Testul de toleranță la glucoză: instrucțiuni de testare a toleranței

• Hipoglicemie

Testul de toleranță la glucoză este un studiu special care vă permite să testați performanța pancreasului. Esența sa se reduce la faptul că o anumită doză de glucoză este injectată în organism și, după 2 ore, se ia sânge pentru analiză. Această verificare poate fi menționată și ca test de încărcare a glucozei, încărcare cu zahăr, GTT și, de asemenea, GNT.

În pancreasul unei persoane, apare producerea unei insuline hormonale speciale, care este capabilă să monitorizeze calitativ nivelul zahărului în sânge și să îl reducă. Dacă o persoană are diabet, atunci 80 sau chiar 90% din toate celulele beta vor fi afectate.

Testul de toleranță la glucoză este oral și intravenos, iar cel de-al doilea este efectuat foarte rar.

Pentru cine este testul de glucoză?

Testul de toleranță la glucoză pentru rezistența la zahăr trebuie efectuat la niveluri normale și limită de glucoză. Este important pentru diferențierea diabetului zaharat și pentru detectarea gradului de toleranță la glucoză. Această condiție poate fi numită în continuare prediabetes.

În plus, testul de toleranță la glucoză poate fi prescris pentru cei care au avut hiperglicemie cel puțin o dată în situații de stres, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau pneumonie. GTT se va efectua numai după normalizarea stării bolnavului.

Vorbind de norme, un indicator bun pe stomacul gol va fi de la 3,3 până la 5,5 milimoli pe litru de sânge uman, inclusiv. În cazul în care, ca rezultat al testului, se obține o cifră mai mare de 5,6 milimoli, atunci în astfel de situații vom vorbi despre o încălcare a glicemiei postului, iar atunci când rezultatul este de la 6,1, diabetul zaharat se dezvoltă.

La ce să acorde o atenție deosebită?

Este de remarcat faptul că rezultatele obișnuite ale utilizării glucozei de sânge nu vor fi revelatoare. Ele pot oferi rezultate destul de medii și sunt recomandate numai în timpul tratamentului diabetului zaharat pentru a controla nivelul glucozei din sânge a pacientului.

Nu trebuie să uităm că sângele este luat din vena cubitală și cu degetul simultan și pe stomacul gol. După masă, zahărul este perfect digerat, ceea ce duce la o scădere a nivelului acestuia până la 2 milimoli.

Testul este un test de stres destul de grav și de aceea este extrem de nerecomandat să-l producă fără nevoi speciale.

Cine este testul contraindicat

Principalele contraindicații ale testului de toleranță la glucoză includ:

• stare generală severă;
• procese inflamatorii în organism;
• încălcări ale procesului de a mânca după intervenția chirurgicală la nivelul stomacului;
• ulcerații acide și boala Crohn;
• burtă ascuțită;
• exacerbarea accidentului vascular cerebral hemoragic, edem cerebral și atac de cord;
• funcționarea defectuoasă a ficatului;
• utilizarea insuficientă a magneziului și a potasiului;
• utilizarea steroizilor și glucocorticosteroizilor;
• contraceptive preformate;
• Boala lui Cushing;
• hipertiroidism;
• care primesc beta-blocante;
• acromegalie;
• feocromocitom;
• luând fenitoină;
• diuretice tiazidice;
• utilizarea acetazolamidei.

Cum de a pregăti corpul pentru calitatea testului de toleranță la glucoză?

Pentru ca rezultatele testului pentru rezistența organismului la glucoză să fie corecte, este necesar în avans, adică cu câteva zile înaintea acestuia, să se mănânce numai acele alimente caracterizate prin niveluri normale sau ridicate de carbohidrați.

Vorbim despre hrana în care conținutul lor este de 150 de grame și mai mult. Dacă aderă la un test alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta va fi o greșeală gravă, deoarece rezultatul va fi un nivel excesiv de scăzut al zahărului din sânge al pacientului.

În plus, cu aproximativ 3 zile înainte de studiul intenționat nu se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente: contraceptive orale, diuretice tiazidice, precum și glucocorticosteroizi. Cu cel puțin 15 ore înainte de GTT, nu puteți bea alcool și nu mâncați alimente.

Cum se efectuează testul?

Testul de toleranță la glucoză pentru nivelul zahărului se face dimineața pe stomacul gol. De asemenea, este imposibil de a fuma țigări înainte de sfârșitul testului.

Mai întâi produce sânge din vena cubitală pe un stomac gol. După aceea, pacientul ar trebui să bea 75 grame de glucoză, dizolvat anterior în 300 de mililitri de apă pură fără gaz. Toate lichidele ar trebui consumate în 5 minute.

Dacă vorbim despre copilul studiat, atunci în acest caz glucoza este diluată la o rată de 1,75 grame pe kilogram de greutate a copilului și este necesar să se știe ce este nivelul zahărului din sânge la copii. Dacă greutatea sa este mai mare de 43 kg, este necesară o doză standard pentru un adult.

Nivelul glucozei va trebui măsurat la fiecare jumătate de oră pentru a preveni depășirea vârfurilor de zahăr din sânge. În orice moment, nivelul său nu trebuie să depășească 10 milimoli.

Este de remarcat faptul că în timpul testului de glucoză, orice activitate fizică este arătată și nu doar culcat sau așezat într-un singur loc.

De ce pot obține rezultate de testare incorecte?

Următorii factori pot duce la rezultate false false:

• încălcarea absorbției de glucoză în sânge;
• restricție absolută a propriei persoane în carbohidrați în ajunul testului;
• activitate fizică excesivă.

Un rezultat pozitiv fals poate fi obținut în cazul:

• prelungirea postului pacientului examinat;
• datorită respectării modului pastel.

Cum se evaluează rezultatele testului pentru glucoză?

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății din 1999, rezultatele testelor de toleranță la glucoză efectuate pe baza întregului sânge capilar vor fi următoarele:

18 mg / dl = 1 milimol pe 1 litru de sânge,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

pentru = decilitru = 0,1 l.

Pe stomacul gol:

• rata va fi: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl);
• cu o scădere a dozei de glucoză: între 5,6 și 6,0 milimol (de la 100 la mai puțin de 110 mg / dl);
• pentru diabet zaharat: norma este mai mare de 6,1 mmol / l (mai mult de 110 mg / dl).

2 ore după consumul de glucoză:

• normă: mai puțin de 7,8 milimoli (sub 140 mg / dl);
• toleranță redusă: de la nivelul de 7,8 până la 10,9 milimol (în intervalul de la 140 la 199 mg / dl);
• diabet zaharat: mai mult de 11 milimoli (mai mare sau egal cu 200 mg / dl).

La determinarea nivelului de zahăr din sângele colectat din vena cubitală, pe stomacul gol, cifrele vor fi aceleași și după 2 ore această cifră va fi de 6,7-9,9 milimoli pe litru.

Test de sarcină

Testul de toleranță la glucoză descris va fi confundat incorect cu cel efectuat la femeile însărcinate, de la 24 la 28 săptămâni de la termen. El este numit de către ginecolog pentru a identifica factorii de risc pentru diabetul latent la femeile gravide. În plus, un astfel de diagnostic poate fi recomandat de un endocrinolog.

În practica medicală există diferite opțiuni de testare: orare, două ore și una care este proiectată timp de 3 ore. Dacă vorbim despre indicatorii care ar trebui să fie stabiliți atunci când luați sânge pe stomacul gol, atunci acestea vor fi cifre nu mai mici decât marcajul 5.0.

Dacă o femeie este diabetică, următorii indicatori vor vorbi despre el:

• după 1 oră - mai mare sau egală cu 10,5 milimoli;
• după 2 ore - mai mult de 9,2 mmol / l;
• după 3 ore - mai mult sau egal cu 8.

În timpul sarcinii, este extrem de important să se monitorizeze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge, deoarece în această poziție copilul în uter este supus dublării încărcăturii și, în special, a pancreasului. În plus, toată lumea se întreabă dacă diabetul este moștenit.

Testul de toleranță la glucoză

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C. Studiul se desfășoară de două ori: înainte și după așa-numita "sarcină".

Testul de toleranță la glucoză face posibilă evaluarea unui număr de indicatori importanți care determină dacă un pacient are o afecțiune pre-diabetică gravă sau diabet zaharat.

Informații generale

Glucoza este un carbohidrat simplu (zahăr) care intră în organism cu alimente obișnuite și este absorbit în sângele intestinului subțire. Este acest sistem care furnizează sistemului nervos, creierului și altor organe și sisteme interne ale corpului cu energie vitală. Pentru bunăstarea normală și productivitatea bună, nivelurile de glucoză trebuie să rămână stabile. Nivelurile sale hormonale din sânge sunt reglate de hormonii pancreasului: insulină și glucagon. Acești hormoni sunt antagoniști - insulina scade nivelul de zahăr, iar glucagonul, dimpotrivă, crește.

Inițial, pancreasul produce o moleculă de proinsulină, care este împărțită în două componente: insulină și peptidă C. Și dacă insulina după secreție rămâne în sânge timp de până la 10 minute, atunci peptida C are un timp de înjumătățire mai lung - până la 35-40 de minute.

La notă: până de curând sa crezut că peptida C nu are nicio valoare pentru organism și nu efectuează nici o funcție. Cu toate acestea, studii recente au arătat că moleculele peptidice C au receptori specifici pe suprafață care stimulează fluxul sanguin. Astfel, determinarea nivelului de peptidă C poate fi utilizată cu succes pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului carbohidraților.

mărturie

Referirea la analiză poate fi emisă de către un endocrinolog, un nefrolog, un gastroenterolog, un pediatru, un chirurg, un terapeut.

Testul de toleranță la glucoză este atribuit în următoarele cazuri:

• glucozuria (nivel crescut de zahăr în urină) în absența simptomelor diabetului zaharat și a unui nivel normal de glucoză în sânge;
• simptome clinice ale diabetului zaharat, dar nivelul zahărului din sânge și al urinei sunt normale;
• predispoziția genetică la diabet;
• determinarea rezistenței la insulină în obezitate, tulburări metabolice;
• glucozuria pe fundalul altor procese:
  • tirotoxicoza (secreție crescută de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide);
  • disfuncție hepatică;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • sarcinii;
• nașterea copiilor mari, cântărind 4 kg (analiza este efectuată și femeia și nou-născutul);
• prediabete (biochimie preliminară de sânge pentru nivelul glucozei a arătat un rezultat intermediar de 6,1-7,0 mmol / l);
• pacientul gravidă prezintă riscul de apariție a diabetului zaharat (testul se efectuează, de regulă, în al doilea trimestru).

Notă: De mare importanță este nivelul peptidei C, care vă permite să evaluați gradul de funcționare a celulelor care secretă insulina (insulele Langerhans). Datorită acestui indicator, se determină tipul de diabet zaharat (dependent de insulină sau independent) și, în consecință, tipul de terapie utilizat.

GTT nu este recomandabil să se efectueze în următoarele cazuri

• recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• recente (până la 3 luni) intervenții chirurgicale;
• sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile însărcinate (pregătirea pentru naștere), nașterea și prima dată după ei;
• biochimia preliminară a sângelui a arătat un conținut de zahăr mai mare de 7,0 mmol / l.

Testul de toleranță la glucoză (încărcarea cu glucoză): metode și rezultate

Testul de toleranță la glucoză (încărcarea la glucoză) (GTT, GNT, "sarcină de zahăr") este un studiu prin introducerea unei anumite doze de glucoză pentru a verifica funcția pancreatică pentru a reduce glucoza din sânge (glucoza din sânge) timp de 2 ore după ingestie.

În celulele beta ale pancreasului, se produce insulina hormonală, ceea ce duce la scăderea nivelului zahărului din sânge. Simptomele clinice ale diabetului zaharat apar atunci când sunt afectate mai mult de 80-90% din toate celulele beta.

Testul de toleranță la glucoză este:

• orală (orală) - se administrează glucoză pe cale orală (per os - prin gură);
• intravenos - se administrează foarte rar.

Această pagină descrie numai testul de toleranță la glucoză orală (orală).

mărturie

Testul de toleranță la glucoză se efectuează la limita normală și limită (la limita superioară a normei) a nivelului glucozei din sânge pentru a distinge diabetul zaharat și toleranța la glucoză scăzută * (prediabete). * Toleranță - toleranță crescută, indiferență.

Testul este recomandat dacă hiperglicemia a fost înregistrată anterior cel puțin o dată în timpul unei stări (infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie etc.). Testul se efectuează după stabilizarea stării.

• În mod normal, nivelul zahărului pe stomacul gol este de 3,3-5,5 mmol / l inclusiv (în sânge venoase și capilare)
• la nivelul de 5,6-6,0 mmol / l implică o scădere a glucozei lamentate,
• de la 6,1 și mai mult - diabet.

1) contoarele de glucoză din sânge nu sunt potrivite pentru diagnosticare! Acestea dau rezultate foarte inexacte (diferența în același caz atinge adesea 1 mmol / l și mai sus) și poate fi utilizată numai pentru a controla cursul și tratamentul diabetului.

2) NATOCHAKH nivelul zahărului din sângele venos întreg [din vena cubitală] și întregul sânge capilar [de pe deget] este același. DUPĂ ALIMENTARE, glucoza este absorbită în mod activ de țesuturi, prin urmare, în sângele venos, glucoza este de 1-2 mmol / l mai puțin decât în ​​sângele capilar. În plasma sanguină, glucoza este întotdeauna mai mare decât aproximativ același sânge integral cu aproximativ 1 mmol / l.

Rețineți că testul de toleranță la glucoză este un test de stres în care celulele beta ale pancreasului sunt supuse unui stres semnificativ, ceea ce contribuie la epuizarea lor. Fără nevoie, acest test nu este de preferat.

Contraindicații

• Stare generală gravă
• bolile inflamatorii (creșterea glucozei contribuie la supurație),
• în caz de încălcare a trecerii alimentelor după operații pe stomac (deoarece absorbția este perturbată),
• peptic (acid) ulcere și boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal),
• abdomenul acut (dureri abdominale care necesită observație chirurgicală și tratament);
• stadiul acut de infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic și edem cerebral,
• lipsa de potasiu și magneziu (creșterea aportului acestor ioni în celulă este unul dintre efectele insulinei),
• întreruperea ficatului,
• endocrine, însoțite de o creștere a nivelului de glucoză din sânge:
  1. acromegalie (creșterea producției de somatotropină după creșterea organismului),
  2. feocromocitom (tumoare benignă a meduliei suprarenale sau noduri sistemice nervoase simpatice, secretoare de catecolamine);
  3. Boala Cushing (secreție crescută de hormon adrenocorticotropic),
  4. hipertiroidismul (funcția tiroidiană crescută),
• în timp ce luați medicamente care modifică nivelul glucozei din sânge:
  1. acetazolamida (un medicament pentru tratamentul glaucomului, epilepsie, edem),
  2. fenitoină (anticonvulsivantă),
  3. beta-blocante,
  4. diuretice tiazidice (grupa hidroclorotiazidă),
  5. contraceptive orale,
  6. hormoni steroizi (glucocorticosteroizi).

pregătire

Cu câteva zile înainte de aluatul tolerant la glucoză, trebuie să mâncați alimente cu un conținut normal sau ridicat de carbohidrați (de la 150 g sau mai mult). Este o greșeală înainte ca testul de zahăr să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - acest lucru va da un rezultat subestimat al nivelului de glicemie!

În termen de 3 zile înainte de studiu, nu luați:

• diuretic tiazidic,
• contraceptive orale,
• glucocorticosteroizi.

Timp de 10-15 ore înainte de test, nu mâncați și nu beți alcool.

Metoda de testare a toleranței la glucoză

Se ține dimineața. Noaptea, înainte de testul de toleranță la glucoză și până când se termină, nu fumați.

Postul determină nivelul de glucoză din sânge.

Apoi subiectul bea 75 g de glucoză în 300 ml de lichid timp de 5 minute. Doza pentru copii: se dizolvă glucoza în apă la o rată de 1,75 g / kg (dar nu mai mult de 75 g, adică când copilul cântărește 43 kg și mai mult, se administrează o doză "adult").

Nivelul glucozei din sânge (glucoza din sânge) este măsurat la fiecare 30 de minute pentru a nu pierde vârfurile ascunse ale nivelului de glucoză (în orice moment nivelul zahărului din sânge nu trebuie să depășească 10 mmol / l).

Rețineți că în timpul testului este recomandată activitatea fizică normală, adică subiectul nu trebuie să mintă și nu ar trebui să lucreze în mod fizic fizic.

Cauze ale rezultatelor incorecte

Un rezultat fals negativ al GNT (nivelul normal al zahărului la un pacient cu diabet) este posibil:

• cu absorbție redusă (glucoza nu a putut intra în sânge în cantități suficiente);
• cu o dietă cu conținut scăzut de calorii (atunci când subiectul sa limitat la carbohidrați sau diete pentru câteva zile înainte de test)
• cu efort crescut fizic (creșterea masei musculare reduce întotdeauna nivelul de zahăr din sânge).

Un rezultat fals pozitiv (nivel ridicat de zahăr la o persoană sănătoasă) este posibil:

• în funcție de patul de odihnă,
• după un post lung.

Evaluarea rezultatelor

Iată o evaluare a rezultatelor pe cale orală de GTT pe întreg sângele capilar (de la un deget) conform OMS, 1999.

Indicatori de traducere pentru glucoza:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pentru = decilitru = 100 ml = 0,1 l.

• normă: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl),
• insuficiență cardiacă: de la 5,6 până la 6,0 mmol / l (de la 100 la

Am completat articolul la sfârșit, dar, în general, nu există suficiente informații despre acest test pentru a descrie în detaliu.

30 noiembrie 2014 la ora 3:09

"75 g de glucoză" - în timpul testului cu zahăr obișnuit, se obțin 150 g din acesta? Într-adevăr, în moleculă numai 1 monomer de glucoză. Sau ce mă înșel?

Răspunsul autorului site-ului:

Aveți dreptate cu privire la faptul că molecula de zaharoză conține 1 monomer de glucoză + 1 monomer de fructoză. Masa molară a glucozei (și a fructozei) este de 180 g / mol, dar masa molară de zaharoză este de 342 g / mol. Prin urmare, 75 g de glucoză este de 75/180 ≅ 0,42 mol de glucoză. O cantitate similară de glucoză va fi cuprinsă în 0,42 × 342 = 144 g de zaharoză (și nu în 150 g, așa cum ați sugerat).

Cu toate acestea, în timpul testului, NU este posibil să se utilizeze zahăr în loc de fructoză. Aceasta se datorează faptului că zaharoza este mai întâi clivată de alfa-glucosidază din intestinul subțire și abia apoi absorbită. Activitatea enzimei poate fi diferită în cazul persoanelor diferite, ceea ce va conduce la rezultate diferite ale testului de toleranță la glucoză.

Nu este nevoie să înlocuiți glucoza cu zahăr. Farmacii vând tablete de glucoză de 15 g fiecare (câte 5 unități fiecare) și 40% soluție de glucoză pentru perfuzii (câte 250 ml fiecare). Nu este nici o problemă să găsiți glucoză pentru testul de încărcare a glucozei (aveți nevoie de 75 g de glucoză pentru 300 ml de lichid, ceea ce reprezintă aproximativ 25% soluție).

14 martie 2015, ora 8:24

Următoarea afecțiune este normală după test: amețeli, tremurături ale picioarelor - în plus, ele au devenit doar vată - slăbiciune severă, transpirație abundentă - în curenții de-a lungul gâtului și feței? Toate acestea au apărut undeva într-o oră și puțin după analiză. Dar, în același timp, a existat un avertisment că ar fi o scădere foarte puternică a presiunii atmosferice, iar persoanele care au răspuns la această necesitate trebuie să fie atente. Simt doar așa. Mai mult, am simțit amețit ușor chiar dimineața, chiar înainte de acest test. După test, m-am simțit uimitor de minunat, așa că nu m-am dus acasă imediat, dar am mers la cumpărături. Și pe drumul din spate toate astea mi s-au întâmplat. Am fost forțată să chem acasă să mă trimită să mă întâlnesc. Rezultatul testului va fi recunoscut numai în două zile, deoarece acum este un weekend, dar această condiție ma speriat.

Răspunsul autorului site-ului:

Starea pe care ați descris-o (slăbiciune severă, transpirație greață, senzație de foame) este cauzată de hipoglicemie. În timpul încărcării cu zahăr, nivelul glucozei din sânge crește dramatic, pancreasul ca răspuns produce o cantitate mare de insulină, din cauza căruia, după întreruperea glucozei din sânge, nivelul său scade rapid și apar simptomele descrise. Tratamentul este simplu - să mănânci (bea) ceva dulce (0,5-1 linguriță de zahăr) sau cel puțin doar să stai liniștit, în timp ce sistemul endocrin, cu ajutorul hormonilor contraindicatori, va crește ușor nivelul zahărului din sânge. Judecând după scăderea puternică a nivelurilor de glucoză, pancreasul funcționează în mod normal și rezultatele testului trebuie să fie bune (fără diabet).

24 iunie 2015, ora 22:19

Ieri, centrul medical a efectuat acest test și a suspectat o eroare (cred că cea mai gravă) în tehnologia implementării sale. Acest test a fost făcut acum cinci ani într-un alt centru, îmi amintesc cum a fost efectuat. Ieri, asistentul a spus că tot fluidul cu glucoză ar trebui să fie băut în porții timp de 2 ore (acest lucru a fost surprins). Ultima porție a băut 30 de minute înainte de reanalizarea sângelui. Mi-a spus că are nevoie de ea. Rezultatul a arătat 10 (sângele a fost luat de pe deget). Din articolul dvs. înțeleg acum că procedura a fost efectuată incorect. Vreau să merg la centru și să acuză personalul de incompetență. Când pot relua acest test, este foarte important.

Răspunsul autorului site-ului:

Glicemia dizolvată în apă trebuie să fie beată timp de cel mult 5 minute. Puteți retesta în câteva zile. Aceasta este o sarcină considerabilă pentru pancreas, deci nu este de dorit să-l abuzezi. Și trebuie să vă referiți la conducerea centrului medical astfel încât efectuarea tenologiei să fie corectată.

1 iulie 2015, ora 22:29

Este obligatoriu acest test de maternitate? Ce se poate întâmpla dacă nu o treceți în 24-28 săptămâni?

Nu, acest test nu este obligatoriu pentru femeile gravide și este dat numai în caz de suspiciune de pancreas. Dar pentru toate femeile gravide, monitorizarea periodică a nivelului zahărului din sânge este obligatorie.

19 decembrie 2015, ora 19:49

Pentru adulți, 75 g de glucoză trebuie diluată în 300 ml de apă, iar pentru copii 1,75 g pe 1 kg de masă și diluată în 300 ml apă sau apă este de două ori mai mică dacă 35 g de glucoză este administrată unui copil cu o greutate de 20 kg?

Răspunsul autorului site-ului:

Este proporțional mai puțin - în cazul tău 140 ml.

14 ianuarie 2016, la 11:39

Este posibil să se efectueze un test de stres de toleranță la glucoză la domiciliu cu un glucometru?

Răspunsul autorului site-ului:

Teoretic posibil. Cu toate acestea, contorul se măsoară mai puțin în comparație cu metoda enzimatică utilizată în laboratoare, astfel încât rezultatul final poate să nu fie exact. În plus, testul de toleranță la glucoză creează o sarcină mare asupra pancreasului, deci este mai bine să nu o faceți fără o nevoie gravă.

27 februarie 2016 la 06:51

A cumpărat la farmacie așa cum este prescris de un medic 190,0 40% glucoză, dar nu un cuvânt că ar trebui să fie diluat cu apă și bea așa. Am înțeles corect?

Răspunsul autorului site-ului:

190 g de soluție de glucoză 40% conține 190 x 0,4 = 76 g de glucoză. Conform metodei, în timpul GTT se consumă 75 g de glucoză în 300 ml de lichid. Prin urmare, trebuie să adăugați apă la un volum de 300 ml și să se amestece.

2 iunie 2016, ora 13:48

Spuneți-mi și dacă nu se dizolvă glucoza în 300 ml de apă, dar în 100-150 ml pentru adulți, atunci acest lucru poate afecta rezultatul?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, poate afecta rezultatul datorită unei rate diferite de absorbție în tractul gastro-intestinal.

18 decembrie 2016, ora 22:14

Este un test de sânge al glucozei fără glucină cu glucoză după 2 ore de încălcare și nu la fiecare 30 de minute după ce a luat apă cu glucoză și cu hepatoză a ficatului?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, aceasta este o încălcare a procedurii. Puteți sări peste vârful semnificativ al glucozei (vezi imaginea cu diferite curbe de zahăr pentru diferite boli).

20 ianuarie 2017, la 11:49

Este posibil să consumați zahăr peste zahăr după încărcarea cu glucoză sau este o greșeală de laborator?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, poate. Există termenul "glucoză afectată de repaus", se referă la prediabete.

11 septembrie 2017 la 7:14

Împărțirea poate fi făcută în fiecare zi. Bea 40% din glucoza pentru test, ca si cum vag este de 36 kg?

Răspunsul autorului site-ului:

Dozaj pentru copii: se dizolvă glucoza în apă la o rată de 1,75 g / kg (dar nu mai mult de 75 g, adică când copilul cântărește 43 kg și mai mult, se administrează o doză "adultă").

1,75 x 36 = 63 g de glucoză este necesară pentru un copil cu o greutate de 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nu ml) de glucoză 40%.

Scrieți comentariul:

© Blogul medicului de urgență, 2007 - 2017. Politica de confidențialitate.
Realizat de WordPress. Design de la Cordobo (cu modificări).

Metode de efectuare și interpretare a rezultatelor testului de toleranță la glucoză

În acest articol veți învăța:

Conform celor mai recente date din cercetare, numărul persoanelor cu diabet zaharat din lume în ultimii 10 ani sa dublat. O astfel de creștere rapidă a incidenței diabetului zaharat a dus la adoptarea Rezoluției ONU privind diabetul zaharat, cu recomandarea adresată tuturor statelor de a elabora standarde pentru diagnostic și tratament. Testul de toleranță la glucoză este inclus în standardele pentru diagnosticarea diabetului. Potrivit acestui indicator, ei spun despre prezența sau absența bolii la om.

Testul de toleranță la glucoză poate fi efectuat pe cale orală (prin administrarea directă de către pacient a soluției de glucoză) și intravenos. A doua metodă este folosită extrem de rar. Testul oral orbital este comun.

Se știe că hormonul insulină se leagă de glucoză în sânge și îl livrează în fiecare celulă a corpului, în funcție de nevoile energetice ale unui organ. Dacă o persoană are o cantitate insuficientă de insulină (diabet zaharat de tip 1) sau dacă este produsă în mod normal, dar susceptibilitatea la glucoză (diabetul de tip 2) este afectată, atunci un test de toleranță va reflecta creșterea nivelului zahărului din sânge.

Acțiunea insulinei pe celulă

Ușurința de implementare, precum și accesibilitatea, permite tuturor celor care suspectează că au încălcat metabolismul carbohidraților să o transmită într-o instituție medicală.

Indicații pentru testul de toleranță

Testul de toleranță la glucoză se realizează într-o mai mare măsură pentru a detecta prediabetele. Pentru a confirma diabetul zaharat, nu este întotdeauna necesar să se efectueze un test de stres, este suficientă una dintre valorile ridicate ale zahărului din sânge înregistrate în condiții de laborator.

Există o serie de cazuri când este necesar să se atribuie un test de toleranță la glucoză unei persoane:

• există simptome de diabet, dar testele de laborator de rutină nu confirmă diagnosticul;
• ereditatea diabetului este împovărată (mama sau tatăl are această boală);
• valorile de glucoză din sângele la naștere sunt ușor ridicate față de normă, dar nu există simptome caracteristice diabetului zaharat;
• glucozuria (prezența glucozei în urină);
• excesul de greutate;
• analiza toleranței la glucoză este efectuată la copii dacă există o predispoziție la boală și la naștere copilul a avut o greutate mai mare de 4,5 kg și, de asemenea, în procesul de creștere crește, de asemenea, o greutate corporală crescută;
• la femeile gravide, se efectuează în al doilea trimestru, cu o creștere a glucozei din sânge;
• infecții frecvente și recurente la nivelul pielii, în gură sau non-vindecare prelungită a rănilor la nivelul pielii.

Contraindicații pentru analiză

Contraindicații specifice pentru care testul de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat:

• condiții de urgență (accident vascular cerebral, atac de cord), leziuni sau intervenții chirurgicale;
• diabetul pronunțat;
• boli acute (pancreatită, gastrită în faza acută, colită, infecții respiratorii acute și altele);
• luând medicamente care modifică nivelul de glucoză din sânge.

Pregătirea pentru efectuarea testului de toleranță la glucoză

Este important să știți că, înainte de a efectua un test de toleranță la glucoză, este necesară o pregătire simplă, dar necesară. Trebuie respectate următoarele condiții:

• testul de toleranță la glucoză se efectuează numai pe fundalul unei condiții umane sănătoase;
• sângele se administrează pe stomacul gol (ultimul consum de alimente înainte de analiză nu trebuie să fie mai mic de 8-10 ore);
• nu este de dorit să vă spălați dinții și să folosiți guma de mestecat înainte de analiză (guma de mestecat și pasta de dinți pot conține o cantitate mică de zahăr, care începe să fie absorbită în cavitatea bucală, deci rezultatele pot fi fals de mari);
• în ajunul testului, alcoolul este nedorit și fumatul este exclus din fumat;
• înainte de testare, trebuie să conducăți o viață normală normală, o activitate fizică excesivă, stres sau alte tulburări psiho-emoționale nu sunt de dorit;
• Este interzis să efectuați acest test în timp ce luați medicamente (medicamentele pot schimba rezultatele testului).

Procedura de testare

Această analiză este efectuată în spital sub supravegherea personalului medical și este după cum urmează:

• dimineața, un pacient prelevează o probă de sânge dintr-o venă strict stomacală și determină nivelul de glucoză din acesta;
• pacientului i se oferă să bea 75 g de glucoză anhidră dizolvată în 300 ml de apă pură (pentru copii, glucoza este dizolvată în proporție de 1,75 grame la 1 kg de greutate corporală);
• La 2 ore după consumarea unei soluții de glucoză, determinarea nivelului de glucoză din sânge;
• evaluați dinamica modificărilor în glicemia în funcție de rezultatele testului.

Este important ca, pentru un rezultat fără erori, nivelul glucozei să fie determinat imediat în sângele luat. Nu este permisă înghețarea, transportul prelungit sau șederea lungă la temperatura camerei.

Evaluarea rezultatelor testelor privind zahărul

Evaluați rezultatele obținute cu valorile normale, care ar trebui să fie la o persoană sănătoasă.

Scăderea toleranței la glucoză și scăderea glucozei la naștere este prediabetes. În acest caz, doar un test de toleranță la glucoză poate ajuta la identificarea predispoziției diabetului.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de sarcină la glucoză este un semn important de diagnostic al diabetului la o femeie însărcinată (diabet gestational). În majoritatea clinicilor de femei, a fost inclusă în lista obligatorie a activităților de diagnosticare și este prezentată pentru toate femeile însărcinate, împreună cu definiția obișnuită a glucozei din sânge. Dar, cel mai adesea, se efectuează în conformitate cu aceleași indicații ca și femeile care nu sunt însărcinate.

Datorită modificării activității glandelor endocrine și a modificărilor hormonale, femeile gravide sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat. Amenințarea acestei afecțiuni nu este numai pentru mama însăși, ci și pentru copilul nenăscut.

Dacă există un nivel ridicat de glucoză în sângele femeii, atunci ea va intra cu siguranță în corpul fătului. Glucoza excesivă duce la nașterea unui copil mare (peste 4-4,5 kg), tendința la diabet și deteriorarea sistemului nervos. Foarte rar există cazuri izolate atunci când sarcina se poate termina la nașterea prematură sau la avortul spontan al fătului.

Decodificarea valorilor de încercare obținute este prezentată mai jos.

concluzie

Testul de toleranță la glucoză a fost inclus în standardele de îngrijire medicală specializată pentru pacienții cu diabet zaharat. Acest lucru permite tuturor pacienților predispuși la diabet sau cu suspiciune de diabet zaharat să le transmită gratuit în cadrul politicii de asigurare medicală obligatorie în clinică.

Informativitatea metodei face posibilă stabilirea diagnosticului în stadiul inițial al dezvoltării bolii și începerea prevenirii acesteia în timp. Diabetul zaharat este un mod de viață care trebuie adoptat. Speranța de viață cu acest diagnostic depinde acum în întregime de pacientul însuși, de disciplina sa și de corectitudinea punerii în aplicare a recomandărilor specialiștilor.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodificare)

Mai mult de jumătate din dieta majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastrointestinal și sunt eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea la timp poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.

Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și este ținută cel puțin o dată în timpul purtării copilului.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.

Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct în venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu poate fi făcut - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicotoxicității în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează absorbția în sânge.

Când este necesar GTT?

Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului zaharat. Prin urmare, luarea unui test de toleranță la glucoză este necesară pentru toate persoanele expuse riscului, precum și pentru pacienții cu boli care pot fi cauzate de un zahăr pe termen lung, dar ușor crescut:

• supraponderal, IMC;
• hipertensiune arterială susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
• bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
• o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
• sindrom metabolic suspectat;
• ciroza hepatică;
• la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestational;
• toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
• frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
• afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
• luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
• diabetul sau sindromul metabolic în familia imediată - părinți și frați;
• hiperglicemie, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.

Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru testul de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare a metabolismului glucozei la un pacient.

Atunci când GTT este interzis

Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:

1. În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
2. În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
3. Copiii până la 14 ani.
4. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
5. În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
6. În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul de hidroclorotiazidă, diacarb, unele medicamente antiepileptice.

În farmaciile și magazinele de echipamente medicale puteți cumpăra soluții de glucoză, glucometre ieftine și chiar și analizoare biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, un test de toleranță la glucoza la domiciliu este interzis fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.

În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.

Este, de asemenea, nedorit să se supună adesea testului de toleranță la glucoză orală și intravenos, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acestuia.

Factori care afectează fiabilitatea GTT

La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea indicator și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot denatura rezultatele, prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită pregătirii GTT.

Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:

1. Alcoolul în ajunul studiului.
2. Diaree, febră intensă sau aport insuficient de apă care a condus la deshidratare.
3. Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă timp de 3 zile înainte de testare.
4. Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricționarea carbohidraților, postului.
5. Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
6. Situații stresante.
7. Rece, inclusiv plămânii.
8. Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
9. Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.

La primirea unei recomandări pentru analiză, medicul curant trebuie să fie informat despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.

Procedura de testare

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante la telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot avea un impact asupra absorbției glucozei. Cea mai bună alegere este o carte informativă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore, astfel încât carbohidrații consumați să aibă timp să fie utilizați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
2. O încărcătură de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. În cazul administrării intravenoase, porțiunea de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
3. Donați sânge în mod repetat de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după încărcare. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat la un sirop dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce mănâncă lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nicio influență asupra nivelului de zahăr, dar permite eliminarea greației după un singur aport de o cantitate mare de carbohidrați.

Test de laborator pentru glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde, iar în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările hemoglobinei modificate sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi punerea probelor la rece. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta. Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând norme uniforme ale nivelurilor de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT

Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele

Printre testele de laborator pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, un important loc dobândit testul de toleranță la glucoză, glucoză (glyukozonagruzochny) testul - GTT sau ca deseori nu este foarte bine numiți - „Curba de zahăr“

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Carbohidratii avem nevoie, fără îndoială, cu toate acestea, este faptul că acestea îndeplinesc funcția lor, da putere și energie, aveți nevoie de insulină, care reglează nivelul conținutului de zahăr prin limitarea, în cazul în care o persoană este clasificată ca un dinte dulce.

Test simplu și fiabil

În alte mai frecvente cazuri (eroare de sistem insulară, hormoni contrainsular activitate a crescut si altele.),, Nivelul de glucoză din sânge poate crește în mod semnificativ și să conducă la o afecțiune numită gipergikemiey. Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Cel mai convenabil și mai comun eșantion pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o singură încărcătură de carbohidrați ingerate. Calculul este după cum urmează:

• 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este împovărată cu kilograme în plus;
• Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
• Copiii încearcă să nu supraîncărca, deci numărul se calculează strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul de zahăr este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de sarcină (pe stomacul gol). glucoză din sânge normal după ingestia unei astfel de „sirop“ dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse pot menționa o rată mai mică, de exemplu, 6,1mmol / l, deci explicația testelor trebuie să se concentreze asupra specifice efectuarea testelor de laborator.

Dacă în 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Scorurile de peste 11,0 mmol / L - dezamagesc: glucoza la normal sa mai ales nu în grabă, în timp ce continuă să rămână la valori ridicate, ceea ce ridică semne de întrebare cu privire la diagnosticul nu este bun (DM), oferind pacientul nu viața dulce - cu glyukozimetrom, pastile de dieta si regulate vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea datelor din criteriile de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, folosind o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în decurs de 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Ne vom întoarce la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt mulțumiți să spună pur și simplu esența cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.

Normă și deviații ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inițială a indicelui la care se manifestă tendința de a lua glucoza prezentă în sânge este considerată limita inferioară - la persoanele sănătoase revine repede la rezultatul inițial, iar la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

Scăderea testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, ceea ce duce la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de gravă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), ceea ce duce adesea la moartea prematură a unei persoane;
3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
4. Suferința sistemului nervos central;
5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
7. Procesele inflamatorii (acute și cronice), localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele cu risc (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

• Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
• Supraponderalitate (indicele de masa corporala mai mare de 27 kg / m 2);
• Istoric obstetric agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
• Hipertensiunea arterială (tensiunea arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
• Încălcarea metabolismului grăsimilor (profil lipidic de laborator);
• Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
• Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
• O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
• Cronică pe termen lung a bolilor de rinichi, ficat, inimă și vasele de sânge;
• Manifestări ale sindromului metabolic (diverse opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
• Infecții cronice;
• Neuropatie de origine necunoscută;
• Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
• Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană suspectată de o toleranță scăzută la glucoză ar trebui să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

1. În cazul în care în fiecare zi pentru a vă răsfăța făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza intră în organismul nu are timp să fie eliminate, fără a uita la aparat intensiv insular, adică, dragostea specială pentru alimente dulci pot afecta o scădere a toleranței la glucoză;
2. Mărimea musculară intensă (antrenament pentru sportivi sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
3. Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși din cauza faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp pentru a renunța la obiceiul rău. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au fumat inainte de test un cuplu de țigări, și apoi se grăbește cu capul înainte în laborator, aducând astfel dubla daune (înainte de a colecta sânge nevoie de o jumătate de oră pentru a sta și de a prinde respirația și calmează-te, pentru că stresul emoțional exprimat de asemenea, duce la o denaturare a rezultatelor);
4. În timpul sarcinii, mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în timpul procesului de evoluție este inclus, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Rezultatele "rele" (scăderea zahărului din sânge) pot fi, de asemenea, considerate ca o schimbare fiziologică a metabolismului carbohidraților, datorită faptului că hormonii pancreasului copilului care a început să funcționeze sunt incluși în studiu;
5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu este în ultimul loc. Între timp, o schimbare în indicatorii testului nu este pentru bine, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții, care s-au recoltat în timp și au început o dietă rigidă, au devenit nu numai subțiri și frumoși, dar și au scăpat din numărul potențial de pacienți endocrinologi (principalul lucru nu este să se descompună și să adere la dieta corectă);
6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate suporta un efect pe termen lung al unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Apoi, o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci reală, iar testul de toleranță la glucoză poate dovedi acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de situație foarte fiziologică, cum ar fi sarcina, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei către laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

• 3 zile înainte de studiu nu este de dorit să se schimbe ceva important în stilul lor de viață (de lucru regulate și de odihnă, activitatea fizică obișnuită, fără diligență nejustificată), dar mâncarea este în valoare de un control puține și stick la suma medic recomandat de carbohidrati pe zi (≈125 -150 g) ;
• Ultima masă înaintea studiului trebuie finalizată în cel mult 10 ore;
• Nu trebuie țigarete, cafea și băuturi alcoolice să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
• Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
• Este necesar să treceți în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
• Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru un alt moment;
• Testul poate arata un rezultat incorect dacă sângele a fost depus în timpul experiențelor emoționale puternice, după o intervenție chirurgicală, în mijlocul procesului inflamator in ciroza hepatica (alcool), leziunile inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal, care apar cu absorbție redusă la glucoză.
• Valorile digitale greșite digitale incorecte pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
• Cu 30 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge (luate de la deget), persoana care ajunge la examen ar trebui să stea în liniște într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), sarcina de glucoză se efectuează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza?

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).

Pentru unii oameni, un sirop dulce, dulce, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, clinicile moderne pot oferi versiunea aromată a cocktailului de glucoză.

După ce a primit "băutura", persoana examinată este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, vor spune lucrătorii din domeniul sănătății, va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitație a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu ​​glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita, iar ulterior îi raportează medicului pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a evoluției bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și reflectând o reprezentare grafică a comportamentului glucozei (creștere și cădere), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3 - 1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul valorii concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la post (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este destinat analizei rapide, prin urmare, calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.