Recomandări clinice "Algoritmi pentru îngrijirea medicală specializată pentru pacienții cu diabet zaharat" (ediția a 8-a, 2017)

• Hipoglicemie

Cea de-a opta ediție conține cea de-a opta ediție actualizată a orientărilor clinice privind standardizarea și optimizarea asistenței medicale pentru pacienții cu diabet zaharat în toate regiunile din Rusia, bazată pe medicamente bazate pe dovezi.

Publicația conține informații actualizate în conformitate cu noile date și recomandări pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat, precum și cu rezultatele studiilor clinice randomizate internaționale și interne completate.

Noua ediție a se concentreze stocate pe abordarea personalizată a obiectivelor de selecție terapie de control al metabolismului glucidic, tensiunii arteriale, poziția actualizată privind hipoglicemiante de selecție în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 si a complicatiilor sale vasculare a adaugat sectiunea de chirurgie bariatrica ca metodă de tratament a diabetului zaharat cu morbidă obezitate.

Publicația este destinată practicanților endocrinologilor, diabetologilor, medicilor generaliști, pediatrilor și specialiștilor specializați în domeniu, precum și stagiarilor, rezidenților și studenților postuniversitari din domenii relevante.

Diabetul zaharat. Sfaturi și recomandări din partea medicilor de frunte (O.S. Kopylova, 2016)

Conform datelor oficiale, cel de-al doilea tip de diabet din Rusia afectează 3,5 milioane de persoane. Cu toate acestea, medicii cred că, de fapt, există de trei ori mai multe cazuri. Cum să recunoaștem diabetul într-un stadiu incipient? Cum să ajuți pancreasul? Diabetul poate fi compensat fără medicamente? În această carte veți găsi informații despre noile medicamente care măresc sensibilitatea la insulină, restabilește pancreasul, precum și modalități non-medicament pentru reducerea nivelului de zahăr din sânge. Cei mai buni endocrinologi din Rusia împărtășesc experiențele lor. Atenție! Informațiile conținute în carnet nu pot servi drept substitut pentru consultarea unui medic. Trebuie să consultați un specialist înainte de a aplica acțiunile recomandate.

Cuprins

• Cuvânt înainte de la editori
• intrare
• Capitolul 1. "Likbez" privind diabetul zaharat
• Capitolul 2. Insulina: Mituri și realitate

Din seria: Sfaturi, doctor

Fragmentul introductiv dat al cărții Diabet. Sfaturile și recomandările medicilor de frunte (O.Sopylova, 2016) sunt oferite de partenerul nostru de carte - compania Liters.

Capitolul 1. "Likbez" privind diabetul zaharat

Diabet: magnitudinea dezastrului

Aproape toată lumea știe despre existența diabetului zaharat. Știți cum apare? Care sunt primele semne ale acestei boli? Poate cineva să suspecteze prezența diabetului?

Desigur, există cu siguranță cei care suferă de această boală și știu aproape totul despre această boală. Cu toate acestea, există un număr foarte mare de persoane care pur și simplu nu bănuiesc că au diabet.

Potrivit unor statistici, pentru fiecare pacient care suferă de diabet, există 3-4 persoane care suferă de această boală, dar nu sunt conștiente de aceasta!

Potrivit OMS, incidența diabetului zaharat în lume este de aproximativ 347 milioane de oameni. Prevalența ridicată a diabetului zaharat este cauzată de factori precum îmbătrânirea populației, scăderea activității fizice și dieta nesănătoasă - consumul excesiv de alimente dulci și grase.

Comportamente teribile ale diabetului - atac de cord și accident vascular cerebral. Daunele cauzate de vasele de sânge și leziunile nervoase pot duce la probleme la nivelul piciorului, la gangrena și chiar la amputare. Peste 60% din amputări nu se datorează leziunilor, ci ca o complicație a diabetului. Diabetul poate provoca boli oculare și chiar duce la pierderea vederii. Diabetul este o cauză obișnuită a insuficienței renale.

Conform Registrului de stat al pacienților cu diabet zaharat, începând cu 1 ianuarie 2014, în Rusia au fost înregistrați 3,964,889 de pacienți. Cel mai des întâlnit diabet zaharat de tip 2 este diabetul, care apare cel mai adesea la persoanele cu activitate excesivă și scăzută. Numărul de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 de diabet a fost de 339,360 de persoane, inclusiv 20,373 copii, adolescenți, 10,038 308,949 adulți, și numărul de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 diabet - 3,625,529 de persoane, inclusiv 409 copii, 342 adolescent, 3,624,778 adulți.

Federația Internațională pentru Diabet (IDF) estimează că numărul efectiv de pacienți, inclusiv cazurile nediagnosticate, este de peste 12 milioane de persoane.

Un alt aspect important: cât de bine sunt informați oamenii despre diabet, despre semnele inițiale, nu foarte vizibile, cât de repede vor merge la medic, depind de manifestarea și dinamica complicațiilor vasculare. La urma urmei, principala problemă a diabetului zaharat nu este în sine prezența zahărului în sânge, ci apariția complicațiilor vasculare. În unele cazuri, din cauza acestora, există o nevoie de amputare a membrelor, probabilitatea de accident vascular cerebral și infarct miocardic crește semnificativ.

Ce este diabetul?

"Diabetul" este un cuvânt de origine greacă. Diabetul, care înseamnă "sifon" sau "scurgeri", deoarece este însoțit de o utilizare mai mare și eliminarea fluidelor din organism.

Prima descriere a diabetului a fost făcută de medicii egipteni timp de 1500 de ani î.Hr. Înainte de descoperirea insulinei în 1921, singurul tratament pentru diabet a fost dieta.

Primele simptome ale diabetului zaharat

Prima întrebare pe care medicii o adresează acum pacienților este: "Câți ani sunteți?" Dacă sunt 40 sau mai mulți, atunci o persoană este în mod automat expusă riscului de diabet de tip 2.

În țara noastră, speranța medie de viață, din păcate, nu este atât de mare, dar în țările în care această cifră este mai mare de 80 de ani, există o tendință clară: cu fiecare an de viață crește probabilitatea de a suferi diabet zaharat. Și dacă astăzi în țările dezvoltate, 5-7% din populație suferă de diabet, în grupul de vârstă de 70-80 de ani, această cifră atinge 17%.

50-60 de ani - perioada cea mai "fertila" pentru debutul diabetului zaharat.

Dacă aveți peste 40 de ani, trebuie să fiți atenți la următoarele puncte: dacă există excesul de greutate, dacă există obezitate (dacă există, ar trebui să luați în mod regulat teste pentru zahăr din sânge).

Un indicator important este faptul că o persoană are adesea un sentiment de sete, câtă cantitate de apă consumă și cât de mult expulzează, de câte ori se urcă la culcare în noapte.

Simptomele tulburatoare pot fi prezența furunculozei, pustulelor pe corp, mâncărime - în special în zona perineală (urina care conține glucoză este un mediu favorabil reproducerii microbilor).

Cauzele diabetului de tip 1 și de tip 2

La nivel mondial, se înregistrează o creștere a incidenței diabetului zaharat (în principal diabet zaharat de tip 2). Diabetul de tip 2 este mult mai frecvent decât diabetul de tip 1.

