Cauzele, simptomele și tratamentul polineuropatiei de extremitate inferioară - ceea ce distinge diabetul, alcoolul și alte forme ale bolii

  • Profilaxie

Polineuropatia este o serie de boli, ale căror cauze pot fi diverse, dar caracteristica lor comună este întreruperea funcționării normale a sistemului nervos periferic și a nervilor individuali, dar în număr mare în organism.

Adesea afectează mâinile și picioarele, care se manifestă printr-o reducere simetrică a performanțelor musculare, deteriorarea circulației sângelui în zona afectată, scăderea sensibilității. Picioarele suferă cel mai mult de această boală.

Clasificarea bolilor

Polineuropatia extremităților inferioare este împărțită în patru tipuri, fiecare dintre ele având, la rândul său, propriul subspecii.

Deteriorarea primară a fibrelor

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în trei tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Odată cu înfrângerea fiecăruia, există simptome diferite. În continuare, luăm în considerare fiecare dintre tipurile de polineuroglie:

  1. Motor (motor). Acest tip este caracterizat de slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus și poate duce la pierderea completă a capacității de mișcare. Deteriorarea stării normale a mușchilor, ducând la refuzul lor de a munci și apariția frecventă a crizelor.
  2. Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare (sensibile). Caracterizat prin durere, cusătură, o creștere puternică a sensibilității, chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. Există cazuri de sensibilitate mai scăzută.
  3. Vegetative. În acest caz, există transpirații abundente, impotență. Probleme urinare.
  4. Mixt - include toate simptomele de mai sus.

Deteriorarea structurilor nervoase

Fibra nervoasă este formată din axoni și teci de mielină înfășurate în jurul acestor axoni. Această specie este împărțită în două subspecii:

  1. În caz de distrugere a tecii de mielină a axonilor, dezvoltarea progresează mai repede. Mai multe fibre nervoase senzoriale și motorii afectate. Vegetația a fost distrusă ușor. Atât secțiunile proximale cât și cele distal sunt afectate.
  2. Caracterele axonale se datorează faptului că dezvoltarea progresează încet. Tulburări ale fibrelor nervoase vegetative. Mușchii se atrofiază rapid. Distribuția începe cu distalul.

de localizare

Localizarea sunt:

  1. Distal - în acest caz, zonele picioarelor care se află cel mai îndepărtat sunt afectate.
  2. Secțiunile piciorului afectate proximal, care sunt situate mai sus.

Cauza

De aceea există:

  1. Dismetabolici. Se dezvoltă ca urmare a perturbării proceselor din țesuturile nervoase, care este declanșată de substanțe produse în organism, ulterior, anumite boli. După ce apar în organism, aceste substanțe încep să fie transportate cu sânge.
  2. Polineuropatia toxică a extremităților inferioare. Apare atunci când se utilizează substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, arsenicul. Deseori se manifesta când

Imaginea arată cum alcoolul distruge celulele nervoase și apare polineuropatia extremității inferioare.

antibiotice, dar cel mai frecvent tip de polineuropatie este alcoolul.

  • În cazul polineuropatiei alcoolice a extremităților, apar următoarele simptome: durere crescută, scăderea capacității de mișcare în picioare, sensibilitate redusă. Debutul rapid al mușchilor trofice.
  • Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare. Apare la persoanele care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp, în valoare de 5-10 ani. Se manifestă sub forma unor astfel de simptome: sensibilitate scăzută, pete pe piele, senzație de arsură în picioare.
  • Primar și secundar

    1. Polineuropatia primară include speciile ereditare și idiopatice. Aceasta este o boală ca sindromul Guillain-Barre.
    2. Secundar este polineuropatia, care rezultă din otrăvire, tulburări metabolice și boli infecțioase.

    Cauzele bolii

    Această boală poate apărea din mai multe motive, dar nu este întotdeauna posibilă determinarea exactă a acestora. Polineuropatia din extremitățile inferioare are următoarele motive principale:

    • moștenite cauze;
    • probleme cu sistemul imunitar, care apar ca urmare a perturbării corpului;
    • diferite tipuri de tumori;
    • lipsa de vitamine în organism;
    • utilizarea medicamentelor fără a fi nevoie sau nu conform instrucțiunilor;
    • încălcarea glandelor endocrine;
    • probleme la rinichi și ficat;
    • infecții care determină procese care provoacă inflamație în nervii periferici;
    • otrăvind corpul cu tot felul de substanțe.

    Simptomele bolii

    În caz de boală, fibrele motoare și senzoriale se deteriorează. În același timp, apar aceste simptome ale polineuropatiei extremităților inferioare:

    • amorțirea parțială a picioarelor;
    • umflarea membrelor inferioare;
    • apariția senzațiilor de durere;
    • catifelare;
    • senzație de slab în mușchi;
    • sensibilitate crescută sau scăzută.

    Tehnici de diagnosticare

    Diagnosticul se efectuează prin analizarea bolii și simptomelor sale, în timp ce se elimină bolile care pot da simptome similare.

    În acest proces, medicul trebuie să examineze cu atenție toate semnele și schimbările externe, pentru a afla de la pacient dacă familia sa imediată are aceeași boală.

    Polineuropatia este, de asemenea, diagnosticată folosind diferite proceduri:

    • biopsie;
    • diagnoza cu ultrasunete a organelor interne;
    • controlul lichidului cefalorahidian;
    • Examinarea cu raze X;
    • analiză sanguină biochimică;
    • studierea vitezei cu care reflexul trece prin fibrele nervoase;
    • studiul reflexelor.

    Diagnosticul polineuropatiei diabetice

    Tratamentul patologic

    Tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare are propriile caracteristici. De exemplu, tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare nu va depinde de refuzul de alcool, spre deosebire de forma alcoolică a bolii.

    Caracteristicile tratamentului

    Polineuropatia este o boală care nu se produce pe cont propriu.

    Astfel, la primele manifestări ale simptomelor sale, este necesar, fără întârziere, să aflăm cauza apariției ei.

    Și numai după aceea eliminăm factorii care o vor provoca. Astfel, tratamentul polineuropatiei de extremități inferioare ar trebui să fie complex și să vizeze în primul rând eliminarea rădăcinii problemei în sine, deoarece alte opțiuni nu vor avea niciun efect.

    Terrapiya medicală

    În funcție de tipul bolii, se utilizează următoarele medicamente:

    • în caz de boală severă, se prescrie metilprednisolona;
    • cu durere puternică prescrie analgin și tramadol;
    • medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în vasele din zona fibrelor nervoase: vasonit, trintal, pentoxifylline.
    • vitamine, se preferă grupa B;
    • medicamente care îmbunătățesc procesul de obținere a nutrienților prin țesuturi - mildronat, piracetam.

    fizioterapie

    Terapia acestei boli este un proces destul de complicat, care durează o perioadă lungă de timp.

    Mai ales dacă polineuropatia este cauzată de formele sale cronice sau ereditare. Începe după tratamentul cu medicamente.

    Acestea includ astfel de proceduri:

    • masaj terapeutic;
    • expunerea la câmpuri magnetice în sistemul nervos periferic;
    • stimularea sistemului nervos cu aparate electrice;
    • efectele indirecte asupra organelor.

    În cazul în care organismul este afectat de substanțe toxice, de exemplu, dacă pacientul are polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare, tratamentul trebuie efectuat cu ajutorul unui dispozitiv de purificare a sângelui.

    Cultură fizică medicală

    Trebuie să fie prescris LFK cu polineuropatie a extremităților inferioare, ceea ce face posibilă menținerea tonusului muscular.

    Complicațiile bolii

    Nu este recomandat să începeți procesul bolii și să-l aduceți la complicații.

    În caz contrar, se poate transforma în cronică și poate aduce multe probleme. În cazul în care nu sunteți vindecat de această boală, aceasta poate duce la faptul că nu vă mai simți membrele inferioare, mușchii vor veni într-o formă teribilă și, ca rezultat, s-ar putea să pierdeți capacitatea de a vă deplasa.

    perspectivă

    Dacă tratamentul este început în timp, prognosticul este foarte favorabil. Doar există o singură excepție - tratamentul polineuropatiei cronice. Este imposibil să scapi complet de această boală, dar există modalități de a reduce gravitatea cursului ei.

    Măsuri preventive

    Pentru a elimina posibilitatea apariției unei boli, cum ar fi polineuropatia, trebuie să urmați o serie de recomandări și rețete.

    Acestea sunt asociate cu măsuri care pot avertiza împotriva posibilelor deteriorări și întreruperi ale funcționării normale a sistemului nervos periferic.

    Acestea sunt următoarele recomandări:

    1. Este necesar să eliminați alcoolul din activitatea de viață.
    2. Asigurați-vă că utilizați medicamente de protecție atunci când lucrați cu substanțe toxice pentru a preveni pătrunderea lor în organism.
    3. Se recomandă monitorizarea calității produselor pe care le consumați, deoarece, în caz de otrăvire cu aceste produse, începe procesul de distrugere și întrerupere a funcționării normale a fibrelor nervoase. Acest lucru implică dezvoltarea polineuropatiei.
    4. Trebuie monitorizată atent în ce doze luați medicamente și, în orice caz, să nu le folosiți în mod inutil. Este recomandabil să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să nu vă autocurați.
    5. Este imperativ să se ia măsuri atunci când se detectează boli infecțioase sau virale. Urgent trebuie să consulte un medic și să nu conduceți aceste boli, care pot fi apoi cauza dezvoltării polineuropatiei.

    Polineuropatia nu este, în general, prevenită.

    Dar, dacă îl găsiți, veți vedea imediat un medic, astfel încât veți putea reduce semnificativ gradul de dezvoltare a bolii și perioada de reabilitare. Vizitează sala de fizioterapie și masaje terapeutice.

    Chiar dacă aveți un fel de afecțiune, trebuie să informați imediat medicul despre acest lucru și să nu faceți medicamente, pentru că nu știți cu siguranță simptomele acestei boli, nu o puteți confunda cu alta și nu începeți tratamentul greșit.

    Și, în principiu, este mai ușor să se ocupe de o boală care începe să se dezvolte decât de o evoluție îndelungată, care mai târziu poate duce la tot felul de complicații.

    Video: Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

    Cum să auto-diagnosticați polineuropatia? Care este particularitatea formei diabetice a bolii. De ce este pierdută sensibilitatea nervului?

    Care este polineuropatia extremității inferioare și este posibilă vindecarea bolii?

    Termenul "polineuropatie" combină o serie de patologii cauzate de diverse motive, dar în care există o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic.

    Cel mai adesea, boala afectează picioarele și brațele, reducând performanța mușchilor, agravând circulația sângelui în membre, reducând sensibilitatea acestora. Consecințele polineuropatiei sunt foarte periculoase, deoarece poate duce la pierderea parțială sau totală a sensibilității membrelor sau la imobilizarea completă a zonelor afectate.

    Polineuropatia afectează cel mai adesea extremitățile inferioare și superioare, în timp ce cu cât patologia este mai neglijată, cu atât este mai mare probabilitatea de paralizie completă

    Caracteristicile bolii și varietățile acesteia

    Traducat din polineuropatia greceasca inseamna "suferinta multor nervi". Cauzele patologiei sunt diverse - aproape orice factor poate provoca polineuropatie, cel puțin o dată având un efect negativ asupra sistemului nervos periferic.

    Întrucât activitatea vitală a organismului depinde de transmiterea terminațiilor nervoase la comenzile creierului, cu dezvoltarea polineuropatiei, există o încălcare a funcției senzoriale și motorii membrelor.

    Este important! Polineuropatia din extremitățile inferioare este mai frecventă, deoarece există o sarcină mai mare pe picioare decât pe părțile superioare ale corpului.

    Când polineuropatia afectează de obicei nervii mici, deoarece teaca lor de mielină este subțire, iar substanțele nocive ușor penetrează nervul. Prin urmare, polineuropatia dintre extremitățile superioare și inferioare apare cel mai adesea - înfrângerea picioarelor și a mâinilor.

