Simptomele hipotiroidismului la femei și dificultatea tratării

• Diagnosticare

Hipotiroidismul, simptomele care se observă cel mai adesea la femei, este o boală a sistemului endocrin, în care producția de thyroxină și triiodotironină a glandelor tiroide este redusă, ceea ce duce la o afectare a homeostaziei în organism, și anume la încetinirea acestuia. Este important să diagnosticați această boală cât mai curând posibil și pentru aceasta trebuie să determinați simptomele acesteia. Simptomele indică prezența hipotiroidismului și, pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se examineze femeia pentru alte boli concomitente.

Ce este hipotiroidismul la femei (hipotiroidism)

Cantitatea insuficientă de hormoni tiroidieni din glanda tiroidă se manifestă prin starea hipotiroidică. Această boală în sexul corect este mult mai frecventă decât la bărbați. Problemele diagnostice apar din cauza dezvoltării lente și a similitudinii simptomelor, fie cu o altă boală, fie cu semne de suprasolicitare sau de sarcină.

Cursul bolii este însoțit de inhibarea proceselor metabolice ale organismului, deoarece tiroxina, triiodotironina și calcitonina joacă un rol important în menținerea homeostaziei.

Boala are o serie de caracteristici, fiecare dintre acestea fiind descrise mai jos.

În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul este o boală concomitentă și nu este singurul diagnostic.

Imaginea opusă este observată dacă:

• când se constată că cauza patologică a patologiei care a apărut nu este posibilă;
• semnele de hipotiroidism la femei sunt înregistrate atunci când hormonii sunt normali.

O astfel de imagine este caracteristică "sindromului hipotiroidic idiopatic", care poate fi singurul diagnostic independent. Toate celelalte situații sunt cauzate de prezența unei boli primare care a provocat disfuncții tiroidiene, în special, producția de neurofizine tiroidiene.

Ignorarea simptomelor poate provoca schimbări patologice grave în organism, ceea ce va conduce la stratificarea următoarelor patologii, care vor evolua pe fondul unei situații hormonale instabile.

Glanda tiroidă tiroidă la femei este o patologie care afectează întregul corp. Nu afectează direct structura țesuturilor corpului, ci constă în inhibarea funcțiilor de sinteză a hormonilor tiroidieni.

Consecințele acestui lucru sunt:

• încălcări în activitatea majorității organelor și țesuturilor corpului;
• patologia structurală a organelor și țesuturilor.

Acest lucru se datorează importanței hormonilor produși de tiroidă, care reprezintă o parte importantă a proceselor cum ar fi metabolismul proteic-mineral, producerea și secreția steroidului și a hormonilor sexuali, activitatea complexului musculoscheletal, a mușchiului cardiac și a sistemului nervos central.

Consecințele modificărilor hormonale

Sindromul hipotiroidic duce la o schimbare negativă a întregului fundal hormonal. Activitatea sistemului endocrin uman amintește de principiul responsabilității reciproce, adică, cu excluderea unuia dintre membri, toți participanții la "cercul" suferă. Și boala nu face excepție. Acest lucru se datorează interacțiunii fiecăruia dintre hormonii tiroidieni cu hormoni și substanțe produse de alte organe.

Acestea includ:

1. Neurofizinele glandei hipofizare. Aceștia sunt responsabili de reglementarea funcționării glandei tiroide. Cu deficiența lor, începe o sinteză excesivă de TSH și, ulterior, o creștere a volumului glandei tiroide datorată nodurilor, care se pot manifesta ca neoplasme maligne.
2. Tirotropină. Cu o scădere a tiroxinei, triiodotironinei și a calcitoninei și a activității crescute a thyreotropinei, cantitatea de prolactină din organism poate crește dramatic, ceea ce la rândul său va determina galactorie și o creștere accentuată a cantității de estrogen ("hormon feminin").
3. Hormoni steroizi. Sinteza acestora începe să scadă rapid prin reducerea intensității metabolismului proteic în ficat. Adică, deficiența hormonală datorată lipsei de material proteic pentru sinteza steroizilor.
4. Glandă paratiroidă. Datorită lipsei de calcitonină, există o disfuncție a metabolismului de calciu spălată de hormonul paratiroidian din țesutul osos.

Astfel de modificări pot fi cauzate de reacțiile autoimune cu exacerbarea leziunilor sistemice ale țesuturilor conjunctive sau cu consecințele unei boli sau vătămări grave.

Hipotiroidism: Simptome la femei

Simptomele hipotiroidismului glandei tiroide constau în propriile semne și simptome ale bolii care au provocat disfuncții tiroidiene.

Principalele simptome ale unei boli în curs de dezvoltare se pot manifesta în următoarele situații:

• încălcarea ciclului menstrual;
• o creștere foarte rapidă, deși nesemnificativă, a greutății corporale cauzată de schimbarea metabolismului (o ușoară creștere din cauza lipsei apetitului);
• un sentiment de disconfort în tractul gastro-intestinal, greață, constipație și, în unele cazuri, umflarea membrelor și a feței;
• păr uscat și fragil, însoțit de pierderea lor puternică;
• îngălbenirea pielii capului;
• afectarea auzului și vorbirea (caracterizează formele acute ale bolii, datorită umflarea limbii, gâtului și organelor de auz);
• slăbiciune generală, oboseală, discurs întârziat și reflexe, frisoane, din cauza metabolizării depreciate.

Mai jos este o descriere detaliată a simptomelor, cu o comparație a organelor afectate în sindromul hipotiroidian și a simptomelor lor corespunzătoare.

1. Blanarea pielii cu o tentă gălbuie.
2. Peelingul țesutului pielii datorită uscăciunii sale crescute.
3. Înrăutățirea părului și a unghiilor.
4. Umflarea gravă a brațelor și a picioarelor. La stoarcerea edemelor, urme de expunere lipsesc.
5. Temperatură scăzută a corpului.
6. Creșterea greutății corporale, apariția pliurilor de grăsime.

1. Pronunțată slăbiciune și oboseală.
2. Scăderea tonusului muscular și a oboselii.
3. Dureri musculare, crampe periodice ale grupurilor musculare individuale.
4. Compactarea și o creștere disproporționată a greutății corporale slabe deasupra taliei.
5. După efort fizic, mușchii nu se relaxează mult timp.
6. Miscari anguish si reactie redusa.

1. O scădere accentuată a frecvenței cardiace.
2. Durere atât în ​​față, cât și în spate a pieptului.
3. Aritmie (ritm distorsionat al bătăilor inimii).
4. Creșterea mușchiului cardiac.
5. Mersul inimii bate când asculta.
6. Apariția inflamației membranei seroase a inimii (pericardită).
7. Scăderea tensiunii arteriale.

1. Starea apatică și mișcările inhibate.
2. Semne de amorțeală în membrele superioare și inferioare.
3. Reflexul reflex.
4. Depresie și, uneori, halucinații.
5. Degradarea memoriei și depresia abilităților intelectuale, în copilărie, dezvoltarea cretinismului este posibilă.
6. Deteriorarea receptorilor auditivi și vizuale.

1. Inhibarea funcțiilor principale ale glandelor suprarenale și întărirea principalelor simptome ale stării hipotiroidice.
2. Încălcarea ciclului menstrual.
3. Lipsa menstruației pentru mai multe cicluri.
4. Excreția laptelui, într-o perioadă care nu are legătură cu alăptarea.
5. Scăderea libidoului și a activității sexuale.

1. Scăderea hemoglobinei în sânge și deficitul de fier.
2. Boala Addison-Birmer.
3. Scaderea globala a raspunsurilor imune.
4. În cazuri rare, apariția leucopeniei, adică o scădere accentuată a numărului de leucocite din sânge și, în consecință, susceptibilitatea la infecții infecțioase.

