Vipidia 25 mg
- Hipoglicemie
Vipidia este un medicament care este utilizat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare pentru diabet. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să monitorizeze constant glicemia cu o dietă strictă și, dacă nu este suficientă, atunci medicamentele.
Forma de eliberare, compoziția și ambalarea
Medicamentul se face sub formă de comprimate filmate ovale. dozare:
- 12,5 mg comprimate sunt gălbui;
- 25 mg - o nuanță roșiatică.
Produsul este vândut în cutie. Ambalare: 4 blistere, care conțin 7 comprimate, în total 28 de bucăți pe ambalaj.
Ingredientul activ al medicamentului este alogliptina. Elemente auxiliare:
- stearat de magneziu;
- croscarmeloză sodică;
- celuloză microcristalină;
- giproloza;
Coperta de film a tabletei este compusă din:
- hipromeloză;
- oxid de fier;
- dioxid de titan;
- macrogol;
- F1 cerneală gri
INN, producători
Denumirea internațională (INN): Alogliptin.
Producător: Takeda Irlanda (Irlanda).
Reprezentare: Takeda (Japonia).
Acțiune farmacologică
Aogliptina aparține unor inhibitori foarte selectivi ai dipeptidil peptidazei-4. DPP-4 este principala enzimă care determină defalcarea rapidă a hormonilor din familia incretinilor. În special, este o polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză (HIP) și peptida-1 asemănătoare cu glucagonul (GLP-1). Acești hormoni sunt produși în intestine, iar nivelul lor variază în funcție de alimentele consumate. Acțiunea ISU și GLP-1 are ca scop activarea sintezei insulinei direct în pancreas.
Peptida asemănătoare cu glucagonul ajută la reducerea cantității de glucagon și la încetinirea producției de glucoză în ficat. Cu orice schimbare a nivelului incretinelor sub influența alogliptinei, creșterea producției de insulină și scăderea glucagonului cu creșterea zahărului. La persoanele cu diabet zaharat, astfel de schimbări conduc la normalizarea hemoglobinei glicate și a altor parametri ai sângelui înainte și după masă.
Farmacocinetica
Medicamentul are același efect asupra unei persoane sănătoase și asupra unui pacient cu diabet zaharat. Aogliptinul este absorbit în organism aproape 100% indiferent de alimentele consumate. Când se administrează o singură pilulă, substanța activă este absorbită rapid în sânge, unde după 1 până la 2 ore se atinge concentrația maximă a medicamentului.
Aogliptinu tind să fie bine distribuită în țesuturi. Relația cu proteinele plasmatice este de aproximativ 20-30%. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, acumularea în organism a unei substanțe biologic active, conform datelor clinice, nu se observă nici la cei sănătoși sau bolnavi. În termen de 21 de ore după administrarea medicamentului, 70% din substanță este excretată prin rinichi în formă neschimbată, 13% prin intestine.
mărturie
Vipidia este prescris pentru diabetul de tip 2. Instrumentul ajută în mod eficient pacienții, chiar și cu nerespectarea regimului alimentar și absența efortului fizic necesar. Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie. Puteți bea împreună cu alte medicamente care ajută la reducerea concentrației de zahăr din sânge.
Contraindicații
Ca orice medicament "Vipidia" are limitările sale. Citiți-le cu atenție.
Medicamentul nu se poate bea cu:
- hipersensibilitatea organismului la orice substanță care face parte din medicament;
- diabet de tip 1;
- diabetică cetoacidoză;
- insuficiență cardiacă cronică
- afectare hepatică severă;
- sarcina și alăptarea;
- copii sub 18 ani.
Cu grija cand:
- pancreatită;
- insuficiență renală moderată;
Instrucțiuni de utilizare (dozare)
Vipidia trebuie administrat pe cale orală, poate fi atât înainte, cât și după masă. Pe zi este recomandat să nu se utilizeze mai mult de 25 mg. Uneori prescrise în combinație cu alte medicamente, cum ar fi:
- "Metformin";
- „Tiazolidinedionele“;
- „Insulina“.
Odată cu administrarea în comun a medicamentului "Vipidia" cu doza de metformină sau tiazolidindionă rămâne neschimbată. Pentru a elimina riscul de hipoglicemie, atunci când medicamentul este prescris simultan cu insulina, este necesară reducerea dozelor acestuia din urmă. Dacă, din orice motiv, uitați să luați medicamentul, trebuie să remediați acest lucru cât mai curând posibil. Dar, în același timp, nu se poate lua o doză dublă.
Nivelul de glucoză din sânge depinde în mod direct de conținutul de alogliptină din organism. Prin urmare, nu este recomandat să renunțați la medicație.
Efecte secundare
Există cazuri când, datorită medicamentelor "Vipidia", există simptome neplăcute. Un pacient se poate plânge de:
- dureri de cap;
- infecție respiratorie;
- rinofaringită;
- durere în stomac;
- mâncărime și erupții cutanate;
- dezvoltarea pancreatitei;
- formarea insuficienței renale.
La identificarea acestor semne de avertizare trebuie raportate medicului. Doar el poate decide să continue tratamentul cu medicamentul sau nu. O manifestare intensă a simptomelor de mai sus necesită retragerea imediată a fondurilor.
supradoză
Excesul accidental de orice amenințare la adresa persoanei nu este. Ajutorul medicului este necesar numai în cazurile în care este vorba de intoleranță la "Vipidia" sau la administrarea medicamentelor de către persoanele care suferă de boli care sunt pe lista contraindicațiilor. Primul ajutor pentru supradoze - lavaj gastric.
Instrucțiuni speciale
Recepționarea simultană a "Vipidia" cu insulină și alte medicamente care reduc zahărul din sânge necesită ajustarea dozei pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei. Conform studiilor clinice, interacțiunea alogliptinei cu alte dispozitive medicale nu a evidențiat modificări semnificative.
Aogliptina are un efect puternic asupra organismului, astfel încât, în timpul tratamentului, trebuie să întrerupeți consumul de alcool.
Medicamentul "Vipidia" nu provoacă somnolență, deci activitățile de conducere și alte activități care necesită concentrare mare de atenție nu sunt interzise.
Important: Studiile au arătat că medicamentul nu afectează foarte bine ficatul, perturbând parțial funcția acestuia. Până la apariția pancreatitei acute. Prin urmare, înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să se efectueze o examinare completă și să se compare toate argumentele pro și contra.
Datorită lipsei de informații despre afecțiunile adverse în timpul sarcinii și alăptării, este mai bine să nu beți Vipidia.
Copil și bătrânețe
Prescrierea unui medicament copiilor și adolescenților cu vârsta până la 18 ani este contraindicată din cauza lipsei datelor clinice la această vârstă.
Pacienții cu vârsta peste 60 de ani pot bea Vipidia. Nu este necesară ajustarea dozei normale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că probabilitatea de a reduce activitatea rinichilor și a ficatului depinde de cantitatea de alogliptină care urmează a fi stabilită.
Termeni și condiții de depozitare
Depozitați medicamentul trebuie să fie într-un loc răcoros, departe de copii. Termenul de utilizare este de trei ani de la data emiterii. Data de producție este ștampilată pe ambalaj. Medicamentul reținut este interzis.
Costul pentru
Prețul Vipidia în farmacii variază în funcție de doza medicamentului și a regiunii de reședință. În medie, este de 845 - 1390 de ruble.
Medicamentul nu este disponibil comercial, poate fi achiziționat numai cu prescripție medicală.
Comparație cu analogii
Dacă, din orice motiv, medicamentul nu este potrivit pentru pacient, medicul caută un medicament cu care să-l înlocuiască.
Lista analogilor medicamentului "Vipidia":
Vipidia, comprimate de 25 mg 28 buc.
Caracteristicile tratamentului pacienților vârstnici
Tratamentul începe cu un singur medicament. Apoi, puteți trece la metodele combinate de terapie. Dacă nu dau rezultatele dorite, medicul poate recomanda terapia cu insulină.
Alegerea pastilelor pentru diabetul de tip 2 la vârstnici trebuie să fie foarte atentă. Cel mai adesea, acești oameni prescriu medicamente care conțin metformină.
Terapia bolii la această vârstă este asociată cu dificultăți serioase:
- Patologia este însoțită de alte boli care se acumulează odată cu vârsta înaintată;
- Problemele materiale ale pensionarilor împiedică terapia adecvată;
- Manifestările diabetului sunt adesea confundate cu alte boli;
- Adesea boala este detectată în cazuri avansate.
Pentru a nu pierde începutul dezvoltării patologiei, de la vârsta de 45-55 de ani este necesar să se doneze sistematic sânge pentru zahăr. Această boală reprezintă un pericol grav pentru sănătate deoarece poate duce la boli de inimă, rinichi și ficat.
