Copilul meu are diabet zaharat - cum să trăim cu el?

  • Produse

Diabetul la copii - o boală din secțiunea de endocrinologie, se dezvoltă din cauza insuficienței insulinei hormonale, ceea ce duce la un exces de glucoză în sânge.

Statisticile pentru Rusia spun că 8,5 mii adolescenți au o istorie de diabet zaharat de tip 1.

În ultimii 20 de ani, statisticile copiilor sunt după cum urmează - până la 40% din noile diagnostice pe an.

clasificare

Există două tipuri de diabet - dependente de insulină și insulino-independente. Să vedem care sunt caracteristicile fiecărui tip de boală.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de primul tip este caracterizat de deficiența de insulină completă. Boala apare din cauza tulburărilor sistemului imunitar. Anticorpii distrug celulele pancreatice care produc insulină.

Împreună cu diabetul, copiii sunt diagnosticați cu alte boli autoimune. Cea mai frecventă tiroidită autoimună. Asimptomatice, dar uneori există o agravare a activității pancreasului. Se produce hipertiroidismul (hiperactivitatea pancreasului). Este diagnosticat la vârsta de 30 de ani. Diabetul de tip 1 afectează adesea femeile.

Gradul de diabet zaharat de gradul I:

  • Primul este că nu există simptome;
  • Al doilea este dezvoltarea bolii;
  • Al treilea - poate dura 2-3 ani, detectat la momentul testării;
  • Al patrulea - deteriorarea stării generale, simptomele specifice sunt absente;
  • În al cincilea rând - imaginea clinică este în creștere;
  • A șasea - insulina nu este produsă.

Diabetul de tip 2

Al doilea tip de diabet zaharat se caracterizează printr-o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină, un conținut crescut de zahăr seric. Cel mai adesea, un copil cu diabet zaharat de tip 2 are o istorie a obezității. Are predispoziție ereditară, se dezvoltă încet. În ciuda faptului că este cel mai frecvent la persoanele de peste 40 de ani, în ultimii ani, cazurile de diagnosticare la copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani au devenit mai frecvente.

Etapele dezvoltării:

  1. faza compensatorie - cu o dietă, dezvoltarea diabetului poate fi oprită;
  2. faza subcompensată - cu ajutorul medicamentelor care reduc nivelul zahărului, puteți inversa parțial procesul;
  3. decompensare - pacientul are nevoie de insulină.

Grade de severitate


Calitate ușoară Nu există semne de diabet. O ușoară creștere a zahărului din sânge și a urinei este corectată prin dietă.

Grad mediu. Nivelul de zahăr din sânge crește, indicatorii se schimbă într-o perioadă scurtă de timp.

Simptome specifice sunt în creștere - gură uscată, polydipsia (sete), frecvent îndemn la toaletă.

Este posibil să se stabilizeze starea cu ajutorul insulinei sau a medicamentelor care reduc zahărul.

Grad mare. Indicatori critici ai zahărului în sânge și urină a pacienților, simptome vii. Aveți nevoie de o introducere constantă a insulinei hormonale. Complicații periculoase grave: o comă a diabeticii, patologia vasculară, disfuncția organelor interne.

Diabetul de diabet

Modi diabetul zaharat este un tip special de diabet zaharat cu simptome non-standard și cursul bolii. Termenul este introdus pentru a defini forma atipică a bolii. Caracterizată prin modificări la nivelul genelor la copii și adolescenți. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul cercetării genetice.

motive

Următoarele cauze ale diabetului la copii sunt cunoscute:

  • ereditate;
  • boli infecțioase (rubeolă, citomegalovirus, parotitis, virusul Coxsackie și altele);
  • Mama și bolile cauzate de mamă în timpul sarcinii;
  • copil mare la naștere (mai mult de 4,5 kg);
  • hrănire artificială;
  • reacții alergice și imunitate scăzută;
  • boli cardiovasculare și obezitate, insuficiență hormonală;
  • hrana substandard, cu nitrați, conservanți și coloranți;
  • stresul sever la un copil;
  • perturbarea funcțiilor corpului datorită activității motorii scăzute.

simptome

  • Simptome care vă permit să suspectați diabetul la un copil:
  • exces de sete datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge;
  • urinare frecventă ca rezultat al setei;
  • disconfort și iritație în zona genitală datorită glucozei din urină;
  • necontrolată enurezis pe timp de noapte;
  • modificarea greutății cu alimentația normală;
  • probleme de vedere;
  • amorțirea membrelor;
  • ciuperca (la fete - aftoasă, la sugari - erupții cutanate care nu vindecă);
  • leziuni pielii purulente, stomatită;
  • cetoacidoză (manifestă greață, vărsături, pierderea conștienței).

diagnosticare

Cu riscul de diabet, este nevoie urgentă de a contacta un medic pediatru. Medicul va da instrucțiuni specialiștilor îngust.

Endocrinologul va ajuta la confirmarea sau respingerea diagnosticului. Dacă există simptome care necesită participarea unui specialist specializat, contactați oftalmologul, dermatologul și gastroenterologul.

  • numărul complet de sânge. Închiriați dimineața pe stomacul gol;
  • biochimia sângelui va arăta starea organelor interne;
  • un test de sânge pentru peptida C va stabili producția de insulină;
  • un test de sânge la câteva ore după masă va ajuta la determinarea modului în care organismul reacționează la aportul de carbohidrați;
  • test de sânge pentru zahăr cu o încărcătură. Înainte de a lua testul, copilului i se oferă să bea o soluție de glucoză;
  • analiza hemoglobinei glicate va furniza informații despre modificările nivelurilor de zahăr în ultimele luni. Din cauza lipsei de echipament în policlinica publică, se efectuează analize privind taxa în instituțiile private;
  • analiza urinei va arăta starea rinichilor, prezența acetonă;
  • analiza zilnică urină va ajuta la măsurarea dozei zilnice de zahăr secretate.

Pentru a examina fundul și excluderea retinopatiei, ar trebui să vizitați un oculist. Retinopatia afectează vasele de sânge și poate duce la detașarea retinei.

Se recomandă efectuarea unui ECG și a unui doppler al vaselor brațelor și picioarelor pentru a exclude bolile cardiovasculare. Nefrologul va da instrucțiuni la o ultrasunete pentru a evalua starea rinichilor.

tratament

Principala metodă de tratare a diabetului zaharat tip 1 este tratamentul cu insulină, dieta adecvată și controlul.

Dozele de insulină pentru copil sunt selectate individual. Criteriile de selecție sunt vârsta copilului și nivelul glicemiei. Insulina este administrată utilizând o seringă cu insulină sau o pompă.

Principalul lucru în tratamentul diabetului zaharat de tip al doilea este dieta, un mod mobil de viață și luarea de medicamente care reduc nivelul de zahăr.

Este important ca părinții să controleze nivelul zahărului din sânge al copilului cu un glucometru. Copiii cu diabet trebuie protejați cât mai mult posibil de situațiile stresante. Dacă aveți simptome de diabet, trebuie să vă adresați unui medic.

Trebuie să vă transferați copilul într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și o băutură adecvată pentru a evita deshidratarea. În spital pentru acest lucru face droppers.

Cei apropiați trebuie să pregătească psihologic copilul pentru viață cu boala. Spuneți-i copilului despre boala sa, învățați să utilizați stilouri de insulină, nu vă fie frică de injecții.

Personalul din grădiniță și școală ar trebui să fie conștient de modul de acordare a primului ajutor unui diabetic. Metodele moderne de terapie cu insulină permit copilului să ducă o viață normală.

Părinții îi învață pe copii să aibă o dietă corectă. Bine ati venit exercitii terapeutice si exercitii de respiratie.

Cu ce ​​amenință?

Complicații acute:

  • scăderea semnificativă a zahărului din sânge (hipoglicemie);
  • conținut înalt de corpuri cetone (cetoacidoză);
  • complicații pe termen lung: ateroscleroză, cataractă, retinopatie, nefropatie.
  • Hipoglicemia începe din cauza sportului activ, a dozei inadecvate de insulină, cu vărsături.