Diabetul zaharat este denumirea comună a două boli esențial diferite. Ei procedează în același mod, dar natura lor este diferită. Diabetul de tip 1, care este mult mai puțin frecvent întâlnit, este diabetul cauzat de lezarea pancreasului și de "întreruperea" completă a acestuia. Acest lucru se datorează cel mai adesea unei leziuni autoimune a pancreasului, când sistemul imunitar al organismului începe în mod eronat un "război" împotriva propriului organ, în acest caz împotriva pancreasului.

Un proces similar poate începe, de asemenea, ca urmare a leziunilor, a leziunilor ischemice, a modificărilor inflamatorii severe, a pancreatitei, care are loc cu o dezintegrare masivă a celulelor pancreatice. Atunci începe diabetul de tip 1. Aceasta este o boală acută, adesea autoimună, care apare ca răspuns la un fel de "provocare".

Diabetul de tip 2 este o situație complet diferită. Acesta este diabetul, care este în primul rând moștenit. Mai mult, ca și toate celelalte boli ereditare, cu cât "istoria moștenirii" este mai lungă, cu atât boala se manifestă mai devreme și cu atât mai greu este în cele din urmă dacă nu funcționează.

Diabetul zaharat de tip 1 apare de obicei la copii sau tineri - până la 30 de ani. Acest lucru este asociat cu o scădere a numărului de celule beta - structurile pancreatice responsabile pentru secreția de insulină. Distrugerea masivă a celulelor endocrine ale pancreasului duce la o scădere critică a nivelului de insulină din sânge.

O astfel de moarte celulară poate fi asociată cu infecții virale, cancer, pancreatită, leziuni toxice ale pancreasului, dar cel mai adesea această boală este determinată genetic și datorită defectelor unui număr de gene.

Corpul uman are posibilități enorme de compensare, dar dacă apare diabet zaharat, regresia (scăderea numărului de celule beta) continuă. Simptomele clinice ale diabetului de tip 1 diferă de cele ale diabetului de tip 2. Dacă apare o pierdere rapidă în greutate, apar slăbiciune și slăbiciune generală, iar pacientul nu merge la medic și nu primește tratament adecvat, apare cetoacidoză. Acest lucru se datorează concentrației ridicate de glucoză și corpuri cetone în sânge. Urina devine miros neplăcut de mere uscate, acetonă. O astfel de stare este deja periculoasă pentru viață. Dacă nu oferiți asistență unui astfel de pacient, se dezvoltă coma diabetică cetoacidotică.

Diabetul zaharat de tip 1 se dezvoltă temporar: dacă în cazul diabetului de tip 2 de la primele simptome la medic puteți aștepta, atunci cetoacidoza se dezvoltă adesea rapid și uneori conduce la comă diabetică, pierderea conștienței. Aceasta este o complicație foarte teribilă a diabetului zaharat.

Diabetul de tip 2 - ce este viclean?

Diabetul de tip 2 este o boală foarte insidioasă. Ea vine în mod imperceptibil, treptat: uneori, pacienții timp de 2-3 ani au toată gama de simptome alarmante, cu toate acestea, aceste semne nu sunt prea pronunțate. Ele afectează foarte puțin performanța umană, atitudinea față de viață. Adică, o persoană întotdeauna găsește o explicație pentru starea sa anormală.

Dacă pacientul prezintă semne de cetoacidoză, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Această afecțiune se poate încheia într-o comă diabetică.

Indicatori de cetoacidoză diabetică:

• glicemia este crescută în mod semnificativ (> 13,9 mmol / l);

• concentrația de organe cetone din sânge este crescută (> 5 mmol / l);

• banda de testare arată prezența cetonelor în urină;

• acidoza în organism, adică echilibrul acido-bazic sa mutat spre o creștere a acidității (pH-ul sângelui arterial este de 125-150 g pe zi) și să urmeze activitățile fizice obișnuite;

• cercetarea se efectuează după o repaos peste noapte timp de cel puțin 10-14 ore (nu mănânci, nu fumează, nu consumă alcool, nu bea medicamente);

• în timpul testului, persoana trebuie să se odihnească - în timp ce nu fumează, nu face muncă fizică, nu supră la răcoare;

• Testul nu este recomandat după boli și operații, în timpul menstruației, în afecțiuni ale tractului gastro-intestinal cu absorbție scăzută a glucozei.

Rezultatele testului fals pozitiv sunt posibile cu hipopotasemie, disfuncție hepatică și endocrinopatie.

Diabet zaharat Nutriție

În diabet, se întâmplă adesea ca diferiți experți să dea recomandări contradictorii. De fapt, puteți mânca aproape tot ceea ce mănâncă o persoană sănătoasă. Excepția este ușor digerabilă, carbohidrați rafinați. Acestea includ sodă, dulciuri (prăjituri, produse de patiserie, înghețată etc.).

Probabil știți că toate dulciurile provoacă un sentiment de plăcere. Chiar și vacile care dau ciocolată cresc producția de lapte! Dar o persoană care este obsedată de dulciuri are o predispoziție pentru diabet.

Dacă vă plac dulciurile și, în plus, permiteți-vă să mănânce porții mari de desert dintr-o dată, mergeți la medic. Trebuie doar să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge!

Este foarte important să se adapteze nu numai conținutul dietei, ci și dieta. Mancarea ar trebui să fie de cel puțin trei ori, și mai bine și de cinci ori - cu condiția să mănânci porții mici.

Carbohidrații ușor digerabili sunt zahăr, miere, ciocolată, totul este dulce. Dar există încă carbohidrați nerafinați care sunt utili pentru diabet. În dietă, 55-60% ar trebui să se administreze carbohidraților, dar nu carbohidrați. Astfel de carbohidrați complexi se găsesc în legume, leguminoase, nuci, semințe și cereale integrale. Carbohidrații complexi sunt transformați în zaharuri simple. Important este că acest lucru se întâmplă foarte lent și aceasta este protecția pentru diabetici.

Pacienții cu diabet necesită carbohidrați, la fel ca toți oamenii sănătoși. Dar carbohidrații sunt specifici - aceia care sunt absorbiți suficient de lent. Nutriționiștii oferă pacienților cu diabet zaharat cereale nerafinate, tărâțe, orice pâine din făină integrală.

În diabetul zaharat, care nu este dependent de insulină, medicii sfătuiesc să consume o mulțime de legume, fructe și sucuri. Desigur, fructele și sucurile sunt diferite, printre ele există foarte dulce. Ce poate, ce nu poate?

Dacă faceți 100 de grame de suc, beți-l și apoi verificați conținutul de zahăr din sânge, rata va fi foarte mare. Dacă aceeași cantitate de 100 g este consumată integral cu coaja, nivelul glucozei nu va crește. Pielea de struguri conține substanțe care încetinesc absorbția de glucoză în tractul gastro-intestinal!

E vorba de cantitate. Oamenii de stiinta moderni au ajuns la concluzia ca o persoana sanatoasa trebuie sa manance 5 fructe diferite pe zi.

Dar povestea despre modul în care omenirea a ajuns la o dietă rafinată este foarte instructivă. Peter am crezut că rația zilnică a soldaților ar trebui să includă 1 kg de 300 g de pâine neagră și 500 g de carne. Adevărat, se pare că într-o asemenea cantitate de pâine pregătită în conformitate cu vechea tehnologie, de fapt, conținea întregul set zilnic de vitamine și microelemente necesare omului. Pâinea de astăzi conține doar 10% din norma anterioară a tuturor vitaminelor și mineralelor.

Depinde mult de forma în care sunt consumate fructele. Unii oameni preferă să coajă fructele, având în vedere că coaja este dăunătoare. În cazul diabetului, acest lucru nu este cazul.

De asemenea, cantitatea de fructe trebuie să fie limitată: de exemplu, astăzi mâncați un măr, mâine este o portocală.

În ceea ce privește oamenii sănătoși, fructele pentru ele sunt o sursă minunată de oligoelemente și vitamine, ele nu pot fi abandonate.

O persoană sănătoasă are nevoie de vitamine și minerale, iar un pacient cu diabet zaharat are nevoie de puțin mai mult - pentru a reduce stresul oxidativ pe care o persoană îl suferă ca urmare a creșterii glicemiei. Vitaminele din corpul unei persoane bolnave sunt distruse mai repede.

Există mai multe femei decât bărbați printre diabetici care au depășit piatra de hotar de 40 de ani.

În ultimii ani, diabetul a fost întinerit brusc. În rândul pacienților există mulți elevi și chiar copii de vârstă preșcolară.

Semnele tipice ale diabetului zaharat sunt sentimente de slăbiciune și oboseală, oboseală rapidă și gură uscată, sete, scădere în greutate cu apetit crescut, obezitate, vindecare lentă a rănilor, amețeli, scăderea temperaturii corporale sub semnul mediu și un miros bine perceptibil de acetonă din gură.

Consumul regulat de ridiche, grapefruit, afine, suc de sfeclă proaspătă, precum și infuzie de frunze de afine și muguri de mesteacăn ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Diete și diabet

O întrebare destul de tipică adresată de mulți pacienți diabetici și de persoanele predispuse la această boală: "Am cântărit foarte mult. Timp de trei luni ea a dieting și a pierdut 15 kg. Recent, am fost la doctor, și am fost descoperit că am ridicat zahăr din sânge. Explicați-vă, vă rog, cum s-ar putea întâmpla acest lucru, este cu adevărat din cauza dietei? Mânc acum foarte puțin.

Aici trebuie avertizat persoanele care doresc să piardă în greutate că pierderea optimă în greutate este de 500 g pe săptămână. Dacă un kilogram pleacă o săptămână, acest lucru nu se datorează pierderii țesutului adipos, ci datorită pierderii mușchilor. Și asta e rău. Pierderea rapidă în greutate este stresantă pentru organism. În cazuri precum cele descrise, reducerea greutății nu mai apare din cauza eforturilor fizice și a restricțiilor alimentare. Cel mai probabil, persoana a fost deja bolnavă de diabet zaharat, iar slăbiciunea celulelor beta a avut loc deja mai devreme. Iar stresul dietei draconice a exacerbat problema și a forțat persoana să vadă un doctor.

Pacienții cu diabet zaharat emit mult zahăr în urină - uneori chiar glumesc că organismul diabetic funcționează aproape ca o plantă producătoare de zahăr. Dar o persoană are nevoie de energie pentru a trăi, iar apoi energia provine din arderea țesutului adipos. Aceasta explică scăderea bruscă a greutății la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

În plus față de dietă, pentru un pacient cu diabet zaharat, exercițiul fizic este foarte important. Nu cu mult timp în urmă a existat o opinie comună în rândul medicilor că în cazul diabetului zaharat este imposibil să se joace sport, activitatea fizică este contraindicată.

Apropo, cu toate acestea, Fyodor Ivanovich Chaliapin a suferit de diabet de tip 2. În acele zile, diabetul nu a fost tratat cu insulină, iar medicii au sfătuit pe marele cantaret... să taie lemnul înainte de a mânca.

Din punctul de vedere al medicinei moderne, această recomandare este corectă. Încercarea de a evita sarcina este plină de probleme de sănătate, mai ales că este periculoasă pentru un pacient cu diabet zaharat. Se cunoaște acum că un mușchi de lucru este capabil să utilizeze glucoza. Adică activitatea fizică, contracțiile musculare contribuie la utilizarea glucozei. Există date din studiile privind prevenirea diabetului la pacienții cu obezitate, iar procentul acestor pacienți este acum foarte mare.

Studiul a implicat grupuri de pacienți implicați în cultură fizică; bolnavi care erau doar pe o dietă; pacienții cu dietă cu activitate fizică; pacienții cu xenical; pacienții care iau alte medicamente. Studiul a fost efectuat timp de 3-5 ani. Ca rezultat, sa dovedit că cei mai buni indicatori au fost în grupul pacienților a căror dietă a fost combinată cu activitatea fizică.

O întrebare separată - care ar trebui să fie sarcina fizică a unui pacient cu diabet zaharat? Cum să vă controlați activitatea motorie? Despre persoanele care "stau" pe insulină, trebuie să vorbești separat. Aceasta este o conversație specială, deoarece, în cazul diabetului de tip 1 și al utilizării insulinei, exercițiile pot fi tolerate numai sub supravegherea unui medic și cu anumite indicații. Există, de asemenea, pacienți cu comorbidități severe, în care multe sunt contraindicate.

Dar la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și care nu utilizează insulină, în stadiul inițial, sănătate mai mult sau mai puțin intactă, tensiune arterială normală, boală ischemică.

În acest caz, este posibil și necesar să vă expuneți stresului fizic, deoarece activitatea motorie a unui diabetic este, de asemenea, o "pastilă". Dar sarcina ar trebui să fie dozată, în principal aerobă. Nu este nevoie să vă implicați în echipamentele de antrenament, dar mersul pe jos, înotul și plimbările regulate (nu mai puțin de o jumătate de oră pe zi) sunt bine.

Atât de greșit sunt cei care abuzează de droguri. Strategia "Dă-mi orice medicament, dar permite-mi să mănânc cârnați și să beau bere după muncă" nu funcționează! Desigur, atât exercițiile fizice, cât și dieta necesită eforturi intense de la o persoană. În ceea ce privește cantitatea de activitate fizică, totul depinde de vârstă. Nouăzeci la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, astfel încât exercițiile fizice ar trebui să crească treptat. Puteți începe cu mersul pe jos, apoi intrați în jogging mic de mers pe jos și așa mai departe. Mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2, care percep în mod adecvat sfaturile medicului și încep să se miște, chiar dacă inițial au luat orice medicamente, refuză treptat să le folosească! Dar pentru asta trebuie să muncești din greu.

Terapia cu insulină și nutriția

Uneori, pacienții sunt recomandați să utilizeze așa-numita terapie cu insulină flexibilă, dar acest termen nu este utilizat profesional.

Terapia cu insulină tradițională este un tratament prescris adecvat pentru starea pacientului, pentru nivelul zahărului.

Se întâmplă că pacientul are o viață de zi cu zi foarte ocupată și nu există ocazia de a mânca deseori și în mod egal, deoarece nu există stabilitate. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda terapie cu insulină (administrare insulină), respectiv sarcini.

Un pacient diabetic trebuie să știe întotdeauna cât de mult intenționează să obțină grame de carbohidrați, adică unități de pâine. Și dacă consumă mai puțin carbohidrați și doza de insulină este normală, va avea hipolikemie. Dacă mâncați mai mult, va exista hiperglicemie. Care este mai bine? Este mai bine să aveți o mică hiperglicemie decât o hipoglicemie.

Ce este hipoglicemia?

Această întrebare este cerută de mulți oameni. Hipoglicemia este o afecțiune acută pe care trebuie să o evite diabeticii. Este deosebit de periculos pentru pacienții tratați cu insulină.

Când hipoglicemia scade nivelul de glucoză din sânge sub limita inferioară a valorilor normale. Limita inferioară a normei pentru o persoană sănătoasă este de 3,3. Scăderea performanței sub această limită este plină de astfel de procese. Glucoza este atât de distribuită în organismul uman încât cantitatea sa cea mai mare hrănește creierul. Glucoza este de fapt singura sursa de energie pentru corpul nostru. Numai în cele mai avansate cazuri organismul folosește energie din corpurile cetone. Atunci când se întâmplă acest lucru, o scădere a temperaturii corpului, persoana intră într-o stare precomodală. Dacă în această perioadă pacientul nu poate lua carbohidrați (nu are timp să mănânce), o perioadă convulsivă poate începe cu pierderea conștienței.

Această condiție este foarte gravă. La fiecare 10 minute de a fi într-o comă hipoglicemică este plină de moartea a câtorva mii de neuroni. Abilitățile noastre mentale depind de numărul de neuroni, deci este ușor să ne imaginăm ce consecințe ar putea fi dacă o persoană a căzut într-o singură dată.

În ciuda statisticilor triste (numărul de pacienți cu diabet zaharat în lume este în continuă creștere), este bine că speranța de viață a acestor oameni este în creștere. Diabeții pot fi găsiți în stațiunile de schi. Printre aceștia sunt atleți călători, iar vârsta acestor turiști este adesea sub 70 și sub 80 de ani. Asta înseamnă că puteți compensa diabetul.

În 1988, programul de diabet a fost aprobat în țara noastră. De atunci, speranța medie de viață a populației rusești a scăzut semnificativ, însă speranța medie de viață a pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 a crescut cu câțiva ani! Acest lucru poate fi explicat prin faptul că diabeticii sunt forțați să-și monitorizeze permanent sănătatea, să-l mențină, să ducă un stil de viață sănătos și așa-numitele persoane sănătoase să se îngrijească mult de sănătatea lor.

În acest sens, apare întrebarea - este posibil în zilele noastre să se vindece radical diabetul de tip 1 și de tip 2? Din păcate, astăzi această boală este incurabilă. Și dacă diabetul a venit, după cum se spune, "trebuie să mergem cu diabetul de mâner", în colaborare și să urmați instrucțiunile medicului.

Cuprins

• Cuvânt înainte de la editori
• intrare
• Capitolul 1. "Likbez" privind diabetul zaharat
• Capitolul 2. Insulina: Mituri și realitate

Din seria: Sfaturi, doctor

Fragmentul introductiv dat al cărții Diabet. Sfaturile și recomandările medicilor de frunte (O.Sopylova, 2016) sunt oferite de partenerul nostru de carte - compania Liters.

Diabetul recomandări clinice 2017

Cauzele patologiei

Etiologia bolii variază în funcție de tipul de patologie.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă datorită unor astfel de factori:

• predispoziție genetică;
• grade diferite de obezitate;
• începutul sarcinii;
• stilul de viață sedentar;
• tulburări alimentare;
• luând medicamente care conțin hormoni;
• pubertate;
• boli endocrine.

Clasificarea bolilor

Patogenia bolii este dificultatea absorbției glucozei în celulele organelor, ceea ce duce la acumularea acesteia în sânge. Acest lucru poate apărea din cauza sintezei insuficiente a insulinei sau atunci când receptorii celulari își pierd sensibilitatea față de hormon.

Bazat pe diferențele în mecanismul de dezvoltare a bolii, diabetul zaharat este împărțit în mai multe tipuri:

1. Diabetul de tip 1 - diabet zaharat dependent de insulină. Se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesuturilor pancreatice responsabile de producerea de insulină. Ca urmare, o cantitate insuficientă de hormon este produsă și nivelul glucozelor din plasma sanguină începe să crească. Diabetul zaharat tip 1 este o boală congenitală și este în principal diagnosticat la copii și adolescenți de la naștere până la vârsta de 12 ani.
2. Diabetul de tip 2 - forma de patologie independentă de insulină. În acest caz, nu există lipsă de insulină, dar celulele devin imune la hormon și absorbția glucozei în țesut devine dificilă. De asemenea, duce la o creștere a conținutului de zahăr din organism. Diabetul de tip 2 în copilărie este practic nedetectabil și se dezvoltă pe tot parcursul vieții. Pacienții adulți cu vârste mai mari de 35-40 de ani sunt mai susceptibili la boli.

Patologia este clasificată în funcție de gradul de severitate:

• 1 grad - o formă ușoară, cu un nivel stabil de zahăr în plasmă, care nu depășește 8 mmol / l;
• 2 grade - stare moderată, cu o schimbare a indicilor de glucoză în timpul zilei și o concentrație care ajunge la 14 mmol / l;
• Gradul 3 - formă severă, cu o creștere a nivelului de glucoză de peste 14 mmol / l.

Conform răspunsului la tratament, diabetul diferă în funcție de faze:

• faza de compensare - în timpul terapiei, indicatorii de zahăr sunt menținuți la nivelul normelor admise;
• faza de subcompensare - un ușor exces de nivel al glucozei ca urmare a tratamentului;
• faza de decompensare - organismul nu răspunde la terapia în curs și indicatorii de zahăr sunt depășesc în mod semnificativ.

Orientări clinice pentru tratamentul diabetului la copii

Diabetul zaharat este din ce în ce mai diagnosticat în copilărie și se situează al doilea în incidența bolilor cronice din copilărie.

Această patologie congenitală și incurabilă este cauzată de tulburări ale metabolismului carbohidraților și se caracterizează printr-o creștere a concentrației de zahăr în plasma sanguină.

Starea de sănătate a unui pacient mic și probabilitatea unor complicații grave depind de diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Diagnosticul și tratamentul diabetului de tip 2

Asociația medicilor generaliști (medicii de familie) ai Federației Ruse

DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI PREVENIRE

ÎN PRACTICI MEDICALE GENERALE

Dezvoltatori: R.A. Nadeeva

2. Codurile ICD-10

3. Epidemiologia diabetului de tip 2

4. Factori și grupuri de risc

5. Diabetul de tip 2 de screening

6. Clasificarea diabetului. Cerințe pentru formularea diagnosticului de diabet.

7. Principiile diagnosticării bolii la adulți pe bază de ambulatoriu. Diagnostic diferențial.

8. Criterii pentru diagnosticarea precoce

9. Clasificarea complicațiilor diabetului.

10. Principiile generale ale terapiei în ambulatoriu

10.1. Algoritmul selecției individualizate a obiectivelor de tratament conform HbA1c

10.2. Indicatori ai controlului metabolismului lipidic

10.3. Indicatori de monitorizare a tensiunii arteriale

10.4. Modificarea stilului de viață

10.5. Terapia de droguri

10.6. Strategii de tratament de stratificare în funcție de sursa HbA1c

10.7. Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2.

10.8. Caracteristicile tratamentului diabetului de tip 2 la vârstnici.

10.9. Caracteristicile tratamentului diabetului de tip 2 la copii și adolescenți.

10.10. Caracteristicile tratamentului diabetului de tip 2 la femeile gravide.

11. Indicații pentru consultarea specialiștilor

12. Indicații pentru spitalizarea pacientului

13. Prevenirea. Educația pentru pacienți

15. Monitorizarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 fără complicații

AH - hipertensiune arterială

Agonist agPP-1 ai peptidei asemănătoare cu glucagonul 1

BP - tensiunea arterială

GP - glucoză în plasmă

HSD - Diabet zaharat gestațional

DKA - cetoacidoza diabetică

DN - nefropatie diabetică

DR - retinopatie diabetică

IDDP-4 - inhibitori ai dipetilpeptidazei

ICD - insulină de acțiune scurtă (ultrascurtă)

IMC - indice de masă corporală

IPD - insulină medie (cu durată lungă de acțiune)

NGN - scăderea glucozei la naștere

NTG - toleranță scăzută la glucoză

PGTT - test de toleranță la glucoză pe cale orală

PSSP - agenți hipoglicemiani orali

RAE - Asociația Endocrinologilor din Rusia

Diabetul zaharat

SSP - agenți hipoglicemici

TZD - tiazolidindione (glitazone)

FA - activitate fizică

CKD - ​​boala cronică de rinichi

HE - unitate de paine

HLVP - colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare

HLNP - colesterol de lipoproteine ​​cu densitate scăzută

HbA1c - hemoglobină glicozilată

Diabetul zaharat (DM) este un grup de boli metabolice (metabolice), caracterizat prin hiperglicemie cronică, care este rezultatul unei încălcări a secreției de insulină, a acțiunii insulinei sau a ambelor. Hiperglicemia cronică la diabet este însoțită de leziuni, disfuncții și insuficiență a diferitelor organe, în special ochii, rinichii, nervii, inima și vasele de sânge.

E10 Diabet zaharat insulino-dependent

E11 Diabet zaharat independent de insulină

E12 Diabetul zaharat asociat cu malnutriția

E13 Alte forme specifice de diabet zaharat

E14 Diabet, nespecificat

O24 Diabetul gestațional

R73 Creșterea glicemiei

(incluzând toleranța scăzută la glucoză și afectarea glicemiei)

3. Epidemiologia diabetului de tip 2.

În structura generală a diabetului, diabetul de tip 2 este de 90-95%. În ultimii 30 de ani, rata de creștere a diabetului zaharat a depășit bolile infecțioase, cum ar fi tuberculoza și HIV.

În ultimii 10 ani, numărul pacienților cu diabet zaharat în lume sa dublat și a ajuns la 371 milioane de persoane până în 2013. Natura pandemică a răspândirii a determinat Organizația Națiunilor Unite, în decembrie 2006, să adopte o rezoluție care să ceară "crearea de programe naționale pentru prevenirea, tratarea și prevenirea diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia și includerea lor în programele guvernamentale de sănătate".

Potrivit Registrului de stat al pacienților cu diabet, din ianuarie 2013, în Federația Rusă, în Federația Rusă există 3,799 milioane de pacienți cu diabet zaharat. Cu toate acestea, prevalența reală este de 3-4 ori mai mare decât prevalența înregistrată. Care reprezintă aproximativ 7% din populație. În populațiile europene, prevalența diabetului de tip 2 este de 3-8% (împreună cu o toleranță scăzută la glucoză - 10-15%).

Consecințele cele mai periculoase ale epidemiei globale a diabetului zaharat sunt complicațiile vasculare sistemice - nefropatia, retinopatia, deteriorarea vaselor mari ale inimii, creierului, vasele periferice ale extremităților inferioare. Aceste complicații sunt principala cauză a dizabilității și a mortalității la pacienții cu diabet zaharat.

4. Factori și grupuri de risc.

Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2

- excesul de greutate și obezitatea (IMC ≥ 25 kg / m2 *).

-A istoric familial de diabet zaharat (părinți sau frații cu diabet de tip 2)

- O activitate fizică neobișnuit de scăzută.

-Glucoza posturală distrusă sau toleranța la glucoza afectată în istorie.

- Diabet zaharat gestațional sau nașterea unui făt mare în istorie.

-H hipertensiune arterială (≥ 140/90 mm Hg., Sau terapie antihipertensivă medicamentoasă).

-"Colesterolul HDL ≤ 0,9 mmol / l și / sau nivelul trigliceridelor ≥2,82 mmol / l.

Procesul de îngrijire medicală are o importanță majoră deja în stadiile inițiale de diagnosticare a diabetului la copii.

O asistentă medicală ajută la colectarea datelor necesare pentru elaborarea unei imagini clare a cauzelor posibile ale bolii, luând parte la pregătirea de tineri pacient la laborator si studii instrumentale, oferă îngrijire medicală în timpul tratamentului în spital și la domiciliu.

Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent) este o patologie caracterizată prin producerea de carbohidrați afectată în organism. În stare normală, organismul uman produce insulină (un hormon), care procesează glucoza în celule nutritive pentru țesuturile organismului.

Când diabetul nu este independent de insulină, aceste celule sunt secretate mai activ, dar insulina distribuie energia incorectă. În acest sens, pancreasul începe să-l producă cu o răzbunare. Creșterea secreției scade celulele corpului, zahărul rămas se acumulează în sânge, dezvoltându-se în principalul simptom al diabetului de tip 2 - hiperglicemia.

Diagnosticul și tratamentul diabetului de tip 2

Recomandările medicale pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt în primul rând în dieta adecvată. Cu acest tip de diabet, tratamentul medical va fi un supliment, mai degrabă decât abordarea principală, dar nu ar trebui să uităm de el.

Efectuând o dietă, este necesar să urmați preferințele pacientului. Excludeți din dietă alimentele preferate, dar dăunătoare ar trebui să fie treptat, fără a supune organismul la schimbări drastice.

Dar până când o persoană scapă de produse dăunătoare din meniul său, medicamentele hipoglicemice trebuie luate într-un mod îmbunătățit.

O persoană cu diabet zaharat de tip 2 nu trebuie să experimenteze în niciun caz foamea, refuzul de a mânca nu este o opțiune. Reducerea cantității de calorii și a numărului de porții ar trebui să aibă loc treptat.

Reducerea greutății corporale contribuie la astfel de acțiuni:

• minimizarea grăsimii animale în dietă;
• respingerea zahărului și a produselor care îl includ în compoziția sa (puteți utiliza un înlocuitor de zahăr);
• reducerea treptată a porțiunii obișnuite la jumătate;
• includerea în dieta a carbohidraților complexi;
• consumul de legume fără nici o restricție.

Alcoolul în diabet zaharat de tip 2 este permis într-o anumită cantitate, dar este mai bine dacă renunți complet la acesta, deoarece riscul de hipoglicemie crește de zece ori.

Pur și simplu, diabetul zaharat este o boală în care pancreasul nu este capabil să producă cantitatea adecvată de insulină sau acest hormon este de slabă calitate. Din acest motiv, diabetul poate fi de două tipuri: primul, al doilea. În anul pacienților cu diabet zaharat devine din ce în ce mai mult și, mai ales, diabetici - sunt europeni.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1

Recomandările clinice privind diabetul la copii depind de tipul de boală diagnosticată.

Punctele importante de tratament sunt:

• terapie medicamentoasă;
• alimente pentru hrană;
• activitate fizică crescută;
• fizioterapie.

În cazul patologiei de tip 1, terapia cu insulină reprezintă baza terapiei. Injectiile se fac sub piele cu o seringa de insulina sau pompa. Pielea este pre-curățată cu un medicament pe bază de alcool.

Este necesară injectarea lentă a hormonului și este necesară alternarea locului de injectare, evitându-se căderea în aceeași zonă a corpului.

Pot fi făcute injecții în zona abdomenului, regiunii ombilicale, coapsei, antebrațului și scapulei.

Doza și numărul de injecții zilnice sunt calculate de către medic și programul de administrare a insulinei trebuie respectat cu strictețe.

În plus, pot fi prescrise astfel de medicamente:

• agenți de reducere a zahărului;
• steroizi anabolizanți;
• medicamente anti-inflamatorii și antibacteriene;
• agenți de reducere a presiunii;
• preparate de sulfoniluree;
• complex de vitamine.

Conformitatea dietetică este o condiție prealabilă pentru viața unui pacient mic.

Principiile de bază ale dietei sunt următoarele:

• trei mese principale și trei gustări pe zi;
• cantitatea principală de carbohidrați scade în prima jumătate a zilei;
• zahărul complet elimină și îl înlocuiește cu îndulcitori naturali;
• opriți consumul rapid de alimente bogate în carbohidrați, dulciuri și alimente grase;
• scoateți din produse de patiserie bogate și produse de panificație din făină de grâu;
• limita consumul de fructe dulci;
• introduceți în alimentație mai multe verdeuri proaspete, legume, citrice și fructe dulci;
• pâine albă înlocuită cu secară sau făină integrală de grâu;
• carnea, peștele și produsele lactate ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi;
• limita dieta de sare, condimente și condimente calde;
• zilnic pentru a bea cantitatea de apă pură necesară pentru a menține echilibrul apei, la o rată de 30 ml pe kilogram de greutate.

Nutriția dietetică ar trebui să devină un mod de viață și va trebui să rămână în mod constant la ea. Un copil mai în vârstă trebuie să fie instruit pentru a calcula HE (unități de pâine) și pentru a manipula o seringă sau un stilou de insulină.

Numai în acest caz este posibilă menținerea cu succes a nivelului admis de zahăr din plasma sanguină și se bazează pe bunăstarea copilului.

De regulă, dacă un pacient are o boală de primul tip, atunci recomandarea principală a medicului va fi, desigur, utilizarea insulinei. Este necesar să se înțeleagă că regimul de terapie cu insulină trebuie să fie rațional și adecvat pentru un anumit pacient.

De obicei, terapia intensificată a insulinei este utilizată în procesul de tratament, adică doza zilnică de insulină este împărțită în mai multe tehnici, cu:

• o porție de insulină este necesară pentru eliminarea tuturor glucozei care intră;
• Doza de insulină trebuie să modeleze secrețiile pancreatice principale.

Tratamentul cu insulină constă în introducerea medicamentului, durata acestuia fiind diferită.

În dimineața și înainte de culcare, se administrează pacientului insuline cu acțiune prelungită, iar după o masă se utilizează insuline cu acțiune scurtă. Doza de insulină este întotdeauna diferită și depinde de indicatorul conținutului de zahăr din sânge și de carbohidrații din alimentele consumate.

Insulina este injectată cu o seringă medicală sau cu un stilou injector special. Fiecare pacient cu diabet zaharat tip 1 trebuie să fie prevăzut cu un stilou în detrimentul stării.

Alimentația persoanelor cu diabet zaharat tip 1 nu este diferită decât de obicei, adică proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să vină în aceeași cantitate ca și la o persoană sănătoasă. Cel mai adesea, pentru a determina absorbția alimentelor cu carbohidrați, medicii folosesc un sistem de unități de pâine.

În diabetul zaharat tip 1, aproape fiecare pacient este prescris gimnastica proprie. Utilizarea sa nu va reduce zahărul din sânge, ci va contribui la îmbunătățirea stării fizice a pacientului. Există cazuri în care orice activitate fizică este contraindicată.

Dacă diabetul zaharat tip 2 progresează, medicii avertizează cu privire la necesitatea terapiei cu insulină.

Galvus - instrucțiuni de utilizare, răspunsuri la întrebările frecvente despre medicamente

De asemenea, recomandările clinice date de medic atunci când fac un diagnostic de diabet zaharat includ exerciții moderate.

Formarea corectă a educației fizice contribuie la:

• metabolismul activ al carbohidraților;
• pierdere în greutate;
• menținerea funcționării normale a sistemului cardiovascular.

Exercițiile preia medicul. El este ghidat de parametri precum vârsta pacientului, evoluția bolii și starea generală. Durata medie de încărcare variază de la o jumătate de oră la o oră. Numărul minim de antrenamente pe săptămână este de trei ori.

Galvus este un agent hipoglicemic conceput pentru a controla glicemia în diabetul de tip 2. Principalul ingredient activ al medicamentului este Vildagliptin. Eliberați medicamentul sub formă de pilule. Galvus a primit recenzii pozitive atât de la medici cât și de la diabetici.

Controlează puternic metabolismul insulinei și glucagonului. Asociația Europeană Antidiabetică afirmă că este recomandabil să se utilizeze Galvus în monoterapie numai atunci când metformina este contraindicată pentru pacient. Pentru diabetici dependenți de insulină cu boală de tip 2, Galvus ajută la reducerea numărului de hamstrings și a cantității de insulină administrată.

Caracteristici farmacologice

4-5.11. A II-a Conferință rusă cu participare internațională "Diabet: Complicații macro și microvasculare" va avea loc

O concentrație crescută de zahăr în sânge duce la apariția complicațiilor acute și cronice. Consecințele acute se formează în câteva zile sau chiar ore, iar în acest caz, asistența medicală de urgență este necesară pentru profesia medicală, în caz contrar riscul de deces este crescut.

FSBI "Centrul de Cercetare Endocrinologică" al Ministerului Sănătății din Rusia și organizația publică "Asociația Endocrinologilor din Rusia" anunță participarea

Conferința All-Russian cu participare internațională "Diabetul: complicații macro-și microvasculare"

DATA CONDUITĂRII: 4-5 noiembrie

RECEPTIE A TEZEI: pana la 25 septembrie

ÎNREGISTRARE PRELIMINARĂ: până la 01 octombrie

LOCUL DE CONDUITĂ: Moscova, st. Dmitri Ulyanov, clădirea 11, clădirea 3 (Centrul de cercetare endocrinologică, Ministerul Sănătății al Rusiei)

Dieta pentru diabet

Dieta pentru diabet este principalul mijloc de tratament (control) al bolii, prevenirea complicațiilor acute și cronice. Din ce dietă alegeți, rezultatele depind cel mai mult.

Trebuie să decideți ce alimente veți mânca și pe ce le excludeți, de câte ori pe zi și la ce oră să mâncați și, de asemenea, dacă veți număra și limita calorii. Dozele de comprimate și insulină sunt ajustate la dieta aleasă.

Obiective pentru tratamentul diabetului de tip 1 și 2:

• menține glicemia în limite acceptabile;
• reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, alte complicații acute și cronice;
• au bunăstare consistentă, rezistență la răceli și alte infecții;
• pierde in greutate in cazul in care pacientul este supraponderal.

Activitatea fizică, medicamentele și focurile de insulină joacă un rol important în atingerea obiectivelor enumerate mai sus. Dar încă dieta - în primul rând.

Site-ul Diabet-Med. Com work pentru a promova o dieta saraca in carbohidrati in randul pacientilor care vorbesc limba rusa cu diabet de tip 1 si de tip 2.

Ajută cu adevărat, spre deosebire de dieta comună numărul 9. Informația site-ului se bazează pe materialele celebrului doctor american Richard Bernstein, care însuși a trăit cu diabet zaharat de tip 1 sever de peste 65 de ani.

Încă mai are peste 80 de ani, se simte bine, face exerciții fizice, continuă să lucreze cu pacienții și să publice articole.

Recomandări pentru diabet. Cum să minimalizați riscul de complicații?

Diabetul zaharat este o boală endocrină de natură cronică care apare pe fundalul insuficienței absolute sau relative a insulinei hormonale. Hormonul este produs de pancreas, și anume insulele din Langerhans.

Patologia contribuie la dezvoltarea tulburărilor metabolice grave (se produce disfuncția grăsimii, proteinei, sintezei carbohidraților). Insulina este un hormon care promovează distrugerea și absorbția rapidă a glucozei, dar atunci când este deficitară sau inadecvată, acest proces este deranjat, ceea ce duce la o creștere a conținutului de glucoză în sânge.

Diabetul zaharat poate duce la cele mai periculoase complicații; recomandările clinice pentru pacient trebuie urmate într-un regim strict pe toată durata vieții. Vom vorbi despre ele în redacția noastră.

Diabetul zaharat este o boală larg răspândită.

Formele diabetului zaharat

Patologia endocrină este împărțită în două tipuri:

• Diabet de tip I;
• diabetul de tip II.

Numărul tabelului 1. Tipuri de diabet zaharat:

Este important. În ciuda faptului că diabetul de tip II este determinat la oameni numai după 30 de ani, medicii au remarcat manifestarea timpurie a bolii la pacienții supraponderali, adică cu un grad ridicat de obezitate, acest tip de boală se poate dezvolta la o vârstă destul de fragedă.

În medicină, există încă un astfel de tip de patologie ca diabetul zaharat gestational, recomandările de tratament sunt în conformitate cu recomandările pentru diabetul adevărat.

Mai întâi de toate - este:

• nutriție adecvată;
• stilul de viață sănătos;
• plimbări regulate pe aerul proaspăt;
• monitorizarea constanta a concentratiei glucozei din sange.

Boala este diagnosticată la femei în timpul gestației. Nivelele de zahăr pot crește la femeile gravide în diferite perioade prenatale și există o probabilitate mare de a dezvolta diabetul tip II adevărat după naștere.

Exercitiile regulate ajuta la reducerea riscului de aparitie a diabetului zaharat.

Avertizare. Diabetul poate fi ascuns de natura autoimuna. O manifestare pronunțată a bolii sau dezvoltarea extrem de lentă a patologiei este observată în proporție egală.

Imagine clinică

Când apar primele semne de avertizare ale diabetului zaharat, pacientul se întoarce la un medic unde este examinat pentru a diagnostica corect patologia.

Următoarele simptome indică o alarmă:

• urinare frecventă pentru a urina;
• o sete nepieritoare;
• gură uscată, durere în gât;
• cresterea sau pierderea in greutate necontrolata;
• dorința excesivă de alimente sau absența completă a acesteia;
• puls rapid;
• viziune redusă;
• senzație de mâncărime în zona intimă.

Avertizare. Diabetul zaharat este o afecțiune patologică care necesită o monitorizare constantă a sănătății. Pentru a menține funcționarea normală a organismului, OMS a elaborat recomandări pentru diabet zaharat, care vă permit să monitorizați starea de sănătate a pacientului și să minimalizați simptomatologia asociată a patologiei.

Diagnostic Algorithm

După cum știm cu toții, testul de sânge adecvat ne permite să aflăm despre prezența diabetului.

Când se confirmă semnele de glicemie, algoritmul de diagnostic este următorul:

• efectuați un test de sânge pentru zahăr de cel puțin 4 ori pe zi;
• un test de sânge pentru determinarea hemoglobinei glicate trebuie efectuat cel puțin o dată pe trimestru (permite determinarea indicatorului mediu al glicemiei pe o perioadă lungă de timp - până la 3 luni);
• determină conținutul de zahăr în urină cel puțin o dată pe an;
• cel puțin o dată în 12 luni pentru a dona sânge pentru biochimie.

Criteriul principal pentru diagnosticul diabetului zaharat este testul de sânge pentru zahăr.

Cercetările efectuate de Organizația Mondială a Sănătății demonstrează că diabetul zaharat este o problemă globală, iar soluția sa nu este doar responsabilitatea pacientului însuși, ci și a întregului stat. De aceea, OMS a elaborat recomandări pentru pacienții cu diabet zaharat, atât de tip 1, cât și de tip 2.

Acestea conțin un algoritm tipic de diagnostic, sfaturi privind reglarea concentrației de glucoză în sânge și metode de prim ajutor pentru diabet.

Este interesant. În 2017, grupul medical OMS a elaborat și a editat a opta ediție a "Recomandărilor pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate pentru pacienții diagnosticați cu diabet zaharat".

În plus față de un studiu detaliat și respectarea recomandărilor medicale elaborate de OMS, pacienții sunt obligați să asculte și să urmeze recomandările clinice ale endocrinologului. Tratamentul bolii presupune monitorizarea periodică a stării de sănătate a pacientului, deoarece adesea manifestările clinice ale patologiei sunt semne ale bolilor concomitente care necesită terapie medicamentoasă suplimentară.

Ca un diagnostic suplimentar este atribuit:

• Ecografie abdominala;
• electrocardiogramă;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• diagnosticul vizual;
• vizitați ginecologul sau urologul.

Antrenamentul diabetic

Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie să urmeze sesiuni de instruire organizate de centre specializate.

Clasele sunt împărțite în două cicluri:

Tabelul nr. 2. Obiectivele cursurilor de formare pentru diabetici:

Dintre pacienții cu diabet zaharat, următoarele categorii diferă:

• persoanele cu DM de tip I;
• persoanele cu diabet de tip II;
• copii minori;
• femeile însărcinate.

Formarea va fi considerată productivă dacă grupurile de studenți sunt distribuite corespunzător și sunt luate în considerare toate aspectele legate de sănătatea lor.

Antrenamentul diabetic este o componentă importantă a programului de terapie patologică.

Profesorii de cursuri de formare trebuie să aibă o educație pedagogică și medicală și să predea în conformitate cu standardele elaborate de OMS.

Întrebări care trebuie abordate în program:

• tipuri de diabet;
• nutriție;
• exerciții terapeutice;
• riscurile glicemice și căile de prevenire a acesteia;
• medicamente care reduc glucoza din sânge;
• definirea conceptului de terapie cu insulină și necesitatea acesteia;
• posibilele efecte ale diabetului;
• vizite obligatorii la specialiștii din domeniul medical.

Cursurile vă vor spune cum să injectați corect insulina și să verificați nivelurile de zahăr din sânge. Cunoștințele dobândite în cursul antrenamentului vor permite diabeticii să reducă la minimum riscurile convulsiilor hipoglicemice și hiperglicemice și să continue să trăiască cu un efect minim al bolii asupra bunăstării generale.

Recomandări pentru diabet

Fiecare persoană care a găsit un diagnostic dezamăgitor, un endocrinolog individual dă o întâlnire pentru tratamentul adecvat al diabetului zaharat, recomandări și dictează condițiile pentru punerea lor în aplicare. Toate sfaturile experților depind de tipul bolii, de evoluția ei și de prezența comorbidităților.

Dieta diabetica

În primul rând, la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat, programul de tratament începe cu ajustarea nutriției.

• nu sari peste mese;
• mănâncă porții mici;
• frecvente mese (de 5-6 ori pe zi);
• măriți consumul de fibre;
• exclude din dietă toate alimentele interzise, ​​în special zahărul.

Conform recomandărilor OMS, tabelul 9 este alocat diabeticii; programul de nutriție este conceput pentru a menține o concentrație normală de zahăr în sânge.

Nutriția corectă și măsurată - cheia pentru tratamentul calitativ al diabetului zaharat.

Este important. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze constant consumul de calorii. Volumul lor zilnic ar trebui să corespundă consumului de energie al organismului, luând în considerare stilul său de viață, greutatea, sexul și vârsta.

În dieta diabetic trebuie să fie prezente astfel de produse:

Nutrienții consumați în funcție de doza zilnică trebuie distribuiți în conformitate cu următorul principiu:

• proteine ​​- nu mai mult de 20%;
• Grăsimi - nu mai mult de 35 %%
• carbohidrați - nu mai mult de 60%
• acizi grași polinesaturați - nu mai mult de 10%.

Pe lângă recomandările nutriționale de mai sus pentru pacienți, este necesar să se mărească consumul de plante cu efecte ridicate de scădere a glicemiei. Acestea sunt recomandate pentru a lua sub formă de decocții sau infuzii, medicina pe bază de plante va fi un substitut ideal pentru acțiunea de droguri scumpe.

Acestea includ:

• fructe și frunze de nuc;
• căpșuni;
• afine;
• Rowan;
• nard;
• ovăz;
• trifoi;
• fasii de fasole;
• afine;
• câine a crescut

Această listă este destul de extinsă și poate fi continuată pentru o perioadă lungă de timp, în plus, în farmacii se pot găsi colecții speciale de ierburi care contribuie la normalizarea glucozei în sânge. Este de remarcat faptul că aceste plante contribuie nu numai la corectarea nămolurilor de zahăr, dar au și un efect pozitiv asupra stării sănătății în general.

Medicamentul din plante este una din componentele importante ale sistemului de tratament pentru diabet.

Datorită faptului că diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă pe fondul obezității, recomandările nutriționale se referă la calculul consumului de alimente în unități de pâine (HE). Pentru diabetici și nu numai există o masă special proiectată de unități de pâine, de învățare de a folosi ceea ce este destul de simplu. Mulți după o utilizare prelungită determină cantitatea de XE per ochi.

De exemplu, 1 XE conține:

• un pahar de lapte, chefir, iaurt sau lapte acru (250 ml);
• cârnați cu stafide fără zahăr (40 grame);
• supă de tăiței (3 linguri);
• orice terci fiert (2 linguri);
• piure de cartofi (2 linguri).

Este important. Diabetul nu are voie să bea alcool, dar, în cazuri rare, este permis să se ia vin roșu uscat cu nu mai mult de 150 de grame.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip I

După cum se știe, diabetul de tip I este o formă de patologie dependentă de insulină, principalele recomandări ale diabetului zaharat de tip 1 sunt legate de administrarea injecțiilor cu insulină. Modul de terapie cu insulină trebuie să fie rațional și determinat în funcție de caracteristicile individuale ale organismului.

Doza de insulină este calculată numai de către medicul curant și ia în considerare factori importanți, cum ar fi:

• greutate;
• vârstă;
• gradul de disfuncție pancreatică;
• concentrația zahărului în sânge.

Doza zilnică calculată de insulină este împărțită în mai multe injecții, trebuie avut în vedere faptul că o injecție trebuie să elimine întreaga cantitate de glucoză primită.

Rețineți că, atunci când se calculează, tipul medicamentului contează, conform principiului impactului, este împărțit în:

• insulină ultra-scurtă;
• cu insulină cu acțiune scurtă;
• mediu de acțiune;
• lung;
• acțiune de lungă durată.

Cea mai mare eficiență a compensării insulinei este observată atunci când se administrează insulină cu expunere scurtă și de scurtă durată. De obicei, aceste tipuri de medicamente sunt administrate cu toate mijloacele înainte de a mânca sau imediat după consumul de alimente. Se administrează preparate de expunere prelungită, de obicei dimineața și seara înainte de culcare.

Injectarea insulinei în abdomen contribuie la defalcarea rapidă a medicamentului.

De asemenea, când se calculează doza, se ia în considerare cantitatea de XE, adică în momente diferite ale zilei și cu un volum și o calitate diferită a alimentelor pentru 1 XE, este necesară o anumită cantitate de insulină. Indicăm încă o dată că toate calculele dozei medicamentului sunt făcute strict de către medicul curant. Modificarea dozei nu este absolut recomandată.

Avertizare. Injecțiile sunt făcute cu un stilou injector special, fiind foarte convenabil pentru utilizare independentă. Furnizarea de diabetici cu materialele necesare pentru injectare (stilou injector, insulină) se face în detrimentul fondurilor de stat.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip II

Diabetul de tip II, așa cum am notat mai sus, este o formă non-dependentă de insulină a bolii, dar în unele cazuri, când începe procesul de activare a imaginii clinice, poate fi necesară injectarea.

Tratamentul cu insulină pentru diabetul de tip II este prescris în cazurile de:

• testul de sânge pentru hemoglobina glicată este determinat de indicatorul de 9% și de mai sus (însoțit de manifestări clinice strălucite ale diabetului de tip II);
• În cursul terapiei cu medicamente, pacientul nu are o dinamică pozitivă de recuperare pentru o lungă perioadă de timp;
• un istoric de contraindicații pentru utilizarea de medicamente care scad glucoza;
• un test de sânge și urină arată un conținut crescut crescut de cetone și zahăr;
• pacientul este prezentat chirurgical.

Dacă un diabetic are indicații pentru terapia cu insulină, medicul trebuie să vorbească cu el despre riscul de hipoglicemie și să-l sfătuiască să se comporte la primele manifestări ale afecțiunii patologice.

Este important. În cazuri rare, terapia cu insulină nu dă rezultate pozitive, atunci medicul determină necesitatea intensificării acestuia. Adică, doza zilnică de insulină pentru fiecare pacient este crescută până când metabolizarea carbohidraților în organism este normalizată.

Caracteristicile injecțiilor cu insulină

După cum am menționat mai sus, în funcție de efect, insulina este împărțită în mai multe tipuri. Injecțiile fiecăruia au propriile caracteristici de absorbție și efect de acțiune.

Numărul de tabel 3. Tipurile de insulină și efectele acestora: