Pancreatită pentru copii

• Motive

Bolile care afectează pancreasul se pot dezvolta în copilărie, începând cu primele luni de viață. Pancreatita este o patologie comună care are propriile caracteristici. La risc - copii care locuiesc în principal în orașe. Din numărul total de persoane sub 18 ani, care suferă de patologii ale organelor digestive, pancreatita este diagnosticată în 5-25% din cazuri.

Pancreatita la copii este un proces patologic inflamator care afectează canalele și țesutul pancreatic. Inflamația se dezvoltă pe fundalul activității patologice a corpului pentru a produce propriile sale enzime pancreatice. Inflamația cronică pe termen lung duce la distrofie glandulară. Boala din copilărie poate să apară ascunsă, fără o imagine clinică vie sau deghizată ca alte afecțiuni - gastrită, gastroduodenită, disbioză intestinală.

clasificare

Divizarea bolii în specii se efectuează în funcție de diferite criterii. Prin natura cursului de pancreatită este acută și cronică. Forma acută se caracterizează printr-un proces catarrhic puternic, cu o creștere a corpului datorată edemului, cu un curs de desfășurare, hemoragii, modificări necrotice, toxemie. Forma cronică a pancreatitei la un copil se desfășoară lent, cu scleroză treptată și modificări atrofice ireversibile în stratul de paninematoză pancreatic. Cursa cronică este tipică pentru copiii cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani, pancreatita acută este rareori confirmată.

Pancreatita cronică la copii este primară și secundară; diferențiate de flux (latent și recurent). Formele latente sunt mai frecvente, caracteristica lor - într-o imagine neclară clinică. Pancreatita recurentă se caracterizează prin prezența unor etape - recidivă, exacerbare abătută, remisie. Severitatea inflamației secretă forme ușoare, moderate și severe.

O altă clasificare se bazează pe transformările clinice și morfologice în țesuturile organului. Din această poziție, pancreatita la copii este:

• edematoasă acută (interstițială);
• hemoragie (cu distrugerea vaselor de sânge și hemoragii interne);
• purulentă;
• o formă specială - necroza pancreatică grasă (moartea ireversibilă a tuturor straturilor pancreasului cu formarea de infiltrate).

Pancreatita reactivă la copii apare ca un răspuns pancreatic la diferite patologii ale tractului digestiv. Schimbările reactive se pot dezvolta în copilărie, curgând de-a lungul timpului în pancreatită reală, cu distrugerea glandei. Există cazuri de diagnosticare a pancreatitei ereditare la copii, mecanismul dezvoltării sale stabilit la nivel genetic.

Factori patogeni

Mecanismul de dezvoltare a pancreatitei la copii se bazează pe auto-distrugerea pancreasului de efectele propriilor enzime, ca urmare a deteriorării țesuturilor organului, a canalelor și a reticulului vascular. În timpul auto-distrugerii, se dezvoltă procesele catarale și edemele. Intoxicația generală însoțește cursul de pancreatită - eliberarea de enzime și substanțe nocive în sângele general otrăvește corpul.

Cauzele evoluției bolii în copilărie sunt factorii mecanici, etiologici, neurohumorali și toxico-alergici:

• alimentația necorespunzătoare, abuzul de produse dăunătoare, consumul în intervale mari de timp conduce la secreția activă de enzime în exces de volum, ca rezultat - poate apărea un atac de pancreatită acută;
• anomalii ale structurii pancreasului, conductele sale, condiții obstructive determină o întârziere în fluxul de enzime pancreatice;
• transferate și boli cronice existente ale organelor digestive - ulcer gastric, colecistită, hepatită;
• bolile cu un curs malign;
• utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală și luarea în considerare a efectelor secundare ale acestora;
• infecții parazitare - ascariasis, giardioză;
• boli ale sistemului endocrin - obezitate, diabet;
• patologii ereditare asociate tulburărilor metabolice - fibroză chistică, insuficiență renală cronică;
• boli virale și bacteriene - ARVI, gripa, varicela, oreion;
• infecții intestinale cauzate de salmonella, stafilococ;
• traumatisme abdominale;
• dermatită atopică, alergii alimentare polivalente, intoleranță la lactază la nou-născuți și sugari.

simptomatologia

Simptomele de pancreatită la copii și intensitatea manifestării lor se datorează unei forme de patologie. De obicei, la copii, evoluția pancreatitei este ușoară sau moderată. Formele severe cu leziune purulentă și necroză sunt rareori diagnosticate. Severitatea simptomelor crește odată ce copilul se maturizează - la copiii preșcolari, imaginea clinică este slabă. În adolescență, semnele inflamației pancreatice sunt mai strălucitoare.

Debutul violent este caracteristic formei acute (inclusiv a pancreatitei reactive):

• creșterea temperaturii;
• durere intensă sub formă de convulsii, zona zoster,
• greață și vărsături, care nu aduc scutire, nevoia de a vomita persistă chiar și cu un stomac devastat;
• limba acoperită cu floare albă;
• albirea pielii, pielea de "marmură";
• diaree indomitabilă.

Forma cronică de pancreatită la copii poate fi asimptomatică, severitatea simptomelor bolii depinde de forma și stadiul acesteia, de durata cursului și de gradul de disfuncție a organelor. Copiii cu pancreatită cronică sunt îngrijorați de:

• dureri dureroase de natură constantă sau episodică în partea centrală a abdomenului (sub lingură); durerea crește după ingerarea alimentelor grase și dulci, efort fizic și stres;
• apetit scăzut;
• arsuri la stomac după masă;
• atacuri de greață;
• tulburarea scaunului, de la diaree la constipație, scaun gras, abundent;
• scăderea în greutate datorată incapacității organismului de a absorbi nutrienți din alimente;
• stare generală de rău - somnolență, letargie.

studiu

Dacă un copil se plânge de dureri abdominale cu o locație neclară, mănâncă prost și nu crește în greutate (mai ales în copilărie), părinții ar trebui să solicite imediat asistență medicală. Copiii cu suspiciune de pancreatită sunt examinați de un gastroenterolog și pediatru. Este important să se diferențieze de patologiile care apar cu simptome similare - ulcer gastric și duodenal, colecistită acută, apendicită, atac colic renal, invaginație intestinală. Diagnosticul se bazează pe plângeri, examinări cu palpare, o serie de teste și proceduri.

