Consecințele diabetului în timpul sarcinii

• Diagnosticare

Diabetul zaharat se numește patologie endocrină, care are mai multe cauze de dezvoltare și se caracterizează prin insuficiența producției de insulină, o încălcare a acțiunii sale asupra celulelor și țesuturilor periferice sau combinarea simultană a ambilor factori. Există mai multe forme ale bolii, dar toate au același semn clinic - hiperglicemia (niveluri ridicate ale zahărului din sânge).

Dacă boala apare în perioada de gestație, este însoțită de rezistența la insulină și a fost formată în a doua jumătate a sarcinii, vorbim de diabet zaharat gestational (GDM). Cu toate acestea, există opțiuni pentru detectarea patologiei la începutul sarcinii, iar apoi experții se gândesc la forma preestatională a bolii, care este mult mai dificilă și are consecințe grave grave asupra mamei și fătului.

Consecințele diabetului zaharat în timpul sarcinii, managementul femeilor cu patologie endocrină, precum și efectul hiperglicemiei asupra fătului sunt discutate în articol.

Tipuri de patologie la femeile gravide

Diabetul pre-gestațional, adică cel care a apărut înainte de conceperea unui copil, are următoarea clasificare:

• o formă ușoară a bolii este un tip independent de insulină (tip 2), care este susținut de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și nu este însoțit de patologii vasculare;
• severitate severă - tipul de boală dependent de insulină sau insulină (tip 1, 2), care sunt corectate prin tratament medical, cu sau fără etapele inițiale de complicații;
• forma severă a bolii - patologie, însoțită de sunete frecvente de zahăr din sânge pe partea superioară și inferioară, atacuri frecvente de cetoacidoză;
• patologia de orice tip, însoțită de complicații severe ale aparatului renal, analizorul vizual, creierul, sistemul nervos periferic, inima și vasele de sânge de diferite mărimi.

Diabetul, de asemenea, parts:

• pe compensat (cel mai bine gestionat);
• subcompensată (imagine clinică vii);
• decompensate (patologie severă, episoade frecvente de hipo și hiperglicemie).

Diabetul gestational se dezvoltă de obicei din săptămâna a 20-a de sarcină, deseori diagnosticat cu diagnosticul de laborator. Femeile asociază apariția simptomelor bolii (sete, urinare excesivă) cu poziția lor "interesantă", fără a le da un sens grav.

Cât de mare de zahăr afectează corpul mamei

Pentru orice persoană, fie că este o femeie, un bărbat sau un copil, hiperglicemia cronică este considerată o afecțiune patologică. Datorită faptului că o cantitate mare de glucoză rămâne în fluxul sanguin, celulele și țesuturile corpului suferă de o lipsă de energie. Sunt lansate mecanisme compensatorii, dar în timp, ele agravează starea.

Excesul de zahăr afectează în mod negativ anumite părți ale corpului femeii (dacă vorbim despre perioada de sarcină). Procesele de circulație a sângelui se schimbă pe măsură ce celulele roșii din sânge devin mai rigide, coagularea este tulburată. Vasele periferice și coronare devin mai puțin elastice, lumenul lor fiind îngustat datorită înfundării plăcilor aterosclerotice.

Patologia afectează aparatul renal, provocând dezvoltarea eșecului, precum și viziunea, reducând brusc nivelul de gravitate. Hiperglicemia determină apariția unui văl înaintea ochilor, hemoragii și formarea de microaneurizme în retina ochilor. Progresul patologiei poate duce chiar la orbire. Pe fondul diabetului gestational, nu apar astfel de schimbari majore, dar daca o femeie sufera de forma preestationala, este necesara o corectare urgenta a afectiunii.

Figurile de zahar ridicat afectează, de asemenea, inima unei femei. Riscul de a dezvolta boli coronariene este în creștere, deoarece vasele coronariene suferă și de leziuni aterosclerotice. Sistemul nervos central și periferic este implicat în procesul patologic. Modifică sensibilitatea pielii la nivelul extremităților inferioare:

• durere la repaus;
• lipsa sensibilității la durere;
• crawling senzație;
• încălcarea percepției privind temperatura;
• lipsa senzației de percepție vibrațională sau, dimpotrivă, excesivitatea acesteia.

În plus, la un moment dat poate să apară o stare cetoacidă la femeile gravide. Aceasta este o complicație acută a "bolii dulci", care se caracterizează prin numere de glucoză ridicate în sânge și acumularea de corpuri de cetonă (acetonă) în sânge și urină.

Posibile complicații ale sarcinii cu diabet gestational

Femeile cu formă gestatională a bolii suferă de diverse complicații pe tot parcursul sarcinii unui copil de zece ori mai des decât pacienții sănătoși. Mai des, se dezvoltă preeclampsie, eclampsie, edem și leziuni ale sistemului renal. Creste considerabil riscul proceselor infectioase ale sistemului urinar, nastere prematura.

Puternicitatea corpului este unul dintre semnele luminoase ale gestozei târzii. Patologia începe cu faptul că picioarele devin umflate, apoi apare edemul peretelui abdominal, membrelor superioare, feței și a altor părți ale corpului. O femeie poate să nu aibă plângeri, dar un specialist cu experiență va observa un câștig patologic în greutate la un pacient.

• există un semn semnificativ pe degetele inelelor;
• există un sentiment că pantofii au devenit mici;
• noaptea, o femeie se trezește mai des pentru a merge la toaletă;
• apăsarea degetului în regiunea piciorului inferior lasă o adâncitură adâncă.

Renunțarea la rinichi se manifestă după cum urmează:

• numărul tensiunii arteriale crește;
• apare umflarea;
• proteinele și albumina apar în analiza urinei.

Imaginea clinică poate fi strălucitoare sau limpede, precum și nivelul de proteine ​​excretat în urină. Progresia stării patologice se manifestă prin creșterea severității simptomelor. Dacă apare o situație similară, specialiștii decid asupra unei livrări de urgență. Acest lucru vă permite să salvați viața copilului și a mamei sale.

O altă complicație care apare adesea pe fondul diabetului zaharat este preeclampsia. Medicii se gândesc la dezvoltarea sa atunci când apar următoarele simptome:

• cecalgie severă;
• scăderea accentuată a acuității vizuale;
• zboară înaintea ochilor;
• durere în proiecția stomacului;
• bătăi de vărsături;
• perturbarea conștienței.

Femeile pot suferi:

• din apă ridicată;
• distrugerea placentară prematură;
• uterin;
• spontan avorturi;
• nasterea unui copil mort.

Efectul hiperglicemiei asupra fătului

Nu numai corpul femeii, ci și copilul suferă de hiperglicemie cronică. Copiii care sunt născuți de la mamele bolnavi sunt de câteva ori mai sensibili la condițiile patologice decât la toate celelalte. Dacă femeia gravidă a avut forma preesionară a bolii, copilul se poate naște cu o anomalie congenitală sau o malformație. Pe fondul tipului gestational al bolii, copiii se nasc cu o greutate corporala ridicata, care este unul dintre simptomele fetopatiei fetale.

