Cum să spuneți despre diabetul zaharat copilului dumneavoastră colegilor săi?

• Profilaxie

Copiii găsesc de obicei o modalitate de a explica colegilor de clasă ce este diabetul, dar îi puteți ajuta să înceapă această conversație pe nota corectă. De fapt, experții recomandă să se țină conversații similare cu colegii de clasă ai copilului dvs. la începutul fiecărui an școlar, pentru a evita neînțelegerile din partea elevilor și poate chiar un fel de agresiune.

Deci, ce spuneți unei clase pline de copii despre diabet? Iată câteva sfaturi pentru a crea prezentarea corectă.

De ce să vorbim despre diabet este atât de important.

Profesorii copilului dvs., asistentul școlii și directorul sunt conștienți de boala fiului dvs. sau a fiicei dumneavoastră, deci de ce este important pentru colegii de clasă să știe ce este diabetul de tip 1? "Pe de o parte, din cauza riscului de hiper- sau hipoglicemie", spune Bethany King, un asistent social și angajat la un spital pentru copii din Columbus, Ohio. "Cu cât există mai mulți oameni care înțeleg ce este diabetul, cu atât mai mult siguranța va fi copilul tău. " Deoarece diabetul zaharat este o boala "invizibila", adauga Vainola Wayne, o asistent medical la spitalul de mai sus, "Este important sa le spunem colegilor de clasa despre unele semne de glucoza scazuta, iar apoi copiii pot avertiza adultii sa ajute". Discuția deschisă este, de asemenea, importantă pentru a preveni concepțiile greșite despre diabet zaharat, inclusiv temerile legate de cuvântul "boală". După cum spune Vane: "Este important ca copiii să înțeleagă că da, diabetul este o boală, dar nu este o boală care poate fi infectată, ca de exemplu o răceală". Informarea colegilor de clasă vă poate ajuta să vă scutiți copilul de jena pe care o poate avea. "Într-un sens, atunci când un copil ascunde diabetul de la ceilalți, înseamnă că există ceva care este jenat sau rușinat", spune King. "Există multe concepții greșite despre diabet. Discutând despre acest subiect cu colegii de clasă și descoperind astfel de mituri, puteți preveni orice dezamăgire pe care copilul dvs. o poate întâlni pe calea vieții ".

Conversații, adecvate vârstei.

Ceea ce spuneți în fața clasei și subiectele pe care le veți discuta ar trebui să se bazeze pe ce interese și copii iau la această vârstă. Conversațiile adecvate vârstei includ următoarele:

Când a venit vremea să vorbească cu colegii de clasă ai fiului ei în clasa pregătitoare a școlii elementare, Christina D. a aranjat cu profesorul să vină la clasă în prima săptămână a anului școlar. "Toți copii s-au adunat în jurul meu, așteptând să audă o poveste despre felul în care maimuța Koko a mers la școală, din cartea pe care am fost sfătuită (notează" Regula 15 ": adică cartea" Coco se întoarce la școală "). Îi plăcea. După ce am citit această poveste, i-am spus că, la fel ca și Koko, colegul lor (fiul meu) are diabet și toți îl pot ajuta să înțeleagă când trebuie să părăsească sala de clasă pentru a merge la biroul asistentei și verificați nivelurile de glucoză. " Vane este de acord că citirea la copii a cărților similare din clasele elementare poate fi foarte eficientă. Ea sugerează, de asemenea, utilizarea metodei de prezentare și de difuzare. "Aduceți împreună cu dvs. ceea ce copilul utilizează pentru a-și gestiona diabetul, de exemplu, un glucometru sau un pix, astfel încât copiii să poată observa mai atent cum funcționează", recomandă ea. Iar dacă copilul tău nu folosește disconfort, el sau ea te poate ajuta spunând cu propriile tale cuvinte ce anume face cu ei. Un alt element interesant de antrenament pe care părinții l-ar putea folosi, Vane consideră jucăriile, pe care puteți demonstra măsurarea nivelului glucozei din sânge cu ajutorul unui injector de glucometru și insulină. Este important să-i spuneți colegilor de clasă că copilul dvs. poate mânca aceeași mâncare ca și ceilalți copii și poate lua parte la toate activitățile, inclusiv cursuri de educație fizică și sport după școală sau în weekend. Atât Wayne, cât și Regele recomandă să dea suficient timp pentru a răspunde întrebărilor, deoarece copiii mici au de obicei o mulțime de ele! "Fiți pregătiți pentru elevii care vă întreabă dacă pot suferi diabet dacă copilul dumneavoastră strănește sau tuse", spune Christina. "Acum, fiul meu merge la clasa a cincea și în fiecare an aud diverse variante ale acestei întrebări".. Pregătește răspunsul în prealabil. " Dacă acest lucru vă ajută, cereți asistentei să participe la această întâlnire și să vă ajute cu răspunsurile.

Elevii din clasele a treia, a patra și a cincea ar putea începe deja să învețe elementele de bază ale biologiei. Pentru copiii din această grupă de vârstă, este de asemenea util să folosiți abordarea "arată și spune" pentru a explica ce este diabetul, dar nu fi surprins dacă auziți niște întrebări dificile de la colegii de clasă. "În timpul prezentării, pe care am condus-o la începutul clasei a treia, un elev ne-a întrebat de ce insulina nu a fost injectată direct într-o venă, pentru a fi sigur că a intrat în fluxul sanguin, unde este de fapt localizată glucoza. Realizarea faptului că băiatul de opt ani are o înțelegere suficientă a structurii organismului și că un astfel de diabet a suflat mintea mea ", recunoaște Christina.

Ce altceva funcționează pentru copiii de această vârstă? Jocuri, jocuri și mai multe jocuri! "Am venit la una din lecțiile de sănătate din clasa a IV-a și am început să jucăm jocul" Diabetes Bingo ", care a fost doar o lovitură. Am pus întrebări cum ar fi, de exemplu, "Trei simptome de scăderea zahărului din sânge?" Și copiii trebuiau să-și verifice cardurile, "Sweating, tremor, slăbiciune". Am avut un timp minunat și am învățat multe.

Începând cu vârsta de doisprezece ani și la începutul adolescenței, nu vă surprindeți dacă începeți să participați la o prezentare în timp ce stați la clasă în spatele sălii de clasă. "Adesea, la această vârstă, părinții își ajută copiii, dar în cea mai mare parte copilul însuși, nu părinții, vorbește despre diabetul său", spune Wayne.

Ce altceva poate ajuta la liceu? "Mulți copii de vârstă școlară prezintă prezentări pe calculator cu povești de celebritate, în special cei cu diabet zaharat. Acest lucru este de interes pentru tineri și arată că diabetul nu limitează participarea copilului dumneavoastră la diabet în sport și alte activități ", spune King.

Regele observă, de asemenea, că unii liceeni preferă să vorbească despre diabet zaharat, în parte printr-o prezentare medicală sau sportivă.

