Gestațional diabet în timpul sarcinii - o surpriză neplăcută

• Produse

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, foarte puțini oameni sunt familiarizați cu ceea ce este diabetul gestational. Dabbetul gestational este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, care a fost detectat pentru prima dată în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, în caz contrar, trebuie să știți despre aceasta, doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: consecințe și riscuri

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă a apărut la începutul sarcinii, riscul de avort spontan crește, și chiar mai rău, apariția malformațiilor congenitale la copil. Cel mai adesea afectate sunt organele cele mai importante ale crumbs - inima și creierul.

Diabetul gestational, care a inceput in al doilea si al treilea trimestru de sarcina, provoaca cresterea si cresterea excesiva a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu mai primește o cantitate de glucoză din partea mamei, nivelul glicemiei scade până la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și nu este tratată, aceasta poate duce la apariția fetopatiei diabetice - o complicație la făt, care se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne de fetopatie diabetică la copil:

• dimensiuni mari (greutate peste 4 kg);
• încălcarea proporțiilor corpului (membrele subțiri, burta mare);
• umflarea țesuturilor, depuneri excesive de grăsime subcutanată;
• icter;
• tulburări respiratorii;
• hipoglicemia nou-născutului, creșterea vâscozității sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge, scăderea nivelului de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.

Cum apare diabetul gestational in timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, în corpul feminin nu există doar o creștere hormonală, ci o furtună hormonală întreagă și una dintre consecințele unor astfel de modificări este o încălcare a toleranței organismului la glucoză - cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce înseamnă asta? Nivelul zahărului din sânge este ridicat (peste limita superioară a valorilor normale), dar încă nu este suficient pentru a diagnostica diabetul.

În al treilea trimestru de sarcină, ca urmare a modificărilor hormonale noi, se poate dezvolta diabet gestational. Mecanismul apariției acesteia este după cum urmează: pancreasul femeilor gravide produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul anumitor hormoni asupra nivelului de zahăr din sânge.

Dacă ea nu face față acestei funcții cu creșterea concentrației de hormoni, atunci un astfel de fenomen apare ca diabet zaharat gestational în timpul sarcinii.

Grup de risc pentru dezvoltarea diabetului gestational in timpul sarcinii

Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca femeia să dezvolte diabet gestational în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența chiar și a tuturor acestor factori nu garantează faptul că apare diabetul - la fel cum absența acestor factori adversi nu garantează 100% protecție împotriva acestei boli.

1. Supraponderal, observat la o femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit norma cu 20% sau mai mult);
2. Naționalitate. Se pare că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestational este observat mult mai des decât în ​​altele. Acestea includ negrii, hispanicii, americanii nativi și asiatici;
3. Niveluri ridicate de zahăr în funcție de rezultatele testelor de urină;
4. Scăderea toleranței la glucoză (așa cum am menționat deja, nivelul zahărului depășește norma, dar nu atât de mult încât să se facă un diagnostic al diabetului zaharat);
5. Ereditatea. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul cresc daca cineva apropiat de tine in linia ta a fost diabetic;
6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
7. Nașterea anterioară a unui copil mistuit;
8. Ați fost deja diagnosticat cu diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare;
9. Polyhidramnios, adică prea multă apă amniotică.

Diagnosticul diabetului gestational

Dacă ați găsit mai multe semne referitoare la grupul de risc, informați-vă medicul despre acest lucru - vi se poate prescrie un examen suplimentar. Dacă nu se găsește nimic rău, veți trece o altă analiză împreună cu toate celelalte femei. Toți ceilalți sunt examinați pentru diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 ale sarcinii.

Cum se va întâmpla acest lucru? Vi se va cere să faceți o analiză numită "test de toleranță la glucoză orală". Va trebui să beți lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - luarea de sânge dintr-o venă. Faptul este că acest zahăr este absorbit rapid, după 30-60 de minute, dar indicațiile individuale diferă și acesta este ceea ce interesează medicii. În acest fel, ei află cât de bine organismul este capabil să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza.

În cazul în care formularul din coloana "Rezultatele analizei" este de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, acesta este deja un nivel ridicat. Veți face o altă analiză, dar de data aceasta - după câteva ore de post.

Tratamentul diabetului gestational

Viața la diabetici, sincer, nu este zahăr - atât literal, cât și figurativ. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați instrucțiunile medicale.

Deci, ce vă va ajuta să faceți față diabetului gestațional în timpul sarcinii?

1. Controlați nivelul zahărului din sânge Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie și de verificări suplimentare - înainte de mese;
2. Teste de urină. Organele de cetonă nu ar trebui să apară în ele - ele indică faptul că diabetul zaharat nu este controlat;
3. Respectarea unei diete speciale, care vă va spune medicul. Această întrebare va fi discutată mai jos;
4. Exercitarea fizică excesivă la sfatul medicului;
5. Controlul greutății;
6. Tratamentul cu insulină după cum este necesar. În prezent, numai insulina este permisă ca medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
7. Controlul presiunii sanguine.

Dieta pentru diabetul gestational

Dacă aveți diabet gestational, va trebui să vă reconsidere dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. În mod obișnuit, în cazul diabetului, se recomandă reducerea greutății corporale (aceasta contribuie la creșterea rezistenței la insulină), dar sarcina nu este un timp pentru a pierde în greutate, deoarece fătul trebuie să primească toate substanțele nutritive de care are nevoie. Aceasta înseamnă că este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor, fără a se reduce valoarea nutritivă a acestora.

1. Mananca mese mici de 3 ori pe zi si alte 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun ar trebui să fie de 40-45% carbohidrați, gustările de ultima seară ar trebui să conțină și carbohidrați, aproximativ 15-30 grame.

2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de patiserie, precum și produse de patiserie și fructe (banane, curmale, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului zahărului din sânge, au puține substanțe nutritive, dar o mulțime de calorii. În plus, pentru a-și alinia efectul glicemic ridicat, este nevoie de prea multă insulină, ceea ce în cazul diabetului zaharat este un lux inaccesibil.

3. Dacă vă simțiți rău dimineața, țineți o cracker sau un biscuiți uscat cu sare pe masa de noptieră și mâncați câteva înainte de a ieși din pat. Dacă sunteți tratați cu insulină și sunteți bolnavi dimineața - asigurați-vă că știți cum să faceți față cu zahăr scăzut din sânge.

