De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Motive

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Un astfel de indicator ca bilirubina, putem vedea sub forma analizei biochimice a sângelui. Înainte de a înțelege, de ce se schimbă nivelul său în serul de sânge, este necesar să se înțeleagă ce este bilirubina și cum se formează. Trebuie remarcat faptul că o creștere a nivelului de bilirubină este doar unul dintre simptomele care indică prezența oricărei boli, prin urmare, numai cu tratamentul său acest indicator de laborator poate fi normalizat.

Cum se formează bilirubina?

Bilirubina este unul dintre pigmenții biliari, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei și intră în sânge. Mai jos, vom analiza ce procese se formează ca rezultat al acesteia și în ce forme există.

Ca urmare a deteriorării sau la sfârșitul ciclului său de viață, celulele roșii din sânge sunt distruse în splina, din care se eliberează hemoglobină, care se rup în continuare în molecule de hem (un compus care conține fier) ​​și lanțuri de hemoglobină. În viitor, tivul sub acțiunea enzimelor se transformă în bilirubină. Această bilirubină se numește indirectă, este insolubilă în apă și este toxică pentru organism. Prin urmare, se leagă de proteinele din sânge (albumină) și este transportat în ficat, unde are loc metabolismul ulterior.

În ficat, sub acțiunea anumitor enzime, bilirubina indirectă se leagă de acidul glucuronic, rezultând o bilirubină directă (legată) solubilă în apă, care este inofensivă pentru organism. Mai mult, bilirubina netoxică din compoziția bilei intră în intestinul subțire, unde, după mai multe transformări, se transformă în stercobilină și se excretă cu fecale (apropo, această substanță dă o culoare brună închisă). O mică parte din stercobilinogen (o substanță din care, atunci când este oxidat, formează stercobilină în intestin) este absorbită înapoi în sânge și excretată în urină.

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

Rata de bilirubină din sânge

La o persoană sănătoasă, concentrația de bilirubină totală în sânge variază de la 8,5 până la 20,5 μmol / l, în timp ce nivelul bilirubinei indirecte (nelegate) nu trebuie să depășească în mod normal 17,1 μmol / l, iar limita directă - 4,3 μmol / l.

Trebuie remarcat faptul că pentru fiabilitatea rezultatelor analizei sângelui pentru bilirubină trebuie donată dimineața pe stomacul gol.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Deoarece există mai multe etape principale în metabolizarea acestui compus, o creștere a nivelului acestuia poate fi asociată cu o încălcare a uneia sau a mai multora dintre ele. Există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge
• întreruperea metabolismului bilirubinei în ficat,
• încălcarea îndepărtării sale datorită debitului blocat al bilei.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge.

Anemie hemolitică

Accelerarea sau creșterea defalcării eritrocitelor conduce la o creștere a conținutului de hem și, prin urmare, a bilirubinei indirecte în sânge. Ficatul nu poate neutraliza bilirubina toxică nelegată în astfel de cantități mari, prin urmare, o creștere a nivelului fracției sale indirecte este observată în sânge.

Cauza principală a acestei afecțiuni este anemia hemolitică. Acesta este un grup mare de boli în care ciclul de viață al celulelor roșii din sânge este întrerupt. Există două grupuri mari de anemie hemolitică: dobândite și congenitale (ereditare). Primul grup, în cele mai multe cazuri, este legat de influența factorilor externi asupra corpului, ca rezultat al dezintegrării eritrocitare (unele boli, cum ar fi malaria, radiațiile, toxinele, medicamentele, anticorpii etc.). Al doilea grup este asociat cu prezența defectelor genetice congenitale ale membranelor eritrocitare (boala Minkowski - Chauffard, stomatocitoza ereditară și ovalocitoza) sau cu afectarea activității enzimatice în ele.

Următoarele simptome pot indica apariția anemiei hemolitice:

• icter (icter) al pielii, membranelor mucoase și a sclerei;
• disconfort, greutate în hipocondrul stâng datorită splenomegaliei (extinderea splinei);
• uneori ficat mărit;
• febră subfebrilă de lungă durată;
• oboseală, amețeli, dureri de cap;
• tahicardie;
• dezvoltarea fizică tardivă și încălcarea structurii craniului facial la copiii cu anemii hemolitice congenitale.