Sistemul gastrointestinal și urinar:

1. Constipație periodică.
2. Procesele inflamatorii ale membranei mucoase a tractului gastrointestinal și durerea asociată.
3. Greață persistentă și dorință emetică.
4. Deteriorarea digestiei alimentare.
5. Reducerea producției de urină.

Cel mai adesea, lista primelor semne poate include: modificări negative ale pielii, umflarea țesuturilor moi, slăbiciune generală a corpului, scăderea tensiunii arteriale, scăderea activității mentale și activitatea sexuală.

Cauzele hipotiroidismului la femei

Hipotiroidismul la femei, ca disfuncție a sistemului endocrin, poate fi cauzat de o leziune tiroidiană, precum și de alte patologii ale diferitelor organe care îi afectează funcționarea. Din punct de vedere etiologic, boala este împărțită în patru tipuri: primar, secundar, terțiar și periferic.

Primar: acest tip se caracterizează prin leziuni directe ale glandei tiroide, ducând la excesele de funcționare ale acesteia.

• hipoplazia și aplazia;
• gene idiosincrazii genetice sau ereditare caracterizate prin abilitatea de a sintetiza hormonii tiroidieni;
• consecința eliminării glandei tiroide;
• radiații în timpul radioterapiei formărilor oncologice sau când se vizitează locuri expuse la radiații;
• utilizarea ca tratament al iodului radioactiv;
• diverse inflamații ale tiroidei;
• deficit de iod și, ca o consecință, apariția buruienilor;
• dezvoltarea tumorilor sistemului endocrin;
• administrarea inadecvată a medicamentelor care inhibă sinteza tiroxinei, triiodotironinei și calcitoninei.

Secundar - provocat de disfuncția glandei pituitare, responsabilă de producerea TSH.

• modificările ischemice în glanda pituitară cauzate de ateroscleroza vaselor cerebrale;
• inflamațiile regiunilor hipofizare și peri-hipofize ale creierului;
• modificări ale celulelor glandei pituitare anterioare cu tumori;
• afecțiuni autoimune ale glandei hipofizare;
• impactul toxicității medicamentului asupra unor celule pituitare.

Terțiar - datorită înfrângerii nucleelor ​​hipotalamusului.

Simptomele sale sunt exprimate prin următoarele poziții:

• inflamația membranelor și a substanțelor din creier care afectează hipotalamusul;
• vătămări grave ale capului;
• terapie cu serotonină;
• tumori maligne în interiorul creierului.

Periferic - caracterizat prin acțiunea anormală a tiroxinei, triiodotironinei și calcitoninei.

• tulburări autoimune care duc la sinteza anticorpilor la tiroxină, triiodotironină și calcitonină de către organism;
• disfuncții genetice sau congenitale ale receptorilor care capturează tiroxina, triiodotironina și calcitonina;
• tulburări ale rinichilor și ficatului, responsabile de procesarea tiroxinei în triiodotironină;
• defalcări în activitatea enzimelor de transport de proteine.

Și cu cât hipotiroidismul este mai nediagnosticat, cu atât mai puțin vizibile simptomele sale sunt comparate cu altele și cu atât mai dificilă va fi tratarea femeilor. Hipertensiunea intracraniană, diferite tipuri de osteochondroză, tensiune arterială crescută și niveluri de colesterol, tulburări menstruale - aceste boli pot ascunde semnele hipotiroidismului și, în unele cazuri, pot fi o consecință a acestuia. Numai endocrinologul poate răspunde în mod adecvat la întrebarea "cum să tratezi hipotiroidismul".

Hipotiroidism: simptome la femei, tratament, dietă

Hipotiroidismul este un sindrom cauzat de o boală a glandei tiroide, care este însoțită de o scădere a cantității de hormoni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).

Hormonii tiroidieni reglează procesele redox din fiecare celulă a corpului, astfel încât deficiențele T3 și T4 sunt reflectate de un număr de simptome clinice care apar simultan și pot avea grade diferite de severitate.

Glanda tiroidă controlează direct glanda pituitară, care produce hormonul tiroidian (TSH). Intrind in glanda tiroida, TSH provoaca productia de T3, T4. La rândul său, hipotalamusul controlează activitatea glandei pituitare, secreind pentru acest hormon tiroliberin (TRH).

Când există o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în sânge, hipofiza și hipotalamusul stimulează eliberarea T3 și T4. Dacă glanda tiroidă produce hormoni în exces, atunci glanda pituitară reduce secreția TSH, care inhibă glanda tiroidă.

Astfel, cu interacțiunea corectă a celor trei organe, echilibrul hormonilor vitali este menținut.

specie

În funcție de cauza bolii, este izolat hipotiroidismul primar, secundar și terțiar.

• Hipotiroidismul primar apare în cazurile în care glanda tiroidă nu reacționează corect la stimularea hormonală a glandei hipofizare, adică nu produce T3 și T4 în cantitate suficientă.
• Apariția hipotiroidismului secundar din cauza problemelor glandei pituitare, care încetează să stimuleze glanda tiroidă.
• Hipotiroidismul terțiar apare atunci când hipotalamusul oprește secretarea hormonilor pentru a menține funcția pituitară la nivelul adecvat.

În funcție de manifestarea bolii, hipotiroidismul este:

• subclinic (latent) - nu prezintă simptome specifice și este detectat întâmplător după testele de laborator, în timp ce nivelul TSH este crescut și T3 / T4 este normal;
• hipotiroidismul manifestat este întotdeauna manifestat printr-un număr de simptome și o scădere a ratelor T3 și T4.

cauzele

Principalele cauze ale hipotiroidismului primar:

• Defecte congenitale și anomalii ale glandei tiroide.
• Deficitul de iod sau excesul în organism.
• Tiroidectomie.
• Rezultatul tratamentului cu tireostatice - medicamente care inhibă activitatea glandei tiroide.
• Tiroidita autoimună este cauzată de o eșec al sistemului imunitar. Când anticorpii AIT distrug celulele tiroidei, percepându-i ca fiind străini. Boala este cronică, hipertrofică (boala Hashimoto) și atrofică.
• Tiroidita subacută apare ca urmare a infecției virale, uneori observată după gripa și bolile respiratorii acute.
• Juvenilă, poate fi cauzată de modificări ale nivelurilor hormonale în timpul adolescenței și nu necesită tratament.
• Tiroidita postpartum, care poate să apară la femeile la 3-9 luni după naștere din cauza modificărilor hormonale ale organismului.
• Tiroidita medicamentoasă.
• Cheitele lui Riedel rezultă din înlocuirea celulelor tiroidiene cu țesut fibros.

Hipotiroidismul secundar poate fi cauzat de următoarele motive:

• Eșecul pituitar, congenital sau dobândit.
• Tumorile, neoplasmele din glanda pituitară, care reduc sau opresc producția TSH.
• Hemocromatoza cu leziuni hipofizare.

Cauzele hipotiroidismului terțiar:

• Brain tumorile.
• Leziuni traumatice ale creierului.
• Tulburări circulatorii în creier.

De asemenea, hipotiroidismul poate fi cauzat de epuizarea glandelor suprarenale (insuficiență suprarenală) - o afecțiune în care glandele suprarenale nu pot elibera cortizolul hormonal în cantități suficiente. Lipsa cortizolului, pe lângă o serie de simptome negative, afectează echilibrul hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, cauzat de boala hepatică, deoarece procesul de schimbare a hormonilor tiroidieni la nivel molecular are loc în ficat.

Simptomele hipotiroidismului la femei

Ca urmare a insuficienței tiroidiene, schimbul de oxigen la nivel celular scade, metabolismul apei și metabolismul carbohidraților sunt perturbate. De regulă, simptomele hipotiroidismului apar simultan în diferite sisteme.

Din sistemul nervos:

• tearfulness;
• depresie;
• iritabilitate;
• deficiențe de memorie, în măsura în care este imposibil să amintim numele celor dragi;
• exacerbat sindrom premenstrual.

• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• bradicardie (ritm cardiac redus).

• anemie severă;
• lipsa vitaminelor B;
• temperatura corpului scade semnificativ (35,8-36,4).

Hipotiroidismul determină modificări ale sistemului reproducător la femei:

• scăderea libidoului;
• amenoreea apare;
• ciclu lung (până la 60 de zile);
• în unele cazuri, se manifestă galactoria - deversarea din glandele mamare.

Hipotiroidismul poate afecta sistemul musculo-scheletic uman, ducând la:

• dureri musculare și oase;
• convulsii;
• dureri articulare și reumatoide;
• sciatică.

Corpul are dificultăți în creșterea apei, rezultând

• mixedemul edemului feței;
• umflarea pleoapelor și sub ochi, mâini și picioare;
• umflarea membranelor mucoase, inclusiv a limbii, pe care sunt imprimate dinții.

Cu hipotiroidismul, părul și unghiile devin mai subțiri și tind să se rupă ușor. În acest caz, există:

• caderea parului profund;
• pielea uscată;
• peelingul pielii;
• pete închise și dungi apar.

Simptomele bolii de la organele ORL:

• umflarea tubului Eustachian, care determină pierderea auzului;
• umflarea gâtului, ducând la răgușeala vocii;
• presiune în zona glandei tiroide.

Problemele comune ale sistemului endocrin sunt următoarele simptome:

• oboseală constantă;
• somnolență în timpul zilei și somnolență noaptea;
• intoleranță la frig.

De asemenea, pe fundalul bolii, se observă simptome ale declinului metabolic și tulburărilor metabolismului lipidic. În acest sens, este posibilă o creștere rapidă în greutate.

diagnosticare

Hipotiroidismul este diagnosticat pe baza unui test de laborator pentru hormoni TSH. Sunt necesare teste suplimentare pentru a determina cauza bolii.

Analiza TSH. În mod normal, TSH pentru persoanele de peste 14 ani este de 0,4-4,0 mU / l. În cazul hipotiroidismului, valoarea TSH poate fi foarte mare, până la 90 mU / l, ceea ce indică o stare gravă a corpului.

Ecografia glandei tiroide. Folosind diagnosticarea cu ultrasunete, se poate estima dimensiunea și structura unui organ, pot fi detectate nodurile și tumorile. Pe baza ultrasunetelor, puteți face presupuneri despre prezența tiroiditei atrofice sau a bolii Hashimoto.

Anticorpi pentru tiroglobulină (ATTG). Valoarea ATTG este ridicată cu tiroidita autoimună, gusa difuză toxică, goiterul multinodal și endemic. La persoanele peste 60 de ani, cantitatea de anticorpi crește natural.

Concentrațiile T3 și T4 totale și libere sunt analize suplimentare și ilustrează prezența hipotiroidismului. La persoanele în vârstă după 50-60 de ani, cantitatea totală de hormoni din sânge scade, ceea ce este un proces natural și nu indică întotdeauna prezența bolilor glandei tiroide.

Cantitatea de lipide din ser. În hipotiroidism, unul dintre simptome este un indicator al acizilor grași (lipide) din sânge. Cantitatea de acizi grași liberi crește odată cu apariția metabolismului grăsimilor.

X-ray. Se afișează cu noduri din glanda tiroidă pentru dimensionarea și structura mai specifice. De asemenea, pe radiografie, puteți vedea gradul de comprimare a traheei și a esofagului din glanda tiroidă mărită.

Electrocardiograma. Analiza suplimentară, care diagnostichează anomalii ale activității inimii cauzate de hipotiroidism.

Cum se determină hipotiroidismul prin temperatură

Sindromul de hipotiroidie poate fi diagnosticat la domiciliu prin măsurarea temperaturii bazale (sub limbă). Autorul acestei tehnici este doctorul Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Măsurătorile de temperatură sunt luate de mai multe ori pe zi:

• dimineața imediat după somn, fără a ieși din pat (pentru asta trebuie să pregătiți un termometru din seară, așezându-l lângă tine pe noptieră);
• 20 de minute după micul dejun;
• în după-amiaza (este posibil după prânz).

Hipotiroidism: simptome la femei, ghiduri de tratament

Hipotiroidismul este un complex de simptome care apare atunci când funcția tiroidiană este insuficientă datorită deficienței hormonilor care sunt sintetizați în ea. Aproximativ 2-3% din populația Rusiei suferă de această patologie, iar forma sa latentă se găsește în alte 10% dintre adulți și 3% din copii. Se întâmplă în special la femeile cu vârste mature și vârstnice - 50-60 de ani, dar poate fi diagnosticată atât la bărbați, cât și la copii, inclusiv la nou-născuți și, de asemenea, la femei după naștere.

Veți afla despre motivul și modul în care se dezvoltă acest sindrom, manifestările sale clinice, principiile de diagnostic și tratament din articolul nostru.

Experții consideră că divizarea hipotiroidismului în următoarele forme este cea mai acceptabilă:

• primar (cauzat de tulburări congenitale sau dobândite ale sintezei hormonilor tiroidieni);
• hipotalamo-pituitară sau centrală (se dezvoltă în patologia hipofizei (acesta este hipotiroidismul secundar) sau hipotalamus (și aceasta este forma terțiară a patologiei));
• periferice (hormonii tiroidieni sunt prezenți, dar țesuturile organismului sunt insensibile la ele);
• subclinice (valorile tiroxinei și triiodotironinei sunt normale, iar cantitatea de hormon de stimulare a tiroidei care stimulează producerea lor este crescută);
• tranzitorie (poate apărea în unele alte boli sau pe fundalul luării unui număr de medicamente, după eliminarea factorului cauzal este eliminată de la sine, fără tratament).

Cauzele și mecanismul bolii

Hipotiroidismul primar poate provoca:

• tiroidită autoimună;
• îndepărtarea glandei tiroide prin intervenție chirurgicală;
• tratament cu iod radioactiv;
• hipoplazia congenitală a glandei tiroide;
• malformații congenitale ale sintezei hormonilor;
• deficit de iod, exces de iod în organism;
• expunerea la substanțe toxice (cum ar fi tireostatice, preparate pe bază de litiu și altele).

Cauzele hipotiroidismului central pot fi:

• tumori ale hipotalamusului și ale hipofizei;
• intervenții chirurgicale, radioterapie în acest domeniu;
• afecțiuni circulatorii (accidente vasculare cerebrale - atât ischemice cât și hemoragice), anevrism cerebral;
• hipofizită limfocitară cronică;
• subdezvoltarea congenitală a anumitor structuri ale creierului;
• boli infecțioase (tuberculoză, abces etc.) din regiunea hipotalamo-pituitară.

Hipotiroidismul tranzitoriu este, de obicei, rezultatul tiroiditei asimptomatice, precum și tratamentul bolilor inflamatorii cronice cronice.

Hipotiroidismul subclinic apare în tiroidita autoimună, după îndepărtarea glandei tiroide, ca urmare a tratamentului cu iod radioactiv.

Cauza hipotiroidismului periferic este o mutație genetică, care determină insensibilitatea receptorilor la hormonii tiroidieni.

Potrivit statisticilor, mai mult de 95% din cazuri de hipotiroidism sunt reprezentate de forma primară de patologie, care rezultă din tiroidita autoimună, operațiile pe glanda tiroidă și tratamentul diferitelor forme de buric cu iod radioactiv.

Baza patogenetică a acestei patologii este o încălcare a proceselor energetice, care a apărut din cauza lipsei hormonilor tiroidieni. Multe sisteme de corp suferă. Să aruncăm o privire mai atentă.

1. Metabolism. Consum redus de oxigen prin țesuturi. Intensitatea proceselor metabolice este redusă cu 35-40%. Aceasta, desigur, duce la o creștere a masei corporale a pacientului. Sinteza și metabolizarea proteinelor și a lipidelor sunt reduse, ca urmare a faptului că nivelul albuminei serice, colesterolului crește și hiperlipidemia este notată.
2. Sistemul nervos Hipotiroidismul netratat sever și lung, duce la atrofia celulelor nervoase, la apariția focarelor de degenerare.
3. Sistemul musculoscheletic. Procesele de formare a osului încetinesc, mușchii scheletici hipertrofiați. Aceasta este combinată cu slăbiciune musculară și mișcare lentă.
4. Inima și vasele. Frecvența contracțiilor inimii scade, contractilitatea mușchiului cardiac și scăderea capacității cardiace. Adică, inima nu poate să elibereze din sine un astfel de volum de sânge ca într-o stare sănătoasă, prin urmare, organele și țesuturile, în special situate la distanță de el, sunt deficiente în nutrienți. Există o ușoară creștere a tensiunii arteriale, hipertrofiei miocardice. În cazul hipotiroidismului, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
5. sistemul respirator. Capacitatea vitală a plămânilor scade, se observă hipoventilarea alveolelor. Aceste modificări sunt asociate cu slăbiciunea mușchiului diafragmatic care apare în timpul hipotiroidismului.
6. Sistemul digestiv. La o persoană care suferă de această patologie, din cauza scăderii ratei metabolice, nevoia de energie a organismului scade, ceea ce se manifestă prin scăderea apetitului sau prin absența completă a acestuia. Peristaltismul intestinal încetinește, care, împreună cu lipsa alimentelor din intestine, cauzează constipație. Contractilitatea tractului biliar scade, se dezvoltă diskinezia, ceea ce duce la apariția bolii biliară.
7. Sistemul urinar. Întreruperea inimii și scăderea volumului circulant al sângelui duce la scăderea fluxului sanguin în rinichi, ceea ce determină o creștere a nivelului de creatinină din sânge. Sodiul este reținut în organism, dar nu este creșterea determinată în sânge, ci o scădere a nivelului acestuia.
8. Sistemul reproductiv. Producția, schimbul și efectele hormonilor sexuali sunt reduse. Nivelurile de estradiol și testosteron scad, prolactina crește. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin sindromul hipogonadismului hiperprolactinemic, simptomele pe care le descriem mai jos - în secțiunea corespunzătoare.
9. Sistemul sanguin Formarea sângelui în măduva osoasă este inhibată, ceea ce duce la anemie și la scăderea proprietăților de agregare a plachetelor. Acesta din urmă crește sângerarea, care se manifestă prin sângerare frecventă și, la rândul său, este cea de-a doua cauză a anemiei.

Simptome, manifestări clinice

Boala se dezvoltă treptat, încet. La început, nu există semne externe ale acesteia, iar în sânge, schimbările caracteristice ale hipotiroidismului subclinic pot fi detectate accidental. Apoi unul după altul aceste sau alte simptome apar și devin mai pronunțate. Adesea, pacienții se obișnuiesc cu starea lor de sănătate care nu este destul de satisfăcătoare și nu pot spune chiar când au avut primul simptom neplăcut.

Cu interogări detaliate, pacienții se plâng de:

• slăbiciune generală;
• încetineală;
• letargie;
• somnolență;
• tulburare de memorie;
• inteligență redusă;
• constanta senzație de răceală, răceală;
• întărirea vocii;
• pierderea auzului;
• dificultate la defecțiune - constipație;
• amorțeală a mâinilor, senzație de crawling (parestezii), perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate;
• frecvente pneumonie prelungită și bronșită;
• durere la nivelul articulațiilor;
• îngroșarea structurii, durere, slăbiciune a mușchilor, creșterea volumului acestora; este dificil pentru pacient să-și deschidă gura sau să-și deschidă pumnul;
• femeile au sângerare uterină, devin perioade grele și prelungite;
• o femeie nu poate rămâne gravidă;
• laptele începe să curgă din glandele mamare.

Cu o examinare obiectivă a pacientului, medicul poate detecta următoarele simptome, sugerând hipotiroidismul:

• pielea este foarte uscată, gălbui, rece la atingere, subțire (în special în coate și genunchi);
• de multe ori pielea este umflată, prost adunată în pliu, când este presată pe ea nu formează o fosea;
• umflarea este de asemenea determinată pe față, în special în jurul ochilor; pielea lui este palidă, cu o nuanță gălbuie, pe obraji poate să apară fardul;
• culoarea părului de pe cap este plictisitoare, sunt uscate și fragile, cad puternic;
• părul din alte părți ale corpului - sprâncene, pubian, în zonele axilare;
• temperatura corpului sub valorile normale;
• discursul este dificil, lent datorită unei limbi mărită, umflată;
• vocea este răgușită;
• frecvența cardiacă sub normal;
• sunetele din inimă sunt slăbite, sunt mărite;
• creșterea tensiunii arteriale diastolice;
• intestinele sunt umflate, peristaltismul este slab;
• în hipotiroidism sever, ascita poate fi detectată;
• umflarea extremităților inferioare.

Există 3 severități ale hipotiroidismului:

• lumină (pacientul devine lent, gândirea este perturbată, potențialul intelectual este redus, frecvența contracțiilor cardiace este redusă, performanța rămâne în intervalul normal);
• mediu (se observă bradicardie, pielea pacientului este uscată, se plânge de constipație, somnolență, iritabilitate fără cauză, femeile au sângerare uterină, performanța este redusă moderat, în anemia generală de sânge este detectată);
• severă (corpul pacientului este umflat (această afecțiune este desemnată de termenul "myxedema"), pielea palidă cu o nuanță icterică, uscată, există zone de peeling pronunțat, o persoană observă dificultăți cu defecarea (persistența constipației) și coarsening,, performanța este redusă semnificativ, în cazuri severe se poate dezvolta comă hipotiroidică).

Hipotiroidă comă

Poate fi rezultatul hipotiroidismului netratat pe termen lung. Factorii provocatori sunt:

• infecții respiratorii acute;
• hipotermie;
• chirurgie și anestezie;
• toxicoinfectarea alimentelor;
• intoxicație cu medicamente;
• luând medicamente care au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central (tranchilizante, neuroleptice și altele).

Coma se dezvoltă treptat. Pacientul observă o creștere a slăbiciunii, indiferența față de ceea ce se întâmplă în jurul lui, este somnoros, încetinit, mișcările sunt încetinite. Dacă în acest stadiu nu există îngrijiri medicale, pacientul cade în stupoare, care apoi intră într-o comă.

Hipotiroidismul și sarcina

După cum sa menționat mai sus, o femeie care suferă de hipotiroidism este puțin probabil să rămână gravidă (există hipogonadism hiperprolactinemic, datorită căruia ovulația este blocată). Dacă o femeie primește tratament, deoarece nivelul hormonilor tiroidieni se normalizează, funcția sa reproductivă este restabilită.

Sarcina unei femei care suferă de această patologie trebuie planificată. Fertilizarea trebuie să aibă loc pe fondul nivelurilor normale ale hormonilor tiroidieni din sânge. Când se confirmă sarcina, doza de medicament hormonal crește cu cel puțin o treime. Această abordare oferă un curs fiziologic de sarcină și dezvoltarea normală a fătului.

În cazul în care boala este detectată deja în stadiul de sarcină, o femeie este imediat prescris terapia de substituție hormonală și controlează nivelul hormonilor tiroidieni la fiecare 1-1,5 luni. Dacă este necesar, ajustați doza de medicament.

Hipotiroidismul la vârstnici

Motivul pentru aceasta în această categorie de populație este tiroidita autoimună, care duce la atrofia glandei tiroide. Boala se dezvoltă foarte încet și se manifestă prin constipație, umflarea picioarelor și picioarelor și sforăitul puternic. Anemia, valori crescute ale ESR și niveluri crescute ale colesterolului se găsesc adesea în sângele acestor pacienți. Pacienții rar merg la medic cu aceste plângeri, percepându-și starea de vârstă - o manifestare a vârstei înaintate.

diagnosticare

Medicul va suspecta hipotiroidismul la un pacient pe baza unui număr mare de plângeri diverse, aparent fără legătură. De asemenea, în această etapă, pot fi clarificate unele fapte din viața pacientului care ar putea duce la hipotiroidism - intervenții chirurgicale tiroidiene, administrarea de medicamente toxice și altele. Efectuând o examinare obiectivă, medicul va găsi semne de disfuncție a diferitelor organe și sisteme - acestea sunt descrise în secțiunea anterioară. După aceea, pentru a confirma sau a refuza diagnosticul, medicul specialist va consulta pacientul pentru o examinare ulterioară.

Principala analiză de laborator este determinarea în sânge a nivelului hormonilor tiroidieni - tiroxina și triiodotironina, precum și glanda pituitară hormonală stimulatoare tiroidiană (TSH). În cazul hipotiroidismului, nivelul acestora din urmă va crește, iar hormonii tiroidieni vor fi reduse (dintre care două, tiroxina are o valoare diagnostică mai mare - este sintetizată direct de celulele glandei tiroide). Dacă nivelul TSH este crescut și tiroxina este în intervalul normal, acest lucru indică hipotiroidism latent.

Pentru a evalua starea glandei tiroide, efectuați ultrasunetele studiului ei. Vă permite să evaluați mărimea și structura organismului, să detectați nodurile sau alte semne ale bolii.

Aceste două studii sunt suficiente pentru a determina diagnosticul final. Alte metode de diagnostic și de laborator pot fi recomandate pacientului, în funcție de caracteristicile simptomelor patologiei sale pentru a clarifica natura leziunii unui organ. Acesta poate fi un test de sânge biochimic, ECG, ultrasunete ale organelor abdominale sau alte studii.

Analiza hipotiroidismului congenital se realizează direct în spitalul de maternitate, utilizând hârtie specială de filtrare.

Diagnostice diferențiale

Deoarece hipotiroidismul poate să apară sub forma multor alte boli, este important ca medicul să le distingă unul de altul, deoarece succesul tratamentului și calitatea vieții pacientului depind de acesta.

Sindromul edematos în afară de hipotiroidism apare în boala renală - nefrită cronică, pielonefrită, precum și în insuficiența cardiacă. Dacă există o patologie a glandei tiroide, pe fundalul terapiei de substituție, edemele regresează.

Anemia de natură tiroidiană diferă de celelalte specii prin modificarea nivelului nivelurilor hormonului tiroidian în sânge și prin eficacitatea tratamentului cu L-tiroxină.

Similar cu hipotiroidismul, afectarea sistemului nervos periferic poate apărea cu diabet zaharat (polineuropatie diabetică), alcoolism, boală de vibrații și intoxicație cu săruri de mercur, plumb și arsen. Cu toate acestea, în cazul patologiei tiroidiene, în plus față de simptomele neurologice ale pacientului, vor exista multe alte semne ale bolii - o clinică tipică de hipotiroidi.

Principii de tratament

Principala măsură terapeutică este terapia de substituție hormonală tiroidiană - L-tiroxină și L-triiodotironină - separat unul de celălalt sau ca parte a preparatelor combinate.

Doza zilnică minimă de L-tiroxină este de 25 mg. Creșteți-l, dacă este necesar, treptat - la fiecare 14 zile de 2 ori, aducând la cele mai eficiente (de obicei este de 100-150 mg pe zi). La câteva săptămâni de la începerea tratamentului, simptomele patologiei se regresează și dispar complet după 2-3 luni de administrare zilnică a medicamentului la doza corectă. Luați drogul 1 dată pe zi, dimineața, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun.

concluzie

Hipotiroidismul nu este o patologie independentă, ci un complex de simptome care însoțește o anumită boală a glandei tiroide sau a regiunii cerebrale hipotalamo-pituitare. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe fundalul tiroiditei autoimune sau după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda tiroidă.

Simptomele patologiei sunt diverse, deoarece aproape toate sistemele corpului pacientului suferă.

Principalul lucru în diagnosticare este evaluarea nivelului de tiroxină și a hormonului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare în sânge, precum și de ultrasunete a glandei tiroide. Măsurile de diagnostic rămase sunt auxiliare și depind de caracteristicile bolii.

Tratamentul este terapia de substituție a hormonului tiroidian. După câteva săptămâni de la administrarea medicamentului, pacientul observă o îmbunătățire a sănătății. Din păcate, multe boli însoțite de hipotiroidism necesită o medicație de-a lungul vieții de la o persoană. Nu este dificil să faceți acest lucru - aceste medicamente au un preț accesibil și sunt luate doar o dată pe zi.

Ce doctor să contactezi

Atragem atenția cititorului asupra faptului că, pe baza materialelor din articol, nu trebuie să vă stabiliți singur un diagnostic - simptomele patologiei sunt nespecifice și pot apărea în alte boli și mai grave! Căutați sfatul unui medic generalist sau al endocrinologului - vă vor ajuta să înțelegeți cauzele unei sănătăți proaste.

Asistența suplimentară în recunoașterea și tratarea tuturor manifestărilor bolii va fi asigurată de medicii specialiștilor specializați: neurolog, cardiolog, pulmonolog, ginecolog, androlog, nefrolog. În tulburările hipotalamo-pituitare, tratamentul este adesea efectuat cu participarea unui neurochirurg.

Canalul de sănătate, endocrinologul vorbește despre hipotiroidism:

Specialist al clinicii "Siena-Med" spune despre hipotiroidism:

"Hipotiroidismul: caracteristicile simptomelor la femei, metode de tratament"

2 comentarii

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică care reflectă insuficiența funcțională a glandei tiroide, manifestată printr-o scădere a sintezei hormonale. Deoarece procesele de reînnoire și restructurare constantă în corpul uman (metabolismul energetic) depind de producerea de hormoni, o deficiență a hormonilor conduce la inhibarea tuturor proceselor metabolice majore.

Patologia este diagnosticată la aproape 3% din populație, iar în formă latentă apare la mai mult de 9% dintre pacienți. Principalul contingent constă în a da naștere, femei mature și vârstnice. Dezvoltarea lentă a hipotiroidismului provoacă anumite dificultăți în diagnostic, deoarece simptomele primare pot fi mascate pentru multe boli.

Ce este hipotiroidismul?

Ce este această boală?

Hipotiroidismul glandei tiroide are o serie de caracteristici și, în sine, nu este considerat o boală separată. Există cu siguranță o cauză rădăcină în spatele acestui fapt, care a provocat disfuncții tiroidiene. Procesele pe termen lung de reducere a activității sale vor fi neapărat reflectate de severitatea variată a tulburărilor în organism, cu stratificarea altor patologii la care condiția va reprezenta un fond favorabil.

Baza hipotiroidismului nu este tulburări organice ale țesutului tiroidian și modificările structurale ale acestora, ci tulburări în procesele de sinteză hormonală (tiroxină, calcitonină, triiodothyronină), provocând alte tulburări (funcționale, organo-anatomice) în diverse organe și țesuturi. În același timp, nu numai munca este perturbată, ci și structura anatomică.

Și din moment ce sistemul nostru (endocrin), care reglementează toate funcțiile organelor interne prin intermediul hormonilor, funcționează pe principiul unui cerc vicios, pierderea chiar a unui lanț de legătură nesemnificativ din ea inhibă toată lucrarea. Acest lucru se întâmplă cu hipotiroidismul.

