Polineuropatia la bolile clasificate în altă parte (G63 *)

• Produse

Polineuropatia cu:

• difterie (A36.8 †)
• infecție cu mononucleoză (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Boala Lyme (A69.2 †)
• Oreion (B26.8 †)
• herpesul zoster (B02.2 †)
• sifilis tardiv (A52.1 †)
• congenital sifilis (A50.4 †)
• tuberculoza (A17.8 †)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Codul polineuropatiei diabetice ICD-10

Polineuropatia este un complex de boli care include leziuni multiple ale nervilor periferici. Boala se duce cel mai adesea în stadiul cronic și are o cale ascendentă de răspândire, adică procesul afectează inițial fibrele fine și cuprinde treptat toate ramurile mai mari.

O astfel de patologie ICD 10 codifică și împarte, în funcție de etiologie, evoluția bolii în următoarele grupuri:

1. Inflamația polineuropatiei (cod ICD 10 - G61) este un proces autoimun asociat cu o reacție inflamatorie constantă asociată cu diverși stimuli de natură predominant neinfecțioasă. Include sindromul Guillain-Barre, neuropatia serică, o boală de origine nespecificată.
2. Alte polineuropatii (cod - G62) - cel mai extins grup care conține mai multe secțiuni:

• Polineuropatia medicamentului (G0) - boala se formează după un medicament lung, în special antibiotice. Poate o dezvoltare rapidă pe fundalul unor doze necorespunzătoare de medicamente.
• Polineuropatia alcoolică (G1) - rolul principal în patogeneză este jucat de utilizarea constantă a băuturilor alcoolice, o consecință a dependenței de alcool.
• Polineuropatia, formată sub influența altor substanțe toxice (G2) - este, în majoritatea cazurilor, o patologie profesională în rândul lucrătorilor implicați în industria chimică sau în experimente în laborator.

1. Polineuropatia asociată cu alte boli descrise în altă parte (G63). Aceasta include patologia care se dezvoltă după răspândirea infecției și paraziți (G0), boala cu creșterea tumorilor benigne și maligne (G63.1), polineuropatia diabetică (cod ICD 10 - G63.2), complicațiile afecțiunilor endocrine și tulburărilor metabolice (G63.3) și alte tipuri.

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale cursului și nu descrie tactica tratamentului.

Simptomele și diagnosticul

Imaginea clinică se bazează în primul rând pe încălcări ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular. Pacientul se plânge de dureri musculare, slăbiciune, crampe și lipsă de capacitate pentru mișcarea normală (pareză a membrelor inferioare). O creștere a frecvenței cardiace (tahicardie), sări ale tensiunii arteriale, amețeli și dureri de cap din cauza modificărilor tonusului vascular și a aportului inadecvat de sânge la nivelul sistemului nervos central sunt adăugate simptomelor globale.

Când starea de sănătate a pacientului se deteriorează, mușchii atrofiați cu totul, persoana se află în principiu, ceea ce afectează în mod negativ alimentarea țesuturilor moi. Uneori se dezvoltă necroza.

Inițial, medicul este obligat să asculte toate plângerile pacientului, să efectueze o examinare generală, să verifice reflexele tendonului și sensibilitatea pielii cu ajutorul unor instrumente speciale.

Diagnosticul de laborator al sângelui este eficient în cazul determinării comorbidităților și a cauzelor dezvoltării bolii de bază. Este posibil să existe o creștere a concentrației de glucoză sau a compușilor toxici, a sărurilor metalelor grele.

Din metodele instrumentale moderne, electroneuromiografia și biopsia nervilor sunt preferate.

tratament

Un comitet internațional a dezvoltat un întreg sistem pentru tratarea polineuropatiei. În primul rând, influența factorului cauzal principal este eliminată - organismele sunt distruse cu ajutorul antibioticelor, bolile sistemului endocrin sunt compensate prin terapia hormonală, locul de muncă este schimbat, consumul de alcool este complet exclus și tumorile sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, o dietă bogată în calorii este prescrisă (în absența contraindicațiilor), un complex de vitamine și minerale care restaurează sistemul imunitar și trofismul celular.

Durere pentru eliberarea durerii, medicamente antihipertensive și miostimulante sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor.

G63.2 Polineuropatia diabetică (E10-E14 + cu un al patrulea semn comun.4)

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică (cod ICD 10 - G63.2) este o manifestare neurologică și cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat. Aceasta este o condiție clinică care este cauzată de modificări distrofice-degenerative ale structurii și de afectare a funcției periferice a somaticilor (motor și senzoriali) și a neuronilor autonomi.

Pentru a stabili un diagnostic corect, neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne de diagnostic neurofiziologic și de laborator.

Factori de risc pentru polineuropatia diabetică

Deoarece principala cauză a polineuropatiei diabetice (cod ICD10 - G63.2) este creșterea glicemiei, un endocrinolog consultă pacienții cu simptome de afectare a nervilor periferici. Medicul monitorizează zahărul din sânge, determină concentrația de glucoză la post și după masă. Oftalmologii, neurologii și chirurgii vasculare efectuează examinări pentru distrugerea microvaselor balonului ocular, a rinichilor și a extremităților. Numai o abordare individuală cuprinzătoare a tratamentului polineuropatiei diabetice îmbunătățește starea generală și calitatea vieții pacienților, contribuie la dezvoltarea inversă a simptomelor de afectare a nervilor periferici în diabet zaharat.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip I sunt nivelul de creștere a concentrației de glucoză în sânge, durata bolii și vârsta pacientului. La pacienții cu diabet zaharat de tip al doilea, hipertensiunea arterială și metabolismul lipidic sunt importante.

Neuropatiile periferice, în primul rând polineuropatia sensimetrică simetrică distală, într-o măsură mult mai mare decât neuropatia centrală, amenință calitatea vieții și viețile pacienților înșiși. Insuficiența cardiacă autonomă (autonomă) periferică, care face parte din complexul de sindroame de polineuropatie diabetică, agravează prognoza cu privire la speranța de viață a pacienților cu diabet zaharat cu 50%. Formarea sindromului piciorului diabetic este plină de amputări ulterioare ale membrelor. Sindromul de durere la fiecare al cincilea pacient cu diabet zaharat agravează calitatea vieții, mai ales dacă se manifestă prin alodinie (durere ca răspuns la stimuli non-dureroși).

Mecanisme de dezvoltare a polineuropatiei diabetice

Majoritatea nervilor periferici sunt amestecați. Acestea conțin fibre motorice, sensibile și autonome. Simptomul complex al leziunilor nervoase constă în tulburări motorii, senzoriale și autonome.

Fiecare axon (procesul cilindric lung al celulei nervoase) este acoperit fie cu o membrană de celule Schwann, caz în care fibra este numită nemyelinată, fie înconjurată de membrane de celule Schwann concentrate. În cel de-al doilea caz, fibra se numește mielinată. Nervul conține atât fibre nemyelinate cât și mielinate. Numai fibrele nemelinate conțin fibre autonome eferente și unele sensibile aferente. Fibrele mielinizate groase realizează vibrații și propriocepție (senzație de mușchi). Fibrele mielinice subțiri și nemelinate sunt responsabile pentru senzația de durere, temperatură și atingere. Funcția principală a fibrei nervoase este de a face un impuls.

Mecanismul polineuropatiei periferice se bazează pe pierderea progresivă a fibrelor mielinizate, degenerarea axonului și încetinirea impulsurilor nervoase. Hiperglicemia cronică (glicemia ridicată) joacă un rol-cheie în dezvoltarea polineuropatiei diabetice.

Alte cauze ale polineuropatiei diabetice includ:

• microangiopatia (schimbarea vaselor mici);
• hipoxia (foametea la oxigen);
• metabolismul glucozei;
• glicarea proteinelor care fac parte din mielină;
• stres oxidativ;
• lipsa factorului de relaxare endotelial - oxidul azotic (nu);
• deficiență a acidului alfa-lipoic.

Clasificarea și simptomele polineuropatiei diabetice

Există următoarele forme de polineuropatie diabetică pentru ICD 10: senzor, motor, senzorimotor. Forma senzorială a polineuropatiei diabetice se manifestă prin crampe de noapte ale mușchilor vițelului, furnicături, arsuri, răceală a picioarelor, amorțeală, senzație de crawl. Forma motorie a bolii (simetrică, asimetrică) se caracterizează prin slăbiciune, atrofie a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare. Forma senso-motrică a neuropatiei este, de asemenea, simetrică și asimetrică.

Tipurile autonome (vegetative) de polineuropatie diabetică includ forme cardiovasculare, gastro-intestinale, urogenitale și asimptomatice ale bolii. Pacienții cu formă cardiacă de polineuropatie se plâng de amețeli atunci când își schimbă poziția corporală, tensiunea arterială scade până la 30 mm Hg când se ridică din pat și există o pierdere de conștiență. Sindromul piciorului diabetic este o consecință a polineuropatiei diabetice - o infecție, un ulcer sau distrugerea țesuturilor adânci asociate cu tulburări neurologice și o scădere a fluxului sanguin major în arterele extremităților inferioare.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Pentru a exclude dezvoltarea leziunilor structurale ireversibile din cauza inițierii prea tardive a tratamentului, endocrinologii și neurologii din Spitalul Yusupov încep tratamentul pentru polineuropatia diabetică din stadiul incipient al bolii. Principalul obiectiv în prevenirea polineuropatiei diabetice este atingerea nivelurilor normale de glucoză din sânge. Menținerea unei concentrații normale de glucoză în sânge pentru o perioadă lungă de timp la pacienții cu manifestări pronunțate de polineuropatie conduce la o întârziere în progresia leziunilor la nivelul nervilor periferici, dar nu contribuie la eliminarea rapidă a manifestărilor sale. Atunci când nivelurile de glucoză ale pacienților se normalizează, simptomele neurologice pot crește sau pot apărea dacă au lipsit mai devreme. Acest lucru se datorează dezvoltării inverse a acelor schimbări care au apărut în fibrele nervoase. Deteriorarea are caracter tranzitoriu și trece rapid, cu condiția ca concentrația de glucoză din sânge să fie menținută aproape de normal.