    Poate duce la convulsii, pierderea conștiinței. Sunt necesare măsuri pentru creșterea nivelului de glucoză din sânge.

    Diabetul cetoacidoza poate intra într-o comă - pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, activitatea respiratorie slabă.

    Prevenire:

    • verificarea în timp util a nivelului zahărului din sânge;
    • consumul redus de carbohidrați și controlul tensiunii arteriale;
    • inspecții periodice ale specialiștilor;
    • controlul greutății.

    Beneficii și handicap

    Un copil cu diabet zaharat de tip 1 are o dizabilitate.

    Beneficii pentru un copil cu handicap:

    • furnizarea de medicamente gratuite sau în condiții preferențiale;
    • excursii gratuite la stațiunile balneare;
    • prestații de pensie;
    • privilegii în obținerea unui loc în instituțiile de învățământ și în procesul educațional;
    • scutire de la serviciul militar;
    • anularea taxelor;
    • dreptul de a primi tratament în străinătate.

    Videoclip util

    În secțiunea noastră "Video utilă" Dr. Komarovsky vorbește despre problema diabetului la copii:

    Dacă solicitați îngrijire medicală în timp util, diabetul poate fi ținut sub control. Urmând toate instrucțiunile medicului curant va permite copilului să nu difere de colegii săi și să ducă o viață normală.

    Diabetul zaharat la copii: simptome și semne, diagnostic, tratament și prevenire

    Diabetul zaharat la copii și adolescenți, precum și manifestarea simptomelor și semnelor sale sunt din ce în ce mai relevante în timpul nostru. Diabetul zaharat este mai puțin frecvent decât multe alte afecțiuni, dar nu atât de rar cum sa crezut anterior. Frecvența bolii nu depinde de sex. Copii bolnavi de toate vârstele, începând cu prima lună de naștere. Dar vârful diabetului, la copii, se încadrează la vârsta de 6-13 ani. Mulți cercetători cred că cel mai adesea boala apare în perioada creșterii sporite a copilului.

    Apariția acestei boli este diagnosticată cel mai adesea după bolile infecțioase din trecut:

    • oreion;
    • hepatită infecțioasă;
    • infecție tonsiligenă;
    • malarie;
    • rujeola și altele

    Sifilisul ca provocator principal al bolii nu este în prezent confirmat. Dar rănile mintale, atât acute, cât și de lungă durată, precum și leziuni fizice, în special vânătăi în cap și abdomen, dietă săracă cu multă carbohidrați și grăsimi - toți acești factori contribuie indirect la dezvoltarea imperfecțiunii ascunse a insulei pancreasului.

    patogenia

    Patogenia diabetului zaharat nu este semnificativ diferită de patogeneza acestei boli la adulți.

    Procesul de creștere în care are loc o sinteză sporită de proteine ​​este asociată cu participarea insulinei și creșterea consumului acesteia prin țesuturi. În cazul aparatului insular defect al pancreasului, poate să apară epuizarea funcției sale, ca urmare a dezvoltării diabetului zaharat.

    Cercetătorii consideră, de asemenea, că hormonul somatostat stimulează funcția celulelor β ale aparatului insular și, odată cu creșterea producției acestui hormon în timpul perioadei de creștere, poate duce la epuizarea acestuia (cu un aparat slăbit funcțional).

    Unii experți în acest domeniu cred că hormonul de creștere activează funcția celulelor α - insulite, producând un factor de hiperglicemie - glucagon, care, dacă funcția celulelor β este insuficientă, poate duce la diabet. Confirmarea participării excesului de producție a hormonului somatos în patogeneza diabetului zaharat este accelerarea creșterii și chiar a proceselor de osificare la copii la debutul bolii.

    Curs și simptome

    Debutul bolii este lent, mai rar - foarte rapid, brusc, cu identificarea rapidă a majorității simptomelor. Primele semne diagnosticate de boală sunt:

    • creșterea setelor;
    • gura uscata;
    • urinare frecventă, abundentă, incontinență rareori nocturnă și chiar în timpul zilei;
    • mai târziu, ca simptom, pierderea în greutate cu un apetit bun, uneori foarte bun;
    • slăbiciune generală;
    • dureri de cap;
    • oboseală.

    Afecțiunile cutanate - mâncărime și altele (piodermă, furunculoză, eczemă) sunt relativ rare la copii. Hiperglicemia și la copii este simptomul principal și constant. Glicozuria este aproape întotdeauna cazul. Greutatea specifică a urinei nu corespunde întotdeauna conținutului de zahăr cantitativ și, prin urmare, nu poate fi un test de diagnosticare. Deseori, nu există o corespondență între nivelul zahărului din sânge și gradul de glicozurie. Hiperketonemia se dezvoltă din nou cu infiltrarea grasă a ficatului, care este cauzată de pierderea funcției lipotropice a pancreasului.

    Schimbările în organe și în sistemele corporale sunt diverse

    Observată la adulți rubeoz și xantoză la copii este rară. La pacienții netratați, pielea uscată și peeling. Cu epuizare severă, pot apărea edeme.

    Limba se usucă roșu aprins, adesea cu papile aplatizate. Nu se observă rar gingivită și, uneori, porefică alvolar, care apare la copii mai greu decât la adulți. Procesul carierei din dinți este predispus la progres.

    Sunetele din inimă sunt surd, uneori se determină un zgomot sistologic la vârf, ceea ce indică un ton vascular redus. pulsul mic, moale, leneș. Atât tensiunea arterială maximă cât și cea minimă sunt aproape întotdeauna reduse. Cu capilaroscopia, se observă un fond roșu intens și dilatarea genunchiului arterial, electrocardiograma arată modificări ale miocardului.

    sânge

    În unele cazuri, reducerea numărului de globule roșii și a cantității de hemoglobină. Din partea sângelui alb, formula leucocitelor este marcată marcant:

    • În forme mai ușoare de diabet - limfocitoză, care scade odată cu creșterea severității bolii.
    • În condiții prematură severe și cu comă, limfopenie. Deplasarea neutrofilă spre stânga și lipsa eozinofilelor.

    Aciditatea sucului gastric este adesea redusă. Există fenomene dispeptice. Ficatul la majoritatea pacienților este mărit (mai ales la copiii care suferă de mult timp de diabet.), Tight, uneori dureros.

    În urină, albuminuria și cilindruria nu sunt pronunțate. Cu un debit sever și prelungit, crește numărul de cilindri și proteine, pot apărea eritrocite. În unele cazuri, capacitatea de filtrare a rinichilor este afectată.

    Deja la începutul bolii apar:

    • dureri de cap;
    • amețeli;
    • iritabilitate;
    • emotivitate;
    • oboseală;
    • letargie, slăbiciune;
    • tulburări de memorie.

    Tulburările sistemului nervos periferic se manifestă prin dureri la nivelul membrelor, tulburări de sensibilitate cutanată și slăbirea sau dispariția reflexelor tendonului.

    Organe de viziune

    Oftalmologie la copiii cu diabet zaharat, există încălcări de cazare mai des decât la adulți. Schimbările de refracție atât în ​​direcția hipermetropiei, cât și în direcția mnopiei, iar în cazuri severe, hipotensiunea globilor oculari.

    Uneori există retinopatie diabetică și cataractă care sunt predispuse la maturizare rapidă. Retinita diabetică, paralizia mușchilor oculari la copii sunt extrem de rare.

    Formele bolii

    Diabetul la copii practic nu are nimic de-a face cu un adult, este împărțit în trei forme:

    Dar forma usoara la copii este extrem de rara. Diagnosticate mai frecvent sunt forme medii și severe; atunci când acesta din urmă nu este o afecțiune hepatică mai puțin frecventă, în special degenerarea sa grasă. Acest lucru se poate datora pierderii nu numai a insulinei, ci și a lipocaină. Și, de asemenea, reproducerea excesivă a hormonului somatotropic cu activitate adipokinetică și determinarea infiltrației grase a ficatului.

    Fibroza chistică (fibroza chistică) la copii

    Diabetul zaharat la copii din cauza fibrozei chistice, în principal din cauza deficienței de insulină. Dar rezistența secundară la insulină în boala acută datorată complicațiilor infecțioase și administrarea medicamentelor farmacologice (bronhodilatatoare și glucocorticoizi) poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de toleranță la glucoză și a diabetului zaharat.

    Diabetul datorat fibrozei chistice are tendința să apară în stadiile tardive ale bolii, de obicei în adolescență și adolescență timpurie. Dacă există ciroză, atunci aceasta contribuie la rezistența la insulină. Dezvoltarea diabetului datorită fibrozei chistice este un semn prognostic proastă și este asociată cu creșterea dizabilității și mortalității. Diabetul slab controlat interacționează cu răspunsurile imune la infecții și stimulează catabolismul.

    Metodele de screening variază de la testarea pentru testarea aleatorie a glucozei în fiecare an la toți copiii cu fibroză chistică (fibroză chistică) ≥ 14 ani pentru a lua testul de toleranță orală la glucoză în fiecare an la toți copiii cu vârsta peste 10 ani, dar măsurători tradiționale, HbA1c nu poate fi o metodă necesară pentru diagnosticarea diabetului la persoanele cu fibroză chistică.

    Inițial, terapia cu insulină este necesară doar pentru complicațiile infecțioase respiratorii, pentru episoadele infecțioase acute sau cronice, însă, în timp, terapia cu insulină devine în mod constant necesară. Dozele inițiale de insulină sunt, de obicei, mici (mai mult decât terapia cu insulină suplimentară decât cea complet substitutivă). La unii pacienți, tratamentul cu insulină timpuriu înainte de apariția simptomelor de hiperglicemie conduce la efecte metabolice favorabile, care îmbunătățesc creșterea, greutatea corporală și funcția pulmonară.

    Prediabetes la copii

    Adesea, copiii sunt diagnosticați cu diabet zaharat latent (prediabetes), care poate însoți adesea obezitatea exogenă - constituțională sau bolile infecțioase:

    • malarie;
    • dizenterie;
    • hepatită infecțioasă etc.

    Pacienții nu au cel mai adesea plângeri. Zahărul din sânge alimentar este uneori normal, nu există zahăr în urină, uneori hiperglicemie tranzitorie și glicozurie. Dar, de regulă, ele nu sunt perceptibile în timpul unei examinări unice.

    Identificarea diabetului latent la un copil este posibilă numai prin calcularea curbei de zahăr din sânge după încărcarea glucozei (elevii au o încărcătură suficientă de 50 g de zahăr). O creștere înaltă cu o citire întârziată a nivelului maxim și o coborâre lentă, care după 3 ore nu atinge cifrele inițiale ale zahărului din sânge, sunt caracteristice diabetului latent.

    Recunoașterea precoce a diabetului zaharat latent este foarte importantă, deoarece permite efectuarea tratamentului în stadii incipiente de dezvoltare și împiedicarea tranziției diabetului latent la evidentă.

    El avansează mult mai greu decât la adulți, predispuși la progresie. Odată cu pubertatea, procesul se normalizează, probabil datorită încetării (la debutul dezvoltării complete a tuturor organelor și sistemelor) a unui aport excesiv de hormon somatotrop.

    complicații

    Identificate într-un stadiu incipient de dezvoltare și diabet zaharat tratat corespunzător la copii în 90% din cazuri nu dă complicații. În cazul tratamentului greșit, imaginea clinică este agravată și apar o serie de complicații:

    • întârzierea creșterii, cu atât mai pronunțat cu cât este mai devreme vârsta este diabetul;
    • subdezvoltarea sexuală;
    • polinevrite;
    • cataracta;
    • insuficiență renală;
    • ciroza hepatică.

    În copilăria și adolescența cu diabet zaharat și prezența unei predispoziții la tuberculoză este necesară monitorizarea sistematică a stării plămânilor. În legătură cu detectarea mai sensibilă a diabetului zaharat și tratamentul corect al tuberculozei, aceasta sa întâmplat cu mult mai puțin frecvent în ultima vreme.

    Semne de diabet zaharat la copii

    Diagnosticul diabetului la copii nu este foarte rar întârziat.

    • sete;
    • gura uscata;
    • urinare frecventă;
    • pierdere în greutate;
    • slăbiciunea este uneori privită ca infestarea cu viermi sau ca o altă boală.

    Măsurile terapeutice efectuate în legătură cu aceasta: tratamentul antihelmintic, nutriția îmbunătățită, glucoza intravenoasă, agravează starea pacientului și mai mult. Conținutul de zahăr din urină și chiar mai mult în sânge în aceste cazuri este determinat cu o întârziere mare atunci când pacientul într-o stare de comă intră în spital. Cu majoritatea simptomelor și determinarea zahărului în urină și sânge, diagnosticul nu este dificil.

    Diagnostic diferențial

    În diabetul zaharat, precum și în zahăr, zahărul este excretat în urină, dar, de obicei, un pacient care suferă de diabet zaharat renal nu prezintă nici o plângere, glicemia este, de obicei, normală și, uneori, chiar redusă. Curba glicemică este neschimbată. Zahărul din urină este excretat în cantități moderate și nu depinde de cantitatea de carbohidrați obținută din alimente. Diabetul zaharat la adolescenți nu necesită tratament specific al insulinei. Monitorizarea constantă necesară a pacientului, deoarece unii cred că diabetul de rinichi la copii este începutul diabetului zaharat sau forma sa intermediară.

    Principalele simptome ale diabetului zaharat nu au nimic diferit de zahăr, crește setea, uscăciunea gurii, urinarea frecventă, scăderea în greutate. Zahărul din sânge și curba glicemică pentru insipidul diabetului nu sunt înșelătoare.

    Prognoza depinde în mod direct de momentul diagnosticului. Datorită diagnosticului efectuat anterior și a tratamentului continuu în curs de desfășurare, sub supraveghere medicală frecventă, copiii pot duce un stil de viață care să nu difere de copii sănătoși și să studieze cu succes în școală.

    În cazul acidozei severe, precum și în forme complicate, prognosticul este mai puțin favorabil. Prognozele nu sunt favorabile în familii în care copilului nu i se acordă suficientă atenție în ceea ce privește modul general, alimentația adecvată și nutritivă și actualitatea administrării insulinei. Copiii cu diabet zaharat sunt mai înclinați la diverse boli decât copii sănătoși. Bolile pot fi mai severe și chiar letale.

    Fapt de remitere sau "luna de miere" a diabetului de tip 1

    În aproximativ 80% dintre copii și adolescenți, nevoia de insulină scade temporar după începerea tratamentului cu insulină. Până de curând, definiția fazei de remisiune parțială nu a fost clarificată, este considerată în prezent o fază de remisiune parțială, atunci când pacientul necesită mai puțin de 0,5 U insulină pe kg de greutate corporală pe zi la nivelul hemoglobinei glicate

    Diabetul la copii

    Diabetul la copii este o boală metabolică cronică caracterizată prin dereglarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei. Diabetul la copii se dezvoltă de obicei rapid; însoțită de pierderea rapidă în greutate a copilului cu poftei de mâncare crescute, setea indomitată și urinarea abundentă. Pentru a detecta diabetul la copii, se efectuează un diagnostic cuprinzător de laborator (determinarea zahărului, a toleranței la glucoză, a hemoglobinei glicate, a insulinei, a peptidei C, a Ab la celulele p-pancreatice din sânge, glucozuria etc.). Principalele direcții în tratamentul diabetului zaharat la copii includ dieta și terapia cu insulină.

    Diabetul la copii

    Diabetul zaharat la copii este o încălcare a carbohidraților și a altor tipuri de metabolism, care se bazează pe deficiența de insulină și / sau rezistența la insulină, ducând la hiperglicemie cronică. Conform OMS, fiecare 500 de copii și cei 200 de adolescenți suferă de diabet. În același timp, în anii următori, o creștere a incidenței diabetului la copii și adolescenți este proiectată la 70%. Având în vedere tendința generală de a „întineri“, a patologiei, cursul progresiva si severitatea complicatiilor, problema diabetului zaharat la copii necesită o abordare multidisciplinară, cu participarea experților în domeniul pediatrie, endocrinologie pediatrie, cardiologie, neurologie, oftalmologie si altele.