• Lipsa hormonilor pituitari care reglează funcția tiroidiană determină o stimulare crescută a sintezei hormonilor stimulatori ai tiroidei, care se manifestă prin proliferarea difuză a țesuturilor glandei - noduli sau tumori maligne;
• Pe fondul unor tulburări ale sintezei hormonilor hipotalamo-hipofizo - scăderea producției de hormoni tiroidieni și creșterea thyritropic crește sinteza prolactină, care se manifestă prin diferite anomalii în galactoreei sîn manifestări constante (colostrul alocare și laptele din sân, care alăptează, indiferent femeie sau nu) și modificări în sinteza hormonală a ovarelor.
• Producția hormonală redusă de către glandele suprarenale și glandele sexuale se reflectă în sinteza proteinelor depreciate (conversia proteinelor) în ficat, provocând afectarea funcțională a glandelor suprarenale și a ovarelor.
• Activitatea excesivă a hormonilor paratiroidieni și tulburările metabolismului calciului, care provoacă leșierea lor liberă din structura țesuturilor osoase, pot fi rezultatul disfuncției în jurul glandelor tiroidiene (paratiroidiene), care nu asigură organismului suficienta sinteză a hormonului calcitoninic.

Hipotiroidismul la femei poate fi o boală independentă în cazul în care nu sa stabilit cauza principală a dezvoltării sale sau atunci când la un nivel complet normal de sinteză hormonală, se observă o imagine clinică caracteristică a bolii. În aceste cazuri, este diagnosticată ca o formă idiopatică (independentă). Dar există o explicație pentru acest lucru. O stare similară se dezvoltă pe fondul structurii anormale (proteine ​​tridimensionale) a hormonilor sau a dezintegrării lor rapide în plasmă.

Poate fi provocat de procese autoimune, manifestate în patologii infecțioase severe, răni complexe, arsuri sau pe fundalul necrozei pancreatice.

Aceasta înseamnă că există suficientă cantitate de hormoni în sângele circulant, dar sunt inactivate prin propriile imunități.

Primele semne de hipotiroidism

Somnolență, frisoane, scăderea temperaturii corpului...

Dezvoltând treptat, hipotiroidismul timp de mulți ani poate să nu se manifeste deloc. Prin urmare, este dificil de diagnosticat imediat patologia. Simptomele pot să apară brusc și să dispară la fel de repede. În acest moment, femeile pot fi tulburate de probleme complet diferite - se adresează medicului cu plângeri de încălcare a sistemului cardiovascular, pot prezenta amețeli, chiluri constante și stări depresive.

Medicii pot suspecta procesul de dezvoltare initiala pentru unele dintre simptomele caracteristice ale hipotiroidismului manifestate la femei:

• În această perioadă, pacientul este bântuit de senzația de frig. Simte frisoane în orice vreme și orice microclimat în apartament.
• Femeile sunt somnoroase în timpul zilei, în ciuda faptului că dorm bine noaptea. Sunt încet și încet. Ei nu percep imediat ce li se spune.
• Rata scăzută a proceselor metabolice este afișată pe piele prin uscăciune și descuamare focală.
• Indicele de temperatură poate scădea la nivelurile critice. O astfel de stare, dar și creșterea acesteia, poate indica perioada inițială de dezvoltare a oricărui proces patologic sau o epuizare psiho-emoțională puternică.
• Poate să apară constipație persistentă, o scădere a frecvenței pulsului (bradicardie) și tulburări nervoase.

La primele simptome ale hipotiroidismului la o femeie, diagnosticul și tratamentul nu trebuie întârziate în arzătorul din spate. Doar terapia timpurie poate împiedica dezvoltarea complicațiilor, a medicamentelor pe toată durata vieții și a proceselor ireversibile.

Simptome explicite ale hipotiroidismului la femei

Dacă primele semne nu sunt specifice și pot fi observate în multe boli, atunci manifestarea simptomelor specifice caracteristice hipofuncției glandei tiroide vorbește despre progresia procesului patologic, manifestându-se în plus:

• Limbă lentă și subtilă;
• Uitarea și tulburările de memorie;
• Macroglossia (creșterea limbii) și alopecia (căderea părului);
• Piele uscată și galben-gri;
• Hipotensiune arterială și dificultăți de respirație;
• Apatie completă pentru alimente și pierdere în greutate puternică;
• Tulburări psiho-emoționale;
• Timbrul dur al vocii;
• Semne de anemie și tromboflebită.

Manifestarea simptomelor primare și ulterioare indică numai posibila dezvoltare a patologiei. Pentru a clarifica motivele acestor modificări, este necesară o examinare endocrinologică și un diagnostic aprofundat. Mai ales atunci când planificați sarcina, pentru a preveni consecințele nedorite deja în procesul de purtare a unui făt.

Care este particularitatea hipotiroidismului feminin?

În plus față de principalele simptome ale bolii, care se manifestă ca urmare a tulburărilor proceselor metabolice, femeile prezintă un număr de simptome care sunt complet necharacteriste ale bolii la bărbați (sau mai puțin pronunțate).

La femei, majoritatea covârșitoare, insuficiența cronică a principalelor hormoni tiroidieni, a tiroxinei și a triiodotironinei (T4 și T3) afectează în mod semnificativ funcționarea sistemului lor reproducător:

• Ca rezultat al distrugerii (inactivării plasmatice) a acestor hormoni, activitatea acestora este redusă semnificativ, ceea ce duce la o creștere semnificativă a nivelului hormonilor steroizi (estrogeni) sintetizați de foliculii ovarieni.
• Producția de hormoni pituitari (prolactina) crește.
• Creste nivelul cantitativ al hormonilor masculini (testosteron).
• Se produce un dezechilibru al hormonilor produși de hipotalamus și glanda pituitară (stimularea foliculară și luteinizantă), care reglează hormonii sexuali ai femeilor.

Ca rezultat al acestei "metamorfozări", femeile se confruntă cu probleme în ciclul menstrual - o încălcare a ciclicității lor cu secreții abundente sau prea mici sau absența totală a acestora. Hemoragiile uterine sunt posibile. Atracția sexuală este semnificativ redusă.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Cum de a diagnostica o încălcare?

Confirmarea hipofuncției glandei tiroide și identificarea cauzelor acesteia se efectuează pe baza examinării pacientului de către un endocrinolog, a prezenței manifestărilor specifice, a plângerilor pacientului și a rezultatelor diagnosticului de laborator și instrumental.

1. În diagnosticul de laborator, nivelurile sanguine de hormoni tiroidieni și hipofizari sunt detectați. Hipotiroidismul poate fi confirmat de un indicator crescut al hormonilor tiroidieni (tiroidieni), iar hormonii hipofizari pot fi orice indicator (crescut și scăzut).
2. Se determină prezența autoanticorpilor la glanda tiroidă.
3. Se investighează parametrii biochimici ai sângelui. Prezența patologiei este confirmată indirect de nivelurile ridicate de colesterol și alte substanțe asemănătoare grăsimii (lipide).

Instrumentele tehnice includ:

1. Scanarea glandei tiroide, care arată cât de repede este absorbit iodul radioactiv. O scădere a ratei de absorbție indică hipotiroidismul.
2. Ecografia glandei, care ajută la detectarea modificărilor patologice în structura sa - compactarea, extinderea și alte tulburări structurale.
3. Potrivit indicațiilor, poate fi efectuată o biopsie cu ac fin a glandei tiroide sau scintigrafie pentru a exclude sau confirma oncologia într-un stadiu incipient de dezvoltare.
4. Electrocardiograma, care ajută la stabilirea încălcărilor în conductivitate și ritmul cardiac.
5. Electroencefalografia, care ajută la identificarea caracterului lent al caracterului psihic.

Diagnosticarea de înaltă calitate contribuie la compilarea unei imagini obiective a bolii și determinarea programului optim optim pentru tratamentul hipotiroidismului.

Tratamentul hipotiroidismului - Terapia hormonală

Terapia medicală se bazează pe oprirea principalelor cauze ale hipotiroidismului. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil, iar efectul pozitiv este rar. Remediile simptomatice pentru tratamentul hipotiroidismului sunt incluse în schema complexă:

• Preparate de cardioprotectori sub formă de "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidină", ​​"AFT" și "Mildronata".
• Prin intermediul glicozidelor cardiace - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Complexe de vitamine - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Medicamente nootropice și neuroprotectoare pentru îmbunătățirea activității creierului.
• În edemul sever, se prescriu doze mici de diuretice - "Lasix" sau "Furosemid".
• Stările depresive sunt oprite de medicamente precum "Persen", "Volokordin" sau "Corvalol".

În plus față de medicamentele farmacologice, tratamentul hipotiroidismului este completat de o dietă corect selectată, care exclude produsele care pot reduce secreția hormonului tiroidian. Vasele din leguminoase, mei, porumb și cartofi dulci trebuie excluse din dietă. Minimizați utilizarea usturoiului și cepei.

Substituenții artificiali pentru tiroxină sunt medicamentele "Levothyroxine", "Triiodothyronine", "Thyroidin", "Eutirox" sau "Bagotirox". Cursul și dozele sunt întotdeauna individuale. Problema numirii agenților care conțin iod este rezolvată individual.

Când semnele de țesut (periferic) hipotiroidism, atunci când țesuturi și organe prezintă rezistență (imunitate), pacientii cu hormoni tiroidieni sunt atribuite două substitut hormonului (triiodotironina si tiroxina), sau formele lor combinate ca „Thyreocombum“, „Tireotom forte“ sau „thyrotomy“. În caz contrar, tratamentul nu va avea un efect pozitiv.

În cazurile în care pacienții au fost supuși, având în vedere nevoia, radioterapiei sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, terapia de substituție hormonală se desfășoară pe tot parcursul vieții.

Ca mijloc de menținere a imunității, tratamentul hipotiroidismului "Badami" "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" sau "Grepine" este prescris. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice. Toate acestea sunt de origine vegetală, eficiența fiind realizată printr-o recepție lungă, special selectată.

Care sunt posibilele complicații?

La femeile în timpul sarcinii, această patologie poate fi reflectată de defectele anormale ale dezvoltării organelor interne ale copilului și de naștere cu insuficiență funcțională tiroidiană.

La femeile cu hipotiroidism, funcția de reproducere este afectată, ceea ce amenință cu infertilitate. Au loc tulburări de imunitate, care se reflectă în progresia bolilor sistemice, în dezvoltarea infecțiilor frecvente și a patologiilor oncologice.

Hipotiroidismul: simptomele și tratamentul la femei

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică a organismului care apare ca urmare a deficienței hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul are multe simptome care sunt extrem de nespecifice, deoarece hormonii tiroidieni sunt implicați în reglarea activității aproape a tuturor organelor și sistemelor umane. Hipotiroidismul poate fi latent, nu prezintă niciun simptom, și poate fi atât de pronunțat încât determină pacientul să devină comat. Hipotiroidismul este mult mai frecvent la femei, în special la vârstnici. Când apare hipotiroidismul, cum se poate manifesta, cum este diagnosticată și cum este tratată? Veți primi răspunsuri la toate aceste întrebări prin citirea acestui articol.

Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine. În primul rând, trebuie înțeles că această condiție nu este o boală separată. Acesta este un sindrom clinic care se dezvoltă ca urmare a lipsei hormonilor tiroidieni (hormoni tiroidieni - tiroxina T4 și triiodotironina T3). Și bolile care duc la apariția hipotiroidismului, destul de mult, și nu este neapărat o boală a glandei tiroide.

Hipotiroidismul este mai frecvent la vârstnici, prevalența acestuia crescând odată cu vârsta. Potrivit statisticilor, sexul feminin predomină în structura bolnavilor. Deci, din fiecare 1000 de femei din Rusia, 19 au hipotiroidism, iar din 1000 de bărbați - unul.

Cum se dezvoltă hipotiroidismul? Tipuri de hipotiroidism

În mod normal, glanda tiroidă produce hormoni pe bază de iod, care provine de la alimente: triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Thyroxinul este mai puțin activ și se transformă în triiodotironină, care se leagă direct de celulele corpului, determinându-le să funcționeze corect. Hormonii tiroidieni reglează multe procese:

• metabolismul;
• activitatea sistemului cardiovascular;
• funcționarea tractului gastro-intestinal;
• funcția de reproducere;
• nivelul de apărare imună;
• activitate intelectuală;
• emoții;
• starea de piele, păr, unghii.

Practic orice sferă a activității umane necesită participarea hormonilor tiroidieni. Fără un conținut suficient al acestor hormoni în oricare dintre aceste zone, apar încălcări, motiv pentru care hipotiroidismul este caracterizat clinic printr-o mare varietate de simptome care par să nu aibă nimic de-a face cu glanda tiroidă.

Activitatea glandei tiroide este reglată de hipofiza și hipotalamus: organe situate în creier. Ajustarea se face prin hormonul de stimulare a tiroidei secretat de glanda pituitară. Modelul este destul de simplu: în timp ce reduce producția de T3 și T4, eliberarea hormonului stimulator tiroidian crește, ceea ce stimulează producerea de T3 și T4. În consecință, cu o creștere a conținutului hormonilor tiroidieni, producția de hormon de stimulare a tiroidei scade. Astfel organismul se adaptează la condițiile de mediu. Apariția patologiei în orice parte a acestui lanț de reglementare poate provoca hipotiroidism.

Dacă problema apare chiar în glanda tiroidă, atunci hipotiroidismul este primar, dar dacă este hipofiza sau hipotalamusul, atunci acest hipotiroidism este considerat secundar. În plus, hipotiroidismul poate fi congenital (de exemplu, cu dezvoltare anormală a glandei tiroide) sau dobândit (de exemplu după îndepărtarea unei părți din glanda tiroidă). În funcție de severitatea simptomelor clinice ale hipotiroidismului:

• latent (subclinic). În această condiție, nu există simptome de hipotiroidism, acesta poate fi detectat numai atunci când se determină nivelul hormonilor din sânge;
• manifest. În acest caz, există o imagine clinică detaliată.

Hipotiroidismul este compensat și decompensat. Decompensarea hipotiroidismului exces este coma hipotiroidiană (mixedemă).

Cauzele hipotiroidismului

Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului sunt:

• tiroidita autoimună (boala Hashimoto);
• îndepărtarea unei părți din glanda tiroidă;
• leziuni ale tiroidei;
• medicamente pe bază de litiu (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), administrarea de substanțe de contrast pe bază de iod;
• deficiență acută de iod și seleniu în alimente;
• tratamentul cu iod radioactiv, iradierea țesutului tiroidian;
• patologia hipofizei și hipotalamusului (tumori, leziuni, hemoragii, operații în acest domeniu și așa mai departe).

simptome

Hipotiroidismul se caracterizează prin polinorganismul leziunii, adică prezența simultană a simptomelor care indică patologia diferitelor organe. Un singur simptom al hipotiroidismului este întotdeauna nespecific, ceea ce face dificilă diagnosticarea acestei afecțiuni. Un pacient nu are neapărat toate semnele în același timp. De obicei, mai multe dintre ele predomină, iar restul sunt prezente fie într-o formă șters, fie deloc. De asemenea, gravitatea simptomelor individuale fluctuează, uneori acestea sunt luate pur și simplu pentru manifestarea modificărilor senile în organism (deoarece hipotiroidismul este mai frecvent după 55-60 de ani).

