Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sângele unui copil?

• Hipoglicemie

Dacă este suspectată o boală hepatică, un prim pas este să prescrieți un test de sânge biochimic. Unul dintre indicatorii cei mai informativi este nivelul de bilirubină. Această substanță permite medicilor să diagnosticheze bolile sistemului hepatobiliar și organele implicate în funcția hematopoietică. În unele condiții patologice, copilul are o valoare crescută a bilirubinei în sânge, ceea ce înseamnă mai multe detalii în articol. Dar, mai întâi, să aflăm ce este bilirubina și care sunt funcțiile sale.

Bilirubina este unul dintre pigmenții biliari, care este sintetizat ca urmare a defalcării substanțelor din structura proteică și conține hemă. Acestea includ hemoglobina, citocromul și mioglobina. Aproximativ 85% din bilirubină este sintetizată ca urmare a defalcării hemoglobinei, iar restul apare în timpul scindării citocromilor și a mioglobinei. Degradarea hemoglobinei are loc în organele sistemului hematopoietic (măduva osoasă, splina, ganglionii limfatici) și ficatul. Produsul final al metabolismului acestei substanțe împreună cu bilă este excretat din organism.

Soiuri de pigment biliar

În sânge, bilirubina circulă în două forme: conjugate și neconjugate. În termeni de diagnostic, nivelul tuturor fracțiunilor acestui pigment, inclusiv cantitatea totală, este semnificativ.

Bilirubina conjugată este, de asemenea, numită directă. Aceasta diferă de toxicitatea indirectă mai mică. Formarea pigmentului biliar direct are loc în ficat. În acest organ, sub acțiunea glucoraniltransferazei, pigmentul biliar se combină cu acidul glucuronic și se formează glucoranid de bilirubină. Datorită transformărilor enumerate mai sus, substanța formată devine solubilă în apă. Apoi, o mare parte din această substanță se excretă împreună cu bila în intestinul subțire. Aici substanța este transformată în urobilinogen. O parte din substanță este absorbită de intestinul subțire și prin vena hepatică intră din nou în ficat, iar o parte din substanță este transportată în continuare în intestinul gros.

Apoi vine procesul de transformare a urobilinogenului la stercobilinogen. Apoi au loc procesele de oxidare și stercobilinogenul se transformă în stercobilin. Astfel, substanța stercobilină apare din bilirubină în cursul tuturor transformărilor și în această formă bilirubina transformată este excretată din corp cu fecale. O parte minoră a acesteia este reabsorbită în sânge și excretată în urină.

Neconjugat, care este și indirect, este un compus destul de toxic. Nu este solubil în apă, poate penetra ușor peretele celular și are un impact negativ asupra proceselor metabolice din acesta. Bilirubina indirectă se formează prin împărțirea celulelor roșii din sânge. Bilirubina rezultată se leagă de proteine ​​și este transportată la ficat.

Bilirubina la copii

Nivelul acestei substanțe este unul dintre cei mai importanți indicatori din analiza biochimică a sângelui nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Prin nivelul său este posibil să se judece sănătatea ficatului, a tractului biliar, a sistemului hematopoietic și a sistemului imunitar.

Bilirubina indirectă este cel mai important indicator pentru sănătate. După cum sa menționat mai sus, este în principal sintetizat din hemoglobină și este toxic pentru organism. Dacă bilirubina indirectă depășește mult timp norma, atunci acest fenomen duce la intoxicație severă. Otrarea corpului cu bilirubina duce la perturbarea sistemului nervos. Această condiție necesită o corecție medicală imediată.

Unul dintre primele simptome ale creșterii nivelului de pigmenți biliari este icterul pielii. După eliminarea cauzei bolii la copii, spre deosebire de adulți, stoarcerea trece foarte repede și pentru aceasta nu este necesar să se utilizeze medicamente suplimentare.

Rata bilirubinei la copiii de diferite grupe de vârstă și adulți poate diferi semnificativ. Prin urmare, oferim să cunoaștem acești indicatori în tabel:

Nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților și al copiilor sub un an: normele, cauzele ratelor ridicate și scăzute

Mulți copii sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori este transformată într-o formă patologică. În spital, nivelul bilirubinei din sânge este strict controlat și dacă icterul nu dispare la nou-născut cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această condiție necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după testarea nivelului de pigment în sânge sau în timpul examinării în cazul în care neonatologul observă o stralucire nenaturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la nou-născut

Ce este bilirubina?

Pigmentul biliar este format din produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge, este implicat în metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. În corpul fătului este un alt pigment roșu din sânge fetal. Când bebelușul are prima respirație, hemoglobina se rupe și formează bilirubin, astfel că acest factor este crescut la toate nou-născuții, considerat normal.

Organele nou-născutului sunt uneori incapabile să facă față unui număr mare de bilirubine, în acest caz vorbesc despre icter patologic. La un copil, fața, gâtul și apoi restul corpului sunt mai întâi vopsite în galben. Această condiție nu deranjează bebelușul, intoxicația cerebrală severă amenință numai conținutul foarte ridicat de bilirubină.

Bilirubin direct, indirect și total

În studiul privind bilirubina, trebuie arătați trei indicatori: generali, direcți și indirecți, indicând relația dintre ei. În organism, există, de fapt, bilirubină directă și indirectă, iar cifra globală rezumă primele două. Bilirubina directă este netoxică, solubilă și bine excretată din organism în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimi, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru ao retrage, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică este afectată de procesarea bilirubinei indirecte.

De obicei, cele mai multe sunt bilirubina indirectă. În mod normal, rata sa este de 75% din total. Un copil nou născut are o relație diferită. În primele câteva zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Ea este prezentă în sângele copilului, nu vine pe cont propriu, pentru eliminarea acestuia sunt necesare enzime speciale, a căror activitate la copil este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, toți pigmenții "răi" vor fi îndepărtați.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbește despre icter patologic. Copiii sunt internați în departamentul de patologie neonatală. În cazuri ușoare, miezul este lăsat la tratament la domiciliu cu ajutorul aparatului fototerapic.

