Diabetul juvenil este

• Produse

Hiperglicemia este o afecțiune metabolică endocrină larg răspândită în lumea de astăzi, caracterizată prin tulburări metabolice cronice cu manifestarea cea mai constantă, hiperglicemia, care este cauzată de deficitul de insulină absolut sau relativ, care se dezvoltă ca urmare a diferiților factori endogeni (genetici) și exogeni. În funcție de diferiți factori, se izolează diabetul zaharat spontan (idiopatic și secundar), provocat de afecțiunile pancreatice sau de bolile însoțite de hiperproducția hormonilor contrainzulinici (somatotropină, glucocorticoizi, catecolamine, tiroxină).

Cel mai frecvent este diabetul zaharat spontan, care este un sindrom heterogen. Conform conceptelor moderne, diabetul zaharat spontan este împărțit în două tipuri: tipul 1 - dependent de insulină și tipul 2 - dependent de insulină. Diabetul zaharat dependent de insulină (anterior numit juvenil) apare în special la tineri (până la 40 de ani)

, însoțit de deficit de insulină absolută. Pacienții cu această formă de diabet necesită terapie constantă de substituție cu insulină. Diabetul zaharat dependent de insulină (diabetul de tip 2, denumit anterior diabet zaharat adult) apare predominant cu deficit de insulină relativ. Poate fi compensată cu dietă și agenți orali antidiabetici.

Există trei etape de dezvoltare a diabetului zaharat, a căror durată este diferită: 1) prediabete (sau clase de risc fiabile); 2) toleranță scăzută la glucoză (conform clasificărilor vechi, diabet zaharat latent); 3) diabetul explicit (manifest).

Prediabetes - perioada de viață care precedă boala, o stare de predispoziție, care poate fi diagnosticată numai retrospectiv. Cu toate acestea, luând în considerare etiologia și patogeneza diabetului zaharat, s-au identificat o serie de condiții care predispun la dezvoltarea sa (factori de risc). Acest risc este expus la gemeni identici, în care unul dintre părinți are diabet zaharat; persoanele ale căror părinți au boala sau una dintre ele este bolnavă și există pacienți cu diabet zaharat în pedigreeul celuilalt; femeile care au dat naștere unui copil viu sau mort, a cărui greutate corporală este de 4,5 kg sau mai mult; femeile cu glucozurie în timpul sarcinii; persoanele cu obezitate și ateroscleroză. În plus, factorii de risc sunt următoarele boli: hipertensiune arterială, colecistită cronică, hepatită, pancreatită. Factori și condiții de risc, cum ar fi glicozuria renală și alimentară; episodic glucozuria și hiperglicemia detectată în situații stresante; boala parodontală persistentă și furunculoza, neuropatiile cu etiologie necunoscută, hipoglicemia spontană. Cu stilul de viață adecvat, normalizarea greutății corporale și tratamentul adecvat al acestor boli la majoritatea oamenilor, această predispoziție rămâne ascunsă și nu se realizează la diabet zaharat manifestat. Cu toate acestea, toate grupurile de populație enumerate necesită examinări preventive pentru depistarea precoce a acestei boli.

Etapa de toleranță a glucozei depreciate (conform clasificărilor vechi, diabet zaharat latent) nu este, de regulă, manifestată clinic. Se caracterizează prin normoglicemie posturală, lipsa de zahăr în urină și se detectează numai în timpul testului de toleranță la glucoză. Primele simptome ale diabetului la acești indivizi se pot manifesta în perioade de stres, boli intercurente, febră mare, infecție, sarcină, în timpul intervențiilor chirurgicale (anestezie). Uneori, persoanele cu tulburări de toleranță la glucoză suferă de simptome paradigmatice: furunculoză, boală parodontală, mâncărimi ale pielii și genitale, piele uscată, leziuni nelele și răni de piele.

Stadiul manifestării diabetului zaharat manifestă simptome caracteristice, în special în timpul decompensării, însoțite de hiperglicemie și glucozurie persistente.

Prevenirea complicațiilor diabetului juvenil.

Având astăzi mai mult de 49 de ani de experiență în această boală, precum și 44 de ani de practică medicală practică, am ajuns la anumite concluzii privind tratamentul diabetului zaharat și prevenirea complicațiilor acestuia. Cred că a sosit momentul să plasați aceste informații atât pe site-ul dvs., cât și într-o carte pregătită pentru publicare.

După cum știți, dacă nu există nicio cale de ieșire din orice situație, trebuie să învățați cum să vă bucurați de ea. Acest lucru se aplică și în cazul "juvenil", cea mai severă formă de diabet.

Tratamentul (sau, dacă preferați, administrarea pe toată durata vieții) a diabetului zaharat insulino-dependent se bazează pe doi piloni: utilizarea insulinei și o alimentație adecvată.