Principalele simptome ale hipotiroidismului sunt:

• sindromul astenic. Pacienții cu hipotiroidie sunt îngrijorați de slăbiciunea generală, letargia, oboseala sau un sentiment constant de oboseală. Memoria, viteza proceselor de gândire scade, capacitatea de lucru scade. Există somnolență, chiar și cu somn suficient pe zi. Pierderea interesului in viata, dezvolta plictiseala emotionala si indiferenta fata de tot ceea ce se intampla. Adesea, există numeroase senzații neplăcute în întregul corp: crawling, frisoane, amorțeală, furnicături, arsuri și altele asemenea. Dureri de cap, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor;
• tulburări trofice metabolice. În primul rând, este pielea uscată (uneori cu o nuanță icterică), umflarea acesteia (mai ales la nivelul feței și a părților periferice ale extremităților, care dă aspectul unei persoane, iartă, trezită după o libație furtunoasă cu o zi înainte), fragilitatea și pierderea crescută a părului. Unghiile subțiri, exfoliați, au striuri transversale sau longitudinale. Acești pacienți sunt, de obicei, supraponderali, deși pot mânca destul de puțin. Aceasta se datorează retenției excesive de lichide în organism și scăderii ratei proceselor metabolice. Pacienții cu hipotiroidism continuu îngheț, chiar și în sezonul cald, iar înghețurile nu sunt, în general, bine tolerate. Temperatura corporală este adesea sub 36,6 ° C;
• umflarea țesuturilor. Pe lângă umflătură feței și extremităților, hipotiroidismul este adesea coarsens de voce din cauza laringiene pauze edem ligamentare nazal respiratie (devine dificil și sforăitului), datorită umflarea mucoasei nazale se deteriorează urechea (din cauza umflarea tubului Eustachio și ale urechii medii), îngroșa buzelor, dinții rămân în limbaj, vorbirea încetinește puțin (din cauza stângăciei limbii umflate). După cum puteți vedea, multe dintre simptome par să aibă ceva în comun cu procesul natural de îmbătrânire a organismului, prin urmare, acestea nu sunt percepute ca patologie, fie de către pacient, fie de către alții;
• o scădere a ritmului cardiac (bradicardie) și o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). La examinarea acestor pacienți, adesea tensiunea arterială sistolică ("superioară") este redusă sau normală, iar diastolica ("inferioară") - a crescut. ECG-ul se caracterizează prin așa-numita tensiune joasă (amplitudinea tuturor dinților este scăzută), dintele negativ al T. Efuzarea fluidului între membranele inimii este posibilă. În acest caz, se dezvoltă pericardita. O manifestare obișnuită a hipotiroidismului este insuficiența cardiacă cu dificultăți de respirație și durere în regiunea inimii;
• probleme cu tractul gastro-intestinal. motilitatea gastrică și încetinirea hipotiroidism intestinale, alimente persista pentru perioade lungi de timp în fiecare departament, care dă naștere la stomac greu, eructații, anorexie, balonare, constipație, greață. Creșterea posibilă a dimensiunii ficatului (hepatomegalie) din cauza retenției de lichide în țesutul conjunctiv al ficatului, fenomenul dischineziei biliare de tip hipotonic;
• probleme cu glandele sexuale. Funcționarea glandei tiroide este strâns legată de secreția de hormoni sexuali. Când hipotiroidismul la femei, ciclul menstrual este perturbat până la absența completă a menstruației, se observă uneori sângerări uterine, probabilitatea de a rămâne gravidă se apropie de zero. Poate secreția de secreție din glandele mamare după tipul laptelui matern, dezvoltarea mastopatiei. Dorința sexuală este redusă;
• anemie. Atât numărul total de celule roșii s, i conținutul de hemoglobină scad;
• creșterea colesterolului din sânge și aterosclerozei vasculare precoce;
• tendință la infecții frecvente datorită imunității reduse.

Cea mai teribilă complicație a hipotiroidismului este coma hipotiroidiană (mixedem). Se poate dezvolta dacă hipotiroidismul nu este tratat sau în cazuri extrem de avansate. Coma cutanată este provocată de creșterea solicitărilor asupra corpului atunci când este necesară mobilizarea forțelor. Acestea pot fi boli infecțioase, stres psiho-emoțional, hipotermie, administrarea de neuroleptice și barbiturice, traume fizice, intervenții chirurgicale, intoxicații alimentare și altele asemenea.

Coma hipotiroidă se dezvoltă treptat. Când apare, toate simptomele de hipotiroidism amplificat: a inhibat conștiința de somnolență la comă, încetinirea ritmului cardiac și a slăbit respirația scade și mai mult tensiunea arteriala, temperatura corpului scade la 35 ° C și se umflă corpului chiar mai mici, urinare scade, se dezvoltă un ileus dinamic, există efuziune în cavitățile pleurale, pericardice și abdominale, conținutul de glucoză în sânge scade, părul de pe cap și în subsuori scade. Cu fenomenele crescute de insuficiență respiratorie și cardiovasculară fără tratament adecvat, pacientul poate muri. Mortalitatea în coma hipotiroidică atinge 80%.

diagnosticare

Diagnosticarea hipotiroidismului este destul de simplă. Cel mai important lucru este să-i suspectați prezența, luând în considerare toate simptomele pacientului din agregat. Uneori, manifestările individuale ale hipotiroidismului nu sunt luate împreună, ceea ce duce la diagnosticare târzie.

Principala metodă de diagnosticare sau, mai degrabă, confirmarea hipotiroidismului este testarea sângelui pentru conținutul hormonilor tiroidieni. Este necesar să se determine conținutul de hormon tireotrop (TSH), tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). În cazul hipotiroidismului, valorile TSH pot fi ridicate, scăzute sau chiar normale, dar nivelurile T3 și T4 sunt reduse.

Toate celelalte metode de diagnostic de hipotiroidism (ecografie tiroidiană, determinarea autoanticorpilor glandei tiroide, scintigrafie tiroidian, imagistica prin rezonanta magnetica a creierului, și așa mai departe) au ca scop nu confirmă prezența hipotiroidism, și căutarea adevăratul motiv, și anume că boala, manifestarea căreia este.

tratament

Principalul tratament pentru hipotiroidismul de astăzi este terapia de substituție cu hormoni tiroidieni sintetici. Cel mai adesea, levotiroxina (L-tiroxina, Eutirox) este utilizată în acest scop. Doza este aleasă individual pentru fiecare pacient (de obicei atribuită în doze crescătoare până la normalizarea indicatorilor de hormon de sânge). Doza minimă de medicament este de 12,5 mcg. Levothyroxina trebuie administrată dimineața cu 20-30 minute înainte de mese.

Durata medicamentului este determinată individual și în mare măsură depinde de cauza hipotiroidismului. De exemplu, tiroidita autoimună este atribuit terapia de substituție pentru viață, hipotiroidism din cauza de a lua anumite medicamente - la niveluri normale de hormoni tiroidieni în sânge. Uneori, pentru a obține niveluri normale de hormoni în sânge, este necesar să luați levotiroxină timp de câteva luni (acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici). Odată cu aportul constant de levothyroxină, este necesar să se efectueze periodic teste pentru conținutul de TSH, T3 și T4, pentru a ajusta doza.

În cazul în care cauza de hipotiroidism a fost deficit de iod in dieta, creșterea utilizării sale (sare iodată), și, uneori, numirea sa ca medicamente fără terapie de substituție adecvat poate promova vindecarea.

Cele mai multe dintre simptomele hipotiroidismului sunt complet reversibile, principalul lucru nu este de a începe boala și de a nu auto-medicina. Nu vă fie teamă de terapia de substituție hormonală. Cu o doză adecvată selectată, reacțiile adverse rareori apar și calitatea vieții este mult îmbunătățită. Și nu trebuie să faceți o reducere a vârstei: în starea de sănătate de 70-80 de ani veche ar trebui să fie satisfăcătoare!

Astfel, hipotiroidismul poate fi rezultatul diferitelor procese patologice din corpul uman. Simptomele acestei afecțiuni sunt numeroase și nespecifice. Diagnosticul hipotiroidismului nu este atât de dificil, principalul lucru este să suspectați prezența acestuia. Principalul obiectiv al tratamentului este terapia de substituție hormonală, care permite pacientului să revină la o viață completă.

Specialist al clinicii "Siena-Med" spune despre hipotiroidism: