Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

• Hipoglicemie

În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie să treacă anumite examinări și să treacă testul necesar. La sfârșitul celei de-a doua - începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, unul dintre aceste teste obligatorii este testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Acest test arată modul în care corpul unei femei gravide împarte glucoza din sânge (zahăr).

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este efectuat pentru a detecta diabetul latent (ascuns). Detectarea toleranței la glucoză scăzută este un factor de risc timpuriu pentru dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent.

Testarea toleranței la glucoză în timpul sarcinii: indicații și contraindicații

În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății din Federația Rusă din data de 17 decembrie 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 privind detectarea în timp util a diabetului gestational între 24 și 28 de săptămâni de gestație (perioada optimă de 24-26 săptămâni), se efectuează un test de toleranță orală la glucoză pentru toate femeile gravide. În cazuri excepționale, un test de toleranță la glucoză poate fi efectuat până la 32 de săptămâni de gestație.

Contraindicațiile pentru testul de toleranță la glucoză sunt:

• intoleranță individuală la glucoză;
• diabetul manifest (diabet zaharat nou diagnosticat în timpul sarcinii);
• boli ale tractului gastrointestinal, însoțite de o absorbție redusă a glucozei (sindromul de eliminare sau sindromul stomacului rezecat, exacerbarea pancreatitei cronice etc.).

Contraindicațiile temporare la test sunt:

• toxicoza timpurie a femeilor gravide (vărsături, greață);
• nevoia de odihnă strictă (testul nu se efectuează până în momentul în care motorul este extins);
• boala inflamatorie sau infectioasa acuta.

Cum se efectuează un test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză este un test de sarcină cu glucoză (75 g), care este un test sigur de diagnosticare pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru acest studiu este mai riguroasă și mai aprofundată decât pentru a determina pur și simplu nivelul de glucoză din sânge.

Testul se efectuează pe fundalul unei alimentații normale (cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi), cel puțin cu 3 zile înainte de studiu. Studiul se desfășoară dimineața pe stomacul gol, după o repaus de 8-14 ore peste noapte. Ultima masă trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Medicamentele care afectează concentrațiile de glucoză din sânge (multivitaminele și suplimentele de fier care conțin carbohidrați, glucocorticoizi, beta-blocanți (medicamente eliberate pe bază de rețetă), adrenomimetice (de exemplu, giniprale) ar trebui, dacă este posibil, luate după încheierea testului.

În timpul testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, sângele este luat din venă pentru glucoză de trei ori:

1. Nivelul de zahăr din sângele de bază (de fond) este măsurat. După prima probă de sânge venos, nivelul glucozei se măsoară imediat. Dacă nivelul glucozei este de 5,1 mmol / l sau mai mult, atunci este diagnosticat diabetul gestational. Dacă indicatorul este egal cu 7,0 mmol / l sau mai mult, atunci se face un diagnostic preliminar. Diabetul zaharat manifestat (întâi descoperit) în timpul sarcinii. În ambele cazuri, testul nu va fi efectuat în continuare. Dacă rezultatul se află în limitele normale, testul continuă.
2. În cazul în care testul este continuat, femeia gravidă trebuie să bea o soluție de glucoză constând din 75 g de glucoză uscată (anhidră sau anhidră) dizolvată în 250-300 ml apă caldă (37-40 ° C) care nu bea apă (distilată) în decurs de 5 minute. Începutul de a lua soluția de glucoză este considerat începutul testului.
3. Următoarele probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză al plasmei venoase sunt luate 1 și 2 ore după încărcarea cu glucoză. Când se obțin rezultate care indică diabetul gestational după cea de-a doua colectare de sânge, testul este oprit și nu se efectuează cea de-a treia colectare de sânge.

În total, o femeie însărcinată va petrece aproximativ 3-4 ore pentru a face un test pentru toleranța la glucoză. În procesul de efectuare a testului, activitățile active sunt interzise (nu puteți merge, stați). O femeie însărcinată ar trebui să petreacă o oră între a lua sânge în repaus, să stea confortabil citit o carte și nu se confruntă cu stres emoțional. Alimentele sunt contraindicate, dar apa potabilă nu este interzisă.

Norma de glucoza din sange in timpul sarcinii

Interpretarea rezultatelor testelor este efectuată de obstetrician-ginecologi, terapeuți, practicieni generaliști. Consultarea specială a endocrinologului pentru stabilirea faptului că există o încălcare a metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii nu este necesară.

Normă pentru femeile gravide:

• Glicemia postprandială a plasmei venoase este mai mică de 5,1 mmol / l.
• după o oră în timpul testului pentru toleranța la glucoză mai mică de 10,0 mmol / l.
• după 2 ore, mai mult sau egal cu 7,8 mmol / l și mai mic de 8,5 mmol / l.

Menținerea și tratarea femeilor gravide cu diabet gestational

Terapia cu dietă este prezentată prin excluderea totală a carbohidraților ușor digerabili și prin restricționarea grăsimilor; distribuirea uniformă a volumului zilnic de hrană pentru 4-6 recepții. Carbohidrații cu un conținut ridicat de fibre dietetice nu trebuie să depășească 38-45% din conținutul caloric zilnic al alimentelor, proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), grăsimi - până la 30%. Femeile care au un indice normal de masă corporală (IMC) (18-24,99 kg / mp M) sunt recomandate să aibă o valoare calorică zilnică a hranei egală cu 30 kcal / kg; cu exces (greutate corporală, depășind idealul cu 20-50%, IMC 25 - 29,99 kg / mp m) - 25 kcal / kg; cu obezitate (greutate corporală, depășind idealul cu mai mult de 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Exercitarea aerobă exercitată în formă de mers pe jos de cel puțin 150 de minute pe săptămână, înotând în piscină. Este necesar să se evite exercițiile care pot determina o creștere a tensiunii arteriale (BP) și a hipertonicității uterului.

Femeile care au suferit de diabet gestational prezinta un risc crescut pentru dezvoltarea sa in sarcini ulterioare si diabet de tip 2 in viitor. Prin urmare, aceste femei trebuie să fie sub control constant de către endocrinolog și obstetrician-ginecolog.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cât timp și cum să treci?

De la începutul perioadei de sarcină, în corpul femeii apar schimbări semnificative în procesele metabolice, inclusiv în cele cu carbohidrați. Pentru a detecta încălcări ale acestora din urmă, se utilizează determinarea nivelului zahărului din sânge în plasma sanguină și testul de toleranță la glucoză pe cale orală în timpul sarcinii. În comparație cu bărbații, diabetul la femei este mult mai frecvent și există o asociere clară cu perioada de gestație și naștere - GDM (diabet zaharat gestational).

Metode pentru detectarea metabolismului carbohidratului afectat

Prevalența diabetului zaharat în rândul femeilor gravide este de 4,5% în Rusia în numărul total. În 2012, consensul național rus a definit GDM și a recomandat pentru aplicarea practică noi criterii pentru diagnosticarea acestuia, precum și pentru tratamentul și observarea postpartum.

