Diabet - sfaturi și trucuri

• Hipoglicemie

Diabetul și complicațiile acestuia sunt una dintre cele mai acute probleme ale medicinei moderne. Importanța problemei diagnosticului și tratamentului diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia este determinată de răspândirea acestei boli. În prezent, diabetul zaharat este a treia cauză majoră de invaliditate ridicată și mortalitate a pacienților după boli cardiovasculare și oncologice.

Potrivit OMS, în prezent există aproximativ 175 de milioane de persoane cu diabet pe planeta noastră. La fiecare 12-15 ani numărul de pacienți cu diabet zaharat este dublat. Cel mai mare număr de decese (peste 85%) este în grupa de vârstă de 60 de ani și mai mult.

Principalele sarcini în rezolvarea problemei prevenirii și tratării diabetului zaharat sunt: ​​reducerea mortalității din cauza bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat; reducerea numărului de complicații precoce și tardive ale diabetului zaharat; îmbunătățirea calității vieții și reducerea handicapului de diabet și complicațiile acestuia.

Diabetul zaharat este o problemă medicală și socială acută și se situează drept printre primele priorități ale sistemelor naționale de sănătate din aproape toate țările lumii.

Diabetul zaharat este un sindrom de hiperglicemie și glucozurie cronică, determinat de deficiență insulinică absolută sau relativă, care conduce la întreruperea tuturor tipurilor de metabolism, leziuni vasculare (diferite angiopatii), neuropatie și modificări patologice în diferite organe și țesuturi (OMS, 2001).

Clasificarea etiologică a tulburărilor glicemice (OMS, 1999, 2000):

1. diabet zaharat de tip 1 (distrugere (celule 3, care de obicei conduc la deficit de insulină absolută):

2. Diabet zaharat de tip 2 (de la rezistența predominantă la insulină, cu deficit de insulină relativ la un defect secretor predominant sau fără rezistență la insulină).

3. Alte tipuri specifice de diabet zaharat:

a) defectele genetice ale funcției celulelor β ale pancreasului;

b) defectele genetice ale acțiunii insulinei;

c) boli ale pancreasului exocrin;

e) diabetul indus de medicamente sau substanțe chimice;

g) forme neobișnuite de diabet imunopozitive;

h) alte sindroame genetice, uneori combinate cu diabetul.

4. Diabetul gestațional.

Astfel de complicații tardive ale diabetului zaharat (DM), precum microangiopatia (retinopatia, nefropatia), macroangiopatia (boala cardiacă ischemică, inclusiv infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, sindromul piciorului diabetic și mai ales gangrena extremităților inferioare) mortalitatea pacienților cu diabet zaharat. Printre acestea, sindromul piciorului diabetic (SDS) ocupă un loc special în prezicerea supraviețuirii și determinarea calității vieții. Diabetul zaharat reduce speranța de viață (cu variații în diferite țări) cu 2-12%. Dezvoltarea leziunilor vasculare la nivelul diabetului zaharat de tip 2 (cea mai comună variantă a diabetului zaharat) este atât de caracteristică încât a fost baza pentru definirea acesteia ca o boală a sistemului cardiovascular. Este necesar să se ia în considerare angiopatia diabetică și "piciorul diabetic" nu ca o DM finală, ci ca și componente ale acesteia. Schimbările în sistemul cardiovascular cu diferite tipuri de diabet sunt diferite. De exemplu, în diabetul de tip 1, distrofia miocardică și cardiopatia diabetică predomină. În cazul tipului 2 de diabet zaharat, se observă de obicei IHD. Există dovezi că diabetul de tip 2 și ateroscleroza sunt legate genetic. În diabet, procesul aterosclerotic se caracterizează prin dezvoltarea sclerozei calcificatoare Menkeberg și a fibrozei intimale difuze cu progresie rapidă, un curs malign și cu tulburări trofice dificil de tratat la nivelul extremităților inferioare. Peroxidarea lipidelor și o scădere a protecției antioxidante sunt caracteristice procesului aterosclerotic în diabet. În condiții de hiperglicemie și hiperinsulinemie, ficatul folosește acizi grași ca substrat de energie alternativă și începe să sintetizeze o cantitate mare de trigliceride din glucoză. Aceasta conduce la o creștere a concentrațiilor sanguine ale lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută și la o scădere a L-colesterolului anti-aterogen. Hiperinsulinemia conduce la obezitatea abdominală, care joacă rolul de acizi grași depozitari. Combinația de glicozilare cu peroxidarea conduce la schimbări profunde și ireversibile ale lipoproteinelor.
Ca rezultat, ca răspuns la apariția lipoproteinelor glicolate din sânge, se dezvoltă procese autoimune prin formarea de anticorpi față de ei. Aceste complexe imune pătrund în peretele arterial, crescând dezvoltarea aterosclerozei. Produsele finale de glicozilare a lipoproteinelor perturbă funcția endotelială, ceea ce duce la aderarea celulelor sanguine pe ea și penetrarea macrofagelor monocite în peretele vascular. La 50% dintre pacienții cu diabet, este nevoie de intervenții chirurgicale planificate sau de urgență. În fiecare an, în lume se efectuează 2,8-4,5 milioane de amputări mari în diabet, dintre care 12 mii sunt amputări mari în Rusia datorită gangrenei diabetice. Numărul amputărilor repetate este de asemenea mare, rata mortalității la care atinge 15-28%. Conform lui M.E. Levin și colab. la persoanele care suferă de diabet de peste 20 de ani, frecvența leziunilor la nivelul extremităților inferioare depășește 80%.

