipernefrom (celule maligne renale tumorale), supradozaj și / sau tratamentul pe termen lung al ACTH și / sau droguri cortizol, din cauza unor niveluri mai ridicate de glucocorticoizi, epinefrina, hormonul de creștere (hormon creștere), tiroxină (o formă de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide).

Hyperthermic glucozuria se dezvoltă în boli asociate cu febră, febră.

Tipul fiziologic de glicozurie

glucozurie fiziologica este cel mai frecvent tip, apare la persoanele sanatoase din cauza unor factori externi (provocatoare de stres emoțional, frica, isterie, stimulare mentala), medicamente (corticosteroizi, amfetamină, diuretina), alimente, bogate în carbohidrați, cafea (produse care conțin cofeina) și este temporară. La fiziologice zahăr glicozuria în urină apare după creșterea activității fizice, în timpul foametei prelungite terminată după reluarea aportului alimentar.

Există trei tipuri de glucozurie fiziologice:

  • alimentar,
  • emoțională,
  • Glicozuria gravidă.

Glucozuria alimentară

Glicozuria alimentară este temporară și apare ca urmare a ingerării alimentelor saturate cu carbohidrați, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză din sânge, prin urmare, a glucozei urinare. Glicozuria alimentară are loc la 30-60 de minute după masă, dispare după 3-5 ore, cel mai adesea apare la sugari și la femeile însărcinate.

Glucozuria alimentară poate fi cauzată prin administrarea de analogi sintetici ai glucocorticoizilor.

Glucocorticoizii sunt hormoni steroizi produși de cortexul suprarenale, care au un efect diferit asupra organismului. Acești hormoni au efecte antishoc, antistres, puternic imunoregulator, contribuie semnificativ la reducerea inflamației, la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Cele mai frecvente analogi sintetici ai glucocorticoizilor utilizați în medicină pentru insuficiența suprarenală sunt medicamente cu următorul ingredient activ:

  • Beclometazona (Beclomethasonum),
  • Dexametazona (Dexamethasonum),
  • Prednisolon (Prednisolon),
  • Triamcinolona (Triamcinolon).

Glicozuria emoțională

Glucozuria emoțională este rezultatul stresului, șocului, pierderii de sânge sau rănirii. Apariție zahărului în urină la glicozurie emoționale pot fi asociate cu producerea sporită de glucocorticoizi de hormonii cortexului suprarenalian, a crescut la care condițiile enumerate este unul dintre mecanismele de adaptare la stres.

Zahăr (glucoză) în urină în timpul sarcinii

Zahărul (glucoza) în urină în timpul sarcinii (glucozuria fiziologică a femeilor gravide) apare, de regulă, în al treilea trimestru, dispărând după naștere. Minor și pe termen scurt glucozurie nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii gravide și a fătului, este aspectul sistematic al zahărului în urină periculos. În această situație, este necesar să se efectueze un test de toleranță la glucoză (test de toleranță la glucoză).

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o metodă de cercetare de laborator utilizată în endocrinologie pentru diagnosticarea toleranței la glucoza afectată. Femeile gravide, indiferent de prezența sau absența zahărului în urină, ar trebui să efectueze acest studiu între 24 și 28 de săptămâni de sarcină (în cazuri excepționale, GTT de glucoză poate fi efectuată până la 32 de săptămâni).

Sarcina se caracterizează printr-o creștere a rezistenței la insulină (rezistență), o creștere compensatorie a secreției de insulină și hiperinsulinemie (niveluri crescute ale insulinei). În primul trimestru și în prima jumătate a celui de-al doilea trimestru de sarcină, zahărul din sânge pe stomacul gol și după masă este mai mic la femeile gravide decât la femeile care nu sunt însărcinate.

Rezistența la insulină apare de obicei în cel de-al doilea trimestru și crește în timpul sarcinii. Acest mecanism este asociat cu efectul hormonilor secretați de placentă, sensul său fiziologic fiind acela de a garanta o aprovizionare adecvată a glucozei cu fătul.

Zahăr în urină apare, în medie, 7% dintre femeile gravide (în funcție de populația țintă și criteriile utilizate), este consecința stării de glucoza din sange, ceea ce creste riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip.

Următoarele simptome pot indica o glucozurie nedetectată a unei femei însărcinate (pe fondul apetitului crescut):

  • hipertensiune arterială
  • urinarea frecventă,
  • vaginale.

Următoarele femei sunt expuse riscului de a dezvolta glicozurie la femeile gravide:

  • cu o predispoziție genetică la diabet,
  • după vârsta de 30 de ani,
  • femeile gravide supraponderale (indicele de masa corporala inainte de sarcina este mai mare de 30 kg / m2);
  • mame ale căror primii copii cântăresc peste 4,5 kilograme,
  • femeile gravide care au avut în trecut o întrerupere a metabolismului carbohidraților și creșterea zahărului în urină.

Tratamentul zahărului urinar

Tratamentul zahărului în urină este de a elimina cauzele acestei afecțiuni, deoarece glucozuria nu este o boală independentă. Majoritatea bolilor care declanșează apariția zahărului în urină, datorită realizărilor medicamentului modern, sunt tratabile. Boala cea mai periculoasă este diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent), tratamentul căruia este terapia de susținere, permițând pacientului să trăiască o viață completă.

Desigur, există numeroase moduri de a trata medicina tradițională, inclusiv utilizarea de decocturi și infuzii, dar rețineți că aceste metode pot avea efecte atât pozitive, cât și negative asupra corpului pacientului.

În orice caz, indiferent de metodele și mijloacele de tratament alese, detectarea sistematică a zahărului în urină, trebuie să contacteze o instituție medicală certificat pentru consiliere profesională medic, în primul rând - un endocrinolog. Lista medicilor care prescriu tratamentul este prezentată în secțiunea "Analiza urinei pentru glucoză".

Analiza de urină pentru glucoză (zahăr)

Analiza urinei pentru glucoză (zahăr) (test de glucoză, urină test de zahăr) este atribuit în patologia sistemului endocrin, rinichii și efectele secundare ale medicamentelor, sarcina complicate, intoxicații, în special:

  • Dacă suspectați diabetul,
  • Pentru a controla evoluția diabetului zaharat,
  • Pentru a evalua eficacitatea terapiei diabetului,
  • Pentru a evalua calitatea funcției renale,
  • Pentru a evalua calitatea funcționării sistemului endocrin (tiroidian, pancreas, glandele suprarenale, hipofiză),
  • Pentru a controla starea corpului unei femei însărcinate (mai ales în perioadele ulterioare).

De asemenea, analiza urinei pentru glucoză (zahăr) trebuie efectuată în prezența tubulopatiilor din antecedentele familiale (boli care apar cu transportul tubular al substanțelor organice și electroliților).