Hiperglicemia cronică a mamei este, de asemenea, periculoasă pentru copil, datorită faptului că, în perioada prenatală, pancreasul său este utilizat pentru a produce o cantitate imensă de insulină. După nașterea corpului său continuă să funcționeze în același mod, ceea ce duce la frecvente stări hipoglicemice. Copiii au un număr mare de bilirubină în organism, care se manifestă prin icterul nou-născuților și o scădere a numărului de celule sanguine.

O altă complicație posibilă din partea corpului copilului este sindromul de detresă respiratorie. Plămânii copilului nu au suficient surfactant - o substanță care interferează cu procesul de adeziune a alveolelor în timpul efectuării funcțiilor respiratorii.

Menținerea unei femei gravide cu diabet zaharat

În cazul în care pacientul are diabet zaharat preesterii în timpul perioadei fertilă, protocolul medical pentru monitorizarea acestor pacienți subliniază necesitatea spitalizării triple.

1. Prima dată când o femeie este spitalizată imediat după ce a contactat un ginecolog despre înregistrarea sarcinii. Pacientul este examinat, starea proceselor metabolice este ajustată și se selectează regimul de tratament cu insulină.
2. A doua oară este la 20 de săptămâni. Scopul spitalizării este considerat corectarea stării, observarea mamei și a copilului în dinamică, implementarea măsurilor care vor împiedica dezvoltarea de tot felul de complicații.
3. A treia oară este de 35-36 de săptămâni. O femeie însărcinată este pregătită pentru nașterea unui copil.

Există, de asemenea, indicații de urgență pentru care o femeie poate merge la spital. Acestea includ apariția unei imagini clinice strălucitoare a bolii, a cetoacidozelor, a numărului de glicemii critice (în sus și în jos), a dezvoltării complicațiilor cronice.

Cum sunt nașteri în prezența bolii

Perioada de livrare se determină individual. Medicii evaluează severitatea patologiei, nivelul zahărului în sânge, prezența complicațiilor din corpul mamei și copilului. Indicatorii vitali sunt cu siguranță controlați, evaluându-se maturitatea structurilor copilului. Dacă există o progresie a deteriorării aparatului sau a vederii renale, obstetrician-ginecologii decid asupra livrării la 37 de săptămâni.

În cursul normal al sarcinii, greutatea unui copil de 3,9 kg este o indicație pentru nașterea sa prematură prin operație cezariană. Dacă o femeie și un copil nu sunt încă pregătite pentru naștere și greutatea fătului nu depășește 3,8 kg, sarcina poate fi ușor extinsă.

Secție de maternitate

Cea mai bună opțiune este apariția copilului în lumină prin canalul de naștere, chiar dacă mama are o "boală dulce". Nașterea cu diabet zaharat gestational apare cu monitorizarea constantă a glicemiei și a injecțiilor periodice cu insulină.

Dacă canalul de naștere al unei femei gravide este gata, travaliul începe cu o puncție a vezicii amniotice. Activitatea activă a forței de muncă este considerată o indicație, astfel încât procesul de apariție a unui copil să aibă loc în mod natural. Dacă este necesar, introduceți hormonul oxitocină. Vă permite să stimulați reducerea uterului.

Este important! În sine, diabetul nu este o indicație pentru operația cezariană.

Atunci când este necesară livrarea operativă:

• prezentarea necorespunzătoare a fătului;
• macrosomia;
• încălcarea respirației și bătăilor inimii copilului;
• decompensarea bolii de bază.

Cezariană planificată pentru diabet

Începând cu ora 12 noaptea, o femeie nu ar trebui să mănânce apă și mâncare. Cu 24 de ore înainte de operație, femeile gravide anulează injecțiile cu insulină prelungită. Glicemia este măsurată devreme dimineața folosind benzi expresive. Aceeași procedură se repetă la fiecare 60 de minute.

Dacă nivelurile de glucoză din sânge depășesc pragul de 6,1 mmol / l, femeia gravidă este transferată într-o picurare intravenoasă permanentă de soluție de insulină. Monitorizarea glicemiei se efectuează în timp. Se recomandă ca procedura de administrare operativă să fie efectuată dimineața devreme.

Postoperatorie

După naștere, medicul anulează injecțiile cu insulină pentru femeie. În primele câteva zile, nivelurile de zahăr din sânge sunt monitorizate, dacă este necesar, pentru corectarea tulburărilor metabolice. Dacă pacientul a suferit diabet gestațional, acesta devine automat o legătură în grupul de risc pentru dezvoltarea unui tip de boală independent de insulină și, prin urmare, trebuie ținut la un cont dispensar cu un endocrinolog calificat.

După 1,5 luni și 3 luni după naștere, femeia trebuie să recupereze sângele pentru a evalua numerele glicemice. Dacă rezultatul determină medicul să se îndoiască, este prescris un test cu o sarcină de zahăr. Pacientul este sfătuit să urmeze o dietă, să mențină un stil de viață activ, iar dacă doriți să rămâneți gravidă din nou, trebuie să efectuați o examinare completă a corpului și să vă pregătiți cu atenție pentru conceperea și purtarea unui copil.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, transformările apar în toate sistemele și organele corpului feminin: unele dintre ele sunt o variantă a normei, altele sunt patologice. Diabetul zaharat gestational este o afecțiune anormală destul de frecventă care dispare după naștere în marea majoritate a situațiilor clinice. Mai jos, analizăm ce cauze duc la dezvoltarea diabetului gestational, cât de periculos este acest sindrom și cum este tratată boala.

Despre diabetul gestational

Diabetul gestațional - o creștere a cantității de glucoză din plasmă. Endocrinologii cred că această patologie ar putea deveni un factor de risc suplimentar pentru apariția diabetului zaharat deplină la femei în viitor. Medicii recomandă ca pacienții care au fost diagnosticați cu HSD, pe toată durata vieții lor, să monitorizeze cantitatea stabilă de glucoză din plasmă și să adere la o dietă echilibrată.

De obicei, nivelul zahărului se stabilizează după naștere, dar în unele situații acest lucru nu se întâmplă. Diabetul gestational necesita monitorizare clinica si raspunde bine corectarii prin dieta si alte terapii non-medicamentoase.

O caracteristică caracteristică a GSD este creșterea nivelului compușilor carbohidrați imediat după masă. Pe stomacul gol, cantitatea de glucoză mai des rămâne normală. Orice tulburări metabolice în timpul sarcinii sunt un factor de risc. Pentru a da naștere unui copil sănătos, femeile trebuie să se străduiască să normalizeze nivelurile de zahăr și să stabilizeze metabolismul carbohidraților.