La Simpozionul Internațional I privind picioarele diabetice (Olanda, 1991) a fost propusă clasificarea VTS:

1. Forma neuropata:

a) 1a - fără osteoartropatie;

b) 16 - osteoartropatie diabetică - "piciorul Charcot".

2. Forma neuroischemică.

3. Picior gangrenos ischemic.

Modificările diabetice la membrele inferioare sunt cel mai adesea rezultatul unei combinații a doi sau mai mulți factori de risc. Neuropatia periferică diabetică joacă un rol decisiv în dezvoltarea SDS, ceea ce determină o scădere sau o pierdere a sensibilității membrelor inferioare, a deformării picioarelor și a unei modificări a mersului. La acești pacienți, chiar și o leziune mică poate fi cauza dezvoltării unui ulcer cronic. Scăderea sau pierderea sensibilității, deformarea picioarelor, restricționarea mobilității articulațiilor conduc la redistribuirea sarcinii biomecanice la nivelul piciorului. Consecința este formarea de porumb. În locurile de apariție, când pielea este deteriorată, apar ulcerații, ale căror precursori sunt hemoragii. În ciuda acestui fapt, pacientul continuă să meargă, ceea ce interferează cu vindecarea procesului ulcerativ și, în unele cazuri, agravează boala.

Clasificarea leziunilor piciorului în funcție de profunzimea distrugerii țesuturilor (conform lui Wagner):

Gradul 0 - starea picioarelor la pacienții diabetici care prezintă risc de apariție a diabetului;

Gradul 1 - ulcerul superficial;

Gradul 2 - un ulcer care penetrează prin toate straturile pielii la tendon;

Gradul 3 - ulcer profund, care penetrează mușchii, cu contaminare masivă bacteriană, dezvoltarea unui abces și posibila adăugare a osteomielitei;

Gradul 4 - gangrena piciorului sau un deget separat.

Glicemia vizată, care trebuie realizată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, este prezentată în tabelul 1.

Data adaugarii: 2015-05-19 | Vizualizări: 2051 | Încălcarea drepturilor de autor

Relevanța diabetului

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI: "Aruncați metru și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Organizația Mondială a Sănătății raportează că, în prezent, 6% din populație are diabet zaharat, aproximativ 284,7 milioane de persoane. Prognozele pentru viitor sunt dezamăgitoare, conform experților, numărul de pacienți va crește constant și până în 2030 vor fi 438,4 milioane dintre ei.

Urgența problemei

Această problemă este cu siguranță una dintre cele mai urgente, deoarece diabetul își ia cu fermitate locul în "cei trei lideri" - boli care cel mai adesea cauzează moartea unei persoane. Doar cancerul și ateroscleroza nu sunt inferioare lui. Medicii sună alarmă și îi îndeamnă pe toți oamenii să se uite mai atent la starea lor de sănătate pentru a preveni o boală sau pentru a avea timp să înceapă lupta în stadiu incipient.

Predispoziția la diabet

Cauza principală a diabetului este considerată o predispoziție genetică. Dacă cel puțin unul dintre părinți are diabet zaharat, copilul intră automat în "grupul de risc". Într-o astfel de situație, nu se vor salva nicio măsură de precauție împotriva bolii, însă veți putea recunoaște dezvoltarea sa în timp util și veți alege imediat tactica potrivită pentru a împiedica intrarea într-o etapă mai dificilă.

Farmacii încă o dată vor să plătească pentru diabetici. Există un drog european modern, sensibil, dar ei rămân liniștiți. Este.

Reprezentanții sexului mai slab suferă adesea de diabet. Din cele 100% cazuri detectate, 55% sunt femei și doar 45% sunt bărbați. Probabil, acest lucru se datorează particularităților structurii organismului.

Diabetul latent

Experții cred că jumătate dintre persoanele cu diabet nu știu nici măcar despre boala lor. Foarte adesea o persoană află ce este de fapt bolnav, din întâmplare. Au fost cazuri în care pacientul a adresat, de exemplu, un oculist cu plângeri privind apariția unui "voal murdar" în fața ochilor, iar medicul a diagnosticat diabetul zaharat prin simptome. Uneori, cauza diabetului este considerată un alt flagel al societății moderne - obezitatea. Această afirmație este dificil de confirmat sau respins, deoarece excesul de greutate poate fi privit nu ca o cauză, ci ca o consecință a bolii menționate mai sus.

