Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat

  • Profilaxie

Adesea, oamenii sunt tratați cu simptome severe de boală "zahăr", ​​ceea ce nu face dificil procesul de diagnosticare. Mai des, diagnosticul diferențial al diabetului este necesar în stadiile inițiale, când imaginea clinică este neclară. Pentru a confirma sau a nega, precum și pentru a determina tipul de patologie folosită analiza sângelui și a urinei în laborator. Studii mai detaliate pot distinge diabetul de alte tulburări metabolice similare.

Semne și diabet zaharat

Numărul pacienților cu diabet zaharat (DM) crește rapid, deci este important să cunoaștem semnele principale pentru a finaliza în timp studiile necesare. Primele semne ale bolii sunt gura uscată, urinarea frecventă și tulburările în starea generală a corpului, cum ar fi oboseala, scăderea în greutate fără pierderea poftei de mâncare și rănile lentă de vindecare.

Diabetul de tip 1

Acest tip de patologie se găsește la persoanele sub 35 de ani și este considerat dependent de insulină, deoarece mecanismul de dezvoltare este determinat de o încălcare a procesului de producere a insulinei, hormonul necesar pentru divizarea glucozei, în pancreas. Diabetul de tip 1 se găsește în mod neașteptat și de multe ori începe imediat cu o comă diabetică. Mă doare să piardă în greutate, să apară mâncărime și fierbe.

Diabetul de tip 2

Spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1, diagnosticul de diabet zaharat se face la oameni după 40 de ani. Aspectul bolii este precedat de tulburări metabolice și excesive. Diabetul de tip 2 se manifestă treptat și aproape imperceptibil. Inițial, boala este rar determinată. După 5-6 ani, simptomele devin mai distincte: apar fatigabilitate rapidă, sete și slăbiciune, iar vederea se deteriorează.

Diabetul zaharat: diagnostic diferențial

Este important să se evalueze sindromul care însoțește diabetul - neurotic, angiopatic sau combinat. Pentru o boală tipică de "zahăr", ​​diferențierile se concentrează mai mult pe nivelurile de insulină decât pe zahăr. Cu un nivel ridicat al hormonului, glucoza este fie normală, fie ridicată, ceea ce este confirmat de diabet. Cu o lipsă de zahăr, dar când insulina este depășită, hiperinsulinemia se dezvoltă - o stare prediabetică.

Care sunt criteriile de diferențiere?

Diagnosticul diabetului zaharat se face pe baza unui test de sânge cu determinarea zahărului. Diagnosticul diabetului se efectuează dimineața pe stomacul gol și în timpul zilei după o masă arbitrară. Date importante privind testul cu încărcare de carbohidrați. Pentru controlul nivelului de glucoză din serul de sânge se determină în laborator sau în casă. Sunt utilizate benzi de testare sau contoare de glucoză din sânge. Normele pentru diferențierea diabetului de tip 1 și de tip 2 sunt prezentate în tabelul de mai jos:

MED24INfO

I.D. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova et al., Boli ale organelor sistemului endocrin: Ghid pentru medici. - M.: Medicină, 2000

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 1 și de tip 2.

C-peptidă, prezența autoanticorpilor la antigene de suprafață ale celulelor p și / sau glutamat decarboxilază (GAD).
Printre pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 2, persoanele cu LADA la debutul bolii reprezintă 2-3%. După 2-3 ani, această cifră se ridică la 23%. În Europa, la 30% dintre persoane, vârsta pacienților cu diabet zaharat de tip 1 la începutul bolii a fost medie de peste 35 de ani. Există dovezi ale determinismului genetic al vârstei de debut a diabetului de tip 1.
Diagnostic. Diagnosticul diabetului zaharat, prezis pe baza semnelor clinice, se bazează pe rezultatele determinării nivelului de glucoză din sânge. În unele cazuri, stadiile inițiale ale bolii sunt asimptomatice și o creștere a glicemiei la stomacul gol sau în timpul testului de toleranță la glucoză orală (75 g glucoză în 250-300 ml apă pentru adulți și 1,75 g / kg greutate corporală, dar nu mai mare de 75 g pentru copii) este singurul semn de diagnosticare.
Nivelul normal de glucoză din sânge la naștere, atunci când este determinat prin metoda glucozoxidază sau ortotoluidină, este de 3,3-

  1. mmol / l. În cazul în care nivelul de glucoză este de peste 6,7 mmol / l (determinare repetată), diabetul poate fi diagnosticat. Cu o creștere a nivelului de glucoză de peste 8,88 mmol / l, apare glicozuria. În cazuri rare, glucozuria apare pe fundalul normoglicemiei ca rezultat al scăderii pragului renal pentru glucoză (diabetul renal).

Dacă bănuiți că diabetul zaharat este sub 6,7 mmol / l, trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză orală (OPT). Înainte de aceasta, pacientul nu trebuie să limiteze aportul de carbohidrați timp de 5-7 zile. Standard OPT se desfășoară dimineața pe fundalul unui fast de 10-12 ore. În timpul testului, pacientul nu trebuie să fumeze, să se miște activ. Evaluați conținutul de glucoză din sânge pe stomacul gol și 2 ore după încărcarea cu glucoză. Diagnosticul diabetului zaharat se face atunci când concentrația de glucoză în sângele integral (venoasă sau capilară) pe stomacul gol este de 6,7 mmol / l, în plasma de 7,8 mmol / l; 2 ore după încărcarea cu glucoză în sânge venoase întregi de 10 mmol / l, în sânge capilar 11,1 mmol / l, în plasmă, respectiv 11,1 mmol / l și 12,2 mmol / l. Pentru toleranța scăzută la glucoză, următoarele niveluri glicemice sunt indicative 2 ore după încărcarea cu glucoză: în sângele venoase și capilare, respectiv 6,7-10 mmol / l și 7,8-11,1 mmol / l, și în sângele plasmatic, venos și capilar respectiv 7,8-11,1 mmol / l și 8,9-12,2 mmol / l.
În plus față de nivelul glicemic, rezultatele determinării conținutului de glucoză în urină, hemoglobină glicină și fructozamină în sânge, indicatori ai metabolizării lipidelor și ketogenezei sunt, de asemenea, importanți. În eritrocitele pacienților cu diabet zaharat există un procent mai mare decât cel normal de glucoză care conține hemoglobină. Procesul non-enzimatic de atașare a glucozei la hemoglobină are loc pe întreaga durată de viață a eritrocitelor (120 zile). Nivelul glicohemoglobinei A1c corelează direct cu concentrația de glucoză din sânge. La persoanele practic sănătoase, aceasta reprezintă 4-6% din conținutul total de hemoglobină din sânge. Acest criteriu este utilizat pentru a identifica încălcările metabolismului carbohidraților și pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu diabet zaharat.
Pentru diagnosticul de cetoacidoză este necesară determinarea organismelor cetone în sânge și urină. În practica clinică, utilizați eșantioane de înaltă calitate utilizând benzi de testare "Ketofan" sau "Ketostiks".
Pentru a determina conținutul de glucoză din sânge, se utilizează contoarele de glucoză portabilă de sânge Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Germania), Van Thach (11, de bază) și Johnson & Johnson (SUA), Glucometer. Germania), Sattelit (Rusia). Sistemele de testare Glucohrom-D (Beringer Mannheim, Germania) și NIIBP (Rusia), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Germania), Van Tach (Johnson & Johnson, Germania), "Glucosoci" (Baer, ​​Germania).

