Sindromul de apnee în somn

Hipoglicemie

Sindromul de apnee în somn este o tulburare de somn, însoțită de episoade de stop respirator ritmic timp de cel puțin 10 secunde. În cazul sindromului de apnee în somn, pot fi înregistrate între 5 și 60 sau mai multe opriri scurte. De asemenea, sa observat sforăit, somn de noapte agitat, somnolență în timpul zilei, performanță scăzută. Prezența sindromului de apnee în somn este detectată în timpul polisomnografiei și a cauzelor acesteia - în cursul examinării otorinolaringologice. Pentru tratamentul sindromului de apnee în somn, non-farmacologic (dispozitive orale speciale, terapie cu oxigen), se folosesc medicamente și metode chirurgicale pentru a elimina cauza tulburării.

Sindromul de apnee în somn

Sindromul de somn carotidian (apnee în somn) este o tulburare a funcției respiratorii caracterizată prin încetarea intermitentă a respirației în timpul somnului. În plus față de stoparea respiratorie nocturnă, sforăitul constant sever și somnolența pronunțată în timpul zilei sunt caracteristice sindromului de apnee în somn. Somnul de respirație în timpul somnului este o afecțiune care pune viața în pericol, însoțită de tulburări hemodinamice și activitate cardiacă instabilă.

Pauzele respiratorii care durează 10 secunde în sindromul de apnee în somn cauzează hipoxia (lipsa oxigenului) și hipoxemia (creșterea dioxidului de carbon), stimulând creierul, ceea ce duce la trezirea frecventă și reluarea respirației. După un somn nou, încetarea din timp a respirației și trezirea urmează din nou. Numărul de episoade de apnee depinde de severitatea tulburării și se poate repeta de la 5 la 100 de ori pe oră, adăugând până la o durată totală de pauze respiratorii de până la 3-4 ore pe noapte. Dezvoltarea sindromului de apnee în somn distruge fiziologia normală a somnului, făcându-l intermitent, superficial, incomod.

Potrivit statisticilor, sindromul de apnee în somn afectează 4% dintre bărbați și 2% femeile de vârstă mijlocie, cu vârsta probabilitatea apneei să crească. Femeile sunt cele mai predispuse la apnee în curs de dezvoltare în timpul menopauzei. Apnea disfuncție respiratorie este hipnoza - o scădere a volumului curgerii respiratorii cu 30% sau mai mult comparativ cu cea normală timp de 10 secunde, ducând la o scădere a perfuziei cu oxigen cu mai mult de 4%. La persoanele sănătoase apare apneea fiziologică - întreruperea respiratorie scurtă, intermitentă, în timpul somnului, timp de cel mult 10 secunde și cu o frecvență de cel mult 5 ore pe oră, considerată a fi o variantă a normei și care nu amenință sănătatea. Rezolvarea problemelor necesită integrarea eforturilor și cunoștințelor în domeniul otolaringologiei, pulmonologiei, somnologiei.

Clasificarea sindromului de apnee în somn

Conform mecanismului patogenetic al dezvoltării sindromului de apnee în somn, se disting formele sale centrale, obstructive și mixte. Sindromul de apnee în somn central se dezvoltă ca rezultat al încălcării mecanismelor centrale de reglare respiratorie datorate leziunilor organice ale creierului sau insuficienței primare a centrului respirator. Apneea de somn în forma centrală a sindromului se datorează încetării impulsurilor nervoase care ajung la mușchii respiratori. Același mecanism de dezvoltare stă la baza respirației periodice Cheyne-Stokes, care se caracterizează prin alternarea mișcărilor respiratorii superficiale și rare, cu mișcări respiratorii frecvente și adânci, care apoi se transformă în apnee.

Sindromul de apnee în somn obstructiv se dezvoltă datorită prăbușirii sau ocluziei tractului respirator superior, menținând în același timp reglarea respiratorie a sistemului nervos central și activitatea mușchilor respiratori. Unii autori includ sindromul obstructiv de apnee în somn în complexul obstructiv de sindrom de apnee-hipnee, care include și un număr de disfuncții respiratorii care se dezvoltă în timpul somnului:

Sindromul de hipoventilație - caracterizat printr-o scădere constantă a ventilației plămânilor și perfuziei sângelui cu oxigen.
Sindromul de sforăit patologic
Sindromul de hipoventilație a obezității este o tulburare de schimb de gaze care se dezvoltă pe fondul creșterii excesive în greutate și este însoțită de o scădere persistentă a perfuziei sanguine cu oxigen cu hipoxemie zi și noapte.
Sindromul de obstrucție combinată a tractului respirator - o combinație de permeabilitate a superiorului (la nivelul faringelui) și mai mică (la nivelul bronhiilor) a tractului respirator, care duce la apariția hipoxemiei.

Sindromul apnee carotidă mixtă implică o combinație de mecanisme centrale și obstructive. Numărul de episoade de apnee este determinat de severitatea sindromului de apnee în somn:

până la 5 episoade de apnee pe oră (sau până la 15 apnee-hipopnee) - fără sindrom de apnee în somn;
de la 5 la 15 apnee pe oră (sau de la 15 la 30 apnee-hipopnee); - sindrom de apnee în somn ușoară;
de la 15 la 30 de apnee pe oră (sau de la 30 la 60 apnee-hipopnee) - sindrom moderat de apnee în somn;
peste 30 de apnee pe oră (sau mai mult de 60 de apnee-hipnee) - sindrom de apnee în somn sever.

Cauze și mecanisme ale sindromului de apnee în somn

Dereglare funcția respiratorie a SNC cu sindromul de apnee de somn centrala poate fi cauzata de o trauma, compresia trunchiului cerebral creierului si fosa posterioară, leziunile cerebrale la sindromul Altsgeyma-Pick, parkinsonism postencefalic. Copiii a constatat eșecul primar al centrului respirator, determinând sindromul de hipoventilație alveolară, în care există o piele cianotice, episoade de apnee de somn in absenta unei boli pulmonare sau cardiace.

apnee obstructiva de somn este mai frecvent la persoanele obeze, tulburări endocrine, predispuse la stres frecvente. Prin dezvoltarea de apnee obstructiva de somn in sindromul de somn predispun caracteristicile anatomice ale tractului respirator superior: gât gros scurt, pasajelor nazale înguste, a crescut palatului moale, amigdale sau uvulei. În dezvoltarea sindromului de apnee în somn este un factor ereditar.