Utilizarea insulinei la acest tip de diabet este absolut necesară, fără a exista o dezbatere în acest sens. Acest lucru este la fel de necesar ca răsăritul de dimineață! Opțiunile individuale sunt posibile în ceea ce privește momentul declanșării terapiei cu insulină după manifestarea simptomelor, a tipurilor de opțiuni de insulină și a dozei, precum și a metodologiei de administrare a insulinei. Multe dintre aceste întrebări sunt detaliate în sursele de informații disponibile. Și, deși în majoritatea publicațiilor lipsesc aspecte fundamentale importante, mă voi întoarce la ele într-un articol separat. În acest articol, voi începe cu puterea.

Cred că nu va fi o veste pentru a solicita hrănire separată, folosirea produselor nerafinate, inadmisibilitatea cultivării "obiceiurilor proaste" de cel puțin 24 de ani datorită caracteristicilor specifice dezvoltării sistemului nervos uman.

Cu toate acestea, este foarte probabil ca o surpriză foarte mare să fie promovarea postului terapeutic cu diferite perioade de diabet zaharat de tip 1 dependent de insulină!

În orice orientare privind diabetul zaharat tip 1, a fost impus un drept de veto strict pe orice perioadă de post. Chiar și în cele câteva instituții medicale de pe teritoriul fostei URSS, care aplică postul terapeutic pentru diferite afecțiuni, diabetul dependent de insulină este inclus în lista contraindicațiilor categorice. Imaginea este aceeași în întreaga lume. De ce se pune astfel întrebarea?

La prima vedere se pare că totul este corect. Cum poți să mori de foame, dacă trebuie să injectezi insulină de mai multe ori pe zi și orice omisiune a injecției duce la o creștere a glicemiei, la cetoacidoză și apoi la comă acidoasă. Aceasta este, până la urmă, care a inevitabil a încheiat diabetul zaharat de tip 1 înainte de declanșarea insulinei. În același timp, orice injecție de insulină necesită un consum obligatoriu de alimente pentru a compensa scăderea critică a zahărului, mai precis, pentru a preveni starea hipoglicemică.

Dar totul devine extrem de clar dacă încercăm să înțelegem în detaliu fiziologia organismului.

Nimeni nu va contesta eficacitatea înfometării terapeutice în patologiile acute și cronice cele mai variate (bineînțeles că este foarte dorit să conduceți foamea sub supravegherea unui specialist, deoarece este necesar să se respecte regimul de a ieși din foamete, să se folosească corect medicamentele necesare în timpul foametei).

În același timp, posibilitatea utilizării acestei metode în diabet zaharat de primul tip nu este discutată nici măcar a priori!

Cu toate acestea, mulți ani de experiență personală pe mine și pe alți pacienți similari demonstrează clar și neechivoc că, în cazul acestei forme particulare de diabet, postul adecvat este eficient în comparație cu tratamentul medical obișnuit al acestor pacienți, în cel mai înalt grad! Atât pentru prevenirea complicațiilor diabetului, cât și pentru tratamentul rapid eficient al proceselor inflamatorii acute.

Permiteți-mi să dau un exemplu: un pacient cu diabet zaharat tip 1 dependent de insulină se confruntă cu o intervenție chirurgicală urgentă pentru un proces inflamator acut, cu cea mai variată etiologie și localizare (de exemplu, diagnosticul de "picior diabetic" sau chiar "flegmonul piciorului"!). De obicei amputarea este inevitabilă, iar alternativele nu sunt nici măcar luate în considerare. Și în zadar. Deoarece tranziția imediată la postul terapeutic în asociere cu un medicament individual competent (insulină!) Abordarea după o zi începe să lucreze minuni. V-ați întrebat, ce zici de injecțiile vitale multiple cu insulină zilnică? Amenințarea de comă hipoglicemică iminentă? Acum, permiteți-ne, fără emoții nejustificate, să examinăm fiziologia procesului postului în diabet.

În diabetul de primul tip, organismul are nevoie de două componente ale acțiunii insulinei. În primul rând, cu această boală, organismul are nevoie de injecții zilnice de așa-numitul fundal sau de insulină de bază, chiar și cu înfometare completă. Deoarece chiar și cu înfometare completă la un pacient cu primul tip de diabet fără administrarea de insulină exogenă, zahărul din sânge crește în mod continuu și destul de rapid datorită proceselor metabolice naturale.

În al doilea rând, desigur, o cantitate suplimentară de insulină este necesară pentru nutriție, care compensează zahărul, care provine de la alimente și se formează în timpul procesării sale în organism.

