De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Profilaxie

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Care este pericolul bilirubinei indirecte în sânge?

Bilirubina este un pigment format prin distrugerea celulelor roșii din sânge. Corpurile roșii sănătoase au o durată de viață de aproximativ 110 zile, apoi sunt transformate în produse de dezintegrare. Practic, acest proces afectează splina, ficatul și măduva osoasă. De aceea, datorită muncii instabile, poate apărea o schimbare a cantității de pigment.

Bilirubina indirectă în sânge se distinge prin toxicitatea sa și, dacă procesul de transformare a acesteia în linie dreaptă este perturbat, organismul începe să otrăvească produsele de defalcare a substanțelor.

Cea mai obișnuită cauză a bolii este boala hepatică, astfel încât tratamentul principal este de a normaliza funcționalitatea corpului, precum și de a menține alte structuri ale corpului, cum ar fi vezica biliară, pancreas și așa mai departe.

Prezentare bilirubină

Se produce în ficat, splină și măduvă osoasă, face parte din bilă. Dacă aceste procese sunt perturbate, culoarea fecalelor și a urinei se poate schimba. Când se testează, se identifică de obicei trei forme de bilirubină:

• Indirect, manifestat în formă liberă, neasociat cu acidul glucuronic și insolubil în apă. Această substanță este destul de toxică. Cu acumularea sa lungă în celulele creierului, apar încălcări semnificative.
• Direct. Apare atunci când se produce procesul de legare bilirubină indirectă cu acid glucuronic, pentru care ficatul este în primul rând responsabil. Acest fenomen se numește conjugare. O parte a bilirubinei directe este returnată în sânge și prin ea se duce la rinichi, aici începe procesul de filtrare și excreție cu urină. Cantitatea rămasă este trimisă la bilă și excretată în fecale.
• În general. Se exprimă în suma indicatorilor de pigment direct și indirect.

Depistarea testului de sânge ajută la aflarea prezenței patologiei atunci când indicatorul este mai mare sau mai mic decât valorile optime.

normă

Bilirubina va fi complet diferită la un copil și la un adult. Dar la femei și bărbați sunt la fel. La copii, se produce mult mai mult din acest pigment decât în ​​cazul adulților.

Pentru a afla nivelul bilirubinei indirecte, se deduce o formulă simplă. Se calculează ca diferența dintre indicatorul global și pigmentul direct.

Dacă pacientul este sănătos, valorile bilirubinei vor fi în următoarele limite:

Norma la copii la naștere poate atinge 150 μmol / l. Puțin mai târziu crește până la 15,3 μmol / l.

Motivele pentru schimbarea indicatorului într-un mod mare

Motivele pentru valorile ridicate se află deseori în munca instabilă a organelor interne.

Toți factorii provocatori sunt clasificați în categorii:

• Sistemul circulator Cu anemie sau anemie în organism, există o scădere semnificativă a hemoglobinei, iar corpul pentru a umple deficitul de substanțe începe o defalcare rapidă a celulelor roșii din sânge. În acest proces, proteina heme este eliberată activ, care ulterior se transformă într-un pigment insolubil. În același timp, organele excretoare lucrează stabil, dar rata de bilirubină detașată este semnificativ depășită. El nu este în stare să părăsească corpul în timpul alocat, ceea ce implică modificări patologice.
• Vezica vezicii urinare și canalele acesteia. Atunci când există diskinezie, colecistită, tumori pe organ, aceasta duce la o încălcare a fluxului și stagnării bilei, ceea ce duce la o creștere a ratei.
• Ficat. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindromul Crigler-Nayar, cancerul sau ciroza, patologiile congenitale și genetice duc la o muncă instabilă a organului principal, unde bilirubina indirectă este prelucrată în linie dreaptă. Procesul se oprește și cantitatea de pigment ne-retras crește în mod activ, iar toxinele încep să se formeze în mod activ.

În plus, un factor care provoacă dezvoltarea patologiei poate fi un curs lung de antibiotice, alcool în doze mari sau prea des, o tumoare pancreatică, deficit de vitamina B12 și infestări cu vierme.

La nou-născuți, situația este oarecum diferită: dacă organele copilului nu sunt încă capabile să facă față acestei cantități de pigment, acesta din urmă provoacă icter fiziologic. Se poate face pe cont propriu în termen de 7-14 zile, tratamentul este prescris numai atunci când rata este mult crescut.

