Primele simptome și semne de cancer pancreatic

Motive

Pancreatic cancerul este o patologie malignă și în etapele ulterioare duce la înfrângerea altor organe. Această boală poate să apară timp de câteva luni, mascându-se sub o inflamație simplă, ceea ce determină diagnosticarea târzie și prognosticul proastă. În cancer, celulele atipice apar în țesuturi, care se pot răspândi pe tot corpul.

Pancreasul uman este un organ mic situat în cavitatea abdominală care produce hormoni (insulină, glucagon) și suc de pancreas. Racul se dezvoltă predominant la persoanele în vârstă de 70 de ani și peste. În ceea ce privește prevalența, această patologie oncologică ocupă locul 10, iar în ceea ce privește numărul de cazuri fatale, este 3. În mai mult de jumătate din cazuri, apare o tumoare în zona corpului glandei.

Clasificarea bolilor

În cancerul pancreatic, clasificarea se bazează pe structura histologică a tumorii, prezența metastazelor regionale și îndepărtate și localizarea procesului patologic. Următoarele tipuri de cancer se disting:

ductal adenocarcinom;
tsistadenokartsinomu;
carcinom cu celule scuamoase;
mucoasa adenocarcinom.

În primul caz, tumoarea se dezvoltă din țesuturile conductelor glandei. Această patologie este mai des diagnosticată la bărbați. Dintre toate tumorile exocrine ale glandei, aceasta apare cel mai frecvent (în 80% din cazuri). Această formă de cancer este agresivă. Rata mortalității este aproape egală cu incidența.

Uneori se găsesc neoplasme maligne care se dezvoltă din chisturi. Acesta este cystadenocarcinoma. Ele apar ca rezultat al malignității (transformarea celulelor normale în celule maligne). Adenocarcinom mucinos mai puțin obișnuit al glandei. Diferența sa este în prezența unor plasturi mari de mucus. Aceasta este o formă rară de cancer al glandei. O tumoare poate fi formată din epiteliul membranei mucoase a organului. În acest caz vorbim de cancer scuamos.

etapă

Există 4 etape de dezvoltare a acestei tumori. Baza separării are următoarele caracteristici:

Dimensiunea tumorii.
Răspândiți-vă pe țesutul din jur.
Prezența focarelor metastatice la distanță și regională.

Etapa 0 se efectuează dacă există un loc de acumulare a celulelor modificate fără germinare în țesuturile înconjurătoare (cancerul este în loc). În același timp, ganglionii limfatici regionali din apropierea glandei nu sunt afectați și nu există metastaze. În stadiul I, neoplasmul este mic. În stadiul IA, diametrul tumorii nu depășește 2 cm.

Cu gradul IB, mărimea neoplasmului este mai mare de 2 cm. Metastazele nu sunt detectate. Etapa IIA se distinge prin faptul că tumora se extinde dincolo de glandă până la trunchiul celiac, ductul biliar, duoden sau artera mezenterică superioară. Metastazele din alte organe sunt absente.

Stadiul IIB al bolii este caracterizat de prezența unei tumori de orice dimensiune, dar fără germinarea trunchiului celiac și a arterei mezenterice superioare. În același timp, sunt posibile metastaze unice în ganglionii limfatici regionali. Stadiul III se caracterizează prin răspândirea tumorii pe stomac, splină și intestine, precum și prin înfrângerea trunchiului celiac. Există metastaze regionale, iar cele îndepărtate sunt absente.

În acest stadiu, mulți pacienți merg la medic. Dacă ignorați simptomele bolii, se dezvoltă o tumoare a glandei de gradul IV. Celulele atipice se răspândesc în tot corpul. Cancerile secundare pot fi găsite în ficat, plămâni, oase, stomac, intestine și creier. O astfel de tumoare este inoperabilă.

simptomatologia

Cancerul pancreatic este caracterizat printr-o imagine clinică nespecifică. Pacienții se adresează medicului deja când neoplasmul atinge o dimensiune mare. Într-o fază incipientă, sunt posibile următoarele simptome:

dureri abdominale;
roșeața pielii în zona venei;
pierdere în greutate;
senzație de greutăți după masă;
slăbiciune;
stare generală de rău;
scăderea capacității de lucru.

Odată cu creșterea neoplasmului glandei, semne precum:

decolorarea pielii;
clarificarea fecalelor;
urină întunecată;
greață;
vărsături;
încălcarea scaunului;
mâncărime;
erupție cutanată;
pierderea apetitului.

Splina este adesea mărită. Acest simptom indică deteriorarea coastei sau a corpului glandei. În cazuri severe, sângerarea internă este posibilă. La astfel de persoane, frecvența cardiacă scade, tensiunea arterială scade și pielea devine palidă. Aproape fiecare a doua persoană cu această patologie malignă în câțiva ani are o formă secundară de diabet. Când crește cantitatea de urină zilnică și există sete.

Un semn persistent al cancerului pancreatic este durerea cronică. Acestea au următoarele caracteristici distinctive:

se amplifică cu creșterea tumorilor;
da în spate;
amplificat noaptea și când corpul se îndoaie înainte;
simțit în regiunea epigastrică și în hipocondru;
sunt zona zoster.

O caracteristică a bolii este pierderea greutății corporale. Atunci când tumoarea este localizată în corp și coada glandei, acest simptom este observat în 100% din cazuri. Motivele pentru epuizarea corpului sunt: pierderea poftei de mâncare, încălcarea defalcării substanțelor nutritive pe fondul disfuncției organelor și excreția grăsimii cu fecale.

Cancerul glandei este adesea însoțit de semne de dispepsie (tulburări digestive). Ca rezultat al stoarcerii duodenului și a stomacului, apar greață și vărsături. Dispepsia se manifestă prin schimbarea scaunului. Fețele devin lichide sau musculare. Are miros vag și conține grăsimi nedigerate. Această condiție se numește steatorrhea.

Simptome suplimentare de cancer sunt:

Balonare.
Sete.
Gură uscată.
Prezența gemului în colțurile gurii.
Umflarea.
Erupție pustulară.
Crampe la nivelul membrelor.

În stadiul IV, apariția semnelor de disfuncție a altor organe (plămânii, creierul, ficatul, oasele) este posibilă. Cu metastaze în plămâni apar tuse uscată, dureri în piept, senzație de lipsă de aer și hemoptizie. Cu leziuni renale, simptomele disuriei sunt observate sub formă de dificultăți de urinare, turbiditate a urinei și apariția de proteine în ea.

Uneori apar simptome neurologice în stadiul IV al cancerului. Acestea includ: modificări ale tonusului muscular, asimetrie a feței, cefalee, voce nazală, mers inconștient, discurs slurred, leșin, comportament inadecvat și instabilitate. Toate acestea indică prezența țesutului canceros în creier.

În cazuri avansate, există dovezi de leziuni hepatice în cancerul pancreatic. Acestea includ îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, durerea cronică în hipocondrul drept, vânătăi, gingiile sângerate, respirația fetidă și creșterea volumului abdomenului datorită acumulării de lichide în cavitatea abdominală.

Primele semne

În prezența cancerului pancreatic la bărbați și femei, temperatura corpului crește. Cel mai adesea acesta este de grad scăzut și nu depășește 38 ° C. Odată cu înfrângerea capului tumorii pancreasului apare icterul. Aceasta este o afecțiune cauzată de stoarcerea canalelor și de dificultatea descărcării bilei.

Icterul poate apărea în stadiile incipiente ale bolii. Pielea acestor oameni devine gri, cu o nuanță galbenă. În cazuri severe, sclera galbenă a ochilor. Răspândirea acizilor biliari în organism duce la mâncărime intense. Împreună cu aceste simptome, există o întunecare a urinei. Fecalele unei persoane devin lumină datorită încălcării formării stercobilinei secretate de intestine. Prezența pielii galbene face ca pacienții să solicite asistență medicală.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale cancerului pancreatic nu au fost stabilite. Factorii predispozanți sunt:

lungă experiență de fumat;
exces în dieta carbohidraților simpli;
operații gastrice și intestinale;
prezența diabetului;
dependența de alcool;
polipoză familială;
chisturi;
vârstă avansată;
pancreatită cronică;
anomalii genetice;
predispoziție genetică;
excesul de greutate;
activitate motrică scăzută;
ciroza hepatică;
ulcer peptic și ulcer duodenal 12;
Boala Crohn;
ulcerativ;
boli alergice;
contactul cu coloranți și cu azbest.

Adesea, această patologie este cauzată de sindroame Gardner și Hippel-Lindau. Mulți se luptă cu o tumoare cauzată de malnutriție. Există o teorie potrivit căreia riscul de apariție a cancerului pancreatic crește odată cu abuzul de cafea, alimente grase și preparate grase, carne afumată, cârnați, șuncă, dulciuri, băuturi carbogazoase și produse de cofetărie.

Pancreasul poate fi afectat pentru a doua oară pe fundalul unei alte patologii maligne (cancer al stomacului, intestinelor, faringelui, plămânilor, vezicii urinare, ovarelor, glandelor mamare). Negroidii se îmbolnăvesc mai des. Această patologie se dezvoltă adesea pe fondul bolilor precanceroase (adenoame).

complicații

Boala cu tratament tardiv duce la consecințe periculoase. Următoarele complicații sunt posibile:

metastaze la alte organe;
leziune a ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați;
sângerare;
ascită;
sindrom de malabsorbție;
anemie;
scăderea nivelului de leucocite;
cașexie;
diabet zaharat secundar;
obstrucție intestinală.

Tumora conduce la întreruperea producției de suc de pancreas, care este implicată în digestie. Cu lipsa de proteine, grăsimile și carbohidrații nu sunt împărțite și nu sunt absorbite de organism, ceea ce duce la o scădere bruscă a greutății corporale. În cazurile severe, se dezvoltă cachexia. Pierderea în greutate poate ajunge la 20-30 kg.

La femei, ciclul menstrual este adesea deranjat. Poate o încetare completă a sângerării ciclice. O complicație periculoasă a cancerului pancreatic este dezvoltarea diabetului. Cauza este deteriorarea celulelor care secretă insulina. Aceasta duce la o încălcare a utilizării glucozei de către țesuturi și la creșterea nivelului acesteia în sânge.

Diabetul secundar poate fi suspectat de somnolență, sete, eliberarea unei cantități mari de urină, mucoase uscate, piele și slăbiciune constantă. Nivelul de glucoză în sânge la un astfel de om depășește 6,6 mmol / l. Tumorile mari ale pancreasului pot cauza stoarcerea intestinelor. Aceasta duce la dificultăți în mutarea alimentelor.

Dezvoltarea obstrucției intestinale, care se manifestă printr-o întârziere a scaunului timp de 3 zile sau mai mult, vărsături, distensie abdominală, descărcare de gaz și asimetrie a abdomenului. Există riscul de șoc. Obstrucția intestinului se poate dezvolta în cazul metastazelor de cancer în peritoneu. O astfel de complicație a cancerului ca venele varicoase esofagiene este periculoasă. Se observă când este afectată o tumoră a corpului sau a coastei glandei.

Cauza este o creștere a presiunii în sistemul portal sau vena cava. Rata de supraviețuire pentru vene varicoase este de 50%. Este cauzată de sângerare. Se manifestă prin vărsături cu sânge, cretă (scaun negru, lichid), greață, piele palidă, constienta afectată, frecvență cardiacă crescută, scădere de presiune și transpirație.

Cel mai mare pericol este cancerul glandei cu metastaze la ficat. Motivul este răspândirea celulelor atipice prin sânge. O complicație obișnuită a cancerului este ascita. Aceasta este o condiție în care fluidul se acumulează în cavitatea abdominală. Asciții se dezvoltă odată cu înfrângerea venei portalului și a peritoneului.

Se manifestă printr-o creștere rapidă sau lentă a abdomenului, scăderea acestuia în poziția în picioare a pacientului, prezența dungilor roz, pielea netedă și strălucitoare și simptomul fluctuațiilor. În cel de-al doilea caz, medicul în timpul percuției asculta oscilații asemănătoare cu valul fluidului acumulat. Cu urticarie, urinarea și edemul sunt adesea afectate.

Măsuri de diagnosticare

Pancreatic cancerul este diagnosticat în etapa 1 rareori. Numai în 30% din cazuri, o tumoare este detectată cu o prescripție de mai puțin de 2 luni. Pentru a diagnostica acest neoplasm malign, vor fi necesare următoarele studii:

teste sanguine generale și biochimice;
analiza urinei;
Ecografia organelor abdominale;
teste pentru markerii tumorali;
ultrasonografia;
raze X;
CT sau RMN;
colangiopancreatografiei;
tomografie cu emisie de pozitroni;
biopsie;
analize citologice și histologice;
laparoscopie.

Pancreasul markerilor tumorali de cancer CA-19-9, CF-50, CA-242 și CA-494 sunt identificați în mod necesar în sângele pacienților. Fiecare al doilea pacient are un antigen embrionar de cancer. Aceste analize nu permit o diagnosticare corectă. Cea mai mare valoare este studiul țesuturilor. Detectarea celulelor maligne atipice din glandă confirmă diagnosticul.

Tumoarea este vizibilă pe ecran în timpul ultrasunetelor (ultrasunete). Aceasta este o metodă de cercetare care permite determinarea localizării tumorilor. Utilizând ultrasunetele, puteți evalua starea altor organe ale cavității abdominale (vezica biliară, splina, ficat) și puteți elimina colecistita și hepatita.

Un studiu detaliat al tumorii se efectuează folosind imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Acesta din urmă este cel mai informativ și mai sigur. Avantajul RMN este absența expunerii la radiații. Această metodă de cercetare permite detectarea unei tumori a unei glande la 2 cm, evaluarea stării ganglionilor limfatici și examinarea metastazelor.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este efectuată pentru a evalua starea duodenului și a canalelor biliare. Acest studiu implică introducerea unui agent de contrast, urmat de radiografie. Uneori, când se suspectează un cancer al glandei, este efectuată laparoscopia. Aceasta este o metodă invazivă de cercetare.

Asigurați-vă că efectuați un test de sânge. În timpul acesteia se dezvăluie următoarele modificări:

Accelerarea ESR;
hemoglobina redusă și celulele roșii din sânge;
creșterea activității fosfatazei alcaline;
enzime hepatice crescute;
bilirubinemiei.

O metodă suplimentară de diagnostic este analiza fecală. În cancerul de fier, se găsesc adesea fragmente de hrană nedigerată și cantități mari de grăsimi. Planul de examinare a pacientului include un studiu și un examen fizic. În procesul de colectare a anamnezei, medicul identifică posibili factori de risc pentru cancer.

Opțiunile de tratament

Cancerul pancreatic necesită tratament imediat. Principalele aspecte ale terapiei sunt:

îndepărtarea tumorii;
eliminarea simptomelor;
prevenirea complicațiilor;
normalizarea digestiei.

În cancerul pancreatic se utilizează următoarele:

operațiune;
medicamente;
terapie specifică;
expunere.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală. Următoarele operații sunt frecvente:

Whipple;
rezecția completă, parțială sau segmentală a pancreasului;
paliativă.

Adesea se efectuează stentul endoscopic (instalarea unui tub pentru a normaliza fluxul de bilă) și intervenția chirurgicală by-pass gastrică (care formează o soluție pentru a promova hrana, ocolind tumora). Odată cu înfrângerea unui organ cu cancer, operația Whipple este cel mai adesea efectuată. Aceasta implică îndepărtarea tumorii împreună cu capul pancreasului, o parte a stomacului, a duodenului 12, a ganglionilor limfatici afectați și a vezicii biliare.

Un astfel de tratament se desfășoară în stadiile incipiente ale cancerului. Acesta este calea spre recuperare. În cancerul corpului glandei, nu dincolo de limitele organului, se poate efectua o rezecție completă. Cu distrugerea corpului și a cozii, se efectuează o rezecție distală. Diferența este că se păstrează capul glandei. Mai puțin frecvent, tratamentul implică îndepărtarea numai a părții centrale a organului (corpului). În același timp, fragmentele glandelor rămase sunt cusute împreună. Resectionarea este aplicată într-un stadiu incipient de dezvoltare a tumorii, atunci când metastazele îndepărtate sunt absente.

În cazuri avansate, operațiile standard nu ajută. În cazul focarelor metastatice multiple, se efectuează un tratament paliativ. Scopul său - extinderea vieții umane. Sarcinile terapiei paliative sunt:

eliminarea sângerării;
scutirea fluxului de bilă;
obstrucție intestinală;
mentinerea functiilor vitale ale corpului;
eliminarea durerii cronice;
eliminarea intoxicației.

Dacă este necesar, medicul îndepărtează metastazele, dar poate apărea din nou în alte organe. Transplantul pancreatic pentru cancer nu este efectuat. Împreună cu tratamentul chirurgical, chimioterapia este folosită pe scară largă. Aceasta este o metodă de terapie, care implică introducerea în organism a substanțelor toxice care distrug celulele tumorale.

Utilizarea substanțelor chimice pentru cancerul glandei vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului cu 6-9 luni și să îmbunătățiți starea generală. Tratamentul se efectuează prin cursuri. Utilizează unul sau mai multe medicamente. Atunci când se utilizează chimioterapia, se utilizează cel mai adesea: Gemcitabină, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam și Fluorouracil.

Aceste medicamente sunt administrate prin injectare. Unele medicamente sunt toxice pentru oameni și pot provoca următoarele reacții nedorite:

caderea parului;
greață;
vărsături;
diaree;
neurologice.

În timpul utilizării medicamentelor chimioterapeutice, trebuie să respectați următoarele reguli:

bea mai multe lichide;
nu luați pilule;
pentru a diversifica dieta.

Terapia vizată este utilizată pe scară largă în tratamentul cancerului pancreatic. Pacienții sunt prescrise medicamente care practic nu au un efect toxic asupra celulelor sănătoase. Acest lucru reduce riscul reacțiilor adverse. Efectul bun dă medicamentul Erlotinib.

Atunci când un canal pancreatic este stors de un cancer, imunoterapie poate fi dat. Aceasta este o metodă de tratare a unei boli pe baza utilizării medicamentelor din grupul de anticorpi monoclonali. În cancerul glandei se efectuează terapia simptomatică.

Se administrează analgezice (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanil), antiemetice (Tserukal) și medicamente antihistaminice (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Acesta din urmă poate elimina mâncărimea. La stoarcerea conductelor biliare pot fi prescrise fonduri care reduc sinteza colesterolului. Dacă există o recurență a tumorii, atunci regimul de tratament include enzime (Creon, Mezim, Panzinorm). Ele permit îmbunătățirea procesului de digestie.

Un aspect important al terapiei este o alimentație bună. Pacienții au nevoie de:

să abandoneze mâncăruri prăjite, picante și grase;
mănâncă alimente sub formă de căldură;
nu beți băuturi carbogazoase și alcool;
reducerea aportului de sare;
refuză dulciuri și produse de panificație;
abur sau coace;
Îmbogățiți dieta cu alimente derivate din proteine.

În cancerul glandei, este util să se mănânce produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, legume, fructe, carne slabă și pește. Este necesar să excludem din meniu produsele semifinite, condimentele, cafeaua și conservele. În cancerul pancreatic, cu permisiunea unui medic, s-au folosit diferite remedii folclorice. Acestea pot fi decocții pe bază de plante, tincturi sau tincturi.

În tratamentul tumorilor maligne, un puzzle (pătrunjel sălbatic) este folosit pe scară largă. Fructele, florile și frunzele acestei plante sunt folosite. Stimulează formarea sângelui, elimină inflamația și contribuie la distrugerea celulelor canceroase. Această plantă este toxică și trebuie utilizată cu prudență. Metodele tradiționale de tratament nu permit înlocuirea operației.

Prognoza și prevenirea

Cancerul pancreatic cauzează adesea complicații periculoase și moarte prematură a unei persoane bolnave. Prognosticul pentru această patologie a cancerului este determinat de următorii factori:

forma histologică a cancerului;
corectitudinea și oportunitatea măsurilor terapeutice;
prezența metastazelor;
patologie concomitentă;
prezența complicațiilor;
vârsta pacienților;
starea inițială de sănătate;
stadiul bolii.

Dacă metastazele afectează ganglionii limfatici care sunt departe de glandă, atunci prognosticul se înrăutățește. Speranța de viață a pacienților este diferită. Dacă un neoplasm malign se răspândește dincolo de glandă, atunci cu tratament activ, rata de supraviețuire de cinci ani este de 20%.

În absența îngrijirii chirurgicale, moartea survine în șase luni. Chimioterapia prelungește viața pacienților. În stadiul IV al cancerului pancreatic, prognosticul este extrem de sărac. Mai mult de un an, doar 4-5% dintre pacienți trăiesc. 2% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani. Speranța de viață pentru cancer depinde de intensitatea sindromului de durere și gradul de otrăvire a țesuturilor toxice.

Extindeți durata de viață:

operație radicală;
o combinație de terapie paliativă și radioterapie;
utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie;
respectarea strictă a recomandărilor medicale privind stilul de viață și nutriția.

Prognozele depind de cancerul pancreatic detectat. Cel mai mare pericol este adenocarcinomul cu celule gigante. Cu ea, pacienții trăiesc timp de aproximativ 8 săptămâni de la momentul diagnosticului. Până la un an, aproape nimeni nu trăiește. Prognostic ușor mai bun pentru cancerul acinar pancreatic.

Prin aceasta, speranța de viață a pacienților rar depășește 28 de săptămâni. Rata de supraviețuire de cinci ani se apropie de 0%. Până la 1 an, doar 14% dintre pacienți supraviețuiesc. Prognosticul pentru adenocarcinomul ductal este mai favorabil. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 1%. Prognosticul cel mai favorabil pentru sănătate este observat pentru cystadenocarcinomul mucinos. Cu ea, fiecare al doilea pacient care a suferit un tratament trăiește până la 5 ani sau mai mult.

Prognoza depinde de corectitudinea operațiunii. Intervențiile de conservare a organelor nu permit întotdeauna eliminarea celulelor canceroase. Neatenția și lipsa de experiență a chirurgului pot agrava prognoza. De mare importanță sunt vârsta și sănătatea. Operația este contraindicată la unii pacienți cu vârsta peste 60 de ani cu patologie cardiovasculară.

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a cancerului pancreatic, deoarece nu s-au stabilit cauzele exacte ale apariției acesteia. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie malignă, este necesar:

să renunțe complet la alcool;
se supun periodic tratamentului spa;
tratarea în timp util a bolilor de stomac, ficat, intestine și vezică biliară;
prevenirea bolilor parazitare;
mâncați alimente sănătoase;
opri fumatul;
eliminarea utilizării alcoolului;
eliminarea impactului asupra corpului a compușilor toxici nocivi;
conduce un stil de viață activ;
tratarea în timp util a diabetului;
să fie observată de un medic după efectuarea operațiilor pe stomac.

Un aspect important al prevenirii cancerului în cancer este prevenirea sau tratamentul în timp util al pancreatitei cronice. Pentru aceasta trebuie să rămânem la o dietă. Pentru pancreatită, trebuie abandonate alimentele calde, picante și reci, băuturile carbogazoase, cafeaua, carnea grasă, bulionii bogați, untura, produsele secundare, legumele amare, spanacul, legumele, pâinea proaspătă și patiseria.