Afecțiuni hepatice

Cu patologii hepatice (hepatită virală, degenerare alcoolică, ciroză și cancer hepatic), poate apărea și o încălcare a metabolismului bilirubinei și, ca urmare, o modificare a nivelului sanguin. Separat, ar trebui să se menționeze sindromul Gilbert - o boală congenitală cauzată de lipsa enzimei de glucuroniltransferază, care este direct implicată în metabolismul bilirubinei.

În rezultatele testului de sânge, bilirubina totală este crescută datorită fracției indirecte. Acest indicator este unul dintre cele mai importante în diagnosticarea bolilor hepatice.

• creșterea mucoasei, ceea ce duce la greutate în hipocondrul drept;
• un gust amar în gură, râgâială, greață și chiar vărsături după masă (mai ales grase, prăjite);
• icter de piele și sclera;
• mancarimea pielii;
• febră;
• slăbiciune, deteriorarea performanței;
• urină întunecată, urină neagră;
• iluminarea sau decolorarea completă a fecalelor.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile vezicii biliare și ale tractului biliar (colelitiază, tumori etc.), nivelul bilirubinei poate crește și în sânge. Dar, spre deosebire de bolile de sânge și de ficat, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

În bolile sistemului biliar, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• mâncărime;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• decolorarea fecalelor și urină închisă.

Bilirubina crescută la nou-născuți

Multe mame tinere sunt interesate de ce nou-născuții lor din spitalul de maternitate iau sânge pentru teste. Unul dintre aceste teste este necesar pentru a determina nivelul bilirubinei. În zilele 3-4 după naștere, concentrația acestei substanțe în sângele unui copil pe termen lung este în mod normal de până la 256 μmol / l (la copiii prematuri, precum și la gemeni, acest indicator poate fi puțin mai mic - până la 171 μmol / l). Un număr atât de mare, desigur, îl sperie pe tânăra mamă, dar în majoritatea cazurilor nu există motive de îngrijorare.

La nou-născuți, bilirubina în sânge este întotdeauna ridicată. Acest lucru se datorează faptului că hemoglobina fetală specială conținută în eritrocitele fătului în timpul dezvoltării fetale începe să se descompună după nașterea copilului. Aceasta conduce la o creștere a nivelului de bilirubină în sânge și la dezvoltarea icterului la nou-născuți, care este considerat fiziologic și trece pe cont propriu până la sfârșitul a 2-3 săptămâni de viață a copilului.

Dar, uneori, boala hemolitică a nou-născutului se poate dezvolta, de exemplu, în cazul conflictului Rh al sângelui mamei și copilului, astfel încât bebelușii născuți mamei cu factorul Rh negativ să ia întotdeauna sânge pentru analiză din cordonul ombilical. Dacă icterul la un nou-născut este un medic foarte pronunțat și alarmant, atunci poate fi necesar un test de sânge biochimic dintr-o venă.

Ce doctor să contactezi

Dacă există semne exterioare ale creșterii nivelului de bilirubină în sânge - senzația de galbenitate a pielii și a membranelor mucoase, modificări ale culorii fecale sau urinei, mâncărime a pielii, durere în hipocondrie - ar trebui să consultați un medic generalist sau un gastroenterolog. Dacă, după diagnostic, se stabilește că cauza afecțiunii este boala de sânge și hemoliza eritrocitelor, pacientul va fi referit la un hematolog. Dacă este vorba despre patologia ficatului - este tratată de un specialist hepatolog, oncolog, specialist în boli infecțioase (hepatită virală). Icterul obstructiv necesită adesea intervenția chirurgicală, de exemplu, îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului la metabolizarea pigmentului. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele Kupffer ale ficatului și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsul de dezintegrare intermediară a hemoglobinei, monoglobinei și citocromilor. Defalcarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos care apare zilnic în corpul uman. Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semnal al bolii unor organe din organism, vom afla exact care ar putea fi problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină indicele total în organismul uman. Prin distrugerea celulelor roșii din sânge (celulele sanguine, furnizând oxigen la țesuturi) se eliberează produsul de scindare a hemoglobinei - hemă, care pierde fier, se transformă în pigment indirect sau liber. Acest compus este dificil de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi cum ar fi creierul, membranele mucoase și sclera. Bilirubina indirectă (liberă) este un compus potențial toxic și periculos pentru creier și corp. Cu cât excesul din intervalul de referință este mai mare, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos.

