Insomnia în diabet

• Analize

În diabet, boala este agravată de diverse alte manifestări care agravează evoluția bolii. Insomnia la diabet este obișnuită. Principalele cauze care pot provoca insomnie, diagnosticul emit 3. Natura somnului la diabetici se modifică în fața simptomelor severe, a cazurilor de depresie respiratorie tranzitorie și depresie. Tulburarea de somn observată trebuie eliminată pentru a opri progresia diabetului zaharat. Prin urmare, este important să cunoaștem cauza insomniei în diabet pentru a începe tratamentul pentru a restabili în timp somnul.

Cauzele insomniei frecvente la diabet

Tulburări nervoase și diabet

Diabetul afectează neuronii periferici, ceea ce agravează starea inferioară. Este dificil pentru pacient să meargă, picioarele lui rănit constant. Pentru a opri simptomele, trebuie să luați analgezice. Fără medicamente, un diabetic nu poate să adoarmă. De-a lungul timpului, dependența se dezvoltă și organismul necesită administrarea unor medicamente mai puternice. Din durerea severă și amorțirea extremităților, diabetul nu dorm bine.

Depresie și diabet

Depresia afectează negativ corpul uman. Anxietatea și tensiunea se intensifică în interior. Diabetul, știind despre boală, nu percepe întotdeauna acest lucru ca un fapt. Este dificil pentru el să-și dea seama că are o boală incurabilă. Însă înrăutățirea sănătății, plus respingerea multor plăceri, cauzează depresie. Perturbarea somnului în depresie este o consecință a gândirii negative. Antidepresivele vor ajuta să facă față depresiei și pilulele de somn cu insomnie.

Nivelul zahărului

Cu salturile de glucoză, trebuie să urmați o dietă și să prezentați medicamente.

Cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, somnul este deranjant și puțin adânc.

Cu un nivel ridicat de zahăr, pacientul se plânge de sete toată ziua, ca rezultat - urinare frecventă. Modul de somn este deranjat, devine pe termen scurt, puțin adânc. Scăderea zahărului din sânge poate provoca, de asemenea, insomnie. Somnul rămâne anxios, de scurtă durată, superficial, de coșmar, deoarece, cu o cantitate minimă de glucoză, creierul semnalează constant acest lucru. Pacientul este chinuit de foame, deci nu dorm bine.

Apnea cu diabet zaharat

Opriți respirația în timpul somnului cu diabet zaharat se numește apnee. Atunci când mușchii faciali și ai gâtului se relaxează, limba intră în căile respiratorii și le suprapune. Pentru o perioadă scurtă de timp, diabetul oprește respirația. Apnea la pacienți atinge de la 10 secunde până la 1 minut. În cazul opririi respiratorii, celulele din corpul uman, în special sistemul nervos, sunt supuse stresului datorită unei scăderi a nivelului de oxigen din sânge. În acest moment, procesele cerebrale sunt reluate, tensiunea musculară este simțită, respirația este reluată. Cu o formă complicată de diabet, astfel de opriri pot fi de până la 50 pe noapte. Respirația se poate opri la diabetici care sunt predispuși la sforăit, cu excesul de greutate și dacă boala este agravată de alte boli cronice (astm bronșic). Dacă apnea să depășească, atunci problemele rămase sunt oprite mai repede. Un pacient cu apnee are:

• Frecvența trezirii pe timp de noapte sau somn abrupt, neuniform.
• Sărituri regulate ale tensiunii arteriale, dureri în cap. Adesea se întâmplă dimineața, dar nu sunt necesare medicamente pentru a rezolva problema.
• Somn după-amiază.
• Transpirație excesivă pe timp de noapte, aritmie, arsuri la stomac sau râs.
• Disconfort de la dorința frecventă de a urina.

Posibilele complicații ale acestor condiții sunt:

Efectul tulburărilor de somn asupra corpului pacientului cu diabet zaharat

Până la sfârșitul zilei, organismul uman crește cantitatea de melatonină. Acest hormon pregătește celulele pentru somn. Atunci când o persoană se culcă, procesul de activitate vitală încetinește, se măsoară. Hormonul reduce secreția de insulină. Acest lucru este necesar pentru ca glucoza să ajungă la celule într-un volum dozat în timpul somnului. Cu o scădere a producției de melatonină, când trebuie să se odihnească, dar pacientul nu dorm bine, insulina este sintetizată într-un volum normal. Se dezvoltă treptat insensibilitatea celulelor la insulină. Acest lucru este plin de progresia diabetului zaharat. Mai mult, devine mai dificil pentru un diabetic să controleze indicatorii de zahăr și să facă față complicațiilor bolii.

Ce face diabetul?

Somnolența la diabet este o problemă serioasă. Insomnia poate fi vindecată dacă problema este abordată într-un complex. Prescrierea tratamentului va ajuta medicul. Pentru a determina apneea pacientului, vor fi necesare analize (teste de sânge și urină, teste de glucoză, hemoglobină, teste hormonale, biochimice) și probe (testul Reberg). Diabetul zaharat necesită eliminarea obiceiurilor proaste, trecerea la dietă și urmărirea fluctuațiilor de greutate pentru a elimina obezitatea.

Tulburarea diabetului nu va progresa dacă mergeți la culcare până la ora 22. Până la 18 ore este permis să mănânce alimente, astfel încât stomacul digera parțial mâncarea înainte de somn. Dacă nu a fost posibil să adormiți, este recomandat să luați pastilele de dormit care sunt permise diabeticilor, de exemplu, Melaxen. Medicamentul este liniștitor, absorbit rapid și inofensiv pentru pacient. Utilizarea "Donormila" și "Andante" este permisă, dar nu mai mult de 1 bucată. la un moment dat. Somniferele sunt împărțite în medicamente care se eliberează pe bază de prescripție medicală și nu se eli Puteți folosi sedative - "Valocordin", "Corvalol" sau valerian. Luați medicamentul este mai bine timp de 1-2 ore înainte de culcare.

Este important să vă amintiți că administrarea spontană de somnifere cu diabet nu poate.

Pentru un diabetic, este important să ajustați nutriția. Eliminați alimentele care au tonuri, alcool, dulce. Este important ca pacientul să țină sub control nivelul zahărului din sânge. Seara este mai bine să meargă pe stradă. Aerul proaspăt va îmbogăți sângele cu oxigen. În cameră, înainte de a merge la culcare, trebuie să fie difuzate. Este imposibil să urmăriți programele și filmele cu conținut agresiv, în schimb, este recomandat să ascultați muzică calmă și monotonă, sunete ale naturii, pentru a seta sistemul nervos să se odihnească.

Asta vrea în mod constant să doarmă, apoi insomnia: de ce cu diabetul aveți probleme cu somnul și cum să le eliminați?

Diabetul zaharat este o patologie endocrină severă asociată cu producția de insulină insuficientă a hormonului pancreatic.

Mulți pacienți se plâng de tulburări de somn: unii se simt foarte obosiți în timpul zilei și nu pot dormi noaptea. Ce să faceți dacă sunteți diagnosticat cu diabet zaharat și somn săraci, spuneți articolul.

Somnolenta dupa ce a mancat ca un semn al diabetului de tip 2

Somnolența și slăbiciunea sunt însoțitori constanți ai perturbării endocrine.

Acest simptom este mai frecvent la persoanele cu diabet de tip 2. Se întâmplă că o persoană începe să devină somnoră după cină. Unii pacienți sunt în mod constant în stare de somnolență. Se simt obosiți chiar după ce au mâncat.

În plus, pot fi letargie, depresie, apatie, izbucniri de iritabilitate, tristețe. Uneori simptomele sunt ușoare. Dar, în timp, imaginea clinică devine mai clară.

De ce vrei sa dormi cu diabetul?

Dacă o persoană a crescut rezistența la insulină, el va fi întotdeauna somnoros după ce mănâncă.

Acest lucru se explică prin faptul că glucoza, care intră în organism cu alimente, nu poate pătrunde în celule și nu intră în creier. Iar glucoza din creier este principala sursa de nutritie.

De obicei, dorința de a dormi după cină este semnul inițial al dezvoltării diabetului.

Beneficii și rău de somn de zi pentru diabetici

Opinia medicilor cu privire la utilitatea somnului în timpul zilei pentru diabetici este diferită. Unii oameni cred că pentru persoanele în vârstă de 25-55 de ani, somnul în timpul zilei reduce riscul de patologii cardiovasculare. Dar, la bătrânețe, o astfel de odihnă poate provoca un accident vascular cerebral.

Beneficiile somnului în timpul zilei sunt că corpul își recapătă puterea într-o perioadă scurtă:

• starea de spirit se îmbunătățește;
• creșterea capacității de lucru;
• tonul este restabilit;
• curăță mintea.

Mai ales odihna în timpul zilei este utilă pentru diabetici în afara sezonului, în primăvara și toamna.

În această perioadă, corpul este slăbit din cauza unei lipsuri cronice de lumină solară, hipovitaminoză. Și dacă nu dormi o anumită perioadă de timp în timpul zilei, imunitatea va scădea.

A demonstrat și a afectat somnul în timpul zilei pentru diabetici. A fost realizat un studiu al stilului de viață al a aproximativ 20.000 de persoane cu acest diagnostic. O atenție deosebită a fost acordată persoanelor care dorm cel puțin 4 ori pe săptămână în cursul zilei.

Sa dovedit că atunci când adormiți în timpul zilei apar tulburări metabolice în organism, care afectează negativ gradul de rezistență celulară la insulină și cresc concentrația de zahăr în plasmă.

Cum să facem față cu somnolența și letargia?

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Activitatea fizică, dieta adecvată și regimul de odihnă pot ajuta diabeticul să depășească letargia și somnolența. Exercitarea crește sensibilitatea celulelor la insulină, aduce corpul într-un ton și îmbunătățește dispoziția.

În plus față de acest sport permite:

• scapa de kilogramele in plus;
• reducerea încărcăturii articulațiilor;
• strângeți mușchii;
• îmbunătățirea stării vaselor de sânge;
• normalizarea circulației sângelui;
• a înființat un vis.

Ajutați-vă să vă scutiți de somnolență și faceți plimbări în aerul proaspăt. Dieta este, de asemenea, importantă: se recomandă ca persoanele cu tulburări endocrine să consume suficiente vitamine și proteine, fibre. Prin includerea legumelor, fructelor și ierburilor în dieta dvs., puteți scăpa rapid de oboseală constantă.

Cauzele insomniei la diabet

Cauzele insomniei la persoanele diagnosticate cu diabet sunt:

• tulburări nervoase. Diabetul duce la înfrângerea neuronilor periferici. Acest lucru are un efect negativ asupra stării picioarelor. Ea devine dificil pentru pacient să meargă, durere în membrele inferioare apare. Pentru a calma un simptom neplăcut, trebuie să luați pastile de durere. Fără medicamente, pacientul nu poate dormi. După un timp, apare dependența: organismul necesită medicamente mai puternice;
• Apnee. Cauzează somn anormal, neuniform: un diabetic se trezește constant noaptea;
• depresie. Nu toți diabetici sunt dispuși să accepte și să accepte diagnosticul. Acest lucru duce la depresie și tulburări de somn;
• salt de glucoză în plasmă. Atunci când hiperglicemia și hipoglicemia dorm spontan și anxios. Când zahărul este ridicat, apare setea, iar creșterea la toaletă crește. Cu un nivel scăzut de glicemie, o persoană este chinuită de foame. Toate acestea fac dificilă adormirea;
• hipertensiune. Cu presiune ridicată, apar dureri de cap, anxietate și chiar atac de panică. Acest lucru afectează negativ calitatea somnului.

Tulburări de somn

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Insomnia poate fi vindecată printr-o abordare integrată a problemei.

Regimul de tratament trebuie selectat de către medic. Pentru a identifica cauzele încălcării, diabeții sunt prescrise pentru a trece testele de sânge și urină, analizele biochimice plasmatice, testele hormonale și hemoglobinei, probele Reberg. Pe baza rezultatelor sondajului, au fost selectate medicamente.

Pentru a normaliza somnul, medicul poate prescrie sedative și hipnotice Melaxen, Donormil, Andante, Corvalol, Valocordin, mama sau Valerian. Aceste fonduri durează cu două ore înainte de culcare.

Pentru a accelera efectul terapeutic, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, trecerea la o hrană alimentară și stabilizarea greutății. Seara, nu trebuie să urmăriți filme și programe cu un complot greu. Este mai bine să mergeți pe stradă sau să ascultați muzică calmă.

Videoclipuri înrudite

Despre tulburările de somn în diabetul de tip 2 din videoclip:

Astfel, diabeticii se plâng adesea de insomnie. Motivul tulburărilor sale endocrine și consecințele acestora. Prin urmare, pentru a normaliza somnul, merită să faceți o programare cu un endocrinolog și să urmați examene recomandate.

Medicul va selecta un regim de tratament. Dacă este necesar, pot fi alocate pilule de somn eficace. Dar nu puteți abuza de aceste pastile: există un risc de dependență.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Somn tulburare în diabet zaharat

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de glucoză în celule. Ca urmare, corpul suferă de foamete din cauza energiei. Aceasta devine o cauză a perturbării somnului la diabet zaharat.

Cauzele tulburării somnului în diabet

Structura somnului la pacienții cu diabet zaharat are o serie de caracteristici. Diabetul se poate trezi de 15 ori într-o singură noapte, în timp ce simte foame și dureri de cap agonizante.

Principala cauză a tulburărilor de somn la diabet zaharat este hipoglicemia. Ca urmare a acestei boli, organismul, inclusiv creierul, nu primește cantitatea necesară de glucoză. Acest fapt întrerupe funcționarea normală a organelor interne și duce la eșecul lor. Condițiile hipoglicemice afectează somnul de noapte al unei persoane, are următoarele tulburări de somn:

• coșmaruri;
• treziri abrupte;
• transpirație excesivă;
• adormirea adanca cu o trezire brusca;
• setea chinuind o persoană pe timp de noapte;
• obstrucționată trezirea dimineața;
• apneea de somn (stop respirator).

O persoană cu diabet zaharat de multe ori suferă de stres și depresie, care, de asemenea, provoacă tulburări de somn. Lipsa de odihnă adecvată conduce la alte probleme de sănătate. Lipsa de somn, la rândul său, poate complica cursul diabetului zaharat. Prin urmare, persoanele care suferă de această boală, este necesar să se desfășoare proceduri care vizează organizarea unui somn sănătos.

Diabetul afectează structura somnului uman în moduri diferite. Lipsa somnului poate afecta sensibilitatea la glucoză și insulină. Aceasta poate determina o creștere a zahărului din sânge. Astfel, somnul slab, poate provoca progresia bolii.

Cum se restabilește somnul

Există metode care permit persoanelor cu un diagnostic de diabet, pentru a rezolva problema asociată cu somnul. Pentru aceasta se potrivesc metodele naturale. Utilizarea pastilelor de dormit nu este foarte de dorit.

În primul rând, este necesar să se respecte regimul zilnic și să se culce în același timp. Nu mergeți prea târziu la pat, timpul de culcare nu trebuie să depășească 22 de ore. Trezirea este, de asemenea, mai bună în același timp.

Al doilea lucru de făcut este să renunț la cină târzie. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu patru ore înainte de culcare. Și, bineînțeles, cina nu ar trebui să includă astfel de băuturi tonice ca ceaiul sau cafeaua puternică.

Sala de dormit înainte de culcare ar trebui să fie bine ventilată. Înainte de culcare trebuie să luați un duș, să eliberați tensiunea, să ascultați muzică liniștitoare. Este mai bine să nu citiți înainte de a merge la culcare de pe ecranul telefonului sau tabletei și să nu vă uitați la televizor.

Întregul somn este cheia bunăstării unei persoane și acest lucru este foarte important pentru diabetici. Somnul complet va permite persoanelor care suferă de această boală să gestioneze boala și să prevină complicațiile acesteia.

Somn tulburare în diabet zaharat

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de glucoză în celule. Ca urmare, corpul suferă de foamete din cauza energiei. Aceasta devine o cauză a perturbării somnului la diabet zaharat.

Cauzele tulburării somnului în diabet

Structura somnului la pacienții cu diabet zaharat are o serie de caracteristici. Diabetul se poate trezi de 15 ori într-o singură noapte, în timp ce simte foame și dureri de cap agonizante.

Principala cauză a tulburărilor de somn la diabet zaharat este hipoglicemia. Ca urmare a acestei boli, organismul, inclusiv creierul, nu primește cantitatea necesară de glucoză. Acest fapt întrerupe funcționarea normală a organelor interne și duce la eșecul lor. Condițiile hipoglicemice afectează somnul de noapte al unei persoane, are următoarele tulburări de somn:

• coșmaruri;
• treziri abrupte;
• transpirație excesivă;
• adormirea adanca cu o trezire brusca;
• setea chinuind o persoană pe timp de noapte;
• obstrucționată trezirea dimineața;
• apneea de somn (stop respirator).

O persoană cu diabet zaharat de multe ori suferă de stres și depresie, care, de asemenea, provoacă tulburări de somn. Lipsa de odihnă adecvată conduce la alte probleme de sănătate. Lipsa de somn, la rândul său, poate complica cursul diabetului zaharat. Prin urmare, persoanele care suferă de această boală, este necesar să se desfășoare proceduri care vizează organizarea unui somn sănătos.

Diabetul afectează structura somnului uman în moduri diferite. Lipsa somnului poate afecta sensibilitatea la glucoză și insulină. Aceasta poate determina o creștere a zahărului din sânge. Astfel, somnul slab, poate provoca progresia bolii.

Cum se restabilește somnul

Există metode care permit persoanelor cu un diagnostic de diabet, pentru a rezolva problema asociată cu somnul. Pentru aceasta se potrivesc metodele naturale. Utilizarea pastilelor de dormit nu este foarte de dorit.

În primul rând, este necesar să se respecte regimul zilnic și să se culce în același timp. Nu mergeți prea târziu la pat, timpul de culcare nu trebuie să depășească 22 de ore. Trezirea este, de asemenea, mai bună în același timp. Al doilea lucru de făcut este să renunț la cină târzie. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu patru ore înainte de culcare. Și, bineînțeles, cina nu ar trebui să includă astfel de băuturi tonice ca ceaiul sau cafeaua puternică.

Sala de dormit înainte de culcare ar trebui să fie bine ventilată. Înainte de culcare trebuie să luați un duș, să eliberați tensiunea, să ascultați muzică liniștitoare. Este mai bine să nu citiți înainte de a merge la culcare de pe ecranul telefonului sau tabletei și să nu vă uitați la televizor.

Întregul somn este cheia bunăstării unei persoane și acest lucru este foarte important pentru diabetici. Somnul complet va permite persoanelor care suferă de această boală să gestioneze boala și să prevină complicațiile acesteia.

diabetul zaharat

Diabet zaharat, tip 1, tip 2, diagnostic, tratament, zahăr din sânge, diabet zaharat la copii

Somn în diabet

O persoană își petrece o treime din viața lui într-un vis, cel puțin așa că ni sa spus în lecțiile de biologie din școală. De fapt, anumite tulburări de somn sunt detectate în majoritatea populației lumii. În plus, atât adulții, cât și copiii sunt supuși diferitelor patologii. Și medicii sună alarma, pentru că somnul potrivit este o garanție a sănătății. Persoanele cu diabet nu fac excepție. Pentru ei, somnul bun este un alt instrument pentru un control eficace al bolii și un mijloc de prevenire a multor complicații.

Problemele de somn sunt foarte diverse. Se întâmplă la momente diferite și par adesea nerezonabile. Detalii despre caracteristicile somnului și diverse patologii pot fi găsite pe site-ul specializat dobryjson.ru. Și în acest articol vom analiza modul în care calitatea somnului și a glicemiei sunt interdependente.

De ce somnul este deranjat de diabet?

Somn în diabet

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-son-saharnom-diabete.jpg?fit=300%2C183 " data-mare-fișier = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-saharnom-diabete.jpg?fit=324%2C198" alt = "Sleep in diabet" width = "300" height = "183" class = "dimensiunea alignleft-mediu wp-image-2791" srcset = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp -content / încărcări / 2016/11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? resize = 300% 2C183 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/ 11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? W = 324 324w "dimensiuni =" (max-lățime: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Adesea, tulburările de somn sunt primele clopote care raportează că există probleme în organism. La cabinetul medicului, persoanele cu diabet zaharat identificat în mod tradițional se plâng de somnolență și vise "grele". Acest fapt se explică prin faptul că un nivel ridicat de glucoză semnalează organismul sub formă de sete, urinare frecventă pe timp de noapte, pierderea puterii fizice, uscăciunea gurii, respectiv somnul este întrerupt constant și se simte că persoana pur și simplu nu doarme.

În diabetul de tip 1, somnul poate fi, de asemenea, perturbat în condiții hipoglicemice. Prin urmare, coșmarurile, somnul profund, în care o persoană pare să cadă, trezirea bruscă. Hipoglicemia noaptea este extrem de periculoasă și duce la consecințe grave, deci trebuie să monitorizați cu atenție nivelurile de zahăr din sânge la culcare și, uneori, pe timp de noapte. Orice manifestări de zahăr scăzut trebuie oprite cât mai repede posibil, evitând dezvoltarea complicațiilor acute.

Se crede că somnul sărac în diabetul de tip 2 este cel mai periculos fenomen, cum ar fi apneea de somn (apnee în somn). De obicei, oamenii apropiați de ei vorbesc despre asta, iar pacientul însuși nu simte nimic. Stațiile de respirație nu sunt sigure pentru toți oamenii. Dar cu diabet zaharat, acestea interferează cu corpul pentru a utiliza în mod corespunzător glucoza, respectiv, creșterea glicemiei și mai mult și nu permite compensarea calitativă a metabolismului carbohidraților.

Somn tulburări și greutate în exces

Diabetul de somn

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/media-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=300% 2C189 "data-mare-fișier =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=346 % 2C218 "alt =" Somn în diabet "width =" 300 "height =" 189 "class =" dimensiune alignleft-medium wp-image-2792 "srcset =" https://i2.wp.com/saharny-diabet. com / wp-content / uploads / 2016/11 / son-pri-diabete-2-tipa.jpg? resize = 300% 2C189 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content /uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?w=346 346w ​​"dimensiuni =" (max-lățime: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Mai mult decât atât, somnologii sună alarmă despre toți oamenii care altfel suferă de tulburări de somn. Ei spun că chiar și lipsa de somn simplă, întreruperea frecventă a somnului, lipsa de odihnă regulată de noapte poate duce la dezvoltarea diabetului de tip 2. Mai ales dacă există alte dovezi ale riscului și predispoziției genetice. De asemenea, pentru toți oamenii, fără excepție, tulburările de somn măresc riscul de exces de greutate.

Somn în diabet

Beneficiile somnului sunt fără îndoială. Dar milioane de oameni din întreaga lume nu pot adormi, suferind de tulburări de somn prelungite. Problemele din acest domeniu pot părea complet nesemnificative, de exemplu, în comparație cu diabetul sau cu orice altă boală cronică. Dar, de fapt, totul este mult mai grav decât ar putea părea la prima vedere. Citeam sfaturi utile!

Lipsa de somn vă afectează negativ viața. Acestea interferează cu calitatea muncii zilnice și, de asemenea, provoacă iritare și nemulțumire constantă. Să vedem - de ce se întâmplă asta?

De ce este atât de important somnul?

Somnul în viața noastră este la fel de important ca și mâncarea și apa. Nu vă amintiți ce ați visat, dar, de fapt, fiecare persoană are vise noaptea. În ciuda faptului că corpul dumneavoastră este într-o stare de odihnă completă, creierul rămâne activ. Această activitate este de protecție, în caz de pericol, și oferă, de asemenea, productivitatea muncii de înaltă calitate a doua zi.

Cât de mult somn am nevoie?

Majoritatea adulților au nevoie de 7 până la 9 ore de somn în fiecare zi, dar fiecare dintre noi este puțin diferit în această privință. Puteți învăța corpul să doarmă mai puțin, dar acest lucru nu schimbă cantitatea necesară de somn. Pentru a afla ce moment este optim pentru dvs., încercați să mergeți la culcare fără un ceas cu alarmă. Rețineți timpul când v-ați culcat și priviți ceasul dimineața, după o trezire de sine - acesta va fi răspunsul la întrebarea dvs. Dacă nu primiți în mod sistematic suficient somn, creați un fel de "datorie de somn", care poate fi rambursată numai după un somn bun.

Cum poate afecta somnul diabetul?

Studiile au arătat că lipsa somnului poate provoca rezistență la insulină, care este cauza principală a diabetului zaharat. Lipsa de somn cauzează de asemenea obezitatea, depresia, tensiunea arterială ridicată și problemele cardiace care sunt frecvente la persoanele cu diabet zaharat. Da, și tratarea calitativă a bolii lor este mai dificilă atunci când vă simțiți obosiți și obosiți.

Cum poate diabetul să afecteze somnul?

Nivelurile ridicate și scăzute ale zahărului din sânge pot afecta calitatea somnului sau chiar îl pot întrerupe. Când zahărul este prea mare, vă puteți trezi de câteva ori pe noapte. Și când este prea scăzut, veți suferi de coșmaruri și de starea corespunzătoare a simptomelor. De asemenea, durerea neuropatiei vă poate trezi brusc.

Are nevoie de somn să scadă odată cu vârsta?

Cantitatea de somn necesar rămâne neschimbată pe parcursul vieții adulte. Persoanele în vârstă se trezesc adesea noaptea, deoarece, în consecință, dorm mai puțin, dar nevoia de odihnă nu se schimbă din cauza asta. Dacă somnul pe timp de noapte dispare odată cu vârsta, de obicei este recomandat să dormiți mai mult în timpul zilei. Somnul rău nu este norma. Dacă sunteți îngrijorat de probleme de sănătate, de durere, de stres sau de alți factori care vă împiedică să dormiți, consultați-vă medicul pentru a vă ajuta să faceți față acestei situații.

Ce este insomnia și cum poate fi cauzată?

Mulți oameni cred că insomnia este atunci când e greu să adormi. Acest lucru este adevărat, dar chiar și atunci când nu puteți dormi fără a vă trezi, ridicați-vă înainte de ceasul deșteptător, nu puteți dormi după trezire sau vă simțiți somnolenți pe parcursul zilei.

Stresul este cauza principală a insomniei. În general, există mai mult de 70 de tipuri de tulburări de somn care au propriile cauze individuale.

Menopauza poate provoca, de asemenea, insomnie, începând chiar din perioada perimenopauzei. Este asociat cu producerea de estrogen și progesteron mai puțin, hormoni care promovează somnul.

Ce pot să fac?

Mai întâi de toate, începe să ții evidența somnului tău. Scrieți exact când aveți probleme. De asemenea, încercați să indicați cauzele posibile. La sfârșitul săptămânii, examinați-vă înregistrările. Există ceva ciudat? Comparați situația cu jurnalul de zahăr, există o conexiune? Pentru a atinge indicatorul dorit pentru conținutul de glucoză, este posibil să puteți atinge un somn sănătos și sănătos. Dacă situația nu se ameliorează, discutați cu medicul dumneavoastră, există medicamente care rezolvă această problemă.

Deci, aveți o noapte bună și vise dulci!

Și acum sfaturi utile:

• Du-te la culcare și se trezește în același timp pe tot parcursul săptămânii, inclusiv în weekend-uri.
• Relaxați-vă înainte de culcare citiți o carte, ascultând muzică sau luați o baie caldă.
• Dormitorul trebuie să fie întunecat, liniștit și rece. Asigurați-vă că aveți o saltea și o pernă confortabile.
• Nu mâncați și nu faceți exerciții cu cel puțin 2 - 3 ore înainte de culcare.
• Eliminați consumul de cofeină, nicotină și alcool înainte de culcare.

Tulburări de somn Creșterea riscului de diabet

Indiferent dacă sunteți bolnav cu diabet de tip 1 sau de tip 2, calitatea somnului afectează în mod semnificativ nivelul zahărului din sânge, dar pe de altă parte, concentrația glucozei din sânge poate fi de asemenea importantă pentru calitatea somnului.

Somnul potrivit afectează puternic sistemul hormonal, care, la rândul său, determină un efect de domino, care afectează metabolismul, precum și nivelurile de zahăr din sânge.

Pe de altă parte, nivelurile scăzute sau înalte de zahăr pot afecta dacă puteți dormi bine în timpul odihnei de noapte. Zaharul ridicat provoaca starea de sanatate precara, ne face iritabili, poate exista dificultati in a adormi. Dacă este posibil, încercați să evitați situațiile în care nivelurile de zahăr ar fi prea mari la culcare.

Consumul de alimente bogate în carbohidrați pentru cină ar trebui să vă ajute să atingeți niveluri scăzute de zahăr înainte de culcare. Dacă trebuie să te ridici noaptea pentru a merge la toaletă, poate fi un semnal că nivelul zahărului ajunge prea tare în timpul nopții. Dacă acest lucru se întâmplă în mod regulat, consultați-vă medicul pentru a determina cel mai bun mod de scădere a glicemiei.

Pierderea și tulburările de somn sunt asociate cu diabetul

Lipsa de somn, apnee obstructivă de somn (OSA) și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de diabet.

Noiembrie a fost declarata luna de Cunoastere a Diabetului si expertii in medicina de somn au adunat pana acum o multime de informatii despre doi factori de risc noi pentru diabet: lipsa de somn si tulburari de somn.

Somnul joacă un rol important în reglarea unui număr semnificativ de funcții corporale, inclusiv
termoreglarea, secreția de hormoni și apetitul. Până în prezent, s-a acumulat o cantitate semnificativă de informații prin care somnul afectează procesele de digestie alimentară și producția de energie. Acest proces se numește metabolism.

Majoritatea substanțelor nutritive sunt defalcate la glucoză, care se numește și "zahăr din sânge". Insulina, un hormon sintetizat în pancreas, asigură transportul de glucoză din sânge către celule. În celule, glucoza devine principala sursă de energie pentru organism.

Cel mai frecvent tip de diabet este diabetul de tip 2. Apare atunci când organismul nu poate utiliza eficient insulina. Această afecțiune se numește rezistență la insulină. Ulterior, organismul începe să producă mai puțină insulină. Ca urmare, nivelul glucozei din sânge crește și glucoza începe să fie excretată în urină. Acest lucru privează corpul sursei principale de energie.

Studiile arată că riscul de apariție a diabetului crește dacă o persoană doarme mai puțin de 7 ore în timpul nopții. Dacă durata somnului este de cinci ore sau mai puțin, riscul de diabet crește semnificativ. Efectele negative apar chiar după o scurtă perioadă de pierdere a somnului.

Limitarea timpului de somn la 5 ore pe noapte, chiar si pentru cateva zile, provoaca tulburari ale metabolismului glucozei ", spune Dr. Lawrence Epstein, purtator de cuvant al Academiei Americane de Medicina pentru Sleep.

O altă legătură între diabet și pierderea somnului este obezitatea. Conform unui raport al Institutului Național de Sănătate, peste 80% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderale. Studiile arată că pierderea somnului crește semnificativ riscul de obezitate.

O creștere a prevalenței obezității poate fi unul dintre motivele pentru creșterea prevalenței diabetului zaharat. Din 1990 până în 2000, prevalența diabetului zaharat în Statele Unite a crescut cu 49%. De ingrijorare deosebita este incidenta crescuta a diabetului zaharat la copii, spune Dr. Griffin P. Rodgers, director al Institutului National de Diabet, boli ale sistemului digestiv si rinichi.

Rareori diagnosticate la copii, diabetul de tip 2 este in crestere semnificativa in prevalenta la adolescenti si adulti tineri, Dr. Rogers a spus intr-o declaratie. Aceasta este o schimbare alarmanta, deoarece complicatiile diabetului zaharat, cum ar fi boli de inima, de asemenea, apar mai devreme, luand mai multi ani de viata sanatoasa.

Medicamentele sau insulina sunt adesea folosite pentru a trata diabetul. Pentru tratamentul diabetului, este de asemenea necesar să se monitorizeze în mod constant nivelurile de glucoză din sânge, să se exercite, să se mănânce bine și să se culce în mod normal. Experții în domeniul medicinei de somn vă recomandă să dormiți 7-8 ore în fiecare noapte.

Cu toate acestea, persoanele care suferă de tulburări de somn pot întâmpina dificultăți mari în a încerca să doarmă. Având o tulburare de somn poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru diabet zaharat. Un număr semnificativ de pacienți cu diabet zaharat suferă de apnee de somn obstructivă.

Apnea obstructivă de somn este o tulburare obișnuită a somnului care vă face să aveți sute de opriri de respirație peste noapte. Acest stop respirator poate determina atât scăderi pronunțate ale nivelului de oxigen din sânge, cât și frecvente treziri care vă fragmentează somnul. Un factor important de risc pentru apneea de somn este obezitatea.

Un studiu recent, rezultatele cărora sunt publicate în jurnalul Sleep, au arătat o prevalență ridicată a sindromului picioarelor neliniștite (RLS) la persoanele care suferă de diabet. Simptomele RLS au apărut după detectarea diabetului zaharat.

Valoarea tulburărilor de somn la diabet

Diabetul zaharat (DM) de tip 2 este o boală semnificativă din punct de vedere social, deoarece crește riscul de invaliditate și mortalitate. În acest sens, prevenirea diabetului de tip 2 și a complicațiilor acestuia are o importanță deosebită. Pentru a preveni diabetul de tip 2, identificarea în timp util a factorilor de risc pentru apariția sa este de mare importanță. Cele mai renumite dintre ele sunt obezitatea, îmbătrânirea și hipodinamia.

În ultimii ani, s-au obținut dovezi convingătoare că somnul este un alt factor care afectează metabolismul carbohidraților. Există o prevalență ridicată a diabetului de tip 2 și a tulburărilor metabolice asociate la pacienții cu apnee obstructivă la somn (OSA).

În schimb, conform datelor noastre, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, riscul relativ de oprire respiratorie în timpul somnului a fost crescut de 3,4 (1,6-6,9) ori. După stratificarea prin indicele de masă corporală (IMC) la pacienții cu OSA cu IMC normal, dar cu diabet zaharat de tip 2, riscul a rămas crescut cu 2,7 (1,3-5,2). În plus, o creștere semnificativă a riscului de depresie respiratorie în somn este de 2,3 (0,78-5,7) ori comparativ cu pacienții cu normoglicemie la pacienții cu toleranță la glucoză scăzută (IGT).

În prezent, există trei factori asociați cu tulburări de somn și care determină modificări ale metabolismului și risc crescut de diabet de tip 2:

• somn privare;
• schimbarea ritmurilor circadiane;
• insuficiență respiratorie în somn.

Somnul privare

Într-un adult modern, durata medie a somnului este de 6,8 ore, acum un secol a fost de 9 ore. Mai puțin de 6 ore pe zi, 30% din populația adulților doarme. Deprivarea somnului mărește pofta de mâncare, în acest caz, necesitatea de alimente dulci, sărate și alimente bogate în amidon crește, posibil datorită creșterii secreției ghrelinului hormonal (cu 28%).

Riscul de obezitate și dezvoltarea diabetului de tip 2 crește (de 2 ori - cu durata somnului de noapte

În plus, poate servi drept unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea obezității prin efecte asupra metabolismului și inflamației și este, de asemenea, susceptibil de a contribui la dezvoltarea rezistenței la insulină la un număr semnificativ din acești pacienți. Datorită fragmentării somnului, structura sa este perturbată, faza de somn lent, care este considerată restabilire, este redusă, ceea ce duce și la efecte adverse.

Într-un studiu la adulți tineri sănătoși, suprimarea selectivă a fazei de somn lent a fost efectuată fără a afecta durata și hipoxia. Ca urmare a intervenției, sa observat o scădere semnificativă a sensibilității la insulină și IGT. Rezultatele unui studiu recent asupra animalelor care au fost supuse unei fragmentări artificiale a somnului au confirmat o scădere a sensibilității la insulină a celulelor țesutului adipos visceral.

Distribuția somnului contribuie la scăderea sensibilității la insulină, probabil printr-o creștere a numărului și infiltrației macrofagelor în țesutul adipos visceral, împreună cu o creștere a activității NOX2 (nicotinamidă adenină dinucleotidă fosfat NADPH oxidază 2), care sunt markeri ai stresului oxidativ crescut.

O altă caracteristică fiziopatologică foarte importantă a OSA este hipoxia intermitentă care rezultă din perturbarea somnului. Perioadele de desaturare și resaturație conduc la hipoxie tisulară intermitentă urmată de reoxigenare, consecințele fiziologice ale cărora sunt oarecum diferite de efectele hipoxiei cronice. Reducerile repetate și creșterea saturației contribuie la formarea oxigenului și azotului reactiv, care cresc stresul oxidativ și pot activa căile de semnalizare celulară redox care au o mare importanță în procesele de inflamație.

Lucrările recente efectuate pe voluntari sănătoși indică faptul că fragmentarea somnului și hipoxia intermitentă determină o scădere a sensibilității la insulină și afectează toleranța la glucoză și contribuie, de asemenea, la creșterea indicele HOMA, care este un marker al rezistenței la insulină. În plus, studiile pe animale arată că hipoxia intermitentă în timpul starea de veghe (adică nu este însoțită de trezire sau de alte tulburări de somn) duce, de asemenea, la o scădere a sensibilității la insulină.

Boala degenerată a ficatului fără alcool (NAFLD), o boală larg răspândită, caracterizată prin prezența depunerilor excesive de grăsime în hepatocite, poate fi considerată ca fiind unul dintre factorii care afectează relația dintre OSA și rezistența la insulină. Hipoxia intermitentă cronică indusă de OSA, ca urmare a stresului oxidativ și a acumulării crescute de glicogen, poate duce la deteriorarea structurală a ficatului, cu dezvoltarea ulterioară a fibrozei și inflamației sale.

Aceste schimbari nu sunt probabil dependente de obezitate, deoarece sunt detectate in randul pacientilor cu OSA, ambele obezi si supraponderali. În plus, există o asociere independentă între severitatea hipoxemiei nocturne și a steatozei, agravată de obezitate.

OSA conduce la o creștere a activității sistemului nervos simpatic, nu numai în timpul somnului, ci și după trezire. Se crede că acesta este principalul rezultat al hipoxiei nocturne. În același timp, trezirea, repetată după fiecare episod de obstrucție respiratorie, probabil agravează acest efect.

În plus față de activarea sistemului nervos simpatic, deteriorarea sensibilității la insulină și creșterea mobilizării glucozei sunt rezultatul disfuncției axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HGN). Hipoxia și fragmentarea somnului pot conduce la activarea axei GGN și la o creștere excesivă și / sau anormală a nivelurilor de cortizol, cu un potențial efect negativ asupra sensibilității la insulină și asupra secreției sale.

În plus, la pacienții cu OSA, de regulă, se observă nivele mai ridicate de markeri ai inflamației sistemice, precum și creșterea activării monocitelor și limfocitelor. Aceste efecte se crede că se datorează în mare parte efectelor hipoxiei intermitente, dar activarea sistemului nervos simpatic joacă, probabil, și un rol.

Astfel, fragmentarea somnului și hipoxia intermitentă cronică conduc la o creștere a activității sistemului nervos simpatic, ca rezultat al schimbărilor care apar în axa GGN, creșterea stresului oxidativ și activarea căilor de inflamație. Aceasta, la rândul său, poate conduce la dezvoltarea rezistenței la insulină și a disfuncției pancreatice a celulelor β.

Potențiale mecanisme patogenetice ale efectului diabetului de tip 2 asupra riscului de apariție a OSA

Printre mecanismele potențiale de cauzalitate, ca rezultat al cărora diabetul poate duce la dezvoltarea OSA, se poate lua în considerare:

• schimbarea controlului ventilației;
• stres oxidativ crescut.

Unele studii au arătat că rezistența la insulină este asociată cu un răspuns redus la ventilație la hipercapnie și hipoxie și normalizarea acesteia în timpul tratamentului cu insulină. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă acest factor poate provoca apnee și hipopnee.

Astfel, interacțiunea dintre OSA și tulburările metabolice ale carbohidraților poate provoca diferite mecanisme patogenetice și se presupune că există o relație bidirecțională între OSA și diabetul de tip 2. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și cu metabolism scăzut al glucozei, se observă o prevalență mai mare a OSA decât în ​​populația principală, care se poate datora în parte obezității. În cursul studiului SHH, sa constatat că la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, tulburările de respirație în timpul somnului și hipoxia mai severă au fost mai frecvent detectate.

În plus, există o legătură între OSA, somnolență în timpul zilei și CVD. Perturbarea metabolismului și a funcției sistemului nervos simpatic într-o singură boală poate afecta dezvoltarea și progresia altui. Întrucât complicațiile cardiovasculare sunt principala cauză a decesului în diabet și OSA, cele două boli, complementare sinergie reciproc, pot accelera moartea pacientului. Prin urmare, pentru un tratament eficient este necesar să vă amintiți simptomele OSA la pacienții cu diabet zaharat.

Acest lucru este valabil mai ales cu o combinație de tulburări respiratorii în somn (TVA) și diabet de tip 2, ceea ce contribuie în mod semnificativ la riscul de BCV. Sa demonstrat că până la 93% dintre femei și 82% dintre bărbații cu OSA nu au un diagnostic stabilit de "tulburări de respirație în timpul somnului". În Rusia, acest indicator nu este cunoscut, prin urmare, la pacienții cu risc crescut de BCV, este necesar să se identifice în mod activ TVA și să se țină seama de posibila contribuție a OSA la dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Chestionarele specializate și caracteristicile clinice caracteristice pot ajuta la identificarea persoanelor cu o probabilitate crescută de OSA. Pentru a confirma diagnosticul efectuării TVA, efectuați o examinare specială în spital sau utilizați dispozitive de diagnosticare portabile.

Tratamentele disponibile pentru OSA includ reducerea greutății în obezitate, reducerea consumului de alcool, utilizarea terapiei CPAP (presiunea continuă a căilor respiratorii pozitive) și selectarea capacelor dentare speciale.

Sindromul de obezitate și hipoventilație (SOG)

Obezitatea este un factor major în dezvoltarea sindromului de hipoventilație a somnului, o afecțiune în care obezitatea este combinată cu insuficiența respiratorie, ceea ce conduce la o creștere a presiunii dioxidului de carbon din sânge în timpul zilei peste valorile normale (mai mult de 45 mmHg în sângele arterial).

Prevalența SOG în populația generală nu a fost estimată, dar datele sunt disponibile la nivelul acesteia în unele țări. Deci, în SUA, unde procentul persoanelor cu obezitate este foarte ridicat, prevalența SOG este de 3,7 la 1000 de persoane.

Printre cei care au aplicat la clinica pentru diagnosticarea TVA, 10-20% au SOG, iar printre cei trimisi pentru polisomnografie - 20-30%. Cu toate acestea, pentru mulți oameni care au simptome de SOG, diagnosticul nu este stabilit. Aproximativ o treime dintre persoanele cu obezitate morbidă (IMC> 40 kg / m2) au niveluri ridicate de dioxid de carbon în sângele lor.

Obezitatea afectează funcția organelor respiratorii prin mai multe mecanisme:

• cererea totală de oxigen a organismului crește (cu obezitate, consumul de oxigen în repaus este cu 25% mai mare decât în ​​mod normal);
• depunerea de grăsimi în jurul coastelor crește ponderea lor și reduce flexibilitatea pereților pieptului;
• depunerea de grăsime în mediastin limitează mobilitatea plămânilor;
• Depunerea de grăsime în cavitatea abdominală cauzează disfuncția diafragmei (dezechilibrul are loc între lungimea fibrelor musculare și tensiunea lor datorită supraîncărcării lor), ceea ce limitează excursia diafragmei.

În obezitate, volumul pulmonar scade: volumul expirator de rezervă și capacitatea de rezervă funcțională necesară pentru a menține permeabilitatea tractului respirator distal. Cu o scădere a volumului de rezervă de expirare sub volumul de închidere, apar colapsul alveolelor și dezvoltarea microelelectazelor. În consecință, există atât restricții (reducerea volumului pulmonar) cât și obstrucție (îngustarea căilor aeriene distal). O creștere a umplerii sângelui a vaselor pulmonare duce la o scădere a elasticității țesutului pulmonar.

Pentru a depăși rigiditatea pieptului și rezistența tractului respirator, se consumă energie suplimentară, se dezvoltă oboseala și slăbiciunea musculaturii respiratorii, un dezechilibru între cerințele privind mușchii respiratori și performanțele sale conduc la scurtarea respirației.

Hipoxia și hipercapnia sunt înregistrate în aproximativ 30% din cazurile cu obezitate, iar severitatea lor este direct proporțională cu IMC, ceea ce este o consecință a încălcării raportului de ventilație-perfuzie. În prezența microelelectazei și a alimentării cu sânge crescută a plămânilor, o parte din sângele furnizat alveolelor nu este ventilată.

Sângele care curge de la ele este slab în oxigen, dar bogat în dioxid de carbon. În plus, cu obezitate se formează respirație frecventă și superficială, ceea ce mărește proporția de ventilație a spațiului mort al traheei și bronhiilor, unde nu se produce schimbul de gaze. Hipoventilația alveolară se dezvoltă cu hipercapnie, manifestată prin scurtarea respirației.

În obezitate, metabolismul leptinei este perturbat - un hormon secretat de celulele grase. Receptorii de leptină se află în hipotalamus. Funcția sa principală este reglarea metabolică a greutății corporale. Leptina inhibă pofta de mâncare, crește consumul de energie, trimite un semnal de saturație și este implicat în reglarea respirației.

Se crede că leptina este responsabilă de un stimulent adecvat pentru ventilație ca răspuns la munca respiratorie crescută în timpul obezității și, atunci când este deficitară, se formează hipoventilația alveolară. În multe cazuri, nivelul leptinei este ridicat, ceea ce sugerează o rezistență la leptină.

Mecanismele care stau la baza riscului cardiovascular la pacienții cu SOG pot include inflamația sistemică, disfuncția endotelială și tonul simpatic crescut. Budweiser S. și colab. a constatat că proteina C reactivă, un biomarker sistemic al inflamației, se corelează cu supraviețuirea slabă a pacientului. Pacienții cu SOG moderat sever au avut un nivel mai ridicat de proteină C-reactivă extrem de specifică, un nivel mai scăzut de adiponectin comparativ cu cei din grupul de vârstă adecvat pentru persoanele fără hipercapnie.

În plus, pacienții cu SOG au avut o creștere a rezistenței la insulină, nivelul hemoglobinei glicate, necesitând o utilizare mai frecventă a medicamentelor care scad nivelul de zahăr. Când SOG este mai des decât în ​​grupul de control la persoanele obeze fără hipercapnie, se dezvoltă disfuncția endotelială, care este un precursor (predictor) de debut precoce al aterosclerozei și al evenimentelor cardiovasculare. În plus, o scădere a nivelurilor hormonului de creștere și a factorului de creștere asemănător insulinei-1 în timpul apneei de somn contribuie la formarea disfuncției endoteliale.

SOG este însoțită de o calitate scăzută a vieții, costuri suplimentare de îngrijire a sănătății. Pacienții cu SOG sunt spitalizați mai des, inclusiv în unitatea de terapie intensivă, aceștia identifică adesea alte boli cronice: astmul bronșic (18-24%), insuficiența cardiacă (21-32%), diabetul de tip 2 (30-32%). Fără tratamentul specific al apneei de somn, 23% dintre pacienții cu SOG mor în 18 luni. după diagnosticare, 46% - timp de 50 de luni. Tratamentul precoce reduce nevoia de spitalizare și costuri materiale.

Apnea centrală

Cauza insuficienței respiratorii la somn la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate fi apneea centrală. Diferența principală a apneei centrale este că stoparea respiratorie este cauzată de perturbări în activitatea centrului respirator al creierului. Creierul "uită" să transmită impulsuri muschilor respiratori, iar stoparea respiratorie apare mai mult de 10 s. Hipoventilația în acest caz este cauzată de o boală a creierului. Creierul nu poate transmite un semnal diafragmei să se micsoreze și să respire.

Pacienții cu sindrom de hiperventilație centrală (CSG) nu reacționează la modificările concentrației de oxigen și a dioxidului de carbon din sânge, deoarece senzorii din vasele de sânge din gât și creier nu trimit impulsurile corecte către tulpina creierului, care, la rândul său, nu răspunde și nu stimulează respirația în ciuda nevoii urgente.

CSG congenital este o boală foarte rară. În SUA, apare în 1 caz la 200 mii nou-născuți. Testarea în masă a arătat că mutațiile genei PHOX2B nu sunt la fel de rare ca cele considerate anterior. În timp ce este probabil ca statisticile să fie subestimate. Potrivit cercetătorilor internaționali, aproximativ 1 000 de copii din întreaga lume au mutații în gena PHOX2B.

După descrierea sindromului, rezultatul clinic la copiii cu acest tip de patologie sa schimbat semnificativ. Mortalitatea este asociată în principal cu complicațiile care rezultă din ventilația forțată prelungită a plămânilor sau în funcție de gradul de implicare intestinală în boala Hirschsprung sau în tumorile creastor neural.

Exemplele includ episoade de apnee centrale care apar la trecerea de la starea de veghe la somn, atunci când pCO2 treze poate fi sub nivelul său în timpul somnului și, prin urmare, insuficientă pentru a stimula efortul de ventilație (Cheyne - Stokes respirație periodică și apnee de somn centrala, idiopatică).

Un alt motiv este afectarea mecanismelor de control pCO2 (insuficiență respiratorie hypercapnicică și apnee centrală indusă de medicament). Indiferent de motiv, trezirea frecventă în timpul somnului cu apnee centrală duce la lipsa regulată de somn și somnolența în timpul zilei. Respirația Cheyne-Stokes este destul de frecvent observată la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.

În apariția DM de apnee centrale poate fi explicată prin disfuncția autonomă, care, la rândul său, duce la o creștere a sensibilității chemoreceptors centrale la hipercapnie și predispune la apariția de respirație periodică și apnee centrală de somn.

Într-adevăr, pacienții cu diabet zaharat de neuropatie autonomă au o prevalenta mai mare de apnee de somn, o severitate mai pronunțată a tulburărilor respiratorii, episoade mai lungi de respiratie dezordonate in timpul somnului si mai desaturatie semnificative comparativ cu pacienții diabetici fără neuropatie vegetativă.

Al doilea mecanism potențial responsabil pentru creșterea riscului de apnee la somn la pacienții cu diabet zaharat este hiperglicemia cronică, care crește stresul oxidativ, care provoacă leziuni structurale la nivelul nervilor și disfuncția sistemului nervos autonom.

Diagnosticul apneei de somn central poate fi stabilit doar ca urmare a unui studiu complet polisomnografic. Tratamentul său ar trebui să fie îndreptat spre tratamentul cauzei principale a apariției acesteia. Tratamentul respirator Cheyne-Stokes se realizează atât prin ventilarea artificială a plămânilor cu presiune pozitivă constantă (CPAP-terapie), cât și prin utilizarea ventilării adaptive adaptive (ASV).

Pacienții cu apnee de somn centrală idiopatică și respirație periodică sunt tratați cu tratament cu oxigen sau cu acetazolamide. În unele cazuri, apnea de somn de geneză mixtă este eliminată cu succes cu terapie prelungită CPAP. Perfecția respiratorie hipercapnică necesită, de obicei, ventilație nocturnă neinvazivă. Astfel, este întotdeauna necesar să se clarifice geneza tulburărilor respiratorii în somn pentru a optimiza tratamentul.

Endocrinologii, practicienii de medicină generală și specialiștii în medicina de somn ar trebui să fie conștienți de legătura dintre metabolismul carbohidraților, obezitatea și apneea de somn. Furnizorii de servicii medicale și publicul ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de apneea de somn ca o povară financiară și socială semnificativă. Pentru pacienții cu diabet zaharat, screening-ul pentru tulburări de somn și identificarea simptomelor de apnee în somn: sforăit, apnee în somn și somnolență excesivă în timpul zilei este necesară. La identificarea anomaliilor, trebuie prescris un tratament, care se dovedeste a reduce riscul bolilor cardiovasculare si de a imbunatati calitatea vietii.

Insuficiența respiratorie în timpul somnului, în special CEAC, este un motiv pentru studierea metabolismului carbohidraților. Pacienții cu OSA ar trebui să fie examinați în mod regulat pentru a identifica tulburările metabolice și factorii de risc cardiovascular. La pacienții cu diabet zaharat și / sau sindrom metabolic, este necesar să se clarifice informații despre durata somnului, caracteristicile sale și, dacă există nereguli, identificați cauza.

Tulburările de somn cresc riscul de apariție a diabetului de tip 2

Femeile cu tulburări de somn prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, proporțional cu numărul de afecțiuni: au un risc crescut de ≥47%. Acest lucru este evidențiat de rezultatele unui studiu realizat de specialiști de la Colegiul de Sănătate Publică de la Harvard, numit după T.H. Chan (Școala de Sănătate Publică Harvard T. H. Chan), SUA, publicată în paginile revistei "Diabetologia". În parte, aceste studii se explică prin legătura dintre tulburările de somn și creșterea indicele de masă corporală, probabilitatea apariției hipertensiunii și depresiei.

Tulburările de somn sunt caracteristice pentru 10-20% dintre rezidenții din SUA: numărul de cazuri de astfel de persoane care solicită ajutor medical a crescut de la 4,9 milioane în 1999 la 5,5 milioane în 2010. În același timp, prevalența diabetului zaharat tip 2 este în continuă creștere.

După luarea în considerare a factorilor de stil de viață în momentul includerii în muncă, ei au comparat rezultatele femeilor cu tulburări de somn și fără ea, constatând că raportul riscului de apariție a diabetului în prima este de 1,45. După corectarea rezultatelor, luând în considerare hipertensiunea arterială, depresia și indicele de masă corporală, rata de risc a fost de 1,22.

Riscul a crescut proporțional cu numărul de afecțiuni: cu o combinație de 4 încălcări, rata de risc a ajuns la 4,17. De asemenea, experții au identificat efectul unei combinații de tulburări de somn și de lucru în schimburi cu privire la riscul de apariție a diabetului de tip 2.

Desi proiectul de cercetare nu permite oamenilor de stiinta sa stabileasca mecanismele care stau la baza modelelor, ele sugereaza ca tulburarile de somn afecta metabolismul si contribuie la obezitate din cauza ritmurilor circadiene si a altor functii fiziologice, cum ar fi productia de hormoni care afecteaza apetitul.

Tulburările de somn sunt, de asemenea, asociate cu hipertensiunea arterială prin creșterea tensiunii arteriale și a activității sistemului nervos simpatic, care poate fi reflectată în sensibilitatea la insulină. Cu toate acestea, o limitare importantă a studiului a fost că numai femeile au participat la acesta, ceea ce nu permite extrapolarea rezultatelor la bărbați.

De ce tulburările de somn duc la diabetul de tip 2

În timpul somnului, pancreasul produce mai puțină insulină, ceea ce ne reamintește încă o dată necesitatea de a lua cina nu mai puțin de 3-4 ore înainte de somn. În același timp, cantitatea de insulină produsă pe timp de noapte nu este aceeași pentru diferiți oameni. După cum sa dovedit, potrivit unui studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Lund, Suedia, aproximativ 30% dintre oameni ar putea avea o predispoziție de a produce mai puțină insulină pe timp de noapte datorită sensibilității puternice a pancreasului lor la melatonina "hormonului de somn".

Această sensibilitate a pancreasului la melatonină este asociată cu efectul acestui hormon de a suprima producția de insulină de către celulele glandei în funcție de ritmurile circadiane ale corpului. Persoanele cu sensibilitate crescută au o gena ușor modificată a receptorului de melatonină, care este un factor de risc cunoscut pentru dezvoltarea diabetului de tip 2.

Este cunoscut faptul că receptorul MTNRIB face celulele sensibile la melatonină, dar Hindrik Mulder de la Universitatea Lund din Suedia și Leif Groop de la Universitatea din Helsinki din Finlanda au dorit să înțeleagă că această variantă a genei se poate schimba în pancreas.

Diabetul zaharat tip 2 este o boală poligenetică, deci nu este o genă care provoacă boala: există probabil sute de gene care stimulează împreună boala, din care se poate concluziona că contribuția fiecărei gene individuale va fi foarte mică "Spune Mulder.

Oamenii de stiinta in raportul lor citeaza caracteristicile insulelor pancreatice ale pancreasului la persoanele care au una sau doua anomalii in gena MTNR1B. Acei oameni care au avut tulburări multiple au avut niveluri mai ridicate ale receptorului de melatonină decât cei care au avut o singură tulburare. Această creștere a numărului de receptori de melatonină face pancreasul mai sensibil la melatonină.

In experimentele ulterioare, oamenii de stiinta au folosit celule secretoare de insulina si insulele de la soareci pentru a creste sau a scadea numarul de receptori ai melatoninei pe celulele beta ale glandei producatoare de insulina. După cum era de așteptat, animalele și insulele lor cu un număr foarte mic de receptori de melatonină secretau mai multă insulină în prezența unui nivel ridicat de melatonină, comparativ cu acei șoareci care aveau mulți receptori de melatonină.

Mulder Groop și apoi a testat ipoteza lor pe 23 de pacienți cu diabet zaharat, cu riscul de tulburări de gene MTNR1B, și 22 de persoane fără tulburări în această genă. Au cerut fiecărei persoane să ia 4 miligrame de melatonină la culcare timp de trei luni. Pana la sfarsitul studiului, persoanele fara risc de tulburari genetice au avut de 3 ori mai multa productie de insulina decat cei cu dizabilitati.

Oamenii de stiinta spun ca acest lucru nu inseamna ca tabletele de melatonina sunt neaparat periculoase pentru fiecare a treia persoana care are anomalii in gena MTNR1B sau ca cineva trebuie sa ruleze si sa obtina un test genetic pentru a vedea daca sunt purtatori de gene modificate. Aceasta este doar o ipoteza, dar cred ca inca mai ridica intrebari cu privire la nu-atat de inofensiv utilizare prelungita de melatonina, Mulder a spus.

Acest lucru înseamnă că, cel puțin, că somnul săraci, tulburări de ritm circadian, insomnie, munca pe timp de noapte și alte tulburări de somn, contribuie la dezvoltarea diabetului de tip 2 la persoanele cu tulburări genetice.

În prezent, relația dintre diabet zaharat și apnea obstructivă de somn (OSA) nu este pusă sub semnul întrebării: aproximativ 15-36% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au dificultăți de respirație în timpul somnului. Împreună cu aceasta, dacă indicele apnee / hipopnee (numărul de episoade de stop respirator pe oră) la un pacient cu OSA crește cu mai mult de 10, acest lucru crește foarte mult riscul de toleranță la glucoză și diabet.

Interdependența dezvoltării apneei de somn și a diabetului este determinată de următoarele mecanisme:

• anoxia, in curs de dezvoltare cu apnee de somn predispune la tulburări metabolice, în particular, reduce absorbția glucozei în celule și promovează o creștere a nivelului de zahăr din sânge;
• frecventele micro-arouzale în timpul OSA distorsionează structura somnului, reducând reprezentarea fazelor profunde, în timpul căreia în mod normal se eliberează un număr de hormoni, inclusiv insulina;
• atât diabetul de tip 2, cât și apneea de somn sunt adesea însoțite de dezvoltarea obezității, iar obezitatea în sine este, în schimb, un factor agravant al evoluției acestor afecțiuni;
• Obezitatea agravează cursul diabetului zaharat de tip II și apneea de somn poate duce la formarea de supraponderali pot primi comprimate de glucoză scăderea drogurilor, multe dintre acestea contribuind la creșterea poftei de mâncare;
• lipsa de oxigen cauzate de apnee de somn duce la deteriorarea endoteliale (membrana interioară vasculară) și contribuie la apariția complicațiilor diabetului - angiopatie (leziuni vasculare).

Din toate acestea, putem concluziona că existența simultană a sindromului de apnee în somn și a diabetului de tip 2 duce la o agravare a evoluției ambelor patologii. În acest sens, Federația Internațională a Diabetului a emis orientări clinice, conform cărora lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să depună eforturi pentru a diagnostica activ diabetul zaharat și toleranța la glucoză la persoanele care suferă de OSA și pentru a identifica apneea de somn la persoanele cu diabet zaharat. Tratamentul adecvat și simultan al acestor afecțiuni atunci când este combinat poate reduce semnificativ severitatea bolii și poate îmbunătăți prognosticul pacienților.

Cum afectează durata somnului dezvoltarea diabetului

Desigur, fiecare dintre noi îi place să doarmă, dar noi cercetări arată că somnul prelungit la sfârșit de săptămână poate reduce probabilitatea apariției diabetului. Un astfel de lux ca câteva ore suplimentare petrecute duminică în pat se poate justifica pe deplin.

Femeie vis

Studiile recente arată că problema lipsei de somn poate fi mai importantă decât se părea înainte. În curentul rapid, plin de evenimente din viața modernă, nu este neobișnuit ca oamenii să salveze. Câteva ore de ore nedormite în fiecare seară de luni până vineri, însoțite de o băutură în weekend - un mod de viață caracteristic multora.

Conceptul de „somn“ este fixat ferm în memoria noastră ca un sinonim pentru cuvântul „vacanță“, și pentru mulți oameni, un vis bun - este cel mai asteptat eveniment al dimineții de sâmbătă sau duminică.

Un mic studiu efectuat la studiul de somn al Universității din Chicago a arătat că o perioadă suplimentară de câteva ore cu ochii închiși este mai mult decât o plăcere relaxantă și are implicații importante pentru toți cei care sunt expuși riscului de diabet.

Diabetul și somnul

Diabetul zaharat este o problemă gravă în Statele Unite și în întreaga lume. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, mai mult de 29 de milioane de americani au diabet zaharat, iar aceasta cifra este in continua crestere intr-un ritm rapid.

Acesta nu poate fi la fel de vizibil și palpabil ca dieta sau fitness, dar somnul este un factor esențial în unele aspecte ale diabetului zaharat.

O serie de studii au aruncat o lumină asupra acestui subiect încă puțin cunoscut. O meta-analiză publicată în revista Diabetes Care în martie 2015 a constatat că somnul timp de 7-8 ore poate reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2, în timp ce somnul mai lung sau mai scurt, în contrast, cu o creștere a acestui risc.

Un alt studiu publicat in acelasi jurnal a aratat ca diabeticii care nu au dormit bine au avut 23% mai multe niveluri de glucoza din sange dimineata si cu 48% mai mult insulina. Cu alte cuvinte, diabetici care nu dormeau prea mult aveau o tulburare de susceptibilitate la insulină cu 82% mai mare decât cei diabetici care dormeau mai mult timp.

Somn sănătos și diabet

Studiul, condus de Josian Broussard, a făcut o schimbare în modelul somnului pentru 10 voluntari sănătoși de sex masculin. În prima etapă, grupul a fost lăsat să doarmă patru nopți de 8,5 ore. În a doua etapă, participanții au putut dormi doar 4,5 ore în aceeași perioadă ca în prima etapă.

După ce a fost lipsit de mai multe ore de somn noaptea, participanților li sa permis să doarmă 2 nopți mai mult. În această perioadă, au dormit în medie 9,7 ore pe zi.

Voluntarii au prezentat o sensibilitate la insulină și o tendință de a risca diabetul, numit indicele de predispoziție.

De asemenea, oamenii de știință au remarcat că acest experiment nu este definitiv. Studiul a fost realizat pe un eșantion mic de oameni sănătoși, în special bărbați, iar noul tip de somn a fost introdus doar pentru o săptămână de lucru.

În plus, grupul de studiu a avut o dietă controlată, în timp ce persoanele cu o tendință cronică de lipsă de somn ar fi trebuit să mănânce în principal alimente bogate în grăsimi și zahăr.

În ciuda faptului că aceste rezultate pot fi doar un indicator preliminar în această etapă, ele subliniază importanța unui program de somn sănătos.