Prin urmare, eliminând complet produsele alimentare, nu putem îndepărta pacientul de insulină, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Lăsăm introducerea insulinei de fond, care, apropo, are o tendință clară de a scădea ușor cu fiecare zi de post. Mai mult decât atât, trebuie să manevreze insulinele injectate astfel încât să prevină hipoglicemia care este inadecvată în timpul unei foamete. Pentru întreruperea hipoglicemiei, cu ceva dulce și cu un produs alimentar în general, duce la întreruperea efectului terapeutic al foamei și cu inflamație acută este complet inutil! Iar ignorarea hipoglicemiei poate duce la un rezultat trist. În plus, manevrarea competentă a insulinei injectate ar trebui să permită menținerea nivelului de zahăr din sânge într-o normă rezonabilă în tot timpul postului medical. Și acest lucru, în prezența unui glucometru, nu este deloc dificil..

Din aceasta rezultă că medicul curant ar trebui să determine doza de bază de insulină la acest pacient și, în mod constant, deoarece termenii avansării foametei,

ajustări ale dozei, care, în mod natural, vor scădea odată cu dispariția procesului inflamator etc.

Astăzi, mulțumim lui Dumnezeu, avem oportunități de monitorizare continuă a glucozei din sânge, o selecție diversă de insuline - de la super-scurt la non-vârf de lungă durată. Apropo, aceste insuline în afara vârfului de tip "Lantus" sunt deosebit de convenabile în timpul postului de diabet de primul tip în toate categoriile de vârstă.

Astfel, în funcție de gravitatea inițială a procesului inflamator și gradul de adăugare a acestuia cu manifestări purulente, putem planifica destul de clar perioada de foamete, ieșirea din el, timpul de invaliditate generală. Adică, efectuând un curs de postopleză terapeutică, introducem zilnic 1-2 ori mai bine în două injecții de "insolubil" cantitate de insulină prelungită decât cea de vârf, care nu determină hipoglicemie asupra foamei complete, dar nu permite ca procesele de disimilare naturală să crească nivelurile de glucoză din sânge mai mari anumiți parametri. În consecință, în loc de a gemește prelungit despre o boală gravă și încercări persistente de "tratare radicală" a tipului de amputare a unui organ al bolii, obținem un remediu fabulos în viteză, efect și garanții.

Ce să facem dacă, în timpul postului medical, am ratat ceva și a început hipoglicemia? Ușor de luat 1-2-3 lingurițe de miere și 1 comprimat (0,01 g) de clorhidrat de papaverină pentru a preveni apariția spasmului capilarelor rinichilor, inimii, fundului, creierului, care se dezvoltă adesea după 40 de minute după debutul hipoglicemiei și duce la complicații ! Și continuă postul!

Ceea ce este caracteristic, chiar și o scurtă pregătire a unui pacient în gestionarea bolii permite pacientului să iasă din situații critice complet independent, doar ocazional consultând un specialist.

Dacă postul pe termen scurt se desfășoară în mod regulat și este suplimentat cu o dietă competentă, atunci persoana nu este îngrijorată de complicațiile diabetului sau de simptomele imunodeficienței cronice care însoțesc de obicei diabetul. În plus, indiferent de cât de eretic sună, numărul destul de mare al așa-numitei hemoglobine glicate (glicozilate), indicând o anumită libertate excesivă de consum de carbohidrați rapizi (ciocolată, struguri etc.) afectează într-adevăr numai reducerea capacității de muncă fizică tare. datorită cetoacidozelor. (Se întâmplă în orice caz cu zaharuri care depășesc 180 mg% sau 10 m / mol). Cu toate acestea, așa-numitele complicații nu apar! Apropo, această abordare vă eliberează de necesitatea de a efectua în mod constant măsurarea glucozei din sânge (și opțiunea recomandată de medici nu se simte rău pentru degetele altcuiva! - aceasta este de 3-6 ori pe zi!). Este suficient să faceți această procedură cu diabet de tip 2 de câteva ori pe săptămână și apoi să satisfaceți curiozitatea. În cazul tipului 1, o analiză constantă de două ori (în dimineața și seara) a zahărului de pe deget este suficientă pentru monitorizarea constantă a nivelului de glucoză. Diabetul poate naviga mai mult sau mai puțin cu exactitate în ceea ce privește creșterea sau scăderea nivelului de glucoză din sânge din cauza bunăstării.

Personal, am avut o perioadă între 1974 și 1992, anul pentru care nu am făcut un singur test de sânge pentru zahăr! Pentru cei care au ratat acest moment, vreau sa va reamintesc ca din 1968 am suferit de o forma severa de diabet de tip 1 si am pe mai multe injectii de insulina pe zi.

Deci, în această perioadă dificilă nu am avut acces la glucometre portabile și nu am vrut să merg la policlinica pentru analiza zahărului. Deși era necesar pentru insulină. Am avut ocazia să cumpăr insulină în afara clinicii și am determinat doza de insulină administrată, inclusiv în timpul unui post de două săptămâni (!), Prin bunăstarea mea. În general, problema beneficiilor foametei și a hipoglicemiei în diabetul zaharat, am revăzut și am punctat imediat după debutul bolii mele în 1968. Și, se pare, nu a fost greșit.