Diabetul zaharat gravide este o boală caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge, care este detectat pentru prima dată, dar nu îndeplinește criteriile adoptate pentru prima dată (manifestă) boală. Aceste criterii sunt următoarele:

• conținutul de zahăr la nud este mai mare de 7,0 mmol / l (denumit în continuare același nume de unitate) sau egal cu această valoare;
• glicemia, confirmată în reanaliză, care este în orice moment în timpul zilei și indiferent de dietă, este egală sau mai mare de 11,1.

În special, dacă o femeie are un nivel de zahăr la nivele plasmatică venoasă este mai mică de 5,1 și atunci când este administrată pe cale orală pentru toleranța la glucoză 1 oră după încărcare este mai mică de 10,0, după 2 ore - mai mică de 8,5, dar mai mare de 7,5 - Acestea sunt opțiunile standard pentru femeile însărcinate. În același timp, pentru femeile care nu sunt însărcinate, aceste rezultate indică o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Care este durata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea metabolismului carbohidraților se realizează în etape:

1. Etapa I este necesară. El este numit la prima vizită a unui doctor de orice profil de către o femeie timp de până la 24 de săptămâni.
2. În stadiul II, se efectuează un test de toleranță orală la glucoză cu 75 g de glucoză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni de gestație (în mod optim, 24-26 săptămâni). În anumite cazuri (vezi mai jos), un astfel de studiu este posibil până la 32 de săptămâni; dacă există un risc ridicat - de la 16 săptămâni; în detectarea zahărului în testele de urină - de la 12 săptămâni.

Etapa I este de a efectua un studiu de laborator al glucozei plasmatice la post după o perioadă de 8 ore (nu mai puțin) post. De asemenea, este posibilă studierea sângelui și indiferent de dietă. Dacă normele sunt depășite, dar conținutul de glucoză din sânge este mai mic de 11,1, atunci aceasta este o indicație pentru repetarea studiului pe stomacul gol.

Dacă rezultatele testelor îndeplinesc criteriile pentru diabetul nou diagnosticat (manifest), femeia se îndreaptă imediat către un endocrinolog pentru observații suplimentare și tratament adecvat. În cazul conținutului de glucoză la nivele mai mare de 5,1, dar mai mic de 7,0 mmol / l, GSD este diagnosticat.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

mărturie

Testul pentru toleranța la glucoză se efectuează pentru toate femeile în următoarele cazuri:

1. Absența abaterilor de la normă în rezultatele primei faze a studiului la începutul sarcinii.
2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele unui risc crescut de HSD, semnele cu ultrasunete ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților în făt sau în anumite dimensiuni cu ultrasunete ale fătului. În acest caz, testul poate fi inclus în cea de-a 32-a săptămână.

Semnele de risc ridicat includ:

• grad ridicat de obezitate: indicele de masa corporala este de 30 kg / m 2 si mai mare;
• prezența diabetului zaharat la rudele următoare (prima generație);
• prezența în trecut a diabetului gestational sau a oricăror tulburări de metabolism al carbohidraților; în acest caz, testarea se efectuează la prima vizită la medic (de la 16 săptămâni).

Este testul de toleranță la glucoză periculos în timpul sarcinii?

Acest studiu nu prezintă nici un risc pentru o femeie și făt până în 32 de săptămâni. Ținerea după perioada specificată poate fi periculoasă pentru făt.

Testarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• respectarea patului de odihnă;
• prezența bolilor stomacului operat;
• prezența colecistopancreită cronică în stadiul acut;
• prezența bolilor infecțioase acute sau acute inflamatorii.

pregătire

Condițiile pentru testul de toleranță la glucoză includ:

1. Nutriție normală în ultimele 3 (cel puțin) zile cu un conținut zilnic de carbohidrați de cel puțin 150 g.
2. Conținut de carbohidrați necesar în cantitate de 30-50 g în ultima masă.
3. Postul (fără a limita aportul de apă) pentru 8-14 ore de noapte în ajunul testării.
4. Excluderea (dacă este posibil) a unor medicamente care conțin zahăr (preparate farmaceutice din vitamine și fier, antitusive etc.), precum și preparate beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticoizii; acestea trebuie luate după prelevarea de probe de sânge sau informează medicul despre necesitatea de a fi admisă înainte de testare (pentru o interpretare adecvată a rezultatelor testelor).
5. Un avertisment de la medic despre testul pe fundalul progesteronului.
6. Renunțând la fumat și poziția de ședere a pacientului până la sfârșitul testului.

Etape de

1. Luând prima probă de sânge dintr-o venă și efectuând analiza acesteia. În cazul în care rezultatele indică prezența diabetului zaharat nou diagnosticat sau gestațional, studiul se încheie.
2. Efectuați încărcarea zahărului cu rezultate normale din prima etapă. Aceasta constă în primirea de către pacient a 75 g de pulbere de glucoză dizolvată în 0,25 l apă caldă (37-40 ° C) timp de 5 minute.
3. Eșantionarea ulterioară și analizarea probelor succesive după 60 de minute, apoi după 120 de minute. Dacă rezultatul celei de-a doua analize indică prezența GSD, atunci cea de-a treia colecție de sânge este anulată.

Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Deci, dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mică de 5,1, aceasta este norma, iar peste 7,0 este diabetul manifestat; dacă depășește 5,1, dar în același timp, sub 7,0 sau 60 de minute după încărcarea de glucoză - 10,0 sau după 120 de minute - 8,5 - aceasta este GSD.

Tab. 1 Praguri venoase de glucoză plasmatică pentru diagnosticul GSD

Tab. 2 Valori limită de glucoză plasmatică virală pentru diagnosticul diabetului manifestat în timpul sarcinii

Abordarea corectă pentru identificarea și tratarea diabetului (dacă este necesar) reduce foarte mult riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii și gradul de risc de apariție a diabetului în viitorul îndepărtat în rândul femeilor predispuse la aceasta.

Site despre părinți. Călătorii bugetare cu copii în Europa, Asia, Emiratele Arabe Unite

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o povară uriașă pentru corpul femeii, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul femeii gravide suferă sarcini necunoscute până acum. Acesta este motivul pentru care este atât de important să monitorizăm permanent starea unei femei în această perioadă prin trecerea diferitelor teste. Chiar dacă o femeie în timpul unei perioade de gestație urmează o dietă strictă, ea poate încă să depășească diabetul zaharat în timpul sarcinii.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul zaharat este o încălcare a procesării glucozei, care anterior nu a fost caracteristică pentru mama însărcinată și a apărut pentru prima dată numai în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de comună - aproximativ 7% dintre femei suferă de un grup mediu de diabet zaharat în timpul sarcinii, în funcție de grupul selectat pentru studiu. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar riscul pentru viitorul mamă nu scade și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și pentru micul om din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet zaharat, identificate pentru prima oară în timpul sarcinii, au un risc enorm de a dezvolta în viitor diabet zaharat independent de insulină.

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie în următoarele câteva luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei gravide este puțin mai mic decât cel al unui non-gravidă, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și crește doar ca rezultat. Motivul este că placenta trebuie să furnizeze fătului cantitatea totală de glucoză necesară dezvoltării sale. Astfel, placenta in acest scop incepe sa produca hormoni, ceea ce afecteaza starea generala a mamei. Dacă o femeie suferă de diabet în timpul sarcinii, producerea acestor hormoni este perturbată, iar rezistența la insulină și producția acesteia sunt perturbate.

