Asistență medicală pentru diabet
- Motive
În viața de zi cu zi, îngrijirea bolnavului înseamnă de obicei să îi ajuți pe pacient să-și satisfacă diferitele nevoi. Acestea includ consumul, băutul, spălarea, mutarea, golirea intestinului și a vezicii urinare. Îngrijirea presupune, de asemenea, crearea pacientului a condițiilor optime de ședere într-un spital sau acasă - pace și liniște, un pat confortabil și curat, lenjerie proaspătă și lenjerie de pat, etc. Valoarea îngrijirii pacienților este dificil de supraestimat. Adesea, succesul tratamentului și prognosticul bolii sunt determinate în întregime de calitatea îngrijirii. Astfel, este posibil să se efectueze o operație ireproșabil de dificilă, dar apoi se pierde pacientul datorită progresiei fenomenelor inflamatorii congestive ale pancreasului, care rezultă din poziția sa staționară forțată prelungită în pat. Este posibil să se obțină o recuperare semnificativă a funcțiilor motoarelor avariate ale membrelor după ce au suferit o încălcare a circulației cerebrale sau o fuziune completă a fragmentelor osoase după o fractură severă, dar pacientul va muri din cauza deformărilor formate în acest timp din cauza unei îngrijiri precare.
Astfel, asistența medicală este o parte obligatorie a întregului proces de tratament, influențând în mare măsură eficiența acestuia.
Îngrijirea pacienților cu boli ale organelor sistemului endocrin include de obicei o serie de activități generale efectuate în multe boli ale altor organe și sisteme corporale. Astfel, în cazul diabetului, este necesar să se respecte cu strictețe toate normele și cerințele de îngrijire a pacienților care suferă de slăbiciune (măsurarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge și păstrarea evidențelor pe lista bolnavilor, monitorizarea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central, îngrijirea cavității orale, pisoar, schimbarea în timp util a lenjeriei de corp etc.) Cu o lungă ședere a pacientului în pat, acordați o atenție deosebită îngrijirii atente a pielii și prevenirii rănilor. Cu toate acestea, îngrijirea pacienților cu boli ale organelor sistemului endocrin implică implementarea unui număr de măsuri suplimentare asociate cu setea și apetitul crescut, prurit, urinare frecventă și alte simptome.
1. Pacientul trebuie plasat cu maximum de confort, deoarece orice inconvenient și anxietate măresc necesarul de oxigen al organismului. Pacientul trebuie să se așeze pe pat cu un vârf ridicat al capului. Adesea este necesară schimbarea poziției pacientului în pat. Îmbrăcămintea trebuie să fie liberă, confortabilă, fără a împiedica respirația și mișcările. În camera în care este localizat pacientul, este necesară aerisirea regulată (4-5 ori pe zi), curățarea umedă. Temperatura aerului trebuie menținută la 18-20 ° C. Este recomandat somnul în aer liber.
2. Este necesar să se monitorizeze curățenia pielii pacientului: ștergeți regulat corpul cu un prosop cald, umed (temperatura apei este de 37-38 ° C), apoi cu un prosop uscat. O atenție deosebită trebuie acordată pliurilor naturale. Mai întâi ștergeți spatele, pieptul, abdomenul, mâinile, apoi rotiți și înfășurați pacientul, apoi ștergeți și înfășurați picioarele.
3. Mesele trebuie să fie complete, selectate corespunzător, specializate. Alimentele trebuie să fie lichide sau semi-lichide. Se recomandă hrănirea pacientului în porții mici, adesea, carbohidrații ușor absorbiți (zahăr, gem, miere etc.) sunt excluși din dietă. După ce mâncați și beți, clătiți-vă gura.
4. Urmați membranele mucoase ale cavității bucale pentru detectarea în timp util a stomatitei.
5. Este necesar să se respecte funcțiile fiziologice, corespondența diurezei lichidului consumat. Evitați constipația și flatulența.
6. Să efectueze regulat prescrierea de către medic, încercând să se asigure că toate procedurile și manipulările nu aduc îngrijorări exprimate pacientului.
7. Cu un atac puternic, este necesară ridicarea capului patului, asigurarea accesului la aer proaspăt, încălzirea picioarelor pacientului cu încălzitoare calde (50-60 ° C), administrarea de glucoză și preparate din insulină. Când atacul dispare, încep să dea hrană în combinație cu înlocuitorii de zahăr. Din zilele 3-4 ale bolii la temperatura corporală normală, este necesar să se efectueze proceduri de distragere și descărcare: o serie de exerciții de lumină. În săptămâna 2, ar trebui să începeți să efectuați exerciții de terapie fizică, masaj al pieptului și membrelor (măcinarea ușoară, în care se deschide doar partea masaj a corpului).
8. La o temperatură ridicată a corpului, este necesar să se deschidă pacientul, cu frisoane, să se freacă pielea trunchiului și a extremităților cu mișcări ușoare cu o soluție de alcool etilic de 40% utilizând un prosop ne-dur; dacă pacientul are febră, aceeași procedură se efectuează folosind o soluție de oțet de masă în apă (oțet și apă - într-un raport de 1:10). Atașați un balon cu gheață sau o compresă rece la capul pacientului timp de 10-20 de minute, procedura trebuie repetată după 30 de minute. Compresele reci pot fi aplicate la vasele mari ale gâtului, în axul armpit, cot și fusul popliteal. Faceți o clisme de curățare cu apă rece (14-18 ° C), apoi cu o clismă medicală cu 50% analgin (1 ml soluție amestecată cu 2-3 linguri de apă) sau injectați o lumânare cu analgin.
9. Monitorizați cu atenție pacientul, măsurați regulat temperatura corporală, glicemia, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială.
10. De-a lungul vieții pacientului se află în observația dispensară (examinări 1 dată pe an).
Examinarea medicală a pacienților, asistentul medical stabilește o relație de încredere cu pacientul și afișează plângeri: sete crescută, urinare frecventă. Circumstanțele de apariție a bolii (ereditate, încărcate de diabet, infecții virale care provoacă leziuni la insulele Langerhans ale pancreasului), în care zi a bolii, ce nivel de glucoză din sânge în prezent, ce medicamente au fost utilizate, sunt investigate. La examinare, asistentul atrage atenția asupra aspectului pacientului (pielea are o nuanță roz din cauza expansiunii rețelei vasculare periferice, adesea fierbe și alte boli pielii pustulari apar pe piele). Măsoară temperatura corporală (ridicată sau normală), determină NPV (25-35 pe minut) prin palpare, puls (umplere frecventă, slabă), măsoară tensiunea arterială.
Pacienții pentru viață sunt sub supravegherea unui endocrinolog, lunar în laborator determină nivelul de glucoză. La o școală cu diabet zaharat, ei învață cum să monitorizeze starea lor și ajustează doza de insulină.
Tabelul 1. Observarea clinică a pacienților endocrinologici din orașul Orel pentru perioada 2013-2015
Procesul de asistență medicală în diabet
Descriere: Funcția endocrină a pancreasului și rolul insulinei în dezvoltarea diabetului zaharat au fost confirmate în 1921 de Frederick Banting și Charles Herbert Best. Producția de insulină și utilizarea acesteia în tratamentul diabetului zaharat au început să înflorească. După ce a terminat producția de insulină, John MacLeod sa întors.
Data adăugării: 2014-12-21
Mărime fișier: 39.87 KB
Lucrul descarcat: 187 de persoane.
Distribuiți munca dvs. pe rețelele sociale
Dacă această lucrare nu v-a încadrat în partea de jos a paginii, există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare.
2. Obiectul și obiectul studiului. 4
3. Obiectivele și obiectivele studiului. 4
4. Metode de cercetare. 5
5. Semnificația practică. 5
II. Partea principală. 6
1. Bazele geriatrice. 7
1.1 Referință istorică. 7
1.2 Determinarea bolii. 10
1.3.Etiologie, factori de risc. 10
1.6.Clinica bolii. 15
1.7. Diagnostic. 19
1.9. Prevenirea. 24
Concluzie. 25
3.1 Concluzii, Recomandări. 26
IV. Lista literaturii. 27
Diabetul zaharat? este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care este rezultatul unei secreții insuficiente de insulină, a acțiunii insulinei sau a ambelor. Incidența diabetului este în continuă creștere. În țările industrializate, aceasta reprezintă 6-7% din totalul populației. Diabetul ocupă locul trei după bolile cardiovasculare și oncologice. Diabetul zaharat? problema medicalo-socială și umanitară globală a secolului XXI, care a atins astăzi întreaga comunitate mondială. Acum douăzeci de ani, numărul de persoane din întreaga lume cu un diagnostic de diabet nu depășea 30 de milioane. În timpul vieții unei generații, incidența diabetului a crescut dramatic. Astăzi, peste 285 de milioane de persoane au diabet, iar până în 2025, potrivit prognozei Federației Internaționale a Diabetului (FDA), numărul acestora va crește la 438 milioane. În același timp, diabetul crește în mod constant mai tânăr, afectând tot mai mulți oameni de vârstă activă. Diabetul zaharat? o boală progresivă cronică progresivă care necesită îngrijire medicală pe tot parcursul vieții pacientului și este una dintre principalele cauze ale mortalității premature. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), la fiecare 10 secunde, un pacient cu diabet zaharat moare în lume, adică aproximativ 4 milioane de pacienți mor în fiecare an? mai mult decât de la SIDA și hepatită.
2. Obiectul și obiectul cercetării
Obiectul de studiu: procesul de îngrijire în diabet.
Obiectul cercetării: procesul de îngrijire în diabet zaharat.
3. Obiectivele și obiectivele studiului
Scopul studiului este analiza procesului de alăptare în diabet zaharat.
Pentru atingerea acestui obiectiv de cercetare este necesar să se studieze:
1. Etiologia și factorii predispozanți ai diabetului;
2. Imaginea clinică și caracteristicile diagnosticului de diabet zaharat;
3. Principiile de îngrijire primară pentru diabet;
4. Metode de cercetare și pregătire pentru acestea;
5. Principiile tratamentului și prevenirii acestei boli (manipulări efectuate de o asistentă medicală).
4. Metode de cercetare
1. Analiza științifico-teoretică a literaturii medicale pe această temă;
2. Empirical ?? observare, metode de cercetare suplimentare: 3.Metoda organizatorică (comparativă, complexă); 4. Metoda subiectivă de examinare clinică a pacientului (analiză istorică);
5. Metode obiective de examinare a pacientului (fizic, instrumental, laborator);
6. biografice (studiul dosarelor medicale);
Dezvăluirea detaliată a materialelor pe această temă va îmbunătăți calitatea asistenței medicale.
ΙΙ. PARTEA DE BAZĂ
1. Fundamentele teoretice
1.1 istoricul istoric
În istoria ideilor științifice despre diabet pot distinge schimbarea următoarelor instalații fundamentale științifice
Incontinență de apă
Primele descrieri ale acestei afecțiuni patologice au identificat, în primul rând, cele mai vii simptome? pierderea de lichide (poliurie) și setea de necăjit (polydipsia). Termenul "diabet zaharat" (diabet zaharat latin) a fost folosit pentru prima oară de medicul grec Demetrios de la Apamania (secolul al II-lea î.Hr.)
Aceasta a fost ideea diabetului la acea vreme? o afecțiune în care o persoană își pierde continuu lichidul și o umple, ceea ce este unul dintre principalele simptome ale diabetului zaharat? poliuria (excreție excesivă a urinei). În acele zile, diabetul a fost considerat o afecțiune patologică în care organismul își pierde capacitatea de a reține fluidul.
Incontinența glucozei
În 1675, Thomas Willis a arătat că, cu poliurie (excreție crescută a urinei), urina poate fi "dulce" sau poate "fără gust". În primul caz, el a adăugat la cuvântul diabet (diabetul latin) cuvântul "melitus", ceea ce înseamnă latină "dulce ca mierea" (diabet zaharat latin) și în al doilea? "Insipidus", ceea ce înseamnă "fără gust". Tasteless a fost numit diabet diabetes insipidus? patologia cauzată fie de o boală de rinichi (insipidus diabetic nefrogen), fie de o boală a glandei pituitare (neurohidrofiză) și caracterizată prin secreție deteriorată sau prin acțiunea biologică a hormonului antidiuretic.
Matthew Dobson a demonstrat că gustul dulce al urinei și al sângelui diabetic se datorează conținutului ridicat de zahăr. Indienii vechi au observat că urina pacienților cu diabet zaharat atrage furnicile și a numit această boală "boală urinară dulce". Analogii coreeni, chinezi și japonezi ai acestui cuvânt se bazează pe aceeași ideogramă și înseamnă, de asemenea, "boala urinară dulce".
Glicemie crescută în sânge
Odată cu apariția capacității tehnice de a determina concentrația de glucoză nu numai în urină, dar și în ser, sa constatat că la majoritatea pacienților o creștere a nivelului de zahăr din sânge nu garantează inițial detectarea acesteia în urină. O creștere suplimentară a concentrației de glucoză din sânge depășește pragul pentru rinichi (aproximativ 10 mmol / l)? glicozuria se dezvoltă? zahărul este determinat în urină. Explicația cauzelor diabetului a trebuit să fie schimbată din nou, deoarece sa dovedit că mecanismul de reținere a zahărului de către rinichi nu este deranjat, ceea ce înseamnă că nu există "incontinență de zahăr" ca atare. În același timp, explicația anterioară "a abordat" o nouă afecțiune patologică, așa-numitul "diabet renal"? o scădere a pragului renal pentru glucoza din sânge (detectarea zahărului în urină cu niveluri normale de zahăr din sânge). Astfel, ca și în cazul diabetului insipid, vechea paradigmă nu era potrivită pentru diabet, ci pentru o stare patologică complet diferită.
Astfel, paradigma "incontinenței de zahăr" a fost abandonată în favoarea paradigmei "creșterea zahărului din sânge". Această paradigmă este astăzi instrumentul principal și unic pentru diagnosticarea și evaluarea eficacității terapiei. În același timp, paradigma modernă privind diabetul zaharat nu este epuizată doar de faptul că zahărul din sânge este ridicat. Mai mult decât atât, este sigur să spunem că paradigma "zahăr din sânge ridicat" sfârșește istoria paradigmelor științifice pentru diabet zaharat, care se aruncă spre idei despre concentrația de zahăr în lichide.
Deficiența insulinei
Mai târziu, o explicație a cauzelor sale a fost adăugată la explicarea simptomelor bolii. Mai multe descoperiri au dus la apariția unei noi paradigme pentru cauzele diabetului zaharat ca deficit de insulină. În 1889, Joseph von Mehring și Oscar Minkowski au arătat că, după îndepărtarea pancreasului, câinele dezvoltă simptome de diabet. Și în 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer a sugerat că diabetul este cauzat de lipsa unei substanțe chimice secretate de insulele Langerhans în pancreas. El a numit această substanță insulină, din insula latină, ceea ce înseamnă insulă. Funcția endocrină a pancreasului și rolul insulinei în dezvoltarea diabetului zaharat au fost confirmate în 1921 de către Frederick Banting și Charles Herbert Best. Au repetat experimentele lui von Mehring și Minkowski, arătând că simptomele diabetului la câinii cu pancreasul îndepărtat pot fi eliminate prin administrarea unui câine sănătoși din insulele Langerhans; Banting, Best și personalul lor (în special chimistul Kollip) au curățat insulina izolată din pancreasul bovinelor și au folosit-o pentru a trata primii pacienți în 1922. Experimentele au fost efectuate la Universitatea din Toronto, animale de laborator și echipamente pentru experimente au fost furnizate de John MacLeod. Pentru această descoperire, oamenii de știință au primit premiul Nobel pentru medicină în 1923. Producția de insulină și utilizarea acesteia în tratamentul diabetului zaharat au început să înflorească.
După finalizarea lucrărilor privind producția de insulină, John MacLeod sa reîntors la studiile de reglare a gluconeogenezei începute în 1908, iar în 1932 a concluzionat că sistemul nervos parasympatic joacă un rol semnificativ în gluconeogeneza în ficat.
Cu toate acestea, de îndată ce a fost elaborată o metodă pentru studiul insulinei în sânge, sa constatat că concentrația de insulină din sânge nu numai că nu a fost redusă la un număr de pacienți cu diabet zaharat, dar a crescut și ea semnificativ. În 1936, Sir Harold Percival Himsworth a publicat o lucrare în care diabetul de tip 1 și de tip 2 au fost inițial consemnate ca boli separate. Acest lucru a inversat paradigma diabetului, împărțind-o în două tipuri? cu deficiență de insulină absolută (tip 1) și cu deficit de insulină relativ (tip 2). Ca rezultat, diabetul a devenit un sindrom care poate apărea în cel puțin două boli: diabet zaharat de tip 1 sau 2.
În ciuda progreselor semnificative în diabetologie în ultimele decenii, diagnosticul bolii se bazează încă pe studiul parametrilor metabolismului carbohidraților.
Din 14 noiembrie 2006, Ziua Mondială a Diabetului este sărbătorită sub auspiciile Organizației Națiunilor Unite. 14 noiembrie a fost aleasă pentru acest eveniment din cauza recunoașterii contribuției lui Frederick Grant Banting la studiul diabetului zaharat.
1.2 Definiția bolii
Diabetul zaharat? Este o afecțiune endocrină caracterizată printr-o creștere cronică a nivelului zahărului din sânge datorată deficienței absolute sau relative a insulinei? hormonul pancreatic. Boala conduce la încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge, a sistemului nervos, precum și a altor organe și sisteme.
1.3 Etiologie, factori de risc
Diabetul zaharat apare cel mai adesea din cauza deficienței relative a insulinei, mai rar? absolută. Cauza principală a dezvoltării diabetului zaharat dependent de insulină este afectarea organică sau funcțională a celulelor β ale aparatului insular al pancreasului, ceea ce duce la insuficiența sintezei de insulină. Această deficiență poate apărea după rezecția pancreasului, care, în caz de scleroză vasculară și leziuni virale pancreatice, pancreatită, după traume mentale, în utilizarea produselor care conțin substanțe toxice care afectează în mod direct celulele β, etc. Diabetul de tip II? insulină independentă? poate fi cauzată de o schimbare a funcției (hiperfuncția) altor glande endocrine care produc hormoni care au o proprietate contra-insulară. Acest grup include hormonii cortexului adrenal, glandei tiroide, hormonilor pituitari (tirorotropi, somatotrope, corticotrope), glucagon. Diabetul de acest tip se poate dezvolta în afecțiunile hepatice, când începe să producă mai mult de insulină? inhibitor (distrugător) de insulină. Cele mai importante cauze ale dezvoltării diabetului zaharat dependent de insulină sunt obezitatea și tulburările metabolice asociate. La persoanele cu obezitate, diabetul se dezvoltă de 7-10 ori mai des decât persoanele cu greutate corporală normală.
Cu diabet de tip 1:
- nu alimentare rațională, nu sănătoasă;
În cazul diabetului de tip 2:
- vârsta de 45 de ani și peste;
- diabet zaharat prelungit (scăderea glicemiei în sânge, afectarea toleranței la glucoză);
- hipertensiune arterială? tensiunii arteriale? 140/90 mmHg Art. și mai sus;
- excesul de greutate și obezitatea;
- o creștere a trigliceridelor din sânge (≥2,82 mmol / l) și o scădere a nivelurilor lipoproteinelor cu densitate mare (≤ 0,9 mmol / l);
- transferat diabetul gestational (diabet zaharat, manifestat mai intai in timpul sarcinii) sau nasterea unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg;
- obișnuit scăzută activitate fizică;
- sindromul ovarului polichistic;
- boli cardiovasculare.
În patogeneza diabetului zaharat există două legături principale: insuficiența producției de insulină de către celulele pancreatice endocrine; încălcarea interacțiunii insulinei cu celulele țesuturilor corporale ca urmare a unei modificări a structurii sau a reducerii numărului de receptori specifici pentru insulină, a modificărilor structurii insulinei în sine sau a perturbării mecanismelor intracelulare de transmisie a semnalului de la receptori la organele celulare.
Există o predispoziție genetică la diabet. Dacă unul dintre părinți este bolnav, probabilitatea de moștenire a diabetului de tip 1 este de 10%, iar diabetul de tip 2? 80%.
Primul tip de tulburare este caracteristic diabetului de tip 1. Punctul de plecare în dezvoltarea acestui tip de diabet este distrugerea masivă a celulelor endocrine ale pancreasului (insulele Langerhans) și, ca rezultat, o scădere critică a nivelului de insulină din sânge. Moartea în masă a celulelor endocrine pancreatice poate să apară în cazul infecțiilor virale, bolilor oncologice, pancreatitei, leziunilor toxice ale pancreasului, stărilor de stres, diferitelor boli autoimune în care celulele imune produc celulele p pancreatice, distrugându-le. Acest tip de diabet, în majoritatea cazurilor, este caracteristic copiilor și tinerilor (până la 40 de ani). La om, această boală este deseori determinată genetic și provocată de defecte într-un număr de gene situate în cromozomul 6. Aceste defecte formează o predispoziție la agresiunea autoimună a organismului la celulele pancreatice și afectează negativ capacitatea regenerativă a celulelor β. Baza daunelor celulare autoimune este lezarea lor de către orice agenți citotoxici. Această leziune provoacă eliberarea de autoantigeni, care stimulează activitatea macrofagelor și a uciderelor T, care, la rândul lor, conduc la formarea și eliberarea în sânge a interleukinelor în concentrații care au un efect toxic asupra celulelor pancreatice. De asemenea, celulele sunt deteriorate de macrofage în țesutul glandei. De asemenea, factorii provocatori pot fi hipoxia prelungită a celulelor pancreatice și o dietă bogată în carbohidrați, bogată în grăsimi și proteine, ceea ce duce la scăderea activității secretoare a celulelor insulare și, pe termen lung, la moarte. După începerea moartea masivă a celulelor, mecanismul leziunilor autoimune începe.
Diabetul de tip 2
Diabetul de tip 2 se caracterizează prin anomaliile menționate la punctul 2 (a se vedea mai sus). În acest tip de diabet, insulina este produsă în cantități normale sau chiar în cantități ridicate, dar mecanismul interacțiunii insulinei cu celulele corpului este perturbat. Cauza principală a rezistenței la insulină este o încălcare a funcțiilor receptorilor de membrană a insulinei în obezitate (principalul factor de risc, 80% dintre pacienții diabetici sunt supraponderali)? receptorii sunt incapabili de a interacționa cu hormonul din cauza modificărilor în structura sau cantitatea lor. De asemenea, în anumite tipuri de diabet zaharat de tip 2, structura insulinei în sine (defecte genetice) poate fi perturbată. Împreună cu obezitatea, vârsta înaintată, fumatul, consumul de alcool, hipertensiunea arterială, supraîncărcarea cronică și un stil de viață sedentar sunt, de asemenea, factori de risc pentru diabetul de tip 2. În general, acest tip de diabet afectează cel mai adesea persoanele de peste 40 de ani. S-a dovedit predispoziția genetică la diabetul de tip 2, așa cum este indicat de coincidența de 100% a prezenței bolii în gemeni homozigoți. În diabetul de tip 2, se observă adesea o încălcare a ritmurilor circadiene ale sintezei de insulină și o absență relativ lungă de modificări morfologice în țesuturile pancreatice. Baza bolii este accelerarea inactivării insulinei sau distrugerea specifică a receptorilor de insulină pe membranele celulelor dependente de insulină. Accelerarea distrugerii insulinei apare deseori în prezența anastomozelor portocavale și, ca o consecință, a fluxului rapid de insulină de la pancreas la ficat, unde este distrusă rapid. Distrugerea receptorilor de insulină este o consecință a procesului autoimun, când autoprotitele percep receptorii de insulină ca antigeni și îi distrug, ceea ce duce la o scădere semnificativă a sensibilității la insulină a celulelor dependente de insulină. Eficacitatea insulinei la concentrația sa anterioară în sânge devine insuficientă pentru a asigura un metabolism adecvat al carbohidraților.
1.5 Clasificarea
Practic, există două forme de diabet: Diabetul zaharat dependent de insulină (IDDM) se dezvoltă în principal la copii, adolescenți, persoane sub 30 de ani? ca o regulă, brusc și luminos, cel mai adesea în toamnă? perioada de iarnă ca urmare a incapacității sau a scăderii drastice a producției de insulină de către pancreas, moartea unui număr mai mare de celule din insulele din Langerhans. Este această deficiență de insulină absolută? iar viața pacientului este complet dependentă de insulina injectată. Încercarea de a face fără insulină sau reducerea dozei prescrise de un medic poate duce la probleme de sănătate aproape ireparabile, inclusiv la dezvoltarea cetoacidozei, a comăi cetoacidotice și la amenințarea cu viața pacientului. Diabetul zaharat dependent de insulină (NIDDM) se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de vârstă matură, de cele mai multe ori cu supraponderabilitate, cu mai multă siguranță. Adesea definită ca o căutare aleatorie. Persoanele cu acest tip de diabet nu au nevoie de insulină. Pancreasul lor este capabil să producă insulină într-o cantitate normală, nu este distrusă producția de insulină, ci calitatea, modul de eliberare din pancreas, susceptibilitatea țesuturilor la acesta. Aceasta este o deficiență relativă a insulinei. Pentru a menține metabolismul normal al carbohidraților, este necesară o terapie dietetică, efort fizic dozat, dietă, medicamente hipoglicemice tabletate.
1.6 Clinica bolii
În timpul diabetului zaharat, există 3 etape: Preddiabetes - o etapă care nu este diagnosticată prin metode moderne. Grupul de prediabete este alcătuit din persoane cu predispoziție ereditară; femeile care au dat naștere unui copil viu sau mort, cântărind 4,5 kg sau mai mult; pacienți obezi; Diabetul zaharat este detectat în timpul testului cu sarcină de zahăr (test de toleranță la glucoză), atunci când pacientul, după ce a luat 50 g de glucoză dizolvată în 200 ml de apă, există o creștere a nivelului zahărului din sânge: după 1 oră? peste 180 mg% (9,99 mmol / l) și după 2 ore? mai mult de 130 mg% (7,15 mmol / l); Diabetul obișnuit este diagnosticat pe baza unor date clinice și de laborator complexe. Debutul diabetului în majoritatea cazurilor este gradual. Nu este întotdeauna posibilă definirea clară a cauzei care precede apariția primelor semne ale bolii; nu mai puțin dificil de identificat și un anumit factor provocator la pacienții cu predispoziție ereditară. Debutul brusc al dezvoltării unei imagini clinice pe câteva zile sau săptămâni este mult mai puțin frecvent și, de regulă, în adolescență sau copilărie. La vârstnici, diabetul zaharat este adesea asimptomatic și este detectat întâmplător în timpul examinării clinice. Totuși, la majoritatea pacienților cu diabet zaharat, manifestările clinice sunt clar exprimate.
În funcție de evoluția și severitatea simptomelor, reacțiile la tratament, imaginea clinică a diabetului zaharat este împărțită în:
Esența bolii este o încălcare a capacității organismului de a se acumula în organele și țesuturile de zahăr provenite din alimente, în penetrarea acestui zahăr nedigerat în sânge și a aspectului său în urină. Pe această bază, următoarele simptome sunt observate la pacienții cu diabet zaharat:
1 polidipsie (sete crescută);
2 polifagie (creșterea poftei de mâncare);
3 poliurie (urinare excesivă);
4 glicozurie (zahăr în urină);
5 hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge).
În plus, pacientul este îngrijorat de:
2 scăderea capacității de lucru;
4 prurit (în special în zona perineului)