Manifestări ale bolii

Simptomele pot varia în funcție de gradul de patologie, motivele creșterii indicatorului, cantitatea de pigment.

• Cu anemie și anemie, începe slăbiciunea, oboseală, paloare a pielii, o creștere a splinei și amețeli cu migrenă.
• În afecțiunile ficatului, se schimbă culoarea urinei, disconfortul este observat în regiunea hipocondrială din dreapta, colica hepatică, gust amar în gură și lipsa poftei de mâncare poate deranja.
• Având o problemă cu vezica biliară și căile sale, persoana se simte umflată, apetit scăzut, flatulență, aversiune la hrană, greață.

În plus, pielea galbenă se observă la toți pacienții cu bilirubină crescută. Greața, vărsăturile, febra, scaunul deranjat pot fi o preocupare.

diagnosticare

Icterul este de obicei vizibil cu ochiul liber, cu toate acestea, pentru a determina nivelul exact al bilirubinei, testul biochimic de sange este prescris. Identificarea cauzei poate necesita o analiză a fecalelor și a urinei. Din diagnosticul instrumental cel mai eficient ultrasunetele abdominale.

Anemia hemolitică sau anemia pot fi diagnosticate dacă analiza este hemoglobină scăzută, valoarea normală a unei simptome directe și o creștere a indicatorului indirect. De asemenea, un test de sânge arată o creștere a reticulocitelor.

Modalități de reducere a bilirubinei

Prin efectuarea unui diagnostic precis, medicul prescrie tratament. Poate include:

• Luând medicamente pentru a elimina anemia, hepatita.
• Utilizarea agenților coleretici, accelerarea producției și excreția de bilă.
• Recepția hepaprotectorilor pentru normalizarea ficatului.
• Dieta.
• Curățarea intestinelor și a vezicii biliare.
• Metode de terapie acasă.

Tratamentul medicamentos

De obicei, pentru a reduce rata, prescrie:

• Toxinele care îndepărtează adsorbanții: Enterosgel, Atoxyl, carbon activat.
• Medicamente cu efect coleretic: Allohol, Hofitol.
• Antibioticele sunt necesare atunci când agenții patogeni sunt implicați în acest proces. Aplicați Diazepam și alții.
• Enzimă: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectorii, de exemplu, Pancreatin.
• Preparate pentru ficat (Kars).

Atunci când bilirubina indirectă este ridicată, selecția medicamentelor se efectuează ținând cont de cauza problemei:

1. Când funcția de scurgere a bilei este afectată, este nevoie de colagog.
2. Când inflamația și slăbirea sistemului imunitar necesită agenți antivirali, imunomodulatori, enzime, antibiotice, hepatoprotectori.
3. În sindromul Gilbert, fenobarbital, zixorin, enzime, agenți pentru ficat, de exemplu, Essentiale, Karsil, sunt prescrise.
4. Cu intoxicație severă ia Absorbent, Enterosgel. Pacientul trebuie să organizeze consumul de vitamine și fluide.

Beneficiile unei alimentații adecvate la rate ridicate

Pentru a organiza calea cea bună din substanță și pentru a slăbi efectul factorilor negativi asupra canalelor biliare, vezicii urinare și a ficatului, atunci când pacientul are o rată ridicată, trebuie să mâncați bine. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să renunțe la alimentele prăjite, afumate, grase, alimente convenționale, alcool, alimente bogate în proteine.

Alimentația pacientului ar trebui să fie de înaltă calorie și echilibrată, cantitatea de lichid ar trebui crescută pentru a îmbunătăți eliberarea produselor de degradare.

Pacientului i se recomandă să nu:

• Alcoolul.
• Carne de grasime.
• Millet.
• Ciuperci.
• Pâine neagră.
• Toate fructele citrice.
• Ridichi.
• Produse acru.

În meniul zilnic ar trebui să apară:

• Kashi: hrișcă, orez, ovăz laminat.
• Ouă.
• Legume.
• Produse lactate.
• Fruct, dar numai dulce.

fototerapie

În boala hemolitică, terapia cu lumină este indicată. Este suficient de bun pentru a ajuta la scăderea bolii la nou-născuți. Iradierea cu lumină albastră ajută la legarea pigmentului liber și indirect, transformându-l într-o formă directă de bilirubină. Cu toate acestea, metoda nu afectează procesul de îndepărtare a acesteia din urmă.

