Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

• Diagnosticare

Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă icter fiziologic. Pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă patologică care este periculoasă pentru sănătate, este necesară menținerea nivelurilor de bilirubină sub control.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un produs intermediar al anumitor reacții în corpul uman. Apare după prăbușirea hemoglobinei în două părți: globină și hemă. Procesul are loc atunci când vârsta celulelor roșii este în vârstă.

Particulele hematice sunt toxice, astfel încât organismul vrea să scape de ele. Astfel, particulele sunt transformate în bilirubină pentru a fi scoase în continuare.

Unele cantități de bilirubină sunt normale în corpul unui adult, dar la nou-născut nivelul este semnificativ mai mare.

Nivelurile crescute ale bilirubinei pot fi:

1. icter simptom,
2. o consecință a obstrucției ductului biliar (de exemplu, într-o tumoare);
3. consecință a unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Bilirubina indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori:

Este important să cunoașteți procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina directă sau liberă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă procesează enzimele hepatice, lăsând corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct este în organism 25%. Dar la nou-născuți în timpul primei luni de viață, aceste rapoarte pot fi diferite.

Conversia la bilirubina solubilă directă poate să apară în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubina "proasta" la ficat este efectuata de proteine ​​speciale numite albumina serica.

Aceste proteine ​​sunt lipsite cantitativ în organismul unui nou-născut. După maturarea sistemului enzimatic al copilului, bilirubina "rea" va fi procesată și scoasă din corp.

Astfel, rata de bilirubină la un copil nou născut este supraevaluată în mod natural și rămâne la acest nivel de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter al copiilor este fiziologic. Procesul poate fi transformat în patologic foarte rapid, dacă nivelul bilirubinei este peste pragul admisibil sau dacă există o creștere constantă a acestuia.

Icterul patologic al copiilor are următoarele caracteristici:

1. funcționează mai mult decât fiziologic,
2. necesită un tratament urgent
3. necesită o monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Normele de bilirubină la nou-născuți

Deci, după cum a devenit cunoscut, bilirubina la copii este întotdeauna ridicată. La adulți și copii, este în mod normal în intervalul de 8,5 - 20,5 μmol / l. Cu toate acestea, la un copil nou-născut, concentrația unei substanțe poate fi chiar mai mare de 205 μmol / L

Nivelul bilirubinei din sângele unui copil care sa născut recent se schimbă aproape în fiecare zi, treptat în scădere. Rata pentru un bebeluș în vârstă de o săptămână este considerată a fi de 205 μmol / l, totuși, pentru copiii prematuri, această cifră este mai mică - 170 μmol / l.

La nou-născuți, bilirubina crește la 2-4 zile după naștere. Dacă nu există factori negativi, nivelul substanței revine la normal în decurs de o lună. La sfârșitul primei luni de viață, nivelul atinge indicatorul "adult".

Există cazuri în care concentrația unei substanțe din sânge continuă să crească. Un nivel ridicat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Dacă dozele sunt mai mari de 256 μmol / L (și 172 μmol / L pentru un copil prematur), este urgentă spitalizarea copilului pentru a scădea nivelul substanței în condiții medicale.

Cauze ale bilirubinei crescute la nou-născut

Se pune o întrebare evidentă: de ce unii copii au icter fiziologic ușor și fără consecințe, în timp ce alți copii suferă de un tip patologic de icter, care necesită intervenție chirurgicală?

În formă severă, icterul patologic apare pe fondul creșterii rapide a bilirubinei (mai mult de 85 μmol / l pe zi). În plus, icterul patologic este diferit:

1. Răspândirea stării de galben sub ombilicul copilului, precum și pe picioare și palme,
2. Opresiunea sau excitabilitatea extrema a copilului,
3. Colorarea fecalelor de culoare albă, urină întunecată.

Factorii care dezvoltă bilirubinemie din copilărie pot fi:

• sarcina severa si complicatii
• boli materne, cum ar fi diabetul,
• utilizarea anumitor medicamente în timpul nașterii,
• prematuri copil
• hipoxia intrauterină (lipsa de oxigen);
• sufocare fetală (asfixie).

În plus, efectele icterului patologic la un copil pot fi după cum urmează:

• infecția cu ficat,
• incompatibilitatea prin sânge a mamei și a copilului,
• icterul obstructiv
• obstrucție intestinală,
• diferite tulburări hormonale
• Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului,
• deformarea celulelor roșii din sânge din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă se observă îngălbenirea copilului în timp.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

În general, o cantitate mare de bilirubină afectează negativ starea de sănătate a copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă intoxicații grave, ducând la moartea terminațiilor nervoase, celulele creierului și alte consecințe grave care pot apărea.

Acest lucru poate fi exprimat în viitor prin următoarele încălcări:

• tulburări psihice
• pierderea auzului
• retard mintal
• pierderea vederii
• alte abateri.

De aceea, nivelul bilirubinei la un copil trebuie monitorizat de un medic. Dacă pe parcursul examinării pediatrul suspectează apariția icterului la un copil, îl va îndruma imediat la studiul bilirubinei și a fracției sale.

Este necesară o îngrijire medicală urgentă dacă un copil cu icter are următoarele simptome:

1. somnolență, letargie pură,
2. reducerea reflexului de supt
3. tiki, anxietate, convulsii,
4. creșterea dimensiunii splinei și a ficatului,
5. scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea bilirubinei în sângele nou-născutului

Tratamentul necesită doar icter patologic. Tipul fiziologic de icter trece pe cont propriu și nu este periculos pentru oameni.

Cel mai eficient tratament pentru bilirubinemie este tratamentul cu raze de lumină. Dar metoda este folosită din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă terapia cu lumină nu este prescrisă copilului, ar fi bine să știți de ce.

Este important să fii pregătit pentru faptul că, din iradiere, copilul va începe să piardă părul sau să se desprindă de pe piele. Nu trebuie să vă fie frică, după terminarea cursului de tratament, toate fenomenele neplăcute vor trece pe cont propriu. Este necesară aplicarea mai frecventă a bebelușului pe piept și tratarea acestuia cu agenți de hidratare.

Tratamentul cu fototerapie sau tratamente cu cuart are loc doar în primele zile după nașterea unui copil. Dacă icterul este în formă de alergare, atunci medicamentul nu poate fi evitat.

Este extrem de important să studiați cu atenție toate instrucțiunile pentru preparate medicale prescrise de un medic. Mulți dintre ei nu sunt atât de inofensivi și au efecte secundare grave și contraindicații. Este necesar să găsiți un medic pentru copilul dvs., pentru care puteți avea încredere în aceste probleme importante.

În tratamentul bilirubinemiei, alăptarea are un mare ajutor, în special în cazul colostrului. Este necesar să se alăpteze copilul, promovează eliminarea rapidă a toxinelor din corpul său și protejează împotriva bolilor potențiale.

Doctorii medicului de familie recomandă utilizarea multor lichide, în special a unui decoct de săpun. Copilul are nevoie de a organiza plajă pe termen lung. Pediatrul poate numi în plus:

Bilirubina crescută - decât este periculoasă pentru nou-născut

Corpul unui nou-născut este foarte sensibil la influența factorilor adversi. În primele zile după naștere, copilul se confruntă cu fenomenul de icter fiziologic, care se bazează pe creșterea bilirubinei la nou-născutul din sânge.

Această condiție nu depășește limitele normei, dacă durata acesteia nu depășește 1-2 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă este crescută la sugari și există o schimbare a culorii pielii, mulți părinți se simt în panică, temându-se pentru sănătatea și viața copilului.

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment, a cărui formare apare ca urmare a distrugerii componentelor proteice ale sângelui. Pigmentul are o culoare galben-maronie. De exemplu, puteți selecta halouri maro în jurul vânătăilor pe piele.

Îndepărtarea pigmentului din organism are loc cu fecale și urină atunci când este expus la enzimele hepatice. Bilirubina este prezentă în organismul uman în mod constant, în cantități mici. Dacă concentrația nu depășește norma fiziologică, atunci nu este periculoasă. Dacă bilirubina la nou-născut a crescut, adesea se formează leziuni toxice asupra întregului organism.

clasificare

Substanța este divizată într-o fracțiune de bilirubină directă și indirectă. Bilirubina indirectă rezultă din defalcarea hemoglobinei fetale la nou-născuți. Această fracțiune de pigment nu are capacitatea de a fi solubilă și, prin urmare, nu este excretată din organism prin sistemul digestiv și organele sistemului urinar. În corpul unui nou-născut, hemoglobina ridicată și bilirubina sunt lucruri interdependente.

Pentru ca substanța să părăsească corpul copilului, trebuie să se transforme într-o fracție directă. Transformarea fracției indirecte a bilirubinei într-o linie dreaptă are loc sub acțiunea enzimelor hepatice. Prin urmare, dacă testele au arătat că bilirubina indirectă la nou-născuți este crescută, părinții ar trebui să ia măsuri imediate.

Funcția inadecvată a ficatului contribuie la o producție scăzută de enzime, care crește bilirubina la nou-născuți.

norme

La un nou-născut, rata pigmentului din sânge este întotdeauna mai mare decât cea a unui copil de la vârsta de 1 lună. La naștere, nivelele normale de bilirubină în sânge nu depășesc 60 μmol / L De la 3 zile de viață, concentrația de pigmenți crește la 205 μmol / l. Acești indicatori sunt norma absolută.

Dacă copilul se naște prematur, atunci valorile normale nu trebuie să fie mai mari de 170 μmol / l. Când un copil se întoarce la vârsta de 1 lună, rata de bilirubină scade la 8,5 până la 20,5 μmol / L.

Nivelurile persistente crescute ale bilirubinei la nou-născuți sunt indicative ale patologiei.

Cauzele anomaliei

Creșterea fiziologică a nivelului de bilirubină în sângele unui nou-născut are loc la 3-4 zile după nașterea copilului. De regulă, cauza creșterii bilirubinei la nou-născuți este defalcarea hemoglobinei fetale. Adesea, crește bilirubina la un copil, ceea ce duce la complicații grave și consecințe pe fondul deteriorării toxice a organismului.

Baza tipului patologic de icter sunt următoarele stări:

• rhesus conflictul dintre mamă și copil în timpul sarcinii;
• incompatibilitatea grupurilor de sânge;
• prematură a travaliului;
• hemoragii minore în corpul copilului;
• încălcarea procesului de scurgere a bilei;
• boli infecțioase la un copil;
• boli ale sistemului digestiv la sugari;
• distrugerea genetică a celulelor roșii din sânge;
• întreruperea endocrină la copil;
• utilizarea medicamentelor pentru stimularea muncii;
• o încălcare a stării funcționale a ficatului la un copil.

Toate cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Aflați exact de ce creșterea bilirubinei la un nou-născut poate fi văzută doar la medic.

Care este pericolul unui astfel de stat?

Creșterea patologică a bilirubinei la nou-născuți în sânge este periculoasă pentru sănătatea copilului. Cu o creștere rapidă a nivelului de pigment în sânge, se observă pătrunderea sa prin bariera hemato-encefalică.

Rezultatul acestui proces este deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central. Într-un scenariu nefavorabil, creșterea bilirubinei la sugari determină demență, oligofrenie, paralizie și surzenie.

Cum se reduce bilirubina

După detectarea semnelor de avertizare care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul unui specialist medical. El va explica ce inseamna daca nou-nascutii au cresterea bilirubinei in sange.

Îngrijirea calificată pentru un copil cu bilirubină crescută are următoarele activități:

• Fototerapia. Esența acestei metode este plasarea copilului în pat, deasupra căruia există o sursă de radiații ultraviolete. Sub acțiunea radiațiilor, se produce îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism. Înainte de începerea tratamentului cu bilirubina crescută la nou-născuți prin fototerapie, trebuie să vă amintiți de siguranță. Ochii unui nou-născut sunt acoperite cu un bandaj special.
• Terapia prin perfuzie În timpul fototerapiei, corpul copiilor își pierde o cantitate mare de umiditate. Scopul terapiei prin perfuzie este înlocuirea fluidului pierdut. În acest scop, bebelușul este injectat cu soluție de glucoză, sifon, stabilizatori cu membrană, precum și cu unelte care îmbunătățesc microcirculația în organism. Selecția modului în care se tratează bilirubina crescută la nou-născut se face de către un pediatru.
• Acceptarea enterosorbantelor (Enterosgel, Smekta). Scopul terapiei este de a preveni reabsorbția pigmentului în sânge prin pereții intestinali.
• În cazurile severe, copilul are o transfuzie de sânge.

Despre cum să reduceți bilirubina la nou-născut, spuneți medicului curant.

Dacă un nou-născut are bilirubină în sânge și este alăptat la sân, atunci tânăra mamă va fi recomandată să o aplice la sân cât mai des posibil. Laptele matern promovează eliminarea rapidă a pigmentului toxic din corp.

Dacă vorbim despre posibilitatea de a crește din nou bilirubina la nou-născuți, atunci aceasta este probabil doar cu dezvoltarea patologiei.

Măsuri preventive

Aveți grijă de reducerea bilirubinei la nou-născut, este necesar chiar și în timpul purtării copilului. Nutriția și regimul unei femei gravide afectează sănătatea viitoare a copilului. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și monitorizeze dieta. Alimentele ar trebui să fie variate și să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Atunci când purtați un copil ar trebui să evitați stres fizic și emoțional excesiv. De asemenea, se recomandă să acordați atenție perioadei de somn. Durata zilnică de somn a unei femei însărcinate trebuie să fie de cel puțin 9 ore.

Reducerea fiziologică a bilirubinei la nou-născuți apare cu urină și fecale, astfel încât mamei tinere li se recomandă să aibă grijă de regimul corect de hrănire. Dacă nou-născutul primește laptele matern, atunci acesta trebuie aplicat la sân cât mai des posibil. Atunci când hrana artificială trebuie să fie cu grijă selectată formula de lapte, adaptată corpului nou-născutului.

efecte

În cazul diagnosticului și tratamentului tardiv, consecințele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt următoarele:

• deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central (icterul nuclear);
• retard mintal si retard mental;
• convulsii și paralizie;
• afectarea sau pierderea completă a auzului.

Cauza icterului patologic este adesea anomaliile tractului biliar. Acesta este motivul pentru care părinții ar trebui să învețe cu promptitudine totul despre reducerea bilirubinei la un nou-născut. Cu o creștere a nivelului de pigment, o cale de ieșire este o examinare la timp cu tratamentul ulterior.

Dacă părinții găsesc bilirubină crescută la sugari, atunci este strict interzis să recurgă la auto-tratament. Un astfel de copil are nevoie de ajutor medical. Numai un medic specialist va răspunde la întrebarea de ce nou-născutul are bilirubină ridicată pe fondul sănătății părinților.

Ce este bilirubina mare periculoasă la nou-născuți?

Foarte des după nașterea unui copil, medicii îl diagnostichează cu bilirubină ridicată. Multe mame tinere, această expresie este foarte înfricoșătoare, deoarece toată lumea știe că ratele ridicate ale acestei substanțe la adulți pot însemna dezvoltarea unei boli grave. Creșterea bilirubinei la nou-născuți, există un pericol și cum se tratează copilul. Ce mame ar trebui să știe despre primele zile ale vieții copilului lor și ce indicatori ai bilirubinei sunt acceptabili pentru nou-născuți.

De ce copilul este galben

Lunile lungi de sarcină au trecut deja, copilul sa născut. Dar într-una din primele zile ale vieții sale, mama observă dintr-o dată că copilul a devenit galben. De ce crește bilirubina la nou-născuți și cum să scapi de icter? Cu aceste întrebări, mamele atacă medicii în spitalul de maternitate, dar, de cele mai multe ori, experții asigură că fenomenul este normal și că bebelușul lor este sănătos.

De ce crește bilirubina la nou-născut? Lucrul este că corpul bebelușului în primele zile după naștere începe să se reconstruiască în mod activ pentru a se adapta la mediul înconjurător. În același timp, celulele roșii din sânge, care au fost responsabile pentru transportul oxigenului către organele copilului în uter, încep să se prăbușească în masă. Acum, pur și simplu nu sunt necesare, funcția lor este terminată și trebuie să se prăbușească și să lase corpul bebelușului. Când este distrus, celulele roșii eliberează hemoglobina fetală, care este transformată în bilirubină prin enzime.

Și el va părăsi corpul copilului, dar mai întâi trebuie să se supună procedeului de neutralizare în ficat și să iasă cu fecale și urină.

Cu toate acestea, nivelul bilirubinei la nou-născuți trebuie controlat. Doctorii din spitalul de maternitate de câteva ori iau sânge din frișcă pentru analiză, în timp pentru a observa un nivel ridicat de bilirubină la un nou-născut care poate semnala evoluția patologiei. Acest lucru permite profesioniștilor să evalueze gradul de tract ficat și biliar la copil.

Ce teste sunt luate de la un copil

Copilul dă prima analiză a bilirubinei imediat după naștere. De îndată ce a fost auzit primul său strigăt, medicii iau sânge din cordonul ombilical. Dacă copilul este pe termen lung, el va trece cea de-a doua analiză în două zile. Dacă copilul a fost născut înainte de timp, al doilea eșantion de sânge va fi luat o zi după naștere.

În cazul în care copilul este în pericol, și are semne evidente de icter, medicii iau sângele lui dintr-o coroană de flori pe cap pentru a ține evidența creșterea bilirubinei sau nu. În cazul în care se naște un copil puternic, nu are îngălbenirea sclerei, și nu prezintă semne de anxietate, medicii masura metoda lui bilirubina fără vărsare de sânge, folosind o fotografie-tester speciale.

Analiza de control a copilului se efectuează la o lună după naștere în clinica raională, după care sângele trebuie donat pentru analiză în conformitate cu recomandările medicilor. Sângele este colectat dintr-o venă în braț sau cap. Această analiză este foarte importantă, iar mamele nu ar trebui să o abandoneze, deoarece permite timp pentru a identifica posibile abateri în activitatea organelor și sistemelor importante ale friabilelor.

Astăzi, medicii disting două tipuri de icter la nou-născuți - fiziologici și patologici. Icterul fiziologic nu este periculos pentru copil și trece mai devreme de o lună după naștere. Icterul patologic se caracterizează prin niveluri ridicate de bilirubină la nou-născuți, decolorarea urinei și fecalelor și anxietatea copilului. Dacă patologia nu este identificată la timp, consecințele pot fi dezastruoase. Se poate dezvolta icter icter, care este însoțit de deteriorări grave ale sistemului nervos, convulsii și pierderea conștienței.

Normele copiilor

La controlul bilirubinei crescute, este important să se evalueze nu numai cantitatea totală, ci și procentul de fracțiuni directe și indirecte. Fracțiunea directă nu trebuie să depășească 25% din total, indirectul ar trebui să se situeze în limita a 75% din total. Acest raport este foarte important și dacă una dintre facțiuni începe să crească, deja vorbim despre evoluția patologiei. Ratele de bilirubină totală pentru sugarii pe termen lung sunt următoarele:

Aceste norme sunt acceptate pentru copii sănătoși pe termen lung. Pentru copiii care s-au născut prematur, medicii folosesc alți indicatori, depind de starea generală a copilului.

Cauzele icterului

Dacă creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut depășește norma, medicii diagnostichează icterul. Următoarele condiții pot fi cauze ale creșterii bilirubinei la nou-născuți:

• Naștere prematur.
• Bolile infecțioase la mama.
• Creșterea zahărului din sânge la mama.
• Fier de foame de oxigen.
• Asfixia la naștere.
• Laptele mamei grase.

Icterul fiziologic nu produce adesea efecte negative. Nu sunt luate măsuri specifice pentru înlăturarea pigmentului în acest caz. Icterul dispare în decurs de o lună fără tratament. Cu toate acestea, copiii cu acest diagnostic ar trebui să fie supuși unei revizuiri constante.

Când bilirubina este crescută și crește dinamica, medicii pot suspecta prezența următoarelor patologii:

• Tulburări hepatice.
• Eșecul hormonal.
• Factor Rh diferit la mamă și copil.
• Intestinală intestinală.
• Boli ereditare.
• Patologia tractului biliar.

Ce trebuie să faceți dacă indicatorii nu scad? Dacă bilirubina mare la nou-născuți persistă la 2 săptămâni după naștere, medicii diagnostichează icterul patologic. În acest stadiu, este important să se efectueze examinări suplimentare, să se identifice patologia și să se înceapă imediat tratamentul. Care este pericolul creșterii bilirubinei? Dacă bilirubina este crescută în sângele unui copil, acest lucru este periculos, cu diferite complicații ale sistemului nervos.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți:

• Surditate.
• Orbire.
• Paralizia.
• Lăsați în dezvoltare.
• Tulburări psihice.

Dacă vorbim de icter patologic agravat de tulburări ale organelor copilului, reducerea bilirubinei poate elimina numai boala. O nevoie urgentă de a consulta un specialist dacă observați următoarele simptome la un copil:

• Somn lung cu nesănătoase.
• Sânii suficienți suficienți.
• Convulsii.
• Anxietate.
• Ficat și splină mărită.
• Cădere de presiune.

Tratamentul crumbs

Mulți mamici, după ce au văzut copilul lor îngălbenit, au alergat la Google și au întrebat cum să reducă bilirubina la nou-născut. Trebuie să înțelegeți că reducerea bilirubinei ar trebui să fie doar sub supravegherea unui medic. Pentru a nu regreta faptele lor, folosirea independentă a oricăror medicamente este inacceptabilă. Fie ca este un remediu popular sau un drog publicat. Orice medicament trebuie prescris de un medic, depinde de viața și sănătatea copilului dumneavoastră.

Tratamentul trebuie efectuat numai în cazul bilirubinei înalte, dacă performanțele sale depășesc norma. Cum sa scad bilirubina copilului? În primele zile de viață, medicii pot aplica metoda terapiei cu lumină. Pentru a face acest lucru, bebelușul este expus la lumină. Procedura este absolut sigură și nu are efecte secundare. De asemenea, mama însăși poate aranja copilul să facă plajă, după ce la dezbrăcat, razele soarelui distrug pigmentul toxic și îl îndepărtează rapid din corp.

Acest lucru se poate face numai în interior, cu ferestrele închise.

O importanță deosebită pentru reducerea bilirubinei în icterul fiziologic este alăptarea în primele zile de viață ale copilului. Colostrul are o compoziție unică de vitamine, care ajută la eliminarea tuturor toxinelor din organism. Dacă icterul fiziologic a fost întârziat și într-un copil de o lună, indicatorii sunt chiar mai mari decât norma, dar nu sa constatat nici o patologie, adică motivul creșterii conținutului de grăsimi al laptelui matern. Dacă pigmentul a crescut în timpul alăptării, copilul este transferat în 2-3 zile pe nutriție artificială și bilirubina va fi eliminată.

Nașterea unui copil este întotdeauna o bucurie și o preocupare constantă pentru sănătatea sa. Mamele tinere tind de multe ori să-și facă griji pentru copilul lor fără niciun motiv. Aflați că în spitalul de maternitate medicii monitorizează cu atenție starea de sănătate a bebelușului dvs. și pur și simplu nu veți fi eliberați acasă dacă copilul are un nivel ridicat de bilirubină. Dar din partea dvs., ar trebui să fiți și responsabili. Nu treceți prin examene de rutină în clinică, nu refuzați să fiți testați și vaccinați. În acest caz, bebelușul va crește sănătos și veți fi fericiți.

Nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților și al copiilor sub un an: normele, cauzele ratelor ridicate și scăzute

Mulți copii sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori este transformată într-o formă patologică. În spital, nivelul bilirubinei din sânge este strict controlat și dacă icterul nu dispare la nou-născut cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această condiție necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după testarea nivelului de pigment în sânge sau în timpul examinării în cazul în care neonatologul observă o stralucire nenaturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la nou-născut

Ce este bilirubina?

Pigmentul biliar este format din produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge, este implicat în metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. În corpul fătului este un alt pigment roșu din sânge fetal. Când bebelușul are prima respirație, hemoglobina se rupe și formează bilirubin, astfel că acest factor este crescut la toate nou-născuții, considerat normal.

Organele nou-născutului sunt uneori incapabile să facă față unui număr mare de bilirubine, în acest caz vorbesc despre icter patologic. La un copil, fața, gâtul și apoi restul corpului sunt mai întâi vopsite în galben. Această condiție nu deranjează bebelușul, intoxicația cerebrală severă amenință numai conținutul foarte ridicat de bilirubină.

Bilirubin direct, indirect și total

În studiul privind bilirubina, trebuie arătați trei indicatori: generali, direcți și indirecți, indicând relația dintre ei. În organism, există, de fapt, bilirubină directă și indirectă, iar cifra globală rezumă primele două. Bilirubina directă este netoxică, solubilă și bine excretată din organism în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimi, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru ao retrage, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică este afectată de procesarea bilirubinei indirecte.

De obicei, cele mai multe sunt bilirubina indirectă. În mod normal, rata sa este de 75% din total. Un copil nou născut are o relație diferită. În primele câteva zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Ea este prezentă în sângele copilului, nu vine pe cont propriu, pentru eliminarea acestuia sunt necesare enzime speciale, a căror activitate la copil este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, toți pigmenții "răi" vor fi îndepărtați.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbește despre icter patologic. Copiii sunt internați în departamentul de patologie neonatală. În cazuri ușoare, miezul este lăsat la tratament la domiciliu cu ajutorul aparatului fototerapic.

Tabel de indicatori normali la nou-născuți

Valorile bilirubinelor pentru copiii cu vârstă întreagă și prematură diferă. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, ne întoarcem la masă. Valorile sunt date în μmol / l.

Dacă nu se produce reducerea la nivelul normal sau cantitatea substanței este crescută semnificativ, atunci acest lucru indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicele este de 300 μmol / l, trebuie să consultați un medic.

Al doilea tabel prezintă normele privind conținutul de bilirubină prin fracțiuni:

Cum se face o analiză a bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se efectuează prin administrarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se efectuează analiza sângelui după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne marcate de icter, nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este fără durere, măsurarea fiind efectuată în zona frunții, pieptului și nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubina la un copil este un test de sânge. Este luat din călcâiul unui nou-născut cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. O lună mai târziu, studiul se face din nou, sângele este luat dintr-o venă - aceasta este o practică obișnuită pentru nou-născuți.

Cu rate crescute în mod constant, copilul va fi lăsat pentru tratament în spital, pentru că are nevoie de observație și de terapie până când este complet vindecat, adică conținutul de pigment din sânge este redus la un nivel normal. Un medic de la spital va prescrie studii suplimentare:

• numărul total de sânge;
• analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
• Testul Coombs (pentru hemoliză);
• test de sânge cuprinzător pentru bolile de ficat și ficat;
• Ecografia organelor abdominale;
• consultări ale altor specialiști.

Dacă, deja la domiciliu, părinții află simptomele tulburatoare, trebuie să contactați pediatrul și să repetați analiza. Acest lucru este necesar atunci când se detectează:

• somnolență;
• anxietate puternică;
• tahicardie;
• ficat și splină mărită (vă recomandăm să citiți: ceea ce înseamnă un ficat mărit la un copil prin ultrasunete?);
• apariția convulsiilor;
• păstrarea stării de galbenitate.

Dacă la descărcarea de gestiune de la spital, galbenitatea bebelușului nu dispare și se adaugă alte simptome de creștere a bilirubinei, este imperativ să vă adresați unui pediatru

Nivel crescut de pigment

Cel mai adesea, motivul nivelului ridicat al bilirubinei este că ficatul unui copil mic nu se descurcă cu sarcina. Acest lucru se datorează nivelului scăzut al activității enzimatice.

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogen, care împiedică îndepărtarea bilirubinei din friabilitatea corpului.

Motive pentru ridicare

De ce crește nivelul de bilirubină este dificil de determinat. Există presupuse cauze ale icterului fiziologic:

• prematuritate (deși unii copii prematuri au chiar și niveluri scăzute de pigment);
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• diabetul la mama;
• înroșirea oxigenului de către copil în timpul nașterii;
• luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce poartă un copil.

Toate cauzele cresterii bilirubinei sunt indirecte - astfel, pigmentul biliar al nou-nascutului poate fi influentat de starea de sanatate a mamei in timpul sarcinii.

Ce cauzeaza forma patologica? Sursele sunt diferite:

• incompatibilitatea grupului de sânge al mamei și copilului;
• rhesus conflict;
• hepatita nou-născutului;
• încălcări ale tractului digestiv;
• nașterea prematură

Cu cifre umflate, copilul nu se oboseste, mananca bine, creste si se dezvolta in mod activ. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar nici un tratament, totul este normal la 3 luni de viață.

Consecințele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă o deteriorare gravă a sănătății, în special a creierului și a sistemului nervos. Ca urmare, există devieri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mintale, în cazuri extreme, auzul și vederea sunt pierdute.

Auto-medicamentul nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat numai sub supraveghere medicală. Toți copiii care au fost expuși unor niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați cu un neurolog pediatru timp de cel puțin un an.

Pigment cu bilă redusă

Motivele declinului

Bilirubina redusa este mult mai rara decat cea inalta. Pentru diagnosticarea bolii sunt cazuri importante când coeficientul este redus semnificativ. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la o scadere a concentratiei sale. Cu toate acestea, motivele pentru astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

• cronică malnutriție;
• niveluri scăzute de hemoglobină și concentrații scăzute de globule roșii (eritrocite);
• deficit de fier.

Adesea scăderea bilirubinei directe sau indirecte este o încălcare a metodei de testare a sângelui. Rezultatele studiului pot afecta aportul anumitor medicamente, inclusiv antibioticele și acidul ascorbic.

Nivelurile scăzute ale bilirubinei sunt mult mai puțin probabile pentru a fi diagnosticate.

Ce pot indica nivelurile scăzute ale sângelui?

Dacă se constată o concentrație redusă de pigment în limfa, acest lucru înseamnă că foarte puține dintre ele se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Starea corpului sugerează că pacientul a scăzut cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori parametrul spune despre boli:

• insuficiență renală sau hepatică cronică;
• anemie aplastică;
• leucemie acută;
• tuberculoza;
• diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, prin urmare, conținutul acesteia poate fi mărit printr-o nutriție adecvată și printr-o activitate fizică. La copii, terapia constă în identificarea cauzelor și tratarea bolii care a cauzat declinul. Remediile folclorice sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru reducerea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită un tratament special - în cazul în care raportul a crescut, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern, astfel încât el va face față mai rapid cu un exces de bilirubină în organism. Suplimentele nutritive necesită o mulțime de băuturi. Pentru icterul patologic, sunt prescrise câteva proceduri pentru a reduce cantitatea de pigment toxic din sânge.

Icterul fiziologic dispare pe cont propriu, în funcție de modelele adecvate de somn și de nutriția sugarilor.

Fototerapie (tratament cu cuart)

Copilul este plasat într-o cuvă specială, poartă ochelari de protecție sau își acoperă fața cu un scutec și este expus la o expunere intensă la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimile subcutanate la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. A se afla sub o asemenea lampă va avea câteva ore pe zi. Copilul este luat numai pentru proceduri de igienă și plasat din nou într-un șanț.

Tratamentul medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei scrise:

• enterosorbante (Smecta, Enterosgel) pentru a elimina excesul de bilirubină;
• hepatoprotectorii (Silibor, Essentiale) pentru eliminarea toxinelor și pentru restabilirea funcției hepatice;
• droppers pentru a normaliza nivelul de electroliți.

Terapia prin perfuzie

Nu este o modalitate directă de a reduce nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra corpului și de a elimina excesul de acest pigment.

profilaxie

Nu există o metodă fără ambiguitate pentru prevenirea galbenelor neonatale. Poate să apară absolut la oricare, chiar și la cel mai sănătos copil. Putem oferi doar recomandări generale:

Cauzele, tratamentul și efectele creșterii bilirubinei la nou-născuți

Corpul sugarului este supus unor factori negativi externi. Majoritatea mamilor din spitalul de maternitate trebuie să audă că bebelușul are un copil.

Pentru a nu vă fie frică să auziți aceste cuvinte, este necesar să înțelegeți ce este bilirubina (din moment ce mulți nu știu acest lucru), precum și să cunoașteți cauzele acestui fenomen și căile de rezolvare a acestei probleme.

Ce este bilirubina, clasificare

Bilirubina este un pigment, conținutul ridicat de care poate da un efect otrăvitor asupra sistemului nervos al copilului. Acest pigment se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.

În cursul activității lor vitale, celulele roșii ale sângelui mor, în urma cărora se eliberează hemoglobină, ca urmare a faptului că devine toxică pentru corpul copilului. Sistemul imunitar, la rândul său, începe să-l atace, în timp ce eliberează pietre care conțin fier. Ca urmare a pietrelor și transformat în bilirubină.

clasificare

În practica medicală, există două tipuri de bilirubină:

Bilirubina directă este eliminată din corpul copilului prin fecale și urină.

normă

Creșterea bilirubinei în corpul unui copil în primele câteva zile de viață este o reacție complet naturală. Prin urmare, în spitalul de maternitate, medicii iau adesea un test de sânge pentru a-și determina nivelul. Dacă pigmentul este depășit în mod semnificativ, copilul are icter.

În primele zile de viață, nivelul bilirubinei în sânge trebuie să fie de 60 μmol / l, după câteva zile nivelul pigmentului crește până la 205 μmol / l. iar acestea sunt indicatori absolut normali și nu ar trebui să-i sperie pe mama.

Dacă copilul se naște înainte de timp, nivelul bilirubinei în sânge este de 170 μmol / l, dar nu mai mult. Când un copil devine vechi de 1 lună, nivelul pigmentului scade la 8,5-20,5 μmol / l.

Dacă după o lună de viață nivelul nu scade și rămâne constant la rate mari, acest lucru poate indica prezența diferitelor tipuri de modificări patologice în corpul bebelușului și în acest caz copilul prezintă spitalizare și teste suplimentare de laborator care ajută la identificarea și diagnosticarea bolii.

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: ceea ce înseamnă acest lucru, provoacă

În practica medicală, există mai mulți factori principali care au determinat creșterea nivelului de bilirubină în sângele unui nou-născut, totuși acest lucru se aplică numai în cazurile în care un nivel ridicat de pigment este păstrat în sânge pentru mai mult de o lună de viață.

Boala hepatică patologică la un copil. Simptomele în acest caz, în plus față de creșterea bilirubinei, sunt:

1. Senzații de durere. Dacă vorbim despre nou-născuți (care nu pot spune despre durere), atunci sunt adesea obraznici, plângând fără motiv și apăsând picioarele în stomac. Copiii mai în vârstă, care pot spune despre natura durerii, se plâng de durere în partea dreaptă a abdomenului sub coaste.
2. Icterul. Observație de îngălbenire a pielii. Cu toate acestea, deoarece icterul este destul de comun la naștere, este necesar, în acest caz, să se acorde atenție simptomelor de altă natură.
3. Ficat mărit. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea copilului, și anume prin palparea ficatului.
4. Spărgând scaunul Un copil cu întrerupere a ficatului are scaune regulate lichide sau scaune alternative lichide cu constipație.
5. Modificați culoarea scaunului. La copiii cu afecțiuni hepatice, scaunul arată ca lutul și este complet decolorat (alb).

Icter mecanic. Se produce datorită blocării tractului biliar.

Ciroza. Ciroza hepatică la sugari este extrem de rară, dar dacă este încă diagnosticată, evoluția bolii va fi mult mai progresivă decât în ​​cazul unui adult.

Obstrucția intestinală. Obstrucția intestinală este un fenomen destul de frecvent în rândul copiilor și aproape 3% din copii suferă de aceasta.

Primele simptome ale obstrucției sunt durerea, copilul plânge adesea și apasă picioarele spre burtă, dar în stadiile incipiente boala poate fi confundată cu colica și numai cu timpul, dacă există și alte simptome, este obstrucția detectată.

Simptomele însoțitoare sunt: ​​alternarea constipației și a indigestiei, după apariția constipației, există și balonare și flatulență. Când se administrează cazuri, bebelușul poate prezenta vărsături cu sânge.

Medicamente. În unele cazuri, o creștere a bilirubinei poate fi o consecință a administrării anumitor medicamente. Acest lucru poate fi observat la copiii ale căror mame au luat medicamente în timpul sarcinii în cursul bolii.

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că primele 4 zile de viață ale unui copil sunt unul dintre cele mai importante, deoarece în acest moment rezultatele obținute în laborator pot fi folosite pentru a determina dacă un copil are schimbări patologice în timp.

Cum să normalizați tensiunea arterială scăzută la domiciliu, citiți în acest articol.

De aici veti afla de ce este prescris Duphaston.

Care este pericolul creșterii bilirubinei la nou-născuți?

Creșterea nivelului de bilirubină la nou-născut pentru mai mult de o lună de viață este extrem de periculoasă pentru viața copilului.

Acest fenomen este extrem de periculos pentru sistemul nervos al copilului. Dacă nu diagnosticați boala în timp, ceea ce a dus la astfel de consecințe și nu începe să o tratați, reducând astfel nivelul de pigment, atunci aceasta amenință copilul cu demență, precum și paralizia sau pierderea auzului.

Ce teste trebuie să treacă?

1. De îndată ce copilul sa născut, încă în camera de naștere, a măsurat nivelul de bilirubină în sânge. După două zile, analiza se repetă.
2. La copiii născuți devreme, nivelul pigmentului este măsurat în fiecare zi, în fiecare zi timp de câteva zile.
3. Prelevarea de probe de sânge pentru determinarea nivelului de bilirubină la copiii aflați în situație de risc (sarcină dificilă sau naștere dificilă, pronunțată senzație de galbenie la naștere), sângele este luat din venă pe cap, acest proces se repetă în fiecare zi.

Această procedură este absolut nedureroasă, așa că mamele nu trebuie să-și facă griji, deoarece gardul este realizat de un medic sau o asistentă cu experiență cu un ac foarte subțire și special.

La copii fără simptome pronunțate de icter, sângele nu este luat pentru analiză, în această situație bilirubina este măsurată printr-un dispozitiv special - bilitest. Procedura este absolut nedureroasă.

Bilitest este un dispozitiv care măsoară nivelul de galbenie pe fruntea unui copil, iar rezultatul poate fi văzut instantaneu.

Când pielea este galbenă, nivelul pigmentului este măsurat pe parcursul tratamentului, până când acesta scade până la nivelul optim.

Analiza ulterioară a copilului este luată la vârsta de o lună în clinică, în timpul examinării programate, sângele este luat din venă pe braț, cu toate acestea, unele instituții practică gardul din venă pe cap.

Cum se reduce bilirubina crescuta la nou-nascuti: metode de tratament

Cu un nivel crescut de pigment în sânge (pentru o lungă perioadă de timp), părinții ar trebui să arate imediat copilul unui specialist care poate face diagnosticul adecvat și, ca urmare, prescrie tratamentul.

Pentru a elimina bilirubina din corpul copilului folosind mai multe tehnici:

1. Fototerapia. Această metodă constă în găsirea bebelușului în razele ultraviolete. Pentru acest copil pus în pat, deasupra care este dispozitivul. Obținerea de radiații ultraviolete pe pielea copilului contribuie la îndepărtarea pigmentului din organism, dar în timpul acestei proceduri părinții trebuie să fie conștienți de faptul că astfel de raze pot dăuna viziunii copilului, de aceea ochii săi trebuie acoperite cu un bandaj special.
2. Terapia prin perfuzie Ca rezultat al expunerii la pielea copilului cu lumină ultravioletă, o cantitate mare de lichid este excretată din corpul său și, ca urmare, este prescrisă terapia prin perfuzie, care ajută la restabilirea echilibrului de apă în corpul copilului. Pentru a face acest lucru, glucoză, sodă, precum și medicamente care îmbunătățesc microcirculația sunt injectate în corpul copilului.
3. Chelatori. În acest caz, este numit Smekta sau Entorosgel. Acest lucru este necesar pentru a preveni procesul invers al absorbției bilirubinei în sângele copilului prin intestine.
4. În cazurile severe, copilul are o transfuzie de sânge.

Selectarea metodelor de îndepărtare a pigmentului din corp se ocupă exclusiv de medic.

Când mamele care alăptează sunt recomandate să pună mai des copilul la sân, deoarece acest lucru contribuie și la îndepărtarea rapidă a pigmentului din organism.

Consecințele bilirubinei crescute la nou-născuți

După cum sa menționat mai devreme, nivelul semnificativ mai mare de bilirubină din sângele unui nou-născut, care durează mult timp, are un efect nerealabil asupra sistemului nervos al copilului. Ce poate face apoi un copil invalid (surditate, demență), prin urmare este atât de important să identificați o astfel de abatere în timp și, ca rezultat, să o tratați.

profilaxie

În timpul sarcinii, mama însărcinată ar trebui să efectueze toate examinările și consultările de rutină cu ginecologul ei, să ia toate testele necesare și în prezența diferitelor boli infecțioase la timp pentru a le trata.

Nașterea, dacă nu există contraindicații, ar trebui să aibă loc într-un mod natural, folosind medicamente minime.

Una dintre cele mai bune măsuri preventive pentru eliminarea bilirubinei din corpul unui copil alăptează. Mama lapse are un efect laxativ asupra intestinelor copilului, astfel pigmentul va fi eliminat rapid din organism.

Determinarea nivelului de bilirubină în sângele unui nou-născut este un studiu foarte important, deci nu refuzați, fiind într-un spital de maternitate sau la un examen programat în clinică de la el. Deoarece această analiză permite timp pentru identificarea și prevenirea apariției anumitor boli patologice în corpul copilului.

Câteva sfaturi despre icterul fiziologic al nou-născuților pot fi găsite în următorul videoclip.

Bilirubina mare la nou-nascuti

Organismul unui nou-născut este un sistem cu funcționare și autoreglare complexă, a cărui funcție principală este menținerea activității vitale prin activitatea organelor interne și crearea unui mediu intern optim (hemostază). Pentru a înțelege dacă corpul copilului funcționează corect și pentru a detecta eventualele anomalii în timp util, se efectuează un test clinic (extins) și biochimic în termen de 24 de ore de la naștere. Cântărirea și examinarea medicală se efectuează de două ori pe zi, timp în care asistenta nu numai că tratează rănile ombilicale și examinează pielea copilului, dar măsoară și nivelul bilirubinei cu un dispozitiv special numit Bilitest. În acest articol, veți afla dacă bilirubina înaltă la nou-născuți este o patologie.

Bilirubina mare la nou-nascuti

Valoarea crescută a bilirubinei la un copil în primele zile de viață este norma fiziologică și scade treptat pe o perioadă de 2-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau indicatorii depășesc valorile maxime admise, nou-născutul este transferat de la spitalul de maternitate la spitalul regional al copiilor, unde se efectuează o examinare și tratament suplimentar (dacă este necesar). În unele cazuri, bilirubina înaltă poate fi o manifestare a bolilor grave ale sistemului hepatobiliar, de exemplu, patologii ale ficatului, conducte biliare sau vezică biliară. Simptomele icterului anormal la un copil pot apărea chiar la câteva săptămâni după externarea de la spitalul de maternitate, așa că la domiciliu este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă apar simptome anxioase, contactați pediatrul local.

Bilirubin: mecanismul de formare și formă

Bilirubina este una dintre cele mai importante componente ale bilei. Este un pigment maro închis, care se formează ca urmare a defalcării hemoproteinelor (proteine ​​care conțin fier). Numai în sângele uman există trei tipuri de hemoproteine ​​implicate în sinteza pigmenților biliari.

Formula structurală a bilirubinei

Tabelul 1. Hemoproteinele din sângele uman

Dezintegrarea proteinelor heme și sinteza bilirubinei are loc în sistemul reticulo-endotelial (macrofagele tisulare) ale măduvei spinării, splinei, ficatului și ganglionilor limfatici. După aceasta, produsele de dezintegrare, care includ pigmenți biliari (bilirubin și biliverdin), ajung în bilă și sunt eliminați din organism împreună cu fecalele.

Diagrama formării și producerii bilirubinei din organism

Metabolismul pigmenților biliari în ficat are loc în trei etape:

• absorbția bilirubinei de către celulele parenchimatoase ale ficatului;
• bilirubinei în reticulul intracelular;
• retragerea bilirubinei conjugate în bilă.

La om, bilirubina se găsește în două fracții - directe și indirecte, - prin urmare, testul de sânge indică întotdeauna trei valori: bilirubina totală, legată și nelegată.

Fracție directă

Bilirubina directă, denumită și legată, este o formă netoxică care se dizolvă în apă, astfel încât poate fi parțial excretată de rinichi împreună cu urina. Se formează în ficat, după care intră în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic.

Bilirubina totală a sângelui arată cantitatea de bilirubină totală prezentă în sânge: indirectă și directă

După aceasta, pigmentul este reabsorbit în sânge, care intră în ficat prin trunchiul venos, care asigură circulația sângelui la toate organele neparate ale cavității abdominale. Din ficat, bilirubina directă intră din nou în intestinul subțire, de unde se mișcă în intestinul gros, unde, împreună cu alți pigmenți biliari, se amestecă cu fecale și se elimină din organism.

Formula structurală a stercobilinei

Fapt! Sterobilina (produsul final al metabolismului hemoproteinelor) conferă masele fecale o culoare maro caracteristică, prin urmare unul dintre semnele de sinteză a bilirubinelor depreciate este o modificare a culorii fecalelor.

Fracțiune indirectă

Bilirubina nelegată este o formă toxică de bilirubină care nu se dizolvă în moleculele de apă și se formează la momentul distrugerii celulei eritrocite și a defalcării componentei sale principale (hemoglobină). Toxicitatea ridicată a bilirubinei indirecte este asociată cu buna solubilitate a lipidelor, datorită căruia pigmentul penetrează cu ușurință membranele membranei celulare și poate întrerupe procesele metabolice în celulă.

Bilirubina indirectă este insolubilă în apă și, prin urmare, chiar și cu o creștere pronunțată a concentrației sale în sânge, nu se găsesc abateri în urină

Formarea bilirubinei nelegate se produce datorită acțiunii enzimelor. După legarea bilirubinei indirecte cu alte proteine ​​din sânge, de exemplu albumina, intră în celulele hepatice și se poate acumula acolo, crescând concentrația de bilă.

Performanță normală în primele zile de viață

Un test de sange pentru bilirubina este luat de la un copil, de obicei pentru 3-4 zile de viata. La un nou-născut, nivelul acestui pigment poate fi de 8-10 ori mai mare comparativ cu copiii care au atins vârsta de o lună.

Persistența crescută a bilirubinei la nou-născuți indică patologia

Dacă indicatorii depășesc în mod semnificativ norma fiziologică, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a exclude patologia hepatică, atrezia și dischinezia canalelor biliare și a altor boli periculoase ale sistemului hepatobilar.

Tabelul 2. Ratele normale la nou-născuți (valorile sunt indicate pentru copiii care s-au născut la o perioadă de 37-40 săptămâni)

Este important! 350-360 μmol / L este un indicator critic pentru copii în primele zile de viață. În cazul în care copilul sa născut ca rezultat al sarcinii multiple sau mai devreme decât data preconizată a nașterii, nivelul maxim admisibil de bilirubină va fi de 250 μmol / l. Cantitatea de bilirubină din sângele copiilor născuți la termen este semnificativ mai mare decât cea a celor născuți înainte de vârsta de 36 de ani, 37 săptămâni. La copiii prematur și slăbit, rata bilirubinei la 3-4 zile după naștere este de 150-170 μmol / l.

Icter fiziologic

Principalul semn clinic al creșterii bilirubinei este îngălbenirea pielii, care rezultă din acumularea excesivă de pigmenți biliari. Icterul fiziologic la nou-născuți poate să apară în a treia sau a patra zi de viață. Acest fenomen este asociat cu adaptarea organismului la noile condiții de mediu și înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) cu proteine ​​conținute în sângele unui adult (HbA).

Toate cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Icterul fiziologic al nou-născuților are propriile caracteristici distinctive care îi permit să fie diferențiat de formele patologice. Acestea includ:

• dezvoltarea semnelor și a simptomelor strict în a treia sau a cincea zi de viață (în timpul acestei perioade, nou-născutul are o creștere maximă a bilirubinei în sânge);
• intensitatea maximă de colorare a pielii și membranelor mucoase după 96-120 de ore după naștere, urmată de o remisie a simptomelor;
• concentrația de bilirubină în cadrul normei fiziologice de vârstă (indicată în tabel);
• conservarea celor mai importante reflexe (prins, suge);
• apetit normal.

Dacă starea de sănătate a copilului este evaluată ca fiind satisfăcătoare și pielea începe să se ușureze, începând cu a șasea până la a șaptea zi de viață, copilul este eliberat din spital cu o recomandare de observare ulterioară la locul de reședință.

Caracteristicile icterului fiziologic al copiilor

La rate apropiate de mărcile critice, descărcarea poate fi amânată până când copilul atinge vârsta de două săptămâni.

Fiți atenți! Icterul non-patologic la copii trebuie să treacă prin cavitate atunci când copilul are vârsta de 3-4 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați un medic pediatru pentru consiliere.

Ar trebui tratat icterul fiziologic?

În cazul în care înlăturarea pielii nu începe în ziua 7-8 a copilului, medicul poate recomanda fototerapia (tratamentul cu o lampă de lumină). Ca urmare a unei astfel de expuneri, se produce descompunerea bilirubinei și se elimină din organism împreună cu urină și fecale.

Caracteristicile fecalelor pentru copii joacă un rol important în diagnosticul inițial

În această perioadă, scaunul copilului poate fi galben strălucitor sau galben-maroniu, acest fenomen este considerat normal și se datorează acumulării active a pigmenților biliari în masa fecală. Pentru o mai bună prevenire și o mai bună îndepărtare a bilirubinei, se recomandă:

• mai frecvent aplicați bebelușul la sân (substanțele conținute în laptele matern contribuie la legarea bilirubinei și îndepărtarea acesteia din organism);
• nu depășiți intervalul admis între alimentație (pentru copiii din prima lună de viață este de 2,5-3 ore);
• mai des pe stradă în vreme insorită (razele ultraviolete sunt un mod natural de fototerapie);
• aranja bai de aer de 3-4 ori pe zi.

Se recomandă efectuarea de proceduri aeriene din momentul în care se naște un nou-născut și în mod regulat, fără a pierde o singură zi.

În timpul băii de aer, copilul trebuie să fie complet dezbrăcat (inclusiv un scutec), este permis să lase șosetele de bumbac sau țesături de in, pe picioare. Este mai bine dacă este posibil să se așeze un scaun de fereastră pentru primirea băii de aer, astfel încât razele soarelui să cadă pe pielea copilului. Durata procedurii este de cel puțin 10 minute.

Este important! În ciuda faptului că alăptarea este considerată una dintre cele mai bune modalități de tratare și prevenire a icterului fiziologic la nou-născuți, în unele cazuri această metodă poate fi ineficientă. Acest lucru se aplică situațiilor în care o femeie are orice boli în care organismul crește sinteza hormonilor sexuali feminini - estrogenii (endometrioza, hiperplazia endometrială, miomul uterin etc.).

Efectul fiziologic al estrogenului

Estrogenii împiedică legarea bilirubinei, care poate provoca îngălbenirea pielii la un copil chiar și după externarea din spital. Aceste boli nu constituie o contraindicație pentru alăptare, dar acest factor trebuie luat în considerare la determinarea posibilelor cauze ale creșterii bilirubinei.

Bilirubina a crescut: cauze patologice ale icterului obstructiv

Creșterea concentrației de bilirubină pentru nou-născuți este periculoasă pentru dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. Aceasta este o leziune severă a creierului care apare atunci când o cantitate mare de bilirubină nelegată se acumulează în celulele hepatice și în circulația sistemică. Boala este caracteristică numai nou-născuților și are un al doilea nume - icterul nuclear.

Nomograma determină nivelul bilirubinei pe baza exterioară

Patologia are simptome destul de pronunțate și tipice: anxietatea (sau, dimpotrivă, letargia patologică), slăbirea reflexului supt, atenuarea focalizării privirea. La examinare, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, indicatorii de tensiune arterială sunt de obicei reduse. Icterul nuclear este plin de paralizie cerebrală, hidrocefalie și alte complicații grave, deci este important să îl deosebiți de creșterea fiziologică a bilirubinei. Principalele cauze patologice și factorii care împiedică eliminarea bilirubinei din organism sunt enumerate mai jos.

• Infecții hepatice intrauterine. Bilirubina ridicată la un copil poate fi rezultatul bolilor virale ale mamei (de exemplu, hepatita virală). Infecția în acest caz survine prin fluxul sanguin general al mamei și fătului.

Fapte despre hepatita virală

• Fermentopathy. Anumite enzime sunt necesare pentru legarea și scindarea bilirubinei. Dacă cantitatea lor este insuficientă, pigmenții biliari vor rămâne mai lungi în organism în fracțiunea nelegată, provocând daune toxice structurilor celulare și membranelor. Terapia de substituție cu preparate enzimatice este indicată pentru tratament.

Ce sunt enzimele?

• Atrezia canalelor biliare. Aceasta este o patologie severă a tractului biliar, caracterizată printr-o încălcare a permeabilității lor. Boala se caracterizează printr-un risc ridicat de mortalitate, iar tratamentul chirurgical este cel mai eficient în primele trei luni de viață.

Variante de atrezie a conductelor biliare

• Icter hemolitic. Apare în timpul conflictului rhesus dintre mamă și făt.

• Boli ale sistemului hepatobiliar (ciroză, colecistită, colangită, etc.).

Bilirubina ridicată la nou-născut poate fi, de asemenea, un semn al tumorilor maligne ale ficatului, papilei duodenale ale duodenului, pancreasului și conductelor biliare. O creștere a pigmenților biliari, inclusiv bilirubina, se observă odată cu distrugerea activă a celulelor roșii din sânge, caracteristică cancerului stomacului (adenocarcinom, gastrinoame etc.). Metastazele în ficat complică, de asemenea, scurgerea și excreția bilei, care se manifestă clinic printr-o creștere a concentrației de bilirubină în sânge.

Semne și simptome periculoase

Creșterea bilirubinei la nou-născuți nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Dacă copilul se simte bine, el nu are probleme cu somnul și pofta de mâncare, cel mai probabil, cauza hiperbilirubinemiei este icterul fiziologic, care trece pe cont propriu timp de 7-10 zile după naștere.

După detectarea semnelor de avertizare care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul medicului.

În ciuda faptului că icterul este detectat la fiecare al treilea copil în timpul șederii sale în spitalul de maternitate, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului și să se consulte un medic dacă apar simptome de posibile patologii.

Bilirubina ridicată, care este o manifestare a oricărei boli, este de obicei însoțită de următoarele semne clinice:

• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor în 12-24 de ore după naștere;
• depășind limitele maxime admise pentru concentrația de bilirubină în sânge;
• decolorarea fecalelor (sau apariția unei nuante caracteristice, galben deschis);
• urină întunecată (urina devine culoarea berii sau a quasului);
• somn neliniștit;
• insuficiență mamară;
• letargie sau comportament apatic.

Lipsă copil nou-născut

Un semn periculos de diagnosticare este apariția culorii galbene a picioarelor și palmelor, îngălbenirea plăcilor de unghii și a creastelor periunguale.

Este important! Dacă bilirubina înaltă persistă în timpul săptămânii după naștere și este însoțită de simptomele enumerate mai sus, este aproape de 100% probabil să vorbească despre o încălcare a formării biliari sau a excreției biliare.

Hemolitice icter la nou-născuți

Distrugerea activă a componentelor sanguine are loc în boala hemolitică a fătului. Aceasta este o condiție în care apare conflictul Rh-mamă și copil (nepotrivire prin factorii Rh sau de tip sanguin). În boala hemolitică, corpul mamei percepe celulele sanguine fetale ca antigene străine și începe să producă în mod activ anticorpi care distrug celulele roșii din sânge și contribuie la eliminarea unui număr mare de hemoproteine.

Mama și copilul din regiunea Rhesus

Consecințele icterului hemolitic

Consecințele icterului hemolitic, chiar și după tratamentul necesar, pot fi destul de grave, astfel încât un vaccin care conține imunoglobuline este administrat unei femei timp de 28 de săptămâni.

Dacă acest lucru nu se face, după naștere, copilul poate avea consecințe grave, de exemplu:

• spasmul muschilor gâtului;
• lipsa reflexului de aspirație;
• sindromul convulsiv;
• slăbiciune musculară;
• leziuni organice ale creierului.

Este important! Copiii cu icter hemolitic, care nu au primit tratamentul necesar în timp util, prezintă un risc crescut de apariție a bolilor neurologice care implică transmitere neuromusculară.

Bilirubina crescută ca semn de hepatoză pigmentată

(un alt nume este sindromul Gilbert) este o patologie ereditară în care o cantitate excesivă de bilirubină indirectă se acumulează în sânge. Mecanismul patogenetic al dezvoltării hepatozei pigmentare este o încălcare a transportului pigmenților biliari în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic pentru scindarea ulterioară a intestinului gros.

Hiperbilirubinemia funcțională (hepatoză pigmentată) - afectarea ficatului generalizării distrofice, care este moștenită

Sindromul Gilbert se referă la patologii benigne și, de obicei, este detectat pentru prima dată la copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, deoarece, înainte de această vârstă, nu există de obicei semne specifice (cu excepția unei creșteri periodice a bilirubinei).

Identificarea sindromului Gilbert într-un nou-născut poate avea următorii indicatori:

• indicatorii instabili ai bilirubinei (se poate observa o creștere accentuată, care este înlocuită de o scădere a indicatorilor);
• degenerarea degenerativă a hepatocitelor (înlocuirea țesutului hepatic cu celulele grase);
• acumularea de lipofuscin în țesutul parenchimat al ficatului;
• acumularea de pigmenți galbeni și bruni biliari în zona capilarelor biliari.

Fiți atenți. Copiii cu sindrom Gilbert trebuie să fie înregistrați cu un hepatolog și să efectueze o examinare medicală regulată o dată pe an. Dacă este necesar, se va prescrie un tratament simptomatic, de substituție și de susținere.

Tratamentul hepatozei pigmentate la nou-născuți

Tratamentul hepatozei pigmentale are ca scop legarea bilirubinei deja circulante în sânge, administrarea intravenoasă a bilirubinei legate și eliberarea receptorilor periferici prin distrugerea pigmentului fix în țesuturi. Principalul medicament pentru tratament este fenobarbitalul.

Ea are numeroase contraindicații și, în caz de supradozaj, poate provoca paralizie musculară, convulsii și alte consecințe grave, de aceea poate fi utilizată doar în condițiile recomandate de un medic în doza recomandată. Tratamentul cu acest medicament este interzis în cazul porfiriei, anemiei severe, obstrucției căilor respiratorii, miasteniei.

În funcție de gravitatea simptomelor clinice și de severitatea afecțiunii copilului, tratamentul poate include și următoarele medicamente:

• Smectită diocacturală pentru legarea bilirubinei în intestin;
• albumină intravenoasă (doza de 1 g / kg);
• Vitamine B;
• preparate de acid ursodeoxicolic;
• fondurile coleretice.

În cazurile critice, când nivelul bilirubinei depășește valorile maxime admise și există un risc crescut de intoxicație sistemică, pot fi necesare transfuzii de sânge.

Înlocuirea transfuziei de sânge pentru un nou-născut

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de hepatoprotectori (în principal de origine vegetală). Acestea sunt medicamente care restaurează celulele hepatice deteriorate și le protejează în continuare de distrugerea. Utilizarea medicamentelor în acest grup vă permite să îmbunătățiți funcția hepatică și să restaurați funcțiile principale ale hepatocitelor.

Ce se întâmplă dacă nou-născutul are bilirubină crescută?

Fototerapia este tratamentul standard pentru orice tip de icter la nou-născuți. Sub influența undelor luminoase, bilirubina indirectă se leagă și dobândește o formă solubilă în apă, care se excretă din organism împreună cu fecalele și urina în decurs de 8-12 ore. Durata recomandată a sesiunilor pentru copiii cu vârsta sub 1 săptămână este de 48 de ore. Copilul poate fi plasat în condiții de iradiere continuă, dar se utilizează mai frecvent sesiuni de dozare cu un interval de 3-4 ore.

Tratamentul cu o lampă pentru icter la nou-născuți este prescris de un medic, pe baza stării generale și a rezultatelor analizei biochimice.

Corectarea medicamentului este introducerea soluțiilor de detoxifiere a glucozei, care reduc intoxicația corpului și contribuie la îndepărtarea bilirubinei din sângele circulant. Dacă cauza hiperbilirubinemiei este stagnarea bilei, se utilizează medicamente coleretice.

Fiți atenți. În unele cazuri, de exemplu, în atrezia canalelor biliari, se utilizează metode chirurgicale de tratament cu monitorizarea ulterioară a parametrilor biochimici și clinici ai sângelui.

Prevenirea hiperbilirubinemiei

Prevenirea creșterii patologice a bilirubinei ar trebui să înceapă chiar și în timpul gestației fătului. Mama viitoare trebuie să monitorizeze cu atenție alimentația ei: trebuie să fie completă, cu suficientă fibră, vitamine, aminoacizi și săruri minerale.

Nutriția în timpul sarcinii trebuie să fie completă și echilibrată

Consumul de grăsimi (în special refractar), de zahăr, de coacere cu drojdie trebuie să fie limitat sau abandonat în totalitate. O mare importanță este controlul stării emoționale și a efortului fizic. În absența contraindicațiilor, o femeie poate acroba aerobic, Pilates în înot, dar sarcina ar trebui să corespundă vârstei gestaționale și să excludă mișcările și tăieturile bruște.

Ce poate avea o femeie când alăptează

După nașterea copilului, sarcina mamei este de a crea condiții favorabile pentru viața și dezvoltarea lui. Eliberarea fizică a corpului de la bilirubină are loc cu fecale și urină, deci este important să vă organizați corect dieta și să vă asigurați prevenirea constipației (dacă copilul este alăptat). În acest scop, se recomandă să includeți regulat următoarele meniuri și produse în meniu:

• aburit și legume aburit;
• piure de fructe și fructe proaspete;
• produse lactate fermentate;
• verdeață;
• fructe de pădure;
• cereale și mâncăruri de cereale.

Dacă copilul primește o formulă de lapte adaptată ca aliment principal, este necesar să se consulte un doctor despre posibilitatea suplimentării cu apă fiartă. Aceasta va ajuta la înmuierea fecalelor și la creșterea diurezei zilnice, care este sarcina principală pentru reducerea nivelurilor de bilirubină totală din sânge. Dintre momentele modale, trebuie acordată o atenție deosebită plimbărilor: durata șederii în aer proaspăt pentru nou-născut ar trebui să fie de cel puțin 3-4 ore (este mai bine să împărțiți acest timp în două plimbări).

Alimentele nou-născutului trebuie să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Bilirubina înaltă la nou-născuți este în majoritatea cazurilor norma fiziologică. Dacă mama organizează corect hrănirea copilului, își va monitoriza dieta și va putea ajusta regimul, corpul se va ocupa de hiperbilirubinemia pe cont propriu. Când cauzele patologice de creștere a concentrației de pigmenți biliari în sângele circulant al unui copil vor fi o examinare cuprinzătoare și un tratament adecvat. Pentru a reduce riscul hiperbilirubinemiei severe în perioada neonatală, o femeie în timpul sarcinii trebuie să-și monitorizeze sănătatea și nutriția. Cu un factor Rh negativ, administrarea de imunoglobulină este indicată la 28 de săptămâni de gestație pentru prevenirea anemiei hemolitice.