Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii

• Hipoglicemie

Diabetul gestational este forma bolii care a fost diagnosticata pentru prima data in perioada de gestatie. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este similar cu apariția formei independente de insulină (tip 2) a bolii. De regulă, diabetul gestational dispare singur după naștere, dar există cazuri de dezvoltare a bolii de tip 2.

Condiția nu este foarte frecventă, dar poate duce la apariția complicațiilor din partea mamei și a copilului, creând dificultăți suplimentare în timpul sarcinii și nașterii. De aceea, este nevoie de detectarea precoce a patologiei. Simptomele diabetului gestational la femeile gravide si posibilele complicatii sunt discutate in articol.

De ce apare?

Insulina este necesară pentru a deschide "poarta de intrare" în celule pentru glucoză. Celulele își pierd sensibilitatea față de hormon, nu primesc suficientă energie și zahărul rămâne în sânge și intră într-o cantitate semnificativă de copil.

Necesitatea producerii de insulină este în creștere. După naștere, echilibrul hormonal revine la starea inițială, sensibilitatea este reluată. Celulele pancreatice nu au timp pentru a atrofia (acest lucru este în contrast cu diabetul de tip 2).

Imagine clinică

Simptomele bolii depind de:

• din epoca gestationala la care a aparut patologia;
• gradul de compensare;
• prezența bolilor concomitente;
• aderarea la gestația târzie la femeile gravide.

În cele mai multe cazuri, femeile nici măcar nu sunt conștiente de prezența diabetului gestațional. Sete excesivă, urinare crescută, senzație de piele uscată și senzație de mâncărime, fluctuații ale greutății corporale sunt, de obicei, atribuite manifestărilor fiziologice ale sarcinii.

Este important! Toate aceste simptome, chiar dacă se dezvoltă, nu au luminozitatea clinicii. Este necesară screeningul pentru a determina dacă este prezentă o boală.

Preeclampsia pentru diabetul gestational

Potențiale complicații care apar în timpul sarcinii (în a doua jumătate). Pe fondul diabetului gestațional se dezvoltă mult mai devreme și mai strălucitor decât alte femei. Potrivit statisticilor, fiecare femeie gravidă treia cu un diagnostic de "boală dulce" suferă de preeclampsie.

Patologia este însoțită de apariția proteinelor în urină, hipertensiunii arteriale și retenția excesului de lichid în organism. Prezența unei presiuni înalte nu înseamnă dezvoltarea preeclampsiei. Medicul poate suspecta apariția de complicații dacă hipertensiunea arterială este însoțită de dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere, sunete în urechi.

Apariția edemului poate fi de asemenea considerată normă, dar dacă nu dispare după o odihnă și contribuie la o creștere rapidă a greutății corporale, un specialist va prescrie metode de cercetare suplimentare pentru a confirma sau a nega prezența preeclampsiei. Edemurile apar pe membrele inferioare, pe brațe, pe față.

Un indicator important al patologiei este albuminuria (prezența proteinei în urină). În paralel, există o încălcare a coagulării sângelui și o scădere a activității enzimelor hepatice.

Simptome suplimentare de pre-eclampsie pot fi:

• dureri abdominale;
• anxietate, nervozitate, exagerare emoțională;
• febră;
• prezența sângelui în urină;
• somnolență, slăbiciune.

Dezvoltarea eclampsiei

O condiție mai gravă, însoțită de simptome similare cu adăugarea de convulsii clonice. Eclampsia are loc pe fundalul preeclampsiei. Convulsii și convulsii pot fi însoțite de următoarele manifestări:

• hipertensiune;
• albuminurie;
• dureri abdominale;
• orbirea corticală este o patologie în care afectarea vizuală este cauzată de deteriorarea centrelor vizuale ale creierului;
• bătăi de vărsături;
• scăderea patologică a cantității de urină;
• pierderea conștiinței;
• dureri musculare.

Fetopatia diabetică

Hiperglicemia maternă poate provoca fetopatie fetală, o boală în care există o încălcare a pancreasului, a rinichilor și a sistemului circulator al unui copil. Starea patologică se dezvoltă atunci când copilul se află în uter. Acești copii pot avea anomalii congenitale, tulburări respiratorii, gigantism sau, invers, hipotrofie, icter.

Copilul are subdezvoltat țesut pulmonar, care este asociat cu o sinteză semnificativă de substanțe hormonale active în stratul cortic al glandelor suprarenale ale mamei. Fiecare nouăsprezece nou-născut are o patologie a sistemului respirator, 1% dintre copii au o patologie a inimii, policitemia, tahipneea nou-născutului.

Un copil bolnav se naste cu urmatoarele manifestari clinice:

• masa mare și lungimea corpului;
• umflarea și dezvoltarea părului corpului patologic;
• culoarea pielii purpurie-cianotică;
• tulburări respiratorii;
• defecte cardiace congenitale;
• ficat și splină mărită;
• scăderea cantității de magneziu, glucoză și calciu din sânge.

Fatal macrosom

Una dintre manifestările fetopatiei diabetice. Un aport semnificativ de glucoză în corpul unui copil duce la o creștere a greutății corpului său de peste 4-4,5 kg. Proporțiile sunt încălcate: volumul capului se află în spatele volumului abdomenului cu 2 săptămâni de dezvoltare, membrele sunt mai scurte decât cele normale, fața este albastră și umflată, burta mare.

Umărul subcutanat este depozitat în zona claviculei și a peretelui abdominal anterior. Țesuturile moi dobândesc o umflare semnificativă. Cureaua de umăr devine mai mare decât capul, ceea ce duce la o leziune la naștere (hematoame, afectarea funcționalității nervului facial, plexul brahial).

diagnosticare

Citiri cu ultrasunete

Studiul poate confirma prezența complicațiilor "bolii dulci", determină starea fătului, a placentei și a lichidului amniotic.

Modificări ale placentei

Hiperglicemia conduce la următoarele modificări din partea "scaunului pentru copii":

• îngroșarea pereților vasculare;
• ateroscleroza arterelor spirale;
• necroza focală pe suprafața trofoblastului;
• o creștere a dimensiunii placentei este mai mare;
• încetinirea fluxului sanguin.

Starea copilului

Examenul cu ultrasunete determină disproporția corpului fătului, conturul locului copilului poate fi forțat datorită umflării semnificative a țesuturilor sale moi. Există un contur dublu al capului (din cea de-a 30-a săptămână, grosimea țesuturilor din regiunea coroanei este mai mare de 0,3 cm, cu o normă de până la 0,2 cm).

În zona oaselor craniene și a pielii, există o zonă ecologică negativă, un indicator al puffiness. Cantitatea de lichid amniotic peste normal.

Alte teste

Confirmarea fetopatiei diabetice poate fi un studiu al stării biofizice a fătului. Patologia activității cerebrale este evaluată după ce activitatea motorului copilului este clarificată, iar sistemele sale respiratorii și cardiovasculare funcționează (indicatorii sunt înregistrați timp de 90 de minute).

Dacă copilul este sănătos, somnul durează aproximativ 50 de minute. În această perioadă, ritmul cardiac și mișcările respiratorii încetinesc.

Planificarea sarcinii și diagnosticarea în timp util a perioadei fertilității reprezintă baza pentru prevenirea dezvoltării patologiei, precum și posibilele complicații ale mamei și ale copilului.

Semne de diabet gestational la femeile gravide

În timpul sarcinii, o femeie suferă o varietate de studii de diagnostic, dintre care principalele sunt teste de laborator pentru determinarea nivelului de glucoză în sânge și urină. Unele femei gravide au niveluri ridicate de glicemie, ceea ce înseamnă începutul dezvoltării diabetului. Această boală este rară, dar are consecințe directe asupra mamei și copilului. De aceea este important ca o femeie să cunoască principalele simptome ale diabetului gestational la femeile gravide și posibilele complicații.

Cu fiecare lună care trece, pancreasul unei femei însărcinate se află sub presiune tot mai mare, datorită schimbării imaginii și ritmului vieții unei femei. Astfel, se dezvoltă toleranța fiziologică a țesuturilor la acțiunea insulinei. Principalul declanșator al diabetului gestational este gradul de maturare a placentei, care începe să producă în mod activ hormoni care cresc nivelul glucozei din sânge. În fiecare trimestru de sarcină, concentrația de progesteron și estrogen crește, ceea ce exacerbează imaginea clinică a bolii. Ca urmare, pancreasul nu este capabil să producă o cantitate suficientă de insulină, ca urmare a faptului că deficiența acestuia în sânge provoacă o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Pe măsură ce se dezvoltă fătul, sensibilitatea la insulină se diminuează, aceasta este facilitată de următorii factori endogeni:

• Predispoziția genetică (prezența diabetului zaharat într-o relație de sânge).
• Creșteți volumul și aportul caloric al alimentelor.
• Scăderea activității motorii în ultimele etape de purtare a unui copil.
• Un set de masă excesivă de grăsime.

Acești factori duc la hiperglicemie persistentă, deoarece producția de insulină este insuficientă pentru a depăși toleranța redusă la glucoză.

Cum se determină factorul de risc

Apariția diabetului gestational este mai probabilă în prezența anumitor factori de risc în familie și în antecedentele de viață ale femeilor. Apariția unui nivel crescut de glucoză în sânge depinde în mod direct de caracteristicile genetice și de constituirea unei femei însărcinate.

Astfel, apariția bolii este însoțită de următorii factori:

• obezitate;
• vârsta matură (peste 30 ani);
• cazuri de diabet zaharat în rude apropiate;
• bolile inflamatorii ale apendicelui și ovarelor;
• afecțiuni endocrine;
• apariția diabetului înainte de gestație;
• debit mare de apă;
• spontan avort în istorie.

Simptomele bolii de bază

Severitatea imaginii clinice depinde de următoarele criterii:

• De la vârsta gestațională la care boala sa manifestat.
• Indicatori ai gradului de patologie a compensațiilor.
• Prezența proceselor patologice concomitente în organism.
• Aderența în cel de-al treilea trimestru de preeclampsie.

Pentru a deduce debutul diabetului zaharat în imaginea clinică este dificilă, prin urmare, testele de sânge și urină pentru glucoză sunt cea mai informativă metodă de diagnostic, pe baza căreia se face diagnosticul final.

Principalul indicator de diagnostic al rezistenței la insulină este o creștere a nivelului zahărului din sânge pe stomacul gol până la 7 mmol / l, iar fluctuația valorilor sale este mai mare de 11,5 mmol / l pe tot parcursul zilei.

Semnele unei afecțiuni patologice în timpul purtării unui copil:

• creșterea cantității de apă consumată pe zi;
• urinare frecventă;
• constanta senzatie de foame;
• uscăciunea pielii și a mucoasei orale;
• mâncărime și arsură a pielii, în special în zona uretrei;
• oboseală;
• modificări ale acuității vizuale;
• tulburări de somn.

De regulă, femeile nu cunosc dezvoltarea diabetului gestational, considerând că simptomele patologice ale bolii sunt manifestările fiziologice ale sarcinii.

Este mai dificil să se diagnosticheze boala cu un nivel moderat de glicemie, deoarece glucoza nu este detectată în testele de urină.

Simptomele diabetului latent la femeile gravide

Diabetul gestational ascuns este o boala foarte periculoasa pentru o femeie in perioada de gestatie. Eul este dificil de identificat, deoarece pacientul se simte bine și nu dezvăluie plângeri legate de sănătate. Imaginea clinică a bolii se dezvoltă treptat, iar experții o diagnostichează ca diabet de tip 2.

Semnele cele mai tipice ale acestei forme de boală sunt:

• constanta senzatie de oboseala;
• frecvente amețeli;
• constanta senzatie de foame, chiar si dupa masa;
• sete;
• urinare frecventă;
• convulsii.

La femeile la vârsta de 35 de ani, există un risc de apariție mai lentă a simptomelor care pot fi diagnosticate greșit de un medic.

Pentru a identifica evoluția patologiei la femeile gravide, există un test special prin care puteți stabili nivelul glicemiei pe stomacul gol și după administrarea soluției de glucoză.

În identificarea gradului de tulburări ale metabolismului carbohidraților la mama insarcinată, este necesar un control strict asupra indicatorilor de glucoză ulteriori, care se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog.

Posibile complicații ale diabetului la femeia gravidă și semnele lor

Majoritatea complicațiilor în timpul sarcinii sunt observate la femeile cu diagnostic de preeclampsie. Riscul de avort spontan crește semnificativ, în special în primul trimestru de sarcină, și există, de asemenea, posibilitatea nașterii premature.

Dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei la diabet zaharat

Cea mai probabilă complicație a bolii în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină este dezvoltarea preeclampsiei. Aceasta este o afecțiune patologică care apare pe fondul diabetului zaharat și este mai gravă în imaginea clinică decât în ​​cazul femeilor obișnuite. Potrivit statisticilor, 33% dintre mamele viitoare cu un diagnostic de "diabet gestational" sufera de preeclampsie.

Starea patologică este însoțită de edeme, deoarece rinichii sunt supuși unei sarcini grele pentru a elimina excesul de lichid și glucoză din corpul femeii. În consecință, există o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică, iar rinichii nu pot elimina excesul de lichid, încep să se acumuleze în țesuturi. În testele de urină, se detectează o proteină, a cărei concentrație depinde de stadiul de compensare a bolii subiacente. Indicatorii de presiune sanguină se schimbă, de asemenea, încep să crească în mod constant, datorită excesului de lichid din sânge.

Pe fondul diabetului zaharat, simptomele circulației cerebrale în sânge încep să crească.

Pacientul are următorul complex de simptome:

• creșterea semnificativă în greutate;
• instabilitate emoțională;
• creșterea anxietății;
• letargie;
• hipertensiune arterială persistentă;
• crampe ale mușchilor mici;
• tulburare de memorie;
• umflarea extensivă.

Pacientul are următoarele simptome:

• hipertensiune arterială;
• durere abdominală severă;
• insuficiență vizuală;
• greata, incheind cu varsaturi;
• reducerea cantității de urină excretată;
• dureri musculare;
• pierderea conștiinței

Predispoziția genetică, excesul de greutate și bolile sistemului cardiovascular acționează ca un factor provocator în dezvoltarea patologiilor.

Complicațiile fătului și manifestările acestuia

Principalul nutrient pentru copil în timpul sarcinii este glucoza, pe care o primește de la corpul mamei. Glucoza intră în făt prin placentă într-o formă ușoară, dar prin ea se fac și corpurile cetone, care provoacă fenopatia diabetică a copilului.

Fenopatia fetală diabetică

Un nivel ridicat de glicemie al mamei poate provoca dezvoltarea unor modificări patologice în placentă și în toate organele copilului. Astfel, o alimentare excesivă a glucozei la copil duce la modificări distrofice în celulele pancreatice, iar la stadiul decompensat al diabetului la mamă, apare o epuizare a organelor.

La naștere, un copil are o dezvoltare întârziată a țesutului pulmonar datorită unei măriri patologice a ficatului și a splinei unei femei însărcinate.

Următoarele simptome clinice pot fi observate la un copil bolnav:

• masa mare la naștere;
• scurtarea regiunii cervicale;
• piele albastră;
• tulburări ale sistemului respirator;
• defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;
• o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
• pasta țesutului facial.

macrosomia

Boala pe fondul diabetului la mamă este destul de comună și este cauza principală a traumelor la naștere ale unei femei însărcinate, deoarece copilul se naște mare. Livrarea se face prin cezariană, ajută la prevenirea fracturilor și dislocărilor articulațiilor copilului, care se pot produce în timpul nașterii naturale.

Semnele de diagnosticare ale bolii

Metoda cea mai informativă de diagnosticare sunt indicatorii de ultrasunete, pot confirma sau exclude posibilele complicații ale fătului, precum și evaluarea stării placentei și a lichidului amniotic.

Glucoza excesivă în fluxul sanguin al mamei contribuie la următoarele modificări ale placentei:

• compactarea și îngroșarea pereților vaselor de sânge;
• scleroza arterelor spirale;
• necroza stratului de suprafață al trofoblasturilor;
• o creștere a placentei este mai mare decât se aștepta;
• circulația lentă în sânge.

Indicatori ultrasunetici ai anomaliilor fetale:

• disproporționalitatea părților corpului copilului;
• bifurcația conturului copilului în pântece;
• desenul fuzzy al capului;
• polyhydramnios.

Femeile cu risc de apariție a acestei boli trebuie supuse monitorizării constante a nivelului glucozei din sânge pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Experții recomandă femeilor să corecteze stilul de viață, menținând o greutate corporală normală, cu ajutorul unei diete speciale și a unui set de exerciții fizice. Este necesar să se excludă utilizarea anumitor medicamente care măresc toleranța țesuturilor la glucoză, cum ar fi gyucocorticosteroizii. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Diabetul gestațional este o boală gravă deoarece nu există simptome de arsură. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să se înregistreze cu un ginecolog la timp și să fie supusă în mod regulat testelor pentru determinarea nivelului de glucoză în sânge și urină.

Sarcina Diabetul gestational - cauze, simptome, tratament

Diabetul gestațional este o boală în care femeile fără diabet zaharat diagnosticat anterior prezintă niveluri ridicate ale zahărului din sânge în timpul sarcinii (mai ales în timpul celui de-al treilea trimestru). De regulă, boala dispare în mod spontan după naștere.

Diabetul gestațional este detectat la 3-10% dintre femeile gravide din lume, în funcție de populație. Această boală este un "apel de trezire" cu privire la posibilitatea dezvoltării ulterioare a diabetului zaharat de tip 2 sau chiar a diabetului zaharat dependent de insulină la o femeie.

Numai femeile gravide pot obține diabet gestational

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii

Diabetul gestational are de obicei un numar de simptome si este adesea detectat in timpul screening-ului in timpul sarcinii. La diagnosticarea numărului de sânge, sunt detectate niveluri ridicate de zahăr din sânge.

De regulă, femeile cu diabet gestational nu simt nici un simptom, doar testele arată prezența bolii. Dar unele femei pot experimenta:

• creșterea setelor;
• urinare frecventă;
• oboseală;
• greață și vărsături;
• inflamația vezicii urinare;
• infecție cu drojdie;
• vedere încețoșată.

diagnosticare

Pentru a identifica diabetul gestational, o femeie insarcinata este prescrisa o serie de teste:

1. testul de sânge pentru postul de zahăr;
2. test de sânge pentru zahăr 2 ore după masă;
3. test de sânge pentru zahăr;
4. testul de toleranță la glucoză.

Criterii de diagnostic OMS pentru diabet zaharat: *

2 ore după mese

Nivelul glucozei la nivelul postului

Factorii clasici de risc pentru diabetul gestational sunt:

- sindromul ovarului polichistic;

- diagnosticul precoce al diabetului gestațional sau al prediabetelor, toleranța la glucoză afectată sau afectarea glucozei lamentate;

- dacă una dintre rudele din linia ascendentă directă are diabet de tip 2;

- vârsta maternă - riscul crește odată cu creșterea vârstei femeii (în special pentru femeile de peste 35 de ani);

- Supraponderiul, obezitatea și obezitatea gravă la o femeie cresc riscul de a dezvolta diabet gestational cu 2,1, 3,6 și, respectiv, 8,6 ori;

- sarcina anterioară, în urma căreia fătul sa născut cu macrozomie (când greutatea fătului este mai mare de 4000 - 4500 grame);

- istoria obstetrică și ginecologică anterioară;

- alți factori de risc genetici: există cel puțin 10 gene care sunt asociate cu un risc crescut de apariție a diabetului gestational, în special gena TCF7L2.

Studiile au arătat că femeile care fumează au un risc crescut de apariție a diabetului gestational în timpul sarcinii de 2 ori.

Cauzele diabetului gestational

Oamenii de stiinta cred ca diabetul gestational este cauzat de schimbarile hormonale si nevoile metabolice ale sarcinii, impreuna cu factorii genetici si de mediu.

În diabetul gestațional, se observă rezistența la insulină și disfuncția pancreatică a celulelor beta, care produc insulină.

Hormonii produși de placentă, precum și alți factori legați de sarcină, contribuie la rezistența la insulină, care apare la toate femeile la sfârșitul sarcinii. Rezistența la insulină crește cantitatea de insulină necesară pentru a menține un nivel optim de glucoză în sânge. Dacă pancreasul nu poate produce suficientă insulină din cauza unei încălcări a celulelor beta, începe diabetul gestational.

Ca și în cazul diabetului de tip 2, excesul de greutate este cauza formării diabetului gestational. Femeile supraponderale sau obezi sunt expuse unui risc deosebit de a avea diabet gestational, deoarece debutul sarcinii datorate excesului de greutate este asociat cu o nevoie mai mare de insulina din cauza rezistentei la insulina. Creșterea în greutate excesivă în timpul sarcinii poate, de asemenea, crește riscul de îmbolnăvire.

Un alt motiv pentru dezvoltarea diabetului gestational este un factor ereditar, deoarece genele joaca un rol important in aceasta boala.

Tratamentul și prevenirea

Deoarece hormonii feminini se întorc de obicei la nivele normale imediat după naștere, diabetul gestational dispare la majoritatea femeilor după naștere. Cu toate acestea, femeile care au avut diabet gestațional au multe șanse să se îmbolnăvească în perioade ulterioare de sarcină, în plus, au o șansă de 35-60% de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 la 10-20 de ani după sarcină.