Neurologii în polineuropatia diabetică conduc tratamentul patogenetic și simptomatic. În prezent, acidul tiotic (a-lipoic), în special Thiogamma, este considerat agentul cel mai eficient în tratamentul polineuropatiei periferice. Vitaminele B din grupul B afecteaza in mod direct tesutul nervos deteriorat. Neurologii prescriu tiamina la pacientii cu polineuropatie diabetica (vitamina B₁), piridoxină (vitamina b₆), cianocobalamina (vitamina b₁₂). Pacienții cu polineuropatie diabetică, tolerează mai bine forma solubilă în grăsimi de tiamină - benfotiamină. Este conținut în drajeul de milgamme.

Cea mai optimă este o schemă dovedită a tratamentului în trei etape al polineuropatiei diabetice:

• doze mari de benfotiamină în combinație cu piridoxină (drajeul Milgamma), apoi administrarea zilnică de drajeu Milgamma;
• cu ineficiența primei etape, pacienții sunt injectați zilnic cu 600 mg Tiogamma intravenos timp de două săptămâni;
• în forme severe de polineuropatie, drajeul de Milgamma se administrează pe cale orală și Thiogamma se administrează parenteral.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul durerii neuropatice la polineuropatia diabetică sunt antidepresive, anticonvulsivante, opioide și anestezice locale. Neurologii au folosit pe scară largă antidepresive triciclice. Cel mai eficient medicament este amitriptilina în doze de la 25 la 150 mg pe zi. Tratamentul începe cu o doză mică (10 mg / zi) și se titrează treptat pentru o creștere. Aceasta reduce efectul secundar al medicamentului.

Anticonvulsivanții reduc în mod eficient durerea neuropată. Neurologii folosesc carbamazepina și fenitoina pentru durere severă. Acestea nu sunt considerate medicamente de primă linie datorită efectelor secundare. Anticonvulsivanții de generația a doua au o activitate analgezică mare: gabapentin și pregabalin.

Tramadolul reduce semnificativ durerea, crește activitatea socială și fizică a pacienților. Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse și a dependenței de droguri, utilizarea tramadolului este inițiată din doze mici (50 mg de 1 sau 2 ori pe zi) și apoi se titrează la fiecare 3-7 zile până la o doză maximă de 100 mg de 4 ori pe zi. Tramadolul este, de asemenea, inclus în medicamentul combinat Zaldiar.

Tencuielile și gelurile cu 5% lidocaină au un efect anestezic local. Capsaicina (anestezic local) este utilizată pentru tratamentul polineuropatiei diabetice. Medicamentul intră în rețeaua de farmacii sub formă de loțiuni, geluri, creme și aplicatoare roll-on care conțin substanța activă într-o concentrație de 0,025%, 0,050% sau 0,075%. Acestea sunt aplicate de 4 ori pe zi în întreaga zonă dureroasă.

Durerile la polineuropatia diabetică sunt reduse după administrarea la pacienți a toxinei botulinice de tip A. Tricitratul de gliceril este utilizat în mod tradițional în angina pectorală. De asemenea, dilată vasele de sânge și ameliorează în mod semnificativ durerea asociată cu polineuropatia diabetică.

Odată cu dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, în regimul de tratament sunt incluse antibiotice cu spectru larg, soluții reologice, anticoagulante, dezagregante. Dacă pacientul dezvoltă defecte ulcerative ale picioarelor, personalul medical al clinicii neurologice efectuează tratamentul corect al rănilor:

• eliminarea hiperkeratozei;
• ele curăță rana de o crustă;
• ulcerul este menținut deschis, creând o ieșire optimă de evacuare din acesta;
• asigură răni de umiditate constante;
• evita pansamentele traumatice;
• spălați rănile cu soluții netoxice pentru țesutul de granulație.

Pacienții timp de 2 săptămâni sunt odihnă la pat, iar apoi recomandă purtarea de încălțăminte ortopedică. Pentru a fi supus unor examene și a unui curs eficient de tratament al polineuropatiei diabetice, este necesar să faceți o întâlnire cu un neurolog, sunând la Spitalul Yusupov, unde centrul de contact funcționează 24 de ore pe zi, fără zile libere și pauze. Medicul va lua la un moment convenabil pentru tine.

Ce fel de boală este o astfel de polineuropatie diabetică: cod ICD-10, prezentare clinică și metode de tratament?

Polineuropatia este un complex de boli care include așa-numita leziune multiplă a nervilor periferici.

Boala se transformă de obicei în așa-numita formă cronică și are o cale ascendentă, adică acest proces afectează inițial doar cele mai mici fibre și curge încet către ramuri mai mari.

Această afecțiune patologică numită polineuropatie diabetică, ICD-10, este codificată și divizată, în funcție de originea, cursul bolii, în următoarele grupuri: inflamație și alte polineuropatii. Deci, ce este polineuropatia diabetică pentru ICD?

Ce este?

Polineuropatia este așa-numita complicație a diabetului zaharat, întreaga esență a căruia este înfrângerea completă a sistemului nervos vulnerabil.

Leziuni nervoase în polineuropatie

De obicei se manifestă printr-o perioadă impresionantă de timp care a trecut de la diagnosticarea tulburărilor în sistemul endocrin. Mai exact, boala poate apărea după douăzeci și cinci de ani de la începutul dezvoltării problemelor legate de producerea insulinei la om.

Dar au existat cazuri în care boala a fost detectată la pacienții endocrinologici în termen de cinci ani de la detectarea patologiilor de către pancreas. Riscul de îmbolnăvire este același pentru pacienții cu diabet zaharat, atât de tip 1 cât și de cel de-al doilea.

cauzele

De regulă, cu un curs lung al bolii și fluctuații destul de frecvente în nivelul zahărului, sunt diagnosticate perturbări metabolice în toate organele și sistemele corpului.

Și sistemul nervos suferă mai întâi. De regulă, fibrele nervoase alimentează cele mai mici vase de sânge.

Sub influența prelungită a carbohidraților, apare o așa numită tulburare nutrițională a nervilor. Ca urmare, acestea intră într-o stare de hipoxie și, ca rezultat, apar simptomele primare ale bolii.

În timpul cursului ulterior și a decompensărilor frecvente, problemele existente cu sistemul nervos, care treptat devin cronice ireversibile, devin mult mai complicate.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare prin ICD-10

Acest diagnostic este cel mai adesea auzit de pacienții care suferă de diabet.

Această boală afectează organismul atunci când sistemul periferic și fibrele acestuia sunt afectate semnificativ. Aceasta poate fi declanșată de o varietate de factori.

De regulă, persoanele de vârstă mijlocie sunt în primul rând afectate. Este remarcabil, dar oamenii se îmbolnăvesc mult mai des. De asemenea, este de remarcat faptul că polineuropatia nu este neobișnuită la copiii și adolescenții preșcolari.

Diabetul polineuropatiei, codul ICD-10 al căruia este E10-E14, afectează de obicei membrele superioare și inferioare ale unei persoane. Ca urmare, sensibilitatea și performanța sunt reduse semnificativ, membrele devin asimetrice, iar circulația sângelui este afectată semnificativ. După cum știți, principala caracteristică a acestei boli este aceea că, răspândind în întregul corp, afectează la început exact fibrele nervoase lungi. Prin urmare, nu este de mirare de ce primii care suferă de picior.

Semne de

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Boala, care apare în principal pe membrele inferioare, are un număr mare de simptome:

• senzație de amorțeală severă la nivelul picioarelor;
• umflarea picioarelor și a picioarelor;
• dureri insuportabile și senzații de înjunghiere;
• slăbiciune musculară;
• creste sau scade sensibilitatea membrelor.

Fiecare formă de neuropatie se distinge prin simptome distincte:

1. diabetic în primele etape. Se caracterizează prin amorțirea membrelor inferioare, senzație de furnicături și o senzație puternică de arsură în ele. Există dureri abia vizibile în picioare, glezne și mușchi de vițel. De regulă, noaptea simptomele devin mai strălucitoare și mai pronunțate;
2. diabetic în stadii târzii. Dacă sunt prezente, se remarcă următoarele semne de avertizare: dureri insuportabile la nivelul membrelor inferioare, care pot apărea chiar și în repaus, slăbiciune, atrofie musculară și modificări ale pigmentării pielii. Odată cu dezvoltarea progresivă a bolii, starea unghiilor se înrăutățește, devenind astfel mai fragilă, îngroșată sau chiar atrofică. De asemenea, pacientul formează un așa numit picior diabetic: crește semnificativ dimensiunea, apar picioarele plate, se dezvoltă deformarea gleznelor și edemul neuropatic;
3. neuropatia encefalopatiei diabetice. Se caracterizează prin următoarele simptome: nu se confruntă cu dureri de cap severe, oboseală instantanee și oboseală crescută;
4. toxic și alcoolic. Are simptome atât de pronunțate: convulsii, amorțeală la picioare, afectarea semnificativă a sensibilității picioarelor, slăbirea tendoanelor și reflexelor musculare, modificări ale tonusului pielii până la albastru sau maro, reducerea părului și scăderea temperaturii picioarelor, care nu depinde de fluxul sanguin. Ca urmare, se formează ulcere trofice și umflarea picioarelor.

diagnosticare

Întrucât un tip de cercetare nu poate arăta o imagine completă, neuropatia diabetului este diagnosticată folosind codul ICD-10 folosind mai multe metode populare:

De regulă, prima metodă de cercetare constă într-o examinare detaliată a mai multor specialiști: un neurolog, un chirurg și un endocrinolog.

