Îngrijirea pacientului pentru diabet

• Analize

Pacienții cu diabet zaharat au nevoie de îngrijire calificată și îngrijire medicală. În rolul asistentului în spital și la domiciliu poate fi o asistentă medicală, care conduce cu pacientul clinicii toate etapele examinării, tratamentului și procesului de reabilitare. Mai multe informații despre procesul de îngrijire medicală în diabet zaharat, îngrijire, vorbesc în articolul nostru.

Care este procesul de îngrijire a diabetului?

Scopul prioritar al procesului de îngrijire medicală este de a monitoriza starea de sănătate și de a ajuta pacientul cu diabet zaharat. Datorită îngrijirii personalului medical, o persoană se simte confortabilă, sigură.

O asistentă medicală este desemnată unui grup de pacienți, studiază temeinic trăsăturile acestora, împreună cu medicul curant dezvoltă un plan de diagnoză, studiază patogeneza, posibile probleme, etc. Atunci când lucrează îndeaproape cu pacienții, este important să țineți cont de obiceiurile culturale și naționale, tradițiile, procesul de adaptare, vârsta.

Împreună cu furnizarea de servicii medicale, procesul de asistență medicală oferă cunoștințe științifice despre diabet. Sunt expuse manifestările clinice, etiologia, anatomia și fiziologia fiecărui pacient. Datele colectate sunt utilizate în scopuri științifice, pentru pregătirea de eseuri și prelegeri, în procesul de scriere a disertațiilor, în dezvoltarea de noi medicamente pentru diabet. Informațiile obținute reprezintă principala modalitate de a studia profund boala din interior, de a învăța cum să îngrijești diabeticii rapid și eficient.

Este important! În calitate de personal medical al procesului de asistență medicală, studenții universitari sunt adesea folosiți din cursurile recente. Ei dau diplome și practici de curs. Nu este nevoie să vă temeți de lipsa de experiență a unor astfel de frați și surori. Acțiunile lor, deciziile sunt controlate de experți cu experiență și educație.

Caracteristici și etape de îngrijire medicală pentru diabet zaharat

Sarcinile principale ale îngrijirii medicale pentru pacienții cu diabet zaharat sunt:

1. Colectați informații despre pacient, familia sa, stilul de viață, obiceiurile, procesul inițial al bolii.
2. Creați o imagine clinică a bolii.
3. Descrieți un scurt plan de acțiune pentru asistența medicală pentru pacienții diabetici.
4. Pentru a ajuta diabeticul în procesul de diagnosticare, tratament, prevenirea bolilor de zahăr.
5. Monitorizați executarea prescripției medicului.
6. Pentru a vorbi cu rudele despre crearea condițiilor confortabile pentru un pacient cu diabet zaharat la domiciliu, după descarcarea de la spital, despre particularitățile îngrijirii medicale.
7. Pentru a învăța pacientul să utilizeze un glucometru, să facă un meniu diabetic, să învețe GI, AI conform tabelului de produse alimentare.
8. Convingeți-i pe diabetici să controleze boala, să fie examinați constant de către specialiștii înguste. Constituie un jurnal de nutriție, înregistrarea unui pașaport al bolii, pentru a depăși dificultățile în îngrijirea lor.

Organizarea procesului constă din 5 etape

Algoritmul procesului de îngrijire medicală constă în 5 etape principale. Fiecare stabilește un scop specific pentru medic și implică implementarea acțiunilor competente.

• a elaborat o analiză scrisă a procesului de asistență medicală;
• concluzie privind rezultatele îngrijirii;
• se fac ajustări în planul de îngrijire;
• cauza deficiențelor este identificată dacă starea pacientului se înrăutățește.

Organizarea procesului constă din 5 etape

Este important! Toate datele, rezultatul examinării, sondajului, testelor de laborator, testelor, o listă a procedurilor efectuate, numirea unei asistente medicale în istoricul bolii.

Rolul asistentei medicale in diabet la adulti

Procesul de îngrijire pentru adulți și diabetici în vârstă are propriile caracteristici. Preocupările asistenților medicali includ următoarele obligații zilnice:

• Controlul glicemiei.
• Măsurarea presiunii, a impulsului, a temperaturii, a debitului de lichid.
• Crearea unui mod de odihnă.
• Controlul asupra medicamentelor.
• Introducerea insulinei.
• Inspectarea picioarelor pentru prezența crăpăturilor, rănilor care nu vindecă.
• Îndeplinirea instrucțiunilor medicului pentru efort fizic, chiar și minim.
• Crearea unui mediu confortabil în sală.
• Lenjerie de pat schimbare pacient.
• Controlul nutriției, alimentației.
• Dezinfectarea pielii, dacă există răni pe corp, picioare, mâinile pacientului.
• Curățarea în gură a diabetului, prevenirea stomatitelor.
• Grijă pentru calmul emoțional al pacientului.

Prezentarea procesului de asistență medicală pentru persoanele cu diabet poate fi văzută aici:

Procesul de îngrijire la copiii cu diabet zaharat

La îngrijirea copiilor cu diabet zaharat, asistentele medicale trebuie:

1. Monitorizați cu atenție alimentația copilului.
2. Controlați cantitatea de urină și lichidul pe care îl beți (în special pentru insipidul diabetic).
3. Inspectați corpul pentru răniri, deteriorări.
4. Monitorizați nivelurile de glucoză din sânge.
5. Predați auto-monitorizarea stării, introducerea insulinei. Puteți urmări instrucțiunile video aici.

Este foarte dificil pentru copiii cu diabet zaharat să se obișnuiască cu faptul că diferă de colegii lor. Procesul de îngrijire în îngrijirea diabeticii tineri ar trebui să ia în considerare acest lucru. Personalul medical este încurajat să vorbească despre viața cu diabetul zaharat, să explice că nu trebuie să trăiți în boală, să creșteți stima de sine a unui mic pacient.

Ce este o școală de îngrijire a diabetului?

În fiecare an un număr mare de oameni din Rusia, lumea este diagnosticată cu diabet. Numărul lor crește. Din acest motiv, la spital, centrele de medicină deschid "Școli de îngrijire pentru diabet zaharat". Sălile de clasă sunt diabetici și rudele acestora.

Prelegerile privind diabetologia despre procesul de îngrijire pot fi găsite:

• Ce este diabetul, cum să trăim cu el?
• Care este rolul nutriției în diabet.
• Caracteristicile activității fizice în diabet.
• Cum să dezvolți un meniu diabetic pentru copii și adulți.
• Învățați să auto-controlați zahărul, presiunea, pulsul.
• Caracteristicile procesului de igienă.
• Învățați să introduceți insulină, aflați regulile de utilizare a acesteia.
• Ce măsuri preventive pot fi luate dacă există o predispoziție genetică la diabet, procesul bolii este deja vizibil.
• Cum de a suprima frica de boală, de a efectua procesul de sedare.
• Care sunt tipurile de diabet zaharat, complicațiile sale.
• Cum este procesul de sarcină cu diabet zaharat.

Este important! Clasele privind informarea populației despre caracteristicile diabetului zaharat, îngrijirea diabetului sunt efectuate de specialiști certificați, asistenți cu o istorie lungă de muncă. În urma recomandărilor, puteți scăpa de multe probleme cu diabetul zaharat, puteți îmbunătăți calitatea vieții, puteți simplifica procesul de îngrijire.

Prelegerile pentru diabetici și rudele acestora cu privire la îngrijirea medicală se desfășoară gratuit la centrele și clinicile medicale specializate. Clasele sunt dedicate unor teme individuale sau sunt de natură generală, introductive. Este deosebit de important să participați la cursuri pentru cei care au întâlnit o boală endocrină, nu are experiență practică în îngrijirea rudelor bolnave. După conversația cu personalul medical, se distribuie mementouri, cărți despre diabet și reguli de îngrijire a bolnavilor.