Testul de analiză lcuzotolerantă

Testul de toleranță la glucoză este necesar pentru a vedea problema în timp util și a interveni, fără a permite complicații teribile pentru viitorul mamă și făt. Numele corect este testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PGTT). Rezultatele sale permit identificarea și eliminarea în timp a tulburărilor metabolismului carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, deci este important să nu pierdeți și să observați o creștere a nivelului zahărului din sânge în timp.

Diabetul gestational la femeile gravide se manifesta exclusiv la femei in timpul sarcinii. Dacă păstrați situația sub control, atunci, ca și multe răni neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după livrare. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este ținută sub control și este permisă să-și urmeze cursul, ea poate să rămână și să vă compliceze viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu ea o mulțime de restricții și probleme pentru sănătatea tânărului mamă care o va însoți pe tot parcursul vieții.

O femeie însărcinată poate să suspecteze în mod independent diabetul prin examinarea cu atenție a modificărilor din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile gravide, simptomele nu diferă de diabet zaharat, care nu depind de insulină: o femeie poate simți o dorință crescută de a bea, o apetit crescut sau, dimpotrivă, absența completă. Poate să apară disconfort în timpul urinării, iar frecvența de urgență la toaletă poate crește. Chiar și viziunea se poate deteriora, deveni întunecată! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai pentru mamă, ci și pentru făt și poate provoca o amenințare cu avortul sau nașterea precoce. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste semne, asigurați-vă că informați medicul și cereți-i să vă indrume la un indice de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul zaharat.

Indicatori ai diabetului gestational

Atunci când o femeie gravidă ajunge să se înregistreze, medicul are timp să o examineze pentru a identifica această tulburare înainte de a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru o analiză a nivelului zahărului din sânge și / sau nivelurilor hemoglobinei glicate. Dacă există un diabet zaharat acut, glucoza de repaus va fi mai mare de 7 mmol / l (sau mai mare de 11 mmol / l dacă sângele este administrat în mod extraplanal), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil să-i faci pe mamă viitoare în pericol, în cazul în care glucoza dimineața înainte de masă, ea va avea mai mult de 5,1 mmol / litru, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Anterior, 24 de săptămâni, un astfel de test ar trebui efectuat numai pentru femeile care au o predispoziție de a dezvolta diabet zaharat la femeile gravide, dar care au niveluri normale de glucoză din sânge. Cine prezintă un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, sunt femei obeze - în cazul în care IMC este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Apoi, există femei care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie că zahărul din sânge a fost crescut, fie că percepția lor asupra glucozei a fost afectată. În al patrulea - femeile care au crescut zahărul în urină. Toate celelalte femei pentru care aceste încălcări nu au fost identificate trebuie să fie sigure și să treacă această analiză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni. În cazuri extreme, puteți efectua această analiză înainte de 32 de săptămâni de sarcină. Mai târziu, acest test nu este sigur pentru un copil nenăscut!

De ce se întâmplă ca, în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de purtare a copilului), se dezvoltă o stare atât de gravă ca diabetul zaharat al femeilor însărcinate? Lucrul este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care se află sub o presiune enormă în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, apare o încălcare. Insulina este responsabilă pentru normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Și când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru întreținerea normală a zahărului, crește nivelul glucozei.

Este diabetul zaharat periculos pentru făt?

Fără îndoială! Pentru conservarea sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. În rest, dezvoltarea acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, prin încălcarea producției de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ele pot afecta funcționarea corectă a pancreasului, care afectează nu numai femeia însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în cel de-al doilea trimestru după săptămâna a douăzecea, atunci, de fapt, nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la încălcări ale dezvoltării persoanei viitoare. Dar rămâne posibilitatea dezvoltării fetale a fătului asociată cu prezența diabetului - așa-numitul, hrănind fătul, mărind masa acestuia, care, ca o greutate suplimentară la adult, poate duce la o încălcare a dezvoltării organelor și sistemelor copilului. Copilul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Copilul nu este încă pancreas complet dezvoltat, care nu poate face față excesului de zahăr și îl transformă în țesut gras. Ca rezultat, centura de umeri, organele interne: inima, ficatul creste. Crește grăsimea corporală.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele se bucură de creșterea copiilor lor, de nașterea unei astfel de cizme. Dar aceasta este dacă nașterea a fost fără complicații. Un făt mare este un risc imens pentru o perioadă de muncă prelungită - datorită brâului larg de umăr, este dificil pentru copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea pe termen lung poate duce la cel puțin hipoxia, fără a menționa evoluția leziunilor la naștere. Nasterea complicata poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, poate duce la dezvoltarea unei sarcini prematură, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Naștere precoce - o sarcină uriașă pe plămânii copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu gata să inhaleze prima suflare a aerului - agentul tensioactiv nu este produs suficient (o substanță care ajută bebelușul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru respirație artificială.

Când este imposibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză

1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
2. Cu o scădere a activității motorii unei femei însărcinate până la odihnă în pat.
3. Cu boli inflamatorii sau infecțioase.
4. Cu antecedente de pancreatită cronică sau care au suferit anterior gastrectomie.

Dacă, înainte de aceasta, sângele de pe deget nu arată o creștere a zahărului din sânge, nu este nevoie de un test și, pentru a exclude diabetul gestational, sângele este verificat pentru zahăr dintr-o venă.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar de apă dulce, necarbonată, cu un conținut de 75 grame de glucoză pură, chiar deasupra temperaturii corporale. Acest test necesită sânge venos de trei ori: mai întâi, pe stomacul gol, apoi o oră mai târziu și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasmă de sânge pentru cercetare. Donarea de sânge trebuie să fie strict pe stomacul gol în dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează în a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă.

Pregătirea testului

Cu trei zile înainte de testare, nu trebuie să vă bazați pe dulciuri, să urmați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu exagerați în sala de gimnastică și să eliminați otrăvurile. În plus, nu puteți folosi medicamente care pot afecta rezultatele studiului - pilule contraceptive, salicilate, hormoni, vitamine. Dacă trebuie să luați aceste medicamente, femeile gravide își pot relua administrarea după test. Anularea medicamentelor în etapa de pregătire pentru testare trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului nu se poate lua alcool. În ziua testului, este necesar să nu se suprasolicite, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să stați în pat în mod constant.

Standardele de testare a toleranței la glucoză

În cazul unui test de două ore cu o sarcină și o eșantionare dublă a sângelui, diagnosticul de diabet gestational se poate face dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului zahărului este peste 7 mmol / l pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru la două ore după consumul de alcool lichid dulce.

Acest lucru a fost crezut anterior, totuși, noile norme necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății aderă la alte standarde, care este de acord cu experții asociației obstetrician-ginecologilor din Rusia.

În timpul sarcinii normale ar trebui să fie următorii indicatori:

1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, zahărul din sânge nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
2. O oră după ce a luat apa dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
3. Două ore după o băutură dulce, nivelul de glucoză din sânge nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului zaharat acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi după cum urmează:

1. conținutul de zahăr din sânge la efectuarea unui test pe stomacul gol în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
2. o oră după ce a luat apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmol / litru.

În prezența diabetului manifestat, obținem următoarele cifre:

1. conținutul de zahăr din sânge în timpul livrării materialului pe stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
2. la o oră după încărcare, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite norme.
3. la două ore după luarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au făcut fericiți - consultați imediat un medic! Este imposibil să vă implicați în auto-tratament în orice caz!

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză sau, așa cum se numește adesea "încărcătură de zahăr" - este una dintre metodele specifice de examinare, care prevede determinarea toleranței organismului la glucoză (citire - zahăr). Testul de toleranță la glucoză face posibilă descoperirea chiar a tendinței de diabet zaharat, precum și a diabetului zaharat care are loc într-o formă latentă. Și, prin urmare, oferă posibilitatea de a interveni în timp și de a lua toate măsurile necesare pentru a elimina amenințarea asociată cu boala.

De ce și cine ar putea avea nevoie de un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Adesea, o femeie primește o trimitere la un test de toleranță la glucoză în timpul gestației, în acest caz în direcția în care se face referire ca GTT. Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru o femeie atunci când creșterea stresului asupra corpului poate provoca o exacerbare a bolilor existente sau dezvoltarea unor noi care se pot simți numai în timpul purtării copilului. Aceste boli includ diabet gestational sau diabet zaharat: conform statisticilor, aproximativ 14% dintre femeile gravide sunt expuse acestei boli.

Motivul pentru dezvoltarea diabetului gestational este o incalcare a productiei de insulina, sinteza ei in organism in cantitati mai mici decat cele necesare. Este insulina produsă de pancreas care este responsabilă pentru reglarea nivelului zahărului din sânge și păstrarea rezervelor sale (dacă nu este nevoie să se transforme zahărul în energie). În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește, organismul trebuie în mod normal să producă mai multă insulină decât de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, insulina nu este suficientă pentru reglarea normală a zahărului, nivelurile de glucoză cresc, iar acest lucru marchează dezvoltarea diabetului zaharat.

O măsură obligatorie a testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie pentru femei:

• care au prezentat această afecțiune la sarcini anterioare;
• cu un indice de masă de 30 și mai mare; care anterior au dat naștere copiilor mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg;
• dacă cineva de la rudele femeii gravide are diabet zaharat.

Dacă este detectat diabetul gestational, o femeie însărcinată va avea nevoie de o monitorizare sporită de către medici.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

De 9 luni de la purtarea unui copil, o femeie însărcinată trebuie să treacă prin multe examinări diferite. Uneori nu înțelege chiar de ce sunt necesare și de ce sunt ținute. În plus, în ultimii ani, toate noile analize au fost adăugate în mod constant la complexul tradițional de diagnosticare.

Astăzi vom discuta despre GTT - o analiză a toleranței (adică lipsa sensibilității) la glucoză în timpul sarcinii: acest test este obligatoriu și ceea ce este în general.

De ce testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Această formulare îi sperie multor femei, însă examinarea însăși este foarte valoroasă și importantă, iar astăzi, în multe clinici antenatale, este absolut necesar ca fiecare femeie însărcinată să o suporte (pentru unii, numai pe mărturie).

GTT (numit și testul O'Salivan sau "sarcina de zahăr") vă permite să determinați modul în care glucoza este absorbită în corpul unei femei însărcinate și dacă există nereguli în aceste procese.

Aceste informații au o valoare deosebită datorită faptului că toate femeile gravide sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat datorită schimbărilor intervenite în cursul reacțiilor metabolice în această perioadă. Acest tip de diabet este numit gestațional. De regulă, nu este periculoasă și dispare după naștere, dar în absența terapiei de susținere prezintă un risc pentru sarcină și făt și, în unele cazuri, este capabil să treacă în viitor în diabetul manifestat de al doilea tip.

În plus, diabetul gestațional este rareori însoțit de semne specifice luminoase și, prin urmare, este foarte dificil de identificat în timp util fără un test. De fapt, GTT vă permite să identificați diabetul, care apare într-o formă latentă.

Cât timp durează testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Perioada cea mai optimă pentru GTT este perioada de 24-26 săptămâni. În general, testul se face între 24 și 28 de săptămâni pentru toate femeile însărcinate.

Conform mărturiei, această examinare este efectuată mai devreme dacă mama însărcinată este expusă riscului, adică dacă este prezentă cel puțin una dintre aceste condiții:

• femeia gravidă este supraponderală (indicele de masă corporală depășește 30);
• Conform rezultatelor analizei, zahărul a fost găsit în urina femeii însărcinate;
• femeia a fost diagnosticată cu diabet gestational în timpul sarcinilor anterioare;
• există pacienți cu diabet zaharat printre rudele apropiate ale copilului nenăscut;
• care poartă un fruct mare;
• nașterea unui copil mare în trecut;
• analiza la înregistrare a evidențiat nivelul de glucoză din plasmă de sânge de peste 5,1 mmol / l.

În oricare dintre cazurile de mai sus, analiza toleranței la glucoză este efectuată pentru o perioadă de 16-18 săptămâni (nu mai are nici un rost să efectueze un studiu înainte, deoarece rezistența la insulină la femeile gravide începe să crească numai din al doilea trimestru). Apoi la 24-28 săptămâni se repetă. Dacă este necesar, GTT poate fi efectuat și în al treilea trimestru, dar nu mai târziu de 32 de săptămâni, deoarece sarcina de glucoză este periculoasă pentru făt în acest moment.

Cum este testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: pregătire

GTT se efectuează prin sânge venos postoperator. Dacă rezultatul este ridicat, atunci testul este încheiat - o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet gestational. Dacă indicele de glucoză este sub limita superioară a normalului, se efectuează un test de toleranță la glucoză orală. O femeie bea o soluție de glucoză (pentru aceasta, 75 g de glucoză uscată este diluată în 250-300 ml de apă caldă) și la o oră după ce a luat-o, testul de sânge se repetă. Dacă se obțin rezultate normale, analiza poate fi efectuată și pentru a treia și a patra oară - după 2 ore sau mai mult din momentul administrării soluției de glucoză. Astfel, există un test O'Salivan cu un, două și trei ore.

Înainte de a lua testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, nu trebuie să mănânci nimic altceva decât apa curată 10-14 ore înainte de donarea de sânge. Trebuie remarcat faptul că orice terapie medicamentoasă (inclusiv terapia cu vitamine) este capabilă să distorsioneze rezultatele testului și, prin urmare, este necesar să nu luați medicamente în acest moment. Este interzis să luați alcool și fum în ajunul analizei.

Dieta poate afecta rezultatele testului: cel puțin trei zile înainte de examinare, femeia trebuie să mănânce ca de obicei, consumând cel puțin 150 de grame de carbohidrați pe zi.

O lipsă de potasiu sau magneziu în organism, unele afecțiuni endocrine și alte boli, stresul fizic și emoțional pot determina rezultate false ale GTT.

Lucrătorii din laboratoare ar trebui să avertizeze o femeie însărcinată că ea ar trebui să rămână calmă fizic până la terminarea testului. De asemenea, este o condiție importantă ca o femeie să bea întreaga soluție de glucoză timp de cel mult 5 minute.