Tabel de indicatori normali la nou-născuți

Valorile bilirubinelor pentru copiii cu vârstă întreagă și prematură diferă. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, ne întoarcem la masă. Valorile sunt date în μmol / l.

Dacă nu se produce reducerea la nivelul normal sau cantitatea substanței este crescută semnificativ, atunci acest lucru indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicele este de 300 μmol / l, trebuie să consultați un medic.

Al doilea tabel prezintă normele privind conținutul de bilirubină prin fracțiuni:

Cum se face o analiză a bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se efectuează prin administrarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se efectuează analiza sângelui după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne marcate de icter, nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este fără durere, măsurarea fiind efectuată în zona frunții, pieptului și nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubina la un copil este un test de sânge. Este luat din călcâiul unui nou-născut cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. O lună mai târziu, studiul se face din nou, sângele este luat dintr-o venă - aceasta este o practică obișnuită pentru nou-născuți.

Cu rate crescute în mod constant, copilul va fi lăsat pentru tratament în spital, pentru că are nevoie de observație și de terapie până când este complet vindecat, adică conținutul de pigment din sânge este redus la un nivel normal. Un medic de la spital va prescrie studii suplimentare:

• numărul total de sânge;
• analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
• Testul Coombs (pentru hemoliză);
• test de sânge cuprinzător pentru bolile de ficat și ficat;
• Ecografia organelor abdominale;
• consultări ale altor specialiști.

Dacă, deja la domiciliu, părinții află simptomele tulburatoare, trebuie să contactați pediatrul și să repetați analiza. Acest lucru este necesar atunci când se detectează:

• somnolență;
• anxietate puternică;
• tahicardie;
• ficat și splină mărită (vă recomandăm să citiți: ceea ce înseamnă un ficat mărit la un copil prin ultrasunete?);
• apariția convulsiilor;
• păstrarea stării de galbenitate.

Dacă la descărcarea de gestiune de la spital, galbenitatea bebelușului nu dispare și se adaugă alte simptome de creștere a bilirubinei, este imperativ să vă adresați unui pediatru

Nivel crescut de pigment

Cel mai adesea, motivul nivelului ridicat al bilirubinei este că ficatul unui copil mic nu se descurcă cu sarcina. Acest lucru se datorează nivelului scăzut al activității enzimatice.

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogen, care împiedică îndepărtarea bilirubinei din friabilitatea corpului.

Motive pentru ridicare

De ce crește nivelul de bilirubină este dificil de determinat. Există presupuse cauze ale icterului fiziologic:

• prematuritate (deși unii copii prematuri au chiar și niveluri scăzute de pigment);
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• diabetul la mama;
• înroșirea oxigenului de către copil în timpul nașterii;
• luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce poartă un copil.

Toate cauzele cresterii bilirubinei sunt indirecte - astfel, pigmentul biliar al nou-nascutului poate fi influentat de starea de sanatate a mamei in timpul sarcinii.

Ce cauzeaza forma patologica? Sursele sunt diferite:

• incompatibilitatea grupului de sânge al mamei și copilului;
• rhesus conflict;
• hepatita nou-născutului;
• încălcări ale tractului digestiv;
• nașterea prematură

Cu cifre umflate, copilul nu se oboseste, mananca bine, creste si se dezvolta in mod activ. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar nici un tratament, totul este normal la 3 luni de viață.

Consecințele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă o deteriorare gravă a sănătății, în special a creierului și a sistemului nervos. Ca urmare, există devieri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mintale, în cazuri extreme, auzul și vederea sunt pierdute.

Auto-medicamentul nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat numai sub supraveghere medicală. Toți copiii care au fost expuși unor niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați cu un neurolog pediatru timp de cel puțin un an.

Pigment cu bilă redusă

Motivele declinului

Bilirubina redusa este mult mai rara decat cea inalta. Pentru diagnosticarea bolii sunt cazuri importante când coeficientul este redus semnificativ. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la o scadere a concentratiei sale. Cu toate acestea, motivele pentru astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

• cronică malnutriție;
• niveluri scăzute de hemoglobină și concentrații scăzute de globule roșii (eritrocite);
• deficit de fier.

Adesea scăderea bilirubinei directe sau indirecte este o încălcare a metodei de testare a sângelui. Rezultatele studiului pot afecta aportul anumitor medicamente, inclusiv antibioticele și acidul ascorbic.

Nivelurile scăzute ale bilirubinei sunt mult mai puțin probabile pentru a fi diagnosticate.

Ce pot indica nivelurile scăzute ale sângelui?

Dacă se constată o concentrație redusă de pigment în limfa, acest lucru înseamnă că foarte puține dintre ele se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Starea corpului sugerează că pacientul a scăzut cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori parametrul spune despre boli:

• insuficiență renală sau hepatică cronică;
• anemie aplastică;
• leucemie acută;
• tuberculoza;
• diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, prin urmare, conținutul acesteia poate fi mărit printr-o nutriție adecvată și printr-o activitate fizică. La copii, terapia constă în identificarea cauzelor și tratarea bolii care a cauzat declinul. Remediile folclorice sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru reducerea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită un tratament special - în cazul în care raportul a crescut, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern, astfel încât el va face față mai rapid cu un exces de bilirubină în organism. Suplimentele nutritive necesită o mulțime de băuturi. Pentru icterul patologic, sunt prescrise câteva proceduri pentru a reduce cantitatea de pigment toxic din sânge.

Icterul fiziologic dispare pe cont propriu, în funcție de modelele adecvate de somn și de nutriția sugarilor.

Fototerapie (tratament cu cuart)

Copilul este plasat într-o cuvă specială, poartă ochelari de protecție sau își acoperă fața cu un scutec și este expus la o expunere intensă la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimile subcutanate la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. A se afla sub o asemenea lampă va avea câteva ore pe zi. Copilul este luat numai pentru proceduri de igienă și plasat din nou într-un șanț.