Primul medic studiază simptomele externe, cum ar fi: tensiunea arterială în membrele inferioare și hipersensibilitatea acestora, prezența tuturor reflexelor necesare, verificarea edemului și examinarea stării pielii.

În ceea ce privește cercetarea de laborator, aceasta include: analiza urinei, concentrația de glucoză în plasma sanguină, colesterolul, precum și determinarea nivelului de substanțe toxice din organism, dacă se suspectează neuropatie toxică.

Cu toate acestea, diagnosticul instrumental al prezenței polineuropatiei diabetice în conformitate cu ICD-10 în corpul pacientului implică RMN, precum și electroneuromiografia și biopsia nervilor.

tratament

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Este important să rețineți că tratamentul trebuie să fie cuprinzător și mixt. Trebuie să includă în mod necesar anumite medicamente care vizează toate domeniile procesului de dezvoltare.

Este foarte important ca tratamentul să includă administrarea acestor medicamente:

1. vitamine. Acestea trebuie să fie ingerate împreună cu alimentele. Datorită acestora, transportul impulsurilor de-a lungul nervilor este îmbunătățit, iar efectele negative ale glucozei asupra nervilor sunt, de asemenea, blocate;
2. acidul alfa-lipoic. Împiedică acumularea zahărului în țesutul nervos, activând anumite grupuri de enzime în celule și restaurând nervii deja deteriorați;
3. analgezice;
4. inhibitori de aldoz reductază. Acestea vor împiedica una dintre căile de transformare a zahărului din sânge, reducând astfel efectul asupra terminațiilor nervoase;
5. aktovegin. Promovează utilizarea glucozei, îmbunătățește microcirculația în arterele, vene și capilare care hrănesc nervii și, de asemenea, previne moartea celulelor nervoase;
6. potasiu și calciu. Aceste substanțe au capacitatea de a reduce crampe și amorțeală în membrele unei persoane;
7. antibiotice. Recepția lor poate fi necesară numai atunci când există riscul de a prezenta gangrena.

Pe baza exactă a formei de polineuropatie diabetică ICD-10, medicul curant prescrie un tratament profesional, care elimină complet simptomele bolii. În același timp, se poate spera pentru un tratament complet.
Un specialist competent prescrie atât tratamentul medicamentos, cât și tratamentul non-drog.

Mai întâi de toate, este foarte important să se reducă semnificativ nivelul zahărului din sânge și numai apoi să se procedeze la tratamentul polineuropatiei diabetice folosind ICD. Dacă nu se face acest lucru, atunci toate eforturile vor fi complet ineficiente.

Este foarte important în forma toxică să eliminați complet băuturile alcoolice și să urmați o dietă strictă. Medicul curant trebuie să prescrie medicamente speciale care îmbunătățesc microcirculația sângelui și împiedică apariția cheagurilor de sânge. Un alt foarte important pentru a scăpa de puffiness.

Videoclipuri înrudite

Candidatul științelor medicale despre polineuropatie la pacienții cu diabet zaharat:

După cum se poate înțelege din toate informațiile prezentate în articol, neuropatia diabetică răspunde destul de bine la tratament. Cel mai important lucru nu este să începeți acest proces. Boala are simptome pronunțate care sunt greu să nu observe, deci cu o abordare rezonabilă, puteți să scăpați rapid de ea. După descoperirea primelor simptome alarmante, este important să se efectueze un examen medical complet care confirmă diagnosticul dorit. Numai după aceea puteți continua tratamentul bolii.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Diabetul zaharat este o boală comună la nivel mondial. Cursul clinic al bolii este adesea însoțit de dezvoltarea complicațiilor cronice. Una dintre complicațiile bolii este polineuropatia diabetică.

Polineuropatia diabetică cronică (senzorimotor) este o formă obișnuită de neuropatie, care este însoțită de tulburări senzoriale, autonome și motorii.

Polineuropatia diabetică este însoțită de durere și reduce semnificativ nivelul de trai al pacienților.

Dezvoltarea bolii poate duce la complicații și mai grave. Cum ar fi: ataxia, articulația lui Charcot, sindromul piciorului diabetic, osteoartropatia diabetică.

Polineuropatia diabetică a membrelor poate duce la gangrena și amputarea ulterioară.

Prin urmare, este important să se prevină dezvoltarea și să se înceapă un tratament eficient la primele semne la pacienții cu diabet zaharat.

Cauzele dezvoltării

Principalii factori etiologici care provoacă dezvoltarea polineuropatiei diabetice sunt:

1. Fumatul și alcoolul;
2. Nerespectarea controlului glicemiei;
3. vârstă;
4. Tensiunea arterială;
5. Încălcarea raportului lipidelor din sânge (substanțe asemănătoare grăsimilor);
6. Insulină scăzută din sânge;
7. Un curs lung de diabet.

Numeroase studii indică faptul că monitorizarea continuă a nivelurilor de glucoză și a tensiunii arteriale reduce semnificativ evoluția patologiei. Iar utilizarea în timp util a terapiei cu insulină reduce riscul de dezvoltare la jumătate.

simptome

Simptomele de polineuropatie diabetică manifestă durere la nivelul extremităților inferioare. Arsuri, dureri plictisitoare sau mâncărime, mai puțin frecvente acute, înjunghiere și piercing. Cel mai adesea apare în picior și crește seara. Mai mult, durerea poate apărea în treimea inferioară a piciorului și a mâinilor.

Pacienții se plâng de amorțeală musculară frecventă, durere la nivelul articulațiilor, tulburări de mers. Este asociat cu dezvoltarea unei tulburări în sistemul nervos. Sensibilitatea la temperatură este pierdută, pot apărea ulcere trofice.

Pacientul simte disconfort din atingerea îmbrăcăminții. Sindromul durerii în astfel de cazuri este permanent și înrăutățește în mod semnificativ bunăstarea generală a pacientului.

Cum să identificați și să clarificați diagnosticul?

Diagnosticul de polineuropatie începe cu o vizită la medic, care colectează cu atenție istoricul și prescrie tipurile de cercetare necesare.
Ca studiu principal, se preferă electroneuromiografia. În plus, pot fi aplicate studii privind ASCV (potențialul simpatic dermic autonom).

Tratamentul patologic

Dupa efectuarea unui diagnostic de polineuropatie diabetica, tratamentul incepe cu terapia etiotropica. Este important să se normalizeze glucoza din sânge. După o monitorizare constantă, durerea este redusă în 70% din cazuri. În unele cazuri, terapia cu insulină prescrisă.

În tratamentul stresului oxidativ, pentru a restabili afectat, medicamentele sunt prescrise, cu un efect antioxidant pronunțat. Recepția medicamentelor este efectuată de cursuri de foarte mult timp. În această perioadă, pacientul este monitorizat și monitorizat.

Analgezicele și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a ușura durerea. Dar, după cum arată experții, aceștia nu sunt capabili să înlăture complet durerea și chiar utilizarea prelungită poate dăuna funcționării corecte a stomacului.

Cu simptome de durere neuropatică cronică, sunt prescrise anestezicele, antidepresivele și medicamentele antiepileptice. Ca supliment la preparate, se recomandă utilizarea de plasturi, geluri, unguente și creme de lidocaină.

Ca o consolidare a tratamentului complex al polineuropatiei diabetice, în funcție de starea pacientului, prescrieți:

• tratamentul fizic,
• magneto și fototerapie
• curent electric și curent
• stimularea musculară
• acupunctura,
• oxigenare hiperbarică,
• radiații infraroșii monocromatice.

Tratamentul cu remedii folclorice este permis numai cu consimțământul medicului curant. Medicamentul din plante și folosirea unguentelor de vindecare pot fi utilizate ca supliment la metodele tradiționale de tratament.

Un tratament eficient al polineuropatiei diabetice este considerat o abordare individuală a medicului pentru fiecare pacient cu un complex de metode conservatoare de tratament.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (semne, cum se tratează)

Printre complicațiile diabetului zaharat se numără una dintre cele mai dureroase și mai greu de tolerat - polineuropatia diabetică. Datorită înfrângerii nervilor, pacientul simte letargia musculară, picioarele sunt arse sau arse, poate să apară senzație de amorțeală, mâncărime severă și durere acută pe termen lung. Aceste senzații sunt îndepărtate prost de antihistaminice și analgezice simple. De regulă, simptomele sunt mai proaste pe timp de noapte, pacientul este aproape lipsit de somn normal, prin urmare, depresie, atacuri de panică, tulburări psihice sunt adăugate la polineuropatie.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Polineuropatia diabetică reprezintă o treime din toate neuropatiile. Probabilitatea complicațiilor depinde de durata diabetului: cu 5 ani de experiență, neuropatia este diagnosticată la fiecare șapte pacienți, viața cu diabet zaharat timp de 30 de ani crește probabilitatea de afectare a nervilor cu până la 90%.

Ce este polineuropatia diabetică?

Încălcarea carbohidraților și a altor tipuri de metabolism în diabetul zaharat afectează întregul sistem nervos, începând de la creier și terminând cu sfârșitul pe piele. Deteriorarea sistemului nervos central se numește encefalopatie diabetică, neuropatie periferică - diabetică.

Neuropatia este împărțită în:

• senzoriale - în încălcarea sensibilității;
• motor - cu deteriorarea nervilor ce servesc mușchii;
• vegetativ, când nervii care servesc organul uman sunt afectați.

Senzatia neuropatiei motorii este cel mai frecvent tip, de cele mai multe ori incepe in zonele cele mai indepartate de sistemul nervos central, de obicei in membrele inferioare. Prin urmare, se numește distal, din distanța latină. În mod obișnuit, schimbările încep imediat pe ambele picioare și, de asemenea, progresează simetric. Distribuția neuropatiei senzorimotorii simetrice a fost numită "polineuropatie diabetică", se situează pe primul loc printre neuropatii, reprezentând până la 70% din leziunile nervului periferic.

Astfel, polineuropatia diabetică numita pierdere motorie a fibrelor musculare scheletice, mecanoreceptorii pielii receptori ai durerii de tendon care apare in diabetul zaharat la site-uri ale corpului la distanță.

Codul pentru ICD-10 este G63.2 E10.4 - E14.4 în funcție de tipul de diabet.

Polineuropatia - unul dintre factorii fundamentali în dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, în cazul în care se adaugă o leziune a nervilor, ca urmare a infecției și membrele sunt formate profunde, slab vindecarea ulcerului.

Tipuri de polineuropatie diabetică

Există 3 tipuri de polineuropatie diabetică:

1. Tipul de atingere. Distrugerea nervilor periferici senzoriali, care sunt fibre nervoase de diferite diametre care colectează informații despre senzațiile noastre și le transmit la creier, predomină.
2. Tipul motorului Distrugerea mai puternică a nervilor motorului, care este necesară pentru transmiterea informațiilor către mușchi despre necesitatea de a se contracta și de a se relaxa.
3. Tip mixt. În organism, toți nervii lucrează împreună: cei sensibili determină faptul că fierul este fierbinte, cei motivați transferă comanda pentru a-și retrage brațul pentru a evita arsurile. De asemenea, nervii sunt afectați cel mai adesea într-un mod complex, de aceea polineuropatia sensori-motor este cea mai comună.

Cauzele bolii

Dezvoltarea polineuropatiei depinde direct de nivelul de glicemie al unui pacient cu diabet zaharat. Sa dovedit clinic că, cu cât un diabetic are mai mult zahăr în sângele său, cu atât mai repede el va progresa toate complicațiile, inclusiv polineuropatia. Dacă nivelul glucozei din sânge este stabil normal, la 15 ani după diabet, semnele de polineuropatie se înregistrează numai la 15% dintre pacienți și toate sunt sub formă ușoară.

Cauze de deteriorare a celulelor nervoase sub hiperglicemie:

1. Tulburări metabolice.

• hiperglicemia cronică determină organismul să utilizeze alte moduri de utilizare a glucozei, în care există o acumulare de sorbitol și fructoză, inclusiv în și în jurul celulelor nervoase. Aceasta afectează teaca nervului, care este direct implicată în transmiterea impulsurilor;
• glicarea celulelor nervoase;
• distrugerea cojii lor de radicalii liberi;
• deficit de mielină în nervul datorat blocării transportului de myo-inozitol.

1. Deteriorarea vaselor de sânge. Datorită microangiopatiei diabetice, vasele care alimentează nervii periferici sunt afectate.
2. Ereditatea. Predispoziția identificată la polineuropatia diabetică. Există dovezi că la unii oameni nervii sunt afectați deja la câțiva ani după diagnosticarea diabetului, în timp ce alții fără această complicație trăiesc de zeci de ani, în ciuda zahărului înalt.
3. Tulburările de imunitate sunt cauza cea mai neexplicată. Există variante în care polineuropatia poate fi provocată de anticorpi la factorii de creștere a nervilor produsi de corpul pacientului în sine.

Simptome și semne distinctive

Cu polineuropatia, fibrele sensibile sunt de obicei primele care suferă, iar apoi începe leziunea motrică. Cel mai adesea, primele simptome sunt observate pe picioare, apoi se răspândesc treptat la toate extremitățile inferioare, se confruntă cu mâinile și antebrațele, iar în cazuri grave - stomacul și pieptul.

Sensibilitate crescută, disconfort de atingere obișnuită sau de îmbrăcăminte. Buzunare, amorțeală, durere superficială în repaus fără motiv. O reacție necharacteristică a corpului la un stimul, de exemplu, mâncărime când se mișcă.

Slăbirea sensibilității. Un pacient cu polineuropatie diabetică încetează să mai simtă lucruri cunoscute anterior: rugozitatea suprafeței atunci când se plimbă desculț, durerea atunci când avansează pe obiecte mici. Capacitatea pielii de a determina temperatura apei este afectată, de obicei, cald pare să fie greu cald.

Diabetul polineuropatie distală

Cele mai lungi fibre nervoase din corpul uman sunt situate în picioare. Deteriorarea lor în orice zonă înseamnă o pierdere a funcțiilor nervoase, astfel încât polineuropatia este cel mai adesea distală, situată în extremitățile inferioare. Cele mai grave modificări sunt observate în așa-numita "zonă de șosete" - pe picioare și glezne. Mai întâi de toate, senzitivitatea tactilă la temperatură, atunci sensibilitatea la durere este încălcată aici.

Mai mult, încep să apară modificări ale mușchilor, în urma cărora apariția piciorului se schimbă - se îndoaie și se găsesc degete unul împotriva celuilalt, arcul se lăsă la o parte. Pielea lipsită de sensibilitate devine o țintă excelentă pentru diverse leziuni care, din cauza tulburărilor concomitente de alimentație și a fluxului de produse metabolice, încetează treptat să se vindece, formând ulcere trofice. Inflamația locală permanentă distruge țesutul osos. Ca rezultat, polineuropatia distale se poate transforma în gangrena și osteomielita, cu pierderea capacității de a se deplasa independent.

Neuropatia diabetică a membrelor inferioare într-un stadiu incipient are simptome, cum ar fi amorțeală, furnicături, greutate în picioare pe timp de noapte, incapacitatea de a simti atingere ușoară, senzație de frig constantă în degetele de la picioare, a scăzut transpirație pe picioare sau dimpotrivă, pielea în mod constant umed, exfolieri și roșeață la locul frecare.

Cum să tratați polineuropatia la pacienții cu diabet zaharat

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare la prima etapă este realizarea unui nivel constant de zahăr din sânge. S-a dovedit că un control bun al glicemiei duce la regresia neuropatiei nou diagnosticate și este o condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al formelor severe ale bolii.

Pentru a normaliza nivelul de glucoză în sânge, este necesar să se consulte un endocrinolog competent, care va prescrie un nou regim de tratament, selectând cele mai eficiente medicamente. În acest stadiu, pacientul este obligat să respecte cu strictețe recomandările specialistului, care în plus față de medicamente includ educația fizică și restricții semnificative dietetice - de obicei, carbohidrații rapizi sunt complet excluși din dietă.

Tratamentul fără medicamente

Este posibil să se îmbunătățească circulația sângelui, ceea ce înseamnă nutriția țesuturilor în picioare, folosind metode simple de non-drog. De câteva ori pe zi trebuie să faceți un automasmă ușoară. Dacă pielea este supraîncărcată, este imperativ să folosiți un hidratant în timpul masajului. Sticlele cu apă fierbinte și băile fierbinți sunt interzise datorită pericolului de arsură pe care un diabetic cu polineuropatie nu poate simți nici măcar că receptorii de pe suprafața pielii sunt distruși.

În nici un caz nu se poate limita activitatea. Asigurați-vă că mergeți mult timp în fiecare zi, dar, în același timp, asigurați-vă că picioarele nu se suprasolicită.

Un set ușor de exerciții va fi util pentru îmbunătățirea circulației sanguine:

1. Stați pe scaun.
2. Îndoiți - dezbinați degetele de la picioare.
3. Efectul oprește mișcările circulare în direcții diferite.
4. Trageți șosetele de la voi - la voi înșivă.
5. Rotiți-vă picioarele pe podea cu obiecte rotunde - bile, bucăți de țevi, bolțuri de rulare.

Electroforeza, băile de parafină, băile de ultratonoterapie, radon și hidrogen sulfurat pot fi prescrise în sălile de fizioterapie pentru a reduce durerea.

Cod 10 μb - polineuropatie diabetică

Diabetul este periculos cu posibile complicații, dintre care una este polineuropatia. Polineuropatia diabetică are un cod ICD-10, astfel încât boala se găsește sub marcajul E10-E14.

Ce este periculos

Această patologie se caracterizează printr-o leziune a unui grup de nervi. La pacienții cu diabet zaharat, polineuropatia este o complicație a cursului său acut.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea polineuropatiei:

• vârstă înaintată;
• greutatea în exces;
• lipsa activității fizice;
• creșterea concentrației plasmatice a glicemiei.

Neuropatia se dezvoltă datorită faptului că organismul declanșează mecanismul de excreție a carbohidraților, datorită concentrației ridicate constant de glucoză. Ca rezultat al acestui proces, apar schimbări structurale în neuroni, iar viteza la care sunt efectuate impulsurile se încetinește.

Diabetul polineuropatiei este clasificat prin ICD-10 ca E10-E14. Acest cod este înregistrat în protocolul de boală a pacientului.

Simptomele patologiei

Cel mai adesea, polineuropatia diabetică afectează membrele inferioare. Simptomele pot fi împărțite în două grupuri - simptomele inițiale și semnele târzii. Pentru debutul bolii este caracteristic:

• ușoară furnicătură a membrelor;
• amorțirea picioarelor, în special în timpul somnului;
• pierderea senzației membrelor afectate.

Adesea, pacienții nu acordă atenție simptomelor inițiale și se adresează medicului doar după apariția simptomelor ulterioare:

• durere persistentă a piciorului;
• slăbirea musculaturii piciorului;
• schimba grosimea unghiilor;
• deformarea picioarelor.