Un pic mai mare, am menționat diabetul sever. Aș dori să clarific acest concept. Mai mult de 50 de ani în urmă, diabetologi de renume intern, precum doctorii de Științe Medicale S. Leites. și Kogan-Yasny V.M., noțiunea de severitate a diabetului de tip 1 a fost împărțită în trei categorii:

1. Debit ușor este atunci când gluconeogeneza la un diabetic este practic absentă.

2. Cursul de severitate moderată - până la 30% din proteinele consumate sunt transformate în glucoză.

3. Forma severa - pana la 70% din proteinele alimentare se transforma in zaharuri.

Mai mult, acest proces este destul de constant, necesită recalcularea insulinei injectate, nu numai pentru carbohidrații consumați, ci și pentru proteine. În plus, în aceste cazuri este necesară creșterea semnificativă a dozei de proteine ​​din dietă pentru a preveni deficiența de proteine ​​banale în organismul unui diabetic. Ketoacidoza însoțește forme moderate și severe în timpul ceasului, în ciuda sprijinului pentru nivelurile de glucoză din sânge sub 180 mg%! O scurtă repaos este starea de hipoglicemie, în care acești pacienți, care au acumulat experiență personală, par să inconjure încearcă să se facă mai des decât alții. Cu toate acestea, deoarece astăzi, după efectuarea modificărilor în clasificarea diabetului la sfârșitul anilor 80 ai secolului XX, din fiecare 100 de diabetici, aproximativ 2-4 persoane se încadrează în primul tip clasic, iar printre primul tip de diabetici, forme moderate și severe de gluconeogeneză dacă numai aproximativ 20% dintre bolnavi sunt tratați, atunci atenția la un astfel de nivel mic (1: 250) de pacienți dificili este redusă la zero astăzi. În tabelele privind calcularea conținutului de zaharuri din produsele pentru diabetici această întrebare nu se reflectă în nici un fel. Majoritatea scolilor de diabet predau că produsele proteice nu ridică deloc zahărul... Da, și severitatea diabetului zaharat în ultimele decenii a fost atribuită în principal așa-numitelor complicații.

Desigur, totul nu este la fel de simplu ca în general în medicină. Atunci când încearcă să înceapă postul medical, pot apărea și "capcane". De exemplu, un pacient cu diabet zaharat a dezvoltat leziuni purulente ale vârfului picioarelor. Așa-numitul "picior diabetic". Eu personal înțeleg că două săptămâni (adesea mai puțin!) Foamea completă, urmată de o ieșire corectă, este suficientă pentru o recuperare eficientă. Cu toate acestea, în cazul nostru particular, chiar înainte de începerea foamei, a devenit cunoscut faptul că pacientul, pe lângă diabetul de primul tip, are boală de inimă reumatică de lungă durată cu un defect mitral format. Ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă că orice post de cinci zile poate fi periculos pentru viața lui. Și este în cazul său individual din cauza defectului mitral! Datorită faptului că, cu o foame completă, de obicei după 6-7 zile, începe un proces activ de așa-zisă "curățare" / respingere a țesuturilor moarte sau străine, ceea ce poate duce la ruperea unei bucăți de țesut valvular distruse, urmată de tromboza unei părți vitale a sistemului vascular. Dacă este mai ușor - atac de cord, accident vascular cerebral. Acest eveniment fără foame poate să apară în orice moment, însă foametea este capabilă să accelereze procesul. Și aici deținerea foametei nu este deloc datorată diabetului, ci bolilor de inimă reumatice!

Prin urmare, potrivit datelor mele, în acest caz, postul nu trebuie să depășească 4 zile și, pentru a obține un efect curativ în tratarea piciorului diabetic, va trebui să fie repetat de mai multe ori cu respectarea strictă a procedurii de a ieși din foame și, eventual, de a însoți foamea cu medicamente cardiologice tot timpul tratamentului. Și nimeni nu a anulat încă abordarea medicală individuală!

Ieșirea din orice post pentru mai mult de două zile nu este dificilă în principiu, deși individualitatea, ca întotdeauna, este foarte importantă. În medie, se poate presupune că, după sfârșitul foametei, o perioadă egală cu numărul de zile de foamete nu poate fi

mânca sare, produse de origine animală, produse din plante, în cazul în care sare ar putea obține. De asemenea, nu puteți bea alcool. Apropo, fumatul în timpul unei foamete sau consumul de droguri care nu sunt alimente - în timpul unei foamete este foarte acceptabil! Dar pentru a face acest lucru, dacă nu se ia altă decizie, ar trebui să fie din prima zi a foametei. Limitarea numărului de țigări o persoană se stabilește pe o stare confortabilă de sănătate. De asemenea, bineînțeles, recomandările medicului curant sunt importante. De fapt, fără ele - în general, este imposibil!

Să ne întoarcem la dietă.

O dietă competentă este întotdeauna compusă din anumite principii sau strategii. Toate abaterile de la principii sunt tactici.

În afara zilelor foame, dieta pentru un diabetic de peste 24 de ani (de la 14 la 24 de ani, apropo, este aproape identică, doar alcoolul și cafeaua sunt inacceptabile) Vă recomandăm următoarele:

- dimineata, pe stomacul gol si inainte de ora 12 - doar fructe, fructe uscate, miere, zahar brun, ciocolata, egguna, marmelada, marshmallows etc + ceai, cafea, sa zicem brandy in cantitati mici de cafea, daca nu exista contraindicatii; există o dorință. De asemenea, cremă acceptabilă în cafea sau, de exemplu, smântână smântână smântână la căpșuni. / Grasimile sunt în general compatibile cu orice produse. Consultați tabelul de compatibilitate.

- după 13 ore - primele alimente cu proteine ​​cu legume sau numai legume cu grăsimi și apoi, la sfârșitul mesei - amidonuri cu grăsimi și legume compatibile, repetând acest set înainte de a merge la culcare.

După consumul de proteine, legume, amidon, puteți bea doar apă curată, infuzii din plante, vin uscat cu gheață, ceai, cafea - dar acum nu mai sunt dulci. Sau cu înlocuitori de zahăr preformați, stevia, care nu sunt carbohidrați. Din același motiv, sorbitolul, xilitolul, fructoza, care sunt zaharuri, sunt nedorite după-amiaza. Pentru a fermenta în intestinul subțire, ele nu vor fi mai rele decât zaharoza.

Este perfect acceptabil să mănânci orice nuci înainte de culcare, arahidele sunt mai puțin preferabile din cauza capacității lor de a supraîncărca cu rinichi de uree. Dacă trageți pe un dulce - puteți prune, produse de patiserie (de preferință fără gluten) pe zaharină. Și nu din cauza zaharinei, pentru a nu crește zahărul, ci pentru că luați carbohidrați rapizi după proteine ​​și amidon nu este fiziologic deloc pentru toate mamiferele din cauza caracteristicilor fiziologice ale absorbției rapide a carbohidraților în diferite părți ale tractului digestiv! Din acest motiv, așa-numitele tratamente diabetice pe fructoză, sorbitol, xilitol pentru desert nu sunt fiziologice și nedorite pentru un diabetic. Adică, desertul este rău! Ceaiul dulce după masă poate fi numai cu zaharină! Pentru toata lumea, nu doar pentru diabetici!

Desigur, dacă un diabetic după prânz sau cină a rupt hipoglicemia - sensul direct de a mânca bomboane de ciocolată, suc de fructe dulci, pentru a crește zahărul, dar aceasta este prerogativa unui diabetic dependent de insulină! O persoană obișnuită și sănătoasă nu ar trebui să facă asta. În caz contrar, va trebui să plătească mai târziu cu sănătatea sa. Și un diabetic are o verificare goală.

În ceea ce privește ordinea de administrare a insulinei și principiile diferitelor sale variații - o întrebare separată. Același lucru este valabil și pentru clasificarea alimentelor.

Dacă nu trebuie hipoglicemie cu excepția alimente dulce luați 1 comprimat (0,01 g) clorhidrat de papaverină pentru prevenirea capilarelor spasm postgipoglikemicheskogo fundus, rinichi, creier, inimă.

Astfel, avertizeaza cu usurinta spasmul aparent inevitabil capilar, care urmeaza cefalgia, care completeaza starea hipoglicemica si conduce la dezvoltarea complicatiilor diabetice.

Hipoglicemia la diabetici și sunt adesea. Aplicând (la timp!) Papaverina, păstrăm beneficiile acestei stări (arderea activă a zgurii în celule, comparabilă cu efectul unei reprize pe termen scurt!) Și bloca complet posibilele dezavantaje. Personal, reușesc să folosesc această invenție a invenției mele pentru cel de-al 49-lea an al bolii și recomand pacienții pentru mai mult de 35 de ani. Acum 20 de ani am publicat acest know-how în revista ucraineană Diabetic, precum și în revista rusă Aibolit din Germania.

În opinia mea, ar trebui să revizuiască în general atitudinea față de hipoglicemie.