Dacă nu luați imediat medicamente hipoglicemice eficiente pentru diabetul de tip 2, există riscul unor consecințe grave. Prin urmare, orice simptome de patologie ar trebui să forțeze o persoană să consulte un medic.
După analizarea imaginii clinice, specialistul va selecta studiile necesare pentru a determina conținutul de zahăr. Cel mai simplu dintre acestea este studiul sângelui, care este luat dintr-o venă sau un deget.
Numai o abordare integrată a rezolvării problemei vă permite să păstrați sub control cantitatea de zahăr și să preveniți complicațiile periculoase.
Dacă nu luați medicamente eficiente pentru diabetul de tip 2, există riscul unor consecințe grave:
- Eșecul renal complicat;
- Dezvoltarea retinopatiei diabetice - este o afectare vizuală datorată inflamației retinei;
- Neuropatie diabetică;
- Gangrena - în această situație există riscul de a pierde un membru;
- Coma glicemică;
- accident vascular cerebral;
- Inima atac.
Medicamentele selectate corespunzător pentru tratamentul diabetului de tip 2 vă permit să obțineți rezultate excelente și să îmbunătățiți starea pacientului.
Pentru ca terapia să fie cât mai eficientă posibil, medicul trebuie să se ocupe de alegerea acestor mijloace.
Principalele categorii de droguri
Pentru ca terapia să fie eficientă, este foarte important să urmați liniile directoare privind stilul de viață - să urmați o dietă specială și să jucați sport.
Cu toate acestea, nu toți oamenii sunt în măsură să respecte astfel de reguli de mult timp. Deoarece tratamentul medicamentos pentru diabetul de tip 2 este folosit destul de des.
Prin principiul acțiunii, pastilele de diabet se încadrează în diferite categorii:
- Mijloace care elimină rezistența la insulină - această categorie include tiazolidindione, biguanide;
- Inhibitorii de sinteză a insulinei - aceștia includ glandele și agenții care conțin sulfoniluree;
- Substanțele combinate - crestininomimetice sunt incluse în această categorie.
Drogurile pentru diabetul de tip 2 de generație nouă includ inhibitorii DPP-4. Astfel de substanțe nu produc efecte asupra producției de insulină de către celulele beta. Ei contribuie la protecția unei anumite polipeptide asemănătoare glucanului din activitatea distructivă a enzimei DPP-4.
Această polipeptidă activează pancreasul. Aceasta contribuie la o sinteză mai activă a insulinei. În plus, această substanță are o contracarare a apariției glucagonului, care afectează în mod negativ activitatea hormonului de scădere a glicemiei.
Preparatele pentru noua generație de tip 2 de tip diabet au o serie de avantaje. Acestea includ următoarele:
- Incapacitatea de a dezvolta hipoglicemie, deoarece medicamentul se termină după optimizarea conținutului de glucoză;
- Eliminarea riscului de creștere în greutate datorată utilizării pastilelor;
- Posibilitatea utilizării complexe cu orice medicament - singura excepție este insulina și agoniștii receptorilor injectabili ai acestei polipeptide.
Principalul efect negativ al acestor substanțe este o încălcare a procesului digestiv. Este de obicei însoțită de dureri abdominale și greață.
Astfel de medicamente nu trebuie luate în caz de afectare a funcției rinichilor sau a ficatului. Această categorie include instrumente cum ar fi sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.
Agoniștii receptorului GLP-1 sunt substanțe hormonale care activează sinteza insulinei și normalizează structura celulelor afectate. Acest tip de medicamente conduc la scăderea în greutate la persoanele obeze.
Astfel de substanțe nu pot fi achiziționate sub formă de tablete. Acestea se fac numai sub formă de soluții pentru preparate injectabile. Această categorie include medicamente precum Victoza și Baja.
Fonduri combinate
Astfel de medicamente pentru diabet includ amaril, yanumet, glibomet. Aceste substanțe reduc rezistența la insulină și activează producția de insulină.
Amaril conduce la stimularea secreției și eliberării insulinei din pancreas. Ajută la creșterea sensibilității grăsimii și a mușchiului la efectele insulinei.
Glybomet este utilizat în caz de ineficacitate a aderării la dietă și terapie cu agenți hipoglicemici. Janumet ajută la controlul hipoglicemiei, ceea ce face posibilă evitarea creșterii cantității de zahăr.
Medicamentul ajută la creșterea eficacității dietei și a încărcăturilor sportive.
Uneori experții completează regimul de monoterapie cu utilizarea de suplimente alimentare, a căror activitate vizează minimizarea cantității de zahăr. Pacienții individuali le consideră medicamente pentru diabet zaharat. Dar acest lucru nu este adevărat, deoarece nu există medicamente care să elimine complet această patologie.
Cu toate acestea, substanțele biologic active care conțin numai ingrediente naturale, ajută la obținerea de rezultate tangibile în tratamentul complex al bolii. Ele îmbunătățesc situația în prezența prediabetelor.
Vipidia® (Vipidia)
Ingredient activ:
Conținutul
Grupa farmacologică
Clasificarea nozologică (ICD-10)
structură
Acțiune farmacologică
Dozare și administrare
Înăuntru, indiferent de masă. Tabletele trebuie înghițite întregi, nu lichide, apă stoarsă.
Doza recomandată de Vipidia® este de 25 mg o dată pe zi ca monoterapie sau în plus față de metformină, tiazolidindionă, derivați de sulfoniluree sau insulină sau ca o combinație cu trei componente cu metformină, tiazolidindionă sau insulină.
Medicamentul Vipidia® poate fi luat indiferent de masă. Tabletele trebuie înghițite întregi, nu lichide, apă stoarsă. Dacă pacientul nu ia Vipidia ®, ar trebui să ia doza dorită cât mai curând posibil. Nu luați o doză dublă de Vipidia ® în aceeași zi.
Atunci când se prescrie Vipidia ® pe lângă metformină sau tiazolidindionă, doza ultimelor medicamente trebuie lăsată neschimbată.
Când se combină medicamentul Vipidiya® cu un derivat de sulfoniluree sau cu insulină, doza din acesta din urmă trebuie redusă pentru a reduce riscul de hipoglicemie.
În legătură cu riscul de hipoglicemie, trebuie să se acorde prudență la numirea unei combinații tri-componente de Vipidia® cu metformină și tiazolidindionă. În cazul hipoglicemiei, este posibilă reducerea dozei de metformină sau tiazolidindionă.
Eficacitatea și siguranța alogliptinei, luate în combinație triplu cu metformin și un derivat de sulfoniluree, nu au fost stabilite definitiv.
Insuficiență renală. Pacienții cu insuficiență renală ușoară (creatinină CI de la> 50 la ≤ 80 ml / min) nu necesită ajustarea dozei de Vipidia®. La pacienții cu insuficiență renală moderată (creatinină CI de la ≥30 până la <50 ml / min), doza de Vipidia ® este de 12,5 mg o dată pe zi.
Aogliptin nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență renală severă și insuficiență renală în stadiu terminal, care au nevoie de hemodializă (creatinină CI din ® și periodic în timpul procesului de tratament.
Insuficiență hepatică. Nu este necesară ajustarea dozei pentru Vipidia® la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată (de la 5 la 9 puncte pe scala Child-Pugh). Medicamentul nu a fost studiat la pacienții cu insuficiență hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scala Child-Pugh), deci nu trebuie utilizat în acest grup de pacienți.
Pacienți cu vârsta peste 65 de ani. Nu este necesară ajustarea dozei pentru Vipidia ® la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, este necesară selectarea cu atenție a dozei de alogliptină datorită potențialului de reducere a funcției renale la acest grup de pacienți.
Formularul de eliberare
Tablete filmate, 12,5 mg și 25 mg. La 14 tab. în blister Al / Al, 2 bl. plasat într-o cutie de carton.
producător
Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co Wicklow, Irlanda.
Titularul certificatului de înregistrare: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. One Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, SUA.
Revendicările consumatorilor trebuie trimise la: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moscova, st. Usacheva, 2, p. 1.
Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.
Condiții de vânzare a farmaciei
Condiții de depozitare a medicamentului Vipidia®
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Termenul de valabilitate al medicamentului Vipidia ®
Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.
VIPIDIYA
Tablete, filmate galben, oval, biconvex, inscripționate cu cerneală "TAK" și "ALG-12.5" pe o față.
Excipienți: miez: manitol - 96,7 mg, celuloză microcristalină - 22,5 mg, hiproloză - 4,5 mg, croscarmeloză sodică - 7,5 mg, stearat de magneziu - 1,8 mg.
Compoziția stratului de peliculă: hipromeloză 2910 - 5,34 mg, dioxid de titan - 0,6 mg, colorant fier oxid galben - 0,06 mg, macrogol 8000 - cantități urmărite, cerneală gri F1 (șelac - 26%, oxid negru - 10% %, butanol - 38%) - cantități mici.
7 bucăți - blistere din aluminiu (4) - ambalaje din carton.
Tablete, acoperite cu film roșu deschis, oval, biconvex, inscripționate cu cerneală "TAK" și "ALG-25" pe o față.
Excipienți: miez: manitol - 79,7 mg, celuloză microcristalină - 22,5 mg, hiproloză - 4,5 mg, croscarmeloză sodică - 7,5 mg, stearat de magneziu - 1,8 mg.
Compoziția stratului de peliculă: hipromeloză 2910 - 5,34 mg, dioxid de titan - 0,6 mg, colorant fier oxid roșu - 0,06 mg, macrogol 8000 - cantități urmărite, cerneală gri F1 (șelac - 26%, oxid negru - 10% %, butanol - 38%) - cantități mici.
7 bucăți - blistere din aluminiu (4) - ambalaje din carton.
Medicament hipoglicemic, inhibitor puternic și selectiv al dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4). Selectivitatea sa pentru DPP-4 este de peste 10.000 de ori mai mare decât efectul său pentru alte enzime înrudite, incluzând DPP-8 și DPP-9. DPP-4 este principala enzimă implicată în distrugerea rapidă a hormonilor din familia incretinilor: peptida-1 (glucagon-like) (GLP-1) și polipeptida insulinotropă dependentă de glucoză (HIP).
Hormonii din familia incretinelor sunt secretați în intestin, concentrația lor crescând ca răspuns la aportul alimentar. GLP-1 și HIP cresc sinteza insulinei și secreția sa de către celulele p-pancreatice. GLP-1 inhibă, de asemenea, secreția de glucagon și reduce producția de glucoză de către ficat. Prin urmare, prin creșterea concentrației incretinilor, alogliptina crește secreția de insulină dependentă de glucoză și scade secreția de glucagon la concentrații crescute de glucoză din sânge. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu hiperglicemie, aceste modificări ale secreției de insulină și glucagon conduc la o scădere a concentrației hemoglobinei glicate HbA1C și o scădere a concentrației de glucoză din plasmă atât în glucoză, cât și în postprandială.
Farmacocinetica alogliptinei are un caracter similar la persoanele sănătoase și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Biodisponibilitatea absolută a alogliptinei este de aproximativ 100%. Administrarea concomitentă cu o dietă bogată în grăsimi nu a afectat ASC alogliptinei, deci poate fi luată indiferent de aport. La indivizi sănătoși, după o singură doză orală de până la 800 mg de alogliptină, se observă o absorbție rapidă a medicamentului cu o valoare medie a lui Tmax în intervalul de la 1 la 2 ore de la momentul admiterii.
ASC a alogliptinei crește proporțional cu o singură doză în intervalul terapeutic de doze de la 6,25 mg la 100 mg. Variabilitatea ASC a alogliptinei la pacienți este mică (17%). ASC(0-inf) alogliptină după o singură doză a fost similar cu ASC (0-24) după ce ați luat aceeași doză o dată pe zi timp de 6 zile. Aceasta indică absența dependenței în timp a cineticii alogliptinei după administrarea repetată.
Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 20-30%. După o singură administrare IV de alogliptină la o doză de 12,5 mg la voluntari sănătoși Vd în faza terminală a fost de 417 l, ceea ce indică faptul că alogliptina este bine distribuită în țesuturi.
Nici la voluntarii sănătoși și nici la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu a existat o cumulare clinic semnificativă a alogliptinei după administrarea repetată.
Aogliptina nu este supusă metabolizării intensive, de la 60 până la 70% din alogliptină este excretată nemodificată de rinichi.
După administrarea alogliptinei marcate cu 14 C, au fost identificați doi metaboliți principali: alogliptina N-demetilată, MI (99%) și in vivo sau în cantități mici sau deloc transformate chirală în enantiomer (S). (S) -enantiomerul nu este detectat când se administrează alogliptină în doze terapeutice.
După administrarea orală a alogliptinei marcate cu 14 C, 76% din totalul radioactivității a fost excretată prin rinichi și 13% prin intestine. Clearance-ul mediu al alogliptinei (170 ml / min) este mai mare decât rata medie de filtrare glomerulară (aproximativ 120 ml / min), ceea ce sugerează că alogliptina este parțial excretată datorită excreției renale active. Terminalul mediu T1/2 aproximativ 21 de ore
Farmacocinetica la anumite grupuri de pacienți
Pacienți cu insuficiență renală. Studiul alogliptinei 50 mg / zi a fost efectuat la pacienți cu grade diferite de severitate a insuficienței renale cronice. Pacienții care au fost incluși în studiu au fost împărțiți în 4 grupe conform formulei Cockroft-Gault: pacienți cu insuficiență cardiacă (CK de la 50 la 80 ml / min), severitate moderată (CK de la 30 la 50 ml / min) 30 ml / min), precum și pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal care au nevoie de hemodializă.
ASC a alogliptinei la pacienții cu insuficiență renală ușoară a crescut cu aproximativ 1,7 ori comparativ cu grupul martor. Cu toate acestea, această creștere a ASC a fost în toleranța pentru grupul de control, prin urmare, nu este necesară ajustarea dozei la acești pacienți.
O creștere a ASC a algliptinei de aproximativ 2 ori comparativ cu grupul martor a fost observată la pacienții cu insuficiență renală moderată severă. Aproximativ de patru ori creșterea ASC a fost observată la pacienții cu insuficiență renală severă, precum și la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal comparativ cu grupul martor. Pacienții cu boală renală în stadiu terminal au primit hemodializă imediat după ingerarea alogliptinei. Aproximativ 7% din doză au fost scoase din organism în timpul sesiunii de dializă de 3 ore.
Astfel, pentru a se obține concentrații plasmatice terapeutice ale alogliptinei, similare cu cele la pacienții cu funcție renală normală, este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală moderată. Alogliptinul nu este recomandat pacienților cu insuficiență renală severă, precum și cu stadiul terminal al bolii renale care necesită hemodializă.
Pacienți cu insuficiență hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică moderată, ASC și Cmax Alohliptin scade cu aproximativ 10% și, respectiv, 8%, comparativ cu pacienții cu funcție hepatică normală. Aceste valori nu sunt semnificative din punct de vedere clinic. Astfel, nu este necesară ajustarea dozelor pentru insuficiența hepatică ușoară până la moderată (de la 5 la 9 puncte pe scala Child-Pugh). Nu există date clinice privind utilizarea alogliptinei la pacienții cu insuficiență hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scala Child-Pugh).
Alte grupuri de pacienți. Vârsta (65-81 ani), sexul, rasa, greutatea corporală a pacienților nu au avut un efect clinic semnificativ asupra parametrilor farmacocinetici ai alogliptinei. Ajustarea dozei de medicament nu este necesară.
Nu sa studiat farmacocinetica la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Diabetul de tip 2 la adulți pentru a îmbunătăți controlul glicemic prin ineficiența dietei și a exercițiilor fizice:
- ca monoterapie;
- în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau cu insulină.
- hipersensibilitate la alogliptină sau la orice excipient sau reacții de hipersensibilitate grave la orice inhibitor al DPP-4 din istorie, incluzând reacții anafilactice, șoc anafilactic și angioedem;
- diabet zaharat de tip 1;
- insuficiență cardiacă cronică (FC NYHA clasa III-IV);
- insuficiență hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scala Child-Pugh) din cauza lipsei datelor clinice privind utilizarea;
- insuficiență renală severă;
- sarcină (din cauza lipsei datelor clinice privind cererea);
- perioada de alăptare (din cauza lipsei datelor clinice privind cererea);
- vârsta de până la 18 ani pentru copii și adolescenți (din cauza lipsei datelor clinice privind aplicarea).
- pancreatită acută în istorie;
- la pacienții cu insuficiență renală moderată;
- în asociere cu un derivat de sulfoniluree sau insulină;
- administrarea unei combinații de trei componente a medicamentului Vipidia cu metformină și tiazolidindionă.
Medicamentul Vipidiya poate fi luat indiferent de masă. Tabletele trebuie înghițite întregi, nu lichide, apă stoarsă.
Doza recomandată de Vipidia este de 25 mg 1 dată pe zi în monoterapie sau în plus față de metformin, tiazolidindionă, derivați de sulfoniluree sau insulină sau ca o combinație cu trei componente cu metformină, tiazolidindionă sau insulină.