Este imposibil să se supraestimeze importanța și importanța procesului de îngrijire medicală în diabetul zaharat. Dezvoltarea sistemului de îngrijire a sănătății, sistemul de îngrijire medicală din secolul 20-21 a permis înțelegerea cauzelor disfuncției tiroidiene, ceea ce a facilitat foarte mult lupta împotriva complicațiilor bolii, a redus procentul de mortalitate a pacienților. Cereți îngrijiri spitalicești calificate, învățați cum să aveți grijă de o rudă bolnavă sau de dvs acasă, atunci diabetul va deveni într-adevăr un mod de viață, nu o propoziție.

Despre autor

Numele meu este Andrew, sunt diabetic de peste 35 de ani. Vă mulțumim pentru vizitarea site-ului Diabay pentru a ajuta persoanele cu diabet zaharat.

Eu scriu articole despre diferite boli și sfătuiesc personal la Moscova care au nevoie de ajutor, pentru că de-a lungul deceniilor din viața mea am văzut multe lucruri din experiența mea personală, am încercat multe mijloace și medicamente. În tehnologia actuală din 2018 se dezvoltă foarte mult, oamenii nu sunt conștienți de multe lucruri care au fost inventate în prezent pentru o viață confortabilă pentru diabetici, așa că mi-am găsit scopul și ajutorul, în măsura în care pot, oamenii cu diabet sunt mai ușor și mai fericiți să trăiască.

Procesul de îngrijire la copiii cu diabet zaharat

Procesul de îngrijire la diabet la copii. Diabetul zaharat (DM) este cea mai frecventă boală cronică. Conform OMS, prevalența sa este de 5%, ceea ce înseamnă mai mult de 130 de milioane de persoane. În Rusia, aproximativ 2 milioane de pacienți. Diabetul zaharat copiilor bolnavi de diferite vârste. Primul loc în structura prevalenței este ocupat de grupa de vârstă de la 10 la 14 ani, în cea mai mare parte băieți. Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o întinerire, există cazuri de înregistrare a bolii deja în primul an de viață.
Informații despre boală. Diabetul zaharat este o boală cauzată de o deficiență insulinică absolută sau relativă, ceea ce duce la tulburări metabolice, în principal carbohidrați, și o creștere cronică a nivelului zahărului din sânge.
Diabetul zaharat este un grup de boli: insulino-dependent (diabet zaharat tip I); insulino-independent (diabet de tip II). La copii, diabetul dependent de insulina (IDDM) este cel mai frecvent.
Expunere de motive. Diabetul zaharat are un cod genetic - un defect ereditar de imunitate, care se manifestă prin formarea de anticorpi la celulele B pancreatice. Anticorpii sunt capabili să distrugă celulele B și să ducă la distrugerea (distrugerea) pancreasului. Riscul de a suferi de diabet este moștenit. Dacă mama este bolnavă în familia copilului, riscul de îmbolnăvire a copilului este de 3%. dacă tatăl este bolnav - riscul este de 10%, dacă ambii părinți sunt bolnavi - riscul este de 25%. Pentru a pune în aplicare predispoziția, este nevoie de un impuls - acțiunea unor factori provocatori:
- infecții virale: oreion, rubeolă, varicelă, hepatită, rujeolă, cytomegalovirus, Coxsackie, gripă, etc. Urlianii, Coxsackie, virusurile citomegalovirusului pot afecta direct țesutul pancreatic;
- traumatism fizic și psihic,
- malnutriția - abuzul de carbohidrați și grăsimi.
Caracteristicile cursului diabetului la copii: dependent de insulină. Debutul acut și dezvoltarea rapidă, curs sever. În 30% din cazuri, diagnosticul bolii la copil se face într-o stare de comă diabetică.
Severitatea bolii este determinată de necesitatea terapiei de substituție a insulinei și de prezența complicațiilor.
Prognosticul depinde de tratamentul în timp util; compensarea poate să apară în decurs de 2-3 săptămâni. de la începutul terapiei. Cu o compensație stabilă, prognosticul pentru viață este favorabil.
Programul de tratament pentru diabet zaharat:
1. Spitalizarea este obligatorie.
2. Modul de activitate fizică.
3. Dieta nr. 9 - excluderea carbohidraților și grăsimilor refractare ușor digerabile, limitarea grăsimilor animale; Recepția scrie fracționată trei recepții principale și trei suplimentare: al doilea mic dejun, ceai de după-amiază. a doua cină; orele de recepție și volumul trebuie înregistrate clar. Pentru a calcula valoarea calorică, se utilizează sistemul de "unități de pâine". 1 XE este cantitatea de produs care conține 12 grame de carbohidrați.
4. Terapia de substituție cu insulină - doza este ajustată individual, ținând cont de glucozuria zilnică; copiii folosesc doar insulină umană ultrascurtă, acțiune scurtă și prelungită, forme cartușe: ​​Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.
5. Normalizarea metabolismului lipidelor, proteinelor, vitaminelor, microelementelor.
6. Tratamentul complicațiilor.
7. Medicină din plante.
8. Tratamentul sanatoriu.
9. Psihoterapia rațională.
10. Predarea pacientului unui stil de viață cu diabet zaharat. metode de auto-control.
11. Examenul clinic.

Etapele procesului de îngrijire în diabet la copii:

Etapa 1 Colectarea informațiilor despre pacient

- Metode de examinare subiectivă:
Tulburări tipice: setea intensă zi și noapte - copilul bea până la 2 litri sau mai mult de lichid pe zi, urinează foarte mult până la 2-6 litri pe zi, umezirea patului, pierde în greutate într-o perioadă scurtă de timp cu un apetit foarte bun; stare de rău, slăbiciune, cefalee, oboseală, somn sărac. mâncărime. în special în zona picioarelor.
Istoria (anamneza) a bolii: debutul este acut, rapid în 2-3 săptămâni; identificarea posibilă a unui factor provocator.
Istorie (anamneză) a vieții: un copil bolnav dintr-un grup de risc cu o ereditate împovărată.
- Metode de examinare obiectivă:
Inspectarea: subnutriție la copil, piele uscată.
Rezultatele metodelor de diagnostic de laborator (harta sau istoricul ambulatoriu): teste de sânge biochimice - hiperglicemia postului nu mai puțin de 7,0 mmol / l; analiza urinei - glicozuria.

Etapa 2 Identificați problemele unui copil bolnav

Probleme existente cauzate de deficiența de insulină și hiperglicemia: polidipsie (sete) zi și noapte: poliurie; apariția enureziei nocturne; polifagie (creșterea poftei de mâncare), foame constantă: pierdere dramatică în greutate; mâncărime; oboseală crescută. slăbiciune; cefalee, amețeli: scăderea performanțelor mentale și fizice; erupție cutanată pustulară la nivelul pielii.
Problemele potențiale sunt asociate în primul rând cu durata bolii (cel puțin 5 ani) și cu gradul de compensare: riscul de scădere a imunității și aderarea unei infecții secundare; riscul de microangiopatie; dezvoltarea sexuală și fizică întârziată; riscul de ficat gras; riscul neuropatiei nervului periferic de extremitate inferioară; diabetul și coma hipoglicemică.

3-4 etape. Planificarea și implementarea îngrijirii pacienților în spital

Scopul îngrijirii: promovarea îmbunătățirii. debutul remisiunii, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
Asistenta prevede:
Intervenții interdependente:
- organizarea regimului cu efort fizic adecvat;
- organizarea alimentației terapeutice - dieta nr. 9;
- terapia de substituție a insulinei;
- medicamente pentru prevenirea complicațiilor (vitamine, lipotropice etc.);
- transportul sau însoțirea unui copil pentru consultări cu specialiști sau pentru examinări.
Intervenții independente:
- controlul respectării regimului și a regimului alimentar;
- pregătirea pentru tratamentul și procedurile de diagnosticare;
- observarea dinamică a răspunsului copilului la tratament: starea de bine, plângerile, apetitul, somnul, pielea și membranele mucoase, diureza, temperatura corpului;
- observarea reacției copilului și a părinților săi la boală: efectuarea de interviuri despre boală, cauze de dezvoltare, curs, trăsături de tratament, complicații și prevenire; oferirea unui sprijin psihologic continuu copilului și părinților;
- controlul transferurilor, oferind condiții confortabile în sală.
Predarea unui copil și stilul de viață al părinților la diabet:
- catering la domiciliu - copilul și părinții ar trebui să cunoască caracteristicile dietei, alimentele care nu ar trebui consumate și care ar trebui să fie limitate; să poată alcătui dieta; numără calorii și cantitatea de alimente consumate. să aplice independent sistemul de "unități de pâine", dacă este necesar, să efectueze corectarea regimului alimentar;
efectuarea terapiei cu insulină la domiciliu, copilul și părinții trebuie să-și stăpânească abilitățile de administrare a insulinei: trebuie să cunoască acțiunea sa farmacologică, posibilele complicații din utilizarea pe termen lung și măsurile preventive: reguli de stocare; independent, dacă este necesar, efectuați ajustarea dozei;
- auto-control de formare: metode rapide pentru determinarea glicemiei, glicozurie, evaluarea rezultatelor; păstrând un jurnal de auto-control.
- recomandă respectarea regimului activității fizice: gimnastica igienică dimineața (8-10 exerciții, 10-15 minute); doza de mers pe jos; nu cu bicicleta rapidă; înot în ritm lent 5-10 min. cu odihnă la fiecare 2-3 minute; schi pe teren plat, la o temperatură de -10 ° C pe vreme caldă, patinaj la o viteză mică de până la 20 de minute; jocuri de sport (badminton - 5-30 minute în funcție de vârstă, volei - 5-20 minute, tenis - 5-20 minute, orașe - 15-40 minute).

Etapa 5 Evaluarea eficacității asistenței medicale

Prin organizarea adecvată a asistenței medicale, starea generală a copilului se îmbunătățește și se produce remisia. La externarea de la spital, copilul și părinții săi cunosc totul despre boală și tratamentul acestuia, au capacitatea de a efectua terapia cu insulină și metodele de autocontrol la domiciliu, organizarea regimului și alimentația.
Copilul este sub supravegherea permanentă a unui endocrinolog.

Caracteristici de asistență medicală și asistență medicală pentru diabet zaharat la copii

Identificarea factorilor care declanșează dezvoltarea patologiilor fetale. Principalele semne clinice ale diabetului la copii. Complicațiile care apar din cauza diabetului zaharat. Procesul de îngrijire la diabet la copii. Ajutor de urgență cu comă.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Instituția de învățământ profesional din bugetul de stat

"COLEGIUL MEDICAL DE BAZĂ REGIONALĂ KRASNODAR"

Ministerul Sănătății din Teritoriul Krasnodar

Caracteristici de asistență medicală și asistență medicală pentru diabet zaharat la copii

Finalizat: Prokopenko L.E.

Profesorul a verificat: Leut E.V.

introducere

Problema patologiei ereditare și congenitale, în special a malformațiilor congenitale, a bolilor cromozomiale, continuă să fie relevantă. În ultimul deceniu, a dobândit o semnificație socială și medicală gravă. Progresul socio-economic a determinat o schimbare fundamentală a comportamentului reproductiv al omului. În ultimii o sută de ani, familiile cu mulți copii sunt mai puțin frecvente. În timpul perioadei de reproducere în viața unei femei, numai una sau două sarcini se termină la naștere. În acest caz, sarcina destul de des apare după 30 de ani. În acest sens, există o tendință de a păstra adesea singura sarcină cu orice preț și prin orice mijloace. În prezent, această sarcină apare adesea după aplicarea diverselor tehnologii de reproducere asistată (stimularea ovulației, FIV etc.), ceea ce creează condiții suplimentare pentru menținerea susceptibilității la boli ereditare și congenitale la nivelul populației. Noile condiții necesită crearea și noi abordări pentru evaluarea stării de sănătate a femeii gravide și a fătului.

Se știe că frecvența bolilor congenitale și ereditare în populație este de 5% din numărul nou-născuților. Bolile cromozomiale apar la 4-7 copii, malformații congenitale la 19-22 copii la 1000 nou-născuți.

Este evident că în aceste condiții este necesară introducerea în timp util a diagnosticului și prevenirea patologiei congenitale și ereditare.

Zona de studiu: diagnosticul fătului.

Obiectul de studiu: metode de diagnosticare a patologiei fetale.

Subiectul cercetării: cărți individuale ale femeilor însărcinate și ale puerperilor, chestionare.

Ipoteza - numirea în timp util a diagnosticului contribuie la depistarea precoce a patologiilor fătului și nou-născutului.

Scopul este de a extinde cunoștințele despre diferite metode de diagnostic fetal.

Obiectivele studiului:

1. Analiza literaturii privind prevalența diferitelor patologii ale fătului.

2. Luați în considerare posibilele patologii ale fătului și cauzele acestuia.

3. Luați în considerare metoda de diagnosticare a patologiei fetale.

4. Pentru a rezuma, să încheiem.

Pentru a rezolva sarcinile în procesul de testare a ipotezei, s-au folosit următoarele metode:

· Analiza științifică și teoretică a literaturii medicale pe această temă;

· Empiric - observare, conversație, metode de cercetare suplimentare: diagnostic organizațional, subiectiv, obiectiv, neuropsihologic;

· Metode de analiză și interpretare a datelor;

· Analiza informațiilor anamnestice, studiul dosarelor medicale;

· Metoda statisticilor matematice (calculul procentelor).

Semnificația practică a lucrării: rezultatele studiului pot fi folosite în procesul educațional al colegiului nostru în studiul PM 02. "Participarea la procesele de tratament și diagnosticare și reabilitare".

1. Diabetul la copii

Malformațiile congenitale ale fătului au o etiologie diferită și afectează orice organ. Acestea se formează sub influența factorilor adversi care afectează organismul în curs de dezvoltare în perioadele critice de dezvoltare fetală.

Acești factori includ:

1. Radiația ionizantă (raze X, radiații radioactive) are un efect direct asupra aparatului genetic și a efectelor toxice, care este cauza anomaliilor congenitale.

2. Majoritatea medicamentelor sunt contraindicate în toate etapele sarcinii.

3. Alcoolul și fumatul duc la apariția malformațiilor fetale.

4. Alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii, în special lipsa acidului folic și a acizilor polinesaturați omega-3, duce la un decalaj în dezvoltarea fătului.

5. Chimicalele toxice pot provoca un efect teratogen, astfel încât femeile însărcinate trebuie să evite contactul cu ele.

Ereditate - dacă știți despre prezența anomaliilor genetice în familia dvs., trebuie să treceți printr-o serie de examinări și analize înainte de a vă concepe.

Bolile - bolile virale și bacteriene se pot transforma în cele mai periculoase patologii pentru un copil:

· Gripa de pana la 12 saptamani se termina cu un avort spontan, sau copilul va fi complet sanatos;

· Gripa dupa 12 saptamani poate duce la hidrocefalie si patologia placentei;

· Rubela este plină de surditate, orbire, glaucom și leziuni ale sistemului osos al fătului;

• Toxoplasmoza transmisă prin pisici provoacă dezvoltarea microcefaliei, meningoencefalitei, scăderea creierului, deteriorarea ochilor și a sistemului nervos central;

· Hepatita B: infecție intrauterină periculoasă a fătului cu acest virus, astfel încât 40% dintre copii pot fi vindecați, dar 40% mor înainte de vârsta de 2 ani;

· Cytomegalia poate fi transmisă copilului în uter și riscă să se nască orb, surd, cu ciroză hepatică, leziuni la nivelul intestinelor și rinichilor, encefalopatie.

Bolile venerești nu sunt mai puțin periculoase pentru dezvoltarea fătului:

· Herpesul poate fi transmis unui copil și poate provoca astfel de patologii precum microcefalia, malnutriția, orbirea;

· Un făt infectat cu sifilă are o erupție cutanată specifică, afectarea sistemului osos, ficat, rinichi, sistemul nervos central;

· Gonoreea produce o boală oculară, conjunctivită, infecție generalizată (sepsis), amnionită sau corioamnionită.

Deoarece cauzele patologiilor la nivelul fătului se datorează geneticii sau factorilor externi, anomaliile congenitale și cele dobândite diferă. Primele sunt prezente chiar din momentul concepției și sunt cel mai adesea diagnosticate la începutul perioadei, în timp ce acestea din urmă pot apărea la copil și pot fi detectate de către medici în orice stadiu al sarcinii.

Patologia genetică congenitală a fătului se numește trisomie. Aceasta este o abatere de la norma cromozomului copilului, care apare în primele etape ale formării sale prenatale.

Patologii din cauza numărului anormal de cromozomi:

· Sindromul Down - probleme cu cromozomul 21 semne - demență, aspect specific, întârzierea creșterii;

· Sindromul Patau - afecțiuni cu cromozomul 13; manifestări - malformații multiple, idiotă, ochi multipli, probleme cu organele genitale, surditate; copiii bolnavi trăiesc rareori până la 1 an;

· Sindromul Edwards - patologii ale cromozomului 18; simptome - mandibula și gura mică, fisuri palpebrale înguste și scurte, auricule deformate; 60% dintre copii nu trăiesc până la 3 luni, doar 10% sunt sub 1 an.

Boli dictate de numărul greșit de cromozomi de sex:

· Sindromul Shereshevsky-Turner - fata nu are cromozom X; semne - statură scurtă, infertilitate, infantilism sexual, tulburări somatice;

· Polizomia cromozomului X se manifestă printr-o ușoară scădere a inteligenței, psihozei și schizofreniei;

· Polizomia pe cromozomul Y, simptomele sunt similare cu patologia anterioară;

· Sindromul Klinefelter afectează băieții, semne - creșterea părului slabită, infertilitatea, infantilismul sexual pe corp; în majoritatea cazurilor - retard mental.

Patologiile care sunt cauzate de poliploidie (același număr de cromozomi din nucleu):

· Cauza - mutații ale genelor fetale;

· Lethal înainte de naștere.

Dacă cauzele patologiei fetale în timpul sarcinii sunt de natură genetică, ele nu mai pot fi corectate, astfel de boli sunt incurabile. Copilul va trebui să trăiască cu ei toată viața, iar părinții vor trebui să sacrifice multe pentru a-l crește.

De asemenea, se întâmplă ca un embrion să fie complet sănătos genetic, dar dobândește anomalii în procesul dezvoltării sale uterine, sub influența celor mai diferiți factori nefavorabili. Acestea pot fi bolile mamei pe care le-a suferit în timpul sarcinii, condițiile de mediu sărace, stilul de viață sărac, etc.

Stadiul patologiei fetale dobândite în timpul sarcinii poate afecta o varietate de organe și sisteme. Dintre cele mai frecvente sunt următoarele:

· Deformarea sau absența (completă, parțială) a organelor interne (cel mai adesea suferă creierul) sau părți ale corpului (membre, de exemplu);

· Defecte anatomice ale scheletului facial;

· Hipo-iritabilitatea cerebrală (perinatală) se manifestă după nașterea unui copil sub formă de tonus muscular scăzut, letargie, somnolență, respingere a sânului, fără plâns, dar această patologie este tratabilă;

· Hiperexcitabilitatea cerebrală (perinatală) este, de asemenea, tratată cu succes, simptome - tensiune severă, tremor bărbie, lung plâns, plâns;

• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie se caracterizează printr-un volum crescut al capului, înfundarea primăverii, disproporțiile între lobii feței și creierului craniului, întârzieri de dezvoltare.

Într-un grup special, se pot distinge și abaterile de la dezvoltarea normală a fătului, cauzele cărora sunt foarte dificil de determinat. Deci, natura a ordonat și nu se poate face nimic în această privință. Acestea includ:

· Patologia ombilicală la făt în diferite stadii ale sarcinii: poate fi prea lungă sau foarte scurtă, pierderea buclei, nodurile, atașamentul anormal, tromboza și chisturile pot duce la hipoxie și moartea copilului;

· Pluralitatea (inclusiv gemenii siamezi);

· O mulțime de flux scăzut;

· Patologia placentei: hiperplazia (greutatea sa este prea mare) și hipoplazia (dacă masa este mai mică de 400 grame), atac de cord, coroangiom, boala trofoblastică, insuficiență placentară;

· Prezentarea necorespunzătoare a fătului, unii doctori numesc și patologie.

1.3 Imaginea clinică

Din păcate, semnele clinice pronunțate ale diabetului la copii apar atunci când boala ia forme destul de grave. Principala manifestare a bolii este o creștere a zahărului din sânge, dar unele simptome pot fi observate cu ochiul liber înainte de analiză. Aceste manifestări includ:

- afectarea respirației (chiar și rare, cu zgomote la inhalare și expirare);

- mirosul de acetonă în aerul expirat;

- tulburare de conștiență (letargie generală, dezorientare, uneori pierderea conștiinței, comă diabetică);

- membrele albe și șocurile generale;

- frecvente retching, greață;

- dureri abdominale;

- iritabilitate și schimbări constante ale dispoziției;

- dureri de cap severe;

- salturi spontane de hipoglicemie, care nu sunt însoțite de convulsii și de pierderea conștiinței, dar există o dorință necontrolată de a mânca dulciuri.

În cursul bolii, există trei etape: afectarea potențială a toleranței la glucoză (diabetul potențial), toleranța la glucoză scăzută (perioada latentă) și diabetul clar.

Diabetul potențial este caracterizat de un risc crescut de diabet, dar dezvoltarea bolii nu este necesară. Nivelul de zahăr pe toshchak și după încărcarea glucozei în intervalul normal.

Factorii de risc în copilărie sunt prezența diabetului în rude apropiate, greutatea la naștere ridicată (peste 4100), diabetul într-un genotip identic, stările spontane hipoglicemice, ptoza pleoapelor, pancreatita cronică, stomatita recurentă, bolile purulent-inflamatorii.

Diabetul latent este caracterizat de absența manifestărilor clinice ale bolii. Nivelul de zahăr din sânge este în intervalul normal, totuși se constată o toleranță redusă la glucoză: la două ore după încărcarea cu glucoză, conținutul de zahăr din sânge nu revine la nivelul inițial.

Diabetul explicit se manifestă printr-o triadă de sete "mare", urinare abundentă, pierderea în greutate pe fundalul apetitului excesiv.

În funcție de natura cursului, există două variante clinice ale diabetului zaharat: cu o creștere lentă a severității afecțiunii sau a dezvoltării rapide a bolii, care are loc cu deshidratare severă, intoxicație, vărsături și avansarea rapidă a comăi cetoacidoză.

Caracteristicile diabetului la copii de vârstă preșcolară și școlară. Primele plângeri la această vârstă sunt stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap, amețeli și somn sărac. Creșterea setelor este caracteristică, pacienții beau de la 1,5-2 la 5 - 6 litri de apă pe zi. Setea este sarbatorita noaptea. Simultan cu polidipsia, cantitatea de urină excretată pe zi crește la 2-6 litri. Datorită poliuriei, apare incontinența nocturnă și uneori în timpul zilei. Unul dintre primele semne ale diabetului zaharat este scăderea în greutate a unui copil cu conservat și, de cele mai multe ori, creșterea apetitului. Pe obraji, pe frunte, pe pleoapele superioare, pe bărbie apare o fard de obraz diabetic. Pielea este uscată, cu peeling pronunțat pe picioare și umeri. Seborrhea uscată are loc pe scalp. Membranele mucoase sunt uscate, limba este luminos, culoarea cireșului închis ("șuncă"). Sunt observate erupții cutanate, piodermă și infecții fungice ale pielii. Deseori se dezvoltă stomatita, boala parodontală, la fete - vulvită sau vulvovaginită. În legătură cu scăderea rezistenței corporale, pacienții sunt predispuși la dezvoltarea pneumoniei și a altor procese inflamatorii.

Caracteristicile diabetului la sugari. Bolile manifestă o preocupare accentuată, copiii apucă cu nerăbdare mamelonul și sânul, se calmează pentru scurt timp numai după ce beau, copilul nu câștigă în greutate, deși hrănirea are loc în conformitate cu toate normele și cerințele, în rare cazuri apare distrofia. Adesea, părinții acordă atenție scutecilor neobișnuite, așa cum au fost ele, datorate depunerii cristalelor de zahăr pe ele, urină lipicioasă. Caracterizată de erupții cutanate persistente, în special în organele genitale externe. Adesea, se alătură focarelor de infecție purulentă, există o tendință la afecțiuni ale tractului respirator superior. Sunt posibile și simptome precum vărsăturile și deshidratarea severă.

1.4 Diagnosticul diabetului la copii

Diabetul zaharat se referă la acele boli care nu sunt ușor de diagnosticat, deoarece în stadiile inițiale, diabetul la copii poate să apară complet asimptomatic și apoi să progreseze rapid. De aceea, mulți copii primesc o întâlnire cu un endocrinolog deja aflat în stare gravă. Pentru diagnosticul de diabet sunt foarte importante:

- determinarea zahărului din sânge pe stomacul gol și pe parcursul zilei (profilul glicemic);

- dinamica nivelurilor de zahăr în diferite tipuri de PTH;

- determinarea nivelului zahărului în urină și fluctuațiilor din timpul zilei (profilul glucosuric);

- determinarea organismelor cetone în sânge și urină;

- determinarea indicatorilor de sânge CBS.

Glicemia din sânge este determinată prin cea mai comună metodă de glucozoxidază (postprimare de 3,35-5,55 mmol / l).

Pentru diagnosticarea expresă, ace de unică folosință sunt folosite pentru a atrage sânge din pulpa degetului și benzi de diagnosticare de hârtie la care se aplică o picătură de sânge - prin schimbarea culorii indicatorului, concentrația de zahăr din sânge poate fi evaluată prin comparație cu scala de culoare. În stadiile pre-diabetului și diabetului latent, se efectuează testul TG descris mai sus (sau testul de glucoză prednison). În stadiul diabetului zaharat, admiterea la spital determină profilul glicemic - indicatori ai zahărului din sânge la fiecare 3-4 ore pe parcursul zilei, pe fondul tratamentului, alimentației și regimului pentru corectarea terapiei cu insulină.

Zaharul din urină este determinat calitativ și cantitativ. Diagnosticarea Express este de asemenea efectuată cu benzi indicatoare (glucotest) pe scala de culori.

Glicozuria apare când conținutul de zahăr din sânge este mai mare de 10-11 mmol / l ("pragul glucosuriei renale"). Profilul glucosuric este determinat în stadiul diabetului zaharat clar la admiterea la spital - determinarea zahărului în timpul zilei, ceea ce permite corectarea dozei de insulină prescrisă în prima zi.

Starea acido-bazică este studiată cu cetoacidoză (pH normal de sânge 7,35-7,45).

În prezent, există un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză din sânge - glucometru. Există mai multe varietăți de măsurători ale glucozei din sânge: fotometrice (tehnologia acestui dispozitiv este considerată depășită), electrochimice (aceste dispozitive estimează nivelul de glucoză utilizând amperometria), contoarele de glucoză din sânge Raman (astfel de glicemeri sunt încă în curs de dezvoltare, dar au perspective excelente).

Complicațiile care apar din cauza diabetului zaharat pot fi specifice, legate direct de boala de bază și non-specifice, secundare - datorită unei scăderi a rezistenței corporale și a adăugării unei infecții secundare.

Complicațiile nespecifice includ infecții purulente ale pielii, stomatită, candidoză, vulvită, vulvovaginită, pielonefrită etc.

Complicațiile specifice sunt angiopatia diabetică cu localizare variată. Cele mai severe complicații ale diabetului zaharat sunt coma cetoacidotică și hipoglicemică.

Cauzele cetoacidozelor sunt: ​​diagnosticul tardiv al bolii (diabet zaharat nerecunoscut), doza insuficientă, administrarea nesistemică a insulinei, erorile brute în dietă (consum nelimitat de alimente grase și dulci), adăugarea bolilor infecțioase sau a altor boli, situații stresante. Coma cetoacidă se dezvoltă încet, treptat. De la apariția primelor semne de cetoacidoză la pierderea conștiinței durează de obicei câteva zile. În starea precomatoasă, apetitul scade, slăbiciunea crește, copiii se mută greu, pierd interesul pentru jocuri. Există sete, urinare crescută, dureri abdominale, greață, vărsături, mirosul de acetonă din gură. În viitor, pacienții vor fi inhibați, întrebările vor fi repetate cu întârziere, în monosilabile, vorbitul este slăbit. Pielea este uscată, dură, rece la atingere. Pronunțate diabetic blush. Buzele crăpate, acoperite cu cruste crudite. Limba uscată. Ficatul crește. În cazul în care pacientul nu este tratat, starea se agravează progresiv: respirația devine profundă, zgomotele, tendonul și reflexele pielii scad, simptomele deshidratării cresc: caracteristicile feței devin mai clare, tonul ochiurilor scade, pulsul se accelerează și BP scade drastic. Poliuria este înlocuită cu oligurie și anurie. Coborâți elevi, conștiința se întunecă și se estompează treptat.

În testele de sânge, hiperglicemia și hiper-ketonemia, se observă acidoză, corpurile de zahăr și cetone sunt detectate în urină.

Se dezvoltă mult mai frecvent decât cetoacidoza. La copiii cărora li se administrează insulină, apar stări hipoglicemice periodic din cauza supradozajului cu insulină, a suprasolicitării fizice, a întreruperii prelungite a consumului alimentar și a alimentării necorespunzătoare după injectarea insulinei. Baza pentru dezvoltarea stării hipoglicemice este o scădere bruscă a zahărului din sânge, ceea ce duce la scăderea absorbției glucozei de către celulele țesutului cerebral și hipoxia creierului. Semnele inițiale ale hipoglicemiei sunt diverse și se manifestă printr-un sentiment acut de foame, slăbire rapidă, transpirație excesivă, tremurături ale mâinilor, picioarelor sau întregului corp. Adesea există o durere de cap, amețeli. Caracterizată de amorțeală a buzelor, limbii, bărbie. Pacienții sunt agitați, devin viciosi, agresivi, comit acțiuni nemotivate. Poate că apariția halucinațiilor vizuale colorate. Când este obosită, starea de transpirație devine profundă, excitarea este înlocuită de apatie, stinginess, somnolență. Un copil poate adormi în timpul zilei, în orice loc neobișnuit: la birou, masă sau în timpul unui joc. Există semne de dezorientare, dilatarea elevilor, scăderea tonusului muscular, reflexele sunt inhibate, apar reflexe tonice, mai puțin de multe ori convulsii clonice, pacientul își pierde rapid conștiința și tensiunea arterială este de obicei normală.

1.6 Caracteristicile tratamentului diabetului la copii

Diabetul zaharat la copiii aflați în stadiul inițial este tratat în spital și tratamentul ulterior într-o observație dispensară. Principiile principale ale tratamentului diabetului la copii sunt alimentația sănătății, terapia cu insulină, o activitate fizică suficientă, aderența la regimul de zi. Tratamentul diabetului are drept scop obținerea unei compensări maxime pentru procesul diabetic și prevenirea complicațiilor. Dieta trebuie să asigure dezvoltarea fizică normală a copilului, astfel încât valoarea energetică a alimentelor și conținutul principal al ingredientelor (proteine, grăsimi și carbohidrați) să fie egale cu nevoile fiziologice în funcție de vârsta copilului. O condiție obligatorie pentru tratamentul simptomelor diabetului la copii este excluderea zahărului și alimentelor care conțin cantități mari de carbohidrați cristalini din alimente. O masă de șase ori este recomandată atunci când se tratează diabetul zaharat (mic dejunul 1 și 2, prânzul, gustarea după-amiaza, cina 1 și 2), cu distribuția obligatorie a carbohidraților fiecăruia, dar cu o încărcare mai mare la micul dejun și masa de prânz. Această dispoziție trebuie respectată în legătură cu necesitatea prescrierii insulinei în majoritatea absolută a copiilor bolnavi pentru tratamentul diabetului zaharat. Ca metodă independentă de tratament, dieta este utilizată la copii numai în cazul formelor latente sau slab manifestate ale bolii. Tratamentul cu insulină este principalul tratament pentru majoritatea formelor de diabet zaharat la copii. Sunt utilizate preparate de insulină cu durată și eficacitate diferite în diferite perioade ale zilei pentru tratament. Medicamentele cu acțiune scurtă (8 ore) includ insulina simplă și suinzulinul (porcine). Durata mediană a acțiunii (10-14 ore) are următoarele preparate: o suspensie de zinc-insulină amorfă (șapte valenți), insulin-rapithard și altele. Soiurile de insulină cu acțiune îndelungată includ: suspensie de insulină-protamină (efectivă 20-24 ore) cu o acțiune maximă în prima jumătate a zilei; zinc - suspensie de insulină (bandă) cu o eficiență de 24 de ore; cristalin (ultralenta) suspensie de insulină de zinc cu o eficiență de 24 - 36 de ore.

Tratamentul diabetului zaharat la copii este recomandat pentru a începe cu medicamente cu acțiune scurtă și trece rapid în combinație cu insulina cu acțiune îndelungată în doze adecvate selectate individual. Calcularea dozei necesare de insulină pentru tratamentul diabetului zaharat la copii se poate face prin echivalent zahăr-urinar.

1.7 Prevenirea, prognoza

Bebelușii care se hrănesc cu sticle din primele zile ale vieții sunt mai predispuși la diabet. Amestecurile conțin proteine ​​din lapte de vacă, care inhibă activitatea pancreasului. Laptele matern este prima metodă profilactică, care va reduce probabilitatea apariției bolii. Hrănirea până la un an sau mai mult va întări imunitatea copilului și va proteja împotriva bolilor infecțioase care pot declanșa dezvoltarea diabetului.

În primul rând, printre măsurile de prevenire este o nutriție adecvată. Aceasta include menținerea echilibrului de apă (pancreasul, în plus față de insulină, trebuie să producă o soluție apoasă de substanță bicarbonată, procesul de penetrare a glucozei în celule necesită nu numai insulină, ci și prezența apei). Copiii cu risc și cu probleme de zahăr în sânge trebuie să includă astfel de alimente în dietă: sfeclă, varză, ridichi, fasole verde, morcovi, citrice.

Pentru un copil cu diabet zaharat, părinții ar trebui să introducă o regulă: trebuie să beți 1 pahar de apă dimineața și înainte de fiecare masă. Acesta este cel minim. Dar este imposibil să considerăm astfel de băuturi necesare organismului (deoarece celulele le consideră alimentare, nu apă): sucuri, ceai, cafea, băuturi alcoolice și băuturi alcoolice.

Cu excesul de greutate, care provoacă diabetul de tip 2, trebuie să reduceți numărul de calorii consumate pe zi. Atenția trebuie acordată nu numai carbohidraților, ci și grăsimilor vegetale și animale. Este necesar să se mărească numărul de mese pe zi, dar să se reducă porțiunile și calorii. Părinții ar trebui să învețe principiile alimentării sănătoase și să le pună în practică, ca și în cazul obezității, să se angajeze în activități fizice.

Este imposibil să se vindece complet pacientul cu diabet zaharat în această etapă în dezvoltarea medicinei. Scopul principal al tratamentului este de a realiza o normalizare pe termen lung și stabilă a proceselor metabolice ale organismului și, în primul rând, a nivelului zahărului din sânge. Monitorizarea constantă trebuie efectuată în mod constant, în primul rând de pacientul însuși și de părinții săi. Cu un tratament adecvat, absența complicațiilor și starea normală a pacientului pe termen lung, prognosticul pentru viață și handicap este foarte favorabil. Odată cu dezvoltarea leziunilor vasculare, prognosticul devine foarte îndoielnic. Prin urmare, detectarea și tratarea în timp util a bolii este foarte importantă.

Concluzii privind capitolul 1

1. Astfel, apariția diabetului zaharat este favorizată de factori: predispoziție genetică, autoimună, tulburări vasculare, leziuni, infecții virale.

2. Copiii și tinerii dezvoltă diabet zaharat dependent de insulină (diabet de tip 1).

3. Această boală este caracterizată de o triadă clasică de simptome: poliurie, polidipsie, polifagie.

4. Este necesar un diagnostic cuprinzător al diabetului zaharat, care vizează o examinare serioasă a organismului.

5. Pentru a evita complicațiile - coma cetoacidotică, hipo-hiperglicemică, este necesar să se mențină un control constant asupra bolii.

6. Principalele obiective ale tratamentului sunt: ​​compensarea metabolismului carbohidraților, normalizarea greutății corporale.

7. Măsurile preventive vor viza modificarea modului de viață și eliminarea factorilor de risc, hrănirea rațională a sugarilor, reducerea consumului de zahăr.

2. Caracteristicile diabetului care alăptează la copii

2.1 Procesul de asistenta medicala in diabetul zaharat la copii

Procesul de îngrijire medicală este o metodă de activități de asistență medicală bazate științific și practicat pentru a ajuta pacienții.

Principalele activități în domeniul diabetului zaharat vizează crearea unui raport adecvat între carbohidrații absorbiți, activitatea fizică și cantitatea de insulină injectată (sau comprimate de scădere a zahărului).

Terapia cu dietă - reducerea aportului de carbohidrați, controlând cantitatea de alimente consumate în carbohidrați. Este o metodă auxiliară și este eficientă numai în combinație cu tratamentul medicamentos.

Activitatea fizică - asigurarea unui mod adecvat de muncă și de odihnă, asigurarea pierderii în greutate optimului pentru o anumită persoană, controlul consumului de energie și a consumului de energie.

Terapia medicamentoasă - pentru pacienții cu diabet include un grup mare de medicamente care sunt selectate și prescrise de către medic.

Principalele cerințe pentru dietele de diabet la copii sunt:

1. Conținutul caloric normal, adică excluderea anumitor substanțe din dieta copilului, este necesar să crească conținutul altora în el, astfel încât numărul total de calorii care intră în organism să îndeplinească standardele pentru această vârstă.

2. Conținutul normal al următoarelor substanțe: proteine, grăsimi, minerale, vitamine.

3. O restricție severă a carbohidraților ușor digerabili, de preferință excluderea lor totală. Principalele produse cu conținut ridicat: zahăr, miere, bomboane, grâu, grâu, orez, amidon, struguri, banane, curmale. Dar acest lucru nu inseamna ca carbohidratii nu ar trebui sa fie inghititi de catre copil. Astfel de produse sunt permise, care, pe lângă carbohidrații, conțin, de asemenea, fibre dietetice care încetinesc absorbția lor în intestine: făină de secară, făină de grâu cu tărâțe, hrișcă, orz, fulgi de ovăz, cartofi, legume, fructe și fructe de pădure.

4. Carbohidrații ar trebui să fie ingerați pe parcursul zilei fără a fi necontrolată. Porțiunile lor sunt strict distribuite în timp, care depind de tipul și modul de utilizare a preparatelor de insulină.

5. Cu dezvoltarea complicațiilor bolii sunt limitate nu doar carbohidrați, ci și proteine ​​și grăsimi.

În cazul diabetului zaharat, se prescrie dieta nr. 9, în care sunt permise următoarele produse:

· Pâine de secară, pâine de tărâțe, pâine de grâu, făină de grâu din clasa a doua;

· Supe: supa de varza, borscht, supa de sfeclă roșie, okroshka, bulion slab de carne slabă, bulion slab de pește, ciupercă de ciuperci cu legume adăugate, cereale admise, cartofi, chifteluțe (de două ori pe săptămână);

· Carne, păsări de curte: puteți mânca carne slabă, carne de vită, iepure, pui, curcan - fiartă, tocată;

• Peștii buni: fierți, coapte, jeleuri, uneori prăjite (biban, cod, știucă, șofran), fructe de mare;

· Gustări: puteți mânca un vinaigret, salată de legume proaspete, caviar de legume, caviar de dovleac, hering înmuiat, carne aspică, pește aspic, salată de fructe de mare, jeleu cu conținut scăzut de grăsime, brânză nesărată;

· Băuturi permise: ceai, cafea cu lapte, suc de legume, fructe și fructe de pădure dulci, decoct de trandafir;

· Fructe: caise, cireșe, pere, prune de cireșe, prune, cireșe dulci, măr, citrice, pepene verde, pepene galben, mango, kiwi, rodie, ananas, fructe acru și fructe de pădure;

· Produse lactate și produse lactate - lapte (dacă este autorizat de medic); kefir, lapte acru - două pahare pe zi, până la două sute de grame de brânză de vaci pe zi - brânză naturală, brânză, budincă, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi (puteți mânca smântână, brânză cu conținut scăzut de grăsimi în cantități limitate);

· Ouă de pui, feluri de mâncare de ouă (două pe săptămână - puteți mânca omeletă de proteine, un ou moale fiert, adăugați la feluri de mâncare);

· Ierburi, condimente, germeni;

· Băuturi permise: apă minerală, ceai din plante, decoct de câine, ceai cu lapte, cafea slabă, suc de roșii, suc de fructe (este permisă consumarea a până la cinci pahare de lichid pe zi în total);

· Vase din cereale, leguminoase, paste - rareori, reducând cantitatea de pâine consumată. Mâncăm următoarele cereale (în limitele normelor de carbohidrați) - terci de hrisca, terci de orz, terci de mei, terci de orz, fulgi de ovăz;

· Unt, ulei vegetal (patruzeci de grame pe zi pentru gătit).

· Făină și făină albă (pâine, paste, grâu, biscuiți, prăjituri, prăjituri), patiserie, patiserie;

· Stofe puternice, bulion de grasime, supa de lapte cu adaos de gris, orez, fidea;

· Carne, rață, gâscă, carne și produse semipreparate din carne;

· Pește gras, pește sărat, pește afumat, conservat în ulei, caviar;

· Crema, iaurt, brânză sărată;

· Legume sărate, legume murate;

· Fructe: struguri, smochine, stafide, banane, date;

· Sos gras, sos fierbinte, sos sarat;

· Suc de struguri și alte sucuri industriale care conțin zahăr, limonadă pe zahăr;

· Piper, hrean, muștar, este de dorit să nu se utilizeze sau să se limiteze sever;

· Zahăr și produse care conțin zahăr (dulciuri, ciocolată, produse de cofetărie, brioșe, miere, gem, marmeladă, ciocolată, înghețată, lapte condensat, brânză de brânză dulce etc.);

· Băuturi alcoolice - accelerează defalcarea glucozei în celule, provocând hipoglicemie la diabetici;

· Picant, picant, sarat, afumat;

O astfel de nutriție poate fi nu numai sănătoasă și dietetică, ci și gustoasă și variată!

Este, de asemenea, responsabilitatea asistentei medicale de a monitoriza regimul unui pacient care suferă de diabet zaharat, deoarece acești pacienți sunt un exercițiu util de zi cu zi. Chiar și cel mai simplu exercițiu poate ajuta organismul să utilizeze insulina hormonală mai eficient. Pacienții preferă să preferați exercițiile aerobice (mersul pe jos, alergatul, dansul, înotul, ciclismul), dar nu uitați că prin injecții cu insulină, riscul de hipoglicemie crește de obicei 4-6 ore după efort. Prin urmare, se recomandă limitarea activității fizice la 30-60 minute timp de 5 zile pe săptămână. În plus față de efortul fizic, merită amintit controlul tensiunii arteriale, deoarece tensiunea arterială ridicată prezintă un pericol deosebit, din cauza posibilelor complicații ale inimii, vaselor de sânge și rinichilor.

Atunci când îi predă unui pacient să administreze inulină, o asistență medicală trebuie să predea în primul rând pacientului alegerea corectă a medicamentului (insulină simplă sau prelungită). După identificarea tipului de insulină, asistenta medicală va explica pacientului procedura de preparare a seringii. Înainte de a deschide o seringă de insulină, ștergeți tubul cu un tampon de bumbac umezit cu alcool. Deschiderea seringii trebuie să fie însoțită de 6 unități de aer. O sticlă de insulină trebuie să fie străpunsă cu o seringă și aerul în seringă ar trebui să fie suflat în ea, înainte de a forma medicamentul, întoarceți flaconul cu capul în jos. Scoateți acul din sticlă și, dacă aerul rămâne în seringă, rotiți seringa cu acul în sus, după ce bulele de aer cresc, apăsați ușor pistonul astfel încât aerul să scape prin ac. Apoi, asistentul va arăta cum să pregătească locul de injectare, și anume să ștergeți locul de injectare cu alcool. După aceea, trebuie să faceți o îndoire a pielii și, într-o mână liberă, luați o seringă ca și cum ați ține o suliță și faceți o injecție (seringa poate fi ținută într-un unghi sau strict verticală atunci când medicamentul este injectat). După ce ați injectat insulina, nu scoateți acul cu o seringă timp de 5-6 secunde pentru a preveni scurgerea medicamentului. Apăsați pe loc timp de câteva secunde cu un tampon de bumbac umezit cu alcool.

Asistența trebuie să arate locul insulinei. Insulina se injectează subcutanat în zonele corpului cu țesut gras subcutanat: pe suprafața anterioară a coapsei, partea superioară a feselor, abdomenul, suprafața posterolaterală a spatelui deasupra taliei, suprafața posterolaterală a umerilor. Este foarte important să schimbați locul de injectare, să faceți injecții la o distanță de 1,5 cm unul de celălalt și site-uri alternative de injectare. O lună, puneți medicamentul în coapsă, următorul în umăr, apoi în stomac, etc.

2.2 Îngrijirea de urgență în comă

diabet copii comă

Îngrijire de urgență pentru coma cetoacidă.

Un pacient aflat într-o stare de precomatoză și comatoză trebuie spitalizat imediat. Complexul de măsuri terapeutice vizând combaterea deshidratării și normalizarea proceselor metabolice. În timpul primei ore de tratament, este necesar să se injecteze intravenos cu un jet de insulină la o doză de 0,1 U / kg / h în 150-300 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu; se spală stomacul cu o soluție caldă 5% de bicarbonat de sodiu, se lasă o parte din soluție în stomac, se citește vezica, se pune o clismă cu o soluție caldă 4% de bicarbonat de sodiu; furnizarea de terapie cu oxigen; pentru a încălzi pacientul; ajustați picurătorul cu soluție izotonică de clorură de sodiu. În prima oră, se injectează o soluție izotonică de clorură de sodiu la o viteză de 20 ml / kg de greutate corporală. În picături adăugați cocarboxilază, acid ascorbic.

Următoarea etapă de îngrijire de urgență include introducerea soluțiilor de glucoză-salină și terapia cu insulină. Soluțiile perfuzabile (soluție Ringer, soluție de glucoză 5-10%, "Klosol", "Acesol", "Disol") sunt prescrise cu o rată de 50-150 ml / kg pe zi. În primele 6 ore, se injectează 50% din cantitatea totală de lichid. Pe fundalul administrării parenterale a fluidului, administrarea de insulină continuă cu o viteză de 0,1 U / kg / h. Tratamentul se efectuează sub controlul nivelurilor de zahăr din sânge. Pacienții au prezentat administrarea de plasmă, reopiglucină, hemodez, soluție de bicarbonat de sodiu 4%, trisamină, clorură de potasiu, panangin. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și redox prescrie vitaminele B₅, ₆, C, cocarboxilază, ATP. Tratamentul simptomatic este efectuat. Pentru a preveni complicațiile bacteriene recomandă utilizarea antibioticelor.

Îngrijire de urgență pentru coma hipoglicemică.

Simptomele inițiale ale hipoglicemiei sunt eliminate prin consumul de ceai dulce, miere, gem, pâine albă, biscuiți, cereale, cartofi. În cazul unei afecțiuni hipoglicemice severe, cu pierderea conștienței, este necesar să se introducă imediat 20-50 ml de soluție de glucoză 20% într-un jet. Dacă pacientul nu-și revine după 10-15 minute, introducerea de glucoză se repetă, iar cu ineficiența se administrează intravenos 5-10% soluție de glucoză, până când conștiința este restabilită și copilul este hranit de sine. În condiții severe de hipoglicemie, se efectuează terapia cu oxigen, se indică administrarea subcutanată a unei soluții 0,1% de epinefrină sau glucagon, glucocorticosteroizi. Se recomandă utilizarea cocarboxilazei, o soluție de acid ascorbic. Este indicată terapia simptomatică.

Concluzii în capitolul 2

1. Astfel, pentru un tratament de succes, o asistentă medicală trebuie să-i familiarizeze pe pacient cu principiile regimului dietetic, să-și păstreze controlul asupra regimului său, să ajute la stăpânirea tehnicii corecte de administrare a insulinei.

2. Asistența medicală este obligată să cunoască cauzele și simptomele comăi și să poată oferi primul ajutor unui pacient cu diabet zaharat.

După analizarea surselor literare, putem concluziona că diabetul a devenit o problemă medicală și socială acută, care, în majoritatea țărilor lumii, se numără printre domeniile prioritare în domeniul sănătății. În acest sens, devine din ce în ce mai importantă problema asigurării copiilor și a părinților lor a cunoștințelor și abilităților necesare pentru autocontrolul lor, modificări ale stilului de viață, care stau la baza tratamentului cu succes al bolii. Cunoștințele necesare pentru pacient, cum ar fi: controlul stării sale de sănătate, al regimului, dietă, administrarea corectă a insulinei, trebuie să i se ofere, inclusiv asistenta medicală.

După studierea literaturii necesare, putem spune că cunoașterea etiologiei și a factorilor care contribuie la diabet, manifestările clinice și caracteristicile diagnostice ale acestei boli, metodele de examinare și pregătire pentru ele, principiile tratamentului și prevenirea complicațiilor, manipulărilor, vor ajuta asistenta să efectueze toate etapele procesului de îngrijire medicală.

Deși asistenta însăși nu tratează pacientul, dar îndeplinește prescripția doctorului, dar observă schimbări în starea pacientului, pentru că este cu el aproape tot timpul.

Referințe

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetul la copii. M., Medicina, 2011.

2. Liss V.L. Diabetul zaharat. În: Boli de Copilărie (ed. De A.F. Shabalov). St. Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Coma la copii. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Diabet zaharat. În cartea: Bolile copilariei, Medicina, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Bazele teoretice ale asistentei medicale. 2 ed., Rev. și suplimentare.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Un ghid practic pentru subiectul "Bazele asistenței medicale"; Ediția a II-a isp. ext. M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Cernova, OV.- Bazele asistenței medicale. ed. A 13-a adăugare. Revizuit. Rostov n / d Phoenix, 2009.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Riscul de a dezvolta diabet zaharat, semne ale bolii. Factorii predispozanți ai diabetului la copii. Principiile asistenței medicale primare în coma hiperglicemică și hipoglicemică. Organizarea hrănirii medicale în diabet.

[51,8 K], adăugat 05/11/2014

Dezvoltarea istorică a diabetului zaharat. Principalele cauze ale diabetului, caracteristicile sale clinice. Diabetul zaharat la bătrânețe. Dieta pentru diabet zaharat de tip II, farmacoterapie. Procesul de îngrijire la diabet la vârstnici.

hârtie termică [45,9 K], adăugată la 17.12.2014

Complicațiile diabetului, locul său printre cauzele decesului. Caracteristici anatomice și fiziologice ale pancreasului. Rolul insulinei în organism. Rolul asistentei medicale in ingrijirea si reabilitarea diabetului de tip II. Principiile de bază ale dietei.

teză [3,2 M], adăugată pe 02/24/2015

Tipurile și formele de diabet zaharat, simptomele și semnele sale. Esența, cauzele și factorii bolii. Îngrijire de urgență pentru coma diabetică. Diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolii. Acțiunile asistentei medicale pentru a asista pacienții.

[1,2 M], a adăugat 11/21/2012

Influența pancreasului asupra proceselor fiziologice din organism. Manifestări clinice și tipuri de diabet. Simptomele neuropatiei autonome diabetice. Metode de insulinoterapie perioperatorie cu diabet zaharat concomitent.

abstract [19,7 K], adăugat 01/03/2010

Tipuri de diabet zaharat. Dezvoltarea tulburărilor primare și secundare. Deviațiile în diabet. Frecvente simptome de hiperglicemie. Complicații acute ale bolii. Cauzele de cetoacidoză. Nivelurile de insulină din sânge. Secreția celulelor beta ale insulelor din Langerhans.

abstract [23,9 K], adăugat la 25.11.2013

Informații istorice despre diabet, cauzele, simptomele și metodele de diagnostic. Hipoglicemia la diabet zaharat. Prevenirea și tratamentul bolii, proceduri medicale pentru pacienți. Prezentarea generală a informațiilor pe care trebuie să le aibă un diabetic.

abstract [35,1 K], adăugat 12/15/2013

Conceptul de diabet zaharat. Rolul culturii fizice terapeutice în diabet. Utilizarea exercițiilor fizice pentru a restabili reflexele motor-viscerale normale care reglează metabolismul. Caracteristicile gimnasticii terapeutice.

abstract [16,2 K], adăugat 10/7/2009

Tulburări tipice ale diabetului zaharat. Caracteristicile manifestării microangiopatiei diabetice și a angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Recomandări privind nutriția în diabet. Plan de examinare a pacientului. Caracteristicile tratamentului diabetului zaharat.

istoric de caz [29.0 K], adăugat 11.03.2014

Cauzele metabolismului carbohidraților, dezvoltarea diabetului zaharat, studiul prevalenței acestuia, forme clinice ale bolii, progresele în diagnosticare, prevenire și tratament. Studiul individual al pacienților și caracteristicile educației fizice în diabet.

abstract [27,8 K], adăugat la 28.06.2009