Tratamentul medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei scrise:

• enterosorbante (Smecta, Enterosgel) pentru a elimina excesul de bilirubină;
• hepatoprotectorii (Silibor, Essentiale) pentru eliminarea toxinelor și pentru restabilirea funcției hepatice;
• droppers pentru a normaliza nivelul de electroliți.

Terapia prin perfuzie

Nu este o modalitate directă de a reduce nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra corpului și de a elimina excesul de acest pigment.

profilaxie

Nu există o metodă fără ambiguitate pentru prevenirea galbenelor neonatale. Poate să apară absolut la oricare, chiar și la cel mai sănătos copil. Putem oferi doar recomandări generale:

Bilirubina este ridicata periculoasa la copii?

Dragi cititori, mă bucur să vă urez bun venit! De ce credeți că bilirubina copilului se poate ridica în sânge și despre ce este vorba? Cum te va ajuta acest articol? În primul rând, veți afla de ce un copil poate avea bilirubină crescută. În al doilea rând, vom aborda conceptul de bilirubină directă și indirectă și vom înțelege simptomele prin care poate fi recunoscută. Dacă aveți întrebări în procesul de citire, puteți scrie un comentariu sau completați formularul de întrebare în colțul din dreapta sus, la care voi fi fericit să răspund)

Cuprins:

Ce este bilirubina?

În termeni simpli, bilirubina este un pigment galben de bilă care apare după defalcarea hemoglobinei, care apoi intră în intestin și iese în lumină cu bilă. Din acest motiv, particulele de bijuterie de către o "bucătărie chimică" complexă sunt transformate în pigment toxic și apoi îndepărtate din corp.

De ce se descompune hemoglobina? De-a lungul timpului, vârsta și decăderea celulelor roșii sanguine. Locul degradării lor este filtrul natural al corpului nostru - ficatul, precum și splina, măduva osoasă și vasele de sânge.

Într-adevăr, hemoglobina nu este singura sursă de bilirubină, aproximativ 15% sunt produse de descompunere a citocromului și a mioglobinei, care sunt și pigmenți de bilă.

Pigmentul galben se mișcă în plasma sanguină cu albumină, care este legată de aceasta de legături chimice complexe. Întreaga dezintegrare a hemoglobinei este un proces biochimic destul de complex, în care este lipsit de sens să mergem adânc, pentru că tu și cu mine nu suntem medici și nu chimici, suntem interesați doar de motivul creșterii concentrației sale.

Care este norma?

Norma este un indicator în intervalul de la 8,5 până la 22,5 μmol / l. Mai mult, această regulă se aplică atât copiilor cât și adulților.

La naștere, aceste cifre sunt mult mai mari decât în ​​mod normal și ajung la vârf la 2-4 zile de viață a copilului. Apoi, indicatorii încep să scadă treptat, iar luna sunt aliniate la cifrele specificate. Dacă acest lucru nu se întâmplă și ratele sunt încă prea mari, atunci copilul este spitalizat și nivelul bilirubinei în spital este redus. Mai jos este un tabel cu valori normale ale acestei substanțe. Orice valori sub sau peste norma indică o posibilă patologie.

Ce ar trebui să faceți dacă suspectați că un copil are un exces de pigment biliar? Consultați pediatrul! Medicul va selecta tratamentul adecvat și va ajuta la rezolvarea problemei fără consecințe negative.

Ce este bilirubina directă, indirectă și totală?

Când se efectuează analize biochimice ale sângelui, puteți întâlni conceptele bilirubinei directe, generale și indirecte. Ce înseamnă asta?

În organism, pigmentul galben poate fi de două tipuri - direct și indirect. Primul este de aproximativ 1 4 din total, iar cel de-al doilea, respectiv 3 4. În termeni procentuali, se arată astfel:

Bilirubina indirectă este foarte toxică, dar după eliberarea în ficat devine o linie dreaptă. Bilirubina directă este netoxică, solubilă în apă și spălată din corpul uman.

Vizualizați vizual conținutul aproximativ de pigment în corpul copilului folosind scara Cramer, care este prezentată mai jos.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De ce copilul crește bilirubina?

În articolul "Creșterea hemoglobinei la un copil", am aflat cu dvs. că este normal din punct de vedere fiziologic să creșteți hemoglobina la nou-născut. Și bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei. Asta este, dacă un nivel ridicat de hemoglobină este norma, atunci o situație similară este cu bilirubina.

Hiperbilirubinemia este o creștere a concentrației de bilirubină în sânge.

Răspunsul la întrebarea: "De ce bebelușii din primele 4 săptămâni de viață au un nivel ridicat de pigment biliar?", Se află în lipsa proteinei albuminei, pe care am menționat-o mai devreme. Prin urmare, o astfel de afecțiune nu este considerată patologică, însă este necesară doar o perioadă de timp pentru "maturarea" organismului a miezurilor, cu producția suplimentară de albumină în cantități suficiente și eliminarea bilirubinei toxice.

Apropo, această condiție se numește "icter" sau "icter fiziologic". Este adevărat că, dacă indicatorii pigmentului biliar sunt prea mari, atunci icterul inofensiv se poate transforma într-o formă mai gravă - "icter patologic". Este capabil să dăuneze trupului copilului tangibile și grave.

Putem să ajutăm cumva copilului, să acceleăm puțin acest proces?

Bineînțeles! Medicii notează efectul pozitiv al atașării frecvente a bebelușului la piept, precum și a face bine cu "pigmentul suplimentar" de plajă. În plus, mama poate bea ceaiuri pe bază de plante de colagog, dar înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Pentru tratamentul icterului patologic, pot fi prescrise terapii speciale cu raze de lumină în spital. În formă ușoară, fototerapia este prescrisă copilului, dar trebuie să înțelegeți că acesta are efect pozitiv numai pentru prima dată de câteva zile.

