De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Motive

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Oferă bilirubină directă și modalități de reducere a acesteia

Împreună cu alte produse intermediare, bilirubina se formează în timpul defalcării hemoglobinei în macrofagele splinei. Bilirubina directă (denumită și bilirubină legată sau glucuronid) se formează atunci când bilirubibina liberă este atașată la acidul glucuronic și este o fracție solubilă în apă de toxicitate moderată.

Caracteristicile acestui tip de bilirubină

Direct, acest indicator este numit datorită capacității sale de a da o reacție directă cu disorbția utilizată pentru analiză. Sinteza componentei apare în ficat, după care este aproape complet, împreună cu bila este trimisă la intestinul subțire, unde este eliberată din acidul glucuronic. Ca urmare, este restabilit la urobilin (în timp ce mezobilubul și mezobilubinul se formează în veziculul biliar și în tractul biliar). Cea mai mare cantitate de bilirubină directă ca rezultat al oxidării este transformată în stercobilină, care este excretată în fecale. În cantități mici, componenta conjugată intră în sânge.

Bilirubin direct - unul dintre cei mai importanți indicatori

Acest indicator se referă la cele mai semnificative caracteristici ale sângelui, deoarece fracția directă este un marker care indică evoluția proceselor patologice în ficat. În majoritatea cazurilor, bilirubina este crescută datorită mecanismului de transport necorespunzător al hepatocitelor de bilirubină conjugată la bila (care se observă în timpul dezvoltării icterului parenchimat).

O creștere excesivă a nivelului fracției directe (hiperbilirubinemia) devine un rezultat al scăderii fluxului bilă (icterul obstructiv este diagnosticat). Într-o astfel de situație, pigmenții biliari sunt detectați nu în scaun, ci în urină, cu bilirubina totală și directă prezentă în aproape același raport.

Pacienții diagnosticați cu acumularea hiperbilirubinemie bilirubinei apare in globii oculari, tesutul elastic, piele și membrane mucoase care rezultă în creșterea galbenului.

Cauze și simptome de creștere a bilirubinei directe

1. Creșterea nivelului acestei fracțiuni din bilirubina totală se datorează redirecționării bilei din stomac în sânge datorită fluxului său necorespunzător. Această patologie se poate dezvolta pe fondul bolii de biliară, a proceselor oncologice în pancreas sau în vezica biliară.
2. Hemoliza prea intensă a eritrocitelor cu imposibilitatea formării unui număr crescut de glucuronizi.
3. Leziunile parenchimului hepatic, cu deteriorarea ulterioară a secreției de bilirubină.
4. Încălcarea biosintezei.
5. Anemie hemolitică.
6. Deficitul de vitamina B12 în organism.
7. Malaria.

Atunci când apare o creștere din cauza anemiei hemolitice, se poate manifesta:

1. Dezvoltarea membranelor mucoase icterice, a sclerei ochilor, a pielii.
2. Apariția greutății în hipocondrul stâng (asociat cu o splină mărită).
3. Creșterea temperaturii.
4. Culoarea urinei închise (până la negru). Este adesea un semn al sindromului Markiafa-Micheli, în care celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor.
5. Oboseală, slăbiciune.
6. Heart palpitații.
7. Dureri de cap.

Dacă bilirubina este crescută datorită funcției hepatice afectate, rețineți:

• greață;
• disconfort după masă;
• rahatul cu un gust amar;
• greutate în hipocondrul drept asociat cu o creștere a ficatului;
• performanță redusă, letargie;
• întunecarea semnificativă a urinei;
• temperatură ridicată (cu hepatită virală).

Indicatii pentru diagnostic

Analiza, în cursul căreia se determină indicatorii bilirubinei directe, este atribuită pacienților care suferă de:

• boli hepatice;
• întârzierea fluxului de bilă, numită colestază;
• icter cu diverse etiologii (în cazul diagnosticului diferențial);
• ciroză sau cancer hepatic;
• biliară biliară.

Bilirubina dreaptă este determinată în timpul sarcinii, când trebuie să aflați cât de bine se deplasează bilele de la conductele biliare sau când există o intoxicare clară a alcoolului.

Pregătirea pentru analize și rezultate

Sângele este luat dimineața pe un stomac gol. Cu o zi înainte de test, excludeți utilizarea de alcool, cofeină, alimente grase și condimentate. Fumatorii ar trebui să se abțină de la fumat cu o oră înainte de procedură. Materialul utilizat în procesul de analiză este serul. Rezultatele pot fi gata după o zi.

Indicatorii bilirubinei directe diferă în funcție de sex și vârstă. Pentru barbati, rata este în intervalul 1,7-5,1 mmol / l, valorile normale feminine variază între 1,5-4,7 mmol / L (mai mici decât valorile pentru bărbați a explicat conținut mai mic de globule roșii din sânge). La evaluarea nivelului acestui indicator, atenție la faptul că valoarea sa nu depășește 75% din valoarea totală a bilirubinei. Norma la un copil - a patra parte a indicelui total, este în intervalul 0-0,68 μmol / l.

Ce este periculos creșterea bilirubinei

La pacienții adulți, ratele ridicate ale fracției directe pot indica următoarele patologii:

1. Violarea în ficat datorată infecției (de exemplu, hepatită virală).
2. Probleme în funcționarea tractului biliar, manifestate în colecistită, colangită sau ciroză biliară.
3. Obstrucția conductelor biliare, situate atât în ​​interiorul cât și în exteriorul ficatului. Patologia devine rezultatul invaziei helmintice, al tumorii capului pancreatic sau al bolii de biliară.
4. Hepatită toxică acută.
5. Oncopatologie sub formă de hepatocarcinom primar, leziuni metastatice hepatice.
6. Hiperbilirubinemie funcțională în sindroamele Rotor și Dabin-Johnson.

Probleme la copii

La nou-născuți, ficatul funcționează într-un mod special, funcționarea normală a organului cu transport și conversie adecvată a bilirubinei se observă la numai câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icterul fiziologic al nou-născuților este adesea diagnosticat. Dacă după o anumită perioadă de timp, o bilirubină directă este detectată în rezultatele testului, rata fiind semnificativ mai mică decât valorile detectate, putem vorbi de un pericol clar pentru viața și sănătatea copilului.

Bilirubina directă ridicată la un copil duce la intoxicație din cauza încălcării mecanismului de acțiune al albuminei. Cu o creștere cronică, dezvoltarea normală a creierului copilului poate fi perturbată, auzită și sistemul nervos suferă, care este plin de tulburări mintale și retard mintal.

Tulburări în timpul sarcinii

În unele cazuri, bilirubina directă este crescută la femeile însărcinate în ultimul trimestru de sarcină. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și prescriu examinări suplimentare pentru a exclude colecistită, hepatită virală sau anemie hemolitică.

După confirmarea îmbunătățirii fracției directe necesare pentru a efectua un tratament adecvat pentru a preveni dezvoltarea unor forme edematoase de boala hemolitica a fatului, pentru a preveni nastere prematura, moartea intrauterină a copilului.

Modalități de reducere a bilirubinei directe

Următoarele acțiuni ajută la readucerea indicatorilor bilirubinei directe la normal:

1. Detoxificarea corpului. Aceasta se referă la aportul de geluri de îndepărtare a toxinelor și de carbon activat, o dietă specială, datorită căreia sarcina asupra hepatocitelor și a enzimelor de eliminare a toxinelor este redusă.
2. Infuzie - terapie prin transfuzie, al cărei scop este de a modifica volumul sanguin și compoziția acestuia, indicatori ai fluidului intracelular și intracelular. Soluția este selectată individual de către medic.
3. Fototerapia, ca urmare a distrugerii bilirubinei toxice.
4. Dacă hemoliza este prea intensă, ei sunt tratați cu hormoni glucocorticoizi.
5. Atunci când tratamentul de scurgere biliar deranjat se efectuează în conformitate cu schema relevante pentru coleretic numire și medicamente analgezice ( „Ursosan“, „Papazol“ și t. D.).
6. Uneori recurg la tratament antiparazitar sau antibacterian.
7. În diagnosticul hepatitei C, tratamentul are drept scop restabilirea ficatului.

Tratamentul copiilor cu rate mari

Dacă bilirubina copilului este ridicată timp de câteva săptămâni după naștere, tratamentul este adesea continuat în spitalul pentru copii, unde copilul este transferat din spital. În stadiul inițial se utilizează fototerapie, care ajută la transferarea bilirubinei toxice într-o formă sigură, excretată în urină și fecale timp de 12 ore. Uneori, cu fototerapie prelungită la copii, există o tulburare în scaun, o somnolență excesivă și peeling al pielii. Imediat după încetarea sesiunilor, astfel de fenomene dispar.

Dacă bilirubina este eliminată lent, sunt prescrise măsuri suplimentare sub formă de picături cu glucoză, aport de acid ascorbic și medicamente coleretice. Pot fi prescrise medicamente care induc sau activează enzimele hepatice.

Pentru sugari, principala metodă de a normaliza bilirubina este alăptarea, dacă icterul nu este provocat de utilizarea laptelui matern. În acest din urmă caz, alăptarea este oprită timp de 2-3 zile și monitorizează modificările indicatorilor fracțiunii directe. De regulă, normalizarea stării copilului are loc în 3 zile după trecerea la amestec. Apoi, reveniți la alăptare.

Dacă bilirubina este crescută la copiii care au depășit vârsta nou-născutului, diagnosticul și tratamentul se efectuează aproape în mod similar studiului la pacienții adulți. Pentru determinarea corectă a motivelor perioadei de studiu pentru copil, organizați o dietă, cu excepția alimentelor prăjite și grase, a băuturilor carbogazoase și a alimentelor picante.

Părinții ar trebui să fie conștienți de o deteriorare semnificativă a bunăstării copiilor, cu o creștere a bilirubinei directe. Prin urmare, atunci când obțineți rezultatele testelor relevante pentru a evita complicațiile grave, terapia de detoxifiere ar trebui să înceapă cu promptitudine, eliminând fracțiunile toxice din corpul copilului.

Alte metode de reducere a bilirubinei directe sunt determinate după consultarea medicului.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe într-un test de sânge?

La primirea rezultatelor analizei biochimice, unii pacienți pot învăța că fracția directă a bilirubinei în corpul lor este crescută. Nu toată lumea știe despre prezența acestei substanțe și a rolului ei, însă expresia "nivel înalt" te face imediat să te gândești la prezența oricărei boli. Ce inseamna asta daca bilirubina directa este ridicata, care sunt cauzele acestei afectiuni si cum se descurca cu aceasta este discutata in articol.

Despre pigment și fracțiunea sa directă

Bilirubina pigment biliar este o substanță formată în corpul uman după distrugerea celulelor roșii din sânge (eritrocite). Acesta este un proces fiziologic absolut normal care însoțește distrugerea celulelor vechi și apariția unor noi.

Substanța poate exista în două forme:

• fracțiune directă (formă conjugată, legată);
• fracțiune indirectă (nelegată, gratuită).

După ce celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina din compoziția lor se află în afara. Se formează din bilirubină. Procesul are loc în celulele ficatului, măduvei osoase și splinei. Acest pigment este indirect, nu se dizolvă în apă și este toxic pentru organismul uman, prin urmare, în timpul reacțiilor chimice, este transformat într-o formă coerentă, care este considerată toxică scăzută și este gata de îndepărtare.

Transformările chimice apar în hepatocitele hepatice, unde bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Acum el ia forma unei fracții directe. Acest tip de substanță intră în bilă și din ea în intestin. O parte din pigment este excretat din corpul uman prin urină, restul este excretat cu fecale.

Există, de asemenea, un concept colectiv - bilirubina comună. Aceasta este cantitatea totală de pigment total care se află în organism (fracție directă + indirectă). De regulă, acest indicator este indicat de tehnicienii de laborator atunci când efectuează studii de diagnosticare.

Cu toate acestea, există momente în care medicul curant suspectează prezența unei anumite boli la un pacient, deoarece trebuie să cunoască nivelul fracției directe a pigmentului. La o persoană sănătoasă, bilirubina directă în sânge este de aproximativ 20-23% din cantitatea totală a substanței. Numerele normale sunt mai mici de 3,4 μmol / L

Motivele pentru creșterea performanței

Există o serie de afecțiuni patologice împotriva cărora bilirubina directă (hiperbilirubinemia) poate fi ridicată. Mai departe, pe fiecare dintre factori.

Afectarea ficatului

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile hepatice de natură infecțioasă și neinfecțioasă încalcă nu numai procesul de ieșire a bilei, ci și mecanismul de formare a acesteia.

Semnele de laborator care arată că bilirubina directă este crescută pe fondul patologiei hepatice:

• albirea masei fecale are un caracter parțial sau complet;
• cifrele din fracțiunea indirectă a bilirubinei sunt normale sau ușor crescute;
• fracțiunea directă de pigment a crescut semnificativ;
• nivelul transaminazelor, fosfatazei alcaline peste normal;
• testul timol +;
• bilirubina directă în urină;
• indicatorii de urobilinogen în urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, însă aceștia pot fi zero cu colestază intrahepatică.

Afecțiuni hepatice, împotriva cărora fracțiunea directă de pigment este mai mare decât în ​​mod normal:

1. Hepatită acută de origine virală:
   • hepatita A;
   • hepatita B;
   • inflamație cauzată de mononucleoza infecțioasă.
2. Hepatita cronică C.
3. Inflamația ficatului de origine bacteriană:
   • hepatita, agentul cauzal care este leptospira;
   • hepatită pe fondul infecției cu brucela.
4. Inflamația indusă de droguri sau droguri - cauzată de acțiunea alcoolului, medicamentelor (anti-tuberculoză, anticancer, hormoni, contraceptive orale, medicamente psihotrope).
5. Daune autoimune la ficat - organismul produce anticorpi la propriile hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul pigmentului direct poate fi crescut este asociat cu icterul la femeile gravide, ciroza biliară primară și procesele tumorale.

Există motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dabin-Johnson apare datorită mutațiilor genetice în structura proteinei, care este canalul ionic. Ca urmare, există o încălcare a excreției pigmentului din organism.

Sindromul rotor seamănă cu prima condiție patologică, dar gradul de încălcare a excreției bilirubinei este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este conservată, dar există schimbări în procesul de transportare a bilirubinei din celulele glandelor pe fundalul incapacității de a profita corespunzător de substanța cu polul sinusoidal al hepatocitelor.

Încălcarea permeabilității canalelor biliare extrahepatice

Semnele de laborator ale acestei afecțiuni:

• decolorarea fecalelor;
• fracțiunea indirectă a pigmentului este normală, direct - intens crescută;
• fosfatază alcalină crescută;
• transaminazele sunt normale;
• testul timol -;
• bilirubina directă în urină;
• urobilinogenul din urină lipsește.

Motivele pentru care bilirubina este ridicată sunt asociate cu stoarcerea canalelor biliare în interiorul și exteriorul. Stoarcerea externă se datorează proceselor inflamatorii ale pancreasului de natură acută sau cronică, echinococului hepatic, diverticulului duodenal, anevrismului arterei hepatice, proceselor tumorale ale organelor din apropiere.

Din interior, permeabilitatea conductelor biliare poate perturba pietrele, cholangita (inflamația determină umflarea și îngustarea lumenului) sau neoplasmele.

Simptomele patologiei

Următoarele simptome pot indica rate mari ale bilirubinei directe:

• culoarea galbenă a pielii, membranele mucoase;
• hipertermie (nu întotdeauna);
• o creștere a dimensiunii splinei, care se manifestă printr-un sentiment de greutate în hipocondrul stâng și este diagnosticată de un medic în timpul palpării;
• maro de urină;
• fecale albe sau ușoare;
• slăbiciune, performanță scăzută;
• durere în piept, spate inferior;
• atacuri de greață și vărsături;
• rahitism, balonare;
• senzație de greutate, disconfort sau durere în partea dreaptă sub coaste.

Combinația dintre simptomele care prezintă o imagine clinică particulară poate varia în funcție de motivul creșterii bilirubinei directe.

Creșterea fracțiunii directe la femeile gravide

O astfel de afecțiune la purtarea unui copil poate să apară la femei pe fondul colestazei intrahepatice sau al hepatozei grase a ficatului. Dacă hiperbilirubinemia a apărut pe fondul colestazei, femeile gravide se plâng de apariția de greață, arsuri la stomac, mâncărime ale pielii. Lichiditatea nu este pronunțată, poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la femeile care au o primă sarcină. Stadiul anicteric durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare generală de rău, arsuri la stomac, manifestări dispeptice, dureri abdominale. Greutatea corporală scade, există o mâncare de integrități.

A doua etapă a patologiei se caracterizează prin icterul pronunțat, scăderea patologică a cantității de secreție urinară, edemul extremităților inferioare, ascite, sângerări ale diferitelor localizări, moarte fetală fetală.

Semnele de laborator indică o ușoară creștere a ALT, AST, fosfatazei alcaline, un nivel ridicat de bilirubină datorat unei fracții directe (forma indirectă a pigmentului este normală), un nivel scăzut de proteine.

Ajutor gravidă

1. Corecție de putere.
2. Numirea medicamentelor coleretice de plante, pe bază de acizi grași.
3. Terapia prin perfuzie, utilizarea de hepatoprotectori.
4. Pentru purificarea sângelui - plasmefereza.
5. Decideți cu privire la o livrare de urgență.

Metode de reducere a bilirubinei directe

Acei specialiști care sunt dependenți de metode neconvenționale de terapie susțin că este posibil să se coboare indicii pigmentării în sângele pacienților, cu ajutorul corecției nutriționale, a terapiei fizice și a căilor de atac homeopatice. Cu toate acestea, reprezentanții medicinii tradiționale nu sunt de acord cu această opinie.

Faptul este că numărul mare de bilirubină nu este o boală separată, ci sunt considerate o manifestare a simptomelor cumulative ale mai multor patologii care necesită un diagnostic și un tratament adecvat.

Măsurile de dezintoxicare - una dintre etapele de îngrijire a pacienților. Pentru a face acest lucru, în condiții staționare, efectuați terapia prin perfuzie. Este necesar pentru a accelera procesul de îndepărtare a fracțiunii pigmentare directe, modificări ale volumului sângelui circulant și a compoziției sale, fluidul intra- și intracelular. De regulă, experții prescriu o soluție de glucoză, o suspensie de aminoacizi, soluție salină, reopoliglucină.

Fototerapia poate fi, de asemenea, un tratament eficient. Aceasta este utilizarea radiațiilor ultraviolete în scopuri terapeutice. Enterosorbente (Smecta, cărbune activat sau alb, Enterosgel) sunt, de asemenea, utilizate pentru a opri intoxicația.

Este imperativ să se determine factorul etiologic care a determinat dezvoltarea stării patologice. La eliminarea acestuia indicele bilirubinei va scădea, starea generală a corpului va fi restabilită:

• hepatită virală - medicamente antivirale, enzime, complexe de vitamine, imunostimulante;
• ciroza hepatică - hepatoprotectori, vitamine, antioxidanți;
• concremente - intervenție chirurgicală, procedură litotripsie, utilizarea preparatelor și a agenților acidului ursodeoxicolic care normalizează fluxul de bilă;
• procese tumorale - chirurgie, chimioterapie, radioterapie;
• helminthiasis - medicamente antihelmintice.

Este important să ne amintim că analgezicele, medicamentele coleretice nu trebuie luate dacă cauza patologiei este o neoplasmă sau blocaj al glandelor vezicii biliare cu calculi.

Nu este permisă auto-medicația. Doar respectarea recomandărilor unui specialist calificat în corecția nutriției, aderarea la un stil de viață corespunzător și tratamentul medical este cheia unui rezultat favorabil pentru pacient.

Ce este bilirubina directă

Analiza bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge numite globule roșii. Aceste elemente de sânge și-au încheiat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul analizei biochimice a sângelui, indică pericolul pentru sănătatea umană. Aceasta indică multe procese patologice și necesită eliminarea imediată a acestora.

Ce înseamnă - creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care se referă la pacienții ale căror teste de sânge prezintă anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul schimbărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Fără a lua parte la digestie, aceasta promovează colorarea fecalelor și a urinei și este excretată din intestin împreună cu ele.

După cum am menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca o substanță nocivă. În plus, fiind un fel de avertizare a pericolului, el se crede că acționează și ca antioxidant activ.

Soiurile materiei

Știința medicală identifică următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care constă în indirecte și directe. Este o măsură sumară a nivelului acestei substanțe.
2. Bilirubina indirectă sau neconjugată (nelegată). Originea sa este asociată cu eliminarea vechilor celule roșii din sânge. Este o substanță toxică care este trimisă prin sânge către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, este transformat în bilirubină directă. Ca rezultat, el dobândește o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din corp.
3. Direct, adică bilirubină conjugată (cuplată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în canalele biliare, de unde intră în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este prezentată ca 100% din substanță în organism, atunci compoziția acesteia va include 75% din toxicitatea indirectă și 25% din substanța directă.

Excesul de bilirubină în ser se numește "bilirubinurie". Nivelurile excepțional de ridicate ale pigmentului biliar netoxic în țesuturi indică hepatita și se manifestă prin senzația de stralucire a sclerei și a pielii. Aceasta este hiperbilirubinemia.

Rate permise

Optimă este starea în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în ulcerul duodenal. Este permisă pătrunderea unui mic procent din acesta în sânge deja din intestin.

Se observă o diferență semnificativă în indicatorii caracteristici pentru adulți și copii. Acest lucru este evident din tabelul de mai jos.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).