Medicii spun că, cu detectarea în timp util a diabetului zaharat, pacientul are șanse foarte mari de a evita dezvoltarea în continuare a acestei boli. Este necesar să urmați dieta prescrisă, să mențineți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul, să vă monitorizați greutatea și, bineînțeles, să fiți monitorizați regulat de către medicul dumneavoastră și să urmați recomandările acestuia.

Am suferit de diabet timp de 31 de ani. Acum sănătos. Dar aceste capsule sunt inaccesibile oamenilor obișnuiți, farmaciile nu doresc să le vândă, nu este profitabilă pentru ei.

Feedback și comentarii

Nu există comentarii sau comentarii încă! Vă rugăm să vă exprimați opinia sau să specificați ceva și să adăugați!

Relevanța diabetului

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin al corpului uman. Creșterea constantă a morbidității în grupurile de vârstă. Apariția complicațiilor diabetului zaharat, care duc la dizabilitatea precoce a pacienților.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

Relevanța diabetului

Diabetul zaharat este o problemă importantă în organizarea sănătății publice în Rusia, asociată atât cu prevalența acesteia, cât și cu severitatea consecințelor: invaliditate și mortalitate timpurie. Importanța sa medicală și socială ridicată, atât în ​​rândul bolilor sistemului endocrin, cât și în întreaga grupă de boli non-comunicabile, a servit drept bază pentru studiul dinamicii apariției unor noi cazuri de diabet în ultimii zece ani în aspectele regionale și de vârstă.

În ciuda faptului că patologia endocrină în structura morbidității populației este de aproximativ 1%, pe baza datelor obținute, sa stabilit că incidența patologiei endocrine în Rusia a crescut de la 1992 până în 2007 cu o medie de 2,6 ori. Trebuie remarcat faptul că ratele de creștere au fost inegale în decursul perioadei luate în considerare la diferite grupe de vârstă: incidența la copii și adolescenți (0-17 ani) a crescut de 3,5 ori, la adulți (18 ani și peste) - de 2,3 ori.

În același timp, incidența creșterii ratelor de incidență pe parcursul întregii perioade în ambele grupe de vârstă și creșterea lor accentuată (cu 100%) în ultimul an la copii atrage atenția asupra ei înșiși. Legând acest salt la indicatorii specifici la copii din examenul clinic general al copiilor care a avut loc în 2007, se poate vorbi de existența unei subestimări reale a morbidității populației rusești, atât în ​​ceea ce privește patologia endocrină, cât și celelalte tipuri de patologie, ale căror niveluri reale sunt detectate numai cu studii speciale. Pe de altă parte, se pune întrebarea - în detrimentul bolilor în care a apărut această creștere a patologiei endocrine pediatrice și ce rol este atribuit diabetului zaharat? Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății, dacă există în prezent 160 de milioane de persoane cu diabet zaharat în lume, ceea ce reprezintă 2-3% din populația totală a planetei, atunci până în 2025 numărul acestora va ajunge la 330 de milioane. Această problemă nu este mai puțin acută în Rusia, unde patologia crește, de asemenea, cu mai mult de 70% dintre pacienții aflați într-o stare de decompensare cronică a diabetului, indiferent de tipul ei. Studiile epidemiologice din diferite țări, inclusiv din Rusia, indică o creștere a incidenței copiilor cu diabet zaharat de tip 1 în ultimele două decenii.

Conform multor autori, unul dintre principalele motive pentru compensarea bolii și apariția complicațiilor diabetului, care duc la dizabilitatea precoce a pacienților, este incapacitatea pacienților și familiilor lor de a gestiona boala, care, în primul rând, se datorează pregătirii necorespunzătoare a acestora în auto-controlul bolii. Formarea terapeutică, adică Dezvoltarea abilităților de auto-reglementare la pacienți cu privire la boala cronică și adaptarea la tratament este considerată o componentă de bază a tratamentului pacienților cu boli cronice care nu necesită calificări medicale. Analiza celor câteva lucrări dedicate problemelor de atragere a personalului medical pentru atingerea obiectivelor educației terapeutice a pacienților din țara noastră a arătat că acesta este un pas real spre îmbunătățirea calității și accesibilității asistenței medicale pentru pacienții cu diabet zaharat cronic,

Astfel, urgența problemei este determinată de semnificația medico-socială a diabetului zaharat, caracterizată prin creșterea nivelului de pierderi de muncă și a daunelor economice datorate morbidității, invalidității și mortalității populației, a cheltuielilor guvernamentale și ale societății care vizează tratarea bolii și a complicațiilor ei care necesită îmbunătățirea și eficiența sistemului de ajutor.

Pentru a studia rolul asistentei medicale în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat.

Obiectul cercetării: procesul de îngrijire în prevenirea complicațiilor diabetului.

În conformitate cu scopul, au fost definite următoarele sarcini:

1. Să studieze prevalența diabetului zaharat și complicațiile acestuia în rândul diferitelor grupe de vârstă ale populației și să identifice trăsăturile epidemiologice ale morbidității, invalidității și mortalității în condițiile socio-economice moderne.

2. Luați în considerare procesul de îngrijire medicală în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat.

Determinarea diabetului zaharat, etiopatogeneză

Diabetul este o boală pentru viață. Pacientul trebuie să exercite în mod constant perseverență și auto-disciplină, iar acest lucru poate sparge psihologic pe oricine. În tratamentul și îngrijirea pacienților cu diabet zaharat, perseverența, omenirea și optimismul precaut sunt, de asemenea, necesare; altfel, nu va fi posibil să îi ajutăm pe pacienți să depășească toate obstacolele din calea vieții lor.

Diabetul are loc fie în deficiență, fie în încălcarea acțiunii insulinei. În ambele cazuri, concentrația de glucoză în sânge crește (hiperglicemia se dezvoltă), combinată cu multe alte tulburări metabolice: de exemplu, atunci când există un deficit marcat de insulină în sânge, concentrația de corpuri cetone crește.

Clasificarea diabetului

Diabetul zaharat de tip 1 (denumit anterior diabet zaharat insulino-dependent) se dezvoltă datorită distrugerii celulelor p, care cauzează deficiența de insulină. Mecanismul dezvoltării sale este imun sau idiopatic.

Diabetul zaharat de tip II (denumit anterior diabet zaharat insulino-dependent) se poate datora rezistenței la insulină, care determină o deficiență relativă a insulinei sau o încălcare a secreției de insulină, care determină rezistența la insulină.

Diabetul de tip I și de tip II sunt cele mai comune forme de diabet zaharat primar. Alocarea tipurilor I și II nu este numai clinică (pentru alegerea tratamentului), ci și semnificație etiologică, deoarece cauzele diabetului de tip I și II sunt complet diferite.

Diabetul de tip I

Diabetul de tip I se dezvoltă odată cu distrugerea celulelor p ale insulelor pancreatice (insulele Langerhans), determinând o scădere a producției de insulină. Distrugerea celulelor p este cauzată de o reacție autoimună asociată cu acțiunea combinată a factorilor de mediu și a factorilor ereditare în indivizii predispuși genetic. Această natură complexă a evoluției bolii poate explica de ce, printre gemenii identici, diabetul de tip I se dezvoltă numai în aproximativ 30% din cazuri, iar diabetul de tip II se dezvoltă în aproape 100% din cazuri. Se presupune că procesul de distrugere a insulelor din Langerhans începe la o vârstă foarte fragedă, cu câțiva ani înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice ale diabetului zaharat.

Starea sistemului HLA

Antigenele complexului histocompatibilității majore (sistemul HLA) determină sensibilitatea unei persoane la diferite tipuri de reacții imunologice. În diabetul de tip I, antigenele DR3 și / sau DR4 sunt detectate în 90% din cazuri; Antigenul DR2 inhibă dezvoltarea diabetului.

Autoanticorpi și imunitate celulară

În cele mai multe cazuri, la momentul detectării diabetului zaharat tip I, pacienții au anticorpi la celulele insulelor din Langerhans, nivelul cărora scade treptat și după câțiva ani dispare. Recent, s-au detectat, de asemenea, anticorpi la anumite proteine.

Celulele inflamatorii (limfocitele T citotoxice și macrofagele) distrug celulele p, ca urmare a faptului că insulita se dezvoltă în stadiile inițiale ale diabetului de tip I. Activarea limfocitelor se datorează producției de citokine prin macrofage. Studiile pentru prevenirea dezvoltării diabetului zaharat tip I au arătat că imunosupresia cu ciclosporină ajută la conservarea parțială a funcției insulelor Langerhans; cu toate acestea, este însoțită de numeroase efecte secundare și nu asigură suprimarea completă a activității procesului. Eficacitatea prevenirii diabetului zaharat de tip I de nicotinamidă, care suprimă activitatea macrofagelor, nu a fost, de asemenea, dovedită. Introducerea insulinei contribuie în parte la conservarea funcției celulelor insulelor din Langerhans; Studiile clinice se desfășoară în prezent pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Diabetul de tip II

Există multe motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II, deoarece acest termen înseamnă o gamă largă de boli cu diferite modele de curs și manifestări clinice. Acestea sunt unite printr-o patogeneză comună: o scădere a secreției de insulină (datorită disfuncției insulelor Langerhans combinate cu o creștere a rezistenței periferice la insulină, ceea ce duce la o scădere a absorbției glucozei de către țesuturile periferice) sau la creșterea producției de glucoză de către ficat. În 98% din cazuri, cauza diabetului zaharat de tip II nu poate fi determinată - în acest caz vorbesc despre diabetul "idiopatic". Care dintre leziuni (scăderea secreției de insulină sau rezistența la insulină) este în primul rând necunoscută; poate patogeneza este diferită la pacienți diferiți. Cel mai adesea, rezistența la insulină este cauzată de obezitate; sunt prezentate mai multe cauze rare ale rezistenței la insulină

În unele cazuri, pacienții cu vârsta peste 25 de ani (în special în absența obezității) nu dezvoltă diabet de tip II, ci diabetul latent autoimun la adulți, LADA, care devine dependentă de insulină, iar adesea sunt detectați anticorpi specifici.

Diabetul zaharat de tip II progresează încet: secreția de insulină scade treptat în decurs de câteva decenii, conducând imperceptibil la o creștere a glicemiei, care este extrem de dificil de normalizat.

În obezitate, are loc o rezistență relativă la insulină, probabil datorită supresiei expresiei receptorilor de insulină datorată hiperinsulinemiei. Obezitatea crește semnificativ riscul de apariție a diabetului zaharat de tip II, mai ales atunci când tipul de distribuție a țesutului adipos (obezitate viscerală, obezitate asemănătoare mării, raportul taliei la circumferința șoldului> 0,9) și într-o măsură mai mică în tipul țesutului adipos ginoid cum ar fi obezitatea asemănătoare perelor, raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului este de 4 kg.

Sa demonstrat recent că greutatea scăzută la naștere este însoțită de dezvoltarea rezistenței la insulină, a diabetului zaharat de tip II și a bolii coronariene la vârsta adultă. Cu cât greutatea la naștere este mai mică și cu cât depășește norma la vârsta de 1 an, cu atât este mai mare riscul.

În dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, factorii ereditare joacă un rol foarte important, care se manifestă printr-o frecvență înaltă a dezvoltării sale simultane în gemeni identici, o frecvență ridicată a cazurilor de boală de familie și o incidență ridicată în unele grupuri etnice. Cercetătorii identifică noi defecte genetice care determină dezvoltarea diabetului de tip II; unele dintre ele sunt descrise mai jos.

Diabetul de tip II la copii a fost descris numai în unele grupuri etnice mici. În prezent, în țările industrializate, incidența copiilor cu diabet zaharat de tip II a crescut semnificativ: în SUA, aceasta reprezintă 8-45% din toate cazurile de diabet zaharat la copii și adolescenți și continuă să crească. Adolescenții cu vârste între 12 și 14 ani, în special fete, sunt cele mai frecvente cazuri; De regulă, pe fondul obezității, a activității fizice scăzute și a prezenței diabetului zaharat tip II în istoria familiei. La pacienții tineri care nu sunt obezi, în primul rând, se exclud diabetul tip LADA, care trebuie tratat cu insulină. În plus, aproape 25% din cazurile de diabet zaharat tip II la o vârstă fragedă sunt cauzate de un defect genetic în cadrul MODY (vezi mai jos) sau de alte sindroame rare.

Diabetul zaharat poate fi, de asemenea, cauzat de rezistența la insulină. În unele forme rare de rezistență la insulină, administrarea a sute sau chiar mii de insulină este ineficientă. Asemenea condiții sunt de obicei însoțite de lipodistrofie, hiperlipidemie, rezistență la insulină de tip A datorită defectelor genetice ale receptorului de insulină sau mecanismelor de transducție intracelulară de post-receptor. Rezistența la insulină de tip B se datorează producerii de autoanticorpi la receptorii de insulină; este adesea combinată cu alte boli autoimune, de exemplu lupus eritematos sistemic (în special la femeile negre). Aceste opțiuni de diabet sunt foarte dificil de tratat.

Imaginea clinică a diabetului zaharat

În imaginea clinică a diabetului zaharat, cu atât mai probabil se disting următoarele grupuri de simptome:

1. Simptome cauzate în principal de metabolismul scăzut al proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

2. Complexul simptomelor leziunii sistemului cardiovascular.

3. Semne ce caracterizează deteriorarea sistemului nervos.

Semnele precoce: slăbiciune, sete, scădere în greutate cu creșterea poftei de mâncare, mâncărime a pielii.

Stadiul simptomelor clinice extinse se caracterizează printr-un complex de simptome al leziunii tuturor organelor și sistemelor.

Simptomele afectării organelor la diabet zaharat:

· Simptomele leziunilor cutanate și ale țesutului subcutanat - uscăciune, peeling, macerare, fisuri, xantoză a suprafeței palmarale a mâinilor și tălpilor. Rubeoza pe obraji, bărbie, sprâncene. Piesele pigmentate pe picioare ("piciorul jos"). Lipoid, furunculoză, eczemă, psoriazis. Hipotrofia țesutului adipos subcutanat sau densitatea pronunțată a acestuia, în special la punctele de administrare a insulinei. După introducerea insulinei, pot fi observate și zone de atrofie a țesutului subcutanat ("sindromul lipoatrofic"). Sindromul hipertrofic post-injectare sub formă de infiltrate poate fi datorat injectării diferitelor medicamente, inclusiv insulină.

· Simptomele înfrângerii sistemului musculoscheletal - contracția lui Dupuytren. Osteoartropatia (piciorul cubic), deformarea articulațiilor interfalangiene ale degetelor și degetelor, osteopenie și osteoporoză.

· Simptome de afectare a organelor respiratorii - uscăciunea și atrofia membranelor mucoase ale tractului respirator superior. Tendința la bronșită, pneumonie și tuberculoză.

• Simptome de înfrângere a organelor digestive - din partea cavității bucale există atrofie papilei limbii, tendință la gingivită, boală parodontală, stomatită.

· Leziunea gastrică se caracterizează prin inhibarea funcției de formare a acidului și a enzimatic, atrofiei membranei mucoase și a aparatului glandular.

· Schimbările în intestinul subțire sunt reduse în funcția de enzime și de generare a hormonilor.

· Tulburările intestinului gros se caracterizează printr-o tendință de atonie, scăderea funcției motorii. În același timp, în dezvoltarea neuropatiei autonome cu inervație autonomă inactivă a intestinului la pacienți, se observă diaree persistentă, care nu este eliminată prin utilizarea preparatelor enzimatice și a astringentelor. Deteriorarea hepatică se caracterizează prin dezvoltarea distrofiei grase pe fundalul epuizării rezervelor de glicogen, a tulburărilor metabolismului lipidic și proteic. Un anumit loc în patogeneza afectării hepatice este o încălcare a fluxului de bilă din cauza dischineziei biliare.

· Vezica biliară este adesea mărită, întinsă, sensibilă la palpare. Există o tendință de stagnare a bilei, formarea de pietre, dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară.

Diagnosticul diabetului zaharat

Pentru diagnosticul diabetului zaharat, evaluarea severității și a stării de compensare a bolii, determinarea nivelului zahărului din sânge și a determinărilor sale repetate în timpul zilei, studiul glicozuriei zilnice și fracționale în porțiuni separate, determinarea organismelor cetone în urină și sânge, studiul glicemiei cu diferite forme de test de toleranță la glucoză.

Testarea zahărului din sânge poate fi efectuată utilizând diverse metode care trebuie indicate pentru a interpreta corect rezultatele testelor. Una dintre metodele cele mai exacte pentru determinarea conținutului de glucoză adevărată din sânge este glucoza oxidază, date similare sunt obținute folosind metoda ortotoluidinei și metode bazate pe recuperarea cuprului (metoda Somogy-Nelson).

Gelul zaharat pe bază de zahăr pe aceste metode la indivizi sănătoși variază de la 3,3 până la 5,5 mmol / l (de la 60 la 100 mg în 100 ml de sânge), nu depășește 7,7 mmol / l (140 mg% ).

Până în prezent, unele laboratoare utilizează în continuare metoda titratorie Hagedorn-Jensen, pe baza proprietăților reducătoare ale glucozei. Deoarece în acest caz sunt detectate și alte substanțe regeneratoare, indicatorii de zahăr din sânge prin această metodă sunt cu 10% mai mari decât nivelul determinat de ortotoluidiu și alte metode. Norma privind zahărul din sânge prin metoda Hagedorn-Jensen este de 80-120 mg% sau de 4,44-6,66 mmol / l.

Trebuie amintit faptul că sângele capilar (mixt) de pe deget conține 100 ml de 1,1 mmol (20 mg) de glucoză decât sânge venos, iar nivelul de glucoză în plasmă sau ser este cu 10-15% mai mare decât nivelul determinat de glucoză din sânge capilar. Acest lucru este esențial atunci când se evaluează testul de toleranță la glucoză. Detectarea glicozuriei poate fi calitativă și cantitativă. Determinarea calitativă se realizează fie cu ajutorul reactivilor (Nilander, Benedict etc.), fie a hârtiilor speciale (glucotest, sclintix) și a tabletelor (clinitest). Benzi indicatoare și tablete sunt foarte sensibile (detectează concentrațiile de glucoză de la 0, 1 până la 0,25%), cu ajutorul lor este de asemenea posibilă cuantificarea zahărului în urină la 2%.

Determinarea cantitativă a zahărului în urină este produsă folosind un polarimetru sau alte metode (metoda Althausen utilizând 10% sodă caustică sau potasiu).

Dacă există simptome clinice caracteristice (polidipsie, poliurie, nicturie) în combinație cu glicemia și glicozuria, diagnosticul de diabet zaharat nu prezintă dificultăți.

Diabetul zaharat explicit este stabilit pe baza detectării zahărului în sânge și urină. Sângele este examinat pe stomacul gol. Glicozuria se determină în urină zilnică sau zilnic sau într-o porție de urină colectată la 2 ore după masă. Un studiu al urinei de dimineață nu este indicator, deoarece în forme mai ușoare de diabet zaharat în urină colectate pe stomacul gol, glicozuria nu este de obicei detectată. Cu o ușoară creștere a zahărului din sânge pe stomacul gol, diagnosticul este posibil numai atunci când se obțin rezultate neechivoce, sprijinite prin identificarea glicozuriei în urină zilnică sau în porțiuni separate de urină. Determinarea glicemiei pe parcursul zilei pe fundalul alimentelor primite de pacient ajută la clarificarea diagnosticului în astfel de cazuri. În cazul diabetului zaharat netratat, nivelul zahărului din sânge în timpul zilei depășește 10 mmol / l (180 mg%), care servește ca bază pentru apariția glicozuriei, deoarece pragul de permeabilitate renală pentru glucoză este de 9,5 mmol / l (170-180 mg% ).