În celula hepatică, se leagă de acidul glucuronic, formând diglucuronid de bilirubină (direct (legat)), bine solubil în apă, mai puțin toxic și ușor degradat de bile. Se crede că monoglucuronida de bilirubină se formează, de asemenea, în ficat, care reacționează ca bilirubina directă. Din ficat, în compoziția bilă se excretă în intestin. Se produc și se excretă 300-350 mg pe zi.

În intestin, o parte din bilirubină este distrusă și o parte este restaurată prin microflora până la urobilinogen, majoritatea fiind absorbită în intestin și intră în ficat cu sânge, parțial oxidat, parțial transformat în urochrom și în cantități mici intră în circulația generală și este eliminat de rinichi. Urobilinogenul neuabsorbit se duce în stercobilinogen și se excretă în fecale.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticarea bolilor hepatice, ale tractului biliar și ale sistemului hematopoietic. Adesea, această analiză este atribuită ca parte a grupului de cercetare biochimic de laborator. Se efectuează mai multe teste pentru evaluarea funcției hepatice, care include determinarea bilirubinei, alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferazei, gamma-glutamat transferazei, fosfatazei alcaline, proteinei totale, albuminei. Copiii și adulții mai în vârstă au în mod obișnuit un conținut scăzut de sânge direct în sânge, valorile lor normale variază de la 0 la 5 μmol / L. Valoarea totală (directă și gratuită) a normei este de până la 17 μmol / l, indirect - până la 75% din total. La copiii cu vârsta de 5-7 zile, valoarea totală normală este de până la 100 μmol / L Laboratoarele de referință pot diferi ușor în diferite laboratoare.

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția și excreția în organism. În procesele patologice, se înregistrează o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - hiperbilirubinemia se dezvoltă. De ce există o încălcare a metabolismului bilirubinei? Vor fi necesare teste de sânge și ultrasunete pentru a stabili acest lucru.

În primul rând, se observă creșterea bilirubinei în sânge la bolile hemolitice, leziunile hepatocitelor cu caracter inflamator, toxic sau neoplastic, obstrucția canalelor intra sau extrahepatice (patologia tractului biliar), bolile vezicii biliare. Nivelurile ridicate ale acestuia pot provoca îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter). Următoarele simptome sunt observate: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, prurit, urină închisă, dureri de stomac și scăderea poftei de mâncare.

În funcție de natura bolii, procesele metabolismului bilirubinei sunt încălcate fie complet, fie în legături separate. Următoarele motive măresc nivelul său:

• infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazitare);
• boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (sindroamele Gilbert și Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
• boli hepatice (mononucleoza, virusul, alcoolul, autoimuna, hepatita cronica). În cazul cirozei hepatice, conținutul de bilirubină în sânge crește ușor sau rămâne normal;
• infiltrarea grasă a ficatului la tuberculoză, sarcoidoză, amiloidoză, limfom;
• bolile care cauzează obstrucție a ductului biliar (colelitiază, pancreatită cronică și acută, colangita scleroză primară, coledocholitiază, stricturi ale tractului biliar, cholangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
• boli hemolitice (inclusiv cele cu cancer, boli autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (eritrocite) este observată în anemia de celule secerătoare sau o reacție alergică rezultată din transfuzia de sânge;
• reacții toxice la medicamente hepatotoxice, colestatice, hemoliză, alcool și medicamente chimice. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule contraceptive, aminazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoină, steroizi anabolizanți determină o creștere a nivelului de bilirubină în sânge;
• galactosemie, încălcarea toleranței la fructoză, deficit de vitamină B12;
• sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubina indirectă

Creștere indirectă - asociată cu o creștere a catabolismului hemoglobinei, de exemplu cu anemie hemolitică sau sindromul Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de a lega bilirubina. Creșterea direcției este asociată cu afectarea funcționării ficatului, excreția nesatisfăcătoare a bilirubinei. Determinarea cantitativă a bilirubinei totale și a fracțiilor sale dă o imagine mai clară a naturii și a gradului de afectare a țesutului hepatic. Rezultatele studiilor de laborator sunt folosite pentru a controla anumite stări, în special icterul. În icterul hemolitic, rata globală este crescută în principal datorită bilirubinei libere, cu parenchimă - este crescută datorită ambelor forme (într-o măsură mai mare - legată), cu icter mecanic - datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei legate.

