Nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților și al copiilor sub un an: normele, cauzele ratelor ridicate și scăzute

• Diagnosticare

Mulți copii sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori este transformată într-o formă patologică. În spital, nivelul bilirubinei din sânge este strict controlat și dacă icterul nu dispare la nou-născut cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această condiție necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după testarea nivelului de pigment în sânge sau în timpul examinării în cazul în care neonatologul observă o stralucire nenaturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la nou-născut

Ce este bilirubina?

Pigmentul biliar este format din produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge, este implicat în metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. În corpul fătului este un alt pigment roșu din sânge fetal. Când bebelușul are prima respirație, hemoglobina se rupe și formează bilirubin, astfel că acest factor este crescut la toate nou-născuții, considerat normal.

Organele nou-născutului sunt uneori incapabile să facă față unui număr mare de bilirubine, în acest caz vorbesc despre icter patologic. La un copil, fața, gâtul și apoi restul corpului sunt mai întâi vopsite în galben. Această condiție nu deranjează bebelușul, intoxicația cerebrală severă amenință numai conținutul foarte ridicat de bilirubină.

Bilirubin direct, indirect și total

În studiul privind bilirubina, trebuie arătați trei indicatori: generali, direcți și indirecți, indicând relația dintre ei. În organism, există, de fapt, bilirubină directă și indirectă, iar cifra globală rezumă primele două. Bilirubina directă este netoxică, solubilă și bine excretată din organism în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimi, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru ao retrage, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică este afectată de procesarea bilirubinei indirecte.

De obicei, cele mai multe sunt bilirubina indirectă. În mod normal, rata sa este de 75% din total. Un copil nou născut are o relație diferită. În primele câteva zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Ea este prezentă în sângele copilului, nu vine pe cont propriu, pentru eliminarea acestuia sunt necesare enzime speciale, a căror activitate la copil este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, toți pigmenții "răi" vor fi îndepărtați.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbește despre icter patologic. Copiii sunt internați în departamentul de patologie neonatală. În cazuri ușoare, miezul este lăsat la tratament la domiciliu cu ajutorul aparatului fototerapic.

Tabel de indicatori normali la nou-născuți

Valorile bilirubinelor pentru copiii cu vârstă întreagă și prematură diferă. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, ne întoarcem la masă. Valorile sunt date în μmol / l.

Dacă nu se produce reducerea la nivelul normal sau cantitatea substanței este crescută semnificativ, atunci acest lucru indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicele este de 300 μmol / l, trebuie să consultați un medic.

Al doilea tabel prezintă normele privind conținutul de bilirubină prin fracțiuni:

Cum se face o analiză a bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se efectuează prin administrarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se efectuează analiza sângelui după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne marcate de icter, nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este fără durere, măsurarea fiind efectuată în zona frunții, pieptului și nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubina la un copil este un test de sânge. Este luat din călcâiul unui nou-născut cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. O lună mai târziu, studiul se face din nou, sângele este luat dintr-o venă - aceasta este o practică obișnuită pentru nou-născuți.

Cu rate crescute în mod constant, copilul va fi lăsat pentru tratament în spital, pentru că are nevoie de observație și de terapie până când este complet vindecat, adică conținutul de pigment din sânge este redus la un nivel normal. Un medic de la spital va prescrie studii suplimentare:

• numărul total de sânge;
• analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
• Testul Coombs (pentru hemoliză);
• test de sânge cuprinzător pentru bolile de ficat și ficat;
• Ecografia organelor abdominale;
• consultări ale altor specialiști.

Dacă, deja la domiciliu, părinții află simptomele tulburatoare, trebuie să contactați pediatrul și să repetați analiza. Acest lucru este necesar atunci când se detectează:

• somnolență;
• anxietate puternică;
• tahicardie;
• ficat și splină mărită (vă recomandăm să citiți: ceea ce înseamnă un ficat mărit la un copil prin ultrasunete?);
• apariția convulsiilor;
• păstrarea stării de galbenitate.

Dacă la descărcarea de gestiune de la spital, galbenitatea bebelușului nu dispare și se adaugă alte simptome de creștere a bilirubinei, este imperativ să vă adresați unui pediatru

Nivel crescut de pigment

Cel mai adesea, motivul nivelului ridicat al bilirubinei este că ficatul unui copil mic nu se descurcă cu sarcina. Acest lucru se datorează nivelului scăzut al activității enzimatice.

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogen, care împiedică îndepărtarea bilirubinei din friabilitatea corpului.

Motive pentru ridicare

De ce crește nivelul de bilirubină este dificil de determinat. Există presupuse cauze ale icterului fiziologic:

• prematuritate (deși unii copii prematuri au chiar și niveluri scăzute de pigment);
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• diabetul la mama;
• înroșirea oxigenului de către copil în timpul nașterii;
• luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce poartă un copil.

Toate cauzele cresterii bilirubinei sunt indirecte - astfel, pigmentul biliar al nou-nascutului poate fi influentat de starea de sanatate a mamei in timpul sarcinii.

Ce cauzeaza forma patologica? Sursele sunt diferite:

• incompatibilitatea grupului de sânge al mamei și copilului;
• rhesus conflict;
• hepatita nou-născutului;
• încălcări ale tractului digestiv;
• nașterea prematură

Cu cifre umflate, copilul nu se oboseste, mananca bine, creste si se dezvolta in mod activ. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar nici un tratament, totul este normal la 3 luni de viață.

Consecințele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă o deteriorare gravă a sănătății, în special a creierului și a sistemului nervos. Ca urmare, există devieri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mintale, în cazuri extreme, auzul și vederea sunt pierdute.

Auto-medicamentul nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat numai sub supraveghere medicală. Toți copiii care au fost expuși unor niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați cu un neurolog pediatru timp de cel puțin un an.

Pigment cu bilă redusă

Motivele declinului

Bilirubina redusa este mult mai rara decat cea inalta. Pentru diagnosticarea bolii sunt cazuri importante când coeficientul este redus semnificativ. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la o scadere a concentratiei sale. Cu toate acestea, motivele pentru astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

• cronică malnutriție;
• niveluri scăzute de hemoglobină și concentrații scăzute de globule roșii (eritrocite);
• deficit de fier.

Adesea scăderea bilirubinei directe sau indirecte este o încălcare a metodei de testare a sângelui. Rezultatele studiului pot afecta aportul anumitor medicamente, inclusiv antibioticele și acidul ascorbic.

Nivelurile scăzute ale bilirubinei sunt mult mai puțin probabile pentru a fi diagnosticate.

Ce pot indica nivelurile scăzute ale sângelui?

Dacă se constată o concentrație redusă de pigment în limfa, acest lucru înseamnă că foarte puține dintre ele se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Starea corpului sugerează că pacientul a scăzut cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori parametrul spune despre boli:

• insuficiență renală sau hepatică cronică;
• anemie aplastică;
• leucemie acută;
• tuberculoza;
• diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, prin urmare, conținutul acesteia poate fi mărit printr-o nutriție adecvată și printr-o activitate fizică. La copii, terapia constă în identificarea cauzelor și tratarea bolii care a cauzat declinul. Remediile folclorice sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru reducerea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită un tratament special - în cazul în care raportul a crescut, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern, astfel încât el va face față mai rapid cu un exces de bilirubină în organism. Suplimentele nutritive necesită o mulțime de băuturi. Pentru icterul patologic, sunt prescrise câteva proceduri pentru a reduce cantitatea de pigment toxic din sânge.

Icterul fiziologic dispare pe cont propriu, în funcție de modelele adecvate de somn și de nutriția sugarilor.

Fototerapie (tratament cu cuart)

Copilul este plasat într-o cuvă specială, poartă ochelari de protecție sau își acoperă fața cu un scutec și este expus la o expunere intensă la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimile subcutanate la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. A se afla sub o asemenea lampă va avea câteva ore pe zi. Copilul este luat numai pentru proceduri de igienă și plasat din nou într-un șanț.

Tratamentul medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei scrise:

• enterosorbante (Smecta, Enterosgel) pentru a elimina excesul de bilirubină;
• hepatoprotectorii (Silibor, Essentiale) pentru eliminarea toxinelor și pentru restabilirea funcției hepatice;
• droppers pentru a normaliza nivelul de electroliți.

Terapia prin perfuzie

Nu este o modalitate directă de a reduce nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra corpului și de a elimina excesul de acest pigment.

profilaxie

Nu există o metodă fără ambiguitate pentru prevenirea galbenelor neonatale. Poate să apară absolut la oricare, chiar și la cel mai sănătos copil. Putem oferi doar recomandări generale:

Creșterea bilirubinei la nou-născut - înțelegem motivele

În cele din urmă, după o lungă și dificilă perioadă de așteptare de nouă luni, momentul atingerii a venit atunci când poți vorbi cu bebelușul și nu-l mai lovești de burtă. Uneori o astfel de cunoaștere mult așteptată și plăcută poate fi umbrită de cuvintele medicului că copilul are un icter. Pentru întrebarea dvs. naturală "de unde" medicul este de obicei limitat la răspunsul "de la bilirubina crescută". Și ce este bilirubina, care este pericolul icterului la nou-născuți și este posibil să scapi complet de toate acestea? Să ne dăm seama.

Nuanța galbenă a pielii friabilelor nu trebuie să-l sperie pe mama.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment care se formează ca urmare a distrugerii structurilor proteice ale sângelui. Bilirubina are o culoare galben-maronie. Acest pigment este clar vizibil la 8-9 zile după formarea vânătăilor pe corp. Se manifestă sub formă de halouri galbene murdare în jurul locului de vătămare. De obicei, bilirubina este eliminată din organism sub influența enzimelor speciale produse de ficat împreună cu fecalele și urina. Pigmentul este prezent în mod constant în corpul uman în cantități mici.

Mama ar trebui să poată descifra orice terminologie.

Astfel de norme diferite

Rata bilirubinei la nou-născut este întotdeauna mai mare decât cea a unui copil sau a unui adult de o lună. Norma bilirubinei la naștere nu trebuie să depășească o concentrație de 60 μmol / litru de sânge. În a treia zi de viață, valorile bilirubinei pot crește până la 205 μmol / litru - această cifră este, de asemenea, norma. Copiii prematuri au în mod normal până la 170 μmol / litru de sânge. Sângele unui copil cu vârsta de o lună are rate mai scăzute: de la 8,5 până la 20,5 μmol / litru.

Rețineți numărul important de cantități pozitive de bilirubină în corpul unui copil.

Care sunt motivele unor astfel de diferențe puternice de norme?

Trucul este că corpul copilului prezintă pigment mai încet decât un adult. Atâta timp cât copilul trăiește cu mama ei în burtă, nu poate respira pe cont propriu. Copilul primește oxigenul necesar din celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge), care sunt saturate cu hemoglobină fetală (fetală). Când se naște un copil, această hemoglobină este distrusă în organism ca inutilă. Odată cu distrugerea hemoglobinei în cantități mari, se formează bilirubina. Prin urmare, nivelul bilirubinei în sângele unui nou-născut este întotdeauna mai mare.

În primele zile de ședere în lume, indicatorii de bilirubină din sângele de crumbs scad.

Clasificarea bilirubinei

Pigmentul rezultat din defalcarea hemoglobinei fetale se numește bilirubină "indirectă" sau "liberă". Bilirubina indirectă este un pigment insolubil care nu este excretat din corpul însuși. Pentru ca bilirubina indirectă să părăsească corpul miezului, acesta trebuie transformat într-un pigment direct (solubil). Transformarea bilirubinei indirecte într-o linie dreaptă poate îmbunătăți sistemul enzimatic pentru copii. Există, de asemenea, bilirubină totală - acesta este raportul dintre indicele indirect și bilirubina directă. Conform normelor, bilirubina directă ar trebui să fie de ¾ din total.

- Pot dormi bine, pentru că mama știe ce să facă!

Cele mai importante analize și varietăți de icter

Primul test de sânge este luat din cordonul ombilical imediat după nașterea bebelușului. Aceasta se face pentru a determina concentrația de bilirubină și alte substanțe din sânge. Rezultatele analizei indică trei indicatori ai bilirubinei:

• total - concentrația totală de bilirubină directă și indirectă;
• direct - nu trebuie să depășească 25%;
• indirect - nu mai puțin de 75%.

Indicatorii primei analize vor arăta imaginea de ansamblu.

În cazul în care prima și ultima analiză a prezentat un nivel crescut de bilirubină la nou-născut (mai mult de 256 micromoli / litru - pentru termen lung, mai mult de 172 micromoli / litru - pentru prematur), atunci medicii diagnostichează icterul. Acestea din urmă pot fi:

1. Fiziologic - nu este periculos pentru copil. Ea apare la 70 de copii din 1000. Semnele sale evidente apar in ziua a 2-4a dupa primul suspin independent al friabilitatii si dupa cateva saptamani dispar complet. Dezvoltarea icterului fiziologic poate provoca astfel de motive:

• prematuritatea copilului;
• boala mamei în timpul sarcinii;
• diabetul zaharat la o femeie însărcinată;
• îngrozirea de oxigen a copilului în burtica mamei;
• asfixie la copil;

Copiii prematuri suferă adesea de icter.