Polineuropatia diabetică, care primește codul E10-E14 de către ICD, aduce pacientului o mulțime de disconfort și este plină de complicații grave. Sindromul de durere nu scade chiar și noaptea, astfel încât această boală este adesea însoțită de insomnie și oboseală cronică.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei examinări externe a membrelor și examinarea plângerilor pacientului. Sunt necesare manipulări suplimentare:

• test de presiune;
• monitorizarea ritmului cardiac;
• tensiunea arterială a membrelor;
• colesterol.

De asemenea, este necesară verificarea concentrației de glucoză din sânge, hemoglobină și insulină. După toate testele, pacientul trebuie să facă o examinare completă de către un neurolog, care va evalua gradul de deteriorare a nervilor membrelor.

Codul ICD E10-E14 în protocolul de boală al pacientului înseamnă diagnosticul de polineuropatie diabetică.

Tratamentul patologic

Tratamentul polineuropatiei necesită o abordare integrată. Utilizat pentru tratament:

• terapie medicamentoasă;
• normalizarea concentrației de glucoză în sânge;
• încălzirea picioarelor;
• exerciții terapeutice.

Terapia medicamentoasă vizează întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea conductivității și întărirea fibrelor nervoase. În cazul ulcerației, este necesară și o terapie locală, care vizează tratarea leziunilor și reducerea la minim a riscului de infectare a plăgii.

În camera de terapie, pacientul va fi prezentat exerciții terapeutice care trebuie efectuate zilnic.

Un pas important în tratamentul polineuropatiei diabetice este scăderea concentrației de glucoză în sânge. Nivelurile crescute ale zahărului stimulează dezvoltarea rapidă a leziunilor membrelor, prin urmare este necesară ajustarea constantă a stării pacientului.

Posibile riscuri

Polineuropatia (cod ICD-10 - E10-E14) este periculoasă datorită complicațiilor grave. Încălcarea sensibilității poate duce la un număr mare de ulcere trofice, infecții ale sângelui. Dacă boala nu este vindecată în timp, amputarea membrelor afectate este posibilă.

perspectivă

O condiție importantă pentru un rezultat favorabil este accesul la un medic în timp util. De la sine, diabetul prezintă un risc serios pentru viața pacientului, astfel încât ascultarea corpului tău este sarcina primară a fiecărui pacient.

Tratamentul prompt va vindeca complet polineuropatia membrelor. Pentru a evita recidiva, este foarte important să se monitorizeze constant concentrația de zahăr din sânge.

Mcneb 10 polineuropatie diabetică

Care este polineuropatia extremității inferioare și este posibilă vindecarea bolii?

Termenul "polineuropatie" combină o serie de patologii cauzate de diverse motive, dar în care există o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic.

Caracteristicile bolii și varietățile acesteia

Traducat din polineuropatia greceasca inseamna "suferinta multor nervi". Cauzele patologiei sunt diverse - aproape orice factor poate provoca polineuropatie, cel puțin o dată având un efect negativ asupra sistemului nervos periferic.

Întrucât activitatea vitală a organismului depinde de transmiterea terminațiilor nervoase la comenzile creierului, cu dezvoltarea polineuropatiei, există o încălcare a funcției senzoriale și motorii membrelor.

Este important! Polineuropatia din extremitățile inferioare este mai frecventă, deoarece există o sarcină mai mare pe picioare decât pe părțile superioare ale corpului.

Când polineuropatia afectează de obicei nervii mici, deoarece teaca lor de mielină este subțire, iar substanțele nocive ușor penetrează nervul. Prin urmare, polineuropatia dintre extremitățile superioare și inferioare apare cel mai adesea - înfrângerea picioarelor și a mâinilor.

De obicei, atunci când se determină diagnosticul, cuvântul "polineuropatie a picioarelor sau brațelor" nu este scris doar pentru pacient, trebuie adăugată o definiție care depinde de tipul bolii. Clasificarea internațională a bolilor include mai multe soiuri de polineuropatie (cod ICD - G60-G64), care diferă în funcție de localizare, gradul și aria de afectare, pe cauze.

Dacă sistemul nervos periferic a eșuat cel puțin o dată în trecut, atunci poate exista un motiv pentru apariția polineuropatiei.

În funcție de gradul și suprafața pagubelor

Fibrele nervoase pot fi împărțite în mai multe tipuri - motor, autonom, sensibil. În funcție de afectarea nervilor care predomină, polineuropatia este de asemenea clasificată:

Motor (motor). Starea normală a mușchilor se deteriorează, ceea ce duce la un eșec în activitatea lor: există o slăbiciune a mușchilor, convulsii, atrofie și pierderea musculară. Simptomele se răspândesc de jos și pot duce la pierderea completă a mișcării.

• Vegetative. Fibrele nervoase autonome sunt afectate, de care depinde starea organelor interne. Există transpirații crescute, probleme cu urinarea, tendința de constipație, piele uscată.
• Sensibilă polineuropatie. Se produc tulburări sensibile: furnicături, arsuri, amorțeală, senzații dureroase și înțepătoare, chiar și atunci când atinge ușor membrul.
• Polineuropatia senomotor. Combină simptomele de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii.
• Mixt. Include semne de toate tipurile de tulburări.

În forma sa pură, aceste forme pot fi găsite destul de rar, senzorico-vegetativ, motor-senzoriale și alte tipuri mixte ale bolii sunt de obicei diagnosticate.

De tipul procesului patologic

Polineuropatia afectează fibrele nervoase, care constau din axoni și teci de mielină. În funcție de leziuni se disting:

• Polineuropatia axonică - apare atunci când un axon este deteriorat în diferite tulburări ale proceselor metabolice: arsenic, plumb, mercur și intoxicație cu alcool;
• Polineuropatia demielinizantă - apare atunci când fibrele nervoase demielinizante se dezvoltă rapid, iar fibrele motoare și senzoriale sunt în primul rând afectate.

În forma lor pură, astfel de tipuri nu există pentru mult timp: odată cu înfrângerea axonului, o afecțiune demyenilizantă se unește treptat, iar cu demielinizare, un tip axonal.

În funcție de locație, se constată polineuropatia distală și proximala: în partea distală, părțile inferioare ale picioarelor sunt situate în partea inferioară, în timp ce în partea proximală, extremitățile situate deasupra.

cauzele

Pentru ca tratamentul polineuropatiei să producă rezultate, este necesar să se identifice factorul cauzal care îl provoacă.

De ce apare polineuropatia membrelor superioare și picioarelor:

• Factorul diabetic. Înfrângerea vaselor mici, ca complicație a diabetului, apare la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Prin urmare, diabetul zaharat este primul din lista cauzelor de polineuropatie. O complicație similară apare, de obicei, la cei care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani).
• Formă toxică. Se produce când substanțele străine de corpul uman intră în sânge: arsenic, plumb, metanol, mercur și alți compuși chimici. Uneori poate apărea polineuropatia toxică cu consumul prelungit de droguri, dar neuropatia alcoolică este cea mai comună formă. Forma de alcool se dezvoltă în aproximativ 2-3% dintre persoanele care suferă de dependența de alcool, iar frecvența apariției este pe locul doi după forma diabetică a bolii.
• Lipsa vitaminelor B. Unele tipuri de vitamine B (B12, B1, B6) au un efect neurotropic, afectând pozitiv nervii periferici și sistemul nervos central. Prin urmare, lipsa acestora poate determina manifestări ale polineuropatiei axonale cronice.
• Tipul dismetabolic. Boala apare ca urmare a funcționării depreciate a țesuturilor nervoase ca urmare a intrării substanțelor care sunt produse în organism după transferul anumitor boli.
• Leziuni. Ca urmare a leziunilor, poate apărea leziuni mecanice ale nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Fiți atenți! Polineuropatia este adesea cauzată de boli în care organismul acumulează substanțe nocive care afectează negativ sistemul nervos.

Soiurile primare ale bolii includ forma ereditară de polineuropatie și apariția idiopatică (sindrom Guillain-Barre). Etiologia acestor forme nu este pe deplin definită, ceea ce face tratamentul bolilor oarecum dificil.

Formele secundare de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare includ tipurile care rezultă din boli infecțioase, tulburări metabolice, intoxicații, patologii ale rinichilor și ficatului, disfuncții ale glandelor endocrine, tumori de diferite tipuri.

Simptomele și evoluția bolii

Polineuropatia are o imagine clinică destul de caracteristică. Principalul simptom al bolii poate fi considerat simetrie a leziunilor inferioare și superioare, deoarece substanțele patologice circulă prin sânge.

Cele mai frecvente simptome ale bolii:

• Durere de altă natură, având o nuanță neuropatică ("arsură").
• Degetele tremură.
• Apariția de mișcări musculare care apare involuntar.
• Încălcări ale sensibilității (durere, tactilă, temperatură). Odată cu apariția bolii, pacientul nu poate simți o pietricică în pantofi, o suprafață fierbinte și alți iritanți.
• Slăbiciune musculară, dificultate în mișcări cu amplitudine mare.
• Umflarea membrelor inferioare;
• Amorțirea parțială a picioarelor.

Simptomele vegetative ale bolii includ aspectul de senzație de frig, slăbiciunea degetelor, tulburări circulatorii (culoarea marmurei membrelor, vindecarea ușoară a rănilor etc.), bufeuri.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare determină următoarea imagine clinică:

• Apariția durerilor severe și dureroase la picioare și picioare, care devin mai puternice la o temperatură caldă:
• Slăbiciunea apare în picioare;
• Semnele vegetative sunt în creștere;
• Durerea crește treptat, cu mâncărime și cu culoarea pielii (purpuriu închis, aproape negru);
• Piciorul diabetic este format.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, simptomele acesteia apar datorită efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central și tulburărilor metabolice ale nervilor:

• În primul rând, există dureri în zona vițelului, care crește cu presiune
• Se produce o slăbiciune, paralizia apare atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare;
• Atrofia mușchilor paretici apare;
• Se produc tulburări de sensibilitate primară (așa-numitele senzații de "șosete și mănuși");
• Există o transpirație crescută, umflarea membrelor distale, decolorarea pielii.

Polineuropatia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului excesiv de alcool, în urma căruia sistemul nervos central este otrăvit cu etanol.

Polineuropatia nu apare întotdeauna treptat: în forma acută, simptomele se pot dezvolta în decurs de o săptămână, în cazul unui tip subacut - crește aproximativ o lună în formă cronică - boala se poate dezvolta de-a lungul anilor.

Metode de tratament

Înainte de tratament efectiv efectuat diagnosticarea polineuropatie, unde analizate manifestări ale bolii, iar cauza este stabilită cu scopul patologii otmesti care manifestă caracteristici similare.

Cum se diagnostichează:

1. Plângerile pacienților sunt analizate.
2. Setați perioada în care apar primele simptome ale bolii.
3. Se stabilește dacă activitatea pacientului este legată de contactul cu substanțele chimice.
4. Se stabilește dacă pacientul are dependență de alcool.
5. Setați factori ereditare.
6. Se efectuează un test de sânge.
7. Biopsia nervului este prescrisă.
8. Se efectuează electroneimografia.
9. A fost numită inspecție de către un neurolog, în unele cazuri - endocrinolog, terapeut.

Deoarece polineuropatia nu este o boală independentă, tratamentul principal va avea drept scop eliminarea factorilor care au dus la apariția bolii. Cu toate acestea, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător, astfel încât, în același timp cu tratamentul principal, să se elimine simptomele neplăcute ale polineuropatiei.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul și tipul bolii, precum și de stadiul de polineuropatie și severitatea simptomelor:

• Vitamine. Preferința este dată de vitaminele B în combinație cu alte minerale și vitamine. Preparatele din vitamine îmbunătățesc capacitatea nervilor de a-și restabili componentele structurale proprii, asigură protecție antioxidantă.
• Analgezicele. Pentru a opri durerea, pacienții au fost administrate analgezice (Tramal, aspirină) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, si in cazuri grave, pacienții care au primit codeina sau morfina.
• Terapia hormonală și imunosupresoarele. Regimul de terapie hormonală (metilprednisolonă) este prescris de un medic, luând în considerare creșterea și scăderea ulterioară a dozei. Terapia hormonală este completată de numirea imunoglobulinelor (sandoglobulină), iar acest tratament se efectuează exclusiv în condiții staționare.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în zona fibrelor nervoase (trintal, vasonit, pentoxifilină).
• Preparate care accelerează procesul de eliberare a nutrienților în țesuturi (piracetam, midronat).

Atunci când se tratează polineuropatia, trebuie să se înțeleagă că nu este posibilă vindecarea bolii doar cu ajutorul medicamentelor. Un rol semnificativ în tratamentul bolii îl joacă regimul corect, alimentația, măsurile de reabilitare, precum și îngrijirea specială și îngrijirea constantă a pacientului.

Activități de fizioterapie

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul polineuropatiei, mai ales dacă boala este ereditară sau cronică.

Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Impactul asupra sistemului nervos periferic prin câmpuri magnetice;
• Masaj terapeutic;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții.

Masajul cu polineuropatie ajuta la intarirea muschilor, imbunatateste si stimuleaza performantele lor. Din acest motiv, funcțiile motorului sunt restaurate mai repede, riscul de atrofie musculară este redus semnificativ. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că în forme acute ale bolii, masajul nu trebuie efectuat.

Fiți atenți! Cu polineuropatie toxică și în special alcoolică, procedurile terapeutice se efectuează numai după purificarea sângelui produs în condiții staționare.

Exercițiile pentru terapia exercițiilor fizice se pot desfășura independent atât la domiciliu cât și sub îndrumarea unui medic. Ele ajută la stimularea muncii mușchilor, ceea ce permite revenirea parțială sau completă a eficienței membrelor.

Metode populare

Din metode populare este recomandat tratamentul cu uleiuri esențiale - frecarea zilnică a picioarelor cu eucalipt, brad, uleiul de cățel va ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui în membre.

Polineuropatia picioarelor la nivelul extremităților inferioare este bine tratată cu băi de picioare: 100 grame de oțet și sare de masă (300 g) se dizolvă în apă (3 litri), zilnic într-o lună pentru a coborî apa în baie.

Complicații și prognoză

Dacă nu solicitați ajutor medical în timp, boala poate duce la complicații grave.

În primul rând, polineuropatia se poate dezvolta într-o formă cronică care nu este complet curabilă. În timp, persoana încetează complet să-și simtă membrele, iar mușchii vin într-o astfel de formă încât o persoană să poată deveni invalidă, deoarece capacitatea sa de a se misca este complet perturbata.

Este important! Este posibilă vindecarea completă a polineuropatiei cu astfel de boli precum infecțioase, alcoolice, toxice. În forma diabetică, este posibilă doar o reducere parțială a simptomelor bolii.

În forme severe ale bolii, care încalcă funcționarea nervilor responsabili de activitatea inimii, pot apărea aritmii severe, care pot fi fatale.

În forma diabetică, sunt posibile aderarea unei infecții secundare, complicațiile septice, vindecarea letală a rănilor.

Cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul bolii este foarte favorabil, dar este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mult timp, suferind de simptome neplăcute.

Prevenirea polineuropatie este imposibil, dar puteți reduce semnificativ factorii de risc pentru dezvoltarea sa: să renunțe la alcool, în timp pentru a vindeca boli infectioase si virale, pentru a monitoriza calitatea produselor utilizate, pentru a limita contactul cu compușii chimici otrăvitoare.

Codul polineuropatiei diabetice ICD-10

Polineuropatia este un complex de boli care include leziuni multiple ale nervilor periferici. Boala se duce cel mai adesea în stadiul cronic și are o cale ascendentă de răspândire, adică procesul afectează inițial fibrele fine și cuprinde treptat toate ramurile mai mari.

O astfel de patologie ICD 10 codifică și împarte, în funcție de etiologie, evoluția bolii în următoarele grupuri:

1. Inflamația polineuropatiei (cod ICD 10 - G61) este un proces autoimun asociat cu o reacție inflamatorie constantă asociată cu diverși stimuli de natură predominant neinfecțioasă. Include sindromul Guillain-Barre, neuropatia serică, o boală de origine nespecificată.
2. Alte polineuropatii (cod - G62) - cel mai extins grup care conține mai multe secțiuni:

• Polineuropatia medicamentului (G0) - boala se formează după un medicament lung, în special antibiotice. Poate o dezvoltare rapidă pe fundalul unor doze necorespunzătoare de medicamente.
• Polineuropatia alcoolică (G1) - rolul principal în patogeneză este jucat de utilizarea constantă a băuturilor alcoolice, o consecință a dependenței de alcool.
• Polineuropatia, formată sub influența altor substanțe toxice (G2) - este, în majoritatea cazurilor, o patologie profesională în rândul lucrătorilor implicați în industria chimică sau în experimente în laborator.

1. Polineuropatia asociată cu alte boli descrise în altă parte (G63). Aceasta include patologia care se dezvoltă după răspândirea infecției și paraziți (G0), boala cu creșterea tumorilor benigne și maligne (G63.1), polineuropatia diabetică (cod ICD 10 - G63.2), complicațiile afecțiunilor endocrine și tulburărilor metabolice (G63.3) și alte tipuri.

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale cursului și nu descrie tactica tratamentului.

Simptomele și diagnosticul

Imaginea clinică se bazează în primul rând pe încălcări ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular. Pacientul se plânge de dureri musculare, slăbiciune, crampe și lipsă de capacitate pentru mișcarea normală (pareză a membrelor inferioare). O creștere a frecvenței cardiace (tahicardie), sări ale tensiunii arteriale, amețeli și dureri de cap din cauza modificărilor tonusului vascular și a aportului inadecvat de sânge la nivelul sistemului nervos central sunt adăugate simptomelor globale.

Când starea de sănătate a pacientului se deteriorează, mușchii atrofiați cu totul, persoana se află în principiu, ceea ce afectează în mod negativ alimentarea țesuturilor moi. Uneori se dezvoltă necroza.

Inițial, medicul este obligat să asculte toate plângerile pacientului, să efectueze o examinare generală, să verifice reflexele tendonului și sensibilitatea pielii cu ajutorul unor instrumente speciale.

Diagnosticul de laborator al sângelui este eficient în cazul determinării comorbidităților și a cauzelor dezvoltării bolii de bază. Este posibil să existe o creștere a concentrației de glucoză sau a compușilor toxici, a sărurilor metalelor grele.

Din metodele instrumentale moderne, electroneuromiografia și biopsia nervilor sunt preferate.

tratament

Un comitet internațional a dezvoltat un întreg sistem pentru tratarea polineuropatiei. În primul rând, influența factorului cauzal principal este eliminată - organismele sunt distruse cu ajutorul antibioticelor, bolile sistemului endocrin sunt compensate prin terapia hormonală, locul de muncă este schimbat, consumul de alcool este complet exclus și tumorile sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, o dietă bogată în calorii este prescrisă (în absența contraindicațiilor), un complex de vitamine și minerale care restaurează sistemul imunitar și trofismul celular.

Durere pentru eliberarea durerii, medicamente antihipertensive și miostimulante sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor.

Ce fel de boală este o astfel de polineuropatie diabetică: cod ICD-10, prezentare clinică și metode de tratament?

Polineuropatia este un complex de boli care include așa-numita leziune multiplă a nervilor periferici.

Boala se transformă de obicei în așa-numita formă cronică și are o cale ascendentă, adică acest proces afectează inițial doar cele mai mici fibre și curge încet către ramuri mai mari.

Această afecțiune patologică numită polineuropatie diabetică, ICD-10, este codificată și divizată, în funcție de originea, cursul bolii, în următoarele grupuri: inflamație și alte polineuropatii. Deci, ce este polineuropatia diabetică pentru ICD?

Ce este?

Polineuropatia este așa-numita complicație a diabetului zaharat, întreaga esență a căruia este înfrângerea completă a sistemului nervos vulnerabil.

Leziuni nervoase în polineuropatie

De obicei se manifestă printr-o perioadă impresionantă de timp care a trecut de la diagnosticarea tulburărilor în sistemul endocrin. Mai exact, boala poate apărea după douăzeci și cinci de ani de la începutul dezvoltării problemelor legate de producerea insulinei la om.

Dar au existat cazuri în care boala a fost detectată la pacienții endocrinologici în termen de cinci ani de la detectarea patologiilor de către pancreas. Riscul de îmbolnăvire este același pentru pacienții cu diabet zaharat, atât de tip 1 cât și de cel de-al doilea.

cauzele

De regulă, cu un curs lung al bolii și fluctuații destul de frecvente în nivelul zahărului, sunt diagnosticate perturbări metabolice în toate organele și sistemele corpului.

Și sistemul nervos suferă mai întâi. De regulă, fibrele nervoase alimentează cele mai mici vase de sânge.

Sub influența prelungită a carbohidraților, apare o așa numită tulburare nutrițională a nervilor. Ca urmare, acestea intră într-o stare de hipoxie și, ca rezultat, apar simptomele primare ale bolii.

În timpul cursului ulterior și a decompensărilor frecvente, problemele existente cu sistemul nervos, care treptat devin cronice ireversibile, devin mult mai complicate.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare prin ICD-10

Acest diagnostic este cel mai adesea auzit de pacienții care suferă de diabet.

Această boală afectează organismul atunci când sistemul periferic și fibrele acestuia sunt afectate semnificativ. Aceasta poate fi declanșată de o varietate de factori.

De regulă, persoanele de vârstă mijlocie sunt în primul rând afectate. Este remarcabil, dar oamenii se îmbolnăvesc mult mai des. De asemenea, este de remarcat faptul că polineuropatia nu este neobișnuită la copiii și adolescenții preșcolari.

Diabetul polineuropatiei, codul ICD-10 al căruia este E10-E14, afectează de obicei membrele superioare și inferioare ale unei persoane. Ca urmare, sensibilitatea și performanța sunt reduse semnificativ, membrele devin asimetrice, iar circulația sângelui este afectată semnificativ. După cum știți, principala caracteristică a acestei boli este aceea că, răspândind în întregul corp, afectează la început exact fibrele nervoase lungi. Prin urmare, nu este de mirare de ce primii care suferă de picior.

diagnosticare

Întrucât un tip de cercetare nu poate arăta o imagine completă, neuropatia diabetului este diagnosticată folosind codul ICD-10 folosind mai multe metode populare:

De regulă, prima metodă de cercetare constă într-o examinare detaliată a mai multor specialiști: un neurolog, un chirurg și un endocrinolog.

Primul medic studiază simptomele externe, cum ar fi: tensiunea arterială în membrele inferioare și hipersensibilitatea acestora, prezența tuturor reflexelor necesare, verificarea edemului și examinarea stării pielii.

În ceea ce privește cercetarea de laborator, aceasta include: analiza urinei, concentrația de glucoză în plasma sanguină, colesterolul, precum și determinarea nivelului de substanțe toxice din organism, dacă se suspectează neuropatie toxică.

Cu toate acestea, diagnosticul instrumental al prezenței polineuropatiei diabetice în conformitate cu ICD-10 în corpul pacientului implică RMN, precum și electroneuromiografia și biopsia nervilor.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a polineuropatiei diabetice în stadiul actual se bazează pe o teorie multifactorială care combină sistemul metabolic și vascular.

Datorită unui nivel crescut de glucoză din sânge, procesele ireversibile au loc în celule, care se bazează pe foametea oxigenului, însoțite de eliberarea de substanțe patogene.

Aceasta, la rândul său, duce la o schimbare a celulelor nervoase și a nervilor. În cazul deteriorării nervilor senzoriali, apare o pierdere de senzație, persoana nu simte durere în timpul tăierilor, arsurilor. Ca rezultat, apar ulcerații, în care poate să apară o infecție, mai târziu pot fi supurație, gangrena și amputația unei părți a membrelor.

simptome

Cele mai frecvente simptome ale pacienților cu polineuropatie diabetică evidențiază:

• Reducerea sau dispariția reflexelor, mai întâi pe picioare, apoi pe genunchi (de obicei pe picioare);
• Creșterea sensibilității în zona șosetelor și a mănușilor, durerea musculară și a nervilor în timpul palpării;
• Forța musculară a membrelor este redusă drastic;
• În cazurile severe, se observă paralizia brațelor și picioarelor rătăcite;
• Pentru unii pacienți, schimbările în transpirație, subțierea și peelingul pielii sunt caracteristice;
• Condiție slabă a unghiilor și creștere lentă;
• Ulcere pe pielea membrelor.

Citiți mai multe despre modul și modul de tratare a fisurilor între degetele de la picioare.

motive

Cauzele riscului primelor simptome ale polineuropatiei diabetice:

• nivel ridicat al glicemiei (diabet zaharat decompensat),
• hipotermie,
• tot felul de infecții
• leziuni traumatice
• consumul de alcool
• fumatul.
• Nerespectarea igienei picioarelor, unghiilor cu o boală existentă.

Factorul principal în declanșarea polineuropatiei diabetice este angiopatia concomitentă cu diabetul zaharat, care provoacă o încălcare a circulației sanguine regionale.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Având în vedere diversitatea mecanismului de apariție a acestei patologii, singurul medicament eficient în prezent este dificil de găsit. Prin terapie există un efect asupra căilor cunoscute de patogeneză. Ar trebui să includă terapia antioxidantă, care îmbunătățește regenerarea celulelor nervoase și reduce durerea.

Tratamentul inițiat în timp încetinește progresia procesului patologic, menținând în același timp sensibilitatea membrelor, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Terapia etiotropică

În primul rând, este indicată o terapie hipoglicemică adecvată (în stadiul sever al polineuropatiei diabetice, insulina este inclusă în terapie). Desigur, trebuie să fie specificată o dietă specială. Punctul necondiționat este încetarea fumatului și a alcoolului.

Citiți mai multe despre cum să tratați neuropatia la extremitățile inferioare la domiciliu.

medicamente

• Vitaminele din grupa B (B1, B2, B6, B12) vor ajuta la reducerea impactului negativ asupra fibrelor nervoase și la îmbunătățirea trecerii impulsurilor prin acestea.
• Acidul alfa-lipoic elimină excesul de glucoză din terminațiile nervoase și, cu ajutorul enzimelor, restabilește celulele nervoase deteriorate.
• Utilizarea eficientă a unui grup special de medicamente (sorbină, olredaza), care reduce producția de glucoză și reduce impactul său negativ asupra fibrelor nervoase.
• Pentru a combate crampele și amorțeala prescrise medicamente care conțin calciu și potasiu.
• Atunci când ulcerele apar pe picioare, este indicată terapia cu antibiotice;
• Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă pentru a trata simptomele durerii cronice atunci când un pacient suferă de disconfort mintal persistent.

Diverse medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea durerii la polineuropatia diabetică:

• anticonvulsivante.
• antidepresive.
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• lidocaină.

Medicamentele anticonvulsivante sunt cele mai eficiente în durerile acute și paroxistice. În ultimii ani, datele publicate că îmbunătățesc funcția nervului și reduc moartea acestuia. Printre acestea se numără carbamazepina, difenil și lomotrigina.

Alte tratamente

Recomanda metodele fizioterapeutice:

• terapia prin rezonanță la microunde.
• băi hidrosulfurice.
• masaj.

Remediile populare ajută la tratarea polineuropatiei extremităților superioare și inferioare, care sunt utilizate în plus față de tratamentul principal. Pentru a menține nivele normale de zahăr din sânge, infuzii de ierburi speciale ajuta. Un astfel de tratament ar trebui să fie efectuate cursuri, după avertizarea medicului.

Tratamentul sanatoriu-resort al pacienților este efectuat în sanatoriile specializate pentru diabetici. Pacienții care suferă de durere severă, precum și starea pre-gangrenoasă sunt trimise acolo.

Cum să identificați și să clarificați diagnosticul?

Apelarea unui medic este, de obicei, cauzată de dureri înțepătoare, ascuțite și dureroase, care se intensifică noaptea. Mai întâi trebuie să treceți prin examenul obișnuit, în timpul căruia neurologul decide cu privire la necesitatea unui diagnostic suplimentar.

Cel mai adesea în timpul examinării medicul constată:

• Sensibilitate ridicată la nivelul picioarelor;
• Lipsa opririi reflexului (Achilles);
• Insensibilitatea atunci când este înțepată cu un ac;
• S-au redus reflexele genunchiului.
• Scăderea sensibilității la atingere. În acest caz, gradul de pierdere a sensibilității la temperatură trebuie estimat.

Următorul pas va fi:

1. Electromiografie - o metodă de inspecție a nervilor periferici, care permite judecarea stării și amplorii deteriorării fibrelor. Mai mult decât atât, este caracteristică o scădere a vitezei impulsului de-a lungul nervilor periferici și o scădere a amplitudinii activității musculare (mai des decât picioarele). Când se întâmplă acest lucru, nervul vițel este stimulat;
2. Testarea senzorială este una dintre cele mai noi metode de diagnostic care utilizează sisteme informatice pentru studierea stării fibrelor și determinarea pragului de sensibilitate (vibrație, rece, termic, prag de durere). În plus, evaluarea valorilor unuia sau a altui prag ia în considerare caracteristicile individuale.

Există următoarele tipuri de boală:

1. Distribuția polineuropatiei senzoriale-motor periferice se caracterizează prin diferite simptome:

• durere (plictisitoare, trăgând, simetrică, mai des în părțile finale ale picioarelor, picioarelor, mai puțin în mâini);
• senzații neplăcute de furnicături, frisoane, târâtoare, amorțeală la nivelul picioarelor (parestezii);
• senzație de arsură în membre;
• crampe ale mușchilor picioarelor, picioarelor, de obicei noaptea, cu calm;
• slăbiciune a picioarelor.

1. Diabetul polineuropatie autonomă este caracterizat printr-o perioadă asimptomatică pe termen lung.

Forme de neuropatie în funcție de prevalența simptomelor

Clasificarea polineuropatie ICD 10 recunoscute oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale bolii si nu determina strategia de tratament. În funcție de prevalența manifestărilor clinice ale bolii, se disting următoarele forme de polineuropatie:

• senzoriale - semnele de implicare în procesul nervilor senzitivi (amorțeală, arsură, durere) prevalează;
• motor - semne de deteriorare a fibrelor motorii (slăbiciune musculară, scăderea volumului muscular) prevalează;
• senzorimotor - în același timp, există simptome de deteriorare a motorului și a fibrelor senzoriale;
• vegetativ - se observă semne de implicare în procesul nervilor vegetativi: pielea uscată, palpitațiile inimii, tendința la constipație;
• mixt - neurologi determină semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În cazul unei leziuni primare a axonului sau a corpului neuronului, se dezvoltă polineuropatia axonală sau neuronală. Dacă celulele Schwann sunt inițial afectate, apare polineuropatia demielinizantă. În caz de deteriorare a mantalei țesutului conjunctiv al nervilor, este indicată polineuropatia infiltrativă și, dacă este afectată alimentarea cu sânge a nervilor, este diagnosticată polineuropatia ischemică.

Polineuropatia are diferite manifestări clinice. Factorii care determina cauza polineuropatie, de multe ori la fibrele nervoase primul iritate, cauzand simptome de iritație și apoi conduc la disfunctii ale nervilor, cauzand „simptome de pierdere.“

Neuropatia în bolile somatice

Polineuropatia diabetică (cod în ICD10 G63.2.) Se referă la cele mai frecvente și studiate forme ale polineuropatiei somatice. Una dintre manifestările bolii este disfuncția vegetativă, care are următoarele simptome:

• hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale atunci când se schimbă poziția corpului de la orizontală la verticală);
• fluctuațiile fiziologice ale frecvenței cardiace;
• afectarea motilității stomacului și intestinelor;
• disfuncția vezicii urinare;
• modificări ale transportului de sodiu în rinichi, edem diabetic, aritmii;
• disfuncția erectilă;
• modificări ale pielii, transpirație defectuoasă.

Cu polineuropatie alcoolică, se observă parestezii la nivelul extremităților distal și durere la nivelul mușchilor vițelului. Unul dintre primele simptome caracteristice ale bolii este durerea, care este agravată de presiunea asupra trunchiurilor nervoase și a compresiei musculare. Mai târziu, dezvolta slăbiciune și paralizie a membrelor, care sunt mai pronunțate în picioare, cu o leziune primară a mușchilor extensori ai piciorului. Atrofia musculaturii paretice se dezvoltă rapid, iar reflexele periostale și tendoanele sunt îmbunătățite.

În etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic, tonusul muscular și senzația de scădere a mușchilor și articulațiilor, se dezvoltă următoarele simptome:

• Tulburarea sensibilității la suprafață a tipului de "mănuși și șosete";
• ataxia (instabilitate) în combinație cu tulburări vasomotorii, trofice, secretorii;
• hiperhidroza (umiditate crescută a pielii);
• umflarea și paloarele extremităților distal, reducând temperatura locală.

Efectele polineuropatiei ereditare și idiopatice (codul (G60)

Neuropatia Ereditar - boala autosomal dominanta cu implicarea sistemică a sistemului nervos și o varietate de simptome. La începutul bolii la pacienții apar fasciculațiilor (de reducere vizibilă a unuia sau a mai multor mușchi), crampe musculare la picioare. Dezvoltarea în continuare atrofie și slăbiciune în mușchii picioarelor și a picioarelor, piciorul format „gol“, atrofie musculară peronieră, picioarele se aseamănă cu membrele unei berze. "

Ulterior, tulburările motorii la nivelul extremităților superioare se dezvoltă și se dezvoltă, există dificultăți în efectuarea mișcărilor mici și de rutină. Reflexele lui Ahile cad. Siguranța celorlalte grupuri reflex este diferită. Vibrații reduse, sensibilitate tactilă, durere și sensibilitate articulară. La unii pacienți, neurologii determină îngroșarea nervilor periferici individuali.

Se disting următoarele tipuri de neuropatii ereditare:

• senzoriale radiculopatie cu tulburări ale nervilor periferici și ale ganglionilor spinali;
• atac de polineuropatie cronică - boala Refsum.
• Boala Bassen - Cornzweig - polineuropatia acantocitozică ereditară, provocată de un defect genetic al metabolismului lipoproteinelor;
• Sindromul Guillain-Barre - combină un grup de poliradiculoneuropatie autoimună acută;
• Sindromul Lermitte sau polineuropatia serică se dezvoltă ca o complicație a administrării serice.

Neurologi diagnostica si alte polineuropatia inflamatorii, ieșind din mușcăturile de insecte, după administrarea de ser anti-rabie, reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă și colagenică și neyroallergicheskie.

Polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0)

Polineuropatia Drug apare ca urmare a tulburărilor metabolice la nivelul vaselor de mielină și de aprovizionare care rezultă recepția diferitelor medicamente: Antibioticele (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomycin, digidrostreptolizina, penicilină), cloramfenicol, izoniazida, hidralazina. polineuropatie antibacterice cu simptome de neuropatie senzoriala, durere de noapte în extremități, și parestezie, disfuncții vegetative-trofice identifica nu numai pacienții, ci și pentru angajații fabricilor care produc aceste medicamente.

În stadiul inițial de dezvoltare a polineuropatiei isoniazide, pacienții sunt deranjați de amorțirea degetelor extremităților, atunci există o senzație de arsură și un sentiment de strângere a mușchilor. În cazurile avansate, ataxia este asociată cu tulburări sensibile. Polineuropatia este detectată atunci când se administrează contraceptive, medicamente antidiabetice și sulfa, fenitoină, medicamente din grupul citotoxic, serii de furadonină.

Polineuropatia toxică (cod în ICD-10 G62.2)

Alternările acute, subacute și cronice provoacă polineuropatie toxică. Acestea se dezvoltă în contact cu următoarele substanțe toxice:

• plumb;
• substanțe arsenic;
• monoxid de carbon;
• mangan;
• disulfură de carbon;
• triortoresil fosfat;
• disulfură de carbon;
• hlorofosom.

Simptomele de polineuropatie se dezvoltă cu otrăvire de compușii de taliu, aur, mercur și solvenți.

Diagnosticul polineuropatiei

Neurologii diagnostichează polineuropatia pe baza:

• analiza plângerilor și apariția simptomelor;
• clarificarea factorilor cauzali posibili;
• să stabilească prezența bolilor organelor interne;
• să stabilească prezența simptomelor similare la rudele apropiate;
• detectarea în timpul examinării neurologice a semnelor de patologie neurologică.

O componentă obligatorie a programului de diagnostic este o examinare a extremităților inferioare pentru a identifica eșecul autonom:

• subțierea pielii picioarelor;
• uscăciune;
• hiperkeratoza;
• osteoartropathy;
• ulcer trofice.

În cursul unui examen neurologic cu o natură obscură a polineuropatiei, medicii efectuează palparea trunchiurilor nervoase disponibile.

Pentru a clarifica cauza bolii și modificările în corpul pacientului în spitalul Yusupov, se determină nivelurile de glucoză, hemoglobină glicină, produse de metabolizare a proteinelor (uree, creatinină), teste hepatice, teste reumatice, screening toxicologic. Pentru a evalua viteza impulsului de-a lungul fibrelor nervoase și pentru a determina semnele de leziuni ale nervilor permite electroneuromiografia. În unele cazuri, se efectuează o biopsie nervoasă pentru examinare sub microscop.

În prezența dovezilor, s-au folosit metode instrumentale pentru studiul stării somatice: radiografie, ultrasunete. Cardiointervalografia permite descoperirea perturbării funcției vegetative. Studiul lichidului cefalorahidian se efectuează în cazurile de polineuropatie demyelinizantă suspectată și atunci când se caută agenți infecțioși sau un proces oncologic.

Sensibilitatea la vibrații este investigată utilizând un biotensimetru sau o furculiță de reglare graduală cu o frecvență de 128 Hz. Studiul sensibilității tactile se efectuează utilizând monofilamente de păr cu greutatea de 10 g. Determinarea pragului de durere și sensibilitate la temperatură se realizează cu ajutorul unui vârf de ac și al vârfului termic Tip-terma în pielea din spatele piciorului mare, piciorului din spate, suprafeței mediane a gleznei și piciorului inferior.