Care sunt consecințele pentru copil dacă luați insulină în timpul sarcinii?

  • Hipoglicemie

Insulina este un hormon produs de celulele Langerhans în pancreas și are rolul de a reduce hiperglicemia. Atunci când glucidele sunt ingerate cu alimente, zahărul crește întotdeauna, insulina este necesară pentru absorbția sa de către celule. Cu hiperglicemia, procesul de formare a zahărului în ficat suspendă pancreasul. Prin reducerea și normalizarea glicemiei, pancreasul într-un organism sănătos oprește producția de insulină.

Esența problemei

În anumite patologii, celulele țesuturilor devin insensibile la insulină și se acumulează în sânge, glucoza nu este absorbită (pur și simplu nu poate intra în celulă), metabolismul încetinește. Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau diabet de tip 2. Dimpotrivă, DM-1 este o boală dependentă de insulină.

Insulina are o altă funcție importantă - promovează formarea de proteine ​​în mușchi. De asemenea, contribuie la transformarea glucozei în grăsime, datorită căruia se acumulează și se dezvoltă obezitatea.

Nivelul insulinei și zahărului sunt componente ale unei patologii, cum ar fi diabetul zaharat, diabetul zaharat. Are etiologie endocrină și poate fi cauzată de mai multe motive: stresul, ereditatea, tulburările de alimentație etc. Când producția de insulină este întotdeauna întreruptă, efectul acesteia asupra țesuturilor și celulelor periferice este, de asemenea, întrerupt; ambii factori pot fi combinați.

Deși mai multe forme ale bolii sunt izolate, hiperglicemia devine simptomul principal. Diabetul se poate dezvolta nu numai la orice vârstă, dar și la mama în așteptare atunci când poartă un făt. Acest lucru complică observația unei femei și necesită adoptarea de măsuri, observarea vigilentă a medicului.

Dacă boala sa dezvoltat după vârsta de 20 de săptămâni, este însoțită de rezistența la insulină, se numește diabet gestational (GDM). Atunci când o boală este detectată până la 20 de săptămâni, în primul trimestru, este cel mai probabil pregestiv, adică a apărut înainte de gestație. Este posibil apariția diabetului la femeile sănătoase înainte de concepție.

Tipuri de patologii la femeile gravide

Diabetul preestimativ este împărțit în: o formă ușoară de diabet de tip 2. Atunci când navele nu sunt deteriorate, acesta poate fi ajustat dieta. Sindromul moderat - diabetul poate fi de tipul 1 și tipul 2, ele sunt deja corectate cu medicamente, pot avea complicații inițiale. Forma severă - sare de zahăr în orice direcție, este posibilă dezvoltarea de cetoacidoză. Diabetul de orice tip, care este complicat de tulburările de rinichi, vedere, creier, ANS, probleme cu inima și vasele de sânge.

De asemenea, se disting CD-urile:

  • compensată - cea mai controlată;
  • subcompensate - cu simptome severe;
  • decompensate - curs sever și complicații.

GDM se manifestă cel mai adesea din a doua jumătate a sarcinii. Detectate prin teste, deși simptomele sunt deja prezente, doar o femeie le ignoră, atribuind toate sarcinile. Aceasta poate fi sete constantă, urinare crescută.

Efectul hiperglicemiei asupra corpului unei mame potențial

Hiperglicemia constantă este o afecțiune patologică. Valoarea crescută a zahărului din sânge are un efect direct asupra celulelor tuturor țesuturilor și organelor: glucoza nu intră în ele și rămâne fără hrană și energie. La început, corpul încearcă să compenseze acest lucru, dar apoi nu salvează.

Circulația sanguină este perturbată, celulele roșii sanguine devin mai grele, coagularea crește. Vasele de sânge devin fragile și își pierd elasticitatea datorită apariției plăcilor aterosclerotice pe pereții lor, lumenul lor fiind îngustat. Leziunile renale sunt provocate de dezvoltarea insuficienței renale acute, vedere redusă brusc. Înainte de ochi apare constant voalul. Hemoragia vasculară și microaneurizmele apar în sclera.

Efectul asupra inimii - crește riscul de boală coronariană din cauza leziunilor vasculare.

Sensibilitatea tactilă a pielii picioarelor se schimbă: sensibilitatea la durere și vibrații este redusă, picioarele rănite în repaus; parestezii, percepția perturbată a temperaturii. Această imagine este mai caracteristică diabetului preestimativ.

Starea de cetoacidoză este posibilă - se acumulează în corpurile de sânge-cetonă hiperglicemie și produse de degradare a acizilor grași.

Posibile complicații ale sarcinii pe fundalul GSD

În cazul diabetului, riscul de complicații crește de 10 ori. Dintre acestea se pot numi edeme, eclampsie și preeclampsie, leziuni la rinichi. Infecțiile cu MPS se pot alătura, poate să apară o muncă precoce. Puternicitatea organismului - un semn frecvent al toxicozei târzii. În primul rând, există umflarea picioarelor, picioarelor, apoi umflarea se ridică mai sus - până la stomac, mâini, față.

Crește din cauza acestei greutăți. Manifestări de puf: urmărirea inelelor pe degete, senzația de pantofi care nu sunt de dimensiuni mici, urinare frecventă pe timp de noapte, cu o presiune asupra tibiei, rămâne o fosa.

Leziuni ale rinichilor: creșterea tensiunii arteriale, umflarea, urină - proteină. Pe măsură ce procesul progresează, toate simptomele cresc și se intensifică. Asemenea femei efectuează nașterea artificială.

Preeclampsia - dureri de cap ascuțite, muștele înaintea ochilor, deteriorarea acuității vizuale, vărsături paroxistice, gastralgie, pierderea conștienței. Poate fi abrupția placentară, fluxul mare de apă, atonia uterin, avorturile spontane și moartea fetală.

Efectul hiperglicemiei asupra fătului

Astfel de copii după naștere sunt bolnavi mai des. În cazul în care diabetul zaharat este pregestionant, este mai puțin frecvente. Când HPS, copilul la naștere are o greutate crescută, care este, de asemenea, o manifestare a fetopatiei. Fetopatia este un nume comun pentru bolile fetale cu anomalii și malformații.

Hiperglicemia din mama determină ca pancreasul fătului să lucreze cu stres crescut, care continuă pentru nou-născutul. Prin urmare, acești copii prezintă adesea hipoglicemie. Hiperbilirubinemia sub formă de ikterichnost și scăderea elementelor de bază ale sângelui este, de asemenea, caracteristică pentru acești copii.

Sindromul de detresă respiratorie la un copil este o altă complicație teribilă. În timpul respirației, aglomerarea și non-răspândirea alveolelor apare deoarece copilul are puțin agent tensioactiv în plămâni - o substanță care împiedică alveolele să se prăbușească împreună.

În cazul diabetului preestimativ, o dietă vă ajută foarte mult: un eșec sau un minimum de zaharuri simple; mese împărțite; activitate fizică moderată. În plus, ultrasunetele trebuie efectuate în mod regulat:

  • sarcina 15-20 saptamani - pentru a elimina manifestarile dure ale fetopatiei.
  • 20-23 săptămâni - verificați inima fătului pentru a exclude bolile acestuia;
  • 28-32 săptămâni - identificarea întârzierii în dezvoltarea fătului.

Indicatii pentru terapia cu insulina

Acesta poate fi prescris pentru ineficiența dietei și a educației fizice. Insulina și consecințele asupra femeilor gravide: de ce se injectează insulină?

Deoarece insulina este cel mai sigur medicament pentru făt și mamă, acesta nu are capacitatea de a penetra BBB. În plus, habituarea nu se dezvoltă și, după naștere, poate fi anulată imediat.

În acest caz, insulina este principalul aspect al terapiei. Toate PSSP afectează în mod negativ fătul. De asemenea, insulina în timpul sarcinii este prescrisă atunci când se detectează fetopatia în făt, ceea ce este important în stadiile incipiente ale patologiei.

Schema și dozele de insulină sunt întotdeauna individuale, nu există o singură schemă. Zaharul este masurat si inregistrat de 8 ori pe zi - pe stomacul gol dupa ce se trezeste, inainte si dupa masa, o ora mai tarziu, inainte de culcare. Dacă vă simțiți rău, acesta poate fi măsurat la ora 3 dimineața. Rata de glicemie pentru femeile gravide variază între 3,3 și 6,6 mmol / l.

De asemenea, o femeie ar trebui să poată determina doza de insulină injectată, acetonă în urină cu benzi de testare speciale, să măsoare tensiunea arterială, să determine episoadele de hipoglicemie. În acest scop, este mai bine să vă începeți propriul jurnal de auto-observații, unde medicii vor intra, de asemenea,

Dacă toate acestea sunt imposibil de efectuat la domiciliu este imposibil, apelează la ajutorul laboratorului. Analizele vor trebui să fie luate de cel puțin 2 ori pe zi în fiecare zi - 6-12 teste pe săptămână.

Terapie terapeutică

Terapia cu insulină vizează tratarea reducerii cantității de zahăr la norma femeilor sănătoase. În plus față de obținerea insulinei, o astfel de mamă ar trebui să se consulte în permanență și să fie observată de un nutritionist, un endocrinolog, în plus față de un ginecolog. De asemenea, asigurați-vă că vizitați oculistul. În laborator este necesar să se doneze sânge pentru hemoglobina glicozită.

Calculul dozelor de insulină

Doza de insulină depinde de glicemia, vârsta gestațională, greutatea mamei. În primul trimestru, doza de insulină este de 0,6 U / kg, de la 14 la 26 de săptămâni - de 0,77 U / kg, de la 27 săptămâni la 40-0,8 U / kg. Acestea sunt indicatorii medii. Mai mult de jumătate din doză este administrată dimineața înainte de mese, restul - înainte de mese seara. Se prescrie insulină cu acțiune scurtă. Acesta poate fi administrat sub formă de injecții sau o pompă - o injecție constantă, în special în cazul diabetului. Dacă se efectuează o secțiune cezariană, nu se efectuează injecții în ziua operației și nu se administrează alimente.

Insulina poate fi administrată numai cu hiperglicemie crescută - mai mult de 8 mmol / l. Insulina are acțiune scurtă. La terminarea travaliului, doza de insulină este redusă de 2-3 ori. După 4-5 zile după naștere, este prescrisă insulina prelungită. O astfel de insulină poate fi utilizată pentru administrarea de noapte.

Clasificarea insulinei

Ele sunt separate la început, vârf și durata acțiunii - ultrascurte, scurte, medii și prelungite; în perioada de gestație, este preferabil - ultrascurt, deoarece numărul de hipoglicemie scade.

Prin origine - umană, balenă, carne de porc, vite; pentru uz uman numai uman. În Rusia, insulina din bovine nu este deloc folosită. În funcție de gradul de purificare, tradițional, mono-vârf (MP), monocomponent (MK). Există o mulțime de preparate pe bază de insulină, iar medicul este responsabil pentru alegerea lor.

Schemele de aplicare sunt de asemenea 2 bolus-bază și tradiționale. La o persoană sănătoasă, insulina este aproape constantă - aceasta este concentrația de bază sau bazală. O astfel de insulină își menține nivelul de consum parțial, iar cea mai mare parte este lăsată în stoc pentru viitor. Acesta este un bolus alimentar. Se consumă prin mâncare.

  1. Pentru a crea o concentrație de bază a insulinei cu durată lungă de acțiune sau a mediului seara și / sau dimineața.
  2. Concentrația bolusului este necesară după o masă - se folosește insulină scurtă sau scurtă. Ie există o imitație a muncii pancreasului în sine.

Programul tradițional - doza și timpul de administrare sunt identice fără abatere. Măsurătorile sunt rareori efectuate. Dieta și conținutul său de calorii ar trebui să fie strict monitorizate - nu ar trebui să se schimbe. Această schemă este cea mai inflexibilă atunci când pacientul depinde de programul injecțiilor și dieta. Acestea sunt realizate de 2 ori pe zi și 2 sunt scurte și mijlocii. Sau seara / în amestecul de injecții. Schema tradițională este cel mai bine folosită în DM-2. Insulina este injectată în abdomen, coapsă sau umăr cu seringi speciale.

Managementul postnatal

După naștere, insulina este anulată. Este absolut sigur pentru puerperal și pentru copil. 3 zile la rând, aceste femei ar trebui să doneze sânge pentru zahăr din sânge. După 8-12 săptămâni, acești pacienți trebuie: dacă nivelul de glucoză la postul de dimineață este mai mare de 7,0 mmol / l, efectuați un test pentru sensibilitatea la glucoză.

Este necesar să se stabilească o nutriție adecvată. Introduceți treptat mersul pe jos. Greutatea crescută trebuie normalizată. Medicul pediatru de circumscripție ar trebui să fie informat despre patologia existentă. Aceasta va oferi o oportunitate pentru măsurile preventive pentru copil.

Valorile glicemiei, la care trebuie să ne străduim în timpul sarcinii

Dimineața pe stomacul gol - 3,3-5,3 mmol / l, 2 ore după mese 5,0-7,8 mmol / l, hemoglobină glicată nu mai mult de 6,5%. Dacă nu depășiți aceste limite, riscul de complicații pentru copil va fi minim.

Sunt un diabetic

Totul despre diabet

Realizarea terapiei cu insulină la femeile gravide

Sănătatea viitorului copil și a mamei este afectată de trei componente care sunt interconectate:

  1. Concentrația insulinei în sânge;
  2. Mâncare aleasă corespunzător;
  3. Activitatea mamei fizice zilnice.

Conținutul de insulină din plasmă este o variabilă mai ușor de măsurat și monitorizată pe toată perioada de gestație. În plus, această substanță este "standardul de aur" în tratamentul diabetului în orice stadiu, deoarece hormonul poate stabiliza concentrația de glucoză în sânge la nivelul adecvat.

Insulina este responsabilă în mod natural de reglarea nivelului zahărului din sânge. Este produsă de pancreas. Principalele funcții ale insulinei sunt de a opri producția de glucoză de către ficat, de utilizarea acestei substanțe, care se realizează datorită distribuției acesteia pe tot corpul, precum și defalcarea depozitelor de grăsimi și stimularea acumulării acestora.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Diabetul este o boală care crește foarte mult riscul de complicații în timpul sarcinii și nașterii la femei. Prin urmare, este important să se acorde o atenție deosebită concentrației de glucoză din sânge și să se asigure că conținutul său nu depășește norma. În caz contrar, mama va avea consecințe grave:

  1. Risc crescut de avort spontan;
  2. Dezvoltarea complicațiilor diabetului, care conduce la alte boli;
  3. Posibilitatea de infecție după naștere;
  4. polihidraminos;
  5. Gestoza (toxicoza gravidă).

De asemenea, fătul poate suferi leziuni ca rezultat al diabetului la mamă:

  1. Risc crescut de deces în timpul nașterii;
  2. Prezența complicațiilor de sănătate la începutul vieții;
  3. Posibilitatea unei maladii de diabet de lungă durată de primul tip;
  4. Macrosomia (creșterea excesivă necontrolată a fătului în uter);
  5. Anomalii congenitale ale dezvoltării ulterioare.

Riscurile complicațiilor depind de următorii factori:

  1. Durata diabetului la om;
  2. Vârsta la care a început boala;
  3. Prezența complicațiilor în stadiul de sarcină.

Esența terapiei cu insulină

Terapia cu insulină este un eveniment a cărui acțiune are drept scop stabilizarea nivelurilor de glucoză din sânge și eliminarea dezvoltării diabetului. Procedura se realizează prin injectarea artificială în sânge a unui medicament care conține un hormon. Insulina utilizată la pacienții gravide este un hormon solubil cu efect de scurtă durată. Utilizarea sa este prescrisă în două forme:

  1. Administrare repetată;
  2. Introducerea regulată.

Endocrinologul ia în considerare faptul că durata expunerii la diferite tipuri de insulină variază în funcție de caracteristicile pacientului și, prin urmare, o evaluează individual. Indiferent ce tip de terapie cu insulină a fost ales pentru o femeie gravidă, trebuie să prindă hormonul dacă urmați un anumit regim.

Nevoia de înțepare a medicamentului are loc în diferite situații: în timpul deteriorării critice a sănătății femeii însărcinate sau în timpul nașterii. Prin urmare, tipurile de produse care conțin insulină au fost dezvoltate special pentru un caz specific, iar diferența principală dintre ele este durata efectului.

Principala misiune pentru care terapia cu insulină are drept scop este menținerea nivelului de glucoză din sângele unei femei însărcinate la un nivel sănătos. Aceasta va oferi o oportunitate de a preveni posibilele riscuri de complicații în timpul sarcinii și nașterii.

Datorită faptului că diabetul zaharat în timpul sarcinii conduce la rezultate ireversibile, tratamentul cu insulină trebuie suplimentat cu un set de măsuri:

  1. Examinarea periodică a pacientului de către un obstetrician-ginecolog, un endocrinolog, un nutriționist, un nefrolog, un oftalmolog și un cardiolog;
  2. Trecerea ECG;
  3. Măsurare independentă a presiunii;
  4. Menținerea activității fizice;
  5. Evitarea stresului fizic și psihic excesiv;
  6. Teste de sânge pentru alfa-fetoproteină, hemoglobină și hormoni;
  7. Respectarea dieta recomandată de endocrinolog și nutriționist;
  8. Ecografia la diferite stadii ale sarcinii.

Examinarea cu ultrasunete este importantă pentru a trece, pentru a identifica în prealabil eventualele complicații ale gestației. Acest lucru ar trebui să se facă cu următoarea frecvență:

  1. 15-20 săptămâni (identificarea malformațiilor copilului);
  2. 20-23 săptămâni (determinarea prezenței bolii cardiace a copilului);
  3. 25-30 săptămâni (posibilitatea de a exclude dezvoltarea întârziată a fătului în uter).

Nutriție cu terapie cu insulină

Pentru a proteja sănătatea copilului, precum și a propriului copil, este important ca mamele viitoare ale diabeticilor să acorde atenție unei dietă strictă. Scopul acestui eveniment coincide cu misiunea de terapie cu insulină: menținerea nivelurilor de zahăr din sânge la un nivel inerent unei persoane sănătoase.

Principiul principal al unei diete prescrise pentru diabet este reducerea consumului de produse care conțin carbohidrați. La urma urmei, aceasta contribuie la întreruperea dinamică a glucozei din sânge, de aceea face față diabetului prin terapie cu insulină fără o dietă care nu va funcționa.

Rata zilnică de calorii consumate de o femeie însărcinată ar trebui să fie cuprinsă între 1800-2400 kcal. Dieta unei diete cu conținut scăzut de carburi este după cum urmează:

Urmați regulile dietei cu conținut scăzut de carburi:

  1. Zahărul de refuz și înlocuirea acestuia cu un îndulcitor sau îndulcitori ne-nutritivi;
  2. Să adere la hrană fracționată (fracționată), adică să mănânce porții în cantități mici de 6 ori pe zi;
  3. Împingeți o doză de insulină înainte de mese;
  4. Refuzarea produselor alcoolice;
  5. Luați în considerare liste de produse interzise și permise;
  6. Evitați produsele cu aditivi chimici, înlocuiți-o cu alimente de casă.

Lista produselor interzise include:

  1. Zahăr și produse cu conținut ridicat;
  2. Băuturi alcoolice;
  3. Produse din făină;
  4. Analoguri de zahăr cu un conținut ridicat de calorii (gem, miere);
  5. Produse lactate și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
  6. Soda dulce;
  7. Supe pe carne sau pește de pește;
  8. cârnați;
  9. sunca;
  10. bacon;
  11. Paste;
  12. Ciocolata.

Ar trebui să completați regimul alimentar cu următoarele produse:

  1. Supe în bulion de legume;
  2. legume;
  3. Fructe si fructe uscate;
  4. fructe de pădure;
  5. verdeață;
  6. nuci;
  7. fasole;
  8. terci de ovăz;
  9. Apă minerală și apă minerală necarbonată;
  10. sucuri;
  11. Piureuri.

Selecția de droguri

Terapia cu insulină implică introducerea în sânge a medicamentelor care conțin insulina hormonală. Există mai multe tipuri de ele care diferă în durata acțiunii. Medicul prescrie un remediu individual pentru fiecare pacient, pornind de la caracteristicile corpului său și de amploarea bolii.

În plus față de injecțiile în tratamentul diabetului la femeile gravide, utilizați pompe de insulină. În comparație cu injecțiile, eficacitatea și siguranța acestora pentru viața fătului nu a fost dovedită. Terapia cu pompe de insulină este prescrisă dacă conținutul de zahăr din sângele pacientului este incontrolabil sau când există o nevoie mare de o doză de hormon în timpul dimineața zilei.

Diabetul gestational la o femeie gravida trebuie tratat cu dieta. Numai dacă dieta prescrisă de nutriționist nu aduce rezultate, puteți continua terapia hormonală intensivă.

Când un pacient are diabet zaharat, indiferent de tipul bolii, îi este prescris un tratament îmbunătățit cu insulină. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă nivelul de zahăr din sânge la normal și să se protejeze sănătatea copilului și a mamei.

Insulina injectată în sânge ar trebui să fie seringi specializate, ridicând medicamentul din flacoane.

Hormonul hormonal este permis să intre fără restricții. Dar când utilizați medicamente similare insulinei, există o serie de indicații:

  1. Aspart este prescris în timpul sarcinii și alăptării;
  2. Humalog este destinat pentru clasa B;
  3. Apidra este folosit pentru clasa C.

Siguranța utilizării lor în lupta împotriva diabetului zaharat în timpul sarcinii nu a fost dovedită, deoarece poate fi utilizată numai în conformitate cu recomandările unui endocrinolog.

Cu o pregătire adecvată a complexului de tratament al diabetului, pacientul nu se află sub efectele ireversibile ale bolii. Una din sarcinile principale urmărite de tratament este reducerea riscului de a obține cetoacidoză, stadiul acut de hipoglicemie și hiperglicemie.

Nuanțele terapiei

Înainte de a înțepa drogul la domiciliu, diabeticul trebuie să se pregătească pentru tratament:

  1. Pregătiți cursuri de auto-tratament;
  2. Obțineți valoarea dozei de insulină de la o instituție medicală;
  3. Achiziționați echipamente care vă ajută să păstrați controlul nivelurilor de zahăr din sânge.

Doza de hormon prescrisă de endocrinolog depinde de sarcina mentală a pacientului.

Pentru monitorizarea glicemiei, femeilor gravide li se recomandă să păstreze un notebook special. Este necesar să se introducă o listă de produse interzise și permise pentru diabet și să se înregistreze cantitatea de calorii consumate, grăsimi, proteine, carbohidrați și nivelul activității fizice. Medicul analizează astfel de înregistrări, identifică erorile făcute de pacient, oferă recomandări pentru tratamentul ulterior.

Sarcina endocrinologului este de a compensa cât mai mult metabolismul carbohidraților. Apoi salturile de glucoză din sânge vor avea loc mai rar, iar complicațiile diabetului nu vor depăși femeia însărcinată.

Când utilizați un hormon, puteți utiliza una din următoarele metode de tratament:

  1. Tradițional. Prick medicament trebuie să fie în fiecare zi în aceeași doză. Utilizează medicamentul cu o durată scurtă și medie de expunere. 2/3 din norma zilnica pe care pacientul o consuma pe stomacul gol inainte de micul dejun, iar restul inainte de cina;
  2. Intensive. Trebuie să prăjiți 2 injecții (înainte de micul dejun și înainte de cină). În acest caz, utilizați un hormon de durată scurtă și medie.

Metoda este prescrisă de medic, pornind de la gradul bolii și trăsăturile pacientului.

Rata de absorbție a insulinei în sânge depinde de următoarele nuanțe:

  1. Tipul de droguri;
  2. dozare;
  3. Locul de injectare;
  4. Rata de circulație a sângelui;
  5. Activitatea musculară;
  6. Temperatura corpului în zona de injectare intenționată.

Insulina este injectată în grăsimea subcutanată intramuscular și intravenos.

Există indicii pentru inițierea terapiei cu insulină în timpul gestației:

  1. Glicoză din sânge capilar integral pe stomac gol> 5,0 mmol / l
  2. O oră după administrare> 7,8 mmol / l;
  3. 2 ore după ingestie 6,7 mmol / l.

Se calculează doza medicamentului, începând cu trimestrul:

  1. Primul - 0,6 U / kg;
  2. Al doilea - 0,7 U / kg;
  3. Al treilea este de 0,8 U / kg.

Există un principiu conform căruia 2/3 din doza zilnică de medicament trebuie să fie înjunghiat pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină.

În ziua administrării, cantitatea de hormon injectat este de ¼ din rata de deșeu. Ar trebui să fie înțepată, urmată de introducerea a 2-3 unități pe oră, precum și monitorizarea nivelului zahărului din sânge. După nașterea unui copil, doza de hormon trebuie să fie triplă.

Dacă în timpul operației de extragere fetală a fost permisă, atunci după terminarea travaliului, pacientul nu ar trebui să fie hrănit, precum și remedierea ar trebui să fie lovit pentru a doua zi. În timpul operației, când nivelul zahărului din sânge este mai mare de 8 mmol / l, se utilizează un hormon cu o durată scurtă de acțiune.

După 5 zile după operație, pacientul este transferat la medicamente cu o expunere mai lungă.

Dacă se respectă toate recomandările și regulile de tratament, o femeie va putea evita riscul de complicații în timpul nașterii și nașterii.

Rezistența la insulină și efectele acesteia

Rezistența la insulină este o tulburare care este însoțită de un răspuns negativ al organismului la insulină. Apare atunci când este introdusă artificial și dezvoltarea naturală a hormonului de către pancreas.

Rezistența la insulină poate fi identificată prin prezența următoarelor simptome:

  1. Creșterea în greutate în talie;
  2. Hipertensiune (tensiune arterială ridicată);
  3. Conținutul colesterolului și al trigliceridelor;
  4. Proteinurie (prezența proteinelor în urină).

Cea mai bună modalitate de a scăpa de acest sindrom este trecerea unei diete menite să reducă cantitatea de carbohidrați consumate. O astfel de măsură nu este o metodă directă de a scăpa de boală, ci contribuie la restabilirea procesului metabolic al organismului.

După 5 zile după trecerea la o nouă dietă, pacienții observă o creștere a sănătății. După 7 săptămâni de la începerea dietei, nivelul colesterolului și al trigliceridelor din sânge revin la normal. Astfel, probabilitatea aterosclerozei scade.

Dieta pentru sindromul de insulină este similară cu dieta pentru reducerea glicemiei. Principalul lucru este să urmați regulile dietei și consumul zilnic de calorii, proteine, lipide și carbohidrați.

Astfel, se poate concluziona că diabetul în timpul sarcinii nu va împiedica nașterea unui copil sănătos cu un tratament adecvat.

insulină

Hormonul de natură proteică, format în celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Aceasta afectează metabolismul aproape tuturor țesuturilor. Principalul efect al insulinei este reducerea concentrației de glucoză în sânge. În plus, insulina sporește sinteza grăsimilor și a proteinelor și inhibă descompunerea glicogenului și a grăsimilor. Concentrația normală a insulinei imunoreactive post-natale în sânge este de la 6 până la 12,5 μED / ml. Lipsa de insulină (congenitală sau dobândită) duce la diabet. O creștere a concentrației de insulină în sânge se observă cu rezistența la insulină a țesuturilor și subliniază dezvoltarea sindromului metabolic. Preparatele de insulină sunt utilizate ca medicamente pentru diabet.

Ce stim despre insulina? Dacă corpul a încetat brusc să o producă, persoana este condamnată la focuri de viață. Într-adevăr, insulina artificială în diabet nu a încetat să producă propriul hormon - mântuirea bolnavilor. Medicamentele moderne oferă medicamente de înaltă calitate care pot înlocui complet producția naturală de insulină și asigură o înaltă calitate a vieții pentru pacient. Seringile obișnuite și sticlele mari de medicamente, din care este atât de dificil să se obțină doza potrivită, au trecut în trecut. Astăzi, introducerea insulinei nu este dificilă, deoarece medicamentul este produs în mânerele seringii convenabile cu un dozator și, uneori, pacientul este pus la dispoziție o pompă specială, în care porțiunile medicamentului sunt măsurate și intră automat în sânge.

De ce este insulina atât de importantă? Acesta reglementează nivelul de glucoză din sângele unei persoane, iar glucoza este principala sursă de energie pentru organism. Efectul insulinei este foarte versatil și bine studiat de știința modernă.

Insulina la om

Insulină hormonală

Insulina umană este produsă de celule specifice (celule beta) ale pancreasului. Aceste celule sunt în cea mai mare parte în coada glandei și se numesc insulele Langerhans. Acestea sunt situate în pancreas. Insulina este responsabilă în primul rând pentru reglarea nivelului glucozei din sânge. Cum merge asta?

  • Cu ajutorul insulinei, permeabilitatea membranei celulare este îmbunătățită, iar glucoza trece ușor prin ea.
  • Insulina este implicată în trecerea glucozei în depozitele de glicogen în mușchi și ficat.
  • Insulina din sânge contribuie la defalcarea glucozei.
  • Reduce activitatea enzimelor care descompun glicogenul și grăsimile.

Scăderea producției de insulină de către celulele proprii ale organismului duce la faptul că o persoană începe să aibă diabet zaharat de tip I. În acest caz, celulele beta în sine sunt distruse ireversibil, unde, sub metabolismul normal al carbohidraților, ar trebui să se producă insulină. O persoană care suferă de astfel de diabet necesită administrarea constantă a insulinei artificial sintetizate. Dacă hormonul este produs în cantitatea potrivită, dar receptorii de celule devin insensibili la acesta - aceasta indică dezvoltarea diabetului de tip 2. Insulina nu este utilizată pentru tratamentul acesteia în primele etape, dar pe măsură ce boala progresează, endocrinologul își poate prescrie injecțiile pentru a reduce sarcina pancreasului.

Până de curând, un medicament realizat pe bază de hormoni de origine animală sau de insulină modificată de animale, în care a fost înlocuit un aminoacid, a fost utilizat în tratamentul pacienților cu diabet zaharat. Dezvoltarea industriei farmaceutice a făcut posibilă obținerea de medicamente de înaltă calitate cu ajutorul ingineriei genetice. Insulinele sintetizate în acest mod nu cauzează alergii și este necesară o doză mai mică pentru corectarea corectă a diabetului.

Producția de insulină

Producția de insulină este un proces complex și în mai multe etape. Mai întâi, o substanță inactivă este sintetizată în organism, precedând insulina cu drepturi depline (preproinsulină), care apoi ia o formă activă. Structura preproinsulinei este descrisă într-un cromozom uman specific. Simultan cu sinteza sa, se formează o L-peptidă specială, cu ajutorul căreia preproinsulina trece prin membrana celulară, se transformă în proinsulină și rămâne să se maturizeze într-o structură celulară specială (complexul Golgi).

Maturarea este cea mai lungă etapă a lanțului de insulină. În această perioadă, proinsulina este descompusă în insulină și C-peptidă. Apoi, hormonul se alătură zincului, care se află în organism în forma ionică.

Insulina este eliberată din celulele beta după ce cantitatea de glucoză crește în sânge. În plus, secreția și eliberarea de insulină din sânge depind de prezența anumitor hormoni, acizi grași și aminoacizi, ioni de calciu și potasiu în plasmă. Producția sa scade ca răspuns la eliberarea unui alt hormon - glucagon, care este, de asemenea, sintetizat în pancreas, dar în celelalte celule - celule alfa.

Sistemul nervos autonom al unei persoane afectează, de asemenea, secreția de insulină:

  • Parasimpaticul afectează creșterea sintezei insulinei hormonale.
  • Partea simpatică este responsabilă de inhibarea sintezei.

Acțiunea insulinei

Efectul insulinei este că acesta controlează și reglează metabolismul carbohidraților. Acest lucru se realizează prin creșterea permeabilității membranelor celulare pentru glucoză, ceea ce îi permite să intre repede în interiorul celulei. Insulina din organism acționează asupra țesuturilor dependente de insulină - mușchi și grăsimi. Împreună, aceste țesuturi reprezintă 2/3 din masa celulelor și sunt responsabile pentru cele mai importante funcții vitale (respirație, circulația sângelui).

Acțiunea insulinei se bazează pe activitatea unei proteine ​​receptor situate în membrana celulară. Hormonul se leagă de receptor și este recunoscut de acesta, declanșând activitatea unui întreg lanț de enzime. Ca urmare a modificărilor biochimice, proteina C proteină kinază este activată, ceea ce afectează metabolismul intracelular.

Insulina umană afectează o varietate de enzime, dar funcția principală de reducere a cantității de glucoză din sânge este realizată prin:

  • Sporește capacitatea celulelor de a absorbi glucoza.
  • Activarea enzimelor pentru utilizarea glucozei.
  • Accelerarea formării de glucoză sub formă de glicogen în celulele hepatice.
  • Reducerea intensității glucozei în ficat.

În plus, efectul insulinei este acela că:

  • Creșterea absorbției de aminoacizi de către celule.
  • Îmbunătățește fluxul de ioni de potasiu, fosfor și magneziu în celulă.
  • Creșterea producției de acizi grași.
  • Promovează conversia glucozei în trigliceride în ficat și țesutul adipos.
  • Îmbunătățește replicarea ADN (reproducere).
  • Reduce fluxul de acizi grași din sânge.
  • Inhibă defalcarea proteinelor.

Zahăr și insulină

Insulina din sânge afectează direct utilizarea glucozei. Cum se întâmplă acest lucru într-o persoană sănătoasă? În mod normal, cu o pauză lungă în alimente, nivelul de glucoză din sânge rămâne neschimbat datorită faptului că pancreasul produce cantități mici de insulină. De îndată ce alimentele bogate în carbohidrați intră în gură, saliva se descompune în molecule simple de glucoză, care sunt absorbite instantaneu în sânge prin membrana mucoasă a gurii.

Pancreasul primește informații că o cantitate mare de insulină este necesară pentru utilizarea glucozei primite și este luată din rezervele acumulate de glandă în timpul pauzei în masă. Eliberarea de insulină în acest caz se numește prima fază a răspunsului la insulină.

Ca rezultat al eliberării zahărului în sânge scade până la normal, iar hormonul din pancreas este epuizat. Glanda începe să producă insulină suplimentară, care intră încet în sânge - aceasta este a doua fază a răspunsului la insulină. În mod normal, insulina continuă să fie produsă și intră în sânge, deoarece digeră alimentele. O parte din glucoză este stocată de organism ca glicogen în mușchi și ficat. Dacă glicogenul nu are unde să meargă și carbohidrații neutilizați sunt lăsați în sânge, insulina contribuie la faptul că acestea se transformă în grăsimi și sunt depozitate în țesut adipos. Când, în timp, cantitatea de glucoză din sânge începe să scadă, celulele alfa pancreatice vor începe să producă glucagon, hormonul care este invers față de insulină, prin acțiunea sa: îi spune mușchilor și ficatului că este timpul să transforme depozitele de glicogen în glucoză, normale. Glicogenul epuizat stochează organismul în timpul mesei următoare.

Se pare că menținerea unui nivel normal de glucoză în sânge este rezultatul reglării hormonale a organismului și există două grupuri de hormoni care afectează cantitatea de glucoză în moduri diferite:

  • Insulina are un efect hipoglicemic - reduce cantitatea de zahăr din sânge datorată amânării glucozei ca glicogen în ficat și mușchi. Când nivelurile de glucoză depășesc un anumit număr, organismul începe să producă insulină pentru utilizarea zahărului.
  • Glucagonul este un hormon hiperglicemic produs în celulele alfa ale pancreasului și transformă depozitele de glicogen din ficat și mușchi în glucoză.

Nivelul de insulină din sânge

Insulina: norma la femei

Nivelul normal de insulină din sângele unei femei sugerează că organismul se ocupă de procesarea glucozei. Un bun indicator al glicemiei de repaus este de la 3,3 până la 5,5 mmol / l, insulina este de la 3 până la 26 μED / ml. Standardele pentru bătrâni și femei însărcinate sunt ușor diferite:

  • La vârstnici - 6-35 ICU / ml.
  • La femeile gravide - 6-28 UI / ml.

Norma de insulină trebuie luată în considerare în diagnosticul diabetului zaharat: împreună cu determinarea glucozei în sânge, un test de insulină poate indica dacă există o boală. În același timp, importanța este atât creșterea, cât și scăderea indicelui față de numărul normal. Astfel, insulina crescuta sugereaza ca pancreasul este inactiv, oferind doze suplimentare de hormon, dar nu este absorbit de celulele corpului. Reducerea cantității de insulină înseamnă că celulele beta ale pancreasului nu sunt capabile să producă cantitatea potrivită de hormon.

Interesant este faptul că la femeile gravide nivelul de glucoză din sânge și de insulină are alte norme. Acest lucru se datorează faptului că placenta produce hormoni care măresc cantitatea de glucoză din sânge și provoacă eliberarea de insulină. Ca urmare, nivelul zahărului crește, pătrunde în placentă copilului, determinând pancreasul său să lucreze într-un mod îmbunătățit și sintetizează o mulțime de insulină. Glucoza este absorbită și depozitată sub formă de grăsime, greutatea fătului crește și acest lucru este periculos pentru evoluția și evoluția nașterilor viitoare - un copil mare poate fi pur și simplu blocat în canalul de naștere. Pentru a evita acest lucru, femeile care au o creștere a cantității de insulină și glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie observate de un medic și să-și îndeplinească numirea.

Insulina: norma la bărbați

Rata de insulină este aceeași pentru bărbați și femei și este de 3-26 iU / ml. Motivul pentru scăderea secreției de hormon este distrugerea celulelor pancreatice. Acest lucru se întâmplă de obicei la o vârstă fragedă, pe fondul unei infecții virale acute (gripa) - boala începe acut, adesea pacienții sunt admiși la spital într-o stare de comă hipo sau hiperglicemică. Boala este de natură autoimună (celulele sunt distruse sub influența celulelor lor ucigașe, care se formează din cauza întreruperii imunității) și se numește diabet de tip 1. Numai administrarea de insulină pe toată durata vieții și o dietă specială vă pot ajuta aici.

Când un bărbat are un nivel crescut de insulină, puteți suspecta prezența tumorilor pancreatice, a bolilor de ficat și a glandelor suprarenale. Dacă rezultatele sondajului nu au relevat nimic și o creștere a nivelului de insulină este însoțită de un număr mare de glucoză din sânge, puteți suspecta diabetul de tip 2. În acest caz, receptorii de celule pierd sensibilitatea la insulină. În ciuda faptului că pancreasul o produce în cantități mari, glucoza nu poate intra în celule prin membrana celulară. Diabetul zaharat de tip al doilea în reprezentanții sexului mai puternic apare odată cu vârsta, obezitatea, stilul de viață nesănătoasă și obiceiurile proaste care contribuie la acesta.

Ce probleme provoacă o încălcare a producției și asimilării insulinei la bărbați? Problema masculină specifică a diabeticului este impotența. Datorită faptului că glucoza nu este utilizată în mod corespunzător, nivelul său crescut este observat în sânge, ceea ce are un efect negativ asupra vaselor de sânge, le afectează permeabilitatea și perturbă erecția. În plus, se dezvoltă leziuni nervoase (neuropatie diabetică), sensibilitatea terminațiilor nervoase scade.

Pentru a nu face față acestei probleme delicate, bărbații diabetici trebuie să fie văzuți de un endocrinolog, să-și efectueze toate numirile, să verifice în mod regulat nivelul de glucoză și insulină din sânge.

Nivelul insulinei la copii (normal)

Rata de insulină la un copil este de la 3 la 20 de MCED / ml. În unele boli, atât creșterea cât și scăderea ei pot fi observate:

  • Diabetul de tip 1 se caracterizează prin scăderea nivelurilor de insulină.

Acest tip de boală este primar la copii. Începe, de regulă, de la o vârstă fragedă, se distinge printr-un început furtunos și un curent greu. Celulele Beta mor și se opresc producerea de insulină, astfel încât numai fotografii hormonale pot salva un copil bolnav. Cauza bolii constă în tulburări autoimune congenitale, mecanismul declanșator poate fi orice infecție din copilărie. Boala începe cu o pierdere în greutate brută, greață, vărsături. Uneori, copiii merg la spital deja aflat într-o stare de comă (când organismul nu este capabil să facă față unei scăderi sau creșteri semnificative a nivelului de insulină și glucoză din sânge). La adolescenți, debutul bolii poate fi încețoșată, perioada latentă durează până la 6 luni, iar în acest moment copilul se plânge de cefalee, oboseală și o dorință indomitoare de a mânca ceva dulce. Pe piele poate apărea erupție cutanată pustulară. Tratamentul primului tip de diabet zaharat este de a administra injecții cu insulină pentru a compensa lipsa propriilor hormoni.

  • În diabetul de tip al doilea, hiperplazia insulelor din Langerhans, insulinomul, nivelul insulinei în sânge crește.

Insulina și hiperplazia sunt destul de rare, iar diabetul de tip 2 este foarte frecvent. Aceasta diferă prin faptul că cu insulină crescută, zahărul din sânge nu este utilizat și rămâne ridicat datorită încălcării sensibilității receptorilor celulari. Tratamentul bolii este de a restabili sensibilitatea prin medicamente speciale, dietă și exerciții fizice.

Insulină crescută

Insulină ridicată la adulți

Într-un corp sănătos, totul trebuie să fie în echilibru. Acest lucru se aplică și metabolismului carbohidraților, care face parte din producția și utilizarea insulinei. Uneori oamenii cred în mod eronat că insulina crescută este chiar bună: organismul nu va suferi de numere ridicate ale glicemiei. De fapt, totul nu este așa. Un exces de insulină din sânge este la fel de dăunător ca și valoarea scăzută.

De ce apare o astfel de încălcare? Motivul poate fi o modificare a structurii și structurii pancreasului (tumoră, hiperplazie), precum și a altor organe, datorită cărora metabolismul carbohidraților este perturbat (leziuni ale rinichilor, ficatului, glandelor suprarenale etc.). Totuși, cel mai adesea insulina ridicată se datorează diabetului de tip al doilea, când pancreasul funcționează în mod normal, iar celulele insulelor din Langerhans continuă să sintetizeze normal hormonul. Motivul creșterii insulinei devine rezistența la insulină - o scădere a sensibilității celulelor la aceasta. Ca rezultat, zahărul din sânge nu poate pătrunde în membrana celulară, iar organismul, încercând să livreze glucoză în celulă, eliberează din ce în ce mai multă insulină, motiv pentru care concentrația sa este ridicată tot timpul. În același timp, tulburarea metabolismului carbohidraților este doar o parte a problemei: aproape toți diabetici din cel de-al doilea tip au sindrom metabolic, când, în plus față de zahărul ridicat, o persoană are colesterol, hipertensiune arterială crescută și boli de inimă. Despre riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 poate spune:

  • Obezitatea abdominală, în care grăsimea este depusă în talie.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Creșterea numărului de colesterol "rău" în comparație cu norma.

Motivul pentru dezvoltarea rezistenței la insulină, cercetătorii cred că genetica: se presupune că rezistența este o modalitate de a supraviețui corpului în condiții de foame, deoarece o încălcare a sensibilității receptorilor de insulină vă permite să stocați pe grăsime în vremuri sănătoase. Cu toate acestea, avantajul evolutiv în condițiile actuale sa transformat într-o problemă: organismul stochează grăsime chiar și atunci când nu este necesar - societatea modernă dezvoltată a uitat mult de foame, dar oamenii continuă să mănânce cu o rezervă, care este apoi "întârziată" pe margini.

Este posibil să se diagnosticheze un nivel crescut de insulină (hiperinsulinism) cu ajutorul unui test de sânge administrat pe stomacul gol - în mod normal, valoarea hormonului din plasma sanguină este de 3 până la 28 μED / ml. Sângele este luat strict pe un stomac gol, deoarece după ce mânca cantitatea de insulină se schimbă dramatic.

Ce se întâmplă dacă analiza a arătat niveluri ridicate de insulină? În primul rând, trebuie să rezolvați cauza - tactica tratamentului ulterior depinde de aceasta: de exemplu, dacă încălcarea se datorează prezenței insulinomului, pacientului i se oferă îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Când cantitatea de hormon crește din cauza bolilor glandelor suprarenale și a scoarței lor, a ficatului, a tumorilor hipofizare, aceste boli trebuie tratate - remisiunea lor va duce la scăderea nivelurilor de insulină. Ei bine, dacă cauza bolii este o încălcare a metabolismului carbohidraților și a diabetului zaharat, ajutați o dietă specială cu carbohidrați scăzut și medicamente care vizează îmbunătățirea sensibilității celulelor la insulină.

Creșterea insulinei în timpul sarcinii

Nivelurile ridicate de insulină se găsesc adesea în timpul sarcinii - în acest caz vorbesc despre dezvoltarea diabetului gestational. Care este pericolul unui astfel de diabet pentru mamă și copil? Un copil poate fi foarte mare, cu umeri excesiv dezvoltați, iar acest lucru este periculos pentru nașterile viitoare - bebelușul poate fi blocat în canalul de naștere. Nivelurile ridicate de insulină pot provoca hipoxie fetală. Mamele pot dezvolta mai târziu diabet zaharat obișnuit, fără a fi asociate cu sarcina.

Riscul de a avea diabet gestational creste:

  • Diabetul zaharat în timpul sarcinilor trecute
  • excesul de greutate
  • Ovarianul polichistic
  • Prezența diabetului în familie

De ce există un nivel crescut de insulină și o încălcare a metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii?

În condiții normale, cantitatea de glucoză din sânge este controlată de insulină, care se formează în pancreas. Sub influența sa, glucoza este absorbită de celule și nivelul acesteia în sânge scade. În timpul sarcinii, placenta formează hormoni care determină o creștere a nivelului de zahăr. Glucoza prin placentă intră în fluxul sanguin al copilului, iar pancreasul său, încercând să corecteze situația, produce insulină din ce în ce mai mult. La rândul său, un hormon excesiv secretat contribuie la absorbția rapidă a glucozei și la transformarea ei în grăsime corporală. Ca rezultat, greutatea copilului viitor crește într-un ritm rapid - apare macrozomia fetală.

Cum se manifestă diabetul gestational într-o femeie?

De regulă, nu-l deranjează pe mama viitoare în nici un fel și este detectat întâmplător în timpul livrării testelor de rutină și mai ales a testului de toleranță la glucoză, care se efectuează la 26-28 săptămâni de gestație. Uneori boala se manifestă mai clar: cu suferințe de foame severă, sete constantă și urinare abundentă.

Diabetul zaharat suspectat poate fi prin ultrasunete a fătului - anticiparea în mărime și greutate poate indica evoluția bolii.

Valoarea normală a nivelului insulinei în plasma sanguină în timpul sarcinii este de 6-28 μU / ml, glucoza - până la 5,1 mmol / l. Uneori, în plus față de aceste analize, este prevăzut un studiu cu privire la "hemoglobina glicozită" - arată cât timp femeia are diabet. Hemoglobina hemoglobină este hemoglobină, lipită cu glucoză. Se formează atunci când nivelul zahărului din sânge este ridicat de mult timp (până la 3 luni).

Cum să tratați diabetul gestational?

În primul rând, femeilor i se prescrie o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge cu dispozitive portabile, pe stomacul gol și după mese. Majoritatea încălcărilor pot fi corectate printr-o dietă rezonabilă, cu excepția "carbohidraților rapizi", a meselor uniforme și a exercițiilor fezabile (mersul pe jos, înotul). Educația fizică este foarte importantă - deoarece exercițiul oferă organismului oxigen, îmbunătățește metabolismul, folosește excesul de glucoză și ajută la normalizarea cantității de insulină din sânge. Dar dacă aceste metode nu au ajutat, mamele așteptate așteaptă fotografii de insulină, care sunt permise în timpul sarcinii. De regulă, insulinele "scurte" sunt prescrise înainte de masă și "lung" - înainte de culcare și de dimineață. Medicamentele sunt utilizate până la sfârșitul sarcinii, iar după naștere, diabetul gestational trece singur, iar tratamentul ulterior nu este necesar.

Nivel ridicat de insulină la copii

Insulina ridicată este o problemă care apare în copilărie. Din ce în ce mai mulți copii suferă de obezitate, cauza care este o dietă nesănătoasă, iar părinții uneori nu se gândesc la cât de periculoși sunt pentru organism. Desigur, există cazuri când o creștere a nivelurilor de insulină este asociată cu alte circumstanțe: copiii, la fel ca adulții, pot avea tumori și boli ale glandei pituitare, glandelor suprarenale și ale cortexului lor, insulinomii. Dar, mai des, o încălcare a metabolismului carbohidraților este ereditară, care este suprapusă peste dieta necorespunzătoare, lipsa exercițiilor fizice, stresul.

Ca urmare, copilul dezvoltă diabet zaharat de tip 2, în care, în ciuda activității active a pancreasului și a secreției de insulină, celulele pierd sensibilitate la acesta. Din păcate, medicii spun că diabetul de tip al doilea este acum "mai mic" - tot mai mulți copii suferă de supraponderali, sindrom metabolic și tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are un nivel ridicat de insulină în testele de sânge? În primul rând, este necesar să se excludă bolile care cresc producția hormonului (insulină, hiperplazia insulelor Langerhans, afectarea ficatului, glandele hipofizare și suprarenale). Dacă, după examinare, aceste boli nu au fost identificate și există semne de diabet de tip 2, tratamentul constă în restabilirea sensibilității receptorilor celulari la insulină și reducerea încărcăturii pancreasului astfel încât să nu se diminueze de la sinteza excesivă a hormonului. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul medicamentelor speciale, al dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și al educației fizice. Întreruperea metabolismului carbohidraților și a obezității la un copil este un motiv pentru a revizui meniul și stilul de viață al întregii familii: da - sport și nutriție, nu - fast food și weekend pe canapea.

Cauze ale insulinei crescute

Nivelurile ridicate de insulină la om pot fi din diferite motive. În medicină, un exces de secreție hormonală se numește "hiperinsulinism". În funcție de ce a cauzat aceasta, distingeți formele primare și secundare ale bolii:

Primarul este asociat cu o lipsă de secreție de glucagon și cu un exces de producere a insulinei de către celulele beta ale insulelor pancreatice ale Langerhans. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care:

  • Pancreasul este afectat de o tumoare care crește producția de insulină. De regulă, aceste tumori sunt benigne și se numesc insulinoame.
  • Insulele Langerhans din glandă se extind, provocând o eliberare crescută de insulină umană.
  • În celulele alfa, secreția de glucagon este redusă.

Forma secundară a tulburării nu este asociată cu probleme ale pancreasului și se explică prin abateri în funcționarea sistemului nervos și prin scăderea secreției altor hormoni care afectează metabolismul carbohidraților. În plus, cauza hiperinsulinismului secundar (extrapantic) poate fi o modificare a sensibilității receptorilor sensibili la insulină. Ce tulburări în organism pot contribui la dezvoltarea hiperinsulinismului?

  • Boli ale glandei hipofizare.
  • Boli (inclusiv tumori benigne și maligne) ale glandelor suprarenale, boli ale cortexului suprarenale.
  • Afectarea ficatului.
  • Perturbarea metabolismului carbohidraților. În acest caz, cu insulină crescută, zahărul din sânge rămâne ridicat.
  • Operațiile pe tractul gastrointestinal (în special, rezecția gastrică) pot duce la faptul că carbohidrații sunt evacuați prea rapid în intestinul subțire și absorbiți activ acolo, determinând o creștere accentuată a cantității de zahăr din sânge și eliberarea de insulină.

Cea mai frecventă cauză a hiperinsulinismului astăzi este o încălcare a sensibilității la insulină a receptorilor celulari. Celulele nu mai percep acest hormon, iar organismul "nu înțelege" acest lucru și crește producția de insulină, care totuși nu reduce glucoza în sânge - așa se formează diabetul de tip 2. De regulă, este caracteristic persoanelor de vârstă mijlocie și mai înaintată și reprezintă mai mult de 90% din toate cazurile de diabet. Și dacă este posibil să spunem despre diabetul de primul tip, că o persoană nu are noroc să se nască cu o gena defectă responsabilă de dezvoltarea bolii, atunci diabetul de tip al doilea este complet "meritul" persoanei în sine: se dezvoltă în cei care abuzează de grăsimi și dulci, ducând o viață sedentară și are obiceiuri proaste.

Niveluri scăzute de insulină

Niveluri reduse de insulină la adulți

Nivelurile scăzute de insulină indică, de obicei, evoluția diabetului - din cauza lipsei unui hormon, glucoza nu este utilizată, dar rămâne în sânge. O scădere a insulinei în diabet duce la simptome neplăcute:

  • Creșterea urinării, o creștere a cantității de urină (în special caracteristică timpului de noapte). Acest lucru se datorează faptului că excesul de glucoză din sânge este excretat în urină, iar glucoza "ia" apă cu ea, mărind volumul de urinare.
  • Sentimentul de sete constanta (astfel corpul incearca sa umple pierderea de lichide cu urina).
  • Hiperglicemia - o creștere a cantității de glucoză: un nivel scăzut al insulinei în sânge sau absența completă a producției sale duce la faptul că glucoza nu intră în celule și suferă de deficiența acesteia. Pentru a compensa lipsa de insulină poate fi o injecție constantă de medicamente-analogi de insulină.

Cauzele insulinei scăzute

Nivelul de insulină din sânge poate scădea din cauza multor circumstanțe. Pentru a afla exact de ce se întâmplă acest lucru, trebuie să contactați un endocrinolog. Principalele motive pentru scăderea producției de insulină de către glandă sunt:

  • Alimente nesănătoase: conținutul în dieta unor cantități mari de alimente cu conținut ridicat de calorii și grăsimi animale, carbohidrați "rapizi" (zahăr, făină). Toate acestea conduc la faptul că insulina produsă de pancreas este insuficientă cronică pentru utilizarea carbohidraților primite, iar organismul încearcă să-și mărească producția, epuizând celulele beta.
  • Eșecul de a mânca (supraalimentarea).
  • Imunitate redusă datorată infecțiilor și bolilor cronice.
  • Lipsa de somn, sentimente, stres contribuie la reducerea cantității de insulină produsă de organism.
  • Lipsa activității fizice active - datorită acestora crește cantitatea de zahăr din sânge și, în același timp, scade nivelul de insulină.

Insulina la diabet

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 apare la tineri. Aceasta este o boală incurabilă, în care pacientul va fi ajutat doar prin fotografii de insulină obișnuite, imitând producția sa naturală.

Oamenii de știință cred că cauza diabetului este o predispoziție ereditară la o tulburare autoimună, iar mecanismul de declanșare poate fi o traumă sau o răceală, care declanșează procesul de distrugere a celulelor beta ale pancreasului de către celulele sale ucigașe. Astfel, insulina din diabetul zaharat de primul tip fie inceteaza sa fie sintetizata deloc, fie nu este suficienta pentru utilizarea glucozei.