Din băuturi este util să folosiți ceai slab cu lămâie, șolduri, jeleuri, sucuri, fructe roșii și ceaiuri din plante. Consumul de alimente trebuie luat în porții mici de 5-6 ori pe zi. O astfel de dietă oferă o economie maximă de organe și reduce riscul de apariție a cancerului în viitor. Dacă există o pancreatită cronică, se recomandă tratamentul în sanatoriu (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Dacă este necesar, pacienții sunt prescrise cursuri pentru medicamente coleretice. În inflamația glandei cu insuficiență secretoare, din exacerbare, sunt prezentate enzimele. Pentru a reduce riscul de cancer pancreatic, trebuie să preveniți invazia helmintic. Inflamația glandei se poate datora opisthorchiazei.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se curețe rezervoarele, să se efectueze lucrări sanitare și educaționale, să se respecte în mod corect tehnologia de preparare a peștelui și să se supună tratării termice adecvate. Cu opisthorchosis deja dezvoltat numit biltricid. Prevenirea cancerului la persoanele cu predispoziție ereditară este dificilă. Se recomandă efectuarea unui examen anual de laborator și instrumental.

Dacă cancerul este deja diagnosticat, se efectuează prevenirea secundară. Scopul său este de a preveni complicațiile și recuperarea rapidă. Prevenirea secundară implică implementarea tuturor programărilor medicale (renunțarea la alcool, dietă). După eliminarea tumorii pentru a preveni reapariția acesteia, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos.

Pancreatic cancer

Pancreatic cancer este o boală relativ rară, dar numărul de pacienți cu această patologie este în creștere. Malignitatea neoplasmică provine din epiteliul corpului.
Pancreasul (din pancreasul latin) este localizat în cavitatea abdominală, situată între stomac și coloană vertebrală. Produce un număr de hormoni și enzime care promovează digestia și are două elemente structurale:

Porțiunea endocrină este o colecție de celule pancreatice (insulele din Langerhans) care produc hormoni somatostatin, peptidă intestinală vasoactivă (VIP), insulină, polipeptidă, glucagon.
Porțiunea exocrină este cea care produce enzime (enzime) implicate în defalcarea grăsimilor în timpul digestiei.

În mod convențional, corpul este împărțit în componente - capul, corpul și coada. Capul este pe o parte adiacentă duodenului, sângele care alimentează tractul intestinal trece în apropiere. Coada este situată în apropierea splinei. Corpul de-a lungul întregii lungimi adiacente vaselor splenice. Apropierea anatomică a pancreasului și a vaselor de sânge, poziția sa din spate face dificilă diagnosticarea și intervenția chirurgicală a bolilor organului.
Toate tumorile provine în principal din structura exocrină. O leziune completă a pancreasului este observată în 20-25% din cazuri, corpul devine malign în 10%, iar coada este de aproximativ 5%. Cea mai mare parte a bolii reprezintă capul glandei - până la 60%.
Tumorile provin din pancreas, tractul biliar, duoden, ieșirea canalelor pancreatice și a vezicii biliare la nivelul duodenului.

Cauzele dezvoltării tumorilor

Dezvoltarea cancerului pancreatic este afectată de mediul înconjurător și de stilul de viață. Factori de risc pentru apariția unei tumori:

Condițiile precanceroase formează boli ale pancreasului: leziuni chistice, adenom, pancreatită cronică, pancreatită ereditară recurentă.
Probabilitatea de patologie devine mai mare odată cu vârsta - după 55 de ani.
Dezvoltarea cancerului afectează fumatul. Oncologia cu dependență de tutun este de 2 până la 3 ori mai frecventă decât în rândul nefumătorilor.
Durata lungă de diabet.
Prezența regulată în alimentație a alimentelor bogate în grăsimi. Factorul de risc este excesul de greutate.
Predispoziția genetică. O tumoare pancreatică într-o rudă apropiată crește probabilitatea apariției ei de trei ori.
Efectul unor agenți cancerigeni chimici: benzidine, β-naftilamină, azbest.

De asemenea, cauza formării patologiei se numește deficiență de vitamina D3, un stil de viață sedentar și abuz de alcool.

Simptomele cancerului pancreatic

În neoplasmele pancreatice, nu există semne clinice specifice, manifestarea cărora ar indica în mod clar faptul că oncologia se dezvoltă în celulele țesutului. Neoplasmul este detectat târziu, când procesul este extrem de început. Există semne comune de patologie, dar ele sunt similare cu alte boli. Nu există, de asemenea, markeri (semne speciale) care ar putea ajuta la determinarea prezenței unei tumori maligne în organism la un stadiu incipient.
Creșterea celulelor canceroase determină intoxicații în organism, stoarcere (comprimare) și blocaj. În consecință, toate semnele clinice ale patologiei sunt rezultatul acestor procese:

tumoarea presează trunchiurile nervoase - o persoană simte durere;
neoplasmul se suprapune peste ductul pancreatic, vena splenică, ductul biliar, duodenul - crește presiunea în canalele biliare, apare icterul cu caracter mecanic (neinfecțios), fecalele pierd culoare, pielea senzațională de mâncărime, urina devine întunecată, crește ficatul și vezica biliară;
celulele canceroase germinează la nivelul duodenului - se produce o deplasare a conținutului prin intestin (obstrucție), simptomele care sunt un sentiment de spargere în regiunea epigastrică (sub stern, între arcurile coastelor), vărsăturile unui ou stagnat, pielea uscată;
otrăvirea cu toxine tumorale cauzează slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, inclusiv din cauza indigestiei în intestin.

Creșterea presiunii canalelor biliare perturbă sistemul cardiovascular și nervos, ficatul, afectează metabolismul. Ritmul cardiac scade, capul doare, persoana este apatică și iritabilă. Aceasta este o condiție extrem de dureroasă. Icterul lung, intens, întrerupe funcționarea ficatului, a rinichilor. Acumularea acizilor biliari în sânge reduce coagularea sângelui, existând riscul de sângerare.

Simptome comune

Semnele de cancer pancreatic sunt asociate cu dezvoltarea procesului patologic și creșterea tumorii. Principalele simptome ale bolii, care atrag atenția asupra bolnavilor, sunt icterul pielii, durerea, scăderea în greutate, lipsa apetitului, febra (febră temporară).
Primul simptom al creșterii celulelor maligne din pancreas, indiferent de locul în care sunt concentrate, este durerea. Această caracteristică apare la 75-80% dintre pacienți. Sursa este apăsarea trunchiurilor nervoase sau penetrarea unei tumori prin țesuturi. O cauză mai rară poate fi blocarea canalelor sau a peritonitei (infecție inflamatorie) în caz de exacerbare a pancreatitei concomitente.
Localizarea durerii este asociată cu localizarea tumorii:

în hipocondrul drept sau în partea superioară a peretelui abdominal anterior în timpul desfășurării procesului în capul pancreasului;
durere difuză în cavitatea abdominală superioară cu o tumoare difuză (difuză), dar este localizată sau dă înapoi sau sub scapula dreaptă;
care se înțepenesc cu obstrucții ale ductului biliar.

După câteva săptămâni, stralucirea pielii se alătură durerii. Această caracteristică este specifică proceselor tumorale din capul pancreasului, observate la 75% dintre pacienți. Formată din cauza stagnării bilei în sistemul biliar, cauzată de penetrarea celulelor maligne în conducta biliară. Deoarece simptomul nu este cauzat de infecție, acest icter se numește mecanic.
Luminozitatea crește treptat. La început, pielea galben strălucitoare are o nuanță roșie, deoarece bilirubina se acumulează. Apoi, bilirubina este oxidată, iar pielea galbenă devine verzui.
Apoi mâncatul se alătură icterului: acizii biliari irită receptorii de piele. Starea pacientului se înrăutățește - mâncărimea nu permite să doarmă, este deranjantă, există urme de zgârieturi multiple pe piele.
O persoană pierde în greutate, jumătate dintre pacienți își pierd apetitul. Carnea și alimentele grase provoacă dezgust. Crește apatie, oboseală, slăbiciune. Uneori există un sentiment de greață și vărsături.
Secvența simptomelor descrise uneori se schimbă. Mancarimi pot sa apara inainte de icter. Uneori, primul semn al manifestării patologiei este pierderea greutății corporale.