Uneori icterul fiziologic apare la o săptămână după naștere. Cel mai adesea, bebelușii cu o creștere în greutate bună suferă de un astfel de "târziu" galben. Mamele acestor copii sunt de obicei "lactate". Cauza "icterului fiziologic" târziu este laptele matern. Conține o cantitate crescută de hormoni estrogeni care împiedică îndepărtarea naturală a bilirubinei din corpul bebelușului.

1. Patologică - o formă periculoasă de icter. Cerințele pentru apariția ei pot fi:

• incompatibilitatea tipului de sânge al mamei și copilului;
• rhesus conflict cu mama în timpul perioadei de gestație;

Probleme în timpul sarcinii pot aduce momente neplăcute pentru viitorul copilului.

• boli hepatice infecțioase la un copil;
• icter obstructiv;
• distrugerea eritrocitară din punct de vedere genetic;
• obstrucția intestinală la un copil;
• livrare prematură;
• hemoragii minore la copil;

Pliniile plângând - o cauză de alarmă din partea părinților lor.

• substanțe utilizate pentru stimularea travaliului la mamă;
• întreruperi hormonale la copil;
• disfuncția hepatică la un copil.

Numerele mari sunt periculoase

Bilirubina ridicată la nou-născut este periculoasă deoarece nu este complet blocată de proteinele din sânge și are capacitatea de a penetra sistemul nervos al copilului. Pentru celulele nervoase, bilirubina este otravă. Pentru a preveni intrarea pigmentului în NS, este important să se efectueze un test de sânge pentru bilirubină imediat după naștere.

Analiza pentru detectarea bilirubinei este necesară!

Când bilirubina penetrează NS, ei vorbesc despre encefalopatia bilirubinei - o condiție gravă manifestată în prima zi după nașterea copilului. Simptomele encefalopatiei bilirubinei în miez sunt următoarele:

• ficat și splină mărită;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea somnolenței;
• reducerea reflexului de aspirație;
• convulsii;
• motiv de îngrijorare.

Dacă nu tratezi icterul patologic, atunci cu 6 luni, firimiturile pot începe să aibă probleme de auz. Copilul poate rămâne în urma dezvoltării. La sugari se poate întâmpla paralizia.

Părinții tineri pot fi speriați de o barbă care se agită într-un nou-născut. Acest articol va oferi răspunsuri la toate întrebările îngrijorătoare.

Cum să rezolvați icterul?

Este posibil să se reducă nivelul de bilirubină din sângele sugarilor? Da. Tratamentul icterului fiziologic se efectuează cu lămpi speciale. Aceasta este fototerapia. Sub influența radiațiilor, bilirubina indirectă este transformată în lumirubin, un bilirubin netoxic. După aproximativ 12 ore, Lumirubin părăsește corpul frișci împreună cu urină și fecale. Când fototerapia la sugari poate avea efecte secundare:

Destul de eficientă metodă de a scăpa de boală.

La începutul (deja în camera de livrare) atașarea nou-născutului la sân și hrănirea frecventă nu este doar o metodă de tratare eficientă a icterului, ci și o prevenire excelentă. Faptul este că colostrul produs de corpul mamei mele în primele zile după naștere, ajută fumul să scape de meconiu, care conține o cantitate mare de bilirubină. Tratamentul icterului patologic inițial efectuat prin aceleași metode ca fiziologia. Dacă metodele sunt ineficiente, atunci neonatologii pot recurge la terapia prin perfuzie - prokapat cu soluții terapeutice speciale. În cazuri deosebit de dificile, copilul este transfuzat. De obicei, întregul proces de tratare a cazurilor de icter fără complicații durează până la 4 zile. Când icterul nu trece mult timp, copilul cu mama ei este redirecționat din spital la spitalul pentru copii. După icter prelungit, copilul trebuie monitorizat de un neurolog pediatru pentru a identifica și elimina posibilele consecințe ale bolii.

Înainte de hrănire, laptele trebuie supus unui tratament special.

Icterul fiziologic "târziu" este tratați prin întreruperea vaccinului HBV pentru o zi sau două. Dacă în acest timp nivelul bilirubinei în sânge scade, copilul este hrănit doar exprimat, încălzit într-o baie de apă la 60-70 ° C și răcit cu lapte la temperatura corectă.

Măsuri preventive

Prevenirea icterului este dieta corectă a mamei însărcinate în timpul sarcinii. Este bine să adăugați lucernă sub formă de ceai, tablete sau tinctură și frunze de păpădie (tinctură). Aceste două ierburi sunt o sursă de fier și alte substanțe benefice care stimulează funcționarea ficatului și intestinelor. Soarele este o măsură bună de prevenire a icterului la un copil deja născut. La o zi după naștere, bebelușul poate fi pus în soare timp de aproximativ 10 minute, dar numai pentru ca acesta să nu aibă arsuri solare și să nu deterioreze ochii cu lumina soarelui.

- Atât de frumos să luați o parte din lumina soarelui!

Nu lăsați micul om să-și facă foame, nu-l supără - acest lucru afectează creșterea bilirubinei.

Mamele spun

Valeria este recunoscătoare medicilor că au fost reținuți împreună cu copilul în spitalul de maternitate:

"Nu i-am dat copilului meu o vaccinare împotriva hepatitei în spitalul de maternitate, dar nu am evitat icterul. Am petrecut 10 zile cu fiica noastră în spitalul de maternitate - medicii au spus că nu ne vor elibera cu astfel de indicatori de bilirubină. Am plecat în mod activ pentru procedurile de iluminare și bilirubina a scăzut. Cufundat sub lampă timp de 6 zile. Acum suntem acasă și nu mai gălbuiesc ca puii, dar cei mici, cum ar fi purceii. "

Irina despre experiența ei tare în tratarea bilirubinei ridicate:

"Vanechka este deja în ziua în care sa născut, dar nu aveam lapte. Copilul meu, în a treia zi, a început să devină galben, mai ales ochii. Am fost trimiși sub lampă și am spus că bebelușul ar trebui să primească de multe ori un sân, dar nu am avut niciodată lapte. Din fericire, o mamă tânără, care avea o mulțime de lapte, a fost identificată în secția mea. Și-a hrănit fiica și băiatul. Bilirubin a început să cadă, iar galbenul - să meargă. Acum, copilul meu are două mame: unul ia dat naștere și celălalt a hrănit-o. "

Lure gătit cu propriile sale mâini - cel mai bun. Dar există situații în care nu există nici timp, nici ocazie de a găti piure. Apoi mâncarea conservată pentru copii vine la salvare. Veți fi interesat de o revizuire a brandurilor bine-cunoscute de hrană pentru copii.