• Palparea peritoneului vă permite să stabiliți durere focală, un simptom pozitiv al lui Mayo-Robson.
• Un număr întreg de sânge la copiii cu pancreas inflamat va prezenta leucocitoză moderată, o creștere a ESR și numărul neutrofilelor de înjunghiere.
• Pentru parametrii biochimici din sânge, este caracteristică o creștere a activității lipazei și a tripsinei.
• Coprogramul vă permite să stabiliți gradul de disfuncție a glandei, a grăsimii neutre, a fibrei nedigerate, a boabelor de amidon, detectate la copiii bolnavi în fecale; pot atribui suplimentar un test de scaun pentru elastaza pancreatică.
• Sonografia organelor abdominale vă permite să stabiliți creșterea glandei, acumularea de zone necrozate, structura eterogenă a parinamului.
• Pentru a confirma diagnosticul, în cazul în care există îndoială, sunt prezentate radiografia de examinare, scanarea CT și RMN-ul cavității abdominale.

tratament

Tratamentul pancreatitei la copii are drept scop restabilirea funcțiilor digestive și secretorii ale pancreasului, ameliorarea simptomelor și eliminarea cauzei procesului catarrhal. Pentru prima dată, un atac de inflamație acută a pancreasului copilului este urgent spitalizat și tratat în departamentul de gastroenterologie. Tactici de tratament:

• restul strict al patului;
• organizarea unei "pauze de mâncare" care să asigure menținerea glandelor de repaus pe timp de 24-48 de ore, cu utilizarea apei minerale alcaline;
• furnizarea perfuziei parenterale de glucoză;
• numirea unei diete cu afecțiune mecanică și chimică a tractului gastrointestinal;
• terapia cu medicamente conform indicațiilor.

Pentru a ameliora simptomele negative pentru copiii cu pancreatită, prescrieți:

• antispastice și analgezice pentru dureri severe și moderate (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• medicamente cu acțiune antisecretorie - Famotidine;
• Preparate enzimatice pe bază de pancreatină - Pangrol;
• inhibitori de protează - pentoxil;
• înseamnă a elimina greața, balonarea, disconfortul epigastric - Motilium;
• antihistaminice - Suprastin.

Uneori, conform indicațiilor individuale, copiilor li se prescriu antibiotice, corticosteroizi, mijloace pentru activarea circulației sanguine. În cazul eșecului tratamentului conservator, este indicată progresia proceselor distructive în pancreas, dezvoltarea necrozei, intervenția chirurgicală (rezecția, drenajul abceselor).

Cursa cronică a pancreatitei la copii necesită terapie de întreținere pe termen lung (cursuri cu pauze obligatorii), enzime și medicamente antisecretoriene. Tratamentul este organizat acasă, dar cu vizite regulate la medic pentru a monitoriza starea.

Caracteristici de putere

Fără respectarea alimentelor dietetice pentru a vindeca pancreatita este imposibilă. O dietă pentru copiii cu pancreatită mărește efectul tratamentului medicamentos și ajută la restabilirea funcționării normale a tractului digestiv. Dieta pentru copil este selectată individual, dar ținând seama de principiile generale:

• restricție în alimentația alimentelor grase și carbohidrați, baza dieta ar trebui să fie proteine;
• excluderea completă din meniul de produse alimentare junk (dulce, ciocolată, fast food);
• alimente - fracționare, în porții mici;
• aderența, alimentația ar trebui să fie efectuată în același timp;
• regim de temperatură - nu puteți alimenta copilul prea fierbinte sau rece.

Meniul unui copil care suferă de pancreatită include carnea dietei (iepure, curcan), pește (pollock, cod), legume moi într-o formă prelucrată termic (cartofi, dovleac, morcovi), fructe dulci (banane). În ciuda necesității unei economii maxime, nutriția ar trebui să fie completă, cu un conținut adecvat de vitamine. Asigurați-vă că utilizați un volum suficient de lichid, în mod ideal - până la 1-1,5 litri, luând în considerare vârsta.

Medicina populara

Pentru a accelera recuperarea și pentru a normaliza starea generală, părinții recurg adesea la rețete de medicină tradițională. Cu ajutorul decocturilor de ierburi, cereale și sucuri de legume, puteți îmbunătăți starea copilului, reducând probabilitatea pancreatitei acute. Dar elimina complet cauzele bolii, medicina tradițională nu este în măsură să.

Rețete populare pentru inflamația pancreatică la copii:

• ovaz kissel - boabele de ovăz sunt spălate temeinic, lăsate să se usuce, zdrobite într-un măcinător de cafea; făina rezultată aburită cu apă clocotită și fiartă timp de 5 minute, lăsați-o să se fierbe timp de 15 minute; înainte de utilizare, filtrați și dați copilului să bea în porții mici; pentru fiecare recepție este necesară numai budinca proaspăt coaptă;
• sucul de cartof proaspăt presat dă copilului să bea înainte de mese, de 3-4 ori pe zi într-un volum de 100 ml;
• plante medicinale de infuzie de flori de iarba, musetel si flori de calendula - ingredientele se amesteca in aceleasi proportii, 30 g de amestec se toarna 500 ml apa clocotita, se lasa sa stea o jumatate de ora; ia 0,5 cesti inainte de masa (inainte de fiecare masa).

Tratamentul cu rețete populare se efectuează sub supravegherea unui medic, în absența manifestărilor alergice. Fitoterapia și tratamentul cu suc sunt contraindicate pentru copii sub 3 ani.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru recuperare depinde de forma de pancreatită, principala cauză provocatoare, evoluția bolii și frecvența recidivelor. Cursul necomplicat de pancreatită acută la un copil are un prognostic favorabil, iar terapia conservatoare și dieta în 98% din cazuri conduc la recuperare completă. Prognosticul pentru cursul cronic depinde de aderarea la dietă, stilul de viață. Un rezultat negativ al mortalității este posibil cu pancreatită hemoragică și purulentă, necroză pancreatică.

Un rol important îl are prevenirea pancreatitei la copii. Măsurile preventive sunt simple, conformitatea acestora poate reduce riscul de apariție a proceselor inflamatorii în pancreas la minim:

• rația nutrițională, luând în considerare vârsta copilului, inclusiv o alimentație adecvată de la naștere și în timpul introducerii alimentelor complementare;
• luând medicamente - numai în conformitate cu instrucțiunile medicilor;
• inculcarea anterioară a abilităților de igienă personală ca prevenirea infecțiilor intestinale și intoxicațiilor, invaziile helmintice;
• răspunsul în timp util la plângerile copilului de către organele tractului gastro-intestinal.

Caracteristicile pancreatitei la copii: simptome și tratament, inclusiv remedii folclorice

Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Cu această patologie, enzimele pentru digestia alimentară sunt produse în cantități crescute.

În cazul în care pancreatita este diagnosticată la copii, simptomele și tratamentul la acea vârstă vor fi diferite decât la vârsta adultă. Deși în copilărie această boală apare rar, fără tratament în timp util, aceasta conduce la apariția unor complicații grave.

Clasificarea bolilor

În copilărie, pancreatita se poate manifesta în 3 forme:

1. Reactivă. Cauza dezvoltării bolii sunt infecțiile patogene, care apar mai întâi în alte organe interne și, în timp, afectează pancreasul. În unele cazuri, acest tip de boală poate fi rezultatul tratamentului cu antibiotice. Cel mai sensibil la pancreatita reactivă sunt copiii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani.
2. Acută. Grupul de risc include copiii cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani. În această formă, simptomele apar cel mai clar, iar în cazuri grave, procesele purulente și necrotice se dezvoltă în pancreas. Cel mai adesea, acest tip se dezvoltă cu alimentație necorespunzătoare sau este o complicație a alergiilor alimentare.
3. Cu un curs prelungit și un tratament insuficient de eficient, forma acută a bolii devine cronică. Simptomele pot să nu fie atât de evidente, iar perioadele de recădere și remisiune sunt caracteristice bolii.

În funcție de forma patologiei, tratamentul adecvat este prescris cu utilizarea anumitor medicamente, dar terapia depinde, de asemenea, de cauza bolii.

cauzele

În copilărie, apariția de pancreatită este cel mai adesea asociată cu diferite tulburări de alimentație și alte probleme alimentare, în special, poate fi supraalimentarea, otrăvirea alimentelor sau consumul unor cantități mari de alimente dulci și grase.

De asemenea, cauzele de pancreatită pot fi:

• tulburări ale pancreasului după vaccinare;
• boala intestinului inflamator;
• patologia vezicii;
• intoxicații toxice datorate ingerării arsenicului, plumbului sau mercurului;
• leziuni pancreatice bruște;
• boli parazitare și helminthiasis.

Boala poate apărea, de asemenea, pe fondul tratamentului cu medicamente de tetraciclină și sulfa, precum și datorită activității infecțiilor care cauzează herpes, gripă, variolă sau hepatită.

Probabilitatea apariției unei pancreatite crește odată cu predispoziția genetică la o astfel de boală.

La ce vârstă poate apărea o boală?

Pe de o parte, în copilărie, riscul de apariție a pancreatitei este foarte scăzut, dar în același timp, la nou-născuți și copii mici, riscul de a dezvolta o boală cu o dietă necorespunzătoare este mai mare. La copiii de 2-5 ani, o astfel de boală este adesea rezultatul alergiilor alimentare.

Forma cronică la copii de la naștere și până la aproximativ 6 ani nu este aproape niciodată întâlnită, deoarece pancreatita acută răspunde bine la tratament, iar grupul de risc include în principal copiii cu vârsta de 10 ani și peste.

Simptomele și semnele de pancreatită din copilărie

În funcție de tipul de pancreatită la copii, pot apărea diferite simptome ale bolii. Dacă este o formă acută sau reactivă, semnele sale caracteristice vor fi:

• iritabilitate;
• greață și vărsături;
• apariția în limba albă;
• diaree;
• gura uscata;
• creșterea temperaturii corpului la 37 de grade și mai mult.

În funcție de vârstă, sindromul de durere se manifestă în moduri diferite. La o vârstă mai tânără, concentrarea dureroasă este concentrată în zona din jurul buricului, în timp ce la copiii de la vârsta de șapte ani și peste, durerea se extinde pe întreaga suprafață a abdomenului și poate fi dată înapoi.

Sindromul dureros al aceleiași proprietăți se manifestă și în forma cronică a pancreatitei, iar semnele suplimentare sunt disfuncția intestinală (constipație sau diaree), pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și oboseala rapidă.

Diagnosticul patologiei

Când apar simptomele caracteristice ale pancreatitei, este necesară consultarea medicului pediatru și a unui gastroenterolog.

Dacă suspectați apariția bolii, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare pentru a identifica severitatea și forma bolii, precum și pentru a se diferenția de alte patologii cu simptome similare (apendicită, ulcer gastric, colică renală, holicestită).

Diagnosticul implică următoarele proceduri:

1. examinarea peritoneului prin metoda palpării, care vă permite să determinați centrul durerii și să trageți concluzii preliminare despre organele afectate;
2. luând probe de sânge pentru analiză generală - acest lucru vă permite să stabiliți faptul că procesul de inflamare a crescut, în care crește nivelul leucocitelor din sânge și crește ESR;
3. sonografia (examinarea cu ultrasunete) a cavității abdominale (procedura este utilizată pentru a determina gradul de extindere a pancreasului și pentru a determina prezența zonelor necrotice);
4. Scanarea CT și RMN.

O metodă suplimentară de detectare a disfuncției pancreatice poate fi coprograma. Cand pancreatita in masele fecale sunt gasite acumulari de amidon, retina nedigerata si grasimi neutre.

Metode de tratament

Principala metodă de tratare a pancreatitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare, în timpul căreia se elimină nu numai simptomele bolii, ci și agenții patogeni ai patologiei (dacă există) și se restabilește activitatea funcțională a organului bolnav.

Tratamentul se efectuează întotdeauna în spital, în timp ce înainte de a începe un curs de terapie, copilul nu trebuie să mănânce timp de 24-48 de ore. În această perioadă, pentru a menține funcțiile vitale ale corpului, picurătorii sunt plasați cu soluții care conțin inhibitori de enzimă proteolitică, glucoză, Rheopoliglukin, plasmă și hemodez.

Următoarele medicamente pot fi prescrise din medicamente:

• Pentoxifilină, dipiridamol (pentru îmbunătățirea circulației sanguine în pancreas);
• antispasmodice;
• analgezice;
• Pentoxil (inhibitor de protează);
• Famotidina, Pirenzepin (pentru a reduce secreția secrețiilor pancreatice);
• Pancreatina (un produs ale cărui componente înlocuiesc enzimele naturale).

Dacă tratamentul este prescris în afara timpului sau terapia este aleasă incorect, este prescrisă o operație chirurgicală. În funcție de stadiul progresiei patologiei și de starea țesuturilor organului, aceasta poate fi drenarea abceselor în curs de dezvoltare, rezecție, necrotomie (îndepărtarea țesuturilor moarte) sau colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare de la care se răspândesc procesele patologice).

În general, astfel de intervenții sunt necesare în stadiile tardive ale pancreatitei, când țesutul mort trebuie îndepărtat pentru a preveni răspândirea proceselor patologice. În cazuri rare, atunci când necroza acoperă o parte semnificativă a unui organ, îndepărtarea completă este posibilă, dar, de regulă, se efectuează o rezecție parțială (îndepărtarea țesuturilor afectate).

Atunci când întreaga glandă este îndepărtată, copilul trebuie să ia întreaga sa viață Pancreatin sau preparate similare care conțin enzime artificiale.

Medicina tradițională

Pentru tratamentul bolii la copiii de peste 4 ani puteți utiliza remedii folclorice. Astfel de metode nu sunt potrivite pentru tratamentul nou-născuților și copiilor în primii ani de viață, deoarece unele componente ale rețetelor populare pot dezvolta reacții alergice sau manifesta intoleranță la anumite componente.

Puteți utiliza astfel de instrumente:

• 50 de grame de rădăcină păpădie uscată și același număr de rădăcini calamus sunt amestecate cu rădăcină de urzică, hamei și cimbru (aceste plante iau 25 de grame). Toate componentele se macină în pudră. Cinci linguri de produs rezultat se adaugă la miere (200 grame). După o bună amestecare, o astfel de unealtă poate fi utilizată de două ori pe zi, o linguriță.
• Peppermint, semințe de mărar (30 de grame fiecare), flori imortelle și fructe de pădure (20 grame) și zece grame de mușețel de farmacie sunt turnate peste două cești de apă clocotită și puse într-un flacon termos timp de trei ore. Produsul finit se administrează de trei ori pe zi la o oră după masă.
• Menta, mătasea de porumb, calendula și musetelul sunt amestecate în același raport, pentru a face o linguriță din colecție. Se toarnă cu un litru de apă clocotită și se menține într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi agentul este infuzat timp de 45 de minute. Înainte de utilizare, lichidul trebuie golit, trebuie luat cu cincisprezece minute înainte de fiecare masă.

Înainte de tratamentul cu metode tradiționale, trebuie să consultați medicul pediatru și, în plus, să aflați dacă copilul dumneavoastră este alergic la orice componentă.

Cum să hrăniți un copil cu pancreatită?

Copiii cu pancreatită se arată că mănâncă alimente care conțin cantitatea minimă de carbohidrați și grăsimi, precum și feluri de mâncare și alimente ușor digerate și cu valori scăzute de energie.

Este de preferat să dați copiilor astfel de produse fierte sau aburit, precum și orice supe sau porridge. Alimentele grase și prăjite ar trebui să fie complet excluse din dietă, iar porții trebuie administrate mic, dar mai des decât de obicei (de până la șase ori pe zi).

De asemenea, este important să creșteți consumul de apă și băuturi: în ziua în care copilul trebuie să bea 1,5-2 litri de lichid. Orice băuturi carbogazoase și sintetice, precum și cacao și cafea sunt excluse. Este mai bine să dați copiilor sucuri naturale sau ceai cu lamaie. În același timp, cantitatea de sare trebuie să fie redusă: poate consuma nu mai mult de 8 grame pe zi.

Bazele dietei ar trebui să fie următoarele produse și feluri de mâncare:

• orice terci cu lapte;
• supe cu cartofi, paste, cereale si morcovi;
• ouă sub orice formă, cu excepția ouălor sparte și în cantitate de cel mult un ou pe zi;
• fierte sau aburite.

Din carne, puteți mânca orice specie slabă (iepure, curcan, carne de pui) și pește, care ar trebui să fie și mai puțin grăsime (bâzâit, șopârlă, pollock). Produsele lactate pot fi consumate oricare, dar nu mai mult de două sute de grame pe zi. Brânzeturile, brânza de vaci și laptele cu conținut scăzut de grăsimi sunt preferate.

Prognoza tratamentului

Dacă pancreatita are loc într-o formă necomplicată - recuperarea completă fără consecințe apare în 98% din cazuri. În cazul formelor cronice, acest indicator este ușor mai mic. Putem vorbi despre prognoze nefavorabile numai în cazurile de dezvoltare a complicațiilor purulente și hemoragice și a unor situri necrozate extinse.

Prevenirea dezvoltării unei astfel de patologii la copii este posibilă prin formarea unei diete adecvate, care să conțină alimente bogate în vitamine, fructe și legume.

De asemenea, este necesar să se trateze în timp orice leziuni infecțioase ale organelor interne: în copilărie, microflora patogenă care cauzează astfel de boli conduce adesea la dezvoltarea bolilor în alte organe, inclusiv în pancreas.

Pancreatită la copii

Pancreatita la copii este o inflamație a țesuturilor și a canalelor pancreatice, datorită activității crescute a propriilor enzime pancreatice. Pancreatita la copii se manifestă prin durere epigastrică acută, tulburări dispeptice, febră; în timpul cronicității - scăderea poftei de mâncare, scaunul instabil, scăderea în greutate, sindromul asthenovegetativ. Diagnosticul de pancreatită la copii se bazează pe rezultatele unui studiu al enzimelor de sânge și urină, coprograme, ultrasunete, radiografie, scanarea CT a cavității abdominale. Atunci când pancreatita la copii, o dieta sanatoasa, terapia antispasmodica si antisecretorie, preparate enzimatice, antibiotice sunt prezentate; dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Pancreatită la copii

Pancreatita la copii este o leziune inflamatorie-distrofie autocatalitică a pancreasului. Prevalența pancreatitei la copiii cu patologie a tractului digestiv este de 5-25%. Pentru pancreatita la copii, spre deosebire de adulti, are propriile sale caracteristici: Boala poate fi cauzata de o gamă largă de factori exogeni și endogeni, apar malosimptomno, mascate de alte boli ale tractului digestiv: gastrita, gastroduodenită, dysbiosis intestinale, etc. cautare de metode de detectare precoce și de tratament în timp util de pancreatită. la copii este sarcina cea mai urgentă de pediatrie și gastroenterologie pediatrică.

Clasificarea pancreatitei la copii

Prin natura cursului de pancreatită la copii poate fi acută și cronică. Pancreatita acută la copii este caracterizată de inflamația catarrală și edemul pancreasului; în cazuri severe, hemoragie, necroză tisulară și toxemie. În cazul pancreatitei cronice la copii, procesul inflamator progresează pe fundalul modificărilor degenerative - scleroza, fibroza și atrofia parenchimului pancreatic și întreruperea treptată a funcției sale. Pentru copiii de vârstă școlară, pancreatita cronică, adesea latentă, este mai frecventă; forma acută la toate grupele de vârstă este rară.

În funcție de modificările clinice și morfologice ale pancreasului secreta edematoasă (interstițială), hemoragic, pancreatită acută supurată la copii și grăsimi pancreatice.

Pancreatita cronică la copii poate varia în funcție de origine (primară și secundară); în aval (recurent și latent); prin severitate (forme ușoare, moderate și severe). Pancreatita recurentă la copii suferă de stadii de exacerbare, remisie de exacerbare și remisie; latentă - nu este însoțită de simptome clinice severe.

pancreatită reactivă la copii, ca un răspuns în curs de dezvoltare ca răspuns pancreatic la diferite boli inflamatorii gastrointestinale pot fi reversibile cu terapia adecvată a patologiei de bază sau du-te în pancreatita „adevărată“ însoțită de distrugerea glandei. Pancreatita ereditară se distinge la copii, transmisă printr-un tip dominant autosomal.

Cauzele de pancreatită la copii

Dezvoltarea pancreatitei la copii se datorează efectului patologic asupra pancreasului propriilor enzime activate (în principal proteaze), care afectează țesuturile, canalele excretoare și vasele glandei. Autodistrugerea unui organ conduce la apariția unei reacții inflamatorii în el și eliberarea în sânge și limfa a enzimelor și a produselor de descompunere a țesuturilor toxice conduce la intoxicații generale severe.

Inflamația cronică în majoritatea cazurilor este secundară și poate fi rezultatul unei pancreatite acute la copii.

Manifestarea pancreatitei la copii apare sub influența diferitelor factori etiologici ai naturii mecanice, neurohumorale și toxice-alergice.

Motivul pentru pancreatita la copii poate fi o încălcare a fluxului secreției pancreatice, care apare atunci cand anomalii ale conductelor excretoare sau obstrucție a pancreasului, duoden 12 și vezicii biliare; o traumă abdominală gravă; helminthiasis (ascariasis); pe fondul bolilor gastrointestinale (ulcer peptic, gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară); malignă (cancer pancreatic).

Stimularea excesivă a pancreasului cu activitate crescută a enzimelor pancreatice se poate dezvolta prin hrănirea necorespunzătoare a copilului - o încălcare a modului de administrare a alimentelor; supraalimentarea, gras folosit, alimente condimentate, chips-uri, băuturi carbogazoase, fast-food și altele. Dezvoltarea de pancreatita la copii provoca reacții toxice și alergice severe la alimente și medicamente (corticosteroizi, sulfonamidă, citostaticele, furosemid, metronidazol, AINS).

Pancreatita la copii pot fi asociate cu boli ale țesutului conjunctiv, endocrinopatii, tulburări metabolice (obezitate, hemocromatoză), hipotiroidism, fibroza chistica, insuficienta renala cronica; au amânat infecțiile virale și bacteriene acute (parotita epidemică, varicela, infecția cu virusul herpesului, dizenteria, salmoneloza, sepsis).

Simptomele de pancreatită la copii

Pancreatita la copii este de obicei ușoară; (de exemplu, purulent-necrotice) sunt extrem de rare. La copiii mai mici, manifestările clinice ale pancreatitei sunt de obicei mai puțin pronunțate.

Pancreatita acută la copiii mai mari se manifestă prin durere paroxistică ascuțită în regiunea epigastrică, adesea cu o formă de șindrilă, care emite hipocondriu și spate. Pancreatita la copii este însoțită de tulburări dispeptice - pierderea apetitului, greață, flatulență, diaree, vărsături repetate. Există o creștere a temperaturii corpului până la 37 ° C, paliditatea și subictericitatea pielii, uneori cianoza și marmură a pielii feței și a extremităților; gură uscată, floare albă pe limbă. Când necroza pancreatică și pancreatita purulentă la copii apar la febră, creșterea intoxicației, pareza intestinală și simptomele iritației peritoneale, pot dezvolta o stare colapsantă.

Simptomele de pancreatită cronică la copii sunt determinate de durata, stadiul și forma bolii, gradul de disfuncție a pancreasului și a altor organe ale tractului gastro-intestinal. Un copil cu pancreatită cronică poate fi deranjat de dureri dureroase persistente sau intermitente în regiunea epigastrică, agravate de erorile dietetice, după efort fizic considerabil sau stres emoțional. Durerile de durere pot dura de la 1-2 ore până la câteva zile. La copiii cu pancreatită cronică se constată o scădere a poftei de mâncare, arsuri la stomac și, ocazional, greață, vărsături și constipație alternând cu diaree, însoțite de pierderea în greutate; sindromul asthenovegetativ.

Complicațiile de pancreatită la copii pot servi ca un chist fals, pancreolitiază, peritonită, pleurezie, diabet.

Diagnosticul de pancreatită la copii

Diagnosticul de pancreatită la copii se bazează pe imaginea clinică, pe rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

La palparea pancreasului există simptome pozitive ale durerii locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). În pancreatita acută la copii în analiza generală a sângelui există o leucocitoză neutrofilă moderată sau pronunțată, ESR crescută; în analiza biochimică a sângelui - o creștere a activității enzimelor pancreatice (lipază, tripsină, amilază), hiperglicemie. Pentru a evalua secreția exocrină a pancreasului, sunt atribuite o coprogramă și o lipidogramă a scaunului, precum și determinarea activității elastazei-1 în scaun. Prezența steatoreei și a creatorei la un copil este un semn patognomonic al pancreatitei cronice.

Examinarea cu ultrasunete a pancreasului și a cavității abdominale permite detectarea unei creșteri a volumului organului, prezența unor zone de necroză, precum și compactarea și eterogenitatea parenchimului. O radiografie de cercetare a organelor abdominale evidențiază modificări ale organelor din tractul digestiv, prezența pietrelor. Dacă este necesar, se efectuează CT și IRM ale cavității abdominale.

Diagnosticul diferențial al pancreatitei la copii este efectuat cu ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistită acută, colică biliară sau renală, obstrucție intestinală acută, apendicită acută.

Tratamentul pancreatitei la copii

Terapia pentru pancreatită la copii include, de obicei, o tactică conservatoare care vizează restul funcțional al pancreasului, oprirea simptomelor, eliminarea factorilor etiologici.

Tratamentul fazei acute de pancreatită la copii se efectuează într-un spital cu odihnă obligatorie la pat și o "pauză de mâncare" - post de 1-2 zile. Apa minerala alcalina, administrarea parenterala a solutiei de glucoza, conform indicatiilor - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitori ai enzimelor proteolitice. După adaptarea la hrană, este prescrisă o dietă care nu stimulează secreția pancreatică și oferă economie mecanică și chimică a tractului digestiv.

Terapia medicamentoasă pentru pancreatită la copii include analgezice și antispasmodice; medicamente antisecretor (pirenzepină, famotidină), preparate enzimatice pancreatice (pancreatin); în cazuri severe, inhibitori de protează (pentoxil). Tratamentul complex al pancreatitei la copii poate include corticosteroizi, antibiotice, antihistaminice; medicamente care îmbunătățesc microcirculația (dipiridamol, pentoxifilină).

Tratamentul chirurgical este efectuat cu progresia distrugerii pancreasului, dezvoltarea necrozei pancreatice și ineficiența tratamentului conservator al pancreatitei la copii. În acest caz, operația de alegere poate fi rezecția pancreasului, necroctomia, colecistectomia, drenajul abcesului pancreatic.

Prognoza și prevenirea pancreatitei la copii

Forma ușoară de pancreatită acută la copii are un prognostic favorabil; cu formă hemoragică și purulentă, precum și necroza pancreatică, există un risc ridicat de deces. Prognosticul de pancreatită cronică la copii depinde de frecvența exacerbărilor.

Prevenirea pancreatitei la copii include nutriție rațională, adecvată vârstei, prevenirea bolilor gastro-intestinale, boli infecțioase, sistemice, helmintice, luând medicamente strict prescrise de un medic. Copiii cu pancreatită cronică sunt supuși supravegherii ulterioare de către un pediatru și gastroenterolog pediatru, tratament anti-recidivă și tratament sanatoriu.

Cum să suspectați pancreatita la un copil? Sfaturile unui gastroenterolog pediatru

Copilul dumneavoastră se trezește în mijlocul nopții, agitat, are greață și dureri de stomac, apoi apare voma. De obicei, aceste simptome sunt doar un stomac deranjat de 24 de ore. Dar uneori există și un alt motiv. Simptomele de pancreatită la copii sunt adesea similare cu cele ale infecției cu rotavirus, ceea ce induce în eroare pentru mulți părinți.

Ce este pancreatita pediatrică?

Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Pancreasul este un organ care face parte din sistemul digestiv și este situat anatomic chiar în spatele stomacului.

Acest organism produce hormoni insulină și glucagon, care reglează cantitatea de zahăr din organism.

Dar pancreasul este, de asemenea, crucial în digestie. Produce enzimele necesare care ajută la reciclarea alimentelor pe care le consumăm.

Dacă pancreasul este sănătos, enzimele nu devin active până când ajung la duoden. Dar când glanda devine inflamată, enzimele se activează într-o fază incipientă, în timp ce acestea sunt încă în organul însuși și afectează agresiv structurile interne.

Țesuturile pancreatice care produc enzime sunt deteriorate și nu mai produc enzime noi. În timp, aceste leziuni ale țesuturilor pot deveni cronice.

Cauzele de pancreatită la copii:

• biliară biliară. Între 10% și 30% dintre copiii cu pancreatită pot suferi de calculi biliari. Tratarea acestei afecțiuni poate ajuta la restabilirea funcției pancreatice normale;
• bolile poliarorganice. Douăzeci la sută din cazurile de pancreatită acută sunt cauzate de afecțiuni care afectează mai multe organe sau sisteme de organe, cum ar fi sepsisul, sindromul hemolitico-uremic sau lupusul eritematos sistemic;
• boli metabolice. Tulburările metabolice pot fi cauza a 2 până la 7% dintre cazurile de pancreatită acută. Aceasta este o tulburare metabolică la copiii cu niveluri ridicate de lipide sau calciu în sânge:
• infecție. Pancreatita acută este uneori diagnosticată atunci când un copil suferă de o infecție. Cu toate acestea, este dificil să se stabilească o legătură directă între aceste două condiții. Unele dintre bolile infecțioase care au fost asociate cu pancreatită includ oreion, rubeolă, citomegalovirus, virusul imunodeficienței umane, adenovirus și virusul grupului B de Coxsackie;
• anomalii anatomice. Anomaliile din structura pancreasului sau ale tractului biliar pot duce la pancreatită;
• pancreatita poate fi declanșată de medicamente. Se crede că medicamentele provoacă un sfert din cazurile de pancreatită. Nu este clar de ce unele medicamente pot provoca pancreatită. Unul dintre factorii este că copiii tratați cu aceste medicamente au tulburări sau condiții suplimentare care le predispun la pancreatită;
• pancreatita este uneori cauzată de traume. Trauma la pancreas poate provoca pancreatita acuta. Defecțiuni mecanice pot apărea în timpul unui accident de mașină, în timpul sportului, în timpul unei căderi sau din cauza tratamentului crud al copiilor;
• pancreatita este ereditară, ceea ce înseamnă că a fost transmisă de către unul sau ambii părinți. Aceasta se datorează fibrozei chistice, o mutație genetică care se găsește la copil, dar nu la părinți;
• În cele din urmă, există un număr mare de cazuri de pancreatită, unde cauza este necunoscută. Aceasta se numește pancreatită idiopatică.

Formele de pancreatită

Pancreatită acută

Pancreatita acută este o inflamație ascuțită care durează o perioadă scurtă de timp. Cursul bolii variază de la un disconfort ușor până la o boală severă, care pune viața în pericol. Majoritatea copiilor cu formă acută a bolii se recuperează complet după ce au primit terapia corectă. În cazurile severe, forma acută duce la sângerare în organe, leziuni grave ale țesuturilor, infecții și formarea chisturilor. Pancreatita severă dăunează altor organe vitale (inimă, plămâni, rinichi).

În cazuri rare, atacurile repetate de pancreatită acută vor duce la o evoluție cronică a bolii, care în timp va provoca leziuni permanente pancreasului.

simptome

Pancreatita acută la copii, de obicei, trece rapid, în decurs de o săptămână. Dar este important să vedeți simptomele în avans și să consultați un specialist pentru a reduce riscul de complicații.

Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute este durerea intensă în abdomenul superior. Această durere este de obicei mult mai severă decât colica tipică. Poate fi constantă, spasmodică, agravată după masă. Este dificil pentru copil să fie în poziție verticală.

Alte semne de pancreatită la copii:

• umflat, burtă sensibilă;
• durerea dă înapoi;
• greață;
• vărsături;
• pierderea apetitului;
• febră mare;
• palpitații ale inimii.

diagnosticare

Diagnosticul este adesea o problemă. Uneori pancreatita este diagnosticată greșit ca constipație, sindromul intestinului iritabil.

Pentru diagnostic, medicul va efectua un examen clinic aprofundat și va examina istoricul medical al copilului.

Specialistul va recomanda:

• un test de sânge pentru a afla cum funcționează pancreasul;
• examen ultrasonografic;
• tomografia computerizată pentru a verifica semnele de leziuni pancreatice;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a verifica anomaliile în dezvoltarea pancreasului;
• cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă pentru a studia intestinul subțire, conducta pancreatică și restul tractului gastro-intestinal;
• teste genetice pentru a găsi o posibilă cauză ereditară.

Tratamentul pancreatitei acute la copii

Tratamentul pancreatitei la copii este o terapie de susținere. Nu există un singur medicament sau tratament care să ajute pancreasul să se recupereze. Copiii care suferă de dureri abdominale pot primi medicamente pentru durere. Greața și vărsăturile sunt tratate cu medicamente antiemetice.

Dacă un copil nu poate mânca, pentru că are durere, greață sau vărsături, el nu este hrănit, ci este administrat fluid printr-o venă pentru a evita deshidratarea.

Bebelușul poate începe să mănânce când se simte flămând și este gata să mănânce. În ceea ce privește nutriția, o anumită dietă este oferită din dieta inițială, de la suplimente nutritive clare la alimente obișnuite.

Alegerea depinde de gravitatea stării copilului și de preferința medicului curant. Copilul recuperează de obicei sănătatea bună în prima zi sau două după un atac de pancreatită acută.

Se întâmplă ca simptomele să fie mai grave sau să persiste pentru o perioadă mai lungă de timp. În acest caz, copilul va primi nutriție printr-un tub pentru a preveni indigestia și pentru a îmbunătăți recuperarea organismului.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică la copii este de asemenea o inflamație a pancreasului. Dar în loc de deteriorare care în cele din urmă dispare cu pancreatită acută, inflamația la unii dintre copiii mai sensibili continuă și cauzează perturbări permanente în structura și funcționarea pancreasului. Factorii genetici și de mediu pot fi responsabili pentru susceptibilitatea la pancreatită.

Starea bolii persistă o perioadă lungă de timp și distruge lent structura pancreasului. De exemplu, poate pierde capacitatea sa de a produce insulină. Ca urmare, copilul devine intolerant la glucoză. Pancreatita cronică duce, de asemenea, la pierderea în greutate datorită digestiei slabe.

simptome:

• copii simt, de obicei, semne și simptome identice cu cele cauzate de pancreatită acută. Aceasta este o durere piercing în abdomen, mai rău după mâncare, ale căror episoade se vor repeta din nou și din nou;
• un alt simptom comun este scăderea în greutate. O parte din motiv este faptul că copilul nu este în măsură să mănânce. În unele cazuri, copiii evită să mănânce deoarece agravează simptomele dureroase. Uneori pancreatita poate provoca o scădere a apetitului, ceea ce duce la pierderea greutății corporale.

Alte simptome ale formei cronice a bolii includ:

• greață;
• vărsături (vărsăturile pot fi gălbui, verzui sau maronie din cauza adaosului de bilă);
• diaree și scaune grase;
• alimente de digestie;
• piele galbenă;
• există durere în spate sau în umărul stâng.

diagnosticare

Diagnosticul clinic al pancreatitei cronice pentru un copil este similar cu pancreatita acută. Diagnosticul de pancreatită cronică necesită căutarea unei leziuni pancreatice ireversibile, pierderea funcției digestive sau a diabetului. Deteriorarea este evaluată utilizând examinări cu raze X (scanări CT sau MRI ale pancreasului) și proceduri speciale endoscopice.

Tratamentul pancreatitei cronice

Orientările clinice se concentrează pe reducerea durerii și îmbunătățirea funcției digestive. Leziunile pancreatice nu pot fi reparate, dar cu grija adecvată, majoritatea simptomelor pot fi gestionate.

Este posibilă tratarea pancreatitei pediatrice în trei moduri:

Terapia de droguri

1. Analgezicele.
2. Preparate pe bază de enzime digestive (dacă nivelul enzimelor este prea mic) pentru digestia normală a alimentelor.
3. Consumul de vitamine A, D, E și K liposolubil, deoarece dificultatea de absorbție a grăsimilor împiedică și abilitatea organismului de a percepe aceste vitamine, care joacă un rol decisiv în menținerea sănătății.
4. Insulina (în dezvoltarea diabetului).
5. Steroizi, dacă un copil are o geneză de pancreatită autoimună, care apare când celulele imune atacă propriul pancreas.

Terapie endoscopică. În unele cazuri, utilizați un endoscop pentru a reduce durerea și pentru a scăpa de obstacolele mecanice. Un endoscop este un tub flexibil lung pe care un medic îl introduce prin gură.

Acest lucru permite medicului să înlăture pietrele în canalele pancreasului, să introducă mici tuburi (stenturi) pentru a-și consolida pereții, pentru a îmbunătăți fluxul biliar sau pentru a neutraliza scurgeri de sucuri digestive.

Chirurgie. Operațiunea nu este necesară de majoritatea copiilor. Cu toate acestea, în cazul în care copilul are o durere severă, care nu este supusă la medicație, îndepărtarea zonei pancreatice uneori ajută. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, utilizată pentru deblocarea canalului pancreatic sau extinderea acestuia dacă este foarte îngustă.

Nu există dovezi clare despre necesitatea unei alimente speciale pentru copii pentru pancreatita cronică. Cu toate acestea, mulți medici prescriu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și recomandă ca pacienții să mănânce mai des în porții mici, cu mai puțin de 10 grame de grăsime.