Cum începe boala? Pacientul se plânge că repede slăbește și oboseste, devine iritabil, urinează adesea și este foarte însetat și pierde în greutate. Uneori se adaugă simptome greață și vărsături.

În absența tratamentului cu insulină, o persoană poate muri din cauza hiper-și a hipoglicemiei. În plus, zahărul din sânge excesiv are un efect otrăvitor asupra organismului: vasele sunt deteriorate (în special cele renale și oculare), circulația sângelui în picioare este deranjată și se poate produce gangrena, nervii sunt afectați și pe piele apar maladii fungice.

Singura metodă de tratament este selectarea dozei de insulină, care va înlocui sinteza naturală a hormonului de către organism. Un fapt interesant este că atunci când începe tratamentul, începe așa-numita "luna de miere", când nivelul de insulină este normalizat într-o asemenea măsură încât pacientul să poată face fără injecții. Din păcate, această perioadă nu durează mult (în mare măsură deoarece oamenii nu mai urmează o dietă și nu iau injecții prescrise). Dacă ne apropiem de tratamentul cu înțelepciune, putem încerca să păstrăm cât mai multe dintre propriile noastre celule beta, care va continua să sintetizeze insulina și să scape de un număr mic de focuri.

Diabetul de tip 2

Ce este diabetul de tip 2? În acest caz, insulina diabetică nu încetează să fie produsă de organism, dar sensibilitatea receptorilor la aceasta se schimbă - apare rezistența la insulină. De regulă, boala se dezvoltă lent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani și peste, care sunt supraponderale. Cauza diabetului zaharat este considerată:

  • Predispoziție ereditară la dezvoltarea sindromului metabolic și a tulburărilor metabolismului carbohidraților.
  • Dieta nesănătoasă cu o mulțime de carbohidrați "rapizi".
  • Lipsa exercițiului.

În stadiul inițial, insulina în diabet este produsă de pancreas într-o cantitate normală, dar țesuturile nu răspund la ea. Organismul crește secreția hormonului și, în timp, celulele beta ale pancreasului sunt epuizate, iar persoana necesită injecții cu insulină, ca și în primul tip de diabet.

Boala nu are, de obicei, simptome pronunțate. Pacienții se plâng de mâncărime, de prezența infecțiilor fungice și merg la medic când diabetul este complicat de probleme de retinoasă, neuropatie și rinichi.

La începutul bolii, pacientul poate fi ajutat prin dietă și exerciții fizice. De regulă, reducerea greutății determină receptorii să devină din nou sensibil la insulină. În ciuda faptului că cel de-al doilea tip de diabet se numește insulină independentă, ulterior, pacientul poate avea nevoie de introducerea de insulină umană - acest lucru se întâmplă atunci când celulele beta sunt epuizate de sinteza excesivă a hormonului.

Tratamentul cu insulină

Tipuri de medicamente pentru insulină

Tratamentul cu insulină este principala terapie pentru diabetici. În funcție de modul în care se sintetizează medicamentul, există:

  • Insulina bovină - poate produce reacții alergice puternice, deoarece compoziția proteică este semnificativ diferită de cea umană.
  • Preparate obținute din pancreasul porcului. Acestea pot fi, de asemenea, alergice, deși diferă de insulina umană cu un singur aminoacid.
  • Analogi ai insulinei hormonale umane - sunt obținuți prin înlocuirea aminoacidului în insulina de porc.
  • Medicamente modificate genetic - hormonul este "produs" prin sinteza Escherichia coli.

Analogi și medicamente modificate genetic - cea mai bună alegere pentru tratamentul cu insulină, deoarece acestea nu provoacă alergii și nu asigură un efect terapeutic stabil. Puteți vedea compoziția medicamentului pe ambalaj: MS - monocomponent, NM - analog sau modificat genetic. Marcarea cu cifre arată câte unități de hormon sunt conținute în 1 ml de preparat.

Insulinele diferă nu numai prin origine, ci și pe durata acțiunii:

  • "Rapid", sau ultrascurt - începe să lucreze imediat după introducere.

Efectul maxim este observat după 1-1,5 ore, cu o durată de 3-4 ore. Acestea sunt administrate fie înainte de mese, fie imediat după. Tipul ultrascurtat al insulinei include Novorapid și Insulina Humalog.

  • "Scurt" - o jumătate de oră după administrare, vârf de activitate - după 2-3 ore, în total, durează până la 6 ore.

Astfel de medicamente sunt administrate 10-20 minute înainte de masă. În momentul activității de vârf, trebuie să planificați o gustare suplimentară. Un exemplu de insulină "scurtă" este Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

  • "Mediu" - funcționează în interval de 12-16 ore, începe să lucreze 2-3 ore după injectare, vârf - după 6-8 ore.

Astfel de medicamente sunt administrate de 2-3 ori pe zi. Un exemplu de droguri este Protafan, Insulin Humulin NPH.

  • "Long" - are o acțiune prelungită și este un analog al producției bazale (de fond) a insulinei.

Se administrează de 1-2 ori pe zi. Unele medicamente sunt numite "fără vârf" pentru faptul că nu au un vârf de activitate pronunțat și imită complet producerea hormonului persoanelor sănătoase. Prin tipul fără vârf de insulină sunt incluse Levemir și Lantus.

  • Combinate sau amestecate.

Într-un astfel de preparat, dozele de insulină cu acțiune îndelungată și cu durată scurtă sunt deja amestecate într-o singură seringă, astfel încât pacientul trebuie să facă mai puține injecții. Medicamentele variază în proporții în care se amestecă două tipuri de insulină. Tipul specific de droguri, în funcție de proporție, trebuie selectat de endocrinolog. Un exemplu de tip combinat de insulină este Novomix.

Injecții cu insulină

Fotografiile cu insulină reprezintă o parte integrantă a vieții unui pacient cu diabet zaharat de tip 1. Din cât de bine fac oamenii, depinde de sănătatea sa și de gradul de compensare a bolii. Se obișnuiește să se injecteze medicamentul în țesutul gras subcutanat - astfel se asigură o absorbție uniformă în sânge. Cele mai convenabile locuri de injectare sunt abdomenul (cu excepția buricului), fesele, suprafața frontală a coapsei și umărul exterior. La fiecare parte a corpului, insulina intră în sânge cu viteze diferite: cea mai lentă - dacă este injectată în partea din față a coapsei, cea mai rapidă - din zona abdominală. În această privință, medicamentele "scurte" trebuie să pătrundă în abdomen și umăr, iar dozele de insulină de acțiune prelungită - în partea laterală superioară a feselor sau coapsei. Dacă se utilizează Novorapid sau Lantus, pot fi administrate injecții în oricare dintre zonele enumerate.

Nu injectați insulina în același loc și la o distanță mai mică de 2 cm de injectarea anterioară. În caz contrar, pot apărea sigilii grase, datorită cărora medicamentul este mai rău absorbit în sânge. Procedura de injectare constă în mai multe etape:

  • Trebuie să vă spălați mâinile cu săpun.
  • Ștergeți pielea cu o ștergere cu alcool (dacă nu luați un duș zilnic).
  • Seringa cu insulină a acțiunii prelungite trebuie rotită de mai multe ori, dar nu este agitată - pentru o mai bună amestecare.
  • Apoi, trebuie să formați doza dorită de insulină, deplasând cadranul într-un cerc la stânga până la figura dorită.
  • Faceți o pliuță a pielii și introduceți acul într-un unghi de 45-90º, apăsați în jos pe piston și așteptați 15 secunde.
  • Încet și ușor trageți acul afară pentru a împiedica scurgerea medicamentului din puncție.

Pentru a asigura nivelul optim al insulinei în sânge, doza de medicamente și numărul de injecții trebuie selectate împreună cu endocrinologul. De regulă, astfel de scheme sunt utilizate:

  • Trei injectări (mic dejun, prânz, cină) "scurte" și una sau două (dimineața și seara) - insulină "lungă". Această metodă de tratament mimează cel mai bine producția naturală de insulină de către glandă, dar adesea necesită măsurarea glicemiei pentru a determina doza potrivită de medicament.
  • Două injecții (insulină "scurtă" și "lungă") înainte de micul dejun și cină. În acest caz, este necesară o aderență strictă la dietă și la alimentație cu ora.

Dacă pacientul are o infecție virală respiratorie acută sau o gripă, poate fi necesară introducerea frecventă a insulinei "scurte", deoarece producerea unui hormon este inhibată în timpul infecției virale.

Normele de administrare a insulinei

Injectarea insulinei trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli:

  • Seringile cu medicație trebuie păstrate la temperatura camerei. Dacă se utilizează insulină cu acțiune prelungită, aceasta trebuie agitată prin rotirea stiloului injector (pen-ului).
  • Alegerea locului de injectare depinde de tipul de insulină injectat ("scurt" trebuie împins în locuri unde este absorbit rapid, "lung" - unde este lent).
  • Nu puteți să faceți injecții în același punct - acest lucru duce la formarea de sigilii în țesutul gras subcutanat și împiedică absorbția medicamentului.
  • După îndepărtarea capacului, trebuie să atașați acul la seringă în conformitate cu instrucțiunile. Se recomandă utilizarea cu fiecare injecție nouă a unui ac.
  • Dacă există o bule mare de aer în seringă, atingeți corpul îndreptat în sus cu acul astfel încât bulele să apară și apoi eliberați mai multe unități de medicament în aer. Bulele mici nu trebuie să fie îndepărtate.
  • Doza de medicament stabilită prin rotirea regulatorului seringii în conformitate cu instrucțiunile.
  • Pentru introducerea corectă a insulinei, trebuie să faceți o pliere a pielii în zona dorită și apoi introduceți acul într-un unghi de 45 până la 90 de grade. După aceea, ar trebui să apăsați încet și încet butonul seringii, să numărați la 20 și să-l trageți ușor, eliberând mai întâi pliul de piele.

Insulina în tratamentul diabetului zaharat

Tratamentul cu insulină este principala modalitate de a asigura o viață normală pentru un pacient cu diabet zaharat. Pentru ca terapia să aducă efectul dorit, un endocrinolog trebuie să o numească. Selectarea independentă a medicamentelor și a dozei poate amenința sănătatea!

Scopul tratamentului cu insulină este de a înlocui complet producția de hormoni pierduți prin administrarea artificială de medicamente. Pentru a face acest lucru, medicul selectează medicamente care vor acționa cel mai bine asupra corpului pacientului. Pacientul, la rândul său, trebuie să ia o abordare responsabilă a tratamentului: să urmeze o dietă, o dietă și injecții cu insulină.

Din fericire, nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor permite pacientului să ducă o viață deplină: sunt produse medicamente combinate și cu durată lungă de acțiune, pot fi folosite pompe. În același timp, un gând a devenit înrădăcinat în mintea multora: dacă începeți vaccinurile cu insulină, înseamnă că vă recunoașteți ca fiind handicapați. De fapt, terapia cu insulină adecvată este un angajament că o persoană nu va dezvolta complicații grave ale diabetului care duc la dizabilitate. Tratamentul adecvat face posibilă "descărcarea" celulelor beta rămase și salvarea lor de efectele dăunătoare ale creșterii glicemiei. În timp, pacientul poate avea nevoie de doze mai mici de insulină.

dietă

Dieta cu insulină scăzută

Nivelurile scăzute de insulină la om sunt caracteristice diabetului. Tratamentul diabetului necesită numirea unei diete cu conținut scăzut de carburi (tabelul nr. 9 de către Pevzner). Care sunt regulile de nutriție pentru această dietă?

  • Dieta ar trebui să fie echilibrată, iar conținutul său caloric - redus.
  • Cu o lipsă de insulină, zahărul nu are timp să fie utilizat în sânge, deci trebuie să limitați cantitatea de carbohidrați rapid digerabili, iar unele dintre ele pot fi complet eliminate: diabet zaharat, cartofi, orez alb, zahăr și miere nu beneficiază.
  • După cum este prescris de medic, în loc de zahăr, puteți utiliza xilitol, sorbitol, fructoză și alți înlocuitori de zahăr. De regulă, acestea sunt absorbite mai lent decât glucoza și permit un control mai bun al zahărului din sânge.
  • Mesele trebuie să fie fractionale și frecvente, iar porțiunile ar trebui să fie mici. Numărul optim de mese - de cel puțin cinci ori, de fiecare dată când ar trebui să încercați să consumați aproximativ o cantitate egală de carbohidrați.
  • Este necesar să se includă în dietă o cantitate mare de fibre, care dă un sentiment de plenitudine și contribuie la o mai bună utilizare a grăsimilor și a carbohidraților. Celuloza se găsește predominant în legume brute: castraveți, varză, roșii, dovlecei.
  • Ca o încălcare a producerii și asimilării hormonului, insulina este, de obicei, însoțită de metabolismul grăsimilor depreciate, meniul trebuie să conțină produse care au efect lipotropic (diviziune a grăsimilor): brânză de vaci, pește macră, carne de vită, fulgi de ovăz.
  • Este necesar să se renunțe la feluri de mâncare cu un conținut ridicat de grăsimi animale, supă de prajit, bogat.

Dieta cu un nivel ridicat de insulină

Un nivel ridicat de insulină din sânge sugerează că pancreasul îl produce în exces. În același timp, sensibilitatea receptorilor celulari la aceasta poate fi încălcată - acesta este cazul cu sindromul metabolic, atunci când o persoană are diabet, obezitate, metabolismul lipidic, tulburări de inimă și vasculară și hipertensiune arterială. Organismul produce insulină în zadar, împingând în mod inutil pancreasul. Cum să corectați o astfel de încălcare? De obicei, medicii prescriu medicamente, educație fizică și dietă. Principiile de bază ale dietei sunt următoarele:

  • Restricționarea carbohidraților "rapizi", care determină creșterea producției de insulină în organism. Cel mai bine este eliminarea completă a acestora, preferând carbohidrații "lenți": orez brun, paste făinoase din grâu dur, hrișcă, pâine integrală.
  • Porțiuni de control - cantitatea de alimente pentru o masă ar trebui să fie mică, trebuie să mâncați des (de 4-6 ori pe zi).
  • Dacă este posibil, în loc de zahăr, este mai bine să utilizați îndulcitori.
  • Renunță la alcool.
  • Bea multa apa obisnuita, stingeti-va setea.
  • Reduceți cantitatea de sare consumată (atât în ​​vase cât și în formă pură).
  • Produse de refinisare cu conținut ridicat de sodiu (nuci sărate, cârnați, conserve).

Ce fel de mâncare ar trebui să fie în dieta unei persoane care a prezentat o insulină ridicată?

  • Carne slabă (de preferință carne de vită).
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate, brânză de vaci.
  • Ouă în cantități mici.
  • Cereale și cereale integrale.
  • Legume care nu conțin amidon: varză, dovleac, broccoli, roșii etc.
  • Verzii.
  • Fructe glicemice scăzute.

Prevenirea nivelurilor ridicate și scăzute de insulină

Dacă insulina din organism este produsă insuficient sau, dimpotrivă, într-o cantitate în exces, aceasta duce la o modificare a nivelului de glucoză din sânge. Și, deși zahărul ridicat și scăzut au simptome diferite, reglementarea metabolismului carbohidraților necesită respectarea anumitor reguli:

  • Dacă suferiți de o încălcare a producției și de asimilare a insulinei, obțineți o brățară sau puneți o notă în portofel, astfel încât oamenii din jurul dvs. să poată răspunde rapid și să asiste.
  • Consultați regulat endocrinologul dvs. și urmați tratamentul prescris.
  • Nu consumați alcool, deoarece determină o schimbare bruscă a nivelului zahărului din sânge.
  • Încercați să mențineți un stil de viață calm și măsurat - deoarece, după cum știți, producerea insulinei hormonale este suprimată în timpul stresului. În plus, persoanele aflate într-o stare de stres pot trata propria lor sănătate într-o nerespectare conform principiului "nu va fi oricum mai rău", provocând mari daune.
  • Verificați în mod regulat zahărul din sânge cu dispozitive portabile (contoare de glucoză) pentru a vă putea evalua dacă organismul se descurcă cu sarcina sau dacă trebuie să schimbați doza curentă de medicamente. Controlul nivelurilor de glucoză va ajuta la evitarea unor astfel de condiții care pun în pericol viața, cum ar fi coma hipoglicemică și hiperglicemică.
  • Fiți conștienți de exerciții fizice. Nu trebuie să stabiliți înregistrări sportive, deoarece producția de insulină la momentul exercițiului nu se modifică, dar utilizarea glucozei este accelerată, iar nivelul zahărului din sânge poate scădea la un nivel inacceptabil de scăzut. Puteți combate acest lucru consumând o cantitate mică de alimente pe bază de carbohidrați înainte de a începe să faceți exerciții fizice sau prin introducerea unei insuline mai puțin în timpul meselor (dacă vi sa recomandat tratamentul cu insulină).
  • Nu neglijați vaccinările profilactice, al căror scop este de a proteja organismul împotriva infecției cu gripă și pneumococică, deoarece în timpul bolii se produc hormoni care blochează producerea și absorbția de insulină în organism, ceea ce are un efect negativ asupra sănătății și agravează evoluția diabetului zaharat.

Insulina produsă de pancreas este probabil cel mai popular hormon. În mod literal, fiecare școală știe că, de la scăderea insulinei, crește nivelul de zahăr din sânge și apare diabetul zaharat de primul tip. Nivelurile crescute de insulină pot fi, de asemenea, semnul inițial al diabetului zaharat, atunci când pancreasul are o absorbție slabă a hormonului de către țesuturi pentru lipsa absolută și începe să-l producă chiar și cu un exces - așa apare diabetul de tip 2.

Tratamentul bolilor asociate cu o deficiență sau exces de insulină este diferit și depinde de motivul specific:

  • Cu o lipsă de hormon, este prescrisă terapia cu insulină.
  • Cu secreție excesivă de insulină și lipsa sensibilității țesuturilor la aceasta, se utilizează medicamente care reduc rezistența la insulină.

Este important să ne amintim că o încălcare a producției de insulină nu este o propoziție, ci un motiv pentru a vă adresa unui endocrinolog pentru ajutor calificat și pentru a schimba obiceiurile pentru un pacient mai sănătos. Este inacceptabil să se angajeze în auto-tratament și să se experimenteze dozajul și medicamentele - medicul trebuie să prescrie întreaga terapie, în funcție de istoricul bolii și de starea de sănătate specifică.