    De obicei, atunci când se determină diagnosticul, cuvântul "polineuropatie a picioarelor sau brațelor" nu este scris doar pentru pacient, trebuie adăugată o definiție care depinde de tipul bolii. Clasificarea internațională a bolilor include mai multe soiuri de polineuropatie (cod ICD - G60-G64), care diferă în funcție de localizare, gradul și aria de afectare, pe cauze.

    Dacă sistemul nervos periferic a eșuat cel puțin o dată în trecut, atunci poate exista un motiv pentru apariția polineuropatiei.

    În funcție de gradul și suprafața pagubelor

    Fibrele nervoase pot fi împărțite în mai multe tipuri - motor, autonom, sensibil. În funcție de afectarea nervilor care predomină, polineuropatia este de asemenea clasificată:

    Motor (motor). Starea normală a mușchilor se deteriorează, ceea ce duce la un eșec în activitatea lor: există o slăbiciune a mușchilor, convulsii, atrofie și pierderea musculară. Simptomele se răspândesc de jos în sus și pot duce la pierderea completă a mișcării.

    • Vegetative. Fibrele nervoase autonome sunt afectate, de care depinde starea organelor interne. Există transpirații crescute, probleme cu urinarea, tendința de constipație, piele uscată.
    • Sensibilă polineuropatie. Se produc tulburări sensibile: furnicături, arsuri, amorțeală, senzații dureroase și înțepătoare, chiar și atunci când atinge ușor membrul.
    • Polineuropatia senomotor. Combină simptomele de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii.
    • Mixt. Include semne de toate tipurile de tulburări.

    În forma sa pură, aceste forme pot fi găsite destul de rar, senzorico-vegetativ, motor-senzoriale și alte tipuri mixte ale bolii sunt de obicei diagnosticate.

    De tipul procesului patologic

    Polineuropatia afectează fibrele nervoase, care constau din axoni și teci de mielină. În funcție de leziuni se disting:

    • Polineuropatia axonică - apare atunci când un axon este deteriorat în diferite tulburări ale proceselor metabolice: arsenic, plumb, mercur și intoxicație cu alcool;
    • Polineuropatia demielinizantă - apare atunci când fibrele nervoase demielinizante se dezvoltă rapid, iar fibrele motoare și senzoriale sunt în primul rând afectate.

    În forma lor pură, astfel de tipuri nu există pentru mult timp: odată cu înfrângerea axonului, o afecțiune demyenilizantă se unește treptat, iar cu demielinizare, un tip axonal.

    În funcție de locație, se constată polineuropatia distală și proximala: în partea distală, părțile inferioare ale picioarelor sunt situate în partea inferioară, în timp ce în partea proximală, extremitățile situate deasupra.

    cauzele

    Pentru ca tratamentul polineuropatiei să producă rezultate, este necesar să se identifice factorul cauzal care îl provoacă.

    De ce apare polineuropatia membrelor superioare și picioarelor:

    • Factorul diabetic. Înfrângerea vaselor mici, ca complicație a diabetului, apare la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Prin urmare, diabetul zaharat este primul din lista cauzelor de polineuropatie. O complicație similară apare, de obicei, la cei care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani).
    • Formă toxică. Se produce când substanțele străine de corpul uman intră în sânge: arsenic, plumb, metanol, mercur și alți compuși chimici. Uneori poate apărea polineuropatia toxică cu consumul prelungit de droguri, dar neuropatia alcoolică este cea mai comună formă. Forma de alcool se dezvoltă în aproximativ 2-3% dintre persoanele care suferă de dependența de alcool, iar frecvența apariției este pe locul doi după forma diabetică a bolii.
    • Lipsa vitaminelor B. Unele tipuri de vitamine B (B12, B1, B6) au un efect neurotropic, afectând pozitiv nervii periferici și sistemul nervos central. Prin urmare, lipsa acestora poate determina manifestări ale polineuropatiei axonale cronice.
    • Tipul dismetabolic. Boala apare ca urmare a funcționării depreciate a țesuturilor nervoase ca urmare a intrării substanțelor care sunt produse în organism după transferul anumitor boli.
    • Leziuni. Ca urmare a leziunilor, poate apărea leziuni mecanice ale nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare.

    Fiți atenți! Polineuropatia este adesea cauzată de boli în care organismul acumulează substanțe nocive care afectează negativ sistemul nervos.

    Soiurile primare ale bolii includ forma ereditară de polineuropatie și apariția idiopatică (sindrom Guillain-Barre). Etiologia acestor forme nu este pe deplin definită, ceea ce face tratamentul bolilor oarecum dificil.

    Formele secundare de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare includ tipurile care rezultă din boli infecțioase, tulburări metabolice, intoxicații, patologii ale rinichilor și ficatului, disfuncții ale glandelor endocrine, tumori de diferite tipuri.

    Simptomele și evoluția bolii

    Polineuropatia are o imagine clinică destul de caracteristică. Principalul simptom al bolii poate fi considerat simetrie a leziunilor inferioare și superioare, deoarece substanțele patologice circulă prin sânge.

    Cele mai frecvente simptome ale bolii:

    • Durere de altă natură, având o nuanță neuropatică ("arsură").
    • Degetele tremură.
    • Apariția de mișcări musculare care apare involuntar.
    • Încălcări ale sensibilității (durere, tactilă, temperatură). Odată cu apariția bolii, pacientul nu poate simți o pietricică în pantofi, o suprafață fierbinte și alți iritanți.
    • Slăbiciune musculară, dificultate în mișcări cu amplitudine mare.
    • Umflarea membrelor inferioare;
    • Amorțirea parțială a picioarelor.

    Simptomele vegetative ale bolii includ aspectul de senzație de frig, slăbiciunea degetelor, tulburări circulatorii (culoarea marmurei membrelor, vindecarea ușoară a rănilor etc.), bufeuri.

    Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare determină următoarea imagine clinică:

    • Apariția durerilor severe și dureroase la picioare și picioare, care devin mai puternice la o temperatură caldă:
    • Slăbiciunea apare în picioare;
    • Semnele vegetative sunt în creștere;
    • Durerea crește treptat, cu mâncărime și cu culoarea pielii (purpuriu închis, aproape negru);
    • Piciorul diabetic este format.

    Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, simptomele acesteia apar datorită efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central și tulburărilor metabolice ale nervilor:

    • În primul rând, există dureri în zona vițelului, care crește cu presiune
    • Se produce o slăbiciune, paralizia apare atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare;
    • Atrofia mușchilor paretici apare;
    • Se produc tulburări de sensibilitate primară (așa-numitele senzații de "șosete și mănuși");
    • Există o transpirație crescută, umflarea membrelor distale, decolorarea pielii.
    Polineuropatia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului excesiv de alcool, în urma căruia sistemul nervos central este otrăvit cu etanol.

    Polineuropatia nu apare întotdeauna treptat: în forma acută, simptomele se pot dezvolta în decurs de o săptămână, în cazul unui tip subacut - crește aproximativ o lună în formă cronică - boala se poate dezvolta de-a lungul anilor.

    Metode de tratament

    Înainte de tratament efectiv efectuat diagnosticarea polineuropatie, unde analizate manifestări ale bolii, iar cauza este stabilită cu scopul patologii otmesti care manifestă caracteristici similare.

    Cum se diagnostichează:

    1. Plângerile pacienților sunt analizate.
    2. Setați perioada în care apar primele simptome ale bolii.
    3. Se stabilește dacă activitatea pacientului este legată de contactul cu substanțele chimice.
    4. Se stabilește dacă pacientul are dependență de alcool.
    5. Setați factori ereditare.
    6. Se efectuează un test de sânge.
    7. Biopsia nervului este prescrisă.
    8. Se efectuează electroneimografia.
    9. A fost numită inspecție de către un neurolog, în unele cazuri - endocrinolog, terapeut.

    Deoarece polineuropatia nu este o boală independentă, tratamentul principal va avea drept scop eliminarea factorilor care au dus la apariția bolii. Cu toate acestea, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător, astfel încât, în același timp cu tratamentul principal, să se elimine simptomele neplăcute ale polineuropatiei.

    Terapia de droguri

    Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul și tipul bolii, precum și de stadiul de polineuropatie și severitatea simptomelor:

    • Vitamine. Preferința este dată de vitaminele B în combinație cu alte minerale și vitamine. Preparatele din vitamine îmbunătățesc capacitatea nervilor de a-și restabili componentele structurale proprii, asigură protecție antioxidantă.
    • Analgezicele. Pentru a opri durerea, pacienții au fost administrate analgezice (Tramal, aspirină) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, si in cazuri grave, pacienții care au primit codeina sau morfina.
    • Terapia hormonală și imunosupresoarele. Regimul de terapie hormonală (metilprednisolonă) este prescris de un medic, luând în considerare creșterea și scăderea ulterioară a dozei. Terapia hormonală este completată de numirea imunoglobulinelor (sandoglobulină), iar acest tratament se efectuează exclusiv în condiții staționare.
    • Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în zona fibrelor nervoase (trintal, vasonit, pentoxifilină).
    • Preparate care accelerează procesul de eliberare a nutrienților în țesuturi (piracetam, midronat).

    Atunci când se tratează polineuropatia, trebuie să se înțeleagă că nu este posibilă vindecarea bolii doar cu ajutorul medicamentelor. Un rol semnificativ în tratamentul bolii îl joacă regimul corect, alimentația, măsurile de reabilitare, precum și îngrijirea specială și îngrijirea constantă a pacientului.

    Activități de fizioterapie

    Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul polineuropatiei, mai ales dacă boala este ereditară sau cronică.

    Următoarele proceduri sunt efectuate:

    • Impactul asupra sistemului nervos periferic prin câmpuri magnetice;
    • Masaj terapeutic;
    • electroforeză;
    • Terapie de exerciții.

    Masajul cu polineuropatie ajuta la intarirea muschilor, imbunatateste si stimuleaza performantele lor. Din acest motiv, funcțiile motorului sunt restaurate mai repede, riscul de atrofie musculară este redus semnificativ. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că în forme acute ale bolii, masajul nu trebuie efectuat.

    Fiți atenți! Cu polineuropatie toxică și în special alcoolică, procedurile terapeutice se efectuează numai după purificarea sângelui produs în condiții staționare.

    Exercițiile pentru terapia exercițiilor fizice se pot desfășura independent atât la domiciliu cât și sub îndrumarea unui medic. Ele ajută la stimularea muncii mușchilor, ceea ce permite revenirea parțială sau completă a eficienței membrelor.

    Metode populare

    Din metode populare este recomandat tratamentul cu uleiuri esențiale - frecarea zilnică a picioarelor cu eucalipt, brad, uleiul de cățel va ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui în membre.

    membrelor inferioare polineuropatii footbaths tratate bine: apă (3 litri) s-a dizolvat 100 g de oțet și sare (300 g) în baie de apă la 20-30 min coborâte pe zi timp de o lună.

    Complicații și prognoză

    Dacă nu solicitați ajutor medical în timp, boala poate duce la complicații grave.

    În primul rând, polineuropatia se poate dezvolta într-o formă cronică care nu este complet curabilă. În timp, persoana încetează complet să-și simtă membrele, iar mușchii vin într-o astfel de formă încât o persoană să poată deveni invalidă, deoarece capacitatea sa de a se misca este complet perturbata.

    Este important! Este posibilă vindecarea completă a polineuropatiei cu astfel de boli precum infecțioase, alcoolice, toxice. În forma diabetică, este posibilă doar o reducere parțială a simptomelor bolii.

    În forme severe ale bolii, care încalcă funcționarea nervilor responsabili de activitatea inimii, pot apărea aritmii severe, care pot fi fatale.

    În forma diabetică, sunt posibile aderarea unei infecții secundare, complicațiile septice, vindecarea letală a rănilor.

    Cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul bolii este foarte favorabil, dar este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mult timp, suferind de simptome neplăcute.

    Prevenirea polineuropatie este imposibil, dar puteți reduce semnificativ factorii de risc pentru dezvoltarea sa: să renunțe la alcool, în timp pentru a vindeca boli infectioase si virale, pentru a monitoriza calitatea produselor utilizate, pentru a limita contactul cu compușii chimici otrăvitoare.

    Totul despre polineuropatie senzorială

    Sensibilitatea polineuropatiei este o boală sistemică a țesutului nervos de etiologie necunoscută. Se manifestă ca o tulburare a activității motorii și o încălcare a sensibilității. În cazurile avansate, este implicat un sindrom de durere puternică.

    Succesul tratamentului depinde în întregime de identificarea cauzei care a dat naștere acestei patologii, precum și de oportunitatea trimiterii la un specialist.

    Cauzele bolii

    Nu există o opinie unanimă a specialiștilor care ar dezvălui pe deplin cauza cauzei polineuropatiei de tip senzorial. Dar există cele mai frecvente boli și factori care, conform observațiilor medicale, pot provoca dezvoltarea bolii:

    1. Procesele autoimune - când, din cauza tulburărilor sistemului imunitar, celulele nervoase ale corpului încep să fie percepute ca fiind străine și sunt atacate de macrofage ("devorarea" celulelor sistemului imunitar). În caz contrar, putem spune că reacția de auto-distrugere a țesutului nervos este declanșată și, ca rezultat, se formează polineuropatia.
    2. Otrăviri cu toxine - se găsesc atât în ​​otrăvuri, cât și în produsele alimentare: alcool și conservanți de joasă calitate. Acest lucru poate fi atribuit și otrăvirii cu metale grele, care provoacă instantaneu apariția simptomelor de neuropatie.
    3. Diabetul zaharat - când crește nivelul glucozei din sânge, permeabilitatea capilară și alimentarea cu sânge a țesuturilor periferice sunt perturbate. Aceasta duce la o lipsă de nutriție adecvată și la moartea naturală a celulelor sistemului nervos.
    4. Avitaminoza este cea mai "inofensivă" și ușor de corectată cauză a polineuropatiei. Este necesară corecția aportului de vitaminele B1 și B12, care sunt responsabile într-o măsură mai mare pentru conducerea activă a semnalelor nervoase către mușchi.
    5. Oncologie - tumori de cancer, în unele cazuri crescând până la volume mari, stoarcă fibrele nervoase și se suprapun parțial conducerii impulsurilor nervoase în regiunile periferice. Polineuropatia simptomatică apare și nu poate fi vindecată până la îndepărtarea tumorii.
    6. Ereditar - recunoscut ca fiind cel mai periculos. Dacă cauza asociată cu apariția simptomelor de polineuropatie este asociată cu aceasta, atunci tratamentul va fi în mare parte ineficient, deoarece nu există nicio modalitate de a elimina cauza principală a dezvoltării patologiei - tulburările genetice din acest domeniu nu au fost încă studiate

    În cazul polineuropatiei toxice, cauza otrăvirii trebuie mai întâi clarificată - adică substanța care a dus la apariția unor modificări patologice în organism.

    Tratamentul fără neutralizare prealabilă va fi ineficient.

    patogenia

    Polineuropatia sensomotoare - o boală în care există leziuni structurale ale celulelor nervoase.

    Aceste celule, de regulă, sunt responsabile de activitatea motoarelor (motoarelor). Când structura lor este deranjată, conducerea unui impuls nervos este perturbată împreună cu ea. Ca rezultat, activitatea fizică este afectată și poate exista o pierdere parțială sau completă a sensibilității pielii.

    Deteriorarea celulelor nervoase poate avea o dublă natură: se pot deteriora tecii de mielină (membranele prin care se realizează impulsurile nervoase) și axonii, nucleul celulelor nervoase.

    Recuperarea nucleelor ​​este mult mai lentă și tratamentul pe termen lung este necesar pentru a obține rezultate cel puțin minime.

    simptome

    În această boală, simptomele vor apărea treptat (starea se poate agrava brusc numai în forma toxică acută - vezi mai jos). Începe să arate ardere polineuropatie senzoriala si intepaturi (simptome locale de tulburări ale nervos impuls și circulația sângelui), iar apoi pot merge până la dezvoltarea de paralizie si pareza, care a tratat deja mai complicat.

    Toate aceste manifestări se datorează înfrângerii inervației musculare, adică lipsa impulsului prin nervi către mușchi și încălcarea activității lor fizice.

    Și în absența contracției și mișcării, fluxul de sânge se oprește instantaneu, are loc stagnare, iar vasele pierd nutriția și oxigenul.

    Deci, atunci când polineuropatia senzorială dezvoltă următoarele simptome:

    1. Mâncărime, arsură, furnicături în mușchi;
    2. Amorțeală a mușchilor sau membrelor (cu leziuni ale fibrelor nervoase periferice);
    3. Pierderea sensibilității pielii (sindromul mănușilor și șosetelor);
    4. Pierderea puterii musculare (sindromul de „picioare capitonate“ - atunci când mușchii pe jos nu poate suporta stresul fizic cu care se confruntă, iar picioarele da drumul), care se manifestă cel mai adesea cu sarcină suplimentară: mersul pe jos în sus, a luat pe scări, etc;.
    5. Tăierea durerilor musculare cauzate de contracția spontană;
    6. Manifestări vegeta-vasculare: descuamare și uscăciune a pielii, formarea de ulcere și răni plângând, etc.

    Aceste simptome pot apărea și cu un stil de viață sedentar și fără mișcare.

    Normalizarea stilului de viață și includerea sarcinilor zilnice adecvate vor ajuta la scăderea completă a simptomelor negative și revenirea la starea bună.

    formă

    Această boală este clasificată pe baza mai multor factori: natura și localizarea daunelor, intensitatea dezvoltării simptomelor etc. Să analizăm mai detaliat fiecare clasificare a polineuropatiei senzoriale.

    În funcție de adâncimea de deteriorare a țesutului nervos, polineuropatia este clasificată în:

    • Demilelinarea (membranele celulare afectate predominant - mantalele lor de mielină);
    • Axonal (deteriorarea miezului central al celulei nervoase - axon).

    Forma demielinizantă este mult mai ușor de tratat și tratamentul durează mai puțin.

    În funcție de intensitatea dezvoltării simptomelor, polineuropatia este împărțită în:

    • Acut (simptomele se dezvoltă treptat, în 2-3 zile și ajung la maxim în a patra zi);
    • Subacută (perioada de dezvoltare a simptomelor productive durează câteva săptămâni);
    • Cronică (lentă cu un curs progresiv lent - ușor de tratat).

    Natura acută a dezvoltării bolii apare cel mai frecvent atunci când forma toxică a bolii - otrăvire cu metale grele sau alcool de calitate necorespunzătoare. Imaginea subacută este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat. Se dezvoltă cu o creștere accentuată a zahărului din sânge. Simptomele se pot întoarce la starea inițială atunci când se prescriu medicamente care scad glucoza.

    Polineuropatia cronică este mai frecventă la persoanele cu patologie ereditară. Ea durează o viață, manifestându-se moderat. Boala poate fi activată cu influența activă a factorilor adversi din exterior.

    O altă clasificare a polineuropatiei senzoriale se bazează pe natura simptomelor prezente:

    • Hyperalgesic - manifestat prin durere, durere ascuțită la atingerea cea mai mică, sensibilitate scăzută, amorțeală în mușchi etc.
    • Atactic - manifestat prin slăbiciune musculară, lipsa coordonării mișcărilor, amorțeală și incapacitatea de a menține echilibrul;
    • Mixtă - caracterizată prin manifestarea diverselor simptome.

    În funcție de natura manifestării bolii și de cauza care a determinat apariția ei, se va acorda un regim individual de tratament care vă va fi de acord.

    diagnosticare

    Polineuropatia senzitivă a extremităților superioare și inferioare este diagnosticată în diferite moduri, în funcție de natura și localizarea leziunilor. Luați în considerare metodele de diagnostic cele mai utilizate.

    Metode clinice

    Diagnosticul clinic al neuropatiei senzoriale este determinarea nivelului de sensibilitate a pielii la un pacient. Sunt disponibile instrumente utile:

    Medicul apasă ușor pe piele cu punctul acului și așteaptă ca pacientul să răspundă.

    Un semn caracteristic al dezvoltării polineuropatiei senzoriale va fi lipsa de sensibilitate. Pacientul pur și simplu nu simte că a fost înțepat și a ținut un ac peste piele.

    În plus, metodele de diagnostic clinic includ colectarea istoricului bolii. Datele privind condițiile de muncă (dăunătoarele sale), dieta, alimentele predominante în dietă, tendința de alcool, fumatul și mulți alți factori care ar putea provoca dezvoltarea acestei patologii sunt investigate.

    Analizele specifice sunt întotdeauna atribuite pacientului vizat: număr total de sânge, teste de glucoză din sânge, imunogramă - dacă este necesar. Mai multe informații despre o persoană în mâinile unui specialist, cu atât mai obiectiv va fi capabil să evalueze manifestările deranjante ale bolii și să facă diagnosticul corect.

    Studiul sensibilității la durere

    În realizarea acestui studiu, medicii clinicii doresc mai întâi să afle nivelul de leziuni ale așa-numitelor fibre C (de tip non-mielinat). Spre deosebire de diagnosticul clinic general al nivelului de sensibilitate, există o anumită tehnică care vă permite să identificați natura daunelor unui anumit segment al sistemului nervos.

    În primul rând, medicul afirmă prin intervievarea dacă pacientul este preocupat de durerea în locul pagubelor presupuse. Dacă da, atunci pacientului i se cere să descrie natura durerii: plictisitoare, ascuțite, tăiate etc. După clarificarea acestei circumstanțe, procedați la procedura în sine. Două articole sunt luate din același material: plictisitoare și ascuțite. Alternativ, fără o anumită secvență, unul sau alt obiect se sprijină pe pielea unui pacient. În acest caz, pacientul este rugat să determine când se sprijină pe o bontură și când este acută.

    Punturile cu un obiect ascuțit nu trebuie să fie ascuțite, puternice și adânci. Suficient de presiune ușoară și o mică pătrundere, astfel încât senzațiile au fost abia perceptibile. În caz contrar, va fi dificil de determinat deteriorarea capacității de suprafață de a simți.

    Pentru a obține date precise și fiabile, efectele asupra pielii sunt efectuate nu numai în partea "bolnavă" a corpului, ci și în cea sănătoasă.

    De cele mai multe ori începe să exploreze sensibilitatea pielii pe zona afectată, treptat trecând la o stare sănătoasă și notând diferența în natura senzațiilor.

    Sensibilitate la temperatură

    Determinarea sensibilității la temperatură este destinată diagnosticării leziunilor fibrelor subțiri, slab mielinizate ale sistemului nervos periferic. Acestea sunt responsabile de pragul durerii și sunt bine definite de diagnosticul de sensibilitate la temperatură.

    Pentru procedura sunt utilizate cel mai adesea tuburi medicale. Ei atrag apa cu temperaturi diferite: + 5C si + 25C.

    Alternativ, piciorul pacientului (sau altă zonă afectată) este atins de diferite tuburi de testare, sugerând că el determină dacă a atins: rece sau cald?

    Sensibilitate tactilă

    Determinarea sensibilității tactile se realizează utilizând aparatul Frey și părul de cal de diferite grosimi. Fibrele A grosime mielinate sunt responsabile de sensibilitatea pielii la atingeri ușoare. Starea lor este determinată în timpul acestei proceduri.

    Sensibilitate profundă

    Se evaluează activitatea fibrelor profunde mielinizate. Există mai multe metode de diagnostic:

    1. Evaluarea sensibilității la vibrații - se realizează cu ajutorul unor furci speciale de reglare medicală. Acestea sunt calibrate la o anumită frecvență și durată a vibrațiilor. Dispozitivul este instalat pe suprafața cavității osoase a pacientului (în funcție de locul leziunii osoase, pot fi utilizate diferite) și pacientul este rugat să determine timpul de începere a vibrației și terminarea acesteia. De obicei, vibrația durează aproximativ 9-12 secunde. O normă este luată în considerare dacă pacientul a observat cel puțin o treime din întreaga durată a continuării vibrațiilor.
    2. EMG - electromiografia este instrumentul principal pentru diagnosticarea stării segmentelor sistemului nervos responsabile pentru contracția musculară. Se efectuează cu ajutorul unui electromiograf - un dispozitiv special care marchează nivelul de activare a reflexelor musculare-tendon. Obiectul studiului EMG - este unitatea motorică (DE). Ea reprezintă întregul complex al conducerii neuromusculare: neuronii motori ai segmentelor anterioare ale măduvei spinării, sistemul de conducere a impulsurilor nervoase (axonii și fibrele), precum și mușchiul însuși, care este inervat de fragmentele de mai sus ale sistemului nervos. Un EMG evaluează starea mușchiului, intensitatea contracției acestuia și, dacă este detectată patologia, dispozitivul determină, de asemenea, nivelul și localizarea leziunilor la DE.