4. Nu mâncați alimente fast-food. Acestea sunt procesare preindustrială pentru a reduce timpul de pregătire a acestora, dar efectul lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cel al analogilor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta de fidea sublimată, supă-prânz "timp de 5 minute" din sac, instant terci, cartofi piure uscate prin liofilizare.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, pâine integrală. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestational - fiecare femeie insarcinata trebuie sa manance 20-35 grame de fibre pe zi. Ce fibre este atât de utilă pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsimi și a zahărului în sânge. Chiar și alimente bogate în fibre, conțin multe vitamine și minerale esențiale.

6. De grăsimi saturate în dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mult de 10%. Și, în general, mâncați mai puțin alimente care conțin grăsimi "ascunse" și "vizibile". Excludeți cârnații, carnați, cârnați, slănină, carne afumată, carne de porc, miel. Foarte preferabil pentru carnea macră: curcan, carne de vită, pui și pește. Îndepărtați toate grăsimile vizibile din carne: grăsimi din carne și din piele de pasăre. Gatiti totul intr-un mod delicat: fierbeti, coaceti, aburiti.

7. Gatiti nu pe grasimi, ci pe ulei vegetal, dar nu ar trebui sa fie prea mult.

8. Consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi (8 pahare).

9. Corpul tău nu are nevoie de grăsimi, cum ar fi margarina, untul, maioneza, smântâna, nuci, semințe, brânză topită, sosuri.

10. Obosit de interdicții? Există câteva alimente pe care le puteți mânca fără restricții - ele conțin puține calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată verde, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mese principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (se fierbe în mod obișnuit sau aburit).

11. Asigurați-vă că organismul dvs. este prevăzut cu tot complexul de vitamine și minerale necesare în timpul sarcinii: întrebați medicul dacă aveți nevoie de un supliment suplimentar de vitamine și minerale.

Dacă terapia prin dietă nu ajută și glicemia rămâne la un nivel ridicat sau la un nivel normal de zahăr din urină, corpurile cetonice sunt detectate constant - vi se va prescrie terapia cu insulină.

Insulina se administrează numai prin injectare, deoarece este o proteină și, dacă încercați să o puneți în pastile, aceasta se va prăbuși complet sub influența enzimelor digestive.

Se adaugă dezinfectanți la preparatele de insulină, așa că nu frecați pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Firește, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să urmați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor spune medicul curant.

Exercitarea cu diabet zaharat gravidă gravidă

Gândiți-vă că nu este nevoie? Dimpotrivă, acestea vor contribui la menținerea sănătății, la menținerea tonusului muscular, la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, ele îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la obținerea excesului de greutate. Toate acestea ajută la menținerea nivelului optim de zahăr din sânge.

Implicați în activitățile obișnuite pe care le doriți și aduceți plăcere: mersul pe jos, gimnastica, exerciții în apă. Nici o sarcină pe stomac - despre exercițiile tale preferate "la presă" până când nu trebuie să uiți. Nu trebuie să se angajeze în acele sporturi care sunt pline de leziuni și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc. Mai multe informații despre încărcarea pentru femeile însărcinate →

Toate încărcăturile - prin bunăstare! Dacă vă simțiți rău, dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și respirați.

Dacă utilizați terapie cu insulină, este important să știți că hipoglicemia poate apărea în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică cât și insulina reduc cantitatea de zahăr din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după exercițiu. Dacă ați început să practicați o oră după masă, după curs puteți mânca un sandwich sau un măr. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să aveți o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați un suc sau zahăr în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestațional și nașterea

Vestea bună este că, după naștere, diabetul gestational dispare de obicei - se dezvoltă în diabet zaharat numai în 20-25% din cazuri. Este adevărat că nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, datorită supraproducției deja menționate a fătului, copilul se poate naște foarte mult.

Mulți, poate, ar dori să aibă un "erou", dar mărimea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al livrării: în majoritatea cazurilor, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul livrării, există riscul rănirii umerilor copilului.

În cazul diabetului gestational, bebelușii se nasc cu nivel scăzut de zahăr din sânge, dar acest lucru este fixabil pur și simplu prin hrănire.

Dacă nu există încă lapte și colostrul nu este suficient pentru copil, copilul este hrănit cu amestecuri speciale pentru a crește nivelul zahărului la nivelul normal. Mai mult decât atât, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând nivelul de glucoză destul de des, înainte de alimentație și 2 ore după.

De regulă, nu vor fi necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul de zahăr din sângele mamei și copilului: la copil, așa cum am spus, zahărul revine la normal datorită alimentației, iar la mamă - cu ieșirea din placentă, ceea ce este un "factor iritant" produce hormoni.

Prima dată după naștere va trebui să urmați dieta și să măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp, totul ar trebui să revină la normal.

Prevenirea diabetului gestational

100% garanție că nu veți întâlni niciodată diabetul gestational nu este - se întâmplă ca femeile, prin majoritatea indicatorilor expuși riscului, să rămână însărcinați, să nu se îmbolnăvească și viceversa, această boală se întâmplă femeilor care, se pare, nu au avut fără condiții prealabile.

Dacă ați avut deja diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare, șansa de a se întoarce este foarte mare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, menținând greutatea normală și nu câștigând prea mult în aceste 9 luni.

Exercitiile fizice vor ajuta, de asemenea, sa mentina nivelul de zahar din sange la un nivel sigur, cu conditia ca acestea sa fie regulate si sa nu va provoace nici un disconfort.

De asemenea, aveți riscul de a dezvolta o formă permanentă de diabet zaharat - diabet de tip 2. Va trebui să fim mai atenți după naștere. De aceea, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acid nicotinic, medicamente glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazonă și prednison).

Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de apariție a diabetului zaharat - de exemplu, progestin, dar acest lucru nu se aplică medicamentelor asociate cu doze mici. În alegerea metodei contraceptive după naștere, urmați recomandările medicului.

Diabetul zaharat la femeile gravide și consecințele asupra copilului

În unele cazuri, diabetul gestational (GDM) apare la femeile gravide. Această formă a bolii poate apărea numai în timpul sarcinii și poate să dispară după ce a luat naștere. Dar dacă nu efectuați un tratament în timp util, boala se poate dezvolta în diabet zaharat de tip 2, ceea ce are consecințe complexe.

La apariția sarcinii, trebuie înregistrată fiecare femeie, unde, sub supravegherea specialiștilor, va exista control asupra bunăstării și dezvoltării fetale a mamei viitoare.

