Ce este bilirubina directă

• Analize

Analiza bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge numite globule roșii. Aceste elemente de sânge și-au încheiat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul analizei biochimice a sângelui, indică pericolul pentru sănătatea umană. Aceasta indică multe procese patologice și necesită eliminarea imediată a acestora.

Ce înseamnă - creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care se referă la pacienții ale căror teste de sânge prezintă anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul schimbărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Fără a lua parte la digestie, aceasta promovează colorarea fecalelor și a urinei și este excretată din intestin împreună cu ele.

După cum am menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca o substanță nocivă. În plus, fiind un fel de avertizare a pericolului, el se crede că acționează și ca antioxidant activ.

Soiurile materiei

Știința medicală identifică următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care constă în indirecte și directe. Este o măsură sumară a nivelului acestei substanțe.
2. Bilirubina indirectă sau neconjugată (nelegată). Originea sa este asociată cu eliminarea vechilor celule roșii din sânge. Este o substanță toxică care este trimisă prin sânge către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, este transformat în bilirubină directă. Ca rezultat, el dobândește o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din corp.
3. Direct, adică bilirubină conjugată (cuplată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în canalele biliare, de unde intră în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este prezentată ca 100% din substanță în organism, atunci compoziția acesteia va include 75% din toxicitatea indirectă și 25% din substanța directă.

Excesul de bilirubină în ser se numește "bilirubinurie". Nivelurile excepțional de ridicate ale pigmentului biliar netoxic în țesuturi indică hepatita și se manifestă prin senzația de stralucire a sclerei și a pielii. Aceasta este hiperbilirubinemia.

Rate permise

Optimă este starea în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în ulcerul duodenal. Este permisă pătrunderea unui mic procent din acesta în sânge deja din intestin.

Se observă o diferență semnificativă în indicatorii caracteristici pentru adulți și copii. Acest lucru este evident din tabelul de mai jos.

Ce este bilirubina în testul de sânge: înalt, ceea ce înseamnă, cauze și tratament

Bilirubina (B) este un compus chimic toxic format în timpul utilizării celulelor roșii din sânge. Distrugerea sa este angajată în ficat. Procesul protejează întregul corp de otrăvire și mai ales de creier. Nivelul B crescut este un indicator al tulburării metabolismului pigmentului și al enzimelor hepatice.

Ce este bilirubina

Sursa de pigment biliar este heme, partea care conține fier din proteina de transport a sângelui. Îmbătrânirea celulelor roșii din sânge este principalul furnizor de B. În fiecare zi, 1% din numărul lor total se descompune pentru a forma 300 mg dintr-o substanță galben-maronie. În vene portal, intră în ficat, unde schimbă proprietățile: devine solubil în apă, pierde toxicitate. Cu bila se evidențiază în intestin, colorând scaunul. Partea trece prin rinichi și se excretă în urină. Un corp sănătos conține cel puțin B, deci nu există nici un efect toxic din partea lui.

Bilirubina normală în sânge

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol. Biomaterialul luat dintr-o venă. Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de grăsimi și de alcool. Rezultatele afectează:

• Cafeina.
• Plante medicinale coleretice.
• Dieta grea sau supraalimentarea.
• Medicamente care afectează coagularea sângelui.
• Sarcina.

Analiza lui B este arătată în următoarele condiții:

• Hemolitic și boala biliară.
• Intoxicația cu.
• Inflamația pancreasului.
• Determinarea ficatului.
• Îngălbenire.
• Controlul tratamentului.

Tabel. Norma B la adulți, la fel la bărbați și femei.

Valoarea diagnostică a analizei prin definiție a bilirubinei este cea mai mare, cu atât mai devreme este efectuată și corect evaluată, în ceea ce privește constatarea abaterilor de la normă.

Bilirubină directă și indirectă

Se disting următoarele fracții de pigmenți:

• Indirect (nelegat) - un compus toxic insolubil în apă care penetrează cu ușurință prin membrana plasmatică. Sinteza este responsabilă pentru sistemul reticulo-endotelial (RES), unde hemia este transformată. Apoi pimento-ul biliar este combinat cu albumină și transportat în ficat.
• Direct, neutralizat în hepatocite. Sub formă de sterkobilina excretată în fecale.