    Clasificarea diabetului la copii

    La pacienții pediatrici, în majoritatea cazurilor diabetologii trebuie să se ocupe de diabetul de tip 1 (dependent de insulină), care se bazează pe deficitul de insulină absolut. Diabetul zaharat de tip 1 la copii are, de obicei, un caracter autoimun; se caracterizează prin prezența autoanticorpilor, distrugerea celulelor beta, asocierea cu genele complexului major de histocompatibilitate HLA, full-insulino-dependent, predispuse la cetoacidoză, și altele. idiopatica diabet zaharat tip 1 patogeneza este necunoscut și adesea înregistrate în cursele neeuropene.

    Pe lângă diabetul dominant de tip 1, copiii au forme mai rare de boală: diabetul de tip 2; diabetul zaharat asociat cu sindroamele genetice; diabet tip MODY.

    Cauzele diabetului la copii

    Factorul principal în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 la copii este o predispoziție genetică, evidențiată de incidența crescută a cazurilor familiale ale bolii și prezența patologiei în rândul rudelor apropiate (părinți, surori și frați, bunici).

    Cu toate acestea, pentru a iniția un proces autoimun, este necesar să influențeze factorul de mediu provocator. Cele mai probabile declanseaza, ceea ce duce la insulitis limfoidă cronică, urmată de distrugerea celulelor p și deficit de insulina, sunt agenți virali (viruși, Coxsackie B, ECHO, virusul Epstein-Barr, oreion, rubeolă, herpes, pojarul, rotavirus, enterovirus, citomegalovirusul, etc.)..

    În plus, dezvoltarea diabetului zaharat la copiii cu predispoziție genetică poate contribui la efectele toxice, factorii nutriționali (hrănirea artificială sau mixtă, nutriția laptelui de vacă, alimentele cu carbohidrați monotonici etc.), situațiile stresante, intervențiile chirurgicale.

    Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat este format din copii, cu o masa de nastere de peste 4,5 kg, cu obezitate, stil de viata inactiv, suferind de diateza si suferind adesea de aceasta.

    Secundar (simptomatic), diabetul zaharat la copii pot dezvolta la endocrinopathy (sindromul Cushing, difuză gușă toxică, acromegalie, feocromocitom), boli ale pancreasului (pancreatită, etc.). Diabetul zaharat de tip 1 la copii este adesea însoțit de alte procese imunopatologice: lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, artrita reumatoidă, nodoza periarteritică etc.

    Diabetul la copii pot fi asociate cu diferite sindroame genetice: sindromul Down, lui Klinefelter, sindromul Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, boala Huntington, ataxia Friedreich, porfirie, etc..

    Simptomele diabetului la copii

    Manifestările diabetului la un copil se pot dezvolta la orice vârstă. Există două vârfuri în manifestarea diabetului zaharat la copii - la vârsta de 5-8 ani și la pubertate, adică în perioade de creștere crescută și metabolism intensiv.

    In majoritatea cazurilor, dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent la copii, precedată de o infecție virală: oreion, pojar, SARS, infecție enterovirus, infecție cu rotavirus, hepatita virala etc. Pentru diabet zaharat tip 1 la copii este caracterizat printr-un debut rapid ascuțit, de multe ori cu dezvoltarea rapidă a cetoacidoză. și comă diabetică. Din momentul apariției primelor simptome la dezvoltarea unei comă, poate dura între 1 și 2 luni.

    Este posibil să se suspecteze prezența diabetului la copii prin semne patognomonice: urină crescută (poliurie), sete (polidipsie), apetit crescut (polifagie), scădere în greutate.

    Mecanismul de poliurie este asociat cu diureza osmotică, care apare cu hiperglicemia ≥9 mmol / l, depășind pragul renal și apariția glucozei în urină. Urina devine incoloră, greutatea sa specifică crește datorită conținutului înalt de zahăr. Poliuria pe timp de zi poate rămâne nerecunoscută. Poliuria nocturnă mai accentuată, care în diabetul la copii este adesea însoțită de incontinență urinară. Uneori părinții acordă atenție faptului că urina devine lipicioasă, iar pe lenjeria bebelușului rămân așa-numitele pete de "amidon".

    Polydipsia este o consecință a excreției urinare și a deshidratării. Setea și gura uscată pot, de asemenea, să-i tachineze pe copil pe timp de noapte, forțându-l să se trezească și să ceară să bea.

    Copiii cu diabet au un sentiment constant de foame, totuși, împreună cu polifagia, ele sunt marcate de o scădere a greutății corporale. Aceasta se datorează înfometării energetice a celulelor cauzate de pierderea glucozei în urină, utilizării depreciate și creșterii procesului de proteoliză și lipoliză în condiții de deficit de insulină.

    Deja în deschiderea de diabet la copii pot prezenta uscăciunea pielii și mucoaselor, apariția seboreei uscat pe scalp, exfolierea pielii pe palme și tălpi, ll alege la colțurile gurii, sturzul și altele. Leziuni cutanate pustulare tipice, escoriații, infecții fungice, scutec erupții cutanate, vulvită la fete și balanopotită la băieți. Dacă debutul diabetului la o fată se încadrează în pubertate, poate duce la întreruperea ciclului menstrual.

    Odată cu decompensarea diabetului la copii, tulburări cardiovasculare (tahicardie, zgomot funcțional), se dezvoltă hepatomegalie.

    Complicațiile diabetului la copii

    Cursul diabetului la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta stări periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă de cetoacidoză.

    Hipoglicemia se dezvoltă din cauza o scădere bruscă a zahărului din sânge cauzate de stres, efort excesiv, supradoză de insulină, nerespectarea dieta și așa mai departe. D. hipoglicemiantă comă este de obicei precedat de letargie, slăbiciune, transpirații, dureri de cap, senzație de o foame puternică, tremur al membrelor. Dacă nu luați măsuri de creștere a nivelului de zahăr din sânge, copilul dezvoltă convulsii, excitare, urmată de depresia conștienței. Când temperatura corpului hipoglicemic și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, conținutul de glucoză în sânge

    Cetoacidoza diabetică este un precursor al complicației teribile a diabetului zaharat la copii - cetoacidoza comă. Apariția sa se datorează creșterii lipolizei și ketogenezei prin formarea unui exces de corpuri cetone. Copilul crește slăbiciunea, somnolența; apetit scăzut; greață, vărsături, dificultăți de respirație; există un miros de acetonă din gură. În absența măsurilor terapeutice adecvate, cetoacidoza timp de câteva zile se poate transforma într-o comă cetoacidotică. Această afecțiune este caracterizată de o pierdere completă a conștienței, hipotensiune arterială, puls frecvent și slab, respirație neuniformă, anurie. Criteriile de laborator pentru coma cetoacidă la copiii cu diabet zaharat sunt hiperglicemia> 20 mmol / l, acidoza, glicozuria, acetonuria.

    Mai rar, cu diabet zaharat neglijat sau necorectat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactat-cidemică (acid lactic).

    Dezvoltarea diabetului la copii este un factor de risc major pentru apariția unui număr de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataracta, ateroscleroza precoce, boală arterială coronariană, insuficiență renală cronică, și altele.

    Diagnosticul diabetului la copii

    În identificarea diabetului zaharat, un rol important îl revine medicului pediatru de circumscripție, care observă în mod regulat copilul. În prima etapă, trebuie luată în considerare prezența simptomelor clasice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere în greutate) și semne obiective. La examinarea copiilor, se acordă atenție prezenței fardului diabetic pe obraji, frunte și bărbie, limbă de zmeură, reducerea turgorului de piele. Copiii cu manifestări caracteristice ale diabetului trebuie să li se adreseze medicului endocrinolog pediatric pentru referire ulterioară.