Pentru a determina glucozuria, se folosesc benzi de testare "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Germania), "Glucotest", "Clinistice".
Testul de toleranță la glucoză intravenos nu este utilizat în scopuri de diagnosticare de rutină. Este utilizat în principal pentru cercetarea științifică sau la acei pacienți pentru care OPT standard nu poate fi efectuat datorită tulburărilor de absorbție a glucozei. Testul de toleranță la cortizon-glucoză poate fi utilizat pentru a diagnostica tulburările subclinice ale metabolismului glucozei la rudele sănătoase ale pacienților cu diabet zaharat.
În unele cazuri, nivelurile sanguine ale insulinei imunoreactive (IRI) și peptidei C pot fi determinate utilizând kituri radio-imunologice standard.

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat este unul din punctele importante în îngrijirea fiecărui pacient. Se pare că ar putea fi mai ușor? La urma urmei, glucoza din sânge se stinge de pe scară, pacientul merge constant la toaletă și vrea să bea.

Într-adevăr, în acest caz, "boala dulce" vine mai întâi la mintea medicului. Cu toate acestea, este totuși necesar să se confirme diagnosticul și să se stabilească corect tipul de boală.

Diferite opțiuni pentru boală

Imediat trebuie spus că există două forme de patologie:

  1. Tipul 1 Se caracterizează printr-o absență completă sau aproape absentă a insulinei. Datorită acestei lipse de hormon, glucoza nu este absorbită și este liberă în sânge.
  2. Tipul 2 Problema constă în receptorii celulelor că nu pot percepe semnalele pe care hormonul le trimite. Ca urmare, o cantitate normală sau crescută de substanță biologic activă, dar absența efectului acesteia.

De aceea, diagnosticul diferențial al diabetului necesită o atenție specială din partea medicului. Terapia diferitelor tipuri de afecțiuni este radical diferită. Baza tratamentului primei opțiuni rămâne injectarea constantă a hormonului. În cea de-a doua formă a bolii, în primul rând se utilizează diete, exerciții și medicamente care reduc zahărul.

Cum să distingem diabetul?

Tipul 1 (DM 1) se caracterizează prin următoarele caracteristici specifice:

  1. Afectează persoanele sub 30 de ani. Se întâmplă frecvent la copiii ai căror părinți au sindrom persistent de hiperglicemie.
  2. Dezvoltare rapidă. Datorită morții celulelor B ale pancreasului, patologia progresează extrem de rapid.
  3. Pierdere în greutate Chiar și cu o dietă echilibrată, majoritatea pacienților își pierd greutatea. Motivul - tulburări metabolice și absorbția necorespunzătoare a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
  4. Mirosul caracteristic al acetonului din gură este posibil, ceea ce indică creșterea cantității în ser. Un simptom care apare numai cu prima versiune a problemei.

Potrivit statisticilor, aproximativ 10-15% din toate cazurile de "boală dulce" sunt ocupate de primul tip de boală.

Forma a doua a bolii (tipul 2) are următoarele caracteristici caracteristice:

  1. Vârsta de peste 30-40 de ani.
  2. Concomitent cu obezitatea. Indicator instabil, dar foarte des pacienții sunt supraponderali.
  3. Dezvoltarea lentă a principalelor simptome. Oamenii de-a lungul anilor ar putea să nu observe problema și să se adreseze medicilor doar dacă apar complicații.

85-90% dintre pacienți suferă tocmai de această formă a bolii.

Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și de tip 2 se bazează pe aceste caracteristici ale evoluției problemei. Toate simptomele de bază (poliuria, setea, foamea, pielea toracică etc.) sunt aceleași și nu necesită verificări speciale.

Clasificarea clinică a diabetului zaharat

Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și 2

Teste suplimentare de laborator

Este necesar să se ia în considerare separat unele analize care vor contribui la stabilirea mai precisă a patogenezei bolii principale.

În afară de măsurarea clasică a zahărului din sânge de repaus alimentar, testul de toleranță la glucoză și stabilirea hemoglobinei glicate, acestea includ:

  • Nivelul C-peptidei. Examenul permite medicului să decidă viabilitatea celulelor B pancreatice. În cazul diabetului zaharat 1, indicatorul este redus, ceea ce indică o pierdere a activității structurilor endocrine. Diabetul de tip 2 are un nivel normal sau chiar ridicat al peptidei C.
  • Detectarea autoanticorpilor la celulele B din ser. Un rezultat pozitiv al testului este caracteristic numai diabetului de tip 1.
  • Monitorizare genetică. Cercetări costisitoare care demonstrează susceptibilitatea pacientului la dezvoltarea "bolii dulci". Aceasta ține cont de prezența unor gene și markeri specifici care sunt responsabile pentru încălcarea metabolismului carbohidraților. Se elaborează o masă specială în care se înregistrează prezența sau lipsa anumitor particule de material genetic.

Alte opțiuni pentru diabet

Cel mai adesea în practica medicală este necesar să se facă distincția între formele de afecțiune descrise mai sus. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm despre mai multe boli rare, care apar cu simptome similare, dar au o altă cauză și patogeneză.

Acestea includ:

  • Diabet insipidus. Boala apare din cauza tulburărilor în activitatea principalului "șef" al tuturor glandelor endocrine - hipotalamusul. În prezența creșterilor benigne sau canceroase în parenchimul său, procesul de secreție a hormonilor oxitocină și vasopresină este perturbat. Datorită lipsei acestuia, rinichii încep să absoarbă mai puțină apă și se excretă în urină în volume mari. Se formează un simptom al poliuriei, ca într-o adevărată "boală dulce". Tratamentul implică terapia de substituție hormonală.
  • Diabetul steroidic Patologia apare datorită utilizării pe termen lung a glucocorticosteroizilor sau a bolilor suprarenale (sindromul Itsenko-Cushing). O variantă dependentă de insulină a metabolismului carbohidraților se dezvoltă. Principalele caracteristici ale acestei forme de patologie sunt:
    1. Creșterea lentă și treptată a simptomelor.
    2. Lipsa de salturi ascuțite în glucoza din sânge. Coma hiperglicemică nu apare aproape niciodată la astfel de pacienți.
    3. Similaritatea în cursul și tratamentul cu a doua variantă a bolii.