Trebuie remarcat că aceasta este o băutură dulce, dulce și o femeie poate vomita de la el. Din acest motiv, testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu se efectuează la pacienții cu toxicoză severă precoce. Există și alte contraindicații pentru acest studiu:

• afecțiuni ale ficatului (în special, pancreatită în formă acută);
• dumping;
• Boala Crohn;
• ulcer peptic;
• "Burtă profundă";
• aderarea la odihna de pat gravidă din motive medicale (până când începe să se miște);
• cursul proceselor infecțioase și inflamatorii în corpul femeii gravide;
• sarcina târzie (după 32 de săptămâni).

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: rezultatul, normele, transcrierea

În ciuda faptului că nivelul de glucoză din sângele femeii care transportă fătul crește natural (aceasta este necesitatea fiziologică a fătului pentru o dezvoltare normală), sa stabilit o rată care să nu depășească:

• 5,1 mmol / l - când luați sânge pe stomacul gol;
• 10 mmol / l - 1 oră după administrarea de glucoză;
• 8,6 mmol / l - 2 ore după administrarea de glucoză;
• 7,8 mmol / l - 3 ore după administrarea de glucoză.

Rezultatele GTT peste valoarea normală sau egală cu valoarea de prag în cel puțin două dintre aceste teste sunt considerate ca toleranță la glucoză scăzută în timpul sarcinii, adică prezența diabetului gestațional. Dacă nivelul glucozei din plasma venoasă (după eșantionarea sângelui) depășește 7,0 mmol / l, atunci este suspectată apariția diabetului de tip 2 și nu se mai efectuează testul oral (cu administrarea unei soluții dulci).

Dacă există motive să suspectezi apariția diabetului la mama în așteptare, este probabil ca testul să se repete (aproximativ 2 săptămâni după prima dată) pentru a preveni rezultatele false. Când se confirmă diagnosticul, testul de toleranță la glucoză va trebui să fie finalizat chiar și după naștere pentru a determina dacă diabetul diagnosticat a fost legat de sarcină sau nu.

Și în cele din urmă. Unele femei gravide consideră că testul de toleranță la glucoză le poate provoca un prejudiciu copilului sau copilului. O astfel de neliniște este complet neîntemeiată, cu excepția cazului în care există contraindicații pentru această analiză. Chiar dacă o femeie are diabet zaharat și nu știe despre ea, porțiunea de glucoză consumată în timpul testului nu o va face rău. Dar refuzul acestei examinări prezintă un anumit pericol: neidentificarea neregulilor în reacțiile metabolice poate afecta negativ cursul sarcinii, starea de sănătate a mamei și a copilului.

Deci, nu este nevoie să vă faceți griji în legătură cu orice: testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii urmărește întotdeauna obiective excepțional de bune. Și chiar dacă se dovedește a fi pozitivă, adică dacă diabetul gestațional este diagnosticat, atunci respectarea recomandărilor prescrise de medic va face posibilă purtarea și nașterea în siguranță a unui copil sănătos!

Cum să luați un test pentru glucoză în timpul sarcinii? De ce este prescrisă această procedură?

De: Rebenok.online · Data postării: 05/08/2018 · Actualizat în 26/2/2018

În cel de-al treilea trimestru, femeile sunt prescrise mai multe teste obligatorii, inclusiv un test pentru toleranța la glucoză. În procesul acestui studiu, metabolismul carbohidraților din organism este verificat.

Orice abatere de la normă poate cauza complicații pentru un copil în creștere și necesită o monitorizare în timp util. A trece acest examen în timpul gestației este deosebit de importantă pentru cei care sunt expuși riscului, de exemplu, are o greutate crescută.

Despre analiză

Glucoza este singura sursă de energie și nutriție a celulelor roșii din sânge, care sunt responsabile pentru furnizarea de sânge creierului uman. Glucoza intră în organism în timpul consumului de alimente, care constă în carbohidrați. Acestea sunt conținute nu numai în dulciuri, ci și în produse naturale: fructe, fructe de pădure, legume.

Odată ajuns în sânge, carbohidrații sunt sparte și transformați în zahăr. Nivelurile constante de glucoză sunt susținute de hormoni specifici insulinei, care se produce în pancreas. Cantitatea sa poate fi verificată prin analiza zahărului. Pentru funcția normală a creierului în organism, sunt suficiente 5 grame de zahăr.

În timpul gestației, procesele organice din interiorul corpului viitoarei mumii pot fi deranjate. Creșterea încărcăturii hormonale în timpul sarcinii afectează echilibrul metabolismului carbohidraților și, uneori, cauzează anomalii. Concentrația de glucoză din sânge crește sau scade, iar insulina nu mai face față controlului zahărului din organism. Dezechilibrul rezultat poate declanșa dezvoltarea diabetului gestational.

De ce este prescris?

Testul glucozei din sânge se efectuează la o perioadă de 24-28 săptămâni de gestație pentru a diagnostica nivelul metabolismului carbohidraților. Un studiu clinic al cantității de zahăr permite detectarea în timp util a anomaliilor și prevenirea apariției diabetului latent.

Testul curbei de zahăr arată starea corpului femeii. Datorită eșantionării sângelui sub sarcina zahărului, puteți afla dacă se produce cantitatea necesară de insulină.

Deoarece studiul este efectuat pentru prevenire, o femeie însărcinată poate scrie o renunțare pentru ao trece. Dar există cazuri când este necesar să se efectueze un test de sânge pentru glucoză:

Prezența excesului de greutate sau a obezității.

Cum să luați?

Pentru a trece testul curbei de zahăr, trebuie să aduceți o cană, o linguriță, o sticlă de apă pură fără gaz într-un volum de 0,5 litri și un concentrat special de glucoză sub formă de pulbere de 75 grame, care trebuie achiziționat în prealabil la farmacie. Procedura va dura câteva ore, astfel încât să puteți lua o carte sau o revistă cu dvs. Analiza este dată pe stomacul gol dimineața.

Studiul include mai multe etape:

O femeie însărcinată ia sânge de la degetul ei pentru a determina instantaneu indicatorul actual de zahăr folosind un glucometru sau sânge dintr-o venă.

Pregătirea procedurii

Nu toți medicii aduc la pacient caracteristicile studiului. Pentru a trece corect testul de toleranță la glucoză și pentru a obține cele mai precise rezultate, o femeie însărcinată trebuie să respecte următoarele reguli:

Nu urmați o dietă înainte de a trece analiza.

Rate în funcție de trimestru

Pentru femeile din orice vârstă gestatională, este permis un indice de zahăr de 3,3 până la 5,5 mmol / l când se ia o mostră de sânge dintr-un deget și de la 4,0 la 6,1 când se administrează o venă.

La 2 ore după încărcarea cu carbohidrați, valorile normale ale glicemiei nu sunt mai mari de 7,8 mmol / l. Dacă aceste valori sunt depășite, este diagnosticat diabetul gestational.

Încălcarea nivelurilor de zahăr din sânge în prima jumătate a sarcinii poate duce la avort spontan. În a doua jumătate a termenului abaterile de la conținutul normal de glucoză implică încălcări în formarea organelor interne ale fătului. Testul de toleranță la glucoză este metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea în timp util a riscurilor la făt și la mama sa.

Decipherarea rezultatului

Conform rezultatelor analizei concentrației de glucoză, se determină dacă femeia gravidă are o condiție prealabilă pentru apariția toxicozei târzii și a diabetului gestational.

Un tehnician de laborator verifică eșantioanele de sânge dintr-o venă, luată la intervale regulate, după consumarea siropului de glucoză pentru respectarea indicatorilor standard. La o persoană sănătoasă, nivelul de zahăr din sânge după consumarea unui cocktail dulce după 1-2 ore revine la normal.

Dacă în timpul testării, cantitatea de zahăr a depășit cifrele permise, femeia însărcinată este trimisă la oa doua procedură de clarificare. Pot să apară indicatori incorecți dacă încălcați regulile de pregătire pentru analiză.

Cu rezultate pozitive repetate, un examen cuprinzător este numit de endocrinolog. Dacă există o creștere persistentă a zahărului din sânge, femeia gravidă va trebui să urmeze o dietă specială și să monitorizeze zilnic nivelul glucozei din corpul ei.

Contraindicații

Unele femei gravide nu trebuie să verifice sângele pentru metabolismul carbohidraților, astfel încât să nu provoace complicații. Orice exacerbare și stare de rău în organism pot duce la rezultate incorecte. Această metodă de diagnostic de laborator nu este recomandată nici în prezența rinitei, pentru a evita denaturarea indicatorilor.

Următoarele contraindicații la testul de glucoză se disting:

Nivelul zahărului din sânge depășește 7 mmol / l.

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă de stres crescut. Monitorizarea nivelului zahărului din sânge este necesară pentru eliminarea sau reducerea riscului de tulburări de sinteză a insulinei. Cu respectarea instrucțiunilor de efectuare și a absenței contraindicațiilor individuale, testul de toleranță la glucoză nu reprezintă o amenințare la adresa mamei și a fătului, iar cauzele diagnosticate cu promptitudine ale diabetului gestațional vor corecta metabolismul carbohidraților în organism.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Potrivit statisticilor, până la 14% dintre femeile gravide au tendința de a suferi diabet gestational (toleranță la glucoză). Aceasta este o problemă medicală gravă care poate duce nu numai la complicații grave în timpul perioadei de gestație, ci și la provocarea dezvoltării diabetului zaharat tip II (insulino-independent) la o femeie în viitor.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) vă permite să identificați în timp util nivelul patologic al zahărului în mama însărcinată și să preveniți evoluția complicată a sarcinii și dezvoltarea diabetului.

Informații generale

Diabetul zaharat la femeile gravide (gestațional) prezintă diferențe în comparație cu evoluția clasică a bolii. În primul rând, se referă la indicatorii cantitativi ai testului - că pentru pacienții non-gravidă determină încălcarea metabolismului carbohidraților, mamele viitoare pot fi considerate drept norme. De aceea, pentru studiul femeilor însărcinate, se efectuează un test special de toleranță la glucoză, conform metodei O'Salivan. Analiza implică utilizarea așa-numitei "încărcături de zahăr", ​​care permite identificarea patologiei absorbției glucozei în organism.

Notă: mamele viitoare sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat. Acest lucru se datorează restructurării proceselor metabolice din organism, ca rezultat al încălcării absorbției unei anumite componente. În plus, diabetul gestational poate fi asimptomatic pentru o lunga perioada de timp, asa ca este dificil de diagnosticat fara GTT.

De la sine, diabetul gestational nu este periculos si trece singur de la nasterea bebelusului. Cu toate acestea, dacă nu oferiți o terapie de susținere care este sigură pentru mamă și copil, riscul de complicații crește. Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 ar trebui, de asemenea, să fie subliniată ca periculoasă pentru o femeie.

Termeni GTT la femeile gravide

Analiza toleranței la glucoză trebuie efectuată la 16-18 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 24 de săptămâni. Anterior, studiul va fi neinformativ, deoarece rezistența la insulină (rezistență) la mamele în așteptare începe să crească numai în al doilea trimestru. Testul poate fi efectuat din săptămâna 12, dacă pacientul are un zahăr crescut în analiza biochimică a urinei.

A doua etapă a examenului este prescrisă la 24-26 săptămâni, dar nu mai târziu de cea de-a 32-a, deoarece la sfârșitul celui de-al treilea trimestru sarcina de zahăr poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

În cazul în care rezultatele analizei coincid cu criteriile pentru diabet zaharat nou diagnosticat, atunci mama însărcinată se referă la un endocrinolog pentru prescrierea unei terapii eficiente.

mărturie

Testul de toleranță la glucoză este dat femeilor însărcinate care sunt expuse riscului:

• prezența diabetului în istoria familială;
• dezvoltarea diabetului gestational in sarcinile anterioare;
• indicele de masa corporala depaseste coeficientul de 30 (obezitatea);
• care poartă un copil mare (de la 4-4,5 kg) sau cazuri de naștere a copiilor mari în istorie;
• Analiza biochimică preliminară a urinei unei femei însărcinate a arătat o concentrație crescută de glucoză;
• un test de sânge a arătat un nivel al zahărului în plasmă mai mare de 5,1 mmol / l.

Testul este inadecvat în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie cu simptome pronunțate;
• boli hepatice;
• pancreatită (inflamația pancreasului) sub formă acută;
• ulcer peptic (deteriorarea căptușelii interioare a tractului digestiv);
• ulcer gastric, gastrită;
• Boala Crohn (leziuni granulomatoase ale tractului digestiv);
• (care accelerează mișcarea conținutului stomacului în intestin);
• prezența bolilor inflamatorii, virale, infecțioase sau bacteriene;
• gestație târzie.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Ce fac testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Nutriția irațională, predispoziția ereditară, precum și efectele dăunătoare ale poluării mediului conduc la răspândirea bolilor sistemului endocrin. Diabetul zaharat ascuns este cel mai frecvent în perioada de gestație, din cauza faptului că procesele metabolice încetinesc, corpul ca întreg fiind supus unei presiuni enorme.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuat pentru a determina diabetul gestational, care este periculos numai în timpul dezvoltării fetale. De regulă, imediat după naștere, toate semnele bolii dispar pe cont propriu, dar fără terapie de susținere există riscul unui tip de boală manifestă (permanentă).

La femei, există întotdeauna o întrebare complet logică despre motivul pentru care efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, pentru ce este vorba? Atunci când răspundeți, este necesar să se înțeleagă faptul că toleranța la glucoză este dată pentru a determina digestia optimă și utilizarea zahărului în sânge, deoarece în diabetul gestational nu există simptome semnificative suspectate de a avea boala. Pentru femeile gravide, un test de glucoză este prescris pentru o perioadă între 24 și 28 de săptămâni, în acest stadiu apare un risc ridicat de apariție a procesului patologic.

Pregătirea testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Cum să luați un test pentru zahăr cu glucoză în timpul sarcinii

Femeia folosește în mod constant soluția de glucoză, revizuirile cărora indică cloarea, dar pentru a evalua corect funcționarea sistemului, trebuie să beți totul. În primul rând, trebuie să diluați 50 de grame pe 200 ml de apă, apoi 75 de grame, iar la sfârșitul anului 100 de grame. Se efectuează un test de sânge pentru conținutul de zahăr și este dat la intervale de 30 de minute, în funcție de indicatori. Este posibil ca etapele ulterioare să nu fie necesare dacă rezultatele analizelor anterioare depășesc valorile normale.

Se efectuează un "test de zahăr" pentru a înțelege modul în care pancreasul se ocupă de sarcină, corpul va trebui să producă o cantitate semnificativă de insulină și glucoza trebuie să fie într-un raport normal.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție specială pentru corpul feminin. Schimbarea fondului hormonal contribuie la fluctuația nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, chiar și în cazul mamelor viitoare destul de sănătoase. Acest articol va ajuta femeile să înțeleagă ce este un test de toleranță la glucoză și pentru ce este vorba.

Ce este?

Pentru funcționarea normală a corpului unei femei gravide și a copilului ei nenăscut este foarte important un nivel constant de glucoză din sânge. Această substanță este implicată în toate procesele metabolice. Activitatea celulelor musculare și a creierului depinde în mod direct de conținutul de zahăr din sânge.

Sarcina este momentul în care o varietate de hormoni "furi" în corpul feminin. Aceasta este o perioadă cu adevărat unică, deoarece un număr mare de substanțe hormonale complet noi apar în sângele periferic. Această condiție poate duce la faptul că sistemul endocrin începe să lucreze într-un "mod special". Aceasta contribuie la o schimbare semnificativă a nivelului anumitor hormoni și substanțe biologic active. Această situație se aplică și în cazul glucozei din sânge.

Nivelurile ridicate de zahăr din sângele periferic sunt periculoase pentru făt. Dacă există semne de hiperglicemie (creșterea glucozei) în sângele mamei viitoare, aceasta poate duce la apariția diabetului zaharat sau a altor patologii endocrinologice la copilul ei.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu unic, care vă permite să determinați nivelurile exacte de glucoză din sângele periferic al mamei însărcinate. El este prescris tuturor femeilor însărcinate cu anumite indicații medicale pentru a stabili primele semne de diabet gestational. Această patologie apare pentru prima dată numai în timpul sarcinii și este asociată cu niveluri hormonale afectate.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii face posibilă identificarea chiar a semnelor "ascunse" ale unei creșteri a glucozei din sânge, care sunt disponibile pentru mama însărcinată.

Când este necesară analiza?

Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat pe toate femeile însărcinate. Endocrinologii, obstetriciștii și ginecologii din diferite țări spun că incidența diabetului gestational crește constant în fiecare an. Acest lucru explică importanța unui astfel de test la viitoarele mame.

Trebuie remarcat faptul că este ușor de realizat. Testul de toleranță la glucoză este foarte accesibil și nu necesită dispozitive complexe pentru comportamentul său.

Medicii disting în plus mai multe situații clinice atunci când un astfel de studiu este extrem de necesar.

Contraindicații pentru

Testul de toleranță la glucoză, ca orice alt test de laborator, nu are numai indicații privind conduita sa, ci și anumite limitări. Multe mamici se tem de acest studiu și încearcă să refuze să le transmită. Doctorii nu se obosesc să le explice că nu trebuie să vă fie frică de acest test de laborator. El nu va aduce nici un rău mamei viitoare sau copilului ei. Bolnavii cu diabet după testul de toleranță la glucoză nu pot fi.

Există mai multe situații clinice în care acest studiu nu este realizat. În acest caz, riscul posibilelor efecte adverse crește semnificativ. Multe dintre aceste situații clinice sunt temporare. În acest caz, testul poate fi oarecum amânat.

Nu efectuați cercetări cu:

• curs acut de boli infecțioase. Inflamație severă în organism - o contraindicație semnificativă pentru a efectua această metodă. În acest caz, este posibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză după ce mama se recuperează de la o infecție virală sau bacteriană;

• vârsta gestațională la 32 de săptămâni. Ultimul trimestru de purtare a unui copil nu este cel mai bun moment pentru a efectua un astfel de test. Riscul de fals pozitive în această perioadă este extrem de ridicat. În acest caz, examinarea diabetului zaharat și a diferitelor tulburări de metabolizare a glucozei se efectuează la mamă și la copilul ei după naștere;

• exacerbarea pancreatitei cronice sau acute. Această afecțiune patologică este însoțită de tulburări funcționale grave care apar datorită inflamației pancreasului. În perioada acută a acestei boli în sânge, nu numai numărul de enzime biologic active crește, dar conținutul de glucoză și insulină se modifică în mod semnificativ. Ar fi mai bine să se efectueze un test de toleranță la glucoză după ce a fost supus unui astfel de atac;

• unele boli ale sistemului endocrin. Boala severă a lui Cushing, hipertiroidismul activ clinic, acromegalia - sunt contraindicații medicale pentru studiu;

• prelungirea involuntară a anumitor medicamente. Luarea de glucocorticosteroizi și estrogeni poate duce la rezultate fals pozitive. Aceasta poate distorsiona interpretarea corectă a analizei.

În prezent, în orice farmacie din apropierea casei, sunt vândute destul de multe dispozitive diferite - glucometre. Acestea dezvăluie nivelul zahărului din sânge capilar. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru fiecare familie. El va fi, de asemenea, necesar în cazurile în care cineva din rude apropiate are diabet.

Recenzile unor mame de pe Internet indică faptul că au încercat să efectueze singur un test de toleranță la glucoză. Nu trebuie făcută imediat din mai multe motive! Un astfel de studiu efectuat acasă va fi inexact și nu va da un rezultat fiabil după anchetă. De asemenea, merită remarcat faptul că, în unele cazuri, este extrem de periculos să o ții acasă. Efectuați testul de toleranță la glucoză este necesar doar într-o instituție medicală sub supravegherea specialiștilor.

Controlul necontrolat al unui astfel de test poate duce chiar la faptul că este necesar să apelați urgent echipa medicală de urgență. Unele mame fac o greșeală semnificativă, că pot înlocui introducerea de glucoză la consumul de ciocolată sau o masă normală. Aceasta este o mare concepție greșită. În acest caz, pentru a obține rezultatele corecte necesare este aproape imposibil.

tehnică

Pentru a efectua acest studiu de laborator pot fi în diferite moduri. Metoda standard este un test oral cu 75 g de glucoză. În timpul studiului, o femeie însărcinată ar trebui să se afle într-o instituție medicală timp de 2-2,5 ore. Aceasta oferă o caracteristică a tehnologiei acestui studiu.

Destul de des, o femeie însărcinată este rugată să stea pe hol, dacă examinarea este efectuată într-o policlinică obișnuită. Clinicile frecvente oferă vizitatorilor condiții mai confortabile. În timpul analizei, mama viitoare se poate aștepta într-o cameră specială. Pentru o distracție mai confortabilă există de obicei un televizor acolo. Este mai bine să treceți timpul între a lua sânge pentru analiză, la fel, prin citirea unei cărți.

Testul de toleranță la glucoză se va desfășura în mai multe etape. Prima dată când sângele este luat dintr-o venă dimineața. Pentru a face acest lucru, mama insarcinata trebuie sa vina la clinica strict pe stomacul gol. Este strict interzis să mănânci imediat înainte de efectuarea studiului.

