Metforminul în tratamentul hirsutismului

  • Produse

Metformina este un medicament care scade nivelul glucozei din clasa biguanide. Cu hirsutismul ajută numai dacă creșterea părului este cauzată de rezistența la insulină și hiperinsulinemia (diabetul de tip 2, sindromul ovarului polichistic). Metforminul este produs sub diferite denumiri comerciale: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet și alții. Cel mai apropiat analog natural este o plantă otrăvitoare Kozlyatnik medicinal.

Metforminul reduce concentrația de glucoză din sânge, inhibând formarea de glucoză în ficat, ceea ce duce la scăderea nivelului de insulină din sânge. În plus, medicamentul mărește sensibilitatea țesuturilor la insulină, mărește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acizilor grași și reduce absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Studiile arată că administrarea de metformină ajută la reducerea concentrației de testosteron în sânge (la ambele sexe) prin restabilirea nivelului scăzut de insulină al globulinei care leagă hormonii sexuali și prin reducerea secreției de androgeni indusă de insulină de către ovare. Testosteronul mai puțin liber în sânge, cu atât mai puține sunt simptomele hiperandrogenismului (hirsutism, alopecie, acnee). În practică, modificări vizibile ale grosimii și cantității de păr sunt observate numai la sfârșitul celei de-a 9-a luni de administrare a metforminei [Futterweit].

De fapt, metforminul nu "tratează" hirsutismul (în sensul că nu există sindrom de abstinență), dar ajută la scăderea în greutate, ceea ce reduce în mod automat secreția de insulină și testosteron. Același efect poate fi obținut prin alte mijloace mai sigure, pe care le-am descris într-un articol despre rezistența la insulină și hiperinsulinemia.

Ca o regulă, metforminul este sigur, dar la persoanele cu patologii ale rinichilor, plămânilor și ficatului, medicamentul poate provoca dezvoltarea unei stări extrem de periculoase - acidoza lactică. În cazul hipotiroidismului, metforminul reduce nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), ceea ce complică terapia de substituție hormonală. Cu prudență, metforminul este prescris pentru persoanele în vârstă și persoanele cu activitate fizică ridicată.

Materiale înrudite

Selecționând selectiv materialele de pe site, nu uitați să marcați sursa: s-a observat că persoanele care nu fac acest lucru încep să crească cu blană de animale. Copierea completă a articolelor este interzisă.

"Întrebarea păroasă" nu vă va înlocui pe medicul dvs., deci luați-mi sfatul și experiența mea cu o cantitate destul de sceptică: corpul dumneavoastră este caracteristica dvs. genetică și o combinație de boli dobândite.

Siofor cu testosteron crescut

Fără îndoială, metformina poate fi numită unul dintre cele mai importante medicamente create de om. Metformin reduce fiabil și semnificativ mortalitatea și îmbunătățește calitatea vieții a milioane de oameni din întreaga lume, fără a avea efecte secundare grave. Din păcate, mulți bărbați care iau metformină pe termen lung în doze mari se confruntă cu o scădere nedorită a nivelului de testosteron. De ce se întâmplă acest lucru și cum să evitați problemele - citiți mai departe.

Efecte secundare ale metforminei

Instrucțiunile pentru metformină nu spun un cuvânt despre astfel de efecte secundare ca o scădere a libidoului și o scădere a nivelului de testosteron total și liber. Deși proprietatea metforminei de a influența nivelul natural al testosteronului este cunoscută de mult [1], această clauză nu include acest element în manual din mai multe motive.

De fapt, metforminul nu afectează în mod direct producția naturală de testosteron. Mecanismul acestei acțiuni are loc indirect - metformina, în doze mari, reduce în mod semnificativ nivelul colesterolului din sânge, care este unul dintre efectele terapeutice dorite ale medicamentului. Și totul ar fi bine dacă nu ar fi fost faptul că corpul nostru folosește colesterol pentru a produce testosteron.

Se dovedește un cerc vicios - cu cât luați mai mult Metformin, cu atât mai mult veți adera la normele "alimentației sănătoase", limitându-vă în grăsimile animale și alimentele cu conținut ridicat de calorii - cu atât mai puțin organismul are o sursă naturală de producție de testosteron. Împreună cu alte probleme frecvente în rândul pacienților care iau metformină (excesul de greutate, stilul de viață sedentar, diabetul sau prediabetele), toate acestea au un efect semnificativ asupra producției de testosteron.

Cu toate acestea, chiar și în cel mai rău caz, datorită utilizării metforminului, nivelul testosteronului nu "se încadrează" sub norma convențională, ale cărui limite sunt extrem de largi, ceea ce permite excluderea acestui efect secundar posibil în instrucțiunile privind administrarea metforminei. Pentru bărbați din acest, desigur, nu este mai ușor, pentru că fiind în partea de jos a "normei" nu este cel mai plăcut lucru în viață.

Cum sa cresteti testosteronul fara a renunta la metformin

Desigur, nu îndemnăm să oprim imediat administrarea metforminei sau să începem să ne bazăm pe carnea grasă sau untul. Daunele cauzate de astfel de modificări vor depăși de multe ori potențialul efect negativ al metforminei asupra producției de testosteron. Există metode mult mai simple și mai sănătoase pentru a rezolva această problemă.

În nici un caz, nu renunță deloc la metformin - efectul său pozitiv asupra sănătății și longevității mai mult decât acoperă toate efectele secundare posibile.

Recomandarea cea mai importantă este să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a trece la o formă prelungită de metformină. În țara noastră, cel mai comun medicament de acest tip este Glucophage Long. Acesta diferă de metforminul obișnuit prin absorbție semnificativ mai lentă, ceea ce permite administrarea pilulei numai o dată pe zi, seara în timpul cină. Dar de ce eliberarea lentă Glucophage are un efect mai redus asupra producției de testosteron?

Conform cercetării Merck, o formă prelungită de metformină nu determină o scădere puternică a nivelului colesterolului total și a trigliceridelor din sânge, comparativ cu forma de dozare standard. În plus, Metformin XR, cel mai adesea, este mai bine tolerat de către pacienți [2] și nu are nicio diferență de eficacitate în comparație cu metformina cu eliberare imediată.

Nu inutile vor fi schimbări în dietă. Puteți crește în mod semnificativ nivelurile de colesterol fără a afecta sănătatea, dacă vă bazați pe surse de acizi grași nesaturați - ulei de pește, ulei de in (este mai bine să-l cumpărați în capsule, deoarece îmbuteliatul se oxidează foarte rapid după deschidere), ulei de muștar și altele. În același timp, dacă consumați OMEGA-3 din aditivii alimentari - nu vă recomandăm să luați mai mult de 2-3 grame pe zi. Preferă ulei de pește cu un conținut ridicat de DHA și EPA - este mai bine să îl căutați în magazinele de nutriție sportive, și nu în farmacii. Apropo, culturistii iubesc acizii grasi nesaturati din aceleasi motive - OMEGA-3 ajuta indirect la refacerea nivelului de testosteron.

Luați suficient zinc cu alimente sau luați-l ca supliment. În farmacii găsiți medicamente precum "zinc" (tablete efervescente) sau mult mai puternice - "Zincteral". Zincul este implicat direct în producerea hormonilor, iar deficitul său poate agrava situația în continuare cu o scădere a nivelului de testosteron.

În plus față de trecerea la formatul prelungit de metformină și pentru administrarea OMEGA-3, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a schimba stilul de viață, datorită căruia puteți reduce treptat doza zilnică a medicamentului. Faptul este că efectul asupra colesterolului și a trigliceridelor este dependent de doză - cu cât este mai mică doza de metformin, cu atât este mai puțin efectul său negativ asupra producției de testosteron.

De exemplu, o creștere semnificativă a activității fizice zilnice, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, poate contribui la îmbunătățirea stării generale și a evoluției bolii, ceea ce va reduce doza de metformină în timp. În același timp, o creștere a activității motorii în sine are un efect foarte benefic asupra echilibrului natural al sistemului hormonal și îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine, care, cu timpul, va afecta cu siguranță libidoul, potența și alte componente ale vieții active a omului.

Nu ar fi inutil să menționăm efectul extrem de negativ al excesului de greutate asupra nivelului de testosteron în corpul unui bărbat. Grasimea viscerală pe abdomen este activă hormonal și este implicată în conversia testosteronului la estrogen, care, după cum știți, nu duce absolut nici un bine. De aceea, metforminul prelungit (care contribuie la scăderea în greutate cu stilul de viață corect) + dieta corectă + sport sau activitate fizică zilnică - va duce cu siguranță la normalizarea și chiar la creșterea nivelului de testosteron și, prin urmare, la îmbunătățirea calității vieții. Trebuie doar să fii răbdător și să nu aștepți rezultate imediate.

Testosteronul crescut la femei - cauze și simptome, efecte posibile și metode de tratament

Pentru mulți, testosteronul este un simbol al sexualității și puterii fizice. Acest hormon și adevărul reglementează comportamentul intim, este implicat în dezvoltarea organelor genitale masculine, afectează dezvoltarea oaselor și a țesutului muscular. Există, de asemenea, un androgen în corpul feminin, este produs de ovare și de cortexul suprarenale. Rolul hormonului este esențial pentru femei, dar dacă este mai mult decât norma, acesta este afișat pe aspect și sănătate.

Rolul testosteronului în corpul feminin

Rata de hormon la femeile cu sex echitabil în vârstă de 10-45 ani este de 0,45-3,75 nmol / l, intervalul pentru bărbați este de 5,76-28,14 nmol / l. Nivelul depinde de faza ciclului, de ora și de vârsta. Testosteronul hormonal la femei îndeplinește următoarele sarcini:

  1. Responsabil de formarea masei musculare - cu un nivel normal de androgen bine mușcat.
  2. Controlează cantitatea de țesut adipos și concentrația de zahăr din sânge - cu o creștere a hormonului sexual masculin, tendința de plinătăți crește.
  3. Participă la construirea țesutului osos - este responsabil pentru rezistența aparatului de susținere.
  4. Reglează bunăstarea - vă ajută să vă simțiți energic, energic, ferm.
  5. Afectează starea mentală - reduce nivelul de depresie, determină un sentiment de satisfacție.
  6. Reglează libidoul - este responsabil pentru atracția sexuală a unei femei;
  7. Controlează sistemul reproducerii.
  8. Afectează activitatea creierului - este responsabil pentru concentrarea atenției, a memoriei.

Semne de creștere a testosteronului la femei

Androgenul, produs în cantități mari, afectează starea emoțională și fizică a sexului echitabil. Excesul de testosteron la femei se manifestă prin următoarele simptome:

  • acnee, inflamarea pielii;
  • epidermă uscată;
  • cresterea parului pe fata si pe corp;
  • creșterea uleiului de păr;
  • formarea tipului masculin în adolescență;
  • dezvoltarea musculară excesivă;
  • hipotrofie la san;
  • transpirație cu un miros specific;
  • ton mai mic de voce;
  • o creștere puternică a clitorisului;
  • depozite grase pe abdomen;
  • caderea parului, chelie de sex masculin.

Testosteronul crescut afectează sistemul reproductiv: suprimă ovulația, promovează formarea chisturilor ovariene, perturbe ciclul menstrual și echilibrul hormonal. Femeile au, de asemenea, coșmaruri, insomnie, iritabilitate și stres cronic. Doamnele simt o atracție sexuală puternică. Simptomele de creștere a testosteronului la femei și adolescenți: creșterea excesivă a părului și părului, lipsa menstruației sau perioadele lunare slabe, probleme cu concepția.

Motive pentru creșterea testosteronului la femei

Un dezechilibru al hormonului poate fi cauzat de diverse boli și de un stil de viață pasiv. Principalele motive pentru creșterea androgenului:

  1. Sindromul ovarului polichistic (PCOS). Nu este pe deplin înțeles de către știința medicală dacă PCOS crește producția de testosteron sau hormonul androgen conduce la dezvoltarea acestei boli. Două fenomene sunt strâns legate între ele.
  2. Rezistența la insulină. Pe măsură ce crește insulina, creșterea testosteronului, scăderea progesteronului și creșterea estrogenului. Femeile aflate în situație de risc trebuie să doneze periodic sânge pentru hemoglobină glicozită, insulină de repaus, testosteron liber și total.
  3. Boli ale glandei tiroide, scăderea SHBG. Atunci când hipotiroidismul scade cantitatea de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG). Din acest motiv, mai mult androgen rămâne activ, ceea ce duce la diverse tulburări în organism.
  4. Estradiol crescut și progesteron redus. Există o relație între acești hormoni și testosteron. Întreruperea echilibrului hormonilor sexuali feminini duce la o creștere sau scădere a androgenilor, ceea ce se întâmplă cu PMS (sindrom premenstrual), PMDD (tulburări dismorfice premenstruale), în timpul menopauzei.
  5. Postul după exercițiu. După exerciții intense de rezistență, nivelul anumitor hormoni, inclusiv testosteronul, crește. Dacă o femeie este înfometată, androgenul cade mult mai încet.
  6. Pasiv stil de viață. Activitatea fizică afectează nivelurile de glucoză, ajută la creșterea sensibilității celulelor la insulină. Exercitiile reduc grasimea, ceea ce afecteaza si echilibrul hormonal.
  7. Afecțiunile glandelor suprarenale: hiperplazia, sindromul de oboseală (cu stres crescut), rezistența la insulină. Cu aceste patologii, producția de precursori de testosteron crește: progesteron, androstenedione, pregnenolone, DHEA (dehydroepiandrosterone). Ca rezultat al transformării substanțelor, se formează hormonul sexual masculin.
  8. Niveluri ridicate de leptină. Hormonul secretat din celulele grase controlează pofta de mâncare și trimite un semnal către creier despre necesitatea pierderii de grăsimi. Dacă leptina este abundentă, femeia se simte foame tot timpul, iar corpul nu este bun la utilizarea lipidelor. Aceasta duce la o creștere a testosteronului, creșterea insulinei, obezitatea. Se știe că celulele grase însele cresc cantitatea de androgeni.

Creșterea testosteronului la femeile gravide

La femeile care poartă un copil, nivelul androgenului crește de 4 ori comparativ cu starea non-gravidă. Valoarea medie variază între 3,5 și 4,8 nmol / l, iar acest lucru este absolut normal, deoarece placenta este, de asemenea, implicată în sinteza hormonului. Concentrația maximă de testosteron este observată la 4-8 și 13-20 săptămâni de sarcină. Nivelul androgenilor depinde de vârsta și de sexul copilului. La femeile care se așteaptă la băieți, numărul de hormoni sexuali masculi este mai mare.

SIOFOR ȘI GLUCOPHAGĂ ÎN POLYKISTOZA OVARĂ

"Siofor" și "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) sunt preparate farmaceutice care conțin metformină și prescrise de multe ori la femeile cu PCOS (sindromul ovarian polichistic). Acestea sunt biguanide sensibilizate la insulină utilizate pe scară largă pentru tratarea nivelurilor ridicate de glucoză din sânge la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Aceste medicamente au început să fie prescrise femeilor cu PCOS din cauza unui efect pozitiv similar.

Cuprins:

Dacă o fată are cancer ovarian polichistic, atunci este probabil că are rezistență la insulină. În acest caz, capacitatea celulelor de a răspunde la acțiunea insulinei în timpul transportului de glucoză (zahăr) din fluxul sanguin către mușchi și țesuturi scade. Metforminul îmbunătățește răspunsul celular la insulină și ajută la deplasarea glucozei în celulă. Ca rezultat, organismul nu este obligat să producă o cantitate excesivă de insulină.

CUM FUNCȚIONEAZĂ GLUCOFAGELE ȘI SIOFORUL CU PCOS

  1. Glyukofazh și Siofor reduc absorbția intestinală a carbohidraților din alimente.
  2. Glucophage reduce producția de glucoză în ficat.

Ficatul folosește alimente pentru a acumula zahăr din sânge. Atunci când corpul este stresat, ficatul eliberează glucoza de rezervă pentru a alimenta creierul și mușchii cu o sursă directă de energie și pentru a face față stresului. Medicamentele metformin, cum ar fi Siofor și Glucophage, suprimă producerea acestei godei de rezervă.

  1. În al treilea rând, poate cel mai important, ele cresc sensibilitatea la insulină a celulelor musculare.

Insulina este un hormon care transmite glucoza celulelor. Femeile cu PCOS au adesea "rezistență la insulină", ​​o condiție în care este necesară o cantitate excesivă de insulină pentru ca glucoza să se deplaseze în celule. Glyukofazh și Siofor ajută organismul să transporte glucoză cu o cantitate relativ mică de insulină, reducând astfel nivelul acestui hormon.

În multe femei, rezistența la insulină este principala cauză a ovarului polichistic și uneori a diabetului.

Nivelul cronic de glucoză și insulină din sânge este principalul motiv pentru care o astfel de femeie nu-și poate controla greutatea, are infertilitate și riscul de a dezvolta tulburări cardiace, unele tipuri de cancer și, bineînțeles, diabetul.

SIOFOR LA POLYCYSTOSA OVARIANĂ: RĂSPUNSURI DE MEDICII

Sindromul ovarului polichistic și simptomele acestuia, cum ar fi hiperandrogenismul (acnee, excesul de păr, chelie), tulburările de reproducere (perioadele neregulate, anovulația, infertilitatea, ovarul polichistic) și tulburările metabolice (creștere în greutate, obezitate) la insulină.

Siofor pentru tratamentul ovarului polichistic: un studiu al efectului asupra PCOS

Studiile au arătat că tratamentul cu Glucophagus sau Siofor poate reduce hirsutismul, poate induce ovulația și poate normaliza ciclul menstrual în polichistice. Astfel, potrivit unui studiu, în care 39 de femei au participat la sindromul ovarului polichistic și la hiperinsulinemia (excesul de insulină din sânge), tratamentul cu metformină a dus la scăderea cantității de insulină, precum și a testosteronului total și liber, care a îmbunătățit semnificativ starea lor, manifestări de hiperandrogenism (producție excesivă de androgeni la femei) și menstruație normalizată. Cu toate acestea, studiile au arătat, de asemenea, că pierderea în greutate prin exerciții și dietă poate fi la fel de eficientă în controlul menstruației și al simptomelor hiperandrogenismului.

SYOFOR ÎN POLYCYSTOSIS OVARY: CUM SĂ ACCEPTAȚI

  1. Tratamentul PCOS numai cu Glucofas sau Siofor

Medicamentul este luat în doza pe care o femeie cu ovar polichistic poate tolera bine. Majoritatea oamenilor pot lua 500 mg de trei ori pe zi, dacă această doză nu a fost prescrisă imediat, dar sa realizat printr-o creștere treptată.

Medicii prescriu de obicei medicamente cu metformină, începând cu 500 mg o dată pe zi și cresc doza la 500 mg de două ori pe zi o săptămână mai târziu, apoi până la 500 mg de 3 ori pe zi după o altă săptămână. Dacă o femeie nu poate tolera o doză zilnică de trei ori datorită efectelor secundare, ea este lăsată pe o doză zilnică dublă.

Doza cea mai eficientă de Glucophage pentru tratamentul PCOS este de obicei 500 mg de 3 ori pe zi. Este necesar să beți Glucophage cu ovare polichistice până când ovulația regulată se îmbunătățește sau la fel de mult cum recomandă medicul curant.

  1. Recepția combinată a clomifenului și metforminului în ovarele polichistice

Dacă Glucophage sau Siofor nu conduc la ovulație și la menstruații regulate, următorul pas este adesea adăugarea la tratamentul cu clomifen.

Dacă combinația dintre metformină și clomifen nu duce la ovulație, medicul se îndreaptă către alte opțiuni. De obicei, unul dintre următoarele tratamente este folosit pentru a atinge sarcina:

Unele femei au sindromul ovarului polichistic și menstruația neregulată sau absentă, indiferent de greutatea corporală. Alte PCOS se dezvoltă cu creșterea în greutate. Este posibil ca femeile să poată relua ovulația regulată dacă se vor întoarce la masa corporală la care au ovulat anterior și au fost sănătoase.

Desi medicii nu considera pierderea in greutate un "tratament", pot restabili fertilitatea sau pot facilita tratamentul infertilitatii, facand organismul mai sensibili la medicamente. Tratamentul obezității îmbunătățește rata de succes a sarcinii la femeile cu PCOS, din acest motiv este util să urmați o dietă care va accelera procesul de vindecare atunci când luați Glucophage sau Siofor.

GLUCOZA ȘI SIOFOR: DIFERITE EFECTELE DROGURILOR

Metformina și analogii acesteia (Glucophage și Siofor) prezintă o gamă largă de efecte secundare și efecte asupra sănătății. Multe femei cu ovare polichistice cărora le sunt prescrise aceste medicamente sunt forțate să renunțe la a le lua din cauza impactului negativ asupra diferitelor sisteme de corp.

10-25% dintre femeile care iau Glyukofaz se plâng de sănătate precară. Ei se confruntă cu stare generală de rău și oboseală, care poate dura o perioadă diferită de timp. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse în timp ce luați medicamentul.

  1. Probleme cu tractul digestiv

Aproximativ o treime dintre femeile care iau comprimate de metformină pentru ovare polichistice prezintă tulburări gastro-intestinale, incluzând greață, vărsături și diaree. Această problemă apare mai des după ce ați consumat alimente bogate în grăsimi sau zaharuri, deci o dietă sănătoasă vă poate ajuta aici. Simptomele se diminuează odată cu timpul și pot să dispară în câteva săptămâni. Pentru unele femei, prescrierea Glyukofazh cu o doză mică și creșterea treptată ajută la evitarea deranjamentului gastrointestinal.

  1. Vitamina B12 Malabsorbție

Cel mai ascuns efect secundar al Siofor și Glucophage este deficitul de vitamina B12. Metforminul interferează cu capacitatea organismului de a absorbi B12. Pe termen lung, eșecul este Vit. B12 reprezintă un risc semnificativ pentru sănătate. B12 este necesar pentru creșterea și funcționarea corectă a fiecărei celule din organism. Este necesară pentru sinteza ADN și multe alte funcții biochimice importante. Există, de asemenea, o legătură între deficitul de B12 și boala cardiovasculară. Conform studiilor, 10-30% dintre pacienții din Glyukofaz sau Siofor au o scădere a absorbției vitaminei B12. Unul dintre cei trei diabetici care iau metformin timp de cel puțin un an are semne de deficit de B12. Cu alte cuvinte, cu cât o femeie ia mai mult Metformin sau analogii acestuia, cu atât este mai probabil ca ea să dezvolte deficiență de B12.

Utilizarea prelungită a acestor comprimate determină de asemenea o scădere a acidului folic (Vit-n B9) și o creștere a nivelului de homocisteină. Un deficit de B12 și acid folic, precum și un exces de homocisteină va fi dăunător copilului dacă sunteți însărcinată sau încercați să rămâneți gravidă.

Cel puțin un studiu arată că, chiar dacă metforminul este excretat, malabsorbția de vitamina B12 poate continua pentru unii oameni. Această problemă poate fi rezolvată prin administrarea unui complex de vitamine de înaltă calitate cu B12 și acid folic.

Femeile cu PCOS care sunt vegani și iau Glucophage, au nevoie în special de suplimentele B12 din cauza lipsei acestei substanțe în dietă.

Persoanele care iau Siofor tind să aibă niveluri mai ridicate de homocisteină. Femeile cu PCOS tind să-l crească.

Homocisteina este un aminoacid. Când este în sânge într-o cantitate normală, nu provoacă nici o problemă, dar un nivel ridicat înseamnă că procesele metabolice din organism sunt deranjate. Valoarea crescută a homocisteinei este asociată cu boli ale arterelor coronare, atacuri de cord, oboseală cronică, fibromialgie, insuficiență cognitivă și cancer de col uterin.

Vitamina B12 împreună cu vitamina B6 și acidul folic sunt responsabile pentru metabolizarea homocisteinei în substanțe potențial mai puțin nocive. Prin urmare, atunci când metforminul reduce absorbția vitaminei B12, femeia pierde unul dintre substanțele nutritive necesare pentru a reduce homocisteina și astfel crește riscul bolilor cardiovasculare.

Elevii de homocisteină și complicațiile sarcinii

Preeclampsia este o complicație în timpul sarcinii, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale și edem. Dacă este lăsată netratată, preeclampsia poate duce la eclampsie, o boală gravă care pune o femeie și copilul în pericol. O creștere a nivelului de homocisteină din al doilea trimestru este asociată cu un risc crescut de preeclampsie de 3,2 ori.

Departamentul de Obstetrica si Ginecologie din Olanda a analizat o serie de studii privind relatia dintre homocisteina crescuta si pierderea precoce a sarcinii. Ei au concluzionat că homocisteina înaltă este un factor de risc pentru recurenta pierderii timpurii a sarcinii.

Fibrele foliculare ovariene conțin anumite cantități de homocisteină împreună cu vitaminele B12, B6 și acidul folic. Foliculul lichid asigură nutriția ovulului, facilitând transportul nutrienților din plasmă. Nivelurile ridicate de homocisteină, precum și deficiențele de vitamină B pot afecta negativ procesul de fertilizare și dezvoltarea fătului timpuriu.

Probabil, nivelurile ridicate de homocisteină, mai degrabă decât metforminul în sine, pot contribui la complicațiile sarcinii la unele femei. Cu toate acestea, se știe că Glucophage contribuie efectiv la creșterea nivelului de homocisteină.

Sarcina avertizare

Multe femei folosesc Siofor pentru o concepție de succes. Cu toate acestea, Glyukofazh în unele țări este un medicament din categoria B, ceea ce înseamnă că siguranța sa atunci când este utilizată în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Această substanță a fost găsită în laptele matern, deci nu este de dorit să alăptați în timp ce luați Glucophage sau Siofor.

Distorsionând absorbția vitaminelor B12 și a acidului folic, metformina poate provoca anemie megaloblastică. Anemia megaloblastică apare atunci când nu există suficiente vitamine B în măduva osoasă pentru producerea de globule roșii. Mădua osoasă în acest caz eliberează celulele roșii sanguine imature și disfuncționale.

Deși anemia nu este obișnuită în rândul persoanelor care iau Glucophage sau Siofor, aceasta poate apărea la aceia dintre pacienții cărora concentrațiile de acid folic și B12 au fost inițial scăzute la începutul tratamentului cu Glucophage.

  1. Probleme hepatice sau renale

Dacă o femeie, cu excepția ovarelor polichistice, are probleme cu ficatul sau rinichii, recepția lui Siofor îi poate înrăutăți, deoarece modifică funcția ficatului și se excretă prin rinichi. Rinichii și ficatul sănătoși îmbunătățesc rezultatele obținute de Glucophage și Siofor. Funcția hepatică și rinichi trebuie evaluată înainte de a lua metformin și repetați testul cel puțin o dată pe an în timpul perioadei de tratament.

  1. Interacțiunea cu alte medicamente

Problemele de sănătate sau reacțiile adverse apar mai frecvent dacă o femeie ia metformină în plus față de alte medicamente. Cu cât consumați mai multe medicamente și cu cât este mai mare doza, cu atât este mai mare probabilitatea unei interacțiuni între medicamente sau a efectului neașteptat al combinației lor. Asimilarea combinațiilor de medicamente diferite depinde, de asemenea, de starea de sănătate, genetică, dietă și stil de viață. Consultați întotdeauna un medic dacă adăugați sau modificați medicamente sau dacă aveți simptome.

Căderea părului este o problemă mare pentru femeile cu ovare polichistice sau cu alopecie androgenetică. Metforminul poate promova caderea parului la bărbați la temple și partea superioară a capului. Deși nu există nimic în literatura medicală pentru a confirma această relație, unele femei cu ovare polichistice au raportat că pierderea parului lor sa înrăutățit când au primit Glucophage și Siofor.

Aproximativ 3 din fiecare 100.000 de persoane care iau Glucophage sau Siofor dezvoltă o afecțiune numită "acidoză lactică". Acidul lactic este un produs secundar metabolic care poate deveni toxic dacă se acumulează mai repede decât este neutralizat. Acidoza lactică este cea mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat, afecțiuni renale sau hepatice, deshidratare, stres cronic sever sau administrarea mai multor medicamente.

Acidoza lactică poate crește treptat. Simptomele care îl însoțesc includ nevoia de respirații adânci și frecvente, un impuls lent neregulat, un sentiment de slăbiciune, dureri musculare, somnolență și un sentiment de slăbiciune. Tratamentul necesită administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu. Dacă aveți aceste simptome, consultați-vă medicul sau apelați o ambulanță.

  1. Probleme vezicii biliare

Bilele sunt produse de ficat, se acumuleaza in vezica biliara si sunt secretate in intestin pentru a procesa grasimile. Una dintre cauzele posibile ale problemelor vezicii biliare este aceea că medicamentele cu metformină, cum ar fi Glucoazh și Siofor, reduc reabsorbția normală a bilei din intestin înapoi în sânge, ceea ce duce la concentrații crescute de săruri biliare în colon. Majoritatea studiilor arată că sărurile biliare provoacă leziuni la radicalii liberi ADN și pot contribui la cancerul de colon. În plus, acizii biliari pot stimula celulele din colon pentru a forma leucotriena B4 (LTB4), o substanță inflamatorie. LTB4 va contribui la dezvoltarea condițiilor inflamatorii ale intestinului. Produsele secundare bacteriene pe sărurile biliare pot deteriora celula intestinală și pot absorbi în sânge molecule "străine", cum ar fi alimente sau particule bacteriene, care pot provoca alergii și alte reacții imune.

În plus, multe femei cu cancer ovarian polichistic (PCOS) se află pe o dietă bogată în proteine. Dacă această proteină constă din carne de vită și alte tipuri de carne, concentrația acidului biliar în intestine crește. O dieta bogata in carne este, de asemenea, asociata cu un risc mai mare de cancer de colon.

Înainte de a prescrie medicamente cu metformin - Glucophage sau Siofor - medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul bolii și să efectueze o evaluare metabolică. Nu toți cei care au PCOS au nevoie de acest medicament. La administrarea acestui medicament, o femeie trebuie examinată cel puțin o dată pe an. Este important să rețineți că, în cazul utilizării prelungite, există riscul de a dezvolta o deficiență a vitaminei B12.

Tratamentul cu Siofor a ovarelor polichistice și a anomaliilor hormonale la femei

Boala ovariană polichistică este o boală endocrină destul de frecventă. Aproape o cincime din femeile aflate la vârsta fertilă se confruntă cu această patologie.

Boala polichistică afectează în mod direct nivelul hormonilor feminini. În acest caz, este estrogen și progesteron.

Boala este plină de evoluția diabetului zaharat, infertilității și oncologiei, prin urmare, tratamentul său complex este foarte important. După o mulțime de studii clinice, medicamentul Siofor este utilizat în mod activ în cazul ovarelor polichistice.

Sifon și ovare polichistice

Diferiți factori pot provoca ovare polichistice. Una dintre ele este producția excesivă de insulină de către organism. Aceasta duce la o eșec al ovulației și la creșterea numărului de androgeni (sau hormoni masculini) produsi de ovare.

Acest lucru perturbă creșterea normală a foliculului. Acesta este modul în care se dezvoltă ovarul polichistic. Diabetul zaharat este, de asemenea, caracterizat prin absorbția scăzută a glucozei de către celulele țesuturilor (rezistența la insulină).

Ovarianul polichistic se manifestă prin:

  • încălcarea ciclului menstrual;
  • niveluri excesiv de ridicate de androgeni în corpul unei femei;
  • polichistic este confirmat prin ultrasunete.

În același timp, jumătate dintre femeile cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) prezintă rezistență la insulină, ca și în diabetul zaharat. Acest lucru a condus cercetătorii medicali la ideea că această patogenie similară poate fi influențată de medicamentele pentru diabet, cum ar fi Siofor.

Inițial, medicamentul Siophore (substanță activă - metformină) a fost creat ca un mijloc pentru tratamentul diabetului de tip 2, care se caracterizează prin rezistența la insulină (celulele nu răspund la insulină). Disponibil în diferite forme de 500, 800 sau 1000 mg. Metforminul din compoziția medicamentului scade atât nivelul glucozei din sânge, cât și al nivelului de testosteron.

Siophor în ginecologie este folosit destul de activ: este, de asemenea, eficient în tratamentul anomaliilor hormonale în PCOS, deși instrucțiunile nu conțin indicații pentru aceasta.

Aceasta normalizează ciclul de ovulație și nu provoacă reacții hipoglicemice. Prin urmare, medicamentul este recomandat atât pentru infertilitatea anovulatorie, cât și pentru ovarul polichistic.

Imunitatea celulelor la absorbția glucozei în sindromul ovarului polichistic apare diferit decât în ​​cazul diabetului, în care simptomul principal este obezitatea. Când PCOS nu este observat. Adică, rezistența la insulină este aceeași pentru femeile grase și cele subțiri. Insulina contribuie la producerea de androgeni, numărul lor crește. Acestea sunt simptome ale sindromului polichistic. Prin urmare, tratamentul cu Siofor în acest caz este justificat.

Mecanism de acțiune

Studiul efectului acestui medicament a avut loc de mult timp. Dar schema finală a influenței sale asupra corpului feminin nu a fost încă stabilită.

Influența benefică a Sioforului se manifestă prin:

  • scăderea concentrației de glucoză în celulele hepatice;
  • celulele intestinale captează slab glucoza;
  • receptorii celulari leagă adesea insulina;
  • nivelul metabolismului lipidic.

Când acest medicament este tratat în organism, apar modificări hormonale pozitive și se îmbunătățește metabolismul. În plus, Siofor ajută la creșterea sensibilității celulelor țesuturilor la insulină. Pentru această capacitate, medicamentul se numește "sensibilizator de insulină".

efect

Medicamentul are multe efecte pozitive. Acest lucru și pierderea poftei de mâncare, și, prin urmare, greutatea pacientului, mai puțin androgeni este produsă, uleiul dispare, tensiunea arterială este normalizată. În plus, ciclul menstrual revine la normal, ceea ce înseamnă că șansele de gestație corectă cresc.

Despre metabolismul grăsimilor și al carbohidraților

Siofor se caracterizează printr-un efect terapeutic larg asupra reacțiilor metabolice ale grăsimilor și carbohidraților din corpul feminin.

Medicamentul ajută la suprimarea absorbției active a glucozei de către celulele epiteliale intestinale și, în consecință, reduce ingerarea zahărului în ficat.

În cazul polichistic, ca și în cazul diabetului zaharat, sinteza glucozei este perturbată în celulele hepatice. Adică ficatul, în ciuda excesului de glucoză din sânge, continuă să producă zahăr. Aceasta este manifestarea rezistenței la insulină. Se întâmplă următoarele: conținutul de insulină din organism este ridicat, iar celulele trebuie să profite de glucoză, dar acest lucru nu se întâmplă - celulele "să moară de foame".

Siofor vine la salvare. Ajută la creșterea sensibilității celulelor lipidice și nervoase la insulină. Aceasta afectează scăderea nivelurilor de zahăr din plasmă. Celulele nervoase și țesutul muscular primesc o nutriție adecvată. Țesutul adipos reduce formarea de grăsime din glucoză. Deci, pacientul pierde in greutate.

Despre sistemul genital feminin

Ovarianul polichistic disrupt funcția generală a sistemului reproducător, deoarece există o disproporție în numărul hormonilor masculi și feminini.

Întreruperile în ciclul ovulator sunt caracterizate prin următoarele afecțiuni:

  • lunar dureroase și neregulate;
  • eșecul procesului de ovulație;
  • sarcina nu apare.

Siofor cu PCOS

Sugestii corelate și recomandate

5 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,36% din întrebări.

Tratamentul testosteronului ridicat la femei

Testosteronul este un hormon sexual care este responsabil pentru funcționarea stabilă a multor organe. Acesta aparține grupului de hormoni steroizi, principalele surse ale cărora sunt:

  • ovarele la femei, testicule la bărbați;
  • glandele suprarenale - stocul principal de testosteron este produs în zona netă a stratului cortical;
  • testosteronul exogen, care intră în corpul uman prin alimente sau prin medicamente.

Un alt hormon sexual masculin puternic este dihidrotestosteronul, care este cea mai puternică formă biologic activă de testosteron. Spre deosebire de progenitorul său, dihidrotestosteronul nu se transformă în nici o formă de estrogen și blochează o conversie similară a testosteronului.

Acești hormoni se numără printre cei mai importanți cinci androgeni masculi, deoarece au un impact direct asupra dezvoltării organismului uman. Cei trei hormoni rămași din această serie sunt prohormoni, deoarece pot afecta corpul transformându-i în cei de mai sus.

Hormoni masculi în corpul feminin:

  • reglează masa musculară;
  • reglementează grăsimea corporală;
  • reglementează glandele sebacee;
  • promovarea formării osoase;
  • ajuta la menținerea nivelurilor de energie la nivelul necesar femeilor.

Creșterea testosteronului în corpul unei femei

Mai des, creșterea testosteronului se observă la femei decât la bărbați. Simptomele dezvoltării hiperandrogenismului sunt destul de simple de recunoscut, după cum puteți vedea:

  • ciclul menstrual este rupt, ovulațiile practic dispar;
  • căderea părului începe, apar semne de păr pe mâini, degete, spate și față;
  • vocea devine mai rugoasă;
  • greutatea corporală crește rapid;
  • cifra își pierde feminitatea;
  • femeile devin agresive.

Această situație poate fi cauza principală a infertilității, diabetului și tulburărilor de somn. Funcționarea necorespunzătoare a cortexului suprarenale la femei, dieta necorespunzătoare, prezența tumorilor și tumorilor maligne și predispoziția genetică sunt semnele principale ale unui nivel crescut al acestui hormon.

În timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea semestru, un nivel ridicat al hormonului este norma. Cu toate acestea, rata prea mare poate fi cauza multor patologii ale sarcinii, prin urmare, indicatorul necesită un control strict asupra femeilor.

În timpul ajustării hormonale a corpului, în special în adolescență, atunci când ciclul menstrual la fete este neregulat, dihidrotestosteronul poate fi crescut. Cu toate acestea, dacă ciclul nu sa stabilizat timp de mai mulți ani, atunci ar trebui să se audă alarma.

Ca urmare a acestui eșec hormonal, se pot dezvolta probleme cu pielea și părul, dezvoltarea unui schelet bazat pe masculi. Ciclul neregulat amenință cu infertilitate și obezitate. Posibilă apariție a diabetului, sindromul ovarului polichistic. Iar motivul pentru aceasta poate fi un singur lucru - creșterea dihidrotestosteronului. Adesea, nivelul hormonului crește odată cu o dietă vegetariană, diverse boli, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Dihidrotestosteronul în cantități suplimentare excesive poate fi produs de formarea tumorală a ovarelor și a glandelor suprarenale și ca rezultat al metabolismului carbohidratului afectat.

Tratamentul nivelurilor ridicate de hormoni

Pentru a începe tratamentul, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist specialist - un ginecolog, care vă va da o recomandare pentru a efectua lista necesară de teste.

Testul pentru creșterea testosteronului este luat după menstruație timp de 6-7 zile. Nivelul normal al acestui hormon este cuprins între 0,45 și 3,75 nmol / g. Depășirea acestui nivel la femei necesită medicație cu următoarele medicamente:

  • dietilstilbestrol;
  • digostin;
  • Diane 35;
  • dexametazonă;
  • ciproteron.

Pentru reducerea dihidrotestosteronului, sunt prescrise preparatele Glucophage, Siofor sau Veroshpiron, care conțin metamorfină și spironolactonă. Aceste substanțe suprimă producția suplimentară de dihidrotestosteron, iar nivelul său ridicat revine la normal. Medicul poate prescrie folosirea medicamentelor contraceptive, cum ar fi Yarin, Janine, Diane-35 sau Femoden.

Auto-tratamentul cu aceste medicamente este contraindicat, poate duce la efecte secundare. După terminarea cursului tratamentului, este necesar să se monitorizeze constant nivelul acestuia, deoarece acesta poate crește.

În plus față de medicamente, testosteronul poate fi redus prin consumul de alimente, care conține rezerve semnificative de hormon feminin - estrogen. Aceasta este:

  • cireșe și mere;
  • cartofi și alte legume;
  • grâu și orez;
  • produse din soia și carne;
  • ulei vegetal;
  • zahăr;
  • cremă.

Un standard de 3 grame de sare și 1 ceașcă de cafea va stabiliza, de asemenea, acest indicator.

Puteți apela la medicina tradițională. În special, utilizați tratament cu astfel de plante medicinale, cum ar fi:

Puteți folosi orice combinație de trei plante în proporții egale. Răsfoiți timp de 30 de minute cu apă fierbinte, cursul tratamentului - o lună.

Folosirea unor astfel de plante precum musetelul, oregano, menta, balsam de lamaie, ceai de salcie pentru ceai contribuie, de asemenea, la stabilizarea nivelelor hormonale.

În același timp, o varietate de sporturi, Pilates și yoga contribuie la curățarea zgurii și la îmbunătățirea nivelurilor hormonale la femei. Odată cu aceasta, viteza proceselor metabolice din corpul procedurii de acupunctură va fi îmbunătățită.

Insensibilitatea receptorilor de țesut la principala sursă de energie - glucoza contribuie la faptul că dihidrotestosteronul începe să se acumuleze în organism în cantități mari. La început, nivelul său ridicat poate fi normalizat prin observarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Aceasta va pierde simultan greutatea și va restabili echilibrul hormonal.

Tratamentul cu medicamente este necesar în cazuri mai complexe. Consultarea cu un ginecolog și endocrinolog ar trebui să vă ofere un răspuns complet la întrebările dumneavoastră și să vă ajute cu tratamentul. Aveți grijă de starea de sănătate și, în niciun caz, nu vă autolitizați.

Rolul hormonilor în viața unei femei

În timpul vieții, cantitatea acestor hormoni din corpul femeilor se schimbă adesea. Valoarea mai scăzută a acestui indicator este observată la vegetarieni, care continuă să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, precum și în timpul menopauzei. Acest lucru poate duce la cancerul de sân, proliferarea stratului interior al uterului, apariția tumorilor benigne în stratul muscular al uterului și alte consecințe nedorite.

Cu toate acestea, acestea ajung la nivelul maxim în perioada apariției semnelor secundare în timpul formării organelor genitale. Aceasta afectează, de asemenea, sănătatea femeilor. Prin urmare, totul ar trebui să fie normal.

Eficacitatea comparativă a utilizării Siofor la pacienții cu sindromul ovarului polichistic cu hiperinormozulinemie

Despre articol

Pentru citare: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Eficacitatea comparativă a utilizării Siofor la pacienții cu sindromul ovarului polichistic cu hiperinormo-insulinemie / / BC. 2007. №16. P. 1221

Până de curând, sindromul ovarului polichistic (PCOS) a fost asociat numai cu afectarea funcției sistemului reproducător și a semnelor de androgenizare. În prezent, se știe că 50-70% dintre pacienți au tulburări metabolice, care au la bază rezistența la insulină (IR) și hiperinsulinemia (GI). Prima publicație științifică privind rolul IR și GI în apariția hiperandrogenismului ovarian (GA) a apărut în 1980 [6]. Ulterior, această relație a fost confirmată de mai multe cercetări [9,11,26], care a servit ca bază pentru formarea de noi vederi la patogeneza si abordari pentru PCOS terapie conservatoare prin utilizarea biguanidelor grup de medicamente nivelare HA prin corectarea TS și GI. Primele publicații despre utilizarea clinică a medicamentului din acest grup - metformin în PCOS au apărut în 1994 [28]. Mai târziu, au fost publicate un număr mare de lucrări care au demonstrat eficacitatea metforminei pentru reglarea ciclului menstrual și restaurarea fertilității [14,15]. Acest efect clinic este explicat atât prin scăderea secreției de androgeni ovarieni, cât și prin scăderea fracțiilor lor libere, ca urmare a scăderii nivelelor de insulină și a creșterii sensibilității țesutului la aceasta [21,23]. Deși în literatură există studii izolate care prezintă o restaurare a ovulației pe fundalul metforminei la pacienții cu GI fără HA [7]. De asemenea, datele [4, 19, 23] au apărut, de asemenea, indicând eficacitatea metforminei la pacienții cu PCOS fără GI severă, în timp ce frecvența ovulației în timpul tratamentului nu a fost dependentă de tipul răspunsului la insulină. Cu toate acestea, într-un număr de alte studii, nu s-a găsit nicio îmbunătățire clinică semnificativă după utilizarea acestui medicament la pacienții cu PCOS fără GI concomitent [10,24].

Astfel, lipsa și inconsistența datelor privind utilizarea metforminei la pacienții cu diferite tipuri de răspunsuri la insulină, împreună cu necesitatea de a îmbunătăți abordările diferențiate în tratamentul PCOS, au stat la baza studiului prezent.
Scopul studiului este de a evalua eficacitatea clinică și de laborator a metforminei la pacienții cu PCOS, în funcție de prezența sau absența GI în ele.
Material și metode
Studiul a inclus 58 de pacienți (vârsta medie - 25,0 ± 1,0 ani, IMC - 26,0 ± 0,7 kg / m2) cu PCOS, care au primit Metformin timp de 6 luni (Siofor - 500, Chemie AG »Germania) 500 mg de 3 ori pe zi. În funcție de natura secreției de insulină, s-au format 2 grupe: 1 pacient a inclus 31 de pacienți (vârsta medie - 23,9 ± 0,9 ani, IMC 29,3 ± 0,9 kg / m2) cu HI, 2-2 u - 27 pacienți (vârsta medie - 26,2 ± 1,2 ani, IMC 22,7 ± 0,8 kg / m2) cu normoinsulinemie (NO).
Semnele clinice de androgenizare au fost observate la 28 (90,3%) pacienți din grupa I și la 22 (81,5%) din grupul 2; valoarea medie a numărului Girsut pe scara Ferriman - Gallway a fost de 15,3 ± 0,7 și de 12,9 ± 0,8.
Disfuncția ovariană a fost diagnosticată la toți pacienții. La 12,9% dintre pacienții din prima grupă și la 11,1% din pacienții din lotul 2, anovulația a fost detectată pe fondul ritmului obișnuit al menstruației, respectiv 77,4 și 70,4% - oligomenoree, la 16,1 și 11, 1% - amenoree.
Durata medie a neregulilor menstruale a fost de 8,5 ± 1,2 ani în primul grup și de 7,7 ± 1,3 ani în grupul 2. Dintre cei 27 de pacienți (87,1%) examinați în grupa I și 18 (66,7%) pacienți din lotul 2 au fost interesați de sarcină.
Toți pacienții incluși în studiu nu au primit terapie hormonală în ultimele 3 luni. Funcția anormală a ficatului, conform anamnezei, ultrasunetelor și examinării biochimice, nu a fost detectată la niciun pacient.
Examinările clinice și de laborator au fost efectuate inițial, la 3 și 6 luni după începerea tratamentului (cu excepția pacienților care au rămas însărcinați în timpul tratamentului). Examenul hormonal a fost efectuat pe un ciclu menstrual independent sau indus de 2-3 zile. Concentrația de LH, FSH, hormon de creștere (GH), testosteron (T), estradiol (E2), legarea de testosteron-estradiol-globulinelor (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), sulfat dehidroepiandrosteron (DHEAS) în ser a fost determinată prin radioimunoanaliză utilizând sistemul de testare Immunotech (Republica Cehă) sau IBOC (Belarus), concentrația androstenedionei (A) utilizând metoda de imunozăsire enzimatică utilizând sistemul standard de testare Diagnostics Biohem Canada Inc. (Canada).
Studiul conținutului IRI a fost realizat prin metoda IRMA, utilizând sistemele de testare IBOC (Belarus), în conformitate cu instrucțiunile atașate acestora. Evaluarea naturii secreției IRI a fost efectuată pe fundalul unei GTT pe cale orală de 2 ore. Concentrația IRI a fost determinată pe stomacul gol și la fiecare 30 de minute în următoarele două ore de studiu. Evaluarea cantitativă a răspunsurilor glicemice și insulinei la sarcina de glucoză a fost efectuată prin calcul folosind valorile zonelor moleculare (S) sub curbele secretoare corespunzătoare calculate de regula trapezoidală. nivelurile IRI de pornire mai mari de 25 mU / ml au fost considerate ca fiind o manifestare a jeun hiperinsulinemie și valori ale zonei IRI molar sub curba mai mare de 100 mU / ml x 120 min ca răspuns de tip hipersecretorii la introducerea unui stimulent natural. Calculul indicilor IL a fost realizat conform formulelor: HOMA = insulină 00 (μED / ml) x glucoză 00 (mmol / l) / 22,5, unde indicatorul> 3 indică IR; CARO = glucoză 00 (mg / dl) / insulină 00 (μED / ml), unde valoarea 4.5 indică IL.
Rezultatele cercetării
Datele prezentate în Tabelul 1 indică o scădere semnificativă a IR în timpul tratamentului la pacienții cu GI și PCOS.
Astfel, indicele Homa a scăzut semnificativ după 3 x (p 0,05). Tratamentul în ambele grupuri a evidențiat o scădere semnificativă atât a nivelului bazal al IRI, cât și a răspunsului la insulină față de GTT. Cu toate acestea, dacă în primul grup această scădere a fost de 45,3 și 45,6%, atunci în al doilea grup a fost de 20,0 și de 13,3% (p 0,05).
Eficacitatea clinică a tratamentului cu Ziofor, măsurată prin restaurarea ritmului menstruației, a fost realizată la aproximativ fiecare al doilea dintre pacienții tratați, indiferent de prezența sau absența GI (Figura 1). Au fost observate cicluri ovulatorii (45,2% în primul grup și 37,0% în grupul 2) și debutul sarcinii (în 33,3 și 27,8%) cu aproximativ aceeași frecvență.
Pe fondul terapiei, 21 (36,2%) pacienți au prezentat o scădere a greutății corporale de la 1,5 kg la 6 kg (în medie 2,6 ± 0,5 kg). Nu s-a observat o ameliorare semnificativă a semnelor clinice ale HA, scorul mediu al SM în ambele grupuri nu sa modificat semnificativ și a însumat 14,8 ± 0,7 în grupa I și 12,7 ± 0,7 în grupa a 2-a. În timpul tratamentului cu Siofor (în prima săptămână), 8 (13,8%) pacienți s-au plâns de greață, flatulență și diaree, care totuși nu a fost motivul refuzului tratamentului.
discuție
PCOS apare la 5-10% [2,8] și, potrivit unor date, la 13% [17] de femei de vârstă reproductivă. În ciuda ratei ridicate a prevalenței și a unui studiu cuprinzător al bazei patogenetice a PCOS, contribuind la ameliorarea farmacoterapiei acestei boli, problema metodei de alegere a tratamentului rămâne extrem de relevantă până în prezent. Terapia tradițională a pacienților cu PCOS, inclusiv utilizarea COC, a progestogenilor sau a inductorilor de ovulație, nu este întotdeauna capabilă să restabilească ritmul menstruației și fertilității. În plus, în unele cazuri există o agravare a tulburărilor metabolice, a căror corectare este necesară atât pentru a preveni consecințele pe termen lung, cât și pentru a preveni pierderea precoce a sarcinilor, diabetul gestational, gestația. Descoperirea relației dintre IR și GI cu dezvoltarea PCOS ne-a permis să abordăm tratamentul acestei boli dintr-o perspectivă nouă, prin utilizarea de sensibilizatori de insulină. Un deceniu de experiență cu metformin la pacienții cu PCOS și-a demonstrat eficacitatea ridicată la pacienții cu sensibilitate scăzută și secreția de insulină. Rezultatele cercetărilor privind eficacitatea sa la pacienții fără GI sunt controversate, ceea ce a inițiat un studiu privind evaluarea comparativă a medicamentului la pacienții cu PCOS cu hiper- și normo-insulinemie.
Rezultatele acestei lucrări sunt în concordanță cu majoritatea studiilor care au evidențiat o îmbunătățire a sensibilității la insulină la pacienții cu PCOS și GI în timpul tratamentului cu metformin [9,26,30]. Conform datelor obținute curs de 6 luni de tratament Siofor promovat indicele de Homa reducere de 1,8 ori și o creștere a indicelui de 2,1 ori Caro, care reflecta in mod regulat ca o scădere a secreției bazale IRI (45,3%), ca sarcină glicemic stimulat ( cu 45,6%). La pacienții cu NO, tratamentul cu Ziofor a condus, de asemenea, la o scădere fiabilă, deși de 2-3 ori mai puțin pronunțată, a nivelurilor bazale și stimulate ale IRI (cu 20,0% și cu 13,3%). Rezultate similare au fost prezentate în lucrările lui Baillargeon și colab. [4]. Modalități posibile de punere în aplicare a acestui efect al Siofor sunt considerate din mai multe poziții: în primul rând prin suprimarea gluconeogenezei în ficat, îmbunătățirea sensibilității la insulină, ca urmare a scăderii secreției de IRI, indiferent de IR țesut inițial; în al doilea rând, prin influența directă a medicamentului asupra rezistenței la insulină a țesuturilor [18].
În timpul tratamentului cu Siofor, nivelurile medii de glucoză slabă și răspunsuri glicemice la sarcina de glucoză nu s-au schimbat semnificativ în ambele grupuri. În același timp, nu a existat niciun caz de reacție hipoglicemică. Mai mult decât atât, există dovezi că Siofor nu numai că crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, dar acționează și asupra celulelor b pancreatice și corectează defectele sale de secreție la pacienții cu IGT [1].
Conform datelor obținute, un curs de 6 luni de tratament Siofor efecte mixte asupra parametrilor hormonale la pacienții cu hiper- și normoinsulinemiey că un anumit grad, datorită diferențelor în nivelurile hormonale inițiale. Astfel, în grupul pacienților cu NI, nivelele inițiale ale LH au fost mai mari decât în ​​grupul cu GI - acest lucru confirmă datele că GI este adesea combinat cu indicatorii normali ai LH la pacienții cu PCOS [5]. În ciuda unui declin mai pronunțat la pacienții iranieni cu HI, au fost observate modificări semnificative ale nivelului de LH după 6 luni de la primirea Siofor în acest grup, în timp ce la pacienții cu nici acest indicator a scăzut în mod semnificativ și nu diferă de cea la pacientii cu GI. Aceste date sugerează că scăderea nivelului de LH nu depinde de severitatea modificărilor în secreție și de sensibilitatea la insulină și sugerează un mecanism diferit pentru punerea în aplicare a acestei acțiuni. Date similare au fost găsite în lucrarea sa de către Ulloa - Aguirre [27], în timp ce în alte studii acest model nu a fost dezvăluit [12,13].
Datele obținute indică o relație strânsă și IRI GH, care a fost prezentat inițial niveluri scăzute de hormon de creștere la pacienții cu IG în creștere de 4,3 ori după STG corectare HS precum și corelații negative cu GH IRI și IRI S (r = - 0,293 și r = -0,339, p 26.08.2007 Siguranța utilizării prokineticelor în p.

Eliminarea simptomelor, cum ar fi greață, vărsături, dispepsie, senzație de greutate în ep.

Relevanța subiectului Probleme de siguranță ale terapiei de substituție pe termen lung cu șivols invol.