Care este creșterea periculoasă a bilirubinei în sângele unui nou-născut?

După nașterea copilului, viața femeii nu se schimbă, ci începe din nou. La urma urmei, acum există o mică creatură mult așteptată, care este în întregime dependentă și are nevoie de îngrijirea mamei mele. Această viață absolut nouă este însoțită de un număr mare de întrebări și de senzații neobișnuite nu numai pentru o femeie, ci și pentru un copil, al cărui corp ar trebui restructurat în mod activ pentru o mai bună funcționare într-un mediu nou. În acest sens, nou-născutul are o serie de condiții, numite fiziologice sau limită. Ultimul termen este folosit deoarece, cu cea mai mică abatere sau cu apariția anumitor condiții, toate aceste procese adaptive pot deveni patologice. Una din aceste rearanjări este caracterizată de creșterea bilirubinei la nou-născut.

Ce este bilirubina și ce este?

Bilirubina este un pigment biliar, care se formează ca rezultat al distrugerii fiziologice naturale a celulelor roșii din sânge - celulele hemoglobinei care sunt responsabile de eliberarea oxigenului în organe și țesuturi.

Celulele roșii din sânge "trăiesc" timp de aproximativ 110 zile, după care distrug și eliberează hemoglobina, care constă din două părți: proteină - globină și fier - hem. Ultimul compus este supus unei serii de transformări în ficat, produsul final al acestuia fiind bilirubina. Se excretă cu bilă prin intestine, precum și cu urină sub formă de urobilin.

În procesul de metabolizare se formează două forme de bilirubină:

• conjugat, bilirubina directă - fracțiune solubilă în apă, care este bine îndepărtată din corp și nu poate penetra bariera de protecție și nu poate deteriora creierul;
• neconjugată, indirect - formă solubilă în grăsimi, care se acumulează în structurile de grăsime ale corpului și are un efect toxic pronunțat.

Bilirubina normală la nou-născuți

Valorile normale ale bilirubinei totale la un copil în perioada neonatală sunt prezentate în tabel:

După cum este corect, bilirubina la un copil de o lună atinge valorile normale.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Ridicată poate fi bilirubina la nou-născut fără manifestări clinice, iar icterul pielii se dezvoltă la 70% dintre sugari. În ciuda acestui fapt, o creștere a tranzitului este norma, sub rezerva unor condiții specifice:

• debutul icterului în ziua 2;
• nivelul maxim de bilirubină mai mic de 220 μmol / l;
• rezoluția icterului până la mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață.

Mecanismul de dezvoltare a hiperbilirubinemiei fiziologice

Se obișnuiește să se identifice mai multe mecanisme fundamentale pentru dezvoltarea icterului tranzitoriu la nou-născuți, care nu necesită tratament și trece pe cont propriu:

1. Bilirubina începe să crească datorită creșterii formării sale cu distrugerea activă a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină fetală. Ultimul compus este hemoglobina, cu imbunatatirea, in comparatie cu adultii, a capacitatii de a lega si de a transporta oxigenul, adica transporta o cantitate mult mai mare de oxigen. Este necesar ca în perioada de dezvoltare prenatală să se furnizeze țesuturi în curs de dezvoltare cu suficient oxigen. Când un copil se naște și începe să respire, hemoglobina fetală încetează să joace un rol atât de important, de aceea începe să se prăbușească. Simultan cu acest proces, apare formarea activă a eritrocitelor cu hemoglobină normală.
2. Funcția scăzută a ficatului contribuie la dezvoltarea icterului, motiv pentru care celulele hepatice captează inactiv bilirubina indirectă, procesul de transformare a formei de pigment solubil în grăsimi în solubil în apă este încetinit sau eliberarea bilirubinei în bilă este afectată.
3. Datorită absenței bacteriilor din intestine, care pregătesc bilirubina pentru excreție cu fecale, revenirea la sânge și ficat crește.

Toate aceste mecanisme sunt implicate simultan sau unul dintre ele predomină.

Manifestări clinice

Simptomul de bază este îngălbenirea sclerei și a pielii. Nu se observă nici o deteriorare a stării și activității copilului. Icterul se dezvoltă timp de 2-3 zile, apoi cantitatea maximă de bilirubină din sânge se observă la 4 zile, ceea ce se manifestă prin stralucirea pielii. De regulă, până la mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață, pigmentul biliar ajunge la un nivel normal, după cum reiese din normalizarea graduală a culorii pielii.

Trebuie remarcat că în rasa Mongoloid, japonezii, precum și imigranții din Asia Centrală, stralucirea poate rămâne oarecum mai lungă și se dezvoltă cu bilirubină mai mare, ajungând chiar la 250 μmol / L.

Icterul patologic al nou-născuților

În unele cazuri, creșterea bilirubinei la nou-născuți este cauzată de boli grave, printre care:

1. Sindromul Gilbert este o boală ereditară care provoacă o încălcare a capturii pigmentului biliar de către celulele hepatice. Acest icter este similar celui fiziologic.
2. Sindromul Crigler-Nayar, există două tipuri de boli. Tipul I este dificil, cu o creștere semnificativă a bilirubinei și poate duce la rezultate ireparabile fără transplant hepatic. Tipul II apare cu un număr mai mic și se caracterizează printr-un efect pozitiv din fenobarbital.
3. Dezvoltarea icterului, ca prim semn al galactosemiei, fructosemiei și a altor boli metabolice, este combinată cu vărsături, scaune libere, ficat mărit, convulsii și hipotrofie.
4. Icterul în hipotiroidism se caracterizează prin prezența unui edem marcat la copil, a timbrului scăzut al vocii, a constipației. În plus față de creșterea bilirubinei la nou-născut, o creștere a cantității de colesterol este detectată în testul de sânge biochimic.
5. Boala hemolitică a nou-născuților se poate manifesta în trei forme: edeme, anemice și icterice. În această patologie, bilirubina este ridicată de la naștere. Această boală apare atunci când incompatibilitatea sângelui mamei și copilului în factorul Rhesus sau în grup.
6. Prezența hematoamelor, hemoragiilor poate duce, de asemenea, la apariția icterului.
7. Malformațiile sistemului biliar și ale ficatului în sine sunt rare, dar pot provoca o creștere a cantității de pigment biliar.