Tratamentul la domiciliu

Ceaiurile din plante sunt utile. Sunt preparate din mămăligă, musetel, frunze de mesteacăn, hipericum. Acestea sunt utilizate ca un ajutor în îndepărtarea pigmentului, ajută la reducerea inflamației organelor interne. În același scop, pacienții sunt sfătuiți să ia suc de sfeclă.

De obicei, aceste instrumente nu interferează cu tratamentul medical, dar trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Ce ar trebui să vă tem de creșterea bilirubinei?

Dacă boala este asociată cu o funcționare defectuoasă a splinei, atunci aceasta este plină nu numai de apariția durerii, de severitate, ci și de o creștere a organului. O anemie hemolitică caracteristică poate duce la faptul că organele interne încep să devină instabile, ca urmare - eșecul lor complet.

Există și un alt pericol - apariția hepatitei sau cirozei, insuficiență renală. În unele cazuri, dacă nu este tratată prompt, se poate dezvolta cancerul organelor interne.

Cu un nivel ridicat de bilirubină, creierul și întregul corp suferă de intoxicație severă, ceea ce cauzează o încălcare a funcționalității lor cu manifestări caracteristice.

Motive pentru valori scăzute

Acest fenomen este destul de rar. De obicei, o scădere a bilirubinei apare atunci când există un nivel insuficient de celule roșii din sânge.

Astfel de indicatori pot fi observați dacă sunt prezenți în organism:

• Insuficiență renală.
• Tuberculoza.
• Leucemie.
• Epuizare severă.

Dacă bilirubina este scăzută, se recomandă repetarea analizei într-o altă clinică înainte de începerea tratamentului. Este de dorit să se producă aportul de material pe stomacul gol, excluzând tot felul de suprasolicitare fizică și emoțională.

Pentru a normaliza indicatorul, trebuie să vindecați boala subiacente.

Mulți nu înțeleg ce înseamnă atunci când bilirubina este ridicată și periculoasă. Este un pigment cu un compus otrăvitor, iar cantitatea sa în exces față de normă este plină de intoxicație puternică a organismului și de deteriorare a organelor interne.

Tratamentul patologiei include utilizarea de colagogue, enzime, hepatoprotectori, medicamente pentru îmbunătățirea funcționării ficatului și eliminarea intoxicației, imunomodulatoare. Bilirubina crescută este frecventă, în special la nou-născuți, iar o rată scăzută, dimpotrivă, este extrem de rară la orice vârstă.

Bilirubina indirecta a crescut: care este motivul?

Conținutul

Când bilirubina indirectă este crescută, care sunt motivele și ce este bilirubina în sine? Există opinia că acest indicator se referă la patologia hepatică, dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat.

Motivele pentru modificarea concentrației bilirubinei totale și a fracțiilor sale (directe și indirecte) sunt numeroase. Această circumstanță complică procesul de diagnosticare. Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale creșterii bilirubinei induse de sânge.

Determinarea bilirubinei și a normelor acesteia

Bilirubina este o substanță pigmentară roșu-brună, care este formată în mod constant ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge. Celulele roșii din sânge trăiesc pentru o medie de 110 zile, după care sunt transformate, ca urmare a proceselor chimice complexe, în diferite produse de descompunere. Apare în măduva osoasă, splină și ficat.

Se crede că creșterea indicatorilor indică procese patologice în ficat. Dar acest lucru este departe de caz. Cauzele acestui fenomen sunt, de asemenea, bolile altor sisteme funcționale ale corpului.

La efectuarea testelor de sânge biochimice se determină valorile pigmentului total, nelegat (indirect) și legat (direct):

1. Bilirubina indirectă este o fracție de acid glucuronic liber, insolubil și nelegat de pigment. Această substanță este foarte toxică și mai ales periculoasă pentru celulele creierului. În mod ideal, bilirubina indirectă în sânge ar trebui să fie mai mică, cu atât mai bine. Procesul de legare a unui pigment indirect se numește conjugare, prin urmare forma liberă a bilirubinei se numește neconjugată.
2. O linie dreaptă este un pigment asociat care a fost format în timpul procesului de combinare a unei substanțe indirecte cu acidul glucuronic în ficat. O parte dintre ele se întoarce în sânge și se transferă în rinichi, unde se filtrează și se excretă în urină. Cele mai multe dintre ele intră în bilă, apoi în tractul gastro-intestinal și se excretă în fecale.
3. Totalul este suma pigmentului direct și indirect.