Fiecare femeie gravidă ar trebui să monitorizeze regulat zahărul, trecând testele de urină și sânge. Cazurile izolate de niveluri crescute de glucoză în analize nu trebuie să ducă la panică, deoarece astfel de salturi sunt considerate un proces fiziologic normal. Dar, dacă în timpul testării, se observă un nivel ridicat de zahăr în două sau mai multe cazuri, aceasta indică deja prezența diabetului gestational în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că un nivel ridicat este detectat atunci când treci materialul pe stomacul gol (o creștere a nivelului zahărului din sânge după ce mănâncă este norma).

Cauzele patologiei

Grupul de risc include femeile, cărora li se pot aplica următorii parametri:

• supraponderal sau obezitate;
• dacă nașterea anterioară a avut preeclampsie;
• factor ereditar (transmis genetic);
• patologie ovariană (polichistică);
• sarcina după vârsta de 30 de ani.

Potrivit statisticilor, complicațiile la purtarea unui copil apar în 10% dintre femei. Cauza diabetului gestational poate fi numita, ca si in cazul diabetului de tip al doilea, pierderea sensibilitatii celulare la insulina. În același timp, există un nivel ridicat al glicemiei din cauza unei concentrații ridicate de hormoni de sarcină.

Rezistența la insulină apare cel mai adesea la 28-38 săptămâni de gestație și este însoțită de creșterea în greutate. Se crede că scăderea activității fizice pentru această perioadă afectează, de asemenea, apariția GSD.

simptome

Simptomatologia în HSD nu este mult diferită de simptomele diabetului de tip 2:

• un sentiment constant de sete, în timp ce bea nu aduce scutire;
• urinare frecventă care cauzează disconfort;
• poate exista o scădere a poftei de mâncare sau un sentiment de foame constantă;
• apariția sângelui de presiune arterială;
• ochii suferă, apar ochii încețoșați.

diagnosticare

Dacă este prezentă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este necesară o vizită obligatorie la ginecolog și testarea nivelului de zahăr. Această analiză se numește - test de toleranță la glucoză (GTT). Testul ajută la determinarea digestibilității glucozei de către celulele corpului unei femei gravide și a eventualelor încălcări ale acestui proces.

Pentru test, sângele venos este luat de la pacient (pe stomacul gol). Dacă rezultatul arată un conținut ridicat de zahăr, atunci se face un diagnostic de diabet gestational. La tarife reduse, GTT este deținut. Pentru aceasta, glucoza în cantitate de 75 g, diluată într-un pahar (250 ml) de apă ușor încălzită, și dat la o femeie de băut. O oră mai târziu, repetați eșantionarea de sânge dintr-o venă. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pentru a controla testul poate fi repetat după 2 ore.

Pericol de GDM pentru făt

Ce amenință diabetul histotic la un făt în curs de dezvoltare? Deoarece această patologie nu reprezintă un pericol direct pentru viața viitoarei mame și poate fi periculoasă doar pentru copil, tratamentul este îndreptat spre prevenirea complicațiilor perinatale, precum și a complicațiilor în timpul nașterii.

Consecințele pentru un copil cu diabet zaharat în timpul sarcinii sunt exprimate în impactul său negativ asupra microcirculației sângelui în țesuturile gravide. Toate procesele complexe cauzate de microcirculația afectată conduc, în cele din urmă, la efecte hipoxice asupra fătului.

De asemenea, este imposibil să numiți o cantitate mare de glucoză livrată unui copil inofensivă. Într-adevăr, insulina produsă de mamă nu poate penetra bariera placentară, iar pancreasul copilului nu este încă capabil să producă cantitatea necesară de hormon.

Ca urmare a influenței diabetului, procesele metabolice ale fătului sunt perturbate și începe să crească masa datorită creșterii țesutului adipos. În plus, bebelușul are următoarele modificări:

• se observă o creștere a brațului umărului;
• abdomenul crește semnificativ;
• creșterea ficatului și a inimii;

Toate aceste schimbări au loc pe fondul în care capul și membrele rămân aceleași (normal). Toate acestea pot afecta evoluția situației în viitor și pot provoca următoarele consecințe:

• datorită creșterii brațului umărului fătului, este dificil să treacă prin canalul de naștere în timpul nașterii;
• în timpul nașterii, posibil rănire a copilului și a organelor mamei;
• se poate începe travaliul prematur, datorită masei mari a fătului, care nu sa dezvoltat încă pe deplin;
• în plămânii copilului în uter, producția de surfactant este redusă, ceea ce nu le permite să rămână împreună. Ca urmare, după naștere, bebelușul poate avea probleme de respirație. În acest caz, copilul este salvat cu ajutorul unui aparat respirator și apoi plasat într-un incubator special (couvez), unde va fi de ceva timp sub supravegherea strictă a medicilor.

De asemenea, este imposibil să nu menționăm consecințele diabetului gestational periculos: copiii născuți de o mamă cu GDM pot avea defecte congenitale ale organelor, iar unele pot dezvolta diabet zaharat de gradul doi ca adult.

Placenta, de asemenea, tinde să crească cu GSD, începe să-și îndeplinească funcțiile insuficient, poate deveni edematoasă. Ca rezultat, fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen, apare hipoxia. Anume, la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru) există un pericol de moarte fetală.

tratament

Deoarece boala este cauzată de un conținut ridicat de zahăr, este logic să se presupună că pentru tratamentul și prevenirea patologiei este necesar să se controleze dacă acest indicator se încadrează în limitele normale.

Principalul factor care influențează cursul tratamentului diabetului zaharat în timpul sarcinii este respectarea strictă a regulilor din regimul alimentar:

• produsele de coacere și de cofetărie care pot afecta creșterea nivelului zahărului sunt excluse din dietă. Dar abandonarea complet a carbohidraților nu merită, pentru că ele servesc ca sursă de energie. Este necesar doar să le limitați numărul pe parcursul zilei;
• limita consumul de fructe foarte dulci cu un conținut ridicat de carbohidrați;
• eliminarea fidea, cartofi piure și cereale instant, precum și diverse produse semifinite;
• eliminați carnea și grăsimile afumate din dietă (unt, margarină, maioneză, untură);
• este necesar să se mănânce alimente de proteine, este important pentru corpul de mamă și copil;
• pentru gătit, se recomandă utilizarea: gătire, fierbere, abur, coacere în cuptor;
• Mananca la fiecare 3 ore, dar in portii mici.

