Torvakard

  • Profilaxie

Torvacard este un medicament care scade nivelul de lipide care aparține grupului de statine. Acest medicament, datorită acțiunii hipolipidemice pronunțate, este utilizat pentru a reduce colesterolul. Substanța activă a medicamentului este atorvastatina.

Ca urmare a expunerii la medicament, indicele lipoproteinelor cu densitate scăzută este redus cu 40-60%, nivelurile de colesterol sunt reduse cu 30-46%. Cantitatea de trigliceride și de apolipoproteină B este, de asemenea, redusă.

În acest articol, vom examina de ce medicii prescriu Torvakard, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. Răspunsurile reale de la persoanele care au folosit deja Torvakard pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul este produs în mod tradițional sub formă de tablete, fie alb sau foarte aproape de culoarea albă, care sunt acoperite cu film, biconvexe și ovale.

  • 1 comprimat conține atorvastatină 40, 20 mg sau 10 mg.

Grupa clinico-farmacologică: medicamente care scad lipidele.

Indicații pentru utilizare

Tabletele Torvakard - din ce anume? Medicamentul este utilizat în combinație cu o dietă pentru:

  • Tratamentul pacienților cu hipercolesterolemie ereditară homozigotă pentru a reduce indicatorii de colesterol total și de lipoproteine ​​cu densitate scăzută în cazul în care alte măsuri non-medicamentoase sau numirea unei diete speciale nu sunt eficiente.
  • Tratamentul pacienților cu o creștere a trigliceridelor de tip IV (conform clasificării lui Frederickson).
  • Tratamentul pacienților cu hipercolesterolemie de tip poligenic și familial (heterozigot).
  • Tratamentul pacienților cu niveluri ridicate de apolipoproteină B, LDL colesterol, colesterol și trigliceride.
  • Tratamentul pacienților cu disbeta-lipoproteinemie de tip III (conform clasificării lui Frederickson) în cazul unui efect insuficient din dieta specială; cu toate acestea, utilizarea medicamentului se efectuează numai pe fundalul continuării unei diete speciale.
  • Tratamentul pacienților cu hiperlipidemie combinată (mixtă), care corespunde tipului II a sau b (conform clasificării lui Frederickson).

Este de asemenea utilizat pentru prevenirea secundară a infarctului miocardic, reducerea spitalizărilor repetate pentru angina pectorală sau reducerea riscului de deces la pacienții cu dislipidemie și / sau bolile cardiace și vasculare.

Torvakard este prescris dacă nu este posibil să se obțină controlul hipercolesterolemiei prin terapie dietă adecvată, activitate fizică crescută, scădere în greutate la pacienții cu obezitate, precum și tratamentul altor boli și ajustarea tulburărilor concomitente.

Acțiune farmacologică

Medicamentul Torvakard, fiind un inhibitor competitiv selectiv al HMG-CoA reductazei, duce la o scădere a nivelului de colesterol din sânge. Torvakard este eficace pe fondul hipercolesterolemiei familiale homozigote, care în majoritatea cazurilor nu este supusă terapiei cu alte medicamente cu efect similar.

Efectul terapeutic tangibil se observă în 1,5-2 săptămâni, iar maximul - într-o lună. În viitor, acțiunea medicamentului este păstrată.

Instrucțiuni de utilizare

Torvakard trebuie administrat pe cale orală, în orice moment convenabil al zilei, indiferent de mese. Înainte de numirea medicamentului, pacientului i se recomandă o dietă standard de scădere a lipidelor, pe care trebuie să o urmeze pe toată durata tratamentului.

Doza este aleasă individual, luând în considerare indicatorii inițiali ai LDL-C, scopul tratamentului și răspunsul pacientului la terapie.

  • Doza inițială este de 10 mg pe zi / zi. Doza variază de la 10 la 80 mg o dată pe zi. Medicamentul poate fi luat în orice moment al zilei, indiferent de timpul de masă. Doza este aleasă pe baza nivelurilor inițiale ale LDL-C, a scopului terapiei și a efectului individual. La începutul tratamentului și / sau în timpul creșterii dozei de medicament Torvakard, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale lipidelor la fiecare 2-4 săptămâni și corectarea dozei în consecință. Doza zilnică maximă este de 80 mg în 1 recepție.
  • Cu hiperlipidemie mixtă și hipercolesterolemie primară, de regulă, o doză de 10 mg o dată pe zi este suficientă, un efect semnificativ al tratamentului este observat după 2 săptămâni. După 4 săptămâni, de obicei arată efectul terapeutic maxim, care persistă cu tratament pe termen lung.

Un efect terapeutic pronunțat este observat numai după 2 săptămâni de tratament sistematic cu Torvakard, iar maximul - după o lună. Conform revizuirilor efectuate de Torvakard de la pacienți, cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, se menține efectul terapeutic obținut.

Găsit vrăjmaș inamic MUSHROOM cui! Unghiile vor fi curățate în 3 zile! Luați-o.

Cum de a normaliza rapid tensiunea arterială după 40 de ani? Rețeta este simplă, scrie-o jos.

Obosit de hemoroizi? Există o cale! Poate fi vindecat la domiciliu în câteva zile, de care aveți nevoie.

Despre prezența viermilor spune un miros din gură! Beți apă cu o picătură o dată pe zi..

Contraindicații

De droguri este interzis să ia în următoarele cazuri:

  • în timpul sarcinii / alăptării;
  • în adolescență / copilărie;
  • în afecțiuni ale ficatului (tip activ);
  • cu sensibilitate personală față de componentele individuale ale acestui medicament.

În cazurile descrise mai jos, medicamentul poate fi luat, dar cu precauție sporită:

  • epilepsie;
  • boli musculare scheletice;
  • Alcoolismul cronic;
  • infecții acute grave;
  • hipotensiune arterială;
  • ficat de ficat, care este în istorie;
  • tulburări metabolice și endocrine;
  • leziuni extensive și intervenții chirurgicale.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare la administrarea Torvakard (mai mult de 1%) au fost următoarele.

  • Din partea sistemului musculo-scheletal: dureri de spate, crampe musculare la nivelul membrelor, contracții articulare, bursită, artralgie, miozită, artrită, mialgie, miopatie, rabdomioliză.
  • Sistemul digestiv. Printre efectele negative, cum ar fi flatulența, constipația, diareea, arsurile la stomac, greața, vărsăturile, râgâitul, gura uscată, hepatita, gastroenterita, ulcerele, pancreatita și alte consecințe.
  • Sistemul genitourinar: la bărbați, disfuncție erectilă; edem periferic sau edem.
  • Sistemul nervos Dureri de cap, amețeli, insomnie, coșmaruri, parestezii, amnezie, ataxie, depresie, hiperestezie și alte reacții adverse sunt posibile.
  • Sistemul imunitar: necroliză epidermică toxică, erupție urticarie, sindrom Stevens-Johnson.
  • Sistemul pielii: alopecie, eritem multiform, erupții veziculare, prurit.
  • Metabolizare: hiperglicemie, creștere în greutate, hipoglicemie.
  • Sistemul de circulație sanguină. Anemie posibilă, trombocitopenie sau limfadenopatie.