Mecanismul acțiunii patologice a bilirubinei

Bilirubina la un copil are un efect negativ asupra nivelului celulei, care se datorează componentei principale a lipidelor peretelui celular. Pigmentul biliar penetrează cu ușurință în celulă, perturbă procesele metabolice din acesta, în special procesul de "respirație", determinând moartea celulei.

Având în vedere faptul că celulele creierului sunt de 60% lipide, bilirubina înaltă poate duce la consecințe ireparabile, adică se dezvoltă o complicație comă.

Creierul provoacă o creștere a cantității de bilirubină indirectă cu mai mult de 342 μmol / l.

Diagnosticul diferențial al icterului de nou-născuți

Există trăsături caracteristice care diferențiază creșterea fiziologică a bilirubinei de cea patologică. De exemplu, cu durata de luni de icter - vorbim despre forma sa patologică.

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă icter fiziologic. Pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă patologică care este periculoasă pentru sănătate, este necesară menținerea nivelurilor de bilirubină sub control.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un produs intermediar al anumitor reacții în corpul uman. Apare după prăbușirea hemoglobinei în două părți: globină și hemă. Procesul are loc atunci când vârsta celulelor roșii este în vârstă.

Particulele hematice sunt toxice, astfel încât organismul vrea să scape de ele. Astfel, particulele sunt transformate în bilirubină pentru a fi scoase în continuare.

Unele cantități de bilirubină sunt normale în corpul unui adult, dar la nou-născut nivelul este semnificativ mai mare.

Nivelurile crescute ale bilirubinei pot fi:

1. icter simptom,
2. o consecință a obstrucției ductului biliar (de exemplu, într-o tumoare);
3. consecință a unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Bilirubina indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori:

Este important să cunoașteți procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina directă sau liberă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă procesează enzimele hepatice, lăsând corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct este în organism 25%. Dar la nou-născuți în timpul primei luni de viață, aceste rapoarte pot fi diferite.

Conversia la bilirubina solubilă directă poate să apară în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubina "proasta" la ficat este efectuata de proteine ​​speciale numite albumina serica.

Aceste proteine ​​sunt lipsite cantitativ în organismul unui nou-născut. După maturarea sistemului enzimatic al copilului, bilirubina "rea" va fi procesată și scoasă din corp.

Astfel, rata de bilirubină la un copil nou născut este supraevaluată în mod natural și rămâne la acest nivel de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter al copiilor este fiziologic. Procesul poate fi transformat în patologic foarte rapid, dacă nivelul bilirubinei este peste pragul admisibil sau dacă există o creștere constantă a acestuia.

Icterul patologic al copiilor are următoarele caracteristici:

1. funcționează mai mult decât fiziologic,
2. necesită un tratament urgent
3. necesită o monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Normele de bilirubină la nou-născuți

Deci, după cum a devenit cunoscut, bilirubina la copii este întotdeauna ridicată. La adulți și copii, este în mod normal în intervalul de 8,5 - 20,5 μmol / l. Cu toate acestea, la un copil nou-născut, concentrația unei substanțe poate fi chiar mai mare de 205 μmol / L

Nivelul bilirubinei din sângele unui copil care sa născut recent se schimbă aproape în fiecare zi, treptat în scădere. Rata pentru un bebeluș în vârstă de o săptămână este considerată a fi de 205 μmol / l, totuși, pentru copiii prematuri, această cifră este mai mică - 170 μmol / l.

La nou-născuți, bilirubina crește la 2-4 zile după naștere. Dacă nu există factori negativi, nivelul substanței revine la normal în decurs de o lună. La sfârșitul primei luni de viață, nivelul atinge indicatorul "adult".

Există cazuri în care concentrația unei substanțe din sânge continuă să crească. Un nivel ridicat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Dacă dozele sunt mai mari de 256 μmol / L (și 172 μmol / L pentru un copil prematur), este urgentă spitalizarea copilului pentru a scădea nivelul substanței în condiții medicale.

Cauze ale bilirubinei crescute la nou-născut

Se pune o întrebare evidentă: de ce unii copii au icter fiziologic ușor și fără consecințe, în timp ce alți copii suferă de un tip patologic de icter, care necesită intervenție chirurgicală?

În formă severă, icterul patologic apare pe fondul creșterii rapide a bilirubinei (mai mult de 85 μmol / l pe zi). În plus, icterul patologic este diferit:

1. Răspândirea stării de galben sub ombilicul copilului, precum și pe picioare și palme,
2. Opresiunea sau excitabilitatea extrema a copilului,
3. Colorarea fecalelor de culoare albă, urină întunecată.

Factorii care dezvoltă bilirubinemie din copilărie pot fi:

• sarcina severa si complicatii
• boli materne, cum ar fi diabetul,
• utilizarea anumitor medicamente în timpul nașterii,
• prematuri copil
• hipoxia intrauterină (lipsa de oxigen);
• sufocare fetală (asfixie).

În plus, efectele icterului patologic la un copil pot fi după cum urmează:

• infecția cu ficat,
• incompatibilitatea prin sânge a mamei și a copilului,
• icterul obstructiv
• obstrucție intestinală,
• diferite tulburări hormonale
• Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului,
• deformarea celulelor roșii din sânge din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă se observă îngălbenirea copilului în timp.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

În general, o cantitate mare de bilirubină afectează negativ starea de sănătate a copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă intoxicații grave, ducând la moartea terminațiilor nervoase, celulele creierului și alte consecințe grave care pot apărea.

Acest lucru poate fi exprimat în viitor prin următoarele încălcări:

• tulburări psihice
• pierderea auzului
• retard mintal
• pierderea vederii
• alte abateri.

De aceea, nivelul bilirubinei la un copil trebuie monitorizat de un medic. Dacă pe parcursul examinării pediatrul suspectează apariția icterului la un copil, îl va îndruma imediat la studiul bilirubinei și a fracției sale.

Este necesară o îngrijire medicală urgentă dacă un copil cu icter are următoarele simptome:

1. somnolență, letargie pură,
2. reducerea reflexului de supt
3. tiki, anxietate, convulsii,
4. creșterea dimensiunii splinei și a ficatului,
5. scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea bilirubinei în sângele nou-născutului

Tratamentul necesită doar icter patologic. Tipul fiziologic de icter trece pe cont propriu și nu este periculos pentru oameni.

Cel mai eficient tratament pentru bilirubinemie este tratamentul cu raze de lumină. Dar metoda este folosită din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă terapia cu lumină nu este prescrisă copilului, ar fi bine să știți de ce.

Este important să fii pregătit pentru faptul că, din iradiere, copilul va începe să piardă părul sau să se desprindă de pe piele. Nu trebuie să vă fie frică, după terminarea cursului de tratament, toate fenomenele neplăcute vor trece pe cont propriu. Este necesară aplicarea mai frecventă a bebelușului pe piept și tratarea acestuia cu agenți de hidratare.

