Recomandări clinice "Algoritmi pentru îngrijirea medicală specializată pentru pacienții cu diabet zaharat" (ediția a 8-a, 2017)

  • Hipoglicemie

Cea de-a opta ediție conține cea de-a opta ediție actualizată a orientărilor clinice privind standardizarea și optimizarea asistenței medicale pentru pacienții cu diabet zaharat în toate regiunile din Rusia, bazată pe medicamente bazate pe dovezi.

Publicația conține informații actualizate în conformitate cu noile date și recomandări pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat, precum și cu rezultatele studiilor clinice randomizate internaționale și interne completate.

Noua ediție a se concentreze stocate pe abordarea personalizată a obiectivelor de selecție terapie de control al metabolismului glucidic, tensiunii arteriale, poziția actualizată privind hipoglicemiante de selecție în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 si a complicatiilor sale vasculare a adaugat sectiunea de chirurgie bariatrica ca metodă de tratament a diabetului zaharat cu morbidă obezitate.

Publicația este destinată practicanților endocrinologilor, diabetologilor, medicilor generaliști, pediatrilor și specialiștilor specializați în domeniu, precum și stagiarilor, rezidenților și studenților postuniversitari din domenii relevante.

Recomandări pentru pacienții cu diabet zaharat

Deoarece este important ca diabeticii să știe să se ajute singuri, medicul dă instrucțiuni. Instrucțiunile precise privind gestionarea pacienților cu diabet zaharat includ instrucțiuni pentru controlul glicemiei și prim ajutor pentru pacienți. Un astfel de ghid ar trebui să explice pacientului care este diagnosticul primar, ce este și cum să asigure corectă asistența medicală de urgență.

Diagnostic Algorithm

Pacientul trebuie să monitorizeze zilnic nivelul glucozei din sânge, cel puțin de 4 ori pe zi. Cel puțin o dată pe trimestru, sângele este donat pentru determinarea hemoglobinei glicate. La fiecare șase luni va trebui să luați teste de sânge și urină pentru zahăr. O dată pe an, pacientul dă sânge pentru biochimie.

Ghidurile naționale pentru tratarea diabetului zaharat sunt conforme cu recomandările OMS. Un studiu al OMS a arătat că diabetul nu este doar un fenomen național, ci și un fenomen global. Organizația a implementat un ghid pentru tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2 în sistemul de sănătate. Aceste recomandări oferă algoritmi tipici de diagnostic pentru diabet zaharat și prim ajutor pentru pacienți. În 2017, echipa medicală a elaborat cea de-a 8-a ediție a algoritmilor pentru îngrijirea medicală specializată pentru pacienții cu diabet zaharat.

Atunci când un diabetic este diagnosticat cu o boală, este necesar să se respecte recomandările clinice ale medicilor. Este necesară controlarea tensiunii arteriale. Algoritmul de diagnostic implică o ședere permanentă a unui diabetic sub supravegherea unui medic. Medicul poate prescrie în plus terapie de droguri. Pentru a stabili un diagnostic corect, trebuie examinată. Diabetul trebuie să facă o ultrasunete peritoneală, o electrocardiogramă și o monitorizare a tensiunii arteriale Holter. Un pacient trebuie să viziteze un oftalmolog, un cardiolog, un ginecolog sau un urolog, un neuropatolog și un genetician (dacă există boli concomitente).

Recomandări pentru pacientul cu diabet zaharat

Nutriție diabetică

Principala regulă - nu sări peste mese și mănâncă puțin, dar de multe ori (de 5-6 ori pe zi). Sunt necesare zile de repaus pentru diabet. Pentru pacienții dependenți de insulină, este important să se mențină nivelurile de insulină în intervalul normal. Pacientul trebuie să excludă din produsele alimentare conținutul de zahăr. În cazul diabetului zaharat de tip 2, se observă o dietă specială - tabelul nr. 9. O astfel de dietă vă permite să normalizați nivelul de glucoză din sânge.

Fiți atenți la cantitatea de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați din meniu. Alimentele cu carbohidrați nu ar trebui să ocupe mai mult de 60% din alimentele consumate, iar proteinele și grăsimile - nu mai mult de 20%. Pacientului i se exclud grăsimile animale și carbohidrații simpli. La copiii cu diabet zaharat, alimentele pot fi piure. Diabetul favorizează cerealele (hrișcă, orez, grâu), legume și fructe cu un conținut minim de zahăr.

În loc de zahăr, este mai bine să utilizați înlocuitori de zahăr - xilitol și sorbitol, zaharină sau fructoză. Diabetul calculează alimentele calorice și păstrează un jurnal alimentelor. După ce mănâncă un diabetic, numai după 15 minute, poate lua insulină. Diabetul zaharat tip 1 permite din când în când să bea 100-150 g de vin uscat sau de masă (cu o concentrație de cel mult 5%). În cazul diabetului de tip 2, alcoolul este contraindicat. Magazinele cumpără produse speciale pentru diabetici.

Produsele diabetice - îndulcitori, dulciuri, înlocuitori de lapte - sunt potrivite pentru ambele tipuri de diabetici. Ele permit diversificarea meniului diabetic.

Regimul zilei diabetic

Un ghid pentru diabetul de tip 2 implică respectarea pacientului de rutina zilnică. Rutina zilnică vă va permite să fiți colectați, să nu mâncați prea mult și să fiți activi fizic toată ziua. Ridică-te și du-te în pat ar trebui să fie în același timp. Mesele se calculează în stare de rău cu intervale egale între ele. O persoană cu diabet nu poate suprasolicita din punct de vedere mental și fizic. Dimineața este util să vă relaxați activ sau să mergeți la sala de gimnastică. După-amiaza, și este mai bine înainte de culcare, este util să umbli, să dai niște aer curat. Observând un regim, un diabetic poate duce o viață normală cât mai aproape de rutina zilnică a unei persoane sănătoase și nu este diferită.

Încălțăminte pentru copii

Diabetul de tip 2 liniile directoare afirmă că sănătatea unui diabetic depinde de alegerea pantofilor. Purtați pantofi confortabili. Deoarece un pacient cu diabet zaharat are un punct slab, pantofii strânși cresc riscul de leziune a membrelor inferioare. Picioarele ar trebui protejate, deoarece există terminații nervoase și vasele mici de sânge. Când stoarceți picioarele cu pantofi apropiați, există o perturbare a alimentării cu sânge a picioarelor. Astfel, piciorul devine insensibil, este mai rănit și rănile se vindecă mult timp. Pe picioarele de la purtarea sistematică a pantofilor strânși apar ulcere. Acesta amenință cu gangrena și amputarea extremităților inferioare. Pacientul poate folosi sfaturi simple pentru a evita problemele cu membrele inferioare:

  • înainte de a străluci, pentru a cerceta pantofii;
  • În fiecare zi, inspectați picioarele în fața unei oglinzi;
  • evitați pantofii înguste sau unul care freacă călugări;
  • masaj zilnic sau exerciții de gimnastică pentru picioare;
  • taie cuie ușor, fără a tăia colțurile plăcii unghiilor;
  • nu folosiți încălțămintea altcuiva;
  • uscat pantofi ude, astfel încât ciuperca nu se răspândește;
  • ciuperca de unghii tratată la timp;
  • Dacă aveți dureri la nivelul picioarelor, trebuie să vă adresați unui medic.

Diabetul este contraindicat să poarte un călcâi mare. Excepția este la pacienții cu neuropatie, li se interzice să poarte pantofi la viteză mică. La alegerea pantofilor există recomandări pentru diabetici care trebuie urmăriți:

  • încercați pe pantofi de mai multe ori;
  • mergeți în pantofii noi din magazin.
  • Insoale pe talpa pentru a alege pielea neteda, traumatica a picioarelor.
Înapoi la cuprins

Sport și activitate fizică

La diagnosticarea diabetului zaharat tip 1, ar trebui urmate recomandările pentru sport. Activitatea fizică nu este interzisă, ci este considerată o terapie suplimentară. Atunci când joacă sport la diabetici de tip 1, se observă o scădere a rezistenței la insulină. În diabetul dependent de insulină, doza de insulină consumată este redusă. O sarcină moderată ajută la îmbunătățirea funcționării organelor interne. Pentru diabetici, modelarea, mersul pe jos și fitness sunt considerate mai benefice. Este mai bine să se angajeze în sală cu un antrenor. El va selecta un set special de exerciții sau le va dezvolta în mod specific pentru persoana respectivă. Sporturile sunt contraindicate la pacienții cu boli concomitente. Deci, cu exerciții de retinopatie exacerbează problemele cu vasele din picioare, agravă starea. Este contraindicată exercitarea la pacienții cu manifestări necontrolate ale bolii.

Reguli de asistare a atacului

Atac hipoglicemic provocat de foame. Această condiție este periculoasă pentru diabetici. Rudele pacientului ar trebui să cunoască punctele importante de a ajuta pacientul - o procedură importantă. Într-un atac hipoglicemic, diabetul pe insulină trebuie administrat să mănânce. Dacă aveți diabet, trebuie să aveți un "kit de prim ajutor" - 10 buc. zahăr rafinat, borcan de jumătate de litru de "limonadă", 100 g biscuiți dulci, 1 măr, 2 sandwich-uri. Un pacient cu diabet zaharat are nevoie urgent de carbohidrați digerani rapizi (miere, zahăr). Puteți dilua o fiolă de glucoză 5% în 50 g de apă. În cazul hipoglicemiei severe, este mai bine ca un diabetic să stea pe o parte, nu ar trebui să existe nimic în cavitatea bucală. O soluție de glucoză 40% (până la 100 grame) trebuie administrată intravenos pacientului. Dacă această procedură nu a ajutat la recuperare, pacientului i se administrează o picurare intravenoasă și se injectează o altă soluție de glucoză de 10%. Diabetul va avea nevoie de spitalizare.

profilaxie

În caz de boală diabetică, pacientul este obligat să știe cum să efectueze prevenirea bolii. La diagnosticarea diabetului de tip 2, fitoterapia va ajuta pacientul. Pentru diabeticii de tip 2, se prepară decocții și soluții de vindecare. Puteți utiliza frunze de lingonberry, flori de albine, frunze de urzică. Infuziile vor îmbunătăți funcționarea rinichilor și vor îmbogăți corpul cu vitamine. Pentru a pregăti perfuzia aveți nevoie de 2-3 linguri de plante zdrobite, turnați apă fiartă peste ea și lăsați bulionul să fiarbă. Luați medicamente pentru 1-2 linguri. l. De 3 ori pe zi. Un diabetic nu trebuie să supraviețuiască sau să moară de foame. Pentru prevenirea problemelor de picior, diabeticii fac bai de mușețel.

Recomandări pentru diabetici

Principalii factori în tratamentul diabetului zaharat sunt pregătirea pacienților pentru auto-controlul nivelurilor de zahăr din sânge, regimul de terapie cu insulină, utilizarea strictă a dietei și exercițiile individualizate.

Este important să se observe la endocrinolog pentru o lungă perioadă de timp pentru a putea evalua tratamentul, corecta, discuta problemele și căuta soluțiile lor. Pacienții care încep terapia cu insulină pentru prima dată au nevoie de contact cu un medic în fiecare zi pentru a atinge nivelurile țintă ale glucozei și pentru a elimina riscul de hipoglicemie.

După determinarea inițială a diagnosticului diabetului, trebuie confirmată prin analize repetate de laborator, efectuate după câteva zile. În plus față de opțiunile cu hiperglicemie indiscutabilă sau simptome probatorii incontestabile.

Alegerea tratamentului individual este influențată de tipul de diabet zaharat, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor, de stilul său de viață și de posibile obiceiuri proaste.

Recomandări generale

  • Dacă există complicații în ceea ce privește diabetul, este imperativ să le tratezi, prevenind dezvoltarea ulterioară;
  • Nu există o singură dietă pentru toate tipurile de diabet. Un nutriționist profesionist împreună cu un endocrinolog vă va ajuta să alegeți o dietă individuală care este cea mai potrivită pentru o stare normală de sănătate;
  • Dacă nu se face diagnosticul, dar există factori de risc, se recomandă efectuarea testelor de sânge pentru zahăr la fiecare șase luni;
  • Pentru a renunța la toate obiceiurile proaste, intrați în exerciții fizice, urmați regimul de lucru și odihnă.

Puterea pentru diabetul de tip 1

Se recomandă o limită maximă a alimentelor care conțin cantități mari de glucoză. Sunt interzise toate dulciurile (dulciuri, prăjituri, dulciuri), fructe dulci (în special banane și struguri), pâine albă și grâu. Produse recomandate care conțin carbohidrați complexi, deoarece sunt absorbiți mai mult în stomac, ceea ce înseamnă un risc mai mic de creștere a zahărului din sânge.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1, toate produsele sunt împărțite în 3 categorii:

  1. categorii-produse care sunt permise să se utilizeze cu un calcul obligatoriu al XE (hrișcă, leguminoase, lactate);
  2. consumul de alimente pe categorii, fără aproape nicio restricție (legume, verdeață, fasole);
  3. categoria-alimente interzise (dulciuri), cu excepția cazurilor de hipoglicemie.

Dieta zilnică recomandată pentru diabetul de tip 1 este de aproximativ 1900-2300 kcal.

Puterea pentru diabetul de tip 2

Sunt recomandate mese cu conținut scăzut de calorii. Cu obezitate nu mai mult de 1200 kcal pe zi. Grăsimile din alimente sunt mai bune decât plantele și în cantități limitate; carbohidrați în termeni de XE, porțiuni fracționate; proteinele sunt permise în cantități rezonabile, deoarece nu au aproape nici un efect asupra zahărului din sânge. Toate produsele din făină sunt limitate, alimente bogate în conținut de grăsimi sunt interzise. Suflete vegetariene recomandate, produse fără amidon, fructe dulci, legume, leguminoase.

Vitaminele în diabet

Numeroase studii au demonstrat ineficiențe în utilizarea vitaminelor artificiale pentru diabetici. Toate vitaminele reale se bazează pe o bază moleculară naturală, substituenții au o bază sintetică. Prin urmare, se recomandă legumele proaspete și nu fructele dulci în loc de suplimentele de vitamine. Excepția este o puternică deficiență a vitaminei, când este pur și simplu din punct de vedere fizic imposibil să se mănânce cantitatea potrivită de fructe pentru a elimina deficiența oricăror vitamine.

Sare cu diabet zaharat

Restricție recomandată a sării în produse până la 1500 mg pe zi. Toți substituenții sunt periculoși pentru persoanele cu afecțiuni renale și care suferă de creșteri frecvente ale tensiunii arteriale.

Produse diabetice

Pentru o varietate de diete pentru diabetici de tip 1 și 2, se prepară produse diabetice speciale, care pot fi achiziționate în diete sau farmacii speciale: ceai diabetic, cicoare de pământ, dulciuri, biscuiți, produse din soia și multe altele.

Se crede că astfel de produse sunt preparate ținând cont de acele ingrediente care sunt permise pentru diabetici. Cu toate acestea, produsele din făină trebuie să fie calculate pe HE, astfel încât acestea să conțină amidon. La unele pachete, HE și calorii sunt deja contorizate. În ciuda faptului că produsele sunt concepute pentru persoanele cu diabet zaharat, trebuie să mențină moderarea în utilizarea lor, deoarece producătorii nu sunt responsabili pentru sănătatea umană.

Medicament din plante pentru pacienții cu diabet zaharat

Se recomandă combinarea cu tratamentul principal și cu sfatul medicului curant.

În diabetul zaharat cele mai utile sunt păpădia, rădăcina de brusture, amarant, păr de pământ, semințe de însămânțare, rosehip, lăstari și afine, frunze de dafin, urzică urâtă, stevia.

rețete:

W Art. linguri de rădăcini de papadie pentru 2 cesti de apa clocotita, fierbe timp de 10 minute. Lasă-l să bea, tulpina. Luați de două ori pe zi un pahar cu o jumătate de oră înainte de mese.

1 lingura. lingura plantain turna un pahar de apă clocotită. Lăsați-o să bea timp de 20 de minute. Se recomandă să luați o lingură de lingură. lingură de 3 ori pe zi.

1 lingura. lingura de urzica turna un pahar de apa clocotita. Lăsați-o să bea o jumătate de oră. Luați de 2-3 ori pe zi într-o lingură cu 20 de minute înainte de mese.

Activitatea fizică în diabet

Activitatea fizică este recomandată pacienților cu diabet zaharat ca o adăugare importantă la tratament. Acestea simplifică utilizarea zahărului de către mușchi. În legătură cu aceasta, rezistența la insulină scade în diabetul de tip 2. Doza de insulină este redusă la diabetul zaharat de tip 1.

Activitatea fizică îmbunătățește activitatea tuturor organelor și sistemelor de organe, consolidează sănătatea, reduce posibila dezvoltare a bolilor concomitente în diabet. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sistemului cardiovascular, în care circulația sanguină a creierului și a inimii se îmbunătățește semnificativ în timpul exercițiilor fizice. Cele mai utile exerciții aerobice (modelarea, mersul pe jos, fitness).

Orice activitate fizică este recomandată pentru coordonarea cu medicul dumneavoastră pentru a evita complicațiile. Acest lucru este valabil mai ales pentru exercițiile de intensitate ridicată. De exemplu, ele nu sunt potrivite pentru pacienții cu retinopatie, deoarece pot agrava starea vaselor la picioare. De asemenea, exercițiul viguros este contraindicat la pacienții cu diabet zaharat necontrolat.

Cele mai acceptabile sunt exercițiile fizice alese individual, reabilitarea fizică.

Alte recomandări pentru diabet

Cu un diagnostic confirmat de diabet recomandat examinare suplimentară: electrocardiogramă a inimii, ultrasunete abdominale, monitorizarea Holter a tensiunii arteriale.

Inspectarea următorilor specialiști: oftalmolog, cardiolog, ginecolog (femei), urolog, neuropatolog, conform unei mărturii, un genetician.

concluzie

Orientările europene pentru prevenirea diabetului zaharat de tip 2 au fost efectuate studii care demonstrează că reducerea excesului de greutate corporală și a activității fizice, în special atunci când sunt așezați, împiedică progresia diabetului zaharat, încetinind tulburările metabolismului glucozei. Prin urmare, explicațiile privind modul de schimbare a modului obișnuit de viață al persoanelor cu risc în dezvoltarea acestei boli sunt, de asemenea, atât de importante.

Asociația Europeană subliniază, că consumul unei cantități suficiente de legume și fructe, cereale integrale, conținut scăzut de grăsimi în alimente este mult mai important decât calculele exacte de energie utilizând macronutrienți. Soluția recomandată de sare rămâne importantă.

Sunt luate în considerare recomandările prioritare. prin eliminarea grăsimilor trans saturate din dietă și limitarea băuturilor alcoolice. Creșterea dietă a alimentelor care conțin fibre dietetice. Pentru iubitorii de alimente grase, se recomandă o dietă mediteraneană cu uleiuri mononenate (ulei de măsline extra virgin).

Cantitatea de colesterol obținută din alimente nu trebuie să depășească 300 mg pe zi. Carbohidrații reprezintă 55% din energia zilnică totală. Fibrele dietetice sunt necesare organismului pe zi, cel puțin 45 g. Cerealele sunt necesare cereale integrale. Cafeaua este permisă în medie de 4 cești pe zi, dar este nefiltrate (reduce riscul apariției bolilor cardiovasculare și a complicațiilor). Până la 5 porții de legume bogate în fibre sunt bune pe zi.

Controlul glicemic permanent, combinat cu controlul tensiunii arteriale și a lipidemiei, a determinat un efect foarte bun asupra frecvenței CVD.

Recomandări pentru diabet. Cum să minimalizați riscul de complicații?

Diabetul zaharat este o boală endocrină de natură cronică care apare pe fundalul insuficienței absolute sau relative a insulinei hormonale. Hormonul este produs de pancreas, și anume insulele din Langerhans.

Patologia contribuie la dezvoltarea tulburărilor metabolice grave (se produce disfuncția grăsimii, proteinei, sintezei carbohidraților). Insulina este un hormon care promovează distrugerea și absorbția rapidă a glucozei, dar atunci când este deficitară sau inadecvată, acest proces este deranjat, ceea ce duce la o creștere a conținutului de glucoză în sânge.

Diabetul zaharat poate duce la cele mai periculoase complicații; recomandările clinice pentru pacient trebuie urmate într-un regim strict pe toată durata vieții. Vom vorbi despre ele în redacția noastră.

Diabetul zaharat este o boală larg răspândită.

Formele diabetului zaharat

Patologia endocrină este împărțită în două tipuri:

  • Diabet de tip I;
  • diabetul de tip II.

Numărul tabelului 1. Tipuri de diabet zaharat:

Este important. În ciuda faptului că diabetul de tip II este determinat la oameni numai după 30 de ani, medicii au remarcat manifestarea timpurie a bolii la pacienții supraponderali, adică cu un grad ridicat de obezitate, acest tip de boală se poate dezvolta la o vârstă destul de fragedă.

În medicină, există încă un astfel de tip de patologie ca diabetul zaharat gestational, recomandările de tratament sunt în conformitate cu recomandările pentru diabetul adevărat.

Mai întâi de toate - este:

  • nutriție adecvată;
  • stilul de viață sănătos;
  • plimbări regulate pe aerul proaspăt;
  • monitorizarea constanta a concentratiei glucozei din sange.

Boala este diagnosticată la femei în timpul gestației. Nivelele de zahăr pot crește la femeile gravide în diferite perioade prenatale și există o probabilitate mare de a dezvolta diabetul tip II adevărat după naștere.

Exercitiile regulate ajuta la reducerea riscului de aparitie a diabetului zaharat.

Avertizare. Diabetul poate fi ascuns de natura autoimuna. O manifestare pronunțată a bolii sau dezvoltarea extrem de lentă a patologiei este observată în proporție egală.

Imagine clinică

Când apar primele semne de avertizare ale diabetului zaharat, pacientul se întoarce la un medic unde este examinat pentru a diagnostica corect patologia.

Următoarele simptome indică o alarmă:

  • urinare frecventă pentru a urina;
  • o sete nepieritoare;
  • gură uscată, durere în gât;
  • cresterea sau pierderea in greutate necontrolata;
  • dorința excesivă de alimente sau absența completă a acesteia;
  • puls rapid;
  • viziune redusă;
  • senzație de mâncărime în zona intimă.

Avertizare. Diabetul zaharat este o afecțiune patologică care necesită o monitorizare constantă a sănătății. Pentru a menține funcționarea normală a organismului, OMS a elaborat recomandări pentru diabet zaharat, care vă permit să monitorizați starea de sănătate a pacientului și să minimalizați simptomatologia asociată a patologiei.

Diagnostic Algorithm

După cum știm cu toții, testul de sânge adecvat ne permite să aflăm despre prezența diabetului.

Când se confirmă semnele de glicemie, algoritmul de diagnostic este următorul:

  • efectuați un test de sânge pentru zahăr de cel puțin 4 ori pe zi;
  • un test de sânge pentru determinarea hemoglobinei glicate trebuie efectuat cel puțin o dată pe trimestru (permite determinarea indicatorului mediu al glicemiei pe o perioadă lungă de timp - până la 3 luni);
  • determină conținutul de zahăr în urină cel puțin o dată pe an;
  • cel puțin o dată în 12 luni pentru a dona sânge pentru biochimie.
Criteriul principal pentru diagnosticul diabetului zaharat este testul de sânge pentru zahăr.

Cercetările efectuate de Organizația Mondială a Sănătății demonstrează că diabetul zaharat este o problemă globală, iar soluția sa nu este doar responsabilitatea pacientului însuși, ci și a întregului stat. De aceea, OMS a elaborat recomandări pentru pacienții cu diabet zaharat, atât de tip 1, cât și de tip 2.

Acestea conțin un algoritm tipic de diagnostic, sfaturi privind reglarea concentrației de glucoză în sânge și metode de prim ajutor pentru diabet.

Este interesant. În 2017, grupul medical OMS a elaborat și a editat a opta ediție a "Recomandărilor pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate pentru pacienții diagnosticați cu diabet zaharat".

În plus față de un studiu detaliat și respectarea recomandărilor medicale elaborate de OMS, pacienții sunt obligați să asculte și să urmeze recomandările clinice ale endocrinologului. Tratamentul bolii presupune monitorizarea periodică a stării de sănătate a pacientului, deoarece adesea manifestările clinice ale patologiei sunt semne ale bolilor concomitente care necesită terapie medicamentoasă suplimentară.

Ca un diagnostic suplimentar este atribuit:

  • Ecografie abdominala;
  • electrocardiogramă;
  • monitorizarea tensiunii arteriale;
  • diagnosticul vizual;
  • vizitați ginecologul sau urologul.

Antrenamentul diabetic

Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie să urmeze sesiuni de instruire organizate de centre specializate.

Clasele sunt împărțite în două cicluri:

Tabelul nr. 2. Obiectivele cursurilor de formare pentru diabetici:

Dintre pacienții cu diabet zaharat, următoarele categorii diferă:

  • persoanele cu DM de tip I;
  • persoanele cu diabet de tip II;
  • copii minori;
  • femeile însărcinate.

Formarea va fi considerată productivă dacă grupurile de studenți sunt distribuite corespunzător și sunt luate în considerare toate aspectele legate de sănătatea lor.

Antrenamentul diabetic este o componentă importantă a programului de terapie patologică.

Profesorii de cursuri de formare trebuie să aibă o educație pedagogică și medicală și să predea în conformitate cu standardele elaborate de OMS.

Întrebări care trebuie abordate în program:

  • tipuri de diabet;
  • nutriție;
  • exerciții terapeutice;
  • riscurile glicemice și căile de prevenire a acesteia;
  • medicamente care reduc glucoza din sânge;
  • definirea conceptului de terapie cu insulină și necesitatea acesteia;
  • posibilele efecte ale diabetului;
  • vizite obligatorii la specialiștii din domeniul medical.

Cursurile vă vor spune cum să injectați corect insulina și să verificați nivelurile de zahăr din sânge. Cunoștințele dobândite în cursul antrenamentului vor permite diabeticii să reducă la minimum riscurile convulsiilor hipoglicemice și hiperglicemice și să continue să trăiască cu un efect minim al bolii asupra bunăstării generale.

Recomandări pentru diabet

Fiecare persoană care a găsit un diagnostic dezamăgitor, un endocrinolog individual dă o întâlnire pentru tratamentul adecvat al diabetului zaharat, recomandări și dictează condițiile pentru punerea lor în aplicare. Toate sfaturile experților depind de tipul bolii, de evoluția ei și de prezența comorbidităților.

Dieta diabetica

În primul rând, la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat, programul de tratament începe cu ajustarea nutriției.

  • nu sari peste mese;
  • mănâncă porții mici;
  • frecvente mese (de 5-6 ori pe zi);
  • măriți consumul de fibre;
  • exclude din dietă toate alimentele interzise, ​​în special zahărul.

Conform recomandărilor OMS, tabelul 9 este alocat diabeticii; programul de nutriție este conceput pentru a menține o concentrație normală de zahăr în sânge.

Nutriția corectă și măsurată - cheia pentru tratamentul calitativ al diabetului zaharat.

Este important. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze constant consumul de calorii. Volumul lor zilnic ar trebui să corespundă consumului de energie al organismului, luând în considerare stilul său de viață, greutatea, sexul și vârsta.

În dieta diabetic trebuie să fie prezente astfel de produse:

Nutrienții consumați în funcție de doza zilnică trebuie distribuiți în conformitate cu următorul principiu:

  • proteine ​​- nu mai mult de 20%;
  • Grăsimi - nu mai mult de 35 %%
  • carbohidrați - nu mai mult de 60%
  • acizi grași polinesaturați - nu mai mult de 10%.

Pe lângă recomandările nutriționale de mai sus pentru pacienți, este necesar să se mărească consumul de plante cu efecte ridicate de scădere a glicemiei. Acestea sunt recomandate pentru a lua sub formă de decocții sau infuzii, medicina pe bază de plante va fi un substitut ideal pentru acțiunea de droguri scumpe.

Acestea includ:

  • fructe și frunze de nuc;
  • căpșuni;
  • afine;
  • Rowan;
  • nard;
  • ovăz;
  • trifoi;
  • fasii de fasole;
  • afine;
  • câine a crescut

Această listă este destul de extinsă și poate fi continuată pentru o perioadă lungă de timp, în plus, în farmacii se pot găsi colecții speciale de ierburi care contribuie la normalizarea glucozei în sânge. Este de remarcat faptul că aceste plante contribuie nu numai la corectarea nămolurilor de zahăr, dar au și un efect pozitiv asupra stării sănătății în general.

Medicamentul din plante este una din componentele importante ale sistemului de tratament pentru diabet.

Datorită faptului că diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă pe fondul obezității, recomandările nutriționale se referă la calculul consumului de alimente în unități de pâine (HE). Pentru diabetici și nu numai există o masă special proiectată de unități de pâine, de învățare de a folosi ceea ce este destul de simplu. Mulți după o utilizare prelungită determină cantitatea de XE per ochi.

De exemplu, 1 XE conține:

  • un pahar de lapte, chefir, iaurt sau lapte acru (250 ml);
  • cârnați cu stafide fără zahăr (40 grame);
  • supă de tăiței (3 linguri);
  • orice terci fiert (2 linguri);
  • piure de cartofi (2 linguri).

Este important. Diabetul nu are voie să bea alcool, dar, în cazuri rare, este permis să se ia vin roșu uscat cu nu mai mult de 150 de grame.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip I

După cum se știe, diabetul de tip I este o formă de patologie dependentă de insulină, principalele recomandări ale diabetului zaharat de tip 1 sunt legate de administrarea injecțiilor cu insulină. Modul de terapie cu insulină trebuie să fie rațional și determinat în funcție de caracteristicile individuale ale organismului.

Doza de insulină este calculată numai de către medicul curant și ia în considerare factori importanți, cum ar fi:

  • greutate;
  • vârstă;
  • gradul de disfuncție pancreatică;
  • concentrația zahărului în sânge.

Doza zilnică calculată de insulină este împărțită în mai multe injecții, trebuie avut în vedere faptul că o injecție trebuie să elimine întreaga cantitate de glucoză primită.

Rețineți că, atunci când se calculează, tipul medicamentului contează, conform principiului impactului, este împărțit în:

  • insulină ultra-scurtă;
  • cu insulină cu acțiune scurtă;
  • mediu de acțiune;
  • lung;
  • acțiune de lungă durată.

Cea mai mare eficiență a compensării insulinei este observată atunci când se administrează insulină cu expunere scurtă și de scurtă durată. De obicei, aceste tipuri de medicamente sunt administrate cu toate mijloacele înainte de a mânca sau imediat după consumul de alimente. Se administrează preparate de expunere prelungită, de obicei dimineața și seara înainte de culcare.

Injectarea insulinei în abdomen contribuie la defalcarea rapidă a medicamentului.

De asemenea, când se calculează doza, se ia în considerare cantitatea de XE, adică în momente diferite ale zilei și cu un volum și o calitate diferită a alimentelor pentru 1 XE, este necesară o anumită cantitate de insulină. Indicăm încă o dată că toate calculele dozei medicamentului sunt făcute strict de către medicul curant. Modificarea dozei nu este absolut recomandată.

Avertizare. Injecțiile sunt făcute cu un stilou injector special, fiind foarte convenabil pentru utilizare independentă. Furnizarea de diabetici cu materialele necesare pentru injectare (stilou injector, insulină) se face în detrimentul fondurilor de stat.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip II

Diabetul de tip II, așa cum am notat mai sus, este o formă non-dependentă de insulină a bolii, dar în unele cazuri, când începe procesul de activare a imaginii clinice, poate fi necesară injectarea.

Tratamentul cu insulină pentru diabetul de tip II este prescris în cazurile de:

  • testul de sânge pentru hemoglobina glicată este determinat de indicatorul de 9% și de mai sus (însoțit de manifestări clinice strălucite ale diabetului de tip II);
  • În cursul terapiei cu medicamente, pacientul nu are o dinamică pozitivă de recuperare pentru o lungă perioadă de timp;
  • un istoric de contraindicații pentru utilizarea de medicamente care scad glucoza;
  • un test de sânge și urină arată un conținut crescut crescut de cetone și zahăr;
  • pacientul este prezentat chirurgical.

Dacă un diabetic are indicații pentru terapia cu insulină, medicul trebuie să vorbească cu el despre riscul de hipoglicemie și să-l sfătuiască să se comporte la primele manifestări ale afecțiunii patologice.

Este important. În cazuri rare, terapia cu insulină nu dă rezultate pozitive, atunci medicul determină necesitatea intensificării acestuia. Adică, doza zilnică de insulină pentru fiecare pacient este crescută până când metabolizarea carbohidraților în organism este normalizată.

Caracteristicile injecțiilor cu insulină

După cum am menționat mai sus, în funcție de efect, insulina este împărțită în mai multe tipuri. Injecțiile fiecăruia au propriile caracteristici de absorbție și efect de acțiune.

Numărul de tabel 3. Tipurile de insulină și efectele acestora:

Diabetul zaharat. Sfaturi și recomandări din partea medicilor de frunte (O.S. Kopylova, 2016)

Conform datelor oficiale, cel de-al doilea tip de diabet din Rusia afectează 3,5 milioane de persoane. Cu toate acestea, medicii cred că, de fapt, există de trei ori mai multe cazuri. Cum să recunoaștem diabetul într-un stadiu incipient? Cum să ajuți pancreasul? Diabetul poate fi compensat fără medicamente? În această carte veți găsi informații despre noile medicamente care măresc sensibilitatea la insulină, restabilește pancreasul, precum și modalități non-medicament pentru reducerea nivelului de zahăr din sânge. Cei mai buni endocrinologi din Rusia împărtășesc experiențele lor. Atenție! Informațiile conținute în carnet nu pot servi drept substitut pentru consultarea unui medic. Trebuie să consultați un specialist înainte de a aplica acțiunile recomandate.

Cuprins

  • Cuvânt înainte de la editori
  • intrare
  • Capitolul 1. "Likbez" privind diabetul zaharat
  • Capitolul 2. Insulina: Mituri și realitate
Din seria: Sfaturi, doctor

Fragmentul introductiv dat al cărții Diabet. Sfaturile și recomandările medicilor de frunte (O.Sopylova, 2016) sunt oferite de partenerul nostru de carte - compania Liters.

Capitolul 1. "Likbez" privind diabetul zaharat

Diabet: magnitudinea dezastrului

Aproape toată lumea știe despre existența diabetului zaharat. Știți cum apare? Care sunt primele semne ale acestei boli? Poate cineva să suspecteze prezența diabetului?

Desigur, există cu siguranță cei care suferă de această boală și știu aproape totul despre această boală. Cu toate acestea, există un număr foarte mare de persoane care pur și simplu nu bănuiesc că au diabet.

Potrivit unor statistici, pentru fiecare pacient care suferă de diabet, există 3-4 persoane care suferă de această boală, dar nu sunt conștiente de aceasta!

Potrivit OMS, incidența diabetului zaharat în lume este de aproximativ 347 milioane de oameni. Prevalența ridicată a diabetului zaharat este cauzată de factori precum îmbătrânirea populației, scăderea activității fizice și dieta nesănătoasă - consumul excesiv de alimente dulci și grase.

Comportamente teribile ale diabetului - atac de cord și accident vascular cerebral. Daunele cauzate de vasele de sânge și leziunile nervoase pot duce la probleme la nivelul piciorului, la gangrena și chiar la amputare. Peste 60% din amputări nu se datorează leziunilor, ci ca o complicație a diabetului. Diabetul poate provoca boli oculare și chiar duce la pierderea vederii. Diabetul este o cauză obișnuită a insuficienței renale.

Conform Registrului de stat al pacienților cu diabet zaharat, începând cu 1 ianuarie 2014, în Rusia au fost înregistrați 3,964,889 de pacienți. Cel mai des întâlnit diabet zaharat de tip 2 este diabetul, care apare cel mai adesea la persoanele cu activitate excesivă și scăzută. Numărul de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 de diabet a fost de 339,360 de persoane, inclusiv 20,373 copii, adolescenți, 10,038 308,949 adulți, și numărul de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 diabet - 3,625,529 de persoane, inclusiv 409 copii, 342 adolescent, 3,624,778 adulți.

Federația Internațională pentru Diabet (IDF) estimează că numărul efectiv de pacienți, inclusiv cazurile nediagnosticate, este de peste 12 milioane de persoane.

Un alt aspect important: cât de bine sunt informați oamenii despre diabet, despre semnele inițiale, nu foarte vizibile, cât de repede vor merge la medic, depind de manifestarea și dinamica complicațiilor vasculare. La urma urmei, principala problemă a diabetului zaharat nu este în sine prezența zahărului în sânge, ci apariția complicațiilor vasculare. În unele cazuri, din cauza acestora, există o nevoie de amputare a membrelor, probabilitatea de accident vascular cerebral și infarct miocardic crește semnificativ.

Ce este diabetul?

"Diabetul" este un cuvânt de origine greacă. Diabetul, care înseamnă "sifon" sau "scurgeri", deoarece este însoțit de o utilizare mai mare și eliminarea fluidelor din organism.

Prima descriere a diabetului a fost făcută de medicii egipteni timp de 1500 de ani î.Hr. Înainte de descoperirea insulinei în 1921, singurul tratament pentru diabet a fost dieta.

Primele simptome ale diabetului zaharat

Prima întrebare pe care medicii o adresează acum pacienților este: "Câți ani sunteți?" Dacă sunt 40 sau mai mulți, atunci o persoană este în mod automat expusă riscului de diabet de tip 2.

În țara noastră, speranța medie de viață, din păcate, nu este atât de mare, dar în țările în care această cifră este mai mare de 80 de ani, există o tendință clară: cu fiecare an de viață crește probabilitatea de a suferi diabet zaharat. Și dacă astăzi în țările dezvoltate, 5-7% din populație suferă de diabet, în grupul de vârstă de 70-80 de ani, această cifră atinge 17%.

50-60 de ani - perioada cea mai "fertila" pentru debutul diabetului zaharat.

Dacă aveți peste 40 de ani, trebuie să fiți atenți la următoarele puncte: dacă există excesul de greutate, dacă există obezitate (dacă există, ar trebui să luați în mod regulat teste pentru zahăr din sânge).

Un indicator important este faptul că o persoană are adesea un sentiment de sete, câtă cantitate de apă consumă și cât de mult expulzează, de câte ori se urcă la culcare în noapte.

Simptomele tulburatoare pot fi prezența furunculozei, pustulelor pe corp, mâncărime - în special în zona perineală (urina care conține glucoză este un mediu favorabil reproducerii microbilor).

Cauzele diabetului de tip 1 și de tip 2

La nivel mondial, se înregistrează o creștere a incidenței diabetului zaharat (în principal diabet zaharat de tip 2). Diabetul de tip 2 este mult mai frecvent decât diabetul de tip 1.

Diabetul zaharat este denumirea comună a două boli esențial diferite. Ei procedează în același mod, dar natura lor este diferită. Diabetul de tip 1, care este mult mai puțin frecvent întâlnit, este diabetul cauzat de lezarea pancreasului și de "întreruperea" completă a acestuia. Acest lucru se datorează cel mai adesea unei leziuni autoimune a pancreasului, când sistemul imunitar al organismului începe în mod eronat un "război" împotriva propriului organ, în acest caz împotriva pancreasului.

Un proces similar poate începe, de asemenea, ca urmare a leziunilor, a leziunilor ischemice, a modificărilor inflamatorii severe, a pancreatitei, care are loc cu o dezintegrare masivă a celulelor pancreatice. Atunci începe diabetul de tip 1. Aceasta este o boală acută, adesea autoimună, care apare ca răspuns la un fel de "provocare".

Diabetul de tip 2 este o situație complet diferită. Acesta este diabetul, care este în primul rând moștenit. Mai mult, ca și toate celelalte boli ereditare, cu cât "istoria moștenirii" este mai lungă, cu atât boala se manifestă mai devreme și cu atât mai greu este în cele din urmă dacă nu funcționează.

Diabetul zaharat de tip 1 apare de obicei la copii sau tineri - până la 30 de ani. Acest lucru este asociat cu o scădere a numărului de celule beta - structurile pancreatice responsabile pentru secreția de insulină. Distrugerea masivă a celulelor endocrine ale pancreasului duce la o scădere critică a nivelului de insulină din sânge.

O astfel de moarte celulară poate fi asociată cu infecții virale, cancer, pancreatită, leziuni toxice ale pancreasului, dar cel mai adesea această boală este determinată genetic și datorită defectelor unui număr de gene.

Corpul uman are posibilități enorme de compensare, dar dacă apare diabet zaharat, regresia (scăderea numărului de celule beta) continuă. Simptomele clinice ale diabetului de tip 1 diferă de cele ale diabetului de tip 2. Dacă apare o pierdere rapidă în greutate, apar slăbiciune și slăbiciune generală, iar pacientul nu merge la medic și nu primește tratament adecvat, apare cetoacidoză. Acest lucru se datorează concentrației ridicate de glucoză și corpuri cetone în sânge. Urina devine miros neplăcut de mere uscate, acetonă. O astfel de stare este deja periculoasă pentru viață. Dacă nu oferiți asistență unui astfel de pacient, se dezvoltă coma diabetică cetoacidotică.

Diabetul zaharat de tip 1 se dezvoltă temporar: dacă în cazul diabetului de tip 2 de la primele simptome la medic puteți aștepta, atunci cetoacidoza se dezvoltă adesea rapid și uneori conduce la comă diabetică, pierderea conștienței. Aceasta este o complicație foarte teribilă a diabetului zaharat.

Diabetul de tip 2 - ce este viclean?

Diabetul de tip 2 este o boală foarte insidioasă. Ea vine în mod imperceptibil, treptat: uneori, pacienții timp de 2-3 ani au toată gama de simptome alarmante, cu toate acestea, aceste semne nu sunt prea pronunțate. Ele afectează foarte puțin performanța umană, atitudinea față de viață. Adică, o persoană întotdeauna găsește o explicație pentru starea sa anormală.

Dacă pacientul prezintă semne de cetoacidoză, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Această afecțiune se poate încheia într-o comă diabetică.

Indicatori de cetoacidoză diabetică:

• glicemia este crescută în mod semnificativ (> 13,9 mmol / l);

• concentrația de organe cetone din sânge este crescută (> 5 mmol / l);

• banda de testare arată prezența cetonelor în urină;

• acidoza în organism, adică echilibrul acido-bazic sa mutat spre o creștere a acidității (pH-ul sângelui arterial este de 125-150 g pe zi) și să urmeze activitățile fizice obișnuite;

• cercetarea se efectuează după o repaos peste noapte timp de cel puțin 10-14 ore (nu mănânci, nu fumează, nu consumă alcool, nu bea medicamente);

• în timpul testului, persoana trebuie să se odihnească - în timp ce nu fumează, nu face muncă fizică, nu supră la răcoare;

• Testul nu este recomandat după boli și operații, în timpul menstruației, în afecțiuni ale tractului gastro-intestinal cu absorbție scăzută a glucozei.

Rezultatele testului fals pozitiv sunt posibile cu hipopotasemie, disfuncție hepatică și endocrinopatie.

Diabet zaharat Nutriție

În diabet, se întâmplă adesea ca diferiți experți să dea recomandări contradictorii. De fapt, puteți mânca aproape tot ceea ce mănâncă o persoană sănătoasă. Excepția este ușor digerabilă, carbohidrați rafinați. Acestea includ sodă, dulciuri (prăjituri, produse de patiserie, înghețată etc.).

Probabil știți că toate dulciurile provoacă un sentiment de plăcere. Chiar și vacile care dau ciocolată cresc producția de lapte! Dar o persoană care este obsedată de dulciuri are o predispoziție pentru diabet.

Dacă vă plac dulciurile și, în plus, permiteți-vă să mănânce porții mari de desert dintr-o dată, mergeți la medic. Trebuie doar să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge!

Este foarte important să se adapteze nu numai conținutul dietei, ci și dieta. Mancarea ar trebui să fie de cel puțin trei ori, și mai bine și de cinci ori - cu condiția să mănânci porții mici.

Carbohidrații ușor digerabili sunt zahăr, miere, ciocolată, totul este dulce. Dar există încă carbohidrați nerafinați care sunt utili pentru diabet. În dietă, 55-60% ar trebui să se administreze carbohidraților, dar nu carbohidrați. Astfel de carbohidrați complexi se găsesc în legume, leguminoase, nuci, semințe și cereale integrale. Carbohidrații complexi sunt transformați în zaharuri simple. Important este că acest lucru se întâmplă foarte lent și aceasta este protecția pentru diabetici.

Pacienții cu diabet necesită carbohidrați, la fel ca toți oamenii sănătoși. Dar carbohidrații sunt specifici - aceia care sunt absorbiți suficient de lent. Nutriționiștii oferă pacienților cu diabet zaharat cereale nerafinate, tărâțe, orice pâine din făină integrală.

În diabetul zaharat, care nu este dependent de insulină, medicii sfătuiesc să consume o mulțime de legume, fructe și sucuri. Desigur, fructele și sucurile sunt diferite, printre ele există foarte dulce. Ce poate, ce nu poate?

Dacă faceți 100 de grame de suc, beți-l și apoi verificați conținutul de zahăr din sânge, rata va fi foarte mare. Dacă aceeași cantitate de 100 g este consumată integral cu coaja, nivelul glucozei nu va crește. Pielea de struguri conține substanțe care încetinesc absorbția de glucoză în tractul gastro-intestinal!

E vorba de cantitate. Oamenii de stiinta moderni au ajuns la concluzia ca o persoana sanatoasa trebuie sa manance 5 fructe diferite pe zi.

Dar povestea despre modul în care omenirea a ajuns la o dietă rafinată este foarte instructivă. Peter am crezut că rația zilnică a soldaților ar trebui să includă 1 kg de 300 g de pâine neagră și 500 g de carne. Adevărat, se pare că într-o asemenea cantitate de pâine pregătită în conformitate cu vechea tehnologie, de fapt, conținea întregul set zilnic de vitamine și microelemente necesare omului. Pâinea de astăzi conține doar 10% din norma anterioară a tuturor vitaminelor și mineralelor.

Depinde mult de forma în care sunt consumate fructele. Unii oameni preferă să coajă fructele, având în vedere că coaja este dăunătoare. În cazul diabetului, acest lucru nu este cazul.

De asemenea, cantitatea de fructe trebuie să fie limitată: de exemplu, astăzi mâncați un măr, mâine este o portocală.

În ceea ce privește oamenii sănătoși, fructele pentru ele sunt o sursă minunată de oligoelemente și vitamine, ele nu pot fi abandonate.

O persoană sănătoasă are nevoie de vitamine și minerale, iar un pacient cu diabet zaharat are nevoie de puțin mai mult - pentru a reduce stresul oxidativ pe care o persoană îl suferă ca urmare a creșterii glicemiei. Vitaminele din corpul unei persoane bolnave sunt distruse mai repede.

Există mai multe femei decât bărbați printre diabetici care au depășit piatra de hotar de 40 de ani.

În ultimii ani, diabetul a fost întinerit brusc. În rândul pacienților există mulți elevi și chiar copii de vârstă preșcolară.

Semnele tipice ale diabetului zaharat sunt sentimente de slăbiciune și oboseală, oboseală rapidă și gură uscată, sete, scădere în greutate cu apetit crescut, obezitate, vindecare lentă a rănilor, amețeli, scăderea temperaturii corporale sub semnul mediu și un miros bine perceptibil de acetonă din gură.

Consumul regulat de ridiche, grapefruit, afine, suc de sfeclă proaspătă, precum și infuzie de frunze de afine și muguri de mesteacăn ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Diete și diabet

O întrebare destul de tipică adresată de mulți pacienți diabetici și de persoanele predispuse la această boală: "Am cântărit foarte mult. Timp de trei luni ea a dieting și a pierdut 15 kg. Recent, am fost la doctor, și am fost descoperit că am ridicat zahăr din sânge. Explicați-vă, vă rog, cum s-ar putea întâmpla acest lucru, este cu adevărat din cauza dietei? Mânc acum foarte puțin.

Aici trebuie avertizat persoanele care doresc să piardă în greutate că pierderea optimă în greutate este de 500 g pe săptămână. Dacă un kilogram pleacă o săptămână, acest lucru nu se datorează pierderii țesutului adipos, ci datorită pierderii mușchilor. Și asta e rău. Pierderea rapidă în greutate este stresantă pentru organism. În cazuri precum cele descrise, reducerea greutății nu mai apare din cauza eforturilor fizice și a restricțiilor alimentare. Cel mai probabil, persoana a fost deja bolnavă de diabet zaharat, iar slăbiciunea celulelor beta a avut loc deja mai devreme. Iar stresul dietei draconice a exacerbat problema și a forțat persoana să vadă un doctor.

Pacienții cu diabet zaharat emit mult zahăr în urină - uneori chiar glumesc că organismul diabetic funcționează aproape ca o plantă producătoare de zahăr. Dar o persoană are nevoie de energie pentru a trăi, iar apoi energia provine din arderea țesutului adipos. Aceasta explică scăderea bruscă a greutății la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

În plus față de dietă, pentru un pacient cu diabet zaharat, exercițiul fizic este foarte important. Nu cu mult timp în urmă a existat o opinie comună în rândul medicilor că în cazul diabetului zaharat este imposibil să se joace sport, activitatea fizică este contraindicată.

Apropo, cu toate acestea, Fyodor Ivanovich Chaliapin a suferit de diabet de tip 2. În acele zile, diabetul nu a fost tratat cu insulină, iar medicii au sfătuit pe marele cantaret... să taie lemnul înainte de a mânca.

Din punctul de vedere al medicinei moderne, această recomandare este corectă. Încercarea de a evita sarcina este plină de probleme de sănătate, mai ales că este periculoasă pentru un pacient cu diabet zaharat. Se cunoaște acum că un mușchi de lucru este capabil să utilizeze glucoza. Adică activitatea fizică, contracțiile musculare contribuie la utilizarea glucozei. Există date din studiile privind prevenirea diabetului la pacienții cu obezitate, iar procentul acestor pacienți este acum foarte mare.

Studiul a implicat grupuri de pacienți implicați în cultură fizică; bolnavi care erau doar pe o dietă; pacienții cu dietă cu activitate fizică; pacienții cu xenical; pacienții care iau alte medicamente. Studiul a fost efectuat timp de 3-5 ani. Ca rezultat, sa dovedit că cei mai buni indicatori au fost în grupul pacienților a căror dietă a fost combinată cu activitatea fizică.

O întrebare separată - care ar trebui să fie sarcina fizică a unui pacient cu diabet zaharat? Cum să vă controlați activitatea motorie? Despre persoanele care "stau" pe insulină, trebuie să vorbești separat. Aceasta este o conversație specială, deoarece, în cazul diabetului de tip 1 și al utilizării insulinei, exercițiile pot fi tolerate numai sub supravegherea unui medic și cu anumite indicații. Există, de asemenea, pacienți cu comorbidități severe, în care multe sunt contraindicate.

Dar la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și care nu utilizează insulină, în stadiul inițial, sănătate mai mult sau mai puțin intactă, tensiune arterială normală, boală ischemică.

În acest caz, este posibil și necesar să vă expuneți stresului fizic, deoarece activitatea motorie a unui diabetic este, de asemenea, o "pastilă". Dar sarcina ar trebui să fie dozată, în principal aerobă. Nu este nevoie să vă implicați în echipamentele de antrenament, dar mersul pe jos, înotul și plimbările regulate (nu mai puțin de o jumătate de oră pe zi) sunt bine.

Atât de greșit sunt cei care abuzează de droguri. Strategia "Dă-mi orice medicament, dar permite-mi să mănânc cârnați și să beau bere după muncă" nu funcționează! Desigur, atât exercițiile fizice, cât și dieta necesită eforturi intense de la o persoană. În ceea ce privește cantitatea de activitate fizică, totul depinde de vârstă. Nouăzeci la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, astfel încât exercițiile fizice ar trebui să crească treptat. Puteți începe cu mersul pe jos, apoi intrați în jogging mic de mers pe jos și așa mai departe. Mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2, care percep în mod adecvat sfaturile medicului și încep să se miște, chiar dacă inițial au luat orice medicamente, refuză treptat să le folosească! Dar pentru asta trebuie să muncești din greu.

Terapia cu insulină și nutriția

Uneori, pacienții sunt recomandați să utilizeze așa-numita terapie cu insulină flexibilă, dar acest termen nu este utilizat profesional.

Terapia cu insulină tradițională este un tratament prescris adecvat pentru starea pacientului, pentru nivelul zahărului.

Se întâmplă că pacientul are o viață de zi cu zi foarte ocupată și nu există ocazia de a mânca deseori și în mod egal, deoarece nu există stabilitate. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda terapie cu insulină (administrare insulină), respectiv sarcini.

Un pacient diabetic trebuie să știe întotdeauna cât de mult intenționează să obțină grame de carbohidrați, adică unități de pâine. Și dacă consumă mai puțin carbohidrați și doza de insulină este normală, va avea hipolikemie. Dacă mâncați mai mult, va exista hiperglicemie. Care este mai bine? Este mai bine să aveți o mică hiperglicemie decât o hipoglicemie.

Ce este hipoglicemia?

Această întrebare este cerută de mulți oameni. Hipoglicemia este o afecțiune acută pe care trebuie să o evite diabeticii. Este deosebit de periculos pentru pacienții tratați cu insulină.

Când hipoglicemia scade nivelul de glucoză din sânge sub limita inferioară a valorilor normale. Limita inferioară a normei pentru o persoană sănătoasă este de 3,3. Scăderea performanței sub această limită este plină de astfel de procese. Glucoza este atât de distribuită în organismul uman încât cantitatea sa cea mai mare hrănește creierul. Glucoza este de fapt singura sursa de energie pentru corpul nostru. Numai în cele mai avansate cazuri organismul folosește energie din corpurile cetone. Atunci când se întâmplă acest lucru, o scădere a temperaturii corpului, persoana intră într-o stare precomodală. Dacă în această perioadă pacientul nu poate lua carbohidrați (nu are timp să mănânce), o perioadă convulsivă poate începe cu pierderea conștienței.

Această condiție este foarte gravă. La fiecare 10 minute de a fi într-o comă hipoglicemică este plină de moartea a câtorva mii de neuroni. Abilitățile noastre mentale depind de numărul de neuroni, deci este ușor să ne imaginăm ce consecințe ar putea fi dacă o persoană a căzut într-o singură dată.

În ciuda statisticilor triste (numărul de pacienți cu diabet zaharat în lume este în continuă creștere), este bine că speranța de viață a acestor oameni este în creștere. Diabeții pot fi găsiți în stațiunile de schi. Printre aceștia sunt atleți călători, iar vârsta acestor turiști este adesea sub 70 și sub 80 de ani. Asta înseamnă că puteți compensa diabetul.

În 1988, programul de diabet a fost aprobat în țara noastră. De atunci, speranța medie de viață a populației rusești a scăzut semnificativ, însă speranța medie de viață a pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 a crescut cu câțiva ani! Acest lucru poate fi explicat prin faptul că diabeticii sunt forțați să-și monitorizeze permanent sănătatea, să-l mențină, să ducă un stil de viață sănătos și așa-numitele persoane sănătoase să se îngrijească mult de sănătatea lor.

În acest sens, apare întrebarea - este posibil în zilele noastre să se vindece radical diabetul de tip 1 și de tip 2? Din păcate, astăzi această boală este incurabilă. Și dacă diabetul a venit, după cum se spune, "trebuie să mergem cu diabetul de mâner", în colaborare și să urmați instrucțiunile medicului.

Cuprins

  • Cuvânt înainte de la editori
  • intrare
  • Capitolul 1. "Likbez" privind diabetul zaharat
  • Capitolul 2. Insulina: Mituri și realitate
Din seria: Sfaturi, doctor

Fragmentul introductiv dat al cărții Diabet. Sfaturile și recomandările medicilor de frunte (O.Sopylova, 2016) sunt oferite de partenerul nostru de carte - compania Liters.