Medicii stabilesc intervalul de timp necesar, pentru câte ore nu puteți mânca alimente înainte de analiză. De regulă, este de la 8 la 14 ore. Acesta este timpul necesar pentru a obține un rezultat fiabil în viitor. Nu este necesară postul mai lung, deoarece această afecțiune poate duce la o scădere pronunțată a glucozei din sângele periferic.

Principala procedură de testare este că o femeie însărcinată va fi oferită să bea un pahar de glucoză. Are un dulce, foarte plăcut. În prezent există diferiți metaboliți ai glucozei care pot fi utilizați pentru a efectua acest test. Un astfel de agent este monohidrat. Dacă metaboliții glucozei sunt administrați pe cale orală, prin injectare, doza în acest caz se schimbă semnificativ.

După ce o femeie însărcinată a băut un pahar de glucoză, se ia sânge pentru a determina glucoza de la ea de 4 ori, la fiecare 30 de minute. Pentru a evalua rezultatul, toate valorile obținute sunt utilizate în viitor. În unele cazuri, este posibil să se efectueze cercetări într-un mod diferit.

În același timp, sângele venos este luat pentru analiză imediat și 2 ore după prima doză. Este important de menționat că în acest caz pot apărea rezultate false.

În unele laboratoare, se adaugă un suc de lămâie pentru a îmbunătăți gustul unei astfel de soluții dulci de diagnosticare. Acest lucru nu afectează rezultatul, dar poate reduce semnificativ greața în timpul acestui studiu. Unele mame vin la această clinică, ia o felie de lămâie. Acidul citric este deosebit de bun pentru mamele insarcinate care au gestoza severa sau un reflex emetic.

În prezent, pentru analiză, sângele capilar nu este luat de pe deget. Un rezultat mai sigur vă ajută să obțineți sânge venos. Acesta arată o concentrație mai precisă a glucozei în organism. În sânge capilar, se produce amestecarea cu limfa, ceea ce are ca rezultat un rezultat destul de nesigur.

Prelevarea de probe din sânge este acum foarte sigură. Mulți viitori mame suferă această cercetare destul de calm. Prelevarea de probe de sânge de la o venă este purtată de ei, de regulă, mult mai ușor decât punctele frecvente cu degetele. Ace subți, care sunt folosite pentru a efectua această analiză, nu aduc nici o durere.

Pentru studiu au fost utilizate tuburi speciale de vid. Acestea vă permit să luați rapid un sânge venos pentru analiză. Această caracteristică se datorează diferenței de presiune dintre interiorul tubului și mediul extern.

Siguranța prelevării de probe de sânge cu astfel de seringi vid este destul de mare, deoarece se utilizează numai instrumente medicale de unică folosință.

În interiorul tuburilor, în care se trage sânge, există substanțe chimice speciale care împiedică oxidarea sângelui. Aceste instrumente ajută, de asemenea, la menținerea unei anumite concentrații de glucoză pentru o perioadă de timp. Utilizarea lor vă permite să obțineți un rezultat destul de sigur. În unele situații, este posibilă efectuarea determinării simultane a nivelului hemoglobinei glicate.

Pentru a obține rezultatul, un tub de testare cu sânge venos este plasat cu un aparat special - un analizor. Instrumentele moderne folosite pentru acest test sunt acum complet automate. Ele vă permit să obțineți nu numai rezultate exacte, dar foarte fiabile. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt încă posibile erori tehnice. De obicei, acest lucru se întâmplă mai des în cazul încălcării tehnicii de prelevare a probelor de sânge de către tehnicianul de laborator.

pregătire

Înainte de a efectua această analiză de laborator, toate mamele viitoare vor primi recomandări. Respectarea acestora este necesară pentru obținerea unui rezultat mai fiabil. Trebuie reținut faptul că, dacă indicatorii obținuți de testul de toleranță la glucoză se dovedesc a fi incorecți, atunci medicul va prescrie un al doilea studiu.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să efectuați cu atenție pregătirea necesară înainte de efectuarea testului.

O varietate de factori pot afecta rezultatele precise. Utilizarea chiar a unei cantități mici de băuturi alcoolice poate provoca o distorsionare a rezultatului. Pentru a obține valori mai precise în ajunul studiului, ar trebui să excludeți utilizarea oricăror tincturi medicinale alcoolice. Dacă o femeie gravidă abuzează de țigări, trebuie să remarcăm că fumatul înaintea și imediat înainte de efectuarea unei astfel de proceduri de diagnosticare este strict interzisă.

Bolile infecțioase acute sau exacerbările bolilor cronice ale organelor interne, însoțite de febră, conduc la faptul că rezultatele studiului sunt distorsionate în mod semnificativ. Cu 2-3 zile înainte de efectuarea acestui test de laborator, este necesar să excludem efortul fizic. Chiar și curățarea banală a unui apartament poate duce la faptul că rezultatele pot fi distorsionate în mod semnificativ.

Dacă studiul este efectuat în sezonul fierbinte, rezultatul unui astfel de test poate fi distorsionat. Deshidratarea organismului provoacă adesea o denaturare a rezultatelor.

Pentru a evita acest lucru, înainte de testul de toleranță la glucoză, mama viitoare ar trebui să urmeze regimul obișnuit de băut fiziologic.

Stresul psihoemoțional sever cu câteva zile înainte ca testele de laborator să ducă la rezultate distorsionate. În acest caz, pot fi obținute atât rezultate fals pozitive, cât și rezultate false false. Medicii recomandă unei femei însărcinate să nu fie nervoasă înainte de acest test și să încerce să fie cât se poate de calmă.

Rata de analiză

Testul crescut de toleranță la glucoză (PGTT) poate apărea în diferite situații clinice. Dacă la momentul studiului au fost detectate creșteri persistente ale nivelului de glucoză, atunci testul ar trebui să fie reverificat în plus. Numai atunci medicii pot diagnostica diabetul gestational. Donați sânge pentru cercetare ar trebui să fie, de asemenea, de mai multe ori, după cum este cerut de metoda de efectuare a acestui test.

Gestational diabetes mellitus este o boală extrem de nefavorabilă, cu o creștere progresivă a simptomelor adverse. Supradiagnosticarea falsă în acest caz poate duce la faptul că o femeie însărcinată a prescris medicamente care vor duce la efecte nedorite. Numai endocrinologul stabilește diagnosticul de diabet gestational. Pentru a face acest lucru, el poate trimite mama viitoare la laborator pentru livrare și alte teste auxiliare de laborator.

În mod normal, valorile glucozei în sânge trebuie să fie mai mici de 5,1 mmol / l. După 60 de minute, nivelul zahărului nu trebuie să depășească 10 mmol / l. La 2 ore după studiu, valorile sale sanguine la o femeie gravidă sănătoasă nu depășesc 8,5 mmol / l.

Rezultatele decodificării

Medicii identifică mai multe criterii care indică prezența semnelor de diabet gestational în corpul mamei insarcinate. În acest caz, glucoza la repaus este în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmol / l. Deja în 55-60 de minute, valorile sale cresc peste 10 mmol / l. După câteva ore, indicatorii de zahăr din sângele periferic ating valorile de la 8,5 până la 11 mmol / l.