Tratamentul cu fototerapie sau tratamente cu cuart are loc doar în primele zile după nașterea unui copil. Dacă icterul este în formă de alergare, atunci medicamentul nu poate fi evitat.

Este extrem de important să studiați cu atenție toate instrucțiunile pentru preparate medicale prescrise de un medic. Mulți dintre ei nu sunt atât de inofensivi și au efecte secundare grave și contraindicații. Este necesar să găsiți un medic pentru copilul dvs., pentru care puteți avea încredere în aceste probleme importante.

În tratamentul bilirubinemiei, alăptarea are un mare ajutor, în special în cazul colostrului. Este necesar să se alăpteze copilul, promovează eliminarea rapidă a toxinelor din corpul său și protejează împotriva bolilor potențiale.

Doctorii medicului de familie recomandă utilizarea multor lichide, în special a unui decoct de săpun. Copilul are nevoie de a organiza plajă pe termen lung. Pediatrul poate numi în plus:

Bilirubina la nou-nascuti: rata, anomalii, tratament cu icter

Unul dintre indicatorii importanți ai sănătății copilului imediat după naștere este nivelul de bilirubină din sânge, care în primele zile de viață nu este stabil și cauzează anxietate la mamele tinere, pictura corpului copilului într-o culoare icterică. Care ar trebui să fie nivelul bilirubinei la nou-născuți, cum să se facă distincția între normă și patologie, precum și alegerea celor mai potrivite tactici de tratament? Numai un pediatru poate răspunde cu atenție la aceste întrebări după ce a monitorizat îndeaproape starea bebelușului, dar în articolul nostru veți citi informațiile de bază pe această temă.

Ce se întâmplă în corpul copilului

Faptul că la câteva zile după ce a fost în afara pântecelui mamei începe să crească bilirubina la nou-născuți se explică prin caracterul fiziologic al reconstrucției corpului. Următoarele procese sunt caracteristice pentru această perioadă:

• din cauza utilizării unor cantități mari de hemoglobină, începe procesul de dezintegrare;
• deformare, corpurile rosii elibereaza bilirubina - un pigment special care a participat la formarea unei proteine ​​care contine fier - hemoglobina si intr-un volum anormal de mare este eliberat in sange;
• acumularea de pigment biliar în fluxul sanguin crește;
• dermul și sclera sunt colorate pentru a se potrivi cu pigmentul - muștar galben.

La începutul vieții în afara pântecelui, ficatul copilului este pur și simplu în imposibilitatea de a face față nivelului ridicat de bilirubină, deoarece funcționalitatea acestuia nu este încă pe deplin operațională. Această stare este considerată tranzitorie (tranzitorie, temporară) și corespunde normelor dezvoltării fiziologice a copilului. Un astfel de icter se numește fiziologic și nu necesită tratament special.

Ca icterul care alăptează. După naștere, concentrația hormonilor din lapte, care scade activitatea enzimelor hepatice, este mare, iar atunci când sunt hrăniți în mod natural, ele intră în corpul sugarului, provocând icterul. Cu o creștere a cantității de lapte în sân, totul revine la normal, iar copilul se recuperează.

Este important! Nu este nevoie să vă grăbiți să întrerupeți alăptarea, care pentru un copil poate deveni mai târziu un panaceu. Cu toate acestea, pentru a elimina îndoielile și pentru a vă asigura că patologia ficatului nu devine cauza de îngălbenire a pielii, este posibil să transferați copilul în hrană artificială timp de câteva zile. Dacă în acest timp culoarea pielii este normalizată, se recomandă reluarea imediată a alăptării.

Care este rata de bilirubină la nou-născut

Bilirubinemia de sânge este reprezentată de două fracțiuni:

• Indirect (liber), care se formează ca urmare a faptului că rata de defectare a celulelor roșii din sânge este mai mare decât capacitatea ficatului de a lega bilirubina. Bilirubina libera este o substanta care este in mod natural solubila numai in lipide (grasimi). Datorită incapacității de a se dizolva în apă, pigmentul este foarte toxic, se acumulează în sânge, provocând o colorare caracteristică și poate întrerupe funcționarea normală a celulelor, penetrând-o fără obstacole.
• Bilirubina directă (legată) se formează direct în ficat. După interacțiunea biochimică cu acidul organic din grupurile uronice și enzimele hepatice, care reduc toxicitatea pigmentului - devine solubil în apă și este ușor excretat din organism împreună cu bile și urină.

Indicatorii celor două fracțiuni ajung până la concentrația totală de bilirubină din sânge, în timp ce linia dreaptă nu este mai mare de 25% din total.

Pentru ca bilirubina libera sa devina legata si solubila, unele proteine ​​care lipsesc de nou-nascuti trebuie transferate in ficat. În consecință, crește rata bilirubinei în sânge, apare icterul fiziologic.

Tabelul prezintă ratele de bilirubină la sugari (tabelul bilirubinei la nou-născuți pe zi)

Icterul se dezvoltă la nou-născuți dacă valorile bilirubinei sunt mai mari de 50 μmol / l și sunt exprimate, pe lângă concentrația pigmentului din sânge, prin modificări ale stării pielii sugarilor: culoarea inițială, tonul capilar și vasta zonei pigmentare.

Pentru a evalua intensitatea schimbărilor în indicatori, se utilizează scara Cramer, prin care se poate evalua gravitatea stării copilului:

• Zona capului devine galben (sclera ochilor, fata, cerul, limba de jos) - 100 μmol / l.
• Luminozitatea cade în zona superioară a corpului deasupra buricului - 150 μmol / l.
• Se adaugă zona de sub ombilic, inclusiv fesele și șoldurile - 200 μmol / L
• Terminalele superioare și inferioare sunt colorate cu pigment - 250 μmol / l.
• Pielea își schimbă culoarea pe tot corpul, inclusiv degetele și degetele de la picioare, palmele și picioarele - peste 250 μmol / l.

Cu cât este mai mare rata, cu atât mai gravă este motivul pentru care copilul sugerează prezența icterului de diferite tipuri și severitate și a unor complicații cum ar fi diskinezia vezicii biliare.

Pentru criteriul pe termen lung, concentrația bilirubinei în sânge este mai mare decât în ​​mod normal și până la o limită de 250 μmol / l, pentru copiii prematuri - 200. Copiii care s-au născut prematur au mai multe riscuri de a fi în grupul diagnosticat cu icter subdezvoltarea sistemelor corporale și hipersensibilitate la afecțiuni adverse.

Boli toxice indirecte pot provoca leziuni structurilor profunde ale părții anterioare a creierului, care sunt responsabile pentru activitatea fizică și coordonare și cauzează encefalopatia bilirubinei (icterul nuclear). Această afecțiune provoacă:

• creșterea somnolenței sau a excitației extreme;
• reducerea reflexului de aspirație;
• tonusul muscular crescut la nivelul gâtului.

Este important! Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că performanța în afara scalei afectează creierul și organele biliari. Dacă pielea unui nou-născut a devenit brusc galben-maron, ar trebui să solicitați asistență medicală fără întârziere. Numai o reducere a nivelului de bilirubină va ajuta la evitarea otrăvirii toxice cu pigment biliar.

În absența unei patologii în decurs de 2-3 săptămâni de la naștere, nivelul bilirubinei directe scade treptat și revine la normal; în această perioadă, galbenitatea fiziologică a bebelușului dispare complet și nu se mai întoarce.

Cauze și efecte ale bilirubinei ridicate la nou-născuți

Mai mult de jumătate dintre copiii cu normă întreagă și ¾ copii prematuri suferă de icter în primele zile. Grupul de risc include, de asemenea:

• gemeni;
• copiii ale căror mame au diabet.

Pentru a recunoaște patologia nou-născutului în timp, sângele din cordonul ombilical este luat imediat pentru analiză în momentul nașterii și din nou în a treia zi de viață. Acest lucru permite medicilor să țină situația sub control și, dacă este necesar, să ia măsuri de urgență pentru a păstra sănătatea și viața copilului.

Dacă după 2-3 săptămâni semnele de icter continuă să fie expuse în mod activ, medicii pot suspecta icterul patologic, ca urmare a unei concentrații crescute de bilirubină în sânge. Motivele pentru această condiție pot fi:

• Boala hemolitică a nou-născutului. Această boală gravă apare pe fundalul rhesusului - un conflict între mamă și copil. S-au manifestat edeme interne congenitale ale țesutului subcutanat, spline și ficat mărit, leziuni ale sistemului nervos central.
• Eșecul genetic. În acest caz, un nou-născut poate prezenta una dintre următoarele afecțiuni: un defect în formarea enzimelor hepatice (sindromul Gilbert), scăderea activității enzimelor (sindromul Kriegler-Najjar) și lipsa enzimelor necesare (sindromul Lucey-Driscol). Cu un tratament în timp util, este posibilă o compensare completă, cu condiția să nu se deterioreze sever nucleul creierului.
• Afectarea hepatică prin infecții periculoase în timp ce copilul se află în uter. Agenții toxici și virușii reduc capacitatea de a lega bilirubina și de a provoca icter parenchimat. Această afecțiune este caracterizată de icter prelungit, ganglioni limfatici umflați, întunecarea urinei și fecale luminoase, modificări în analiza biochimică a sângelui.
• Blocarea (obstrucția) conductelor biliare, care apare ca urmare a bolii intrauterine a bilei galiare, prezența unei tumori în organism, care comprimă tractul biliar, sindromul de îngroșare a bilei. Acest tip de icter se numește obstrucție. Problema este rezolvată prin intervenția chirurgicală.

Privind copilul și cunoașterea semnelor de icter, mamele vor putea recunoaște evoluția patologică sau sigură a bolii și vor căuta ajutor medical în timp. Numai în acest caz va fi posibil să se evite astfel de complicații cum ar fi:

• intoxicația acută a corpului;
• albuminemia, când indicii albuminei scad și nu permit plasmelor să transporte în totalitate vitamine și substanțe benefice;
• surditate, retard mintal, convulsii datorate penetrării bilirubinei în creier;
• reflexe motorii involuntare care nu sunt controlabile;
• cramperea membrelor.

Foarte rar, dar există încă cazuri în care apare cea mai nedorită și foarte periculoasă complicație - icterul nuclear, care se manifestă simptomatic de la o fază la alta:

• Caracteristicile de franare. Copilul devine lent, aproape incapabil să suge, toate reflexele sale sunt deprimate.
• Iritarea. Copilul este în hiperton, răsturnând spatele, întorcându-se, țipând isteric.
• Recuperarea imaginară. Ei bine, la prima vedere, pe scena în care se pare că toată lumea este în spatele și boala a trecut complet copilul. Cu toate acestea, aceasta este doar o perioadă de repaus temporar, în timpul căreia trebuie să acordați o atenție deosebită copilului, încercați să nu pierdeți un singur simptom.
• Complicații. Bilirubina atacă creierul, afectează nucleul, afectează sistemul nervos, provocând tulburări serioase în organism și poate provoca paralizie cerebrală.

Metodele biochimice, radiologice și biopsia sunt folosite pentru a diagnostica icterul complicat.

Este important! De la diagnosticarea în timp util și alegerea corectă a tacticii medicale depinde de cât de severe vor fi efectele asupra sănătății ale icterului.

Tratamentul de bilirubina crescuta in spitalul de maternitate si remedii la domiciliu

Medicii din spitalul de maternitate trebuie să preia controlul asupra bilirubinei în sângele nou-născuților. Pentru a obține o imagine sistemică completă a concentrației pigmentare, ei prescriu teste de sânge biochimice pe întreaga durată a șederii copilului în spitalul de maternitate (de 2-3 ori) și monitorizează tendința de creștere sau scădere a nivelului de bilirubină.

Mamele pot păstra acest subiect sub control și pot fi interesate de un medic dacă au efectuat o astfel de analiză de la un copil și care sunt rezultatele cercetărilor de laborator.

Această abordare ne permite să detectăm în timp util icterul și să prescriem măsuri pentru a trata această afecțiune adecvată condiției copilului.

Este important! Dacă copilul are simptome ușoare de icter, este activ și suge bine, tratamentul nu este necesar! Cu alăptarea continuă, după o săptămână, pielea, mucoasele și sclera se normalizează complet.

Experții experimentați, de regulă, determină cu acuratețe severitatea bolii și tot felul de riscuri, spre deosebire de sfatul prietenilor și informațiilor generale de pe Internet

În acest caz, mamele tinere ar trebui să aibă răbdare și dacă copilul are nevoie de mai mult timp pentru a fi sub supravegherea unui medic - nu renunță la acesta, nu-ți asumi responsabilitatea, nu-ți pune în pericol viața și sănătatea copilului tău.

După efectuarea tuturor cercetărilor necesare - specialistul în materie vizuală și de laborator face o întâlnire și face recomandări.