Adesea doctorii recurg la terapia cu medicamente în cazuri avansate! Dar, aici cel mai important lucru este să găsiți un medic competent și experimentat. Într-adevăr, pentru un astfel de organism mic, medicamentele pot juca o faptă rea. Nu e de mirare că ei spun: "Noi tratăm un lucru - noi îl înjurăm pe celălalt". Încredere sau nu terapie cu medicamente, vă hotărâți, dar cu siguranță nu merită la fiecare ocazie, se toarnă în copil o mașină și un cartuș de pastile.

Semne de

Ce simptome indică un pigment biliar crescut la un copil?

• stralucirea pielii și a sclerei ochilor;
• slăbiciune și letargie;
• slab reflex de supt;
• culoarea întunecată a urinei;
• modificarea decolării scaunului;
• ficat și splină mărită;
• sânge general scăzut de sânge.

Toate aceste simptome indică un proces patologic în organism asociat cu o creștere a nivelului de pigment galben, prin urmare, acestea necesită diagnosticare și tratament urgent. Ca diagnostic, se efectuează un test de sânge biochimic - tehnicianul de laborator arată cifrele exacte pentru nivelul bilirubinei plasmatice. Pe baza rezultatelor testelor, medicul selectează tratamentul.

Încercarea de a reduce nivelul de pigment galben la valori ridicate nu merită! La urma urmei, acest lucru poate duce la consecințe grave, deoarece sa dovedit că, datorită conținutului său ridicat, acesta determină o întârziere în dezvoltarea psihică și are, de asemenea, un efect negativ asupra sistemului nervos.

motive

Care sunt motivele pentru care crește bilirubina la un copil?

Creșterea pigmentului indirect al bilei? Aceasta înseamnă că celulele roșii din sânge sunt distruse excesiv în sânge. Dacă este direct, atunci problema constă în sistemul hepatobiliar (ficat, vezică biliară și conducte biliare).

Distrugerea celulelor roșii din sânge deasupra normei conduce la formarea de "icter suprahepatic sau hemolitic".

În cel de-al doilea caz, creșterea bilirubinei, așa cum am aflat, se datorează patologiilor sistemului hepatobiliar sau, mai degrabă, problemelor cu ficatul, ducând la "icter hepatic". De asemenea, patologiile sistemului hepatobiliar includ inflamarea vezicii biliare, formarea de pietre în interiorul acestuia, care conduce în continuare la "icter subhepatic".

De asemenea, probabil că ați confruntat cu conceptul de "icter al alăptării". Se ridică din motive inexplicabile încă. Probabil, laptele matern al mamei inhibă legarea "pigmentului prost" de albumină și eliminarea ulterioară a acestuia. Acest icter nu este periculos și nu necesită abandonarea laptelui matern. De obicei, aceasta are loc în timpul primei săptămâni de viață a copilului, totuși există și cazuri rare când un astfel de icter însoțește întreaga perioadă de alăptare.

• lipsa de vitamina B12;
• rhesus în timpul gestației;
• boli infecțioase;
• incompatibilitate în grupurile de sânge;
• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• livrare prematură;
• anemie;
• probleme endocrine;
• stimularea muncii.

• afectarea severă a sistemului nervos;
• retard mintal;
• probleme cu auzul sau vederea, până la pierderea completă.

Conform rezultatelor testului de sânge, medicul va putea afla motivul creșterii pigmentului galben. Bilirubina se găsește, de asemenea, în urină, astfel încât un specialist poate prescrie o analiză biochimică a urinei.

În mod separat, aș dori să atingeți subiectul hrănirii copilului pentru spălarea pigmentului biliar "extra". Această metodă va fi eficientă numai dacă solubilul este crescut - fracțiunea directă.

Asigurați-vă că verificați pagina mea de blog și sfătuiți-i pe prieteni să citească articole. Împreună vom putea înțelege cele mai presante și controversate subiecte ale maternității, precum și să ne acordăm reciproc sfaturi valoroase și bune dispoziții!

Pentru tine, dragii mei mame, am o mare descoperire. Dacă mai devreme trebuia să măresc în mod constant genele, atunci nu este necesar. Recent, am folosit o mascara excelenta pentru a da volum, ceea ce face aspectul expresiv si fascinant. Cu această cerneală nu va trebui să petreci mult timp la machiaj, doar 5 minute și aspectul tău, de parcă ar fi din copertă!

Bilirubina la un copil

Cuprins:

Bilirubina este o enzimă asemănătoare cristalului, una dintre componentele bilei. Cristalele sale au o culoare maro, iar o concentrație crescută în sânge inițiază colorarea țesuturilor (piele, sclera, mucoase) în culoarea galbenă - așa numitul icter. În practica pediatrică se monitorizează hepatitele de diverse etiologii, în special pentru icterul nou-născuților.

Bilirubina importantă este unul dintre indicatorii analizei biochimice a sângelui, care vă permite să evaluați starea normală sau patologică a țesuturilor din ficat și a tractului biliar, precum și distrugerea celulelor roșii din sânge, dincolo de intervalul normal.

• Bilirubina totală reprezintă cantitatea totală de bilirubină care circulă în organism, incluzând un total de fracțiuni directe și indirecte.
• Bilirubina indirectă - un compus al enzimei cu albumină, reprezentând trei sferturi din total. Este numit astfel deoarece calculul său metodologic nu este efectuat direct, ci după transformarea într-o formă solubilă în apă.
• Bilirubina directă (legată) este o enzimă într-o stare conjugată cu acid glucuronic (reprezintă un sfert din volumul total).

Indicații pentru analiză

Indicatiile pentru controlul bilirubinei si a fractiunilor sale in sange sunt:

• diverse patologii hepatice;
• colestază;
• diferențierea hepatitei de diverse etiologii;
• anemie hemolitică.

Informații Pentru analiză, sângele venos este luat pe stomacul gol. Mancarea și, în special, cafeaua sunt eliminate timp de opt (în mod ideal douăsprezece) ore înainte de analiză.

În plus, alimentele grase sunt excluse (cu o zi înainte de analiză), stres fizic și emoțional excesiv. În unele cazuri, pre- (1-2 săptămâni) anulează medicația (acid ascorbic, medicamente antiepileptice).

În condiții de laborator, se separă serul, care este materialul pentru studiile colorimetrice și fotometrice.

Valori normale ale bilirubinei, μmol / l

Abaterile de la indicatorii de referință ai bilirubinei din sânge indică întotdeauna prezența anomaliilor în ficat sau hemoliză - un nivel ridicat de distrugere a celulelor roșii din sânge.

Bilirubina totală

Bilirubinemia totală crescută la copii apare atunci când:

• tulburări funcționale în lanțul de sinteză a bilirubinei;
• boala hemolitică (icter neonatal);
• virusul hepatitei A, B, C, D;
• procese hepatice congestive (ieșirea obstrucționată sau absentă a bilei și excreția acesteia în lumenul duodenului);
• metastazarea tumorilor desfășurate în alte organe;
• lipsa de vitamina B12;
• Sindromul Dubin-Johnson (bilirubina directă afectată în conducta biliară din capilare);
• Sindromul Crigler-Nayar (datorită lipsei sau producției insuficiente de glucuroniltransferază, conjugarea bilirubinei și a acidului glucuronic este afectată);
• Sindromul Gilbert (încălcarea mecanismului transportului bilirubinei în interiorul hepatocitelor până la locul de conjugare).

periculoase: O creștere a bilirubinei totale poate indica apariția tumorilor de cancer în ficat.

Bilirubina directă

Nivelul normal al bilirubinei directe la copii este de 0-0,68 μmol / l (un sfert din total). O ușoară creștere indică icter hemolitic (suprahepatic). O creștere semnificativă a prezenței posibile a unor astfel de patologii:

• bilirubina în urină, indicând patologii hepatice (hepatită, ciroză, cancer) cu mult înainte de apariția icterului;
• hepatită acută sau cronică;
• ciroza hepatică;
• colecistită (inflamație în vezica biliară) sau colangită (inflamație în conductele biliare);
• sindromul colestatic, în care componentele bilei, dintr-un motiv sau altul, nu sunt derivate din țesutul hepatic;
• abces;
• neoplasm în țesutul hepatic;
• degenerarea degajată - degenerarea hepatocitelor în celulele grase;
• Sindromul Dubin-Johnson;
• Sindromul rotor (nu se produce pigment întunecat în celulele hepatice);
• pancreatită cronică;
• leptospiroza - o infecție inițiată de bacterii din genul Leptospira, care afectează capilarele, inclusiv în ficat;
• otrăvire cu toadstool palid;
• luând anumite medicamente.

În plus, o creștere semnificativă a fracției directe a bilirubinei indică icter parenchimat (hepatic) la hepatită. Un salt ascuțit este un semn al icterului mecanic (obstructiv sau subhepatic). Numărul bilirubinei indirecte nu se modifică.

Bilirubina indirectă

Indicatori de referință ai bilirubinei indirecte la copii (trei sferturi din total):

• în primele zile după naștere - 14,4 μmol / l;
• de la 4 zile de viață - 82,3 μmol / l;
• de la 1 lună la 14 ani - 2,5-10,3 μmol / l.

O ușoară creștere indică icterul hepatic (parenchimat) la hepatită. Un salt ascuțit este un semn al icterului hemolitic.

Creșterea bilirubinei indirecte în sângele copiilor sugerează posibilitatea unor asemenea patologii:

• defalcarea celulelor roșii din sânge cu anemie, efectele toxice ale medicamentelor, procese imune patologice;
• deficit de vitamina B12;
• Sindromul rotorului;
• Boala lui Gilbert;
• icter de nou-nascuti;
• Sindromul Crigler - Nayar;
• eritroblastoza cronică;
• galactosemia (tulburări metabolice în calea transformării galactozei în glucoză);
• otrăvire cu benzen, toadstools.

Informații: Creșterea bilirubinei indirecte poate fi cauzată de utilizarea anumitor medicamente (indometacin, tetraciclină, nitrofurani, sulfonamide).

Bilirubina este sub normal

Bilirubina scăzută nu este considerată un semn clinic important al proceselor patologice. Deși unele studii arată relația dintre nivelurile scăzute ale acestei enzime și patologiile altor organe, de exemplu, în boala ischemică a inimii. Ie Riscul de atac de cord la acești pacienți este semnificativ mai mare decât în ​​cazul pacienților cu niveluri ridicate de bilirubină. De asemenea, o scădere a ratei poate fi provocată de unele medicamente: acid ascorbic, teofilină, fenobarbital.

Nivel crescut de bilirubină la nou-născuți: cauze, efecte, tratament

Multe mumii din spitalul de maternitate trebuie să audă expresia "copilul dumneavoastră are bilirubină ridicată".

Pentru a nu fi frică de aceste cuvinte, este necesar să ne dăm seama ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât de mult din această substanță este sigur pentru copil.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment a cărui concentrație ridicată în organism poate fi o otravă pentru sistemul nervos. Această substanță este rezultatul defalcării celulelor roșii din sânge.

De la celulele roșii învechite, se eliberează hemoglobină, care imediat devine toxică. Imunitatea începe să "atace inamicul" și distruge hemoglobina, eliberând hemele - compuși care conțin fier. Sub influența enzimelor, hemele sunt transformate în bilirubină.

Este necesar să se facă distincția între bilirubina directă și cea indirectă. Direct este excretat prin fecale și urină și, în mod indirect, formează mai întâi un compus cu albumină și este transportat în ficat, unde este fermentat și devine bilirubină directă, care părăsește cu ușurință corpul.

Bilirubina în sângele unui nou-născut este întotdeauna ridicată. Faptul este că oxigenul din corpul unui copil nenăscut este purtat de celulele roșii sanguine saturate cu hemoglobină fetală. După naștere, își pierde funcția și se prăbușește, lăsând în urmă un produs de dezintegrare - bilirubina.

În spitalul de maternitate, un test de sânge este luat de la copil de mai multe ori pentru a determina nivelul acestui pigment. Valoarea crescută a bilirubinei la nou-născuți indică apariția icterului și astfel medicii își controlează cursul.

Icterul cu bilirubina mare este periculos atat de la sine, cat si poate indica dezvoltarea oricarei afectiuni patologice in cruste.

Ce teste trebuie să treacă?

• Imediat după primul plâns al bebelușului, medicii măsoară nivelul pigmentului din sângele din cordonul ombilical. Două zile mai târziu, copilul pe termen lung este testat din nou.
• Copiii prematuri verifică cantitatea de pigment în sânge la o zi după naștere și o monitorizează la fiecare 24 de ore.
• Copiii din grupul de risc (sarcină dificilă, naștere dificilă, îngălbenirea severă a sclerei și a pielii) iau sânge din coroanele de pe cap.

Această procedură este nedureroasă și sigură pentru copil, deși este o mamă foarte înfricoșătoare. Gardul este ținut cu un ac special subțire de mâna unei asistente medicale experimentate, această analiză ajută la diagnosticarea dezvoltării complicațiilor periculoase în timp, deci nu ar trebui să o abandonați în spital.

• Copiilor fără semne strălucitoare de icter li se dă teste fără sânge - bilitest.

Dispozitivul pentru analiză este o fotocelula care captează culoarea pielii pe fruntea bebelușului și determină astfel cantitatea de pigment galben. Rezultatul poate fi văzut instantaneu. Dezavantajul acestui test este că acesta nu prezintă bilirubină directă și indirectă, iar aceste numere sunt foarte importante pentru diagnosticare.

Când copiii cu icter fac teste de control în timpul tratamentului, până când nivelul pigmentului scade la normal.

Încă o dată, analiza bilirubinei la nou-născuți se face deja în clinică, în timp ce se efectuează examen medical la o vârstă lunară. În același timp, sângele este luat de la coronite pe cap sau pe mâner, în diferite instituții medicale în moduri diferite.

Normele bilirubinei la copii

Deoarece procesul de actualizare a sângelui este în mod constant, atunci o cantitate sigură de pigment este întotdeauna prezentă în organism. Norma bilirubinei la un copil de o lună scade în intervalul de la 8,5 până la 20,5 μmol / litru. Dar copilul nou nascut si in urmatoarele saptamani, aceste numere sunt mult mai mari. Această situație se datorează colapsului unei cantități mari de hemoglobină fetală.

1. Normal este conținutul pigmentului din sângele cordonului ombilical:

• 51-60 μmol / litru la copii născuți la timp;
• 71,8-106 μmol / litru la copii prematuri.

Este vorba despre nivelul bilirubinei totale, care este suma cantității de bilirubină indirectă și directă. În acest caz, bilirubina indirectă nu trebuie să fie mai mare de un sfert din nivelul total și, respectiv, direct, să fie mai mică de 75%.

1. La 24 de ore după naștere, nivelul normal al pigmentului la copii născuți la timp nu depășește 85 μmol / l.
2. După 36 de ore de la naștere, această cifră crește până la 150 μmol / L
3. După 48 de ore, până la 180 μmol / L
4. 3-5 zile după naștere, bilirubina poate atinge maximum: 256 μmol / l. Dacă această limită este depășită, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului la un copil.

Apoi, nivelul bilirubinei este redus.

1. În zilele 6-7, viața copilului este de până la 145 μmol / l.
2. În ziua a 8-a - până la 110 μmol / l.
3. Pentru 10-11 zile - până la 80 μmol / l,
4. În 12-13 zile - până la 45 μmol / l, etc.
5. În cea de-a patra săptămână de viață, bilirubina atinge valoarea normală - până la 20,5 μmol / l.

Tabel de norme bilirubin (indirect și direct)

Rata bilirubinei la nou-născut variază în funcție de zi pe termen lung și copiii prematuri. La 24 de ore după naștere, nivelul mediu al bilirubinei la un bebeluș "timpuriu" este de 97,4-148,8 μmol / L. Indicatorul atinge valoarea maximă la 5-6 zile după livrare. Când nivelul pigmentului este mai mare de 172 μmol / l, icterul este diagnosticat la un copil.

De ce are un copil bilirubina mare si care este pericolul unei asemenea afectiuni

Când bilirubina este mai mare decât nivelul normal (256 μmol / l la copiii născuți la termen și 172 μmol / l la bebelușii "grăbiți"), medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului. Este de două tipuri. Icterul fiziologic se termină de cele mai multe ori pe cont propriu până în a patra săptămână de viață a unui copil și nu are consecințe asupra corpului său.

Cu toate acestea, copiii cu astfel de diagnostic necesită o monitorizare constantă, deoarece boala se poate transforma într-o formă mai severă. Icterul patologic necesită tratament și, în caz de absență, aduce un prejudiciu semnificativ sănătății copilului.

Dacă nou-născutul are bilirubină în sânge, motivele pot fi următoarele:

• sarcină severă;
• diabetul la mama;
• naștere complicată;
• sarcina prematură;
• lipsa de oxigen la copil în timpul sarcinii sau nașterii - de exemplu, în timpul îmbâcsirii cordonului ombilical.

Cu icterul patologic, bilirubina din sângele copiilor scade. Motivele acestei creșteri pot fi aceleași probleme care duc la icterul fiziologic. Un nivel extrem de ridicat de pigment poate indica, de asemenea:

1. probleme hepatice la copil;
2. tulburări hormonale;
3. rhesus conflict între mamă și copil;
4. obstrucție intestinală;
5. o boală genetică care duce la distrugerea membranelor celulelor roșii din sânge;
6. obstrucția tractului biliar.

De asemenea, icterul patologic poate fi provocat de medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Când un copil găsește această condiție, medicii tratează nu numai simptomele în mod direct, ci și elimină cauza bolii.

Condițiile care pot provoca icter patologic sunt foarte periculoase în sine și uneori letale. Dar bilirubina mare la nou-nascuti nu poate fi ignorata. Acest pigment este otrăvitor sistemului nervos al nou-născutului. Cu nivelul său ridicat în sânge, se dezvoltă encefalopatia bilirubinei. Semnele acestei afecțiuni sunt:

• ficat și splină mărită;
• reducerea presiunii;
• sindromul convulsiv;
• copilul doarme mult sau, dimpotrivă, se află în mișcare constantă;
• copilul practic nu ia sticla și pieptul.

Recepționarea mai târzie a tratamentului (sau lipsa totală de ajutor) pentru encefalopatia bilirubinei poate avea următoarele consecințe:

1. pierderea auzului;
2. decalaj de dezvoltare;
3. paralizia motorului.

Uneori, bilirubina din fructe crește din cauza laptelui mamei: se dezvoltă așa-numitul "icter alăptează". Acizii grași sunt prezenți în lapte, care împiedică ficatul să transfere bilirubina indirectă la o linie dreaptă, iar toxina este acumulată în organism. În acest caz, copiii sunt transferați timp de două zile la amestecul de alimente.

Dacă bilirubina este redusă, atunci copilul este lăsat pe hrană artificială. Sau este posibil să hrăniți laptele mamei copilului. Pentru a face acest lucru, decantați-l într-o sticlă și încălziți-l la o temperatură de 70 °, apoi răciți-l și dați-i copilului. Citiți mai multe despre cum să exprimați laptele matern >>>

Când sunt încălzite, acizii grași sunt distruși, iar laptele nu va face rău copilului.

Asistență medicală pentru creșterea bilirubinei

Cum de a reduce bilirubina la un nou-nascut? Dacă este diagnosticat icterul fiziologic, nu sunt necesare măsuri speciale, cu excepția observării. Boala, de obicei, dispare după câteva săptămâni.

Soarele va ajuta la reducerea mai rapidă a bilirubinei la nou-născut. Dacă aveți un copil "de primăvară" sau "de vară", atunci în timpul plimbărilor puteți deplasa capota căruciorului înapoi, înlocuind fața mică și mâinile copilului la soare. Soarele de iarnă și de toamnă captează mai mult. Dar dacă sa dovedit a fi o zi clară, ieșiți cu copilul pe balcon, lăsați razele să strălucească pe fața copilului.

Copilul nu poate fi la soare mai mult de 10 minute. Este necesar să se asigure că soarele nu intră în ochii deschiși. La sfârșitul primăverii și verii, nu țineți copilul în raze directe de la 11:00 la 17:00.

Fototerapia este cel mai eficient mod de a trata icterul patologic. Poate fi efectuată în spital dacă are echipamentul necesar. În caz contrar, mama și copilul sunt transferați la spitalul pentru copii. Copilul este plasat sub o lampă albastră specială.

Cu ajutorul luminii, bilirubina trece în lumirubin, care părăsește rapid corpul. Pentru a sta sub lampă este nevoie de un total de 96 de ore, cu întreruperi pentru alimentație.

Ochii copiilor poartă un bandaj special sau trageți capacul, deoarece lumina lămpilor este dăunătoare pentru viziune. Procedura este nedureroasă și eficientă, dar poate avea și efecte secundare neplăcute: uscarea și peelingul pielii, scaunele lichefiate care vor trece după terminarea tratamentului.

În cazuri grave, copiii pun picături și chiar efectuează transfuzii de sânge. O excelentă prevenire a icterului este hrănirea laptelui matern. Este foarte important să atașați copilul la sân cât mai curând posibil. Cum se face acest lucru, citiți articolul: Alaptarea: recomandări OMS.

Hrănirea la cerere ajută, de asemenea, la reducerea cantității de pigment dăunător. Colostrul provoacă eliminarea meconiului din corpul unui nou-născut, cu care se eliberează o cantitate mare de bilirubină. Mai multe despre alimentarea la cerere >>>

Un sfat rău pe care mama îl poate auzi este să-l hrănească pe copil cu icter. Nici apa dulce, nici șoldurile nu vor reduce nivelul bilirubinei. Este mai bine să aplicați miezul la sân mai des și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Conținutul de bilirubină este un indicator important al stării de sănătate a nou-născutului. În nici un caz nu ar trebui să renunțe la definirea și tratamentul icterului. Consecințele unui astfel de eșec pot fi mult mai grave decât unele inconveniente în timpul terapiei.

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă icter fiziologic. Pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă patologică care este periculoasă pentru sănătate, este necesară menținerea nivelurilor de bilirubină sub control.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un produs intermediar al anumitor reacții în corpul uman. Apare după prăbușirea hemoglobinei în două părți: globină și hemă. Procesul are loc atunci când vârsta celulelor roșii este în vârstă.

Particulele hematice sunt toxice, astfel încât organismul vrea să scape de ele. Astfel, particulele sunt transformate în bilirubină pentru a fi scoase în continuare.

Unele cantități de bilirubină sunt normale în corpul unui adult, dar la nou-născut nivelul este semnificativ mai mare.

Nivelurile crescute ale bilirubinei pot fi:

1. icter simptom,
2. o consecință a obstrucției ductului biliar (de exemplu, într-o tumoare);
3. consecință a unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Bilirubina indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori:

Este important să cunoașteți procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina directă sau liberă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă procesează enzimele hepatice, lăsând corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct este în organism 25%. Dar la nou-născuți în timpul primei luni de viață, aceste rapoarte pot fi diferite.

Conversia la bilirubina solubilă directă poate să apară în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubina "proasta" la ficat este efectuata de proteine ​​speciale numite albumina serica.

Aceste proteine ​​sunt lipsite cantitativ în organismul unui nou-născut. După maturarea sistemului enzimatic al copilului, bilirubina "rea" va fi procesată și scoasă din corp.

Astfel, rata de bilirubină la un copil nou născut este supraevaluată în mod natural și rămâne la acest nivel de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter al copiilor este fiziologic. Procesul poate fi transformat în patologic foarte rapid, dacă nivelul bilirubinei este peste pragul admisibil sau dacă există o creștere constantă a acestuia.

Icterul patologic al copiilor are următoarele caracteristici:

1. funcționează mai mult decât fiziologic,
2. necesită un tratament urgent
3. necesită o monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Normele de bilirubină la nou-născuți

Deci, după cum a devenit cunoscut, bilirubina la copii este întotdeauna ridicată. La adulți și copii, este în mod normal în intervalul de 8,5 - 20,5 μmol / l. Cu toate acestea, la un copil nou-născut, concentrația unei substanțe poate fi chiar mai mare de 205 μmol / L

Nivelul bilirubinei din sângele unui copil care sa născut recent se schimbă aproape în fiecare zi, treptat în scădere. Rata pentru un bebeluș în vârstă de o săptămână este considerată a fi de 205 μmol / l, totuși, pentru copiii prematuri, această cifră este mai mică - 170 μmol / l.

La nou-născuți, bilirubina crește la 2-4 zile după naștere. Dacă nu există factori negativi, nivelul substanței revine la normal în decurs de o lună. La sfârșitul primei luni de viață, nivelul atinge indicatorul "adult".

Există cazuri în care concentrația unei substanțe din sânge continuă să crească. Un nivel ridicat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Dacă dozele sunt mai mari de 256 μmol / L (și 172 μmol / L pentru un copil prematur), este urgentă spitalizarea copilului pentru a scădea nivelul substanței în condiții medicale.

Cauze ale bilirubinei crescute la nou-născut

Se pune o întrebare evidentă: de ce unii copii au icter fiziologic ușor și fără consecințe, în timp ce alți copii suferă de un tip patologic de icter, care necesită intervenție chirurgicală?

În formă severă, icterul patologic apare pe fondul creșterii rapide a bilirubinei (mai mult de 85 μmol / l pe zi). În plus, icterul patologic este diferit:

1. Răspândirea stării de galben sub ombilicul copilului, precum și pe picioare și palme,
2. Opresiunea sau excitabilitatea extrema a copilului,
3. Colorarea fecalelor de culoare albă, urină întunecată.

Factorii care dezvoltă bilirubinemie din copilărie pot fi:

• sarcina severa si complicatii
• boli materne, cum ar fi diabetul,
• utilizarea anumitor medicamente în timpul nașterii,
• prematuri copil
• hipoxia intrauterină (lipsa de oxigen);
• sufocare fetală (asfixie).

În plus, efectele icterului patologic la un copil pot fi după cum urmează:

• infecția cu ficat,
• incompatibilitatea prin sânge a mamei și a copilului,
• icterul obstructiv
• obstrucție intestinală,
• diferite tulburări hormonale
• Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului,
• deformarea celulelor roșii din sânge din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă se observă îngălbenirea copilului în timp.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

În general, o cantitate mare de bilirubină afectează negativ starea de sănătate a copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă intoxicații grave, ducând la moartea terminațiilor nervoase, celulele creierului și alte consecințe grave care pot apărea.

Acest lucru poate fi exprimat în viitor prin următoarele încălcări:

• tulburări psihice
• pierderea auzului
• retard mintal
• pierderea vederii
• alte abateri.

De aceea, nivelul bilirubinei la un copil trebuie monitorizat de un medic. Dacă pe parcursul examinării pediatrul suspectează apariția icterului la un copil, îl va îndruma imediat la studiul bilirubinei și a fracției sale.

Este necesară o îngrijire medicală urgentă dacă un copil cu icter are următoarele simptome:

1. somnolență, letargie pură,
2. reducerea reflexului de supt
3. tiki, anxietate, convulsii,
4. creșterea dimensiunii splinei și a ficatului,
5. scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea bilirubinei în sângele nou-născutului

Tratamentul necesită doar icter patologic. Tipul fiziologic de icter trece pe cont propriu și nu este periculos pentru oameni.

Cel mai eficient tratament pentru bilirubinemie este tratamentul cu raze de lumină. Dar metoda este folosită din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă terapia cu lumină nu este prescrisă copilului, ar fi bine să știți de ce.

Este important să fii pregătit pentru faptul că, din iradiere, copilul va începe să piardă părul sau să se desprindă de pe piele. Nu trebuie să vă fie frică, după terminarea cursului de tratament, toate fenomenele neplăcute vor trece pe cont propriu. Este necesară aplicarea mai frecventă a bebelușului pe piept și tratarea acestuia cu agenți de hidratare.

Tratamentul cu fototerapie sau tratamente cu cuart are loc doar în primele zile după nașterea unui copil. Dacă icterul este în formă de alergare, atunci medicamentul nu poate fi evitat.

Este extrem de important să studiați cu atenție toate instrucțiunile pentru preparate medicale prescrise de un medic. Mulți dintre ei nu sunt atât de inofensivi și au efecte secundare grave și contraindicații. Este necesar să găsiți un medic pentru copilul dvs., pentru care puteți avea încredere în aceste probleme importante.

În tratamentul bilirubinemiei, alăptarea are un mare ajutor, în special în cazul colostrului. Este necesar să se alăpteze copilul, promovează eliminarea rapidă a toxinelor din corpul său și protejează împotriva bolilor potențiale.

Doctorii medicului de familie recomandă utilizarea multor lichide, în special a unui decoct de săpun. Copilul are nevoie de a organiza plajă pe termen lung. Pediatrul poate numi în plus: