Screening pentru diabetul de tip 2

• Hipoglicemie

Recomandări Pentru toate femeile care se află în săptămâna 24-28 de sarcină, se recomandă efectuarea unui test oral de toleranță la glucoză pentru detectarea diabetului la femeile gravide. Screeningul de rutină la adulții asimptomatici care nu sunt gravidă cu măsurarea glucozei plasmatice sau analiza urinei nu este recomandat, însă screening-ul este indicat pentru anumite grupuri cu factor de risc crescut (vezi Intervenția clinică).

Aproximativ 11 milioane de persoane din Statele Unite suferă de diabet. Diabetul poate provoca complicații care amenință viața și este un factor de risc semnificativ pentru alte boli letale, cum ar fi boala coronariană, boala cardiacă congestivă și deteriorarea arterelor cerebrale. Diabetul este a șaptea cauză principală de deces în Statele Unite - peste 130.000 de decese pe an, fiind și cauza morții cauzate de alte boli.

Diabetul este cauza principală a neuropatiei, care se dezvoltă la cel puțin 50% dintre pacienți până la 25 de ani de la stabilirea diagnosticului de diabet zaharat. Leziunea diabetică a vaselor periferice implică mai mult de 50 mii de amputații pe an6. Leziunile microvasculare diabetice provoacă leziuni renale și orbire. Nefropatia diabetică - o complicație care apare în aproximativ 10% din cazurile de diabet, oferă aproximativ un sfert de pacienți noi dializați.

Diabetul este cauza principală a orbirii la adulți, ca urmare a acestei boli, aproximativ 5.800 de persoane își pierd vizibilitatea în fiecare an. Nou-născuții care s-au născut la mamele diabetice prezintă un risc crescut de naștere prematură, mortalitate perinatală, supradimensionare, malformații congenitale și anomalii metabolice. Pierderile directe și indirecte ale diabetului în Statele Unite sunt de cel puțin 14 miliarde de dolari pe an.

Aproximativ 90% din toate cazurile de diabet sunt de tip 2, adică de tip insulino-dependent de diabet zaharat (NIDDM). Această formă de diabet se dezvoltă de obicei la adulți și apare din ce în ce mai mult după 40 de ani. Diabetul a fost raportat la 2 milioane de americani mai vechi. NIDDM se găsește în special la negri, hispanici și indieni. Aproximativ 1 milion de americani negri au diabet. Un alt risc semnificativ al NIDDM este antecedentele familiale ale diabetului zaharat, obezității și diabetului la naștere. Diabetul zaharat de tip 1 sau IDDM reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de diabet, este deosebit de caracteristică exacerbată în copilărie sau adolescență.

Diabetul de femeile gravide - toleranță slabă la glucoză în timpul sarcinii la femeile nediabetice - găsite la 3% din toate sarcinile. Această afecțiune este un factor de risc al macrozomaliei (creșterea mărimii fătului), care poate fi asociată cu alte complicații ale mamei și nou-născutului. Deși macrosomalia în sine nu este un factor patologic, aceasta crește riscul de traumă la naștere, tulburări craniene și claviculare, dislocarea articulațiilor umărului și leziuni ale nervilor periferici. După cum sa menționat, având diabetul în timpul nașterii înseamnă un risc crescut de NIDDM matern și poate fi și un precursor al toleranței prelungite la glucoză.

Eficacitatea testelor de screening pentru diabet.

Deși există o serie de metode diferite pentru a verifica diabetul (de exemplu, hemoglobina A1C), măsurarea hemoglobinei în sânge este principalul mod de a detecta diabetul la indivizi asimptomatici. Glucoza poate fi măsurată aleatoriu, pe stomacul gol, după o masă sau la intervale specificate după administrarea unei doze orale de glucoză (testul de toleranță la glucoză (TPG)). Aceste teste sunt utilizate pentru a detecta o toleranță scăzută la glucoză, tipică pentru diabet, dar care poate apărea și înainte de apariția diabetului zaharat.Pentru a stabili diabetul zaharat și nu doar toleranța la glucoza afectată, concentrațiile plasmatice de glucoză de 140 mg / dl (7,8 mmol / l) sau mai mult, nivelurile ridicate de glucoză sunt luate drept criteriu yukozy în plasmă după testul de tolerabilitate a 75 g de glucoză administrată oral (200 mg / dl (11,1 mmol / l) sau mai mare timp de 0-2 ore și 2 ore) sau prezența unor astfel de simptome clasice cum ar fi poliuria, polidipsia și cetonuriei.

Din 1960, au fost utilizate doze mai mari, 100 g și diferite criterii de prag pentru a detecta prezența diabetului la femeile gravide. Se crede că, în absența diabetului, ar trebui să se vorbească despre o toleranță scăzută la glucoză, dacă nivelul de glucoză din plasmă este de la 140 mg / dl (7,8 mmol / l) și 200 mg / dl (11,1 mmol / l) Dați 75 g de glucoză și dacă într-o perioadă de până la 120 de minute nivelul glucozei din plasma sanguină depășește 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Nevoia de astfel de criterii complexe se datorează parțial dificultății de a utiliza un singur test de glucoză ca bază pentru screeningul diabetului. Nu există un nivel specific de glucoză care să poată fi utilizat ca limită care separă persoanele cu toleranță scăzută la glucoză, diabet și normal. Valorile glicemiei din aceste trei grupuri se suprapun. În plus, chiar și o persoană are un timp diferit și, în funcție de alimentele luate, nivelul de glucoză din sânge poate varia foarte mult. Astfel, dacă luăm un nivel de prag scăzut ca criteriu pentru determinarea hiperglicemiei, atunci vom ajunge cu o sensibilitate ridicată și o specificitate scăzută pentru detectarea toleranței slabe la glucoză și a diabetului.

Pe de altă parte, semnul incontestabil al toleranței slabe la glucoză este un nivel al glicemiei de peste 200 mg / dl (11,1 mmol / l), dar dacă acceptați un astfel de prag ridicat pentru screening, multe cazuri ale bolii vor fi trecute cu vederea.

Fiecare dintre testele de screening pentru glucoză are avantajele și dezavantajele sale. Determinarea glucozei într-o probă de sânge luată pe stomacul gol este mai puțin practică pentru screening-ul de rutină decât eșantionarea aleatorie, deoarece în acest caz persoana nu ar trebui să mănânce timp de 8-10 ore, dar acest test este mai precis. Cu toate acestea, sensibilitatea sa, ca și metoda kringing, este limitată; într-o lucrare, sa arătat că numai 25% dintre persoanele cu diabet zaharat nediagnostic au avut niveluri de glucoză din sânge mai mare de 140 mg / dl (7,8 mmol / l). Verificarea nivelului de glucoză după o masă (niveluri peste 200 mg / dl (11,1 mmol / l), la o jumătate și două ore după masă, poate fi mai convenabilă pentru oameni și mai sensibilă pentru detectarea toleranței la glucoză scăzută, dar această metodă nu este ideală în ca metodă de screening din cauza constrângerilor de timp.

Testul oferă cea mai mare precizie, în care se administrează pe cale orală 75 g de glucoză (TPG), dar acest test nu este potrivit pentru screening, este incomod și scump deoarece este necesar să luați o cantitate mare de glucoză și să faceți o puncție de vena de câteva ori în câteva ore. TPG este adesea folosit nu ca un test de screening, ci ca o metodă de confirmare când este suspectat diabetul.

TPH este utilizat ca screening pentru diabetul zaharat la femeile gravide cu timp redus (1 oră) și cu doze mai mici (50 g). Un nivel de 140 mg / dl (7,8 mmol / l) sau mai mare o oră după ingestia a 50 g de glucoză are indicatori de sensibilitate 83% și specificitate 87% comparativ cu administrarea a 100 g de glucoză. Dacă luați cifra de 3% ca indicator al frecvenței diabetului zaharat la femeile gravide, utilizarea de rutină a testului de 50 g pentru femeile însărcinate va da cinci cazuri fals pozitive pentru fiecare caz adevărat de diabet la femeile gravide. De asemenea, testul relevă o reproductibilitate limitată - până la 75% dintre pacienții cu TPG pozitiv în testele ulterioare au dat rezultate negative. Un număr mare de rezultate false pozitive nu pot fi reduse, deoarece pacienții care au găsit dovezi pentru diabet zaharat, devin suspiciosi și apoi sunt forțați să amâne testele de diagnostic suplimentare.

Restricțiile privind alimentația și monitorizarea excesivă a fătului și a nașterii sunt încă efecte secundare ale unei erori la testul pentru diabet, care nu a fost detectat în testele ulterioare. Este adevărat că orice statistică care ar documenta aceste fapte este practic inexistentă.

Utilizarea analizei de urină pentru detectarea glucozei este considerată un test de screening inadecvat pentru diabet, deoarece conținutul de glucoză în urină fluctuează și deoarece glucozuria poate apărea, de asemenea, la un nivel normal de glucoză în sânge la persoanele cu prag renal scăzut pentru glucoză. Determinarea glucozei în urină are o sensibilitate mai mică de 30%. În plus, analiza nu este suficient de precisă dacă colectarea și stocarea urinei au fost efectuate incorect. Chiar și la persoanele cu diabet zaharat, testul de urină confirmat atestă auto-monitorizarea glicemiei, considerând-o o metodă mai eficientă pentru controlul glicemic zilnic.

Diagnosticul diabetului zaharat

Despre lucrul principal

Diabetul zaharat (DM) este o afecțiune cronică, metabolică endocrină caracterizată prin niveluri ridicate ale glicemiei (hiperglicemie) și tulburări metabolice. Diabetul zaharat de tip 1 este asociat cu o lipsă absolută a insulinei, diabetul zaharat tip II este relativ. Diabetul este însoțit de simptome caracteristice: slăbiciune, sete, excreție a unor cantități mari de urină pe zi (poliurie) etc. Diabetul implică aproape toate organele și țesuturile în procesul patologic, provocând dezvoltarea complicațiilor severe.

Diabetul zaharat pe importanța medicală și socială este pe locul trei, după inimă și cancer.

Pentru ce este destinat programul?

Programul "Diabetul - screening" se face ținând cont de abordările moderne ale tratamentului acestei boli, în timp ce este optim atât pentru pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat, cât și pentru pacienții cu antecedente de boală care au complicații tardive.

Programul "Diabetul - examinare completă" este destinat diagnosticării complexe a diabetului zaharat, detectării bolilor asociate, numirii tratamentului asociat, precum și pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu diabet zaharat și corectarea terapiei.

Pentru cine este programul?

Pacienții cu un nivel ridicat de risc, și anume cei care au o susceptibilitate genetică la diabet la rude, care suferă de diferite forme de stres, au suferit infecții virale și expunerea la substanțe toxice (inclusiv alcool), au crescut greutate corporală. Este important să nu pierdem momentul în care dezvoltarea diabetului zaharat poate fi prevenită, deoarece, în ciuda debutului acut, are o perioadă lungă (latentă) latentă.

Programul "Diabet zaharat - examinare completă" este destinat pacienților care au avut glucoză în sânge pe termen lung (concentrație de glucoză în ser peste 7,0 mmol / l, concentrație de glucoză capilară peste 6,1 mmol / l) sau 11,1 mmol / l în orice moment al zilei.

Scopul programului "Diabetul - Screening" este identificarea diabetului zaharat

Scopul programului "Diabetul - examinare completă" este numirea unui tratament sistemic al diabetului zaharat identificat și al bolilor asociate.

Complicațiile diabetului

Angiopatia diabetică este o modificare degenerativă a vaselor care determină retinopatie diabetică și, ca o consecință, o deteriorare progresivă a vederii. Angiopatia diabetică - modificări degenerative ale vaselor, ducând la retinopatie diabetică simplă și apoi la retinopatie proliferativă, care conduc la o deteriorare progresivă și accentuată a vederii, cu un rezultat în orbire.

Diabetul glomerulosclerozei intercalpice - leziuni renale severe, care sunt cele mai frecvente cauze de deces la pacienții tineri. Când infecțiile tractului urinar sunt asociate cu glomeruloscleroza, insuficiența renală se dezvoltă foarte curând, adesea devenind cronică.

Gangrenul de extremitate inferioară - cu diabet zaharat este rezultatul multor procese patologice: ateroscleroza, microangiopatia, neuropatia. Dezvoltarea gangrena diabetică se încheie inevitabil cu amputarea membrelor.

Piciorul diabetic - înfrângerea uneia sau mai multor articulații ale piciorului, caracterizată prin distrugerea țesutului osos și a țesutului moale, formarea ulcerului trofic al piciorului.

Modificări patologice în sistemul nervos central - encefalopatie, tulburări de memorie, depresie, tulburări de somn.

Modificări patologice în sistemul nervos periferic - distalpolieuropatie manifestată - durere, pierderea sensibilității tactile, reducerea progresivă a severității durerii, convulsii, senzație de slăbiciune, atrofie musculară. Neuropatia vegetativă duce la tulburări disorice, enteropatie, hiperhidroză, impotență.

Detectarea precoce a diabetului zaharat: examinarea pacienților

Detectarea precoce a diabetului zaharat: examinarea pacienților

Diabetul în organismul uman reprezintă o încălcare a metabolismului carbohidraților și fluidelor. Ca urmare a acestui proces patologic, există probleme în pancreas și acest organ răspunde la producerea insulinei. Dacă problemele încep cu producerea unui hormon, corpul uman își pierde capacitatea de a transforma în mod corespunzător zahărul în glucoză.

Ca urmare, zaharul se acumuleaza in sange, se excreta in cantitati mari impreuna cu urina. În același timp, există o încălcare a metabolismului apei, țesuturile își pierd capacitatea de a reține apa, se excretă prin rinichi. Când nivelul de glucoză al unei persoane este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, acesta va fi semnul principal al debutului diabetului zaharat.

Această boală poate fi congenitală sau dobândită. Datorită diabetului zaharat și a lipsei de insulină, pacientul dezvoltă boli ale rinichilor, inimii, sistemului nervos, aterosclerozei vasculare, leziunilor cutanate, iar vederea se deteriorează rapid.

Simptomele diabetului zaharat

Manifestările clinice ale diabetului zaharat se caracterizează printr-un curs treptat, boala manifestă o formă rapidă, cu o creștere rapidă a glucozei din sânge fiind extrem de rară.

Odată cu debutul diabetului, pacienții se confruntă cu următoarele probleme de sănătate:

1. uscaciunea in gura;
2. sete constantă;
3. creșterea cantității de urină excretată;
4. creșterea rapidă sau scăderea greutății corporale;
5. uscăciunea și mâncărimea pielii.

Destul de des, un diabetic dezvoltă o sensibilitate crescută la procesele patologice pustuloase pe țesuturi moi, piele, slăbiciune musculară, transpirații cresc. O problemă serioasă pentru un pacient cu diabet zaharat este vindecarea proastă a oricăror răni.

Aceste reclamații sunt primul semnal de încălcare a producției de insulină, acestea ar trebui să fie motivul pentru vizitarea medicului curant, ținând un test de sânge pentru zahăr pentru a detecta hipoglicemia.

Pe măsură ce boala progresează, pot apărea alte simptome care indică apariția complicațiilor. În cazurile grave, există încălcări care amenință să salveze viața, intoxicația severă, eșecul de organe multiple.

Principalele manifestări ale cursului complicat al diabetului de tip 1 și 2 vor fi:

• probleme de vedere;
• sensibilitate redusă a picioarelor, în special pielea de pe picioare;
• dureri de inima, mărirea ficatului;
• amorțirea membrelor;
• progresia tensiunii arteriale crescute (atât diastolice cât și sistolice).

Cu complicații ale diabetului la o persoană bolnavă, există o confuzie marcată, umflarea picioarelor, fața.

Metode de diagnosticare

Specificați zahărul sau selectați un etaj pentru recomandări. Căutare Going Not found Search Nu găsiți Căutare Nu mergeți

La cea mai mică suspiciune de diabet, este necesară confirmarea diagnosticului presupus sau respingerea acestuia. În acest scop, se recomandă efectuarea unui număr de metode instrumentale și de laborator.

În primul rând, medicul va prescrie un test de sânge pentru concentrația de glucoză (determinarea glucozei pe bază de repaus). Apoi, trebuie să treceți un test pentru toleranța la glucoză, implică stabilirea relației dintre glucoza slabă și 2 ore după luarea unei cantități mari de glucoză.

Testul de sânge pentru cantitatea de hemoglobină glicată și analiza biochimică a sângelui ajută la stabilirea gradului de disfuncție a organelor interne în contextul diabetului zaharat.

Testul de sânge la test, nivelurile hemoglobinei glicate și toleranța la glucoză se numesc screening pentru diabet.

Identificarea diabetului zaharat ajuta la cercetarea profilului glicemic, care efectueaza un studiu de glicemie de cateva ori la rand timp de 24 de ore. Acest lucru trebuie făcut, de asemenea, pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului efectuat la pacienții cu diabet zaharat.

Pentru a trece o analiză completă a urinei este necesară identificarea:

1. glucozuria (nivelul glucozei);
2. leucocite;
3. proteinurie (proteină).

Un test de urină pentru prezența acetonă este indicat atunci când se suspectează o creștere a concentrației de organisme cetone din sânge (cetoacidoza diabetică).

Apoi, asigurați-vă că vă prescrieți un studiu al compoziției electrolitului din sânge, fundus, insulină de sânge endogenă, testul Reberg.

Screening-ul pentru diabet, ca și alte teste de laborator, va fi fiabil în funcție de specificitatea și sensibilitatea metodelor de cercetare. Acești indicatori pentru analiza glucozei la naștere sunt destul de variabili, dar se consideră a fi o specificitate de 50%, sensibilitate de 95%. Acest lucru ia în considerare faptul că sensibilitatea poate fi redusă dacă diagnosticul trece o persoană de peste 65 de ani.

Diagnosticarea este completă prin ultrasunete Doppler, capillaroscopie, reovasografie a vaselor piciorului, ultrasunete ale rinichilor, inimii și organelor abdominale.

Fiecare pacient cu diabet trebuie să se consulte cu medicii:

• endocrinolog;
• cardiolog;
• chirurg;
• un neurolog;
• oftalmolog.

Punerea în aplicare a întregului complex de măsuri de diagnostic ajută la înțelegerea clară a gravității diabetului, pentru a determina tactica tratamentului.

Posibile consecințe și complicații

Prin ea însăși, diabetul de tip 1 sau 2 nu poate pune în pericol viața pacientului, dar complicațiile și consecințele acestuia sunt extrem de periculoase. În diabet, pacientul își asumă riscul de a se confrunta cu o comă diabetică, confuzia și întârzierea excesivă vor fi un simptom amenințător. Astfel de pacienți trebuie transmiși la spital într-un timp scurt.

Cea mai obișnuită comă diabetică este cetoacidotică, care este cauzată de acumularea de substanțe toxice care au un efect negativ asupra celulelor nervoase umane. Principalul simptom care garantează o detectare rapidă a unei afecțiuni amenințătoare este mirosul persistent al acetonului din gură în timpul respirației. Suspiciunea simptomelor comatice diabetice ajută:

1. corpul este acoperit de sudoare rece;
2. deteriorarea rapidă a sănătății.

Alte tipuri de comă sunt extrem de rare.

Alte complicații ale diabetului ar trebui să indice edeme, ele pot fi locale sau pot fi frecvente. Severitatea umflării depinde în mod direct de prezența insuficienței cardiace și renale concomitente. De fapt, acest simptom este un simptom al nefropatiei diabetice, cu atât este mai pronunțată, cu atât mai gravă este umflarea.

Când umflarea este asimetrică, acoperă doar un picior, medicul vorbește despre microangiopatia diabetică a extremităților inferioare, susținută de neuropatie.

Detectarea în timp util a diabetului zaharat este, de asemenea, importantă pentru prevenirea creșterii sau scăderii rapide a tensiunii arteriale. Indicatorii presiunii sistolice și diastolice devin, de asemenea, un criteriu pentru identificarea severității deficienței de insulină. Cu nefropatia diabetică progresivă, atunci când rinichii sunt afectați, se va observa o creștere a presiunii sistolice.

Dacă există o scădere a tensiunii arteriale în vasele piciorului, ceea ce este confirmat de procedura sonografică Doppler, pacientul va fi diagnosticat cu angiopatie la nivelul membrelor inferioare. Durerea la picioare poate indica, de asemenea, angiopatie diabetică și neuropatie. Pentru microangiopatia se caracterizează prin durere cu:

• mersul pe jos;
• orice efort fizic.

Disconfortul face ca diabeticul să se oprească adesea, să se odihnească pentru a-și reduce intensitatea.

Dar durerea la nivelul picioarelor, care apare doar pe timp de noapte, va deveni un simptom al nefropatiei diabetice.

Adesea simptomele sunt amorțeală, precum și o scădere a sensibilității pielii. La unii pacienți există o senzație locală de arsură într-un singur loc al piciorului, piciorul inferior.

Dacă nu există tratament pentru diabet zaharat, angiopatia progresează, există un risc ridicat de apariție a leziunilor atât la trunchiurile arteriale mici cât și la cele mari. De regulă, acest proces patologic începe pe un singur deget. Datorită lipsei fluxului de sânge, un diabetic simte durere severă, înroșire și arsură. Pe măsură ce boala dezvoltă integrități:

1. deveni rece, albastru, umflat;
2. bulele apar cu conținut turbid, pete negre (necroza).

Astfel de modificări sunt ireversibile, salvarea piciorului afectat este posibilă numai prin amputare. Este foarte de dorit să o facem cât mai jos posibil, deoarece operația pe picior nu va avea un efect prea mare, medicii recomandă amputarea la nivelul tibiei. După intervenție chirurgicală, există o șansă de a restabili mersul pe jos datorită protezelor funcționale de înaltă calitate.

Prevenirea diabetului zaharat este cea mai rapidă detectare a bolii, un tratament prompt și adecvat. Succesul terapiei depinde de îndeplinirea strictă a prescripțiilor profesiei medicale, o dietă specială.

În mod separat, trebuie să specificați îngrijirea zilnică obligatorie a pielii picioarelor, ceea ce va ajuta la eliminarea daunelor, iar dacă apare, căutați imediat asistență medicală.

Videoclipul din acest articol va ajuta la recunoașterea diabetului.

Specificați zahărul sau selectați un etaj pentru recomandări. Căutare Going Not found Search Nu găsiți Căutare Nu mergeți

Screening pentru diabetul de tip 2

... sa constatat că pacienții diabetici identificați în timpul studiului de screening au avut un rezultat mai favorabil al bolii decât pacienții la care sa manifestat în mod spontan.

Simptomele diabetului care sunt bine cunoscute tuturor medicilor, cum ar fi gură uscată, polidipsie (sete), poliurie, scădere în greutate și diabet zaharat tip 2, pot să nu apară deloc sau să se dezvolte în etapele ulterioare. Adesea primele simptome sunt manifestări ale complicațiilor cronice diabetice - micro- și macroangiopatii, neuropatie, nefropatie, retinopatie.

De exemplu, frecvența retinoaselor la momentul diagnosticării diabetului de tip 2 variază de la 20% la 40%. De vreme ce retinopatia se dezvoltă pe măsura creșterii duratei diabetului zaharat, se presupune că diabetul de tip 2 poate să apară chiar și cu 12 ani înainte de stabilirea diagnosticului clinic. Prin urmare, screening-ul activ este necesar pentru detectarea în timp util a diabetului de tip 2.

Numărul cazurilor nediagnosticate de diabet zaharat de tip 2, printre cei care o au, variază de la 30% la 90%. În general, datele obținute în diferite țări, chiar și pe cele diferite, precum Mongolia și Australia, indică faptul că pentru fiecare persoană cu diabet zaharat există o altă boală nediagnosticată de același tip.

În unele țări, incidența relativă a diabetului nediagnosticat este chiar mai mare: pe insulele Tonga, aceasta atinge 80%, iar în Africa este de 60-90%. În același timp, doar 30% din cazurile de diabet rămân nedetectate în Statele Unite.

. În prezent, se consideră fezabil din punct de vedere economic efectuarea unui screening activ de laborator pentru diabetul de tip 2, nu în populația generală, ci în grupurile de risc.

Strategii de screening. Există mai multe abordări pentru a efectua studii de screening pentru a identifica diabetul nediagnosticat. Alegerea finală a unei strategii depinde de resursele disponibile, precum și de raportul dintre sensibilitatea metodei de screening (numărul relativ de persoane cu diabet zaharat, a cărui testare dă un rezultat pozitiv, adică

identifică boala), specificitatea sa (numărul relativ de persoane fără diabet zaharat, a căror testare dă un rezultat negativ) și numărul relativ de persoane cu rezultate pozitive ale testelor de screening în populația generală, care au prezentat un diagnostic suplimentar.

Cele mai multe strategii de screening includ evaluarea riscului de boală și determinarea concentrațiilor de glucoză din plasmă, secvențial sau simultan.

Persoanele la care un studiu de screening evidențiază un nivel ridicat de glicemie sunt supuse unui examen suplimentar cu determinarea concentrației plasmatice a glucozei în post (FPG) și / sau a testului de toleranță la glucoză orală (RTGT) pentru a stabili un diagnostic definitiv.

În conformitate cu recomandările Asociației Americane pentru Diabet (ADA), screening-ul ar trebui efectuat:

• în grupul de persoane cu vârsta mai mică de 45 de ani, cu o masă corporală crescută, adică cu un indice de masă corporală mai mare sau egal cu 25 kg / m2 (și prezența a cel puțin un factor de risc suplimentar - a se vedea mai jos);
• lipsa de exercițiu;
• Diabetul într-o rudă de gradul întâi;
• nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg sau un antecedente de diabet gestational cu diabet zaharat;
• hipertensiune arterială;
• dislipidemiei;
• sindromul ovarului polichistic la femei;
• prediabete și altele

De la vârsta de 45 de ani, screeningul de laborator pentru diabetul de tip 2 este necesar pentru toți indivizii, indiferent de factorii de risc. Conform recomandărilor internaționale actuale, următorii indicatori de laborator pot fi utilizați pentru a diagnostica diabetul de tip 2:

• nivelul de glucoză plasmatică la nivel nedorit;
• nivelul glucozei plasmatice la 2 ore după încărcarea cu glucoză (când se efectuează testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 g de glucoză);
• concentrația plasmatică a glucozei în sângele venos sau în sângele capilar prin determinare aleatorie;
• nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c).

Dacă rezultatele analizei nu se abat de la normă, se recomandă repetarea acesteia cel puțin o dată la 3 ani. În plus, persoanele cu rezultate negative de screening trebuie să primească recomandări privind modificările stilului de viață pentru a minimiza riscul apariției diabetului zaharat.

Diagnosticul cancerului: cum să nu pierdeți un diagnostic teribil

Recent, s-au spus multe despre cancer. În special, medicii avertizează că cancerul nu se manifestă mult timp, "se ascunde" pentru simptomele altor boli. Și numai diagnosticarea în timp util și corectă poate ajuta la acționarea la timp și la prevenirea unui rezultat ireparabil.

Evgeny Miroshnichenko, medic specialist șef al rețelei medicale Dobrobut, medic din cea mai înaltă categorie, ne-a povestit despre modul în care cancerul poate și ar trebui să fie diagnosticat.

Este posibilă detectarea independentă a cancerului?

Din păcate, cele mai multe tumori maligne sunt încă diagnosticate în stadii avansate. La femei, sân, colon, plămân, uter și ovare, pancreas, cancerul de piele este detectat. Pentru bărbați, prostata, plămânul, colonul, pancreasul, stomacul și cancerul de piele sunt mai caracteristice.

Cel mai dificil pentru a diagnostica tumorile care sunt similare cu bolile cronice nespecifice.

Sau nu au caracteristici specifice, dar sunt similare tumorilor, complet diferite în distribuția lor și în metodele de tratament.

Mult timp nu a se face cunoscute orice tumori, cu excepția celor care sunt la exterior: tumori cutanate, mucoase disponibile pentru inspecție (cavitatea bucală, colul uterin, etc.).

Nu există semne indirecte specifice ale tumorii, cu excepția imaginii vizuale, dacă tumoarea este situată în exterior. Prin urmare, pentru orice simptome care încep să apară, asemănătoare cu simptomele bolilor nespecifice benigne, consultați un medic. Medicul va putea să evalueze necesitatea unui diagnostic detaliat și excluderea unei tumori maligne.

Pe exemplul cancerului de sân, nu trebuie să ne bazăm pe faptul că o tumoare în piept poate fi detectată de mâini: o tumoare cu un diametru de 5 mm poate fi ușor uitată și, în același timp, pot exista deja metastaze.

Alexander Ametov: "Screening-ul pentru depistarea precoce a diabetului zaharat este necesar în Rusia"

După ce a cheltuit bani relativ puțini la astfel de examinări pentru persoanele expuse riscului, statul ar economisi cantități uriașe de bani pentru tratamentul și furnizarea de medicamente pentru pacienții cu diabet zaharat.

Șef al Departamentului de endocrinologie și diabetologie al Academiei Medicale din Rusia de studii postuniversitare din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia, doctor în științe medicale, profesor Alexander Ametov, a declarat corespondentului RIA AMI despre cine este în pericol, cum să identifice diabetul zaharat într-o fază incipientă.

- Alexander Sergeevich, ceea ce este necesar să se întreprindă pentru a diagnostica diabetul zaharat cât mai curând posibil?

- Nu atât de mult. Este necesar ca fiecare persoană să doneze sânge la nivelul zahărului o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu risc de vârstă de peste 45-50 de ani, supraponderali, cu rude apropiate cu diabet, precum și cu cei cu o greutate mică la naștere (mai mică de 2,5 kg).

Cu cât medicul diagnosticează mai devreme "diabetul zaharat tip II", cu atât mai eficient puteți preveni complicațiile acestei boli, ceea ce duce la dizabilități grave și la moarte. Programele private de screening pentru diabet nu au sens.

Scara lor ar trebui să fie de stat, deoarece problema este complexă. Într-adevăr, pe fondul unui astfel de factor de risc pentru diabet zaharat, pot apărea obezitate, hipertensiune arterială, probleme articulare și boli oncologice. Toate aceste boli intotdeauna iau o forma mai severa daca glucoza este crescuta in sange.

Prin urmare, mai devreme oamenii să acorde atenție la zaharuri ridicate - atât medicul, cât și pacientul însuși - cu atât mai bine. În prima etapă, așa-numitele metode non-farmacologice de expunere pot ajuta pacientul: o nutriție adecvată, o activitate fizică. Există o frază: "M-am îmbolnăvit de diabet - primiți un câine."

La urma urmei, este necesar să mergi cu ea cel puțin de două ori pe zi, ceea ce înseamnă că activitatea fizică va crește imediat. Și va fi un mare plus pentru sănătate.

- În măsura în care medicii sunt conștienți de simptomele care necesită cercetări suplimentare?

- Este greu să vorbim despre asta, deoarece mulți oameni vin la noi numai atunci când au deja probleme serioase. Dar multe pot fi făcute pentru a se asigura că aceste probleme nu există. Asistența de înaltă tehnologie nu este disponibilă pentru toți cetățenii noștri.

Diabetul este un diagnostic care este strâns legat de toate celelalte boli cronice. Există multe boli pe care nu le putem vindeca acum, dar pot face multe pentru a opri dezvoltarea lor.

Atunci când o persoană are deja o leziune a organelor și a celulelor, aceasta implică un cost enorm pentru furnizarea de droguri.

Trebuie să știți că, în cazul diabetului zaharat de tip întâi, care se întâmplă la persoanele de vârstă mai mică, poate apărea o scădere bruscă în greutate, urinare frecventă, sete, adică simptome pe care persoana însuși sau rudele sale le vor acorda imediat atenție. Și cu diabetul de tip al doilea nu se întâmplă nimic. Greutate excesivă, dificultăți de respirație, slăbiciune, hipertensiune arterială... O persoană va fi tratată pentru hipertensiune, dar zaharul nu poate fi verificat.

Deși astăzi în arsenalul medicilor există un test de sânge pentru hemoglobina glicozită. Acesta este un indicator integrat cumulativ care spune medicului dacă nivelul de zahăr din sânge al pacientului a crescut în ultimele 3-4 luni.

Dacă verificați această cifră de două ori pe an și va fi mai mare de 6%, aceasta va însemna că la un moment dat persoana are un nivel ridicat de zahăr din sânge decât valorile prescrise.

Aceasta înseamnă că pacientul are nevoie de o examinare mai detaliată - monitorizarea glucozei.

Pentru screening, este suficientă analizarea hemoglobinei glicate. Este ieftin dar informativ pentru medic și benefic pentru pacient. Dacă un astfel de screening a apărut în țara noastră, am putea explica în prealabil unei persoane sănătoase, dar cu risc, cum ar trebui să se comporte și la ce să se apere pentru a nu se îmbolnăvi.

- După părerea dvs., cât de mult sunt doctorii din policlinici acum pregătiți să-i învețe pe pacienți să-și gestioneze diabetul?

- Ați pus această întrebare unei persoane care, în 1990, a organizat primele centre de formare pentru diabetici în așa-numitele "școli de diabet" din Rusia în diferite orașe din Rusia. Nu au fost create cu fonduri publice. În același timp, revista "Diabetul zaharat". Un mod de viață. "

Toate acestea se fac pentru bolnavi și persoane expuse riscului, astfel încât aceștia să aibă informații despre boala lor. Și medicul la momentul clinicii pentru a primi un pacient - 12 minute. El nu are timp să-i învețe pe pacient. Prin urmare, sunt necesare școli de diabet, iar oamenii trebuie să le asiste.

Și astfel de școli nu ar trebui să fie o inițiativă privată, ci un program de stat și să lucreze seara în orice clinică. Acum aceste școli sunt doar la clinici de specialitate.

Și în Rusia, cum este endocrinologul țării, academicianul Ivan Dedov, a declarat oficial, este deja sub 10 milioane de diabetici! Adăugați la acest număr încă un milion de cincizeci de oameni care trăiesc și nu știu că au diabet, deoarece pur și simplu nu le place să meargă la doctori!

- Există probleme la cumpărarea de medicamente pentru diabetici?

- Sunt probleme. Și cred că, din cauza faptului că sistemul de furnizare a medicamentelor diabetice este foarte dificil de gestionat. Avem un registru de diabet, dar nu include toți pacienții.

Ar trebui să existe un registru funcționând în mod dinamic în cadrul Ministerului Sănătății din Rusia sau în fiecare minister regional dacă regiunea însăși cumpără medicamente. Registrul trebuie să conțină toate datele pacientului: diagnosticul, vârsta, medicamentele, dinamica.

Pe baza acestui fapt, ar trebui să se formeze cereri, ce medicamente și în ce cantitate ar trebui să fie achiziționate, să formeze o ordine de stat pentru insulină, alte medicamente, care nu trebuie să fie făcute în țara noastră.

Ceva este produs de întreprinderile autohtone, și ceva - de către companiile farmaceutice străine, pe care l-am aplica un an în avans și negociem volumele de achiziții. În consecință, pe această bază ar fi posibil să se joace cu prețul.

Există, de asemenea, un sistem care evaluează eficiența costurilor parametrului "hemoglobină glicată". Dacă este mai mică de 7%, atunci pacientul primește un tratament adecvat, iar banii sunt cheltuit pe acesta pentru un motiv întemeiat. Dacă rezultatul analizei nu se încadrează în normă, tratamentul este ajustat, alte medicamente sunt prescrise și introduse în registru. Totul! Nimic nu este complicat aici.

Acum există medicamente foarte eficiente. De exemplu, unul dintre reprezentanții clasei de inhibitori ai transporterului de glucoză sodică, care include empagliflozin, poate elimina excesul de glucoză din sânge, evacuând-o cu urină.

Elimină suficient de mult încât indicatorii de zahăr erau în intervalul valorilor normale.

Anul trecut, a fost finalizat un studiu care a arătat că mortalitatea în rândul pacienților cu diabet zaharat și a problemelor inimii și vasculare grave care iau acest medicament a scăzut cu aproape 40%. Aceasta este o realizare revoluționară.

Acest lucru nu a fost cazul în cazul altor tratamente. Întregul mecanism al unui astfel de efect fantastic pozitiv al medicamentului nu este încă complet clar. Cercetarea va continua. Dar faptul că rezultatele tratamentului cu acest medicament vor fi promițătoare, nu mă îndoiesc.

- Și medicii noștri sunt conștienți de noile metode de tratament și de noi medicamente?

- Depinde de ei. Există o mulțime de conferințe diferite. Dar acolo puteți suna oameni 30-40. Și restul cum? Ar trebui să existe un sistem pentru introducerea de noi cunoștințe profesionale.

Prin Internet, cursuri de perfecționare pentru medici, sistemul de formare postuniversitară la nivel de stat.

Că persoana a actualizat baza de cunoștințe în conformitate cu cerințele impuse de stat.

Intervievat Elena Babicheva

Diagnosticul diabetului zaharat de la Moscova a atins nivelul standardelor europene: boala este detectată din ce în ce mai devreme într-un stadiu incipient / site-ul orașului News News / Moscova

Indicatorii de diagnostic al diabetului la Moscova se apropie de nivelul țărilor europene: există doi pacienți cu un pacient diagnosticat pe pacient nediagnosticat.

Rata de detectare metropolitană a bolii într-un stadiu incipient este de 1,5 ori mai mare decât media din Rusia. Anul trecut, mai mult de 21 de mii de pacienți cu diabet au fost tratați în departamentele de endocrinologie. Acesta este cu 15% mai mult decât în ​​2016.

O creștere a numărului acestora este asociată cu o creștere a numărului de cazuri diagnosticate de diabet zaharat de tip 2.

"Există diabet zaharat diagnosticat atunci când pacienții sunt înregistrați și tratați și nu este diagnosticat. În astfel de cazuri, acesta trece în secret, oamenii nu știu despre boală, ceea ce duce la apariția unor complicații grave. Aceasta este caracteristică diabetului de tip 2.

Este important să știm că după 40 de ani, toți cei care au zahăr din sânge ridicat, supraponderali și rude apropiate cu diabet trebuie să viziteze o clinică de ambulatoriu la locul de reședință o dată pe an și să aibă un test de sânge pentru zahăr " Departamentul de Sănătate Michael Antsiferov.

Pacienții cu risc în policlinici din Moscova sunt examinați pentru a determina nivelul lor de zahăr din sânge. În caz de detectare a bolii, cetățenii sunt asistați la trei niveluri. Prima este asistența medicală primară, care poate fi obținută de la medicii generaliști și de la medicii generaliști.

Asistența celui de-al doilea și al treilea nivel este deja în departamentele de endocrinologie. În plus, în timpul examinărilor la pacienții cu prediabete poate fi identificată - o condiție limită, care, de regulă, precede diabetul.

Cu diagnosticarea în timp util, medicul ajută la prevenirea progresiei ulterioare a bolii.

Informarea pacienților este etapa cea mai importantă în tratamentul cu succes al diabetului zaharat. În instituțiile medicale din Moscova, pacienții învață să gestioneze independent evoluția bolii. Ei sunt invitați să participe la școli pentru pacienții cu diabet zaharat care lucrează în 24 de policlinici din oraș.

Alte trei școli sunt disponibile în dispensarul endocrinologic din Prechistenka (casa 37). Pentru pacienți se deschid camere speciale pentru piciorul diabetic.

Cu un tratament prompt, medicul ajută la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii ", a raportat serviciul de presă al Departamentului de Sănătate.

De asemenea, la Moscova este un registru al pacienților cu diabet zaharat. Acesta permite medicilor să obțină informații complete despre prevalența bolii și a complicațiilor acesteia, mortalitatea pacienților, structura terapiei medicamentoase, nevoia pacienților de medicamente și mijloacele de autocontrol.

Diabetul zaharat într-un stadiu incipient este deseori detectat în timpul examinării clinice de rutină. Un test de glicemie este furnizat tuturor pacienților cu vârsta peste 40 de ani.

Puteți obține recomandări personale pentru o inspecție de rutină pentru anul 2018 în serviciul de informații Navigator al Moscovei Health Care.

La intrarea în anul nașterii și al sexului, acesta oferă informații despre examinările care urmează să fie efectuate în cadrul primei etape a programului de examinare clinică din acest an și despre ce boli le dezvăluie.

Pentru bărbații și femeile de diferite vârste, aceste recomandări sunt diferite.

Diagnosticul diabetului zaharat

Diabetul zaharat (DM) este o afecțiune cronică, metabolică endocrină caracterizată prin niveluri ridicate ale glicemiei (hiperglicemie) și tulburări metabolice.

Diabetul zaharat de tip 1 este asociat cu o lipsă absolută a insulinei, diabetul zaharat tip II este relativ. Diabetul este însoțit de simptome caracteristice: slăbiciune, sete, excreție a unei cantități mari de urină pe zi (poliurie) etc.

Diabetul implică aproape toate organele și țesuturile în procesul patologic, provocând dezvoltarea complicațiilor severe.

Diabetul zaharat pe importanța medicală și socială este pe locul trei, după inimă și cancer.

Programul "Diabetul - screening" se face ținând cont de abordările moderne ale tratamentului acestei boli, în timp ce este optim atât pentru pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat, cât și pentru pacienții cu antecedente de boală care au complicații tardive.

Programul "Diabetul - examinare completă" este destinat diagnosticării complexe a diabetului zaharat, detectării bolilor asociate, numirii tratamentului asociat, precum și pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu diabet zaharat și corectarea terapiei.

Pacienții cu un nivel ridicat de risc, și anume cei care au o susceptibilitate genetică la diabet la rude, care suferă de diferite forme de stres, au suferit infecții virale și expunerea la substanțe toxice (inclusiv alcool), au crescut greutate corporală. Este important să nu pierdem momentul în care dezvoltarea diabetului zaharat poate fi prevenită, deoarece, în ciuda debutului acut, are o perioadă lungă (latentă) latentă.

Programul "Diabet zaharat - examinare completă" este destinat pacienților care au avut glucoză în sânge pe termen lung (concentrație de glucoză în ser peste 7,0 mmol / l, concentrație de glucoză capilară peste 6,1 mmol / l) sau 11,1 mmol / l în orice moment al zilei.

Scopul programului "Diabetul - Screening" este identificarea diabetului zaharat

Scopul programului "Diabetul - examinare completă" este numirea unui tratament sistemic al diabetului zaharat identificat și al bolilor asociate.

Complicațiile diabetului

Angiopatia diabetică este o modificare degenerativă a vaselor care determină retinopatie diabetică și, ca o consecință, o deteriorare progresivă a vederii.

Angiopatia diabetică - modificări degenerative ale vaselor, ducând la retinopatie diabetică simplă și apoi la retinopatie proliferativă, care conduc la o deteriorare progresivă și accentuată a vederii, cu un rezultat în orbire.

Diabetul glomerulosclerozei intercalpice - leziuni renale severe, care sunt cele mai frecvente cauze de deces la pacienții tineri. Când infecțiile tractului urinar sunt asociate cu glomeruloscleroza, insuficiența renală se dezvoltă foarte curând, adesea devenind cronică.

Gangrenul de extremitate inferioară - cu diabet zaharat este rezultatul multor procese patologice: ateroscleroza, microangiopatia, neuropatia. Dezvoltarea gangrena diabetică se încheie inevitabil cu amputarea membrelor.

Piciorul diabetic - înfrângerea uneia sau mai multor articulații ale piciorului, caracterizată prin distrugerea țesutului osos și a țesutului moale, formarea ulcerului trofic al piciorului.

Modificări patologice în sistemul nervos central - encefalopatie, tulburări de memorie, depresie, tulburări de somn.

Modificări patologice în sistemul nervos periferic - distalpolieuropatie manifestată - durere, pierderea sensibilității tactile, reducerea progresivă a severității durerii, convulsii, senzație de slăbiciune, atrofie musculară. Neuropatia vegetativă duce la tulburări disorice, enteropatie, hiperhidroză, impotență.

Grup țintă pacient

• peste 45 de ani
• cu obezitate
• cu povar diabet zaharat ereditar
• cu hipertensiune arterială
• cu hiperlipidemie
• cu boală hepatică

Durata studiului

• Diabetul - screening - 1 zi.
• Diabet zaharat - examinare completă - 1 zi.

Programul include teste

Pregătirea pentru analiză

1. Sânge pentru cercetare este recomandat să ia pe un stomac gol, puteți bea doar apă.
2. După ultima masă, ar trebui să treacă cel puțin 8 ore.
3. Prelevarea de probe de sânge pentru un studiu trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului (dacă este posibil) sau nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la anulare. Dacă nu este posibilă anularea medicamentelor, trebuie să indicați la cabinetul medicului ce medicamente ați luat și în ce doze.
4. Cu o zi înainte de colectarea sângelui, limitați grăsimile și alimentele prăjite, nu luați alcool și eliminați efortul fizic greu.

Ca urmare a programului, veți primi

Diabet zaharat de screening
Cea mai rapidă excludere sau confirmare a diagnosticului - diabet

Diabet - examinare completă
Diagnosticarea cea mai eficientă și personalizată. Programul ia în considerare toate testele de diagnostic necesare și studiile, permițându-vă să preia controlul deplin de sănătatea dumneavoastră și pentru a evita dezvoltarea bolii si a complicatiilor sale.

Singura resursă de neînlocuit în viața noastră este timpul.

Programul vă permite să faceți o examinare completă în doar o zi, să primiți o sarcină de tratament și recomandările necesare.

Încredere în tine și în abilitățile tale

Diagnosticul diabetului: identificați boala la timp

Diagnosticul diabetului zaharat este de a efectua un examen cuprinzător, trecerea testelor necesare și examinarea de către un endocrinolog. De obicei, nu este dificil să se facă un astfel de diagnostic, deoarece mulți pacienți vin la clinică deja cu o boală neglijată.

Dar metodele moderne de cercetare pot recunoaște nu numai etapele inițiale, ascunse ale diabetului, ci și starea care precede această afecțiune, care se numește pre-diabet sau toleranța la glucide afectată.

Metode de diagnostic clinic

Medicul colectează anamneza, identifică factorii de risc, ereditatea, ascultă plângerile, examinează pacientul, determină greutatea acestuia.

Simptomele care sunt luate în considerare la efectuarea unui diagnostic de diabet zaharat:

• sete severă persistentă - polidipsie;
• formarea excesiva de urina - poliuria;
• scăderea în greutate cu creșterea poftei de mâncare este tipică pentru diabetul de tip 1;
• creșterea rapidă, semnificativă în greutate este tipică diabetului de tip 2;
• transpirație, mai ales după masă;
• slăbiciune generală, oboseală;
• mâncărime severă a pielii, care nu poate fi stinsă;
• greață, vărsături;
• boli infecțioase, cum ar fi boli pielii pustuloase, aftere frecvente în gură sau în vagin, etc.

Nu este necesar ca o persoană să aibă toate simptomele induse, dar dacă există cel puțin 2-3 în același timp, atunci merită să continuați testele.

Trebuie remarcat faptul că în diabetul de tip 1, toate simptomele se dezvoltă rapid și pacientul își poate aminti data exactă a apariției simptomelor și unii pacienți devin atât de neașteptate încât se află în terapie intensivă într-o stare de comă diabetică. Pacienții cu acest tip de diabet sunt de obicei persoane cu vârsta sub 40-45 de ani sau copii.

Cursul latent este mai caracteristic diabetului de tip 2, prin urmare, vom discuta în continuare diagnosticul acestei forme particulare de metabolism al carbohidraților.

Factorii de risc sunt importanți pentru diagnosticul diabetului de tip 2, care includ:

• vârsta peste 40-45 de ani;
• prediabetes sau toleranță la glucoză afectată;
• supraponderalitate, obezitate (IMC peste 25);
• un profil crescut al lipidelor din sânge;
• tensiune arterială crescută, indicatori ai tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. v.;
• activitate fizică scăzută;
• femei care, în trecut, au avut o întrerupere a metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii sau au dat naștere unui copil cu o greutate mai mare de 4,5 kg;
• ovar polichistic.

În apariția diabetului de tip 2, ereditatea joacă un rol important. Existența acestei boli în rude crește șansele de a dezvolta diabet zaharat tip 2. Statisticile arată că o persoană care are un părinte diabetic este de asemenea bolnavă în 40% din cazuri.

Metode de cercetare la laborator

Pentru diagnosticul diabetului de tip 2, sunt utilizate mai multe tipuri de teste. Unele tehnici sunt folosite ca capturi de ecran.

Screening-ul este un studiu care are ca scop identificarea bolii în stadiile incipiente și este condus de un număr mare de persoane care adesea nu au simptome evidente ale bolii.

Cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea diabetului zaharat este determinarea hemoglobinei glicate.

Hemoglobina heroocitară, care a atașat o moleculă de glucoză, se numește hemoglobină glicozilată. Gradul de glicozilare depinde de concentrația de glucoză din sânge, care în eritrocite rămâne neschimbată în timpul celor trei luni de viață. Rata hemoglobinei glicate este de 4,5-6,5% din cantitatea totală de hemoglobină.

În acest sens, în orice moment, procentul unei astfel de hemoglobine reflectă nivelul mediu al zahărului din sângele pacientului cu 120 de zile înainte de studiu. Acest lucru ajută nu numai la dezvăluirea diabetului zaharat tip 2 latent, dar și la aflarea gradului de control al bolii și la evaluarea adecvării tratamentului.

Metodele de detectare a diabetului sunt împărțite în bază și suplimentare.

Principalele metode includ următoarele:

1. determinarea nivelului de zahăr din sânge, se realizează: pe stomacul gol, la 2 ore după masă, înainte de culcare;
2. studierea cantității de hemoglobină glicozată;
3. testul de toleranță la glucoză - în timpul studiului, pacientul bea o anumită cantitate de glucoză și dă sânge la deget înainte și la 2 ore după ce a luat cocktailul de diagnosticare. Acest test ajută la clarificarea tipului de metabolism al carbohidraților, permite distingerea pre-diabetului de diabetul de tip adevărat;
4. determinarea prezenței zahărului în urină - glucoza intră în urină atunci când concentrația depășește definiția de la 8-9;
5. analiza nivelului de fructozamină - vă permite să aflați nivelul zahărului în ultimele 3 săptămâni;
6. studiile privind concentrația de cetone în urină sau sânge determină debutul acut de diabet sau complicațiile acestuia.

Metode de apel suplimentare care determină următorii indicatori:

1. sânge insulină - pentru a determina sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină;
2. autoanticorpi la celulele pancreatice și insulină - identifică cauza autoimună a diabetului;
3. Proinsulin - afișează funcționalitatea pancreasului;
4. ghrelin, adiponectin, leptină, rezistin - indicatori ai fondului hormonal al țesutului adipos, evaluarea cauzelor obezității
5. C-peptida - vă permite să aflați rata de consum a celulelor de insulină;
6. Tiparea HLA este utilizată pentru a identifica patologiile genetice.

Aceste metode sunt utilizate în caz de dificultate în diagnosticarea bolii la unii pacienți, precum și în selectarea terapiei. Problema numirii de metode suplimentare este decisă numai de medic.

Regulile de colectare a materialelor și valorile normale ale glucozei

Indicatori normali de post alimentar pentru sânge integral - 3,3-5,5 mmol / l, pentru plasmă - 4,0-6,1 mmol / l.

Prelevarea de probe de sânge pentru această analiză simplă are subtilitățile sale. Sângele, fie că este venoasă sau capilar, trebuie luat pentru analiză dimineața pe stomacul gol. Nu puteți mânca timp de 10 ore, puteți bea apă curată, dar înainte de aceasta mâncarea ar trebui să fie familiară.

Unul dintre studiile care sunt recomandate pentru screening este zahărul de repaus alimentar.

O metodă destul de rapidă și simplă permite examinarea grupurilor mari de persoane pentru întreruperea metabolismului carbohidraților. Această analiză se referă la cele care pot fi efectuate fără prescripție medicală.

Este deosebit de important să donați sânge pentru zahăr persoanelor care suferă de diabet de tip 2.

Screening-ul diabetului - Organizarea regională a persoanelor cu dizabilități la nivel regional "Renaissance"

Screening pentru pacienții cu diabet zaharat.

La 5 aprilie 2016, Organizația Regională pentru Diabetici pentru Persoane cu Dizabilități "Revival", în colaborare cu spitalul din orașul Novoshakhtinsk și cu reprezentanții lui Johnson Johnson, una dintre cele mai mari companii din lume care produce o gamă largă de produse medicale și cosmetice, a fost testată pentru pacienții cu diabet zaharat la sediul Fondului de pensii al Federației Ruse și Centrul Central de Testare din Novoshakhtinsk.

Angajații și vizitatorii care au avut ocazia să afle nivelul glucozei din sângele lor. În total, peste 100 de persoane au profitat de studiul preliminar gratuit. Cei care au fost supuși unui examen care avea un nivel ridicat și ridicat al glicemiei au fost recomandați să fie supuși testelor suplimentare și consultărilor cu un endocrinolog.

Unul dintre sensurile cuvântului "screening" este screening-ul în traducere din engleză. Scopul screening-ului este detectarea precoce a bolii. Faptul este că simptomele diabetului nu sunt destul de specifice și este posibilă o perioadă asimptomatică - atunci când diabetul este deja acolo, dar nu sa manifestat încă. Se poate spune că detectarea timpurie va permite:

• Identificați riscul apariției diabetului, chiar dacă boala nu este încă
• Pentru a diagnostica boala în perioada asimptomatică

Despre conținutul normal de glucoză (zahăr) în sânge capilar întreg pe stomacul gol.

Nivelul normal al glucozei este de 3,3-5,5 mmol / l

Nivelul glucozei 5,6 - 6,0 indică un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2

Nivelul de glucoză de 6,1 și mai mult este un motiv pentru o examinare ulterioară pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de diabet de tip 2.

Screening-ul vă permite să determinați boala diabetului în stadiile incipiente. O metodă de screening este adesea folosită pentru a determina cu mai multă precizie o boală. Deoarece există persoane cu sensibilitate scăzută și toleranță la glucoză. Nivelurile lor de glucoză din sânge sunt întotdeauna prea mari. Un test de glucoză unic previne uneori diabetul datorită diverșilor factori.