    Diagnosticul final este precedat de o examinare aprofundată de laborator a copilului. Principalele studii privind diabetul la copii includ determinarea nivelului zahărului din sânge (inclusiv prin monitorizarea zilnică), insulină, peptidă C, proinsulină, hemoglobină glicozilată, toleranță la glucoză, sânge CBS; în urină - glucoză și corpuri cetone. Cele mai importante criterii de diagnosticare pentru diabetul zaharat la copii sunt hiperglicemia (peste 5,5 mmol / l), glicozuria, cetonuria, acetonuria. Cu scopul de a identifica tipul 1 de diabet preclinic in grupurile cu risc ridicat genetice pentru sau difdiagnostiki 1 diabet zaharat de tip 2 și prezintă definiția Ar a celulelor p ale pancreasului și Ab glutamat decarboxilazei (GAD). Ultrasonografia este efectuată pentru a evalua starea structurală a pancreasului.

    Diagnosticul diferențial al diabetului la copii este efectuat cu sindromul acetonemic, insipidul diabetului, diabetul nefrogenic. Ketoacidoza și care trebuie distinsă de abdomenul acut (apendicită, peritonită, obstrucție intestinală), meningită, encefalită, tumora cerebrală.

    Tratamentul diabetului la copii

    Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 1 la copii sunt terapia cu insulină, dieta, stilul de viață adecvat și auto-control. Măsurile alimentare includ excluderea zaharurilor din dietă, restrângerea carbohidraților și grăsimilor animale, mesele fracționate de 5-6 ori pe zi, luând în considerare nevoile individuale de energie. Un aspect important al tratamentului diabetului la copii este de sine competenta: conștientizarea de gravitatea bolii sale, capacitatea de a determina nivelul de glucoză din sânge, pentru a ajusta doza de insulină în funcție de nivelul de glucoză din sânge, exercitii fizice, erori nutritionale. Predarea părinților și a copiilor cu tehnici de auto-control al diabetului se desfășoară în "școli de diabet".

    Terapia de substituție pentru copiii cu diabet zaharat este efectuată cu preparate de insulină umană modificate genetic și analogii acestora. Doza de insulină este selectată individual, luând în considerare gradul de hiperglicemie și vârsta copilului. Bine stabilit în terapia pediatrică insulină practica bazal-bolus, care cuprinde administrarea la o insulină prelungită dimineața și seara pentru corectarea hiperglicemiei bazale și utilizarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă principală pentru corectarea hiperglicemiei postprandiale.

    Metoda moderna de terapie cu insulina la copiii cu diabet zaharat este pompa de insulina, care permite administrarea insulinei intr-un mod continuu (imitarea secretiei bazale) si modul bolus (imitarea secretiei postmentalative).

    Cele mai importante componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 la copii sunt terapia dietetică, o activitate fizică suficientă și medicamente pe cale orală de scădere a glicemiei.

    Odată cu dezvoltarea cetoacidozei diabetice, este necesară rehidratarea perfuziei, introducerea unei doze suplimentare de insulină, luând în considerare nivelul de hiperglicemie, corecția acidozei. În cazul dezvoltării unei stări hipoglicemice, trebuie să oferiți copilului produse urgente de zahăr (cub de zahăr, suc, ceai dulce, caramel); dacă copilul este inconștient, este necesară administrarea intravenoasă a glucozei sau administrarea intramusculară de glucagon.

    Prognosticul și prevenirea diabetului la copii

    Calitatea vieții copiilor cu diabet este în mare măsură determinată de eficiența compensării bolii. Dacă urmați dieta recomandată, regimul, măsurile terapeutice, speranța de viață corespunde cu media din populație. În cazul încălcărilor grave ale prescripțiilor medicului, decompensarea diabetului zaharat, complicațiile diabetice specifice se dezvoltă mai devreme. Pacienții cu diabet zaharat sunt observați pe viață de către un endocrinolog, un diabetolog.

    Vaccinarea copiilor cu diabet zaharat se efectuează în perioada de compensare clinică și metabolică; în acest caz, nu provoacă deteriorări în timpul bolii subiacente.

    Nu se dezvoltă prevenirea specifică a diabetului la copii. Este posibil să se prevadă riscul bolii și să se identifice prediabetele pe baza unei examinări imunologice. La copiii cu risc de apariție a diabetului zaharat, este important să se mențină greutatea optimă, activitatea fizică zilnică, să se mărească imunorezistența, să se trateze comorbiditățile.

    Povestea despre diabet sau cum să-i spui unui copil despre diabet

    Cum să explici unui copil că are diabet? La o vârstă fragedă, copiii încă nu înțeleg prea mult, este foarte dificil să le facă să meargă brusc pe o dietă sau să înceapă injecții vitale cu insulină.

    Mulți părinți întreabă cum să facă acest lucru? Întotdeauna răspund la astfel de întrebări - încercați un basm. La urma urmei, un basm va contribui la transmiterea sensului problemei într-o limbă ușor de înțeles pentru copil. Și lăsați copilul să crească în timp, și puteți explica subtilitățile tratamentului și prevenirii diabetului în limbajul adulților, dar pentru acum, până la 8-10 ani, numai povestile vă vor ajuta.

    Dacă doriți să spuneți un basm, asigurați-vă că alegeți un moment în care copilul este calm și relaxat. Îți recomand mereu să faci asta înainte de culcare și povestea dată de mama ta timp de câteva zile la rând va fi cel mai bine amintit de copil.

    Gândiți-vă singur la complot și, dacă nu există idei, citiți-mi a mea. Acest basm este pentru o fată, dar dacă vă imaginați, puteți să o refaceți cu ușurință pentru un băiat.

    Frumusețea și micul monstru: un basm despre diabet

    Odată, a trăit o fetiță. Mi-a amintit cu adevărat de tine, fiică.

    Odată ce fată sa îmbolnăvit. Situată în pat, cu febră și durere în gât, a adormit. Avea un vis interesant.

    Insula îndepărtată și misterioasă pe care era fata, era goală și pustie. Dintr-o dată, din nicăieri apărea vrăjitorul.

    "Bună, drăguță, care-ți este numele?", A întrebat el.

    - Mă numesc Anya și ce mai faci?

    - Sună-mă doar pe Melitus, sunt un magician al acestei insule și vreau să faci un mic cadou.

    Dintr-o dată apare o cutie în mâna magicianului, pe care era tras un cerc albastru.

    Fata deschise cutia, dar era goală. Melitus a explicat că în interiorul ei există un animal mic, care va trăi acum cu fetița toată viața și, cel mai important, va trebui să fie atent și să aibă grijă de ea în mod constant.

    - Acum, în fiecare zi îi vei da un ser magic, dar o condiție pe care trebuie să o respecti - elixirul poate intra în corpul animalului doar printr-un ac magic!

    Melitus a spus că dacă, din anumite motive, Anya dă prea mult sau prea puțin din acest ser, animalul va fi foarte rău. Și în fiecare zi va trebui să conteze ea însăși cantitatea de elixir magic.

    "De unde știți că animalul meu este în regulă și am dat cât mai mult elixir exact așa cum este necesar astăzi?", A întrebat foarte îngrijorată.

    "Pentru aceasta, a spus Melitus, va trebui să vă străpungi degetul în fiecare zi și să puneți o picătură de sânge într-o mașină specială." Această mașină va da un mesaj criptat, după ce ați citit că veți înțelege cât de mult elixir este necesar și cum să continuați să vă îngrijiți animalul invizibil.

    "Pot să renunț la un animal când crește?" Dacă mă duc la bunica mea, îl pot lăsa acasă cu mama?

    - Nu, a răspuns vrăjitorul, fiara va fi mereu înăuntrul tău. Părinții vor ajuta doar să aibă grijă, dar nu le puteți da nimănui.

    Vrăjitorul a spus că fata va crește, iar cu ea va crește creșterea ei. De-a lungul anilor, el va deveni choosy, va cere mai multă atenție, poate chiar vrea să zgarie fetița prin picioare, rinichi sau inimă, dar trebuie să fie puternică și să îndure totul.

    Anya izbucni în lacrimi, pentru că cuvintele magicianului au sunat ca o pedeapsă. Melitus a încercat să-l calmeze și a spus cele mai importante cuvinte:

    - Promit că o dată, poate în 10-20 de ani, te voi salva de îngrijirea animalelor, dar cu condiția ca tu, Anya, să începi deja să ai grijă de el în mod corespunzător.

    În acel moment, vrăjitorul a dispărut, iar fata a șters ultima lacrimă și a observat că nu era pe nici o insulă și stătea în dormitor pe patul ei favorit. Își schimba hainele și se plimba pe stradă.

    Au trecut zile, săptămâni, luni, ani. Anya a încercat să se îngrijească în mod corespunzător pentru fiara ei mică, dar, treptat, puterea sa sa sfârșit și din ce în ce mai des a trebuit să strige din disperare. Obosit de a gândi în mod constant cât de mult elixir este nevoie astăzi și cât de mult mâine. Degetul a avut dureri provocate de perforațiile constante, de dragul picăturilor de sânge prețuite.

    Anya a vrut să trăiască ca toți ceilalți și, în loc de această fiară fastidioasă, să aibă o pisică sau o pisică. De fiecare dată când am adormit, m-am întors la insula misterioasă, unde căutam un vrăjitor. Vrea foarte mult să-i ceară să scape de pedeapsă.

    Dar în loc de un vrăjitor, ea a găsit aceiași băieți și fete care, de asemenea, au avut grijă de animalele lor. În vis, au fost prieteni, glume și râs, și apoi a devenit mult mai ușor. Anya a început să-și dea seama că nu este singură, iar mulți au probleme similare cu care poți trăi.

    O lună mai târziu, la școală, a întâlnit o fată care avea același animal invizibil. Și dacă mai devreme a fost ușor doar într-un vis, acum a devenit mai ușor să trăiești în realitate.

    Anya și-a dat seama că nu era singură și că avea suficientă putere pentru a trece testul. Va veni ziua când fiarele invizibile vor părăsi pentru totdeauna pe Anya și prietenii ei.

    Numai tu trebuie să crezi în cele mai bune și totul va funcționa.

    Ce cauzează diabetul la copii, cum se manifestă și poate fi vindecat

    Într-un organism în creștere, toate procesele se produc mult mai repede decât la adulți, prin urmare este foarte important să recunoaștem și să oprim boala la început. Dezvoltarea diabetului zaharat la copii se desfășoară rapid, timpul de la primele simptome la coma diabetică durează câteva zile și chiar ore. Adesea, diabetul este detectat în condițiile instalației medicale în care copilul a fost luat inconștient.

    Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

    Statisticile privind diabetul zaharat pentru copii sunt dezamăgitoare: este diagnosticată la 0,2% dintre copii și incidența este în continuă creștere, o creștere de 5% pe parcursul anului. Printre bolile cronice care au debutat în copilărie, diabetul este clasat pe locul 3 în frecvența detectării. Să încercăm să ne dăm seama ce tipuri de boli sunt posibile în copilărie, cum să le identificăm și să le tratăm cu succes în timp.

    Caracteristicile diabetului de tip 1 și 2 la un copil

    Diabetul zaharat este un complex de tulburări metabolice, care este însoțit de o creștere a concentrației de glucoză în vase. Motivul creșterii acestui fapt devine fie o încălcare a producției de insulină, fie slăbirea acțiunii sale. La copii, diabetul este cea mai frecventă afecțiune endocrină. Un copil se poate îmbolnăvi la orice vârstă, dar cel mai adesea există încălcări la prescolari și adolescenți în perioada schimbărilor hormonale active.

    Diabetul zaharat este de obicei mai sever și este mai probabil să progreseze decât un adult. Nevoia de insulină se schimbă în mod constant, părinții fiind adesea obligați să măsoare glicemia și să recalculeze doza de hormon, luând în considerare noile condiții. Sensibilitatea la insulină este influențată nu numai de bolile infecțioase, ci și de nivelul de activitate, de creșterea hormonală și chiar de starea de spirit proastă. Cu un tratament constant, un control medical și o atenție sporită a părinților, copilul bolnav se dezvoltă cu succes și învață.

    Diabetul la copii nu este întotdeauna în măsură să fie compensat pentru o lungă perioadă de timp prin metode standard, de obicei, este posibil să se stabilizeze glucoza din sânge până la sfârșitul pubertății.

    Cauzele diabetului la copii

    Cauzele încălcărilor nu sunt pe deplin înțelese, dar provocatorii lor sunt bine cunoscuți. Cel mai adesea, diabetul la un copil este detectat după expunerea la următorii factori:

    1. Bolile infecțioase ale copiilor - varicela, pojar, scarlat și altele. De asemenea, diabetul poate fi o complicație a gripei, a pneumoniei sau a durerii în gât. Acești factori de risc sunt deosebit de periculoși la copiii cu vârsta de până la 3 ani.
    2. Eliberarea activă a hormonilor în timpul pubertății.
    3. Suprasolicitarea psihologică, atât lungă, cât și o singură dată.
    4. Leziuni, în principal ale capului și ale abdomenului.
    5. Alimentele grase bogate în carbohidrați care cad în mod regulat pe masa copilului, mai ales când sunt combinate cu o lipsă de mișcare, sunt principala cauză a bolii de tip 2.
    6. Utilizarea irațională a medicamentelor, în special a glucocorticoizilor și a diureticelor. Există suspiciuni că imunomodulatoarele, care în Rusia sunt de obicei prescrise pentru aproape fiecare frig, pot fi, de asemenea, periculoase.

    Cauza bolii la un copil poate fi, de asemenea, diabetul decompensat la mama sa. Astfel de copii se nasc mai mari, cresc greutate, dar sunt mult mai susceptibili de a suferi diabet.

    Un anumit rol în dezvoltarea acestei tulburări îl are factorul ereditar. Dacă primul copil are diabet, riscul de urmărire în familie este de 5%. Cu doi părinți, diabetici, riscul maxim este de aproximativ 30%. În prezent, există teste care dezvăluie prezența markerilor genetici ai diabetului. Este adevărat că aceste studii nu au nici o utilizare practică, deoarece măsurile preventive care asigură o prevenire a bolii garantate nu sunt disponibile în prezent.

    Clasificarea diabetului

    Timp de mulți ani, diabetul de tip 1 a fost considerat singurul posibil la un copil. Se stabilește acum că reprezintă 98% din toate cazurile. În ultimii 20 de ani, diagnosticul evidențiază tot mai mult tipurile non-clasice ale bolii. Pe de o parte, frecvența diabetului de tip 2 a crescut semnificativ, ceea ce este asociat cu obiceiurile nesănătoase și o creștere accentuată a greutății în rândul generației mai tinere. Pe de altă parte, dezvoltarea medicamentelor a făcut posibilă determinarea sindroamelor genetice care provoacă diabet zaharat, care anterior au fost considerate de tip 1 pur.

    Noua clasificare a tulburărilor de carbohidrați propusă de OMS include:

    1. Tipul 1, care este împărțit în autoimune și idiopatic. Este mai frecvent decât alte tipuri. Cauza autoimunității este imunitatea proprie, care distruge celulele pancreasului. Diabetul idiopatic se dezvoltă în același mod, dar nu există semne ale unui proces autoimun. Cauza acestor încălcări nu este încă cunoscută.
    2. Diabetul de tip 2 la un copil. Acesta reprezintă 40% din toate cazurile care nu pot fi atribuite tipului 1. Boala începe cu pubertatea la copiii supraponderali. De regulă, în acest caz, ereditatea poate fi urmărită: unul dintre părinți are diabet.
    3. Mutații genetice care conduc la o încălcare a insulinei. În primul rând, este Modi-diabet, subdivizat în mai multe tipuri, fiecare având propriile caracteristici de curs și metode de tratament. Acesta reprezintă aproximativ 10% din hiperglicemia, care nu poate fi atribuită tipului 1. Acest grup include de asemenea diabetul mitocondrial, care este ereditar și este însoțit de tulburări neurologice.
    4. Mutații genetice care duc la rezistența la insulină. De exemplu, tip A de rezistență, cel mai adesea manifestat la fete adolescente, și leprechaunism, care este o tulburare de dezvoltare multiplă însoțită de hiperglicemie.
    5. Diabetul zaharat este o tulburare cauzată de utilizarea de medicamente (de obicei glucocorticoizi) sau de alte substanțe chimice. De obicei, diabetul de acest tip la copii răspunde bine la tratament.
    6. Diabetul secundar Cauza poate fi reprezentată de afecțiuni și leziuni ale departamentului de pancreas, care este responsabilă pentru producerea de insulină, precum și a bolilor endocrine: sindromul hipercorticismului, acromegalie, alte sindroame genetice care cresc riscul de diabet zaharat: Down's, Shereshevsky-Turner etc. Diabetul secundar la copii durează aproximativ 20% tulburările de glucidie care nu au legătură cu tipul 1.
    7. Sindromul insuficienței polyglandulare este o boală foarte rară autoimună care afectează organele sistemului endocrin și poate distruge celulele producătoare de insulină.

    Primele semne de diabet zaharat la copii

    Debutul diabetului de tip 1 la copii trece prin mai multe etape. Odată cu declanșarea degenerării beta-celulelor, funcțiile lor rămase preiau. Copilul este deja bolnav, dar nu există simptome. Glicemia începe să crească atunci când celulele rămân critic scăzute și lipsește insulina. În același timp, țesuturile nu au energie. Pentru a-l reface, organismul începe să folosească rezervele de grăsime ca și combustibil. Odată cu descompunerea grăsimilor se formează cetone, care afectează copilul toxic, ducând la cetoacidoză și apoi comă.

    În timpul perioadei de creștere a zahărului și debutul cetoacidozei, boala poate fi identificată prin următoarele caracteristici caracteristice:

    Diabetul la copii: simptome și tratament

    Diabetul la copii - principalele simptome:

    • Gustul metalic în gură
    • mâncărime
    • slăbiciune
    • greață
    • Mirosul acetonului din gură
    • Urinare frecventă
    • Somn tulburare
    • oboseală
    • transpirație
    • Sentiment constant de foame
    • Gură uscată
    • Pielea uscată
    • Ochii dubliți
    • Sete intense
    • Paloare a pielii
    • Viziune redusă
    • Pierdere în greutate
    • Creșterea în greutate
    • Imunitate redusă
    • Senzație de dezgust față de mâncare

    Diabetul la copii - tulburări metabolice, inclusiv carbohidrații, pe baza disfuncției pancreatice. Acest organ intern este responsabil pentru producerea de insulină, care, în cazul diabetului zaharat, poate fi prea mică sau puteți avea imunitate completă. Rata incidenței este de 1 copil la 500 de copii, iar printre nou-născuți - 1 copil la 400 mii.

    Principalii factori predispozanți care influențează evoluția bolii sunt predispoziția genetică și infecțiile severe anterioare. Clinicienii au identificat, de asemenea, alte surse patologice și fiziologice ale bolii.

    Simptomele și semnele diabetului zaharat sunt nespecifice - fatigabilitate rapidă, scădere în greutate sau creștere, sete constantă și prurit sever.

    Numai rezultatele analizei de laborator a sângelui și a altor fluide biologice pot confirma diagnosticul cu exactitate. Un rol secundar îl joacă procedurile instrumentale și manipulările diagnosticului primar.

    Tratamentul diabetului la copii include metode conservatoare - medicamente. Tactica tratamentului va diferi ușor în funcție de forma bolii.

    etiologie

    Esența diabetului la copii de 5 ani, ca și în orice altă vârstă, este întreruperea funcționării pancreasului, care secretă insulina. Când apare o boală, apare o tulburare de producție a hormonilor sau se dezvoltă imunitatea completă a organismului. În al doilea caz, insulina se încadrează în limitele normale sau depășește ușor valorile admise.

    În orice caz, zahărul nu se poate transforma în glucoză, așa cum se întâmplă la nivele normale, motiv pentru care este concentrat în cantități mari în sânge. Indicatorii normali ai zahărului la copiii cu vârsta sub 2 ani variază de la 2,78 la 4,4 mmol / l, la un copil de la 2 la 6 ani - 3,3-5 mmol / l, la cei care ajung la vârsta școlară - nu mai mult de 5,5 mmol / l.

    Principalul factor în dezvoltarea diabetului este o predispoziție genetică. Dacă unul dintre rudele apropiate a fost diagnosticat cu o problemă, încă de la o vârstă fragedă, părinții ar trebui să monitorizeze donația de sânge a copilului pentru teste adecvate.

    Alte cauze ale diabetului la copii:

    • Influența patologică a microorganismelor patogene - virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, rotavirus, enterovirus, virusul Coxsackie, parotita, rujeola, rubeola, varicela, herpes, tuse convulsivă;
    • cursul bolilor autoimune atunci cand sistemul imunitar distruge pancreasul, secreind anticorpi agresivi care ataca organul;
    • formarea de neoplasme maligne;
    • afectarea virală a ficatului;
    • infecția sistemului urinar;
    • leziuni sau inflamații ale pancreasului;
    • prezența în istoria bolii de hipertensiune malignă.

    Cauzele diabetului zaharat pot fi prezența altor afecțiuni la copil:

    Dintre factorii predispozanți care nu au o bază patologică, emit:

    • obezitate;
    • frecventă supraalimentare;
    • lipsa activității fizice;
    • consumul necontrolat de medicamente - fără prescripție medicală, cu nerespectarea dozei zilnice sau a duratei administrării;
    • nutriție necorespunzătoare;
    • stres cronic.

    Cauze suplimentare ale diabetului la sugari:

    • hrănirea artificială sau mixtă;
    • dieta monotonă, care se bazează pe carbohidrați;
    • nutriție cu lapte de vacă;
    • intervenții chirurgicale.

    Este important de observat că nu toate situațiile pot stabili etiologia. În astfel de cazuri, se face diagnosticul de diabet idiopatic la copii.

    clasificare

    În funcție de patologia sursă este:

    • adevărat sau primar;
    • diabetul simptomatic sau secundar - se dezvoltă datorită afecțiunilor endocrine sau a altor boli.

    Pentru forma primară aceste tipuri sunt caracteristice:

    1. Diabet zaharat de tip 1 la copii. Se numește insulină dependentă, deoarece hormonul nu este produs de către pancreas sau este secretat în cantități insuficiente.
    2. Diabetul zaharat de tip 2 la copii - cunoscut ca rezistență la insulină. Acest lucru se datorează faptului că concentrația de insulină este în intervalul normal sau depășește, însă organismul rămâne imun la acesta.

    În funcție de gradul de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților, se observă astfel de forme ale bolii:

    • compensate - tratamentul vă oferă posibilitatea de a normaliza nivelurile de glucoză;
    • subcompensate - conținutul de zahăr din sânge și din urină cu terapie competentă este destul de diferit de normă;
    • decompensat - extrem de periculos, deoarece chiar și tratamentul complet nu poate restabili procesul de metabolism al carbohidraților.

    Diabetul la un copil are mai multe grade de severitate:

    • ușoară - semnele clinice pot fi complet absente și nivelul glucozei în sânge nu depășește 8 mmol / l;
    • moderată - există o deteriorare a stării generale, concentrația de zahăr este mai mică de 12 mmol / l;
    • severă - probabilitatea complicațiilor este ridicată, deoarece nivelul de glucoză depășește 14 mmol / l;
    • Complicat - copiii suferă de efectele diabetului care nu sunt supuși terapiei, concentrația de zahăr crește până la 25 mmol / l.