Dezvoltarea sindromului obstructiv de apnee în somn apare ca urmare a colapsului faringian care apare în timpul somnului profund. Colapsul căilor respiratorii la nivelul secțiunii faringiene în timpul fiecărui episod de apnee cauzează stări de hipoxie și hipercapnie care semnalează creierul să se trezească. În timpul trezirii, funcția căilor respiratorii și ventilația plămânilor sunt restabilite. Violarea permeabilității căilor respiratorii superioare se poate dezvolta în spatele palatului moale sau rădăcină a limbii, între peretele faringian posterior și orificiile - deschiderile nazale interne, la nivelul epiglottei.

Simptomele sindromului de apnee în somn

De multe ori, pacienții cu sindrom de apnee de somn ei insisi nu sunt constienti de boala lor si de a invata despre ea de la cei care dorm acolo. Principalele manifestări ale sindromului de apnee de somn sunt sforăit, somn agitat si zbuciumat cu treziri frecvente, episoade de opriri de respirație în timpul somnului (conform mărturiei persoanelor din jurul pacientului), activitatea motorie excesiva in timpul somnului.

Ca urmare a somnului prost la pacienții care dezvoltă tulburări neurofiziologice manifestate prin dureri de cap în dimineața, slăbiciune, somnolență excesivă în timpul zilei, a scăzut de performanță, iritabilitate, oboseala in timpul zilei, memoria redusă și concentrația.

În timp, pacienții care suferă de apnee în somn, cresc greutatea corporală, se dezvoltă disfuncții sexuale. Sindromul de apnee de somn afecteaza negativ functiei cardiace, care contribuie la dezvoltarea de aritmii, insuficienta cardiaca, atacuri anginoase. Jumatate dintre pacientii cu sindrom de apnee in somn are comorbidități (hipertensiune, boala arterială coronariană, astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice, etc.), Substanțial pentru sindromul de ponderare. Dezvoltarea de apnee de somn apare adesea în sindromul Pikvikka - o boala care combina insuficienta cardiaca dreapta, obezitate, si somnolenta in timpul zilei.

La copii, sindromul de apnee de somn poate indica respirație, prin gura in timpul zilei, timp de noapte si in timpul zilei incontinenta, transpirație excesivă în timpul somnului, somnolență și apatie, tulburări de comportament, somn în ipostaze neobișnuite, sforăit.

Consecințele și complicațiile apneei de somn

Tulburările de somn în sindromul de apnee în somn pot afecta serios calitatea vieții. Reducerea concentrației de atenție în timpul zilei crește riscul accidentelor și accidentelor la locul de muncă, în viața cotidiană și în activitățile zilnice.

O creștere a frecvenței episoadelor de apnee afectează în mod direct creșterea nivelului tensiunii arteriale dimineții. În timpul pauzelor respiratorii, se poate dezvolta o afecțiune a ritmului cardiac. Din ce în ce mai mult, sindromul de apnee în somn se numește cauza de accident vascular cerebral la bărbații tineri, ischemia și infarctul miocardic la pacienții cu ateroscleroză. Sindromul de apnee în somn face mai grav și prognosticul patologiei pulmonare cronice: BPOC, astm bronșic, bronșită obstructivă cronică etc.

Diagnosticul sindromului de apnee în somn

În semn de recunoaștere a sindromului de apnee de somn este important să contactați familia pacientului și participarea lor la stabilirea faptului de oprirea respirației în timpul somnului. Pentru diagnosticul apnee sindromul de somn in practica ambulatorie metoda VI Rovinsky, una dintre rudele pacientului in timpul somnului cronometrate cu un ceas cu secundar durata pauzelor respiratorii.

Când sunt privite la pacienți, de obicei, determinat indicele de masă corporală (IMC)> 35, care corespunde cu gradul de obezitate II, gat circumferinta> 40 cm la femei si 43 cm pentru femei, tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg. Art.

Pacienții cu sindrom de apnee de somn este consultat audiologist în timpul căreia patologia adesea detectate ORL :. Rinita, sinuzita, devierea septului nazal, amigdalite cronice etc. polipoza nazala studiu suplimentat pharyngoscope și laryngoscopy rinoskopii cu o endoscopie FIBEROPTIC flexibila.

Imaginea fiabilă a prezenței sindromului de apnee în somn vă permite să instalați un studiu polisomnografic. Polisomnografia combină lung (peste 8 ore) înregistrarea simultană a potențialelor electrice (creier EEG, ECG, EMG, EOG) și activitatea respiratorie (flux de aer care trece prin gură și nas, musculatură efort respirator al cavității abdominale și toracice, saturația (sao 2 ) oxigen din sânge, fenomenul sforăitului, postura corpului în timpul somnului). La analiza polisomnografică determinată de înregistrare numărul și durata episoadelor de apnee de somn și severitatea care apar în timpul acestei schimbări.

Opțiunea polisomnografia este studiul poligrafic - înregistrarea de noapte a potențialelor electrice ale organismului, inclusiv de la 2 la 8 produse: ECG, fluxul inspirator nazal, efort toracic și abdominal, saturația de oxigen a sângelui arterial, activitatea musculară a extremităților inferioare, sunetul fenomenului sforăitului, pozitia corpului in timpul somnului.

Tratamentul sindromului de apnee în somn

Tratamentul aplicat Sindromul program de apnee de somn poate include utilizarea de non-medicamente, droguri și metode chirurgicale pentru a influența cauza bolii. Orientări generale pentru încălcări non-severe de respirație noapte includ somn cu un cap ridicat al patului (20 cm peste normal), cu excepția somnului în poziția culcat pe spate, îngropare la xilometazolina noapte (galazolin) în nas pentru a îmbunătăți respirația nazală, o soluție de tratament uleiuri esențiale gargară patologie ORL (rinită cronică, sinuzită), endocrinopatii, cu excepția pentru primirea de pastile și alcool de dormit, scăderea în greutate.

În timpul somnului, este posibil să se utilizeze diverse dispozitive orale (suporturi pentru maxilarul inferior, suporturi pentru limbă), care ajută la menținerea lumenului tractului respirator, terapia cu oxigen.

Utilizarea terapiei hardware chrezmasochnoy CPAP (ventilație CPAP), suficient pentru a menține seturi continue pozitive de respiratie presiune a cailor respiratorii permite normalizarea și îmbunătățirea timpul zilei bunăstarea pacienților cu sindrom de apnee in somn. Această metodă este considerată în prezent cea mai promițătoare și mai eficientă. Administrarea teofilinei nu dă întotdeauna efectul dorit la pacienții cu apnee de somn obstructivă. În forma centrală a sindromului de apnee în somn, este posibil un efect pozitiv de la administrarea acetazolamidei.

Intervenția chirurgicală în sindromul de apnee în somn este considerată ca auxiliară în cazurile de anomalii și defecte existente în structura tractului respirator superior sau a bolilor cronice. În unele cazuri, adenoidectomia, corectarea septului nazal și a amigdalectomiei poate elimina complet cauzele apneei de somn. Operațiile de uvulopalatofaringoplastie și traheostomie sunt efectuate cu tulburări extrem de severe.

Prognoza și prevenirea sindromului de apnee în somn

Sindromul de apnee în somn nu este o tulburare inofensivă. Creșterea simptomelor clinice se produce in timp si poate provoca invaliditate severa si deces la 40% dintre pacienți, în primii cinci ani de boala, 50% - în următorii 5 ani și la 94% dintre pacienți 15 ani de boală.

Ratele mortalității la pacienții cu apnee în somn sunt de 4,5 ori mai mari decât cele din populația generală. Utilizarea terapiei cu CPAP a redus rata mortalității cu 48%, iar speranța de viață a crescut cu 15 ani. Cu toate acestea, această metodă nu afectează patogeneza sindromului de apnee în somn.

Prevenirea complicatiilor posibile de apnee de somn solicită participarea experților în tratamentul sindromului pulmonologi, otolaryngologists, cardiologi, neurologi. În cazul sindromului de apnee de somn poate vorbi doar despre comportamentul de prevenire non-specifice, inclusiv normalizarea greutate, renunțarea la fumat, luând somnifere, alcool, tratamentul bolilor nazale.

Simptomele și tratamentul apneei de somn

Sindromul de apnee în somn este o afecțiune patologică extrem de frecventă. Potrivit statisticilor, mai mult de 60% dintre persoanele de peste 65 de ani suferă de aceasta. Cu toate acestea, acum această boală devine rapid mai tânără și nu este neobișnuită chiar și la copii. Este cunoscut faptul că bărbații suferă de această patologie de aproximativ 2 ori mai des. Din acest articol veți afla ce este apneea de somn, de ce se dezvoltă patologia și cum să se ocupe de aceasta.

În mod obișnuit, această condiție este reprezentată de apnee obstructivă de somn (OSA), caracterizată printr-un stop respirator scurt. Această patologie poate fi rezultatul influenței multor factori adversi. De obicei, pentru a elimina manifestările acestei afecțiuni, este necesar să utilizați un dispozitiv special CPAP, care vă permite să mențineți funcția respiratorie a pacientului pe timp de noapte.

Clasificarea sindromului

Odată cu apariția unor metode moderne de studiere a comportamentului corpului în timpul somnului, această condiție patologică a fost studiată în detaliu. Există mai multe clasificări care descriu această boală. Pe baza mecanismelor de dezvoltare, se disting apnea obstructivă de somn și formele cerebrale și mixtă. Fiecare opțiune are propriile caracteristici.

Apnea obstructivă apare datorită ocluziei sau colapsului căilor superioare. Reglementarea respiratorie din partea sistemului nervos central este conservată, ca și activitatea muschilor respiratori. Apnea obstructivă este izolată într-un complex de sindrom separat, care include un număr de disfuncții respiratorii care apar într-un vis. Există cel puțin 4 stări de acest tip. Sindromul de hipoventilație este cel mai frecvent întâlnit. Se caracterizează printr-o scădere constantă a ventilației pulmonare și a saturației oxigenului din sânge. Al doilea cel mai frecvent este un sindrom de sforăit patologic. Nu există motive obiective pentru apariția acestei tulburări, dar în timpul somnului, tractul respirator superior este redus foarte mult, ceea ce duce la scăderea nu numai a nivelului de ventilație, ci și a oxigenării sângelui.
Apneea centrală este diagnosticată atunci când există tulburări în activitatea regiunilor sistemului nervos central responsabile de reglarea impulsurilor nervoase ale sistemului respirator. Această variantă a bolii este rară.
Un alt tip de această patologie este reprezentat de sindromul de obezitate-hipoventilație. În această realizare, există tulburări ale schimbului de gaz cauzate de excesul de greutate. În această variantă a bolii există o scădere persistentă a saturației oxigenului din sânge, cu zile și nopți de hipoxie.
Sindromul de obstrucție concomitentă a tractului respirator, manifestat prin apnee în timpul nopții, se dezvoltă datorită obstrucționării căilor superioare, de obicei la nivelul faringelui și în bronhiile inferioare.
Sindromul de apnee în somn într-o formă mixtă include, de obicei, elemente ale formelor centrale și obstructive. Această versiune a patologiei este destul de rară. Un risc crescut de apariție a unei astfel de tulburări este prezent la copiii cu patologii congenitale de dezvoltare.

Există, de asemenea, o clasificare care ia în considerare gradul de manifestare a sindromului de apnee în somn. Acest parametru este foarte important pentru control, deoarece depinde de acești indicatori cât de periculoasă este această condiție pentru o persoană. Există 4 severitate principală a acestei stări patologice.

Dacă în timpul somnului nu apar mai mult de 5 episoade pe oră, poate fi diagnosticată o condiție limită.
Atunci când numărul crizelor variază de la 5 la 15 pe oră, acesta este un grad ușor de apnee în somn. În viitor, situația se poate înrăutăți.
Dacă se întâmplă de la 15 la 30 de episoade pe oră, gravitatea medie a încălcării este diagnosticată. Cu această opțiune este necesară utilizarea aparatului CPAP pentru tratarea apneei.
Când numărul de episoade depășește 30 de atacuri pe oră, poate fi diagnosticat un grad sever de afecțiune patologică. În acest caz, este necesară terapia directă, inclusiv cu ajutorul aparatelor de sprijin respirator.

Etiologie și patogeneză

Multe cauze ale acestei stări patologice sunt deja cunoscute. Forma centrală a apneei prezintă un interes deosebit pentru comunitatea medicală. Apariția acestei variante a cursului bolii este cel mai frecvent observată pe fundalul leziunilor cranio-cerebrale, atunci când tulpina creierului este comprimată în fosa craniană posterioară. În plus, cauzele apneei acestei forme pot fi înrădăcinate în patologii cum ar fi parkinsonism post-encefalitic, precum și sindromul Alzheimer-Pick.

Cu aceste boli, riscul de a dezvolta o astfel de tulburare poate ajunge la aproximativ 85%. Apneea centrală la copii este adesea rezultatul eșecului primar al centrului respirator. În această variantă a bolii, poate fi diagnosticat sindromul de hipoventilizare alveolară, iar eventualele patologii pulmonare și cardiace pot fi absente.

Obstructiv apneea de somn reprezintă mai mult de 90% din cazurile de această afecțiune patologică. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei încălcări includ:

obezitate severă;
afecțiuni endocrine;
stres sever;
tulpina fizică.

În plus, trăsăturile anatomice ale structurii tractului respirator existente la om pot predispune la apariția sindromului obstructiv de apnee în somn. Adesea, persoanele cu gât gros și scurt suferă de astfel de probleme. O creștere a amigdalelor, a palatului moale sau a uvulei poate contribui, de asemenea, la această problemă. Adesea, persoanele cu pasaje nazale îngustă suferă de sindrom de apnee în somn.

Apariția apneei obstructive de somn este adesea rezultatul unui colaps faringian care sa dezvoltat în faza de somn albastru. Îngustarea căilor respiratorii, provocând orice atac de apnee, duce la hipoxie, ceea ce semnalează creierul să se trezească. În timpul trecerii la starea de veghe, ventilarea plămânilor este normalizată. Există o serie de factori provocatori. Acestea includ:

vârstă avansată;
obezitate;
luand sedative;
abuzul de alcool;
fumat;
congestie nazală.

O creștere a frecvenței apneei la femei este observată în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează procesului natural de îmbătrânire a corpului. In plus, riscul de a dezvolta aceasta tulburare este semnificativ mai mare la persoanele care au o predispozitie genetica la aceasta. După cum arată practica, dacă părinții au suferit de această încălcare, copiii lor au un risc de 75% din cauza unei probleme.

Simptomele apneei de somn

Dacă o persoană locuiește singură, este dificil pentru el să determine dacă are simptome de apnee în somn. Atacul este aproape asimptomatic. Respirația respiratorie apare de obicei pentru o perioadă foarte scurtă. Această boală poate manifesta sforăit patologic. Adesea, aceste sunete fac ca chiar persoana să se trezească. Snoring-ul apare atunci când respirația este restabilită. Aceasta determină mișcări oscilante ale pereților căilor respiratorii.

Apneea la copii este adesea manifestată prin trezirea frecventă pe timp de noapte. Puștiul poate vedea coșmaruri în acest moment. Acest lucru se datorează faptului că creierul se mișcă brusc de la o fază la alta. În acest caz, copilul poate prezenta probleme serioase cu somnul, deoarece există un risc ridicat de temeri nerezonabile.

În viitor, simptomele apneei pot fi agravate. Manifestările suplimentare ale acestei afecțiuni patologice sunt rezultatul deteriorării. Când apnea progresează, simptomele pot fi după cum urmează:

somnolență în timpul zilei;
oboseală crescută;
performanță scăzută;
iritabilitate;
anxietate;
depresie;
frecvente dureri de cap dimineața;
gâtul uscat;
transpirații nocturne;
nici o scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte;
o ușoară creștere a tensiunii arteriale dimineața.

În mod individual, fiecare simptom nu indică dezvoltarea unei patologii similare a somnului, dar combinația acestora le permite medicilor să determine natura problemei. Apneea de somn medie și severă provoacă tulburări severe datorită saturației insuficiente a țesuturilor corpului cu oxigen.

La om cu această patologie, există o creștere a greutății corporale fără niciun motiv. Scapa de kilogramele în plus în acest caz este extrem de dificil. În plus, din cauza oxigenării insuficiente a sângelui în timpul somnului, riscul de disfuncție sexuală crește.

Se descoperă că această tulburare respiratorie poate provoca apariția tulburărilor severe ale sistemului cardiovascular. Pacienții se plâng de accidente vasculare cerebrale. Uneori există aritmie. La unii pacienți, pot exista semne caracteristice ale disfuncției inimii.

Apneea la copii este adesea manifestată prin respirație prin gură în timpul zilei. În plus, copilul are adesea această încălcare însoțită de incontinență urinară pe timp de noapte și dorința de a dormi într-o poziție neobișnuită. În plus, părinții pot înțelege că bebelușul lor nu este în regulă, dacă începe să sforăie în mod distinct. La copii, modificările comportamentale pot indica prezența acestei afecțiuni patologice.

Posibile complicații

Această boală nu trebuie ignorată, deoarece consecințele acesteia pot fi cele mai adverse. Prezența apneei de somn este extrem de negativă pentru calitatea vieții unei persoane, deoarece se simte în mod constant copleșit. Datorită capacității reduse de a se concentra, riscul de vătămare la locul de muncă, în viața cotidiană și în timp ce conduceți este semnificativ crescut. Cu un sforă puternic, o persoană începe să deranjeze pe alții, ceea ce duce adesea la conflicte și la apariția complexelor.

Dezvoltarea apneei de somn contribuie la apariția diferitelor patologii ale inimii la o vârstă fragedă. Prezența acestui tip de perturbare a respirației nocturne crește probabilitatea atacului de cord la bărbații și femeile relativ tinere. În plus, scăderea saturației oxigenului tisular creează premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei. În plus, apneea adesea creează premisele pentru deteriorarea vaselor de sânge cerebrale. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral la o vârstă fragedă.

Este demn de remarcat faptul că această patologie poate duce la o încetare completă a respirației și apoi la inimă. Această încălcare a fost numită sindromul de deces brusc. Pacientul nu poate avea patologii grave, dar, în același timp, semnalele trimise la creier pentru a reduce saturația oxigenului din sânge nu sunt suficiente pentru trezire. În plus, apneea de somn agravează semnificativ prognosticul multor boli cronice. Mai ales această tulburare de somn este periculoasă pentru pacienții care suferă de astm bronșic, bronșită și BPOC.

Metode de diagnosticare a bolii

Mulți oameni nu au nicio idee despre medicul care trebuie să intre în contact cu această boală. Pentru a confirma diagnosticul necesită consultare somnolog. Cu toate acestea, pentru a identifica o astfel de problemă, puteți efectua un test acasă. Principalul mod de identificare a patologiei implică monitorizarea atentă a somnului pacientului. Pentru a confirma că o persoană are o afecțiune cum ar fi apnea de somn, rudele sale ar trebui să rămână treaz noaptea și să ia notă de durata perioadelor de respirație.

După ce sa referit la specialiști, pot fi recomandate studii speciale. În clinicile unde există echipamente speciale, poate fi efectuată polisomnografia. Acest studiu este foarte informativ. Pacientul este plasat într-o sală separată și sunt conectați electrozi speciali. În plus, un specialist se uită la somn. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, el înregistrează cursul de somn. Aceste diagnostice permit măsurarea:

nivelul de saturație a sângelui pe timp de noapte;
unele aspecte ale inimii;
tonul muscular;
activitatea creierului.

Numai după specificarea severității patologiei, un număr de metode de tratament pentru apnee pot fi sugerate de către medicul curant. În plus, este adesea recomandat persoanelor cu apnee să contacteze alți specialiști specializați pentru a identifica cauzele posibile ale acestei probleme.

Pacienții care suferă de această patologie sunt adesea prescrisă o consultare cu un otolaringolog pentru a determina bolile și trăsăturile anatomice. Atunci când se analizează care medicul pentru a contacta dacă există o astfel de încălcare a respirației în timpul somnului, trebuie să aibă în vedere faptul că de multe ori este nevoie de consultarea unui pneumolog și un neurolog și un ortodont. Pentru a identifica motivele pentru care apneea de somn apare în timpul somnului, efectuați următoarele studii suplimentare:

testul de sânge general și biochimic;
determinarea titrului hemoglobinei glicate;
detecția spectrului de lipide;
teste de urină.

Aceasta nu este o listă completă de studii care conduc persoanele cu apnee. În majoritatea cazurilor, sunt stabilite teste pentru a determina anomalii ale funcționării sistemului nervos central, organelor respiratorii, sistemului cardiovascular și, de asemenea, aparatul dentar. Astfel, medicul care tratează această tulburare depinde de etiologia apneei.

Cum se efectuează tratamentul?

În prezent au fost dezvoltate multe metode de tratare a acestei stări patologice. În primul rând, utilizarea terapiilor conservatoare poate fi recomandată de către medicul curant, deoarece acestea pot fi tratate destul de eficient cu apnee în somn. Dacă apneea de somn pare ușoară, se poate obține un efect pozitiv odată cu schimbarea stilului de viață. Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. Când apare întrebarea cum să vindecă apneea, trebuie să luați măsuri pentru a reduce greutatea. Urmând recomandările medicului, puteți îmbunătăți semnificativ starea și reduce numărul de atacuri.

Atunci când este necesar să se înțeleagă cum să scapi de apnee, care apare într-un grad moderat și sever, poate fi recomandată utilizarea terapiei cu CPAP. Astfel de tratament pentru apnee în somn implică utilizarea unui aparat special care forțează aerul sub presiune în nas. Utilizarea CPAP previne contracția țesuturilor moi ale tractului respirator și ajută la menținerea unui nivel normal de oxigenare a sângelui. Acest tratament nu are efecte secundare. Este indicat pentru utilizare în patologia obstructivă și centrală.

Aparatul CPAP de la apnee are de obicei o mulțime de setări care vă permit să alegeți cea mai bună opțiune pentru menținerea funcției respiratorii pe timp de noapte. Acest dispozitiv este destul de scump, dar dacă apneea de somn sever apare în formă severă, tratamentul cu aceasta este singura ocazie de a reveni o persoană la o viață întreagă. În unele cazuri, pacientul poate fi recomandat cu capace ortodontice mandibulare. Ei își schimbă maxilarul astfel încât căile respiratorii nu se pot îngusta în timpul somnului. Astfel de dispozitive pot îmbunătăți starea persoanelor care nu își pot permite să cumpere un dispozitiv special.

Există, de asemenea, metode operaționale pentru tratarea apneei de somn, dar acestea sunt utilizate, de regulă, numai în forma obstructivă a acestei patologii. De obicei, astfel de intervenții chirurgicale sunt prescrise în prezența unei curburi puternice a septului nazal. Această opțiune de tratament vă permite să corectați situația cu maxilarul inferior prea mic. Adesea, îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor hipertrofite este necesară pentru îmbunătățirea stării. Intervenția chirurgicală, de obicei, nu permite 100% dintre pacienți să vindece apneea, deci este recomandată numai în cazuri extreme.

Prevenirea sindromului de apnee

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este în primul rând necesară tratarea promptă a tulburărilor tractului respirator superior și a plămânilor. În plus, pentru a preveni apariția unei astfel de stări ca apneea la adulții mai în vârstă, ei trebuie să mențină cel mai sănătos stil de viață. Este obligatorie nu numai renunțarea la obiceiurile proaste, ci și sportul care poate îmbunătăți starea tractului respirator și a sistemului cardiovascular.

În plus, trebuie evitată utilizarea tranchilizantelor și a pastilelor de dormit. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, trebuie să se țină seama și de cele mai bune condiții posibile pentru somn. Este necesar să eliminați din timp zgomotul și sursele de lumină. Nu citiți cărți și nu uitați la televizor. Băile de primire cu decoct de plante medicinale, un curs de masaj și meditație pot avea un efect pozitiv.

Sleep apnea

O încetare temporară a respirației în somn apare la fiecare a cincea persoană. Când întrerupe procesul de oxigen din plămâni, iar somnul se înrăutățește. În plus, o astfel de persoană aduce deseori multe inconveniente altora. Medicii spun că oprirea respiratorie într-un vis poate apărea la o persoană de orice sex și vârstă.

Este important! Lipsa tratamentului în timp util al bolii duce la trecerea ei la stadiul cronic și la dezvoltarea unor complicații periculoase pentru sănătatea sa la o persoană.

Astfel, fiecare persoană ar trebui să fie conștientă de principalele simptome ale acestei boli. Acest lucru va ajuta în timp util pentru a contacta medicul, care va răspunde cu mai multă precizie la întrebarea despre ceea ce este apnee.

Opriți respirația într-un vis. Mit sau realitate

Sindromul apnee este considerat o boală. Când scade cantitatea de aer din plămâni. O încetare temporară a respirației durează aproximativ 10 secunde.

Apneea de somn apare în timpul somnului profund și dacă o persoană snorestează. În această perioadă, țesuturile moi ale laringelui se află în starea cea mai relaxată.

Astfel, este sforăitul care contribuie la dezvoltarea bolii.

Știați că apneea este împărțită în tipuri

Medicii disting aproximativ 3 tipuri de boli:

Central. Când se datorează lipsei efortului respirator în plămâni nu primește cantitatea necesară de aer.
Obstructiva. Când apare, o obstrucție temporară în tractul respirator.
Mixt sau complex. Se caracterizează prin amestecarea caracteristicilor tipurilor anterioare.

Luați în considerare fiecare dintre specii în detaliu.

Dezvoltarea tipului central al bolii

Apneea centrală este considerată foarte periculoasă de medici, deoarece oprește complet respirația. Stimulatoarele respiratorii nu sunt suficient de active, lipsesc fluxul oronal și efortul respirator.

Boala obstructivă

Cu aceasta, o persoană, în momentul unui suspin, închide căile respiratorii, dar în același timp fluxul oronal și efortul respirator sunt menținute.

Apneea obstructivă de somn are următoarele simptome tipice: o persoană nu doarme bine, adesea se trezește noaptea. În timpul zilei, el dorește mereu să doarmă, așa că deseori căscă și nu poate funcționa normal, deseori suferă de dureri de cap. În acest tip de sindrom de apnee, se dezvoltă adesea impotența și hipertensiunea.

Tip mixt sau complex al bolii

Această apnee în somn se caracterizează printr-un amestec de semne ale unei specii centrale și obstructive.

Apariția lor frecventă conduce la apariția unei astfel de boli cum ar fi hipoxemia respiratorie. Cu apnee de acest tip de pacient, sunt sari frecvente în tensiunii arteriale și o schimbare rapidă în ritmul și frecvența contracțiilor musculare cardiace.

Este important! Este de remarcat faptul că această formă a bolii este caracterizată de dezvoltarea complicațiilor severe la om, de la care este foarte dificil să scăpați. Astfel, este important ca pacientul să-și amintească faptul că aprinderea frecventă a apneei este foarte periculoasă pentru sănătatea umană și că este necesară o vizită la medic.

Blestemul lui Ondine

Blestemul lui Undine este același sindrom de apnee, doar într-o interpretare verbală diferită. Acest nume interesant este asociat cu o legendă germană veche, conform căreia sirena Ondine a refuzat să fie nemuritoare pentru dragostea unui cavaler. În timpul căsătoriei, a jurat să o iubească până când putea să respire aerul.

Dar dragostea a fost de scurtă durată, iar cavalerul a schimbat Undine cu un nou iubit. Cum și de ce a murit Ondine - legenda nu știe. Cu toate acestea, fantoma ei a început să-l urmărească pe fostul soț și a făcut un blestem. Ea a afirmat că un cavaler trebuie să-și supravegheze respirația toată viața, pentru că în orice moment el poate să moară de la oprirea lui.

Această poveste este doar o invenție, deoarece în vremurile străvechi oamenii nu au putut oferi o explicație științifică pentru sindromul de apnee.

Efecte periculoase și complicații ale apneei

Desigur, apneea este o condiție periculoasă pentru viața unei persoane, deoarece nu există șansa de sută la sută ca respirația într-un vis să reapară după oprire. Semnele negative includ:

somn neliniștit, însoțit de snorting, grunting;
senzație de rău după trezire și întreaga zi, deoarece corpul nu sa odihnit pe deplin în timpul nopții;
hipoxie sau lipsa de oxigen, deoarece organele umane nu au primit partea necesară în timpul somnului;
ca urmare a hipoxiei - o încălcare a inimii, o manifestare a aritmiei.

Semne care necesită o atenție urgentă

Doctorii simptomele apneei sunt împărțite în două tipuri: zi și noapte.

Semnele de zi ar trebui să includă:

o scădere accentuată a concentrației;
dezvoltarea somnolenței și a apatiei;
prezența durerilor de cap frecvente și a uscăciunii în gură;
apariția durerii în inimă și lipsa de atracție față de sexul opus;
dezvoltarea impotenței și schimbări bruște de dispoziție.

Semnele nocturne ale dezvoltării unei persoane a unei boli periculoase includ:

sforăit și tulburări de somn;
trezirea brusca a unei persoane pe timp de noapte datorita incapacitatii de a inspira;
dezvoltarea enureziei nocturne și apariția viselor realiste;
apariția unor crize aspre de teamă și insomnie;
salivație crescută și scârțâirea constantă a dinților;
transpirație crescută.

Atenție: acești factori măresc riscul de insuficiență respiratorie.

Medicii evidențiază mai multe motive care duc la apariția apneei.

Principala este că persoana este supraponderală (în special gradul de obezitate 2 și mai sus, cu un IMC mai mare de 35). Aceasta crește cantitatea de țesut adipos din laringe. Datorită acestui fapt, gradul de permeabilitate al tractului respirator este îngust, iar într-un vis la adulți există o încetare a respirației.

Motivele suplimentare care determină stoparea respiratorie în timpul somnului includ:

prezența obiceiurilor proaste și abuzul de alcool;
slabă ereditate;
prezența patologiilor în partea anterioară a craniului;
dezvoltarea bolilor congenitale severe la om.

Fapt! Adesea apneea de somn apare la nou-născuți și copiii prematuri.

Cauzele apneei de somn la copii sunt asociate cu o dimensiune crescută a amigdalelor, congestie nazală și o exacerbare a unei reacții alergice.

Specialist pentru a vizita

Amintiți-vă! Dacă o persoană adesea nu respira noaptea și nu mai știe, atunci ar trebui să i se arate unui medic.

El este cel care va produce tratamentul apneei de somn. Deseori, pacienții se întreabă ce fel de doctor poate vindeca această boală complexă.

Inițial, terapeutul se ocupă de diagnosticul de apnee.

În timpul tratamentului, efectuează un studiu și examinarea pacientului, identificând cauzele apariției unui astfel de fenomen ca un atac de apnee. În plus, el poate să recomande pacientului, să-și schimbe modul de viață și să înceapă să ia medicamente speciale pentru tratamentul apneei de somn.

Dacă o persoană are boli cronice în cavitatea nazală, precum și în gât și laringe, atunci ar trebui să contacteze otolaringologul. El este cel care prescrie o intervenție chirurgicală pentru pacient.

Dacă un pacient are anomalii în structura maxilarului, care a cauzat apnee în somn, ar trebui să viziteze medicul dentist. Aceștia realizează materiale plastice maxilare, iar aplicatorii intraorali sunt fabricați.

Studiul cauzelor de apnee în somn și dezvoltarea insomniei este efectuată de un somnolog.

diagnosticare

Este foarte important să înțelegeți în timp că o persoană suferă de blestemul lui Ondine.

Faptul că o persoană dezvoltă apnee în somn este, de obicei, observată de oamenii săi apropiați. Cu toate acestea, este imposibil să se identifice boala numai prin mărturia lor.

Metodele suplimentare de diagnosticare a bolii includ efectuarea polisomnografiei. Un astfel de diagnostic de apnee se efectuează în laboratorul de somn. Pacientul pur și simplu doarme și aparatul înregistrează datele. Acest diagnostic determină respirația, nivelul de oxigen furnizat sângelui și gradul de activitate a creierului.

În plus, pacientul este studiat cardiograma și mișcarea ochilor.

După diagnostic, specialistul determină prezența opririi activității respiratorii în timpul somnului și determină severitatea bolii.

Mai mult, specialistul determină un tratament mai eficient al acestei boli.

Auto-diagnostic - cum să înțelegeți că aveți apnee

Prin auto-diagnostic trebuie să includă senzațiile interne ale unei persoane după trezire:

urme de oboseală pe față, leneș, aspect "cruțat";
gura uscata;
dureri de cap;
durere în gât;
activitate de gândire lentă;
incapacitatea de a conduce în mod adecvat o mașină;
senzație de mușchi și oase dureroase;
trezindu-se frecvent în noapte de la frică, de la coșmaruri, de la lipsa de oxigen;
transpirație;
inhibarea activității sexuale;
depresie persistentă;
dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Desigur, toate aceste semne nu pot vorbi clar despre sindromul de apnee. Dar dacă există suspiciuni, atunci ar trebui să consultați cu siguranță un doctor pentru un diagnostic profesional.

cercetare

Doctorul în funcție de povestirile pacientului nu este întotdeauna posibil să stabilească cu precizie prezența apneei în el. Deci, există mai multe metode de diagnostic:

Polisomnografia. Această metodă este un studiu cuprinzător al activităților organelor și sistemelor umane. Utilizați ECG, EEG, CTG și alte dispozitive conectate la computer. De-a lungul experimentului, datele sunt transmise unui dispozitiv care le analizează și afișează rezultatul prezenței sau absenței apneei.
Testarea latenței la somn. Pacientul trebuie să aranjeze o oră liniștită atunci când trezirea se petrece în viața obișnuită. Astfel, specialistul verifică somnolența latentă și verifică timpul necesar pentru ca o persoană să adoarmă.

Apnea de prevenire

Metodele de prevenire a apneei de somn sunt după cum urmează:

eliminarea excesului de greutate;
întreruperea consumului de alcool;
renunțarea la fumat;
eliminarea utilizării medicamentelor sedative destinate unui curs lung de tratament;
asigurați-vă dormit pe laterale și nu pe spate.

Aceste metode pot fi atribuite unei schimbări în stilul de viață al unei persoane. Există și alți factori legați de prevenirea apneei:

relaxând la culcare, luând o baie caldă;
masaj, care vizează și relaxarea;
eliminarea zgomotului exterior și a excesului de lumină înainte de a merge la culcare;
aerisirea camerei;
Nu trebuie să te uiți la TV în pat noaptea sau să citești în timp ce stai jos.

Desigur, aceste metode sunt concomitente cu tratamentul principal, care poate fi prescris numai de un medic specialist cu înaltă calificare.

Chirurgie ca tratament pentru stop respirator. Când să nu faci fără ea

Cel mai adesea, tratamentul cu apnee în somn se bazează pe intervenții chirurgicale. Necesitatea punerii sale în aplicare este determinată exclusiv de medicul curant, pe baza testelor prezentate de pacient și studiul structurii laringelui său.

Este important! Operația se efectuează în cazul în care metodele conservatoare de tratament nu dau efectul dorit.

Principalele tipuri de operații chirurgicale care se desfășoară odată cu dezvoltarea apneei de somn includ:

Amigdalectomie. Se caracterizează prin îndepărtarea amigdalelor, care devin adesea o sursă de inflamație.
Turbinotomy. Se utilizează pentru a reduce sau a elimina complet concha.
Poliektomiyu. Se caracterizează prin îndepărtarea polipilor localizați în cavitatea nazală.
Corecția din plastic a septului nazal.
Instalarea implanturilor palatale. Sistemul Pilar folosit frecvent. Se caracterizează prin instalarea de implanturi cilindrice mici, care vor susține și întări palatul moale.
Realizarea ventriculului plastic. Se caracterizează prin îndepărtarea amigdalelor, a unor părți ale uvulei, precum și a țesuturilor faringiene în exces.
Somnoplastiku. Operația se bazează pe plasticul palatului moale.
Punerea în aplicare a miotomiei în regiunea mușchiului limbii bisei. Se caracterizează prin disecția musculaturii limbii bărbie.
Osteotomia maxilarului superior și inferior. Se caracterizează prin extinderea zonei feței medii, a părții inferioare a feței și a cerului spre față.
Protocolul chirurgical Riley-Powell-Stanford. Această operație include 2 etape. Primul include plasticul uvulopalatofaringic. A doua etapă implică miotomia mușchiului genioglosal.
Traheostomie. Această etapă se caracterizează printr-o operație de eliminare a tulburărilor anatomice localizate în tractul respirator superior.

Opriți respirația și medicația. Compatibil sau nu

Acestea sunt de obicei folosite ca o metodă auxiliară pentru terapia principală. Cel mai adesea, tratamentul sforăitului și apneea de somn se efectuează de către specialiști cu ajutorul medicamentelor speciale. Acestea includ Silence, Asonor și Dr. Snore. Ele au un efect atenuant asupra membranei mucoase a laringelui. Acest lucru este realizat datorită uleiurilor esențiale care sunt incluse în compoziția lor.

În detaliu pentru a răspunde la întrebarea cum să vindeci această boală periculoasă fără intervenție chirurgicală, poate doar un specialist cu experiență.

Metode moderne de tratament a insuficienței respiratorii

Tratamentul formelor severe de apnee la adulți se efectuează utilizând terapia CPAP. Se bazează pe crearea presiunii pozitive în tractul respirator superior și pe întreținerea ulterioară cu ajutorul unui dispozitiv special.

Fapt! Medicii sunt considerați această metodă cea mai eficientă în combaterea bolii.

Acest dispozitiv constă dintr-un compresor special și o mască care se pune pe fața pacientului. Compresorul menține o presiune specială și eliberează aer în plămâni. Datorită utilizării dispozitivului, uvula, perdelele palatinei și rădăcina limbii preiau poziția necesară în care inelul faringian este în mod constant în stare expandată.

Amintiți-vă! Presiunea din dispozitiv este fixată de medicul curant.

După tratamentul cu CPAP, o persoană poate efectua tratamentul bolii la domiciliu. Acest dispozitiv pacient este utilizat noaptea.

În cazul în care un pacient are o formă ușoară a bolii, dispozitivul este utilizat de la 3 la 5 ori pe zi.

Cu o formă severă a bolii, aceasta trebuie utilizată în fiecare zi.

În comparație cu alte metode de tratament pentru stoparea respiratorie în timpul somnului, terapia cu CPAP are mai multe avantaje:

omul scapă de sforăit;
îmbunătățește somnul și dispare insomnia;
se simte mai bine;
Se scapa de somnolenta, starea de spirit si performanta se imbunatateste;
Are dureri în cap, se simte odihnit după ce se trezește.

Dezavantajele terapiei cu CPAP includ:

apariția disconfortului din utilizarea constantă a măștii;
prezența iritării pe suprafața feței;
apariția congestiei nazale și a dificultății de respirație;
prezența durerilor de cap frecvente și a disconfortului în abdomen.

Când pot să fac fără un medic

Toate mijloacele care ajută la scăderea încetinirii respirației într-un vis pot fi împărțite în mai multe tipuri:

Fâșii nazale speciale. Acestea pot fi achiziționate la farmacie. Acestea contribuie la extinderea aripilor nasului și la creșterea cantității de aer inhalat. Ca urmare a acestui fapt, el intră în plămânii umani în număr mare.
Utilizarea de remedii de aerosoli, care sunt special concepute pentru a trata apneea. De obicei, aceste preparate includ uleiuri esențiale naturale care ajută la înmuierea mucoasei laringiene.
Utilizarea medicamentelor intraorale. Aceste medicamente au scopul de a crește tonusul muscular general al faringelui.

În plus, pentru a răspunde la întrebarea cum se tratează apneea la domiciliu, medicii recomandă ca toți pacienții să respecte următoarele reguli simple:

Urmăriți-vă greutatea și jucați sporturile.
Înlăturați complet toate obiceiurile proaste.
Nu luați cantități mari de medicamente.
A dormi mai bine pe lateral și capul se ridică ușor înainte.
Urmăriți cu atenție igiena nazală și faringiană.
În prezența bolilor cronice în timp util pentru a le trata.
Dacă apar probleme de respirație, utilizați medicamente și dispozitive intraorale care o normalizează.

Apneea și medicina tradițională. Toate, cu toate acestea, cu privire la utilizarea de remedii folclorice

Majoritatea oamenilor spun că apneea de somn poate fi vindecată cu ajutorul unor remedii folclorice:

Inițial, o persoană poate coace morcovi tineri. Înainte de a mânca, trebuie să mănânci de la 1 la 2 bucăți. Efectul terapeutic se realizează la o lună după utilizare.
Faceți o tinctură pe baza unei frunze de varză și o linguriță de miere. Compoziția rezultată dintr-o lingură ar trebui să fie consumată înainte de culcare. Un astfel de tratament se efectuează în termen de o lună.
Pregătiți un decoct pe bază de plante medicinale. Pentru bujorul trebuie să amestecați particule de rădăcină, mițel, coadă de cal alb, coacăze negre și brusture. 1 lingură de ierburi tocate se toarnă 250 ml apă fiartă. Compoziția rezultată ar trebui răcită și consumată 1 lingură de până la 4 ori pe zi.

Apneea de somn este un fenomen foarte periculos, care este adesea subestimat atât de medici, cât și de pacienți. Mai ales periculos este apariția la nou-născuți. În acest sens, părinții care au observat că copilul lor nu respira periodic în somn, ar trebui să meargă imediat la medic pentru consultare și să efectueze un tratament adecvat.

Apneea la copii

De la o vârstă foarte fragedă, trebuie să monitorizați respirația copilului. Deci, experții spun că în copilărie este considerată normă când respirația copilului se oprește timp de 10-15 secunde, deoarece sistemul respirator nu este încă complet format. Dar dacă se observă că nu mai există respirație timp de mai mult de 20 de secunde, atunci acesta este motivul pentru a auzi alarma și a examina copilul pentru apnee. La risc sunt cel mai adesea:

copii prematuri care au apărut înainte de data scadenței;
Sugarii care au traumatisme la naștere sunt hematoamele creierului.

Dacă un copil se naște cu astfel de semne, atunci este necesar să cereți unui copil în spitalul maternității sau în centrul perinatal să verifice copilul pentru lipsa de apnee înainte de descărcare.

Dacă se confirmă un astfel de sindrom, părinții trebuie să urmeze cursuri speciale de prevenire a acestei afecțiuni, precum și de asistență de urgență în caz de complicații.

Medicul vă poate sfătui să cumpărați un dispozitiv special care să monitorizeze respirația copilului într-un vis. Cu toate acestea, nu trebuie să-l folosiți singur fără recomandări.

Opțiunile de prevenire includ:

ventilarea constanta a camerei unde bebelusul doarme, pentru a asigura accesul la oxigen;
menținerea unei temperaturi confortabile a aerului de la 20 la 23 de grade Celsius;
urmărirea umidității optime;
întoarcerea constantă a copilului de la o parte la alta, precum și controlul asupra căruia nu dormea pe spate.

Aceste metode sunt potrivite pentru apnee obstructivă și centrală.

Sindromul de apnee în somn