Este necesară o analiză de urină pentru zahăr (glucoză) dacă suspectați următoarele afecțiuni endocrine în organism:

  • Hipertiroidismul (sindrom cauzat de hiperfuncția glandei tiroide, manifestat prin creșterea conținutului de hormoni tiroxină și triiodotironină),
  • Pituitară - Cushing (boala grea neuroendocrin însoțită de hiperfuncția glandei corticosuprarenale asociată cu hipersecreție de hormon adrenocorticotrop (ACTH),
  • Sindromul de sindrom cornos (sindromul Itsenko-Cushing, un grup de boli însoțite de efecte cronice prelungite asupra organismului, a unei cantități excesive de hormoni corticosuprarenalieni, determinând o creștere a nivelului acestor hormoni în sânge);
  • Feocromocitomul (o boală legată de tumori ale sistemului neuroendocrin difuz, în care catecolaminii sunt secretați activ (norepinefrină, adrenalină),
  • Acromegalia (o boală asociată cu disfuncția lobului anterior al glandei pituitare, însoțită de o creștere (îngroșare și expansiune) a craniului (în special partea facială), picioarele, mâinile.

Un test de analiză a urinei pentru glucoză (zahăr) este de obicei prescris de următorii specialiști: pediatru, endocrinolog, nefrolog, obstetrician-ginecolog, medic generalist.

Pentru determinarea urinei pentru zahăr, se utilizează o singură porție de urină.

Ca instrument de evaluare s-au utilizat benzi de testare pentru analiza urinei. Pacientului i se permite să utilizeze aceste benzi de testare acasă pe cont propriu, fără a fi nevoie de cunoștințe medicale speciale.

Cu 48 de ore înainte de livrarea urinei pentru analiză, este necesar, în coordonare cu medicul curant, să încetați să luați medicamente diuretice. Înainte de efectuarea studiului nu trebuie să beți alcool timp de 24 de ore înainte de analiză. Cu 30 de minute înainte de începerea studiului ar trebui să excludă orice stres emoțional și fizic.

La oameni sănătoși, analiza poate indica o creștere a nivelului de glucoză din sânge și din urină după ingerarea alimentelor saturate cu carbohidrați, sub stres, după exerciții fizice, ca urmare a tensiunii musculare (inclusiv a convulsiilor).

Rezultatul analizei poate fi influențat de medicamentele pacientului.

Fixarea unei singure creșteri a glucozei (zahărului) în urină nu este o bază pentru diagnosticare. Decizia este luată de un medic care ia în considerare imaginea clinică și anamneza (un set de informații obținute în timpul unui examen medical prin interogarea pacientului).

Determinarea glucozei (zahărului) în benzile de testare a urinei

Pentru determinarea glucozei (zahărului) la domiciliu in vitro, se utilizează benzi de testare indicator. Aceste benzi de testare sunt utilizate pentru diagnosticul vizual rapid, măsurarea conținutului și concentrației zahărului în urină, detectarea în timp util a glucozuriei în centrele medicale, condițiile de casă, laboratoarele de diagnostic clinic, spitalele (clinicile), instituțiile medicale. Pentru autoanaliza urinei pentru glucoză și interpretarea ulterioară a rezultatului, nu este necesară prezența cunoștințelor speciale, procedura de cercetare durează 3-5 minute.

Benzi de testare pentru determinarea zahărului în urină pe piața medicală sunt reprezentați de următorii producători:

  • Bayer, Germania,
  • Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, China,
  • DAC-SpectroMed, Moldova,
  • Erba LaChema, Republica Cehă (face parte din holdingul farmaceutic Teva, Israel),
  • Roche, Elveția,
  • Biosensor AN, Rusia,
  • Bioscan, Rusia,
  • Norma, Ucraina,
  • Farmasko, Ucraina.

Următoarele benzi de testare sunt cele mai populare pe piața rusă:

  • Glyukofan,
  • Uriglyuk-1,
  • Ketoglyuk-1 (aceste benzi nu permit numai determinarea concentrației de glucoză din urină, ci și testarea acetonă).

Cumpărați benzi test pentru a determina zahărul (glucoza) din urină poate fi în farmacie, folosind serviciul de medicamente de rezervare, inclusiv. Înainte de a cumpăra benzi de testare, trebuie să clarificați data de expirare. Puteți comanda benzi de testare la orice farmacie online disponibilă, vânzarea se face cu livrare, fără prescripție medicală.

Prețul benzilor de testare variază, de obicei, de la 120 la 450 de ruble.

Autodiagnosticarea cu benzi de test nu reprezintă un substitut pentru evaluarea periodică a sănătății de către un specialist medical sau un medic.

act de renunțare

Articolul despre glucoza (zahăr) în urină, glicozuria portalului My Tablets medical este o compilație de materiale obținute din surse reputate, lista a cărei listă este disponibilă în secțiunea "Note". În ciuda faptului că precizia informațiilor prezentate în articolul "Glucoză (zahăr) în urină (glicozurie)" este verificată de specialiștii medicali calificați, conținutul articolului este doar pentru referință, nu este un ghid pentru diagnosticarea, diagnosticul, alegerea mijloacelor și a metodelor de tratament.

Editorii portalului "Pastilele mele" nu garantează adevărul și relevanța materialelor prezentate, deoarece metodele de prevenire și eliminare a glicozuriei sunt îmbunătățite continuu. Pentru a beneficia de asistență medicală completă, trebuie să faceți o întâlnire pentru a consulta un medic, un medic specialist calificat, un nefrolog [3] și un endocrinolog [4], în primul rând.

notițe

Note și explicații la articolul "Glucoză (zahăr) în urină (glicozurie)". Pentru a reveni la termenul din text - apăsați numărul corespunzător.

  • [1] Fosforilarea, fosforilarea - procesul de transfer al reziduului de acid fosforic de la agentul fosforilant donor la substrat. Fosforilarea, ca regulă, este catalizată de enzime și conduce la formarea de esteri ai acidului fosforic. În celulele vii, fosforilarea este unul dintre cele mai frecvente tipuri de modificări ale proteinei post-translaționale. Fosforilarea sau defosforilarea unei proteine ​​reglementează adesea activitatea funcțională a unei proteine ​​date (îmbunătățind-o sau invers, "oprirea" funcțională a unei proteine ​​date).
  • [2] Eșecul renal - un sindrom de disfuncție renală, care duce la defalcarea metabolismului cu azot, electrolitic, apă și alte tipuri de metabolism. Cea mai frecventă cauză a insuficienței renale este diabetul zaharat (

33% din cazuri) și o presiune ridicată în sânge (arterială) (

25% din cazuri). În cele mai multe alte cazuri, cauzele insuficienței renale sunt, de fapt, afecțiuni renale.

  • [3] Un nefrolog este un medic care diagnostichează și tratează boala renală. Pentru nefrolog, cu glomerulonefrita suspectată, pielonefrită, insuficiență acută și cronică și renală, anomalii ale dezvoltării rinichilor, doctor-urolog sau terapeut, notează direcția.
  • [4] Endocrinologia este știința funcțiilor și structurii glandelor endocrine (glande endocrine), a hormonilor produși de acestea, a modului de formare și acțiune asupra corpului uman. Endocrinologia studiază, de asemenea, bolile cauzate de disfuncția glandelor endocrine, căutând modalități de tratare a bolilor asociate tulburărilor sistemului endocrin. Cea mai frecventă afecțiune endocrină este diabetul.