    Diabetul la nou-nascuti este:

    • tranzitorii sau tranzitorii - mai des diagnosticate, simptomele dispar treptat la 3 luni de viață și remisia completă apare la 1 an, dar nu este exclusă probabilitatea reapariției la o vârstă mai înaintată;
    • persistente sau permanente - copiii au nevoie de terapie cu insulină pe toată durata vieții.

    simptomatologia

    Semnele diabetului la copii depind de forma bolii. Boala începe cu apariția acestor simptome:

    • fluctuația indicelui de masă corporală într-o parte mai mică sau mai mare;
    • constanta senzatie de foame;
    • necesitatea de a consuma cantități mari de lichid;
    • • golirea frecventă a vezicii urinare, mai ales noaptea;
    • tulburări de somn;
    • fatigabilitate rapidă, letargie;
    • slăbiciune și stare generală de rău;
    • prurit de severitate variabilă;
    • transpirație crescută;
    • reducerea acuității vizuale.

    Primele semne de diabet zaharat la un copil vor fi observate în ambele forme insulin-dependentă și insulino-rezistente.

    Imaginea clinică a diabetului de tip 1 include următoarele manifestări:

    • măriți cantitatea de lichid consumată pe zi;
    • urgenta crescuta de a urina;
    • mucoasa uscată la nivelul gurii;
    • scăderea activității fizice;
    • fluctuațiile temperaturii și tensiunii arteriale;
    • oboseala fizică rapidă;
    • gustul metalic în gură;
    • împărțiți imaginile în fața ochilor;
    • fragilitate osoasă crescută;
    • imunitate redusă - copiii sunt adesea expuși bolilor catarale, inflamatorii și fungice;
    • prelungirea vindecării chiar și a celor mai mici răni sau abraziuni;
    • prurit persistent, cel mai clar localizat în zona abdomenului și anusului;
    • creștere în greutate;
    • atacuri de greață și vărsături;
    • erupții cutanate puternice în zona genitală;
    • mirosul merelor murate din gură;
    • apetit redus sau aversiune totală la alimente.

    Simptomele diabetului la un copil cu boala de tip 2:

    • pielea uscată, palidă și peelingă;
    • mare sete constanta;
    • o mulțime de sudoare;
    • apetit crescut;
    • oboseală și slăbiciune crescută;
    • scăderea greutății corporale;
    • miros de acetonă din gură;
    • necesitatea frecventă de golire a vezicii urinare;
    • reduce rezistența sistemului imunitar;
    • apariția de "gâscă" înaintea ochilor;
    • migrenă și dureri abdominale;
    • frecvente schimbări de dispoziție;
    • mâncărimea pielii;
    • alternanță între insomnie și somnolență;
    • slabiciunea stratului muscular.

    Este extrem de periculos dacă diabetul este observat la sugari, deoarece nou-născutul nu poate exprima o plângere verbal. Părinții trebuie să acorde atenție comportamentului copilului, frecvenței urinării și cantității de lichid pe care îl bei.

    diagnosticare

    Semnele de diabet zaharat la copii sunt nespecifice, dar destul de pronunțate, astfel încât un endodrinolog pediatru cu experiență sau pediatru nu are probleme în stabilirea diagnosticului corect.

    Boala impune implementarea unei game largi de măsuri de diagnosticare. Clinicianul ar trebui personal:

    • vă familiarizați cu istoricul cazului atât al copilului cât și al rudelor sale apropiate - pentru a căuta factorul etiologic;
    • colectarea și analizarea istoricului de viață - pentru identificarea posibilă a surselor fiziologice ale bolii;
    • efectuați o examinare fizică aprofundată;
    • măsurați temperatura și tonul sângelui;
    • intervievați părinții în detaliu pentru prima dată de apariție a simptomelor diabetului la copii de 3 ani (sau mai mari) și intensitatea severității lor.
    • teste clinice generale de sânge;
    • teste hormonale;
    • teste imunologice;
    • biochimie de sânge;
    • analiza generală a urinei.

    Diagnosticul diagnostic al diabetului zaharat la copii vizează găsirea de posibile complicații și este prezentat prin următoarele proceduri:

    • ecografia ficatului și a rinichilor;
    • rheoencephalography;
    • scanarea duplex a navelor de extremități inferioare;
    • rheovasography;
    • Oftalmometre;
    • Creier EEG;
    • CT și RMN.

    Diabetul zaharat trebuie diferențiat de următoarele patologii:

    tratament

    Terapia se limitează la utilizarea metodelor conservatoare, bazate pe medicamente pe cale orală și pe respectarea regulilor unei diete sigure.

    • terapia de substituție pe toată durata insulinei cu o pompă de insulină este tratamentul principal pentru diabetul zaharat de tip 1 la copii;
    • agenți hipoglicemici - sunt indicați pentru forma insulină rezistentă la preparate de sulfoniluree, biguanide, meglitinide, tiazolidindione și inhibitori de alfa-glucosidază.

    Prezența simptomelor de diabet la copii poate fi eliminată cu ajutorul terapiei dieta:

    • refuzul complet al carbohidraților rafinați;
    • consumul frecvent de alimente, dar întotdeauna în porții mici;
    • calcularea zilnică a consumului de unități de pâine, cereale, produse lactate lichide, legume, fructe și boabe;
    • excluderea din meniu a oricăror dulciuri și grăsimi de natură organică.

    Una dintre metodele eficiente de tratament este considerată exercițiu regulat. Copiilor li se recomandă să joace sport de trei ori pe săptămână, iar formarea trebuie să dureze cel puțin o oră.

    Posibile complicații

    Cele mai frecvente complicații ale diabetului la copii:

    Prevenirea și prognoza

    Până în prezent, nu a fost elaborată o prevenire specială a diabetului zaharat la copii. Pentru a reduce riscul de probleme, părinții ar trebui să monitorizeze respectarea de către copil a unor astfel de reguli simple de prevenire:

    • stilul de viață activ;
    • nutriție adecvată și completă;
    • luând medicamente strict așa cum este prescris de medicul curant;
    • menținerea masei corporale în intervalul normal;
    • întărirea constantă a imunității;
    • detectarea rapidă și eliminarea completă a patologiilor care duc la apariția diabetului simptomatic la un copil de 5 ani și peste;
    • examinarea periodică efectuată de un medic pediatru - va oferi ocazia de a identifica simptomele diabetului la copii în stadiile inițiale și de a începe tratamentul cât mai curând posibil.

    Diabetul zaharat la copii are un prognostic favorabil, dar numai cu condiția ca terapia complexă inițiată în timp util și respectarea recomandărilor preventive să fie respectate.

    Dacă credeți că aveți diabet zaharat la copii și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un endocrinolog vă poate ajuta.

    De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

    Diabetul zaharat la femei este o patologie larg răspândită care apare pe fondul disfuncției endocrine. Există tulburări metabolice ale lichidului și carbohidraților, care cauzează funcționarea defectuoasă a pancreasului, responsabilă de producerea de insulină.

    Diabetul zaharat la bărbați este o boală a sistemului endocrin, pe fondul căreia există o perturbare a metabolismului fluidelor și carbohidraților în organismul uman. Aceasta provoacă disfuncție pancreatică, care este responsabilă pentru producerea unui hormon important, insulină, ca urmare a faptului că zahărul nu se transformă în glucoză și se acumulează în sânge.

    Diabetul zaharat de tip 1 este un tip de boală dependentă de insulină care are cauze destul de specifice. De cele mai multe ori afectează tinerii până la vârsta de treizeci și cinci de ani. Principala sursă a acestei boli este o predispoziție genetică, dar experții din domeniul endocrinologiei disting alți factori predispozanți.

    Diabetul zaharat este o boală cronică în care este afectat sistemul endocrin. Diabetul zaharat, simptomele care se bazează pe o creștere prelungită a concentrației glucozei din sânge și pe procesele care însoțesc o stare de metabolizare modificată, se dezvoltă în special datorită deficienței insulinei, cum ar fi un hormon produs de pancreas, care reglementează procesarea glucozei în țesuturile corpului din organism și în celulele lui.

    Ketoacidoza este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, care, fără tratament adecvat și în timp util, poate duce la comă diabetică sau chiar la moarte. Starea începe să progreseze dacă organismul uman nu poate utiliza pe deplin glucoza ca sursă de energie, deoarece îi lipsește insulina hormonală. În acest caz, mecanismul compensator este activat, iar organismul începe să utilizeze grăsimile de intrare ca sursă de energie.

    Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.