Endocrinologii școlari vechi au recomandat întotdeauna să acorde preferință hiperglicemiei ușoare asupra diabetului peste statusul hipoglicemic. Trebuie să spun că această înșelăciune trăiește astăzi. Eficacitatea managementului bolnavilor de diabet și astăzi de către endocrinologi este determinată prin reducerea numărului de afecțiuni hipoglicemice în perioada de raportare. Dar, la urma urmei, pe baza celor de mai sus, hipoglicemia nu este o babay, ci o condiție din care se extrage multe beneficii! Hipo-, hiper- și normoglicemia sunt doar șirurile pe care diabetul sau părinții lui își interpretează melodia atunci când vine vorba de copii mici cu diabet zaharat, determinată de ce și când să folosească.

hipoglicemie moderată regulate - un factor care împiedică în mare măsură slagging mediu intern, care permite să păstreze pe nave, centre nervoase degetele de la picioare noastre, pentru a ascuți simțurile funcționează. Efectul advers al hipoglicemiei sub forma unui spasm al vaselor periferice este redus la zero (!) Aportul de papaverină în timp util.

Astfel, diabetul dependent de insulina pare factori pozitivi pentru a-și stabiliza starea de sănătate, sunt absenți la alte persoane!

Următorii factori sunt oarecum mai puțin eficienți, dar nu sunt fără interes. Faptul este că probabilitatea de cancer în diabetul insulino-dependent este fundamental

mai puțin decât la persoanele sănătoase, datorită tendinței de acidoză. Acidificarea mediului intern al corpului pare să reducă bine oncrisk-ul (vezi cărțile lui N. Druzhka). Există, de asemenea, mai puține șanse de urolitiază din cauza filtrației artificiale excesive a fluidului prin rinichi.

Este o mulțime de pluses, este necesar să le cunoaștem, să le folosim și să luptăm activ împotriva minusurilor.

Practica arată că este posibilă lupta și cucerirea unor complicații chiar formate, deși acest proces este uneori lung și consumator de timp. Acest lucru se aplică, de asemenea, piciorului diabetic, hiropatiei și altor condiții.

În ceea ce privește prevenirea complicațiilor, disponibilitatea și eficacitatea metodei este pur și simplu uimitoare!

SUMMING UP:

1) Utilizați conceptul de "cantitate de fond de insulină". Ca insulină de fond, poate fi recomandată insulina non-vârf, care acționează uniform, Lantus, Levemir, Protafan. Sau orice altă insulină cu aceiași parametri. În acest scop este posibil. în principiu. utilizați aproape orice insulină. Dar, spre deosebire de cele non-vârf, cu toate celelalte, calculele privind farmacocinetica sunt mai dificile. Sau trebuie să utilizeze modele moderne de pompă de insulină. Doza zilnică de insulină de fond este individuală și va fluctua în jurul cifrei de 0,2 unități. pentru fiecare kilogram de greutate în viu.

2) Schimbați atitudinea pozitivă față de hipoglicemia controlată, vă recomandăm păstrarea regulată a condițiilor de hipoglicemie ușoară cu aportul obligatoriu de papaverină pentru prevenirea spasmului capilar.

3) Insistăm asupra posibilității și necesității de a ține zilele foame în diabetul insulino-dependent.

4) Reglează consumul de alimente în timpul zilei pentru persoanele cu vârsta peste 24 de ani. (Pentru copiii de la naștere până la 14 ani, precum și tinerii de la 14 la 24 ani, în aceste cazuri, desigur, succesiunea și abordări pentru a manca mai multe criterii diferite de la adulți Dar acest lucru -. Intr-un alt articol).

Prima jumătate a zilei - mono- și dizaharide (carbohidrați rapizi) - fructe,

fructe uscate, ciocolată, zahăr brun, miere, etc.

După-amiază - legume, cu excepția cartofilor, + proteine ​​+ grăsimi

Masa finală este amidonul + grăsimi + legume compatibile.

5) pentru a ține cont compatibilitatea produselor care nu se bazează pe tabele Malahov eronate Semenova, Lobodina și alte erori Cheaters unul față de altul, în timp ce profitând de activitatea Pavlov, Shelton, Shatalov Bragg, publicații Chuprun, recomandări cu privire la foame Suvorina, care este mult mai fiabile și motivată. Da, și testat în timp.

Medicina nu este artă și nu știință în sensul său exact. Aceasta este o fuziune a științei și a artei, plus calitățile personale ale medicului și ale pacientului. Această combinație determină rezultatul tratamentului în fiecare caz.

Dr. Artyomov E.M.

Notă: în întreaga lume, și înainte de începutul anilor 70 și în URSS, nivelul zahărului din sânge a fost măsurat în mg%. Apoi sa decis transferarea tuturor indicatorilor cantitativi din medicina noastra catre sistemul SI. Astfel, un cititor care nu este familiar cu această nuanță ridică problema modului de recalculare a diverselor cifre date în literatura occidentală despre diabet și despre a noastră? Există un factor de conversie: 18. De exemplu: pacientul are un nivel al zahărului din sânge de 180 mg%. Aceasta înseamnă că în Ucraina și Rusia cifra 180 ar trebui împărțită la 18 și vom obține 10 m / mol. Și facem contrariul, dacă vrem să convertim indicatorii noștri de zahăr în m / mol la nivel internațional mg%.