Femeile cu diabet gestational ar trebui sa fie verificate pentru diabetul permanent 6-12 saptamani dupa nastere, si, de asemenea, verificate pentru diabet zaharat cel putin o data pe an timp de trei ani dupa sarcina.

În plus, expunerea la zaharuri ridicate în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil, care va fi mai târziu supraponderal sau obez, cu un risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

După diabetul gestational, este important ca mama și copilul să mențină o greutate corporală sănătoasă și să fie activi fizic - aceasta poate ajuta la prevenirea dezvoltării diabetului de tip 2.

În teorie, renunțarea la fumat poate reduce riscul de diabet gestational la fumători.

Studiile nu au găsit nici o legătură directă între activitatea fizică și dezvoltarea diabetului gestational. Exercitarea poate fi eficientă ca o prevenire terțiară pentru femeile diagnosticate cu această boală.

Scopul tratării diabetului gestational este de a reduce riscurile pentru mamă și copil. Dovezile științifice demonstrează că revenirea la normal a nivelurilor de glucoză reduce riscul complicațiilor fetale și îmbunătățește calitatea vieții mamei.

Dacă se prescrie o dietă diabetică sau o dietă scăzută în glicemie, exercițiul fizic sau medicamentul pe cale orală nu este suficient, atunci este necesară terapia cu insulină.

De regulă, insulina scurtă sau ultrascurtă (Novorapid, Apidra, Humalog) este administrată înainte de masă, pentru a preveni saltul de vârf al glucozei după o masă. Când terapia cu insulină este obligatorie de 5-6 ori pe zi, este necesară controlarea nivelului de zahăr din sânge.

Stil de viață, dietă și auto-control în diabetul gestational

Majoritatea femeilor pot face față diabetului gestațional prin dietă și exerciții fizice. De regulă, în mediul intern, ei înșiși măsoară nivelurile de zahăr din sânge cu glucometre, care sunt acum disponibile la orice farmacie. Unele femei primesc medicamente antidiabetice, cel mai adesea injecții cu insulină.

Orice dietă ar trebui să furnizeze o cantitate suficientă de calorii în timpul sarcinii, de regulă este de 2000-2500 kcal, cu excepția carbohidraților simpli. Scopul principal al modificărilor alimentare este de a reduce nivelul de zahăr din sânge. Acest lucru se poate face prin distribuția egală a aportului de carbohidrați în diferite feluri de mâncare și gustări pe tot parcursul zilei, precum și cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de glicemie, în care sunt consumate alimente cu un indice glicemic scăzut.

Deoarece insulina este secretă cel mai lent dimineața, carbohidrații trebuie să fie limitați la micul dejun.

Consumul de alimente care conțin cantități mari de fibre (cereale integrale, fructe, legume) reduce riscul apariției diabetului gestational.

Se recomandă exerciții regulate, deși nu există un consens privind eficacitatea lor în diabetul gestational.

Autocontrolul se efectuează utilizând un aparat portabil de măsurare a glicemiei. Nivelul zahărului din sângele capilar ar trebui să fie:

Cele două riscuri principale ale diabetului gestational pentru un copil sunt displazia și dezechilibrele chimice după naștere, ceea ce poate duce la spitalizare în unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți.

Copiii născuți de mamele cu diabet gestational sunt expuși riscului de a fi născuți cu o greutate mai mare (cu macrosomie, atunci când greutatea fătului atinge 4000 - 4500 g) sau, dimpotrivă, cu greutate foarte scăzută și întârzierea creșterii intrauterine. Macrosomia apare la 12% dintre femeile sănătoase și la 20% din femeile cu diabet gestational.

Nou-născuții născuți la femei cu niveluri ridicate de zahăr din sânge prezintă riscul scăderii zahărului din sânge (hipoglicemie), icterului, masei mari a globulelor roșii sanguine (policitemie), calciului scăzut în sânge (hipocalcemia) și magneziului (hipomagnezie).

Semne de diabet zaharat la femeile gravide - posibile simptome ale bolii gestationale

Diabetul gestațional (DG) este detectat în timpul sarcinii, când corpul pacientului nu este capabil să facă față nevoii suplimentare de producere a insulinei, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

HD este monitorizat prin monitorizarea nivelurilor de glucoză, modificarea planurilor de dietă și a activității fizice regulate. Tratamentul eficient al diabetului gestational va reduce riscul de complicatii in timpul sarcinii si nasterii.

Simptomele și semnele diabetului în timpul sarcinii vor fi luate în considerare în materialul nostru.

Cum se dezvoltă DG?

Fiziopatologia exactă a DG este necunoscută. Unul dintre aspectele principale ale patologiei care stau la baza este rezistența la insulină, atunci când celulele organismului nu răspund la insulina hormonală în mod obișnuit.

Se crede că anumiți hormoni care intră în acțiune în timpul sarcinii perturbe activitatea normală a insulinei, deoarece interferează cu răspunsul organismului la aceasta, cel mai probabil prin interferența cu căile de semnalizare celulare.

Hormonii care cresc glucoza din sange sau distrug insulina, precum si actiunea in timpul sarcinii:

• Hormoni de creștere;
• Hormoni de stres - cortizol;
• Estrogen și progesteron;
• Lactogenul uman placentar (un hormon produs în placentă care ajută la descompunerea grăsimii la mamă pentru a furniza energie fătului);
• Placentar insulinază (hormon din placentă, inactivând insulina).

Insulina este principalul hormon produs în celulele beta ale pancreasului și joacă un rol-cheie în reglarea glucozei. Insulina stimulează celulele din mușchii scheletici și din grăsimi pentru a absorbi glucoza din sânge.

Cu rezistența la insulină, această absorbție a glucozei în sânge este împiedicată și nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat. Corpul compensează apoi această lipsă prin producerea de mai multă insulină pentru a depăși rezistența și cu diabetul gestational, producția de insulină poate fi de până la 1,5 sau 2 ori mai mare decât în ​​timpul sarcinii normale.

Deoarece insulina stimulează creșterea, aceasta înseamnă că un copil se poate naște mai mare. De îndată ce copilul se naște, efectul excesului de glucoză încetează. Cu toate acestea, nou-născutul are încă o producție crescută de insulină, adică copilul este susceptibil la niveluri scăzute ale glicemiei.

Cine este în pericol?

Probabilitatea dezvoltării HD din cauza sarcinii este mai mare dacă:

• Pacientul este supraponderabil sau obez;
• Au existat deja cazuri de diabet în familie;
• O femeie are peste 25 de ani;
• Într-o sarcină anterioară, ea avea deja diabet;
• Pierderea sarcinii / nașterii;
• În timpul ultimei sarcini, pacientul a născut un copil cântărind mai mult de 4,5 kg;
• Pacientul are sindrom ovarian polichistic (PCOS) sau altă stare de sănătate asociată cu probleme de insulină;
• Prezența pre-diabet;
• Tensiune arterială crescută, colesterol ridicat sau insuficiență cardiacă.

În plus față de diabetul gestational, apariția și dezvoltarea diabetului latent în timpul sarcinii este posibilă, puteți citi despre acest lucru în acest material.

Când medicul suspectează un astfel de diagnostic

Femeile gravide sunt sub supravegherea constantă a unui ginecolog, a unui endocrinolog, a unui obstetrician. Unul dintre acești medici va verifica diabetul gestațional între săptămâna 24 și 28 de sarcină.

Dacă o femeie însărcinată este expusă riscului (vezi "Cine este în pericol?"), Medicul poate începe să verifice mult mai devreme de săptămâna a 24-a.

În timpul screening-ului, pacientul va primi un lichid dulce de băut și apoi va fi rugat să efectueze un test de sânge. Dacă nivelul glicemiei este ridicat, pacientul va fi trimis pentru examinare ulterioară.

Primele semne și simptome

În majoritatea femeilor, diabetul zaharat gestational nu produce semne sau simptome vizibile.

Dacă încă suferiți de simptome (cauzate de creșterea glicemiei), acestea pot include:

• Vedere încețoșată;
• oboseală;
• Sete excesivă și urinare;
• Greața și vărsăturile care nu sunt asociate cu sarcina normală;
• Pierderea in greutate;
• Frecvența crescută a infecțiilor, în special în tractul urinar (vezica urinară), vagin și pe piele.

Aceste simptome dispar de obicei dupa nastere.

Posibile complicații ale HD

HD necontrolat poate provoca o serie de complicații la femeile gravide și la copiii lor.

Acesta poate crește riscul de preeclampsie, o afecțiune potențial letală în timpul sarcinii, care este asociată cu hipertensiune arterială, exces de proteine ​​din urină, edem și depresie.

Este posibil să aveți nevoie de o secțiune cezariană (secțiunea C), deoarece copilul va fi mult mai mare decât de obicei (în mărime) - această afecțiune este cunoscută sub numele de macrosomie.

Dacă glicemia nu este controlată în timpul sarcinii, copilul dumneavoastră va avea un risc crescut de deces înainte sau la scurt timp după naștere și se poate naște cu:

• Hipoglicemie temporară (scăderea zahărului în sânge);
• icter;
• Probleme respiratorii cum ar fi sindromul de detresă respiratorie.

Diagnostic și examinare

Există mai multe modalități de a diagnostica HD. Fiecare test trebuie, de obicei, să fie repetat în a doua zi pentru a diagnostica cu precizie diabetul.

Testul A1C arată nivelul mediu al glicemiei în ultimele 2-3 luni. Un plus al sondajului este absența nevoii de a muri de foame înainte de analiză.

Diabetul este diagnosticat la nivelul A1C de peste sau egal cu 6,5%.

Intervalele țintă:

• A1C normală - mai mică de 5,7%;
• Prediabete - 5,7% - 6,4%;
• Diabetul - 6,5% și peste.

Glucoză pe bază de glucoză (FPG)

Se tin dimineata, inainte de micul dejun, dupa un fast de 8-9 ore.

Diabetul este diagnosticat când glicemia este mai mare sau egală cu 126 mg / dl.

Intervalele țintă:

• A1C normală este mai mică de 100 mg / dl;
• Prediabete - 100 mg / dl până la 125 mg / dl;
• Diabetul zaharat - 126 mg / dl sau mai mare.

Testarea toleranței la glucoză orală pentru femeile însărcinate

Acesta este un test de două ore care verifică nivelul de glucoză înainte și 2 ore după ce beți o băutură specială îndulcită. Analiza va spune medicului modul în care corpul dumneavoastră procesează glucoza.

Intervalele țintă:

• A1C normală este mai mică de 150 mg / dl;
• Prediabete - 140 mg / dl până la 199 mg / dl;
• Diabetul zaharat - 200 mg / dl sau mai mare.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Teste de sânge în orice moment al zilei când pacientul are simptome severe de diabet.

Diabetul este diagnosticat cu un nivel al glicemiei mai mare sau egal cu 200 mg / dl.

Starea pre-diabetică

Înainte ca un pacient gravidă să dezvolte HD, ea aproape întotdeauna are un nivel "pre-diabetic" de glucoză, care este deja peste normă, dar încă nu este suficient de mare pentru a fi diagnosticat ca diabet.

Rezultatele care indică prediabetele sunt după cum urmează:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glicemia în sânge este de 100-125 mg / dl.

Studiul de stagnare

Pentru a monitoriza nivelul glucozei din sânge la domiciliu, pacienții sunt sfătuiți să cumpere un dispozitiv - un aparat de măsurare a glicemiei, cu ajutorul căruia un pacient cu HD poate verifica rapid nivelul de zahăr din casă.

tratament

În funcție de nivelul de glucoză din sânge, medicul dumneavoastră vă poate sfătui cum să controlați diabetul prin modificarea nivelului de dietă și a nivelului de activitate fizică fără a fi nevoie să luați medicamente.

Puteți citi mai multe despre tratamentul bolii aici.

Dacă modificările dietei și sportului nu ajută la menținerea glicemiei în intervalul țintă timp de una până la două săptămâni, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele opțiuni de medicație.

Medicamente prescrise

• metformin
  Acesta este un medicament care ajută la reducerea cantității de glucoză produsă de ficat și face ca insulina să funcționeze corect.

Se administrează cu alimente sau după masă. glibenclamidă
Lucrează prin stimularea pancreasului pentru a face mai multă insulină.

Se administrează imediat după masă. insulină
Este un hormon care permite glucozei să intre în celule și să fie folosit pentru energie.

Nu poate fi luat pe cale orală, altfel stomacul îl va digera.

În mod tipic, pacienților li se arată injecții cu insulină.

dietă

Încearcă una din aceste idei pentru micul dejun, prânz și cină pentru a începe să mănânci bine:

mic dejun

• Bowl de fulgi întregi, terci de ovăz (hrișcă / fulgi de ovăz), cu lapte semi-dulce sau
• 2 toasturi cu roșii și gem sau
• Iaurtul are un conținut redus de grăsimi și zahăr și fructe.

prânz

• Sandwich cu pui sau salată de șuncă sau
• Salată de legume cu brânză de feta sau
• Supa (care conține o mulțime de legume și leguminoase) și roll roll.

Cina

• Lasagna și salată sau
• Găină de pui cu cartofi și legume sau
• Friptura de carne de vită, legume și orez basmati sau
• Tortillas de pui și salată sau
• Somon și fidea sau
• Orez curry și basmati.

Retetele si preparatele preferate pot fi adaptate pentru a fi mai sanatoase.

Practic, ar trebui să urmați trei reguli simple:

1. Reduceți cantitatea de grăsimi, zahăr sau sare din alimente;
2. Includeți mai multe fructe și legume;
3. Reduceți dimensiunile porțiunilor.

Citiți mai multe despre regulile pentru construirea unei diete cu HS descrisă în acest material. Efectuarea oricăror astfel de modificări va contribui cu siguranță la lupta împotriva HD.

concluzie

Diabetul gestațional dispare de obicei după naștere. Nutriția și exercițiile adecvate sunt în continuare factori importanți în menținerea sănătății după naștere. Stilul de viață al copilului dvs. ar trebui să fie, de asemenea, corect.

Alegeți alimente bogate în fibre și alimente bogate în grăsimi pentru ambii. Ar trebui să evitați, de asemenea, dulciurile dulci și amidonul simplu, atunci când este posibil. Adăugarea de sporturi la activitățile dvs. de zi cu zi este o modalitate foarte bună de a vă sprijini reciproc în căutarea unui stil de viață sănătos.

Diabet zaharat gestațional: diagnosticul periculos în timpul sarcinii este pentru mamă și copil

Adesea, atunci când poartă o femeie, se confruntă cu probleme pe care nu le-a mai văzut niciodată înainte. Pentru mulți, devine o surpriză când, în timpul examenului, este detectat diabet zaharat gestational în timpul sarcinii. Patologia reprezintă un pericol nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. De ce apare boala și ce trebuie să faceți pentru a efectua un copil sănătos?

Diabetul gestational apare mai frecvent la cei care sufera de tulburari metabolice inainte de sarcina, precum si in prezenta unei predispozitii la diabetul de tip 2, de exemplu daca rudele apropiate sufera de o boala. Boala este insidioasă deoarece o femeie nu are grijă de nimic și copilul suferă. Detectarea în timp util a modificărilor în organism va ajuta la evitarea complicațiilor.

De ce?

Gestational diabetes mellitus (GSD) - o boala in care exista o schimbare in metabolismul si absorbtia necorespunzatoare a carbohidratilor. Termenul diabet zaharat este adesea folosit pentru a descrie patologia. Boala include atât diabetul însuși, cât și prediabetele - o încălcare a toleranței (sensibilității) la glucoză. Boala este detectată mai des la sfârșitul perioadei de 2 și 3 trimestre.

GSD privind manifestările clinice, tactica de management seamănă cu diabetul de tip II. Cu toate acestea, hormonii placentei și fătului joacă un rol important în dezvoltarea sa. Odată cu creșterea gestației, există insuficiență de insulină în organism. Următorii factori contribuie la aceasta:

• creșterea producției de insulinază - în placentă (o enzimă care descompune insulina);
• distrugerea activă a insulinei - prin rinichii unei femei;
• creșterea producției de cortizol de către glandele suprarenale;
• a crescut metabolismul insulinei - datorită estrogenului, gestagenilor și lactogenului produs de placentă.

Insulina joacă un rol important în utilizarea zahărului. Ea "deschide" calea către glucoză în celulă. Fără o astfel de interacțiune, zahărul rămâne în fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a producției de insulină de către celulele pancreatice. Având o rezervă epuizată, apare deficiența de insulină și, ca rezultat, o creștere a zahărului din sânge. Un cerc vicios, care nu este întotdeauna ușor de rupt.

Cine mai des detectat

Simptomele diabetului gestational la femeile gravide sunt mult mai probabil sa apara la urmatoarele femei:

• după 30 de ani;
• dacă rudele apropiate suferă de diabet;
• dacă o femeie care a avut o sarcină anterioară avea GDS;
• cu creștere anormală în greutate;
• cu excesul de greutate inițială la femei;
• dacă s-au născut copii mari în nașterile anterioare;
• dacă în această sarcină sau în trecut a fost o mulțime de apă;
• în identificarea toleranței depreciate a glucozei;
• cu hipertensiune;
• cu preeclampsie la această sarcină sau la sarcini anterioare.

Evaluarea stării de sănătate a unei femei și identificarea factorilor predispozanți îi permit să se identifice semnele de GDM în timpul sarcinii.

Cum se manifestă diabetul gestational

Întregul pericol al bolii este că femeia nu observă schimbări serioase pe cont propriu și este posibil să se suspecteze GDM numai prin teste de sânge. Și numai cu niveluri ridicate de zahăr, apar manifestări clinice. O femeie poate fi îngrijorată de următoarele simptome:

• creșterea setelor;
• setea pentru dulciuri;
• transpirație excesivă;
• mancarimea pielii peste tot;
• slăbiciune musculară;
• aftoasă recurentă, vaginoză bacteriană;
• pierderea apetitului.

Cum se desfășoară sarcina în această stare?

Diabetul zaharat în timpul sarcinii este cel mai mare pericol pentru făt. Probabilitatea complicațiilor depinde direct de nivelul zahărului din sânge - cu cât este mai mare, cu atât este mai mare. Se dezvoltă cele mai comune afecțiuni patologice.

• Amenințarea de întrerupere. Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge afectează, în faza incipientă, dezvoltarea și stabilirea organelor interne ale copilului, crescând probabilitatea de defecte și avort spontan. Tulburările metabolice la femei sunt adesea asociate cu tulburări hormonale, ceea ce duce la amenințarea terminării sarcinii în primul și al doilea trimestru. Tendința spre bolile infecțioase crește probabilitatea infecției intrauterine și dezvoltarea unei travali premature.
• Multe apă. Nivelurile ridicate de zahăr din sângele femeilor și copiilor duc la o concentrație transcendentă a glucozei în lichidul amniotic. Acest lucru implică polilhidrami pronunțate - până la 4-6 litri de lichid amniotic în timpul sarcinii pe termen lung (în mod normal, nu mai mult de 2-3 litri). Presiunea crescuta asupra peretilor uterului si a placentei contribuie la disfunctia acestora si la dezvoltarea insuficientei placentare. În plus, cu apă ridicată crește probabilitatea de detașare a "locului copiilor" și sângerare.
• Preeclampsie. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge duc la microcirculație afectată, ceea ce duce în mod inevitabil la disfuncție renală, la o presiune crescută. Pentru femeile gravide cu diabet zaharat, edemul pronunțat este caracteristic.
• Insuficiența placentară. În plus față de polihidramini, o modificare a vitezei fluxului sanguin în vase și o tendință de tromboză a arteriolelor și capilarelor duce la o funcționare defectuoasă a placentei. Placenta compensatoare în același timp se îngroșă, care este detectată prin ultrasunete.
• Pierderea intrauterină. Schimbările în funcția placentei, apa înaltă, tulburarea alimentării cu nutrienți și a oxigenului la făt duc la suferința sa, în ciuda aparenței bunăstării datorate masei mari.

Consecințele pentru făt

Efectele diabetului asupra sarcinii pentru un copil, de asemenea, se corelează cu modul în care au fost compensate nivelurile de zahăr din sânge. Acești copii sunt adesea născuți cu o masă mare. Acest lucru se datorează faptului că excesul de glucoză din sângele mamei se duce la copil, unde se transformă în rezerve de grăsime. Fătul este încă in utero, pancreasul funcționează într-un mod intensiv, încercând să asimileze toată cantitatea de glucoză introdusă. Prin urmare, imediat după naștere, acești copii au adesea hipoglicemie (o scădere periculoasă a glucozei din sânge).

Ulterior, acestea sunt mai susceptibile de a avea icter după naștere, care durează mult timp și este dificil de tratat. În primul an de viață, acești copii sunt predispuși la diverse boli infecțioase datorită perturbării glandelor suprarenale.
La copiii născuți de mamele cu HSD, formarea de agent tensioactiv este afectată - căptușeala interioară din alveolele pulmonare, care nu permite plămânilor să se prăbușească și să se "lipiască împreună". Ca urmare - tendința la pneumonie.

Dacă o femeie în timpul sarcinii nu compensează nivelurile de glucoză, în corpul ei se formează corpuri cetone. Ei traversează liber placenta și au un efect toxic asupra celulelor creierului și măduvei spinării. Astfel, pentru un copil, diabetul zaharat gestational in timpul sarcinii ameninta cu urmatoarele complicatii:

• hipoxie cronică;
• formarea de malformații ale organelor interne;
• dezvoltarea psihomotorie și fizică întârziată;
• susceptibilitatea la boli infecțioase;
• predispoziția la tulburări metabolice;
• riscul apariției diabetului;
• moartea fetală în etapele ulterioare;
• moartea la începutul perioadei neonatale.

Implicații pentru femei

Probabilitatea și amploarea complicațiilor pentru corpul feminin este mult mai mică decât pentru copil. În timpul sarcinii, preeclampsia și progresia acesteia (preeclampsie și eclampsie), insuficiența renală poate reprezenta o amenințare la adresa vieții și sănătății. După naștere, diabetul gravidă este predispus la diabet zaharat de tip 2 în decurs de șapte până la zece ani. De asemenea, femeile cu GSD tind să aibă următoarele condiții:

• sindromul metabolic și obezitatea;
• hipertensiune;
• vedere încețoșată;
• progresia aterosclerozei.

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta toate aceste complicații poate schimba stilul de viață, ajustând nutriția și activitatea fizică.

Cum să identificați

Diagnosticul GSD se efectuează prin determinarea nivelului de glucoză din sânge. Pentru a face acest lucru, următoarele studii.

• Test de sânge general. Gardul este luat de deget pe un stomac gol. Norma glucozei nu este mai mare de 5,5 mmol / l. În timpul sarcinii, se restituie la înregistrare, apoi la 18-20 săptămâni și 26-28. La valori ridicate - mai des.
• Test de toleranță la glucoză. Sensul său este de a identifica deficiența insulinei ascunse. Pentru a face acest lucru, femeia gravidă este în plus încărcată cu glucoză, pentru a bea 50 g sau 100 g de glucoză dizolvată în apă. După aceasta, nivelurile de zahăr din sânge sunt măsurate după una, două și trei ore. Ratele de exces în două valori indică diabetul latent al femeilor însărcinate. Se efectuează numai pentru a confirma GSD.
• Glicerină hemoglobină. Excesul de glucoză se leagă parțial de celulele roșii ale unei femei. Prin determinarea indirectă a nivelului, puteți decide cât timp crește nivelul zahărului din sânge. Normal nu ar trebui să fie mai mult de 6,5%. Când determinarea GSD a hemoglobinei glicate este efectuată la fiecare două până la trei luni.
• Determinarea lactogenului placentar. Valorile inferioare indică o creștere a necesarului de insulină. Nu este o examinare obligatorie.

Examinare suplimentară

După stabilirea diagnosticului de HSD, femeia gravidă este examinată cu atenție pentru a identifica complicațiile și pentru a determina starea funcțională a organelor. Următoarele se desfășoară periodic:

• analiză sanguină biochimică, coagulogramă;
• examinări de către oftalmolog, neurolog;
• funcții de rinichi (ultrasunete, test Reberg, urină Zimnitsky);
• Ecografia fetusului, a tiroidei și a organelor abdominale;
• măsurarea tensiunii arteriale.

Ce trebuie făcut atunci când sunt detectate

Cheia succesului sarcinii este nivelul normal al zahărului din sânge. Prin urmare, tratamentul diabetului zaharat gestational in primul rand implica corectarea glicemiei in timpul sarcinii. Acest lucru este posibil cu dieta și activitatea fizică, iar în caz de insuficiență, sunt prescrise injecții cu insulină.

dietă

Recenzile medicilor și femeilor confirmă faptul că în 95% din cazuri, este posibil să se atingă un nivel normal al glicemiei în timpul sarcinii prin schimbarea dietei. Principiile generale sunt următoarele.

• Reduceți calorii. Cantitatea necesară de calorii este calculată la aproximativ 20-25 kcal / kg greutate corporală, cu greutate corporală crescută inițial. În cazul în care greutatea înainte de sarcină a fost normală, este permisă o doză de 30 kcal / kg pe zi. Mai mult, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie după cum urmează: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Reduceți cantitatea de carbohidrați. În primul rând, este necesar să excludem toți carbohidrații ușor digerabili - chifle, pâine, ciocolată, băuturi carbogazoase, macaroane. În schimb, este necesar să se includă legume, fructe (cu excepția celor foarte dulci - banane, pere, fructe uscate), cereale și fasole în meniu. Acestea conțin carbohidrați complexi care nu vor duce la creșteri accentuate ale glicemiei.
• Modificați modul de gătit. Femeile gravide cu HSD ar trebui, de asemenea, să adere la o dietă sănătoasă și să excludă rețete cu prăjire, folosind gratar, fumat, sărind. Este util să fierb, aburi, coaceți.
• Îndepărtați mesele. În timpul zilei, ar trebui să aveți cel puțin patru până la cinci mese. Dintre acestea, două sau trei sunt de bază, iar restul sunt gustări. Dacă nu permiteți sentimentul de foame, este mai ușor să controlați nivelurile de zahăr. Cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie împărțită uniform pe parcursul zilei. De exemplu, se recomandă următoarea schemă: 30% pentru micul dejun, 40% pentru prânz, 20% pentru cină și 5% pentru două gustări.

Este important să observăm activitatea fizică - mersul pe jos, înotul, yoga, gimnastica. Munca musculaturii scheletice ajută la utilizarea excesului de glucoză. Pentru a monitoriza cu atenție nivelurile de zahăr din sânge la domiciliu, se recomandă achiziționarea unui contor portabil de glucoză din sânge. Puteți naviga în valorile afișate de aparat utilizând tabelul următor.

Tabel - Nivelul țintă al glucozei din sânge pentru HSD

Când și de ce apare diabetul la femeile gravide?

Sarcina înseamnă o schimbare dramatică a echilibrului hormonilor. Și această caracteristică naturală poate duce la faptul că componentele secretate de placentă vor împiedica corpul mamei să ia insulină. O concentrație anormală de glicemie este detectată la o femeie. Diabetul gestational in timpul sarcinii apare mai des de la mijlocul termenului. Dar prezența sa mai devreme este de asemenea posibilă.

Citiți în acest articol.

Cauzele diabetului zaharat la femeile gravide

Experții nu pot numi vinovatul evident în întreruperea răspunsului țesuturilor la glucoză la mamele viitoare. Nu există nicio îndoială că modificările hormonale nu au ultima semnificație în apariția diabetului. Dar ele sunt comune tuturor femeilor însărcinate, iar boala, din fericire, este departe de a fi diagnosticată în această situație. Cei care au suferit-o au remarcat:

• Tendința ereditară. Dacă există cazuri de diabet în familie, există și o probabilitate mai mare de apariție a acesteia la o femeie gravidă decât în ​​altele.
• Bolile autoimune, care, datorită particularităților lor, încalcă funcțiile pancreasului producătoare de insulină.
• Frecvente infecții virale. Ele pot, de asemenea, să suprime funcția pancreasului.
• Pasiv stil de viață și alimente bogate în calorii. Acestea duc la excesul de greutate și, dacă ar exista înainte de concepție, femeia este în pericol. Sunt incluse și cele ale căror greutate corporală a crescut cu 5-10 kg în adolescență într-un timp scurt, iar indicele său a devenit mai mare de 25.
• Vârsta de la 35 de ani. Cei care sunt sub 30 de ani în timpul sarcinii sunt expuși unui risc mai scăzut de diabet gestational.
• Nașterea în trecut a unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg sau un copil mort din motive inexplicabile.

Semne de suspectare a diabetului gestational

Într-o fază incipientă, diabetul zaharat în timpul sarcinii aproape nu manifestă simptome. De aceea, viitoarele mamici trebuie să-și controleze concentrația de zahăr din sânge. Inițial, ei pot observa că au început să bea puțin apă, au pierdut o greutate mică, deși nu există motive vizibile pentru pierderea în greutate. Unii consideră că este mai plăcut să se culce sau să se așeze decât să se miște.

Odată cu dezvoltarea unei maladii, o femeie poate simți:

• Necesitatea unei cantități mari de lichid. În ciuda satisfacției sale, îngrijorătoare uscăciunea gurii.
• Necesitatea de a urina mai des, lichidul lasă mult mai mult decât de obicei.
• Creșterea oboselii. Sarcina are nevoie de multă energie, iar acum dorința de a se odihni într-o femeie apare mai repede decât înainte, cu diabetul, simțul ei de sine nu se potrivește cu sarcina rezultată.
• Viziune defectuoasă. În ochi pot apărea ocazional ochi tulburi.
• Prurit, poate fi și mâncărime și slimă.
• Creșterea semnificativă a nevoii de alimente și creșterea în greutate rapidă.

Primele și ultimele semne de diabet zaharat în timpul sarcinii sunt dificil de separat de situația însăși. La urma urmei, la femeile sănătoase, se așteaptă copiii, apetitul și setea adesea cresc.

Cum să scapi de diabet în timpul sarcinii

În prima etapă a dezvoltării, diabetul gestational este tratat prin raționalizarea stilului de viață și a alimentației. Controlul asupra conținutului cantitativ al glucozei pe stomacul gol, precum și la 2 ore după fiecare masă, devine indispensabil. Uneori poate fi necesară o măsurare a nivelului de zahăr înaintea acestuia.

Principalele în această etapă sunt dieta și activitatea fizică.

Nutriție pentru diabetul gestational

Este imposibil să muriți de o femeie gravidă, fătul trebuie să aibă tot ceea ce este necesar, iar zahărul dintr-o lipsă de hrană crește. Mama viitoare va trebui să respecte principiile sănătoase din produsele alimentare:

• Porțiunile ar trebui să fie mici, iar mesele - frecvente. Dacă există 5 - 6 ori pe zi, puteți menține greutatea optimă.
• Cea mai mare cantitate de carbohidrați lenți (40 - 45% din totalul alimentelor) trebuie să fie la micul dejun. Acestea sunt porridge, orez, macaroane, pâine.
• Este important să se acorde atenție compoziției produselor, luând deoparte fructe, ciocolată și produse de patiserie mai bune. Alimentele rapide, nucile și semințele sunt excluse. Căutați legume, cereale, păsări de curte, iepuri. Grăsimea trebuie eliminată, nu trebuie consumată mai mult de 10% din cantitatea totală de alimente pe zi. Utile nu va avea în compoziția de o cantitate mare de fructe de zahăr, fructe de padure, precum și verde.
• Nu puteți mânca bucătăria instantanee. Cu același nume ca și naturale, ele conțin mai mult glucoză. Discurs despre cereale liofilizate, cartofi piure, fidea.
• Alimentele nu pot fi prajite, doar gătite sau aburite. Dacă toc, apoi cu o cantitate mică de ulei vegetal.
• Greața de dimineață poate fi combătută cu o prăjitură uscată, neîndulcită. Se mănâncă dimineața, fără a ieși din pat.
• Castraveți, roșii, dovlecei, salată, varză, fasole, ciuperci pot fi consumate în cantități mari. Acestea au un conținut scăzut de calorii, iar indicele lor glicemic este scăzut.
• Complexele vitaminice și minerale sunt acceptate numai la recomandarea medicului. Multe dintre ele conțin glucoză, excesul de care este acum nociv.

Apă cu acest stil de mâncare trebuie să beți până la 8 pahare pe zi.

medicină

Dacă modificările din regimul alimentar nu dau efect, adică nivelul glucozei rămâne crescut, sau analiza urinei este rău în cazul zahărului normal, insulina va trebui injectată. Doza în fiecare caz este determinată de medic, pornind de la greutatea pacientului și durata sarcinii.

Insulina se administrează intravenos, de obicei prin divizarea dozei de 2 ori. Primul este înțepat înainte de micul dejun, al doilea - înainte de cină. Se menține dieta cu terapie medicamentoasă, precum și monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este necesară indiferent dacă restul tratamentului este limitat la dietă sau o femeie însărcinată injectă insulină. Sportul ajută la consumarea excesului de energie, la normalizarea echilibrului substanțelor, la creșterea eficacității hormonului lipsit de diabetul gestational.

Mișcarea nu ar trebui să fie epuizare, este necesar să se excludă posibilitatea de vătămare. Mersul pe jos, exercițiul în sala de gimnastică (cu excepția balansării presei), înotul va face.

Vă recomandăm să citiți articolul despre compatibilitatea sportului și a sarcinii. Din aceasta veți afla ce activitate fizică este acceptabilă pentru mamă, ce tipuri vor fi cele mai optime, precum și ce fel de a face o fată care nu a fost pregătită de mult timp.

Prevenirea diabetului gestational

Femeile specializate la risc vor explica pericolul de diabet gestational in timpul sarcinii. Patologia mamei creează multe amenințări pentru ea și pentru făt:

• În perioada de început crește probabilitatea de avort spontan. Când diabetul gestațional creează un conflict între corpul ei și făt. El caută să respingă embrionul.
• Îngroșarea vaselor placentei datorită diabetului gestational duce la afectarea circulației sângelui în această zonă, reducând astfel producția de oxigen și nutrienți de către făt.
• Începând cu 16-20 de săptămâni, boala poate duce la o formare defectuoasă a sistemului cardiovascular și a creierului fetal, pentru a stimula creșterea sa excesivă.
• Nașterea poate începe prematur. Iar mărimea mare a fătului forțează o operație cezariană. Dacă nașterea va fi naturală, va crea un risc de rănire pentru mamă și copil.
• Copiii născuți se pot confrunta cu icter, tulburări respiratorii, hipoglicemie și creșterea coagulării sângelui. Acestea sunt semne de fetopatie diabetică care cauzează alte patologii la un copil în perioada postnatală.
• O femeie are mai multe șanse de a avea preeclampsie și eclampsie. Ambele probleme sunt periculoase prin presiune ridicată, convulsii care, în timpul nașterii, pot ucide atât mama, cât și copilul.
• Ulterior, o femeie are un risc crescut de diabet zaharat.

Din motivele enumerate mai sus, este necesară o prevenire a bolii într-o perioadă de timp precoce, care include:

• Vizite regulate la ginecolog. Este important să te înregistrezi devreme și să faci toate testele necesare, mai ales când ești în pericol.
• Mențineți greutatea optimă a corpului. Dacă ea a fost mai normală înainte de sarcină, este mai bine să piardă în greutate în primul rând, și mai târziu planul.
• Controlul presiunii sanguine. Tensiunea arterială crescută poate indica o creștere a zahărului și o stimula.
• Renunțarea la fumat. Habitul afectează funcțiile multor organe, inclusiv pancreasul.

O femeie cu diabet gestational este destul de capabila sa nu aiba singurul copil sanatos. Este necesar să identificăm patologia în timp și să depunem eforturi pentru ao contracara.