Bilirubina totală este suma ultimelor două, respectiv. Dacă este în limite acceptabile, atunci nu este adecvată continuarea cercetării pentru a determina nivelul fracțiunilor individuale.

Hiperbilirubinemia este o concentrație de B, depășind norma. Cu rate de 36 μmol / l, se manifestă stralucirea sclerei și a pielii. O creștere de zece ori amenință sănătatea și chiar viața umană.

Ce crește nivelul bilirubinei în sânge

Distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge crește proporția pigmentului neconjugat. Ficatul nu este capabil să neutralizeze această cantitate din acesta, astfel încât concentrația lui B în plasmă crește. Aceste modificări apar cu anemie hemolitică (anemie) - patologii în care se întrerupe formarea și maturarea celulelor roșii din sânge. Provocatorii pot fi factori de mediu, printre care:

• medicamente;
• otrăvuri;
• expunere;
• boli precum malaria.

Anemia poate fi congenitală, atunci activitatea sistemului enzimatic în eritrocite cade sau membranele celulare sunt defecte.

Scăderea bilirubinei din sânge este uneori asociată cu un aport inadecvat de vitamină B12.

Metabolismul B este perturbat în bolile hepatice cronice, leziunea alcoolică a hepatocitelor, ca urmare a faptului că pigmentul intră în sânge. În sindromul Gilbert există o deficiență de glucuroniltransferază, o enzimă implicată în metabolizarea pigmentului.

Simptome ale bilirubinei crescute

Atunci când este asociată cu anemie hemolitică, această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

• Tahicardia.
• Lasă-te în dezvoltarea fizică la copii.
• Dureri de cap.
• Oboseala.
• Febra.
• Splină mărită.
• Severitatea în hipocondrul stâng după exercițiu.

Stralucirea pielii și a membranelor mucoase se dezvoltă treptat: de la sclera și cavitatea bucală pe față, palme, picioare și în întregul corp. Gradul său depinde de caracteristicile individuale ale unei persoane, de exemplu, în cazul în care colorarea completă este mai puțin intensă decât cele subțiri. Următoarele simptome vorbesc despre patologia hepatică:

• Scaune incolore sau prea ușoare.
• Urina întunecată.
• Pruritul.
• Îngălbenire.
• Amărăciune în gură.
• Vărsături.

Debitul tulburat de bilă este o consecință a bolii de biliară, a tumorii și a proceselor inflamatorii.

Ce este o condiție periculoasă?

Pigmentul biliar este toxic. Creierul este deosebit de sensibil la acesta. Alte organe sunt capabile să lucreze în mod normal, chiar și în condiții de nivel înalt. Cât timp o astfel de activitate va depinde de gradul de hiperbilirubinemie:

1. Ușor cu indicatori de 50 - 70 micromol / l. Nu este însoțită de daune organice toxice. Necesită clarificarea motivelor creșterii.
2. Pronunțate (150-170). Pericolul este prezent, dar este necritic. Existența pe termen lung cauzează otrăvirea corpului, ceea ce este inacceptabil și trebuie eliminat rapid.
3. Greu (300). La un adult, aceasta înseamnă că există o intoxicație pronunțată care aduce o amenințare la adresa vieții pacientului.
4. Extrem de greu. Fără îngrijire medicală o persoană moare.

Consecințele hiperbilirubinemiei sunt:

• Boli ale pielii biliari.
• Colecistita.
• Insuficiență hepatică.
• Hipovitaminoza, ca urmare a tulburărilor în tractul digestiv.

La care medic și când să contactați

Primele semne ale bilirubinei crescute sunt un motiv pentru a vizita un gastroenterolog. În caz de boli de sânge, pacientul va primi o trimitere la un hematolog. Ajutorul chirurgului poate fi de asemenea necesar în cazul în care icterul obstructiv rezultă din boala biliară. Dar nu trebuie să uităm că blândețea galbenă poate fi un semn de hipotiroidism sau de diabet. Uneori este rezultatul consumului de alimente bogate în caroten. Dacă este necesar, specialistul în boli infecțioase se va ocupa de tratamentul hepatitei virale, oncologului cu neoplasme maligne și de hepatologul cu boli hepatice.