Nivelul de bilirubină din sânge este întotdeauna în limitele valorilor de referință, depășind acest nivel care indică anumite patologii. Identificarea unui indicator al pigmentului total, fracțiunea legată și nelegată permite identificarea bolii.

În mod normal, indicatorii sunt în următoarele domenii:

• linie dreaptă - 1,7-5,1 mmol / l;
• indirect - 3,4-12 mmol / l;
• total - 5,1-17 mmol / l.

Valoarea mare a bilirubinei indirecte are numeroase cauze asociate cu patologiile diferitelor organe.

Patologia sistemului sanguin

Următoarele simptome sunt caracteristice unor astfel de anemii:

• slăbiciunea și slăbiciunea neplăcute ale pielii, precum și amețeli și dureri de cap;
• bilirubina directă în intervalul normal;
• bilirubină indirectă ridicată;
• hemoglobina și numărul de celule roșii în sânge;

• numărul de reticulocite (celule sanguine tinere) este crescut;
• spline mărită;
• modificări ale compoziției urinei.

Bilirubina indirectă crește datorită anemiei hemolitice de diferite origini:

• anomalii congenitale. Acestea includ astfel de boli cum ar fi: anemie hemolitică cu celule sferocetice, non-sferocetice, hemolitice, talasemie, hemoglobinurie nocturnă paroxistică;
• autoimună anemie hemolitică, dobândită;
• boala hemolitică la nou-născuți, de obicei cauzată de conflictul Rh;
• forme de dozare a patologiei;
• boli infecțioase (sepsis, malarie);
• otrăvire toxică.

Bilirubina nebound în astfel de cazuri va fi crescută și foarte semnificativă.

Patologii hepatice

Există cazuri în care hiperbilirubinemia indirectă indirectă indică patologia ficatului.

Conform indicațiilor testelor de sânge de diagnosticare, imaginea apare astfel:

• rate crescute ale bilirubinei indirecte;
• indicatori normali ai pigmentului direct;
• nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii este în limite normale;
• splina nu este mărită;
• celulele sanguine tinere (reticulocitele) nu depășesc valorile admise.

Analiza de urină nu cauzează preocupări deosebite, cu excepția unei creșteri moderate a urobilinogenului.

Bilirubina indirectă poate crește datorită patologiilor hepatice congenitale și dobândite:

• O boală ereditară destul de comună, numită sindromul Gilbert. De obicei, progresează în timpul pubertății, se caracterizează printr-un curs benign, la vârsta de 45 de ani, capturile practic încetează.
• Sindromul Lucy-Driscoll afectează copiii care alăptează. Motivul pentru această manifestare a icterului este prezența hormonilor steroizi în laptele matern al mamei, care leaga enzima de conversia bilirubinei. Anularea alăptării elimină boala.

• Icterul ereditar de tip non-hemolitic la nou-născuți se manifestă imediat după naștere și se caracterizează printr-o formă severă. În ficatul copilului sunt complet absente sau se găsesc în cantități foarte mici de enzime care transformă bilirubina liberă în legătura.
• Patologii dobândite asociate cu utilizarea anumitor medicamente. În cazul dozelor normale ale acestor medicamente și ale fluidelor de diagnosticare, ficatul face treaba. Supradozajul duce la apariția unui icter non-hemolitic.

O creștere a fracțiunii nelegate de bilirubină poate fi un simptom al unor astfel de afecțiuni precum:

• viermi de vierme (viermi paraziți în tractul digestiv și ficat);
• lipsa de vitamina B12 în organism;
• unele boli autoimune.

Livrarea regulată a unui test de sânge biochimic cu definiția tuturor indicatorilor - o garanție a detectării în timp util a patologiilor diferitelor organe și sisteme.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Când hemoglobina se descompune în sânge, se formează substanțe noi: bilirubina directă și indirectă. Această substanță este o culoare gălbuie-verde, care este produsă în măduva osoasă, este prezentă în cantități mari în splină și bilă. Substanța este îndepărtată cu fecale și urină.

Bilirubina este un pigment colorat. Se obține prin distrugerea corpurilor roșii ale sângelui nostru - celule roșii din sânge. Ele există în organism în medie 110 zile, apoi se dezintegrează. De obicei, medicii asociază fluctuațiile nivelului de bilirubină din sânge cu afecțiuni hepatice. Cu toate acestea, alte motive pot influența testul de sânge. Un salt în pigment se poate datora unor boli foarte diferite. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, trebuie să înțelegeți tipurile de bilirubină și funcțiile acesteia.

Cum se disting indicatorii bilirubinei

Se obișnuiește să se facă distincția între trei tipuri de pigment în sânge: bilirubina indirectă, comună și directă. Aceste nume sunt asociate cu metodologia de determinare a acestora în studiile de laborator. Proba de analiză este expusă reactivului Ehrlich. Pigmentul solubil în apă interacționează activ cu reactivul și se manifestă. Sunt necesari pași suplimentari pentru a determina cantitatea de pigment indirect.

Speciile indirecte se mai numesc și bilirubină nelegată. Are o formă insolubilă în apă. Dizolvarea formei diferite în grăsimi. Speciile indirecte sunt toxice. Se dizolvă în lipide, penetrează cu ușurință în celulele sănătoase ale corpului și le încalcă mijloacele de trai. Dacă bilirubina indirectă este ridicată, aceasta poate fi o indicație a unei boli grave.

Bilirubina directă din sânge este mai puțin toxică, deoarece ficatul are timp să o proceseze. Rareori, atunci când rata lui se schimbă. În mod diferit, se numește bilirubină legată. Se dizolvă ușor cu apă și se excretă în urină.

Un test de sânge pentru fundal general arată o combinație de specii directe și indirecte. Când forma indirectă devine directă, apare un proces numit conjugare. Uneori, din punct de vedere medical, există o referire la "bilirubina neconjugată" sau bilirubina liberă. Un nivel crescut de pigment este cauzat de accelerarea defalcării celulelor roșii din sânge. Pot exista motive bune pentru acest proces. Pentru fiecare specie există o normă proprie.

De ce se modifică nivelul pigmentului

Monitorizarea nivelului acestor pigmenți în sânge este foarte importantă. Indicator deosebit de important al bilirubinei indirecte. Un exces semnificativ al indicatorului "norm" poate însemna că celulele roșii din sânge se dezintegrează cu o viteză prea mare, iar ficatul nu are timp să efectueze lucrări de prelucrare a acestora.

Bilirubina indirectă ridicată este caracteristică bolilor infecțioase. Creșterea bilirubinei indirecte în sânge poate fi determinată de simptomele caracteristice:

• Durere în zona coastei drepte
• Creșterea durerii și disconfortului după activitatea fizică
• Semnalată oboseală și slăbiciune
• Deseori există o creștere a temperaturii corpului.

Aceste simptome sunt caracteristice și altor boli. Corect diagnosticarea simptomelor și prescrierea unui studiu de laborator poate doar un medic. În primul rând, este necesar să găsim motivele pentru această condiție a pacientului.

Foarte rar, rata pigmentului este mutată în cealaltă parte. Poate fi scăzut atunci când nivelul de celule roșii din sângele unei persoane nu este suficient. Adesea, un astfel de rezultat de analiză este o eroare de laborator și nu este acceptată pentru examinare.

Cum se determină rata

Acest indicator este același pentru femei și bărbați. Nivelul său nu este afectat de hormoni. Cu toate acestea, rata acestui indicator se poate schimba în mod natural. Motivele pentru aceasta sunt o persoană în vârstă. În copilărie, există cel mai înalt nivel de bilirubină din sânge. Cu cât devine o persoană mai în vârstă, cu atât mai mică va fi analiza ca urmare a cercetării de laborator.

La nou-născuți, nivelul acestui indicator crește în fiecare zi:

• La vârsta de 2 zile de la 58 la 198 pmol / l
• Vârste 2-6 zile de la 25 la 176 pmol / l
• În vârstă de peste 6 zile, de la 5 la 21 pmol / l

Pentru un adult, rata bilirubinei este calculată folosind o formulă simplă. Cantitatea de specii directe este scăzută din valoarea totală a bilirubinei. Restul va arăta cantitatea de pigment liber. Se crede că rata de bilirubină liberă trebuie să fie în intervalul de până la 19 pmol / l.

De ce nivelurile de bilirubină sunt ridicate

Motivele pentru creșterea nivelului pigmentului insolubil în apă din sânge sunt diferite. Acestea sunt cauzate de bolile diferitelor sisteme ale corpului. Excesul de bilirubină poate fi declanșat prin administrarea de medicamente care conțin otrăviri, cum ar fi arsenicul. Cum să reducem rata crescută în acest caz, medicul trebuie să determine, poate fi necesară reconsiderarea terapiei cu medicamente și înlocuirea anumitor medicamente cu cele mai puțin toxice. Boala hemolitică este transmisă de la mamă la copil în timpul nașterii.

O influență semnificativă asupra nivelului de bilirubină este utilizarea băuturilor alcoolice. Alcoolismul cronic este extrem de dăunător ficatului uman și reduce posibilitățile sale funcționale. Utilizarea pe termen lung a alcoolului duce la modificări ale țesutului hepatic. Încetează să facă față funcțiilor. Toate enzimele implicate în metabolismul din ficat, deviază de la normă, din acest motiv, pigmentul începe să crească.

Boala circulatorie

Bilirubina indirectă se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Procesul sporit de decădere a corpurilor roșii duce la sinteza proteinei hemetice. Cresterea intensiva este adesea observata in boli cum ar fi anemia si anemia. Prin distrugerea celulelor roșii din sânge, corpul încearcă să umple deficitul de hemoglobină.

Cea mai periculoasă formă de anemie în acest caz va fi icterul hemolitic. Această boală are o formă congenitală și infecțioasă. Semne de icter congenital:

• Pielea pielii a feței și a corpului
• Slăbiciune cronică
• Amețeli și oboseală
• Ficat și splină mărită
• Exces semnificativ de urobilinogen

De obicei, odată cu apariția unei astfel de boli, rezultatul analizei are un algoritm clar: indicele hemoglobinei este semnificativ sub normă, bilirubina directă se află în intervalul normal, iar valoarea bilirubinei indirecte este mai mare decât valoarea normală.

Afecțiuni hepatice

Dacă numărul de sânge este normal și bilirubina continuă să crească, acest lucru poate fi un semn al bolii hepatice. Cel mai probabil, pigmentul nu se transformă într-o formă solubilă în apă și este reținut în țesuturile hepatice. Acest lucru duce la apariția unor patologii periculoase:

• Sindromul Gilbert este o boală ereditară care este acută în vîrstă de tranziție atunci când un copil devine adolescent. De-a lungul anilor, simptomele devin neclare.
• Patologia Kriegler-Nayar este caracterizată prin absența absolută a enzimelor de glucuronil transferază. Simptomele sunt foarte similare cu icterul. În special dificil pentru nou-născuți.
• Sindromul Lucy-Driscol - această boală perturbă procesul de sinteză a unei forme indirecte de pigment într-o linie dreaptă. Patologia poate să se nască și din primele zile ale vieții simptomele icterului se manifestă
• Icterul neomologizat obținut este o patologie infecțioasă, însoțită de simptome severe: greață, vărsături, diaree și durere abdominală severă. Pentru a provoca o astfel de reacție pot lua contraceptive orale, care sunt contraindicate în afecțiunile hepatice.

Boli ale vezicii biliare

O mare parte din pigmentul de culoare se află în vezica biliară. Când scurgerea bilei de la acest organ este dificilă, ea provoacă acumularea ei. În consecință, nivelul bilirubinei crește. Foarte des paraziți (viermi) sunt provocatori ai unor astfel de boli. Cum de a scădea performanța? Pentru a reduce nivelul pigmentului poate elimina doar cauza principală a creșterii.

De ce nivelul bilirubinei este redus

Pentru a reduce nivelul de bilirubina poate numai numărul de globule roșii. Există o dependență directă a indicelui de pigment, dacă nivelul globulelor roșii este scăzut. Cel mai adesea, un rezultat cu un indicator deasupra normei este folosit pentru diagnosticare. Dar, un studiu al rezultatelor reduse poate spune despre astfel de boli cum ar fi:

• leucoză
• Forma deschisă de tuberculoză
• Epuizarea și slăbiciunea corpului
• Insuficiență renală

Dacă rezultatul analizei bilirubinei libere este redus, sunt prevăzute studii suplimentare pentru o diagnoză mai amplă. O ușoară abatere este considerată o eroare de laborator și nu este luată atunci când se descifrează analiza.

Cum se dă sânge pentru analiza bilirubinei

Un test de sânge este luat pe stomacul gol. Nu trebuie să folosiți scrierea în mai puțin de 10-12 ore înainte de analiză. Prelevarea de probe de sânge se face dintr-o venă în cantitate de 5-10 ml.

Pentru sportivi, exercițiile trebuie reduse, deoarece activitatea fizică poate distorsiona semnificativ rezultatele studiului. Stimularea emoțională influențează, de asemenea, analiza de laborator. Încercați să participați la sala de tratament într-o dispoziție relaxată.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).