Copilul dvs. a fost diagnosticat cu diabet zaharat în școala primară sau chiar la o vârstă mai înaintată? "De obicei, copiii nu mai fac prezentări similare în liceu dacă au fost diagnosticați cu diabet înainte, așa cum studiază de obicei cu aceiași colegi de clasă", spune King. "Cu toate acestea, adolescenții care sunt diagnosticați cu diabet în această vârstă, pot discuta diagnosticul cu rudele lor, pot pregăti un proiect de cercetare privind diabetul, sau pot cere unui grup de profesori să vorbească despre boală ".

Vane oferă să vorbească cu elevul tău de liceu despre dacă se va simți confortabil, să-i spună colegilor săi despre diabet sau dacă preferă să nu-i aducă la curent.

Timpul potrivit.

Începutul anului școlar poate părea o alegere logică pentru organizarea unor astfel de întâlniri cu colegii de clasă. Dar oricând este o modalitate bună pentru colegii de clasă să învețe mai multe despre diabet. Potrivit lui King: "Chiar dacă un copil a fost diagnosticat cu diabet în mijlocul anului școlar, cel mai important lucru este de a împărtăși informații cu alții".

Copilul meu are diabet zaharat - cum să trăim cu el?

Diabetul la copii - o boală din secțiunea de endocrinologie, se dezvoltă din cauza insuficienței insulinei hormonale, ceea ce duce la un exces de glucoză în sânge.

Statisticile pentru Rusia spun că 8,5 mii adolescenți au o istorie de diabet zaharat de tip 1.

În ultimii 20 de ani, statisticile copiilor sunt după cum urmează - până la 40% din noile diagnostice pe an.

clasificare

Există două tipuri de diabet - dependente de insulină și insulino-independente. Să vedem care sunt caracteristicile fiecărui tip de boală.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de primul tip este caracterizat de deficiența de insulină completă. Boala apare din cauza tulburărilor sistemului imunitar. Anticorpii distrug celulele pancreatice care produc insulină.

Împreună cu diabetul, copiii sunt diagnosticați cu alte boli autoimune. Cea mai frecventă tiroidită autoimună. Asimptomatice, dar uneori există o agravare a activității pancreasului. Se produce hipertiroidismul (hiperactivitatea pancreasului). Este diagnosticat la vârsta de 30 de ani. Diabetul de tip 1 afectează adesea femeile.

Gradul de diabet zaharat de gradul I:

• Primul este că nu există simptome;
• Al doilea este dezvoltarea bolii;
• Al treilea - poate dura 2-3 ani, detectat la momentul testării;
• Al patrulea - deteriorarea stării generale, simptomele specifice sunt absente;
• În al cincilea rând - imaginea clinică este în creștere;
• A șasea - insulina nu este produsă.

Diabetul de tip 2

Al doilea tip de diabet zaharat se caracterizează printr-o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină, un conținut crescut de zahăr seric. Cel mai adesea, un copil cu diabet zaharat de tip 2 are o istorie a obezității. Are predispoziție ereditară, se dezvoltă încet. În ciuda faptului că este cel mai frecvent la persoanele de peste 40 de ani, în ultimii ani, cazurile de diagnosticare la copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani au devenit mai frecvente.

Etapele dezvoltării:

1. faza compensatorie - cu o dietă, dezvoltarea diabetului poate fi oprită;
2. faza subcompensată - cu ajutorul medicamentelor care reduc nivelul zahărului, puteți inversa parțial procesul;
3. decompensare - pacientul are nevoie de insulină.

Grade de severitate

Calitate ușoară Nu există semne de diabet. O ușoară creștere a zahărului din sânge și a urinei este corectată prin dietă.

Grad mediu. Nivelul de zahăr din sânge crește, indicatorii se schimbă într-o perioadă scurtă de timp.

Simptome specifice sunt în creștere - gură uscată, polydipsia (sete), frecvent îndemn la toaletă.

Este posibil să se stabilizeze starea cu ajutorul insulinei sau a medicamentelor care reduc zahărul.

Grad mare. Indicatori critici ai zahărului în sânge și urină a pacienților, simptome vii. Aveți nevoie de o introducere constantă a insulinei hormonale. Complicații periculoase grave: o comă a diabeticii, patologia vasculară, disfuncția organelor interne.

Diabetul de diabet

Modi diabetul zaharat este un tip special de diabet zaharat cu simptome non-standard și cursul bolii. Termenul este introdus pentru a defini forma atipică a bolii. Caracterizată prin modificări la nivelul genelor la copii și adolescenți. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul cercetării genetice.

motive

Următoarele cauze ale diabetului la copii sunt cunoscute:

• ereditate;
• boli infecțioase (rubeolă, citomegalovirus, parotitis, virusul Coxsackie și altele);
• Mama și bolile cauzate de mamă în timpul sarcinii;
• copil mare la naștere (mai mult de 4,5 kg);
• hrănire artificială;
• reacții alergice și imunitate scăzută;
• boli cardiovasculare și obezitate, insuficiență hormonală;
• hrana substandard, cu nitrați, conservanți și coloranți;
• stresul sever la un copil;
• perturbarea funcțiilor corpului datorită activității motorii scăzute.

simptome

• Simptome care vă permit să suspectați diabetul la un copil:
• exces de sete datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge;
• urinare frecventă ca rezultat al setei;
• disconfort și iritație în zona genitală datorită glucozei din urină;
• necontrolată enurezis pe timp de noapte;
• modificarea greutății cu alimentația normală;
• probleme de vedere;
• amorțirea membrelor;
• ciuperca (la fete - aftoasă, la sugari - erupții cutanate care nu vindecă);
• leziuni pielii purulente, stomatită;
• cetoacidoză (manifestă greață, vărsături, pierderea conștienței).

diagnosticare

Cu riscul de diabet, este nevoie urgentă de a contacta un medic pediatru. Medicul va da instrucțiuni specialiștilor îngust.

Endocrinologul va ajuta la confirmarea sau respingerea diagnosticului. Dacă există simptome care necesită participarea unui specialist specializat, contactați oftalmologul, dermatologul și gastroenterologul.

• numărul complet de sânge. Închiriați dimineața pe stomacul gol;
• biochimia sângelui va arăta starea organelor interne;
• un test de sânge pentru peptida C va stabili producția de insulină;
• un test de sânge la câteva ore după masă va ajuta la determinarea modului în care organismul reacționează la aportul de carbohidrați;
• test de sânge pentru zahăr cu o încărcătură. Înainte de a lua testul, copilului i se oferă să bea o soluție de glucoză;
• analiza hemoglobinei glicate va furniza informații despre modificările nivelurilor de zahăr în ultimele luni. Din cauza lipsei de echipament în policlinica publică, se efectuează analize privind taxa în instituțiile private;
• analiza urinei va arăta starea rinichilor, prezența acetonă;
• analiza zilnică urină va ajuta la măsurarea dozei zilnice de zahăr secretate.

Pentru a examina fundul și excluderea retinopatiei, ar trebui să vizitați un oculist. Retinopatia afectează vasele de sânge și poate duce la detașarea retinei.

Se recomandă efectuarea unui ECG și a unui doppler al vaselor brațelor și picioarelor pentru a exclude bolile cardiovasculare. Nefrologul va da instrucțiuni la o ultrasunete pentru a evalua starea rinichilor.

tratament

Principala metodă de tratare a diabetului zaharat tip 1 este tratamentul cu insulină, dieta adecvată și controlul.

Dozele de insulină pentru copil sunt selectate individual. Criteriile de selecție sunt vârsta copilului și nivelul glicemiei. Insulina este administrată utilizând o seringă cu insulină sau o pompă.

Principalul lucru în tratamentul diabetului zaharat de tip al doilea este dieta, un mod mobil de viață și luarea de medicamente care reduc nivelul de zahăr.

Este important ca părinții să controleze nivelul zahărului din sânge al copilului cu un glucometru. Copiii cu diabet trebuie protejați cât mai mult posibil de situațiile stresante. Dacă aveți simptome de diabet, trebuie să vă adresați unui medic.

Trebuie să vă transferați copilul într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și o băutură adecvată pentru a evita deshidratarea. În spital pentru acest lucru face droppers.

Cei apropiați trebuie să pregătească psihologic copilul pentru viață cu boala. Spuneți-i copilului despre boala sa, învățați să utilizați stilouri de insulină, nu vă fie frică de injecții.

Personalul din grădiniță și școală ar trebui să fie conștient de modul de acordare a primului ajutor unui diabetic. Metodele moderne de terapie cu insulină permit copilului să ducă o viață normală.

Părinții îi învață pe copii să aibă o dietă corectă. Bine ati venit exercitii terapeutice si exercitii de respiratie.

Cu ce ​​amenință?

Complicații acute:

scăderea semnificativă a zahărului din sânge (hipoglicemie);

conținut înalt de corpuri cetone (cetoacidoză);

complicații pe termen lung: ateroscleroză, cataractă, retinopatie, nefropatie.

Hipoglicemia începe din cauza sportului activ, a dozei inadecvate de insulină, cu vărsături.

Poate duce la convulsii, pierderea conștiinței. Sunt necesare măsuri pentru creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Diabetul cetoacidoza poate intra într-o comă - pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, activitatea respiratorie slabă.

Prevenire:

• verificarea în timp util a nivelului zahărului din sânge;
• consumul redus de carbohidrați și controlul tensiunii arteriale;
• inspecții periodice ale specialiștilor;
• controlul greutății.

Beneficii și handicap

Un copil cu diabet zaharat de tip 1 are o dizabilitate.

Beneficii pentru un copil cu handicap:

• furnizarea de medicamente gratuite sau în condiții preferențiale;
• excursii gratuite la stațiunile balneare;
• prestații de pensie;
• privilegii în obținerea unui loc în instituțiile de învățământ și în procesul educațional;
• scutire de la serviciul militar;
• anularea taxelor;
• dreptul de a primi tratament în străinătate.

Videoclip util

În secțiunea noastră "Video utilă" Dr. Komarovsky vorbește despre problema diabetului la copii:

Dacă solicitați îngrijire medicală în timp util, diabetul poate fi ținut sub control. Urmând toate instrucțiunile medicului curant va permite copilului să nu difere de colegii săi și să ducă o viață normală.

Ce cauzează diabetul la copii, cum se manifestă și poate fi vindecat

Într-un organism în creștere, toate procesele se produc mult mai repede decât la adulți, prin urmare este foarte important să recunoaștem și să oprim boala la început. Dezvoltarea diabetului zaharat la copii se desfășoară rapid, timpul de la primele simptome la coma diabetică durează câteva zile și chiar ore. Adesea, diabetul este detectat în condițiile instalației medicale în care copilul a fost luat inconștient.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Statisticile privind diabetul zaharat pentru copii sunt dezamăgitoare: este diagnosticată la 0,2% dintre copii și incidența este în continuă creștere, o creștere de 5% pe parcursul anului. Printre bolile cronice care au debutat în copilărie, diabetul este clasat pe locul 3 în frecvența detectării. Să încercăm să ne dăm seama ce tipuri de boli sunt posibile în copilărie, cum să le identificăm și să le tratăm cu succes în timp.

Caracteristicile diabetului de tip 1 și 2 la un copil

Diabetul zaharat este un complex de tulburări metabolice, care este însoțit de o creștere a concentrației de glucoză în vase. Motivul creșterii acestui fapt devine fie o încălcare a producției de insulină, fie slăbirea acțiunii sale. La copii, diabetul este cea mai frecventă afecțiune endocrină. Un copil se poate îmbolnăvi la orice vârstă, dar cel mai adesea există încălcări la prescolari și adolescenți în perioada schimbărilor hormonale active.

Diabetul zaharat este de obicei mai sever și este mai probabil să progreseze decât un adult. Nevoia de insulină se schimbă în mod constant, părinții fiind adesea obligați să măsoare glicemia și să recalculeze doza de hormon, luând în considerare noile condiții. Sensibilitatea la insulină este influențată nu numai de bolile infecțioase, ci și de nivelul de activitate, de creșterea hormonală și chiar de starea de spirit proastă. Cu un tratament constant, un control medical și o atenție sporită a părinților, copilul bolnav se dezvoltă cu succes și învață.

Diabetul la copii nu este întotdeauna în măsură să fie compensat pentru o lungă perioadă de timp prin metode standard, de obicei, este posibil să se stabilizeze glucoza din sânge până la sfârșitul pubertății.

Cauzele diabetului la copii

Cauzele încălcărilor nu sunt pe deplin înțelese, dar provocatorii lor sunt bine cunoscuți. Cel mai adesea, diabetul la un copil este detectat după expunerea la următorii factori:

1. Bolile infecțioase ale copiilor - varicela, pojar, scarlat și altele. De asemenea, diabetul poate fi o complicație a gripei, a pneumoniei sau a durerii în gât. Acești factori de risc sunt deosebit de periculoși la copiii cu vârsta de până la 3 ani.
2. Eliberarea activă a hormonilor în timpul pubertății.
3. Suprasolicitarea psihologică, atât lungă, cât și o singură dată.
4. Leziuni, în principal ale capului și ale abdomenului.
5. Alimentele grase bogate în carbohidrați care cad în mod regulat pe masa copilului, mai ales când sunt combinate cu o lipsă de mișcare, sunt principala cauză a bolii de tip 2.
6. Utilizarea irațională a medicamentelor, în special a glucocorticoizilor și a diureticelor. Există suspiciuni că imunomodulatoarele, care în Rusia sunt de obicei prescrise pentru aproape fiecare frig, pot fi, de asemenea, periculoase.

Cauza bolii la un copil poate fi, de asemenea, diabetul decompensat la mama sa. Astfel de copii se nasc mai mari, cresc greutate, dar sunt mult mai susceptibili de a suferi diabet.

Un anumit rol în dezvoltarea acestei tulburări îl are factorul ereditar. Dacă primul copil are diabet, riscul de urmărire în familie este de 5%. Cu doi părinți, diabetici, riscul maxim este de aproximativ 30%. În prezent, există teste care dezvăluie prezența markerilor genetici ai diabetului. Este adevărat că aceste studii nu au nici o utilizare practică, deoarece măsurile preventive care asigură o prevenire a bolii garantate nu sunt disponibile în prezent.

Clasificarea diabetului

Timp de mulți ani, diabetul de tip 1 a fost considerat singurul posibil la un copil. Se stabilește acum că reprezintă 98% din toate cazurile. În ultimii 20 de ani, diagnosticul evidențiază tot mai mult tipurile non-clasice ale bolii. Pe de o parte, frecvența diabetului de tip 2 a crescut semnificativ, ceea ce este asociat cu obiceiurile nesănătoase și o creștere accentuată a greutății în rândul generației mai tinere. Pe de altă parte, dezvoltarea medicamentelor a făcut posibilă determinarea sindroamelor genetice care provoacă diabet zaharat, care anterior au fost considerate de tip 1 pur.

Noua clasificare a tulburărilor de carbohidrați propusă de OMS include:

1. Tipul 1, care este împărțit în autoimune și idiopatic. Este mai frecvent decât alte tipuri. Cauza autoimunității este imunitatea proprie, care distruge celulele pancreasului. Diabetul idiopatic se dezvoltă în același mod, dar nu există semne ale unui proces autoimun. Cauza acestor încălcări nu este încă cunoscută.
2. Diabetul de tip 2 la un copil. Acesta reprezintă 40% din toate cazurile care nu pot fi atribuite tipului 1. Boala începe cu pubertatea la copiii supraponderali. De regulă, în acest caz, ereditatea poate fi urmărită: unul dintre părinți are diabet.
3. Mutații genetice care conduc la o încălcare a insulinei. În primul rând, este Modi-diabet, subdivizat în mai multe tipuri, fiecare având propriile caracteristici de curs și metode de tratament. Acesta reprezintă aproximativ 10% din hiperglicemia, care nu poate fi atribuită tipului 1. Acest grup include de asemenea diabetul mitocondrial, care este ereditar și este însoțit de tulburări neurologice.
4. Mutații genetice care duc la rezistența la insulină. De exemplu, tip A de rezistență, cel mai adesea manifestat la fete adolescente, și leprechaunism, care este o tulburare de dezvoltare multiplă însoțită de hiperglicemie.
5. Diabetul zaharat este o tulburare cauzată de utilizarea de medicamente (de obicei glucocorticoizi) sau de alte substanțe chimice. De obicei, diabetul de acest tip la copii răspunde bine la tratament.
6. Diabetul secundar Cauza poate fi reprezentată de afecțiuni și leziuni ale departamentului de pancreas, care este responsabilă pentru producerea de insulină, precum și a bolilor endocrine: sindromul hipercorticismului, acromegalie, alte sindroame genetice care cresc riscul de diabet zaharat: Down's, Shereshevsky-Turner etc. Diabetul secundar la copii durează aproximativ 20% tulburările de glucidie care nu au legătură cu tipul 1.
7. Sindromul insuficienței polyglandulare este o boală foarte rară autoimună care afectează organele sistemului endocrin și poate distruge celulele producătoare de insulină.

Primele semne de diabet zaharat la copii

Debutul diabetului de tip 1 la copii trece prin mai multe etape. Odată cu declanșarea degenerării beta-celulelor, funcțiile lor rămase preiau. Copilul este deja bolnav, dar nu există simptome. Glicemia începe să crească atunci când celulele rămân critic scăzute și lipsește insulina. În același timp, țesuturile nu au energie. Pentru a-l reface, organismul începe să folosească rezervele de grăsime ca și combustibil. Odată cu descompunerea grăsimilor se formează cetone, care afectează copilul toxic, ducând la cetoacidoză și apoi comă.

În timpul perioadei de creștere a zahărului și debutul cetoacidozei, boala poate fi identificată prin următoarele caracteristici caracteristice:

Simptomele diabetului la copii

Numărul persoanelor cu diabet zaharat crește în fiecare an. Această boală se poate manifesta la o vârstă fragedă. Părinții cărora li se adresează parul ar trebui să recunoască simptomele diabetului la copii și să înceapă tratamentul. Realizările medicamentelor permit obținerea unor rezultate bune, cu asistența activă a părinților și a copiilor. Diabetul este un mod de viață; sarcina părinților este să-i învețe pe copil să trăiască cu diabet. Pentru a trata diabetul nu este necesar să fiți sănătoși, ci să trăiți sănătoși.

Simptomele diabetului la copii

La copii, boala se dezvoltă rapid, simptomele diabetului de tip 1 sunt extrem de pronunțate:

• Sete intense;
• Urinare frecventă;
• Scăderea gravă a greutății;
• Oboseală severă;
• Foamea permanentă.

Semnele caracteristice ale diabetului la copii mici:

• Bebelușii au erupții cutanate permanente;
• enurezisul;
• Pete roșii pe frunte, obraji, bărbie.

Dacă nu observați primele semne de diabet, cetoacidoza se va dezvolta foarte repede la copii, posibil o comă.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară, coma diabetică se poate dezvolta cu o mare probabilitate. O condiție critică este posibilă o lună după apariția primelor simptome. La sugari, această complicație este mai puțin frecventă.

În cazul în care greutatea copilului este mai mare decât cea normală, părinții trebuie atenționați de următoarele simptome de diabet zaharat la copii:

• Iritație în perineu;
• Afumă (la fete la pubertate);
• Puncte întunecate pe gât, coate, axe.
• Bolile pustulare ale pielii.

motive

Cauzele diabetului nu sunt încă pe deplin investigate. Cel mai adesea, boala se dezvoltă pe fundalul unei predispoziții genetice cu înfrângerea pancreasului, ca urmare a bolilor infecțioase. Acest lucru se aplică diabetului dependent de insulină. Pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, factorul de ereditate joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Mecanismul de declanșare este tulburări metabolice, manifestate în primul rând prin obezitate.

La un copil de 5 ani, pancreasul este aproape format. În perioada de la 5 la 10 ani, manifestările diabetului de tip 1 sunt cel mai probabil la copii. La risc sunt:

• Copii prematuri;
• Copii slabi;
• Copiii au hrănit formule artificiale în laptele de vacă;
• Copii ale căror părinți au diabet zaharat.

Sa dovedit că diabetul la nou-născuți poate fi provocat de factorii adversi pe care femeia gravidă a trebuit să le facă față:

• Boli bruște;
• Consumul de droguri;
• A suferit multă stres.

În adolescență, o reglare hormonală complexă a organismului poate provoca fluctuații puternice ale zahărului din sânge. Creșterea greutății corporale adesea observată în această perioadă contribuie la dezvoltarea diabetului de tip 2.

O infecție virală poate avea un efect distructiv asupra celulelor pancreatice care produc insulină. Reducerea sensibilității țesuturilor la insulină contribuie la utilizarea prelungită a anumitor medicamente.

Contrar opiniei populare, consumul de dulciuri nu contribuie, în sine, la dezvoltarea diabetului. Nevoia de dulciuri la bebeluși este sănătoasă din punct de vedere fiziologic și nu este nevoie ca copiii sănătosi să-și piardă dulciurile.

profilaxie

Prevenirea bolilor ar trebui să înceapă cu dezvoltarea intrauterină: o femeie însărcinată trebuie să se înregistreze cât mai curând posibil, să-și monitorizeze dieta, să nu se îmbolnăvească și să mențină o stare emoțională pozitivă. Mama așteptată ar trebui să-și urmărească greutatea. Dacă greutatea nou-născutului este mai mare de 5 kg, este mai probabil să apară diabet.

• Alăptarea este o garanție a unui copil sănătos.
• Vaccinările date copilului în timp îl vor salva de boli grave infecțioase.
• Feriți-vă de mâncarea copilului - copiii plini nu sunt întotdeauna copii sănătoși.
• Temperați copilul. Jocurile de mers pe jos și în aer liber vor crește nivelul de rezistență al bolii la copil.

Este recomandabil să vizitați în mod regulat un medic - un specialist cu experiență va observa simptomele care amenință sănătatea în timp. Dacă există persoane cu diabet zaharat de tip 1 în familie, este imperativ ca copilul să fie testat pentru anumite gene.

diagnosticare

Arătați în mod regulat copilul medicului pediatru. Că el va putea să acorde atenție simptomelor diabetului. La copii, un studiu obiectiv de laborator va ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Copiii ar trebui să doneze în mod regulat sânge și urină pentru analiză. Diagnosticul primar vă permite să determinați:

• Concentrația de glucoză / zahăr din sânge (postul).
• Zahăr în urină; nu ar trebui să existe zahăr în urina unui copil sănătos.
• Acetona în urină; prezența acetonului în urină indică dezvoltarea unei complicații grave - cetoacidoză.

În cazul analizelor "rele", probele de sânge și urină sunt luate în mod repetat pentru cercetare. Dacă rezultatele confirmă suspiciunea de diabet zaharat, efectuați cercetări suplimentare.

tratament

Simptomele precoce ale diabetului zaharat la copii fac posibilă începerea tratamentului la timp și obținerea unei compensații durabile pentru diabet. Principalele etape ale tratamentului:

• dieta;
• Autocontrol;
• Tratamentul cu insulină (cu diabet zaharat de tip 1).
• Tablete de reducere a zahărului (pentru diabetul de tip 2);
• Activitatea fizică.

Controlul zahărului din sânge

În cazul diabetului la copii, monitorizarea regulată și frecventă a nivelului de zahăr este obligatorie. Se efectuează cu ajutorul unui glucometru portabil. Măsurătorile sunt recomandate de cel puțin 4 ori pe zi; controlul zahărului este obligatoriu înainte de efort fizic, înainte de a mânca și în timpul unui atac de hipoglicemie. Parametrii măsurați ar trebui să fie introduse în jurnal.

Injecția de insulină

Atunci când organismul își oprește producția de insulină, este necesar să se recurgă la injecții cu insulină. Pentru injectare utilizați stilouri speciale, seringi. Pacientul calculează doza de insulină rapidă injectată însuși, pe baza rezultatelor măsurării nivelului actual de zahăr și a alimentelor planificate.

Tratamentul fără insulină

Insulina a fost descoperită doar la începutul secolului al XX-lea. Înainte de aceasta, diabetul a fost tratat cu o dietă special selectată, în care practic absența carbohidraților. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați ajută cu diabet, poate fi recomandată copiilor.

Corpul de copii se adaptează ușor la schimbarea dietei. Dacă reduceți aportul de carbohidrați din alimente, energia necesară activității vitale va fi sintetizată din grăsimi și proteine.

Când aplicați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, rețineți:

• Copilul nu ar trebui să fie lipsit de carbohidrați cu 100%. Organismul tânăr în creștere are nevoie de ele foarte mult.
• Cantitatea de carbohidrați admisă pentru copilul dumneavoastră suferă modificări pe măsură ce cresc. Introducerea de restricții, să fie ghidate de starea lui de sănătate.

Dacă reduceți în mod semnificativ cantitatea de carbohidrați consumată și nu creșteți cantitatea de grăsimi din alimente, copilul poate avea o întârziere în dezvoltare. Se oprește în creștere, nu crește, fetele nu au menstruație.

Trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carburi ajută la prelungirea "lunii de miere" în diabetul dependent de insulină și, uneori, ajută la scăderea completă a diabetului de tip 2. Pentru a face mai ușor pentru copil să meargă pe o dietă, se recomandă ca întreaga familie să adere la principiile nutriției adecvate.

Injectările de insulină pentru diabetul de tip 1 vor fi cu siguranță necesare dacă copilul se îmbolnăvește cu o boală infecțioasă.

Activitatea fizică

Activitatea fizică normalizată crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și reduce nivelul glucozei din sânge. Adolescenții trebuie să-și exercite. Dezvoltarea hormonală rapidă îi determină să crească greutatea corporală. Este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor și să se aleagă dozele adecvate de insulină.

Clasele de dans sunt binevenite. În ceea ce privește secțiile sportive vizitate, opiniile specialiștilor diferă. Se crede că o exercitare fizică gravă va cauza fluctuații semnificative în zahăr și chiar va fi capabilă să provoace boala. Interzis participarea la concursuri: emoțiile puternice afectează negativ și nivelul zahărului. Pe de altă parte, există sportivi olimpici cu diabet zaharat.

Aptitudinile pe care părinții trebuie să le învețe

Când părinții își dau seama că copilul lor este dezactivat, au un șoc. Unii au efectul "negării", adesea încep să caute vinovații.

• Luați boala copilului dumneavoastră.
• Refuzați să căutați vinovații.
• Ajutați copilul să scape de boală (cu diabet zaharat de tip 2).
• Învățați copilul să trăiască cu diabet zaharat dependent de insulină.

Există 3 modele de comportament ale părinților unui copil bolnav:

• "Să fie așa cum va fi." Evitarea totală a responsabilității.
• Protectiv. Părintele suprasolicitat controlează fiecare pas al copilului.
• Mentor. Parintele ii invata pe copil tot ceea ce il va ajuta sa traiasca o viata completa pe cont propriu.

Părinții care nu au reușit să depășească faza de "refuz" refuză să-și considere copilul bolnav, nu sunt alarmați de simptomele diabetului la copii. Ei nu vizitează medicul, nu își îndeplinesc recomandările. Boala la copii se dezvoltă rapid, astfel încât în ​​viitorul apropiat ei își vor vedea copilul într-o comă.

Un părinte care se simte vinovat de boala copilului său tinde să-și exagereze responsabilitatea pentru el. El însuși îi dă injecții, controlează tot ce mănâncă. Interzice copilului să meargă la întâlniri cu prietenii, să participe la cercuri. Atingând o vârstă de tranziție, un adolescent încearcă să scape de custodia excesivă a părinților. Deseori fuge de acasă și, fără a avea abilitățile necesare pentru a-și salva propria viață, poate să moară.

Profesorul-părinte "acceptă" boala copilului său și cu el stăpânește abilitățile necesare pentru supraviețuire. El nu păstrează în casă produse care sunt dăunătoare copilului. Împreună cu el în sport. Învață să facă fotografii nedureroase, învață acest copil. Îl învață să țină un jurnal, să calculeze doza necesară de insulină.

Cu o educație adecvată la vârsta de 10 ani, copilul își poate asigura siguranța în mod independent. Este bine cunoscut în boala sa; înțelege ceea ce este diferit de ceilalți și știe că poate trăi o viață întreagă.

Obiectivele părinților unui copil cu diabet zaharat:

• Asigurați-un climat confortabil în familie.
• Pentru a avea toate abilitățile necesare pentru stabilizarea zahărului din sânge.
• Aflați cum să ajutați un copil într-o situație acută.
• Să fie în strânsă legătură cu profesorii școlii, cu administrația școlară.
• Măriți stima de sine a copilului.

Perioada "Luna de miere"

De îndată ce un copil cu diabet zaharat de tip 1 începe să injecteze insulină, nivelul zahărului se va stabiliza destul de repede. Apare o perioadă de remisiune, care se numește "luna de miere". Efectul poate fi atât de puternic încât uneori nivelul zahărului rămâne la un nivel normal fără insulină suplimentară injectată.

Faza de remisie durează de obicei o lună, dar poate dura mai mult. Cu cât este detectată o boală mai devreme și insulina începe să fie înțepată, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire a celulelor pancreatice care prelungesc viața lor.

Euforia din presupusa dispariție a bolii conduce la rezultate slabe - pacientul nu mai controlează nivelul zahărului și poate pierde revenirea bolii și se va întoarce cu siguranță. În opinia unor medici, tranziția la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați contribuie la prelungirea perioadei de remitere.

Copil diabet în școală

Un copil cu diabet zaharat poate participa la școala obișnuită. Părinții ar trebui să avertizeze școala despre boala copilului și să țină legătura cu profesorul de clasă. Un copil care intră într-o școală trebuie să poată controla independent starea sa și să ia măsurile necesare în timp.

Ce profesori trebuie să acorde atenție:

• Copilul poate părăsi adesea sala de clasă din cauza necesității de a urina.
• În clasă, copilul mănâncă dulciuri dacă simte abordarea hipoglicemiei.

Copilul are nevoie de injecții cu insulină. Este de dorit să le facă în sala medicală sau în sala de personal.

În clasa de educație fizică un profesor ar trebui să monitorizeze starea copilului. Exercitiile pot provoca hipoglicemie.

Puneți un "pachet diabetic" în geanta școlii:

• Seringă de insulină;
• Glucometru;
• sandwich-uri;
• bomboane;
• Pepsi.

Bomboana este de dorit să se împrăștie pe buzunare. Dacă se întâmplă hipoglicemia, acestea vor fi disponibile.

Nutriție și fotografii cu insulină

Copilul trebuie să înțeleagă ce fel de alimente poate să mănânce. În cantina școlii, el ar trebui să primească mese speciale. Permise să ia alimente de acasă. Înainte de a mânca, trebuie să măsoare nivelul de zahăr și să injecteze insulina. Treptat, copilul va simți intuitiv nivelul de zahăr.

Injectarea de insulină la copil este convenabilă pentru a face cu pompa. Acest lucru îl va salva de la a fi nevoit să caute un loc pentru a face o injecție.

Situații de urgență la școală

Este probabil ca colegii de clasă să încerce să joace un truc pentru un copil cu diabet zaharat. Părinții ar trebui, împreună cu copilul, să simuleze eventualele situații neplăcute în școală și să desemneze opțiuni pentru a ieși din ele, de exemplu:

• Colegii de clasă au ascuns o servietă care conține un pachet diabetic.

Copilul nu ar trebui să ezite să solicite ajutor de la un adult. Pentru instituțiile pentru copii, a fost elaborat un memoriu special pentru lucrul cu copiii diabetici.

Dacă copilul are simptome de declanșare a hipoglicemiei, trebuie să îi oferiți posibilitatea de a bea Pepsi (mâncați bomboane) și apoi asigurați-vă că mâncați. Apoi, puteți trimite copilul la domiciliu, însoțit de un adult, care a chemat mai întâi părinții.

Complicații cronice și acute

Copiii cu diabet zaharat dependent de insulină au mai multe șanse de a dezvolta o stare de comă. Dacă nu luați măsuri pentru a opri atacul hipoglicemiei, copilul poate dezvolta o condiție care pune viața în pericol - o comă hipoglicemică.

Refuzul injecțiilor cu insulină sau al dozelor injectate în mod necorespunzător poate provoca dezvoltarea de cetoacidoză, care în câteva zile se va dezvolta într-o comă cetoacidotică. Dacă copilul este în comă, are nevoie de o îngrijire medicală urgentă.

Afecțiunile cronice se dezvoltă mult timp. Pentru a le opri în timp, copilul trebuie să fie prezentat specialiștilor în fiecare an.

Vizita anuală la oftalmolog

Tulburările vasculare ale retinei (rinopatia) duc treptat la orbire completă. Metodele moderne de examinare permit timp pentru a identifica semnele bolii oculare. Au fost elaborate proceduri pentru a încetini dezvoltarea orbirii.

Complicații ale diabetului la rinichi

Tulburările vasculare care limitează alimentarea cu sânge a rinichilor, conduc la apariția nefropatiei, dezvoltă treptat insuficiență renală. Trebuie efectuat un test de sânge anual (pentru creatinină) și un test de urină (pentru proteine).

Dacă rinichii lucrează prost, nivelul creatininei din sânge este ridicat, iar urina va arăta prezența proteinelor.

Controlul pe termen lung al diabetului la un copil

Scopul tratamentului diabetului zaharat de tip 1 este de a compensa boala. În cazul diabetului compensat, nivelul glucozei din sânge este menținut în limitele normale, obținându-se un echilibru între aportul de alimente, exercițiile fizice și injecțiile cu insulină.

În creștere, copilul trebuie să-și exercite mai multă autonomie, controlând diabetul:

• Trebuie să înțeleagă ce vor duce la problemele nutriționale.
• Ar trebui să înțeleagă importanța conformității.
• El ar trebui să poată măsura nivelele de zahăr și să ia decizii adecvate cu privire la administrarea dozei de insulină.
• Este necesar să păstrați un jurnal zilnic pentru a studia reacția organismului la hrană, exerciții fizice și insulină.

Probleme psihologice, cum să le rezolvăm

Copiii mici, de obicei, nu suferă disconfort psihologic din cauza bolii lor. Poate fi greu pentru ei să refuze dacă prietenii lor bine-înțeles le tratează cu bomboane. Copilului i se poate explica faptul că nu este necesar să renunți la bomboană, să o aduci acasă și să-i tratezi mamei.

Mai greu cu adolescenții. Ele încep să arate "diferențe complexe" față de ceilalți copii. Se simt eronate din mai multe motive:

• Există restricții în alegerea unei profesii;
• Pericolul constant al hipoglicemiei;
• Atitudinea negativă a celorlalți față de injecții.

Schimbarea comportamentului adolescenților. Ei pot dezvolta timiditate patologică. Unii adolescenți manifestă agresivitate crescută cauzată de incapacitatea de a-și realiza dorințele.

Familia este obligată să-i ajute pe copil în această perioadă dificilă pentru el:

• Spuneți despre diabeticii celebri care au obținut popularitate;
• Impreuna, definiti un scop in viata care poate fi realizat cu o sanatate buna;
• Creșterea stimei de sine;
• Explicați-i că nu trebuie să-și ascundă boala de cei din jurul lui. Nu este nici o rușine în ea.

Diabetul la copii

Diabetul la copii este o boală metabolică cronică caracterizată prin dereglarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei. Diabetul la copii se dezvoltă de obicei rapid; însoțită de pierderea rapidă în greutate a copilului cu poftei de mâncare crescute, setea indomitată și urinarea abundentă. Pentru a detecta diabetul la copii, se efectuează un diagnostic cuprinzător de laborator (determinarea zahărului, a toleranței la glucoză, a hemoglobinei glicate, a insulinei, a peptidei C, a Ab la celulele p-pancreatice din sânge, glucozuria etc.). Principalele direcții în tratamentul diabetului zaharat la copii includ dieta și terapia cu insulină.

Diabetul la copii

Diabetul zaharat la copii este o încălcare a carbohidraților și a altor tipuri de metabolism, care se bazează pe deficiența de insulină și / sau rezistența la insulină, ducând la hiperglicemie cronică. Conform OMS, fiecare 500 de copii și cei 200 de adolescenți suferă de diabet. În același timp, în anii următori, o creștere a incidenței diabetului la copii și adolescenți este proiectată la 70%. Având în vedere tendința generală de a „întineri“, a patologiei, cursul progresiva si severitatea complicatiilor, problema diabetului zaharat la copii necesită o abordare multidisciplinară, cu participarea experților în domeniul pediatrie, endocrinologie pediatrie, cardiologie, neurologie, oftalmologie si altele.

Clasificarea diabetului la copii

La pacienții pediatrici, în majoritatea cazurilor diabetologii trebuie să se ocupe de diabetul de tip 1 (dependent de insulină), care se bazează pe deficitul de insulină absolut. Diabetul zaharat de tip 1 la copii are, de obicei, un caracter autoimun; se caracterizează prin prezența autoanticorpilor, distrugerea celulelor beta, asocierea cu genele complexului major de histocompatibilitate HLA, full-insulino-dependent, predispuse la cetoacidoză, și altele. idiopatica diabet zaharat tip 1 patogeneza este necunoscut și adesea înregistrate în cursele neeuropene.

Pe lângă diabetul dominant de tip 1, copiii au forme mai rare de boală: diabetul de tip 2; diabetul zaharat asociat cu sindroamele genetice; diabet tip MODY.

Cauzele diabetului la copii

Factorul principal în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 la copii este o predispoziție genetică, evidențiată de incidența crescută a cazurilor familiale ale bolii și prezența patologiei în rândul rudelor apropiate (părinți, surori și frați, bunici).

Cu toate acestea, pentru a iniția un proces autoimun, este necesar să influențeze factorul de mediu provocator. Cele mai probabile declanseaza, ceea ce duce la insulitis limfoidă cronică, urmată de distrugerea celulelor p și deficit de insulina, sunt agenți virali (viruși, Coxsackie B, ECHO, virusul Epstein-Barr, oreion, rubeolă, herpes, pojarul, rotavirus, enterovirus, citomegalovirusul, etc.)..

În plus, dezvoltarea diabetului zaharat la copiii cu predispoziție genetică poate contribui la efectele toxice, factorii nutriționali (hrănirea artificială sau mixtă, nutriția laptelui de vacă, alimentele cu carbohidrați monotonici etc.), situațiile stresante, intervențiile chirurgicale.

Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat este format din copii, cu o masa de nastere de peste 4,5 kg, cu obezitate, stil de viata inactiv, suferind de diateza si suferind adesea de aceasta.

Secundar (simptomatic), diabetul zaharat la copii pot dezvolta la endocrinopathy (sindromul Cushing, difuză gușă toxică, acromegalie, feocromocitom), boli ale pancreasului (pancreatită, etc.). Diabetul zaharat de tip 1 la copii este adesea însoțit de alte procese imunopatologice: lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, artrita reumatoidă, nodoza periarteritică etc.

Diabetul la copii pot fi asociate cu diferite sindroame genetice: sindromul Down, lui Klinefelter, sindromul Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, boala Huntington, ataxia Friedreich, porfirie, etc..

Simptomele diabetului la copii

Manifestările diabetului la un copil se pot dezvolta la orice vârstă. Există două vârfuri în manifestarea diabetului zaharat la copii - la vârsta de 5-8 ani și la pubertate, adică în perioade de creștere crescută și metabolism intensiv.

In majoritatea cazurilor, dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent la copii, precedată de o infecție virală: oreion, pojar, SARS, infecție enterovirus, infecție cu rotavirus, hepatita virala etc. Pentru diabet zaharat tip 1 la copii este caracterizat printr-un debut rapid ascuțit, de multe ori cu dezvoltarea rapidă a cetoacidoză. și comă diabetică. Din momentul apariției primelor simptome la dezvoltarea unei comă, poate dura între 1 și 2 luni.

Este posibil să se suspecteze prezența diabetului la copii prin semne patognomonice: urină crescută (poliurie), sete (polidipsie), apetit crescut (polifagie), scădere în greutate.

Mecanismul de poliurie este asociat cu diureza osmotică, care apare cu hiperglicemia ≥9 mmol / l, depășind pragul renal și apariția glucozei în urină. Urina devine incoloră, greutatea sa specifică crește datorită conținutului înalt de zahăr. Poliuria pe timp de zi poate rămâne nerecunoscută. Poliuria nocturnă mai accentuată, care în diabetul la copii este adesea însoțită de incontinență urinară. Uneori părinții acordă atenție faptului că urina devine lipicioasă, iar pe lenjeria bebelușului rămân așa-numitele pete de "amidon".

Polydipsia este o consecință a excreției urinare și a deshidratării. Setea și gura uscată pot, de asemenea, să-i tachineze pe copil pe timp de noapte, forțându-l să se trezească și să ceară să bea.

Copiii cu diabet au un sentiment constant de foame, totuși, împreună cu polifagia, ele sunt marcate de o scădere a greutății corporale. Aceasta se datorează înfometării energetice a celulelor cauzate de pierderea glucozei în urină, utilizării depreciate și creșterii procesului de proteoliză și lipoliză în condiții de deficit de insulină.

Deja în deschiderea de diabet la copii pot prezenta uscăciunea pielii și mucoaselor, apariția seboreei uscat pe scalp, exfolierea pielii pe palme și tălpi, ll alege la colțurile gurii, sturzul și altele. Leziuni cutanate pustulare tipice, escoriații, infecții fungice, scutec erupții cutanate, vulvită la fete și balanopotită la băieți. Dacă debutul diabetului la o fată se încadrează în pubertate, poate duce la întreruperea ciclului menstrual.

Odată cu decompensarea diabetului la copii, tulburări cardiovasculare (tahicardie, zgomot funcțional), se dezvoltă hepatomegalie.

Complicațiile diabetului la copii

Cursul diabetului la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta stări periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă de cetoacidoză.

Hipoglicemia se dezvoltă din cauza o scădere bruscă a zahărului din sânge cauzate de stres, efort excesiv, supradoză de insulină, nerespectarea dieta și așa mai departe. D. hipoglicemiantă comă este de obicei precedat de letargie, slăbiciune, transpirații, dureri de cap, senzație de o foame puternică, tremur al membrelor. Dacă nu luați măsuri de creștere a nivelului de zahăr din sânge, copilul dezvoltă convulsii, excitare, urmată de depresia conștienței. Când temperatura corpului hipoglicemic și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, conținutul de glucoză în sânge

Cetoacidoza diabetică este un precursor al complicației teribile a diabetului zaharat la copii - cetoacidoza comă. Apariția sa se datorează creșterii lipolizei și ketogenezei prin formarea unui exces de corpuri cetone. Copilul crește slăbiciunea, somnolența; apetit scăzut; greață, vărsături, dificultăți de respirație; există un miros de acetonă din gură. În absența măsurilor terapeutice adecvate, cetoacidoza timp de câteva zile se poate transforma într-o comă cetoacidotică. Această afecțiune este caracterizată de o pierdere completă a conștienței, hipotensiune arterială, puls frecvent și slab, respirație neuniformă, anurie. Criteriile de laborator pentru coma cetoacidă la copiii cu diabet zaharat sunt hiperglicemia> 20 mmol / l, acidoza, glicozuria, acetonuria.

Mai rar, cu diabet zaharat neglijat sau necorectat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactat-cidemică (acid lactic).

Dezvoltarea diabetului la copii este un factor de risc major pentru apariția unui număr de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataracta, ateroscleroza precoce, boală arterială coronariană, insuficiență renală cronică, și altele.

Diagnosticul diabetului la copii

În identificarea diabetului zaharat, un rol important îl revine medicului pediatru de circumscripție, care observă în mod regulat copilul. În prima etapă, trebuie luată în considerare prezența simptomelor clasice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere în greutate) și semne obiective. La examinarea copiilor, se acordă atenție prezenței fardului diabetic pe obraji, frunte și bărbie, limbă de zmeură, reducerea turgorului de piele. Copiii cu manifestări caracteristice ale diabetului trebuie să li se adreseze medicului endocrinolog pediatric pentru referire ulterioară.

Diagnosticul final este precedat de o examinare aprofundată de laborator a copilului. Principalele studii privind diabetul la copii includ determinarea nivelului zahărului din sânge (inclusiv prin monitorizarea zilnică), insulină, peptidă C, proinsulină, hemoglobină glicozilată, toleranță la glucoză, sânge CBS; în urină - glucoză și corpuri cetone. Cele mai importante criterii de diagnosticare pentru diabetul zaharat la copii sunt hiperglicemia (peste 5,5 mmol / l), glicozuria, cetonuria, acetonuria. Cu scopul de a identifica tipul 1 de diabet preclinic in grupurile cu risc ridicat genetice pentru sau difdiagnostiki 1 diabet zaharat de tip 2 și prezintă definiția Ar a celulelor p ale pancreasului și Ab glutamat decarboxilazei (GAD). Ultrasonografia este efectuată pentru a evalua starea structurală a pancreasului.

Diagnosticul diferențial al diabetului la copii este efectuat cu sindromul acetonemic, insipidul diabetului, diabetul nefrogenic. Ketoacidoza și care trebuie distinsă de abdomenul acut (apendicită, peritonită, obstrucție intestinală), meningită, encefalită, tumora cerebrală.

Tratamentul diabetului la copii

Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 1 la copii sunt terapia cu insulină, dieta, stilul de viață adecvat și auto-control. Măsurile alimentare includ excluderea zaharurilor din dietă, restrângerea carbohidraților și grăsimilor animale, mesele fracționate de 5-6 ori pe zi, luând în considerare nevoile individuale de energie. Un aspect important al tratamentului diabetului la copii este de sine competenta: conștientizarea de gravitatea bolii sale, capacitatea de a determina nivelul de glucoză din sânge, pentru a ajusta doza de insulină în funcție de nivelul de glucoză din sânge, exercitii fizice, erori nutritionale. Predarea părinților și a copiilor cu tehnici de auto-control al diabetului se desfășoară în "școli de diabet".

Terapia de substituție pentru copiii cu diabet zaharat este efectuată cu preparate de insulină umană modificate genetic și analogii acestora. Doza de insulină este selectată individual, luând în considerare gradul de hiperglicemie și vârsta copilului. Bine stabilit în terapia pediatrică insulină practica bazal-bolus, care cuprinde administrarea la o insulină prelungită dimineața și seara pentru corectarea hiperglicemiei bazale și utilizarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă principală pentru corectarea hiperglicemiei postprandiale.

Metoda moderna de terapie cu insulina la copiii cu diabet zaharat este pompa de insulina, care permite administrarea insulinei intr-un mod continuu (imitarea secretiei bazale) si modul bolus (imitarea secretiei postmentalative).

Cele mai importante componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 la copii sunt terapia dietetică, o activitate fizică suficientă și medicamente pe cale orală de scădere a glicemiei.

Odată cu dezvoltarea cetoacidozei diabetice, este necesară rehidratarea perfuziei, introducerea unei doze suplimentare de insulină, luând în considerare nivelul de hiperglicemie, corecția acidozei. În cazul dezvoltării unei stări hipoglicemice, trebuie să oferiți copilului produse urgente de zahăr (cub de zahăr, suc, ceai dulce, caramel); dacă copilul este inconștient, este necesară administrarea intravenoasă a glucozei sau administrarea intramusculară de glucagon.

Prognosticul și prevenirea diabetului la copii

Calitatea vieții copiilor cu diabet este în mare măsură determinată de eficiența compensării bolii. Dacă urmați dieta recomandată, regimul, măsurile terapeutice, speranța de viață corespunde cu media din populație. În cazul încălcărilor grave ale prescripțiilor medicului, decompensarea diabetului zaharat, complicațiile diabetice specifice se dezvoltă mai devreme. Pacienții cu diabet zaharat sunt observați pe viață de către un endocrinolog, un diabetolog.

Vaccinarea copiilor cu diabet zaharat se efectuează în perioada de compensare clinică și metabolică; în acest caz, nu provoacă deteriorări în timpul bolii subiacente.

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a diabetului la copii. Este posibil să se prevadă riscul bolii și să se identifice prediabetele pe baza unei examinări imunologice. La copiii cu risc de apariție a diabetului zaharat, este important să se mențină greutatea optimă, activitatea fizică zilnică, să se mărească imunorezistența, să se trateze comorbiditățile.