Diabetul juvenil

Ce este diabetul juvenil de tip 1?

Știți ce este diabetul juvenil de tip 1?

Diabetul de tip 1 - Prezentare generală

Diabetul juvenil de tip 1 este o afecțiune pe tot parcursul vieții care afectează modul în care corpul dumneavoastră procesează alimentele și apoi le transformă în energie. Când mâncați, alimentele sunt digerate și împărțite în zaharuri simple, numite glucoză.

Glucoza este necesară pentru fiecare funcție fizică, inclusiv pentru gândire. Dar, atunci când aveți diabet de tip 1, pancreasul se oprește producerea de insulină, un hormon care permite celulelor dumneavoastră să preia glucoza pentru energie.

Astfel, în loc să utilizați glucoză din alimentele pe care le consumați, folosindu-vă pentru energie, glucoza circulă în mod continuu în sângele dumneavoastră.

Care sunt simptomele obișnuite?

Din moment ce glucoza nu poate intra in celulele corpului si in loc se acumuleaza in sange, ea creeaza o criza in corpul vostru. Cele mai frecvente simptome asociate tipului 1 sunt:

1. Extreme oboseală
2. Frecventă necesitatea de a urina
3. Sete constantă în ciuda aportului de lichid
4. Foamea foame
5. Pierderea in greutate inexplicabila
   

Este ușor de înțeles aceste simptome când înțelegeți că organismul suferă de foame fără a obține glucoză, care pur și simplu "înotă" în sânge fără digerare. Foamea, pierderea in greutate si oboseala sunt simptome ale incapacitatii organismului de a folosi glucoza pentru energie. Frecvența urinării și setei apar pentru că corpul dumneavoastră face tot posibilul pentru a scăpa de excesul de glucoză, lăsându-l în vezică.

Cine este expus riscului de diabet de tip 1?

Deși oricine poate obține tipul 1, copiii și adolescenții sunt diagnosticați cel mai adesea cu acest tip de diabet.

Se estimează că aproximativ 15 000 de copii și adolescenți din Statele Unite sunt diagnosticați în fiecare an de tip 1. Copiii din grupurile etnice non-hispanice, afro-americane și latino-americane prezintă un risc mai mare pentru tipul 1. Copiii din grupurile etnice indigene din America și Asia-Pacific sunt de asemenea expuși risc pentru tipul 1, dar prezintă un risc mai mare pentru tipul 2.

Diabetul de tip 1 se dezvoltă atunci când sistemul imunitar eșuează și distruge celulele pancreatice, care sunt responsabile de producerea insulinei. De ce se întâmplă acest lucru este încă neclar pentru cercetători, dar, aparent, cei trei cei mai probabili vinovați:

1. Genele - un istoric familial al diabetului zaharat este prezent pentru unii oameni.
2. Virușii - există unele dovezi că unele virusuri pot provoca un răspuns în sistemul imunitar, care este similar cu căutarea și distrugerea celulelor pancreatice, și există o încetare a producției de insulină în pancreas
3. Mediu - Unii cercetători bănuiesc că expunerea la mediu, combinată cu factori genetici, poate crește riscul de apariție a diabetului de tip 1.

Deși cauza exactă (e) nu este încă cunoscută, știm cu siguranță că diabetul nu este cauzat de consumul de alimente bogate în zahăr.

Care este diferența dintre tipurile 1 și 2?

Cea mai mare diferență se observă în producerea de insulină. În cazul tipului 1, producția de insulină încetează. În cazul tipului 2, pancreasul continuă să producă insulină, dar nu este suficient pentru a menține echilibrul glucozei. Este, de asemenea, posibil ca pancreasul să producă o cantitate suficientă de insulină, dar organismul o folosește prost (numită rezistență la insulină), cel mai adesea deoarece persoana este supraponderală.

Marea majoritate a pacienților cu diabet zaharat sunt de tip 2.

Există un tratament pentru diabetul de tip 1?

În prezent, nu există nici un tratament pentru diabet. Cel mai bun lucru pe care îl obținem pentru tratamentul diabetului de tip 1 este transplantarea pancreasului. Dar aceasta este o operație riscantă, iar cei care primesc transplanturi ar trebui să utilizeze droguri dure pentru un timp, astfel încât trupurile lor să nu respingă noul organ. În plus față de aceste riscuri, există și un deficit de donatori disponibili pentru a satisface cererea.

Până când se va găsi un medicament mai sigur, mai accesibil, obiectivul este de a gestiona bine diabetul.