Înainte de începerea tratamentului, la 6 și 12 săptămâni după începerea tratamentului, după fiecare creștere a dozei și periodic în timpul tratamentului (cel puțin o dată la șase luni), trebuie monitorizată funcția hepatică. Dacă valorile AST sau ALT sunt mai mari de 3 ori mai mari decât cele la pacienții cu VGN, trebuie să reduceți doza de Torvakard sau să întrerupeți tratamentul.

Analoguri Torvakard

Analogi structurali ai substanței active:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomaks;
  • atorvastatină;
  • Atorvoks;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • lipon;
  • Lipoford;
  • Lipitor;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulip.

Atenție: utilizarea analogilor trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Prețul mediu al TORVAKARD, comprimate în farmacii (Moscova) este de 300 de ruble.

Torvakard

Descrierea datei de 24 iunie 2014

  • Nume latin: Torvacard
  • Codul ATX: C10AA05
  • Ingredient activ: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Producător: Zentiva, Republica Cehă

structură

1 comprimat conține atorvastatină 40, 20 mg sau 10 mg.

Substanțe suplimentare: croxcarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, oxid de magneziu, hidroxipropilceluloză, dioxid de siliciu, lactoză monohidrat.

Carcasa constă din macrogol, hipromeloză, dioxid de titan și talc.

Formularul de eliberare

Comprimate albe, câte 10 fiecare. în blistere.

Acțiune farmacologică

Acesta aparține grupului de statine și are un efect de scădere a lipidelor. Inhibă selectiv și competitiv enzima implicată în sinteza colesterolului.

Trigliceridele și colesterolul devin componente ale lipoproteinelor aterogene în ficat, după care sunt transferate la nivelul periferiei prin sânge. Prin interacțiunea cu receptorii de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, aceștia sunt transformați în aceste lipoproteine.

Datorită inhibării HMG-CoA reductazei, nivelul lipoproteinelor și colesterolului din sânge este redus. Sinteza LDL scade și activitatea receptorilor crește.

Medicamentul este capabil să reducă cantitatea de LDL cu hipercolesterolemie homozigotă ereditară în natură, când alte medicamente nu au efect.

Medicamentul reduce colesterolul cu 30-46%, lipoproteinele aterogene cu 41-61%, trigliceridele cu 14-33% și crește conținutul de lipoproteine ​​cu proprietăți anti-aterogenice.

Farmacodinamică și farmacocinetică

În sânge, concentrația maximă a medicamentului are loc în 60-120 de minute. Consumul de alcool reduce durata de absorbție, dar scăderea colesterolului este comparabilă cu cea fără alimente. În cazul utilizării seara, concentrația medicamentului este mai mică decât cea luată dimineața.

Asociat cu proteinele din sânge la 98%. Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți activi.

Acesta este derivat din bilă, timpul de înjumătățire este de 14 ore. Eficacitatea medicamentului este menținută de metaboliți activi până la 30 de ore. Hemodializa nu este afișată.

Indicatii pentru utilizarea Torvakarda

Tabletele Torvakard - din ce anume?

Medicamentul este utilizat în combinație cu o dietă pentru:

  • reducerea colesterolului, lipoproteinelor aterogene, trigliceridelor, apolipoproteinei B și creșterea cantității de HDL cu hipercolesterolemie, hipercolesterolemie heterozygică și combinată (tipurile IIa și IIb conform Fredrikson);
  • tratarea pacienților care au creat trigliceride din sânge (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și de tip III conform Fredrickson (dysbetalipoproteinemie), dacă dieta nu aduce rezultate;
  • reducerea cantității de colesterol și LDL cu hipercolesterolemie homozigotă de tip familial;
  • (hipertensiune arterială, pacienți cu vârsta peste 55 de ani, istoric de accident vascular cerebral, albuminurie, hipertrofie ventriculară stângă, fumat, boală vasculară periferică, boală coronariană în familie, diabet zaharat).

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea Torvakarda sunt prevenirea secundară a infarctului miocardic, moartea, revascularizarea și accidentul vascular cerebral pe fondul dislipidemiei.

Contraindicații

  • afectare hepatică severă;
  • niveluri ridicate ale transaminazelor în sânge;
  • intoleranță ereditară la glucoză și lactoză, deficit de lactază;
  • femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează contracepția;
  • sarcina și alăptarea;
  • copii sub 18 ani;
  • intoleranță individuală.

Utilizat ușor în tulburări metabolice și metabolism, hipertensiune arterială, alcoolism, afecțiuni hepatice, sepsis, modificări ale echilibrului apă-electrolitic, diabet, epilepsie, leziuni și operații majore.

Efecte secundare

Tractul digestiv: dureri de stomac, dispepsie, greață și vărsături, scaun anormal, modificări ale poftei de mâncare, pancreatită și hepatită, icter.

Sistemul musculoscheletic: dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, la spate, crampe la nivelul musculaturii piciorului, miozită.

Tulburări în parametrii de laborator: modificări ale nivelurilor de glucoză, creșterea activității enzimelor hepatice și a creatin fosfokinazei în sânge.

Alte manifestări includ edemul țesuturilor periferice, durerea toracică, tinitul, cheala, slăbiciunea, creșterea în greutate, impotența, insuficiența renală secundară și numărul redus de trombocite.

Tabletele pentru colesterol au condus, în unele cazuri, la depresie, disfuncții sexuale, cazuri rare de leziuni ale țesutului conjunctiv al plamânilor, diabet zaharat (dezvoltarea depinde de factori de risc - glucoză la nod, hipertensiune, indice de masă corporală, hipertrigliceridemie).

Instrucțiuni de utilizare Torvakarda (metoda și dozajul)

În procesul de tratament, pacientul trebuie să urmeze o dietă de scădere a lipidelor.

Terapia începe cu 10 mg pe zi, ulterior crescută la 20 mg. Doza terapeutică zilnică - de la 10 la 80 mg. Doza este aleasă pe baza parametrilor de laborator și a caracteristicilor individuale.

Medicamentul este luat indiferent de masă.

Înainte de a primi și, dacă este necesar, ajustați doza, se efectuează controlul de laborator al nivelurilor de lipide.

Efectul utilizării vine după 14 zile.

Pentru tratamentul pacienților cu hipercolesterolemie homozigotă, unul dintre puținele medicamente care dă efectul este Torvakard, instrucțiunile de utilizare definesc clar doza zilnică, care este de 80 mg.

supradoză

Când apar semne de supradozaj, se efectuează o terapie simptomatică.

interacțiune

Utilizarea medicamentelor care inhibă metabolizarea mediată de enzima CYP450, eritromicină, medicamente antifungice și imunosupresoare, fibrați, ciclosporină, claritromicină, nicotinamidă, acid nicotinic crește concentrația de Torvacard în sânge. Aceasta crește probabilitatea miopatiei, deci este necesar să se controleze nivelul de CK în sânge.

Administrarea concomitentă cu hidroxid de aluminiu sau magneziu reduce concentrația de Torvacard, dar acest lucru nu afectează eficacitatea.

Combinația cu colestipol reduce concentrația de atorvastatină, dar efectul lor scăzut de lipidizare este superior fiecărui individ.

Utilizarea contraceptivelor orale și o doză zilnică de Torvacard 80 mg crește conținutul de etinil estradiol din sânge.

Utilizarea în combinație cu digoxina reduce concentrația acestuia cu 20%.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

Într-un loc protejat de copii.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Înainte de tratament, încercați să reduceți colesterolul cu o dietă, să tratați obezitatea și bolile asociate și să creșteți activitatea fizică.

În procesul de tratament este necesară controlul nivelului AST și ALT. Pentru prima dată, controlul este efectuat înainte, după 6 săptămâni și 3 luni după începerea tratamentului, după ajustarea dozei și o dată la șase luni. Dacă nivelul enzimelor crește de mai mult de 3 ori, medicamentul este anulat.

Utilizarea Torvakard poate provoca slăbiciune și durere musculară (miopatie) și o creștere a CPK în sânge. Dacă aveți dureri musculare sau slăbiciune, combinate cu febră, trebuie să consultați un medic.

Medicamentul este anulat la riscul de insuficiență renală datorată rabdomiolizei. Poate fi traumatisme, intervenții chirurgicale extinse, tulburări metabolice și echilibru electrolitic, hipotensiune arterială, infecții severe, convulsii.

Utilizarea Torvakard poate provoca diabet la pacienții cu risc crescut. Dar merită să ne amintim că beneficiile utilizării statinelor sunt mai mari decât riscul diabetului, astfel încât nu este nevoie să se întrerupă medicamentul, iar pacienții expuși riscului trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Analoguri de Torvakarda

Prețul analogilor este de 120 de ruble. pentru 30 tab. Atorvastatin producția rusă la 3 606 ruble. pentru 28 de comprimate de medicament Crestor într-o doză de 40 mg.

Sinonime

Pentru copii

Contraindicat la 18 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat datorită riscului crescut de apariție a anomaliilor fetale. Dacă există o nevoie de tratament în timpul alăptării, alăptarea trebuie anulată.

Comentarii despre Torvakarda

Aceste recenzii despre Torvakarda, disponibile pe forum, ne permit să concluzionăm că medicamentul este suficient de eficient. Acesta este prescris de catre cardiologi pentru reducerea colesterolului si protejarea pacientilor de accident vascular cerebral si atac de cord. După 1-2 luni de utilizare, se observă concentrații semnificative de colesterol. Unele femei indică un efect secundar plăcut - pierderea în greutate.

Dintre aceste deficiențe, este posibil să menționăm că un medicament pentru colesterol poate provoca insomnie și o erupție pe piele.

Price Torvakarda unde să cumpărați

Costul drogului în farmacii din Rusia variază între 276 și 320 de ruble. pentru 30 de comprimate într-o doză de 10 mg. Prețul produsului Torvakard 20 mg de 90 de comprimate este în medie de 1025 ruble, iar un ambalaj de 90 de comprimate cu o doză de 40 mg costă 1286 ruble.

Torvakard: instrucțiuni de utilizare

Comprimatele Torvakard aparțin grupului farmacologic de droguri care scad lipidele. Acestea sunt utilizate în tratamentul complex și prevenirea aterosclerozei și a complicațiilor cardiovasculare asociate.

Descrierea formei de dozare, a compoziției

Tabletele Torvakard au o formă alungită, suprafață biconvexă, culoare albă. Principalul ingredient activ al medicamentului este atorvastatina. Conținutul său într-o tabletă este de 10, 20 și 40 mg. De asemenea, include componente auxiliare, care includ:

  • Dioxid de siliciu coloidal.
  • Macrogol 6000.
  • Croscarmeloză sodică.
  • Dioxid de titan.
  • Latocoza monohidrat.
  • Stearat de magneziu.

Comprimatele de Torvakard sunt ambalate într-un blister de 10 bucăți. Cutia de carton conține 3 sau 9 blistere (30 sau 90 comprimate), precum și instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

Efecte terapeutice, farmacocinetică

Principala componentă activă a tabletelor Torvakard atorvastatin inhibă activitatea enzimei HMG-CoA reductază, care este responsabilă pentru biosinteza precursorului de steroizi. Aceasta duce la o scădere a colesterolului și a lipoproteinelor VLDL (VLDL) și (LDL), de joasă densitate, care înlesnesc rafturi de colesterol în peretele arterial pentru a forma plăcilor aterosclerotice. După administrarea tabletei Torvakard în interiorul ingredientului activ este absorbit în circulația sistemică. Trecând prin ficat, este parțial metabolizată pentru a forma produse active care au un efect terapeutic direct în ficat.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea comprimatelor Torvakard este indicată pentru terapia complexă a hipercolesterolemiei (creșterea colesterolului, conducând la un risc crescut de apariție a aterosclerozei și a complicațiilor cardiovasculare asociate cu aceasta). De asemenea, medicamentul este utilizat pentru pacienții cu hiperlipidemie congenitală și colesteremie.

Contraindicații de utilizat

Luarea de pilule Torvakard este contraindicată în anumite condiții patologice și fiziologice ale corpului pacientului, care includ:

  • Patologia activă a ficatului, însoțită de creșterea activității enzimelor transaminazelor hepatice de origine necunoscută, care indică afectarea celulelor hepatice (hepatocite).
  • Hipersensibilitate la oricare dintre componentele acestui medicament.
  • Sarcina în orice moment, precum și perioada de alăptare (alăptarea).
  • Pacientul are mai puțin de 18 ani, deoarece, în acest caz, siguranța medicamentului nu este dovedită.

Fi tabletele precaut Torvakard sunt utilizate pentru boli ale ficatului, inclusiv transferate în trecut, tulburările alcoolism, metabolice și apă-electrolitice cronice în organism, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), epilepsie necontrolată, în care dezvoltarea de episoade de convulsii este foarte dificil de a preveni, prin utilizarea medicamente, patologia mușchilor scheletici, după intervenții chirurgicale extinse. Înainte de a prescrie medicamentul, medicul exclude în mod necesar prezența contraindicațiilor pentru pacient.

Utilizarea corectă, dozare

Tabletele Torvakard sunt destinate administrării orale. Pilula este luată indiferent de mâncare, nu este mestecată și spălată cu o cantitate suficientă de lichid. Pentru a crește eficiența terapiei în timpul utilizării medicamentului trebuie să i se aloce o dietă cu un conținut redus de grăsime animală și colesterol în dietă. Doza inițială de medicament este de 10 mg pe zi. Dacă este necesar, poate fi crescut, dar nu trebuie să depășească 80 mg atorvastatină pe zi. Doza este selectată individual, cu luarea în considerare a nivelului colesterolului înainte de începerea tratamentului. Înainte de numirea medicamentului, precum și în timpul modificării dozei sale, este necesară efectuarea unei cercetări de laborator privind nivelul și proporția grăsimilor din sânge (profilul lipidic).

Reacții negative

Pe fundalul luării de pilule, Torvakard poate dezvolta reacții negative din diferite organe și sisteme, printre care:

  • Sistemul digestiv - constipație, balonare (flatulență), vărsături greață cu rare, pot fi mai puțin apariția de dureri la nivelul abdomenului superior și inferior, eructații, inflamația pancreasului (pancreatită), ficatului (hepatită).
  • Sistemul nervos - cefalee, tulburări de somn cu insomnie și coșmaruri, amețeli mai puțin frecvente, modificări ale gustului, senzație de afectare a pielii, polineuropatie periferică (leziuni ale nervilor periferici).
  • Organe senzitive - tinitus, mai puține ori afectarea auzului, vedere încețoșată.
  • Sistemul respirator - sângerare nazală, durere la nivelul gâtului.
  • Sistemul musculoscheletic - dureri musculare (mialgie), articulații (artralgie), spasme musculare, dureri la nivelul membrelor, spate, mai puțin frecvent dezvoltă slăbiciune musculară.
  • Reacții alergice - o erupție cutanată pe piele, mâncărime, modificări ale aspectului asemănătoare unei urzici intepate (urticarie), umflarea țesutului moale cu o localizare predominantă în față și genitală externă (angioedemul Quinckie), leziuni cutanate necrozante severe (sindrom Stevens-Johnson, Lyell), o reacție sistemică cu o scădere critică a tensiunii arteriale, insuficiență multiplă de organ (șoc anafilactic).
  • Metabolism - niveluri crescute ale zahărului (hiperglicemie).
  • Sângele și măduva osoasă roșie - reducerea numărului de trombocite din sânge (trombocitopenie).

Apariția semnelor de dezvoltare a reacțiilor patologice negative după începerea utilizării comprimatelor Torvakard este baza pentru încetarea admiterii lor. Posibilitatea utilizării ulterioare a medicamentului este determinată individual de către medicul curant.

Caracteristici de utilizare

Înainte de a prescrie comprimatele Torvakard, medicul le citește în mod obligatoriu instrucțiunile și atrage atenția asupra anumitor caracteristici ale utilizării medicamentului, care includ:

  • Înainte de a începe să utilizați medicamentul, este important să încercați să realizați normalizarea nivelurilor de lipide prin metode non-medicamentoase (dietă, activitate motorizată crescută).
  • Este important să se efectueze determinarea în laborator a indicatorilor privind starea funcțională a ficatului înainte de începerea utilizării medicamentului, precum și după 6 și 12 săptămâni de tratament, după ajustarea dozelor.
  • În cazul detectării nivelurilor ridicate de enzime hepatice ale transaminazelor, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală până la normalizarea lor.
  • Excesul de transaminaze hepatice în timpul utilizării medicamentului de 3 sau mai multe ori reprezintă baza pentru anularea sau corectarea dozei.
  • Apariția durerii severe în mușchi, care poate indica daunele cauzate de medicament (rabdomioliză), reprezintă baza pentru eliminarea medicamentului. De asemenea, medicamentul este anulat când există dovezi privind dezvoltarea insuficienței renale.
  • Componentele active ale medicamentului pot interacționa cu medicamente din alte grupuri farmacologice, prin urmare, utilizarea lor posibilă ar trebui să fie avertizată medicului curant.
  • Medicamentul nu are efect direct asupra stării funcționale a sistemului nervos, abilității de a se concentra, precum și asupra vitezei reacțiilor psihomotorii.

Farmacistul lanțuri de pilule Torvakard lansat pe bază de rețetă. Utilizarea lor independentă este exclusă, deoarece acest lucru poate provoca complicații grave și consecințe grave.

Depășirea dozei

Depășirea dozei terapeutice recomandate a comprimatelor Torvacard este însoțită de o scădere a nivelului presiunii arteriale sistemice. În acest caz, se efectuează o terapie simptomatică, deoarece nu există un antidot specific pentru acest medicament.

Analoguri Torvacard

Similar în compoziție și efect terapeutic pentru comprimatele de Torvakard sunt Atoris, Atorvastatin, Atomax, Atorvox.

Depozitarea corectă

Termenul de valabilitate al tabletelor Torvakard este de 2 ani. Acestea trebuie depozitate în ambalaje originale din fabrică, într-un loc închis, uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură a aerului mai mică sau egală cu + 25 ° C.

Prețul Torvakard

Costul mediu al comprimatelor Torvakard în farmacii din Moscova depinde de doza și cantitatea lor din pachet:

  • 10 mg, 30 de tablete - 242-279 ruble.
  • 10 mg, 90 comprimate - 704-730 ruble.
  • 20 mg, 30 de comprimate - 361-426 ruble.
  • 20 mg, 90 comprimate - 1049-1066 ruble.
  • 40 mg, 30 de comprimate - 537-584 ruble.
  • 40 mg, 90 comprimate - 1343-1430 ruble.

Recenzii de droguri Torvakard și instrucțiuni pentru utilizarea sa

Una dintre problemele presante din cardiologie ramane astazi nevoia de corectare in timp a nivelurilor crescute de colesterol. Aceasta este o problemă la care se confruntă fiecare al treilea adult. Un stil de viață sedentar, consumul de alimente nesănătoase și, de asemenea, o predispoziție ereditară - toate acestea conduc la un nivel ridicat de indicatori, cum ar fi colesterolul total, lipoproteinele "dăunătoare" și trigliceridele.

Aceasta, la rândul său, asigură dezvoltarea și progresia bolilor precum ateroscleroza, dislipoproteinemia, hipercolesterolemia și hiperlipidemia. Acest lucru conduce, de asemenea, la apariția leziunilor ischemice asupra inimii și, în continuare, la afectarea acută a fluxului sanguin coronarian.

În acest scop, unul dintre cele mai importante grupuri de medicamente sunt medicamente care scad lipidele. Unul dintre reprezentanții acestui grup este Torvakard, instrucțiunile de utilizare ale cărora vor fi discutate mai jos.

Informații generale despre medicament

Principalul efect al medicamentului Torvakard este reducerea nivelului colesterolului total, trigliceridelor, apolipoproteinei β, lipoproteinelor aterogene. La utilizarea medicamentelor din acest grup a recurs atunci când astfel de metode de pierdere în greutate și conținutul de lipide "dăunătoare", cum ar fi terapia dietetică și activitatea fizică crescută, nu dau efectul dorit.

Componentele suplimentare oferă:

  • normalizarea sistemului digestiv;
  • legarea toxinelor;
  • reducerea concentrației de colesterol, glucoză;
  • îmbunătățirea funcției cardiace;
  • consolidarea sistemului osos.

Grupul de droguri, INN, domeniul de aplicare

Conform clasificării internaționale, medicamentul aparține grupului de medicamente care scad lipidele - statinele din generația a III-a. Inhibitor al reductazei 3-hidroxi-metilglutaril-CoA - o enzimă care catalizează sinteza acidului 3-metil-3,5-dioxivileric, asigurând formarea colesterolului.

Structura chimică se referă la acidul (bR, dR) -2- (p-fluorfenil) -b, d-dihidroxi-5-izopropil-3-fenil-4- (fenilcarbamil) pirol-1-heptanoid, INN: Atorvastatină.

Torvocard este eficient la niveluri ridicate ale lipidelor cu ineficiența altor tratamente. A treia generație de medicamente reduce indicatorii de fracții dăunătoare de colesterol, în general, cu 48-56%. În plus, medicamentul ajută la creșterea performanței lipoproteinelor de înaltă densitate "utile".

Forme de eliberare și prețuri pentru droguri, media în Rusia

Eliberarea formelor: preformate, comprimate albicioase, alungite, convexe pe ambele fețe, imprimate în centru, acoperite. Se face în trei doze: 10, 20 și 40 mg. În cutii cu blistere din aluminiu cu 10 comprimate. Ambalajul este din carton, conține 3 blistere sau 9.

Prețurile medii ale medicamentului sunt listate în tabel (enumerate în ruble).

structură

Tabelul prezintă compoziția medicamentului. Dozajul este în miligrame.

Sarea de calciu atorvastatin

Celuloză microcristalină 65/130/260; magneziu ars 13/26/52; zahăr din lapte 25,1 / 50,2 / 100,4; sodiu carboximetilceluloză 4,4 / 8,8 / 17,6; ester hidroxipropilic de celuloză 13/26/52; dioxid de siliciu coloid anhidru 0,4 / 0,8 / 1,6; acid stearic de magneziu 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: hipromeloză 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propilen glicol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talco-clorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmacodinamică și farmacocinetică

O parte semnificativă a lipidelor "nocive" intră în organism cu hrană, iar unele dintre ele sunt formate dintr-o cascadă de reacții chimice. Și apoi procesul câștigă doar impuls. Colesterolul și TAG în funcție de calea lor de catabolism în ficat sunt incluse în compoziția VLDL. Acestea, la rândul lor, pătrund în plasmă și sunt distribuite țesuturilor, unde, atunci când interacționează cu receptori specifici, aceștia sunt transformați în lipoproteine ​​atherogenice cu densitate scăzută.

Torvacard este un inhibitor al reductazei 3-hidroxi-metilglutaril-CoA - o enzimă care catalizează sinteza acidului 3-metil-3,5-dioxivileric, care asigură formarea colesterolului. Datorită inhibiției acestei enzime, se manifestă principalele proprietăți ale medicamentului:

  • scăderea colesterolului total și a lipoproteinelor aterogene în sânge;
  • inhibă sinteza lipidelor "dăunătoare" din ficat;
  • reduce numărul de receptori LDL, crește rezistența lor la legarea la lipide;
  • sporește captarea și catabolismul lipoproteinelor "aterogene";
  • hipercolesterolemia familială homozigotă este supusă terapiei cu acest medicament (multe alte medicamente din grupul hipolipidemic sunt deseori ineficiente);
  • reduce probabilitatea bolilor cardiace ischemice;
  • 35-51% reduce nivelul colesterolului total, 39-65% - lipoproteinele aterogene, 43-62% - alipoproteina β, 18-37% - trigliceridele;
  • promovează o creștere a nivelului lipoproteinelor "antiaterogenice" (HDL) și a apolipoproteinei α.

Când se administrează pe os, acesta este absorbit rapid, după 1,2-2,3 ore, se observă concentrații plasmatice maxime. În același timp, este cu 22% mai mare la femei, 34-43% la vârstnici și 18% la pacienți cu ciroză. Rata de absorbție și concentrația plasmatică sunt direct proporționale cu doza medicamentului.

Mancarea reduce aceste cifre cu aproximativ 11-19%. Medicamentul este cel mai bine luat dimineața. Biodisponibilitatea absolută este de 13%, sistemică - 29%. Se leagă bine la proteinele plasmatice (aproximativ 97%) - nu se excretă prin hemodializă.

Substanța activă de bază este catabolizată în ficat prin acțiunea citocromului P450-3A4 la derivații ortohidroxilați și parahidroxilați și la produsele de oxidare β. Schimbul de tetracicardă a citocromului nu are nicio influență.

Acești metaboliți au același efect inhibitor ca ingredientul activ de bază - datorită lor, medicamentul are un efect de lungă durată (21-29 ore), iar metaboliții circulanți care asigură efectul medicamentului cu 65-75%. Timpul de înjumătățire este de 13 ore. Excretați mai ales cu bilă, cu urină mai mică de 2%.

Indicații și contraindicații

Deci, de la ce ia Torvakard? Principalele motive pentru care se prescrie Torvakarda sunt toate bolile și afecțiunile care duc la o creștere a colesterolului, a lipoproteinelor cu densitate scăzută, a trigliceridelor și a apolipoproteinei β. Aceste condiții includ:

  • hipercolesterolemia familială - forma heterozigotă a hipercolesterolemiei ereditare, hipercolesterinemia poligenică;
  • hiperlipidemia combinată - tip IIa și IIb pe scara Frederickson;
  • trigliceride crescute - tip IV și lipoproteinemie dis-β - tip III pe scara Frederickson;
  • prevenirea debutului și progresia bolilor cardiovasculare (boala coronariană, angină, infarct miocardic, sindrom coronarian acut), reducând riscul de accident vascular cerebral.

Practic, medicamentul este utilizat atunci când pierderea în greutate prin dietă și exerciții fizice nu este eficientă. Este, de asemenea, prescris în prezența unor astfel de factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența ventriculului stâng, vârsta peste 66 de ani, fumatul, supraponderabilitatea, bolile vasculare.

Contraindicații la numirea lui Torvakard:

  • sensibilitate alergică excesivă la componentele medicamentului;
  • boală hepatică activă, insuficiență hepatică severă;
  • crește mai mult de trei ori transaminazele hepatice;
  • sarcina și alăptarea;
  • vârsta minoră;
  • intoleranță la lactoză.

De asemenea, nu luați medicamentul în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicații relative pot fi următoarele stări:

  • abuzul de alcool;
  • apă și dezechilibru electrolitic;
  • boli infecțioase acute;
  • boli musculare scheletice;
  • leziuni traumatice extinse;
  • intervenții operative.

Instrucțiuni de utilizare

Ca orice medicament, are instrucțiuni clare care ar trebui urmate. Luați în considerare cum să utilizați Torvakard:

  • Luați drogul ar trebui să fie 1 timp într-un bate, este cel mai bun dimineața și înainte de mese. Spălați-vă cu apă obișnuită, înghițiți pilula întreg.
  • Doza inițială este adesea de 10 mg. În viitor, medicul ajustează doza în funcție de nivelul inițial al profilului lipidic. Selectarea unei doze se face numai într-o comandă individuală. Doza zilnică maximă este de 80 mg.
  • Este necesar să utilizați medicamentul în mod regulat, fără întrerupere, pentru o perioadă prescrisă de medicul curant.
  • Este necesar să se combine tratamentul cu Torvakard cu o dietă adecvată, terapie fizică.

Efectul tratamentului cu Torvakard se observă după două săptămâni de utilizare regulată, efectul terapeutic maxim fiind după patru săptămâni. În același timp, pentru cel mai eficient tratament la fiecare 2 săptămâni, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru lipide.

Aceasta se realizează pentru a controla dinamica indicatorilor de lipidogramă și, dacă este necesar, în acest caz se efectuează o ajustare a dozei de medicament. De două până la patru ori pe an, sunt monitorizați indicatorii funcției hepatice, în special transaminazele.

Poate numirea în Torvakarda pediatrie pentru tratamentul bolilor ereditare. În prezent, a fost efectuat un studiu privind opt copii sub vârsta de 13 ani. Anomaliile la nivel clinic și biochimic după administrarea Torvakard nu au fost identificate. Și totuși, în ciuda acestui fapt, Torvard în acest stadiu nu este prescris pentru minori până la stabilirea deplină siguranță și eficacitate.

Reacții adverse posibile și supradozaj

Cele mai frecvente efecte secundare ale Torvakard sunt următoarele:

  • insomnie, cefalee, sindrom astenic;
  • tulburări dispeptice: greață, diaree sau dificultăți de urinare, dureri abdominale, balonare;
  • durere în mușchii scheletici.
  • neuropatie, hipersensibilitate, pierderea memoriei, slăbiciune, amețeli;
  • vărsături, colestază și icter, pierderea apetitului și scăderea în greutate;
  • durere lombară, inflamație musculară, durere articulară;
  • alergic la medicament și componentele sale: prurit și erupții cutanate, urticarie, anafilaxie;
  • fluctuațiile nivelurilor de glucoză deasupra sau sub normal, o creștere a activității creatin fosfokinazei, o scădere a nivelului trombocitelor.

Rareori apar astfel de efecte negative ale terapiei medicamentoase:

  • impotenta;
  • edem periferic;
  • creștere în greutate;
  • durere toracică;
  • oboseala musculaturii inimii.

analogi

Torvakard are o listă destul de mare de analogi. Principala diferență este costul. Mai jos este o listă de analogi Torvakarda și prețurile pentru ei. Prețurile sunt indicate în ruble la doza componentei principale de 10 mg, numărul de tablete pe ambalaj este de 30 de bucăți.

  • Atomax - 150-185.
  • Atorvastatin - 61-127.
  • Lipoford -130-149.
  • Atoris - 172-191.
  • Liptonorm - 250-264.
  • Atorvakor - 176-336.
  1. Storvars - 364-370.
  2. Liprimar - 849-887.
  3. Novostat - 550-600.
  4. Tulip - 723-780.

Medicamentele sunt similare în ceea ce privește compoziția și efectul. Fiecare pacient tolerează un anumit medicament individual. Selectarea medicamentelor de către medicul curant.

Recenzii pentru pacienți

Adeline, în vârstă de 57 de ani: "Personal, medicamentul nu mi-a fost potrivit, pentru că imediat a apărut o serie de efecte secundare, inclusiv o migrenă severă și amețeală intolerabilă. Nici măcar nu m-aș putea apropia câțiva pași în mod normal.

Conform recomandărilor medicului, am anulat medicamentul și l-am înlocuit cu altul similar. Efectele secundare au trecut imediat. Cu toate acestea, în timpul săptămânii de administrare a medicamentului, colesterolul a scăzut de la 8,4 la 7,8. A fost un efect bun, dar a apărut o intoleranță individuală la medicament.

Igor, 61: "Am luat drogul timp de 4 săptămâni. În timpul administrării medicamentului, nu au fost identificate efecte secundare. În acest timp, nivelul colesterolului a scăzut de la numărul mare la cel normal. Dar după oprirea administrării de Torvakard, colesterolul a crescut din nou la cifrele critice. Efectul consumului de droguri este valabil numai atunci când este luat constant.

După aceea, un al doilea mod de administrare a medicamentului Torvakard a fost prescris de către medic. Ar fi posibil să o luăm tot timpul, dar de data aceasta au apărut efecte secundare - somnul a fost deranjat, insomnia și tremorul au apărut. Torvakard a fost înlocuit cu rosuvastatină. Efectul este același, dar nu există efecte secundare pronunțate. "

Torvakard are un bun efect permanent, dar numai cu o durată de viață a recepției. Fiecare este individual sensibil la medicament, astfel încât severitatea reacțiilor adverse este diferită pentru fiecare. Medicamentul trebuie prescris numai de către medicul curant, doza trebuie să înceapă cu minimul și apoi să se mărească treptat până la nivelul necesar. În același timp, este necesară monitorizarea profilului lipidic și a transaminazelor hepatice. În caz de intoleranță la medic, medicul trebuie să prescrie un înlocuitor.

TORVAKARD

Tablete, film filmat de la alb la aproape alb, oval, biconvex.

Excipienți: oxid de magneziu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, hiproloză slab substituită, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

Compoziția coșului: hipromeloză 2910/5, macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (9) - ambalaje din carton.

Tablete, film filmat de la alb la aproape alb, oval, biconvex.

Excipienți: oxid de magneziu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, hiproloză slab substituită, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

Compoziția coșului: hipromeloză 2910/5, macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (9) - ambalaje din carton.

Tablete, film filmat de la alb la aproape alb, oval, biconvex.

Excipienți: oxid de magneziu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, hiproloză slab substituită, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

Compoziția coșului: hipromeloză 2910/5, macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (9) - ambalaje din carton.

Lipid-scăzut de droguri din grupul de statine. Selectivul inhibitor competitiv al reductazei HMG-CoA - o enzimă care convertește 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A în acid mevalonic, care este un precursor al steroizilor, inclusiv colesterolul. În ficat, trigliceridele și colesterolul sunt incluse în compoziția VLDL, intră în plasma sanguină și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL-urile formează LDL în timpul interacțiunii cu receptorii LDL. Atorvastatina scade colesterolul (Xc) și lipoproteinele plasmatice prin inhibarea HMG-CoA reductazei, sintetizarea colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL din ficat pe suprafața celulelor, ceea ce duce la creșterea absorbției și catabolismul LDL.

Atorvastatina reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Atorvastatina reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la tratamentul cu alte medicamente care scad lipidele.

Reduce nivelul colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și trigliceridele - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației LDL-C și a apolipoproteinei A. Doza dependentă reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară hemozigoasă rezistentă la tratament cu alte medicamente care scad lipidele.

Absorbția este mare. Cmax se realizează în 1-2 oremax la femeile care depășesc norma cu 20%, ASC - sub valoarea normală cu 10%; Cmax la pacienții cu ciroză alcoolică hepatică este de 16 ori mai mare decât în ​​mod normal, ASC este de 11 ori mai mare decât în ​​mod normal. Alimentele reduc oarecum viteza și durata de absorbție a medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL este similară cu cea a utilizării atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului.

Biodisponibilitatea - 12%, biodisponibilitatea sistemică a activității inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei - 30%. Biodisponibilitate scăzută sistemică datorată metabolismului presistemic în mucoasa gastrointestinală și "prima trecere" prin ficat.

Mediu Vd - 381 l. Legarea la proteinele plasmatice - 98%.

Metabolizat predominant în ficat prin acțiunea izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 cu formarea de metaboliți farmacologic activi (derivați orto și parahidroxilat, produse beta-oxidare). Metaboliții in vitro orto- și para-hidroxilați au un efect inhibitor asupra HMG-CoA reductazei, comparabil cu cel al atorvastatinei.

Efectul inhibitor al medicamentului împotriva HMG-CoA reductazei cu aproximativ 70% este determinat de activitatea metabolitului circulant.

Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe). T1/2 - 14 h. Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne în jur de 20-30 ore datorită prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu este afișat în timpul hemodializei.

- în combinație cu o dietă pentru reducerea nivelurilor ridicate de Xc, Xc-LDL, apolipoproteină B și trigliceride și creșterea nivelului de Xc-HDL la pacienții cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie heterozygică familială și non-familială și hiperlipidemie combinată (tip II și ia). );

- în asociere cu o dietă pentru tratamentul pacienților cu valori serice crescute ale trigliceridelor (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și pacienți cu dysbetalipoproteinemie (tip III conform Fredrickson), la care dieta nu dă un efect adecvat;

- reducerea nivelurilor de Xc și Xc-LDL total la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, atunci când terapia prin dietă și alte metode de tratament nefarmaceutice nu sunt suficient de eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv transfuzia autologă a sângelui purificat din LDL);

- boli ale sistemului cardiovascular (la pacienții cu factori de risc crescuți pentru CHD - vârsta mai mare de 55 de ani, fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat, boală vasculară periferică, accident vascular cerebral, hipertrofie ventriculară stângă, protein / albuminurie, rude), inclusiv pe fundalul dislipidemiei - prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina pectorală și necesitatea unei proceduri de revascularizare.

- boală hepatică activă sau creșterea activității transaminazelor în ser (de peste 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare;

- insuficiență hepatică (severitatea A și B la scala Child-Pugh);

- boli ereditare cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);

- femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;

- vârsta copiilor și adolescenței până la 18 ani (eficiența și siguranța nu sunt stabilite);

- Hipersensibilitate la medicament.

Acesta trebuie utilizat cu prudență la abuzul de alcool, antecedente de boli hepatice, încălcări grave ale echilibrului hidric și electrolitic, tulburări endocrine și metabolice, hipotensiune arterială, infecții acute severe (sepsis), epilepsie necontrolată, intervenții chirurgicale extinse, leziuni, diabet zaharat.

Înainte de a prescrie Torvakard, pacientul trebuie sfătuit să recomande o dietă standard pentru scăderea lipidelor, pe care ar trebui să o urmeze în timpul întregii perioade de tratament.

Doza inițială este de 10 mg pe zi / zi. Doza variază de la 10 la 80 mg o dată pe zi. Medicamentul poate fi luat în orice moment al zilei, indiferent de timpul de masă. Doza este aleasă pe baza nivelurilor inițiale ale LDL-C, a scopului terapiei și a efectului individual. La începutul tratamentului și / sau în timpul creșterii dozei de medicament Torvakard, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale lipidelor la fiecare 2-4 săptămâni și corectarea dozei în consecință. Doza zilnică maximă este de 80 mg în 1 recepție.

Cu hipercolesterolemie primară și hiperlipidemie mixtă, în majoritatea cazurilor, este suficient să se administreze o doză de 10 mg de medicament Torvakard 1 timp / zi. Un efect terapeutic semnificativ este observat după 2 săptămâni, de regulă, iar efectul terapeutic maxim este observat de obicei după 4 săptămâni. Cu un tratament pe termen lung, acest efect persistă.

Atunci când stabiliți scopul tratamentului, puteți utiliza următoarele recomandări.

A. Recomandările programului național de educație în domeniul colesterolului (SUA)

Tratament: terapie simptomatică. Nu există un antidot specific. Hemodializa este ineficientă.

Cu aplicarea simultană de ciclosporină, fibrați, eritromicină, claritromicină, imunosupresivă și azoli grup antifungic de acid nicotinic și nicotinamida, medicamentele care inhibă metabolismul mediat izoenzima 3A4 CYR450 și / sau transportul de medicamente, concentrația plasmatică de atorvastatină (și riscul de miopatie) crește. Prin atribuirea acestor medicamente ar trebui să analizeze cu atenție beneficiile și riscurile potențiale ale tratamentului și în mod regulat monitorizarea pacientilor pentru a detecta durere sau slăbiciune în mușchi, în special în timpul primelor luni de tratament și în timpul creșterea dozei de orice medicament, determinarea periodică a activității CPK, cu toate că un astfel de control nu permite împiedică dezvoltarea miopatiei severe. tratamentul medicamentos Torvakard trebuie întrerupt în cazul creșterii pronunțate a activității CPK în prezența sau confirmate sau suspectate miopatie.

Atorvastatina nu a avut efecte semnificative din punct de vedere clinic asupra concentrației de terfenadină în plasma sanguină, care este metabolizată în principal prin izoenzima CYR3A4; prin urmare, pare puțin probabil ca atorvastatina să poată afecta semnificativ parametrii farmacocinetici ai altor substraturi ale izoenzimelor CYP3A4. În cazul utilizării simultane a atorvastatinei (10 mg pe zi) și a azitromicinei (500 mg o dată pe zi), concentrația atorvastatinei în plasma sanguină nu se modifică.

În cazul ingerării simultane a atorvastatinei și a preparatelor care conțin hidroxizi de magneziu și aluminiu, concentrația de atorvastatină în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 35%, cu toate acestea, gradul de scădere a nivelurilor de LDL-C nu sa schimbat.

Cu utilizarea concomitentă de colestipol, concentrația de atorvastatină în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 25%. Cu toate acestea, efectul de scădere a lipidelor al combinației de atorvastatină și colestipol a fost superior celui al fiecărui medicament separat.

Utilizarea simultană a atorvastatinei nu afectează farmacocinetica fenazonei, prin urmare nu este de așteptat interacțiunea cu alte medicamente metabolizate de aceleași izoenzime CYP450.

La studierea interacțiunii atorvastatinei cu warfarina, cimetidina, fenitoame, nu s-au găsit semne de interacțiune semnificativă clinic.

Utilizarea simultană de medicamente pentru a reduce concentrația de hormoni steroizi endogeni (inclusiv cimetidină, ketoconazol, spironolactonă), crește riscul de reducere a hormonilor steroizi endogeni (precauție).

Nu există interacțiuni nedorite semnificative din punct de vedere clinic ale atorvastatinei cu antihipertensive, precum și cu estrogeni.

Cu o utilizare concomitentă a atorvastatinei la o doză de 80 mg pe zi și contraceptive orale conținând norethindrone și etinil estradiol, a existat o creștere semnificativă a concentrațiilor de norethindron și ethinyl estradiol cu ​​aproximativ 30% și, respectiv, 20%. Acest efect trebuie luat în considerare la alegerea unui contraceptiv oral pentru femeile care primesc torvacard.

În cazul utilizării simultane a atorvastatinei la o doză de 80 mg și amlodipină la o doză de 10 mg, farmacocinetica atorvastatinei în starea de echilibru nu sa schimbat.

În cazul administrării repetate de digoxină și atorvastatină la o doză de 10 mg, concentrația de echilibru a digoxinei din plasma sanguină nu sa schimbat. Cu toate acestea, atunci când se utilizează digoxină în asociere cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi, concentrația digoxinei a crescut cu aproximativ 20%. Pacienții care primesc digoxină în asociere cu atorvastatin necesită monitorizare.

Interacțiunea interactivă cu alte medicamente nu a fost efectuată.

Înainte de începerea tratamentului cu Torvakard, este necesar să se încerce controlul hipercolesterolemiei prin terapie dieta adecvată, creșterea activității fizice, reducerea greutății corporale la pacienții cu obezitate și tratarea altor afecțiuni.

Utilizarea inhibitorilor de reductază HMG-CoA pentru a reduce nivelul lipidelor din sânge poate duce la modificări ale parametrilor biochimici care reflectă funcția ficatului. Funcția hepatică trebuie monitorizată înainte de începerea tratamentului, la 6 săptămâni, la 12 săptămâni după începerea administrării medicamentului Torvakard și după fiecare creștere a dozei, precum și periodic (de exemplu la fiecare 6 luni). O creștere a activității enzimelor hepatice în ser poate fi observată în timpul tratamentului cu Torvacard (de obicei în primele 3 luni). Pacienții cu valori crescute ale transaminazelor trebuie monitorizați până când nivelul enzimelor revine la normal. În cazul în care valorile ALT sau AST sunt mai mari de 3 ori mai mari decât VGN, se recomandă reducerea dozei de Torvakard sau întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu medicamentul Torvakard poate provoca miopatie (durere și slăbiciune a mușchilor în asociere cu o creștere a activității CPK de mai mult de 10 ori comparativ cu VGN). Torvakard poate determina o creștere a CPK serică, care ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al durerilor toracice. Pacienții trebuie avertizați că trebuie să consulte imediat un medic dacă dezvoltă dureri inexplicabile sau slăbiciune ale mușchilor, mai ales dacă sunt însoțite de indispoziție sau de febră. Tratamentul cu Torvakard ar trebui să suspende sau să elimine apariția semnelor de miopatie posibile sau prezența unor factori de risc pentru insuficiență renală cu rabdomioliza (de exemplu, tulburări, infecție acută severă, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice grave, endocrine și electrolitice, și necontrolate convulsii ).

Preparatele din clasa de statine pot determina o creștere a concentrației de glucoză în sânge. La unii pacienți cu risc crescut de apariție a diabetului zaharat, astfel de modificări pot duce la manifestarea acestuia, ceea ce reprezintă o indicație pentru prescrierea terapiei antidiabetice. Cu toate acestea, reducerea riscului de boli vasculare în timpul utilizării statinelor depășește riscul de apariție a diabetului zaharat, prin urmare acest factor nu trebuie să servească drept bază pentru anularea tratamentului cu statine. Pacienții cu risc (concentrația glicemiei în stomac gol 5.6-6.9 mmol / l, IMC> 30 kg / m2, hipertrigliceridemia, istoricul hipertensiunii arteriale) trebuie monitorizați și trebuie efectuată o monitorizare regulată a parametrilor biochimici.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme

Nu a fost raportat efectul advers al tratamentului cu Torvakard asupra capacității de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități care necesită concentrarea atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Atorvastatina este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Deoarece colesterolul și substanțele sintetizate din colesterol sunt importante pentru dezvoltarea fetală, riscul potențial de inhibare a reductazei HMG-CoA depășește beneficiile utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Atunci când se utilizează Lovastatin (un inhibitor al reductazei HMG-CoA) cu dextroamfetamină în primul trimestru de sarcină, au existat cazuri de nașteri ale copiilor cu deformări ale oaselor, fistule traheoesofagiene și atrezie anus. În cazul în care sarcina este diagnosticată în timpul tratamentului cu Torvakard, medicamentul trebuie întrerupt imediat și pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, având în vedere posibilitatea apariției de reacții adverse la sugari, trebuie să decidă încetarea alăptării.

Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai în cazul utilizării metodelor fiabile de contracepție. Pacientul trebuie informat despre riscul posibil de tratament al fătului.