Simptomele de pancreatită și de tratament la domiciliu

• Diagnosticare

Pancreatita este numele întregului grup de boli și simptome care provoacă inflamația pancreasului. Dacă acest proces se manifestă, enzimele produse de pancreas nu intră în duoden. În consecință, ele încep să acționeze activ în pancreas, distrugând treptat.

Astfel, are loc așa-numitul proces de auto-digestie. Această patologie este plină de daune ulterioare altor organe, deoarece, odată cu distrugerea treptată a pancreasului, se eliberează toxinele și enzimele. La rândul lor, pot ajunge în sânge și pot deteriora alte organe. Prin urmare, pancreatita acută trebuie tratată imediat după diagnosticare. Cu această condiție, tratamentul se efectuează în principal în spital.

Ce este?

Pancreatita este un grup de boli și sindroame în care se observă inflamația pancreasului.

În timpul inflamației pancreasului, enzimele secretate de către glandă nu sunt eliberate în duoden, ci sunt activate în glandă și încep să o distrugă (auto-digestie). Enzimele și toxinele, care sunt eliberate în acest caz, sunt adesea deversate în sânge și pot deteriora grav alte organe, cum ar fi creierul, plămânii, inima, rinichii și ficatul.

cauzele

Principalele cauze ale pancreatitei acute:

• Predispoziția genetică.
• Alcoolismul și abuzul de alcool (70% din cazuri).
• Boli ale pielii biliari.
• Probleme autoimune (când sistemul imun atacă propriile celule)
• Paraziți, cum ar fi viermi rotunzi, pot provoca, de asemenea, obstrucție pancreatică.
• Blocarea canalului pancreatic sau a ductului biliar comun, cum ar fi o piatră biliară.
• Deteriorarea conductelor și a pancreasului în timpul intervenției chirurgicale.
• Complicațiile fibrozei chistice.
• Boala Kawasaki.
• Sindromul lui Reye.
• Sindromul uremic hemolitic.
• Hiperparatiroidism.
• Niveluri înalte de trigliceride ale grăsimilor (hipertrigliceridemie).
• Circulația slabă a pancreasului.
• Leziuni la nivelul pancreasului ca urmare a unui accident.
• Infecții virale, inclusiv oreion, micoplasmă, pneumonie și campilobacter, hepatită C.
• Boli ale ulcerului duodenal, intestinului subțire și colonului, însoțite de constipație, cum ar fi ulcerul peptic, enterita, colita, enterocolita, diverticula.
• Utilizarea anumitor medicamente (în special estrogenii, corticosteroizii, diureticele tiazidice și azatioprina).

Pancreatita cronică se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani și este de cele mai multe ori cauzate de abuzul de alcool timp de mulți ani, bărbații predominând peste femei. Repetarea episoadelor de pancreatită acută poate duce la pancreatită cronică. În unele cazuri, genetica poate fi un factor în dezvoltarea sa. În 10-15 cazuri de pancreatită cronică, cauza nu este cunoscută.

Alți factori care sunt, de asemenea, asociați cu pancreatită cronică:

• Probleme autoimune;
• Utilizarea estrogenilor, corticosteroizilor, diureticelor tiazidice și azatioprinei;
• Ocluzia canalului pancreatic sau a ductului biliar comun;
• Hypercalcemia - niveluri ridicate de calciu în sânge;
• Hiperlipidemia sau hipertrigliceridemia - nivel ridicat de grăsime în sânge;
• Tulburări metabolice, în special, grăsimi, asociate cu supraalimentarea;
• Complicațiile fibrozei chistice, cea mai frecventă tulburare moștenită, când secretele secretate de diferite organe au vâscozitate și densitate prea mari.

Datorită inflamației cronice, cicatrizarea apare în pancreas, organul nu poate produce cantitatea potrivită de enzime digestive. Ca rezultat, organismul poate să nu poată digera grăsimile și alte componente importante ale alimentelor. Deteriorarea părții producătoare de insulină din pancreas poate duce la diabet.

Simptomele de pancreatită

Durerea în pancreatita acută (inflamația pancreasului) este considerată una dintre cele mai severe. Durerea acută dureroasă apare în abdomen, în hipocondru, în majoritatea cazurilor, care se extinde până la zona palelor umărului, înapoi sau în spatele sternului.

Principalele simptome ale pancreatitei acute la adulți sunt prezentate mai jos:

1. Durerea în hipohondria dreaptă sau stângă, este de asemenea posibil sindrila, în funcție de gradul de inflamație și de zona pancreasului;
2. Decolorarea pielii: tenul pământesc, pete albastre în jurul buricului și pe spatele inferior, icter obstructiv din cauza pancreatitei sclerozante;
3. Deteriorarea sănătății generale, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, slăbiciune, stare de rău, o schimbare a tensiunii arteriale în sus sau în jos;
4. Senzația de uscăciune în gură, îngrijorează un sughiț îndelungat, răsucirea oului putred, grețurile și vărsăturile repetate, fără a aduce relief pacientului;
5. Tulburări ale scaunului sub formă de constipație sau diaree;
6. Durerea de respirație, transpirația crescută.

Pancreatita cronică are un curs non-agresiv, însoțit de o scădere a poftei de mâncare și a greutății corporale. Principalele simptome ale pancreatitei cronice:

1. Sindromul de durere - acest tip se caracterizează prin simptomele de luptă, de regulă, după consumul de alcool sau de alcool, disconfortul este constant în abdomenul superior.
2. Stadiul asimptomatic (stadiul latent) - boala poate dura ani întregi distrugând încet pancreasul, pacientul aproape că nu simte senzații neplăcute sau totul se reduce la un disconfort simplu care este dat de diverse motive simple, cum ar fi supraalimentarea.
3. Tipul pseudo-tumorii - apare rar, pentru toate simptomele similare cancerului. Semnele de cancer pancreatic sunt icterul organismului și sclera ochiului. Capul pancreasului este afectat. Se mărește dimensiunea datorită înlocuirii cu țesut fibros.
4. Dispeptic este o tulburare intestinală (dispepsie), diaree sau constipație, balonare, pierderea în greutate indispensabilă.

Adesea, pancreatita cronica contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat. Manifestarea simptomelor afectează stadiul bolii, precum și dacă pacientul a suferit tratament, respectarea instrucțiunilor de administrare, vârsta pacientului și starea fizică generală.

Simptome obiective

Pancreatita are simptomele sale obiective:

• Simptom Myussi - Georgievsky - frenic pozitiv - un simptom din stânga.
• Simptomul palpării Hubergrica-Skulsky este dureros de-a lungul liniei ce leagă capul și coada.
• Simptomele lui Grotto - în stânga ombilicului în proiecția pancreasului sunt determinate de modificările hipotrofice ale grăsimii subcutanate.
• Simptomul lui Dejardin - este determinat de durerea pe palpare în punctul pancretic al lui Dejardin (proiecția capului pancreatic), situată la 4-6 cm de buric pe linia care leagă cavitatea dreaptă a axilarului cu ombilicul.
• Simptom Tuzhilina - când este privită pe pielea unui pacient cu pancreatită cronică, erupțiile cutanate hemoragice pot fi văzute sub formă de picături de culoare violet de dimensiuni de până la 1-4 mm. Acestea sunt angiomele punctuale care apar în timpul proteolizei - acțiunea distructivă asupra capilarelor enzimelor pancreatice eliberate în sânge în timpul unei exacerbări a procesului.
• Simptomul Mayo-Robson - durerea este determinată la punctul Mayo-Robson, proiecția coastei pancreasului, la marginea terței medii și exterioare a segmentului de linie, prin buric, arcul stâng rib și regiunea axilară stângă. În același timp, durerea poate fi determinată în zona Mayo-Robson, unghiul stâng-vertebral stâng.
• Simptomul Chauffard - dezvăluie durerea în zona Chauffard (proiecția capului pancreasului), situată la 5-6 cm deasupra ombilicului, pe partea dreaptă, între bisectorul unghiului ombilical și linia mediană a corpului.
• Simptomul Kacha este un simptom al pancreatitei, în care palparea este dureroasă în proiecția proceselor transversale ale vertebrelor toracice T1X-TX1 și stângi TVIII-TIX.
• Simptomul Învierii - în proiecția pancreasului nu este determinat de pulsația aortei abdominale.

diagnosticare

Pentru a identifica evoluția pancreatitei cronice, este necesar să se consulte un gastroenterolog. Inspectarea, colectarea plângerilor, analiza istoricului bolii. Pe baza acestora, sunt atribuite procedurile de diagnosticare:

• testarea pentru a determina nivelul amilazei sanguine și a diastazei urinare;
• biochimie și numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• Ecografia pancreasului este una dintre metodele de cercetare de vârf care poate ajuta la determinarea dacă există modificări patologice în pancreas;
• gastroscopie;
• radiografia organelor abdominale;
• teste funcționale;
• colangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Dacă apar simptome de pancreatită acută, este necesară internarea urgentă a pacientului, precum și examinarea și tratamentul în spital. Obiectivul principal: stabilizarea stării pacientului, eliminarea simptomelor acute și eliminarea posibilității de pancreatoneroză.

Tratamentul pancreatitei acute

În cazul pancreatitei acute, tratamentul trebuie efectuat într-un spital și sub supravegherea strictă a specialiștilor, deoarece această stare a corpului este considerată periculoasă. Dacă există suspiciune de pancreatită acută, o persoană ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil.

Dacă un atac de pancreatită te-a prins acasă, atunci sunt recomandate următoarele acțiuni înainte de sosirea ambulanței:

1. Pacientul trebuie să stea în pat și să se odihnească complet. Aceasta va reduce fluxul sanguin la organul bolnav, reducând astfel inflamația.
2. Se aplică o răceală în regiunea epigastrică - aceasta reduce intensitatea durerii, îndepărtează ușor umflarea și inflamația. Cel mai bine, dacă în loc de gheață se folosește o sticlă cu apă caldă plină cu apă rece.
3. Este interzis să luați alimente. Și să se abțină de la a mânca ar trebui să fie timp de 3 zile. Acest lucru trebuie făcut pentru a opri producerea de enzime care cresc răspunsul inflamator și durerea. Puteți bea apă fără gaz și aditivi.
4. Medicamentele administrate individual sunt Drotaverina, Spasmalgon, No-shpa și Maxigan. Se pot bea înainte de sosirea brigăzii de ambulanță. Între timp, este necesar să chemați medicii, chiar dacă pacientul nu este sigur că are un atac de pancreatită acută. La urma urmei, această patologie este periculoasă, deoarece poate să dispară pentru un timp și apoi să se repete rapid.
5. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, tratamentul chirurgical al pancreatitei este utilizat: îndepărtarea unei părți a pancreasului, lavajul peritoneal (lavaj abdominal), etc.

Cele trei cuvinte principale în tratarea unui pacient cu pancreatită acută sunt Pacea, frigul și foamea. Acestea sunt regulile primului ajutor în atac.

După zilele înfometate, o dietă Pevzner nr. 5p este prescrisă pentru o săptămână. Masa fractionata de pana la 8 ori pe zi, in portii de cel mult 300g. Mâncăruri fierte, aburit, semi-lichid, piure. Temperatura alimentelor - 20-52˚С. Cantitatea zilnică de proteine ​​- 80g, grăsime - 60g, carbohidrați - 280g.

Recomandat: terci de mucus pe apă, biscuiți, înmuiate în ceai, cartofi piure, dovleci, dovlecei, morcovi, jeleu, budinci.

Toate celelalte produse și opțiunile de procesare sunt excluse.

După realizarea dinamicii pozitive și ameliorarea durerii, o dieta extinsă este prescrisă timp de trei luni. Cantitate zilnică de nutrienți: până la 120g de proteine, 70g de grăsime, până la 400g de carbohidrați.

Recomandat: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește, păsări de curte, până la două ouă pe zi, smântână, brânză de vaci, terci de fructe, legume, zâmbete și compoturi de fructe, ceai, ulei vegetal - până la 15g pe zi.

Toate produsele specificate trebuie să fie aburite, coapte sau sudate.

Tratamentul pancreatitei cronice

Pancreatita cronică poate avea simptome pronunțate sau ușoare. Cel mai adesea, în timpul exacerbării pancreatitei cronice, pacientul este prezentat în spitalizare și terapie, similar cu procesul acut.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă pe tot parcursul vieții și să ia medicamente din grupul de antispastice și medicamente care normalizează funcția secretorie a organului. Este deosebit de util de două ori pe an pentru a fi supus unui tratament sanatoriu în instituțiile relevante din Teritoriul Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), unde sunt tratate cu apă minerală naturală.

dietă

Dacă exacerbarea pancreatitei cronice este suficient de gravă și este însoțită de dureri severe, vărsături persistente, modificări semnificative în testele de laborator, atunci pacienții au nevoie de foame. Durata acesteia depinde de cazul clinic specific, dar de cele mai multe ori variază între 1 și 3 zile. Uneori în faza "foame" este permis să bea broscâm, apă minerală alcalină și ceai slab.

Apoi, este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de calorii (până la 2.200 kcal), cu o cotă normală de proteine. Este conceput pentru a maximiza pancreasul și alte organe digestive.

Caracteristicile acestei diete pentru pancreatita sunt:

• interzicerea alimentelor grase (miel, carne de porc, smântână, turbă etc.) și alcool;
• consumul fracționar de alimente (de până la 6 ori);
• restricție de sare;
• vasele sunt servite exclusiv sub formă de căldură;
• măcinarea sau frecarea produselor utilizate;
• folosirea pe scară largă a supei de mucus, supe de legume, cartofi piure cu carne fiartă adăugată, suflé, omelete de proteine, găluște de pește și carne, găluște de abur, cotlete, mere coapte, piure de legume, jeleu, spumă albă;
• excluderea tuturor produselor cu un conținut ridicat de substanțe extractive sau uleiuri esențiale (pește, bulion de carne, cacao, cafea etc.), fructe de padure proaspete, legume, verdețuri, fructe, fructe, sucuri acide, băuturi carbogazoase, muraturi.

Cu îmbunătățiri clinice și de laborator, nutriția este extinsă, crescând conținutul său caloric și cantitatea de proteine ​​necesare pentru recuperarea rapidă. Deși setul de produse admise este foarte similar cu dieta menționată deja, dar lista de mâncăruri din meniu crește (este permisă coacerea). Dacă pancreatita este însoțită de apariția diabetului zaharat, pe lista de produse alimentare interzise se adaugă porii albi, cartofi, miere, dulciuri și produse de patiserie.

Tratamentul medicamentos

Dacă urmați dieta, durerea este mult mai puțin probabil să se simtă, dar dacă vă mișcați puțin mai departe de ea, permiteți-vă să fie grăsime sau prăjit și toate sunt necesare analgezice.

