Simptomele diabetului de tip 1: ce prognoză trebuie să știți?

  • Profilaxie

Diagnosticul modern, terapia și farmacologia permit unui pacient diabetic să lucreze în mod normal și să trăiască o viață normală. Toate acestea sunt posibile numai cu dorința pacientului. El trebuie să urmeze o dietă, să conducă un stil de viață sănătos, să respecte toate prescripțiile medicale și să-și monitorizeze sănătatea, efectuând periodic testele necesare. Doctorii împart diabetul în două tipuri în funcție de procesul ulterior al bolii - insulină dependentă (tip 1) și independentă de insulină (tip 2). În diabetul zaharat tip 1 insulino-dependent, simptomele apar la persoanele aparent sănătoase care monitorizează starea lor de sănătate și conduc un stil de viață sănătos. Diabetul pare să vină de nicăieri. Simptome care sunt comune tuturor tipurilor de diabet: urinare frecventă cu miros de acetonă, sete constantă, foame nebună și pierdere gravă în greutate.

IMPORTANT: Medicina moderna considera ca diabetul nu este o propozitie. Acei pacienți cu diabet zaharat care doresc să trăiască până la vârsta înaintată și să depună toate eforturile în acest sens, pot gusta gustul "dulce" al îngrijirii nepoților lor - la urma urmei, le este permis și diabetului.

Simptome secundare ale diabetului de tip 1

Ambele tipuri de diabet au simptome foarte identice. Dar pacienții cu boală dependentă de insulină își pot aminti mereu la ce moment a început boala, când au început schimbările în organism. Semnele bolii sunt exprimate destul de clar pe fondul deteriorării generale a sănătății fără tratamentul necesar. În diabetul de tip 1, simptomele pot fi secundare:

  • Oboseala generală a corpului.
  • Senzație de uscăciune a fierului în gură.
  • Probleme de piele: mâncărime, uscăciune, leziuni fungice, zgârieturi lungi care nu vindecă.
  • Dureri de cap.
  • Insuficiență vizuală.
  • Miros de acetonă în urină.
  • Mâncărime la nivelul organelor genitale.
  • Tulburări la nivelul membrelor, uneori amorțeală.
  • Iritabilitatea.

Cine este expus riscului diabetului de tip 1

Diabetul zaharat dependent de insulină este de obicei bolnav în copilărie sau la o vârstă fragedă. Prin urmare, se numește diabet zaharat juvenil - juvenil, vârsta variază de la copilărie la 35 de ani. Diabetul de tip 1 din cauza bolii este împărțit în două tipuri: 1a - diabetul de tip viral al unui copil, 1b - diabetul zaharat obișnuit, în care pancreasul reduce sau oprește producția de insulină. Diabetul zaharat dependent de insulină este asociat cu o predispoziție ereditară.

Problema este ca simptomele "perfidioase" ale diabetului de tip 1 vor putea distruge pana la 80% din celulele beta inainte ca persoana sa recunoasca semnele bolii. Aceste celule pancreatice, datorită ingerării unui virus într-un corp uman cu o predispoziție ereditară la diabet, pot muri atunci când formează anticorpi. Distrugerea pe termen a celulelor beta poate fi de la câteva luni până la câțiva ani. Ca urmare a unei astfel de acțiuni "silențioase", pacientul devine imediat dependent de insulină.

Scenariul de dezvoltare a diabetului de tip 1

Fiecare persoană care a descoperit simptomele diabetului de tip 1 trebuie să facă obiectul unui examen medical. Cu cât pacientul începe mai repede să primească insulină, cu atât mai repede poate fi prevenit procesul ireversibil al influenței diabetului asupra întregului corp uman. Din punct de vedere medical, procesul de boală a diabetului dependent de insulină începe la persoanele care sunt predispuse genetic la această boală. Următorul este moartea celulelor beta sau ca urmare a unui atac autoimun sau a unei infecții virale. Virușii pot fi diferiți: rujeola, varicela sau rubeola. Stresul fizic care a devenit un provocator pentru diabet zaharat, medicii cred că este o cauză gravă a bolii. În partea din pancreas care este responsabilă pentru producția de insulină, începe procesul inflamator. Mai mult, celulele beta încep să fie percepute de sistemul imunitar ca străine, apar anticorpi și celulele beta sunt distruse în cele din urmă.

IMPORTANT: Diabetul este teribil pentru efectul său distructiv asupra vaselor de sânge ale unei persoane, atât mici, cât și mari. Medicii pentru acei pacienți care nu tratează diabetul zaharat tip 1, dau un prognostic dezamăgitor: dezvoltarea tuturor bolilor de inimă, afectarea rinichilor și a ochilor, gangrena extremităților. Prin urmare, toți medicii susțin numai faptul că la primele simptome trebuie să contactați o instituție medicală și să efectuați teste pentru zahăr.

În medicina modernă, diabetul este considerat o boală incurabilă, dar primirea în timp util a insulinei va ajuta la normalizarea metabolismului și la stoparea distrugerii devastatoare a organismului de această boală. Dieta și insulina - principalele metode de tratament. Din păcate, celulele beta pancreatice nu pot fi recuperate. În timp ce încercările de a transplanta pancreasul nu au reușit, oamenii de știință nu pierd speranța de a traduce diabetul zaharat din categoria bolilor incurabile în boli care pot fi tratate.

Firmele farmacologice încearcă în mod constant să inventeze cele mai convenabile mijloace pentru administrarea de insulină. Stilouri de injecție care sunt convenabile pentru transport și pricks sunt acum populare. Endocrinologul alege pentru pacient doza necesară pentru concentrația normală de glucoză. Pot fi medicamente de diferite durate: intermediare, rapide sau de lungă durată.

IMPORTANT: O dieta echilibrata pentru diabet zaharat dependent de insulina consta intr-un echilibru strict al zaharului si al grasimilor, al legumelor esentiale, al pâinii cu cereale integrale - numarul de mese trebuie sa fie de cel putin 5-6 ori in portii mici. Diabetul va trebui să uite de zahăr, dulciuri și tot felul de gemuri, precum și de alcool.

Fiecare diabetic ar trebui să știe că, cu un diagnostic de diabet zaharat de tip 1, prognosticul se poate schimba în bine numai din cauza eforturilor proprii. Dacă adăugați activitate fizică la insulină și la o dietă care îmbunătățește circulația sângelui, un pacient diabetic poate menține o regulă

Pentru a determina începutul dezvoltării diabetului este destul de dificilă, deoarece simptomele sale în stadiile incipiente.

Hipertensiunea din sânge și oboseala, pierderea în greutate și setea constantă sunt primele.

Există sute de boli care afectează stilul de viață și necesită restricții alimentare. Unul dintre ele

Boala secolului 21: diabet zaharat tip 1

Diabetul nu este o boală, ci un mod de viață

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală incurabilă, numărul de cazuri care nu depășește 10% din numărul total de persoane cu diabet zaharat. Boala se dezvoltă ca urmare a disfuncțiilor pancreatice, ducând la o creștere a nivelului de glucoză din sânge. După cum arată practica, diabetul începe să se dezvolte la o vârstă fragedă.

"Care este speranța de viață pentru diabetul de tip 1?" Probabil că nu fiecare pacient cu diabet zaharat moare, cu toate acestea, numărul de decese crește în fiecare an. Potrivit statisticilor, până în prezent, 200 de milioane de persoane suferă de diabet. Mulți dintre ei suferă de tip DM-2, și doar câțiva - tip 1.

statistică

Speranța de viață a unei persoane cu diabet zaharat de tip 1 a crescut foarte mult în ultimii ani, datorită introducerii insulinelor moderne. Speranța medie de viață a celor care s-au îmbolnăvit mai târziu decât în ​​1965 a crescut cu 10 ani față de cei care s-au îmbolnăvit în anii 1950. Rata mortalității persoanelor în vârstă de 30 de ani care s-au îmbolnăvit în 1965 este de 11%, iar cei care s-au îmbolnăvit în 1950 - 35%.

Principala cauză a decesului în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 4 ani este coma - o complicație a diabetului zaharat. Adolescentii sunt, de asemenea, la un risc ridicat. Cauza morții este neglijarea tratamentului, precum și hipoglicemia. La adulți, cauza morții este consumul mare de alcool, precum și - fumatul.

S-a dovedit științific că aderarea la controlul glicemiei împiedică progresia și, de asemenea, îmbunătățește complicațiile diabetului de tip 1 care au apărut deja.

Trebuie să știți despre diabet

Diabetul de tip 1 este o formă incurabilă a bolii. Diabetul de acest tip începe, în principal, să se dezvolte la o vârstă fragedă, spre deosebire de tipul 2. Cu acest tip de diabet, oamenii încep distrugerea celulelor beta din pancreas, care sunt responsabile pentru producerea de insulină. Distrugerea completă a acestor celule duce la o cantitate insuficientă de insulină din sânge. Acest lucru duce la probleme cu transformarea zahărului în energie. Simptomele principale ale tipului DM-1:

  • Scăderea gravă a greutății;
  • Urinare crescută;
  • Sentimentul constant de foame;
  • sete;

Speranța de viață

Diabetul este cel mai frecvent la copii și adolescenți. De aceea se numește și tineresc. Speranța medie de viață pentru diabetul zaharat de tip 1 este destul de greu de prevăzut, deoarece natura bolii nu este clară (cum se manifestă, cum se procedează). Atunci când se calculează speranța medie de viață, merită luați în considerare câțiva factori. În primul rând, se referă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

Un număr mare de specialiști consideră că depinde nu numai de vârsta pacientului, ci și de modul în care acesta urmează. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că tipul 1 DM-1 scurtează semnificativ durata medie de viață a unei persoane, spre deosebire de diabetul de tip 2.

Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat 1 mor după 40 de ani. În același timp, au insuficiență renală și cardiacă cronică. În plus, la câțiva ani după declanșarea bolii, oamenii au complicații pronunțate care pot conduce nu numai la accident vascular cerebral, ci și la dezvoltarea de gangrena. Există, de asemenea, o serie de complicații care pot duce la deces - nu sunt inerente tipului 2.

Pentru a trăi cu diabet zaharat tip 1

Principalul lucru care ar trebui să fie amintit, cu diagnosticul citit - în nici un caz nu panică sau depresie. SD nu este o propoziție. Stări de panică sau depresie conduc la dezvoltarea rapidă a complicațiilor.

Cu toate regulile, puteți trăi o viață lungă și fericită a unei persoane sănătoase. Aceste măsuri sunt cele mai potrivite, deoarece acestea ajută la asigurarea unei vieți normale pentru pacient. Există multe cazuri în care mai mult de o duzină de ani au trăit cu SD-1.

Astăzi, există mai multe persoane pe pământ care luptă cu succes cu această boală. Potrivit rapoartelor mass-media, există un diabetic în lume, care a sărbătorit recent aniversarea a 90 de ani. El a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 la vârsta de 5 ani. De atunci, a început să monitorizeze îndeaproape nivelul de glucoză din organism și a trecut în mod constant toate procedurile necesare.

fapte

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre pacienți se mută din prediabetes la diabetul clinic.

Diabetul de tip 1. Ce factori cresc riscul acestei boli?

  • un kilogram de exces de greutate crește riscul de îmbolnăvire cu 5%;
  • Riscul de a dezvolta diabet de tip 2 crește de aproape 3 ori dacă proteinele animale sunt prezente în rația zilnică;
  • Cu o utilizare constantă a cartofilor, riscul de diabet zaharat este de 22%;
  • Numărul de pacienți cu diabet zaharat de 3 ori mai mare decât statisticile oficiale;
  • Pe teritoriul Federației Ruse, numărul de pacienți cu diabet zaharat este de 9 milioane de persoane, iar prevalența bolii este de 5,7%;
  • Oamenii de știință prevăd că până în 2030 numărul de cazuri va ajunge la 500 de milioane de persoane;
  • Diabetul este a patra boală care provoacă moartea;
  • Aproximativ 70% dintre pacienți trăiesc în țări în curs de dezvoltare rapidă;
  • Cel mai mare număr de bolnavi trăiesc în India - aproape 41 de milioane de persoane;
  • Conform previziunilor, până în 2025 numărul celor mai mulți pacienți va fi printre populațiile active.

Orice persoană care are diabet zaharat va spune că, în multe moduri, speranța medie de viață depinde de persoana bolnavă. Mai exact, cât timp vrea să trăiască. În plus, mediul pacientului este, de asemenea, important. La urma urmei, are nevoie de sprijinul constant al celor dragi și al rudelor.

Care este prognosticul pentru medici cu diabet zaharat de tip 1? Și care este speranța de viață a pacientului cu această boală?

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI: "Aruncați metru și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Diabetul zaharat de tip 1 este în prezent o boală incurabilă, incidența cărora reprezintă 10% din numărul total de persoane cu diabet zaharat. Dezvoltarea bolii apare din cauza disfuncției pancreasului, având ca rezultat o secreție insulinoasă insuficientă și o creștere a nivelului zahărului din sânge. De regulă, diabetul se dezvoltă la o vârstă fragedă.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 este cea mai strictă aderare la o dietă, un anumit set de exerciții fizice și o utilizare adecvată și la timp a terapiei cu insulină.

Prognosticul și consecințele diabetului de tip 1

Prognosticul pentru speranța de viață a unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 este mai mic decât media. Pana la 45-50% dintre pacienti mor la 37-42 de ani de la debutul bolii de la insuficienta renala cronica. După 23-27 de ani, pacienții dezvoltă complicații de ateroscleroză, ceea ce duce la moartea de la accident vascular cerebral, gangrena, după amputare, leziuni ale piciorului ischemic sau boală coronariană. Factorii independenți de risc pentru moartea prematură sunt neuropatia, hipertensiunea arterială și altele asemenea.

Pentru a preveni și încetini progresia bolii, pentru a îmbunătăți cursul complicațiilor existente, este necesar un control strict asupra nivelului de zahăr. Când această condiție este îndeplinită, o remisie inițială apare la fiecare al patrulea pacient cu diabet zaharat de tip 1. În timpul perioadei de remitere inițială, care se estimează că va dura între 3 luni și 6 luni (în cazuri rare până la 1 an), starea generală se stabilizează, iar necesarul de insulină scade considerabil.

Farmacii încă o dată vor să plătească pentru diabetici. Există un drog european modern, sensibil, dar ei rămân liniștiți. Este.

A demonstrat că diabetul progresează treptat, sub rezerva condițiilor de muncă și de viață raționale. Prin urmare, pentru persoanele cu diabet zaharat, este vital să se evite suprasolicitarea fizică și stresul emoțional care accelerează dezvoltarea bolii. Este foarte important să se mențină în mod continuu valoarea țintă a compensării diabetului de tip 1, astfel încât complicațiile acute ale bolii să se dezvolte mult mai târziu. Pentru a minimiza riscul de complicații în diabetul zaharat de tip 1, este necesară, de asemenea, auto-controlul glicemic zilnic, menținerea nivelelor hemoglobinei în sânge și modificările în timp ale dozei de insulină. Toate cele de mai sus influențează puternic speranța de viață a pacienților.

Prognosticul pentru speranța de viață a unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 depinde de o serie de factori, incluzând determinarea în timp util a bolii, severitatea acesteia, diagnosticul și tratamentul corect, vârsta pacientului. Din păcate, fiecare a doua persoană cu diabet nu atinge vârsta de mijloc. Deși, dacă mențineți un nivel normal al glicemiei și, dacă este posibil, blocați dezvoltarea complicațiilor asociate diabetului, crește calitatea și longevitatea.

Am suferit de diabet timp de 31 de ani. Acum sănătos. Dar aceste capsule sunt inaccesibile oamenilor obișnuiți, farmaciile nu doresc să le vândă, nu este profitabilă pentru ei.

Feedback și comentarii

Nu există comentarii sau comentarii încă! Vă rugăm să vă exprimați opinia sau să specificați ceva și să adăugați!

7.5. Diabetul de tip 1

SD 1 - organ specific boli autoimune, care conduce la distrugerea p-celule care produc insulină din insulele PZHZH manifesta deficienta absoluta a insulinei. In unele cazuri, pacienții cu T1D evidentă markeri de distrugere autoimună a celulelor P (T1D idiopatică).

T1D este o boală cu predispoziție genetică, dar contribuția sa la dezvoltarea bolii este mică (aproximativ determină dezvoltarea pe Uț) - concordanță la gemenii monozigoți-SD 1 este de numai 36%. Probabilitatea de a dezvolta DZ tip 1 la copil atunci când pacientul este mama 1-2%, tatăl - 3-6%, frate sau soră - 6%. Unul sau mai mulți markeri umorali ai p-celule de distrugere autoimune, care includ anticorpi la PZHZH insule, anticorpi la decarboxilaza glutamat (DGA65), Și anticorpi la Ti-colofoniu-fosfatazei (IA-2 și IA-2P), găsit în 85-90% dintre pacienți. Cu toate acestea, importanța principală în distrugerea celulelor p este dată factorilor de imunitate celulară. SD-1 este asociat cu astfel de haplotipuri HLA, ca DQA și DQB, în care o alelă HLA-DR / DQ pot fi predispun la dezvoltarea bolii, în timp ce altele - fie de protectie. Cu frecvență crescută SD-1 este combinat cu alte boli endocrine autoimune (tiroidită autoimună, boala Addison) si nu boli endocrine, cum ar fi alopecie, vitiligo, boala Crohn, boli reumatice (Tabelul. 7.5).

DM-1 manifestă 80-90% din celulele p atunci când procesul autoimun este distrus. Viteza și intensitatea acestui proces pot varia semnificativ. Cel mai adesea într-un curs tipic al bolii la copii și tineri, acest proces merge rapid urmat de manifestare violentă a bolii, în care de la debutul simptomelor clinice, înainte de dezvoltarea cetoacidoză (până la comă ketoatsidoticheskaya) poate dura doar câteva săptămâni.

Tabel. 7.5. Diabetul de tip 1

Distrugerea autoimună cu celule T a celulelor R ale insulei P. La 90% dintre pacienți definiți genotip HLA-DR3 și / sau HLA-DR4, precum și anticorpi la PZHZH insulele la glutamat decarboxilază (GAD65) și a fosfatazei tirozina (IA-2 și IA-2P).

Deficiența insulinei absolute determină hiperglicemia, intensificarea lilolizei, proteolizei și producției de cetonă. Rezultatul este deshidratarea, cetoacidoza și tulburările electrolitice.

1,5-2% din toate cazurile de diabet zaharat. Prevalența variază de la 0,2% în Europa la 0,02% în Africa. Incidența este maximă în Finlanda (30-35 cazuri la 100.000 pe an), minimă în Japonia, China și Coreea (0,5-2,0 cazuri). Vârsta de vârstă este de 10-13 ani; în cele mai multe cazuri, se manifestă până la 40 de ani.

Principalele manifestări clinice

În cazurile tipice la copii și de tineri manifestă dezvoltarea bolii în termen de câteva luni: polidipsie, poliurie, pierdere în greutate, și slăbiciune musculară generală, mirosul respirației acetonă, tulburare progresivă a conștiinței. În cazurile relativ rare de DM-1 peste 40 de ani, mai mult de șters tabloul clinic al dezvoltării semnelor de o deficiență absolută a insulinei de mai mulți ani (diabet autoimun latent la adulți). Atunci când o compensație necorespunzătoare după câțiva ani încep să se dezvolte complicații tardive (nefropa-ment, retinopatie, neuropatie, sindromul piciorului diabetic, macroangiopatia).

Hiperglicemia (de obicei pronunțată), cetonuria, manifestare strălucitoare la o vârstă fragedă; niveluri scăzute de peptidă C, adesea - acidoză metabolică

În altă ordine, mult mai rar, de obicei la adulți de peste 40 de ani, boala poate fi latenta (diabet zaharat latent autoimun al adulților - LADA), în timp ce în deschiderea la astfel de pacienți, boala este de multe ori un diagnostic de DZ tip 2, și de mai mulți ani de compensare Diabetul poate fi atins prin prescrierea sulfonilureelor. Dar, mai târziu, de obicei după 3 ani, există semne de o deficiență absolută de insulină (pierdere în greutate, cetonuriei, hiperglicemie severă, în ciuda adoptării comprimate medicamente Saha-rosnizhayuschih).

Alte tipuri de diabet zaharat, boli care apar cu pierdere in greutate severa.

Terapia cu insulină (optim - o opțiune intensivă cu selecția dozei de insulină, în funcție de nivelul glicemiei, conținutul de carbohidrați în alimente și activitatea fizică).

În absența terapiei cu insulină - moartea provocată de coma cetoacidă. Când insulina inadecvat (decompensare cronică) este determinată de progresia complicațiilor tardive, în primul rând de micro-roangiopatii (nefropatie, retinopatie) si neuropatie (sindromul piciorului diabetic).

Baza patogenezei DM-1, așa cum sa menționat, este deficitul insulinic absolut. Inabilitatea de glucoza Incoming tesuturi Ince-linzavisimye (grasime si musculare) duce la insuficienta energie rezultată sa intensificat lipoliză și proteoliză, care sunt asociate cu pierderea in greutate. Creșterea nivelurilor de glucoză din sânge determină hiperosmolaritatea, care este însoțită de diureză osmotică și deshidratare severă. În contextul deficitului de insulină și eșecul de producere a energiei hormonilor dezinhibat contrainsular (glucagon, cortizol, hormon de creștere), care în ciuda creșterea glicemiei, determină stimularea gluconeogenezei. Creșterea lipolizei în țesutul adipos conduce la o creștere semnificativă a concentrației de acizi grași liberi. Când deficiența de insulină liposinte-capacitatea ficatului din punct de vedere este suprimată, iar acidul gras liber inclus în cetogenezei start. Acumularea corpilor cetonici conduce la dezvoltarea cetoza diabetice, și în viitor - cetoacidoză. Odată cu creșterea progresivă în deshidratare și acidoză dezvoltă comă (vezi. P. 7.7.1), care, în absența insulinei și rehidratare se termină în mod inevitabil la moarte.

În cazul diabetului zaharat 1 reprezintă aproximativ 1,5-2% din toate cazurile de diabet zaharat și această cifră relativă va continua să scadă datorită creșterii rapide a incidenței diabetului zaharat 2. Riscul de a dezvolta DM-1 pe parcursul unei vieți a unui membru al rasei albe este de aproximativ 0,4%. Incidența DM-1 este crescută cu 3% pe an: cu 1,5% datorită cazurilor noi și cu încă 1,5% datorită creșterii speranței de viață a pacienților. Prevalența DM-1 variază în funcție de compoziția etnică a populației. Pentru anul 2000, aceasta a fost de 0,02% în Africa, 0,1% în Asia de Sud, precum și în America de Sud și Centrală și 0,2% în Europa și America de Nord. Incidența DM-1 este cea mai mare în Finlanda și Suedia (30-35 de cazuri la 100 mii de populație pe an), iar cea mai scăzută în Japonia, China și Coreea (0,5-2,0 cazuri, respectiv). Vârful vârstei manifestării SD-1 corespunde la aproximativ 10-13 ani. În majoritatea cazurilor, DM-1 se manifestă până la 40 de ani.

În cazuri obișnuite, în special la copii și tineri, DM-1 își face debutul cu o imagine clinică vie care se dezvoltă în mai multe luni sau chiar săptămâni. Manifestarea DM-1 poate provoca boli infecțioase și alte boli asociate. Frecvente pentru toate tipurile de diabet sunt simptomele asociate cu hiperglicemia: polidipsie, poliurie, prurit, dar cu diabet zaharat-1, ele sunt foarte pronunțate. Astfel, pe parcursul zilei, pacienții pot bea și elibereze până la 5-10 litri de lichid. Un simptom specific pentru DM-1, care este cauzat de o deficienta absoluta a insulinei, este pierderea in greutate, ajungand la 10-15 kg timp de 1-2 luni. Caracterizat prin slăbiciune generală și musculară severă, scăderea performanței, somnolență. Inițial, boala la unii pacienți poate prezenta o creștere a poftei de mâncare, care este înlocuită de anorexie ca fiind cetoacidoza. Aceasta din urmă se caracterizează prin apariția de gură din gură, greață, vărsături, adesea dureri abdominale (pseudoperitonită), deshidratare severă și se termină cu dezvoltarea unei stări comatice (vezi secțiunea 7.7.1). În unele cazuri, prima manifestare a DM-1 la copii este o deteriorare progresivă a conștiinței, chiar comă, în prezența bolilor comorbide, de obicei a patologiei chirurgicale infecțioase sau acute.

În cazurile relativ rare de pacienți T1D mai vechi de 35-40 de ani (diabet latent autoimune adulti) boala se poate manifesta nu atât de strălucitoare (polidipsie blândă și poliurie, nici o pierdere de greutate corporală) și chiar detectate accidental în timpul determinării de rutină a nivelului glucozei din sange. În aceste cazuri, pacientul este adesea diagnosticat cu diabet zaharat la început și sunt prescrise comprimate de droguri de reducere a zahărului (TSP), care de ceva timp oferă o compensație acceptabilă pentru diabet. Cu toate acestea, timp de mai mulți ani (adesea de peste un an), pacientul are simptome cauzate de o deficit de insulină absolut tot mai mare: pierderea în greutate, incapacitatea de a menține nivelurile normale de glucoză pe fondul TSP, cetoza, cetoacidoza.

Având în vedere că diabetul zaharat-1 are o imagine clinică vii și este, de asemenea, o boală relativ rară, nu este prezentată determinarea screening-ului nivelului glucozei din sânge pentru a diagnostica diabetul zaharat. Probabilitatea apariției bolii în rudele imediate ale pacienților este mică, care, împreună cu lipsa metodelor eficiente de prevenire primară a diabetului zaharat-1 determină inexpediența studierii markerilor imunogenetici ai bolii în ele. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, diagnosticul de DM-1 se bazează pe identificarea hiperglicemiei semnificative la pacienții cu manifestări clinice pronunțate de deficit de insulină absolută. OGTT pentru diagnosticul DM-1 trebuie făcut foarte rar.

In cazuri incerte (detectarea hiperglicemie moderată în absența manifestărilor clinice evidente, o manifestare a unei vârste relativ vârstnici), și, de asemenea, cu diagnosticul diferențial al altor tipuri de LED-uri utilizate pentru determinarea nivelului de C-peptide (bazale și după 2 ore după masă). Valoarea diagnosticului indirect în cazurile îndoielnice poate avea definiția markerilor imunologici ai anticorpilor DM-1 la insule

PZHZH, decarboxilaza glutamat (GAD65) și fosfataza tirozinică (IA-2 și 1A-2p). Diagnosticul diferențial al DM-1 și DM-2 este prezentat în Tabelul. 7.6.

Tabel. 7.6. Diagnostic diferențial și diferențe de diabet zaharat și diabet zaharat

(10% dintre persoanele peste 60 de ani)

Distrugerea automată a celulelor R ale insulelor pancreasului

Rezistența la insulină în asociere cu disfuncția secretorie a celulelor p

Slăbire, poliurie, polidipsie, cetoacidoză, comă keta-cydotică

În 2/3 cazuri, este asimptomatică. Poluria moderată și polidipsia, mâncărime ale membranelor mucoase și a pielii. În jumătate din cazuri, complicațiile tardive sunt detectate la momentul diagnosticării.

Dieta, medicamente de reducere a zahărului, insulină

Tratamentul oricărui tip de diabet se bazează pe trei principii de bază: terapia hipoglicemică (cu diabet zaharat-1 - terapia cu insulină), dieta și educația pacientului. Terapia cu insulină pentru diabet zaharat este substitutivă în natură și scopul său este de a maximiza imitația producției hormonale fiziologice pentru a atinge criteriile de compensare adoptate (Tabelul 7.3). Terapia intensivă a insulinei este cea mai apropiată de secreția fiziologică a insulinei. Nevoia de insulină, corespunzătoare secreției sale bazale, este asigurată de două injecții de insulină cu durată medie (dimineața și seara) sau o injecție cu insulină cu acțiune lungă (glargină). Doza totală de insulină bazală nu trebuie să depășească jumătate din necesarul zilnic total de medicament. acțiune alimentară sau insulină în bolus de secreție substituite injecții cu insulină scurt sau ultrascurte înainte de fiecare masă, în care doza se calculează pe baza cantității de carbohidrați, care se presupune a lua în timpul scrierii de recepție viitoare, iar nivelul disponibil al glicemiei, determinate de către pacient folosind contorul înainte de fiecare injecție insulină (figura 7.7).

Schema aproximativă a terapiei cu insulină intensivă, care se va schimba aproape în fiecare zi, poate fi prezentată după cum urmează. Se presupune că nevoia zilnică de insulină este de aproximativ 0,5-0,7 U per kg de greutate corporală (pentru un pacient cu o greutate corporală de 70 kg, aproximativ 35-50 U). Aproximativ 7 ore -] / 2 din această doză va constitui insulină cu acțiune îndelungată (20-25 U),! /2 - 2 / s insulină de acțiune scurtă sau ultrascurtă. Doza de insulină NPH este împărțită în 2 injecții: dimineața 2/3 din doza (12 U), seara - 7 ore (8 U U).

Scopul primei etape a selecției terapiei cu insulină este normalizarea nivelelor de glucoză la repaus. Doza de insulină NPH se administrează de obicei la 22-23 de ore, doza de dimineață împreună cu injectarea insulinei cu acțiune scurtă înainte de micul dejun. Atunci când se selectează doza de insulină NPH de seară, este necesar să se țină seama de posibilitatea dezvoltării unui număr de fenomene destul de tipice. Motivul pentru hiperglicemia de dimineață poate fi lipsa unei doze de insulină cu acțiune îndelungată, deoarece dimineața nevoia de insulină crește semnificativ (fenomenul "dimineața dimineața"). În plus față de insuficiența dozei, excesul său poate duce la hiperglicemia de dimineață - fenomenul Somogy (Somogyi), hiperglicemia posthypoglicemică. Acest fenomen se explică prin faptul că sensibilitatea maximă a țesuturilor la insulină se observă între orele 2 și 4 pe timp de noapte. În acest moment, nivelul principalilor hormoni contraindicatori (cortizol, hormon de creștere etc.) este în mod normal cel mai mic. Dacă doza de seară a insulinei cu acțiune îndelungată este excesivă, atunci hipoglicemia se dezvoltă în acest moment. Din punct de vedere clinic, se poate manifesta somn rău cu coșmaruri, acțiuni inconștiente în somn, cefalee de dimineață și oboseală. Dezvoltarea hipoglicemiei în acest moment cauzează o eliberare compensatorie semnificativă a glucagonului și a altor hormoni contra-hormoni, urmată de hiperglicemie dimineața. Dacă această situație nu este redusă, iar creșterea dozei de eliberare susținută de insulină administrată seara, hipoglicemie pe timp de noapte, si hiperglicemie dimineata vor fi formate, care în cele din urmă poate duce la sindromul de supradozaj cronică la insulină (sindromul Somogyi), care este o combinatie de obezitate cu diabet cronic decompensat, frecvente hipoglicemie și complicații târzii progresive. Pentru a diagnostica fenomenul Somodja, este necesară studierea nivelului glicemic la ora 3 dimineața, care este o componentă integrală a selecției de terapie cu insulină. În cazul în care doza de declin seara de NPH pentru a asigura, în ceea ce privește dezvoltarea de hipoglicemie nocturne însoțite de hiperglicemie în dimineața (fenomen zori), pacientul trebuie sfătuit crească mai devreme (6-7 pm), OMC, atunci când este injectat insulina pe timp de noapte încă continuă să mențină niveluri normale ale glucozei din sange.

A doua injecție cu insulină NPH se face, de obicei, înainte de micul dejun, împreună cu o injecție de dimineață cu insulină scurtă (ultrascurtă) de acțiune. În acest caz, doza este selectată în principal pe baza indicatorilor concentrațiilor glucozei din sânge înaintea principalelor mese zilnice (prânz, cină); în plus, poate limita dezvoltarea hipoglicemiei la intervalele dintre mese, de exemplu la prânz, între micul dejun și prânz.

Întreaga doză de insulină de acțiune prelungită (glargină) este administrată o dată pe zi, nu contează la ce oră. Cinetica insulinei glargin și detemir este mai favorabilă în ceea ce privește riscul de hipoglicemie, inclusiv cele de noapte.

Doza de insulină a unei acțiuni scurte sau ultrascurte, chiar și în prima zi când pacientul va lua insulină, va depinde de cantitatea de carbohidrați (unități de pâine) consumată și de nivelul glicemiei înainte de injectare. Condițional, pe baza ritmului zilnic al secreției de insulină este normal, despre! D Doza de insulină cu durată scurtă de acțiune (6-8 U) este administrată pentru cină, doza rămasă este aproximativ egal împărțită la micul dejun și prânz (10-12 UI). Cu cât este mai mare nivelul inițial al glicemiei, cu atât mai puțin va scădea pe unitatea de insulină injectată. Injectarea insulinei cu acțiune scurtă se face cu 30 de minute înainte de masă, acțiune ultra-scurtă chiar înainte de masă sau chiar imediat după masă. Adecvarea dozei de insulină cu acțiune scurtă este evaluată prin indicatorii de glicemie la 2 ore după masă și înainte de următoarea masă.

Pentru a calcula doza de insulină în cazul unei terapii intensive cu insulină, este suficient să numărați numărul HE, bazat numai pe componenta carbohidraților. În acest caz, nu se iau în considerare toate produsele care conțin carbohidrați, ci doar așa numitele computerizate. Acestea din urmă includ cartofi, produse din cereale, fructe, lapte lichid și produse dulci. Produsele care conțin carbohidrați nedigrabili (majoritatea legumelor) nu sunt luați în considerare. Au fost dezvoltate tabele speciale de schimb prin care, exprimând cantitatea de carbohidrați din XE, se poate calcula doza necesară de insulină. Un XE corespunde la 10-12 g de carbohidrați (Tabelul 10.7).

După o masă care conține 1 XU, nivelul glicemiei crește cu 1,6-2,2 mmol / l, adică aproximativ la fel de mult ca nivelul de glucoză scade cu introducerea 1 unitate de insulină. Cu alte cuvinte, pentru fiecare XE conținut în alimentele pe care intenționați să le consumați, trebuie să introduceți în prealabil (în funcție de ora din zi) aproximativ 1 U de insulină. În plus, este necesar să se ia în considerare rezultatele auto-monitorizării nivelurilor de glucoză din sânge, care se face înainte de fiecare injecție și timpul zilei (aproximativ 2 unități de insulină pe 1 XU dimineața și la prânz, 1 unitate pe 1 XE - pentru cină). Deci, dacă se detectează hiperglicemia, doza de insulină calculată în funcție de masa viitoare (în funcție de numărul de XE) trebuie crescută și viceversa, dacă se detectează hipoglicemie, se injectează mai puțin insulină.

De exemplu, dacă un pacient cu 30 de minute înainte de o cină planificată care conține 5 XE, nivelul de glicemie este de 7 mmol / l, trebuie să introducă 1 U de insulină pentru ca glicemia să scadă la normal: de la 7 mmol / l la aproximativ 5 mmol / l. În plus, trebuie adăugate 5 U de insulină pentru a acoperi 5 XE. Astfel, pacientul va introduce 6 unități de insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă.

Tabel. 7.7. Echivalent de înlocuire a produselor care constituie 1 XE

Diabet zaharat tip 1 la copii, prognostic pentru viitor

Diabetul de tip 1: etiologie, simptome, prognostic

Diabetul zaharat de primul tip se dezvoltă ca urmare a deteriorării aparatului de insulină din pancreas. Boala este considerată ereditară, bazată pe afectarea autoimună a propriilor țesuturi. Pancreasul este supus unui atac autoimun, și anume celulele beta responsabile de producerea insulinei hormonale.

Diabetul zaharat de tip 1 este mai des depistat la copii și la persoane de vârstă fragedă (până la 30 de ani), de aceea are un alt nume - "diabetul juvenil". În ultimii ani, a existat o tendință de a crește limitele de vârstă - persoanele de peste 30 și 40 de ani se îmbolnăvesc.

Schimbări în pancreasul diabetului de tip 1

Astăzi, medicii aderă la o teorie genetică a debutului diabetului zaharat de primul tip. Boala se manifestă în oameni predispuși genetic, sub influența factorilor provocatori - se produc anticorpi care vizează distrugerea celulelor beta ale pancreasului. Aceste celule produc insulină, care este necesară pentru procesarea glucozei. Datorită moarței celulelor beta, producția de insulină încetează. În acest tip de diabet, deficitul de insulină este absolut, în timp ce în diabetul de tip 2, este relativ.

Procesul de formare și manifestarea diabetului trece prin mai multe etape:

În prima etapă, există doar o predispoziție genetică, care este exprimată în defectul genelor asociate cu diabetul de tip 1.

În a doua etapă, există o "lansare" a procesului autoimun împotriva celulelor beta de către unul dintre factorii inițiatori:

  • viruși;
  • bacterii;
  • radiații;
  • metale grele;
  • unele alimente (soia, produse cu conținut de gluten, cafea, lapte de vacă).

În acest stadiu, deteriorarea celulelor aparatului de insulină din pancreas este asimptomatică. Numai un test de sânge pentru autoanticorpi poate indica acest proces. Acestea pot fi detectate cu mult înainte de manifestările clinice ale bolii (timp de 10-15 ani), precum și în stadiul inițial al diabetului de tip 1. Titrul de autoanticorpi poate fi judecat pe gradul de deteriorare a celulelor beta.

În a treia etapă, numărul total de celule beta scade. În timpul testului de toleranță la glucoză, se observă toleranță.

În cea de-a patra etapă, există o încălcare a toleranței și o creștere a nivelului de "zahăr" din sânge pe stomacul gol, însă diabetul nu se manifestă clinic.

Când un număr mare de celule beta mor și deficiența de insulină se dezvoltă, diabetul începe să se manifeste cu simptome clinice. Aceasta este a cincea etapă. Se crede că acest moment vine când pancreasul pierde aproximativ 80-90% din celulele beta.

Simptomele diabetului de tip 1

Boala începe de obicei brusc și prezintă simptomele clinice caracteristice ale diabetului de tip 1:

  • Călătorii frecvente la toaletă "într-un mod mic" (poliurie), care este facilitată de o creștere a presiunii osmotice a urinei datorită prezenței glucozei în urină, care în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Diabetul zaharat la copii are loc cu depresie.
  • Există o sete puternică (polydipsia), datorită pierderii unei cantități mari de lichid în urină, iar cu creșterea poftei de mâncare există o pierdere rapidă în greutate;
  • Pacientul este îngrijorat de gura uscată, pielea senzațională de mâncărime, oboseală;
  • Semnele nespecifice sunt considerate frecvente boli pielii pustuloase (furunculi, carbuncuri).

Dar chiar și aceste semne luminoase de diabet nu sunt întotdeauna considerate de pacient ca o boală. Subestimarea situației apare adesea la copii. Apoi, vizita la medic este efectuată deja odată cu apariția unor complicații care nu sunt prea lungi. După câteva săptămâni, se poate dezvolta cetoacidoză - o creștere a numărului de corpuri de cetonă și a glucozei din sânge. Pacientul miroase ca acetona. Condiția necesită spitalizare imediată. Dacă nu este tratată, condiția se poate transforma într-o comă diabetică.

Diabetul comă este o consecință a hiperglicemiei și a acumulării de corpuri cetone, ca urmare a lipsei de insulină, apare postul de țesut, deoarece glucoza, în absența acesteia, nu este absorbită de mai multe organe.

Tratamentul cu insulină

Pentru a completa insulina lipsă, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să o obțină din exterior. Insulina se administrează într-o doză care este determinată de medic pentru fiecare pacient individual. Insulina este injectată în organism prin injectare. În cazul diabetului de tip 1, tratamentul cu insulină este pe tot parcursul vieții.

Este, de asemenea, necesar să urmați o dietă care exclude rapid "carbohidrați", este util să-și exercite.

Prognozele viitoare privind diabetul la copii și adulți

Diabetul este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor. Cea mai frecventă cauză de deces în cazul diabetului de tip 1 este complicațiile vasculare. Această boală este caracterizată de deteriorarea vaselor de calibru mic. Mai întâi, afectează rinichii - se dezvoltă glomerulita (inflamația glomerului renal), care mai târziu este înlocuită cu țesutul conjunctiv. Formează insuficiență renală cronică, care duce la deces.

Deteriorarea vaselor membrelor și a vaselor mici care alimentează nervii conduce la dezvoltarea unui "picior diabetic". Moartea țesuturilor moi în zona picioarelor și a picioarelor, urmată de adăugarea unei infecții secundare, poate provoca complicații purulente periculoase, cum ar fi gangrena, sepsis.

Diabetul la copii mici (până la 4 ani) poate fi complicat de dezvoltarea rapidă a cetoacidozelor și a comă diabetică. Acest lucru se datorează diagnosticului târziu al bolii, neglijării terapiei. Astfel de complicații se pot termina din nefericire.

Speranța de viață pentru diabet zaharat la copii și adulți este determinată de oportunitatea diagnosticului, de alegerea corectă a tratamentului, precum și de auto-control de către pacient sau părinții pacientului (dacă este copil). Dacă boala este diagnosticată într-o fază incipientă, se selectează o terapie adecvată și pacientul urmează o dietă, utilizează insulina conform unui regim și monitorizează regulat nivelurile de glucoză, apoi remisiile pot fi foarte lungi. În acest caz, o persoană poate duce o viață normală, să fie angajată.

Speranța de viață este redusă semnificativ la persoanele care abuzează de alcool și nu mențin controlul asupra "zahărului din sânge".

Folosind formele moderne de insulină și diversitatea utilizărilor sale, speranța de viață a crescut, iar calitatea sa sa îmbunătățit. Chiar și acum 50 de ani, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au trăit cu 15 ani mai puțin decât astăzi.

Simptomele diabetului la copii 11 ani: cum apare boala?

Diabetul este o boală cronică, afectează sistemul și organele interne, poate provoca consecințe periculoase. Boala este mai frecvent diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 11 ani, un risc deosebit de mare de patologie endocrină la copiii de vârstă școlară.

Copiii de 11 ani suferă de diabet mai puțin frecvent decât adulții, dar la această vârstă boala este mult mai complicată și progresează rapid. Pentru tratamentul de succes necesită diagnosticare în timp util, în majoritatea cazurilor, depinde de atitudinea atentă față de starea copilului.

Este adesea dificil să se determine cauzele bolnavilor, nu toți părinții cunosc semnele diabetului la copii de 11 ani. Între timp, această cunoaștere poate salva un copil de la apariția unor complicații grave ale bolii și îi poate salva viața.

Cauzele bolii

Elevii școlari din cea mai mare parte a cazurilor dezvoltă diabet zaharat de primul tip, cauzele bolii sunt asociate cu o producție de insulină afectată. Hormonul poate să nu fie suficient de secretat sau deloc secretat.

Ca urmare a insuficienței acute a substanței, corpul pacientului nu este capabil să asimileze în mod normal glucoza, din acest motiv excesul său rămâne să circule în sânge. Hiperglicemia provoacă patologii ale inimii, vasele de sânge, rinichii, ochii, pielea și alte organe și sisteme interne.

Se crede că principala cauză a tulburărilor metabolice este predispoziția ereditară. Dacă mama copilului are diabet, probabilitatea de boală a copilului crește cu 7% atunci când tatăl este bolnav - cu 9%; în caz de boală a ambilor părinți, copilul va moșteni patologia în 30% din cazuri.

Ereditatea slabă nu este o singură cauză a bolii la copii, există alți factori care pot provoca probleme de sănătate la un copil. Alte motive includ:

  1. boli autoimune;
  2. imunitate slabă;
  3. transferate procese virale, infecțioase;
  4. greutatea mare la naștere a copilului;
  5. creșterea stresului fizic și psihologic.

Diabetul apare la pacienții care mănâncă cantități mari de alimente bogate în carbohidrați, care poartă o tulburare metabolică: salină, carbohidrați, grași, apoasă.

Semne de diabet

În stadiile incipiente, boala practic nu se simte, nu există simptome caracteristice. Unii diabetici arată doar o stare de rău ușoară, agravarea stării lor emoționale.

Mulți părinți pot scrie aceste simptome la oboseala de la școală, capriciile banale ale urmașilor lor. Pericolul constă în faptul că chiar și copilul însuși nu este în măsură să descrie în mod corespunzător starea lui de sănătate, să-i spună ce se întâmplă cu el. Prin urmare, pacientul nu se grăbește să se plângă de sănătatea lor.

Este în stadiul incipient al dezvoltării patologiei metabolice că este posibil să se obțină compensarea de cea mai bună calitate, prevenind astfel apariția unor complicații severe care se dezvoltă la o vârstă fragedă, mai ales rapid.

Primele semne de diabet la vârsta de 11 ani ar trebui să fie numite:

  • transpirație excesivă;
  • bătăi de tremur în membrele superioare și inferioare;
  • tulburări de dispoziție nerezonabile, slăbiciune, iritabilitate;
  • apariția de fobii, teamă, anxietate.

Pe măsură ce starea bolii se înrăutățește, simptomele devin mai pronunțate și mai pronunțate. Este necesar să se înțeleagă că diabetul dă simptome neclară, ele nu sunt foarte intense. Pentru a determina că boala a trecut într-o etapă severă, starea se apropie de coma diabetică, este posibilă printr-o schimbare rapidă a bunăstării pacientului.

Manifestări ale stadiilor tardive ale bolii: sete severă, urinare abundentă și frecventă, foame constantă, dorință pentru dulciuri, vedere încețoșată, mâncărime a pielii, vindecare prelungită a rănilor.

Un copil poate bea până la două litri de apă pe zi, de unde dorește în mod constant să meargă la toaletă. Noaptea se ridică de mai multe ori pentru a se ușura, incontinența este posibilă.

Problemele de sănătate suspectate pot fi o creștere semnificativă a apetitului, exprimată de dorința neîncetată de a mânca. În acest caz, greutatea pacientului scade, timp de câteva luni el poate pierde până la 10 kg.

Pacientul creste pofta de carbohidrati rapizi si dulciuri, pielea lui:

La fete, candidoza (aftoasa) se dezvoltă adesea, indiferent de sexul copiilor, crește ficatul, acest lucru se poate observa chiar și în cazul palpării.

Atunci când există suspiciuni legate de diabet, este necesar să se contacteze imediat terapeutul, pediatrul sau endocrinologul, să treacă testele necesare, să fie diagnosticat. Este important să nu pierdeți momentul în care boala nu a intrat încă în faza cronică, nu a cauzat rău corpului pacientului. În acest caz, tratamentul va duce la o îmbunătățire rapidă a stării de bine, la ameliorarea complicațiilor.

Dacă aceste simptome devin neobservate, riscul unei convulsii hipoglicemice crește atunci când glucoza scade la niveluri inacceptabile. Această încălcare a stării de sănătate este periculoasă pentru viața copilului, poate provoca moartea.

Hipoglicemia severă necesită cea mai rapidă spitalizare într-un spital, poate fi necesară plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă.

Un atac de hipoglicemie va indica simptomele:

  • scăderea rapidă a tensiunii arteriale;
  • crampe în brațe și picioare, mare sete;
  • vărsături, greață;
  • diaree, dureri abdominale;
  • piele uscată severă, mucoase.

Fără participarea medicului, diabeticul își pierde cunoștința, este destul de greu să îl îndepărtezi de o astfel de stare.

În diagnosticul bolii în etapele ulterioare la copiii de 11 ani, probabilitatea apariției bolilor concomitente și a complicațiilor crește. Este necesar să indicați separat că modificările sub influența zahărului ridicat sunt aproape întotdeauna ireversibile.

Este interzis să se permită consecințele grave ale problemelor metabolismului carbohidraților, adăugarea de boli agravante.

Metode de tratament

Nu este un secret faptul că diabetul zaharat este o boală incurabilă, prevede utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor. În cazul copiilor, se oferă un curs de terapie cu insulină, ceea ce va duce la indicatorii glicemici normali, pentru a îmbunătăți absorbția zahărului de către organism.

Este necesară tratarea bolii cu medicamente de scurtă durată și de scurtă durată, acestea fiind injectate în grăsime subcutanată de două ori pe zi, cu 15 minute înainte de masă. Doza de hormon este selectată individual, în medie, este de la 20 la 40 U dintr-o substanță.

Cu o periodicitate de un an, este necesară creșterea volumului inițial al medicamentului, numai medicul face acest lucru, este periculos să faceți modificări ale tratamentului însuți. Modificarea neautorizată a cantității de insulină va duce la consecințe triste și la comă.

O altă componentă la fel de importantă a terapiei cu tulburări metabolice ale carbohidraților la pacienții cu vârsta de 11 ani este o dietă echilibrată. Trebuie amintit că:

  1. Nu consumați mai mult de 400 g de carbohidrați pe zi;
  2. carbohidrații simpli elimină complet.

Diabetul prevede abandonarea pâinii și a produselor de patiserie similare din făină albă de grâu, cartofi, orez lustruit, paste de soiuri de grâu moale, dulciuri. De asemenea, se recomandă să nu se administreze băuturi dulci, sucuri de fructe de producție industrială.

Cu boala este util să folosim fructe de padure, legume proaspete, soiuri de fructe neîndulcite, în special mere mereu dulce, citrice. Strugurii, bananele, caisele și piersicile sunt interzise.

Meniul include cereale:

Mai departe de pacient, alimentele picante, picante, cu calorii inalte si grase sunt indepartate, mai ales daca sunt umplute cu sosuri grase grase, maioneza. Alimentele ar trebui să fie dietetice, uneori un singur aliment este suficient pentru a controla cu succes boala fără a folosi medicamente.

Un copil cu metabolism carbohidrat afectat nu poate fi înfometat, se recomandă să mănânce de 5-6 ori pe zi, alimentele sunt consumate în porții mici, adesea. În mod ideal, pentru pacienți se oferă o masă de șase mese, care include un mic dejun consistent, prânz, prânz, ceai de după-amiază, o cină ușoară și întotdeauna o gustare înainte de culcare.

Este posibil să se mențină niveluri adecvate ale glicemiei din cauza sportului activ, în timpul exercițiilor fizice, organismul absoarbe mai bine glucoza, iar declinul său apare în sânge.

Părinții ar trebui să înțeleagă că efortul fizic al diabetului ar trebui să fie moderat, altfel copilul nu va aduce plăcere, epuizează puterea pacientului. Numai în condițiile unui exercițiu moderat apare:

  • consolidarea sistemului imunitar;
  • consolidarea corpului.

Un rol important este acordat întregii vieți a copiilor, dacă este necesar, este necesar să se refuze asistența psihologică în timp util. Mulți copii cu diabet zaharat sunt foarte greu să se obișnuiască cu schimbări spontane în viață, nutriție, pot suferi nesiguranță, mai ales atunci când se confruntă cu colegii fără probleme similare la vârsta de 11 ani.

Cum să ajuți copilul?

Este necesar să vă obișnuiți cu faptul că există o nevoie urgentă de a renunța la o serie de alimente obișnuite, insulină. Aceasta, la rândul său, provoacă alte probleme, dezvoltarea de complexe care împiedică pacientul să trăiască pe deplin, comunicând cu prietenii, făcând noi cunoștințe.

Școlile speciale de diabet pot ajuta un copil bolnav să se adapteze noilor condiții, multe dintre ele fiind deschise în orașe mari și centre regionale. În astfel de instituții, medicii și psihologii conduc cursuri de grup, atât cu copii, cât și cu părinții lor. În timpul evenimentelor puteți afla multe informații despre boală, să vă familiarizați cu copiii cu probleme de sănătate similare.

Aceste cunoștințe sunt foarte utile, vor ajuta pacientul să înțeleagă că nu este singur cu boala, părinții vor înțelege că o persoană poate trăi o viață lungă și plină cu patologie metabolică.

Recomandarea pentru copii și părinți este simplă, trebuie:

  1. ia boala în serios;
  2. dar, de asemenea, să nu o accepți ca o propoziție.

Este posibil să se vindece diabetul? În prezent, este imposibil să se vindece complet boala, dar sub condiția controlului calității și a aderării la dietă în 11 ani, este rapid preluată sub control.

Dacă un membru al familiei are deja diabet, există indicii din când în când pentru a verifica copilul pentru dezvoltarea acestei boli.

Un expert în videoclipul din acest articol vă va spune despre simptomele diabetului.

Specificați zahărul sau alegeți sexul pentru recomandări. Căutarea Nu a fost găsităSistemul de căutare nu a fost găsitScăutare nu a fost găsitShowing

Prognoză pentru diabet

Diabetul nu poate fi considerat o boală benignă. Aceasta scurtează durata de viață medie de 10 ani. Pacienții dezvoltă leziuni oculare, rinichi, nervi și alte organe.

La copii, prognosticul pentru diabet zaharat este, de asemenea, slab - creșterea rămâne, de obicei, în limitele normale, dar dezvoltarea sexuală este adesea în urmă, iar creșterea finală: poate fi mai mică decât potențialul genetic. După cum arată observațiile pe gemeni identici, debutul precoce al diabetului de tip 1 duce la o întârziere în dezvoltarea sexuală și la o reducere semnificativă a creșterii, în ciuda controlului presupus satisfăcător al nivelurilor de glucoză din sânge. Probabil, criteriile pentru compensarea diabetului zaharat în trecut nu au fost suficient de stricte și nu a fost posibil să se obțină un control satisfăcător al glicemiei prin metode convenționale.

Una dintre abordările pentru îmbunătățirea prognosticului pentru diabet este utilizarea dozatoarelor portabile de insulină, care pot fi programate astfel încât insulina să intre în corpul pacientului cu impulsuri asociate cu consumul de alimente. Într-un grup special selectat de pacienți, utilizând această metodă, timp de câțiva ani a fost posibilă menținerea concentrației de glucoză în sânge și a altor indicatori (hemoglobină glicozilată) aproape la un nivel normal. Cu toate acestea, această abordare este adecvată numai pentru pacienții cu un grad ridicat de motivație care pot avea încredere în autocontrol greu de glicemie și care sunt conștienți de posibilitatea eșecului dispozitivului (amenințând cu hiper- sau hipoglicemia) și a infecției site-ului cu cateter.

Îmbunătățirea compensării diabetului are un efect profund asupra frecvenței și severității anumitor complicații și, în consecință, asupra prognosticului. În Suedia, de exemplu, sa stabilit că, cu mai mult de 20 de ani de durată a diabetului de tip 1, incidența nefropatiei dintre cei diagnosticați în 1971-1975 este mult mai scăzută decât în ​​rândul celor diagnosticați cu boala cu un deceniu mai devreme. Controlul bun al glicemiei vă permite să eliminați microalbuminuria. Astfel, prognoza depinde de gradul de compensare a diabetului zaharat.

Transplantul și regenerarea insulelor pancreatice pot fi o metodă care va îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul diabetului. Pentru tratamentul diabetului de tip 1, au încercat să utilizeze transplantul de piese pancreatice sau izolate insulele Langerhans. Aceste operații sunt dificil din punct de vedere tehnic și sunt asociate cu riscul de recurență, complicații datorate reacției de respingere a grefei și imunosupresiei. Prin urmare, transplantul de piese din pancreas, de regulă, a fost efectuat la pacienții cu CKD împreună cu transplantul de rinichi, care necesită tratament imunosupresiv. La pacienții adulți, au fost efectuate mii de astfel de operații. Experiența acumulată și utilizarea de noi agenți care suprimă reacțiile imune, au permis extinderea duratei de viață a grefelor pancreatice la câțiva ani. În acest moment, nevoia de insulină exogenă a scăzut brusc și unele complicații microvasculare au dispărut la pacienți. Dezvoltarea tumorilor maligne aparține, de asemenea, complicațiilor terapiei imunosupresoare. Unii agenți care inhibă reacțiile de respingere, în special ciclosporina și tacrolimus, sunt ei înșiși toxici pentru insulele din Langerhans; aceste substanțe încalcă secreția de insulină, pot provoca chiar diabet. Încercările de a transplanta insulițele izolate se confruntă cu dificultăți similare. Cercetările în această direcție continuă.

Un grup de pacienți adulți cu diabet zaharat insulit izolat Langerhans 1 au fost injectați în vena portală a ficatului (Protocolul Edmont). În același timp, au folosit imunosupresoare de nouă generație cu mai puține efecte secundare. Dintre cei 15 pacienți care au suferit această procedură, 12 (80%) au făcut fără insulină exogenă timp de un an. Complicațiile terapiei imunosupresoare au fost minime, dar la unii pacienți au apărut tromboze venoase portal și sângerări (datorită accesului percutanat la vena portalului); utilizarea anticoagulanților a cauzat uneori hemoragii hepatice intrahepatice sau subcapsulare, care necesită transfuzii de sânge sau intervenții chirurgicale. În 46% din cazuri, sa observat o creștere temporară a enzimelor hepatice.

O metodă radicală de tratare a diabetului zaharat de tip 1 și o soluție la problema prognosticului pentru diabet zaharat ar putea fi regenerarea insulelor Langerhans, realizată folosind trei abordări:

  • Cultivarea celulelor stem embrionare și pancreatice, precum și a celulelor P in vitro, cu transplantul lor ulterior și terapia imunosupresoare sau imuno-izolare.
  • Selectarea celulelor stem proprii ale pacientului din măduva osoasă și stimularea diferențierii lor în celule P în vitro. Cu toate acestea, nu este încă posibil să se transforme celulele stem din măduva osoasă în celule producătoare de insulină.
  • Stimularea regenerării celulelor P in vivo. Stimularea transdiferențierii celulelor B ale celulelor B ale ductului acin și ale celulelor pancreatice (neidioblastoză) și proliferarea lor in vivo este considerată ca una dintre opțiunile de tratament pentru diabetul zaharat de tip 2.

Terapia regenerativă ar putea fi combinată cu alte terapii, inclusiv transplantul de insulă Langerhans, terapia celulară și cu gene, precum și stimularea medicamentului pentru proliferarea celulelor P și pentru neoplasm. Este posibil ca în viitor toate aceste metode să permită vindecarea acestei boli, iar problema de prognostic în diabetul zaharat va dispărea complet.

Este util să:

Copiii au, de asemenea, diabet

Pe teritoriul regiunii Sverdlovsk, în aprilie 2017, a început proiectul preventiv "Copiii suferă de diabet".

Diabetul la copii este recunoscut ca o boală destul de gravă. Se situează pe locul al doilea în ceea ce privește prevalența printre alte boli cronice ne-transmisibile. Diabetul la copii poate deveni o problemă mai gravă decât creșterea glucozei la adulți. În plus, este extrem de dificil și de dificil pentru un astfel de copil să se adapteze între colegi.

Părinții al căror copil are diabet zaharat de tip 1 trebuie să se adapteze la boala lor și să acorde o atenție maximă copiilor lor, deoarece este dificil pentru el să trăiască cu o astfel de boală.

Simptomele diabetului la copii

Diabetul la copii prezintă simptome rapide. Semnele de debut al dezvoltării bolii pot crește în câteva săptămâni. Dacă se găsește cel puțin unul dintre următoarele simptome, este necesar să se consulte un medic pentru o examinare calitativă suplimentară a întregului organism și să se treacă toate testele necesare într-o situație similară. Dacă familia are un aparat pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge (măsurători ale glicemiei), pentru început, va fi suficient să măsurați nivelul de glucoză dimineața pe stomacul gol și apoi după ce ați mâncat.

Simptomele principale ale diabetului zaharat la copii includ în primul rând un sentiment constant de sete, o dorință constantă de a bea orice lichid în volume suficient de mari (apă curată, băuturi diferite). Al doilea semn caracteristic al debutului bolii este urinarea frecventă, din cauza consumului excesiv de lichid, are loc procesul natural de retragere a acestuia. Din acest motiv, un copil bolnav dorește întotdeauna să meargă la toaletă. În plus, părinții ar trebui să fie avertizați de faptul că copilul a scris noaptea dacă nu a fost observat anterior.

Costul pentru a suna alarma. atunci când copilul a pierdut rapid și neașteptat în greutate. În cazul diabetului, corpul copilului începe să-și piardă capacitatea și capacitatea de a utiliza glucoza pentru energie. Ca urmare, propriii mușchi și grăsimi sunt arși. În loc să câștige în greutate, copilul o pierde și pierde din greutate din ce în ce mai mult. Un simptom izbitant al diabetului este un sentiment constant de oboseală și pierderea puterii. Acest lucru se datorează lipsei de insulină din organism și lipsei capacității de a procesa glucoza în energie, toate organele și țesuturile încep să sufere din cauza lipsei de combustibil. Un alt semn al debutului bolii este considerat a fi un sentiment constant și irezistibil de foame.

În cazul diabetului zaharat tip 1, alimentele nu pot fi absorbite în mod adecvat și corpul nu este saturat. În unele cazuri, se observă efectul opus - dispare apetitul, ceea ce devine un simptom al cetoacidozei diabetice. Aceste tipuri de afecțiuni sunt extrem de periculoase pentru viața copilului, deoarece devin o complicație gravă a cursului bolii.

În cazul în care vederea copilului este afectată, acesta poate fi primul apel de trezire la care părinții ar trebui să acorde atenție. O creștere a nivelului glucozei din sânge determină deshidratarea lentilei ochiului, dar nu orice copil poate descrie în mod adecvat starea lor.

Diabetul zaharat de tip 1 este, de asemenea, caracterizat prin afecțiuni fungice ale pielii și ale membranelor mucoase (cazuri severe de erupție cutanată, aftere la fete).

Cetoacidoza diabetică este o complicație periculoasă și acută a diabetului zaharat la copii, care poate fi fatală. Simptomele sale: greață oboseală, respirație rapidă cu întreruperi, miros specific de acetonă din gura copilului. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să căutați imediat asistență din partea medicilor. Dacă acest lucru nu este făcut, atunci copilul va fi în curând capabil să piardă conștiința și să moară.

Diabetul zaharat la copii poate fi controlat și complicațiile sale pot fi prevenite cu ușurință dacă se creează condiții normale pentru viața copilului și se garantează un regim de zi întreagă.

Cauzele diabetului la copii

Factori de risc dovediți pentru diabetul zaharat de tip 1 la copii:

1. Istoria familiei. Dacă un copil are un părinte, un frate sau o soră care suferă de diabet zaharat dependent de insulină, atunci el însuși are un risc crescut.

2. Predispoziția genetică.

Factorii de risc estimați:

1. Infecții virale caracterizate printr-un curs destul de grav (virusul Epstein-Barr, Coxsackie, rubeolă, citomegalovirus);

2. Scăderea vitaminei D în sângele copilului;

3. Introducerea prematură a laptelui integral de vacă în dieta bebelușului, aceste motive servesc ca dezvoltarea alergiilor;

4. recoltele de cereale prea devreme;

5. Apă potabilă murdară, saturată cu nitrați.

În cea mai mare parte a cauzelor bolii nu poate fi prevenită, totuși, unele dintre premisele ei depind în întregime de părinții înșiși.

Este mai bine să nu te grăbești cu începutul alimentelor complementare, deoarece laptele matern al mamei este mâncarea ideală pentru un copil sub vârsta de 6 luni. În ceea ce privește vitamina D, acesta trebuie administrat copilului numai după recomandarea medicului pediatru, deoarece supradozajul acestuia poate provoca reacții adverse. Aveți grijă să oferiți copilului apă potabilă curată. Nu încercați să creați un mediu steril pentru a proteja copilul de viruși - este inutil.

Influența diabetului la copii

Încălcarea proceselor metabolice poate duce la probleme cu toate organele și sistemele copilului. În primul rând, vorbim despre deteriorarea inimii și a vaselor de sânge care sunt implicate în nutriția sa, adică vor exista manifestări ale bolilor cardiovasculare. Riscul de a dezvolta angina pe un copil suficient de mic (durerile apar în regiunea inimii). La o vârstă fragedă, poate începe o ateroscleroză, o creștere a tensiunii arteriale, accident vascular cerebral, atac de cord.

Neuropatia - această boală afectează sistemul nervos al copilului. Un nivel ridicat de glucoză în sânge duce la o perturbare a funcționării normale a nervilor, în special a picioarelor afectate (durere și pierderea completă a sensibilității), furnicături la picioare).

Diabetul zaharat afectează glomeruli speciali din rinichii responsabili pentru filtrarea deșeurilor din sânge. Ca urmare, insuficienta renala poate incepe sa se dezvolte, ducand la necesitatea dializei regulate sau chiar a unui transplant de rinichi. Dacă acest lucru nu este esențial pentru copii, atunci cu 20-30 de ani problema poate fi relevantă.

Retinopatia este o boală oculară. Problemele legate de producția de insulină duc la deteriorarea vaselor de ochi, ceea ce determină curgerea sângelui în organul vizual, crescând riscul apariției glaucomului și a cataractei. În cazuri severe, este posibilă pierderea vederii.

Pielea uscată poate indica, de asemenea, probleme cu absorbția zahărului. În astfel de cazuri, pielea începe să se agite și în mod constant se îndepărtează, formați pustulari pe piele.

Osteoporoza poate fi cauzată de scurgerea tuturor mineralelor importante din țesutul osos, ca urmare a căruia chiar și în copilărie există o fragilitate excesivă a oaselor.

Prognoza pentru viitor

Sub rezerva tratamentului la timp pentru îngrijirea medicală, diabetul zaharat la copii poate fi ținut sub control. Dacă urmați toate recomandările medicului și dieta specială, copilul va fi capabil să conducă o viață normală, dezvoltând în funcție de vârstă.