În plus, a fost dovedit un efect pozitiv asupra sănătății mamei viitoare:

• exerciții complexe concepute pentru femeile însărcinate. În timpul exercițiilor fizice, există o scădere a concentrației zahărului în sânge, îmbunătățirea proceselor metabolice în organism și bunăstarea generală a femeii însărcinate;
• plimbări regulate pe jos de autostrăzi.

În cazurile severe ale bolii, preparatele de insulină pot fi prescrise de un medic. Alte medicamente care reduc zahărul - sunt interzise.

Preparatele de insulină sunt împărțite în două categorii, conform recomandărilor FDA:

1. Categoria B. Aceasta include mijloacele în descrierea cărora este scris că, în studiul animalelor, efectele nocive asupra fătului nu au fost observate. Efectul medicamentului asupra sarcinii nu este testat.
2. C - categorie. Medicamentele incluse, a căror testare a fost observată, au impact asupra dezvoltării fătului la animale. La femeile gravide, nu au fost efectuate nici teste.

Prin urmare, toate medicamentele ar trebui să fie prescrise numai de către un medic calificat, cu indicația obligatorie a denumirii comerciale a medicamentului.

Spitalizarea pentru GSD este relevantă numai dacă există o suspiciune de apariție a complicațiilor obstetricale complexe.

GSD nu este un motiv pentru a stimula munca prematură sau operația cezariană.

Postoperatorie

După naștere, o femeie trebuie să verifice în mod regulat zahărul, să observe prezența simptomelor și frecvența lor (sete, urinare etc.) până când acestea dispar complet. Verificarea este, de obicei, prescrisă de medici după 6 și 12 săptămâni de la naștere. În acest moment, nivelul zahărului din sânge al femeii ar trebui să fie normal.

Dar, potrivit statisticilor, 5-10% dintre femeile care au născut nu normalizează nivelurile de zahăr. În acest caz, este necesar un ajutor medical, care nu trebuie neglijat, altfel o tulburare hormonală simplă se poate dezvolta într-o boală gravă incurabilă.

Când și de ce apare diabetul la femeile gravide?

Sarcina înseamnă o schimbare dramatică a echilibrului hormonilor. Și această caracteristică naturală poate duce la faptul că componentele secretate de placentă vor împiedica corpul mamei să ia insulină. O concentrație anormală de glicemie este detectată la o femeie. Diabetul gestational in timpul sarcinii apare mai des de la mijlocul termenului. Dar prezența sa mai devreme este de asemenea posibilă.

Citiți în acest articol.

Cauzele diabetului zaharat la femeile gravide

Experții nu pot numi vinovatul evident în întreruperea răspunsului țesuturilor la glucoză la mamele viitoare. Nu există nicio îndoială că modificările hormonale nu au ultima semnificație în apariția diabetului. Dar ele sunt comune tuturor femeilor însărcinate, iar boala, din fericire, este departe de a fi diagnosticată în această situație. Cei care au suferit-o au remarcat:

• Tendința ereditară. Dacă există cazuri de diabet în familie, există și o probabilitate mai mare de apariție a acesteia la o femeie gravidă decât în ​​altele.
• Bolile autoimune, care, datorită particularităților lor, încalcă funcțiile pancreasului producătoare de insulină.
• Frecvente infecții virale. Ele pot, de asemenea, să suprime funcția pancreasului.
• Pasiv stil de viață și alimente bogate în calorii. Acestea duc la excesul de greutate și, dacă ar exista înainte de concepție, femeia este în pericol. Sunt incluse și cele ale căror greutate corporală a crescut cu 5-10 kg în adolescență într-un timp scurt, iar indicele său a devenit mai mare de 25.
• Vârsta de la 35 de ani. Cei care sunt sub 30 de ani în timpul sarcinii sunt expuși unui risc mai scăzut de diabet gestational.
• Nașterea în trecut a unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg sau un copil mort din motive inexplicabile.

Semne de suspectare a diabetului gestational

Într-o fază incipientă, diabetul zaharat în timpul sarcinii aproape nu manifestă simptome. De aceea, viitoarele mamici trebuie să-și controleze concentrația de zahăr din sânge. Inițial, ei pot observa că au început să bea puțin apă, au pierdut o greutate mică, deși nu există motive vizibile pentru pierderea în greutate. Unii consideră că este mai plăcut să se culce sau să se așeze decât să se miște.

Odată cu dezvoltarea unei maladii, o femeie poate simți:

• Necesitatea unei cantități mari de lichid. În ciuda satisfacției sale, îngrijorătoare uscăciunea gurii.
• Necesitatea de a urina mai des, lichidul lasă mult mai mult decât de obicei.
• Creșterea oboselii. Sarcina are nevoie de multă energie, iar acum dorința de a se odihni într-o femeie apare mai repede decât înainte, cu diabetul, simțul ei de sine nu se potrivește cu sarcina rezultată.
• Viziune defectuoasă. În ochi pot apărea ocazional ochi tulburi.
• Prurit, poate fi și mâncărime și slimă.
• Creșterea semnificativă a nevoii de alimente și creșterea în greutate rapidă.

Primele și ultimele semne de diabet zaharat în timpul sarcinii sunt dificil de separat de situația însăși. La urma urmei, la femeile sănătoase, se așteaptă copiii, apetitul și setea adesea cresc.

Cum să scapi de diabet în timpul sarcinii

În prima etapă a dezvoltării, diabetul gestational este tratat prin raționalizarea stilului de viață și a alimentației. Controlul asupra conținutului cantitativ al glucozei pe stomacul gol, precum și la 2 ore după fiecare masă, devine indispensabil. Uneori poate fi necesară o măsurare a nivelului de zahăr înaintea acestuia.

Principalele în această etapă sunt dieta și activitatea fizică.

Nutriție pentru diabetul gestational

Este imposibil să muriți de o femeie gravidă, fătul trebuie să aibă tot ceea ce este necesar, iar zahărul dintr-o lipsă de hrană crește. Mama viitoare va trebui să respecte principiile sănătoase din produsele alimentare:

• Porțiunile ar trebui să fie mici, iar mesele - frecvente. Dacă există 5 - 6 ori pe zi, puteți menține greutatea optimă.
• Cea mai mare cantitate de carbohidrați lenți (40 - 45% din totalul alimentelor) trebuie să fie la micul dejun. Acestea sunt porridge, orez, macaroane, pâine.
• Este important să se acorde atenție compoziției produselor, luând deoparte fructe, ciocolată și produse de patiserie mai bune. Alimentele rapide, nucile și semințele sunt excluse. Căutați legume, cereale, păsări de curte, iepuri. Grăsimea trebuie eliminată, nu trebuie consumată mai mult de 10% din cantitatea totală de alimente pe zi. Utile nu va avea în compoziția de o cantitate mare de fructe de zahăr, fructe de padure, precum și verde.
• Nu puteți mânca bucătăria instantanee. Cu același nume ca și naturale, ele conțin mai mult glucoză. Discurs despre cereale liofilizate, cartofi piure, fidea.
• Alimentele nu pot fi prajite, doar gătite sau aburite. Dacă toc, apoi cu o cantitate mică de ulei vegetal.
• Greața de dimineață poate fi combătută cu o prăjitură uscată, neîndulcită. Se mănâncă dimineața, fără a ieși din pat.
• Castraveți, roșii, dovlecei, salată, varză, fasole, ciuperci pot fi consumate în cantități mari. Acestea au un conținut scăzut de calorii, iar indicele lor glicemic este scăzut.
• Complexele vitaminice și minerale sunt acceptate numai la recomandarea medicului. Multe dintre ele conțin glucoză, excesul de care este acum nociv.

Apă cu acest stil de mâncare trebuie să beți până la 8 pahare pe zi.

medicină

Dacă modificările din regimul alimentar nu dau efect, adică nivelul glucozei rămâne crescut, sau analiza urinei este rău în cazul zahărului normal, insulina va trebui injectată. Doza în fiecare caz este determinată de medic, pornind de la greutatea pacientului și durata sarcinii.

Insulina se administrează intravenos, de obicei prin divizarea dozei de 2 ori. Primul este înțepat înainte de micul dejun, al doilea - înainte de cină. Se menține dieta cu terapie medicamentoasă, precum și monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este necesară indiferent dacă restul tratamentului este limitat la dietă sau o femeie însărcinată injectă insulină. Sportul ajută la consumarea excesului de energie, la normalizarea echilibrului substanțelor, la creșterea eficacității hormonului lipsit de diabetul gestational.

Mișcarea nu ar trebui să fie epuizare, este necesar să se excludă posibilitatea de vătămare. Mersul pe jos, exercițiul în sala de gimnastică (cu excepția balansării presei), înotul va face.

Vă recomandăm să citiți articolul despre compatibilitatea sportului și a sarcinii. Din aceasta veți afla ce activitate fizică este acceptabilă pentru mamă, ce tipuri vor fi cele mai optime, precum și ce fel de a face o fată care nu a fost pregătită de mult timp.

Prevenirea diabetului gestational

Femeile specializate la risc vor explica pericolul de diabet gestational in timpul sarcinii. Patologia mamei creează multe amenințări pentru ea și pentru făt:

• În perioada de început crește probabilitatea de avort spontan. Când diabetul gestațional creează un conflict între corpul ei și făt. El caută să respingă embrionul.
• Îngroșarea vaselor placentei datorită diabetului gestational duce la afectarea circulației sângelui în această zonă, reducând astfel producția de oxigen și nutrienți de către făt.
• Începând cu 16-20 de săptămâni, boala poate duce la o formare defectuoasă a sistemului cardiovascular și a creierului fetal, pentru a stimula creșterea sa excesivă.
• Nașterea poate începe prematur. Iar mărimea mare a fătului forțează o operație cezariană. Dacă nașterea va fi naturală, va crea un risc de rănire pentru mamă și copil.
• Copiii născuți se pot confrunta cu icter, tulburări respiratorii, hipoglicemie și creșterea coagulării sângelui. Acestea sunt semne de fetopatie diabetică care cauzează alte patologii la un copil în perioada postnatală.
• O femeie are mai multe șanse de a avea preeclampsie și eclampsie. Ambele probleme sunt periculoase prin presiune ridicată, convulsii care, în timpul nașterii, pot ucide atât mama, cât și copilul.
• Ulterior, o femeie are un risc crescut de diabet zaharat.

Din motivele enumerate mai sus, este necesară o prevenire a bolii într-o perioadă de timp precoce, care include:

• Vizite regulate la ginecolog. Este important să te înregistrezi devreme și să faci toate testele necesare, mai ales când ești în pericol.
• Mențineți greutatea optimă a corpului. Dacă ea a fost mai normală înainte de sarcină, este mai bine să piardă în greutate în primul rând, și mai târziu planul.
• Controlul presiunii sanguine. Tensiunea arterială crescută poate indica o creștere a zahărului și o stimula.
• Renunțarea la fumat. Habitul afectează funcțiile multor organe, inclusiv pancreasul.

O femeie cu diabet gestational este destul de capabila sa nu aiba singurul copil sanatos. Este necesar să identificăm patologia în timp și să depunem eforturi pentru ao contracara.

Diabet zaharat gestațional: care sunt simptomele și ce amenință cu femeile gravide și copiii?

Sarcina este o perioadă de încărcare funcțională crescută la cele mai multe organe ale unei femei însărcinate. În același timp, o serie de boli pot fi decompensate sau pot apărea noi stări patologice. Una dintre aceste anomalii în timpul sarcinii este diabetul gestational. De obicei, el nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața viitoarei mame. Dar, în absența unei terapii adecvate, diabetul gestational afectează negativ dezvoltarea fetală a copilului și crește riscul de mortalitate infantilă precoce.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat se numește o boală endocrină cu o tulburare pronunțată, în primul rând metabolismul carbohidraților. Mecanismul său patogenic principal este insuficiența absolută sau relativă a insulinei, un hormon produs de celulele pancreatice specifice.

Baza insuficienței insulinei poate fi:

• o scădere a numărului de celule β ale insulelor Langerhans în pancreasul responsabil pentru secreția de insulină;
• încălcarea procesului de transformare a proinsulinei inactive într-un hormon care acționează matur;
• sinteza unei molecule de insulină anormală cu o secvență de aminoacizi modificată și activitate redusă;
• o schimbare a sensibilității receptorilor celulari la insulină;
• creșterea producției de hormoni, a căror acțiune se opune efectelor insulinei;
• discrepanța dintre cantitatea de glucoză primită și nivelul hormonului produs de pancreas.

Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților se datorează prezenței receptorilor glicoproteici specifici în țesuturile dependente de insulină. Activarea acestora și transformarea structurală ulterioară conduc la o creștere a transportului de glucoză în celule cu scăderea nivelului zahărului din sânge și a spațiilor intercelulare. Insulina stimulează atât utilizarea glucozei cu eliberarea de energie (procesul de glicoliză), cât și acumularea acesteia în țesuturi sub formă de glicogen. Depozitul principal este în același timp și mușchii hepatice și scheletici. Eliberarea glucozei din glicogen apare și sub acțiunea insulinei.

Acest hormon afectează metabolismul grăsimilor și al proteinelor. Ea are un efect anabolic, inhibă procesul de defalcare a lipidelor (lipoliza) și stimulează biosinteza ARN și ADN în toate celulele insulin-dependente. Prin urmare, cu o producție scăzută de insulină, o schimbare a activității sale sau o scădere a sensibilității țesuturilor, apar tulburări metabolice multiple. Dar principalele semne ale diabetului zaharat sunt modificări ale metabolismului carbohidraților. În același timp, există o creștere a nivelului de bază al glucozei din sânge și apariția unui vârf excesiv al concentrației sale după o masă și o încărcare de zahăr.

Decompensatul diabet duce la tulburări vasculare și trofice în toate țesuturile. Chiar și organele insulino-independente (rinichi, creier, inimă) sunt afectate. Aciditatea principalelor secrete biologice se modifică, ceea ce contribuie la dezvoltarea dysbacteriosis a vaginului, a cavității bucale și a intestinelor. Funcția de barieră a pielii și membranelor mucoase este redusă, activitatea factorilor locali de protecție imună este suprimată. Ca rezultat, diabetul zaharat crește semnificativ riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale pielii și sistemului urinar, complicațiile purulente și întreruperea proceselor de regenerare.

Tipuri de boli

Există mai multe soiuri de diabet. Ele diferă unele de celelalte în etiologia, mecanismele patogenetice ale deficienței de insulină și tipul fluxului.

• diabet zaharat de tip 1 cu deficiență de insulină absolută (afecțiune insulinică dependentă de insulină), cauzată de decesul celulelor din insulele Langerhans;
• diabet zaharat de tip 2, caracterizat prin rezistența la insulină tisulară și tulburările de secreție a insulinei;
• gestational diabetes mellitus, cu hiperglicemie detectată mai întâi în timpul sarcinii și de obicei trece după naștere;
• alte forme de diabet zaharat cauzate de tulburări endocrine combinate (endocrinopatii) sau disfuncții ale pancreasului în infecții, intoxicații, expunere la medicamente, pancreatită, afecțiuni autoimune sau boli determinate genetic.

Femeile gravide ar trebui să facă distincția între diabetul gestational și decompensarea diabetului anterior (preestimativ) anterior.

Caracteristicile diabetului gestational

Patogenia dezvoltării diabetului la femeile gravide constă în mai multe componente. Cel mai important rol este jucat de dezechilibrul funcțional între efectul hipoglicemic al insulinei și efectul hiperglicemic al unui grup de alți hormoni. Creșterea treptată a rezistenței la insulină a țesuturilor agravează imaginea insuficienței insulare relative. O hipodinamie, o creștere a greutății corporale cu o creștere a procentului de țesut adipos și adesea o creștere semnificativă a conținutului caloric total al alimentelor devin factori provocatori.

Contextul tulburărilor endocrine în timpul sarcinii reprezintă modificări metabolice fiziologice. Deja în stadiile incipiente de gestație, apare o schimbare în metabolism. Ca urmare, la cele mai mici semne de scădere a absorbției de glucoză de către făt, calea principală de carbohidrați a schimbului de energie se transformă rapid în calea lipidică de rezervă. Acest mecanism de apărare se numește fenomenul postului de repaus. Oferă un transport constant al glucozei prin bariera placentară, chiar și cu epuizarea rezervelor disponibile de glicogen și substrat pentru gluconeogeneza în ficatul mamei.

La începutul sarcinii, o astfel de ajustare metabolică este suficientă pentru a satisface nevoile energetice ale unui copil în curs de dezvoltare. Ulterior, pentru a depăși rezistența la insulină, se dezvoltă hipertrofia celulelor β ale insulelor Lagnergan și o creștere a activității lor funcționale. Creșterea cantității de insulină produsă este compensată de accelerarea distrugerii acesteia, datorită creșterii activității rinichilor și a activării insulinazei placentare. Dar deja în al doilea trimestru de sarcină, placenta maturând începe să îndeplinească o funcție endocrină, care poate afecta metabolismul carbohidraților.

Inhibitorii de insulină sunt steroizi și hormoni steroizi sintetizați de placentă (progesteron și lactogen placentar), estrogeni și cortizol secretați de glandele suprarenale ale mamei. Acestea sunt considerate potențial diabetogene, cu hormoni fetoplacentali având cel mai mare efect. Concentrația lor începe să crească de la 16-18 săptămâni de gestație. De obicei, până în săptămâna a 20-a, primele semne de laborator ale diabetului gestational apar la femeile gravide cu insuficiență insulară relativă. Cel mai adesea, boala este detectată la 24-28 săptămâni, iar o femeie nu poate prezenta plângeri tipice.

Uneori este diagnosticată doar o modificare a toleranței la glucoză, care este considerată prediabetică. În acest caz, lipsa de insulină se manifestă numai cu un aport excesiv de carbohidrați din alimente și cu alte momente provocatoare.

Conform datelor moderne, diabetul gravidă nu este însoțit de moartea celulelor pancreatice sau de o modificare a moleculei de insulină. De aceea, tulburările endocrine care apar la o femeie sunt reversibile și cel mai adesea se opresc în mod independent la scurt timp după naștere.

Cum este diabetul gestational periculos pentru un copil?

Când se detectează diabetul gestational, o femeie însărcinată are intotdeauna întrebări despre efectul asupra copilului și dacă tratamentul este sau nu necesar. La urma urmei, de cele mai multe ori această boală nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața mamei viitoare și nici nu schimbă semnificativ starea sa de sănătate. Dar tratamentul este necesar în primul rând pentru a preveni complicațiile perinatale și obstetricale ale sarcinii.

Diabetul duce la microcirculația afectată în țesuturile mamei. Un spasm de vase mici este insotit de deteriorarea endoteliului in ele, activarea peroxidarii lipidice, provoaca DIC cronica. Toate acestea contribuie la insuficiența placentară cronică cu hipoxie fetală.