1. Cu durere intensă, agentul spasmolitice poate fi prescris de medicul - No-Spa, Drotaverine, care reduce inflamația în pancreas și, prin urmare, reduce durerea.
2. Până în prezent, medicul poate prescrie și mebeverină (Duspatalin, Spareks) - acțiune antispasmodică, miotropă, eliminând spasmele gastro-intestinale.
3. Puteți prescrie un antisecretor de scurtă durată (omeprazol sau diacarb pe o tabletă timp de trei zile sub acoperirea asparamului cu formă edematoasă).
4. Octreotidul, un medicament care suprimă producția de hormoni de către glandă, este, de asemenea, utilizat pe măsură ce îl stimulează și provoacă astfel durere. Acest medicament este prescris numai în spitale.

În cazul pancreatitei cronice prelungite, celulele normale ale organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Astfel, funcționalitatea corpului este deranjată, diabetul și tulburările digestive se pot dezvolta. Pentru a reduce durerea și a se odihni pancreasul, trebuie luate enzime pancreatice:

1. Festal - trebuie luat 3 p / zi, 1 comprimat cu mâncare, de obicei este combinat cu blocante de histamină pentru a reduce aciditatea în stomac - famotidină, cimetidină.
2. "Pancreatin" (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon și Hermital) sunt enzime pancreatice, care ar trebui luate, cum ar fi Festal, în timp ce este cel mai bine să beți medicamentul cu apă minerală alcalină. Acestea contribuie la o mai bună defalcare a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor.
3. Vorbind despre enzime, trebuie să ne amintim activitatea lor, 10 000 UI de lipază (tabletă Mezim Forte) de trei ori pe zi reprezintă o necesitate standard pentru terapia de substituție. Interfața originală are un miros foarte plăcut, dacă nu există miros, este o cretă falsă (cretă zdrobită).

În prezența pancreatitei cronice, simptomele pot fi observate pentru o perioadă foarte lungă de timp, respectiv scăderea nivelului de insulină, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la apariția diabetului zaharat. În cazul diagnosticării acestei patologii, pacientul trebuie să contacteze endocrinologul pentru a dezvolta un regim de tratament și o coordonare a dietei.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt utilizate limitat după reducerea activității inflamației. Cu durere intensă, sunt prescrise electroforeza cu novocaină sau dalargin, ultrasunete, curenți diadynamici. Pentru a combate inflamația rămasă, se recomandă iradierea cu laser sau ultraviolete a sângelui și un câmp magnetic alternativ.

Remedii populare

Pentru tratamentul pancreatitei folosind următorul medicament tradițional:

1. Colectare de ierburi. Pentru a pregăti colecția sunt luate în serie în cantități egale, pâine uscată, coada-calului, musetel și flori de calendula, sunătoare, pelin și salvie. Ierburile sunt amestecate și zdrobite. Apoi, pregătiți perfuzia (luați o lingură de colecție într-un pahar de apă clocotită, infuzată timp de o oră, filtrată). Infuzia este consumată de trei ori pe zi, jumătate de pahar, cu o jumătate de oră înainte de mese.
2. Două foi de mustar de aur se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se pune un foc mic și se fierbe timp de 15 minute. Apoi se răcește amestecul timp de 8 ore. Înainte de utilizare, infuzia este încălzită la o temperatură caldă într-o baie de apă și băutură înainte de mese (timp de o jumătate de oră). În ziua în care trebuie să beți trei linguri de perfuzie.
3. În cantități egale, luați rădăcinile de brusture, devjasila și păpădie, zdrobiți și amestecați-le. Amestecul rezultat se introduce în apă clocotită (lingura de desert a amestecului într-un pahar de apă), se fierbe timp de 15 minute, apoi se infuzează timp de o oră. După aceasta, perfuzia este filtrată și beată înainte de masă, o lingură de trei ori pe zi.
4. Morcov și suc de cartofi. Luați doi morcovi și doi cartofi, stoarceți sucul de la ei și beți pe stomacul gol, dimineața, în timpul săptămânii.
5. Infuzie de mama, imortelle și calendula. Luați o lingură de ierburi de mai sus, amestecați și turnați un litru de apă clocotită. Acoperiți amestecul cu o cârpă, insistați-vă o oră, apoi filtrată. Luați bulionul rezultat la 6 ori pe zi, pentru o jumătate de ceașcă.
6. Luați coaja de ciocolată, zdrobită. Apoi, coaja de ciocolata se adauga la apa clocotita (o lingurita de coaja pe sticla de apa), fiarta timp de 15 minute, dupa care bulionul rezultat este racit si consumat inainte de masa, o lingura, de trei ori pe zi.
7. Luați semințe de chimen (2 lingurițe), turnați un pahar de apă fierbinte și infuzați timp de 2 ore. Apoi, amestecul este filtrat și luat de trei ori pe zi, înainte de mese, jumătate de pahar.

Trebuie reținut faptul că medicamentele folclorice pot fi utilizate în tratamentul pancreatitei numai ca terapie suplimentară și numai cu permisiunea medicului.

perspectivă

Respectarea strictă cu dieta si dieta, abstinenta de la alcool, respectarea strictă a liniilor directoare pentru tratament medical reduce semnificativ frecventa exacerbarilor, procesul de transfer în varianta recidivantă rare, cu progresia lentă. La unii pacienți este posibilă obținerea unei remisiuni remarcabile și durabile.

Pancreatita cronică se caracterizează printr-un progres progresiv, dar încetarea factorilor cauzali și o terapie adecvată încetinesc progresia bolii, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și prognosticul pacientului.

Pancreatita - ceea ce este, cauze, primele semne, simptome și tratamentul pancreatitei la adulți

Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Principalul motiv este o încălcare a scurgerii sucului digestiv și a altor enzime produse de pancreas în intestinul subțire (duoden). Frecvența pancreatitei și a altor afecțiuni ale pancreasului este în creștere la nivel mondial. În primul rând, este legată de o nutriție necorespunzătoare, abuzul de alcool, degradarea mediului.

Articolul va arăta în detaliu: ce este, care sunt cauzele principale, primele semne și simptome și ce tratament este prescris pentru pancreatită la adulți și ce trebuie să știți dacă sa produs un atac.

Ce este pancreatita?

Pancreatita este un proces inflamator-degenerativ în pancreas. Dacă acest proces se manifestă, enzimele produse de pancreas nu intră în duoden. În consecință, ele încep să acționeze activ în pancreas, distrugând treptat.

Acest proces se numește autoliza, care, în limba latină, se numește "auto-digestie". Acum știi, într-un mod foarte general, despre pancreatita acută, ce este. Este pur și simplu un atac chimic și transformarea glandei "pe cont propriu" într-o masă semi-digerată.

Pancreasul este unul dintre organele cele mai complexe ale corpului uman, care este practic dincolo de reparații. Performanța acestei glande reglează metabolismul, digestia normală.

Principalele sale funcții sunt:

• Izolarea enzimelor pentru defalcarea substanțelor nutritive obținute din alimentele din intestinul subțire.
• Fermentarea insulinei și a glucagonului în sânge - hormoni care reglează stocarea și consumul de energie derivată din alimente.

motive

Pancreatita la adulți este o problemă destul de frecventă pe care o poate face oricine. Tulburările asociate fluxului de bilă, precum și obiceiurile dietetice (de exemplu, consumul de alimente grase și abundente din carne, stres, predispoziție genetică, alcool etc.) pot duce la dezvoltare.

În consecință, cei care abuzează în mod constant de alcool au un risc mai mare de apariție a pancreatitei. Potrivit statisticilor, se dezvoltă mai frecvent la femeile gravide și la mamele tinere în perioada postpartum. Cheia pentru prevenirea dezvoltării pancreatitei este abordarea corectă a formării dietei.

Prezența următorilor factori poate determina pancreatita:

• operații pe tractul biliar și, în general, pe stomac;
• leziuni ale abdomenului, leziuni;
• atacuri parazitare, infecții, în special hepatită virală;
• oreion (oreion);
• predispoziție genetică.

Statistici de pancreatită datorită aspectului

• 40% dintre toți pacienții cu inflamație pancreatică sunt alcoolici. Cel mai adesea detectează fie necroza organismului, fie tulburările sale distructive.
• 30% dintre pacienți - pacienți cu antecedente de colelită.
• 20% dintre pacienți sunt pacienți obezi.
• 5% dintre pacienți sunt pacienți care au suferit o leziune organică sau intoxicare a organismului, luând medicamente.
• Mai puțin de 5% dintre pacienți sunt pacienți cu predispoziție ereditară la formarea inflamației sau cu defecte congenitale ale organului.

clasificare

Medicii disting următoarele tipuri de boală:

Pancreatită acută

Pancreatita acută implică, respectiv, o formă acută de manifestare a inflamației aseptice la care este expus pancreasul. Cel mai adesea se dezvoltă în următoarele cazuri:

• atunci când consumați alcool - până la 70% din toate cazurile de boală (în special la bărbații de vârstă tânără și matură);
• în prezența bolii de biliară - până la 25% sau 30% (mai frecvent la femei);
• intervenții chirurgicale pe stomac sau alte organe abdominale - aproximativ 4% sau puțin mai mult.

Există anumite faze ale pancreatitei, care sunt considerate în cadrul formei sale acute:

• faza enzimatică (în decurs de trei până la cinci zile);
• faza reactivă (variind între 6 și 14 zile);
• faza de sechestrare (de la 15 zile);
• (de la șase luni sau mai mult de la începutul apariției).

Pancreatită cronică

Ce este? Pancreatita cronică este o formă a bolii în care inflamația progresează încet, în timp ce funcțiile pancreasului sunt treptat afectate. Ca rezultat, poate exista fibroza țesutului pancreatic sau calcificarea acestuia. Cel mai adesea se regăsesc la femeile în vârstă înaintată.

Pentru motivul predominant pentru dezvoltarea inflamației, distingeți pancreatita cronică:

• toxic-metabolic (inclusiv alcoolic),
• idiopatică,
• ereditar,
• autoimună,
• recurente,
• obstructiva.

Putem distinge forma primară cronică de pancreatită, secundară, care se dezvoltă datorită bolilor sistemului digestiv - colecistită, gastrită cronică, enteritis.

Primele semne ale unui atac

Dacă un pacient are semne de pancreatită acută, starea lui se va deteriora rapid. Prin urmare, este important să solicitați imediat asistență medicală.

• În forma acută a bolii, durerile sunt localizate sub lingura în partea superioară, hipocondrul stâng și drept, dacă toată glanda este afectată, atunci durerile sunt sindrila.
• De asemenea, pacientul are vărsături cu un amestec de bilă, care nu-l aduce în relief, gură uscată, sughițuri, greață și râs.

Simptomele identice care se manifestă atât în ​​formele acute și cronice (în perioada de exacerbări) ale pancreatitei sunt durerea acută, severă a abdomenului. Localizarea depinde de ce parte a pancreasului este acoperită de procesul inflamator.

Simptomele de pancreatită la adulți

Pancreatita, ale cărei simptome se manifestă datorită faptului că nu există eliberarea de enzime secretate de glandă în duoden, se produce odată cu activarea acestor enzime direct în glandă, datorită cărora are loc distrugerea sa graduală, cu alte cuvinte, auto-digestia.

Forma acută de pancreatită este însoțită de următoarele simptome:

• Durere severă în hipocondrul stâng, care se extinde până la spate sau în jur.
• Greață, vărsături, flatulență. Eșec în tractul digestiv.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Gură uscată, floare albă groasă pe limbă.
• Cefalee, transpirație. Pielea devine palidă.
• Creșterea tensiunii arteriale, palpitațiile inimii, șocul.

În prezența unor astfel de simptome, starea pacientului se înrăutățește cu fiecare minut, deci este imposibil să se amâne. La prima suspiciune ar trebui să suni imediat o ambulanță.

• Această durere acută în primele 3 zile are un caracter "șindrilă" și este simțită în abdomenul superior, care se poate extinde în claviculă stângă sau ambele lame de umăr, secțiunile posterioare ale coastelor inferioare spre stânga.
• Treptat, intensitatea durerii scade, devin plictisitoare și durează aproximativ o săptămână.

• În pancreatita acută, se repetă, dureros, nu aduce ușurare. Poate să apară la debutul bolii, împreună cu colica pancreatică și în etapele ulterioare.

• Abdomenul este umflat, mai ales la vârf, când îl atingi, poate apărea o durere severă. Este agravată în special atunci când palparea este profundă. Când ascultați stomacul, zgomotul intestinal slăbește.

Cianoza (colorarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase) apare rar, dar este însoțită de forme severe de pancreatită acută și cronică recurentă. Se manifestă prin panouri generale și locale pe corpul pacientului, pe regiunea anterioară și pe suprafețele laterale ale abdomenului, în buric, precum și pe fața pacientului.

• În plus, pacientul are febră, iar țesutul cel mai afectat al glandei, cu atât este mai mare temperatura.

• Frecvența și adâncimea respirației sunt deranjate, uneori se pare că nu este suficient aer.
• Insuficiența respirației apare din cauza pierderii electroliților din sânge atunci când provoacă vărsături. Este însoțită de sudoare lipicioasă.
• Pe limbă apare o patină galbenă puternică.

În pancreatita cronică:

• Dureri abdominale permanente sau temporare. Apare după consumul de alcool și alimente grase.
• Durerea din abdomenul superior este dată în spate.
• Rumbling în abdomen, flatulență, greață, vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare, scaunul deranjat, diareea cronică.
• Deshidratarea. Ca urmare, greutatea corporală a pacientului este redusă.
• Pielea și mucoasa din cavitatea bucală devin galbene.
• În ultima etapă a bolii, apare diabetul.

Cu dureri relativ minore, perioada de exacerbare poate dura destul de mult (până la câteva luni). Această perioadă se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, slăbiciunea generală, diminuarea dispoziției.

complicații

Complicațiile pancreatitei pot fi:

• Glanda abcesului;
• Pancreatoneroza (necroza țesutului pancreatic);
• Formarea chistului fals;
• Asciții pancreatogenice;
• Complicații pulmonare;
• Diabetul zaharat;
• Moartea.

Cu complicații, natura obișnuită a bolii se schimbă: natura, localizarea și intensitatea durerilor se schimbă, ea poate deveni permanentă.

diagnosticare

Cu cât pacientul primește mai devreme asistență calificată, cu atât tratamentul va fi mai puțin timp și va fi mai eficient. Dar doar diagnosticarea timpurie a acestei boli este principala problemă.

Metoda cea mai fiabilă pentru detectarea pancreatitei și a formelor sale este realizată cu ajutorul unei examinări complete a pacientului. În diagnosticul bolii sunt următoarele etape:

• evaluarea simptomelor clinice;
• cercetarea parametrilor biochimici;
• teste enzimatice;
• studii instrumentale în diagnosticul bolii.

• Generalitățile (UAC) vor identifica leucocitele, vor arăta rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și volumul enzimelor pancreatice, vor ajuta la identificarea inflamației. Numărul de leucocite mai mare de 8,8 mii / ml sau ESR de la 15 mm / h - semne proaste.
• Analiza biochimică va arăta nivelul de glucoză (creșterea periculoasă a concentrației de "zahăr" la 6,5 ​​mmol / l și 106 mg / dl - hiperglicemie), colesterolul (nu trebuie să fie mai mic de 3 mmol / l) și enzimele pancreatice: amilaza (nu trebuie să fie mai mică de 7%), tripsină (nu trebuie să depășească 4 μmol / ml.min), lipaze (nu trebuie să depășească 190 U / l), etc.

1. O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale poate dezvălui o creștere a pancreasului și prezența unor pietre în canale.
2. Radiodiagnosticul este constituit din pareza intestinală (încălcarea contractilității), zonele țesutului pulmonar vizibil (atelectazis) și prezența efuziunii în cavitatea pleurală.
3. O metodă gastroduodenoscopie evidențiază un stomac edematos și un duoden.
4. Studiul vaselor de sânge - angiografie, vă permite să vedeți vasele arteriale deformate și deplasate, acumularea de materiale de contrast în ele din cauza stagnării.

Dacă pentru diagnostic sunt folosite numai date de diagnosticare, este posibil să nu fie fiabile. Adesea, pancreatita nu dă semne specifice, iar specialistul examinator poate detecta doar modificări difuze minore sau edeme ale organului. Deși chiar și acești indicatori sunt vizibili la ultrasunete numai cu exacerbarea bolii.

Tratamentul cu pancreatită

În cazul pancreatitei acute, tratamentul este posibil numai într-un spital, sub supravegherea specialiștilor calificați, aceasta fiind considerată o condiție foarte periculoasă. Poetmooo la primele semne, sună o ambulanță.

Primul ajutor

Dacă bănuiți că un atac al pancreatitei este primul ajutor - odihna, șederea cu genunchii apăsată în piept, foamete severă, luând un sfert de ceașcă de apă la fiecare 30 de minute - o oră, puneți un pachet de gheață în zona pancreasului din spate. Respirația dură va ajuta la ameliorarea unui atac.

Medicamente antiinflamatorii și medicamente antiinflamatorii nu pot fi luate, este foarte dificil să se facă un diagnostic.

Dacă durerea este intensă, medicul poate prescrie antispasmodice (nr-shpa, drotaverină). Cu ajutorul lor, inflamația în pancreas este redusă și, ca urmare, durerea dispare.

În spitalul pentru tratamentul pancreatitei acute se utilizează metode conservatoare de terapie. În special, se injectează diferite soluții în sânge - soluții saline, preparate proteice, glucoză, cu ajutorul căruia se depășesc sindromul de intoxicare și durere. Valoarea acido-bazică este, de asemenea, normalizată.

Medicamente pentru pancreatită

• Cu vărsături frecvente, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili echilibrul apă-sare, de exemplu, "Soluția de clorură de sodiu".
• Pentru a restabili tractul gastrointestinal, preparate enzimatice care înlocuiesc enzimele pancreatice care lipsesc în timpul bolii: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Terapie cu vitamine. În tratamentul pancreatitei cronice se prescrie un aport suplimentar de vitamine - A, E, C, D, K și vitamine din grupa B. În plus, sunt prescrise acidul lipoic și cocarboxilaza.
• Nutriție parenterală. În tulburările digestive severe și absorbția slabă a alimentelor de către intestine, se prescrie o nutriție parenterală.

Deoarece nutriția parenterală, prin picurare intravenoasă, este de obicei introdusă:

• Un amestec de aminoacizi esențiali (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Soluții electrolitice: soluție 10% de clorură de potasiu (10-15 ml) și soluție 10% de gluconat de calciu (10 ml).

Tratamentul pancreatitei cronice implică: dieta, analgezicele, vitaminele, terapia de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și alte afecțiuni endocrine, tratamentul în timp util al colelithiasisului.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul dezvoltării inflamației peritoneale difuze, a complicațiilor purulente, a icterului obstructiv și a distrugerii vezicii biliare și a canalelor.

Operațiile pot fi atribuite următoarelor:

• De urgență. Efectuată la începutul dezvoltării bolii. Acestea pot fi primele ore și zile. Operația de urgență a pacienților cu peritonită cauzată de enzime și pancreatită acută, care a început din cauza blocării duodenului.
• Programat. Chirurgul începe să acționeze asupra pacientului numai când inflamația acută a pancreasului a încetat. Înainte de operație, pacientul este examinat cu atenție pentru a preveni recidiva atacului.

dietă

Baza unei corecții terapeutice reușite a acestei boli este urmată de o dietă. Dieta hranei zilnice este ajustată în acest fel: nivelul grăsimilor și alimentelor carbohidrați din dietă scade și nivelul de aport de proteine ​​crește. Preparatele de vitamina sunt prescrise. Numărul meselor ar trebui să fie de 5-6 pe zi.

În caz de pancreatită acută, în primele 2-3 zile este necesară abandonarea completă a mâncării, fiind permisă numai consumarea abundentă - apă minerală, bulion de broască sau în caz de urgență.

Când exacerbarea pancreatitei a trecut, este necesar să se respecte reguli nutriționale precum:

1. Dieta trebuie să conțină lipide, proteine ​​și carbohidrați.
2. Pentru a utiliza complexe solubile în apă și solubile în vitamine.
3. Abandonați produsele care conțin substanțe chimice, deoarece ele pot irita mucoasa intestinală.
4. Nu puteți mânca mirodenii, afumate, picante.
5. Cel mai bine este să gătiți mâncare pentru un cuplu, să-l pre-zdrobiți, poate fi necesar să mănânci.
6. Consumul de alimente trebuie să fie cald, dar nu fierbinte.

După ce simptomele de pancreatită acută au dispărut complet, trebuie să consumați supă, carne slabă, pește, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, diferite tipuri de cereale, legume, puteți bea sucuri de fructe, cu dulciuri pentru a prefera mierea, gemul și budinca.

• o varietate de supe vegetale sau de cereale, în bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi.

• carne de vită fiartă, pește sau păsări de curte, omlete.

• paste, cereale, paine.

• lapte degresat, chefir, iaurt, unt

• pot fi coapte sau crude, legumele pot fi fierte.

• consum redus de produse digerabile de carbohidrați (sub norma fiziologică). Poți să mănânci miere, gem.

• sucuri, ceai cu lapte.

Remedii populare

Mai jos, am colectat remedii folk eficiente pentru pancreatită, dar înainte de a le utiliza trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

1. Mustața de aur. 1 frunză mare (lungime 25 cm) sau două mici zdrobite și se toarnă 700 ml de apă. Peste căldură medie, bujorul se stinge timp de 15-20 minute, apoi se infuzează timp de câteva ore în organism (puteți pleca la noapte). Trebuie să utilizați perfuzia sub formă de căldură de 25 ml (înainte de mese).
2. Suc de cartofi și morcovi. 2 cartofi și 1 morcov săriți printr-un juicer. Beți 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, tratamentul pentru adulți va fi de 7 zile, metoda ajută la normalizarea digestiei, pentru a elimina simptomele durerii.
3. Plantele medicinale pentru pancreas sunt folosite în colecții și una dintre acestea ar trebui să fie formată din iarbă de șoricel, flori de calendula și musetel. Toate componentele sunt luate într-o lingură și se prepară într-o oală cu apă fiartă. După o jumătate de oră, puteți bea primul lot (100 ml), iar după 40 de minute puteți mânca. Este necesar să beți medicamentul de cel puțin 4 ori pe zi, exclusiv înainte de mese.
4. Pentru o rețetă pentru pancreatită, veți avea nevoie de flori imortelle, mămăligă, sunătoare, se toarnă peste tot 200 ml de apă clocotită, insistă 30 de minute, beți până la trei ori pe zi înainte de mese.
5. În loc de ceai obișnuit, folosiți ceai cu menta și miere. Monetăria are un efect coleretic și contribuie la eliberarea enzimelor din pancreas.
6. Propolis. Piesele mici sunt mestecate bine între prizele alimentare, metoda este un exemplu viu de homeopatie modernă eficientă și elimină atacurile dureroase, normalizând activitatea digestiei.
7. Rowan. Excelent agent coleretic, care este utilizat atât în ​​tratamentul, cât și în prevenirea pancreatitei. Rowan fructele pot fi consumate proaspete sau uscate pentru utilizarea viitoare.
8. Timp de 10 zile trebuie să luați o linguriță de ulei de trandafir. Se odihnește timp de două luni și ia din nou cursul. Recomandat pentru patologia cronică.
9. Se toarnă un pahar de ovăz cu un litru de apă, infuzat timp de 12 ore. Aduceți supa la fierbere și fierbeți sub capac timp de o jumătate de oră. Înfășurați un recipient cu bulion, insistați-vă timp de 12 ore, apoi tensionați și adăugați apă la volumul unui litru. Adulții iau supa de trei ori pe zi, 100-150 ml timp de o jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună.
10. Măceșe. În pancreatita cronică, cățelul poate fi băut în mod regulat - până la 400 ml pe zi. Boabe de trandafiri sunt turnate cu apă caldă (numărul de boabe este egal cu cantitatea de lichid). Într-un balon termos este lăsat timp de câteva ore, după care băutura poate fi consumată.

profilaxie

• În primul rând se corectează factorii de risc: alcoolismul, diverse tulburări metabolice.
• Trebuie să urmați în mod constant o dietă. Încercați să fiți întotdeauna indiferenți față de ceea ce mâncați, deoarece acest lucru nu va juca în mâinile voastre în viitor. Mănâncă fructe și legume care îți vor îmbogăți corpul cu vitamine cât mai des posibil. O astfel de prevenire vă va proteja nu numai de pancreatită, ci și de alte boli.
• De asemenea, este necesară o corectare constantă a tratamentului. Pentru aceasta, se recomandă vizitarea unui gastroenterolog 2 ori pe an, în absența recidivelor. Când recăderile ar trebui să consulte imediat un medic.

Acum, știți ce este această boală și cum apare la adulți. Rețineți că timpul pentru începerea tratamentului vă permite să evitați formarea cronică de pancreatită și să reduceți riscul de complicații. Fiți sănătoși și urmăriți-vă sănătatea!

Cum se trateaza pancreatita cu diferite simptome si forme ale bolii?

Tratamentul pancreatitei diferă în funcție de forma bolii: pancreatita acută sau pancreatita cronică, fazele bolii: remiterea formei cronice sau exacerbarea, de la cauza pancreatitei. Simptomele de pancreatită sunt, de asemenea, diferite în funcție de forma și faza bolii.

Fără tratament, pancreatita poate duce la diverse complicații grave sau la moarte.

Deci, cum să tratăm pancreatita acută? Este posibilă vindecarea pancreatitei cronice sau acute fără a merge la spital? Ce teste trebuie să luați pentru pancreatită? Nu, este nevoie de a merge la spital pentru ajutor medical! Și cum este determinată pancreatita?

Este imposibil să vindeci singură pancreatita acasă. În pancreatita acută, spitalizarea este necesară. În cazul pancreatitei cronice, ele sunt spitalizate, dacă există indicații: durere abdominală în creștere și neregulată, complicații, diabet zaharat sever, scădere în greutate.

Simptomele de pancreatită

Pancreatita acută și simptomele acesteia:

• durerea înconjurată (durerea înghite atât hipohondria, spate, regiunea epigastrică), agravată după ce a mâncat. Durerea în pancreatita acută atunci când tuse, respirația profundă, strănutul nu are tendința de a crește;

• pancreatita acuta este caracterizata de varsaturi multiple persistente, dupa care starea pacientului nu este atenuata. Vărsăturile se repetă după fiecare masă sau apă. Durerea abdominală după vărsături nu este redusă, dimpotrivă, aceasta crește doar. Prima vărsături de mâncare și apoi mucus și bilă;
• iritabilitate, lacrimă, modificări psihice, până când apar halucinații: auditive și vizuale;
• la pacienții cu afecțiuni concomitente ale plămânilor, inimii, rinichilor, exacerbărilor bolilor și deteriorării stării (eșec multiplu de organ);
• când o cantitate mare de enzime din pancreas ajunge în sânge, pot apărea cheaguri de sânge în vase: tromboză venoasă portal, vase venoase ale capului, inimă, plămâni, intestine. Consecința unei astfel de tromboze masive este coagulopatia consumului: sângerare din locurile de injectare, cateterizări, punți;
• pancreatita acuta se poate manifesta ca marmura a pielii, icterul sclerei si un simptom frecvent este distensia abdominala si lipsa motilitatii intestinale;
• primele două zile, ca regulă, temperatura corpului este în limitele normale. În a treia zi și în următoarele zile, temperatura poate crește până la 38 de grade.

Simptomele de pancreatită cronică

Pancreatita cronică nu este întotdeauna recunoscută la timp, adesea se tâlcuiesc ca alte boli. Trei perioade și variante ale dezvoltării pancreatitei cronice se disting: inițiale, dezvoltate și complicate.

În perioada inițială, principalul semn clinic al bolii este durerea. Durere de diferite tări și durate. Vărsături, greutate în epigastru și greață pot fi, dar sunt temporare și se opresc repede cu tratamentul. Perioada inițială durează aproximativ 10 ani.

A doua perioadă - extinsă - are loc după 10 ani de boală. Durerile abdominale devin mai puțin intense, iar vărsăturile, greața, răsucirea, arsurile în stomac, balonarea apar în prim plan. Nutrienții și vitaminele nu sunt absorbite din cauza lipsei de enzime pancreatice pentru digerarea alimentelor. Scaunul devine lichid, abundent. Pacienții își pierd greutatea.

A treia variantă a pancreatitei cronice este complicată. Complicațiile pot apărea atât în ​​perioada inițială, cât și în perioada extinsă. Acestea includ complicațiile infecțioase, diabetul zaharat, trombul venei splenice, cancerul pancreatic, pleurezia la stânga, chisturile pancreatice și altele.

Un semn caracteristic al apariției complicațiilor în pancreatita cronică este o schimbare a intensității și localizării durerii. Durerea poate fi proiectată numai pe spate sau numai în hipocondrul drept, la unii pacienți nu există durere. Sindromul durerii apare, de obicei, în decurs de o jumătate de oră după masă. Simptomele dispepsiei sunt agravate: arsuri la stomac, vărsături, greață, râgâi, diaree.

După cum sa menționat mai sus, pancreatita este tratată prin trei metode:

Cum se trateaza pancreatita acuta?

1. Dieta pentru pancreatită.

Pancreatita acută este tratată de foame în primele 2-3 zile.

În pancreatita acută, o condiție importantă pentru primele 2 zile este crearea de dormanță pancreatică, astfel încât să nu producă enzime pentru digestia alimentelor. Acest lucru se realizează prin numirea foamei și sprijinului paralel al corpului cu substanțe nutritive (printr-o probă sau printr-o injecție).

Dacă nu există vărsături persistente sau stagnare a conținutului în stomac și intestine, li se permite să bea apă. Apa trebuie să fie la temperatura camerei, fiartă, fără gaz. Puteți bea șolduri de brodii, ceai slab, dar nu mai mult de 1-2 cani pe zi. Apă trebuie să beți cel puțin 1000 - 1500 ml pe zi.

Dacă aveți nevoie de un răspuns rapid, este foarte important să sprijiniți corpul pacientului cu substanțe nutritive. Acest lucru trebuie făcut cu ajutorul unei sonde enterice sau prin injecții de amestecuri speciale de nutrienți intravenos într-o venă. Sondă enterică este un tub care este introdus prin gură în intestin, alimente trece prin el în intestinul subțire.

Această metodă de susținere a corpului este preferabilă și mai fiziologică, deoarece nu există atrofie a mucoasei intestinale, există pace a pancreasului, apar condiții pentru funcționarea normală a intestinului.

Este de dorit să se utilizeze amestecuri nutriționale speciale care nu necesită administrarea suplimentară de preparate enzimatice.

Pentru postul prelungit, ca o alternativă la sondă enterică, se utilizează hrana parenterală. Prin această metodă de susținere nutritivă a organismului, sunt prescrise injecții intravenoase de soluții de aminoacizi de până la 1 litru pe zi, sunt prescrise emulsii de grăsimi de 0,5-1 l pe zi, glucoză cu insulină 1-2 litri pe zi.

Este posibil să se utilizeze amestecuri parenterale echilibrate, care conțin toate substanțele nutritive și vitaminele necesare (oleicinomel, de exemplu). Această metodă de susținere a corpului în timpul postului este costisitoare.

În a doua sau a treia zi, starea pacienților cu astfel de tratament trebuie să se îmbunătățească semnificativ. Acum puteți merge la mâncare prin gură, dar acest lucru ar trebui făcut foarte atent.

În primul rând, permiteți supe lichide mucoase, piure de piure, jeleu de fructe și piure de legume. Mesele nu trebuie să fie calde sau reci. Se recomandă să mâncați în porții mici, dar aproximativ 5 - 7 ori pe zi. O astfel de dietă ar trebui să fie urmată de pacient timp de 3 până la 4 zile, apoi o dietă economisită mecanic și termic este prescrisă pentru o lună.

Următorul punct important este utilizarea frigului în proiecția pancreasului, care contribuie, de asemenea, la restul funcțional al organului bolnav.

1. Terapia de droguri.

Tratamentul pancreatitei cu medicamentele urmărește obiectivul principal - crearea unei dormanțe pancreatice, astfel încât să nu producă enzime.

Acest lucru se realizează prin foametea alimentară și se prescriu următoarele medicamente:

• analog sintetic al somatostatinei - okreotid - principalul medicament în tratamentul și prevenirea complicațiilor de pancreatită acută. Principiul acțiunii acestui medicament este de a suprima activitatea celulelor pancreatice și de a suprima secreția sucului gastric de către stomac, ceea ce creează pacea pancreasului. Un efect secundar este "închiderea" excesivă a pancreasului din procesul digestiv, care se manifestă prin distensie abdominală, scaun abundent lichid. Aceste simptome sunt ușor de eliminat prin scăderea dozei sau prin eliminarea acestui medicament. Singura contraindicație utilizată este o alergie la acest medicament;
• tratamentul pancreatitei este imposibil fără a elimina cantitatea crescută de enzime din sânge, în acest scop se folosește cu succes aprotinin de droguri (Kontrikal, Gordoks pentru pancreatită). Acest medicament este administrat intravenos sau intraarterial. Contraindicații privind utilizarea acestui medicament: reacții alergice la aprotinină, utilizarea aprotininei în ultimele 12 luni, sindrom DIC, o alergie la proteine ​​bovine, sarcină, vârsta copilului, lactație. Reacții adverse: reacții alergice și anafilactice, tromboză intravasculară, ischemie miocardică, halucinații, confuzie, disfuncție renală.

• H2 - blocante ale histaminei și blocante ale pompei de protoni. Aceste medicamente inhibă secreția gastrică, inhibând astfel sinteza enzimelor pancreatice. Acestea includ: ranitidină, famotidină, omeprazol, lansoprazol. Contraindicațiile privind utilizarea acestui grup de medicamente sunt: ​​reacții alergice, sarcină, neoplasm malign al tractului gastro-intestinal, lactație. Reacții adverse: greață, cefalee, reacții alergice sub formă de erupție cutanată, scaune libere;
• analgezicele non-narcotice (tramadol, ketorolac, metamizol sodiu, butorfanol) sunt utilizate pentru a reduce sindromul de durere. Împreună cu acest grup de medicamente, blocanții H1 - receptorii de histamină (dimedrol, suprastin), care sporesc efectul analgezic al analgezicelor non-narcotice și au un efect sedativ și antiemetic. Poate utilizarea de antispastice (drotaverină, platifilină);
• M1 - holinoblocator - pirenzipina - afectează numai tractul gastro-intestinal, are proprietatea de a inhiba secrețiile gastrice și pancreatice, reglează motilitatea intestinală, îmbunătățește fluxul sanguin spre pancreas, relaxează sfincterul Oddi. O contraindicație a utilizării este o stagnare a duodenului, o alergie la acest medicament. Efecte secundare: pierderea temporară a vederii, uscăciunea gurii, scaunele libere, reacțiile alergice;
• procaină, glucoză-novocaină au proprietăți analgezice, reduc presiunea din interiorul ductului pancreatic și reduc tonul sfincterului (Oddi);
• Un punct foarte important este terapia prin perfuzie, cu ajutorul căreia se normalizează volumul de sânge circulant, se restabilește activitatea rinichilor, inimii, vasele de sânge, se curăță corpul de toxine. Volumul, tipul de soluție, rata de administrare este prescrisă și determinată de medicul curant, evaluează eficacitatea și monitorizează starea pacientului prin puls, tensiune arterială, presiune venoasă centrală, diureză și pH-sânge;
• cu boli concomitente: infecție HIV, hepatită virală, oncopatologie, diabet, tuberculoză, pancreatită datorată colangitei sau colecistitei - antibiotice sunt utilizate în scopuri profilactice.

Antibiotice specifice și doze prescrise de medicul curant!

La persoanele fără bolile asociate mai sus, nu sunt prescrise antibiotice profilactice.

Dar când apar cele mai mici simptome de inflamație (febră, deteriorare, semne de intoxicație), este necesară rezolvarea problemei terapiei cu antibiotice. Utilizați antibiotice puternice cu o gamă largă.

• prokinetice (domperidonă, metoclopramidă) sunt utilizate pentru a elimina stagnarea în duoden și stomac. De asemenea, aceste medicamente reduc spasmul sfincterului Oddi, facilitează golirea vezicii biliare. Contraindicații la utilizarea acestor medicamente: reacții alergice, sângerări gastrointestinale, vârsta copiilor până la 5 ani, obstrucție intestinală mecanică, conținut crescut de prolactină în sânge, perforație a stomacului și intestinului. Efecte secundare: spasme musculare ale intestinelor, constipație sau diaree, modificări ale apetitului, somnolență, cefalee, creșterea numărului de prolactine, creșterea glandelor mamare, erupții cutanate, modificări ale ciclului menstrual;
• pancreatita acuta este adesea insotita de o incalcare a functiei intrasecretorie - productia de insulina. Deficiența de insulină și creșterea zahărului din sânge. Pacienții cu o formă ușoară a acestei patologii sunt prescrise pentru a limita consumul de carbohidrați și medicamente care reduc concentrația de zahăr din sânge. În cazul unei patologii mai severe, este necesară aplicarea terapiei cu insulină. Atunci când se administrează insulină, este necesar să se ia în considerare faptul că conținutul de zahăr din sânge nu trebuie să fie sub nivelul de 4,5 mmol / l, deoarece este posibilă o scădere bruscă a glicemiei cu dezvoltarea comă hipoglicemică.

1. Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute se utilizează în 3 cazuri:

• cu pancreatită distructivă;
• cu peritonită;
• operațiile minime invazive timpurii sunt necesare în prezența formărilor fluide pentru a drena aceste formațiuni.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei fără indicații speciale este retrogradat în context, ca și în cazul intervenției nejustificate, de multe ori moartea este cazul. Prin urmare, principiile tratamentului chirurgical:

1. În caz de pancreatită acută ușoară, este prescrisă o bună terapie medicamentoasă.
2. Dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical, operația trebuie să fie cât mai puțin invazivă posibil.
3. În cazurile de pancreatită biliară (atunci când boala biliară este cauza primară a bolii), vezica biliară trebuie îndepărtată, intervenția chirurgicală este recomandată după eliminarea procesului inflamator și recuperarea clinică.
4. În necroza pancreatică infecțioasă și septicemia, se folosește o metodă chirurgicală de tratament: se scurge focarele purulente.

Tratamentul pancreatitei cronice

1. Dieta.

Pentru a reduce secreția pancreatică în faza acută a pancreatitei cronice este atribuită o foamete în primele două - trei zile, a pus un fior în regiunea epigastrică, băutură din belșug. Apoi, în a treia sau a patra zi, dieta este extinsă treptat în timpul pancreatitei, nutriția este prescrisă fracționată, în porții mici, dar deseori. Limită grăsimi, lapte, acizi organici.

In faza initiala de remisie (decolorare exacerbare) extinderea treptat dieta, dar valoarea energetică a produselor alimentare este limitată la 1200 kcal, îmbunătățind în același timp starea poate fi crescută până la 2500 kcal (100 g proteine, 400 g carbohidrați, 50 g grăsime).

Alimentele trebuie să fie delicate din punct de vedere mecanic, termic și chimic. Mâncarea trebuie să fie de 5 - 7 ori pe zi, înainte și după luarea ei este important să se odihnească 15 - 20 de minute. Alimentele sunt gătite în formă fiartă.

Treptat, legumele crude sunt introduse în lista de produse permise: varză, țelină, morcovi. Legumele sunt excluse în caz de insuficiență severă a enzimelor pancreatice, în prezența scaunului lichid.

Nu este rău să intri în dietă și produsele care conțin "inhibitori ai enzimelor proteolitice": cartofi, hrișcă, fulgi de ovăz, albus de ou, soia, fasole.

În faza de remisiune, este foarte important să se urmeze o dietă, deoarece contribuie la stabilizarea stării pacientului și la prelungirea fazei de remitere.

Dieta trebuie să conțină o cantitate mai mare de proteine ​​cu o cantitate redusă de grăsimi (75 g de grăsime, 130 g de proteine, 400 g de carbohidrați).

La tratarea pancreatitei cronice, valoarea energetică a produselor nu trebuie să fie mai mare de 2500 - 2800 kcal pe zi. Este bine să utilizați brânză de vaci, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește, diverse cereale sub formă de cereale. Dacă este necesar, utilizați preparate enzimatice (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Produsele nu includ mâncăruri prajite, afumate, picante, alcool, cafea, prăjituri foarte proaspete și pâine.

1. Tratamentul medicamentos:

• pentru a reduce secreția de acid gastric în stomac, reducând astfel pancreatice secreție desemnat de protoni inhibitori ai pompei:, lansoprazol, blocanți H2 omeprazol - gistaminoretseptorov: ranitidina, famotidina;
• Preparatele antiacide (Almagel, Maalox, Phosphalugel) sunt, de asemenea, un medicament esențial. Acestea sunt prescrise de 4 - 7 ori pe zi. Contraindicații privind utilizarea acestui grup: alergii la aceste medicamente, alăptarea, boală renală severă. Reacții adverse: greață, dureri abdominale, constipație, somnolență;
• antifermental aplică formulări cu concentrații crescătoare de sânge a enzimelor pancreatice (amilaza, tripsina, lipază) și nu risipirii sindrom de durere la nivelul abdomenului superior. Aceste medicamente includ: aprotinină, contrycal, gordox. Efectul pozitiv al utilizării medicamentelor de mai sus apare în a 3-a zi;
• pentru reducerea durerii, sunt prescrise antispasticele și analgezicele non-narcotice: baralgin, ketorol, platifilină, drotaverin, papaverină;
• Remediul recomandat pentru utilizare este debridat și trimedat. Acest medicament restabilește activitatea locomotorie a tractului gastrointestinal: se întărește cu peristaltismul slab, are un efect spasmolitic cu peristaltism puternic. Contraindicații: alergie la debridat, sarcină, lactație. Reacții adverse: posibile reacții alergice;
• preparatele enzimatice sunt utilizate numai pentru cele care nu conțin acizi biliari. Acestea includ: pancytrate, Creon, Pancreatin, Mezim. Aceste medicamente sunt utilizate în timpul postului și cu reluarea consumului de alimente. Este foarte important să excludem preparatele care conțin acizi biliari: festal, enzist, panzinorm;
• pentru recuperarea rapidă a organismului prin perfuzie, terapie de detoxifiere;
• dacă este imposibil să opriți durerea cu analgezice non-narcotice și antispastice, atunci recurgeți la numirea de stupefiante. Dacă într-o săptămână durerea nu scade, cu condiția ca analgezicele narcotice să fi fost adăugate la tratament, atunci ar trebui să ne gândim la prezența unei patologii care necesită tratament chirurgical imediat.

Tratamentul chirurgical este în trei cazuri cu pancreatită cronică:

1. Pronunțată nu sindrom durere intractabilă. În acest caz, înainte de operație, examinați cu atenție canalele pancreasului pentru a găsi cauza durerii. Examinați corpul folosind CT, RMN, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Dacă cauza durerii sunt chisturi și pseudochisturi în coada pancreasului, atunci se efectuează rezecția distală a pancreasului.
2. Se presupune cancer pancreatic dacă diagnosticul nu este confirmat histologic.
3. Stricturi, abcese, chisturi, pseudochisturi pancreatice, fistule pancreatice, stenoza a duodenului - în cazul în care boala nu poate fi scos endoscopic, recurgerea la o intervenție chirurgicală. Transporta pankreatogastrostomiyu (chisturi drenaj și pseudochisturi pancreatice în cavitatea gastrică): la 83% dintre pacienți este redus sau eliminat sindromul durerii, pancreatectomie distala pancreatojejunostomy este eficace (în 80 - 90%) și operarea în condiții de siguranță (mortalitate mai mică de 2%, și rata complicațiilor este de 5%).

Consecința acestor operații este insuficiența pancreatică intra- și exocrină (digestia slabă a alimentelor, diabetul și altele).

concluzie

Tratamentul pancreatitei acute și cronice trebuie tratat de un medic. Insuficiență de auto-medicație în această chestiune. Dacă există semne de pancreatită acută și exacerbări ale pancreatitei cronice, este necesar să mergeți la spital în timp util și să obțineți un tratament bun sub supravegherea specialiștilor.