Glicozuria este adesea primul simptom al diabetului zaharat, detectat în laborator. Trebuie reamintit faptul că prezența zahărului în urină este mai frecventă decât detectarea acestuia în sânge. Pot exista diferite opțiuni pentru sensibilitatea pragului de permeabilitate pentru glucoză, cum ar fi diabetul renal, în care se observă excreția zahărului în urină cu fluctuații fiziologice în glicemie, precum și diverse nefropatii în care se reduce reabsorbția tubulară a glucozei. Cu toate acestea, toți pacienții cu glicozurie trebuie examinați cu atenție în ceea ce privește diagnosticul de diabet zaharat latent.

Complicațiile diabetului

· Cetoacidoza diabetică este una dintre cele mai periclitante pentru viața copilului. Datorită nivelurilor scăzute de insulină, celulele hepatice devin o sursă de energie pentru organism, transformându-se în grăsimi. În acest caz, metabolismul este stricat rupt. Dacă astfel de afecțiuni rareori apar (și în cazul diabetului de tip 2, acest lucru se întâmplă exact), atunci acest lucru poate fi controlat, dar cu un conținut crescut de cetone în sânge, aciditatea acestuia scade, ceea ce duce la cetoacidoza diabetică. Pacienții deshidratează rapid corpul, respirația devine superficială, palpitațiile cresc. Consecințele în absența asistenței imediate - se poate dezvolta umflarea creierului și apare moartea.

· Starea hiperosmolară - o tulburare metabolică severă, în care celulele pierd glucoză și, intră în sânge, se filtrează în rinichi și se excretă în urină. Aceasta duce la deshidratare și la osmoză afectată, iar procesele la nivelul metabolismului celular suferă de asemenea. Primul ajutor ar trebui să constea în recuperarea pierderilor de lichide pentru a preveni coma.

· Boli respiratorii. La persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2, imunitatea este puternic slăbită. Aceasta, la rândul său, conduce la consecințe sub forma unei creșteri a infecțiilor respiratorii, la care corpul pacientului este supus. Pacienții cu diabet zaharat au mai multe șanse de a suferi de pneumonie, gripă, boli inflamatorii ale nazofaringiului.

· Angiopatii - patologii vasculare - o complicație obișnuită la diabetici. Un nivel ridicat de glucoză stabilă afectează în mod natural starea vaselor de sânge. Cu o percepție semnificativă a glucozei din sânge, navele nu sunt capabile să scape de ea. Aceasta duce la o îngroșare a membranei, care devine mai grasă, dar încetează să-și îndeplinească funcțiile. În funcție de vasele care sunt afectate, angiopatiile sunt împărțite în microvasculare și macrovasculare.

· Afecțiuni nefropatice - insuficiență renală, frolicking ca urmare a diabetului zaharat. În cazuri severe, poate fi necesară dializa.

• Neuropatia - "efectul mănușii" este destul de comun - când impulsurile nervoase întârzie până la marginile degetelor, ca urmare a atrofiei mușchilor.

· Retinopatia - dezvoltarea patologiei vaselor oculare, datorită căreia acuitatea vizuală scade și se poate produce orbirea completă.

Participarea asistentei medicale la prevenirea complicatiilor diabetului zaharat

O asistentă medicală care suportă diabet zaharat este o asistentă medicală care are cunoștințe și experiență vastă în supravegherea, educația, comunicarea și consilierea persoanelor cu diabet zaharat, tratamentul acestei patologii și abilitățile de căutare științifică. Această definiție a fost obținută pe baza experienței clinice, a experienței de predare a pacienților cu diabet zaharat și, în special, ca urmare a recunoașterii, susținerii și promovării acestei specializări de către medici, personalul paramedical și autoritățile de sănătate publică.

Scopul educației pentru diabetici este de a le ajuta să traducă cunoștințele teoretice în abilități practice care constituie un plan individual adaptat. Ca membru al echipei de patronaj a unui pacient cu diabet zaharat, o asistentă medicală cu profil diabetic ar trebui să aibă o erudire și o experiență largă în diverse domenii de gestionare a unui pacient cu diabet zaharat.

Împreună cu educația pacienților cu diabet zaharat, o asistentă medicală la nivelul ei poate determina strategia și tactica tratamentului și îi ajută pe pacienți să-și dezvolte propriile planuri și obiective.