Caracteristicile manifestării clinice în funcție de localizarea tumorii

Ozlokachestvlenie cap de pancreas nu provoacă durere sau este slab. Secreția sucului pancreatic în intestin este perturbată, pacientul își pierde pofta de mâncare și pierde greutatea. Această caracteristică indică neglijarea procesului oncologic. Munca normala a stomacului este deranjata, care se manifesta prin greață, vărsături, senzație de greutate în stomac, încălcări ale scaunului - constipație, diaree.
Dezvoltarea obstrucției în partea inițială a intestinului subțire se manifestă prin erupție, provocând vărsături. Un număr de alte simptome urmează:

bile duct este blocat, formând galben pielii - prima manifestare a bolii;
Tulburarea de eliberare a bilei în secțiunea inițială a intestinului subțire crește ficatul, vezica biliară, decoloră fecalele; mâncărime de noapte îngrijorătoare, urină întunecată; excesul lung de bilă în sânge, funcția hepatică anormală manifestată prin vărsături cu sânge, scaunul semi-lichid negru, sângerare nazală;
dacă tumoarea pătrunde în secțiunea inițială a intestinului subțire, lumenul se îngustează, ulcerul peretelui, semnele de sângerare intestinală - vărsături de culoare închisă de consistență granulară, vărsături cu alimente de ieri, scaune negre, zgomot de stropire pe stomacul gol.

Progresia procesului dezvoltă acumularea fluidului liber în peritoneu, sângerarea în tractul intestinal, tromboza vaselor de sânge a picioarelor, infarctul splinei și plămânilor.
O tumoare maligna in corpul pancreasului dezvolta pierderea in greutate pana la epuizare extrema. Icterul pentru acest tip de neoplasm nu este tipic, se manifestă numai atunci când țesuturile canceroase pătrund în capul pancreasului sau metastază spre ficat.
Durerea este simțită în timpul germinării celulelor celulozice maligne, începe sub colivie, crește, dă înapoi în coloană vertebrală sau se răspândește în jur. Persoana nu mănâncă, este bolnav, provoacă vărsături, se formează constipație.
Pătrunderea unui neoplasm în vena portalului exercită o presiune în el: se extind venele esofagului și a stomacului, sângerează, ficatul și splina sunt lărgite. Tromboza posibilă a venei portalului.
Tumorile maligne ale cozii pancreasului se manifestă prin semne de cancer în corpul pancreasului. Dar durerea este simțită sub marginea stângă, în zona sub piept, dă înapoi coloanei vertebrale.
Simptomul inițial al cancerului pancreatic este diabetul. Ar trebui să alerteze apariția acestei patologii la vârsta adultă (la 50-60 de ani), dacă nu este în istoria familiei.

Clasificarea tumorilor maligne

Tumorile maligne ale pancreasului sunt diverse. Ele diferă în ceea ce privește aspectul, începutul anatomic al dezvoltării, de origine: de la celulele producătoare de hormoni, de la țesutul glandular, de la conductele biliare.
Pe baza structurii celulei tumorale, cancerul pancreatic are următoarele forme:

adenocarcinomul intraductal - forma structurală dominantă a patologiei - carcinomul glandular-celular, carcinomul nediferențiat (anaplazic), carcinomul mucinos non-chistic, carcinomul de tip inelar, carcinomul endocrin al ductului mixt;
carcinom cu celule acinar;
tumoare de celule gigante;
mucinous cystadenocarcinoma;
carcinom papilar-mucinar intraductal;
pankreatoblastoma;
cystadenocarcinom seros;
carcinom pseudopapilar solid;
carcinoamele mixte.

Un tip glandular de tumoare (adenocarcinom) apare cel mai frecvent. Acesta provine din capul corpului, provine din conductele biliare. Cele mai frecvente forme structurale (histologice) ale oncologiei pancreatice și caracteristicile manifestării lor pot fi văzute în Tabelul 1.
Tabelul 1

penetrează țesuturile adiacente și le distruge;
celulele canceroase microscopice formează structuri glandulare care dezvoltă dezvoltarea țesutului conjunctiv;
metastazele se răspândesc prin sânge, limfatic, penetrant, perineural (prin fibre nervoase).

Neoplasmele din pancreas se găsesc cel mai adesea într-o etapă târzie. Prin urmare, următoarea clasificare este adesea folosită în practica medicală:

Tumora pancreatică operabilă. Neoplasmul a afectat numai glanda sau sa răspândit, dar nu a atins venele și arterele vitale. Nu există leziuni secundare în organele îndepărtate. În acest stadiu, procentul de detectare a patologiei este scăzut - în 10-15% din cazuri.
Tumoră pancreatică avansată local. Malignitatea sa răspândit în țesuturile și organele adiacente, dar este limitată. Nu mai este posibilă înlăturarea formațiunii, deoarece a intrat în vasele de sânge care trec în apropiere, în organele vecine. Nu există focare secundare (metastaze). Tumoarea localizată este detectată în 35 - 40% din cazuri.
Tumora pancreatică metastatică. Celulele maligne s-au extins dincolo de limitele organului. Există metastaze. Această prevalență se găsește în jumătate din observații.

Destul de des în organele de diligență ale metastazelor pancreatice - tumori secundare. Focalizarea primară "se coace" în rinichi, colon și plămâni.

Diagnosticul bolii

Planul de screening pentru cancerul pancreatic include următoarele instrumente:

Tomografia computerizată. Oferă imagini clare ale glandei. Ajută la rezolvarea problemei unei operații, deoarece determină în mod fiabil localizarea tumorii în raport cu țesuturile și organele învecinate, apropierea de aderarea acesteia la vasele de sânge. Metoda permite observarea neuniformității și neclarității conturului organului, a volumului glandei, a eterogenității sale și a îndepărtării metastazelor. De asemenea, tomografia computerizată în 90% din cazuri determină semnul indirect al ozlokachestvlenie pancreatic - expansiunea canalelor biliare ale ficatului cu icter mecanic.
Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete). Detectează o creștere a volumului corpului, dilatarea canalelor, contururi neclară.
Laparoscopie. Confirmă formarea icterului mecanic: vezica biliară întinsă, tensionată, partea inferioară inferioară a ficatului galben-verzui, concentrația fluidului liber în peritoneu.
Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Determină simptomele apariției tumorii în partea inițială a intestinului subțire și a stomacului. Dacă celulele maligne au înmulțit aceste organe, există o oportunitate de a le vedea și de a lua un biomaterial pentru biopsie.
X-ray (grafic). Afișează deformarea duodenului și a stomacului datorită comprimării sau germinării unei tumori maligne.

Se folosesc și alte instrumente și teste de laborator.

Tratamentul cancerului pancreatic

Tratarea cancerului pancreatic este foarte dificilă. Deja în momentul diagnosticului primar în tratamentul majorității pacienților, pot fi utilizate numai metode paliative, scopul căruia este de a crea oportunități pentru ca pacientul să aibă o calitate mai bună a vieții. Procesele oncologice în corp și coada pancreasului sunt deosebit de periculoase, deoarece tumora nu se suprapune peste canalele biliare, prin urmare nu există manifestări de icter. În consecință, tratamentul începe cu întârziere.
Metoda principală este considerată o metodă chirurgicală de tratare a unei boli. Dar nu este posibil să se facă un număr mare de pacienți din cauza neglijării oncologiei sau a gravității stării generale. Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic se efectuează la doar 5-15% dintre pacienți. Abilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală depinde de localizarea tumorii și de amploarea procesului.
Operațiunea în sine este dificilă din punct de vedere tehnic:

Spre deosebire de alte organe ale cavității abdominale, fierul nu are o cochilie. Acest lucru face dificilă atașarea intestinului în timpul operației.
Aproape de corp adiacente mai multe vase de sange.

Intervenția chirurgicală slăbește foarte mult pacientul.
Metastazele care se răspândesc prin sânge în cancerul pancreatic sunt în cascadă în natură - unele foci sunt sursa altora, mai îndepărtate. Coloniile celulelor canceroase trec inițial prin vena portalului la ficat, apoi la plămâni și apoi de-a lungul canalului arterial până la alte organe.
Efectuarea radiațiilor și terapiei chimice. Acest lucru se face adesea inainte de operatie pentru a reduce dimensiunea tumorii. Celulele canceroase ale pancreasului sunt rezistente la substanțe chimice și la expunerea la radiații, deoarece sunt prost alimentate cu vase de sânge și înconjurate de țesut conjunctiv dens. Componenta activă a preparatelor chimice le vine cu dificultate. Este greu de acceptat creșterea dozei de medicamente și intensitatea regimurilor de iradiere - riscul de efecte secundare crește. În plus, o tumoare pancreatică este capabilă să formeze rezistență la agenții chimioterapeutici.
Asistența terapeutică este îndreptată spre eliminarea icterului, obstrucționarea intestinului subțire, a duodenului și a ductului biliar comun, reducerea severității durerii, tratarea diabetului zaharat și a altor efecte secundare.

Pancreatic cancer: semne și manifestări, cât timp trăiesc, cum să tratăm

Pancreatic cancerul este o formă destul de agresivă de tumori maligne și este larg răspândită. Nu există diferențe geografice în ceea ce privește frecvența apariției acesteia, dar se știe că locuitorii țărilor industrializate se îmbolnăvesc mai des.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul pancreatic nu reprezintă mai mult de 3%, dar în ceea ce privește mortalitatea, acest tip de tumoare are un al patrulea loc sigur, ceea ce îl face foarte periculos. În plus, în fiecare an, numărul de cazuri din diferite țări continuă să crească constant.

Se crede că boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, totuși, unele surse indică faptul că printre bolnavi există ceva mai mult. Poate că acest lucru se datorează prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste (în special fumatul) la bărbați.

La fel ca multe alte tumori, cancerul pancreatic afectează în mod predominant partea vârstnică a populației și apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. La această vârstă, mecanismele naturale de protecție antitumorală sunt reduse, se acumulează diverse mutații spontane, iar procesele de divizare celulară sunt perturbate. Este, de asemenea, de remarcat faptul că majoritatea persoanelor în vârstă au deja modificări patologice în glandă (pancreatită, chisturi), care contribuie, de asemenea, la creșterea cancerului.

Foarte des, prezența unei tumori nu este însoțită de simptome specifice, iar pacienții se plâng deja în cazurile de boală care au dispărut prea mult. Parțial datorită acestui lucru nu sunt întotdeauna rezultate bune ale terapiei și prognosticul sărac.

Cancerul capului pancreatic reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile localizării specificate. Până la o treime dintre pacienți au o leziune totală a pancreasului. Manifestările tumorii sunt determinate de departamentul în care se află, dar simptomele apar mai devreme când un cap pancreatic este afectat.

Cauzele cancerului

Cauzele cancerului pancreatic sunt diverse, iar factorii care contribuie sunt destul de răspândiți în rândul populației.

Principalii factori de risc pentru tumorile pancreatice pot fi luați în considerare:

fumat;
Caracteristici alimentare;
Prezența bolilor glandei în sine - pancreatită, chisturi, diabet;
Boli ale tractului biliar;
Efectele ereditare și mutațiile genice dobândite.

Fumatul provoacă dezvoltarea multor tipuri de tumori maligne, inclusiv cancer pancreatic. Cancerogenii, care ajung în plămâni cu fum inhalat, sunt purtați cu sânge în tot corpul, realizându-și efectul negativ asupra diferitelor organe. În pancreas, este posibil să se detecteze hiperplazia epiteliului ductului la fumători, care poate deveni o sursă de transformare malignă în viitor. Poate, odată cu răspândirea mai frecventă a acestei dependențe în rândul bărbaților, există o rată de incidență relativ mai mare printre ei.

Obiceiurile alimentare nu contribuie, în nici un fel, la înfrângerea parenchimului pancreatic. Abuzul de alimente grase și prăjite, alcoolul provoacă secreția excesivă de enzime digestive, secreția de stagnare în aceasta extindere conducta de inflamație glandular și deteriorarea țesuturilor.

Bolile cronice ale pancreasului, însoțite de inflamație, atrofia insulelor, proliferarea țesutului conjunctiv prin comprimarea lobulelor (pancreatită cronică, diabet zaharat, chisturi după inflamație sau necroză acută etc.) sunt condiții care cresc riscul de cancer de mai multe ori. Între timp, pancreatita cronică se găsește la majoritatea persoanelor în vârstă și poate fi, de asemenea, un substrat pentru diabetul de tip 2, în care riscul de carcinom se dublează.

pancreatită și alte boli cronice ale tractului gastrointestinal se pot referi la afecțiuni precanceroase

boli ale căilor biliare, cum ar fi prezența calculilor biliari, ciroza impiedica conductele de evacuare normale ale pancreasului, ceea ce duce la stagnarea secrețiilor, leziuni la nivelul celulelor epiteliale, inflamația și scleroză a secundar, și poate deveni fundalul la dezvoltarea cancerului.

Rolul factorilor ereditare și al tulburărilor genetice continuă să fie explorat. Sunt cunoscute cazuri familiale ale bolii și mai mult de 90% dintre pacienți prezintă mutații în gena p53 și K-ras. Studiul de anomalii genetice in populatia cancerul pancreatic nu a fost încă realizat, cu toate acestea, foarte curând se poate produce această posibilitate, care va facilita diagnosticarea precoce a bolii, în special în istoria familiei nefavorabile.

Deoarece carcinomul apare, de regulă, într-un țesut deja modificat, procese precum adenomul (tumora glandulară benignă), pancreatita cronică și chisturile pancreatice pot fi considerate precanceroase.

După cum se poate observa, efectele adverse externe joacă un rol important în geneza cancerului, pe care majoritatea dintre noi nu le acordă importanță, în timp ce reguli simple precum o dietă echilibrată, un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste contribuie foarte mult la menținerea unui pancreas sănătos, vârstă înaintată.

Caracteristicile clasificării tumorilor pancreatice

structura pancreasului

Pancreasul este foarte important nu numai pentru buna funcționare a sistemului digestiv. După cum știți, aceasta asigură și funcția endocrină, producând hormoni, în special insulină, glucagon etc.

Cea mai mare parte a organului este formată din țesutul glandular care produce enzime digestive, iar funcția endocrină este efectuată de celule specializate grupate în așa-numitele insulițe din Langerhans.

Deoarece partea principală a pancreasului este reprezentată de parenchimul exocrin, cel mai adesea devine o sursă de cancer.

Clasificarea tumorilor maligne ale pancreasului se bazează pe structura lor histologică, localizarea, gradul de deteriorare a organului, ganglionii limfatici etc. Pe baza tuturor simptomelor enumerate, stadiul bolii este de asemenea stabilit.

În funcție de structura histologică, se disting diferite tipuri de neoplaziile:

adenocarcinom;
tsistadenokartsinoma;
Carcinom cu celule scuamoase;
Celule carcinom acinar.

Aceste tipuri sunt caracteristice glandei exocrine, iar cea mai obișnuită formă este adenocarcinomul cu diferite grade de diferențiere, care apare în mai mult de 90% din cazuri.

Tumoarea secției endocrine este diagnosticată cu mult mai puțin frecvent, iar varietatea acesteia este determinată de tipul de celule care provine de la celulele endocrine (insulinomul, glucagonomul, etc.). Aceste tumori, de regulă, nu sunt maligne, dar datorită activității hormonale și posibilității creșterii până la o dimensiune considerabilă, pot duce la efecte adverse semnificative.

În mod tradițional, sistemul TNM este utilizat pentru a clasifica cancerul, totuși, acesta este utilizat numai pentru tumorile glandei exocrine. Pe baza datelor care caracterizează tumoarea (T), a distrugerii ganglionilor limfatici (N) și a prezenței sau absenței metastazelor (M), stadiile bolii sunt evidențiate:

IA - caracterizează o tumoare de până la 2 cm, localizată în glandă, ganglionii limfatici nu sunt afectați și lipsesc metastazele îndepărtate;
IB - neoplasmul depășește 2 cm, dar este încă localizat în glandă, fără a depăși granițele sale; limfadele metastazelor și organele îndepărtate nu sunt caracteristice;

IIA - neoplasia se extinde dincolo de pancreas, dar trunchiurile arteriale mari (artera mezenterică celiacă, superioară) rămân intacte; metastazarea la această etapă nu este detectată;
IIB - o tumoare de până la 2 cm sau mai mult, poate depăși limitele corpului, fără a crește în vase, dar sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici din apropiere;

III - tumora este introdusă în trunchiul celiac, artera mezenterică superioară, sunt posibile metastaze limfogene regionale, dar nu există distanțe;
Etapa IV - gradul cel mai sever de leziune tumorală, însoțită de identificarea metastazelor îndepărtate, indiferent de dimensiunea tumorii în sine, prezența sau absența modificărilor în ganglionii limfatici.

Ca orice altă tumoră malignă, cancerul pancreatic tinde să se răspândească pe tot corpul sub formă de metastaze. Traseul principal este limfatic (cu flux limfatic), iar ganglionii limfatici ai regiunii capului de organ, celiac, mezenteric și retroperitoneal sunt cel mai adesea afectați.

metastazarea cancerului pancreatic la nivelul ficatului

Calea hematogenă este realizată de sistemul circulator, metastazele pot fi detectate în plămâni, oase și alte organe și caracterizează un proces mult mai avansat. Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ jumătate din pacienți și pot fi chiar greșiți pentru cancerul hepatic, fără a fi.

Deoarece pancreasul este acoperit pe trei laturi de peritoneu, atunci când tumoarea ajunge la suprafață, celulele canceroase sunt răspândite peste acoperirea seroasă a cavității abdominale - carcinomatoza, care stă la baza căii de implantare a diseminării.

Manifestări ale tumorilor pancreatice

Nu există simptome specifice ale cancerului pancreatic și adesea semnele unei tumori sunt cauzate de deteriorarea organelor adiacente ale cavității abdominale în timpul germinării prin noua lor creștere.

Astfel de simptome timpurii, cum ar fi schimbarea preferințelor gustului, pierderea poftei de mâncare sau slăbiciunea, nu obligă întotdeauna pacientul să se adreseze imediat unui medic, deoarece acestea pot fi atribuite multor alte boli.

De multe ori tumora este în creștere pentru o lungă perioadă de timp, aceasta nu produce nici un interes pentru pacient, dar se pare că la interogatoriu, ca parte a tractului gastro-intestinal nu este în regulă. Faptul că cele mai multe de cancer afecteaza persoanele mai in varsta, sau cei cu alte boli ale sistemului digestiv, astfel încât simptomele tulburărilor în cavitatea abdominală nu sunt rare, familiare și pot rămâne în stadii incipiente fără o atenție adecvată.

icterul este un simptom alarmant caracteristic diferitelor boli gastro-intestinale

Manifestările cancerului pancreatic depinde nu numai de stadiul leziunii, ci și de localizarea tumorii în organ. Cele mai des întâlnite:

Dureri abdominale;
icter;
Greață și vărsături;
Slăbiciune, scăderea apetitului;
Pierdere în greutate

Particularitatea leziunilor parenchimului glandei este tendința pacienților la tromboză de localizare variată, care este asociată cu pătrunderea enzimelor proteolitice în exces în sânge, perturbând activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Toate manifestările cancerului pot fi grupate în trei fenomene:

Obturația este asociată cu germinarea conductelor biliare, a intestinelor, a canalului pancreasului însuși, care este plin de icter, o creștere a presiunii în canalele biliare, o încălcare a trecerii masei alimentare în duoden;
Ontoxicare - asociată cu progresia tumorii și eliberarea diferitelor produse metabolice, precum și o încălcare a proceselor de digestie în intestinul subțire datorită lipsei de enzime pancreatice (pierderea apetitului, slăbiciune, febră etc.);
Fenomenul compresiei se datorează comprimării trunchiurilor nervoase ale locului tumoral, însoțite de durere.

Deoarece ductul biliar comun și ductul pancreatic se deschid împreună în duoden, cancerul capului glandei, stoarcerea și creșterea în țesuturile adiacente, este însoțită de obstrucția fluxului de bilă cu semne de icter. În plus, este posibil să se sondeze vezica biliară mărită (simptomul lui Courvosier), indicând înfrângerea capului pancreasului.

Cancerul din corpul pancreasului este caracterizat în principal de durere, când durerea este localizată în epigastru, în regiunea lombară, în hipocondru stâng și crește atunci când pacientul își asumă o poziție întinsă.

Cancerul coastei pancreasului este diagnosticat relativ rar, iar simptomele apar doar în stadii avansate. De regulă, aceasta este o durere severă și în timpul germinării unei vene splenice de către o tumoare este posibilă o tromboză, precum și o creștere a presiunii în sistemul portal, care este plină de o creștere a splinei și a venelor varicoase ale esofagului.

Primele simptome ale cancerului sunt reduse la apariția durerii, iar în câteva săptămâni este posibil icterul.

Durerea este cel mai frecvent și cel mai caracteristic simptom, indiferent de locul în care crește neoplazia. Intensitatea intensă însoțește umflarea corpului și este posibilă și atunci când o tumoare crește în plexul nervos și vasele de sânge. Pacienții descriu durerea în moduri diferite: una plictisită, constantă sau acută și intensă, localizată în epigastru, hipocondrul drept sau stâng, care se extinde în regiunea interscapulară, înconjurătoare. Adesea, durerea se intensifică cu erori în nutriție (alimente prajite, picante, grase, alcool), precum și noaptea și seara, apoi pacienții iau o postură forțată - așezat, înclinându-se puțin înainte.

Durerea din cancerul pancreatic este similară cu cea în cazurile acute sau exacerbate de pancreatită cronică, osteochondroză sau discuri intervertebrale hernizate, astfel încât pot exista cazuri de diagnosticare târzie a cancerului.

tumora germinativă și metastază duodenală

O manifestare foarte semnificativă a cancerului pancreatic este icterul, diagnosticat la 80% dintre pacienții cu cancer de cap. Cauzele sale sunt germinarea de către tumora a ductului biliar comun sau comprimarea prin ganglionii limfatici extinse datorită metastazelor. Încălcarea trecerii bilei în duoden duce la o creștere a vezicii biliare, absorbția bilirubinei înapoi în sânge prin peretele pigmentului biliar, iar pielea și membranele mucoase devin galbene. Acumularea acizilor biliari în piele provoacă mâncărime intense și contribuie la apariția zgârieturilor, iar pacienții sunt predispuși la iritabilitate, anxietate, tulburări de somn.

Nu mai puțin importante simptome ale neoplaziei pancreatice sunt scăderea în greutate și tulburările dispeptice: vărsături, greață, diaree, pierderea poftei de mâncare etc. Disfuncția proceselor de digestie este asociată cu lipsa enzimelor produse în mod normal de pancreasul exocrin, precum și cu dificultate în fluxul de bilă. În plus, natura scaunului se schimbă - steatorrhea, atunci când masele de scaun conțin cantități semnificative de grăsimi unsplitate.

Simptome asemănătoare cu dispepsia pot apărea în cazul cancerului de stomac, în special atunci când tumora se extinde în pancreas. Situația inversă este, de asemenea, posibilă: cancerul pancreatic crește în peretele stomacului, ducând la întreruperea trecerii conținutului, îngustarea antrumului etc. Astfel de cazuri necesită un diagnostic atent și elucidarea sursei primare de creștere a neoplasmelor, deoarece aceasta va determina în viitor tactici de tratament și prognostic.

Ca rezultat al înfrângerii insulelor din Langerhans, simptomele diabetului pot fi adăugate la simptomele descrise ale tumorii datorate deficienței de insulină.

Pe măsură ce tumoarea progresează, simptomele generale de creștere a intoxicației, apariția febrei, tulburările digestive sunt agravate și greutatea scade drastic. În astfel de cazuri, este diagnosticat un grad sever de leziuni pancreatice.

Formele rare de neoplasme ale glandei endocrine se manifestă prin simptome caracteristice tulburărilor în nivelul unuia sau al altui hormon. Deci, insulinoamele sunt însoțite de hipoglicemie, anxietate, transpirație, leșin. Gastrinul se caracterizează prin formarea de ulcerații în stomac datorită creșterii producției de gastrină. Glucagonomas se manifestă prin diaree, sete și creșterea diurezei.

Cum de a detecta o tumoare?

Detectarea cancerului pancreatic nu este o sarcină ușoară. În stadiile incipiente ale detectării sale este foarte dificilă din cauza simptomelor scânteietoare și a plângerilor puține și nespecifice. Adesea, pacienții însele amână o vizită la medic. Suferind de mult timp cu pancreatită cronică, procese inflamatorii în stomac sau intestine, pacienții elimină simptomele indigestiei sau durerii pe o patologie existentă.

Diagnosticul bolii începe cu o vizită la medicul care va examina, va palpata stomacul, va afla în detaliu natura plângerilor și a simptomelor. După aceasta vor fi programate examinări de laborator și instrumentale.

Testele sanguine generale și biochimice sunt obligatorii dacă se suspectează cancerul pancreatic și astfel de modificări precum:

Anemie, leucocitoză, creșterea ESR;
Reducerea cantității de proteine și albumine totale, o creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice (AST, ALT), a fosfatazei alcaline, amilazei etc.

Un loc special este ocupat de definirea markerilor tumorali, în special, CA-19-9, cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ numai în cazul unei leziuni tumorale masive, în timp ce în faza incipientă a tumorii nu se poate schimba deloc.

Printre metodele instrumentale pentru detectarea cancerului pancreatic, ultrasunetele, CT cu contrast, RMN și biopsia cu verificarea morfologică a diagnosticului au o valoare diagnostică ridicată.

În prezent, ultrasunetele obișnuite preferă endoscopic, când senzorul este localizat în lumenul stomacului sau al duodenului. O distanță apropiată de pancreas face posibilă suspectarea unei tumori, chiar și a unei dimensiuni mici.

Printre metodele cu raze X se utilizează CT, precum și cholangiopancreatografia retrogradă, care permite folosirea unui agent de contrast pentru a vizualiza canalul excretor al glandei, care în cazul tumorilor va fi îngustat sau nu poate fi în anumite zone.

Diferențele dintre pancreatită și cancerul pancreatic în tomografia computerizată (de mai sus) și tomografia cu emisie de pozitroni utilizând radiofarmaceutice (mai jos)

Cea mai precisă metodă de diagnosticare poate fi considerată ca o biopsie fină de perforare a acului, în care un fragment al unei tumori este luat pentru examinarea histologică. Biopsia este, de asemenea, posibilă cu ajutorul diagnosticului laparoscopic.

Pentru a detecta leziunile stomacului sau intestinelor, este posibil să se introducă o substanță radiopatică, urmată de radiografie, fibroaglutinodermoză.

În ceea ce privește cazurile, cercetarea cu radionuclizi (scintigrafie), precum și tehnicile chirurgicale până la laparoscopie, vin în ajutorul medicilor.

Chiar și cu utilizarea întregului arsenal de metode moderne de cercetare, diagnosticul de adenocarcinom pancreatic este foarte complex, iar oamenii de știință caută în mod continuu metode simple și accesibile care pot fi examinate.

Interesant, un adevărat progres în această direcție a fost realizat de un student de 15 ani al lui D. Andrak din SUA, al cărui prieten apropiat al familiei a suferit de cancer pancreatic. Andraka a inventat un simplu test de cancer folosind hârtie care seamănă cu cea utilizată pentru a diagnostica diabetul. Folosind o hârtie specială impregnată cu anticorpi la mezotelin secretate de celulele tumorale, putem presupune prezența tumorilor cu o probabilitate mai mare de 90%.

tratament

Tratamentul cancerului pancreatic este o sarcină foarte dificilă pentru oncologi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, aflați în vârstă înaintată, suferă de diverse alte boli care îngreunează efectuarea operației sau utilizarea altor metode. În plus, o tumoare este de obicei detectată în stadii avansate, când germinarea vaselor mari și a altor organe prin aceasta face imposibilă îndepărtarea completă a tumorii.

Mortalitatea postoperatorie este, potrivit diverselor surse, de până la 30-40%, asociată cu un risc crescut de apariție a complicațiilor. Traumatic în operarea sa, necesitatea de a îndepărta fragmentele intestinului, ductului biliar și vezicii urinare, precum și producerea de diferite enzime afectate de glandă predispun la regenerarea slabă, insolvabilitatea cusăturilor, posibilitatea sângerării, necroza parenchimului glandei etc.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii rămâne principala și cea mai eficientă, însă, chiar și în acest caz, cu cel mai favorabil set de circumstanțe, pacienții trăiesc aproximativ un an. Cu o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie, speranța de viață poate crește până la un an și jumătate.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt operații radicale și paliative. Tratamentul radical include eliminarea părții afectate a glandei cu tumora, un fragment al duodenului și jejunului, antrul stomacului, vezica biliară și porțiunea distală a conductei biliari comune. În mod natural, ganglionii limfatici și fibrele sunt, de asemenea, supuse îndepărtării. În cazul cancerului de corp și coada glandei, splina este, de asemenea, inclusă în intervenție. Este clar că, printr-o astfel de operație, este dificil să contezi pe o bună stare de sănătate și o recuperare completă, dar el încă prelungește viața.

Operație opțională pentru cancerul capului pancreasului. Gray organele evidențiate pentru a fi îndepărtate împreună cu o parte a glandei și a tumorii.

În cazuri rare de cancer total, întregul pancreas este îndepărtat, totuși, ulterior, apariția diabetului zaharat sever, slab adaptată la corecția de insulină, agravează semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu cancer avansat nu depășește 10%.

Astfel de metode de tratament precum chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite în combinație cu intervenția chirurgicală, iar utilizarea lor izolată se realizează numai în cazurile de contraindicații la intervenții chirurgicale.

Atunci când se efectuează chimioterapie cu mai multe medicamente în același timp, se poate obține o regresie a tumorii, dar recaderea este totuși inevitabilă.

Expunerea la radiații se realizează atât înainte de operație, cât și în timpul sau după aceasta, iar rata de supraviețuire a pacientului este de aproximativ un an. Există o probabilitate mare de reacții radiative la pacienții vârstnici.

Dieta pentru cancerul pancreatic implică utilizarea de alimente digerabile care nu necesită producerea de cantități mari de enzime. Este necesar să se excludă din dieta alimentelor grase, prajite, condimentate, carne afumată, conserve, precum și orice alcool, ceai și cafea puternice. Dacă se dezvoltă diabetul zaharat, carbohidrații (produse de cofetărie, produse de patiserie, fructe dulci, etc.) vor trebui abandonate.

Mulți pacienți care au găsit cancer pancreatic sunt predispuși la auto-vindecare prin intermediul unor medicamente populare, cu forme severe de tumori maligne, este puțin probabil să fie eficiente, deci ar trebui să preferați medicina tradițională, care, dacă nu este vindecată, va prelungi cel puțin viața și va ușura suferința.

Pancreatic cancerul este o tumoare insidioasă care a fost mult timp ascunsă sub "masca" pancreatitei sau este complet asimptomatică. Este imposibil să prevenim cancerul, dar să îl prevenim cu ajutorul măsurilor preventive pentru toată lumea și acest lucru necesită o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic dacă există semne de deteriorare a pancreasului.