Tratarea lămpilor foto

Fototerapia este considerată metoda principală și eficientă de tratament a icterului la nou-născuți. Rezultatul terapeutic oferă o caracteristică a undelor luminoase de o anumită lungime care acționează asupra bilirubinei. Copilul este eliberat de haine și o lampă specială este îndreptată spre corpul său. Modulele de bilirubină în timpul absorbției radiației luminoase sunt transformate într-o substanță solubilă - lumirubin, care este inofensivă pentru corpul copilului, deoarece este complet netoxică și se elimină ușor din organism cu urină și bilă.

În plus față de lampă, sunt prevăzute ochelari speciali, ochelari pentru ochi, saltele și pături pentru această procedură. Manipularea este complet nedureroasă și confortabilă, nu necesită tensiune emoțională - pentru punerea sa în aplicare copilul nu trebuie să se despartă de mama. În plus, spitalele de maternitate practică utilizarea lămpilor speciale în camerele de reședință comună, unde mama poate monitoriza independent starea copilului.

Fitoterapia pe termen lung aduce un rezultat bun și un copil poate fi expus la lumină de la câteva ore până la câteva zile în timpul unei sesiuni. În intervalele dintre proceduri, trebuie să faceți timp pentru a alimenta copilul, pentru a-l îngriji și a vă odihni.

Este important! Cu cât este mai mult laptele mamei, cu atât mai scăzută este concentrația enzimelor care împiedică ficatul să facă față nivelurilor ridicate de bilirubină.

Dacă numărul de proceduri în timpul șederii în spitalul de maternitate este insuficient și nivelul pigmentului periculos din sânge crește, copilul este înțărcat și transferat la tratament mai intens.

Terapia de droguri

Pentru un tratament complet și complet, medicii prescriu medicamente pentru a ajuta copiii să depășească complicațiile icterului:

• Elkar. Substanța activă a medicamentului este un aminoacid special L-carnitină, care este responsabil pentru normalizarea metabolismului energetic. Prin stimularea activității metabolismului lipidic, conținutul bilirubinei în țesuturi, sânge și organe poate fi minimizat. Aceasta crește capacitatea funcțională a ficatului - neutralizează bilirubina, reduce efectul său toxic, ceea ce dă speranță pentru un prognostic favorabil.

Pentru sugari, acest medicament este disponibil în picături și injectabil pentru 20% din substanța principală. Dacă se recomandă injecții intravenoase și intramusculare în spital, pentru a facilita monitorizarea reacției copilului la medicament, atunci după descărcarea de grijă la domiciliu, bebelușul poate primi o picătură. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să acționați strict conform instrucțiunilor.

• Ursofalk. Medicamentul unei noi generații, conceput pentru a elimina simptomele și semnele unui ficat bolnav, are un spectru larg de acțiune, ajutând ficatul să-și îmbunătățească funcționalitatea. Ca urmare a acestei stimulente, organismul începe să lege bilirubina mai activ, să o neutralizeze și să o elimine din organism. Medicii apreciază foarte mult capacitatea acestui medicament de a scuti stresul toxic, de a reduce probabilitatea lezării creierului și de a preveni astfel de complicații ale bolii ca icterul nuclear.

Medicamentul pentru nou-născuți se produce sub formă de suspensie-suspensie de medicament, care este plăcută gustului și distribuită cu ușurință. O singură doză și cursul tratamentului sunt calculate de medicul pediatru după analizarea stării copilului și compararea riscurilor posibilelor complicații ale icterului și a reacțiilor adverse ale organismului fragil la un medicament puternic. În acest sens, părinții trebuie să știe că există restricții privind administrarea medicamentului pentru acei copii care au o patologie gravă a tractului biliar și a rinichilor.

• Hofitol. Remediu homeopatic de origine vegetală cu un efect coleretic pronunțat. Acest medicament protejează și susține ficatul, restabilește celulele, promovează obținerea formei solubile de către hemoglobină, îmbunătățește metabolismul, tratează bolile vezicii biliare.

În ciuda absenței componentelor sintetice, medicamentul este administrat nou-născuților cu mare grijă din cauza probabilității ridicate a unei reacții alergice, până la angioedem. Cu aprobarea medicului pediatru, medicamentul, produs sub formă de picături, trebuie diluat cu apă fiartă pentru a înmuia gustul neplăcut. De regulă, 3 zile sunt suficiente pentru un curs de susținere a ficatului și de restabilire a corpului.

• Enterosgel. Reprezintă un medicament care nu afectează nivelul bilirubinei în sânge. Fiind un sorbent, ajuta la curățarea corpului de toxine, ajutând ficatul și rinichii. Tratamentul otrăvirii alimentare cu acest medicament va fi de asemenea eficient. Mai mult, componentele sale constitutive nu afectează în mod negativ echilibrul microflorei intestinale. Poate fi administrat de la naștere și nu se teme de manifestări alergice, nu este absorbit în sânge. Doza zilnică este determinată de pediatru, precum și durata cursului. Acești indicatori sunt individuali și depind de severitatea bolii.

Terapia de medicamente pentru nou-născuții cu icter poate include: interferon, vitamine, glucoză, hormoni - un mare arsenal de mijloace pentru a restabili sănătatea copilului și a crea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Tratamentul la domiciliu

Odată ajunsă la domiciliu, mamele tinere pot restaura copilul după icter cu remedii folclorice, urmând recomandările:

• Este util să oferiți copilului o infuzie de frunze de menta, preparată după cum urmează: o lingură de materie primă uscată se prepară cu un pahar de apă clocotită. După răcirea completă, perfuzia este gata de utilizare. Copil suficient de 1 lingurita dupa masa.
• Baile cu flori de calendula vor ajuta la reducerea nivelului de bilirubina. Nou-născutul este plasat într-o baie, în care se toarnă apă la o temperatură confortabilă, amestecată cu un pahar de perfuzie. După 5-10 minute de la administrare, copilul trebuie să fie șters, fără a spăla soluția de pe corp.
• Băi de aer. Pentru bebeluși, este foarte util să stați în aerul proaspăt, care îmbogățește sângele cu oxigen și întărește sistemul imunitar. Dacă există un soare activ în acest moment al anului, este doar noroc, deoarece razele soarelui accelerează defalcarea bilirubinei.
• Atitudine pozitivă din punct de vedere emoțional. Balanța psihologică a mamei este un factor esențial pentru recuperarea rapidă a copilului.

Astfel, un om nou-născut trebuie să depășească multe încercări legate de adaptarea la lumea exterioară. Sarcina mamei și a medicului pediatru este de a crea toate condițiile astfel încât copilul cu cel mai mic stres să treacă această perioadă fără complicații și consecințe.

Experiență profesională de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.