Responsabilitățile unei asistente medicale diabetice

· Dezvoltarea de materiale informaționale și educaționale;

· Organizarea, desfășurarea și evaluarea programelor individuale și de grup de formare pentru pacienți;

· Introducerea de programe educaționale și de patronaj în comunitate în timpul vizitelor la domiciliu și colaborarea cu grupurile primare din sistemul de îngrijire a diabetului;

· Dezvoltarea programelor educaționale pentru persoanele care, prin natura serviciului, sunt în contact direct cu pacienții diabetici (profesori, asistente medicale);

· Vorbiți unde este potrivit - și acesta este un rol-cheie - ca un avocat pentru un pacient cu diabet zaharat;

· Să participe la tratamente ca parte a instrucțiunilor locale;

· Colaborarea cu alte echipe de specialiști (pediatri, moașe, mentori cu dizabilități etc.);

· Să fie asistent și consilier al organizatorilor de asistență medicală

· Să fie activ în practica clinică bazată pe cercetare științifică; O asistentă diabetică ar trebui încurajată să participe și / sau să efectueze o cercetare științifică independentă;

· Să participe la dezvoltarea programelor de îmbunătățire a lucrătorilor din domeniul sănătății, împreună cu institutele relevante.

Standardele de calificare pentru specialitatea "asistentă medicală a profilului diabetologic" nu au fost încă aprobate. Cu toate acestea, ar trebui să fie planificate și legate de instituțiile academice relevante, în colaborare cu echipele locale de diabetologie, să se mențină un nivel de cunoștințe și abilități practice, inclusiv îngrijirea medicală.

Este recomandabil să se consolideze formarea de bază în domeniul diabetului în rândul studenților care alăptează.

Programul de cursuri din grupurile de formare postuniversitară trebuie să includă elemente pentru studierea bolii, tratamentul acesteia, complicații, cereri speciale ale diferitelor grupuri de pacienți cu diabet (vârstnici, copii, adolescenți și alții).

Este necesar să se stabilească un standard național în formarea și educația postuniversitară a asistenților medicali diabetici în conformitate cu standardele legale și legislația profesională.

Este important să se sprijine organizarea grupurilor de asistente care lucrează pentru îngrijirea diabeticilor.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Diabetul - sindromul hiperglicemiei cronice. Dintre patologia endocrină, diabetul zaharat se situează pe primul loc în prevalență. Patogenia diabetului zaharat non-insulino-dependent. Diagnosticul diabetului zaharat. Prevenirea diabetului zaharat.

Raport [28.1 K], adăugat la 22.12.2008

Descrierea clinică a diabetului zaharat ca una dintre cele mai frecvente boli din lume. Studiul factorilor de risc și a cauzelor dezvoltării. Semne de diabet și manifestările sale. Trei severitate a bolii. Metode de cercetare la laborator.

[179.2 K], adăugat la 3/14/2016

Studiul caracteristicilor bolilor autoimune ale sistemului endocrin. Manifestări clinice ale diabetului de tip 1. Patogenie de distrugere a celulelor B pancreatice. Indicatorii metabolici ai diabetului zaharat. Diabetul diabet zaharat. Deficiența insulinei.

prezentare [520,4 K], adăugat 01.10.2014

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin al corpului uman. Beneficiile remediilor din plante pentru tratamentul acesteia. Colecția "Arfazetin" - agent hipoglicemic și fortificant pe bază de afine.

abstract [139,8 K], adăugat pe 11/15/2013

Etiologia diabetului zaharat, diagnosticul său precoce. Testul de toleranță la glucoză. Prevalența diabetului în Rusia. Chestionar "Evaluarea riscului de diabet zaharat". Memo pentru paramedici "Diagnosticul precoce al diabetului zaharat".

[1,7 M], adăugat 05/16/2017

Dezvoltarea și simptomele hipotiroidismului la vârstnici. Metode patogenetice de tratament și prevenire a bolilor sistemului endocrin. Realizarea terapiei cu insulină sau a terapiei combinate în tratamentul complicațiilor diabetului și a bolilor asociate.

abstract [9,2 K], adăugat la 03.10.2014

Etiologia, patogeneza, clasificarea și criteriile de diagnostic diferențiat pentru diabetul de tip 1 și de tip 2. Statistici privind incidența diabetului, principalele cauze ale bolii. Simptomele diabetului, criteriile cheie de diagnostic.

prezentare [949,8 K], adăugat 13.03.2015

Principalele manifestări ale diabetului zaharat. Principalele diferențe ale diabetului zaharat tip I și II. Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat. Clasificarea diabetului și toleranța la glucoză afectată. Conținutul de glucoză în sânge la testul de toleranță la glucoză.

[64,8 K], adăugat 11/27/2013

Cauzele și semnele de diabet zaharat. Nivelul zahărului din sânge. Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului gestational. Principalele recomandări pentru administrarea femeilor însărcinate cu diabet zaharat. Sarcinile consultației feminine. Diabetul zaharat în perioada postnatală.

abstract [52,5 K], adăugat 06/16/2010

Epidemiologia diabetului, metabolismul glucozei în corpul uman. Etiologie și patogeneză, insuficiență pancreatică și extrapancreatică, patogeneza complicațiilor. Semnele clinice ale diabetului, diagnosticul, complicațiile și tratamentul acestuia.

prezentare [1,3 M], adaugata la 06/03/2010

Lucrările din arhive sunt decorate frumos conform cerințelor universităților și conțin desene, diagrame, formule etc.
Fișierele PPT, PPTX și PDF sunt prezentate numai în arhive.
Vă recomandăm să descărcați lucrarea.