Cum se reduce bilirubina în sânge

Hiperbilirubinemia nu este o patologie independentă care necesită terapie specifică. Dar colorarea icterică a membranelor mucoase și a pielii este un motiv pentru a căuta asistență medicală. Încercările de a face față în mod independent problemei până la momentul clarificării cauzei bilirubinei înalte sunt inacceptabile.

Doar un medic, după o examinare la timp, va afla etiologia afecțiunii, va face un diagnostic, va prescrie un tratament adecvat, o intervenție chirurgicală uneori dificilă. În caz de afectare hepatică toxică, se va cere hepatita infecțioasă, spitalizarea și introducerea compozițiilor de detoxifiere.

Terapia de droguri

Dacă bilirubina totală este crescută și cauza este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă, atunci medicamentele adecvate sunt prescrise:

Toți, împreună cu hepatoprotectorii, ajută la curățarea și vindecarea ficatului, precum și la funcționarea normală. Pentru a reduce sarcina de glandă prescrie preparate enzimatice:

• Praznicului.
• Pancreatină.
• Mezim.

Pentru a scăpa de toxine sunt prezentate agenți de absorbție:

• Enterosgel.
• Carbon activat.

În cazul bolilor grave de natură infecțioasă, vor fi necesari compuși antivirali, precum și imunomodulatori. Antioxidanții elimină efectul dăunător al toxinelor. Medicamentele pe bază de barbiturate vor scădea B.

Acceptarea vitaminelor din grupul B lipoic, ascorbic, acid folic, cu cursuri lungi, va ajuta la restabilirea activității canalului alimentar.

Introducerea soluțiilor de proteine, hemodeza, glucoză în timp ce luați compuși diuretici vă permite să accelerați eliberarea țesuturilor bilirubinei și să reduceți efectul său toxic. Orice programare este efectuată numai de un medic.

fototerapie

Metoda foarte eficientă de a traduce direct bilirubina toxică sub influența diferitelor surse de lumină artificială. Proceduri care să respecte cu strictețe instrucțiunile pentru lămpile dicroice, fluorescente și alte dispozitive portabile (ochii de protecție). În absența echipamentului este util să luați băi de soare, de preferință dimineața și seara timp de 15 minute. În sezonul rece, faceți plimbări în lumina soarelui împrăștiată.

Remedii populare

Cu un grad ușor de hiperbilirubinemie care nu necesită spitalizare urgentă, pot fi utilizate rețete de medicină alternativă. Ei nu sunt în măsură să facă față problemei singure, dar ele completează terapia medicală în ambulatoriu.

Pentru a îmbunătăți formarea bilei, se utilizează șoricelul, cățelușul, cicoarea, iar oregano, păpădia, musetelul și menta sunt folosite pentru ieșire. Unele plante, cum ar fi ciulinul de lapte și tansy, au toate aceste proprietăți. Este util să beți suc proaspăt preparat din sfeclă (o treime dintr-un pahar înainte de masă), precum și un decoct de calendula.

Ficatul va raspunde favorabil tincturilor de reteta de 1 lingura. l. frunzele uscate de mesteacăn și 250 ml de apă clocotită. Să susțină o jumătate de oră, să bea pentru noapte. Compoziția va calma și elimina toxinele din ficat, inclusiv bilirubina liberă. O rețetă bazată pe stigmate de porumb este preparată conform aceleiași rețete. Luați de 2 ori pe zi 125 ml. Ceaiul cu mentă va curăța rapid ficatul, nu numai pentru un adult, ci și pentru un copil. Puteți bea timp de 2 luni fără pauză.

Corectarea dietei

Starea ficatului se va îmbunătăți dacă:

• Mananca portii mici si mici.
• Renunță la alimente grele.
• Includeți în meniu produse cu conținut ridicat de pectină, fibră.
• Beți mai multă apă necarbonată.
• Minimizați cantitatea de sare.
• Cel mai adesea mănâncă terci.
• Aburi sau fierbere.
• Nu vă implicați în feluri de mâncare picante și grase.

Reduceți cantitatea de bilirubină din următoarea listă:

• Ceaiuri din plante.
• Legume, supe de lapte.
• Carne slabă.
• Kefir, brânză de vaci.
• Ou alb.