Administrarea excesivă de glucoză la copil nu este, de asemenea, un fenomen inofensiv. La urma urmei, pancreasul său nu produce cantitatea necesară de hormon, iar insulina maternă nu penetrează bariera placentară. În nici un caz nu este corectat nivelul glucozei care duce la tulburări discirculatorii și metabolice. O hiperlipidemie secundară determină modificări structurale și funcționale în membranele celulare, agravând hipoxia țesuturilor fetale.

Hiperglicemia provoacă o hipertrofie a celulelor p pancreatice la un copil sau epuizarea lor anterioară. Ca urmare, nou-născutul poate prezenta tulburări pronunțate ale metabolismului carbohidraților cu condiții critice care afectează viața. Dacă diabetul gestational nu este corectat și în trimestrul III al sarcinii, în făt se dezvoltă macrozomia (greutate corporală mare) cu obezitate disproplastică, splenoză și hepatomegalie. În acest caz, cel mai adesea la naștere, se observă imaturitatea sistemelor respiratorii, cardiovasculare și digestive. Toate acestea se referă la fetopatia diabetică.

Principalele complicații ale diabetului gestational includ:

• hipoxie fetală cu retard de creștere intrauterină;
• livrarea prematură;
• moartea fetală a fătului;
• a crescut mortalitatea infantila in randul copiilor nascuti de femeile cu diabet gestational;
• macrosomia, care conduce la un proces complicat de travaliu și crește riscul de leziuni la naștere copilului (fracturarea claviculei, paralizia Erb, paralizia nervului frenic, trauma craniului și coloanei vertebrale cervicale) și deteriorarea tractului matern;
• preeclampsie, preeclampsie și eclampsie la femeia gravidă;
• infecții ale tractului urinar frecvent recurente în timpul sarcinii;
• leziuni fungice ale membranelor mucoase (inclusiv organele genitale).

Unii medici se referă la complicațiile diabetului gestational ca avort spontan în primele etape. Dar, cel mai probabil, cauza avortului spontan este decompensarea diabetului pregestionant diagnosticat anterior.

Simptomele și diagnosticul

Femeile gravide care suferă de diabet zaharat rareori fac plângeri care sunt caracteristice acestei boli. Simptomele tipice sunt, de obicei, moderate, iar femeile sunt de obicei considerate a fi manifestările fiziologice ale celor doi și trei trimestre. Dysurie, sete, prurit, creștere insuficientă în greutate poate să apară nu numai la diabetul gestational. Prin urmare, principala in diagnosticul acestei boli sunt testele de laborator. Ecografia obstetrică ajută la clarificarea severității insuficienței placentare și la identificarea semnelor de patologie a dezvoltării fetale.

Screeningul este determinarea glucozei din sânge la femeile gravide pe stomacul gol. Se efectuează în mod regulat, începând cu cea de-a 20-a săptămână de gestație. Atunci când se obține pragul de glucoză din sânge, se stabilește un test pentru a determina toleranța la glucoză. Și la femeile gravide dintr-un grup cu risc crescut pentru dezvoltarea diabetului gestational, un astfel de test se efectuează, de preferință, la prima apariție la recepție și din nou pentru o perioadă de 24-28 săptămâni, chiar și cu un nivel normal de glucoză la naștere.

Glicemia de la 7 mmol / l pe stomacul gol în sânge capilar întreg sau de la 6 mmol / l pe stomacul gol în plasma venoasă este diagnostic indicat de laborator în diabetul gestational. De asemenea, un simptom al bolii este detectarea hiperglicemiei de peste 11,1 mmol / l, cu o măsurare aleatorie în timpul zilei.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză) necesită o atentă aderare la condiții. În decurs de 3 zile, femeia trebuie să urmeze dieta obișnuită și activitatea fizică, fără restricțiile recomandate pentru diabet. Cina în ajunul testului ar trebui să conțină 30-50 g de carbohidrați. Analiza se realizează strict pe stomacul gol, după un post de 12-14 ore. În timpul testului, fumatul, administrarea oricăror medicamente, activitatea fizică (inclusiv scări de alpinism), alimentele și băuturile sunt excluse.

Primul test este sângele luat pe stomacul gol. După aceea, femeii gravide li se permite să bea o soluție de glucoză proaspăt preparată (75 g substanță uscată în 300 ml apă). Pentru a evalua dinamica glicemiei și pentru a identifica vârfurile ascunse, eșantioanele repetate ar trebui luate la fiecare 30 de minute. Dar este adesea doar determinarea nivelului de glucoză din sânge, la 2 ore după administrarea soluției testate.

În mod normal, la 2 ore după încărcarea cu zahăr, glicemia nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l. O scădere a toleranței este indicată cu indicatori de 7,8-10,9 mmol / l. Și diabetul gestational este diagnosticat cu un rezultat de 11,0 mmol / l.

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional nu se poate baza pe determinarea glucozei urinare (glucozuria) sau măsurarea nivelului de glucoză de către glucometrele de sânge la domiciliu cu benzi de testare. Numai testele de laborator standardizate pot confirma sau exclude boala.

Algoritmul de screening și diagnosticare pentru GSD

Probleme de tratament

Tratamentul cu insulină

Este necesară monitorizarea automată a nivelului de glucoză în sângele venos periferic, utilizând glucometre. O femeie gravidă analizează singură pe stomacul gol și 1-2 ore după masă, înregistrând datele împreună cu conținutul caloric al alimentelor dintr-un jurnal special.

Dacă dieta hipocalorică cu diabet gestational nu a condus la normalizarea indicatorilor glicemici, medicul decide asupra numirii terapiei cu insulină. În același timp, insulina cu acțiune scurtă și ultrascurtă este prescrisă în modul de injecții multiple, luând în considerare conținutul caloric al fiecărei mese și nivelul de glucoză. Uneori se utilizează insuline suplimentare cu o durată medie de acțiune. La fiecare numire, medicul reglează regimul de tratament, luând în considerare datele de auto-control, dinamica dezvoltării fătului și semnele ultrasunete ale fetopatiei diabetice.

Insulinele cu insulină se administrează subcutanat cu o seringă specială. Cel mai adesea, o femeie nu are nevoie de ajutor din afară, endocrinologul sau personalul Școlii Diabet conduce formare. Dacă doza zilnică necesară de insulină depășește 100 U, se poate decide să se instaleze o pompă de insulină permanentă subcutanată. Utilizarea agenților hipoglicemiani pe cale orală în timpul sarcinii este interzisă.

Ca terapie adjuvantă, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a trata insuficiența placentară, Hofitol și vitaminele.

Nutriție pentru diabetul gestational

În timpul sarcinii, terapia prin dietă reprezintă baza tratamentului pentru diabet zaharat și toleranța la glucoză scăzută. Acest lucru ia în considerare greutatea corporală și activitatea fizică a femeii. Recomandările dietetice includ corecția dietă, compoziția alimentară și caloriile acesteia. Meniul unei femei gravide cu diabet zaharat gestațional ar trebui, de asemenea, să asigure aprovizionarea cu substanțe nutritive esențiale și vitamine și să contribuie la normalizarea tractului gastro-intestinal. Între cele trei mese principale trebuie să aranjați gustări, conținutul caloric principal să scadă în prima jumătate a zilei. Dar ultima gustare înainte de culcare ar trebui să includă și carbohidrați în cantitate de 15-30 g.

Ce puteți mânca cu diabetul gravidă? Acestea sunt soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte, carne și pește, alimente bogate în fibre (legume, leguminoase și cereale), verde, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate, ouă, uleiuri vegetale, nuci. Pentru a determina ce fructe se pot introduce în dietă, este necesar să se evalueze rata de creștere a nivelului de glucoză din sânge la scurt timp după ce au fost luate. De obicei sunt permise mere, pere, rodii, citrice, piersici. Este permis să se utilizeze ananas proaspăt într-o cantitate mică sau suc de ananas fără a adăuga zahăr. Dar bananele și strugurii sunt mai bine de exclus din meniu, conțin carbohidrați ușor digerabili și contribuie la creșterea maximă rapidă a glicemiei.

Livrarea și prognoza

Nașterea cu diabet zaharat gestational poate fi naturală sau prin cezariană. Tactica depinde de greutatea așteptată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii.

În cazul livrărilor independente, nivelurile de glucoză sunt monitorizate la fiecare 2 ore și, dacă sunt predispuse la condiții hipoglicemice și hipoglicemice, la fiecare oră. Dacă o femeie în timpul sarcinii a fost tratată cu insulină, medicamentul în timpul travaliului este administrat cu ajutorul unei pompe de perfuzie. Dacă are suficientă terapie dieta, decizia privind utilizarea insulinei se face în concordanță cu nivelul glicemiei. Pentru operația cezariană, este necesară monitorizarea glicemică înainte de intervenția chirurgicală, înainte de a scoate copilul, după eliminarea nașterii după naștere și apoi la fiecare 2 ore.

Odată cu detectarea în timp util a diabetului gestational și realizarea unei compensări stabile a bolii în timpul sarcinii, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu toate acestea, nou-născuții sunt expuși riscului de mortalitate infantilă și necesită o monitorizare atentă de către un neonatolog și pediatru. Dar pentru o femeie, efectele diabetului gravidă pot deveni evidente chiar și după câțiva ani după o naștere sigură, sub formă de diabet zaharat de tip 2 sau pre-diabet.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

Gestational diabetes mellitus este un tip de diabet care se manifestă exclusiv la femei în timpul sarcinii. După naștere, după un timp, trece, de obicei. Cu toate acestea, dacă o astfel de tulburare nu este tratată, aceasta poate fi declanșată, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabet zaharat de tip 2 (și aceasta este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie cu debutul sarcinii este înregistrată în clinica antenatală la locul de reședință. Datorită acestui fapt, pe parcursul întregii perioade de purtare a unui copil, sănătatea femeii și a fătului este monitorizată de specialiști, iar monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină este obligatorie pentru monitorizare.

Dacă dintr-o dată în urină sau sânge este detectată o creștere a nivelului de glucoză, atunci un astfel de caz nu trebuie să provoace panică sau teamă, deoarece pentru femeile însărcinate aceasta este considerată normă fiziologică. Dacă rezultatele testului au arătat mai mult de două astfel de cazuri, glucozuria (zahăr în urină) sau hiperglicemie (zahăr în sânge) nu se găsesc după o masă (care este considerată normală), dar efectuată pe stomacul gol în teste, atunci putem vorbi deja despre diabetul gestational.

Cauzele diabetului gestational, riscul si simptomele acestuia

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii și printre acestea există un anumit grup de risc care poate provoca diabet gestational. Acestea includ femeile:

• cu predispoziție genetică,
• supraponderali sau obezi
• cu boală ovariană (de exemplu, polichistică),
• cu sarcina si nasterea dupa varsta de 30 de ani,
• cu gene anterioare, însoțite de diabet gestational.

Există mai multe motive pentru apariția GDM, dar aceasta se datorează în principal unei încălcări a loialității la glucoză (ca în cazul diabetului de tip 2). Acest lucru se datorează stresului crescut la femeile însărcinate din pancreas, care nu se pot confrunta cu producerea de insulină și controlează nivelul normal de zahăr din organism. Vinovăția acestei situații devine placenta, care secretă hormoni care rezistă insulinei, crescând în același timp nivelul de glucoză (rezistența la insulină).

Confruntarea hormonilor insulinei placentare are loc de obicei la 28-36 de săptămâni de sarcină și, de regulă, se datorează unei scăderi a activității fizice, care se explică și prin creșterea naturală în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii sunt aceleasi ca la diabetul de tip 2:

• creșterea setelor,
• lipsa apetitului sau foamea constanta,
• apariția disconfortului de urinare frecventă,
• posibila crestere a tensiunii arteriale
• estomparea (încețoșată) a vederii.

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus sau dacă sunteți în pericol, asigurați-vă că vă informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să vă examineze la GDM. Diagnosticul final se face nu numai cu unul sau mai multe simptome, ci și pe baza testelor care trebuie luate în mod corespunzător și pentru aceasta trebuie să utilizați produsele care sunt incluse în meniul zilnic (nu le schimbați înainte de a lua testul!) Și duceți o viață normală.

Norma pentru femeile gravide este indicatorul:

• 4-5,19 mmol / l - pe stomacul gol,
• nu mai mult de 7 mmol / litru - 2 ore după mese.

Pentru rezultate incerte (adică, o ușoară creștere), se efectuează un test de încărcare a glucozei (la 5 minute după efectuarea unei analize pe stomacul gol, pacientul bea un pahar de apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) pentru a determina cu exactitate un posibil diagnostic de HSD.