În primele zile de viață a nou-născutului, analiza bilirubinei în sânge se efectuează de mai multe ori pentru a verifica dacă ficatul a funcționat corespunzător. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul nou-născuților necesită un tratament atent.

Cum de a reduce conținutul?

Deoarece această condiție este doar un simptom al unei boli, scăderea bilirubinei în sânge se bazează pe tratamentul bolii de bază, altfel va continua să crească.

Cu o creștere a bilirubinei, de regulă, ficatul suferă, prin urmare, o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea excesului de toxine și la restabilirea celulelor hepatice. Următoarele produse sunt eliminate din dietă: băuturi alcoolice, zahăr, făină de calitate superioară, ouă, lapte, carne roșie, produse semifabricate, cârnați, alimente prajite, băuturi carbogazoase, cafea. Baza dietei ar trebui să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, este adesea nevoie, în porții mici, să nu se mănânce prea mult, să se evite postul.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Bilirubina se referă la substanțele implicate în metabolismul pigmental al organismului. Se formează din produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge. O creștere a normei bilirubinei în sânge se numește hiperbilirubinemie și se găsește în anumite tipuri de boli asociate cu afectarea funcției hepatice. În exterior, pacientul mărește conținutul acestui pigment se manifestă prin icter.

Unde apare bilirubina în sânge?

Celulele roșii sanguine, celulele roșii, trăiesc în medie timp de aproximativ 4 luni, după care sunt distruse în organele sistemului reticuloendotelial (cel mai mult în splină, mai puțin la nivelul ficatului și măduvei osoase). În timpul zilei, aproximativ 1% din celulele roșii sunt distruse. În procesul de descompunere, hemoglobina este eliberată - un pigment de proteine ​​în sânge care suferă o descompunere suplimentară pentru a forma verdoglobina. Proteina, globina și fierul sunt scindate din acesta, rezultând biliverdin, care restabilește bilirubina - un pigment portocaliu care intră în sânge. Reacțiile de descompunere a eritrocitelor eliberează aproximativ 300 mg bilirubină. Astfel, aproximativ 85% din bilirubină apare în sânge, 15% se formează în timpul defalcării altor substanțe care conțin heme (compuși organici în fier) ​​- mioglobine, citocromi.

Etapele formării bilirubinei

După ruperea eritrocitelor, bilirubina trece prin următoarele etape ale schimbării:

• Inițial, este în stare liberă (bilirubina liberă) și este practic insolubil în apă (de aici numele este insolubil), formează un complex cu proteine ​​și circulă în sânge. Al doilea nume este "bilirubina indirecta", pentru ca nu este capabil sa dea asa-numita reactie directa a van den Berg. Acest tip de bilirubină are o toxicitate pronunțată pentru organism și nu poate fi excretată de rinichi.
• Bilirubina indirectă în celulele hepatice este neutralizată prin legarea la acidul glucuronic (conjugare) și formând o formă nouă numită bilirubinglyukuronid. Acest tip de bilirubină este deja capabil să se dizolve bine (solubil), nu are proprietăți toxice și este capabil să iasă cu bila în lumenul intestinal. Oferă o reacție directă a lui Van den Berg, prin urmare, se numește bilirubină "directă".
• Cu bila (excreție), bilirubina intră în lumenul intestinal, unde este restabilită la stercobilinogen. O parte din acesta este transformată în stercobelină și excretată cu fecale (de la 50 la 300 mg). Este acest pigment care culorizează masa fecală într-o culoare închisă. Partea principală a stercobilinogenului este absorbită în sânge și intră în rinichi, unde trece în urobilinogen, care se transformă în urobilin și se excretă în urină, picandu-l într-o anumită culoare de paie. Cantitatea de urobilină excretată de rinichi este de aproximativ 4 mg pe bate.

Bilirubina indirectă devine în mod constant o formă directă.

Sângele conține și evaluează bilirubina de două tipuri:

• indirect (liber, neconjugat, insolubil) - toxic. Apare imediat după defalcarea celulelor roșii din sânge. În mod normal, conținutul său nu depășește 17 μmol / l;
• direct (legat, conjugat, solubil). Formată în coacere după conectarea cu acidul glucuronic. Acesta este deja netoxic și inofensiv pentru organism. În mod normal, conține până la 2,5 μmol / l;

Alocați și bilirubinei generale. Rata de conținut în sânge este de aproximativ 20 μmol / l.

Condițiile patologice diferite pot determina o creștere a conținutului total de bilirubină - hiperbilirubinemia, care este însoțită de icter. În funcție de cauza procesului de boală, apare o creștere a bilirubinei datorită fracțiilor sale directe sau indirecte.

Important: în cazuri severe, cifrele bilirubinei sunt de câteva zeci de ori mai mari decât în ​​mod normal, ceea ce indică necesitatea unei asistențe imediate pentru acești pacienți.

Doctorul spune despre problema creșterii bilirubinei la sugari:

Care sunt tulburările metabolismului pigmentului

Schimbul de pigmenți poate fi întrerupt din următoarele motive:

• incapacitatea fracțiunii libere de bilirubină din sânge în celulele hepatice;
• scăderea tranziției (conjugarea) bilirubinei libere la bilirubingucuronid;
• scăderea excreției bilirubinei directe de la celulele hepatice până la bilă.

Orice fel de tulburări metabolice conduce la o creștere a bilirubinei în sânge. Pacienții cu această problemă prezintă o colorare icterică a pielii și a sclerei ochiului. La început, fața devine galbenă, apoi palmele mâinilor, tălpile și restul suprafeței pielii. Intensitatea icterului poate depinde de apariția pacienților. În totalitate, este mai puțin vizibil, iar în cazul oamenilor de subțire, apare mai clar.

Dar nu provocați nici o decolorare a icterului pielii, deoarece cauzele decolorării pielii sunt diferite, de exemplu, atunci când consumați alimente cu un conținut ridicat de caroten (morcovi). De asemenea, culoarea pielii se poate schimba în bolile care nu sunt legate de problemele legate de metabolismul pigmentar (patologia tiroidei și a pancreasului). Trăsătura distinctivă în acest caz este culoarea normală a sclerei.

Vă rugăm să rețineți: bilirubina este capabilă să se acumuleze în sistemul nervos, provocând otrăvire (intoxicație). Tot în acest caz, echilibrul balanței directe și indirecte a bilirubinei este perturbat.

Ce înseamnă "creșterea bilirubinei", ce cauzează această afecțiune

Ce procese apar în organism, de ce schimbă brusc un schimb normal?

Bilirubina mare are loc în cazul:

• Procesele patologice care conduc la o deteriorare a eritrocitelor (hemoliză). Apare icter suprahepatic sau hemolitice. Acest tip de încălcare poate provoca diferite tipuri de anemie (anemie), boli infecțioase, leziuni toxice, un grup de ictere ereditare (Gilbert, sindromul Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), antibiotice, hormoni, medicamente antiinflamatorii.

Ficatul nu are timp să "folosească" cantități mari de bilirubină indirectă și să o traducă în linie dreaptă. Cantități excesive de bilirubină indirectă se acumulează în sânge. Conținutul de urobilin în urină, stercobilina în fecale crește.

• Inflamații infectate ale ficatului (hepatită), procese cirotice care afectează celulele hepatice (hepatocite). În aceste cazuri, apare o îngălbenire hepatocelulară. În celulele hepatice lezate, bilirubina indirectă nu merge direct. Creșterea permeabilității membranei hepatocitelor contribuie la eliberarea în sânge a bilirubinei directe și indirecte. Sterobilina scade în fecale, prin urmare culoarea fermentației devine ușoară. De asemenea, ca rezultat al deficienței enzimei care transformă bilirubina indirectă într-o linie dreaptă, se observă o creștere a bilirubinei totale în sânge datorită fracției indirecte. În urină crește conținutul de bilirubină și urobilin.

• Congestia în conductele biliare, în încălcarea fluxului normal din cauza blocării pietrelor din tubulatură, tumorilor, datorită umflăturii în timpul inflamației. În același timp, vasele biliare se umflă, crește permeabilitatea acestora, iar bilirubina direcționează direct în sânge și există icter mecanic.
• Absorbție insuficientă de cianocobalamină (vitamina B12);