În ceea ce privește fructele, ele trebuie să fie coapte.

profilaxie

Nivelul bilirubinei va rămâne în limitele normale dacă:

• Este timpul să identificăm și să tratăm anemia, otrăvirea alcoolică, bolile infecțioase, afecțiunile hepatice, precum și vezica biliară.
• Limitați efortul psiho-emoțional, fizic.
• Mâncați bine. Renunță la alcool, fumează.
• Luați medicamente conform recomandărilor specialiștilor, urmați instrucțiunile, dozele.

Opinia medicală

Bilirubina mare este un semn al patologiei primare. Căutarea unei îngrijiri medicale va oferi un diagnostic precis și un tratament complet eficient.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Creșterea bilirubinei.
Partea 3. Boli pentru care bilirubina directa este ridicata

Articole pe teme similare:

În această parte a articolului vom discuta motivele creșterii bilirubinei directe. Motivele pentru creșterea bilirubinei indirecte sunt discutate în detaliu în secțiunea anterioară: Partea 2: Boli în care bilirubina indirectă este ridicată.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de boala hepatică

Aceasta este cea mai frecventă opțiune de creștere a bilirubinei. Numeroase boli ale ficatului de natură infecțioasă și neinfecțioasă împiedică procesul de formare a bilei în celulele hepatice, precum și debitul de bilă în tractul biliar intrahepatic.

Ficatul are un sistem extins de tract biliar, pornind de la fiecare celulă hepatică prin capilare biliară microscopice și treptat, fuzionând în canalele biliari mai mari. Diferitele boli ale ficatului perturbe fluxul de bilă la diferite niveluri, dar rezultatul este același - aruncând bilirubina directă în sânge.

Este indicat aici că multe boli hepatice, în special hepatitele virale, împreună cu bilirubina directă, determină, de asemenea, o creștere a bilirubinei indirecte, deși într-o măsură mai mică. Din acest motiv, interpretarea corectă a rezultatelor analizei este importantă.

Boala hepatică, însoțită de creșterea bilirubinei directe:

• Hepatită virală acută. Manifestările hepatitei virale acute sunt destul de luminoase. Perioada inițială se caracterizează prin anorexie (pierderea poftei de mâncare), greață, febră, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept, durere la nivelul articulațiilor. Urina închisă datorită excesului de pigmenți biliari din acesta, dimpotrivă, fecalele sunt decolorate din cauza lipsei celor din ea. Mai târziu vine icterul, adesea însoțit de mâncărime severă a pielii. Ficatul este mărit, adesea splina. În sânge, bilirubina directă crește brusc, indirect crescută într-o măsură mai mică. Aminotransferazele (ALT, AST), activitatea fosfatazei alcaline sunt întotdeauna ridicate. Există mai multe duzini de viruși care pot cauza hepatită. Este posibil să se determine agentul cauzal în timpul testelor serologice care detectează anticorpi în sânge unui anumit virus.
  • Hepatita virală A. De asemenea, cunoscut sub numele de boala lui Botkin. Se transmite prin calea alimentară, adică prin apă și alimente. Perioada de incubație este scurtă - 3-4 săptămâni, uneori până la 7 săptămâni. De regulă, procedează în versiunea clasică descrisă mai sus.
  • Hepatită virală B. Infecția are loc pe cale parenterală - prin transfuzii de sânge, prin utilizarea unor instrumente chirurgicale sau dentare nesterile etc., dar mai des prin contact sexual. Infecția copilului în timpul nașterii de la purtătorul de virus-mamă este posibilă. Perioada de incubație este de până la șase luni. Adesea se desfășoară într-o formă acută, dar se poate transforma într-una cronică.
  • Hepatită cu mononucleoză infecțioasă. Agentul cauzal este virusul Epstein-Barr. Transmisă prin picături de aer. Perioada de incubare este de la 1 la 3 săptămâni. Modificările frecvente includ ganglioni limfatici umflați, dureri în gât și simptome catarrale, febră și splenă mărită. Hepatita cu mononucleoză infecțioasă, precum și boala în ansamblu, poate avea atât curs acut, cu icter sever și bilirubină crescută, cât și cronică cu manifestări fuzzy.
• Hepatită cronică. Poate fi rezultatul hepatitei acute, ceea ce este tipic pentru hepatita B sau cronica primare ca hepatita C. Varianta activă a hepatitei cronice apare neclară extindere constantă a ficatului, o creștere moderată a bilirubinei directe, transaminaze și tinde să dea o exacerbare în încălcarea dietei. Opțiunea persistentă pentru o perioadă lungă de timp nu dă manifestări clinice și semnificative de laborator și se dezvăluie numai după examinarea serologică.
  • Virusul hepatitei C. Infecția se produce parenteral prin sânge. Posibil, deși puțin probabil, modalitatea sexuală de infectare. Diferă în oligosimptomatice și lung (uneori până la 20 - 40 de ani) peste. Acesta oferă mai grele de agravare, în cazul în care fondul hepatitei C este o infecție cu virusul hepatitei A sau B, de multe ori pentru o lungă perioadă de timp singura manifestare a hepatitei cronice C este tendința pacientului la stări depresive state. În unele cazuri, auto-vindecarea apare datorită unui sistem imunitar puternic. Hepatita C pe termen lung și netratată poate fi complicată de ciroză și cancer hepatic.
• Hepatită bacteriană.
  • Leptospirație hepatită. Agentul cauzal al bolii este bacteria leptospira, sursa de infecție fiind șoarecii și alți rozătoare, animalele de fermă mai puțin frecvent. Infecția apare atunci când leptospira penetrează prin mucoasă sau piele deteriorată în sânge. se manifestă prin febră, hepatită severă cu icter sever, deseori leziuni renale și insuficiență renală acută. Spre deosebire de hepatita virală, o creștere a splinei, o creștere a ambelor forme de bilirubină, este caracteristică.
  • Bruceloza hepatită. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de "febra malteză". Agentul cauzal este bacteria Brucella. Infecția este transmisă de la animalele de fermă, de obicei prin intermediul produselor lactate contaminate. Cursul infecției este progresiv. Cea mai persistentă manifestare a artritei este afectarea articulațiilor, o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici. Leziunile posibile ale diferitelor organe. - rinichi, inimă, plămâni, și meninge al Brutsellozny hepatită cronică diferă de curs, creșterea difuză și moderată a simptomatologiei bilirubinei directe.
• Toxic și hepatita de droguri. Prin manifestări și cursuri similare cu hepatitele virale. Hipersensibilitatea la medicamente poate fi cauzată atât de afectarea directă a celulelor hepatice și de afectarea alergică a ficatului. În ultimul caz, prevalează fenomenul colestazei intrahepatice (retenție biliară) cu icter marcat. Chiar și o singură doză de medicament poate provoca hepatită alergică la medicament.

  Printre hepatitele toxice, în primul rând în prevalență, este, desigur, hepatita alcoolică.

  Se produce o hepatită toxică severă în caz de otrăvire cu ciuperci, în special cu un toadstool palid.

  Solvenții organici, în special tetraclorura de carbon și tetraclorura de carbon, au un efect pronunțat hepatotoxic.

  Medicamentul hepatitic cel mai adesea duce la:

  • isoniazid, rifampicină și alte medicamente anti-tuberculoză
  • cloramfenicol
  • medicamente anticanceroase
  • unele medicamente psihotrope
  • steroid anabolic
  • contraceptive hormonale
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacin, butadionă etc.
  • alopurinol
  • azatioprina
  • nifedipina
  • amiodarona
• Autoimună hepatită. Ficatul este în primul rând pe calea substanțelor străine și, prin urmare, are un sistem imunitar foarte dezvoltat și fin reglementat. Defecțiunile din activitatea sa conduc la producerea anticorpilor la celulele hepatice. Hepatita autoimuna poate fi legat de hepatita C și boli autoimune ale altor organe :. tiroidiană, articulațiile, sistemul cardiovascular, rinichi și alte tipuri de studiu imunologic identifica anticorpi specifici celulelor hepatice.
• Colestază intrahepatică. Este o variantă specială de hepatită virală și medicamentoasă, cu predominanța fenomenelor de debit biliar întârziat. Această opțiune este predispusă la un curs prelungit. Există semne neexprimate de afectare a țesutului hepatic pe fondul icterului prelungit. Ficatul este ușor mărit. Bilirubinemia din sânge a crescut direct. Aminotransferaza a crescut ușor. Testul cu timol este adesea negativ.

  Un astfel de curs este caracteristic, în special, hepatitei cauzate de utilizarea hormonilor anabolizanți, precum și a contraceptivelor cu steroizi.

• Icter gravidă. Uneori se dezvoltă în cel de-al treilea trimestru de sarcină și trece, de obicei, la două săptămâni după terminarea acesteia. Ea continuă ca o variantă colestatică a hepatitei. Cauza icterului la femeile gravide este sensibilitatea sporită a unor femei la niveluri ridicate de estrogen - hormoni sexuali feminini.
• Ciroza biliară primară. O boală lungă și progresivă progresivă cauzată de o leziune autoimună a tractului biliar intrahepatic. Prima manifestare este de multe ori prurit. Icterul poate apărea după mulți ani. Progresia în formă de undă a nivelului direct al bilirubinei este caracteristică. Aminotransferazele rămân normale pentru o lungă perioadă de timp, activitatea fosfatazei alcaline crește mult mai devreme. Diagnosticul este confirmat de prezența anticorpilor specifici în sânge și de biopsie (examinarea microscopică a țesutului hepatic.
• Icterismul ereditar cu acumulare directă de bilirubină: sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Rare boli ereditare cauzate de o încălcare a transportului bilirubinei directe la bila. De obicei, se manifestă pentru prima dată în pubertate. Ei au un curs cronic, dar pot produce exacerbări ascuțite, asemănătoare cu hepatitele virale în manifestări.
• Tumori hepatice. Manifestările tumorilor hepatice sunt diverse și se datorează, în principal, localizării acestora. În unele cazuri, există un curs lent și oligosimptomatic, similar cu imaginea cirozei biliari primare. În altele, există un curs turbulent cu icter sever, care poate fi confundat cu boala biliară. Pentru diagnosticul folosind ultrasunete, tomografie computerizată, angiografie radiografică de contrast.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de afectarea canalelor biliare extrahepatice

Bilele conțin numai bilirubină directă. Exodul de bilă din ficat în duoden se realizează printr-o singură așa-numită conductă biliară comună (lat Ductus choledochus). În plus, diviziunea finală a acesteia din urmă este, de obicei, localizată în grosimea pancreasului și curge în duoden, împreună cu conducta pancreatică. Această circumstanță face ca fluxul de bilă să fie foarte vulnerabil la procesele inflamatorii și neinflamatorii atât în ​​canal cât și în organele adiacente - pancreasul și duodenul.

Suprapunerea lumenului conductei biliare comune din exterior sau din interior conduce adesea la o încetare completă a fluxului de bilă și revenirea bilirubinei directe la sânge. Aceasta dezvoltă așa-numitul. "icter mecanic" sau "icter subhepatic". Cu existența continuă a icterului obstructiv și a funcției hepatice.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe într-un test de sânge?

La primirea rezultatelor analizei biochimice, unii pacienți pot învăța că fracția directă a bilirubinei în corpul lor este crescută. Nu toată lumea știe despre prezența acestei substanțe și a rolului ei, însă expresia "nivel înalt" te face imediat să te gândești la prezența oricărei boli. Ce inseamna asta daca bilirubina directa este ridicata, care sunt cauzele acestei afectiuni si cum se descurca cu aceasta este discutata in articol.

Despre pigment și fracțiunea sa directă

Bilirubina pigment biliar este o substanță formată în corpul uman după distrugerea celulelor roșii din sânge (eritrocite). Acesta este un proces fiziologic absolut normal care însoțește distrugerea celulelor vechi și apariția unor noi.

Substanța poate exista în două forme:

• fracțiune directă (formă conjugată, legată);
• fracțiune indirectă (nelegată, gratuită).

După ce celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina din compoziția lor se află în afara. Se formează din bilirubină. Procesul are loc în celulele ficatului, măduvei osoase și splinei. Acest pigment este indirect, nu se dizolvă în apă și este toxic pentru organismul uman, prin urmare, în timpul reacțiilor chimice, este transformat într-o formă coerentă, care este considerată toxică scăzută și este gata de îndepărtare.

Transformările chimice apar în hepatocitele hepatice, unde bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Acum el ia forma unei fracții directe. Acest tip de substanță intră în bilă și din ea în intestin. O parte din pigment este excretat din corpul uman prin urină, restul este excretat cu fecale.

Există, de asemenea, un concept colectiv - bilirubina comună. Aceasta este cantitatea totală de pigment total care se află în organism (fracție directă + indirectă). De regulă, acest indicator este indicat de tehnicienii de laborator atunci când efectuează studii de diagnosticare.

Cu toate acestea, există momente în care medicul curant suspectează prezența unei anumite boli la un pacient, deoarece trebuie să cunoască nivelul fracției directe a pigmentului. La o persoană sănătoasă, bilirubina directă în sânge este de aproximativ 20-23% din cantitatea totală a substanței. Numerele normale sunt mai mici de 3,4 μmol / L

Motivele pentru creșterea performanței

Există o serie de afecțiuni patologice împotriva cărora bilirubina directă (hiperbilirubinemia) poate fi ridicată. Mai departe, pe fiecare dintre factori.

Afectarea ficatului

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile hepatice de natură infecțioasă și neinfecțioasă încalcă nu numai procesul de ieșire a bilei, ci și mecanismul de formare a acesteia.

Semnele de laborator care arată că bilirubina directă este crescută pe fondul patologiei hepatice:

• albirea masei fecale are un caracter parțial sau complet;
• cifrele din fracțiunea indirectă a bilirubinei sunt normale sau ușor crescute;
• fracțiunea directă de pigment a crescut semnificativ;
• nivelul transaminazelor, fosfatazei alcaline peste normal;
• testul timol +;
• bilirubina directă în urină;
• indicatorii de urobilinogen în urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, însă aceștia pot fi zero cu colestază intrahepatică.

Afecțiuni hepatice, împotriva cărora fracțiunea directă de pigment este mai mare decât în ​​mod normal:

1. Hepatită acută de origine virală:
   • hepatita A;
   • hepatita B;
   • inflamație cauzată de mononucleoza infecțioasă.
2. Hepatita cronică C.
3. Inflamația ficatului de origine bacteriană:
   • hepatita, agentul cauzal care este leptospira;
   • hepatită pe fondul infecției cu brucela.
4. Inflamația indusă de droguri sau droguri - cauzată de acțiunea alcoolului, medicamentelor (anti-tuberculoză, anticancer, hormoni, contraceptive orale, medicamente psihotrope).
5. Daune autoimune la ficat - organismul produce anticorpi la propriile hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul pigmentului direct poate fi crescut este asociat cu icterul la femeile gravide, ciroza biliară primară și procesele tumorale.

Există motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dabin-Johnson apare datorită mutațiilor genetice în structura proteinei, care este canalul ionic. Ca urmare, există o încălcare a excreției pigmentului din organism.

Sindromul rotor seamănă cu prima condiție patologică, dar gradul de încălcare a excreției bilirubinei este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este conservată, dar există schimbări în procesul de transportare a bilirubinei din celulele glandelor pe fundalul incapacității de a profita corespunzător de substanța cu polul sinusoidal al hepatocitelor.

Încălcarea permeabilității canalelor biliare extrahepatice

Semnele de laborator ale acestei afecțiuni:

• decolorarea fecalelor;
• fracțiunea indirectă a pigmentului este normală, direct - intens crescută;
• fosfatază alcalină crescută;
• transaminazele sunt normale;
• testul timol -;
• bilirubina directă în urină;
• urobilinogenul din urină lipsește.

Motivele pentru care bilirubina este ridicată sunt asociate cu stoarcerea canalelor biliare în interiorul și exteriorul. Stoarcerea externă se datorează proceselor inflamatorii ale pancreasului de natură acută sau cronică, echinococului hepatic, diverticulului duodenal, anevrismului arterei hepatice, proceselor tumorale ale organelor din apropiere.

Din interior, permeabilitatea conductelor biliare poate perturba pietrele, cholangita (inflamația determină umflarea și îngustarea lumenului) sau neoplasmele.

Simptomele patologiei

Următoarele simptome pot indica rate mari ale bilirubinei directe:

• culoarea galbenă a pielii, membranele mucoase;
• hipertermie (nu întotdeauna);
• o creștere a dimensiunii splinei, care se manifestă printr-un sentiment de greutate în hipocondrul stâng și este diagnosticată de un medic în timpul palpării;
• maro de urină;
• fecale albe sau ușoare;
• slăbiciune, performanță scăzută;
• durere în piept, spate inferior;
• atacuri de greață și vărsături;
• rahitism, balonare;
• senzație de greutate, disconfort sau durere în partea dreaptă sub coaste.