Pancreatita cronică este imposibil de vindecat, este o afecțiune pe toată durata vieții, simptomele apar periodic și apoi dispar. Copiii trebuie să fie prezentați în mod regulat medicului pentru a evalua starea lor, pentru a oferi o nutriție adecvată și a discuta opțiunile de tratament. El va efectua cercetări endocrine regulate pentru a identifica orice problemă legată de toleranța la glucoză sau de evoluția diabetului.

Pancreatita reactivă la copii

Pancreatita reactivă la un copil este puțin diferită de alte forme ale bolii.

Cauzele acestei forme de boală:

1. Boli infecțioase convenționale din copilărie (ARVI, dureri în gât, etc.).
2. Patologia sistemului digestiv.
3. Traumatism abdominal.
4. Utilizarea de antibiotice puternice.
5. Toxine otrăvite chimic.
6. Nutriție neregulată.
7. Produse de calitate proastă și diferite tipuri de "gustări" nesănătoase pentru corpul copilului.
8. O introducere la alimentele care nu sunt adecvate vârstei pentru un copil (suc de acru, carne).

Diferența dintre pancreatita reactivă și forma acută a bolii:

1. Cauza de pancreatită reactivă este bolile altor organe, iar pancreatita acută apare datorită efectelor toxice directe și dăunătoare ale diferitelor condiții.
2. Pancreatita reactivă, dacă nu este tratată, devine acută, dar pancreatita acută nu devine reactivă.
3. Cu excepția bolii de bază, pancreatita reactivă este tratată efectiv.
4. La determinarea simptomelor de pancreatită reactivă în prim-plan sunt simptomele bolii subiacente și apoi semnele de pancreatită. În pancreatita acută, principalele simptome sunt semne ale tulburărilor pancreatice.
5. În diagnosticul de pancreatită reactivă, împreună cu apariția simptomelor de pancreatită, sunt detectate simptome ale bolii altor organe. Și în formă acută - nu este necesar.

asemănări:

1. Diagnosticul are loc prin utilizarea acelorași metode de cercetare.
2. Tratamentul este prescris la fel ca în forma acută a bolii.
3. Metodele de prevenire se suprapun adesea.

Semnele unei forme reactive de inflamație a glandei pot fi împărțite în două grupe: manifestările clinice ale cauzei care stau la baza și semnele inflamației pancreatice.

De exemplu, dacă pancreatita reactivă este declanșată de o infecție intestinală, de multe ori există o febră mare și scaune libere de câteva ori pe zi.

Începutul este, de obicei, acut.

Cele mai tipice simptome de pancreatită reactivă

Durere abdominală severă. Copilul este probabil să se prăbușească într-o poziție de embrion pentru a-și ușura starea. După primele 2 zile durerea se agravează.

Alte semne includ:

• vărsături persistente, mai rău după primele 2 zile;
• lipsa apetitului;
• icter (colorarea galbenă a pielii);
• temperatură ridicată;
• durere în spate și în umărul stâng.

Simptomele pe termen lung includ deshidratarea și tensiunea arterială scăzută.

diagnostic:

1. Când medicul suspectează pancreatita reactivă, primul pas este efectuarea testelor de sânge (test pentru amilază și lipază) pentru a afla dacă enzimele pancreatice sunt la un nivel normal.
2. Dacă sunt prea mari, medicul se va referi la un ultrasunete abdominal pentru a identifica posibilele semne de inflamație, blocaj sau pietre în canalul pancreatic.
3. Uneori doctorul recomandă efectuarea unei tomografii computerizate abdominale pentru a confirma diagnosticul de pancreatită.

tratament

Tratamentul formei reactive este alcătuit din trei părți - terapia prin dietă, tratamentul bolii subiacente, tratamentul pancreatitei. Fără ele, recuperarea completă a pancreasului este imposibilă.

Dieta pentru pancreatita reactiva la copii este importanta pentru tratament. Timp de 1-2 zile (la discreția medicului), produsele alimentare sunt absolut excluse pentru a asigura descărcarea organului inflamat. În acest moment copilul ar trebui să fie oferit doar cu băutură. Cantitatea necesară de apă este determinată de medic.

Meniul se extinde foarte încet. Conținutul de calorii al alimentelor ar trebui să fie mic (porțiuni mici la fiecare 3 până la 4 ore). Primele două săptămâni de hrană în formă șters.

Dieta pentru pancreatita la copii

Recomandări dietetice pentru pancreatită:

• Trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Folosiți cu ușurință grăsimi și uleiuri;
• elimina alimentele prajite;
• alimentele pot fi coapte, fierte, aburite;
• include fructe și legume;
• mânca des, în porții mici.

Produse pentru a exclude:

• alimente prajite;
• preparate din carne;
• gălbenuș de ou;
• grăsime roșie;
• lapte de vacă;
• unt;
• smântână;
• margarina;
• înghețată;
• boabe prăjite;
• arahide și unt din acesta;
• nuci și semințe;
• porumb sau cartof;
• produse de patiserie din aluat și biscuiți (brioșe, biscuiți);
• salata de salata (maioneza, ulei vegetal);
• grăsime.

Ce puteți mânca?

Următoarele alimente și mâncăruri ar trebui să fie incluse în alimentația bebelușului:

• carne cu conținut scăzut de grăsimi din carne;
• păsări fără piele;
• ou alb;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi;
• migdale, lapte de orez;
• linte;
• fasole;
• produse din soia;
• A 2-a făină;
• cereale integrale;
• orez;
• paste;
• legume și fructe, proaspete sau congelate;
• legume și sucuri de fructe;
• ceai;
• legume supe;
• apă.

Meniul de eșantioane

mic dejun:

• două albusuri de ou cu spanac;
• o felie de pâine prăjită întreg;
• ceai.

Al doilea dejun:

masa de prânz:

• orez, fasole roșie sau neagră;
• un tort;
• 100 de grame de carne de pui de pui;
• apă sau suc.

Timp de ceai:

• biscuiți de calitate inferioară;
• banana;
• apă.

cina:

• creveți de creveți;
• o mică porție de salată verde (fără ulei) cu sos slab de grăsime sau oțet balsamic;
• suc sau apă.

Gustare după cină:

• Iaurt grecesc, cu conținut scăzut de grăsimi cu afine și miere;
• apă sau ceai pe iarbă.

Discutați cu pediatrul și nutriționistul despre dieta copilului. Dacă aveți diabet zaharat, boala celiacă, intoleranță la lactoză sau alte probleme de sănătate, sunt necesare modificări ale dietei.