Dacă pacientul nu ia Vipidia, ar trebui să ia doza dorită cât mai repede posibil. Nu luați o doză dublă de Vipidia în aceeași zi.
Atunci când se prescrie medicamentul Vipidiya pe lângă metformin sau tiazolidindionă, doza ultimelor medicamente trebuie lăsată neschimbată.
Când se combină medicamentul Vipidiya cu un derivat de sulfoniluree sau cu insulină, doza din acesta din urmă trebuie redusă pentru a reduce riscul de hipoglicemie.
În legătură cu riscul de hipoglicemie, trebuie să se acorde prudență la numirea unei combinații tri-componente de Vipidia cu metformină și tiazolidindionă. În cazul hipoglicemiei, este posibil să se ia în considerare reducerea dozei de metformină sau tiazolidindionă.
Eficacitatea și siguranța alogliptinei, luate în combinație triplu cu metformină și un derivat de sulfoniluree, nu au fost studiate.
Pacienți cu insuficiență renală
Pacienții cu insuficiență renală ușoară (CK de la> 50 la ≤80 ml / min) nu necesită ajustarea dozei pentru Vipidia. La pacienții cu insuficiență renală moderată (CC de la ≥30 până la <50 ml / min) doza de Vipidia este de 12,5 mg o dată pe zi.
Diabetul zaharat Medicatie
Tratamentul diabetului: aflați ce aveți nevoie. Înțelegeți cum să alegeți pilulele potrivite și să le utilizați în mod corespunzător pentru a obține mai multe beneficii decât rău. Citiți despre cele mai recente mijloace de ultima generație - cât de mult sunt mai bune decât medicamentele mai vechi și mai ieftine. Mulți pacienți se tem de efectele secundare ale medicamentelor pentru diabet. Aflați despre pilulele pe care le este logic să le luați pentru că acestea sunt sigure, reduc zahărul din sânge și cresc longevitatea.
Următoarele descriu un sistem eficient de tratament care vă permite să mențineți în mod constant zahărul în sânge de 3,9-5,5 mmol / l în mod constant 24 ore pe zi, la fel ca la persoanele sănătoase. Metoda Dr. Bernstein, care a trăit cu diabet de peste 70 de ani, ajută la protejarea împotriva complicațiilor formidabile. Luarea pastilelor trebuie combinată cu respectarea unei diete hrănitoare și gustoase, precum și a unei activități fizice moderate. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2.
Medicamente pentru diabetul de tip 2 și 1: un articol detaliat
Multe pastile populare pentru diabetul de tip 2 sunt de fapt dăunătoare și este recomandabil să nu le mai tratăm. Citiți lista lor despre ce să înlocuiască, ce medicamente sunt sigure și accesibile.
Aflați răspunsurile la întrebări:
Ce medicamente tratează diabetul de tip 1?
Principalul agent terapeutic pentru diabetul de tip 1 este insulina. La unii pacienți, metabolismul scăzut al glucozei este complicat de excesul de greutate. În acest caz, medicul poate prescrie comprimate care conțin metformină, pe lângă injecțiile cu insulină. Acest medicament la persoanele supraponderale reduce nevoia de insulină și îmbunătățește evoluția diabetului zaharat. Nu vă bazați pe injecțiile cu insulină cu pastile.
Rețineți că metforminul este contraindicat la persoanele care au fost diagnosticate cu nefropatie diabetică și care au o rată de filtrare glomerulară mai mică de 45 ml / min. Lean de tip 1 diabet pacienții să ia acest remediu este inutil, în orice caz. În plus față de metformină, orice alte pilule pentru T1DM nu sunt eficiente. Toate celelalte medicamente care reduc nivelul de zahăr din sânge sunt concepute pentru a trata doar diabetul de tip 2.
Cum de a vindeca diabetul de tip 2 fără medici și medicamente?
Ce trebuie să faceți:
- Du-te la o dieta saraca in carbohidrati.
- Înțelegeți ce pastile pentru diabetici sunt dăunătoare. Refuză imediat să le accepți.
- Cel mai probabil, este logic să începeți să luați unul dintre medicamentele necostisitoare și inofensive, ingredientul activ al acestora fiind metforminul.
- Practicați cel puțin un fel de exerciții fizice.
- Pentru a aduce zahăr la oameni sănătoși de 4,0-5,5 mmol / l, pot fi necesare chiar fotografii de insulină în doze mici.
Această metodă vă permite să țineți sub control diabetul de tip 2, să nu luați pastile dăunătoare și să comunicați minim cu medicii. Este necesar să urmăriți regimul zilnic, să conduceți un stil de viață sănătos. Nu există un mod mai ușor de a apăra împotriva complicațiilor diabetului.
Insulina sau medicația: cum se determină metoda de tratament?
Scopul tratării diabetului zaharat este menținerea stabilității zahărului în sânge la 4,0-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase. În primul rând, pentru aceasta este folosită o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Este completat cu unele pastile, ingredientul activ al acestora fiind metforminul.
Activitatea fizică este, de asemenea, utilă - cel puțin mersul pe jos și jogging-ul mai bun. Aceste măsuri pot reduce zahărul la 7-9 mmol / l. Ei trebuie să adauge fotografii de insulină în doze mici pentru a aduce nivelul de glucoză în sânge la țintă.
Nu fiți leneși să înțepați insulina dacă aveți nevoie de ea. În caz contrar, complicația diabetului va continua să se dezvolte, deși lent.
Dacă învățați să dați injecții rapid, instantaneu, atunci acestea vor deveni complet nedureroase. Citiți mai mult "Introducerea insulinei: unde și cum să prindă".
Medicamentul oficial încurajează diabeticii să mănânce alimente nesănătoase și apoi să prindă doze uriașe de insulină pentru a bate în cantitate mare de zahăr. Această metodă duce pacienții la mormânt la vârsta medie, reducând povara asupra fondului de pensii.
Puteți să vă recomandați medicamentul în stadiul inițial al diabetului zaharat, astfel încât să nu se înrăutățească?
Aflați tratamentul eficient pentru diabetul de tip 2. Dacă începeți să o utilizați în stadiul inițial al bolii, este posibil să puteți păstra zahăr din sânge, ca și la persoanele sănătoase, fără injecții cu insulină.
Nu încercați să vă vindecați diabetul odată pentru totdeauna cu ajutorul unor pastile minunate. Medicamente mai eficace și mai sigure decât preparatele de metformină nu există încă.
Medicamente moderne și scumpe moderne au un domeniu de aplicare limitat. Eficacitatea lor este modestă, iar efectele secundare pot fi grave.
Ce medicamente care reduc zahărul din sânge aparțin ultimei generații?
Cele mai noi medicamente care reduc zahărul din sânge sunt inhibitorii cotransporterului de glucoză de sodiu de tip 2. Această clasă include medicamentele Forsig, Jardins și Invokana. Nu vă grăbiți să le cumpărați la farmacie sau să le comandați prin Internet cu livrare. Aceste pastile au un preț ridicat și, de asemenea, provoacă efecte secundare grave. Studiați informațiile detaliate despre ele și apoi decideți dacă merită să le vindecați.
Ce medicamente pentru diabet zaharat de tip 2 nu produc efecte secundare?
Medicamentul Metformin ajută bine la diabetici și, de obicei, nu provoacă efecte secundare grave. Din utilizarea acestor pastile este diaree. Dar poate fi evitată prin utilizarea regimului recomandat, cu o creștere progresivă a dozei. Cu toate avantajele sale, metforminul nu este un panaceu pentru diabet și nu poate înlocui tranziția către un stil de viață sănătos.
Metforminul este practic sigur pentru toți pacienții, cu excepția pacienților cu insuficiență renală severă și ciroză hepatică. Examinați contraindicațiile înainte de a începe tratamentul cu acest remediu. Glucophage este medicamentul inițial importat de metformină. Galvus Meth și Yanumet sunt pilule combinate puternice, dar foarte scumpe.
Practic toate celelalte tipuri de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2, cu excepția metforminei, cauzează efecte secundare neplăcute și nocive. Sau nu ajută, sunt manechine. Despre fiecare dintre grupurile existente de medicamente, citiți în detaliu mai jos pe această pagină.
Ce se întâmplă dacă nici un medicament nu ajută la scăderea zahărului?
Diabetul de tip 2 se datorează în principal intoleranței carbohidraților dietetici, precum și a unui stil de viață sedentar. Creșterea zahărului din sânge ar trebui să încurajeze pacientul să urmeze un stil de viață sănătos și nu doar să ia medicamente.
Dacă un diabetic continuă să utilizeze alimente interzise, pancreasul său poate fi complet epuizat. Dezvoltarea insulinei proprii se va opri complet. După aceea, nici un pilule, chiar și cel mai nou și mai scump, nu va ajuta la reducerea zahărului. Este urgent să începeți crăparea insulinei, altfel va apărea o comă diabetică și moartea.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 rareori trăiesc pentru a vedea că medicamentele nu mai ajută. De obicei, un atac de cord sau un accident vascular cerebral îi conduce în mormânt înainte ca pancreasul să fie complet epuizat.
Care sunt cele mai bune medicamente pentru diabetul de tip 2 pentru pacienții vârstnici?
Principala problemă a pacienților vârstnici cu diabet zaharat de tip 2 este lipsa motivației. Dacă nu există dorința de a se conforma regimului, chiar și cele mai bune și mai scumpe pastile nu vă vor ajuta. Tinerii nu reușesc, de obicei, să îmbunătățească controlul diabetului la părinții vârstnici din cauza lipsei de motivație a acestora și, uneori, datorită declanșării demenței senile. Persoanele în vârstă care sunt motivați să trăiască cu succes și fără handicap utilizează cu succes regimul de tratament pentru diabetul descris pe acest site. Medicamentele metformin sunt benefice pentru ei.
Aceste medicamente pot fi luate de către diabetici care nu au avut timp să dezvolte insuficiență renală.
Citiți și articolul detaliat "Diabetul la vârstnici". Aflați despre remedii populare, pastile pentru hipertensiune arterială și zahăr din sânge. Înțelegeți cum să ajutați cu adevărat diabetul în vârstă.
Care sunt medicamentele diuretice bune pentru diabetici?
O dietă cu conținut scăzut de carburi elimină excesul de lichid din organism, reduce umflarea sau elimină complet, normalizează tensiunea arterială. Acest efect este rapid și puternic. Se observă după două sau trei zile. Cu o mare probabilitate, datorită schimbărilor în nutriție, veți putea refuza să luați medicamente diuretice și, în același timp, alte medicamente pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Dacă, totuși, umflăturile minore vă vor deranja din când în când, întrebați ce este taurina. Acest instrument se referă la suplimente alimentare. Dintre medicamentele oficiale diuretice, cu excepția Indapamidei, nu este afectată tratamentul diabetului de tip 2. Și toate celelalte au un efect negativ asupra nivelurilor de zahăr din sânge. După trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, necesitatea reală de a le lua rămâne doar la pacienții cu insuficiență cardiacă severă. Citiți aici cum puteți trata în mod cuprinzător această boală pentru a obține un efect bun.
Există un medicament eficient pentru curățarea vaselor cu diabet zaharat?
Medicamentele și metodele de curățare a vaselor nu există încă. Numai șarlatani pot promite să vă elibereze vasele de plăci aterosclerotice. Cel mai probabil, în câțiva ani, vor fi inventate metode pentru curățarea și întinerirea eficientă a vaselor. Dar încă mai trebuie să trăim în acest moment. Până atunci, duceți cu atenție un stil de viață sănătos pentru prevenirea aterosclerozei. Urmăriți zilnic recomandările pentru tratamentul diabetului zaharat, care au fost învățate pe acest site.
Ce pastile reci pot fi luate pentru diabetici?
Practicați prevenirea și tratamentul răcelilor conform metodelor descrise în cartea lui Komarovski "Sănătatea copilului și simțul obișnuit al rudelor sale".
Aceste metode funcționează nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. De cele mai multe ori, oamenii iau paracetamol sau aspirina pentru raceli. De obicei, aceste medicamente nu afectează zahărul din sânge la pacienții cu diabet zaharat. Ele nu ar trebui să fie sub forma unui sirop dulce. Nu vă lăsați prea departe cu pilule antipiretice care se vând fără prescripție medicală. Dacă starea pacientului nu se ameliorează în câteva zile, consultați un medic.
Răceala obișnuită și alte boli infecțioase, ca regulă, cresc foarte mult nivelul zahărului din sânge la diabetici și reduc sensibilitatea la insulină a țesuturilor. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 se recomandă să injecteze insulină, chiar dacă de obicei nu o fac. În caz contrar, o răceală poate agrava cursul bolii pentru tot restul vieții. Beți multă apă și ceai din plante, deoarece în timpul unei răceli crește riscul de comă diabetică cauzată de deshidratare.
Puteți recomanda medicamente pentru picioarele cu diabet zaharat?
Împotriva amorțeală a picioarelor cauzate de neuropatia diabetică, nu ajută nici un medicament. Singura soluție eficientă este tratamentul profund al diabetului în conformitate cu metodele descrise în acest site. Zaharul trebuie menținut în intervalul 4,0-5,5 mmol / l. Dacă reușiți să vă controlați nivelul de glucoză, simptomele neuropatiei vor trece în cele din urmă. Vestea bună este că aceasta este o complicație reversibilă. Unii doctori preferă să prescrie acidul nicotinic, reopoliglukină, pentoxifilină, actovegin și multe alte mijloace similare. Acestea nu sunt medicamente, ci suplimente alimentare cu eficacitate nedovedită. Ei nu ajută, pot provoca reacții alergice și alte reacții adverse.
Pentru ameliorarea durerii piciorului, un medic poate prescrie:
- antidepresive (inhibitori ai recaptării serotoninei);
- opiacee (tramadol);
- anticonvulsivante (pregabalin, gabapentin, carbamazepină);
- lidocaină.
Toate aceste medicamente au efecte secundare grave. Acestea pot fi utilizate numai în conformitate cu recomandările unui medic. Încearcă să le faci fără ele. Problemele cu vasele picioarelor sunt de obicei asociate cu ateroscleroza sistemică, care perturbă circulația sângelui în întregul corp. Cel mai probabil, după ce ați luat teste de sânge pentru colesterol, medicul va prescrie să ia statine.
Ce este un remediu bun pentru colesterolul ridicat al diabetului?
Principalele medicamente pentru colesterolul ridicat sunt statinele. Acestea sunt prescrise pentru a inhiba dezvoltarea aterosclerozei, prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. La pacienții cu diabet zaharat, aceste medicamente măresc glicemia cu 1-2 mmol / l. Cu toate acestea, acestea pot reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Prin urmare, raportul dintre rău și beneficiu este de obicei în favoarea tratamentului cu aceste pastile. Citiți mai multe despre statinele de aici. Înțelegeți dacă are sens să le luați.
Alte clase de medicamente sunt fibrații, sechestranți ai acizilor biliari, precum și medicamentul Ezetimibe, care inhibă absorbția colesterolului din intestine. Aceste medicamente pot reduce colesterolul din sânge, dar nu reduc mortalitatea, spre deosebire de statine. Nu ar trebui luate pentru a nu pierde bani pe pilule scumpe și pentru a nu fi expuse efectelor secundare.
Vizionați videoclipul Dr. Bernstein despre modul în care sunt legate diabetul, colesterolul ridicat și lipsa hormonilor tiroidieni. Înțelegeți cum să calculați riscul de atac de cord asupra indicatorilor de colesterol "rău" și "bun" din sânge. Aflați ce factori de risc cardiovasculare trebuie să monitorizați, în plus față de colesterol.
Poate un diabetic să ia Viagra sau alte medicamente pentru impotență?
Rezultatele cercetărilor spun că Viagra, Levitra și Cialis nu afectează negativ cursul diabetului zaharat sau chiar îmbunătățesc controlul acestuia. În primul rând, încercați medicamentele originale care sunt vândute în farmacii. După aceea, puteți risca să comandați online omologi indieni ieftini și să comparați eficacitatea acestora cu tabletele originale. Toate aceste instrumente acționează asupra fiecărui individ în parte, este imposibil să preziceți rezultatul în avans. Examinați contraindicațiile înainte de a utiliza Viagra, Levitra și Cialis.
Întrebați cum diferă nivelul de testosteron din sânge față de norma de vârstă. Dacă este necesar, consultați urologul cum să îl îmbunătățiți. Dr. Bernstein a raportat că creșterea testosteronului în sânge până la jumătatea normei de vârstă a îmbunătățit nivelul de zahăr din sânge la bărbații cu diabet zaharat tip 2. Nu încercați să luați comprimatele "subterane" pentru potență, care sunt vândute în magazine sexuale, și chiar mai mult, experimentând fără testosteron fără autorizație.
Diabetul de tip 2 Medicatie: Clasificare
Puteți merge direct la instrucțiunile de utilizare a medicamentului care vă interesează. Dar este mai bine să citiți mai întâi ce grupuri de medicamente pentru diabetul de tip 2 există, cum acționează, cât de diferite sunt, avantajele și dezavantajele lor. Următoarele sunt informații importante pe care medicii și producătorii de tablete ar dori să le ascundă de la pacienți. Medicamentul pentru diabetul de tip 2 este o piață imensă, miliarde de dolari pe an în fluxul de numerar. Zeci de droguri concurează pentru ei. Mulți dintre ei sunt inutil de costisitori, ajută prost și chiar dăunează bolnavilor. Înțelegeți de ce medicul ți-a prescris câteva medicamente și nu alții.
Pastile pentru diabetici: cele mai eficiente și mai ieftine medicamente pentru diabet
Medicii clasifică diabetul după cum urmează: insulină dependentă și insulino-independentă. Medicamentele sunt prescrise de un medic în funcție de tipul de patologie. În acest articol vom examina cele mai eficiente și noi pilule pentru diabetici.
Medicul prescrie medicamente în funcție de tipul bolii.
Când sunt prescrise medicamentele?
Acest studiu ajută la evaluarea concentrației de zahăr din sânge. Testul este efectuat pe stomacul gol, la 120 de minute după masă.
Medicul prescrie medicamente după primele rezultate negative ale studiului. Dacă boala progresează, medicamentele suplimentare sunt prescrise pacientului. Dacă concentrația de glucoză rămâne neschimbată, regimul terapeutic nu se modifică.
Pastilele pentru diabet sunt clasificate condițional după cum urmează:
- medicamente care stimulează producția de insulină;
- medicamente combinate;
- medicamente hormonale;
- medicamente pentru greață;
- medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
Lista de medicamente esențiale
Lista medicamentelor recomandate este următoarea:
Acestea sunt medicamente noi prescrise în timpul terapiei complexe.
Contraindicații și efecte secundare
Terapia cu medicamente nu este pentru toată lumea. Principalele contraindicații sunt prezentate în tabel.
Tabelul 1. Contraindicații privind efectuarea terapiei cu medicamente:
Fiți atenți! Cu mare grijă, medicamentele sunt prescrise persoanelor care suferă de alte patologii endocrine, precum și alcoolicilor și persoanelor în vârstă.
Reacțiile adverse posibile includ:
- apariția de erupții alergice;
- greață;
- dezvoltarea anemiei;
- hiponatremie;
- erupții cutanate;
- hiponatremie;
- colestază.
Pastile care ajuta la reducerea nivelului de glucoza
Dacă respectarea rigidă dietă săracă în carbohidrați, limitat consumul de carbohidrați de la 20 la 40 de grame pe zi, nu aduce rezultatele dorite - nu glucoză fixarea în interiorul 4,6 mmol / l ± 0,6 și hemoglobinei glicozilate tablete de dozare metforminovyh stocate în competența medicului
În primul rând, se prescriu pilule care conțin metformină. Această substanță este sintetizată din dimetilbiguanidă, care, la rândul ei, este izolată dintr-un extract special de legume galbeni din crinul francez.
Metforminul are următoarele efecte asupra organismului:
- interferează cu absorbția carbohidraților în tractul gastrointestinal;
- reduce sinteza carbohidraților în ficat;
- ajută la creșterea rezistenței la insulină în țesuturile periferice;
- crește utilizarea celulară a glucozei.
Notă. Unul dintre semnele de diabet zaharat este hipertensiunea arterială. În cele mai multe cazuri, nu este necesar să beți pastile speciale de presiune pentru diabetul de tip 2. Medicamentele care conțin metformină se descurcă perfect cu normalizarea presiunii sistolice și diastolice.
Cele mai populare comprimate de glucoză inflamatorie pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt medicamentele comprimate ale mărcilor comerciale Siofor și Glucophage. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, aceste pastile arată rezultate bune numai la 75% dintre diabetici.
Restul poate avea efecte secundare susținute, pe care nu le poate face cu toții:
- greață, grețuri, iritații și vărsături;
- gustul metalic persistent în salivă;
- balonare (flatulență), diaree neîncetată;
- Siofor poate provoca acidoză lactică.
Prin urmare, cele mai bune pastile pentru diabetul de tip 2 pentru a ajuta la reducerea zaharului este Glucofage®Long. Ele sunt mai scumpe decât altele. Cu toate acestea, tehnologia difuză a GelShield vă permite să evitați manifestările negative de mai sus datorită acțiunii prelungite.
Tableta se bea o data pe zi, in timp ce metforminul nu intra in sange imediat si nu determina o crestere brusca a concentratiei plasmatice a glucozei. Membrana specială asigură aportul continuu de metformină în sânge, în 24 de ore, în doze mici, egale.
Dacă medicamentele hipoglicemice nu aduc efectul dorit, următorul pas este selectarea, în "ajutor" la metformină, a medicamentelor noi cu creatină.
Medicamente din seria Incretin
Injecțiile acestui hormon trebuie efectuate cu 60 de minute înainte de fiecare masă. Ele stimulează nu numai buna producere a hormonului de insulină, dar, de asemenea, reduc semnificativ pofta de mâncare.
Viktoza - un analog al lui Bayeta, dar cu o acțiune prelungită (1 dată pe zi)
Atenție! Să prindă noi Viktozu sau Byetu și în același timp să bea Yanuviyu, Ongliyazu sau Galvus interzis. Tabletele cu DPP-IV conțin o enzimă care distruge DPP-I hormonal conținută în stilouri cu seringi.
Daca low-carb dieta + sub formă de tabletă metformin + injectare endogeni sau nu sunt în măsură să mențină nivelul de glucoză este normal, pacientul este ales exercițiu complex terapeutic individual, care include în mod necesar atât exerciții anaerobe cu cochilii sau asupra formatorilor și încărcarea ciclică aerobic ( jogging, mersul nordic, înot în doze, ciclism).
Dacă după 1-2 luni de joc sport, zahărul din sânge nu poate fi redus la normal și controlat cu ajutorul complexului terapeutic menționat mai sus, atunci pacientul va începe să selecteze un alt nivel de terapie medicamentoasă.
Notă. Nu trebuie să fiți surprins, dar pentru pacienții vârstnici, cu vârsta peste 65 de ani, medicul poate începe imediat să selecteze medicamentele din următoarele, omițând cele 3 etape de tratament pentru diabetul de tip 2.
Realizarea terapiei homeopate
Ce pastile de diabet sunt eficiente și sigure? Pacientului i se recomandă să ia remedii homeopate. Astfel de medicamente nu cauzează dependență de droguri, sunt bine combinate cu alte medicamente și sunt ușor absorbite de organism.
Tabelul 2. Medicamente homeopatice recomandate.
Medicamente și pilule pentru diabetul de ultimă generație
Diabetul zaharat este definit de Organizația Mondială a Sănătății drept o epidemie de boală netransmisibilă. Boala se răspândește rapid în întreaga lume, progresia acesteia provocând o serie de complicații.
Baza tratamentului diabetului zaharat este schimbarea stilului de viață - o dietă echilibrată și o activitate fizică crescută. Dar pierderea in greutate este destul de rar pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor. Aveți nevoie de medicamente. Medicamentele cu prescripție care reduc zahărul în diabetul de tip 2 depind de indicatorul inițial al hemoglobinei glicate (indicând zahăr din sânge timp de 3-4 luni), determinat la momentul diagnosticului, precum și de problema clinică predominantă care a cauzat diabetul la pacient.
La fiecare trei luni, eficacitatea tratamentului pentru diabetul de tip 2 este verificată. Dacă zahărul din sânge nu revine la normal, după alte șase luni, este prescris un alt medicament mai eficient.
Caracteristicile cursului diabetului de tip 2 la vârstnici
Cursul diabetului de tip 2 la vârstnici este diferit față de cei tineri. Boala are următoarele caracteristici:
- continuă fără semne exterioare caracteristice diabetului zaharat - nu există simptome de urinare frecventă, senzație de sete, gură uscată;
- există simptome comune, nespecifice ale bolii - tulburare de memorie, slăbiciune generală;
- modificările structurale ale pereților vaselor de sânge sunt detectate deja la momentul diagnosticării;
- disfuncționalitatea patologică a mai multor sisteme de organe este în curs de dezvoltare;
- La mulți pacienți vârstnici, analiza de laborator nu prezintă un nivel ridicat al glucozei din sânge.
Dacă tratamentul persoanelor în vârstă va fi eficient, depinde de mulți factori:
- starea generală a pacientului;
- prezența sau absența patologiilor cardiovasculare profunde;
- înțelegerea pacientului și capacitatea de a efectua activitățile zilnice necesare - controlul nivelurilor de zahăr din sânge, administrarea de pilule, dieta;
- riscul de hipoglicemie - scăderea bruscă a nivelului zahărului din sânge sub limita valorilor normale;
- gradul de afectare cognitivă la un pacient este pierderea memoriei, conservarea mentală, sobrietatea mentală.
Singuratatea, pensiile scăzute, uitarea, dificultățile în predarea măsurilor necesare pentru ca diabetul zaharat să ia măsuri pentru autocontrolul bolii creează anumite dificultăți în tratamentul pacienților vârstnici.
Medicamente pentru diabet zaharat tip 2, scăderea zahărului
Medicamentele de reducere a zahărului sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de mecanismul de acțiune. Lista claselor de medicamente pentru diabet zaharat este următoarea:
- biguanide (metformin);
- preparate de sulfoniluree;
- glinide (meglitinide);
- tiazolidindione (glitazone);
- inhibitori de a-glucozidază;
- glucagon-like peptid-1 (aGPP-1);
- inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (IDPP-4, gliptine);
- inhibitori ai co-transporterului de sodiu-glucoză de tip 2 (INHTL-2, gliflozine);
- insuline.
Pentru tablete pentru tratamentul diabetului zaharat la vârstnicii de tip 2, se aplică cerințe speciale:
- riscul de hipoglicemie trebuie minimizat - o scădere bruscă subită a zahărului sub valoarea normală;
- lipsa de toxicitate la ficat, rinichi, inima;
- medicamentul nu trebuie să interacționeze cu alte medicamente;
- luând pastile ar trebui să fie confortabil.
Pentru tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici, cele mai sigure medicamente sunt inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4. Când este aplicat, riscul de hipoglicemie este redus la minim.
Metforminul este prescris persoanelor tinere și bătrâne, dacă pacientul nu are contraindicații pentru administrarea acestuia.
Cu prudență, pacienții vârstnici trebuie să ia medicamente pentru sulfoniluree, deoarece riscul de hipoglicemie crește odată cu îmbătrânirea. După 61 de ani, nu se recomandă administrarea de gibenclamidă - comprimate aparținând acestui grup de medicamente.
Cu prudență, inhibitorii prescrisi ai cotransporterului de glucoză de sodiu de tip 2. Nu trebuie utilizate cu diuretice.
Tiazolidindiona ca remediu pentru diabetul la bătrânețe nu este prescrisă.
biguanide
Biguanidele pentru tratamentul diabetului zaharat au fost utilizate de peste 50 de ani. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt metforminul și fenforminul. Cu toate acestea, fenforminul a fost anulat din cauza riscului crescut de formare a acidozei lactice pe fundalul administrării sale. Acid lactic (comă de lapte) - o complicație periculoasă asociată cu încălcarea echilibrului acido-bazic al organismului în direcția creșterii acidității. Acidoza lactică cauzată de metformină este extrem de rară. Prin urmare, începând cu anul 2005, în conformitate cu recomandările asociațiilor internaționale diabetice, metforminul este un medicament de primă clasă pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2.
Medicamentele originale ale metforminei sunt medicamente sub denumirea comercială Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Tabletele au multe medicamente generice - medicamente generice.
Metformina este o pilula eficienta care scade nivelul de zahar din sange, cel mai frecvent prescris in multe tari. Medicamentul este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât mecanismul acțiunii sale antihiperglicemice a fost bine studiat. Se constată că medicamentul provoacă:
- scăderea absorbției de carbohidrați în intestine;
- creșterea conversiei glucozei în lactat în tractul gastrointestinal;
- creșterea legării receptorului de insulină;
- creșterea transportului de glucoză prin membrană în mușchi;
- o scădere a zahărului din sânge, a trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută;
- niveluri crescute de lipoproteine cu densitate mare.
Metforminul depășește rezistența, insensibilitatea (rezistența) țesuturilor periferice la insulină, în special la mușchi și ficat. Ca urmare a utilizării medicamentului:
- producția de glucoză este inhibată de ficat;
- crește sensibilitatea la insulină și absorbția glucozei de către mușchi;
- se produce oxidarea acizilor grași
Reducerea rezistenței periferice la insulină sub acțiunea metforminei duce la o îmbunătățire a procesării glucozei în ficat, mușchi și țesut adipos. Din acest motiv, hiperglicemia nu se dezvoltă, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea complicațiilor bolii.
Printre efectele secundare ale metforminei se remarcă diareea și alte tulburări ale stomacului: un gust metalic în gură, greață, anorexie, care la începutul tratamentului se observă la aproape 20% dintre pacienți, dar dispar în câteva zile. Aceste afecțiuni sunt asociate cu încetinirea absorbției glucozei în intestinul subțire sub acțiunea metforminei. Acumulând în tractul digestiv, carbohidrații determină fermentarea și flatulența. Adaptarea treptată a pacientului la metformin este asigurată prin numirea dozei minime a medicamentului (500 mg), mai întâi la culcare și apoi împreună sau după mese cu un pahar de apă. Metforminul mărește conținutul de lactat din țesutul intestinului subțire și aproape dublează concentrația acestuia în sânge, ceea ce crește riscul de acidoză lactică.
Studiile au arătat că, pentru tratamentul diabetului zaharat, metformina este un medicament eficient care reduce glicemia cu un risc mai scăzut de a dezvolta hipoglicemie în comparație cu sulfonilureea și insulina. Ziofor este un medicament eficient care reduce producția de glucoză de către ficat și, prin urmare, afectează mecanismul principal de creștere a nivelului de glucoză din sânge la repaus.
Metforminul este principalul medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2. Nu poate fi numit cel mai nou medicament, mijlocul ultimei generații, dar interesul pentru droguri nu scade. O mulțime de cercetări se fac cu medicamentele. Drogul este unic, deoarece deschide noi posibilități de utilizare a acestuia.
Se constată că, în plus față de antihiperglicemic, metforminul are și alte efecte. Medicamentul afectează mecanismele principale de progresie a aterosclerozei:
- îmbunătățește funcția endoteliului - un strat de celule care alcătuiesc suprafața interioară a sângelui și a vaselor limfatice, cavitățile cardiace;
- curează inflamația cronică;
- reduce severitatea stresului oxidativ - procesul de deteriorare a celulelor ca urmare a oxidării;
- un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor și a procesului de dizolvare a cheagurilor de sânge din sânge.
Metforminul nu este doar un tratament eficient pentru diabetul de tip 2, ci și un medicament care are un efect preventiv împotriva bolilor de inimă. Medicamentul este capabil să inhibe creșterea celulelor tumorale, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste efecte.
Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (gliptine) - medicamente noi pentru diabet
Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 sunt medicamente noi care reduc nivelul de zahăr din sânge. Medicamentele au fost dezvoltate luând în considerare cunoștințele despre fiziologia incretinului în secolul 21, hormoni care se produc după masă și stimulează secreția de insulină. În funcție de mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente atunci când sunt luate:
- stimularea dependentă de glucoză a secreției de insulină;
- supresia dependentă de glucoză a secreției de glucagon - hormon pancreatic;
- scăderea producției de glucoză de către ficat.
Unul dintre principalele avantaje ale noii clase de comprimate de scădere a zahărului este că nu există nici un risc de hipoglicemie. În epoca senilă, stările hipoglicemice pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive, a unui spasm al vaselor coronariene cu dezvoltarea unui infarct miocardic acut, o pierdere bruscă a vederii.
Glyptine pot fi atribuite:
- pentru tratamentul pacienților cu diabet nou diagnosticat;
- cu toleranță sau contraindicații slabe la numirea biguanidelor;
- în asociere cu alte pastile care reduc zahărul din sânge.
Medicamentele au puține efecte secundare, nu cauzează o creștere a greutății corporale, încetinesc golirea gastrică. Recepția gliptinei nu este însoțită de dezvoltarea edemului. Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 pot fi luate în toate stadiile bolii renale cronice. Metforminul, agoniștii receptorilor de peptidă tip glucagon și inhibitorii de a-glucozidază provoacă tulburări gastrointestinale, în timp ce gliptinele sunt bine tolerate de către pacienți.
Dar noul instrument pentru tratamentul diabetului are un dezavantaj serios. Medicamentul este scump.
Cu precauție, medicamentele pentru diabet zaharat aparținând grupului "inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4" sunt prescrise:
- în insuficiență hepatică severă (cu excepția saxagliptinului, linagliptinului);
- cu insuficiență cardiacă.
Tabletele de diabet zaharat de tip 2, gliptinele, sunt contraindicate la cetoacidoză - o complicație a diabetului zaharat, care se dezvoltă pe fondul lipsei de insulină; în timpul sarcinii și alăptării.
În practica clinică, inhibitorii dipeptidil peptidază-4 au fost utilizați începând cu 2005. Lista de medicamente aparținând grupului IDPP-4, înregistrată în Rusia, este prezentată în tabelul 1.
Tabelul 1
Printre ei, gliptinele diferă în ceea ce privește durata acțiunii, interacțiunea cu alte medicamente, posibilitatea de a fi utilizată în anumite categorii de pacienți. În funcție de gradul de scădere a zahărului din sânge, siguranța și tolerabilitatea acestor pastile pentru diabetul de tip 2 sunt identice.
Aceste medicamente pentru diabet sunt prescrise în asociere cu metformina. Vildagliptin și sitagliptin pot fi prescrise cu preparate pe bază de insulină, ceea ce deschide noi posibilități pentru terapia asociată la pacienții cu evoluție pe termen lung a bolii.
De la apariția sa, inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 au reușit să ocupe un loc puternic printre medicamentele pentru tratamentul diabetului de tip 2. Riscul scăzut al hipoglicemiei, lipsa influenței asupra greutății corporale, lipsa efectelor secundare din tractul gastrointestinal disting această clasă de medicamente de alte medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2.
Preparatele de sulfonil uree
Conform mecanismului de acțiune, medicamentele de sulfoniluree sunt agenți care activează secreția de insulină (secretagogues). De mulți ani, medicamentele din această clasă au fost cele mai importante dintre toate pastilele care scad nivelul zahărului din sânge. Tabletele stimulează producția de insulină în sânge și reprezintă un mijloc eficient de control al nivelului de glucoză din sânge.
Dar utilizarea de medicamente pentru sulfoniluree este asociată cu creșterea moderată a greutății și riscul de hipoglicemie, iar imunitatea organismului se dezvoltă rapid. Prin urmare, acest grup de medicamente este părtinitoare față de un medicament alternativ care scade glicemia. Dar dacă există contraindicații pentru utilizarea metforminei, medicamentele pentru sulfoniluree sunt prescrise ca tablete principale.
La pacienții vârstnici, datorită riscului crescut de hipoglicemie, medicamentele pentru sulfoniluree se recomandă să înceapă administrarea cu doze de două ori mai mici decât la o vârstă mai mică și să crească doza într-un ritm lent.
Lista medicamentelor aparținând acestui grup este lungă. Medicamentele sunt împărțite în două generații. Cei mai tipi reprezentanți ai derivaților de sulfoniluree de a doua generație sunt glimepirida, glibencamida, gliclazida, glipizida, glicididona. Nu se aplică preparate din prima generație în practica clinică.
Lista grupurilor de sulfoniluree pentru medicamente este prezentată în tabelul 2.
Tabelul 2
Pot exista anumite dificultăți, care sunt cele mai potrivite pentru un anumit pacient, care medicamente din listă sunt mai eficiente. Între pastile diferă:
- scăderea glicemiei;
- durata acțiunii;
- regim de dozare;
- de securitate.
Au fost realizate numeroase studii în care medicamentele eficiente pentru diabet zaharat de diabet au fost testate pentru siguranță. Cu toate acestea, numai glibenclamida este alocată de Organizația Mondială a Sănătății și de Ministerul Sănătății din Rusia ca fiind cel mai bun medicament recomandat pentru utilizarea în tratamentul diabetului, de la toți reprezentanții medicamentelor din această clasă.
Glibenclamida este o pastilă eficientă pentru diabet care a salvat o mulțime de pacienți din întreaga lume. Medicamentul are un mecanism unic de acțiune și este, de asemenea, singurul medicament sulfonilureic, a cărui siguranță este testată atunci când este utilizată la femeile gravide. Eficacitatea și siguranța glibenclamidei pentru tratamentul diabetului de tip 2 au fost verificate prin studii pe termen lung cu privire la dovezile la nivel înalt. A fost observat un efect suplimentar al medicamentului asupra reducerii complicațiilor microvasculare cu utilizarea pe termen lung. Timp de mai multe decenii, tratamentul cu glibenclamidă a fost considerat o prioritate, uneori singurul tratament eficient.
Cu mai mult de 10 ani în urmă, a fost creată o formă micronizată de glibenclamidă, care are cea mai bună biodisponibilitate de aproape 100%, care începe mult mai repede.
Persoanele în vârstă, datorită unui risc crescut de hipoglicemie, nu li se recomandă să prescrie medicamente pentru sulfoniluree cu durată lungă de acțiune. În schimb, este mai bine să luați gliclazidă, gliccidonă.
Argila (meglitinide)
Clasele stimulează secreția de insulină pancreatică. În practica clinică, această clasă de pastile pentru diabetul de tip 2 este utilizată mai puțin frecvent: ele sunt mai puțin eficiente decât medicamentele cu sulfoniluree și sunt mai scumpe. Practic, glinidele sunt prescrise atunci când zahărul din sânge crește după o masă (glicemia postprandială). Medicamentele stimulează în mod predominant faza timpurie a secreției de insulină. După administrarea pastilelor absorbite rapid, atingând cea mai mare concentrație în plasma sanguină în decurs de o oră.
Caracteristicile medicamentului, lista avantajelor și dezavantajelor utilizării medicamentelor din clasa de glinide sunt prezentate în tabelul 3.
Tabelul 3
Inhibitori ai A-glucozidazei - medicamente noi
Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente se bazează pe încetinirea eliberării de glucoză din carbohidrații complexi. Aceasta reduce hiperglicemia după o masă. Prin reglarea absorbției glucozei din intestin, inhibitorii alfa-glucozidazei își reduc fluctuațiile zilnice în plasma sanguină.
Medicamentele din acest grup nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu conduc la hiperinsulinemie, nu provoacă hipoglicemie. absorbția lentă a glucozei în sânge sub influența clasei de medicamente inhibitori α-glucozidazei facilitează pancreasul funcționează și protejează de supra-tensiune și epuizare.
Clasa inhibitorilor de a-glucozidază include acarboza, miglitolul și vogliboza. Un nou medicament din acest grup este vogliboza. Conform studiilor clinice efectuate vogiiboza în special eficace în tratarea pacienților cu diabet zaharat tip 2 cu glucoza moderat crescute de repaus alimentar (7,7 mmol / L) și glicemie postprandială ridicată (peste 11,1 mmol / l). Avantajul medicamentului - nu reacții hipoglicemice, care este deosebit de importantă la pacienții vârstnici.
În Rusia, numai acarboza este înregistrată din medicamentele din această clasă. Denumirea comercială a agentului cu această substanță activă este Glucobay. Tabletele sunt disponibile în doze de 50 și 100 mg, trebuie administrate de trei ori pe zi.
Hipoglicemia în timpul tratamentului cu inhibitori ai α-glucozidaza nu se dezvolta, dar în cazul în care a fost dezvoltat pentru un alt motiv, inhibitorii de α-glucozidaza poate încetini semnificativ absorbția de glucide ingerate pentru corectarea hipoglicemie, care este, în ciuda a lua carbohidrati (zahar, produse fainoase) hipoglicemia poate fi exacerbată. În acest caz, pentru corectarea hipoglicemiei, trebuie să utilizați băuturi care conțin glucoză simplă (băuturi dulci) sau glucoză tabletă.
Inhibitorii de A-glucozidază nu reduc în mod eficient nivelul global al glicemiei ca derivați de metformină sau sulfoniluree. Conținutul hemoglobinei glicate, atunci când sunt luate, scade cu 0,5 - 0,8%.
Cele mai frecvente efecte adverse în timpul tratamentului inhibitori ai α-glucozidaza - balonare, flatulență și diaree, a căror severitate depinde de doza de medicament și cantitatea de glucide. Aceste efecte nu pot fi numite periculoase, dar sunt o cauză obișnuită de întrerupere a medicamentelor din această clasă. Efectele secundare se dezvoltă datorită cantității mari de carbohidrați fermentați în intestinul gros. Severitatea efectelor adverse poate fi redusă prin inițierea tratamentului cu doze mici și creșterea treptată a dozei.
Principala contraindicație a utilizării inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente - boli ale tractului gastro-intestinal.
Agoniștii receptorilor de peptidă-like-glucagon-1 - medicamentul de diabet de tip 2 de ultimă generație
Agoniștii receptorilor peptide-1 (GLP-1) de tip glucagon (GLP-1) sunt cele mai noi medicamente pentru tratamentul diabetului.
Principalul efect al utilizării medicamentelor din această clasă este stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Medicamentele încetinesc ritmul de golire gastrică. Aceasta reduce fluctuațiile glicemiei postprandiale. Medicamentele din această clasă sporesc senzația de plenitudine și reduc aportul de alimente, reducând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
Lista de medicamente ale clasei de agonist al receptorului peptide-tip glucagon-1 este prezentată în Tabelul 4.
Tabelul 4