Combinația dintre simptomele care prezintă o imagine clinică particulară poate varia în funcție de motivul creșterii bilirubinei directe.

Creșterea fracțiunii directe la femeile gravide

O astfel de afecțiune la purtarea unui copil poate să apară la femei pe fondul colestazei intrahepatice sau al hepatozei grase a ficatului. Dacă hiperbilirubinemia a apărut pe fondul colestazei, femeile gravide se plâng de apariția de greață, arsuri la stomac, mâncărime ale pielii. Lichiditatea nu este pronunțată, poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la femeile care au o primă sarcină. Stadiul anicteric durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare generală de rău, arsuri la stomac, manifestări dispeptice, dureri abdominale. Greutatea corporală scade, există o mâncare de integrități.

A doua etapă a patologiei se caracterizează prin icterul pronunțat, scăderea patologică a cantității de secreție urinară, edemul extremităților inferioare, ascite, sângerări ale diferitelor localizări, moarte fetală fetală.

Semnele de laborator indică o ușoară creștere a ALT, AST, fosfatazei alcaline, un nivel ridicat de bilirubină datorat unei fracții directe (forma indirectă a pigmentului este normală), un nivel scăzut de proteine.

Ajutor gravidă

1. Corecție de putere.
2. Numirea medicamentelor coleretice de plante, pe bază de acizi grași.
3. Terapia prin perfuzie, utilizarea de hepatoprotectori.
4. Pentru purificarea sângelui - plasmefereza.
5. Decideți cu privire la o livrare de urgență.

Metode de reducere a bilirubinei directe

Acei specialiști care sunt dependenți de metode neconvenționale de terapie susțin că este posibil să se coboare indicii pigmentării în sângele pacienților, cu ajutorul corecției nutriționale, a terapiei fizice și a căilor de atac homeopatice. Cu toate acestea, reprezentanții medicinii tradiționale nu sunt de acord cu această opinie.

Faptul este că numărul mare de bilirubină nu este o boală separată, ci sunt considerate o manifestare a simptomelor cumulative ale mai multor patologii care necesită un diagnostic și un tratament adecvat.

Măsurile de dezintoxicare - una dintre etapele de îngrijire a pacienților. Pentru a face acest lucru, în condiții staționare, efectuați terapia prin perfuzie. Este necesar pentru a accelera procesul de îndepărtare a fracțiunii pigmentare directe, modificări ale volumului sângelui circulant și a compoziției sale, fluidul intra- și intracelular. De regulă, experții prescriu o soluție de glucoză, o suspensie de aminoacizi, soluție salină, reopoliglucină.

Fototerapia poate fi, de asemenea, un tratament eficient. Aceasta este utilizarea radiațiilor ultraviolete în scopuri terapeutice. Enterosorbente (Smecta, cărbune activat sau alb, Enterosgel) sunt, de asemenea, utilizate pentru a opri intoxicația.

Este imperativ să se determine factorul etiologic care a determinat dezvoltarea stării patologice. La eliminarea acestuia indicele bilirubinei va scădea, starea generală a corpului va fi restabilită:

• hepatită virală - medicamente antivirale, enzime, complexe de vitamine, imunostimulante;
• ciroza hepatică - hepatoprotectori, vitamine, antioxidanți;
• concremente - intervenție chirurgicală, procedură litotripsie, utilizarea preparatelor și a agenților acidului ursodeoxicolic care normalizează fluxul de bilă;
• procese tumorale - chirurgie, chimioterapie, radioterapie;
• helminthiasis - medicamente antihelmintice.

Este important să ne amintim că analgezicele, medicamentele coleretice nu trebuie luate dacă cauza patologiei este o neoplasmă sau blocaj al glandelor vezicii biliare cu calculi.

Nu este permisă auto-medicația. Doar respectarea recomandărilor unui specialist calificat în corecția nutriției, aderarea la un stil de viață corespunzător și tratamentul medical este cheia unui rezultat favorabil pentru pacient.