De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Analize

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Bilirubina totala a crescut: ce inseamna un adult

Bilirubina este o substanță pigmentată de culoare galbenă sau verde deschis, care apare ca urmare a proceselor chimice de rupere a celulelor roșii în sânge. Există două forme de bilirubină, care afectează în mod diferit procesele metabolice din organism.

Forma toxică a pigmentului nu se dizolvă în apă și, prin urmare, nu este excretată din organism prin sistemul excretor. Bilirubina poate afecta procesele metabolice la nivel celular:

• conduce la distrugerea celulelor din cauza metabolismului afectat al oxigenului;
• afectează sistemul nervos central, ducând la tulburări nervoase, iar în cazuri grave apare comă;
• provoacă leziuni renale - infarct de bilirubină.

Bilirubina directă (legată) încetează să mai fie toxică ca rezultat al reacțiilor chimice din ficat și devine o enzimă hepatică completă. Ca parte a bilei, pigmentul trebuie să fie în intestinele mici și groase, dând o culoare galben-maronie fecalelor.

Bilirubina totală este suma formelor directe și indirecte de pigment. Dacă este suspectată o boală hepatică, este necesar un test de sânge biochimic, inclusiv indicatori ai nivelurilor tuturor formelor de pigment.

Rata bilirubinei totale din sânge (tabel)

Nivelul bilirubinei directe și indirecte în organism depinde de buna funcționare a următoarelor organe: splină, măduvă osoasă, ficat, vezică biliară și, într-o mai mică măsură, din pancreas, toate părțile intestinului.

În partea normală a bilirubinei directe este aproximativ egală cu 25% din total și, în consecință, indirect - 75%.

Simptome principale

O creștere a nivelului de bilirubină la un adult se manifestă în funcție de cauzele patologiei. Dacă cantitatea de enzimă hepatică depășește norma, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• greață, vărsături, pierderea apetitului;
• pierderea rapidă în greutate;
• durerea în hipocondrul drept;
• intoleranță la alimentele grase;
• stralucirea pielii și a ochilor;
• mâncărime;
• urină brună închisă;
• fecale ușoare, albite;
• încălcarea urinării (necesitate frecventă cu o cantitate minimă de urină);
• pot apărea simptome de cistită.

De ce cresc adulții bilirubina totală?

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei din sânge este incapacitatea ficatului de a transforma toxina într-o enzimă hepatică sigură, precum și de a afecta transportul și eliminarea bilei din organism.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă poate fi cauzată de următoarele boli:

Sindromul Gilbert este o boală ereditară în care capacitatea enzimatică a ficatului de a transforma bilirubina indirectă într-o formă directă este afectată.

Icterul obținut este cauzat de un supradozaj de medicamente sau consumul excesiv de alcool.

Anemia hemolitică autoimună este o boală care produce anticorpi pentru a distruge propriile celule roșii din sânge. Adesea, anemia autoimună apare în asociere cu alte boli autoimune: lupus eritematos, artrită reumatoidă etc.

Anemia hemolitică medicamentoasă care rezultă din utilizarea medicamentelor: antibiotice, insulină, sulfanilomidă, levofloxacină, streptomicină.

Anemia hemolitică toxică este rezultatul otrăvirii cu substanțe chimice care contribuie la distrugerea sângelui (plumb, arsen, sulfat de cupru, nitrobenzen). Boala poate fi cauzată de mușcături de păianjen, scorpioni, șerpi.

Sepsis - otrăvirea sângelui și deteriorarea bacteriană a organelor interne umane. Uneori, procesul ascuns de sepsis după micile infecții bacteriene poate dura ani întregi fără a manifesta simptome acute.

Motive pentru creșterea bilirubinei directe

Boli care pot determina o creștere a bilirubinei directe:

Hepatită virală. Există mai multe tipuri de hepatită virală acută: A, B și hepatită în mononucleoza infecțioasă.

În cazul hepatitei, ficatul infectează simultan un virus sau o combinație de mai multe tipuri de virusuri. În același timp, există o intoxicație pronunțată a corpului. Hepatita virală este însoțită de icter, întunecarea urinei și a fecalelor ușoare.

Toxic hepatita este o boală care poate apărea după administrarea unor astfel de medicamente, cum ar fi hormoni, medicamente anti-tuberculoză, medicamente antiinflamatorii, psihotrope etc., cu utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice, cu otrăvire cu ciuperci. De asemenea, hepatita toxică apare după otrăvire chimică.