    EMG ac

    Cu ajutorul EMG de ac, este investigată activitatea motorie spontană a fibrelor musculare în timpul repaosului (fără sarcină). Dacă apare un astfel de efect, aceasta indică perturbații profunde ale conducției nervoase.

    Cel mai adesea, această metodă este utilizată în polineuropatia senzorială a extremităților inferioare.

    Luați în considerare principalii indicatori care se manifestă în acest studiu și nivelurile de deteriorare a fibrelor nervoase, pe care le indică.

    1. Undele ascuțite pozitive (DOM) - contracții musculare spontane și ascuțite care apar involuntar. Acest indicator indică o deteriorare ireversibilă a fibrei nervoase sau a grupului de fibre (cu magnitudinea CEL).
    2. Potențialul fibrilației (PF) - un indicator pentru o singură fibră musculară. Evaluează un site TL și un loc de deteriorare în cazul abaterilor.
    3. Potențialele de fasciculare (PFz) - o reducere bruscă nerezonabilă a ansamblului ED, apariția activității sale spontane. Se întâmplă cu tulburări ale sistemului nervos central, necesită măsuri suplimentare de diagnosticare.
    4. Răspunsul M - se evaluează starea unei singure fibre musculare, iar dacă există abateri, este examinată întreaga DE și se află locul de deteriorare.

    Metoda este foarte populară și permite diagnosticarea pentru a determina cu acuratețe gradul de deteriorare a fibrei nervoase și localizarea acesteia.

    Fenomene neurografice târzii: val de F și reflex H

    Folosind studiul valurilor F, este posibil să se determine intensitatea muncii neuronilor motori ai coarnei centrale a măduvei spinării, adică localizarea inițială a unității motorii (ED). Acest val este marcat pe dispozitiv și înseamnă impulsul trimis de la neuronii măduvei spinării la fibrele musculare periferice. Dacă intensitatea și timpul de activare a valurilor coincide cu limitele normei, atunci aceasta înseamnă că problema, dacă există, nu se află în legăturile inițiale ale DE, ci este localizată mai jos - în axonii sau în mantalele de mielină. Valul F nu este un reflex.

    N-reflexul este un reflex monosinaptic, la un adult este cauzat de reducerea mușchiului gastrocnemius. Acest indicator (în comparație cu răspunsul M) poate dezvălui localizarea leziunii în arcul reflex. Arcul reflex este un mecanism pentru efectuarea unui impuls nervos, care are ca rezultat o reducere a mușchiului gastrocnemius. Începe cu stimularea fibrei nervului tibial, care este transmisă ulterior la coarnele posterioare ale măduvei spinării, prin ele către anterioară și de-a lungul fibrei nervoase, impulsul intră în mușchi. Când impulsul trece în sus, spre coarnele posterioare ale măduvei spinării, ea trece de-a lungul țesuturilor nervoase senzoriale și în jos de-a lungul celor motorii.

    Raportul calculat dintre N-reflex și răspunsul M va oferi informații despre locul de deteriorare a arcului reflex - secțiunea sensibilă sau motorul.

    Studiul potențialului de acțiuni nervoase

    Această metodă de diagnosticare evidențiază leziuni structurale ale fibrelor senzoriale. Acestea sunt diagnosticate folosind un parametru numit potențial somatosenzorial evocat (SSVP). Se determină prin utilizarea durerilor intense și a efectelor de temperatură. La primirea datelor, ele sunt comparate cu normele normei, iar un specialist face o concluzie privind starea fibrelor senzoriale ale pacientului.

    Diagnosticul poate fi dificil datorită terapiei paralele cu analgezice.

    biopsie

    Biopsia este luarea de doze microscopice de material țesut, care este utilizat în principal pentru a diagnostica leziunile structurale. Cu ajutorul unei biopsii este posibil să se evalueze adâncimea de deteriorare a fibrelor nervoase și, de asemenea, să se determine care parte structurală este deteriorată - axonul sau teaca mielinei.

    Adesea este cazul diagnosticului de neuropatie senzorială superficială a pielii, când eșantionul său este luat pentru cercetare.

    Microscopie confocală

    Microscopia confocală este una dintre modalitățile moderne de a diagnostica daunele structurale la fibrele C fără intervenția externă. Metoda este absolut nedureroasă și, datorită acesteia, pe lângă deteriorarea țesutului nervos, poate fi diagnosticată starea de conducere în cornee. Metoda nu are analogi în studiul defectelor fibrei nervoase fine la diabetici.

    tratament

    Tratamentul polineuropatiei de tip senzorial al diferitelor localizări este întotdeauna o schemă în mai multe etape, care constă în următoarele domenii:

    1. Terapia de droguri;
    2. Metode de fizioterapie;
    3. Intervenție chirurgicală (pentru neuropatia tumorală).

    Acestea ar trebui să fie efectuate într-un mod complex și pe termen lung, pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii.

    Ce medicii sunt implicați în tratament?

    Tratamentul polineuropatiei se face în principal de către un neurolog, dar pacientul va trebui totuși să viziteze alți medici. Și care dintre acestea vor depinde de grupul de boli cauzate de acest simptom.

    Dacă polineuropatia este cauzată de diabet zaharat, atunci va fi necesar un endocrinolog care va efectua tratamentul principal al bolii de bază. Cu poliradiculoneuropatia, atunci când tulburările sunt localizate în neuronii măduvei spinării și poliradiculoneuropatia, în care transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor arcului reflex suferă, chirurgul va observa pacientul.

    În orice caz, va trebui să vizitați mai multe specialiști dintr-o dată și să tratați boala cu toate metodele posibile, în caz contrar există un risc de complicații.

    medicamente

    Tratamentul medicamentos este astăzi partea principală a terapiei cu polineuropatie. Mai multe grupuri de medicamente sunt folosite simultan, enumerăm cele mai frecvent prescrise:

    Corticosteroizi - terapie hormonală. Dacă bolile autoimune sunt cauza polineuropatiei, atunci hormonii steroizi sunt prescrise pentru a suprima imunitatea. În plus, ele au un efect antiinflamator puternic, care este necesar în tratamentul inflamației țesutului nervos. Sunt prescrise cel mai adesea următoarele medicamente:

    Medicamente citotoxice - medicamente care inhibă creșterea și distrug celulele canceroase.

    De asemenea, le împiedică divizarea lor.

    Cele mai frecvent prescrise sunt:

    Imunoglobulinele sunt anticorpi umani care se găsesc în mod natural și sunt plasați într-o soluție. Ei sunt stimulenți puternici ai imunității lor și ajută la lupta împotriva antigenilor (incluziuni străine). Cu polineuropatie, acestea sunt eficiente în perioada de exacerbare, dar mecanismul de acțiune nu este încă clar. Imunoglobulinele gama se utilizează în forma demielinizată a polineuropatiei senzoriale, precum și în polineuropatia cauzată de bacili difterici. În acest caz se utilizează imunoglobulină anti-difterică.

    fizioterapie

    Metodele fizioterapeutice sporesc efectul medicamentelor și sunt întotdeauna prescrise ca tratament suplimentar. Printre acestea sunt cele mai populare:

    1. Exercițiul terapeutic - ajută la restabilirea activității musculare și chiar a structurii celulelor nervoase prin creșterea fluxului sanguin și alimentației.
    2. Masajul este prescris în primele etape ale terapiei neuropatiei formelor vegetative-vasculare, în care țesutul trofic este deranjat, iar pe piele apar ulcere și răni ne-vindecătoare. Datorită fluxului crescut de sânge în timpul masajului, aportul de sânge la vasele mici ale pielii crește și se restabilește.
    3. Terapia magnetică - acționează selectiv asupra fibrelor nervoase, promovând auto-vindecarea lor.
    4. Electroforeza - stimularea impulsului nervos și a alimentării cu sânge cu ajutorul unui curent slab de putere.

    Schimbul de plasmă

    Aceasta este o metodă modernă de curățare a sângelui din impurități și toxine. Se efectuează cu ajutorul unor echipamente deosebit de costisitoare. Eficace împotriva polineuropatiei senzoriale cauzată de procesele autoimune și infecțioase.

    Metoda este utilizată doar ca o ultimă soluție strict conform scopului specialistului.

    Remedii populare

    Metodele tradiționale de tratament pentru polineuropatie trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist, deoarece aceasta este o metodă suplimentară și nu principală de tratament. Aici sunt cele mai frecvent utilizate:

    1. Uleiul de măsline și gălbenușul brut sunt bate împreună, iar sucul de morcov și 2 linguri se adaugă la acest amestec. miere de albine. Soluția este agitată până când se formează o masă omogenă și se bea în interior de două ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese.
    2. Praf de frunze de dafin praf, luate 1 linguriță. din această pulbere și se amestecă cu 3 lingurițe. l. pulbere uscată de căpșună. Amestecul este transferat într-un termos și umplut cu un litru de apă fierbinte. După 2 ore, poate fi dus înăuntru. Băuturi în cantități mici pe tot parcursul zilei.
    3. Soluție de sare. Pentru o jumătate de găleată de apă caldă, adăugați un pahar de sare și 2/3 oală de oțet. Creșteți picioarele timp de 20 de minute în fiecare zi timp de o lună (cu o boală a membrelor).

    Prognoza tratamentului

    Principalii factori care determină rezultatul tratamentului acestei boli sunt:

    1. Accesul imediat la un medic când apar primele simptome;
    2. Tratamentul finalizat și disciplinat.

    În orice caz, polineuropatia senzorială necesită terapie pe termen lung, iar cel mai adesea rezultatul pozitiv este remisiunea temporară.

    O revenire completă a sensibilității inițiale este posibilă numai la începutul tratamentului în primele etape ale bolii, iar recuperarea funcțiilor vegetative-vasculare va avea succes doar cu terapie fizică și masaj pe termen lung.

    Complicații și consecințe

    Cele mai frecvente complicații ale polineuropatiei senzoriale vor fi paralizia și pareza, care se vor dezvolta ca urmare a unei pierderi totale de inervație a fibrelor musculare. Doi factori - absența impulsurilor nervoase și a activității motorii - determină mușchii să atrofie și să se "micșoreze", în unele cazuri schimbările sunt ireversibile.

    Toate aceste procese sunt rezultatul unei vizite prealabile la medic. Terapia inițiată în timp util este garantată pentru a proteja o persoană de astfel de consecințe.

    În polineuropatia diabetică de tip senzorial, cea mai frecventă complicație este necroza tisulară, ulcere, gangrena și sepsis. Pielea unui diabetic și a țesuturilor înconjurătoare este predispusă la dezvoltarea tulburărilor vegetative-vasculare.

    Există ulcere, răni de tip ne-vindecător, iar acest lucru este periculos prin penetrarea infecțiilor bacteriene și a altor tipuri.

    Profilaxie ulterioară

    Pentru a elimina complet probabilitatea reapariției bolii, trebuie să respectați câteva reguli:

    1. Pentru a aduce terapia inițiată cu medicamente până la sfârșit;
    2. Treceți complet cursul fizioterapiei;
    3. Implicați în terapie fizică și auto-masaj continuu;
    4. Luați în mod constant vitaminele B (într-o doză zilnică adecvată).

    Vizionați un videoclip pe această temă.

    concluzie

    Polineuropatia senzitivă este o boală periculoasă care poate provoca complicații grave. Singura modalitate de a le împiedica este să solicite asistență de la un specialist în timp și să urmeze un curs de tratament până la sfârșit.