    • Când scrieți un articol despre zahăr (glucoză) în urină, glicozuria, materialele din portalurile NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru au fost utilizate ca surse., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia și următoarele publicații:

    • Kost, E. A. (editor) "Cartea de referință privind metodele de cercetare clinică în laborator". Editura "Medicină", ​​1975, Moscova,
    • Ignatov M., Veltishchev Yu. "Nefrologie pediatrică". Editura "Medicină", ​​1989, Moscova,
    • Morozova V.T., Mironova I.I., Martsishevskaya R.L. "Examinarea urinei". Editura "Editura Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară", 1996, Moscova,
    • Natochin Yu V., Mukhin N. "Introducere în nefrologie". Editura "GEOTAR-Media", 2007, Moscova,
    • Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Secretele oncologiei și hematologiei pediatrice". Editura "BINOM. Laboratorul de Cunoaștere ", 2008, Moscova,
    • S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Hematologie Practică și de Laborator Imelda Bates. Editura "GEOTAR-Media", 2009, Moscova,
    • Poddubnaya I. "Oncologie. Medic de referință. Editura "MEDpress-inform", 2009, Moscova.
    • David Gardner, Dolores Shobek "Endocrinologie de bază și clinică". Editura "BINOM. Laboratorul de Cunoaștere ", 2010, Moscova,
    • Ronin V., Starobinets G., Utevski N. "Ghid pentru exerciții practice privind metodele de cercetare clinică de laborator". Alliance Publishing, 2011, Moscova,
    • Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovich L. "Metode de cercetare clinică de laborator". Editura "MEDpress-inform", 2015, Moscova.

    44. Hipo și hiperglicemia, prag renal pentru glucoză, glucozurie. Toleranța la glucoză.

    Hiperglicemia este un termen medical folosit pentru a indica zahăr din sânge ridicat. Nivelul de zahăr reglementează în mod normal hormonul insulină. În diabet, insulina nu este produsă în cantitatea corespunzătoare. Deci, menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în intervalul normal este principalul obiectiv al tratamentului. Hiperglicemia la diabetici poate provoca o dietă excesivă și nesănătoasă, lipsa de exerciții fizice, sărind peste următoarea injecție de insulină sau consumul de zahăr, stresul, bolile infecțioase și chiar menstruația. Hipoglicemia este un termen medical care înseamnă scăderea nivelului de zahăr din sânge. Această afecțiune survine numai la pacienții care primesc agenți hipoglicemici (insulină sau pilule hipoglicemice) și este o complicație a tratamentului, nu a bolii.

    Motivele pentru scăderea zahărului din sânge pot fi foarte diferite: sărind peste mese, exerciții excesive, băuturi alcoolice, situații stresante etc.

    Un diabetic "cu experiență" simte, de obicei, debutul hiperglicemiei pentru simptome precum setea crescută, urinarea frecventă, oboseala și oboseala, creșterea poftei de mâncare, vedere încețoșată și gâscă înaintea ochilor, dureri de cap, scăderea concentrației, piele uscată, iritabilitate. Apariția unuia sau mai multor simptome enumerate poate indica apariția hiperglicemiei. Nu ignora aceste simptome. Deci, corpul tau incearca sa raporteze apropierea de pericol.

    Un atac de hipoglicemie poate apărea foarte rapid și în absența unor măsuri în timp util duce chiar la pierderea conștiinței. Adesea diabeticii simt abordarea unui atac și reușesc să prevină apariția acestuia în timp. Un avertizor poate fi confuzie, tremurături, transpirații, frisoane, vedere încețoșată, dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de vorbire și amorțeală la nivelul buzelor. Dar, uneori, hipoglicemia apare asimptomatic, deci este important să monitorizați cu regularitate nivelurile de zahăr din sânge.

    Ce puteți face

    Cea mai sigură cale de a vă testa suspiciunile este să faceți un test de sânge pentru zahăr. Pana in prezent, exista o mare varietate de masuratori diferite de glucoza din sange pentru determinarea zaharului din sange la domiciliu. Dacă, în ciuda respectării terapiei prescrise, aveți hiperglicemie în mai multe teste consecutive sau două sau mai multe teste pe parcursul zilei, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

    Cu efort sporit fizic, în timpul bolii, în cazul stresului și al oricăror situații neobișnuite, ar trebui să se facă analize suplimentare.

    "Pragul de rinichi", adică nivelul zahărului din sânge la care glucoza începe să fie excretată în urină, nu este constantă la copiii cu diabet zaharat. La pacienții sănătoși, în condiții fiziologice, pragul renal poate varia uneori de la 5,6 până la 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), în medie 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glucoză / 100 ml). Odată cu decompensarea diabetului zaharat, magnitudinea pragului renal suferă modificări semnificative. În același timp, se observă atât glucozuria cu glicemie scăzută, cât și glucozuria mică cu glicemie semnificativ pronunțată [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Modificările pragului renal în diabet zaharat sunt asociate cu diferite tulburări metabolice și la unii pacienți cu modificări organice ale rinichilor. Mai des, cu creșterea severității și a duratei bolii, pragul renal pentru glucoză tinde să crească.

    În decompensarea severă a diabetului zaharat în timpul precomaniei diabetice și comă în urină se determină proteinurie și elemente uniforme, care se numește sindromul Althausen-Sorkin hematorenal.

    Diabetul glomerulosclerozei intercalpice este una dintre cele mai severe complicații ale diabetului zaharat, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale - până la uremie. Se numește sindromul Kimmelstil - Wilson.

    Nivelul de rinichi pentru glucoză este

    44. Hipo și hiperglicemia, prag renal pentru glucoză, glucozurie. Toleranța la glucoză.

    Hiperglicemia este un termen medical folosit pentru a indica zahăr din sânge ridicat. Nivelul de zahăr reglementează în mod normal hormonul insulină. În diabet, insulina nu este produsă în cantitatea corespunzătoare. Deci, menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în intervalul normal este principalul obiectiv al tratamentului. Hiperglicemia la diabetici poate provoca o dietă excesivă și nesănătoasă, lipsa de exerciții fizice, sărind peste următoarea injecție de insulină sau consumul de zahăr, stresul, bolile infecțioase și chiar menstruația. Hipoglicemia este un termen medical care înseamnă scăderea nivelului de zahăr din sânge. Această afecțiune survine numai la pacienții care primesc agenți hipoglicemici (insulină sau pilule hipoglicemice) și este o complicație a tratamentului, nu a bolii.

    Motivele pentru scăderea zahărului din sânge pot fi foarte diferite: sărind peste mese, exerciții excesive, băuturi alcoolice, situații stresante etc.

    Un diabetic "cu experiență" simte, de obicei, debutul hiperglicemiei pentru simptome precum setea crescută, urinarea frecventă, oboseala și oboseala, creșterea poftei de mâncare, vedere încețoșată și gâscă înaintea ochilor, dureri de cap, scăderea concentrației, piele uscată, iritabilitate. Apariția unuia sau mai multor simptome enumerate poate indica apariția hiperglicemiei. Nu ignora aceste simptome. Deci, corpul tau incearca sa raporteze apropierea de pericol.

    Un atac de hipoglicemie poate apărea foarte rapid și în absența unor măsuri în timp util duce chiar la pierderea conștiinței. Adesea diabeticii simt abordarea unui atac și reușesc să prevină apariția acestuia în timp. Un avertizor poate fi confuzie, tremurături, transpirații, frisoane, vedere încețoșată, dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de vorbire și amorțeală la nivelul buzelor. Dar, uneori, hipoglicemia apare asimptomatic, deci este important să monitorizați cu regularitate nivelurile de zahăr din sânge.

    Ce puteți face

    Cea mai sigură cale de a vă testa suspiciunile este să faceți un test de sânge pentru zahăr. Pana in prezent, exista o mare varietate de masuratori diferite de glucoza din sange pentru determinarea zaharului din sange la domiciliu. Dacă, în ciuda respectării terapiei prescrise, aveți hiperglicemie în mai multe teste consecutive sau două sau mai multe teste pe parcursul zilei, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

    Cu efort sporit fizic, în timpul bolii, în cazul stresului și al oricăror situații neobișnuite, ar trebui să se facă analize suplimentare.

    "Pragul de rinichi", adică nivelul zahărului din sânge la care glucoza începe să fie excretată în urină, nu este constantă la copiii cu diabet zaharat. La pacienții sănătoși, în condiții fiziologice, pragul renal poate varia uneori de la 5,6 până la 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), în medie 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glucoză / 100 ml). Odată cu decompensarea diabetului zaharat, magnitudinea pragului renal suferă modificări semnificative. În același timp, se observă atât glucozuria cu glicemie scăzută, cât și glucozuria mică cu glicemie semnificativ pronunțată [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Modificările pragului renal în diabet zaharat sunt asociate cu diferite tulburări metabolice și la unii pacienți cu modificări organice ale rinichilor. Mai des, cu creșterea severității și a duratei bolii, pragul renal pentru glucoză tinde să crească.

    În decompensarea severă a diabetului zaharat în timpul precomaniei diabetice și comă în urină se determină proteinurie și elemente uniforme, care se numește sindromul Althausen-Sorkin hematorenal.

    Diabetul glomerulosclerozei intercalpice este una dintre cele mai severe complicații ale diabetului zaharat, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale - până la uremie. Se numește sindromul Kimmelstil - Wilson.

    Căutare

    Glucozuria alimentară. Acesta este un tip de glucozurie de scurtă durată, care este rezultatul ingerării unor cantități mari de zahăr. Zahărul este absorbit atât de repede încât organismul nu are timp să-l transforme suficient de repede în glicogen și astfel să mențină zahăr din sânge sub pragul de rinichi. După excreția excesului de zahăr, nivelul glucozei devine normal. [C.365]

    Pentru formele mai ușoare de diabet, cea mai mică dintre aceste valori este mai caracteristică, deoarece dacă concentrația de glucoză depășește pragul renal (8 mM), excesul este excretat în urină. [C.506]

    Diabetul zaharat. Diabetul zaharat se dezvoltă ca urmare a formării insuficiente a insulinei în pancreas. În absența insulinei, există o încălcare a mecanismelor care contribuie la depunerea zahărului sub formă de glicogen, ceea ce duce la o creștere semnificativă a conținutului de zahăr din sânge. De obicei, glucoza este excretată în urină datorită depășirii pragului renal. Încălcarea oxidării carbohidraților duce la formarea unui exces de corpuri cetone. Multe dintre aceste substanțe sunt de natură acidă, astfel încât, cu o lipsă de insulină, apare acidoză acută, ducând la comă diabetică, ceea ce duce adesea la decesul unui pacient cu diabet zaharat. Când se injectează o cantitate suficientă de insulină, metabolismul carbohidratului se normalizează și nu apar simptomele indicate (figura 237). [C.364]

    Hipoglicemia - scăderea glicemiei. Concentrația de glucoză în sânge peste valoarea normală se numește hiperglicemie. Dacă nivelul zahărului din sânge este foarte mare, atunci rinichii încep să treacă o anumită cantitate de glucoză în urină. Nivelul zahărului din sânge deasupra căruia se observă un astfel de fenomen se numește pragul renal. În mod normal, este în regiunea de 140-160 mg de glucoză per 100 ml de sânge. Apariția glucozei în urină într-o astfel de măsură încât poate fi măsurată se numește glucozurie. [C.383]

    Capacitatea ficatului de a amâna glicogenul este limitată și atunci când o cantitate mare de glucoză și alte monozaharide sunt furnizate din intestin, care trebuie transformate în glucoză înainte de formarea glicogenului, ficatul nu le poate absorbi într-un timp scurt. Conținutul de glucoză din sânge crește în acest caz și apare hiperglicemia alimentară (alimentară). Cantitatea de monozaharidă din sânge depășește limita superioară a valorilor normale și poate ajunge la 200 mg% sau mai mult, ceea ce se numește prag renal. [C.83]

    Toate funcțiile THESE au tendința de a elimina glucoza din sânge. Conform celor mai recente date, insulina funcționează ca un pilor de perete celular. În absența insulinei, molecula de glucoză nu poate trece prin peretele celular. Cu toate acestea, ea trece cu ușurință prin ea în prezența insulinei. Dacă din anumite motive insulina este absentă (de exemplu, în diabet zaharat, care este discutată mai detaliat în capitolul 20), utilizarea glucozei este grav afectată și cantitățile excesive rămân în sânge (hiperglicemie). În acest caz, nivelul zahărului din sânge crește de obicei la nivelul pragului de rinichi, iar glucoza apare în urină (glucozuria). Insulina nu este necesară pentru absorbția glucozei de către celulele musculare ale creierului sau ale inimii. Prin urmare, absența sa directă asupra acestor țesuturi nu afectează. Pierderea glucozei (datorită absenței insulinei) de către celulele musculare scheletice și ficatul nu este, de asemenea, foarte periculoasă la început, deoarece aceste celule trebuie să primească energie din alte surse când este absolut necesar. Cu toate acestea, absența prelungită a insulinei (ca, de exemplu, în diabetul zaharat) duce deja la o criză, adică la o perturbare bruscă a echilibrului metabolic de mai sus al organismului și, eventual, la moarte, cu excepția cazului în care insulina este introdusă în organism. [C.385]

    Glucoză. În porțiuni de urină, obținute înainte de a face exerciții fizice, glucoza este practic absentă. După terminarea instruirii în urină a sportivilor, metodele general acceptate relevă adesea o cantitate semnificativă de glucoză (glucozurie), care se poate datora două motive principale. În primul rând, așa cum sa observat deja, în timpul exercițiilor fizice, concentrațiile de glucoză din sânge (hiperglicemia) cresc și pot depăși pragul renal, ca urmare o parte din glucoză nu va fi reabsorbită în tubulii nephroni convoluți și va rămâne în urină. În al doilea rând, datorită deteriorării membranelor renale, procesul de recaptare a glucozei în rinichi este afectat direct, ceea ce conduce, de asemenea, la dezvoltarea glicozuriei. [C.163]

    Atunci când conținutul de glucoză din sânge atinge un nivel relativ ridicat, rinichii sunt de asemenea incluși în procesul de reglementare. Glucoza este filtrată de glomeruli și, de obicei, este complet returnată în sânge ca urmare a reabsorbției (reabsorbției) în tubulii renale. Procesul de reabsorbție a glucozei este asociat cu consumul de ATP în celulele tubulare renale. Rata maximă de reabsorbție a glucozei în tubulii renale este de aproximativ 350 mg min. Cu glucoză înaltă, filtratul glomerular conține mai multă glucoză decât poate fi reabsorbită în tubulatură. Excesul de glucoză se excretă în urină, adică apare glicozuria. La persoanele sănătoase, glicozuria se observă dacă conținutul de glucoză din sângele venos depășește 170-180 mg / 100 ml, acest nivel fiind numit pragul renal pentru glucoză. [C.223]

    Insulina este necesară pentru activarea enzimelor piruvatdehidrogenazei, a-ketoglutarat dehidrogenazelor, care catalizează decarboxilarea oxidativă a acizilor piruvic și, respectiv, a-ketoglutaric. Ea activează enzima citrat sintază, facilitând transferul acetil CoA la acid oxaloacetic și sinteza acidului citric și enzima piruvat carboxilază, care menține nivelul acidului oxaloacetic la un anumit nivel, reglând astfel stadiul inițial al ciclului de acid tricarboxilic. Insulina inhibă, într-o oarecare măsură, acțiunea enzimei fosfo-piruvat carboxilază, care catalizează decarboxilarea acidului oxaloacetic la fosfo-piramidic, asigurându-se că nivelul său este menținut în celulă. Cu o lipsă de insulină, toate aceste procese vor fi perturbate, nivelul glicemiei (g-perglicemie) va crește și dacă pragul renal va crește, glucoza va fi excretată în urină (glicozuria). Acest și alte simptome sunt caracteristice diabetului zaharat asociat cu disfuncția celulelor p ale pancreasului și ale altor celule. Insulina, ca unul dintre cele mai eficiente mijloace, este folosită pe scară largă pentru tratamentul diabetului. Gama largă de acțiune a insulinei permite folosirea acesteia în diferite boli, condiții fiziologice speciale ale corpului. [C.276]

    Afecțiuni renale (p anal). În diabetul zaharat, glucoza este excretată în urină datorită faptului că la o anumită persoană pragul renal este anormal de scăzut, ceea ce determină excreția de glucoză chiar și atunci când este normal în sânge. [C.365]

    Epinefrina (adrenalina). Această substanță este produsă în glandele suprarenale. Acțiunea sa este antagonistă acțiunii insulinei, în sensul că aceasta contribuie la defalcarea glicogenului în ficat pentru a forma glucoză. Secreția crescută a adrenalinei apare ca urmare a excitării emoționale puternice, cum ar fi teama sau furia. În aceste cazuri, adrenalina determină formarea de glucoză din glicogenul ficatului și o creștere a conținutului de zahăr din sânge. Datorită acestei reacții a organismului, organele sunt adesea alimentate cu glucoză în timpul lucrului intensiv. Hiperglicemia rezultată din aceasta conduce adesea la un exces al pragului renal și la excreția de glucoză în urină. [C.364]

    Hipoglicemia poate apărea atunci când doze mari de insulină sunt administrate diabeticilor. De regulă, acesta însoțește glucozuria renală, rezultată din concursul pragului renal pentru glucoză. [C.361]

    Pentru transportul substanțelor cu participarea purtătorilor (difuzie facilă, transfer activ), cinetica caracteristică de saturație la o anumită concentrație (saturată) a substanței transportate în transfer implică toate moleculele purtătoare disponibile și viteza de transport atinge valoarea limită (V). De exemplu, pentru transportorul de glucoză, reabsorbția glucozei din urina primară, concentrația de glucoză saturată este de 180 mg / dl (prag renal). Dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mare de 180 mg / dl, atunci o parte din acesta rămâne în urină finală și este excretată din organism (glucozuria). În glucozuria renală ereditară, pragul renal este scăzut, iar glucozuria începe deja la o concentrație de glucoză din sânge de aproximativ 150 mg / dl. Se pare că acest lucru se datorează unui defect al transportorului de glucoză. [C.212]

    Dacă hiperglicozemia depășește pragul renal, adică o valoare de 180 mg / dl, glucoza începe să fie excretată în urină (glicozurie). Glicozuria indică o încălcare a metabolismului carbohidraților sau a afectării renale. [C.402]

    Glucoza în urină

    • 1 Care sunt bolile?
    • 2 teste de laborator
    • 3 Metoda expresie de determinare

    Determinarea glucozei urinare este o măsură importantă de diagnosticare. În stare normală, organismul prelucrează cu pricepere glucoza provenită din alimente, în schimbul primirii energiei universale, pe care o utilizează pentru nevoile sale. Glucoza (sinonime zahar, glucoză, glu) în urină nu este în mod normal detectată, doar urme foarte nesemnificative (0,06-0,082 mmol / l) pot fi detectate printr-o analiză biochimică dezvoltată.

    Concentrația sa în sânge este reglată de insulina hormonală pancreatică. Datorită performanței satisfăcătoare a pancreasului, se produce o cantitate suficientă de insulină, ceea ce asigură menținerea constantă a numărului de glu în sânge.

    Valorile limită ale cantității sale în sânge, cu un metabolism satisfăcător al carbohidraților, sunt considerate a fi numerele 3.89-5.83 mmol / l pentru adulți și 3.3-5.00 mmol / l pentru copii de la un an la cinci ani. Creșterea concentrației de zahăr din sânge este caracterizată prin termenul de glicemie și este un motiv pentru referirea la un specialist. Apariția zahărului în urină se numește glicozurie. Glicozuria nu este întotdeauna însoțită de glicemie. Are cauze diferite și cursuri diferite.

    Distingere între glucozuria fiziologică și patologică.

    Fiziologic observat cu absorbția tranzitorie a glucozei în rinichi. Acest lucru se întâmplă după ce ați luat alimente bogate în calorii și câteva medicamente, cofeină, diuretin, glucocorticoizi. Situațiile stresante și stresul emoțional prelungit pot provoca, de asemenea, o încălcare temporară a utilizării acestui carbohidrat. Această glicozurie fiziologică se numește alimentară. Acesta poate fi observat la aproape toți oamenii sănătoși și în timpul sarcinii. La femei în acest moment, pragul de admisie al glucozei este redus fiziologic, iar glucoza apare în urină, în timp ce rata conținutului său în sânge nu se modifică. Cu glucozuria nutrițională, astfel de creșteri sunt spontane și nu reprezintă o amenințare definitivă. Motivul este o scădere a pragului renal, observată adesea la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

    "Pragul de rinichi" este valoarea critică a cantității de glucoză din sânge pe care tuburile renale le pot aduce înapoi în sânge. Aceste valori sunt strict individuale, dar în medie au valori de 8,9-10,0 mmol / l la adulți și 10,45-12,65 mmol / l la copii. În anumite condiții, există o scădere sau o creștere a pragului renal.

    La femei, în timpul acestor perioade de sarcină, acest fenomen se explică prin faptul că în acest moment corpul suferă o serie de modificări hormonale, creșterea producției hormonului somatropină, care crește nivelul de glu în sânge. Există o creștere a sindromului metabolic, care se manifestă prin apariția rezistenței la insulină. Cantitatea sa este compensatorie produsă de pancreas. În astfel de cazuri, glucoza este determinată în analiza urinei, în timp ce concentrația sa în sânge este normală.

    Care sunt bolile?

    Glicozuria poate apărea, de asemenea, într-o serie de boli. Prin urmare, este necesar să se diferențieze procesul fiziologic de cel patologic.

    În timpul sarcinii, pericolul apariției așa-numitei sarcini de diabet zaharat progestin, în care există o încălcare a toleranței la glucoză. Rezistența la insulină cu aceasta este mai pronunțată, dar producția de insulină compensatoare este afectată. Cu alte cuvinte, există un deficit de insulină pe fondul sensibilității reduse a celulelor la insulină. În această condiție, glucoza din sânge nu intră în celule. O astfel de situație prezintă un anumit risc pentru sănătatea femeii însărcinate și a copilului ei și poate precede dezvoltarea diabetului de tip 2.

    Grupul de risc este format din femei gravide cu predispoziție genetică la această patologie, având o greutate mare și o istorie a tulburărilor metabolismului carbohidraților. Motivul îngrijorării poate fi prezența unei sarcini anterioare cu fructe mari și vârsta primei mame de peste 35 de ani.

    Creșterea constantă a glu-ului în urină servește drept bază pentru testul de toleranță la glucoză. Acest test de laborator este programat între 24-28 săptămâni. Primul eșantion de sânge se face pe pacientul care urmează postul de dimineață, apoi, timp de 5 minute, trebuie să bea o soluție concentrată de glucoză (la o doză de 75 g pe 250 ml de apă). Cel de-al doilea gard este ținut la o oră după adoptare, în a treia două ore mai târziu. Este considerat normal să se ia în considerare rezultatele atunci când concentrația de glu în sângele de repaus nu depășește 5,55 mmol / l și la două ore după încărcare nu este mai mare de 7,8 mmol / l.

    Când concentrația de glu în sânge este de 5,83 -6,1 mmol / l pe stomacul gol și 11,1 mmol / l după două ore, se presupune debutul toleranței la glucoză și dezvoltarea procesului patologic.

    Diabetul este diagnosticat atunci când concentrația glucozei în sânge este peste 6,7 mmol / l (pe stomacul gol) și după o sarcină de zahăr după două ore la o concentrație de peste 11,1 mmol / l.

    Sunt cunoscute unele afecțiuni ale rinichilor, caracterizate printr-o creștere a pragului renal de glucoză. Observată cu anomalii renale congenitale ale sistemului tubular. Cu această patologie, reabsorbția inversă a glucozei din sânge este perturbată și așa-numitul diabet renal este dezvoltat.

    Glucozuria renală apare în încălcarea digestibilității zahărului de către rinichi, se întâmplă cu încălcări în procesele de filtrare și adsorbție a tubulilor renale. Aceasta diferă prin faptul că creșterea conținutului de zahăr în urină nu este însoțită de creșterea acestuia în sânge. Concentrația de glucoză din sânge rămâne în limite normale.

    Acesta este subdivizat în primar - congenital și secundar - dobândit. Glucozuria secundară renală se dezvoltă pe fundalul glomeronefritei, nefrozei, insuficienței renale acute.

    Printre anomaliile congenitale se remarcă sindromul de Fanconi, o patologie ereditară în care sunt afectate tubulii renale proximali, ceea ce determină o schimbare în absorbția tubulară normală a glucozei.

    Tubuloinstyletsialny patologie a rinichilor, un grup de boli caracterizate prin modificări patologice în structura tubulilor renale și direct țesutului renal. Acestea includ pielonefrită cronică, nefropatie de reflux, nefrită interstițială (nu inflamația bacteriană a rinichilor). În această patologie, în analiza urinei, în paralel cu glu, va fi determinată prezența proteinei în concentrații destul de ridicate.

    Extrarenale (patologice) glicozuria apare într-o serie de procese patologice în organism, caracterizat prin aceea că, simultan cu creșterea glu sanguin crește concentrația sa în urină.

    Cauzele apariției ei pot fi diferite și au caracteristici proprii.

    Glucozuria diabetică este observată la pacienții cu diabet zaharat (DM) de primul tip. În acest caz, cu cea mai mică creștere a nivelului de glucoză din sânge deasupra normei, va fi însoțită de o creștere a conținutului său în urină, ceea ce este confirmat prin analiză. Excepțiile sunt cazuri când la un număr mare de glucoză din sânge, în urină este absent. Acest lucru este observat în cazurile severe de nefropatie.

    (DM) este o afecțiune endocrinologică gravă caracterizată prin metabolizarea carbohidratului și a apei. Cauza este insuficienta productie de insulina, hormonul pancreatic. Există două tipuri patogenetice.

    • Tipul 1 - boala autoimună dependentă de insulină. Are un curs nefavorabil și o perspectivă dezamăgitoare. Pacienții sunt forțați să ia insulina pe viață, sub formă de injecții. Această procedură trebuie efectuată în paralel cu masa. În acest caz, organismul uman produce anticorpi care distrug celulele insulelor din Langerhars, care produc insulină. Există o insuficientă insulină și trebuie furnizată din exterior. Pacienții trebuie să urmeze o dietă și să monitorizeze constant glicemia și urina. Analizele sunt mai des efectuate la domiciliu folosind metode de diagnostic expres. Este mai frecvent la tineri și copii.
    • 2 tipuri - insulină independentă. Se dezvoltă în special la persoanele în vârstă la persoanele supraponderale. Dar nu o excepție, și o vârstă mai mică. Această boală este, de asemenea, frecventă în rândul copiilor cu indice de masă corporală crescută. Apare atunci când apare rezistența la insulină datorită excesului de carbohidrați din celule.

    Teste de laborator

    Diagnosticul acestei boli apare pe baza testelor de laborator și trebuie confirmat de către un specialist endocrinolog.

    Glicozuria genezei centrale. Are loc atunci când numărul de tulburări cerebrale, de exemplu: hemoragii cerebrale, tumori cerebrale, meningita, encefalita, accident vascular cerebral.

    Glicozuria pancreatică, însoțește inflamația acută a pancreasului-pancreatitei. O creștere a concentrației de zahăr în sânge și urină este reversibilă și dispare odată cu sfârșitul procesului inflamator.

    Glucozuria toxică poate însoți otrăvirea cu substanțe agresive, morfină, stricnină, monoxid de carbon, cloroform.

    Glicozurie origine endocrine, observate în endocrine severe narusheniyah- sindromul Cushing, feocromocitom, hipertiroidism, acromegalie, utilizarea prelungită de glucocorticoizi (dexametazona, prednisolon, hidrocortizon), epinefrina, hormon de creștere și a hormonului de creștere.

    Lista testelor de laborator utilizate pentru a determina gradul de încălcare a metabolismului carbohidraților:

    • test de sânge pentru glucoză.
    • Analiza generală a urinei vă permite să detectați inițial prezența zahărului în urină. Rezultatul negativ sau negativ pentru care este normal și indică absența glucozei în acest eșantion.
    • determinarea concentrației glicemiei în urină, excretă în urină în timpul zilei. Această metodă este destul de informativă, dar are nevoie de timp pentru a fi executată. Numit în caz de suspiciune privind tulburările metabolice de mai sus, vă permite să determinați concentrația de glucoză în urină alocată în ultima zi. Pentru a face acest lucru, toată urina este colectată într-o sticlă de 3 litri, în timpul colectării este stocată în frigider. Colecția începe la ora 9:00, prima porțiune de urină este turnată. Ultima porțiune va fi colectată la ora 6-00 a doua zi. Containerul este agitat, 150 ml sunt turnate în recipientul pregătit în prealabil și sunt transportate la laborator. Este important să notați volumul diurezei totale pe zi.
    • testul de toleranță la glucoză.
    • Un test de sânge pentru hemoglobina glicozită vă permite să determinați forma latentă a diabetului zaharat.

    Toate aceste teste de laborator ajută medicul dumneavoastră să diagnosticheze corect și să selecteze o terapie eficientă.

    Exprimarea metodei expresiei

    Există o metodă rapidă de determinare a zahărului în urină utilizând benzi de testare. Metoda este ușor de folosit, de aceea este utilizată acasă.

    Banda de testare este o bucată mică de plastic sau hârtie înmuiată într-un reactiv. Baza este reacția enzimatică care are loc cu o schimbare a intensității culorii și a culorii câmpului indicator. Scala de culoare permite diferențierea concentrației de glucoză în urină la 2%, care corespunde la 15 mmol / l. Dacă banda nu pată, rezultatul testului este negativ - (negativ) înseamnă că zahărul din urină nu este detectat. Intensitatea de colorare corespunde nivelului de concentrație.

    Ce este glicozuria

    „Glicozurie“ sau detectarea glucozei în urină - este o caracteristică majoră a tulburărilor metabolismului carbohidraților, leziuni renale, necesită întotdeauna examinarea și determinarea lungimii, din cauza ereditate.

    Motivul poate fi factori fiziologici. În diagnostic este necesar să se determine efectul afectării funcției renale excretoare. În orice caz, pierderea glucozei în urină este dăunătoare organismului, deoarece această substanță este necesară pentru formarea energiei celulare.

    Glicozuria glicemică apare atunci când glicemia este normală. Scopul cercetării medicale:

    • recunosc în timp util mecanismul de tranziție a glucozei în urină;
    • aflați rolul glandelor endocrine și rinichilor în această situație;
    • conduce diagnosticarea diferențială.

    Numai atunci se pot dezvolta abordările corecte ale tratamentului.

    Rolul rinichilor în metabolismul glucozei

    Nivelul de glucoză din sângele persoanei în condiții normale este controlat de:

    • glanda pituitară;
    • pancreas;
    • glandele suprarenale;
    • glanda tiroidă.
    Starea vaselor de sânge a rinichilor depinde de prezența glucozei în urină.

    Glandele endocrine sunt asociate cu sistemul nervos. Despre rolul ei spune, de exemplu, răspunsul la stres. Frica, entuziasmul, munca grea provoacă excitarea anumitor centre ale creierului. Pentru a le depăși, corpul are nevoie de mai multă energie. „Instrucțiuni“ a primit glande endocrine, ele produc un conținut ridicat de adrenalină, noradrenalină, care, la rândul lor, contribuie la conținutul crescut de glucoză în sânge (hiperglicemie).

    Arterialul zahăr din sânge intră în celulele mușchilor, inimii, plămânilor. Ca urmare, corpul este capabil să efectueze o muncă suplimentară și să se protejeze de impactul negativ. Cu sânge, glucoza se duce la rinichi.

    Milioane de unități structurale - nefroni - lucrează constant în acest corp. Acestea sunt glomerulii celor mai subtiri capilare înconjurate de o capsulă (Shumlyansky-Bowman). Sub presiunea capilarelor, lichidul și o parte din substanțele dizolvate în el trec (filtru) prin peretele membranei și se colectează în tubul medular.

    În plus față de glucoză, substanțele azotate, electroliții (sodiu, cloruri, potasiu) și aminoacizii cad aici. Membranele nu trec molecule mari, cum ar fi proteinele.

    Apoi, compușii necesari sunt selectați și absorbiți înapoi (reabsorbiți) în sânge din tubule. Produsele de descompunere și deșeurile metabolice rămân în urină.

    Identificarea rolului segmentelor individuale ale sistemului canalicular în reabsorbția glucozei

    Se constată că celulele epiteliale sunt responsabile pentru "întoarcerea" glucozei. Acestea conțin purtători specifici care transportă molecule de glucoză împreună cu ioni de sodiu. Pompa de potasiu-sodiu a membranei bazale creează diferența necesară în concentrația de ioni de sodiu pentru această mișcare. Se pare că transferul activ de sodiu contribuie la transportul pasiv de glucoză.

    Glucoza returnată în sânge este trimisă celulelor, iar excedentul este transformat în glicogen în ficat și formează rezerva de energie necesară.

    Ce se întâmplă în timpul glicozuriei?

    Mecanismul implicării renale în glicozuria este o serie de probleme:

    • funcția de transport a sodiului se oprește de îndată ce celulele sunt complet saturate;
    • tubulii nu sunt capabili să absoarbă glucoză la un nivel glicemic în capilare de 8,9-10 mmol / l.

    Acest indicator se numește "prag renal". Pentru copiii și femeile gravide, este puțin mai mică (aproximativ 7 mmol / l).

    Ca urmare, reabsorbția este oprită, toate reziduurile de glucoză intră în urină și sunt excretate prin vezică, împreună cu zgurii deșeurilor. Acesta este modul în care rinichii sănătoși lucrează cu o creștere a glicemiei.

    Pentru glicozurie renale importante care depășesc pragul de hiperglicemie, dar baza este încă o membrană patologie sau tubulară, poate perturba reabsorbția. Clarificarea rolului de filtrare modificată și reabsorbție a rinichilor este un proces destul de laborios. Aceasta va necesita studii repetate ale urinei zilnice, verificarea stării organelor interne și a sistemului urinar.

    Cauzele și tipurile de glicozurie sunt foarte diverse. Fiecare trebuie să fie analizată separat.

    Numele spune că această specie este observată temporar în oameni perfect sănătoși. Determinarea zahărului în urină este posibilă:

    • atunci când se sortează cafea, băuturi zaharoase carbogazoase, alimente cu carbohidrați (prăjituri, dulciuri, ciocolată) - acest tip de glicozurie se numește alimente, este asociat cu consumul excesiv de zahăr din alimente, cofeină - stimulator al hiperglicemiei;
    • după muncă tare în schimbul de noapte, neliniște, transferate situații stresante, prin urmare, glucozuria fiziologică este de asemenea numită "funcțională";
    • în timpul sarcinii;
    • în contextul utilizării în tratamentul cursului hormonilor glucocorticoizi, acestea sunt prescrise, de obicei, în scopul efectelor antiinflamatorii în diferite boli.

    Alocați o variantă de hiperglicemie și glicozurie temporară la nou-născuți. Se crede că se datorează toxemiei materne, stresului la naștere sau traumei intracraniene. Nu are legătură cu modificările pancreasului.

    "Provocatorii" glucosuriei includ entuziasmul tinerilor pentru sucul proaspăt de energie.

    Toate aceste băuturi la modă conțin cofeină.

    Prin urmare, pentru a asigura buna funcționare a rinichilor, pacientul este rugat să reia analiza, să colecteze urina pentru o zi. Alegeți o perioadă în care se îndeplinesc instrucțiunile privind nutriția corectă, se menține calmul.

    Glucozuria renală patologică

    Cauzele de glucozurie la diferite boli pot fi:

    • legate de rinichi (acest tip se numește renal sau renal);
    • au origine extrarenală.

    Trebuie remarcat aici că o serie de boli sunt însoțite în stadiul final de leziuni renale, astfel încât glucozuria renală este împărțită în:

    • primar - apare datorită leziunii imediate inițiale a aparatului renal datorată anomaliilor congenitale ale structurii;
    • filtrarea secundară și reabsorbția cauzată de dezvoltarea nefritei, insuficiența renală, consecințele polizistezei și hidronefrozei.

    Adevărata glucozurie renală nu este însoțită de o creștere a zahărului din sânge. Tipul extrarenal - apare întotdeauna pe fundalul hiperglicemiei.

    Unii autori folosesc termeni pentru a caracteriza patologia:

    • zilnic - referindu-se la cauze fiziologice;
    • reale - cu patologie endocrină;
    • renal - în cazul bolii renale.

    Numele sunt învechite, confuzând clasificarea.

    Originea glucosuriei extrarenale patologice

    O creștere a zahărului din sânge și a urinei se găsește în diferite condiții patologice. Vom considera originea diabetică separat.

    Următoarele tipuri sunt de notat în clinică:

    • centrală sau reflexă - apare în cazurile de leziuni cerebrale traumatice și în centrele de reglare a metabolismului carbohidraților (vânătăi, tremor, leziuni la nivelul capului), neoplasme cerebrale, inflamație a membranelor (meningită), accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, encefalită infecțioasă;
    • pancreatice - cauzate de necroza celulelor care sintetizează insulina hormonală, în pancreatita acută;
    • toxice - deteriorarea celulelor țesutului renal sub influența substanțelor și medicamentelor toxice nefrotoxice, cu otrăvire (morfină, săruri de fosfor, cloroform în timpul anesteziei, compuși de stricnină, denaturări de alcool);
    • Zahărul endocrin în urină este unul dintre semnele de tirotoxicoză, sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitomul, acromegalia;
    • hipertermic - însoțește afecțiunile febrile pe fundalul temperaturii înalte, posibil cu supraîncălzirea copiilor la căldură, în baie.
    Anestezia cu cloroform nu este în prezent efectuată pe teritoriul Federației Ruse

    Glicozuria se observă în starea gravă a pacientului cu:

    • sepsis;
    • șoc de orice origine;
    • ciroza alcoolică a ficatului.

    De ce apare zahărul în urină cu diabet zaharat?

    Glucozuria în diabet are propriile mecanisme de dezvoltare. Cel mai important motiv este considerat a fi o lipsă a insulinei hormonale, produsă de insulele Langengard în pancreas.

    Pentru a returna glucoza din urina primară în sânge necesită un proces de fosforilare a acesteia. Și trece doar cu participarea enzimei hexokinază. Insulina este un activator al acestei enzime. Prin urmare, datorită deficienței sale, procesele biochimice de absorbție a glucozei sunt încălcate. Acest tip de diabet se numește insulino-dependent. Se caracterizează prin glucozurie, chiar și cu un nivel relativ scăzut de glicemie în sânge.

    Algoritm pentru colectarea urinei pentru zahăr

    În unele cazuri, dispariția zahărului în urină poate indica o leziune secundară a nefropatiei diabetice la rinichi. Organismul își pierde treptat capacitatea de a filtra urina.

    Dezvoltarea diabetului zaharat este asociată cu efectul suplimentar al sintezei crescute a altor hormoni:

    Aceste substanțe blochează intrarea glucozei în celulele țesuturilor, astfel încât se acumulează în sânge și apoi, cu depășirea valorilor de prag, trece în urină. Poliuria (excreția unui volum mare de urină) este caracteristică bolii, iar setea (polidipsia) se dezvoltă ca răspuns la deshidratare.

    Principalele simptome ale glicozuriei nu depind de cauze. Acestea sunt cauzate de efectele deshidratării și de foametea din cauza energiei. O atenție deosebită trebuie acordată:

    • omul plânge constant de sete;
    • consumând o cantitate semnificativă de lichid;
    • urinare frecventă, mai ales noaptea;
    • pierderea in greutate nemotivată;
    • vedere încețoșată;
    • slăbiciune, somnolență;
    • transpirație crescută;
    • mâncărime ale pielii, organe genitale externe.

    La copii, glucozuria renală primară este însoțită de o întârziere în dezvoltarea fizică. Copii sunt în urmă în creștere în greutate.

    Toate manifestările neclare, în special la persoanele cu cazuri ereditare de diabet zaharat existente, patologia endocrină sunt supuse unei examinări urgente pentru a identifica cauzele și a preveni deteriorarea rinichilor și a altor organe.

    Ce se utilizează pentru tratament?

    Eliminarea glicozuriei nu este o sarcină ușoară. În primul rând, medicul ar trebui să afle cauza simptomului. De obicei, sunt numiți pentru o dietă de 2-3 săptămâni, cu o restricție a dulciurilor și a carbohidraților ușor digerabili (produse din făină, paste, struguri, fructe dulci) și grăsimi. Apoi verificați din nou testele de sânge și urină pentru glucoză.

    Dacă cu ajutorul unei diete s-ar putea aduce organismul înapoi la normal, medicul va recomanda o opțiune nutrițională permanentă, care joacă un rol major în prevenirea posibilelor anomalii patologice. În tipul fiziologic de glicozurie, nu trebuie să vă liniștiți. Femeile în timpul sarcinii și după naștere ar trebui să fie monitorizate de un medic și verificate pentru teste.

    Pentru tratamentul afecțiunilor patologice, endocrinologul prescrie:

    • tablete pentru scăderea zahărului;
    • medicamente de substituție pe bază de insulină;
    • vitamine;
    • agenți care îmbunătățesc funcția ficatului și a pancreasului.

    Glucozuria renală necesită vindecarea bolilor asociate cu filtrarea și reabsorbția. Aplicați la:

    • antibiotice dacă este necesar;
    • corticosteroizi;
    • grupul de medicamente citostatice;
    • mijloace care imbunatatesc circulatia sangelui in nefroni.

    Odată cu apariția leziunilor toxice și a insuficienței renale, este indicată plasmafereza și hemodializa. Poate că schimbările ireversibile vor necesita transplant de organe.

    Hemodializa vă permite să mențineți funcțiile corpului, înlocuind activitatea filtrului de rinichi

    Patologia endocrină asociată cu funcționarea defectuoasă a glandelor endocrine este tratată cu hormoni speciali, eliminarea operativă a creșterii tumorale (în cazul neoplasmului din lobul anterior al hipofizei, glandele suprarenale).

    În cazul tipului central de glucozurie, este necesară determinarea regiunii creierului deteriorat cu ajutorul tomografiei computerizate. Pacientul este observat și tratat de neurochirurgi, oncologi.

    Glicozuria este un simptom important al multor boli. Prin urmare, este imposibil să o tratăm fără ambiguitate Există cazuri în care semnul original este considerat fiziologic, iar în viitor adevăratul motiv se manifestă. La urma urmei, bolile pot continua mult timp sub acoperire și nu pot cauza deteriorarea bunăstării.

    Cititi Mai Multe Despre Diabet

    Simptome De Diabet

    Indicele Glicemic