Patogeneza și factorii de risc

În timpul sarcinii, corpul feminin este supus unor efecte pronunțate ale modificărilor hormonale. Una dintre consecințele unui val hormonal este afectarea toleranței la glucoză. De obicei, GDS se dezvoltă în al doilea sau al treilea trimestru.

Mecanismul de debut al patologiei este următorul: pancreasul la femeile gravide începe să producă o cantitate excesivă de insulină. Aceasta este pentru a compensa efectul anumitor hormoni asupra cantității de zahăr. Nu intotdeauna organismul se descurca cu un surplus de insulina, ceea ce duce la aparitia simptomelor tipice ale diabetului zaharat.

Probabilitatea apariției GDM crește în prezența unor factori suplimentari, incluzând:

• supraponderal, care a fost observată înainte de sarcină;
• factori etnici - patologiile diabetice sunt mult mai probabil să apară printre reprezentanții rasei asiatice și negreide;
• starea pre-diabetică înainte de sarcină;
• predispoziția genetică - prezența diabetului la rudele apropiate;
• precedent sarcinii mari-fructe;
• poligramanii - exces de lichid amniotic;
• prezența erorilor în istorie;
• martor la o sarcină anterioară;
• vârsta peste 30 de ani.

Riscul este crescut dacă patologia endocrină gestațională a fost diagnosticată în timpul unei sarcini anterioare. Uneori GSD apare fără prezența factorilor de influență de mai sus.

simptomatologia

Într-o serie de situații clinice, sunt prezente tulburări metabolice, dar nu se manifestă. Pentru a identifica patologia permite doar o examinare completă a diagnosticului în clinică. Este permisă și auto-diagnosticarea indicilor de zahăr din sânge.

Modificările moderate și severe ale tulburărilor metabolice provoacă simptome tipice diabetului:

• setea (polydipsia);
• încălcarea diurezei - creșterea cantității de urină, urinare frecventă și abundentă;
• constanta senzatie de foame;
• afectare vizuală.

În cazuri rare, apar complicații diabetice - neuropatie, patologii vasculare, boli asociate cu malnutriția țesuturilor și a celulelor. Nu întotdeauna setea și foamea indică în mod necesar prezența diabetului, astfel încât doar diagnosticarea în laborator poate dezvălui boala.

Impact asupra fătului și a nașterii

Nivelurile ridicate de zahăr au un efect negativ asupra fătului și a corpului mamei. Cele mai periculoase complicații și consecințe ale patologiei:

• macrosomia - creșterea anormală a fătului și greutatea sa excesivă (aceasta afectează în mod negativ activitatea organelor interne ale copilului și acționează ca un factor de risc suplimentar în timpul nașterii);
• prezența bolii cardiace congenitale;
• anomalii ale creierului fetal;
• riscul de avort spontan;
• icter de nou-nascuti;
• umflarea țesuturilor, excesul de depozite lipidice;
• proporții distorsionate ale fătului - burta mare, membrele subțiri;
• hipoglicemia, vâscozitatea anormală a sângelui, risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
• niveluri scăzute de magneziu și calciu;
• tulburări respiratorii.

Cu cât concentrația de glucoză din plasmă este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea de macrosomie. Un fruct mare în acest caz nu este un indicator al sănătății înnăscute, ci un semn de anomalie. Adesea, capul și creierul nou-născutului își păstrează dimensiunea normală, dar brâul umărului și corpul copilului cresc, ceea ce face dificilă trecerea prin canalul de naștere. Cea mai potrivită soluție în această situație este o secțiune cezariană.

Macrocomia conduce adesea la avort spontan. Nașterea cu diabet gestational este mai gravă și mai periculoasă. Riscul de traumă și complicații la naștere crește. Un pericol suplimentar este că un fruct mare poate să nu fie suficient de matur. Astfel de situații necesită proceduri de resuscitare urgente sau utilizarea unei camere de presiune și a unui incubator.

Dar chiar dacă nașterea era relativ normală, este încă prea devreme pentru ca mamele și medicii să se relaxeze. Diabetul zaharat târziu cauzează adesea hipoglicemie congenitală nou-născută. Copilul nu mai primește cantitatea necesară de glucoză de la mamă prin placentă, ceea ce duce la o scădere a nivelului de zahăr din corpul său.

Femeile care au prezentat diabet gestational trebuie sa continue tratamentul dupa nastere. Principalul pericol este că pancreasul lor continuă să funcționeze la limita funcționalității sale. Nivelul de insulină poate scădea sau o toleranță excesivă a țesuturilor și a celulelor la acest hormon apare și acesta este un risc direct de a dezvolta diabet zaharat de tip II deplin.

diagnosticare

Ratele ridicate de zahăr la femeile gravide - motivul pentru o examinare mai completă și detaliată. Metoda cea mai precisă de diagnosticare este testul de toleranță la glucoză. Nivelul de carbohidrați se măsoară nu numai pe stomacul gol, dar și după ce bea un pahar de apă cu glucoză dizolvată. Faptul este că la femeile gravide, zaharul de repaus rămâne adesea normal.

Un alt test semnificativ este testul pentru hemoglobina glicated. Acest studiu arată concentrații plasmatice de glucoză în ultimele 7-9 zile. De asemenea, testul vă permite să urmăriți eficiența procedurilor terapeutice.

Testele pentru GSD sunt recomandate la fiecare trimestru. Nivelul maxim admisibil este de 5,1 mmol / l. Cursurile mai mari necesită o examinare atentă.

Metode de terapie

Diabetul patologic necesită terapie complexă și pe etape. Cel mai eficient tratament este dieta. Meniul pentru diabetul gestațional este realizat de un specialist, ținând cont de starea actuală a pacientului și de prezența unor boli suplimentare.

Lista măsurilor terapeutice include alte proceduri:

• monitorizarea constantă a nivelului de glucoză (ideal - măsurarea indicatorilor de patru ori pe zi: după masă și post);
• efectuarea testelor de urină pentru prezența corpurilor cetone - dacă acestea sunt prezente, atunci tratamentul este ineficient;
• activitatea fizică măsurată;
• stabilizarea greutății corporale;
• terapia cu insulină (dacă este necesar);
• controlul presiunii sanguine.

Prezența rezistenței la insulină necesită terapie mai radicală cu folosirea medicamentelor, dar de obicei prescris un curs de droguri după naștere, deoarece orice medicament poate afecta starea de sănătate a fătului. După naștere, pancreasul femeilor necesită protecție și prevenire. Re-testarea pentru prezența patologiei diabetice se efectuează la 6-8 săptămâni după naștere și la fiecare 6 luni timp de 3 ani.

Activitatea fizică moderată a femeilor gravide nu numai că va evita problemele cu excesul de greutate, dar afectează în mod favorabil articulațiile și vasele de sânge care suferă în timpul sarcinii. Încadrarea în sala de fitness nu este potrivită, dar înotul, exercitarea cu o minge specială (o minge specială pentru femeile însărcinate), aerobica sunt opțiuni ideale pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Exercițiul ajută la consumarea unei cantități mai mari de zahăr, transformându-l în energie.

Tratamentul cu insulină este prescris dacă metodele conservatoare nu produc un efect terapeutic pronunțat. Medicamentele se administrează exclusiv sub formă de injecții: dacă pacienții fac acest lucru pe cont propriu, trebuie să stăpânească tehnica injectării corecte și să urmeze cu strictețe dozajul.

dietă

Regula principală de nutriție în diabet zaharat este de a limita cantitatea de carbohidrați, în special cei care sunt numiți "rapizi". Acestea includ dulciuri, coacere, sifon, unele fructe (banane, curmale), fast-food. Carbohidrații rapizi necesită o cantitate crescută de insulină, care supraîncărcă pancreasul.

Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor alimentare proteice (păsări de curte, carne de vită, pește) și grăsimilor sănătoase. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este rar prescrisă în timpul sarcinii, deoarece atât mama, cât și fătul au nevoie de energie, dar după naștere această dietă este o metodă excelentă pentru prevenirea diabetului.

Pentru GSD, urmați aceste instrucțiuni:

• mâncați fracționată: mâncați porții mici și nu renunțați la mese;
• mânca principala porție de carbohidrați în timpul micului dejun;
• eliminați din dieta prajit, murat, picant și gras;
• dacă vă simțiți greață dimineața, păstrați un cracker lângă pat și mâncați câteva felii înainte de a ieși din pat;
• Nu mâncați produse semipreparate și alimente fast-food (cereale, tăiței, cartofi piureți din pungi) - astfel de produse cresc dramatic indicele glicemic și cresc riscul tulburărilor metabolice;
• Preferați alimente bogate în fibre - cereale, legume, paste făinoase din materii prime de înaltă calitate (fibrele sunt utile pentru toate femeile gravide - stimulează tractul digestiv și încetinesc absorbția compușilor lipidici din sânge);
• Sursa preferată de proteine ​​este carnea dietei (curcan, pui, pește);
• reducerea cantității de grăsimi animale;
• aburiti, fierbeti, coaceti, dar nu folositi o tigaie;
• gătiți în ulei vegetal;
• Asigurați-vă că organismul primește cantitatea necesară de lichid - nu mai puțin de 2 litri pe zi (beți ceai verde, sucuri, apă minerală);
• alimentele ar trebui să fie cât mai diverse și mai utile: dacă nu există suficiente vitamine și alți compuși beneficii, utilizați complecși specifici de vitamine.

Alimentele cu conținut scăzut de calorii (legume proaspete în formă pură sau ca parte a salatelor) pot fi utilizate în timpul gustărilor și în situațiile în care trebuie să vă satisfaceți foamea fără calorii suplimentare. Un meniu mai detaliat este elaborat de specialiști în dietă sau endocrinologi.

Conținutul zilnic de calorii este redus datorită lipidelor și carbohidraților. Dacă nivelul de corpuri cetone din urină crește ca urmare a unei astfel de dietă, înseamnă că reducerea compușilor de carbohidrați a fost prea radicală. Calculați cantitatea exactă de carbohidrați din dietă, care va ajuta medicul dumneavoastră.

Orice încălcare a proceselor metabolice în timpul sarcinii - un motiv pentru a merge la clinică și a fi supus unei examinări complete. Nu credeți că statul se stabilizează de la sine: chiar dacă se întâmplă acest lucru, în viitor, patologiile endocrine se pot simți din nou și se pot dezvolta în diabet zaharat complet de tip II. Prin urmare, este mai bine să eliminați încălcările proceselor metabolice în stadiul de debut.

Diabetul zaharat la femeile gravide și consecințele asupra copilului

În unele cazuri, diabetul gestational (GDM) apare la femeile gravide. Această formă a bolii poate apărea numai în timpul sarcinii și poate să dispară după ce a luat naștere. Dar dacă nu efectuați un tratament în timp util, boala se poate dezvolta în diabet zaharat de tip 2, ceea ce are consecințe complexe.

La apariția sarcinii, trebuie înregistrată fiecare femeie, unde, sub supravegherea specialiștilor, va exista control asupra bunăstării și dezvoltării fetale a mamei viitoare.

Fiecare femeie gravidă ar trebui să monitorizeze regulat zahărul, trecând testele de urină și sânge. Cazurile izolate de niveluri crescute de glucoză în analize nu trebuie să ducă la panică, deoarece astfel de salturi sunt considerate un proces fiziologic normal. Dar, dacă în timpul testării, se observă un nivel ridicat de zahăr în două sau mai multe cazuri, aceasta indică deja prezența diabetului gestational în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că un nivel ridicat este detectat atunci când treci materialul pe stomacul gol (o creștere a nivelului zahărului din sânge după ce mănâncă este norma).

Cauzele patologiei

Grupul de risc include femeile, cărora li se pot aplica următorii parametri:

• supraponderal sau obezitate;
• dacă nașterea anterioară a avut preeclampsie;
• factor ereditar (transmis genetic);
• patologie ovariană (polichistică);
• sarcina după vârsta de 30 de ani.

Potrivit statisticilor, complicațiile la purtarea unui copil apar în 10% dintre femei. Cauza diabetului gestational poate fi numita, ca si in cazul diabetului de tip al doilea, pierderea sensibilitatii celulare la insulina. În același timp, există un nivel ridicat al glicemiei din cauza unei concentrații ridicate de hormoni de sarcină.

Rezistența la insulină apare cel mai adesea la 28-38 săptămâni de gestație și este însoțită de creșterea în greutate. Se crede că scăderea activității fizice pentru această perioadă afectează, de asemenea, apariția GSD.

simptome

Simptomatologia în HSD nu este mult diferită de simptomele diabetului de tip 2:

• un sentiment constant de sete, în timp ce bea nu aduce scutire;
• urinare frecventă care cauzează disconfort;
• poate exista o scădere a poftei de mâncare sau un sentiment de foame constantă;
• apariția sângelui de presiune arterială;
• ochii suferă, apar ochii încețoșați.

diagnosticare

Dacă este prezentă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este necesară o vizită obligatorie la ginecolog și testarea nivelului de zahăr. Această analiză se numește - test de toleranță la glucoză (GTT). Testul ajută la determinarea digestibilității glucozei de către celulele corpului unei femei gravide și a eventualelor încălcări ale acestui proces.

Pentru test, sângele venos este luat de la pacient (pe stomacul gol). Dacă rezultatul arată un conținut ridicat de zahăr, atunci se face un diagnostic de diabet gestational. La tarife reduse, GTT este deținut. Pentru aceasta, glucoza în cantitate de 75 g, diluată într-un pahar (250 ml) de apă ușor încălzită, și dat la o femeie de băut. O oră mai târziu, repetați eșantionarea de sânge dintr-o venă. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pentru a controla testul poate fi repetat după 2 ore.

Pericol de GDM pentru făt

Ce amenință diabetul histotic la un făt în curs de dezvoltare? Deoarece această patologie nu reprezintă un pericol direct pentru viața viitoarei mame și poate fi periculoasă doar pentru copil, tratamentul este îndreptat spre prevenirea complicațiilor perinatale, precum și a complicațiilor în timpul nașterii.

Consecințele pentru un copil cu diabet zaharat în timpul sarcinii sunt exprimate în impactul său negativ asupra microcirculației sângelui în țesuturile gravide. Toate procesele complexe cauzate de microcirculația afectată conduc, în cele din urmă, la efecte hipoxice asupra fătului.

De asemenea, este imposibil să numiți o cantitate mare de glucoză livrată unui copil inofensivă. Într-adevăr, insulina produsă de mamă nu poate penetra bariera placentară, iar pancreasul copilului nu este încă capabil să producă cantitatea necesară de hormon.

Ca urmare a influenței diabetului, procesele metabolice ale fătului sunt perturbate și începe să crească masa datorită creșterii țesutului adipos. În plus, bebelușul are următoarele modificări:

• se observă o creștere a brațului umărului;
• abdomenul crește semnificativ;
• creșterea ficatului și a inimii;

Toate aceste schimbări au loc pe fondul în care capul și membrele rămân aceleași (normal). Toate acestea pot afecta evoluția situației în viitor și pot provoca următoarele consecințe:

• datorită creșterii brațului umărului fătului, este dificil să treacă prin canalul de naștere în timpul nașterii;
• în timpul nașterii, posibil rănire a copilului și a organelor mamei;
• se poate începe travaliul prematur, datorită masei mari a fătului, care nu sa dezvoltat încă pe deplin;
• în plămânii copilului în uter, producția de surfactant este redusă, ceea ce nu le permite să rămână împreună. Ca urmare, după naștere, bebelușul poate avea probleme de respirație. În acest caz, copilul este salvat cu ajutorul unui aparat respirator și apoi plasat într-un incubator special (couvez), unde va fi de ceva timp sub supravegherea strictă a medicilor.

De asemenea, este imposibil să nu menționăm consecințele diabetului gestational periculos: copiii născuți de o mamă cu GDM pot avea defecte congenitale ale organelor, iar unele pot dezvolta diabet zaharat de gradul doi ca adult.

Placenta, de asemenea, tinde să crească cu GSD, începe să-și îndeplinească funcțiile insuficient, poate deveni edematoasă. Ca rezultat, fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen, apare hipoxia. Anume, la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru) există un pericol de moarte fetală.

tratament

Deoarece boala este cauzată de un conținut ridicat de zahăr, este logic să se presupună că pentru tratamentul și prevenirea patologiei este necesar să se controleze dacă acest indicator se încadrează în limitele normale.

Principalul factor care influențează cursul tratamentului diabetului zaharat în timpul sarcinii este respectarea strictă a regulilor din regimul alimentar:

• produsele de coacere și de cofetărie care pot afecta creșterea nivelului zahărului sunt excluse din dietă. Dar abandonarea complet a carbohidraților nu merită, pentru că ele servesc ca sursă de energie. Este necesar doar să le limitați numărul pe parcursul zilei;
• limita consumul de fructe foarte dulci cu un conținut ridicat de carbohidrați;
• eliminarea fidea, cartofi piure și cereale instant, precum și diverse produse semifinite;
• eliminați carnea și grăsimile afumate din dietă (unt, margarină, maioneză, untură);
• este necesar să se mănânce alimente de proteine, este important pentru corpul de mamă și copil;
• pentru gătit, se recomandă utilizarea: gătire, fierbere, abur, coacere în cuptor;
• Mananca la fiecare 3 ore, dar in portii mici.

În plus, a fost dovedit un efect pozitiv asupra sănătății mamei viitoare:

• exerciții complexe concepute pentru femeile însărcinate. În timpul exercițiilor fizice, există o scădere a concentrației zahărului în sânge, îmbunătățirea proceselor metabolice în organism și bunăstarea generală a femeii însărcinate;
• plimbări regulate pe jos de autostrăzi.

În cazurile severe ale bolii, preparatele de insulină pot fi prescrise de un medic. Alte medicamente care reduc zahărul - sunt interzise.

Preparatele de insulină sunt împărțite în două categorii, conform recomandărilor FDA:

1. Categoria B. Aceasta include mijloacele în descrierea cărora este scris că, în studiul animalelor, efectele nocive asupra fătului nu au fost observate. Efectul medicamentului asupra sarcinii nu este testat.
2. C - categorie. Medicamentele incluse, a căror testare a fost observată, au impact asupra dezvoltării fătului la animale. La femeile gravide, nu au fost efectuate nici teste.

Prin urmare, toate medicamentele ar trebui să fie prescrise numai de către un medic calificat, cu indicația obligatorie a denumirii comerciale a medicamentului.

Spitalizarea pentru GSD este relevantă numai dacă există o suspiciune de apariție a complicațiilor obstetricale complexe.

GSD nu este un motiv pentru a stimula munca prematură sau operația cezariană.

Postoperatorie

După naștere, o femeie trebuie să verifice în mod regulat zahărul, să observe prezența simptomelor și frecvența lor (sete, urinare etc.) până când acestea dispar complet. Verificarea este, de obicei, prescrisă de medici după 6 și 12 săptămâni de la naștere. În acest moment, nivelul zahărului din sânge al femeii ar trebui să fie normal.

Dar, potrivit statisticilor, 5-10% dintre femeile care au născut nu normalizează nivelurile de zahăr. În acest caz, este necesar un ajutor medical, care nu trebuie neglijat, altfel o tulburare hormonală simplă se poate dezvolta într-o boală gravă incurabilă.

Sarcina de diabet în timpul sarcinii

Bună ziua, binele meu! Mă bucur să te revăd. Amintiți-vă că vorbeam despre diabet? Deci, acum să vorbim despre acest lucru departe de boala dulce din punctul de vedere al sarcinii. Ați auzit vreodată că purtarea unui copil poate declanșa salturi de zahăr din sânge? Și există astfel de cazuri. Ele sunt destul de rare, dar trebuie să vorbiți despre ele.

Nu vreau să mă sperie, dar niciunul dintre noi nu este imun față de surprize atât de neplăcute. Diabetul gestațional în timpul sarcinii este detectat în aproximativ 4% din cazuri. Deci, corpul feminin reacționează uneori la o creștere hormonală. Toleranța la glucoză este afectată, nu se descompune în mod corespunzător și devine în sânge.

Chiar dacă restul sănătății unei femei nu eșuează, diabetul uneori transformă purtarea unui copil din plăcere într-o tortură reală! Medicii avertizează imediat mama viitorului că efectul asupra fătului unui astfel de diagnostic grav poate fi imprevizibil. Ceea ce amenință creșterea zahărului din sânge copilului și mamei lui, vom afla astăzi.

Explozia hormonală afectează zahărul

În cazul în care zahărul a sărit mai repede decât în ​​perioada normală, atunci copilul se poate pierde! Riscul de avort spontan și de dezvoltare a patologiilor grave ale fătului în primul trimestru este foarte mare. Dacă diabetul apare în trimestrele 2 și 3, copilul este amenințat de hiperinsularitate. În pântecele mamei, el primește prea mult glucoză, iar când se naște, numărul ei va scădea dramatic, ceea ce înseamnă că zahărul din sânge al bebelușului va fi redus considerabil.

Foarte des, cu creșterea glucozei la mama, copilul devine rapid în greutate. La naștere, va cântări mai mult de 4 kg. În acest caz, mâinile și picioarele sale vor fi subțiri. Acestea sunt manifestări externe ale fetopatiei diabetice, care se manifestă și ca icter, hipocalcemie și conținut scăzut de calciu și magneziu în sângele copilului.

Cel mai adesea, diabetul gestational apare in a treia perioada de sarcina. În această perioadă, organismul mamei viitoare produce insulină (de trei ori mai mult decât în ​​starea pre-gravidă!). Acest lucru reduce impactul hormonilor agitate asupra nivelurilor de zahăr. Și aici poate apărea o defecțiune: pancreasul refuză să producă insulină, iar indicii de zahăr vor crește brusc.

Cum să recunoști

Simt deja cati dintre voi sunteti acum ingrijorati, mai ales viitoarele mame. Vă asigur că, cel mai probabil, totul va fi bine cu voi, veți da naștere unui copil sănătoși, deoarece diabetul la femeile gravide este un fenomen rar. Dacă sunteți interesat de modul de identificare a susceptibilității dumneavoastră la boală, vă sugerez să vă familiarizați cu lista de risc a factorilor. Vă avertizez în avans: chiar dacă vă aflați odată cu toate aceste semne, aceasta nu înseamnă că puteți face un diagnostic serios pentru dvs.! Prin urmare, au suflat, au expirat și au citit:

• Zahăr în urină;
• Nivelul de glucoză din sânge este mai mare decât cel normal (starea pre-diabetică);
• ereditate;
• Diabetul gestational a fost in timpul unei sarcini anterioare;
• polihidraminos;
• Copilul încă bebeluș.
• Excesul de greutate înainte de sarcină;
• Apărând unei anumite naționalități (negrii, asiații, americanii nativi suferă mult mai des de diabet zaharat la femeile gravide);

Dacă tot vă faceți griji că aveți un risc crescut de a vă îmbolnăviți, spuneți ginecologului dvs. despre asta. Vi se va acorda o examinare detaliată. Deși toate femeile gravide așteaptă testele obligatorii pentru toleranța la glucoză la 24-28 săptămâni. Mama care se așteaptă este dată să bea apă îndulcită și, după 20 de minute, ia sânge dintr-o venă pentru a afla cât de bine este absorbit glucoza. Norma - 7,7 mmol / l, tot ceea ce este mai mare este deja un indicator al diabetului.

Diabetul Dieta

Acest diagnostic și viața unei persoane obișnuite se pot transforma într-o cursă nesfârșită de insulină. Imaginați-vă cât de dificil este să duceți diabetul la femeile însărcinate. Aici și așa, preeclampsie, toxicoză, edem și alte tulburări, dar și o mulțime de restricții din cauza creșterii glucozei și a tratamentului. Următoarele măsuri vor ajuta la ameliorarea simptomelor bolii și la reducerea riscului de complicații și efecte asupra fătului:

• Monitorizarea regulată a glucozei cu un glucometru. Nu uitați să faceți măsurători de 4 ori pe zi, de două ori pe stomacul gol și încă de două ori - câteva ore după mese.
• Mod de nutriție special (Voi vorbi despre meniu puțin mai târziu)
• Teste de urină (corpurile cetone nu trebuie detectate în ele)
• Utilizarea insulinei (este permisă femeilor însărcinate)
• Controlul greutății și încărcătura fizică mică.
• Măsurarea tensiunii arteriale.

După cum știți, pentru a stimula producția de insulină, se recomandă reducerea greutății. Dar pentru femeile gravide, o dietă strictă este împotrivită. Având un copil, o femeie trebuie să mănânce pe deplin. Numai pentru unii, această utilitate este exprimată în disponibilitatea obligatorie de plăcinte și dulciuri în meniu, iar pentru alții - în dieta corect echilibrată cu conținutul necesar de calorii. Aceasta este ceea ce trebuie să urmăriți pentru diabetul gestational.

Iată câteva reguli care se vor potrivi mamei viitoare absolut sănătoase:

• Zile fracționale cu trei mese complete și câteva gustări între ele. Pentru micul dejun, trebuie să consumați aproximativ 45% din cantitatea zilnică de carbohidrați, astfel încât aproximativ 10-15% să rămână la cină.
• Nu abuzați de carbohidrații "ușori", bogați în produse de patiserie și fructe (smochine, cireșe, banane). Acestea provoacă o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge. Mananca mai putin gras si prajit, precum si alimente sarate.
• Uita de mâncare fast-food! Nu este vorba doar de shawarma și hot dogs, dar și despre taitei instant și alte "mese rapide".
• Păstrați un cocoș uscat sau biscuiți pe toaletă lângă pat. Înainte de a ieși din pat dimineața, mâncați câteva. Acesta va salva de la greață și amețeli.
• Bea mai mult de 1,5 litri de apă pe zi
• Mananca fibre. El este în orez, hrișcă, legume și unele soiuri de pâine. Acest aliment îmbunătățește intestinele și mai puțină grăsime și zahărul este absorbit în sânge.
• Feriți-vă de grăsimi saturate. Cârnații, carne afumată, slănină în timpul sarcinii ar trebui să părăsească frigiderul. Înlocuiți-le cu carne slabă și pește. Cu grija trebuie sa mananci si unt, maioneza, smantana si sosuri, seminte si nuci.
• Și acum despre principalele "prietenii" dvs. în timpul diabetului gestațional. Castraveții, dovlecelul, roșiile, țelina, fasolea, varza trebuie să fie întotdeauna "disponibile" și să fie prezente în meniu sub toate formele: fierte, tocate sau într-o salată. Aceste legume puteți mânca fără restricții. Calorii și carbohidrați, ele conțin o cantitate mică - ceea ce aveți nevoie pentru a reduce zahărul din sânge.

Mulțumesc pentru încărcare

Apropo, nivelul său optim este susținut nu numai prin nutriție, ci și prin exerciții fizice. Desigur, nu vorbim de a merge la sala de sport și de a alerga cu obstacole. Dar sarcini fezabile sunt foarte utile: alergare, mers pe jos, aqua-fitness. Dr. Komarovsky este sigur că este necesar să faceți exerciții fizice chiar și în "poziție" în fiecare zi, timp de cel puțin 30 de minute! Mișcarea - viața! În cazul diabetului gestational - viața a două persoane simultan, mamă și copil.

Nu uitați să monitorizați întotdeauna starea dumneavoastră! Nu avem nevoie de consecințe sub forma efectului opus? Amintiți-vă: în timpul arderii active a caloriilor, zahărul din sânge scade și în mod activ, ceea ce afectează deja hipoglicemia (nivelul de glucoză periculos scăzut). După un antrenament, asigurați-vă că mâncați un măr sau un sandviș pentru a normaliza starea.

Nașterea naturală a fost anulată

Cu cât copilul este mai apropiat, cu atât mai multe întrebări apar pentru femeile gravide: cum vor trece lucrurile, dacă vor exista complicații și dacă diabetul va persista după sarcină. Te voi calma mai întâi: de obicei, în majoritatea cazurilor nivelul de zahăr din sânge după nașterea bebelușului este normalizat.

Și acum un pic de probleme: pregătiți-vă pentru muncă grea, fructul "alimentat cu glucoză" va fi mare, ceea ce înseamnă că este lung și dificil să treci prin canalul de naștere. De obicei, pentru a face sarcina mai ușoară pentru femeie, medicul decide să facă o secțiune cezariană în prealabil. După naștere, bebelușul este aplicat imediat pe pieptul mamei sale, astfel încât laptele să ridice zahărul redus în sângele său la nivelul dorit.

Glucoza din mama revine la normal aproape imediat dupa placenta. Ea a provocat producția de hormoni și a contribuit la dezvoltarea diabetului zaharat. Este imperativ să se monitorizeze nivelul zahărului cu un glucometru timp de câteva luni după naștere, precum și să se urmeze dieta și să se continue exercițiile. Iesiți-vă împreună cu copilul mai des, câștigați puterea, mâncați mai multe legume și fructe, iar apoi este puțin probabil ca diabetul să vă revină.

Dacă în viitorul apropiat nu planificați următoarea sarcină, atunci este timpul să consultați ginecologul despre alegerea contraceptivelor. Unele dintre ele cresc riscul creșterii glucozei. Încercați acum să cumpărați orice medicament cât mai atent posibil. Ai grijă de tine!

Vă rugăm să vă lăsați poveste, comentarii despre articol de astăzi în comentariile. Cu cât forumul nostru este mai plin de viață, cu atât mai multe exemple de viață pe care le dați, cu atât mai interesantă va fi comunicarea noastră. Înainte de comunicare, binele meu. Sugerați subiecte noi, puneți întrebări, răspundeți cu plăcere și scrieți-vă!

Efectul diabetului asupra fătului

La nou-născuții din mamele pacienților cu diabet zaharat (NMD), riscul de apariție a anomaliilor congenitale este crescut de 3 ori comparativ cu 1-2% din riscul de bază pentru toate nou-născuții. Defectele cardiace și dezvoltarea anormală a membrelor apar cel mai frecvent. O anomalie tipică, dar destul de rară, este ageneza sacră. Creșterea excesivă a fătului sau a macrozomiei este observată mai des cu o greutate a fătului mai mare de 4500 g, care este rezultatul unei alimentări excesive de glucoză la făt prin sistemul uteroplacental.

Mărimea fetală mare poate duce la inconsecvență clinică cu mărimea pelvisului mamă, care va necesita livrarea prin cezariană. La naștere prin canalul de naștere, există un mare pericol de distocie a umărului.

La scurt timp după naștere, NMD dezvoltă hipoglicemie neonatală. Este o consecință a unei schimbări a condițiilor de trai. Fiind în uter, fătul primește cantități crescute de glucoză și răspunde cu creșterea producției de insulină pentru absorbția sa. După naștere, alimentarea cu glucoză se oprește și o concentrație ridicată de insulină determină o scădere semnificativă a nivelurilor de glucoză. Nou-născuții din acest grup prezintă, de asemenea, un risc crescut de hiperbilirubinemie, hipocalcemie și policitemie neonatală.

O altă complicație a sarcinii combinată cu diabet zaharat este polilhidramenul, adică o creștere a cantității de lichid amniotic de peste 2 litri (hidroamion sau polihidroamnie). Se observă în aproximativ 10% din cazuri. Creșterea volumului lichidului amniotic și mărimea uterului sporesc riscul detașării prematură a placentei și a travaliului prematur și este un factor predispozant pentru dezvoltarea atoniei postpartum a uterului.

Frecvența avorturilor spontane la femeile gravide normale și la femeile gravide cu diabet zaharat care sunt bine tratabile este cam aceeași. Dar această cifră crește semnificativ cu o corecție necorespunzătoare. În acest din urmă caz, riscul decesului fătului și al nașterii morții este, de asemenea, crescut.

În NMD, sindromul de detresă respiratorie se dezvoltă de 5-6 ori mai des, iar testele uzuale pentru evaluarea maturității plămânilor au o valoare prognostică scăzută în aceste cazuri.

Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat în timpul sarcinii.

Aproximativ 1% dintre femei au diabet înainte de sarcină. La acești pacienți, observația medicală și tratamentul obstetric ar trebui să înceapă chiar înainte de sarcină. Sarcina sa este de a îmbunătăți cursul diabetului și optimizarea optimă a metabolismului carbohidraților. Nu există un consens cu privire la modul în care astfel de tactici pot reduce riscul de apariție a anomaliilor congenitale ale fătului. Cu toate acestea, o serie de alți indicatori pozitivi ai stării pacientului și a fătului confirmă raționalitatea și eficacitatea unei astfel de tactici pentru gestionarea diabetului.

Diabetul gestațional este, de obicei, diagnosticat în timpul examenului standard al femeilor însărcinate. Anumiți factori de risc permit prezicerea dezvoltării sale cu un grad ridicat de probabilitate. Acești factori includ copii anteriori născuți cu o greutate mai mare de 4000 g, avorturi spontane repetate, fara stillbirths explicabile, diabet printre rudele apropiate, obezitate, glicozurie persistente. Cu toate acestea, la 50% dintre pacienții cu diabet gestational, nu s-au observat factori de risc. Această circumstanță impune necesitatea studierii indicatorilor de metabolizare a carbohidraților la toate femeile însărcinate.

Cel mai frecvent test pentru toleranța la glucoză nu necesită nici o pregătire prealabilă a pacientului. Se compune din următoarele: pacientul bea o soluție care conține 50 g de glucoză (glucoză) și după 1 oră se determină nivelul de glucoză în plasma sanguină. Limita superioară a normei cu un test de glucoză de 1 oră este de 1,4 g / l. Dacă rezultatul studiului depășește acest indicator, se recomandă un test de toleranță la glucoză de 3 ore. În primul rând, în 3 zile, pacientul primește o anumită cantitate de carbohidrați (în medie 150 g / zi).

Apoi, testul incepe: a) determinarea nivelului de glucoza la post; b) este ingerată o soluție care conține 100 g de glucoză; c) după 1, 2, 3 ore, nivelurile de glicemie sunt re-determinate. Limitele superioare ale normei sunt prezentate în tabel. Doi sau mai mulți indicatori care depășesc norma indică prezența diabetului gestational. Un indicator în exces sugerează boala și necesită reexaminare după 4-6 săptămâni (în funcție de perioada de gestație și de momentul examinării inițiale). Toți indicatorii standard sunt afișați în tabel.

În cazul în care pacientul nu a evidențiat factori de risc, primul test de 1 oră pentru toleranță la glucoză se face de obicei între 24 și 28 de săptămâni de sarcină, deoarece este în acești termeni și începe să arate semne de toleranță scăzută la glucoză. Când pacientul are factori de risc, examinarea se efectuează cu observație prenatală. Dacă nu se evidențiază patologia, ar trebui repetată la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină. O astfel de tactică de examinare permite descoperirea unei abateri de la normă în aproximativ 15% dintre femeile însărcinate. Testarea ulterioară de 3 ore a acestui grup de pacienți stabilește prezența diabetului gestational în 15% dintre aceștia.

5. Caracteristicile diabetului în timpul sarcinii

Cursul diabetului zaharat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o labilitate considerabilă și un caracter de tip val, o tendință crescută de cetoacidoză și hipoglicemie.

În primele săptămâni de sarcinăty La majoritatea pacienților, există o îmbunătățire a toleranței la carbohidrați și, prin urmare, este necesară o reducere a dozei de insulină.

În a doua jumătate de sarcină datorită creșterii hormonilor activității contrainsular (glucagon, cortizol, lactogen placentar, prolactină), toleranța de carbohidrați se agravează: creșterea glicemiei și glicozuriei pot dezvolta cetoacidoza. În acest moment, nevoia de insulină crește semnificativ.

Până la sfârșitul sarcinii datorită scăderii nivelului de hormoni anti-insulină, toleranța la carbohidrați se îmbunătățește din nou.

Nașterea la femeile gravide cu diabet zaharat poate fi văzută ca o hiperglicemie ridicată și cetoacidoză asociate cu stresul nașterii și hipoglicemie datorită activității musculare a crescut.

În primele zile după naștere, în special după administrarea abdominală, glicemia este redusă, dar în ziua a 4-a 5-a, nivelul de zahăr din sânge normal pentru fiecare pacient este restabilit.

Toate aceste modificări ale metabolismului nu pot afecta cursul sarcinii și nașterii.

6. În timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum la diabet zaharat

Prima jumatate a sarcinii în majoritatea pacienților se realizează fără complicații speciale. Cu toate acestea, în cazul diabetului zaharat, incidența avorturilor spontane (15%) depășește cea a persoanelor fără diabet. În plus, complicațiile vasculare ale diabetului zaharat pot progresa de la începutul sarcinii, ceea ce uneori necesită încheierea sarcinii.

În a doua jumătate a sarciniity frecvența acestor complicații obstetricale, cum ar fi:

gestoza târzie (50-80%),

amenințarea de naștere prematură (8-12%),

hipoxia fetală (8-12%),

Infecția urogenitală agravează în mod semnificativ cursul sarcinii, contribuind, de asemenea, la dezvoltarea multor complicații obstetricale (avort spontan, preeclampsie tardivă, naștere prematură etc.).

Diabet zaharat pentru naștere deseori complicate:

ruptură precoce a lichidului amniotic (20-30%),

forțe generice slabe (10-15%)

creșterea hipoxiei fătului,

formarea unui pelvis îngust funcțional,

obstrucționarea nașterii brațului (6-8%).

În perioada postpartumcele mai frecvente complicații sunt hipogalacția și infecțiile (endometrita, etc.). În plus, infecțiile tractului urinar și ale rinichilor sunt deseori exacerbate.

7. Efectul diabetului matern asupra dezvoltării fătului și nou-născutului

7. 1. Fetopatia diabetică

afecta negativ diabetul matern asupra fatului este prezentat formarea așa-numitul său simptom al fetopathy diabetice. fetopathy diabetica - simptom care cuprinde un aspect distinctiv, accelerat creșterea greutății corporale, malformații de înaltă frecvență imaturitate funcționale organe și sisteme fetale, deviațiile de la cursul normal al nou-născuți, mortalitate perinatală ridicată.

În aparență se aseamănă pacienții nou-nascuti cu sindrom Cushing: cianoza, edem, burtă mare și stratul adipos subcutanat supra-dezvoltat, fata luna, un număr mare de peteșii și hemoragiilor în pielea feței și membrelor, pronunțat hipertricoză. Disproporția de a construi corpul atrage atenția: un trunchi lung, un gât scurt, un cap mic. Circumferința capului este mult mai mică decât circumferința brațului umărului. Frecvența fetopathy diabetice depinde de tipul și gradul de compensare a diabetului zaharat în mama, prezența complicațiilor vasculare, patologia obstetricala si extragenitala. La femeile gravide cu diabet zaharat insulinodependent și complicații diabetice vasculare frecventa fetopathy ajunge la 75,5%, în timp ce este mult mai mic HSD (40%).

Materne hiperglicemie indusă de activare a activității secretorii a β - celule pancreatice fetale insotite de activarea sistemelor-hipofizo suprarenal simpatic-andrenalovoy și. Astfel de fructe a relevat o concentrație mai mare de IRI și peptidă-C din sângele cordonului ombilical, creșterea numărului și sensibilitatea receptorului de insulină, creșterea conținutului de ACTH și glucocorticoizi. sisteme hormonale Dezorganizarea fătului este deosebit de pronunțată în cazul diabetului zaharat decompensat în mama. Există o dezvoltare neuniformă și inadecvată a organelor și sistemelor funcționale ale fătului. Activitatea secretorie aparat insular Precoce însoțită de o reducere a dimensiunii de creștere a greutății fetale inima, adrenale, splină, ficat și creier și timus (timus). Pentru acești copii lag caracteristic morfofunktcionalnogo dezvoltarea SNC, în special, formarea reticular (formarea reticular), sistemul de țesut pulmonar și surfactant pulmonar și inhibarea stării imune. Hipertrofia unor organe și nedezvoltarea altor complică dramatic formarea adaptării neonatale intra- și postnatale și reduce viabilitatea acestora.