Colestaza intrahepatică este o boală care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă din ficat în duoden. Cauzele colestazei pot fi atât disfuncții la nivel celular, cât și deteriorarea conductelor.

Încălcarea debitului de bilă se caracterizează printr-o cantitate excesivă de pigment galben-verde în sânge și țesuturi (care conferă pielii și ochilor o nuanță galbenă), precum și un deficit de bilă în intestin. Manifestat colestază intrahepatică deteriorare a sănătății, greață, tulburări digestive, pierderea rapidă în greutate, lipsa apetitului.

Ciroza. Poate fi asimptomatică de mai mulți ani. Adesea, singurul semn al cirozei biliari primare este o creștere treptată a bilirubinei.

Tumorile din ficat. Manifestarea bolii este diferită în fiecare caz, în funcție de localizarea tumorii în organism.

De asemenea, motivele pentru conținutul crescut de enzimă hepatică la un adult pot fi tulburări ale fluxului de bilă din duoden și conductele biliare care apar în următoarele boli:

• pancreatită acută și cronică;
• tumori ale pancreasului și ale duodenului;
• tumorile biliare, blocând circulația normală și excreția bilei;
• calculi biliari;
• inflamația conductelor biliare (colangita), în timp ce canalele se umflă, perturbând secreția normală a bilei.

Principiul tratamentului

Mecanismul de tratament al bilirubinei crescute la un adult are mai multe etape:

• tratarea bolilor care duc la o creștere a cantității de pigment;
• eliminarea intoxicației prin utilizarea medicamentelor sau a agenților terapeutici.

Pentru a reduce bilirubina totală în organism, se utilizează preparate din următoarele grupuri farmacologice:

• sorbenți - legă și elimină substanțe toxice din organism (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• colagogue - activa secreția de bilă (Galstena, gepabena, Choletsin, Holosas, Urosan);
• preparate enzimatice - reducerea încărcăturii pe ficat (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectorii sunt medicamente care activează procesele chimice și stimulează procesele metabolice în celulele hepatice (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pentru a reduce nivelul bilirubinei indirecte cu intoxicație ridicată, se utilizează următoarele metode de tratament:

• Fototerapia este o procedură fizioterapeutică care utilizează raze ultraviolete. Sub influența spectrului de lumină, toxina este transformată într-o formă sigură de pigment și excretată în urină.
• Introducerea soluțiilor perfuzabile. Pentru curățarea sângelui la niveluri ridicate de bilirubină, utilizați picăturile cu soluții de glucoză, care au un efect benefic asupra metabolismului și promovează eliminarea rapidă a bilirubinei.
• Transfuzia de sânge Dacă un nivel ridicat de toxine reprezintă o amenințare pentru viața umană, atunci se aplică o procedură de transfuzie sanguină.

Cum de a reduce remedii bilirubina folk

La domiciliu, scăderea bilirubinei în sânge se poate face cu ajutorul unor medicamente tradiționale, cum ar fi perfuzii și decoctări de plante medicinale.

Infuzie de plante medicinale. Trebuie să luați o linguriță de flori uscate de mușețel, sunătoare și menta, apoi turnați un pahar de apă clocotită. Luați perfuzia de 2 ori pe zi pentru o jumătate de sticlă. Instrumentul activează secreția de bilă și ajută la curățarea corpului.

Infuzarea stigmelor de porumb. 2-3 linguri de stigmă de porumb se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă peste noapte. A doua zi, luați o perfuzie medicinală de 100 de grame de 5 ori pe zi înainte de mese. Cornițele de porumb pot curăța ficatul, rinichii și pot îmbunătăți funcționarea sistemului biliar.

Decocția de trandafir sălbatic. Un pahar de boabe de trandafir sălbatic trebuie turnat peste 2 litri de apă clocotită și fiert timp de 5 minute la căldură scăzută. Dupa ce decoctul ar trebui sa fie infuzat toata noaptea. Luați decoctul ca ceai. Este posibil să se utilizeze mijloace în cantitate nelimitată. Rosehip stimulează sistemul excretor și curăță corpul de exces de bilirubină.

dietă

Dacă nivelul de bilirubină în sânge crește foarte mult, este necesar să se ajusteze nutriția pentru a facilita activitatea ficatului și a rinichilor. Ar trebui să fie consumat frecvent și în porții mici, precum și să beți mult lichide.

