Tratamentul cu neuropatie la extremitățile inferioare

• Motive

O boală gravă a sistemului nervos este neuropatia extremităților inferioare. Tratamentul ei se efectuează prin folosirea diferitelor medicamente, precum și prin fizioterapie, proceduri speciale, educație fizică.

Ce este neuropatia la extremitatea inferioară?

Neuropatia este o leziune a nervilor periferici și a vaselor care le hrănesc. Inițial, această boală nu este inflamatorie, dar mai târziu nevrită se poate dezvolta - inflamația fibrelor nervoase. Neuropatia extremelor inferioare este inclusă în grupul de polineuropatii, care se bazează pe tulburări metabolice, ischemie tisulară, leziuni mecanice și reacții alergice.

După tipul de flux emit neuropatie:

Prin tipul procesului patologic din fibrele nervoase, neuropatia poate fi axonală (acoperă procesele de neuroni - axoni) și demielinizantă (se aplică la cămășile fibrelor nervoase). Simptomele patologiei sunt:

1. Atingeți. Simptomele și tulburările sindromului durerii predomină.
2. Motor. Se manifestă în principal în tulburările de mișcare.
3. Vegetative. Există semne de tulburări vegetative și trofice.

Cauzele patologiei sunt variate. Astfel, forma diabetică este caracteristică tulburărilor metabolice la neuroni în diabetul zaharat. Toxic, alcool provocat de otrăvire, intoxicație. Alte cauze posibile sunt: ​​tumori, deficit de vitamina C, hipotiroidism, HIV, leziuni, ereditate.

Tulburări sensibile - principalul grup de simptome

Manifestările patologiei la nivelul picioarelor pot fi variate, adesea depind de cauza neuropatiei. Dacă boala este cauzată de traume, simptomele acoperă un membru. În diabet, boli autoimune, semnele se extind la ambele picioare.

Tulburările sensibile pot fi atât de neplăcute încât provoacă stări depresive la un pacient.

Tulburările senzoriale se regăsesc în toate cazurile de neuropatie a extremităților inferioare. Simptomele sunt de obicei observate în mod constant, nu depind de poziția corpului, modul de zi, de odihnă, de multe ori cauzează insomnie.

În plus față de simptomele descrise, există adesea tulburări de sensibilitate - recunoașterea lentă a modificărilor la rece, cald, în pragul durerii, pierderea obișnuită a echilibrului datorită sensibilității scăzute a picioarelor. De asemenea, apare adesea durere - durere sau tăiere, slab sau literalmente intolerabilă, acestea fiind localizate în zona zonei nervoase afectate.

Alte semne ale bolii

Pe măsură ce patologia extremităților se dezvoltă, fibrele motoarelor nervoase sunt deteriorate, astfel încât să se alăture și alte tulburări. Acestea includ spasme musculare, crampe frecvente la nivelul picioarelor, în special la viței. Dacă un pacient vizitează un neurolog în acest stadiu, medicul observă o scădere a reflexelor - genunchiul, Ahile. Cu cât puterea reflexului este mai scăzută, cu atât boala a continuat. În etapele finale, reflexele tendonului pot fi complet absente.

Slăbiciunea musculară este un simptom important al neuropatiei piciorului, dar este caracteristică pentru etapele ulterioare ale bolii. Inițial, sentimentul de slăbire a mușchilor este tranzitoriu, apoi devine permanent. În stadii avansate, rezultă:

• scăderea activității membrelor;
• dificultate în mișcare fără sprijin;
• subțierea musculară, atrofia lor.

Tulburări trofice vegetative - un alt grup de simptome în neuropatie. Când partea vegetativă a nervilor periferici este afectată, apar următoarele simptome:

• pe părul picioarelor cade;
• pielea devine subțire, palidă, uscată;
• zone de pigmentare excesiva;

La pacienții cu neuropatie, tăieturile și abraziunile la nivelul picioarelor nu se vindecă bine, ele aproape întotdeauna festează. Astfel, în neuropatia diabetică, modificările în trofism sunt atât de severe încât apar ulcere, uneori procesul este complicat de gangrena.

Procedura de diagnosticare a patologiei

Un neurolog experimentat poate face cu ușurință un diagnostic prezumtiv în funcție de simptomele descrise din cuvintele pacientului și în funcție de semnele obiective existente - schimbări ale pielii, reflexe afectate etc.

Metodele de diagnosticare sunt foarte diverse, aici sunt unele dintre ele:

Metoda de bază pentru diagnosticarea problemelor cu fibrele nervoase rămâne o tehnică de electroneuromiografie simplă - ajută la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului neuropatiei

Este necesară tratarea acestei boli într-un complex, neapărat corecția patologiei principale. În cazul bolilor autoimune, sunt prescrise hormoni și citostatici, în diabet, medicamente hipoglicemice sau insulină, și în tipurile toxice ale bolii, tehnici de curățare (hemosorbție, schimb de plasmă).

Obiectivele tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

• repararea tesuturilor nervoase;
• reluarea conductivității;
• corectarea tulburărilor circulatorii;

Există multe metode de tratament, principala fiind medicația.

Tratamentul chirurgical se practică numai în prezența tumorilor, herniilor, după leziuni. Pentru a preveni atrofia musculară, exercițiile fizice dintr-un complex special de terapie de exerciții sunt prezentate tuturor pacienților, la început sunt efectuate sub supravegherea unui reabilitolog.

Atunci când neuropatia trebuie să urmeze o dietă cu o creștere a conținutului de vitamine gr.V și, de asemenea, este necesar să excludă alcoolul, produsele cu aditivi chimici, marinate, prajite, afumate.

Boala este tratată cu succes cu ajutorul fizioterapiei. Masajul, magnetoterapia, nămolul terapeutic, reflexoterapia și stimularea electrică a mușchilor s-au dovedit bine. Pentru a preveni formarea ulcerului, trebuie să purtați pantofi speciali, să utilizați orteze.

Medicamente de bază pentru tratamentul patologiei

În tratamentul neuropatiei, medicamentele joacă un rol principal. Deoarece se bazează pe degenerarea țesutului nervos, este necesară completarea structurii rădăcinilor nervoase cu un medicament. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor astfel de medicamente:

Neuroprotectorii, acceleratori metabolici din celulele nervoase - Piracetam, Mildronat. Îmbunătățește trofismul țesutului nervos, contribuind la îmbunătățirea structurii acestuia.

Obligatorii în cursul terapiei sunt vitaminele din grupa B, în special cele prezentate la B12, B6, B1. Agenții de asociere cei mai frecvent prescrisi sunt Neuromultivita, Milgamma în comprimate, injecții. După ce acestea sunt luate, tulburările de sensibilitate sunt eliminate, toate simptomele reduc severitatea.

Ce altceva se tratează neuropatia?

Vitaminele care sunt puternice antioxidante - acidul ascorbic, vitaminele E, A, sunt foarte utile pentru organism sub orice formă de neuropatie a extremităților inferioare. Ele sunt utilizate în mod necesar în terapia complexă a bolii pentru a reduce efectul distructiv al radicalilor liberi.

Cu spasme musculare puternice, relaxantele musculare vor ajuta relaxantele musculare - Sirdalud, Baclofen, care sunt utilizate numai cu prescripție medicală - dacă sunt abuzate, ele pot crește slăbiciunea musculară.

Există și alte medicamente împotriva acestei patologii. Acestea sunt selectate individual. Acestea sunt:

1. agenți hormonali pentru suprimarea durerii, inflamație - prednisolon, dexametazonă;
2. medicamente vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi - Pentoxifylline, Trental;

Se recomandă la nivel local utilizarea unguentelor cu novocaină, lidocaină, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și încălzirea unguentelor cu ardei roșu, otrăviri animale. În cazul leziunilor bacteriene ale pielii picioarelor și picioarelor, se aplică bandaje cu antibiotice (unguent tetraciclină, unguent de oxacilină).

Tratamentul neuropatiei folclorice

Tratamentul folic remedii este utilizat cu prudență, în special în cazul diabetului zaharat. Rețetele pot fi:

1. Combinați gălbenușul de ou crud și 2 linguri de ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcovi, o lingură de miere. Beți 50 ml de trei ori pe zi după mese. Cursul este de 14 zile.
2. Se toarnă 2/3 ceașcă de oțet 9% într-o găleată de apă caldă, se toarnă într-un pahar de sare. Țineți picioarele în apă timp de 15 minute. Cursul este o dată pe zi pe lună.

Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic bun. Chiar dacă cauza neuropatiei este foarte severă, aceasta poate încetini sau opri progresia, precum și îmbunătățirea calității vieții umane.

Neuropatia extremelor inferioare - simptome, tratament

Simptomele neuropatiei la extremitățile inferioare sunt variate. Această patologie apare ca urmare a numeroaselor cauze care duc la întreruperea terminațiilor periferice ale sistemului nervos. Comenzile sunt transmise de-a lungul fibrelor nervoase, mergând la un anumit grup muscular.

Dacă aceste fibre sunt deteriorate, corpul nu mai este capabil să funcționeze pe deplin.

Simptome clinice ale neuropatiei la extremitățile inferioare

Toate fibrele nervoase din corpul uman sunt împărțite în trei tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Simptomele neuropatiei de extremitate inferioară depind de tipurile de fibre implicate în procesul patologic.

Înfrângerea fiecăruia va avea propriile sale simptome caracteristice:

• Pentru neuropatia motorii vor fi tipice: slăbiciunea anumitor grupe de mușchi ale membrelor inferioare, provocând dificultăți în mișcare, însoțite de spasme convulsive. Distribuit de jos în sus. În formă severă, aceasta conduce la imposibilitatea absolută a mișcării de sine.
• Sensibilitatea neuropatiei senzoriale: senzații dureroase, sensibilitate individuală foarte ridicată la factori externi, de exemplu atingerea tactilă a pielii piciorului determină senzații dureroase semnificative.
• Neuropatia vegetativă - există o transpirație necharacteristică crescută, în cazuri severe, un dezechilibru al urinării, precum și impotența.

Manifestările clinice ale neuropatiei se caracterizează printr-o combinație de semne de dezechilibru al fibrelor motor și senzoriale:

• Paralizia parțială a țesutului muscular.
• Arderea, înjunghierea, ruperea durerii în fibrele nervoase lungi.
• Umflarea țesuturilor picioarelor.
• Sensibilitatea căutării pe piele a "bufoanelor".
• Slăbiciune slabă în legăturile musculare.
• Modificări ale mersului individual datorită proceselor distructive din fibrele musculare.
• Scădere semnificativă sau absența completă a reflexelor.
• Hyperesthesia - chiar și un ușor contact tactil provoacă intensitatea maximă a durerii.
• Hypostezia - în cazuri rare, există o sensibilitate cutanată redusă a zonelor locale individuale.

În etapele ulterioare ale patologiei, există o atrofie maximă a fibrelor musculare în termeni de severitate, apariția defectelor ulcerative trofice ale țesuturilor diverse în manifestare.

Cu o categorie mai mare de persoane - căutarea de sfaturi este mult mai puțin. Toate semnele sunt interpretate în favoarea apariției modificărilor senile la picioare. În viitor, acest lucru complică foarte mult manipularea terapeutică pentru a obține un efect pozitiv pronunțat.

Vizionați videoclipul

Cauze și provocatoare factori

Nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă cauza principală a neuropatiei la extremitățile inferioare.

Mai des, se creează o combinație de mai multe cauze și factori provocatori:

• Injucarea cronică a corpului uman (entuziasm excesiv pentru produsele alcoolice, fumatul, activitățile de lucru interconectate cu plumbul, mercurul, arsenicul).
• Amânat patologiile inflamatorii ale sistemului nervos periferic cauzate de agenți bacterieni sau virali.
• Bolile somatice severe.
• Tulburări metabolice ale corpului.
• Beriberi.
• Admisie lungă necontrolată a anumitor grupuri de medicamente.
• Istorie familială îngreunată.
• Neoplasmelor.
• Procesele autoimune în care celulele proprii ale sistemului nervos sunt percepute ca un element inamic.
• Traumatizare.
• Hipotermia.

Neuropatia începe cu înfrângerea terminațiilor lungi ale nervilor. Acesta este motivul pentru care simptomele inițiale apar în zonele îndepărtate ale corpului - în picioare. Apoi, patologia se extinde de jos în sus.

Forme și tipuri de patologie

Se disting următoarele tipuri și forme de neuropatii:

• Inflamatorii - sunt cauzate de inflamarea țesutului nervos.
• Toxic - în caz de otrăvire a corpului uman cu agenți toxici.
• Alergice - ca rezultat al sensibilității crescute individual la anumiți factori de mediu.
• Traumatic - după traumatizarea extremităților inferioare.
• Axonal - cu distrugerea cilindrului axial al fibrei nervoase.
• Demilelinizarea - datorită patologiei fibrelor din teaca de mielină.

Pentru durata emisiilor de flux:

• patologie acută,
• opțiune cronică.

Localizarea distinge:

• distal (sunt afectate părți îndepărtate ale extremităților inferioare);
• proximal (dezechilibru funcțional în zonele superioare ale picioarelor).

Video utile despre acest subiect

Ce să citească

• ➤ Ce remedii de origine sunt folosite pentru inflamația nervului facial?
• ➤ Care sunt simptomele sciaticii si ce tratament este folosit!
• ➤ Care este tratamentul medicamentos utilizat pentru sindromul hiperkinetic?

Diferite tipuri de diagnostice

Neuropatia extremelor inferioare este o patologie cu numeroase manifestări clinice diverse care au loc în prezența a numeroase alte patologii. De aceea, un specialist efectuează examinări diagnostice pentru a exclude cele mai frecvente dintre ele.
Anchetele atente și examinările fizice ajută la identificarea simptomelor existente și a antecedentelor familiale care sunt agravate de această patologie.

Instrumentele de diagnosticare instrumentale includ:

• Electroneuromiografia - a relevat abateri în viteza impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.
• Studiul reflexelor.
• Puncție spinală pentru studiul lichidului cefalorahidian.
• Teste de sânge - biochimice și generale.
• Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor interne, în special a regiunii pelvine.
• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale.
• Biopsie tisulară.

Un studiu atent al datelor obiective obținute după manipularea diagnosticului permite specialistului să stabilească un diagnostic complet competent și să prescrie un tratament eficient adecvat.

Tactica și metodele de tratament

Tratamentul neuropatiei de extremitate inferioară necesită o abordare integrată. Dacă în cursul studiului de diagnostic a fost stabilit că patologia este cauzată de concentrarea primară în organele interne, este necesară o corecție obligatorie a acestei afecțiuni.

Tactica terapeutică a neuropatiei primare include:

• Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.
• Medicamente hormonale din grupul glucocorticosteroizi.
• Complexe de vitamine.
• Anticonvulsivante.
• Preparate pentru terapie antidepresivă.
• Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru cea mai completă ușurare a durerii.
• Relaxante musculare.
• Plasmoforeza - cu natura toxică a apariției neuropatiei.

O atenție deosebită în terapia complexă a neuropatiei de extremitate inferioară este acordată fizioterapiei:

• Electrostimularea fibrelor nervoase.
• Terapia magnetica.
• O varietate de masaj.
• Terapia terapeutică - activitatea fizică regulată ajută la menținerea tonusului muscular.

Se recomandă monitorizarea hrănirii unei persoane cu această patologie a membrelor - adăugați mai multe legume și fructe în dietă, precum și produse lactate. Este necesar să se elimine complet alcoolul și produsele din tutun.
O varietate de balneoterapie și băi de nămol ajută la consolidarea efectului terapeutic.

• ➤ Cum să eliminați fulgii de vârstă pe față?
• ➤ Când apare o infecție cu ureaplasmă la femei?
• ➤ De ce au oamenii urechi?
• ➤ Ce este accident vascular cerebral ischemic al emisferei stângi a creierului?

Prognoza bolii

Cu terapia de tratament inițiată în timp util, respectarea tuturor recomandărilor unui specialist, prognosticul pentru neuropatie la nivelul extremităților inferioare este destul de favorabil.
O excepție poate fi un subgrup de patologii ereditare - nu va exista un tratament complet, dar este posibil să se atingă încetinirea maximă a progresiei simptomelor și a prelungirii optime a activității de lucru a unei persoane.

Formele severe de patologie sunt prognostic nefavorabile - există un grad ridicat de invaliditate și dezvoltarea complicațiilor severe.

Trăsături nutriționale în această patologie

Când această boală este detectată, este necesar să se înceapă tratamentul și să se ajusteze dieta, în funcție de cauza afectării funcționale a extremităților inferioare.

În primul rând, nutriția pacientului trebuie să fie corectă, echilibrată. Conține toate oligoelementele necesare, vitamine, grăsimi sănătoase, carbohidrați și proteine ​​pentru a menține întregul corp în stare de lucru și capacitatea de a rezista bolii.

Încearcă să elimini din dieta ta alimente care pot dăuna corpului și agravează starea acestei boli. De exemplu, este vorba de mâncăruri foarte picante, afumate, sărate sau sărate, diverse conserve, maioneză, ketchup, sosuri de magazin. Limitați consumul de cârnați și produse de patiserie la minimum. Nu beți alcool, băuturi carbogazoase, nu fumați țigări. Orice aliment cu coloranți trebuie, de asemenea, să fie exclus din dietă.

Dacă diabetul zaharat a devenit motivul dezvoltării acestei patologii, atunci este necesar să alegeți o dietă specială care să reducă nivelurile de zahăr din sânge și să o mențină la un nivel normal. Ca o regulă, cu o astfel de dietă este necesar să se mănânce deseori și în porții mici. Se recomandă să nu se mănânce dulciuri și produse din făină. Încearcă să eviți sentimentul de foame. Pentru a stinge este mai bine să faci o gustare de alimente ușoare.

Dacă cauza acestei boli este otrăvirea corpului cu substanțe toxice, medicamente, alcool, atunci pacientului i se recomandă să utilizeze mai multe lichide și produse lactate, acționând ca sorbenți. Mancati alimente bogate in fibre. Utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Dieta in neuropatia extremitatilor joase joaca un rol important. Când mănâncă alimente sănătoase și efectuează terapie medicală, șansele de recuperare cresc.

Ajutor de remedii folclorice

Există un număr mare de metode pentru tratarea neuropatiei de extremitate inferioară cu remedii folclorice. Înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un specialist.

Mai jos sunt cele mai eficiente rețete.

1. Ouă și miere de băutură. Pentru prepararea sa va necesita gălbenușul de ou crud și 4 lingurițe de ulei de măsline. Aceste produse trebuie amestecate și bifate cu un blender sau cu o măturică. Apoi, în amestecul rezultat, se adaugă 100 ml. proaspăt preparat suc de morcov și 2 lingurițe de miere. Se amestecă totul și se bea de două ori pe zi înainte de mese.
2. Infuzie de schinduf cu frunze de dafin. Pentru prepararea sa, este necesar să se amestece 6 linguri de semințe de schinduf cu 2 lingurițe de frunze de dafin zdrobite, toate trebuie turnate cu un litru de apă clocotită și lăsate să se infuzeze într-un termos timp de 2 ore. După perfuzie, trebuie să filtrați și să utilizați în porții mici toată ziua.
3. Soluție salină. Rețeta preparării sale este după cum urmează: se toarnă apă fierbinte într-o găleată, se umple în jumătate, se adaugă 200 de grame de sare și 2/3 cești de 9% oțet. Păstrați-vă picioarele în această soluție în fiecare zi, timp de 20 de minute, timp de o lună.
4. Comprimarea argilei. Pentru prepararea sa este necesar să se dilueze 100-150 grame de argilă verde sau albastră într-o stare de cremă groasă. Apoi, aplicați amestecul în zona afectată și păstrați-l până se usucă complet. Înainte de utilizare, utilizați întotdeauna o compresă proaspăt preparată.
5. Tratamentul cu ulei de camfor. Uleiul de camfor trebuie aplicat cu mișcări de masaj pe zona afectată și se lasă timp de 10-15 minute. După ce uleiul a fost absorbit, frecați această zonă cu alcool și agitați-l într-o cârpă caldă. Pentru a face zilnic, de preferat la culcare, timp de o lună.
6. Infuzie de calendula. Pentru ao pregăti, aveți nevoie de 2 linguri de preparare de gălbenele într-un pahar de apă clocotită. Lăsați-o să tragă timp de 25-30 de minute. Luați 100 ml pe zi timp de o lună.
7. Baie pe bază de piper roșu și ace de pin. Pentru a pregăti o astfel de baie, ai nevoie de 500 de grame. fierbeți ace în trei litri de apă timp de 30 de minute. După decoctare se răcește, se adaugă 2 linguri. linguri de piper rosu, pre-grind-o. Apoi, nu adăugați apă prea caldă la această soluție și picurăți picioarele în ea timp de 20-30 de minute. Această procedură poate fi efectuată zilnic.

O altă metodă foarte eficientă de tratare națională este următoarea: este necesar să călcăm pe urmele tinere cu picioarele goale.

Toate aceste metode de tratare a medicamentelor tradiționale vor duce la un rezultat pozitiv numai dacă sunt utilizate ca adjuvant la terapia principală.

Posibile consecințe și complicații ale neuropatiei de extremități inferioare

Această boală poate afecta grav sănătatea umană.

Consecințele și complicațiile negative includ:

1. Tulburări sensibile. Acestea apar dacă fibrele nervoase senzoriale sunt deteriorate. Manifestată sub forma:

• prezența durerii severe în zona nervului afectat, care trag în natură;
• apariția de senzații neplăcute, care amintesc de prezența unui corp străin sub piele, care sunt în mod constant deranjante, atât în ​​repaus, cât și în mișcare;
• pierderea anumitor tipuri de sensibilitate, de exemplu, cum ar fi incapacitatea de a distinge fierbinte de frig sau de a simți suprafața sub picioare.

1. Modificări vegetative-trofice. Apare din cauza înfrângerii fibrelor vegetative care fac parte din nerv. Aceste daune duc la consecințe precum:

• uscarea si subtierea pielii;
• caderea parului;
• formarea de pete de vârstă pe piele;
• încălcarea glandelor sudoripare;
• nu leziuni de vindecare, taieturi, cu suppuratie si gangrena extremitatilor.

1. Tulburări de mișcare. Apar ca rezultat al deteriorării fibrelor motor (motor). Aceste schimbări conduc la următoarele consecințe:

• genunchiul redus și reflexul lui Ahile;
• apariția de crampe și spasme musculare;
• slăbiciunea musculară și pierderea musculară, ducând la dizabilitate.

Prevenirea acestui proces patologic

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este necesar să se respecte o serie de prescripții și recomandări care vor avertiza împotriva apariției tulburărilor sistemului nervos periferic.

Trebuie respectate următoarele măsuri:

• nu consumați băuturi alcoolice;
• atunci când lucrați cu substanțe toxice, utilizați medicamente de protecție pentru a evita pătrunderea lor în organism;
• să controleze calitatea alimentelor consumate pentru a preveni otrăvirea lor;
• să nu utilizeze medicamente pentru un motiv întemeiat, să monitorizeze dozajul;
• cu boli virale și infecțioase care trebuie supuse unui tratament în timp util;
• utilizați produse de îngrijire a pielii de înaltă calitate, de încredere (creme hidratante, hidratante);
• nu practicați mersul pe jos cu desculț, pentru a evita deteriorarea mecanică a piciorului;
• purtați pantofi confortabili care se potrivesc cu dimensiunile picioarelor, realizate din materiale naturale;
• să prevină apariția unor excese de greutate sau, dacă există, să ia măsuri pentru reducerea acesteia;
• controlați tensiunea arterială, luați măsurile necesare pentru rata redusă sau mărită a acesteia;
• să monitorizeze starea și igiena picioarelor, pentru a preveni hipotermia extremităților inferioare;
• să conducă un stil de viață sănătos și activ, exerciții zilnice de gimnastică recomandate, 20 de minute sau să participe la orice activități sportive.

Sub rezerva dispozițiilor de mai sus, riscul acestei boli este minim.

Ce înseamnă polineuropatia inferială a membrelor și ce caracteristici ale tratamentului?

Polineuropatia extremităților inferioare este o patologie comună asociată cu leziuni ale nervilor periferici. Boala se caracterizează prin tulburări trofice și vegetative-vasculare care afectează membrele inferioare, manifestată printr-o sensibilitate scăzută și o paralizie flască.

Pericolul patologiei este că în timp manifestările sale sunt agravate, există probleme cu mișcarea, care afectează capacitatea de a lucra și interferează cu o viață deplină. Astăzi vom vorbi despre simptomele și tratamentul polineuropatiei de extremități inferioare, precum și despre metodele care vizează prevenirea progresiei ulterioare a patologiei.

Polineuropatia membrelor inferioare - de ce apare aceasta?