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat este o procedură responsabilă pentru orice endocrinolog. Selectarea medicamentelor și starea de sănătate a pacientului va depinde de corectitudinea stabilirii bolii. Din fericire, tehnologia modernă oferă toate oportunitățile necesare.

Diagnosticul diabetului de tip 1 și de tip 2. Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat

Diagnosticul diabetului în majoritatea cazurilor nu este dificil pentru medic. Deoarece, de obicei, pacienții merg la medic cu întârziere, în stare gravă. În astfel de situații, simptomele diabetului sunt atât de pronunțate încât nu va exista o eroare. Adesea, un diabetic ajunge la un medic pentru prima dată nu prin propria sa putere, ci prin ambulanță, fiind inconștient, într-o comă diabetică. Uneori oamenii descoperă simptomele precoce ale diabetului în sine sau în copii și merg la un medic pentru a confirma sau a nega diagnosticul. În acest caz, medicul prescrie o serie de teste de sânge pentru zahăr. Pe baza rezultatelor acestor teste, diabetul este diagnosticat. Medicul ia, de asemenea, în considerare ceea ce are simptomele pacientului.

Mai întâi de toate, fac un test de sânge pentru zahăr și / sau un test pentru hemoglobină glicată. Aceste analize pot arăta următoarele:

  • zahăr normal din sânge, metabolism de glucoză sănătos;
  • toleranță scăzută la glucoză - prediabete;
  • zaharul din sange este atat de ridicat incat diabetul de tip 1 sau de tip 2 poate fi diagnosticat.

Ce înseamnă rezultatele testelor de zahăr din sânge?

Începând cu 2010, Asociația Americană a Diabetului recomandă oficial utilizarea unui test de sânge pentru hemoglobina glicată pentru a diagnostica diabetul (vă recomandăm!). Dacă se obține valoarea acestui indicator HbA1c> = 6,5%, atunci diabetul trebuie diagnosticat, confirmându-l prin testarea repetată.

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat tip 1 și 2

Nu mai mult de 10-20% dintre pacienți suferă de diabet zaharat de tip 1. Toate celelalte au diabet de tip 2. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, simptomele sunt acute, debutul bolii este acut și, de obicei, obezitatea este absentă. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - adesea cei obezi de vârstă mijlocie și vârstă. Starea lor nu este atât de acută.

Pentru diagnosticul diabetului de tip 1 și de tip 2, se utilizează teste suplimentare de sânge:

  • pe peptida C pentru a determina dacă pancreasul produce o insulină proprie;
  • anticorpii autoantigeni ai celulelor beta ale pancreasului - acestea se găsesc adesea la pacienții cu diabet autoimun de tip 1;
  • pe corpurile cetone din sânge;
  • cercetarea genetică.

Vă oferim algoritmul pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat tip 1 și 2:

Acest algoritm este dat în cartea "Diabetul zaharat". Diagnostic, tratament, prevenire "ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

În diabetul de tip 2, cetoacidoza și coma diabetică sunt extrem de rare. Pacientul răspunde la pastile pentru diabet, în timp ce în diabetul de tip 1 nu există o astfel de reacție. Rețineți că de la începutul secolului XXI, diabetul de tip 2 a devenit foarte "mai tânăr". Acum această boală, deși rară, dar apare la adolescenți și chiar la copiii de 10 ani.

Cerințe privind formularea diabetului

Diagnosticul poate fi:

  • diabet de tip 1;
  • diabetul de tip 2;
  • diabetul datorat [motivului de stat].

Diagnosticul descrie în detaliu complicațiile diabetului pe care le are un pacient, adică leziunile vaselor de sânge mari și mici (micro- și macroangiopatia), precum și sistemul nervos (neuropatia). Citiți articolul detaliat "Complicațiile acute și cronice ale diabetului zaharat". Dacă există sindrom de picior diabetic, rețineți acest lucru, indicând forma sa.

Complicațiile diabetului asupra vederii - indică stadiul retinopatiei la nivelul ochiului drept și stâng, indiferent dacă a fost efectuată coagularea cu laser a retinei sau alt tratament chirurgical. Nefropatia diabetică - o complicație a rinichiului - indică stadiul bolii renale cronice, indicatorii testelor de sânge și urină. Determinați forma neuropatiei diabetice.

Leziunile vaselor mari de sânge principale:

  • Dacă există o boală coronariană, atunci indicați forma acesteia;
  • Insuficiență cardiacă - indicați clasa funcțională NYHA;
  • Descrieți tulburările de circulație cerebrală care au fost detectate;
  • Bolile cronice obliterante ale arterelor inferioare - afecțiuni circulatorii la picioare - indică stadiul lor.

Dacă un pacient are tensiune arterială crescută, atunci acest lucru este notat în diagnostic și indică gradul de hipertensiune arterială. Rezultatele testelor de sânge pentru colesterolul rău și bun, trigliceridele sunt date. Descrieți alte boli care sunt asociate cu diabetul zaharat.

Nu este recomandat medicilor din diagnostic să menționeze severitatea diabetului zaharat la un pacient pentru a nu adăuga judecățile lor subiective la informații obiective. Severitatea bolii este determinată de prezența complicațiilor și de cât de pronunțate sunt acestea. După formularea diagnosticului, indicați nivelul țintă al zahărului din sânge la care pacientul trebuie să se străduiască. Acesta este stabilit individual, în funcție de vârstă, de condițiile socio-economice și de speranța de viață a diabeticului. Citiți mai multe "Normele de zahăr în sânge".

Boli care sunt adesea combinate cu diabetul zaharat

Datorită diabetului la om, imunitatea este redusă, astfel încât frigul obișnuit și pneumonia se dezvoltă mai des. La diabetici, infecțiile tractului respirator sunt deosebit de dificile, pot deveni cronice. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 au mult mai multe șanse de a dezvolta tuberculoză decât persoanele cu glicemie normală. Diabetul și tuberculoza se împovărează reciproc. Acești pacienți au nevoie de urmărirea pe tot parcursul vieții cu un ftiholog, deoarece au întotdeauna un risc crescut de exacerbare a procesului de tuberculoză.

În cazul diabetului zaharat pe termen lung, producția de enzime digestive de către pancreas scade. Stomacul și intestinul funcționează mai rău. Acest lucru se datorează faptului că diabetul afectează vasele de sânge care alimentează tractul gastrointestinal, precum și nervii care îl controlează. Citiți mai multe despre articolul "Gastropareză diabetică". Vestea bună este că ficatul practic nu suferă de diabet și înfrângerea tractului gastro-intestinal este reversibilă dacă obțineți o compensație bună, adică să mențineți un nivel constant al zahărului din sânge.

În cazul diabetului de tip 1 și de tip 2, există un risc crescut de boli infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar. Aceasta este o problemă dificilă, care are 3 motive în același timp:

  • imunitate redusă la pacienți;
  • dezvoltarea neuropatiei autonome;
  • cu cât mai multă cantitate de glucoză din sânge, cu atât sunt mai confortabile microbii care cauzează boli.

Dacă un copil are diabet zaharat slab tratat pentru o lungă perioadă de timp, atunci acesta va duce la afectarea creșterii. Femeile tinere cu diabet zaharat sunt mai dificil de a rămâne gravidă. Dacă reușiți să rămâneți însărcinată, efectuați-o și având un copil sănătos este o problemă separată. Citiți mai multe despre articolul "Tratamentul diabetului la femeile gravide".

Vezi și:

Bună ziua Sergey. M-am înscris la site-ul dvs. când, după ce am trecut săptămâna trecută, am diagnosticat prediabetele. Nivelul glicemiei - 103 mg / dl.
De la începutul acestei săptămâni am început să urmez o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (prima zi a fost greu) și mers 45 de minute - 1 oră pe zi.
M-am apucat de cântare astăzi - am pierdut 2 kg. Mă simt bine, mi-e dor de un pic de fructe.
Puțin despre tine. Nu am fost niciodată complet. Cu o creștere de 167 cm cântărit nu mai mult de 55-57 kg. Odată cu apariția menopauzei (la vârsta de 51 de ani, acum sunt 58 de ani), greutatea a început să crească. Acum cântăresc 165 kg. Întotdeauna a existat o persoană energică: de lucru, de acasă, de nepoți. Îmi place foarte mult înghețata, dar, după cum înțelegeți, nu pot nici măcar să visez acum.
Fiica - o asistenta medicala, de asemenea, sfatuieste sa urmeze o dieta si exercitii fizice.
Am varice și mă tem de diabet.

Vă mulțumim pentru recomandări.

Vă mulțumim pentru recomandări

Pentru a vă oferi recomandări, trebuie să adresați întrebări specifice.

Treceți teste de sânge pentru hormoni tiroidieni - fără T3 și fără T4, nu doar TSH. S-ar putea să aveți hipotiroidie. Dacă da, atunci ar trebui tratată.

Ca site-ul dvs.! Am pancreatită cronică timp de 20 de ani. După o altă exacerbare severă, zahărul la 5,6 după ce mănâncă 7,8 se întoarce încet la normal în a doua zi, dacă nu mănânc nimic. Am citit recomandările dvs., mi-a plăcut cu adevărat! este inutil să mergi la doctori! Știți-vă. Am diabet de tip 2? În plus, aveți o mulțime de insule fibroase, am 71 de ani, mulțumesc!

Alo Medicii au fost diagnosticarea diabetului de tip 2 de anul trecut. Eu beau metformin. Am urmat recomandările dvs. timp de trei săptămâni. Greutate de la 71 kg, cu înălțimea de 160 cm a scăzut, în trei săptămâni aproape 4 kg. De asemenea zahărul a început să se stabilizeze treptat: de la 140 la o săptămână a scăzut la 106 dimineața și uneori la 91. Dar. Timp de trei zile, nu mă simt important. Capul meu a început să rănească dimineața și zahărul sa târât din nou. Dimineața, cifrele erau 112, 119, astăzi deja 121. Și totuși. Ieri am măsurat zahărul după o încărcare fizică foarte mică: 15 minute pe orbitrek și în piscină timp de o jumătate de oră, zahărul a crescut la 130. Ce ar putea fi? De endocrinolog la recepție pentru a obține aproape ireal. Citiți pe Internet. Ar putea fi acest tip de diabet? Vă mulțumim pentru răspuns.

Bine ai venit!
Am 37 de ani, înălțimea 190, greutatea 74. Adesea există gură uscată, oboseală, erupție pe picioare (medicii nu au determinat hemoragie sau altceva).
Nu există urinare frecventă, nu mă ridic noaptea. Donat sânge dintr-o venă pe stomacul gol, glucoză 4.1. Putem presupune că acest lucru nu este cu siguranță diabet, sau
trebuie să faceți analiza sub sarcină? Mulțumesc.

Bună, Surgey! Vă mulțumesc foarte mult pentru un astfel de site util. Studiez. Multe informații și cele mai multe nu înțeleg încă.
Doar șase luni în urmă am învățat din întâmplare despre diabetul meu. Dar până acum, medicii nu pot diagnostica corect diabetul. Am multe întrebări, dar voi cere doar două.
Dintre cei trei endocrinologi, numai cel de-al treilea diagnosticat cu diabetul Lada. Și trimite-mă la spital pentru un diagnostic.
Astăzi, după trei zile în spital, am fost trimis din spital la centrul de medicamente bazate pe dovezi pentru teste, deci nu pot decide cu privire la diagnosticul meu. Inițial, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2 de către doi endocrinologi, iar cel de-al treilea endocrinolog a pus diabetul Lada și l-am trimis la spital. Iar spitalul din a patra zi de ședere în el mi-a trimis să trec testele (care nu se fac în spital) - acestea sunt anticorpi la celulele insulelor pancreatice și anticorpi la gutamatul de decarbosiloză al insulelor pancreatice și anticorpii la glutamat decarbosiloza insulelor pancreatice. Medicii Tk nu pot înțelege ce tip de diabet am și cum pot continua să tratez. Și am o mare întrebare: Trebuie să fac aceste teste pentru a înțelege ce tip de diabet am.
O dietă fără carbohidrați este urmată nu numai de mine, ci și de membrii familiei mele (deși uneori o rup pentru moment).
Mă întreb dacă trebuie să fac aceste analize? În lista de analize necesare pe site-ul dvs., nu există nicio analiză pentru anticorpi pentru glutemat decarbosilază din insulele pancreatice.
C-peptida mea este făcută și este de 202 pmol / l pe o suprafață goală, iar după masă este normal.
Sarea mea de zahăr, dieta mea este nesemnificativă acum. Doctorul a spus că aceste teste sunt necesare pentru confirmarea finală a tipului de diabet pe care îl am.

Am 34 de ani, greutatea fluctua intre 67 si 75 kg in luna martie a acestui an, au pus insulina plus metformin1000 si gliclazid60 pe insulina, spun diabetul de tip 2. Desi mama si bunicul o au, eu fac insulina de doua ori pe zi pentru 10-12 unitati. oboseală, iritație constantă și furie, lipsă de somn, urgenta frecventă să merg la toaletă peste noapte, pot să mă ridic exact de două sau trei ori, apatie și depresie, pot determina incorect tipul de diabet zaharat Testul benzilor libere durează doar douăzeci de zile și apoi două luni fac insulină fără să măsoară bani x ataet să cumpere și chiar în acest moment chinuitor mâncărime în special în locuri intime, și picioarele, și picioarele este foarte crăpată nimic aproape krovi.posovetuyte te rog :.

Alo Serghei, spune-mi cum să fiu în situația mea. Pentru hemoglobina glicată (10.3), s-a diagnosticat SD2. Zaharul se scade adesea brusc, iar eu, respectiv, leșin. Cum pot să mă duc la o dietă cu carbohidrați scăzut dacă zahărul din sânge este adesea extrem de scăzut? Înțeleg dacă aceasta este hipoglicemia dimineața, când există o pauză mare în mâncare pe timp de noapte, dar nu înțeleg căderea în timpul zilei, pentru că mănânc frecvent și fracționat. Mi-e teamă să continui o astfel de dietă, mi-e teamă să-mi agravă starea.

Diabet zaharat tip 2 diagnostic diferențial

- glucoză din sânge pe cale nedospită

- testul de toleranță la glucoză (TSH)

Cu diabet renal

Este foarte aproape de patogeneza glucosuriei renale și este descrisă de autori individuali ca un singur sindrom. Cauzată de acidoza canalică, o scădere a presiunii osmotice în medulla rinichilor, ceea ce duce la scăderea sensibilității tubulilor distanți la ADH (hormonul antidiuretic).

Sindromul este tipic pentru aceleași boli care determină glicozurie renală; pentru hiperparatiroidism, sindromul Cohn; uneori găsite în tirotoxicoză.

Generalități: poliurie, polidipsie, glicozurie.

testul de toleranță la glucoză (TSH)

moderată până la înaltă

dependența de glucuria față de cantitatea de carbohidrați introdusă

Cu diabet zaharat

Cauzate de secreția insuficientă sau efectul ADH (hormon antidiuretic) din cauza deteriorării nucleelor ​​hipotalamusului sau a tractului hipotalamo-pituitar.

Generalități: poliurie, polidipsie

Greutatea specifică a urinei

mare sau normală

5. Cu diabet zaharat de bronz în hemocromatoză (triadă: melasma - ciroză pigmentată a ficatului - diabet zaharat).

Diabetul zaharat este o complicație tardivă a metabolismului pigmentat rupt. Inițial, pielea se întunecă, apoi ciroza hepatică se dezvoltă și numai apoi - diabetul.

tratament

Principiul principal al măsurilor terapeutice în cazul diabetului zaharat este de a realiza normalizarea tulburărilor metabolice.

Metodele moderne de tratare a diabetului includ: 1) tratamentul dietetic; 2) terapie cu medicamente pentru scăderea insulinei sau a zahărului oral; 3) activitatea fizică măsurată; 4) educația pacientului și auto-control; 5) prevenirea și tratamentul complicațiilor diabetului; 6) utilizarea metodelor de tratament non-drog: masaj, acupunctura, medicina pe bază de plante, schimb de plasmă, terapia oxigenului hiperbaric, iradierea ultravioletă a sângelui autolog.

Pentru a evalua eficiența tratamentului, se utilizează următoarele criterii:

clinic - dispariția setei, poliuria; îmbunătățirea bunăstării generale; stabilizarea greutății corporale; recuperarea performanței.

nivel de glucoză în sânge; nivelul glicemiei în timpul zilei; glicozurie; concentrația hemoglobinei glicate și a albulinei.

5. Întrebări și teste privind controlul ratingurilor.

5.1. Pentru funcția endocrină a pancreasului se caracterizează prin secreția de substanțe:

5.2. Găsiți eroarea! Pancreasul nu sintetizează hormonii:

3) polipeptidă pancreatică;

5.3. Cel mai caracteristic semn anatomic al afectării pancreasului în diabet este:

1) infiltrarea celulelor α-celulare;

2) infiltrarea celulelor β-insulare;

3) infiltrarea celulelor d ale insulei;

4) infiltrarea țesutului conjunctiv al pancreasului.

5.4. Pentru IDDM nu este caracteristică:

1) creșterea greutății corporale;

5.5. Pentru NIDDM nu este caracteristică:

1) conținutul ridicat de insulină în sânge;

2) creșterea greutății corporale;

3) o creștere a receptorilor de insulină;

5.6. Cea mai semnificativă nebunie în diagnosticul IDDM este:

1) pierderea în greutate;

4) hiperglicemia postoperatorie.

5.7. Caracteristica cea mai importantă în diagnosticul NIDDM este:

1) creșterea în greutate;

2) diabetul la unul dintre părinți;

3) hiperglicemia după masă;

4) creșterea conținutului de HbA1c (hemoglobină glicată).

5.8. Găsiți eroarea! Polineuropatia diabetică a manifestat simptome:

1) hiperalgezia nocturnă a extremităților inferioare;

2) fluxul subțire de urinare;

3) hiperhidroliza extremităților inferioare;

4) căderea părului pe extremitățile superioare și inferioare.

5.9. Găsiți eroarea! Retinopatia diabetică a manifestat simptome:

1) dilatarea venulelor;

2) microaneurizmele capilare;

3) dilatarea fisurii palpebrale;

4) Detașarea retinei.

5.10. Găsiți eroarea! Nefropatia diabetică se caracterizează prin simptome:

2) glucozuria masivă;

6. Lista aptitudinilor practice.

Intrebarea la pacientii cu boli ale sistemului endocrin; istoricul factorilor care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat; identificarea principalelor sindroame clinice ale diabetului zaharat; polidipsie, poliurie, modificări ale greutății corporale, rubeoză diabetică, hiperglicemie, glicozurie. Palparea și percuția organelor abdominale, în special a pancreasului. Stabilirea unui diagnostic preliminar; elaborarea unui plan pentru examinarea și tratamentul unui pacient cu diabet zaharat. Evaluarea rezultatelor testelor de sânge și urină pentru glucoză; evaluarea studiilor instrumentale ale pancreasului (ultrasunete, tomografie computerizată). Diagnostic diferențial cu afecțiuni similare (glucozuria renală, diabet insipid, forme endocrine de diabet zaharat); numirea tratamentului diabetului zaharat.

7. Lucrarea independentă a studenților.

În salonul de la patul pacienților chestionați, examinarea generală a pacienților. Identifică plângerile, anamneza, factorii de risc în dezvoltarea acestei forme de diabet. Identifică simptomele și sindroamele care au valoare diagnostică în diagnosticul diabetului pe baza interogării și examinării pacientului. Oferă o evaluare calificată a rezultatelor examinării de laborator și instrumentale a antecedentelor clinice ale bolii. În sala de instruire care lucrează cu materiale didactice pe această temă.

Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 2

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 1 și de tip 2.

Imaginea clinică a DM de tip 1 și de tip 2 DM are multe în comun, dar există diferențe semnificative. Diabetul de tip 1 se găsește la cel mult 20% dintre pacienții diabetici. Aceasta se caracterizează printr-un debut rapid și o vârstă a pacienților cu vârsta sub 25 de ani. Sunt pronunțate manifestări clinice (sete, poliurie, scădere în greutate etc.). Adesea boala începe cu cetoacidoză pronunțată. Se remarcă insulinopenia. Obezitatea este de obicei absentă. Există o asociere cu haplotipurile HLA. Predispoziția ereditară nu este întotdeauna detectată. Se detectează anticorpi anti-Ar (celule 3 pancreatice Starea receptorilor de insulină este normală Nu există nicio reacție la administrarea de medicamente care reduc zahărul oral.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 reprezintă 80-90% din numărul total de pacienți. În aceste cazuri, caracterizat printr-un debut treptat al bolii, adesea pe fondul obezității. Vârsta de debut - după 35 de ani. Simptomele sunt ușoare. Plasma insulină este normală sau ridicată. Numărul receptorilor de insulină este redus. Ereditatea diabetului este împovărată. Anticorpii autoantibodies la (3 celule sunt absente. Există rezistență la insulină și un răspuns bun la medicamentele de reducere a zahărului oral, iar acidoza ceto este extrem de rară (Schema 3.1).
În 1970, a fost identificat un subtip de diabet de tip 2, numit MODY (diabet zaharat de maturitate la tineri). Această variantă a bolii se dezvoltă la tineri și copii. La jumătate dintre pacienții cu tip MODY, se observă o mutație a genei glucokinazei. O scădere a activității glucokinazei conduce la o creștere a pragului glicemic pentru secreția de insulină. Ulterior, acești pacienți se caracterizează printr-un curs ușor de INDI, care se caracterizează prin moștenire autosomală dominantă. La pacienții rămași cu tip MODY, ca la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, este detectat polimorfismul genei glicogen sintetazei, care afectează metabolismul glucidelor non-oxidanți și conduce la dezvoltarea rezistenței periferice la insulină.
În ultimii ani, un subtip special de diabet zaharat de tip 1 a fost identificat cu un debut și o dezvoltare foarte lentă după vârsta de 35 de ani. În aceste cazuri, există un debut târziu al diabetului autoimun, care a fost numit LADA (diabetul latent autoimun al adulților). Subtipul LADA se caracterizează prin vârsta de debut mai mare de 35 de ani, absența obezității, realizarea bolii la început printr-un control satisfăcător prin dietă sau medicamente care reduc zahărul oral, dezvoltarea nevoii de insulină în 1-3 ani. LADA este adus împreună cu un nivel tipic de tip 1 scăzut al diabetului zaharat

Vârsta la debut

80-90% dintre pacienți au obezitate

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabeții pot obține un remediu GRATUIT!

Tendința de cetoacidoză

Nu se dezvoltă, moderată în situații stresante (traumă, chirurgie etc.)

Hiperglicemie înaltă, corpuri cetone

Hiperglicemia moderată Nivelul organismelor cetone este normal

Glucoză și acetonă

Nivelurile insulinei și

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, Programul Federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

C-peptida de sânge

Reducerea Normală, adesea ridicată, a scăzut în timpul perioadei prelungite

Islet Cell Antibodies

Detectată la 80-90% dintre pacienți în primele săptămâni de boală

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Nu diferă de populația sănătoasă

C-peptidă, prezența autoanticorpilor la antigene de suprafață ale celulelor p și / sau glutamat decarboxilază (GAD).
Printre pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 2, persoanele cu LADA la debutul bolii reprezintă 2-3%. După 2-3 ani, această cifră se ridică la 23%. În Europa, la 30% dintre persoane, vârsta pacienților cu diabet zaharat de tip 1 la începutul bolii a fost medie de peste 35 de ani. Există dovezi ale determinismului genetic al vârstei de debut a diabetului de tip 1.
Diagnostic. Diagnosticul diabetului zaharat, prezis pe baza semnelor clinice, se bazează pe rezultatele determinării nivelului de glucoză din sânge. În unele cazuri, stadiile inițiale ale bolii sunt asimptomatice și o creștere a glicemiei la stomacul gol sau în timpul testului de toleranță la glucoză orală (75 g glucoză în 250-300 ml apă pentru adulți și 1,75 g / kg greutate corporală, dar nu mai mare de 75 g pentru copii) este singurul semn de diagnosticare.
Nivelul normal de glucoză din sânge la naștere, atunci când este determinat prin metoda glucozoxidază sau ortotoluidină, este de 3,3-

  1. mmol / l. În cazul în care nivelul de glucoză este de peste 6,7 mmol / l (determinare repetată), diabetul poate fi diagnosticat. Cu o creștere a nivelului de glucoză de peste 8,88 mmol / l, apare glicozuria. În cazuri rare, glucozuria apare pe fundalul normoglicemiei ca rezultat al scăderii pragului renal pentru glucoză (diabetul renal).

Dacă bănuiți că diabetul zaharat este sub 6,7 mmol / l, trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză orală (OPT). Înainte de aceasta, pacientul nu trebuie să limiteze aportul de carbohidrați timp de 5-7 zile. Standard OPT se desfășoară dimineața pe fundalul unui fast de 10-12 ore. În timpul testului, pacientul nu trebuie să fumeze, să se miște activ. Evaluați conținutul de glucoză din sânge pe stomacul gol și 2 ore după încărcarea cu glucoză. Diagnosticul diabetului zaharat se face atunci când concentrația de glucoză în sângele integral (venoasă sau capilară) pe stomacul gol este de 6,7 mmol / l, în plasma de 7,8 mmol / l; 2 ore după încărcarea cu glucoză în sânge venoase întregi de 10 mmol / l, în sânge capilar 11,1 mmol / l, în plasmă, respectiv 11,1 mmol / l și 12,2 mmol / l. Pentru toleranța scăzută la glucoză, următoarele niveluri glicemice sunt indicative 2 ore după încărcarea cu glucoză: în sângele venoase și capilare, respectiv 6,7-10 mmol / l și 7,8-11,1 mmol / l, și în sângele plasmatic, venos și capilar respectiv 7,8-11,1 mmol / l și 8,9-12,2 mmol / l.
În plus față de nivelul glicemic, rezultatele determinării conținutului de glucoză în urină, hemoglobină glicină și fructozamină în sânge, indicatori ai metabolizării lipidelor și ketogenezei sunt, de asemenea, importanți. În eritrocitele pacienților cu diabet zaharat există un procent mai mare decât cel normal de glucoză care conține hemoglobină. Procesul non-enzimatic de atașare a glucozei la hemoglobină are loc pe întreaga durată de viață a eritrocitelor (120 zile). Nivelul glicohemoglobinei A1c corelează direct cu concentrația de glucoză din sânge. La persoanele practic sănătoase, aceasta reprezintă 4-6% din conținutul total de hemoglobină din sânge. Acest criteriu este utilizat pentru a identifica încălcările metabolismului carbohidraților și pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu diabet zaharat.
Pentru diagnosticul de cetoacidoză este necesară determinarea organismelor cetone în sânge și urină. În practica clinică, utilizați eșantioane de înaltă calitate utilizând benzi de testare "Ketofan" sau "Ketostiks".
Pentru a determina conținutul de glucoză din sânge, se utilizează contoarele de glucoză portabilă de sânge Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Germania), Van Thach (11, de bază) și Johnson & Johnson (SUA), Glucometer. Germania), Sattelit (Rusia). Sistemele de testare Glucohrom-D (Beringer Mannheim, Germania) și NIIBP (Rusia), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Germania), Van Tach (Johnson & Johnson, Germania), "Glucosoci" (Baer, ​​Germania).
Pentru a determina glucozuria, se folosesc benzi de testare "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Germania), "Glucotest", "Clinistice".
Testul de toleranță la glucoză intravenos nu este utilizat în scopuri de diagnosticare de rutină. Este utilizat în principal pentru cercetarea științifică sau la acei pacienți pentru care OPT standard nu poate fi efectuat datorită tulburărilor de absorbție a glucozei. Testul de toleranță la cortizon-glucoză poate fi utilizat pentru a diagnostica tulburările subclinice ale metabolismului glucozei la rudele sănătoase ale pacienților cu diabet zaharat.
În unele cazuri, nivelurile sanguine ale insulinei imunoreactive (IRI) și peptidei C pot fi determinate utilizând kituri radio-imunologice standard.

Poate nu este diabet: diagnostic diferențial

Cei mai mulți dintre noi cunosc principalele simptome ale diabetului - de obicei, setea și urinarea excesivă. Mai puțin cunoscute sunt creșterea în greutate, oboseală, piele uscată și leziuni pustuloase frecvente pe piele. Adesea, aceste semne sunt o indicație pentru testele de laborator.

Știți aceste simptome?

Distingeți tipurile de diabet

Trebuie menționat faptul că în medicină există două forme de patologie "zahăr": DM-1 (primul tip, dependent de insulină) și DM-2 (al doilea tip, independent de insulină).

  • Primul tip este caracterizat de absența aproape completă a insulinei în organism din cauza unei încălcări a sintezei sale în celulele beta ale pancreasului care au suferit o distrugere autoimună.
  • Cu dezvoltarea diabetului zaharat-2, problema este în încălcarea sensibilității receptorilor celulari: există un hormon, dar organismul o percepe incorect.
Diferențe importante în patogeneză

Cum să distingem tipurile de patologie? Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 1 și de tip 2 este prezentat în tabelul de mai jos.

Tabelul 1: Diagnosticul diabetului zaharat diferențial:

Este important! Toate simptomele de bază ale bolii (poliurie, polidipsie, prurit) sunt similare pentru IDDM și NIDDM.

Sindroame și boli

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 2, precum și IDDM, se efectuează în funcție de principalele sindroame.

În plus față de diabet, poliuria și polidipsia pot fi caracteristice pentru:

  • diabetul insipid;
  • boală cronică de rinichi și boală cronică de rinichi;
  • hiperaldosteronismul primar;
  • hiperparatiroidism;
  • polidepsie neurogenică.
Sete puternică - o încercare a organismului de a ajusta nivelul glicemiei

Pentru sindromul de hiperglicemie, diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 1 și de tip 2 se realizează cu:

  • Boala / sindromul Itsenko-Cushing;
  • diabetul steroid;
  • acromegalie;
  • hemocromatoza;
  • Boala Graves;
  • feocromocitom;
  • pancreatită cronică;
  • anumite afecțiuni ale ficatului și ale pancreasului;
  • hiperglicemia alimentară.
Hyperglicemia - principalul indicator de laborator al diabetului zaharat

Odata cu dezvoltarea sindromului de glicozurie, diagnosticul diferential al diabetului zaharat de tip 2 si IDDM se efectueaza cu urmatoarele afectiuni:

  • glucozuria alimentară;
  • glicozuria femeilor gravide;
  • leziuni toxice;
  • diabetul zaharat.

Acest lucru este interesant. Rezultate fals pozitive în studiul glucozei urinare pot fi observate atunci când se administrează doze mari de vitamina C, acid acetilsalicilic, cefalosporine.

Diagnostice diferențiale

Diabet insipidus

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat și al diabetului zaharat este de mare interes pentru endocrinologi. În ciuda faptului că simptomele acestor patologii sunt similare, mecanismul lor de dezvoltare și patogeneză sunt izbitor de diferite.

E vorba de hormonul vasopresin

Insipidul diabetic este asociat cu o lipsă acută a hormonului hipotalamus vasopresin, care este responsabil pentru menținerea unui echilibru normal al apei.

Secretă în hipotalamus, vasopresina este transportată în glanda pituitară, iar apoi fluxul sanguin se răspândește în organism, inclusiv în rinichi. La acest nivel, promovează reabsorbția fluidului în nefron și conservarea acestuia în organism.

În funcție de cauză, insipidul diabetului poate fi central și nefrogenic (renal). Primul se dezvoltă deseori pe fundalul leziunilor capului, neoplasmelor hipotalamice sau pituitare. Al doilea este rezultatul diferitelor tubulupatii si sensibilitatea hormonilor afectati la tesuturile renale.

Atât diabetul cât și patologia în cauză sunt manifestate clinic prin sete și urinare abundentă? Dar care sunt diferențele dintre ele?

Tabelul 2: Non-zahăr și diabet zaharat - diagnostic diferențial:

Boala renală cronică

În cazul insuficienței renale cronice în stadiul de poliurie, pacienții se plâng deseori de urinare frecventă frecventă, ceea ce poate indica apariția hiperglicemiei. Cu toate acestea, în acest caz, diagnosticul diferențial va ajuta: diabetul de tip 2 și IDDM sunt, de asemenea, caracterizate de creșterea zahărului din sânge și glucozuriei, iar în cazul insuficienței renale cronice, semnele retenției de lichide în organism (edem) sunt bine vizibile, densitatea urinei.

Perturbarea glandelor suprarenale și a altor afecțiuni endocrine

Hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn) este un sindrom clinic caracterizat prin producerea excesivă a hormonului aldosteron de către glandele suprarenale.

Simptomele sale sunt destul de tipice și se manifestă în trei sindroame:

  • deteriorarea sistemului cardiovascular;
  • tulburări neuromusculare;
  • tulburări ale rinichilor.

Înfrângerea sistemului cardiovascular este reprezentată în primul rând de hipertensiunea arterială. Sindromul neuromuscular este asociat cu hipopotasemia și se manifestă prin simptome de slăbiciune musculară, convulsii și paralizie pe termen scurt.

Sindromul nefrogenic prezintă:

  • scăderea capacităților de contracție a rinichilor;
  • nicturie
  • poliurie.

Spre deosebire de ambele forme de diabet, boala nu este însoțită de metabolismul carbohidratului afectat.

Glandele suprarenale - glandele mici dar importante

Boala / sindromul Itsenko-Cushing este o altă boală neuroendocrină cu implicarea glandei suprarenale care este implicată în diagnosticul diferențial. Este însoțită de secreția excesivă de glucocorticosteroizi.

Clinic manifestată prin următoarele simptome:

  • obezitatea unui tip special (excesul de greutate este depus în principal în jumătatea superioară a corpului, fața devine asemănătoare lunii, iar obrajii sunt acoperite cu o roșu roșu strălucitor);
  • apariția striurilor roz sau violet;
  • creșterea excesivă a părului pe față și corp (inclusiv la femei);
  • hipotonie musculară;
  • hipertensiune arterială;
  • încălcarea sensibilității la insulină, hiperglicemiei;
  • slăbirea imunității.
Pacient tipic cu această boală

Creșterea progresivă a rezistenței la insulină și a semnelor de hiperglicemie pot determina medicul să diagnosticheze diabetul zaharat de tip 2: diagnosticul diferențial în acest caz este efectuat cu o evaluare a simptomelor suplimentare descrise mai sus.

În plus, apariția semnelor de hiperglicemie este posibilă cu alte boli endocrine (hipertiroidismul primar, feocromocitom) și altele. diagnosticul acestor boli se efectuează pe baza testelor avansate de laborator.

Pancreatită și alte boli ale tractului digestiv

Inflamația cronică inflamatorie a țesutului pancreatic provoacă moartea treptată a celulelor funcțional active cu scleroza lor. Mai devreme sau mai târziu, acest lucru duce la insuficiența organelor și la dezvoltarea hiperglicemiei.

Pancreas - nu numai exocrine, ci și organe endocrine

Sindromul caracter secundar suspectat poate avea la bază plângerile pacientului (dureri brâu în epigastru, iradiind spate, greață, vărsături după consumul de alimente uleioase prajite, diverse tulburări ale scaunului) și de laborator și testele instrumentale (niveluri crescute ale enzimei alfa-amilazei în sânge, ECHO - semne de inflamație la ultrasunete, etc.).

Fiți atenți! Separat, este necesar să se aloce o astfel de condiție ca hiperglicemia alimentară și glicozuria. Ele se dezvoltă ca răspuns la ingerarea unei cantități excesive de carbohidrați și, de regulă, persistă pentru o perioadă scurtă de timp.

Astfel, diagnosticul diferențial al sindroamelor majore de diabet se realizează cu multe boli. Un diagnostic bazat numai pe date clinice poate fi considerat doar unul preliminar: trebuie să se bazeze în mod necesar pe date dintr-un laborator complet și un examen instrumental.

Întrebări adresate medicului

Diabetul asimptomatic

Bine ai venit! Am 45 de ani, femeie, nu există plângeri speciale. Masă de zahăr măsurată recent - 8.3. Am donat sânge nu pe stomacul gol, poate acesta este motivul.

Puțin mai târziu, am decis să repet analiza. Pe stomacul gol dintr-o venă, rezultatul a fost de asemenea ridicat - 7,4 mmol / l. Este cu adevărat diabetul? Dar nu am absolut nici un simptom.

Bine ai venit! Hiperglicemia în testele de laborator indică cel mai adesea evoluția diabetului. Asigurați-vă că vă consultați personal cu endocrinologul pentru a decide dacă trebuie să faceți o examinare suplimentară (mai întâi vă sfătuiesc să donați sânge pentru HbAc1, ultrasunete RV).

Auto-test

Bună seara! Spuneți-mi dacă există semne fiabile care vă vor ajuta să vă determinați diabetul. Recent am observat că am început să mănânc o mulțime de dulce. Acest lucru nu poate fi un simptom al problemelor de sănătate.

Bine ai venit! Tracțiunea la dulciuri nu este considerată o manifestare a diabetului zaharat. Din punctul de vedere al fiziologiei, o astfel de necesitate poate indica o lipsă de energie, oboseală, stres, hipoglicemie.

Despre SD, la rândul său, poate indica:

  • gura uscata;
  • mare sete;
  • urinarea frecventă și abundentă;
  • slăbiciune, performanță scăzută;
  • uneori - manifestări cutanate (uscăciune severă, boli pustuloase).

Dacă aveți aceste simptome, vă recomand să faceți o simplă examinare - donați sânge pentru zahăr. Norma general acceptată pentru el este de 3,3-5,5 mmol / l.

Semne de diabet zaharat la un copil

La adulți, totul este mai mult sau mai puțin clar. Și cum să suspectezi diabetul la un copil? Am auzit că boala la copii este foarte dificilă, chiar și comă și moarte.

Bine ai venit! Într-adevăr, copiii sunt o categorie specială de pacienți, necesitând o atenție deosebită atât din partea medicilor, cât și a părinților.

Primul lucru care atrage atenția în caz de boală în copilărie este setea: copilul începe să bea mult mai mult, uneori chiar se poate trezi noaptea, cerând apă.

Cel de-al doilea simptom cel mai frecvent întâlnit în rândul copiilor este diareea frecventă și urinarea. Pe vas sau în apropierea toaletei puteți vedea pete lipicioase pe urină, dacă bebelușul poartă un scutec, datorită conținutului ridicat de zahăr din urină, se poate lipi de piele.

Apoi, pierderea în greutate devine vizibilă: miezul pierde rapid kilograme, în ciuda apetitului bun. În plus, apar semne de astenie: copilul devine letargic, somnoros, rareori participă la jocuri.

Toate acestea ar trebui să alerteze părinții atenți. Aceste simptome necesită examinare imediată și consultări medicale.