Descrierea diabetului zaharat tip 2: semne și prevenire

  • Hipoglicemie

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică, care reduce susceptibilitatea țesuturilor corpului la insulină. Principalul simptom care caracterizează această boală este o încălcare a metabolismului carbohidraților și o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Astăzi, diabetul de tip 2 este considerat una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. În țările dezvoltate, procentul persoanelor cu diabet zaharat tip 2 este mai mare de 5% din populația totală a țării. Acesta este un număr suficient de mare și, prin urmare, de câteva decenii, experții au studiat această boală și cauzele acesteia.

Cauzele diabetului de tip 2

Cu acest tip de boală, celulele corpului nu absorb glucoza, ceea ce este necesar pentru activitatea lor vitală și funcționarea normală. Spre deosebire de diabetul de tip 1, pancreasul produce insulină, dar nu reacționează cu organismul la nivel celular.

În prezent, medicii și oamenii de știință nu pot numi exact motivul care cauzează o astfel de reacție la insulină. În timpul cercetării, au identificat o serie de factori care cresc riscul de apariție a diabetului de tip 2. Printre acestea se numără:

  • modificarea nivelurilor hormonale în timpul pubertății. Modificările accentuate ale nivelurilor hormonale la 30% dintre persoane sunt însoțite de o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Experții consideră că această creștere se datorează hormonului de creștere;
  • obezitatea sau greutatea corporală depășind de mai multe ori norma. Uneori este suficient să pierdeți în greutate pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge la o valoare standard;
  • o jumătate de persoană. Femeile sunt mai susceptibile de a avea diabet de tip 2;
  • cursă. Sa observat că membrii rasei africane americane sunt cu 30% mai multe șanse de a suferi de diabet;
  • predispoziție genetică;
  • funcția hepatică anormală;
  • sarcinii;
  • activitate fizică scăzută.

simptome

Detectarea bolii în stadiile incipiente va ajuta la evitarea tratamentului lung și la administrarea unor cantități mari de medicamente. Cu toate acestea, este destul de dificil să se recunoască diabetul de tip 2 în stadiul inițial. De mai mulți ani, diabetul nu se poate manifesta, este diabet zaharat. În cele mai multe cazuri, pacienții observă simptomele după mai mulți ani de boală, când începe să progreseze. Principalele simptome ale bolii sunt:

  1. mare sete;
  2. creșterea volumului urinar și urinarea frecventă;
  3. apetit crescut;
  4. o creștere sau o scădere bruscă a greutății corporale;
  5. slăbiciune a corpului.
  6. Semnele mai rare ale diabetului de tip 2 includ:
  7. expunerea la boli infecțioase;
  8. amorțirea membrelor și furnicăturile din ele;
  9. apariția ulcerului pe piele;
  10. reducerea acuității vizuale.

Diagnosticul și amploarea diabetului zaharat

Foarte des, o persoană poate să nu știe de prezența unei astfel de boli. În majoritatea cazurilor, nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt detectate în tratamentul altor afecțiuni sau în testele de sânge și urină. Dacă bănuiți că aveți un nivel ridicat de glucoză din sânge, consultați un endocrinolog și verificați nivelul de insulină. El este cel care, în funcție de rezultatele diagnosticului, va determina prezența bolii și gravitatea ei.

Prezența nivelurilor ridicate de zahăr în organism este determinată de următoarele teste:

  1. Test de sânge Sângele este luat de pe deget. Analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Nivelul de zahăr de peste 5,5 mmol / l este considerat un exces de normă pentru un adult. La acest nivel, endocrinologul prescrie tratamentul adecvat. Când nivelul zahărului este mai mare de 6,1 mmol / l, este prescris testul de toleranță la glucoză.
  2. Test de toleranță la glucoză. Esența acestei metode de analiză este că o persoană pe stomacul gol bea o soluție de glucoză cu o anumită concentrație. După 2 ore, nivelul glicemiei este măsurat din nou. Norma este de 7,8 mmol / l, cu diabet zaharat - mai mult de 11 mmol / l.
  3. Test de sânge pentru glicohemoglobină. Această analiză permite determinarea severității diabetului. Cu acest tip de boală există o scădere a nivelului de fier în organism. Raportul dintre glucoză și fier în sânge determină severitatea bolii.
  4. Analiza urinei pentru conținutul de zahăr și acetonă.

Există trei grade de dezvoltare a diabetului de tip 2:

  • prediabet. O persoană nu simte nici o perturbare a muncii corpului și abaterile în munca sa. Rezultatele testelor nu prezintă nivele anormale de glucoză;
  • diabet zaharat latent. O persoană nu are simptome evidente ale acestei boli. Nivelurile de zahăr din sânge sunt în limite normale. Această boală poate fi determinată numai printr-o analiză a toleranței la glucoză;
  • diabet zaharat. Există unul sau mai multe simptome ale bolii. Nivelul de zahăr este determinat de rezultatele testelor de sânge și de urină.

În funcție de gravitatea diabetului zaharat se împarte în trei etape: tratamentul ușoară, moderată, severă a fiecărui individ.

În faza ușoară a bolii, rata de glucoză din sânge nu depășește 10 mmol / l. Zaharul din urina este complet absent. Nu există simptome evidente ale diabetului, utilizarea insulinei nu este indicată.

Stadiul de mijloc al bolii se caracterizează prin apariția simptomelor diabetului la o persoană: gură uscată, sete, senzație constanta de foame, pierdere în greutate sau un set al acesteia. Nivelul de glucoză este mai mare de 10 mmol / l. La analizarea zahărului din urină se detectează.

Într-o etapă severă a bolii, toate procesele din corpul uman sunt încălcate. Zahărul este definit atât în ​​sânge, cât și în urină, iar insulina este indispensabilă, tratamentul pe termen lung. Semnele principale ale diabetului zaharat se adaugă la încălcarea sistemelor vasculare și neurologice. Un pacient poate cădea într-o comă diabetică din cauza diabetului de tip 2.

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet, acest lucru nu este un motiv de disperare. Aflați cum să vă controlați starea și puteți gestiona boala. În primul rând, trebuie să înțelegeți în mod clar ce indicatori ai zahărului din sânge sunt normali sau direcționați pentru dvs. și să vă străduiți să le mențineți în acest domeniu. Este foarte convenabil să vă controlați zahărul cu ajutorul noului contor OneTouch Select Plus (R) cu sfaturi de culoare. Ei spun instantaneu dacă nivelul de zahăr este prea mare sau scăzut. De asemenea, contorul vă ajută să păstrați un jurnal al observațiilor despre starea dvs., memorând ultimele 500 de măsurători cu data și ora.

Tratamentul diabetului

După consultarea și diagnosticarea nivelului de zahăr, endocrinologul va prescrie tratamentul adecvat. Dacă acesta este un tratament pentru boala ușoară și moderată, atunci exercitarea moderată, dieta și activitatea crescută vor fi o metodă eficientă de control al diabetului zaharat.

Tratamentul, în cazul diabetului de tip al doilea, ca efect al activităților sportive constă în creșterea nivelului de sensibilitate la glucoză, reducerea greutății corporale și reducerea riscului de posibile complicații. Suficient pentru a juca sport în fiecare zi timp de 30 de minute pentru a observa dinamica pozitivă în lupta împotriva semnelor de diabet zaharat, și este posibil fără insulină. Aceasta poate fi înotul, exercițiile aerobice sau ciclismul.

Dieta este o parte integrantă a tratamentului diabetului de tip 2. Pacientul nu trebuie să renunțe la toate produsele și să piardă imediat greutatea. Pierderea în greutate trebuie să aibă loc treptat. Pierderea în greutate ar trebui să fie de aproximativ 500 de grame pe săptămână. Meniul pentru fiecare persoană este dezvoltat individual, pe baza severității diabetului, a greutății corporale și a bolilor asociate. Cu toate acestea, există mai multe reguli pe care trebuie să le respecte toți pacienții.

Completați cu desăvârșire dulciurile, pâinea albă și fructele cu conținut ridicat de zahăr, cu diabet zaharat de tip 2.

Mâncarea trebuie administrată în porții mici de 4-6 ori pe zi.

În timpul zilei, consumați o cantitate mare de legume și ierburi. Excepția este cartoful. Rata zilnică a acestuia nu depășește 200 de grame.

În timpul zilei, este permis să nu consumați mai mult de 300 de grame de fructe dulci, pentru a nu adăuga insulină, printre aceste produse pot exista exotice, dar puteți afla ce fel de fructe este.

Băuturile sunt permise ceai verde și negru, sucuri naturale cu conținut scăzut de zahăr, cafea nu puternică.

În stadiul inițial al bolii, medicul nu poate prescrie medicamente. Dieta și exercițiile fizice pot reduce conținutul de zahăr din organism, pot normaliza metabolismul carbonului și pot îmbunătăți funcționarea ficatului, iar utilizarea insulinei este necesară.

Dacă boala se află într-o etapă mai severă, tratamentul presupune că medicamentele corespunzătoare sunt prescrise. Pentru a obține efectul, este suficient să luați 1 comprimat în timpul zilei. Adesea, pentru a obține cel mai bun rezultat, un medic poate combina diferite medicamente antidiabetice și utilizarea insulinei.

La unii pacienți, medicamentele regulate și insulina sunt dependente și eficiența lor scade. Numai în astfel de cazuri este posibilă transferarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la utilizarea insulinei. Aceasta poate fi o măsură temporară, în perioada de exacerbare a bolii, sau poate fi utilizată ca medicament principal pentru a regla nivelul glucozei în organism.

Ca toate bolile, diabetul de tip 2 este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Chiar și atunci când se utilizează tratamentul cu insulină este lung. Pentru a face acest lucru, este suficient să mențineți greutatea în normă, să evitați consumul excesiv de dulciuri, alcool, mai mult timp pentru a vă dedica sportului, precum și consultarea obligatorie cu un medic dacă suspectați această boală.

Diabetul zaharat gradul 2 - cum și ce să-l tratăm?

Din ce în ce mai des, un astfel de diagnostic ca diabetul zaharat se găsește în endocrinologia modernă. În funcție de caracteristicile cursului bolii și de metodele de tratament, există diabet zaharat de gradul I și diabet zaharat de gradul II. Boala de primul tip este tratată în medicina modernă ca fiind dependentă de insulină, iar diabetul zaharat de tipul al doilea, respectiv, este insulino-independent.

Diabetul zaharat gradul 2 se dezvoltă în principal din cauza disfuncției pancreasului, care este responsabilă pentru producerea de insulină. În același timp, insulina nu se oprește să fie produsă, la fel ca în primul tip de diabet, dar, dimpotrivă, poate chiar să depășească rata normală. Dar nivelul de zahar din sange incepe sa creasca din cauza faptului ca celulele corpului isi pierd sensibilitatea la insulina. În consecință, zahărul se acumulează în sânge și distruge organele interne, pereții vasculare etc.

Pentru a agrava cursul diabetului zaharat de 2 grade pot să apară diverse afecțiuni și complicații. De exemplu, sare în zahăr din sânge pot fi cauzate de situații stresante, infecții, supraalimentare, lipsa activității fizice și dezvoltarea proceselor inflamatorii în pancreas. De asemenea, complicațiile pot declanșa ateroscleroza și anumite afecțiuni endocrine. Un alt fapt interesant este faptul că asiatici, americani și afro-americani sunt mai susceptibili la dezvoltarea unor boli cum ar fi diabetul zaharat de gradul 2.

Cum de a determina diabetul de tip 2?

Primele semne ale fazei inițiale a bolii de 2 grade, ca atare, sunt absente. Acest lucru complică posibilitatea diagnosticării în timp util. Cu toate acestea, un număr de anumite "clopote alarmante" de către endocrinologii moderni se remarcă:

  • iritații la nivelul pielii, diverse inflamații purulente și dificultatea vindecării rănilor chiar minore;
  • femeile pot experimenta mâncărime vaginale fără cauze;
  • slăbiciune musculară generală;
  • constanta senzație de uscăciune a gurii;
  • umflarea picioarelor, apariția de pete roșii pe suprafața lor, care rezultă din deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase;
  • creștere în greutate accentuată.

Cea mai periculoasă complicație a unui pacient este coma diabetică. Pacientul nu intră imediat într-o astfel de stare, deoarece zahărul din sânge crește treptat. Diabetul comă se poate dezvolta datorită bolilor infecțioase, situațiilor stresante, vătămărilor grave sau suspensiilor de medicamente care conțin insulină. Pentru a determina dezvoltarea acestei stări nu este ușor, dar totuși reală. Condiții prealabile pentru coma diabetică este o slăbiciune generală a corpului, care este agravată, după cum se spune, prin salturi și limite.

IMPORTANT! De asemenea, este posibil să se diagnosticheze abordarea comă diabetică prin mirosul persistent de acetonă din gură în timpul expirării, pulsul rapid și moliciunea globulelor oculare.

Cauzele de dezvoltare și forme de diabet de tip 2

Principalii factori care provoacă dezvoltarea acestei boli sunt obezitatea și predispoziția genetică. Diabetul zaharat de tipul celui de-al doilea se manifestă în principal în cazul persoanelor care au depășit vârsta de 35-40 de ani. Sfera medicală modernă, în funcție de caracteristicile cursului bolii, distinge trei forme:

  1. Forma ușoară ca tratament principal eficient implică respectarea unei anumite dietă și a unei activități fizice moderate. Uneori poate fi prescrisă recepția medicamentelor "ușoare", normalizarea zahărului.
  2. Forma medie a bolii necesită tratament cu unul sau mai multe medicamente care reduc zahărul. Bolile într-o formă medie pot duce la complicații sub formă de leziuni ale vaselor de sânge.
  3. O formă severă de diabet zaharat de gradul 2 presupune efectuarea terapiei complete cu insulină și, în unele cazuri, utilizarea unei metode combinate de tratament, care implică terapia cu insulină și administrarea de medicamente care reduc zahărul. Complicațiile în această formă a bolii sunt aproape inevitabile.

Diagnosticul diabetului de tip 2

Pentru persoanele care suferă de o boală ca diabetul zaharat de gradul 2, tratamentul este adaptat individual. Dar mai întâi, este necesar să se diagnosticheze boala însăși și să se determine forma ei de severitate. Pentru a face acest lucru, utilizarea testelor speciale este determinată de cantitatea de zahăr conținută în sânge și urină a pacientului. La o persoană sănătoasă, indicatorul cantitativ de glucoză din sânge ar trebui să echilibreze în intervalul de 3,4-5,5 mmol / l.

La niveluri ridicate de zahăr, se efectuează teste suplimentare. Pentru a face acest lucru, pacientul este prelevat probe de sânge pe stomacul gol dimineața. De asemenea, poate fi efectuat un test de toleranță la glucoză.

Se tin dimineata pe stomacul gol.

O persoană bea 75 g soluție de glucoză și după două ore ia sânge. Această analiză ne permite să evaluăm modul în care corpul uman se descurcă cu glucoza care a intrat. Dacă indicatorul de glucoză cantitativă depășește 11 mmol / l, medicul poate diagnostica prezența diabetului zaharat.

Tratamentul celui de-al doilea tip de diabet

Dacă obezitatea a devenit cauza dezvoltării diabetului zaharat de tipul celui de-al doilea tip, pentru a trata boala, este în primul rând necesară normalizarea greutății corporale. De asemenea, în tratamentul diabetului zaharat de gradul doi, se utilizează medicamente care reduc zahărul, pe care pacientul trebuie să o ia de cel mult două ori pe zi. Pentru a preveni apariția complicațiilor, medicul poate prescrie pacientului terapie cu insulină.

În plus față de tratamentul principal, pacientul nu trebuie să uite de necesitatea de a satura organismul simultan cu vitamine și microelemente. De asemenea, este important să urmați o dietă individuală prescrisă și să încărcați moderat corpul cu exerciții fizice.

În forma ușoară a bolii, pacienții pot face chiar și fără a lua medicamente, menținând nivelurile de zahăr din sânge cu alimentație, exerciții și stil de viață adecvat în general.

După 40 de manifestații de boală. Dezvoltarea durează în această perioadă și diabetul zaharat tip 2.

Se pare că pentru ce este necesar să cunoaștem tipurile de diabet? Se crede că această cunoaștere.

Diabetul zaharat este o boală în care insulina nu este produsă de pancreas.

Diabetul de tip 2 - tratament și dietă

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală endocrină în care există o creștere constantă a glicemiei.

Boala se caracterizează prin sensibilitatea scăzută a celulelor și a țesuturilor la insulină, care este produsă de celulele pancreatice. Acesta este cel mai frecvent tip de diabet.

Cauzele lui

De ce apare diabetul de tip 2 și ce este? Boala se manifestă cu rezistență la insulină (absența răspunsului organismului la insulină). La bolnavii, producția de insulină continuă, dar nu interacționează cu celulele corpului și nu accelerează absorbția glucozei din sânge.

Doctorii nu au determinat cauzele detaliate ale bolii, dar, conform cercetărilor actuale, diabetul de tip 2 se poate manifesta cu un volum de celule variabil sau sensibilitate la receptor la insulină.

Factorii de risc pentru diabetul de tip 2 sunt:

  1. Mâncare irațională: prezența carbohidraților rafinați în alimente (dulciuri, ciocolată, bomboane, vafe, produse de patiserie etc.) și un conținut foarte scăzut de alimente proaspete din plante (legume, fructe, cereale).
  2. Greutatea excesivă a corpului, în special în tipul visceral.
  3. Prezența diabetului în una sau două rude apropiate.
  4. Stilul de viață sedentar.
  5. Presiune ridicată
  6. Etnie.

Principalii factori care afectează rezistența tisulară la insulină includ efectele hormonilor de creștere la pubertate, rasă, sex (o tendință mai mare de dezvoltare a bolii este observată la femei), obezitatea.

Ce se întâmplă în diabet?

După masă, nivelul zahărului din sânge crește, iar pancreasul nu poate produce insulină, care are loc pe fondul unor niveluri ridicate de glucoză.

Drept urmare, sensibilitatea peretelui celular, care este responsabilă pentru recunoașterea hormonului, scade. În același timp, chiar dacă hormonul penetrează în celulă, efectul natural nu apare. Această condiție se numește rezistență la insulină atunci când celula este rezistentă la insulină.

Simptomele diabetului de tip 2

În cele mai multe cazuri, diabetul zaharat de tip 2 nu are simptome pronunțate și diagnosticul poate fi stabilit numai cu un studiu de laborator planificat pe stomacul gol.

De obicei, dezvoltarea de diabet zaharat de tip 2 începe la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, la cei care sunt obezi, au hipertensiune arterială și alte manifestări în corpul sindroamelor metabolice.

Simptomele specifice sunt exprimate în următoarele:

  • setea si gura uscata;
  • poliuria - urinare abundentă;
  • mancarimea pielii;
  • slăbiciune generală și musculară;
  • obezitate;
  • tratarea neregulată a rănilor;

Un pacient poate să nu fie conștient de boala lui pentru o lungă perioadă de timp. Simte o ușoară gură uscată, sete, mâncărime, uneori boala se poate manifesta ca inflamație pustulară a pielii și a membranelor mucoase, aftere, boală a gingiilor, pierderea dinților, scăderea vederii. Acest lucru se explică prin faptul că zahărul, care nu este prins în celule, intră în pereții vaselor de sânge sau prin porii pielii. Și pe bacterii și ciuperci de zahăr se reproduc bine.

Care este pericolul?

Principalul pericol al diabetului de tip 2 este o încălcare a metabolismului lipidic, care provoacă în mod inevitabil o încălcare a metabolismului glucozei. În 80% din cazuri, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 dezvoltă boală coronariană și alte boli asociate cu blocarea lumenului vaselor cu plăci aterosclerotice.

În plus, diabetul de tip 2 în forme severe contribuie la dezvoltarea bolii renale, reduce acuitatea vizuală, agravează capacitatea de reparare a pielii, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții.

etapă

Diabetul de tip 2 poate apărea cu diferite opțiuni de severitate:

  1. Prima este îmbunătățirea stării pacientului prin schimbarea principiilor nutriției sau prin utilizarea a cel mult unei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
  2. Al doilea - îmbunătățirea apare atunci când se utilizează două sau trei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
  3. Al treilea - în plus față de agenții de reducere a zahărului, este necesar să se recurgă la introducerea de insulină.

Dacă nivelul de zahăr din sânge al pacientului este puțin mai mare decât cel normal, dar nu există tendințe la complicații, atunci această condiție este considerată a fi compensată, adică organismul poate încă să facă față tulburării metabolismului carbohidraților.

diagnosticare

La o persoană sănătoasă, nivelul normal al zahărului este de aproximativ 3,5-5,5 mmol / l. După 2 ore de la masă, el poate crește până la 7-7,8 mmol / l.

Pentru a diagnostica diabetul efectuați următoarele studii:

  1. Testul de sânge pentru glucoză: postul determină conținutul de glucoză din sânge capilar (sânge de la un deget).
  2. Definiția hemoglobinei glicate: numărul său este crescut semnificativ la pacienții cu diabet zaharat.
  3. Testul de toleranță la glucoză: aproximativ 75 g de glucoză dizolvată în 1-1,5 cești de apă sunt luate pe stomacul gol, apoi se determină concentrația de glucoză în sânge după 0,5,2 ore.
  4. Analiza urinară a corpurilor de glucoză și cetonă: detectarea organismelor cetone și a glucozei confirmă diagnosticul diabetului.

Tratamentul diabetului de tip 2

Când diabetul de tip 2 a fost diagnosticat, tratamentul începe cu o dietă și un exercițiu moderat. În stadiile inițiale ale diabetului zaharat, chiar și o ușoară scădere în greutate ajută la normalizarea metabolismului carbohidrat al organismului și la reducerea sintezei de glucoză în ficat. Pentru tratamentul etapelor ulterioare se folosesc diferite medicamente.

Deoarece majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, alimentația adecvată trebuie să vizeze reducerea greutății corporale și prevenirea complicațiilor târzii, în special aterosclerozei.

O dietă cu conținut scăzut de calorii este necesară pentru toți pacienții cu exces de masă corporală (IMC 25-29 kg / m2) sau obezitate (IMC> 30 kg / m2).

Preparate

Medicamentele care reduc zahărul sunt folosite pentru a stimula celulele să producă insulină suplimentară, precum și pentru a atinge concentrația necesară în plasma sanguină. Selectarea medicamentelor este efectuată strict de medic.

Cele mai frecvente medicamente antidiabetice:

  1. Metformina este medicamentul din prima alegere a terapiei de scădere a glucozei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, obezitate și hiperglicemie la repaus. Acest instrument promovează mișcarea și absorbția zahărului în țesutul muscular și nu eliberează zahăr din ficat.
  2. Miglitol, Glucobay. Aceste medicamente inhibă absorbția polizaharidelor și oligoelementelor. Ca urmare, creșterea concentrațiilor de glucoză din sânge încetinește.
  3. Preparatele din grupa sulfoniluree (SM) din generația a doua (clorpropamidă, tolbutamidă, glimepiridă, glibenclamidă etc.) stimulează secreția de insulină în pancreas și reduc rezistența țesuturilor periferice (ficat, țesut muscular, țesut gras) la hormon.
  4. Derivații de tiazolidinonă (rosiglitazonă, troglitazonă) măresc activitatea receptorilor de insulină și astfel reduc nivelul de glucoză, normalizând profilul lipidic.
  5. Novonorm, Starlix. Afectează pancreasul, pentru a stimula producția de insulină.

Tratamentul cu medicamente începe cu monoterapie (luând un medicament) și apoi devine o combinație, adică include consumul simultan de 2 sau mai multe medicamente hipoglicemice. Dacă medicamentele de mai sus își pierd eficiența, atunci trebuie să treceți la utilizarea insulinei.

Dieta pentru diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 începe cu o dietă bazată pe următoarele principii:

  • hrana proporțională de 6 ori pe zi. Luați alimente trebuie să fie în mod constant la ora obișnuită;
  • să nu depășească conținutul caloric de peste 1800 kcal;
  • supraponderarea necesită normalizare;
  • restricția utilizării grăsimilor saturate;
  • reducerea aportului de sare;
  • reducerea cantității de alcool;
  • alimente cu o mulțime de vitamine și microelemente.

Produse care ar trebui să fie excluse sau, dacă este posibil, limitate:

  • care conține cantități mari de carbohidrați ușor digerabili: dulciuri, chifle etc.
  • picante, sărate, prăjite, afumate și picante.
  • unt, margarină, maioneză, gătit și grăsimi din carne.
  • grăsime smântână, cremă, brânză, brânză, brânză dulce.
  • grâu, cereale de orez, paste făinoase.
  • grăsimi grase și puternice.
  • cârnați, cârnați, cârnați, pești sărată sau afumat, soiuri grase de păsări de curte, pește, carne.

O doză de fibră pentru diabetici lasă 35-40 de grame pe zi și este de dorit ca 51% din fibrele dietetice să conțină legume, 40% boabe și 9% fructe de pădure, fructe, ciuperci.

Exemplu de meniu diabetic pe zi:

  1. Mic dejun - terci de ovăz, ouă. Pâine. Cafea.
  2. Snack - iaurt natural cu fructe de padure.
  3. Prânz - supă de legume, piept de pui cu salată (din sfeclă, ceapă și ulei de măsline) și varză tocată. Pâine. Compot.
  4. Snack - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Ceai.
  5. Cină de măsline, coapte în smântână, salată de legume (castraveți, roșii, verdeață sau orice altă legume sezoniere) cu ulei vegetal. Pâine. Cacao.
  6. A doua cină (cu câteva ore înainte de culcare) - iaurt natural, măr de copt.

Aceste recomandări sunt generale, deoarece fiecare pacient ar trebui să aibă o abordare proprie.

Urmați regulile simple

Regulile de bază pe care trebuie să le adopte un pacient cu diabet zaharat:

  • mananca sanatos
  • exercita in mod regulat
  • ia medicamente
  • verificați sângele pentru zahăr

In plus, scaparea de kilograme in plus normalizeaza sanatatea la persoanele cu diabet de tip 2:

  • nivelul zahărului din sânge ajunge la normal
  • tensiunea arterială normală
  • nivelul colesterolului se îmbunătățește
  • încărcarea redusă a picioarelor
  • persoana simte lumina in corp.

Ar trebui să vă măsurați în mod regulat nivelul de zahăr din sânge. Când nivelul zahărului este cunoscut, abordarea tratării diabetului poate fi ajustată dacă glicemia nu este normală.

Diabet zaharat de tip 2: cauze, simptome, diagnostic și tratament

În secolul 21, incidența diabetului a devenit o epidemie. Acest lucru se datorează în primul rând excesului de pe rafturile de magazine de carbohidrați rapizi, alimentație necorespunzătoare și apariția de kilograme în plus. Mulți oameni au nevoie de ajutor de la endocrinologi, care uneori nici măcar nu observa primele simptome ale diabetului de tip 2. Diagnosticarea în timp util și tratamentul prescris în acest caz pot ajuta la evitarea complicațiilor.

Ce este diabetul de tip 2?

Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 40-60 de ani. Din acest motiv, se numește diabetul vârstnicilor. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în ultimii ani boala a devenit mai tânără, nu mai este o raritate pentru a satisface pacienții cu vârsta sub 40 de ani.

Diabetul zaharat tip 2 este cauzat de o încălcare a susceptibilității celulelor organismului la insulina hormonală, produsă de "insulele" pancreasului. În terminologia medicală, aceasta se numește rezistență la insulină. Din acest motiv, insulina nu poate furniza în mod corespunzător sursa principală de energie celulelor, glucoză, astfel încât concentrația zahărului în sânge crește.

Pentru a compensa lipsa de energie, pancreasul secretă mai multă insulină decât de obicei. În același timp, rezistența la insulină nu dispare nicăieri. Dacă în acest moment nu se prescrie tratamentul, atunci pancreasul este "epuizat" și excesul de insulină se transformă într-un dezavantaj. Nivelul de glucoză din sânge crește până la 20 mmol / l și peste (la o rată de 3,3-5,5 mmol / l).

Severitatea diabetului

Există trei grade de diabet zaharat:

  1. Forma ușoară - cel mai adesea se găsește din întâmplare, deoarece pacientul nu simte simptomele diabetului. Nu există fluctuații semnificative ale zahărului din sânge, pe stomacul gol, nivelul glicemiei nu depășește 8 mmol / l. Tratamentul principal este o dieta cu restrictie a carbohidratilor, in special usor de digerat.
  2. Diabetul severitate moderată. Există plângeri și simptome ale bolii. Complicații sau nu, sau nu afectează performanța pacientului. Tratamentul constă în a lua o combinație de medicamente care reduc zahărul. În unele cazuri, insulina este administrată până la 40 U pe zi.
  3. Curentul sever este caracterizat printr-un nivel ridicat de glucoză pe termen lung. Tratamentul combinat este întotdeauna prescris: medicamente hipoglicemice și insulină (mai mult de 40 de unități pe zi). La examinare, este posibilă identificarea diferitelor complicații vasculare. Condiția necesită uneori îngrijire urgentă de resuscitare.

În funcție de gradul de compensare a metabolismului carbohidraților, există trei faze ale diabetului zaharat:

  • Compensare - în timpul tratamentului, zahărul este menținut în limitele normale, complet absent în urină.
  • Subcompensație - glicemia nu crește mai mult de 13,9 mmol / l, în urină nu depășește 50 g pe zi.
  • Decompensare - glicemia de la 14 mmol / l și mai mult, în urină mai mult de 50 g pe zi, este posibilă dezvoltarea comă hiperglicemică.

Separați separat prediabetele (încălcarea toleranței la carbohidrați). Această afecțiune este diagnosticată utilizând un studiu medical - un test de toleranță la glucoză sau o analiză a hemoglobinei glicate.

Diferența față de diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 2

Cauzele diabetului de tip 2

Din cauza a ceea ce cauzează diabetul zaharat tip 2 oameni de știință încă necunoscut, există factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta boala:

  • Obezitatea este cauza principală a rezistenței la insulină. Mecanismele care ar indica o relație între obezitate și rezistența tisulară la insulină nu au fost încă determinate complet. Unii oameni de știință vorbesc în favoarea reducerii numărului de receptori ai insulinei la persoanele cu obezitate comparativ cu cele subțiri.
  • Predispoziția genetică (prezența rudelor de diabet) crește probabilitatea de a dezvolta boala de mai multe ori.
  • Stresul, bolile infecțioase pot provoca dezvoltarea atât a diabetului de tip 2, cât și a celui dintâi.
  • La 80% dintre femeile cu ovare polichistice, au fost găsite rezistențe la insulină și niveluri ridicate de insulină. Dependența a fost dezvăluită, dar patogeneza bolii în acest caz nu a fost încă clarificată.
  • O cantitate excesivă de hormon de creștere sau glucocorticosteroizi din sânge poate reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină, cauzând boală.

Sub influența diferiților factori nocivi, pot apărea mutații ale receptorilor de insulină, care nu pot recunoaște insulina și nu pot transmite glucoza în celule.

De asemenea, factorii de risc pentru diabetul de tip 2 includ persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu colesterol și trigliceride înalte, cu prezența hipertensiunii arteriale.

Simptomele bolii

  • Mâncărime inexplicabile ale pielii și ale organelor genitale.
  • Polydipsia - în mod constant chinuită de sete.
  • Poliuria - frecvență crescută de urinare.
  • Creșterea oboselii, somnolență, încetinire.
  • Frecvente infecții ale pielii.
  • Mucoase uscate.
  • Răni lungi care nu vindecă.
  • Încălcări ale sensibilității sub formă de amorțeală, furnicături ale extremităților.

Diagnosticul bolii

Studii care confirmă sau resping prezența diabetului de tip 2:

  • testarea glicemiei;
  • HbA1c (determinarea hemoglobinei glicate);
  • analiza urinei pentru corpurile de zahăr și cetone;
  • testul de toleranță la glucoză.

În stadiile incipiente, diabetul zaharat de tip 2 poate fi recunoscut într-un mod ieftin atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză. Metoda constă în faptul că prelevarea de sânge este efectuată de mai multe ori. O asistentă medicală ia sânge pe stomacul gol, după care pacientul trebuie să bea 75 g de glucoză. La sfârșitul a două ore, se ia din nou sânge și se urmărește nivelul de glucoză. În mod normal, ar trebui să fie de până la 7,8 mmol / l în două ore, în timp ce diabetul va fi mai mare de 11 mmol / l.

Există, de asemenea, teste avansate în care sângele este luat de 4 ori la fiecare jumătate de oră. Acestea sunt considerate mai informative atunci când se evaluează nivelul de zahăr ca răspuns la sarcina de glucoză.

Acum există multe laboratoare particulare, sânge pentru zahăr în care unii sunt luați dintr-o venă, iar alții de la un deget. Diagnosticarea rapidă cu ajutorul glucometrelor sau a benzilor de testare a devenit, de asemenea, destul de dezvoltată. Faptul este că în sângele venos și capilar, indicii de zahăr diferă și acest lucru este uneori foarte semnificativ.

  • În studiul plasmei sanguine, nivelul zahărului va fi cu 10-15% mai mare decât în ​​sângele venos.
  • Glicemia de sânge din sânge capilar este aproape aceeași cu concentrația de zahăr din sânge dintr-o venă. În sânge capilar după masă, glucoza este mai mare cu 1-1,1 mmol / l decât cea venoasă.

complicații

După diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2, pacientul trebuie să se obișnuiască cu monitorizarea constantă a zahărului din sânge, să ia regulat pilulele de scădere a zahărului și să urmeze o dietă și să abandoneze dependențele dăunătoare. Este necesar să se înțeleagă că hiperglicemia afectează în mod negativ vasele, provocând diverse complicații.

Toate complicațiile diabetului sunt împărțite în două grupe mari: acute și cronice.

  • Complicațiile acute includ stări comatose, cauza cărora este o decompensare bruscă a stării pacientului. Acest lucru poate apărea atunci când există o supradoză de insulină, cu tulburări nutriționale și un consum neregulat, necontrolat, de medicamente prescrise. Condiția necesită asistența imediată a specialiștilor cu spitalizare.
  • Complicațiile cronice (târzii) se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp.

Toate complicațiile cronice ale diabetului de tip 2 sunt împărțite în trei grupe:

  1. Microvasculare - leziuni la nivelul vaselor mici - capilare, venule și arteriole. Vasele retinei (retinopatia diabetică) suferă, se formează anevrisme, care se pot rupe în orice moment. În cele din urmă, astfel de modificări pot duce la pierderea vederii. Vasele glomerulei renale suferă de asemenea modificări, ca urmare a formării insuficienței renale.
  2. Macrovascular - deteriorarea vaselor de calibru mai mare. Ischemia miocardului și a creierului, precum și bolile obliterante ale vaselor periferice progresează. Aceste condiții sunt rezultatul leziunilor vasculare aterosclerotice, iar prezența diabetului crește riscul apariției lor de 3-4 ori. Riscul amputării membrelor la persoanele cu diabet zaharat decompensat este de 20 de ori mai mare!
  3. Neuropatia diabetică. Sistemul nervos central și / sau periferic este afectat. Există un efect constant al hiperglicemiei asupra fibrei nervoase, apar anumite modificări biochimice, ca urmare a deranjării conducerii normale a impulsului de-a lungul fibrelor.

tratament

În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, o abordare integrată este cea mai importantă. În stadiile incipiente, o singură dietă este suficientă pentru stabilizarea nivelului de glucoză, iar în stadiile ulterioare un medicament pierdut sau insulina se poate transforma într-o comă hiperglicemică.

Dieta și exercițiile fizice

În primul rând, indiferent de severitatea bolii, se prescrie o dietă. Oamenii de grăsimi trebuie să reducă calorii în vederea activității fizice și mentale în timpul zilei.

Alcoolul este interzis să se utilizeze, deoarece în combinație cu unele medicamente se poate dezvolta hipoglicemie sau acidoză lactică. Și, în plus, conține multe calorii suplimentare.

Nevoia corectă și activitatea fizică. O imagine sedentară are un efect negativ asupra greutății corporale - provoacă diabetul de tip 2 și complicațiile sale. Încărcarea trebuie dată treptat, pe baza stării inițiale. Cea mai bună modalitate de a începe este să umbli o jumătate de oră de 3 ori pe zi, precum și să înotați cât mai mult posibil. În timp, sarcina crește treptat. Pe lângă faptul că sportul accelerează pierderea în greutate, acestea scad rezistența la insulină celulară, prevenind progresul diabetului.

Zahăr-droguri de reducere

Cu ineficiența dietei și a exercițiilor fizice, medicamentele antidiabetice sunt selectate, care sunt acum destul de multe. Ele sunt necesare pentru a menține nivele normale de zahăr din sânge. Unele medicamente, pe lângă acțiunea principală, au un efect pozitiv asupra microcirculației și asupra sistemului hemostazei.

Lista medicamentelor pentru scăderea nivelului de zahăr:

  • biguanide (metformin);
  • derivați de sulfoniluree (gliclazidă);
  • inhibitori de glucozidază;
  • glinide (nateglinidă);
  • Inhibitori ai proteinei SGLT2;
  • glifloziny;
  • tiazolidindionă (pioglitazonă).

Tratamentul cu insulină

Odată cu decompensarea diabetului de tip 2 și dezvoltarea complicațiilor, este prescrisă terapia cu insulină, deoarece dezvoltarea hormonului pancreatic scade odată cu evoluția bolii. Există seringi speciale și stilouri de insulină pentru introducerea insulinei, care au un ac destul de subțire și un design clar. Un dispozitiv relativ nou este o pompă de insulină, a cărei prezență contribuie la evitarea multiplelor injecții zilnice.

Căi reale eficiente

Există alimente și plante care pot afecta nivelul zahărului din sânge, precum și creșterea producției de insulină de către insulele din Langerhans. Astfel de fonduri aparțin poporului.

  • Scorțișoară au substanțe în compoziția sa care afectează pozitiv metabolismul diabetic. Va fi util să beți ceai cu adăugarea unei lingurițe de acest condiment.
  • Cicoare este recomandat să ia pentru prevenirea diabetului de tip 2. Conține o mulțime de minerale, uleiuri esențiale, vitaminele C și B1. Este recomandat pentru pacienții hipertensivi cu plăci vasculare și diverse infecții. Pe baza acesteia, sunt pregătite diferite decoctări și perfuzii, care ajută organismul să facă față stresului, consolidând sistemul nervos.
  • Afinele. Pe baza acestui boabe, există chiar și medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat. Puteți face un decoct de frunze de afine: o lingură de frunze, turnați apă și trimiteți-o în sobă. Atunci când fierbeți imediat îndepărtați de căldură și după două ore puteți bea băutura pregătită. Acest decoct poate fi consumat de trei ori pe zi.
  • Nucul - cu consumul său are un efect hipoglicemic datorită conținutului de zinc și mangan. De asemenea, conține calciu și vitamina D.
  • Linden ceai. Ea are un efect hipoglicemic, având și un efect general asupra sănătății organismului. Pentru a pregăti o astfel de băutură, turnați două linguri de tei cu o ceașcă de apă clocotită. Puteți adăuga o coajă de lamaie la ea. Beți această băutură în fiecare zi, de trei ori pe zi.

Nutriția corectă pentru diabetul de tip 2

Scopul principal al corectării hranei pentru pacienții cu diabet zaharat este menținerea nivelului stabil al zahărului din sânge. Săriile lui bruște sunt inacceptabile, trebuie să urmați întotdeauna programul de mâncare și în nici un caz să nu pierdeți masa următoare.

Nutriția pentru diabetul de tip 2 vizează limitarea conținutului de carbohidrați din alimente. Toți carbohidrații diferă în digestibilitate, sunt împărțiți în rapid și lent. Există o diferență în proprietățile, alimentele calorice. La început, este foarte dificil pentru diabetici să-și determine volumul zilnic de carbohidrați. Pentru confort, experții au identificat conceptul de unitate de pâine, care conține 10-12 grame de carbohidrați, indiferent de produs.

În medie, o unitate de pâine crește nivelul de glucoză cu 2,8 mmol / l și sunt necesare 2 unități de insulină pentru a digera acea cantitate de glucoză. Pe baza unităților de pâine consumate, se calculează doza de insulină necesară administrării. 1 unitate de pâine corespunde unei jumătăți de ceașcă de terci de hrișcă sau un măr mic.

În timpul zilei, o persoană ar trebui să mănânce aproximativ 18-24 unități de pâine, care ar trebui distribuite la toate mesele: aproximativ 3-5 unități de pâine pe recepție. Pentru mai multe informații despre acest lucru, persoanele cu diabet zaharat sunt spuse în școli speciale pentru diabetici.

profilaxie

Prevenirea multor boli, inclusiv a diabetului de tip 2, este împărțită în:

Principalul scop este prevenirea dezvoltării bolii în general, iar cel secundar va contribui la evitarea apariției complicațiilor cu un diagnostic deja stabilit. Scopul principal este stabilizarea zahărului din sânge la număr normal, eliminarea tuturor factorilor de risc care pot provoca diabet zaharat de tip 2.

  1. Dieta - recomandată în special persoanelor cu o masă corporală crescută. Dieta include carne slabă și pește, legume proaspete și fructe cu un indice glicemic scăzut (limitat la cartofi, banane și struguri). Nu mancati paste, paine alba, cereale si dulciuri in fiecare zi.
  2. Stilul de viață activ. Principalul lucru - regularitatea și fezabilitatea activității fizice. Pentru început, destul de drumeții sau înot.
  3. Eliminarea tuturor focarelor de infecție posibil. Femeile cu ovare polichistice sunt în mod obișnuit văzute de un ginecolog.
  4. Evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil.

Diabet zaharat de tip 2: simptome de dezvoltare, cum să tratați și cât de mult trăiesc cu ea

Greutatea în exces în a doua jumătate a vieții, lipsa mișcării, alimentele cu abundență de carbohidrați au un impact mult mai negativ asupra sănătății decât se crede. Diabetul de tip 2 este o boală cronică incurabilă. Se dezvoltă cel mai adesea datorită modului de viață modern - abundența produselor, disponibilitatea transportului, munca sedentară.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Statisticile bolii confirmă pe deplin această afirmație: în țările dezvoltate, prevalența diabetului este de zece ori mai mare decât cea a celor săraci. Particularitatea tipului 2 este un curs de simptom prelungit. Dacă nu participați la examinări clinice regulate sau nu donați singur sânge pentru zahăr, diagnosticul va fi făcut prea târziu, când vor începe numeroase complicații. Tratamentul în acest caz va fi prescris cu mult mai extins decât detectarea în timp util a bolii.

De ce se dezvoltă diabetul de tip 2 și cine este afectat

Diagnosticul "diabetului" se face atunci când se constată o creștere a nivelului de glucoză pe un stomac gol în sângele venos al pacientului. Un nivel de peste 7 mmol / l este un motiv suficient pentru a afirma că a apărut o perturbare a metabolismului carbohidraților în organism. Dacă măsurătorile sunt luate cu ajutorul unui glucometru portabil, diabetul zaharat este indicat prin indicații de peste 6,1 mmol / l, în acest caz diagnosticul de laborator este necesar pentru confirmarea bolii.

Debutul diabetului zaharat de tip 2 este cel mai adesea însoțit de o încălcare a rezistenței la insulină. Zahărul din sânge pătrunde în țesuturi datorită insulinei, atunci când rezistența este întreruptă, recunoașterea celulară a insulinei, ceea ce înseamnă că glucoza nu poate fi absorbită și începe să se acumuleze în sânge. Pancreasul încearcă să ajusteze nivelul de zahăr, întărește activitatea sa. În cele din urmă se termină. Dacă este netratat, după câțiva ani excesul de insulină este înlocuit de lipsa acestuia, iar glucoza din sânge este încă ridicată.

Cauzele diabetului zaharat:

  1. Excesul de greutate. Țesutul adipos are activitate metabolică și are un efect direct asupra rezistenței la insulină. Cea mai periculoasă obezitate din talie.
  2. Lipsa de mișcare duce la o scădere a nevoii de mușchi în glucoză. Dacă nu există activități fizice, cantitatea de zahăr rămâne în sânge.
  3. Excesul de dietă al carbohidraților disponibili - produse din făină, cartofi, deserturi. Carbohidrații fără o cantitate suficientă de fibre intră repede în sânge, provocând o creștere a activității pancreatice și stimulând rezistența la insulină. Citiți articolul nostru privind toleranța la glucoză afectată.
  4. Predispoziția genetică mărește probabilitatea bolii de tip 2, dar nu este un factor insurmontabil. Obiceiurile sănătoase elimină riscul diabetului, chiar și cu ereditate redusă.

Tulburările în metabolismul carbohidraților se acumulează pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât factorii de diabet zaharat de tip 2 includ vârsta. Cel mai adesea boala începe după 40 de ani, acum există o tendință de a reduce vârsta medie a diabeticii.

Forma și severitatea diabetului zaharat

Diabetul este împărțit în primar și secundar. Diabetul primar este ireversibil, în funcție de forma încălcărilor, există două tipuri:

  • Tipul 1 (E10 conform ICD-10) este diagnosticat atunci când creșterea glicemiei se datorează absenței insulinei. Acest lucru se datorează tulburărilor din pancreas datorate efectelor anticorpilor asupra celulelor sale. Acest tip de diabet este dependent de insulină, adică necesită injecții zilnice de insulină.
  • Tipul 2 (cod ICD-10 E11) la debutul dezvoltării este caracterizat printr-un exces de insulină și o rezistență puternică la insulină. Pe măsură ce crește severitatea, el se apropie tot mai mult de diabetul de tip 1.

Diabetul secundar apare din cauza tulburărilor genetice la nivelul cromozomilor, a afecțiunilor pancreatice și a tulburărilor hormonale. După vindecarea sau corecția medicală a bolii, cauza glicemiei revine la normal. De asemenea, diabetul gestational este secundar, debuteaza in timpul sarcinii si trece dupa naștere.

În funcție de severitate, diabetul este împărțit în grade:

  1. Un grad slab înseamnă că doar dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt suficiente pentru a menține zahărul la un nivel normal. Medicamentele nu sunt prescrise pacienților. Prima etapă este rară datorită diagnosticului târziu. Dacă nu schimbați stilul de viață în timp, un grad ușor se transformă într-unul mediu.
  2. Gradul mediu este cel mai frecvent. Pacientul are nevoie de bani pentru a reduce zahărul. Complicațiile diabetului nu sunt încă sau sunt ușoare și nu afectează calitatea vieții. În acest stadiu, poate exista o lipsă de insulină din cauza pierderii unei părți a funcțiilor pancreatice. În acest caz, se administrează prin injectare. Lipsa de insulină este motivul pentru care oamenii își pierd greutatea cu diabetul zaharat la aportul caloric normal. Organismul nu poate asimila zahărul și este obligat să-și descompună propriile grăsimi și mușchi.
  3. Diabetul sever este caracterizat prin complicații multiple. În cazul tratamentului necorespunzător sau a lipsei acestuia, apar modificări în vasele rinichilor (nefropatie), ochii (retinopatia), sindromul piciorului diabetic și insuficiența cardiacă datorată angiopatiei vaselor mari. Suferind de diabetul de tip 2 și sistemul nervos, modificările degenerative în el se numesc neuropatie diabetică.

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, o boală cronică endocrină care se dezvoltă datorită rezistenței la insulină și disfuncției celulelor beta ale pancreasului, se caracterizează printr-o stare de hiperglicemie. Manifestată prin urinare abundentă (poliurie), sete crescută (polidipsie), mâncărime ale pielii și mucoaselor, creșterea poftei de mâncare, bufeuri, slăbiciune musculară. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor de laborator. Se efectuează testul de sânge pentru concentrația de glucoză, nivelul hemoglobinei glicate, testul de toleranță la glucoză. Tratamentul folosește medicamente hipoglicemice, regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică crescută.

Diabetul de tip 2

Cuvântul "diabet zaharat" este tradus din limba greacă ca "expirați, curge", de fapt, numele bolii înseamnă "fluxul de zahăr", ​​"pierderea de zahăr", ​​care definește simptomul cheie - excreția crescută a glucozei în urină. Diabetul zaharat de tip 2 sau diabetul zaharat dependent de insulină se dezvoltă pe fundalul unei creșteri a rezistenței tisulare la acțiunea insulinei și o scădere ulterioară a funcțiilor celulelor insulelor Langerhans. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care lipsa de insulină este primară, cu boala de tip 2, deficitul de hormon este rezultatul rezistenței prelungite la insulină. Datele epidemiologice sunt foarte eterogene, în funcție de caracteristicile etnice, condițiile socio-economice ale vieții. În Rusia, prevalența estimată este de 7%, ceea ce reprezintă 85-90% din toate formele de diabet. Incidența este ridicată la persoanele mai vechi de 40-45 de ani.

Cauzele diabetului de tip 2

Dezvoltarea bolii este declanșată de o combinație a predispoziției ereditare și a factorilor care afectează organismul de-a lungul vieții. Prin vârsta matură, efectele exogene adverse reduc sensibilitatea celulelor organismului la insulină, ca urmare a faptului că nu mai primesc suficient glucoză. Cauzele diabetului de tip II pot fi:

  • Obezitatea. Țesutul adipos reduce capacitatea celulelor de a utiliza insulină. Supraponderiul este un factor de risc cheie pentru dezvoltarea bolii, este determinat la 80-90% dintre pacienți.
  • Lipsa de activitate fizica. Lipsa activității motrice afectează negativ activitatea celor mai multe organe și ajută la încetinirea proceselor metabolice în celule. Stilul de viață hipodinamică este însoțit de un consum redus de glucoză de către mușchi și de acumularea sa în sânge.
  • Nutriție necorespunzătoare. Cauza principală a obezității la persoanele cu diabet zaharat este supraîncălzirea - consumul caloric excesiv. Un alt factor negativ îl constituie utilizarea unei cantități mari de zahăr rafinat, care intră rapid în sânge, provocând "salturi" de secreție de insulină.
  • Bolile endocrine. Manifestarea diabetului zaharat poate fi declanșată de patologiile endocrine. Există cazuri de morbiditate în fundalul pancreatitei, tumorilor pancreatice, insuficienței pituitare, hipo- sau hiperfuncției glandei tiroide sau a glandelor suprarenale.
  • Bolile infecțioase. La persoanele cu sarcină ereditară, manifestarea primară a diabetului zaharat este înregistrată ca o complicație a unei boli virale. Cele mai periculoase sunt gripa, herpesul și hepatita.

patogenia

Al doilea tip de diabet zaharat se bazează pe o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită creșterii rezistenței celulare la insulină (rezistența la insulină). Capacitatea țesuturilor de a accepta și de a utiliza glucoza scade, se dezvoltă o stare de hiperglicemie - niveluri ridicate ale zahărului din plasmă, se activează metode alternative de producere a energiei din acizi grași liberi și aminoacizi. Pentru a compensa hiperglicemia, organismul îndepărtează intens excesul de glucoză prin rinichi. Cantitatea sa crește în urină, se dezvoltă glicozuria. Concentrația ridicată a zahărului în lichide biologice determină o creștere a presiunii osmotice, care provoacă poluria - urinare frecventă abundentă, cu pierderea de lichid și sare, ceea ce duce la deshidratare și dezechilibru apă-electrolitică. Aceste mecanisme reprezintă majoritatea simptomelor diabetului zaharat - sete severă, piele uscată, slăbiciune, aritmii.

Hiperglicemia modifică procesele de metabolizare a peptidelor și a lipidelor. Resturile de zahăr se alătură moleculelor și grăsimilor proteice, perturbând funcțiile lor, hiperproducția glucagonului apare în pancreas, divizarea grăsimilor ca sursă de energie este activată, reumplerea glucozei de către rinichi este sporită, transmiterea transmițătorului este perturbată în sistemul nervos, țesuturile intestinale sunt inflamate. Astfel, mecanismele patogenetice ale diabetului provoacă patologia vaselor de sânge (angiopatie), sistemul nervos (neuropatia), sistemul digestiv, secreția glandelor endocrine. Un mecanism patogenic mai târziu este deficitul de insulină. Se formează treptat, pe parcursul mai multor ani, datorită epuizării și moartea programată natural a celulelor β. De-a lungul timpului, un deficit moderat de insulină este înlocuit de un pronunțat. Se dezvoltă dependența secundară de insulină, tratamentul cu insulină este prescris pacienților.

clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor metabolismului carbohidraților în diabet zaharat, se disting o fază de compensare (se ajunge la starea normoglicemiei), o fază de subcompensare (cu o creștere periodică a nivelului glicemiei) și o fază de decompensare (hiperglicemia este stabilă, greu de corectat). Având în vedere gravitatea, există trei forme ale bolii:

  1. Ușor. Compensarea se realizează prin ajustarea dietei sau alimentației în asociere cu doza minimă de medicament hipoglicemic. Riscul complicațiilor este scăzut.
  2. Media. Pentru a compensa tulburările metabolice, este necesară utilizarea regulată a medicamentelor care scad glucoza. Probabilitatea etapelor inițiale ale complicațiilor vasculare este ridicată.
  3. Heavy. Pacienții au nevoie de utilizarea constantă a comprimatelor de medicamente hipoglicemice și insulină, uneori - numai în terapia cu insulină. Se formează complicații diabetice grave - angiopatii ale vaselor mici și mari, neuropatie, encefalopatie.

Simptomele diabetului de tip 2

Boala se dezvoltă lent, în stadiul inițial de manifestare este abia vizibil, complicând foarte mult diagnosticul. Primul simptom este creșterea setelor. Pacienții se simt gură uscată, beau până la 3-5 litri pe zi. În consecință, cantitatea de urină și frecvența nevoii de golire a vezicii urinare. Copiii pot dezvolta enurezis, mai ales noaptea. Datorită urinării frecvente și conținutului ridicat de zahăr din urina excretată, pielea zonei inghinale este iritată, apare mâncărime, apare roșeață. Treptat, mâncărime acoperă abdomenul, axile, coatele și genunchii. Absorbția insuficientă de glucoză în țesuturi contribuie la creșterea apetitului, pacienții suferă de foame deja după 1-2 ore de la masă. În ciuda creșterii aportului caloric, greutatea rămâne aceeași sau scade, deoarece glucoza nu este absorbită, dar se pierde cu urina excretată.

Simptome suplimentare - oboseală, senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei, slăbiciune. Pielea devine uscată, subțire, predispusă la erupții cutanate, infecții fungice. Umflarea apare ușor pe corp. Rănile și abraziunile se vindecă mult timp, adesea infectate. Fetele și femeile dezvoltă candidoză a organelor genitale, băieții și bărbații dezvoltă infecții ale tractului urinar. Majoritatea pacienților au raportat senzație de furnicături la nivelul degetelor, amorțeală a picioarelor. După ce ați mâncat, este posibil să aveți grețuri și chiar vărsături. Hipertensiune arterială, dureri de cap frecvente și amețeli.

complicații

Decompensat pentru diabetul de tip 2 este însoțit de dezvoltarea complicațiilor acute și cronice. Condițiile acute sunt cele care apar rapid, brusc și sunt însoțite de riscul de deces - comă hiperglicemică, comă lactică și comă hipoglicemică. Complicațiile cronice se formează treptat, inclusiv micro- și macroangiopatiile diabetice, manifestate prin retinopatie, nefropatie, tromboză și ateroscleroză a vaselor. Sunt detectate polineuropatia diabetică, și anume, polineurita nervilor periferici, pareza, paralizia, tulburările autonome în funcționarea organelor interne. Artropatia diabetică observată - durere articulară, limitarea mobilității, scăderea volumului lichidului sinovial, precum și encefalopatia diabetică - tulburări ale sferei mentale, manifestate prin depresie, instabilitate emoțională.

diagnosticare

Dificultatea identificării diabetului zaharat dependent de insulină se explică prin absența simptomelor severe în stadiile inițiale ale bolii. În această privință, persoanele din grupul de risc și toți oamenii după vârsta de 40 de ani sunt recomandați pentru testele plasmatice pentru nivelurile de zahăr. Diagnosticul de laborator este cel mai informativ, vă permite să detectați nu numai stadiul incipient al diabetului, ci și starea de prediabete - o scădere a toleranței la glucoză, manifestată prin hiperglicemie prelungită după încărcarea cu carbohidrați. Cu semne de diabet, examinarea este efectuată de un endocrinolog. Diagnosticul începe cu clarificarea plângerilor și colectarea anamneziei, specialistul clarifică prezența factorilor de risc (obezitatea, inactivitatea fizică, povara ereditară), identifică simptomele de bază - poliuria, polidipsia, creșterea apetitului. Diagnosticul este confirmat după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator. Testele specifice includ:

  • Glucoza pe stomacul gol. Criteriul bolii este nivelul de glucoză de peste 7 mmol / l (pentru sângele venos). Materialul este luat după 8-12 ore de foame.
  • Test de toleranță la glucoză. Pentru diagnosticarea diabetului zaharat într-o fază incipientă, concentrația de glucoză este examinată la câteva ore după consumarea alimentelor pe bază de carbohidrați. Indicatorul de mai sus 11,1 mmol / l prezintă diabet zaharat, în intervalul 7,8-11,0 mmol / l prediabetes.
  • Glicerină hemoglobină. Analiza permite estimarea valorii medii a concentrației de glucoză în ultimele trei luni. Diabetul indică o valoare de 6,5% sau mai mult (sânge venos). Cu un rezultat de 6,0-6,4%, se diagnostichează prediabetes.

Diagnosticul diferențial include identificarea diabetului non-insulino-dependent cu alte forme ale bolii, în special - cu diabet zaharat de primul tip. Diferențele clinice sunt o creștere lentă a simptomelor, o perioadă ulterioară de apariție a bolii (deși în ultimii ani boala este, de asemenea, diagnosticată la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani). Semne diferențiale de laborator - valori crescute sau normale ale insulinei și peptidei C, absența anticorpilor la celulele beta ale pancreasului.

Tratamentul diabetului de tip 2

În endocrinologie, o abordare sistemică a terapiei este obișnuită. În stadiile incipiente ale bolii, accentul se pune pe schimbarea stilului de viață al pacienților și a consultărilor, în care vorbește specialistul despre diabet, modalitățile de control al zahărului. Cu hiperglicemie persistentă, problema utilizării corecției de droguri. Gama completă de măsuri terapeutice include:

  • Dieta. Principiul de bază al nutriției - reducerea cantității de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați. Mai ales "periculoase" sunt produse cu zahăr rafinat - produse de cofetărie, dulciuri, ciocolată, băuturi dulci cu carbune. Dieta pacienților constă din legume, produse lactate, carne, ouă, cantități moderate de cereale. Necesită o dietă fracționată, cantități mici de porții, respingerea alcoolului și a mirodeniilor.
  • Exercițiu regulat. Pacienții fără complicații diabetice severe prezintă activitățile sportive care sporesc procesele de oxidare (exerciții aerobice). Frecvența, durata și intensitatea acestora sunt determinate individual. Majoritatea pacienților au permis mersul, înotul și mersul pe jos Durata medie pe clasă este de 30-60 de minute, frecvența fiind de 3-6 ori pe săptămână.
  • Terapia de droguri. Medicamentele utilizate din mai multe grupuri. Utilizarea pe scară largă a biguanidelor și tiazolidindionelor - medicamente care reduc rezistența la insulină a celulelor, absorbția glucozei în tractul gastro-intestinal și producția acesteia în ficat. Atunci când acestea nu sunt suficient de eficiente, medicamente care sporesc activitatea de insulină sunt prescrise: inhibitori DPP-4, derivați de sulfoniluree, meglitinide.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticarea în timp util și atitudinea responsabilă a pacienților față de tratamentul diabetului face posibilă obținerea unei stări de compensare stabilă, în care normoglicemia persistă mult timp și calitatea vieții pacienților rămâne ridicată. Pentru prevenirea bolii este necesar să se adere la o dietă echilibrată cu un conținut ridicat de fibre, restricționarea alimentelor dulci și grase și un regim fracționat de mese. Este important să evitați inactivitatea fizică, oferind zilnic organismului o activitate fizică sub formă de mers, de 2-3 ori pe parcursul săptămânii, pentru a juca sport. Monitorizarea regulată a glucozei este necesară pentru persoanele expuse riscului (excesul de greutate, vârsta matură și cea înaintată, cazurile de diabet în rândul rudelor).