Polineuropatia din extremitățile inferioare nu este o boală independentă. Conform ICD 10, această afecțiune este considerată un sindrom neurologic care însoțește o varietate de afecțiuni:

• diabet zaharat (polineuropatia diabetică a extremităților inferioare);
• intoxicație cronică de alcool (polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare);
• avitaminoza (în special cu lipsa de vitamina B);
• intoxicații severe cu medicamente, arsenic, monoxid de carbon din plumb, alcool metilic (polineuropatie axonală acută);
• boli sistemice - ciroză biliară, tumori maligne, limfom, boli de sânge, boli de rinichi (polineuropatie axonală cronică);
• boli infecțioase (polineuropatie difterică);
• patologii ereditare și autoimune (polineuropatii demielinizante).

Cauza bolii poate fi o varietate de tulburări de sănătate și boli cronice. Cancerul sistemului nervos periferic poate perturba activitatea. În plus, semnele de polineuropatie pot să apară după un curs de chimioterapie.

Infecționarea proceselor inflamatorii în articulații, orice fel de intoxicație a corpului (droguri, alcool, substanțe chimice) poate cauza probleme cu sensibilitate și deteriorarea fibrelor nervoase. La copii, această boală este cel mai adesea ereditară, de exemplu, simptomele neuropatiei porfirice apar la un copil imediat după naștere.

Astfel, toți factorii care provoacă dezvoltarea stării patologice a medicilor sunt împărțiți în mai multe grupuri:

• metabolice (asociate cu tulburări metabolice);
• ereditar;
• autoimună;
• infecțios-toxic;
• toxice;
• alimentar (cauzat de erori în nutriție).

Polineuropatia nu apare ca o boală independentă, înfrângerea fibrelor nervoase este întotdeauna asociată cu factorul etiologic care afectează negativ starea sistemului nervos periferic.

Imagine clinică

Polineuropatia din extremitățile superioare și inferioare începe cu slăbirea musculară în creștere, care este asociată cu o leziune în curs de dezvoltare a fibrelor nervoase. Părțile distal ale membrelor sunt deteriorate mai întâi. În același timp, apare o senzație de amorțeală în zona picioarelor și se extinde treptat la întregul picior.

Pacienții cu polineuropatie se plâng de senzație de arsură, crawling, frisoane, amorțeală a extremităților. Diferitele tipuri de parestezii sunt complicate de dureri musculare. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții se confruntă cu un disconfort pronunțat, chiar dacă ating zone accidentale accidentale. În stadiile ulterioare ale bolii, nesiguranța mersului, necoordonarea mișcărilor, se observă o lipsă totală de sensibilitate în zona afectării fibrelor nervoase.

Atrofia musculară este exprimată prin slăbirea brațelor și a picioarelor, iar în cazuri grave poate duce la pareză sau paralizie. Uneori, disconfortul la nivelul membrelor se produce în repaus, forțând să facă mișcări reflexe. Astfel de manifestări sunt descrise de către medici drept "sindromul picioarelor neliniștite".

Patologia este însoțită de tulburări vegetative care se manifestă prin tulburări vasculare (senzație de frig în membrele afectate, paloare de marmură a pielii) sau leziuni trofice (ulcere și fisuri, peeling și piele uscată, apariția pigmentării).

Manifestările de polineuropatie sunt greu de observat, pe măsură ce progresează patologia, devin evidente nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jurul lor. Mersul se schimbă și devine greu, când picioarele devin "vată", există dificultăți în mișcare, persoana abia depășește distanțele mici, care au trecut mai înainte în câteva minute. Pe măsură ce progresează patologia, senzația de amorțeală în membre crește. Există durere, care se manifestă în moduri diferite, o parte din pacienți simte doar un disconfort minor, în timp ce cealaltă - se plânge de durere dureroasă sau dureroasă.

La pacienții cu tumefierea marcată a extremităților, o încălcare a jafurilor de genunchi, lipsa răspunsului la stimul. În același timp, pot apărea doar unul sau mai multe simptome caracteristice, depinde de severitatea leziunii unui trunchi nervos particular.

clasificare

Prin natura fluxului de polineuropatie a extremităților inferioare pot fi:

1. Acută. Se dezvoltă în 2-3 zile cel mai adesea pe fondul celor mai puternice otrăviri cu medicamente, alcool metilic, săruri de mercur, plumb. Tratamentul durează în medie 10 zile.
2. Subacută. Simptomele afectiunii cresc treptat in cateva saptamani. Patologia apare, de obicei, pe fondul toxicozei sau tulburărilor metabolice și necesită un tratament pe termen lung.
3. Cronică. Această formă a bolii progresează pe fundalul diabetului zaharat, alcoolismului, hipovitaminozelor, bolilor de sânge sau oncologiei. Se dezvoltă treptat, pe o perioadă lungă de timp (de la șase luni și mai mult).

Având în vedere deteriorarea fibrelor nervoase, polineuropatia este împărțită în mai multe tipuri:

• Motor (motor). Neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, în urma căruia funcțiile motorului sunt împiedicate sau complet pierdute.
• Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare. Fibrele nervoase direct legate de sensibilitate sunt deteriorate. Ca rezultat, senzațiile dureroase, înjunghiere apar chiar și cu o ușoară atingere a zonei cu probleme.
• Vegetative. Există o încălcare a funcțiilor de reglementare, care este însoțită de manifestări precum hipotermia, slăbiciunea severă și transpirația abundentă.
• Miocardită mixtă a extremităților inferioare. Această formă include o varietate de simptome ale tuturor condițiilor de mai sus.

În funcție de deteriorarea structurilor nervoase celulare, polineuropatia poate fi:

1. Axonale. Cilindrul axial al fibrelor nervoase este afectat, ceea ce duce la scăderea sensibilității și la întreruperea funcțiilor motorii.
2. Demielinizantă. Mielina este distrusă, care formează teaca nervilor, rezultând sindromul durerii, însoțit de inflamația rădăcinilor nervoase și slăbiciunea mușchilor din părțile proximale și distal ale extremităților.

Forma de demielinizare a polineuropatiei este cea mai severă formă a bolii, mecanismul de dezvoltare a acesteia nu a fost încă studiat complet. Cu toate acestea, ca rezultat al unui numar de studii, oamenii de stiinta au prezentat o teorie cu privire la natura autoimuna a patologiei. În același timp, sistemul imunitar uman își percepe propriile celule ca străine și produce anticorpi specifici care atacă rădăcinile celulelor nervoase, distrugând învelișurile lor de mielină. Ca urmare, fibrele nervoase își pierd funcțiile și provoacă inervație și slăbiciune musculară.

diagnosticare

Dacă se suspectează polineuropatia, pacientul va trebui să efectueze o serie de proceduri de diagnostic, inclusiv examinări de laborator și instrumentale. După colectarea anamnezei, medicul va efectua un examen extern, va examina reflexele și apoi va trimite pacientul la laborator pentru donarea de sânge pentru o analiză generală și biochimică.

În plus, pacientul va suferi o ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonelor afectate și se va colecta lichidul cefalorahidian. Dacă este necesar, faceți o biopsie a fibrelor nervoase pentru cercetare. Alegerea regimului de tratament se începe numai după o examinare și diagnosticare completă.

tratament

Baza măsurilor terapeutice în polineuropatie este o combinație de metode de medicamente și fizioterapie menite să prevină progresia patologiei și să restabilească inervația afectată a fibrelor nervoase. Metodele de terapie într-o lot va depinde de motivele care conduc la dezvoltarea patologiei.

Dacă se dau vina în cazul bolilor cronice severe, acestea sunt implicate în primul rând în tratarea bolii subiacente. Astfel, în polineuropatia diabetică, se selectează medicamente care nu vor afecta nivelul indicelui glicemic, iar tratamentul în sine este efectuat în etape. În primul rând, ajustează dieta, normalizează greutatea corporală, dezvoltă un complex de gimnastică medicală pentru pacient. Mai mult, în regimul de tratament sunt incluse vitaminele neurotropice și injecțiile de acid alfa-lipoic, imunosupresoare și glucocorticoizi.

Atunci când natura toxică a bolii, în primul rând, să efectueze măsuri de detoxifiere, după care medicamentul necesar este prescris. Dacă patologia se dezvoltă pe fundalul disfuncției tiroidiene, în procesul de tratament sunt utilizate preparate hormonale. Neoplasmele maligne sunt tratate prin intervenție chirurgicală, înlăturând tumora, care stoarce rădăcinile nervoase.

Pentru dezvoltarea extremitatilor si eliminarea tulburarilor motorii, se folosesc metode de exercitii de fizioterapie. Vitaminele din grupul B ajută la restabilirea sensibilității; analgezicele sub formă de unguente, tablete sau injecții sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul polineuropatiei

Agenți metabolici

Acestea sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul polineuropatiei, efectul lor terapeutic vizează îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectării, îmbunătățirea trofismului tisular și regenerarea fibrelor nervoase. Cel mai adesea, medicamentele din această listă sunt incluse în regimul de tratament:

Actiunea medicamentelor vizeaza imbunatatirea conductivitatii neuromusculare, accelerarea metabolismului, imbunatatirea aportului de sange si oxigen la tesuturi. Agenții metabolici sunt capabili să aibă un efect antioxidant, să lupte împotriva radicalilor liberi, să oprească procesele de distrugere a țesutului nervos și să ajute la restabilirea funcțiilor afectate.

Complexe de vitamine

În timpul tratamentului, vitaminele B (B1, B12, B6) au un rol important. Sunt preferate medicamentele combinate, care sunt disponibile sub formă de tablete sau sub formă de injecție. Printre formele de injectare cele mai des prescrise:

În plus față de setul optim de vitamine, lidocaina este inclusă în aceste medicamente, ceea ce oferă în plus un efect anestezic. După cursul injecțiilor, preparatele pe bază de vitamine sunt prescrise sub formă de tablete - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgezice

Cu ajutorul polineuropatiei, analgezicele convenționale (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nu dau efectul dorit. Anterior, pentru ameliorarea durerii, au fost prescrise injecții cu lidocaină. Dar utilizarea sa a provocat tensiuni arteriale și tulburări de ritm cardiac. Astăzi, o opțiune mai sigură a fost dezvoltată, care permite aplicarea anesteziei la nivel local. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă utilizarea plasturelui Versatis, care se bazează pe lidocaină. Este pur și simplu fixat pe zona problemei, care permite ameliorarea durerii fără iritare și reacții adverse.

Dacă sindromul durerii are o locație clară, puteți utiliza remedii locale - unguente și geluri cu efect analgezic (de exemplu, Kapsikam).

Fă bine cu manifestările de anticonvulsivi ai sindromului de durere - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, care sunt produse sub formă de capsule sau tablete. Primirea de astfel de fonduri începe cu doza minimă, crescând treptat volumul de droguri. Acțiunea terapeutică nu este instantanee, se acumulează treptat. Despre eficacitatea medicamentului poate fi judecat nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la începutul recepției.

În cazurile severe, când durerea nu poate fi îndepărtată prin mijloacele de mai sus, se recomandă prescrierea analgezicelor opioide (Tramadol) în asociere cu medicamentul Zaldiar. Dacă este necesar, medicul poate prescrie antidepresive. Amitriptilina este cea mai frecvent prescrisă, cu tolerabilitate redusă - Lyudiomil sau Venlaksor.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea nervului

În procesul de tratament al polineuropatiei, trebuie utilizate medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos la nivelul mâinilor și picioarelor. Pilulele sau injecțiile cu Axamon, Amiridină sau Neuromidină ajută la restabilirea sensibilității. Cursul de terapie cu aceste medicamente este destul de lung - cel puțin o lună.

În cursul tratamentului, medicul poate combina diferite grupuri de medicamente pentru a obține cel mai pronunțat efect terapeutic.

Metode de fizioterapie

Împreună cu metodele de fizioterapie, procedurile fizioterapeutice sunt în mod necesar incluse în tratamentul complex al polineuropatiei. Medicul poate recomanda următoarele metode:

• darsonvalizare;
• ultratonotherapy;
• recepția băii de galvanizare;
• aplicații parafinice sau de ozocerit;
• electroforeza medicamentului;
• masaj terapeutic;
• masaj de duș subacvatic.

Pacientul trebuie să aștepte cursuri de gimnastică medicală sub îndrumarea unui instructor cu experiență, care va selecta în mod individual un program de reabilitare și va conduce cursuri de îmbunătățire a sănătății.

Cursurile regulate de fizioterapie vor ajuta la restabilirea tonusului muscular, la restabilirea sensibilității pierdute, la îmbunătățirea furnizării de oxigen la țesuturi, la substanțe nutritive, la creșterea conductibilității nervoase și la punerea pacientului pe picioare.

Totul despre tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare cu medicamente

Pentru tratamentul polineuropatiei de extremitate inferioară se utilizează medicamente din diferite grupuri. Tratamentul este, de obicei, complex, este introdus o dată sau în etape (în funcție de cauza principală a polineuropatiei). Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

1. Agenți metabolici;
2. Analgezice (acestea pot fi antidepresive centrale și analgezice narcotice);
3. vitamine;
4. Preparate pentru îmbunătățirea circulației sângelui în fibrele nervoase;
5. Preparate pentru îmbunătățirea conductivității țesutului nervos.

Să analizăm în detaliu toate grupurile de mijloace și metode de tratare a neuropatiei.

Citiți mai multe despre tratamentul cu medicamente.

Polineuropatia din membrele inferioare este o tulburare neurologică care nu este considerată o boală separată în medicină.

Sub influența diferitelor cauze în corpul uman, se produce distrugerea țesuturilor nervoase și, prin urmare, transmiterea impulsurilor nervoase și a alimentării cu sânge a părții afectate a corpului este întreruptă.

Neuropatia membrelor este periculoasă deoarece paralizează și pareza se dezvoltă cu formele de alergare. Și în cazul diabetului zaharat și așa-numitul sindrom de picior diabetic, această boală amenință cu amputarea membrelor. Toate aceste complicații pot fi evitate dacă mergeți la medic în timp util.

Iată câteva motive pentru dezvoltarea acestei boli - regimul de tratament ales va depinde de acestea:

1. Diabetul zaharat;
2. alcoolism;
3. Otrăvirea toxinelor;
4. Procese inflamatorii extensive ale organelor interne;
5. Tulburări sistemice în sistemul nervos etc.

După ce a determinat cauza, medicul selectează cel mai adecvat tip de tratament pentru pacient, utilizând diverse metode de diagnosticare. Se compune din patru etape, care pot fi introduse treptat și pot fi atribuite simultan:

1. Eliminarea sau corectarea cauzei bolii;
2. Recuperarea țesutului nervos și conducerea impulsurilor nervoase;
3. Restaurarea alimentării cu sânge;
4. Tratamentul durerii.

Pentru tratamentul fiecărei boli, principalele cauze ale propriilor tipuri de terapie.

În același articol, vom analiza principalele medicamente și metode prin care se tratează polineuropatia. Cel mai frecvent regim terapeutic include numirea de medicamente și fizioterapie. Sarcini de tratament:

1. Recuperarea țesutului nervos;
2. Îmbunătățirea conductivității impulsurilor;
3. Eliminarea simptomelor neplăcute (durere, șchiopătări involuntare, lipsa sensibilității etc.).

Medicamentele moderne au reușit să facă față cu succes tuturor sarcinilor.

Oferim o scurtă trecere în revistă a grupurilor de medicamente și a rolului acestora în tratamentul bolii.

Polineuropatia inferială a membrelor: tratament, medicamente eficiente

Polineuropatia extremelor inferioare este o patologie comună a sistemului nervos periferic.

Caracteristicile structurii secțiunilor finale ale nervilor le fac extrem de vulnerabile la efectele diferitelor factori patologici.

Indiferent de forma nosologică a polineuropatiei, se bazează pe demielinizarea fibrelor nervoase.

Prin urmare, scopul principal în numirea medicamentelor pentru tratamentul polineuropatiei la nivelul extremităților inferioare este restabilirea inervației depreciate și prevenirea progresiei bolii.

Clinica de polineuropatie a extremităților inferioare (PNK) este un complex simptomatic al unui număr de simptome tipice:

• slăbiciune musculară;
• reflexele tendonului de opresiune;
• durere;
• desensibilizarea;
• atrofia musculară.

Pentru a elimina simptomele de polineurită în astfel de cazuri, în primul rând, este indicat tratamentul etiotropic, adică efectul asupra cauzei care stă la baza bolii.

În cazurile de polineuropatie alcoolică, se exclude utilizarea alcoolului, în cazul polineuritului diabetic, nivelurile de zahăr din sânge sunt normalizate, iar în cazul leziunilor infecțioase ale nervilor periferici, efectul terapeutic se obține prin administrarea de medicamente antibacteriene și antivirale. Cu toate acestea, în aproape 50% din cazuri, cauza polineuritelor rămâne neclară.

Polineuropatia alcoolică și diabetică a extremităților inferioare - tratament, medicamentele diferitelor grupuri vor fi discutate în articol.

Metaboliți și agenți de flux sanguin

Aceste medicamente joacă un rol major în tratamentul PNK. În plus față de efectul metabolic principal, ei au, de regulă, o serie de alte acțiuni terapeutice: îmbunătățesc regenerarea țesutului nervos, au proprietăți antioxidante și îmbunătățesc troficul și circulația sângelui a țesuturilor deteriorate.

Drogurile de alegere în tratamentul PNK sunt:

• Cerebrolysin;
• medicamente alfa-lipoic acid;
• mexidol;
• aktovegin;
• citocrom C;
• instenon;
• Pantotenat Ca.

Principiul monoterapiei și al cursurilor lungi de tratament (peste o lună) permite obținerea efectului maxim în tratamentul diferitelor tipuri de neuropatie. Astfel, simptomele PNK diabetice sunt mai bine oprite de acidul alfa-lipoic, iar actoveginul este prescris pentru obliteranii aterosclerozei vaselor piciorului.

Preparatele de acid tiotic (alfa-lipoic) au un puternic efect antioxidant, reducând conținutul de radicali liberi, normalizând procesele metabolice și circulația sanguină a țesutului nervos. Rezultatul utilizării sale este o regresie semnificativă a clinicii neurologice la pacienții cu polineurită. Eficacitatea medicamentului thiogamma în tratamentul PNK este confirmată de cercetările internaționale la scară largă. Cursul tratamentului începe, de obicei, cu administrarea intravenoasă a medicamentului și, după 2-3 săptămâni, se transferă în compozițiile comprimatelor. Alcoolul este contraindicat în timpul tratamentului.

Actovegin (solkoseril) este un hemoderivat al serului de vițel, cu un efect stimulativ pronunțat asupra proceselor regenerative și un efect antihipoxic. Utilizarea sa în PNA combină administrarea intravenoasă și orală. Acțiunea complexă a aktoveginului direcționată simultan către procesele din sistemul nervos central și periferic.

Actovegin comprimate

Instenon este un medicament multicomponent cu activitate vasodilatatoare, metabolică și antispasmodică. Efectul combinat al PNA-urilor oferă o conductivitate neuromusculară îmbunătățită și o alimentare îmbunătățită a sângelui la țesuturile cu deficit de oxigen. Datorită restaurării trofismului, este posibilă obținerea unei recuperări rapide a funcțiilor defectuoase. Cursul de tratament constă în injecții intramusculare și utilizare internă.

Cerebrolysinul este în general recunoscut ca fiind unul dintre cei mai buni neurometaboliți capabili să oprească procesele degenerative ale țesutului nervos, accelerarea metabolismului și protejarea împotriva factorilor nocivi. Medicamentul minimizează riscul decesului neuronal în timpul hipoxiei și ischemiei, are un efect neurotrofic puternic. Se utilizează pentru cursurile PNK atât intramuscular cât și intravenos.

Alcoolismul afectează negativ toate organele. Polineuropatia alcoolică este una din complicațiile periculoase ale consumului excesiv de alcool.

Cum să recunoașteți simptomele presiunii intracraniene, veți afla aici.

Și în acest subiect http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html aflați ce este o bifă nervoasă și cum să scăpați de aceasta. Totul despre terapia home.

vitamine

În terapia complexă cu vitamina PNK, rolul principal este atribuit vitaminelor din grupul B. Utilizarea acestor medicamente neurotropice contribuie la mielinizarea nervilor periferici și accelerează transmiterea impulsurilor către mușchi.

În plus, vitamina B1 are un efect analgezic mediat și accelerează semnificativ procesele de regenerare, iar vitamina B 6 are activitate antioxidantă și contribuie la îmbunătățirea conductivității neuromusculare.

Vitamina B12 (cianocobalamina) cu PNA este necesară pentru recuperarea fibrelor nervoase deteriorate, deoarece este implicată în sinteza normală a mielinei.

În plus, asigură compoziția normală a sângelui și are un efect analgezic. Numirea complexă a vitaminelor în polineurite are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice și regenerative din țesuturi, restabilește inervația și consolidează vasele de sânge.

analgezice

Alegerea anesteziei depinde de cauza polineuritului, dar o soluție de 100% la problema durerii în această stare nu a fost încă realizată. Medicamentele din grupul de analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt capabile să oprească sindromul durerii în PNA.

Pentru anestezie locală, normalizarea somnului, tratamentul stărilor depresive și îmbunătățirea adaptării sociale sunt prescrise:

• anestezice locale (lidocaină, versatis);
• anticonvulsivante (tebantină, pregabalin);
• iritanții (capsaicina);
• antidepresive (amitriptilină, simbalta);
• analgezice opioide opioide (tramadol, oxicodonă).

Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Pentru a îmbunătăți conducerea neuromusculară în tratamentul PNA, medicamentele anticholinesterazice sunt utilizate cu succes, oferind un efect pronunțat asupra transmiterii impulsului în sinapsele periferice.

Chiar și cu învelișurile de mielină deteriorate ale nervilor extremităților inferioare, aceste unelte asigură că semnalele motorice sunt transportate de-a lungul părților rămase ale fibrelor nervoase.

Utilizarea medicamentelor anticholinesterazice ajută la restabilirea puterii musculare pierdute și la creșterea nivelului de sensibilitate.

În plus față de agenții anticholinesterazici standard (prozerin), ipidacrina este utilizată în metodele moderne de tratament cu PNA, care are un efect dublu asupra nervilor periferici. Ajută la stimularea transmiterii neuromusculare și îmbunătățește simultan conductivitatea de-a lungul nervului periferic.

Medicamentul este foarte eficient și nu are efecte secundare. Este bine tolerată prin administrarea pe termen lung în combinație cu antioxidanți și medicamente neurotropice.

Mai multe medicamente din acest grup, utilizate în formă de injecție și tablete, au același efect:

Arsenalul mijloacelor moderne de tratare a PNA, care este înarmat cu medicină modernă, cu utilizare complexă, vă permite să influențați în mod eficient simptomele PNA.

Odată cu alegerea individuală a medicamentelor de către medicul curant și cu suficientă răbdare din partea pacientului, boala se retrage treptat, dar în mod constant.

Persoanele care lucrează în producție și sunt expuse în mod constant la vibrații, pot obține în cele din urmă boli profesionale - boli de vibrații. Este important să observăm prevenirea la locul de muncă și să fim tratați la timp dacă există factori de risc și la primele simptome ale acestei afecțiuni.

Citiți totul despre pericolul unui anevrism rupt de creier pe această pagină.

Polineuropatia extremelor inferioare: tratament, droguri

Polineuropatia din extremitățile inferioare este o problemă umană comună. Mulți oameni cunosc senzația de răceală, picioare reci, amorțeală și târâtoare pe picioare, crampe ale mușchilor vițelului. Și toate acestea nu sunt altceva decât o manifestare a polineuropatiei la extremitățile inferioare. Și, din păcate, nu întotdeauna, cu aceste simptome, o persoană caută ajutor medical. Între timp, polineuropatia nu doarme și progresează încet. Muschii slăbesc treptat, mersul este deranjat, apar modificări trofice ale pielii. În această etapă, boala devine mai dificil de depășit, dar este totuși posibil. Principalul obiectiv în tratamentul acestei stări este acela că medicina modernă se concentrează pe terapia medicamentoasă în combinație cu tehnicile de fizioterapie. În acest articol, vom vorbi despre medicamente care pot elimina sau minimiza simptomele polineuropatiei de extremitate inferioară.

În multe moduri, tratamentul polineuropatiei depinde de cauza imediată a bolii. De exemplu, dacă cauza este abuzul de alcool, atunci mai întâi trebuie să abandonezi complet utilizarea băuturilor alcoolice. Dacă baza bolii este diabetul, atunci este necesar să se reducă nivelul de zahăr din sânge la normal. Dacă polineuropatia este plumbă, trebuie să întrerupeți contactul cu plumbul și așa mai departe. Dar datorită faptului că cu diferite tipuri de polineuropatie există procese patologice similare în fibrele nervoase în sine, există, de asemenea, o abordare generală a tratamentului acestei afecțiuni. Această abordare se bazează pe faptul că, cu o polineuropatie a extremităților inferioare, nervii cei mai lungi ai corpului suferă de factori dăunători și fie teaca exterioară a fibrei nervoase, fie miezul interior, axonul, este distrusă. Pentru a elimina simptomele de polineuropatie, este necesară restabilirea structurii fibrei nervoase, îmbunătățirea alimentării cu sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de medicamente. În funcție de apartenența lor la un anumit grup chimic sau în direcția acțiunii lor, este obișnuit să se împartă medicamentele în mai multe grupuri:

• medicamente metabolice;
• agenți care afectează fluxul sanguin;
• vitamine;
• anestezice;
• înseamnă îmbunătățirea comportamentului impulsurilor nervoase.

Să facem cunoștință cu fiecare grup de medicamente în detaliu.

Metaboliți și agenți de flux sanguin

Aceste grupuri de medicamente sunt printre cele mai importante în tratamentul polineuropatiei. În majoritatea cazurilor, mecanismul de acțiune al unui singur medicament nu se limitează doar la efectul metabolic, de exemplu. Aproape întotdeauna medicamentul funcționează în mai multe direcții în același timp: "se luptă" cu radicalii liberi și îmbunătățește nutriția fibrei nervoase și promovează fluxul sanguin în zona nervului deteriorat și promovează vindecarea. Din cauza unui astfel de efect multiplu, așa cum se spune, nici măcar două, dar mai multe păsări cu o singură piatră sunt ucise cu o singură lovitură! Dar există capcane. Nu toate medicamentele metabolice sunt eficiente în tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare. Căile de atac, ale căror efecte reducătoare sunt cele mai studiate, includ preparatele de acid tioctic, Actovegin, Instenon. Recent, cerebrolysinul, citocromul C, mexidolul și citoflavina, pantotenatul de calciu au fost din ce în ce mai utilizate în același scop. De obicei, se preferă un singur medicament (alegerea se bazează pe adevărata cauză a polineuropatiei extremităților inferioare). De exemplu, în polineuropatia diabetică, acidul tioctic este principalul luptător, Actovegin este preferat în cazul obliterii aterosclerozei vaselor membrelor inferioare. În numirea oricărui medicament metabolic, trebuie să respectați condițiile de utilizare, deoarece recuperarea fibrelor nervoase este un proces lung. De aceea, în cele mai multe cazuri, medicamentul trebuie luat de mult timp, cel puțin o lună, și mai des și mai mult. Acum, să vorbim în detaliu despre fiecare medicament.

Acidul tiotic este un antioxidant puternic, efectul său în tratamentul polineuropatiei este recunoscut pe plan mondial. Este necesar să se aplice medicamente de la o lună la șase. În primul rând, 14-20 de zile, aveți nevoie de perfuzie intravenoasă a medicamentului (la o doză de 600 mg pe zi), iar apoi puteți trece la formularul de tabletă. Aceleași 600 mg, dar deja sub formă de tablete, sunt administrate o jumătate de oră înainte de mese dimineața. În timpul tratamentului este important să se înțeleagă că efectul medicamentului nu va fi vizibil în primele zile de administrare. Acest lucru nu indică lipsa rezultatului. Este nevoie de timp pentru ca medicamentul să elimine toate problemele metabolice la nivelul fibrelor nervoase. Acidul tioctic pe piața farmaceutică este foarte larg reprezentat: Octolipen, acidul alfa-lipoic, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin este un produs derivat din sângele vițeilor. Nu vă temeți de cuvântul "sânge" în acest caz. Din ea în Aktovegin rămân numai cele mai necesare componente ale masei celulare și ale serului. În acest caz, pentru tratamentul cu Actovegin, este necesar pentru prima dată să se utilizeze o picătură intravenoasă de 10-50 ml (doza depinde de severitatea simptomelor de polineuropatie). De obicei, perfuziile intravenoase durează 10-15 zile, iar apoi pacientul continuă terapia sub formă de comprimate (2-3 comprimate de 3 ori pe zi) timp de încă 2-3-4 luni. Efectul complex al medicamentului vă permite să tratați simultan nu numai nervii periferici, ci și "problemele" ale creierului, vasele extremităților. În străinătate Actovegin nu este la fel de activ ca în țările CSI și Rusia, iar în SUA și Canada este chiar interzisă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că nu au fost efectuate numeroase studii privind eficacitatea acestuia.

Instenon este un preparat complex care conține 3 ingrediente active. Extinde vasele de sange, are un efect de activare asupra neuronilor, ajuta la imbunatatirea transmiterii impulsurilor intre ele. Oferă un flux crescut de sânge în țesuturile care suferă de lipsa de oxigen. Din acest motiv, nutriția fibrelor nervoase este îmbunătățită și se "recuperează" mai repede. Efectul dă curs cererii: conținutul primei fiole (2 ml) se injectează intramuscular în fiecare zi timp de 14 zile. Pe viitor, Instenon se administrează pe cale orală pe 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de încă o lună.

Cerebrolysinul este un produs proteic derivat din creierul unui porc. Este considerat un medicament neurometabolic puternic. Aceasta suspendă procesul de distrugere a celulelor nervoase, crește sinteza proteinelor din interiorul lor, este capabilă să le protejeze de efectele dăunătoare ale diferitelor substanțe. Cerebrolysin are un efect pronunțat neurotrofic, care afectează în mod pozitiv funcționarea întregului sistem nervos. Cerebrolysin crește șansele ca celulele nervoase să rămână în viață sub deficiențe nutritive. Atât administrarea intramusculară cât și intravenoasă a medicamentului (5 ml și, respectiv, 10-20 ml) sunt permise timp de 10-20 zile. Apoi faceți o pauză de 14-30 de zile și, dacă este necesar, repetați cursul.

Pantotenatul de calciu este un medicament care stimulează procesele de regenerare, adică refacerea (vindecarea) nervilor periferici și nu numai ei. Aplicați 1-2 comprimate de 3 ori pe zi în cursuri timp de o lună. Încet, dar sigur, medicamentul va "repara" defectele membranelor nervilor, contribuind la restabilirea funcției lor.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) este un puternic antioxidant. Acesta este un medicament care funcționează la nivelul membranei. Aceasta contribuie la restabilirea structurii normale a membranelor celulelor nervoase, asigurând astfel funcționarea lor normală, deoarece toate impulsurile nervoase sunt conduse prin membrană. Mexidol crește rezistența celulelor nervoase la efectele negative stresante ale mediului. Doza de medicament, calea de administrare și durata de utilizare sunt foarte variabile, în funcție de nivelul inițial al tulburărilor neurologice. Dacă este necesar, începeți cu o injecție intravenoasă sau intramusculară de 5 ml și apoi mergeți pe comprimate (125-250 mg de 3 ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de 1,5-2 luni. Medicamentul este bine tolerat. Când se administrează intravenos, poate provoca durere în gât, dorința de a tuse. Aceste senzații trec rapid și apar mai rar dacă medicamentul este administrat prin picurare (în soluție de clorură de sodiu 0,9%) și nu în fluxuri.

Cytoflavina este un alt medicament antioxidant complex. Completându-se reciproc, componentele medicamentului îmbunătățesc metabolismul energetic în neuroni, rezistă acțiunii radicalilor liberi, ajută celulele să "supraviețuiască" în condițiile de deficiență a nutrienților. Pentru tratament, aplicați 2 comprimate de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 25 de zile.

Multe dintre medicamentele antioxidante de mai sus nu sunt populare, ca să spunem așa, în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare. Adesea folosit acid tioctic, Actovegin. Medicamentele neurometabolice rămase sunt folosite mai des pentru "probleme" cu sistemul nervos central, dar nu trebuie să uităm că ele au un efect pozitiv asupra periferii. Unele medicamente au puțină "experiență" de utilizare (de exemplu, Mexidol) și toate domeniile lor de influență nu sunt bine înțelese.

Pentoxifilina (Vazonit, Trental) este cel mai frecvent medicament pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în leziunile nervilor din extremitățile inferioare. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în cele mai mici vase ale întregului organism ca întreg, datorită expansiunii lor. Cu fluxul sanguin îmbunătățit la neuroni, sunt ingerate mai mulți nutrienți, ceea ce înseamnă o creștere a șanselor de recuperare. Schema standard a pentoxifilinei este după cum urmează: 5 ml intravenos de medicament, dizolvat anterior în 200 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, timp de 10 zile. Apoi comprimatele de 400 mg de 2-3 ori pe zi timp de până la o lună. Pentru majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea polineuropatiei, funcționează următoarea regulă: severitatea scăzută a simptomelor - forme de tablete de medicamente. Prin urmare, în cazul în care simptomele bolii sunt neclare, este destul de posibil să se înțeleagă cu un curs scris lunar de pentoxifilină, sărind peste injecțiile.

vitamine

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare nu este niciodată complet fără utilizarea vitaminelor. Cele mai eficiente sunt vitaminele B (B1, B6 și B12). Lipsa lor de alimente numai poate provoca simptome de deteriorare a nervilor periferici. Consolidarea efectelor reciproc, în timp ce aplicarea acestor medicamente contribuie la restabilirea membranelor nervilor periferici, au efect analgezic, într-o oarecare măsură sunt antioxidanți. Formele combinate (când toate cele trei vitamine fac parte dintr-un singur medicament) sunt preferabile celor cu un singur component. Există forme injectabile și tablete. Unele forme injectabile (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) conțin în plus lidocaină, ceea ce sporește efectul ameliorării durerii. Astfel de medicamente precum Neuromultivitis și Neyrobion conțin un complex "pur" de vitamine din grupa B fără lidocaină. În tratamentul de mai multe ori se recurge la o combinație de forme injectabile de vitamine la începutul tratamentului și tablete - în viitor. În medie, vitaminele B sunt utilizate timp de cel puțin o lună.

Relativ recent, medicamentul complex Keltican a fost utilizat în tratamentul bolilor nervoase periferice. Acesta este un supliment alimentar. Acesta conține uridină monofosfat, vitamina B12, acid folic. Medicamentul furnizează componente de construcție pentru a restabili membranele nervilor periferici. Aplicați Keltikan 1 capsulă o dată pe zi timp de 20 de zile.

analgezice

Problema durerii cu afectarea nervilor inferior nu a fost încă rezolvată, deoarece nu există nici un medicament de 100% pentru acest simptom. Depinde mult de cauza adevărată a polineuropatiei. În consecință, se determină nevoia de analgezice. Pentru unii, ele vor fi vitale, deoarece polineuropatia nu permite unii pacienți să doarmă pe deplin. Și pentru cineva, ele nu sunt arătate deloc, deoarece polineuropatia nu are nici un fenomen dureros în sine.

Dintre anestezice pot fi utilizate anticonvulsivante și antidepresive, anestezice locale, opioide și iritante topice. Nu este surprinzător faptul că această listă nu conține analgezice banale de tip Analgin, Pentalgin și altele asemenea. De mult timp sa dovedit că în cazul polineuropatiei la nivelul extremităților inferioare, aceste medicamente nu au niciun efect. Prin urmare, utilizarea lor în această boală este absolut inutilă.

Medicamentele anticonvulsivante moderne utilizate pentru tratarea durerii sunt Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) și Pregabalin (Lyrica). Pentru ca aceștia să aibă un efect analgezic, este nevoie de timp. Orice eficacitate poate fi judecată nu mai devreme de 7-14 zile de utilizare, cu condiția să se atingă doza maximă tolerată. Cum arată în practică? Gabapentin începe să fie luat cu o doză de 300 mg seara. A doua zi, de două ori pe zi, 300 mg, în a treia zi, 300 mg de 3 ori pe zi, pe a patra, 300 mg dimineața și după-amiaza și 600 mg seara. De aceea, creșteți treptat doza până la efectul analgezic. La această doză trebuie oprită și luați-o timp de 10-14 zile. Efectul este apoi evaluat. Dacă este insuficientă, puteți continua să creșteți doza (doza maximă admisă este de 3600 mg pe zi). Pregabalinul nu necesită o astfel de selecție lungă a dozei. Doza efectivă de Pregabalin variază între 150 și 600 mg pe zi.

Printre antidepresivele utilizate cel mai frecvent este amitriptilina. Raportul optim de preț-performanță la făcut să fie cel mai popular medicament de pornire pentru tratamentul polineuropatiei. Începeți cu o doză minimă de 10-12,5 mg pe timp de noapte și creșteți treptat doza pentru a obține un efect analgezic. Doza necesară este foarte individuală: 12,5 mg vor fi suficiente pentru cineva, iar unele vor necesita 150 mg. Dacă amitriptilina este slab tolerată, provoacă efecte secundare, atunci puteți încerca să o înlocuiți cu Ludomyil sau Simbaltu, Venlaksor.

Din anestezicele locale se folosește lidocaina. Anterior, a existat doar posibilitatea utilizării intravenoase. Cu toate acestea, în această formă, Lidocaina a provocat adesea tulburări ale ritmului cardiac și fluctuații ale tensiunii arteriale. Până în prezent, a găsit o cale de ieșire. A fost dezvoltat un sistem de aplicare locală a lidocainei în zona de cea mai mare durere sub forma unui plasture (Versatis). Tencuiala se fixează fiabil pe piele, nu provoacă iritații, datorită administrării locale efectele secundare sunt reduse la zero. În plus, Versatis închide părți ale corpului, împiedicând iritarea lor din exterior și reducând astfel provocarea durerii.

În cazurile severe de durere severă, care nu pot fi tratate prin metodele enumerate mai sus, se utilizează medicamente opioide (Tramadol). Medicamentul încearcă să aloce o perioadă scurtă de timp, pentru a nu provoca dependență. Începeți cu ½ comprimat de 2 ori pe zi (sau 1 comprimat pe timp de noapte). O săptămână mai târziu, dacă este necesar, doza este mărită la 2 comprimate pe zi. Dacă nu este cazul pentru anestezie, doza continuă să crească până la 2 comprimate de 2-4 ori pe zi. Pentru a reduce doza de Tramadol, fără a pierde efectul analgezic, a fost creată o combinație de Tramadol cu ​​Paracetamol (Zaldiar). Efectul a 1 comprimat de Zaldiar este egal cu 1 comprimat de Tramadol, în timp ce 1 comprimat de Zaldiar conține mult mai puțin Tramadol (37,5 mg față de 50 mg, respectiv). Astfel, reducerea dozei unui medicament opioid se realizează fără pierderea eficacității.

Atunci când durerea cu polineuropatie este mai mult sau mai puțin localizată, este posibil să se aplice cremă topică care conține capsaicină (extract de ardei iute). Capsaicina provoacă epuizarea impulsurilor dureroase, adică, la început durerea poate crește și apoi va dispărea. Acest gol, atunci când durerea se înrăutățește, nu fiecare pacient este capabil să transfere, prin urmare, există o dublă atitudine față de această metodă de tratare a durerii în polineuropatie.

Adesea, medicamentele pentru a reduce sindromul de durere trebuie combinate pentru a obține un rezultat. Dar acest lucru ar trebui să se facă doar atunci când fiecare medicament individual (sub rezerva realizării dozei adecvate și a respectării duratei de utilizare) nu produce un efect.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Dacă boala are tulburări de sensibilitate persistente (pierdere), slăbiciune musculară, atunci aceste simptome sunt indicații pentru numirea medicamentelor anticholinesterazice (medicamente care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară). Chiar și atunci când există defecte în membranele nervilor, aceste medicamente contribuie la trecerea impulsului prin părțile rămase neafectate ale nervilor. Datorită acestui fapt, puterea musculară este restabilită și sensibilitatea revine. Și alte medicamente în acest moment contribuie la regenerarea nervilor, astfel încât puterea și sensibilitatea musculară să rămână intacte și fără utilizarea medicamentelor anticholinesterazice.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit în acest grup sunt Neuromidina, Amiridina, Axamon, Hyprigrix. Toate medicamentele sunt identice în principalul ingredient activ. Există atât forme de injecție pentru cazuri avansate de polineuropatie, cât și comprimate. Pastilele se recoltează mai des. De obicei, prescris 10-20 mg de 2-3 ori pe zi timp de 30-60 de zile.

După cum puteți vedea, medicina modernă are o gamă foarte largă de medicamente care pot afecta simptomele polineuropatiei de extremitate inferioară. Nici unul dintre aceștia nu este un "războinic" în sine, ci în complex, având în vedere perseverența și răbdarea pacientului, medicamentele ajută la depășirea bolii.