Excluse din dietă:

• băuturi alcoolice și carbogazoase;
• produse sărate, afumate și murate, produse semifabricate din carne;
• alimente prajite;
• conservare;
• toate tipurile de brânzeturi;
• ketchup, maioneză, muștar;
• ridichi, ceapa verde, sorrel;
• cacao, produse de patiserie din aluat de unt;
• zahăr rafinat;
• citrice, mere proaspete, cireșe, coacăze roșii, struguri acri.

Pentru a elimina conținutul excesiv de bilirubină, dieta ar trebui să fie compusă din produse dietetice, a căror digestie nu dă o încărcătură excesivă pe ficat:

• produse lactate neacide;
• supe de lapte;
• cereale și cereale;
• carne macră;
• nu legume acru;
• fructe dulci;
• miere;
• ceaiuri din plante.

Nutriția medicală este prescrisă pentru o perioadă de trei până la șase luni.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Bilirubina supraestimata in sange ceea ce inseamna

Bilirubina este un pigment natural de culoare galbenă, cu o nuanță ușoară verde. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Corpul uman conține bilirubină în medii precum sânge și bilă. Menținerea acestei substanțe în limite normale determină utilitatea activității funcționale a ficatului. Procesul de schimb al enzimei în cauză este o acțiune chimică complexă: apare în mod continuu în corpul unei persoane sănătoase. Încălcarea acestui proces în oricare dintre etape se va reflecta în formula serului de sânge, care poate fi ușor determinată datorită examinării biochimice standard a probelor hepatice.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Enzima este un indicator important al activității funcționale a mai multor sisteme corporale simultan. Pentru un adult, 5,2-17 mmol / l este comun - bilirubina totală; 3,5-12 mmol / l - indirect și 1,8-5,2 mmol / l - bilirubină directă.

Substanța este excretată de organism prin fecale - este enzima hepatică care conferă scaunului o nuanță specifică.

O creștere semnificativă a substanței hepatice bilirubinei în sânge se datorează creșterii intensității distrugerii celulelor roșii din sânge. Deteriorarea țesutului hepatic provoacă o încălcare a funcției sale excretoare. Ca urmare, fluxul de bilă are loc în tractul intestinal, care este o condiție benefică pentru dezvoltarea multor boli.

Există o serie de boli în timpul cărora progresia la om crește enzimele hepatice în sânge.

• Anemie congenitală sau dobândită. Boala se caracterizează prin acumularea de bilirubină indirectă. Aceasta se datorează hemolizei accelerate a celulelor roșii din sânge. Anemia hemolitică de origine dobândită se dezvoltă ca o complicație a bolilor autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic), precum și pe fundalul leziunilor infecțioase - de exemplu malaria, sepsisul.
• Întreruperea producției de bilirubină de tip direct în ficat. Apare la hepatită, la procesul tumoral, la ciroză și la alte boli. De asemenea, o creștere a nivelului enzimei hepatice este capabilă să conducă la sindromul Gilbert - o boală de origine ereditară caracterizată prin producerea de bilirubină afectată. Pentru a stabili cauza ajutorului pentru tipurile auxiliare de cercetare.
• Probleme cu funcționarea vezicii biliare. Cu debit biliar depreciat, cantitatea de bilirubină directă crește întotdeauna.
• Acceptarea anumitor grupuri farmacologice de medicamente are în lista efectelor secundare o încălcare a funcției excretoare a ficatului. Astfel de medicamente includ substanțe hormonale, medicamente administrate în scopul chimioterapiei, analgezice antiinflamatorii nesteroidiene.
• Infestarea cu vierme.

Există o mulțime de cauze radicale pentru creșterea bilirubinei totale și din moment ce spectrul este larg, este necesar să se determine mai întâi care este baza acestei circumstanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Este destul de simplu să se suspecteze o creștere a nivelului de bilirubină la un adult: acest lucru se poate face fără teste de sânge de laborator, iar analiza va confirma doar diagnosticul preliminar.

Simptomele principale ale unei enzime hepatice crescute la un adult vor fi următoarele:

• dureri de cap;
• tulburări dispeptice (greață, gust neplăcut în gură, mai ales dimineața);
• gri sau alb vâscos de acoperire pe limbă;
• amețeli;
• mâncărimea pielii;
• oboseală crescută;
• glaucomă severă a pielii și a membranelor mucoase;
• culoare închisă de urină, fecale incolore;
• disconfortul în hipocondrul drept datorită mărimii crescute a ficatului, alimentelor grase și grele dă inconveniență, râgâi și uneori - arsuri la stomac sau stomac deranjat.

Dacă creșterea bilirubinei a apărut pe fundalul hepatitei genesisului viral, o creștere a temperaturii corporale la un număr mare va fi un simptom indispensabil.

diagnosticare

Pentru a stabili care este cauza deteriorării sănătății, trebuie să fie inițial terapeutul. Inspecția evidențiază modificări ale culorii sclerei și a pielii, prezența unei plăci vâscoase pe limbă și un ficat mărit, care poate fi palpată, deoarece organul are contururi bine definite în timpul inflamației.

Dacă se confirmă faptul că problema constă tocmai în boala hepatică, pacientul este referit la un specialist gastroenterolog sau bolnav infecțios. Dacă în momentul tratamentului oncologul este deja conștient de procesul progresiv al tumorii. Alocați comportamentul analizei biochimice a sângelui pentru a determina nivelul bilirubinei directe și indirecte, precum și AST și ALT (testele funcției hepatice).

În plus, se efectuează ecografia ficatului - aceasta va permite vizualizarea stării parenchimului, a canalelor biliare, a contururilor organelor și a locației sale.

Alocați punerea în aplicare a unui test clinic complex de sânge - în acest fel, medicul va putea să înțeleagă imaginea exactă a stării corpului: leucocitoza indică prezența inflamației, în timp ce o concentrație scăzută de hemoglobină va indica dezvoltarea anemiei. O abordare terapeutică poate fi planificată numai pe baza unei istorii amănunțite a stării de sănătate a pacientului și a informațiilor maxime obținute prin diagnosticarea laboratoarelor și a celor auxiliare.

Bilirubina totala crescuta: tratament

Reducerea concentrației de bilirubină este imposibilă fără eliminarea bolii subiacente. Tratarea cauzei rădăcinii este posibilă pentru a normaliza nivelul enzimei din sânge. Doar un terapeut sau un specialist în boli infecțioase ar trebui să planifice abordarea tratamentului, în funcție de afecțiunea care stă la baza. Fiecare dintre metodele de terapie are indicații, contraindicații și o gamă largă de posibile efecte secundare. O persoană fără educație adecvată se poate face rău prin experimentarea cu medicamente și proceduri. Principalele modalități de reducere a nivelului de bilirubină sunt reduse la următoarele aspecte:

• Terapia prin perfuzie Medicul prescrie o picurare intravenoasă de soluție salină și glucoză. Scopul este eliminarea intoxicației, curățarea corpului de exces de bilirubină și a produselor metabolice reziduale. Această măsură este eficientă și servește drept alternativă pentru bolile care provoacă o stare gravă a unei persoane.
• Fototerapia. Esența tehnicii constă în iradierea pacientului cu lămpi speciale. Sub influența razelor lor, bilirubina indirectă este transformată într-o cale directă, nerestricționată eliminată din corp. Tehnica este eficientă și ajută la normalizarea stării de sânge a nou-născuților, ceea ce servește și ca argument în favoarea utilizării sale în rândul pacienților adulți.
• Să prescrieți medicamente care normalizează procesul de înlăturare a bilei. Simultan cu ei, medicamente prescrise care promovează detoxifierea. Cea mai comună dintre acestea este carbonul activat.
• În timpul tratamentului, medicul prescrie corectarea nutriției. Acesta este un alt mod de a reduce bilirubina în sânge. Sarcina pe ficat este redusă datorită respingerii alimentelor prăjite, utilizării băuturilor zaharoase carbogazoase, condimente.
• Dacă nivelul bilirubinei se datorează dezvoltării hepatitei, principalele acțiuni terapeutice vizează eliminarea virusului. De asemenea, pacientului i se prescriu medicamente care au un efect protector al ficatului asupra ficatului. Eliminarea hepatitei poate fi determinată de indicatorii de analiză biochimică a sângelui: nivelul bilirubinei va corespunde normei.
• Sindromul Gilbert și unele patologii asociate cu afectarea activității hepatice sunt tratate cu fenobarbital. Doar un medic ar trebui să prescrie acest medicament, deoarece riscul de complicații este ridicat dacă direcția tratamentului este incorectă.
• Dacă cauza principală a bolii este un proces inflamator cauzat de infecția ficatului, hepato-protectorii vor fi medicamente-cheie. Este important să se asigure introducerea în organism a agenților antivirali, antibacterieni, imunomodulatori.

Există, de asemenea, o masă de medicină tradițională - decocții, perfuzii, dar adecvarea și siguranța utilizării lor ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră. Unele dintre plantele și plantele medicinale au efecte secundare, printre care creșterea frecvenței cardiace, greața, vărsăturile, conștiența afectată, slăbiciunea, somnolența. În combinație cu boala principală, nu este întotdeauna potrivit să se aplice rețete pentru medicina tradițională - aceasta poate distorsiona imaginea clinică reală.

Volumul de bilirubină din sânge este determinat de cât de complete sunt toate segmentele lanțului de producție, de schimb și de eliminare a bilirubinei din funcția organismului. Procesul de purificare de la produsele de descompunere finală trebuie să aibă loc în mod consecvent, nu spontan, pe deplin, fără eșecuri, în orice etapă. Pentru a evalua acest lucru va ajuta analiza de laborator. În caz contrar, este imposibil să se detecteze o creștere a concentrației enzimei hepatice, să se facă un diagnostic și să se înceapă tratamentul. Este nesigur să ignorați semnele de conținut excesiv de bilirubină: necesitatea urgentă de a solicita asistență calificată.

Bilirubina crescută în sânge - ceea ce înseamnă și cauzele

În analiza sângelui se aude adesea că bilirubina este ridicată. În articol vom afla ce înseamnă și din ce motive este elevat, să examinăm particularitățile nivelului crescut la bărbați și femei adulți, precum și la nou-născuți și adolescenți.

Ce este

Bilirubina este un pigment galben-verde format de reacția de clivare a hemoglobinei. Reglarea concentrației sale este efectuată de ficat, substanța conține sânge biliar și uman. Bilirubina crescută în sânge are simptome externe ale icterului, ceea ce indică hepatită sau anemie.

Identificarea cauzei exacte a bilirubinei ridicate la adult sau copil nu este întotdeauna ușoară. Nu există nicio diferență deosebită în indicatorul pentru bărbați și femei, dar diferite boli, în grade diferite, afectează nivelul supraevaluat al corpurilor masculine și feminine.

Pentru a readuce pigmentul galben la normal, este important să înțelegeți motivele pentru care este ridicat și ce înseamnă împreună cu alte simptome. Numai în acest caz va fi posibil să se efectueze un tratament eficient la un copil nou-născut, subpătruns sau adult.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei?

Acest element este obținut din hemoglobină, localizată în eritrocite, așa cum ele numesc globule roșii. Sarcina acestei enzime este de a transporta oxigenul produs în plămâni prin vasele de sânge la toate organele.

Eritrocitele au un anumit ciclu de viață, după care eficacitatea lor cade și trebuie eliminate. Ficatul, splina și măduva osoasă sunt responsabile pentru această funcție. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, se eliberează hemoglobină, înlocuită de bilirubină.

Bilirubina primară este specifică toxicității, este periculoasă pentru organele interne, prin urmare este neutralizată suplimentar cu ajutorul altor substanțe și, prin urmare, le leagă, obținând aspectul bilei. Din vezica biliară, curge prin canale în intestine și este excretată, în timp ce nuanța de culoare a fecalelor este în mare măsură determinată de concentrația de bilirubină din sânge și poate fi un semnal al înălțimii.

clasificare

Degradarea hemoglobinei se referă la procesul de metabolizare care apare continuu în orice organism. Orice eșec în această funcție importantă duce la acumularea de dezechilibre care afectează sănătatea organelor interne și schimbările externe la copii și adulți.

Astfel, printr-un indicator crescut, este posibilă diagnosticarea prezenței abaterilor, care va fi punctul de plecare pentru un diagnostic mai profund, pentru a identifica motivele pentru care un proces metabolic particular este perturbat.

În același timp, este necesar să se înțeleagă diferența dintre bilirubina directă și indirectă, nivelul crescut de care poate însemna consecințe diferite pentru o persoană.

• Transportați o substanță formată în ficat pentru a direcționa bilirubina, este puțin toxică, solubilă în apă și părăsește cu ușurință corpul prin intestine.
• Bilirubina indirectă se obține prin defalcarea hemoglobinei în afara ficatului. Se caracterizează prin toxicitate ridicată și se dizolvă numai în grăsimi. Această enzimă este foarte periculoasă când pătrunde în structurile celulare. Funcționarea lor normală este afectată.

În consecință, pe lângă faptul că nivelul bilirubinei este crescut în sânge, este important, de asemenea, pentru sănătatea unui copil, bărbat sau femeie să înțeleagă ce tip este el.

Care este norma bilirubinei în sânge?

Pentru adulți, un indicator normal al analizei biochimice pentru bilirubină este:

1. 5-16,7 μmol (pe litru) pentru total;
2. 3.3-12.2 μmol pentru indirect;
3. 1,5-5 μmol pentru direct;

După cum se poate observa din date, indicatorul substanței directe este de câteva ori mai mare, ceea ce indică o valoare mai mare a înălțimii sale în sânge.

Acești parametri sunt valabili pentru un adult, indiferent de sex. În același timp, există o serie de boli care sunt mai caracteristice, de exemplu, la bărbați, ceea ce duce la creșterea bilirubinei în sânge. Astfel, boala sindromului Gilbert între bărbați este un ordin de mărime mai mare decât în ​​jumătatea de sex feminin.

Abateri pot să apară la adolescență, adesea asociate cu pubertatea.

Să analizăm în detaliu ce se înțelege prin creșterea bilirubinei directe, indirecte și totale. Ce motive duc la el și de ce este promovat.

Valori crescute ale bilirubinei

Există o serie de factori care contribuie la creșterea globală. În special, aceasta se datorează:

• Viteza prea mare de despicare a deșeurilor de celule roșii din sânge;
• Ciroza biliară primară;
• Boala pielii biliari;
• Alte patologii, după care este tulburat fluxul de secreție a bilei din vezică;
• Helminth leziuni care apar frecvent la copii;
• Hepatită de natură diferită, de la virus și bacterian, până la cauze toxice, autoimune și medicamente. Ca rezultat, bilirubina este crescuta si acest lucru se reflecta in testul de sange;
• Colestază intrahepatică;
• Icter în timpul sarcinii;
• Cancer la ficat;
• Lipsa enzimelor implicate în reacția chimică a formării unei substanțe;

Pe baza unui factor specific, o anumită fracțiune este supraestimată. Dacă există un nivel la fel de ridicat al tuturor fracțiunilor, atunci, cel mai probabil, aceasta înseamnă că este o chestiune de funcționalitate hepatică.

De ce este crescut bilirubina directă

Principalul motiv pentru această creștere a bilirubinei este problemele cu fluxul de bilă, din cauza căruia, în loc să fie excretat, se dezintegrează parțial și se situează în sânge. Patologiile care duc la această stare de lucruri sunt:

1. Tipuri virale și bacteriene de hepatită, din care adulții sunt mai susceptibili de a suferi
2. Hepatita datorită acțiunii factorilor autoimun și anomaliilor congenitale. În ultimul caz, bilirubina crescută este vizibilă extern la un nou-născut, atunci când pielea are o nuanță galbenă;
3. Tratamentul cu medicamente care afectează starea și funcționalitatea ficatului;
4. Tumorile maligne din veziculele biliare, cancer de ficat;
5. Boala pielii biliari;
6. Fenomenul cirozelor;

Pentru oricare dintre aceste patologii, pacientul necesită un tratament calificat. Cum se trateaza boala decide medicul dupa diagnosticul necesar.

Motivele pentru care bilirubina indirecta este ridicata

Vom enumera patologiile care duc la un indicator crescut al fracției indirecte a bilirubinei în sânge. Abaterile de la normă apar datorită:

• Sindromul Gilbert (mai tipic pentru bărbați), Crigler-Nayar și alții.
• boli infecțioase, cum ar fi tipul abdominal, malaria
• sepsis;
• anemie congenitală;
• anemie hemolitică toxică, ce se întâmplă cu intoxicații cu ciuperci otrăvitoare, interacțiuni cu plumb și sulfat de cupru, mușcături de șarpe, medicamente;
• diverse boli, de exemplu, în artrita reumatoidă, leucemie limfocitară și altele.

Dacă analiza arată o schimbare spre înălțimea formei indirecte, aceasta poate indica o distrugere excesivă a celulelor roșii din sânge.

Simptomele cu bilirubină crescută

Simptomul principal este îngălbenirea exterioară a pielii, sclera ochilor și alte mucoase. Există o clasificare a icterului după severitate:

1. Lumina se numește o formă cu o saturație a sângelui de până la 85 μmol;
2. Despre icterul moderat spun atunci când rata de 90-170 μmol;
3. Orice peste 170 este considerat o formă severă;

În funcție de concentrație, există o severitate diferită a simptomelor externe. Deci, suprafața pielii este galben strălucitoare sau verde și începe să mânuiască. Este, de asemenea, urină mai închisă, devenind similar cu berea întunecată.

Alte semne de icter:

• Senzație de amărăciune în gură;
• Eliberarea fecalelor;
• Lipsa de energie;
• Memorie proastă, incapacitatea de a se concentra;
• Ficat mărit, greutate și durere sub coastele din dreapta;

Luați în considerare simptomele specifice în funcție de leziunea unui anumit organ sau a procesului metabolic.

Ce este în neregulă cu ficatul?

Funcționarea hepatică reprezintă principalul risc de creștere a bilirubinei în sânge. Acest lucru înseamnă că, în caz de detectare a simptomelor bolii la un adult sau la un copil, în primul rând trebuie acordată atenție sănătății acestui organ.

Dacă apar probleme în ficat, metoda de dezinfectare a fracțiunii bilirubinei libere este încălcată, motiv pentru care nu se leagă suficient și devine periculoasă pentru oameni.

Dacă vorbim despre probleme hepatice, atunci primul lucru care vine în minte este ciroza, hepatita și cancerul organului. Aceasta contribuie la creșterea incidenței abuzului de alcool și a aportului necontrolat al anumitor medicamente.

1. senzație de disconfort și greutate în partea dreaptă a corpului;
2. întunecarea urinei și schimbarea culorii fecalelor;
3. respirația urâtă, greutate în stomac după consumarea alimentelor grase;
4. pe fondul digestiei defectuoase, se simte o slăbiciune constantă, amețeli și dureri de cap în gât;
5. cu înfrângerea unui adult și a unui copil cu hepatită virală este fixată febra;

Pentru bărbați, există un risc crescut de boală a sindromului Gilbert, în care există un dezechilibru constant în producția de enzime hepatice, din cauza căruia bilirubina este întotdeauna supraestimată. Semnele caracteristice ale unei astfel de patologii sunt tentațiile gălbui ale proteinelor oculare.

Probleme cu fluxul de bilă

Un alt motiv pentru creșterea bilirubinei în sânge sunt bolile vezicii biliare, cum ar fi colelitiaza, când bila acumulată în vezică nu poate să o lase din cauza obstrucțiilor patologice.

Această situație se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei legate în sânge. Acesta este deja procesat de ficat, dar nu poate fi îndepărtat în mod natural din cauza obstacolelor prezente. Simptomele acestui lucru:

• Marea durere în hipocondrul drept;
• Abdomenul abdominal;
• Scaun de probleme - de la constipație până la diaree;
• Fecale decolorate, urină concentrată;
• Pielea jignită și mâncărimea;

Icterul suprahepatic

O astfel de boală se spune că este cauzată de distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la o creștere a concentrației pigmentului galben liber. În astfel de condiții, se formează semne:

• Tot felul de anemii;
• Hematomi extinse pe corp;
• Otrăvirea internă a corpului cu deșeuri toxice proprii;

Tratamentul bilirubinei crescute

Înainte de a trata efectele bilirubinei ridicate în sânge, este necesar să se stabilească de ce a crescut și să se identifice cauza specifică care ar trebui afectată. Pentru aceasta, se prezintă o serie de analize:

1. Teste de sânge pentru hepatitele virale C, B și altele;
2. Evaluarea activității funcționale a ficatului;
3. Ecografia vezicii biliare;

Când se tratează un adult, cazul va fi cel mai probabil în patologiile dobândite, prin urmare va fi necesar să se influențeze tractul biliar, să se elimine pietrele din vezică și să se mențină structura celulară a ficatului cu preparate.

Dacă bilirubina de sânge este excesiv crescută din cauza unui dezechilibru al hemolizei celulelor roșii din sânge, atunci pacientul este supus unui tratament prin perfuzie, în timpul căruia i se administrează plasmofereza prin administrarea de glucoză, albumină.

Când icterul este diagnosticat la un nou-născut, el este tratat cu o procedură de fototerapie. Ca urmare a expunerii la suprafata ultravioleta a pielii, bilirubina libera si toxica se leaga si se excreta, crescand astfel nivelul de bilirubina in sange, ajungand la normal.