Studiile clinice au arătat că diabetul administrat bine poate să întârzie sau chiar să prevină multe complicații de sănătate care pot apărea. De fapt, există doar câteva lucruri pe care o persoană cu diabet zaharat de tip 1 nu o poate face dacă sunteți serios în legătură cu aceasta. Bune obiceiuri de management includ:

1. Planificarea atentă a alimentației și o alimentație sănătoasă
2. Exercițiu regulat
3. Administrarea de insulină și alte medicamente conform prescripției
4. Fii membru activ al echipei tale de îngrijire a diabetului zaharat.

Ce este diabetul juvenil?

Diabetul zaharat de tip 1 sau diabetul juvenil (cunoscut sub numele de insulină dependentă) se găsește de obicei la o vârstă fragedă (până la 35 de ani), cu toate acestea, există cazuri de boală la persoanele de vârstă matură.

Tipul diabetului juvenil 1a este probabil viral în natură și se manifestă exclusiv în copilărie.

Tipul 1b (cel mai frecvent) - când se găsește în organismul uman anticorpi la insulocite, producția de insulină de către pancreas este mult redusă sau oprită. Acesta reprezintă 1,5-2% din toate cazurile de diabet.

Cu o mamă bolnavă la copii, el se dezvoltă cu o probabilitate de 1-2%, tatăl său - 3-6%, sora sau fratele său - 6%.

Dacă membrii de familie de prim grad suferă de diabet zaharat tip 2, riscul de diabet juvenil crește, de asemenea.

Dacă un virus intră în corpul uman cu o predispoziție ereditară, aceasta va provoca apariția de anticorpi la celulele beta, în urma cărora celulele care formează insulină vor muri.

Cu toate acestea, "înșelăciunea" diabetului este că simptomele bolii nu apar imediat, ci în câteva luni sau ani. Prin urmare, deficitul de insulină absolută este imediat detectat la majoritatea pacienților.

simptome

În diabetul zaharat tip 1, simptomele sunt foarte pronunțate, iar boala este destul de acută, cu deteriorare progresivă în absența tratamentului.

Cei care sunt bolnavi pot spune de obicei exact când au apărut primele simptome ale bolii.

Diabetul juvenil se caracterizează prin simptome cum ar fi setea, urinarea frecventă frecventă, uneori mai mult de 6 litri pe zi, uscăciunea gurii, oboseala, slăbiciunea generală, chinul și pruritul, scăderea în greutate și foamea instabilă.

Când este examinată în urină, zahărul este detectat în sânge - o creștere a deficitului de glucoză și de insulină. În plasma sanguină, nivelul insulinei poate fi atât de scăzut încât nu este detectat nici măcar.

Există o deteriorare rapidă și o deshidratare semnificativă. În cazul numirii târzii a tratamentului (preparate de insulină), pacientul poate cădea într-o comă diabetică.

complicații

Diabetul juvenil este o boală care prezintă riscul de complicații: atac de cord, accident vascular cerebral, leziuni retinale și orbire, atrofie musculară, picior diabetic, cu risc de gangrena și pierderea ulterioară a membrelor, osteoporoză etc.

Există o încălcare a funcției renale de excreție, care duce la insuficiență renală - aflați de aici.

În diabet zaharat, vasele renale sunt afectate de dezvoltarea nefropatiei diabetice. Adesea, este o complicație a rinichiului în diabetul juvenil care cauzează dizabilități și decesul pacienților.

Diabetul juvenil

Diabetul juvenil ce este

Din moment ce glucoza nu poate intra in celulele corpului si in loc se acumuleaza in sange, ea creeaza o criza in corpul vostru.

Cele mai frecvente simptome asociate tipului 1 sunt:

1. Extreme oboseală
2. Frecventă necesitatea de a urina
3. Sete constantă în ciuda aportului de lichid
4. Foamea foame
5. Pierderea in greutate inexplicabila

Este ușor de înțeles aceste simptome când înțelegeți că organismul suferă de foame fără a obține glucoză, care pur și simplu "înotă" în sânge fără digerare.

Foamea, pierderea in greutate si oboseala sunt simptome ale incapacitatii organismului de a folosi glucoza pentru energie.

Frecvența urinării și setei apar pentru că corpul dumneavoastră face tot posibilul pentru a scăpa de excesul de glucoză, lăsându-l în vezică.

Cine este expus riscului de diabet de tip 1?

Deși oricine poate obține tipul 1, copiii și adolescenții sunt diagnosticați cel mai adesea cu acest tip de diabet.

1. Genele - un istoric familial al diabetului zaharat este prezent pentru unii oameni.
2. Virușii - există unele dovezi că unele virusuri pot provoca un răspuns în sistemul imunitar, care este similar cu căutarea și distrugerea celulelor pancreatice, și există o încetare a producției de insulină în pancreas
3. Mediu - Unii cercetători bănuiesc că expunerea la mediu, combinată cu factori genetici, poate crește riscul de apariție a diabetului de tip 1.

Deși cauza exactă (e) nu este încă cunoscută, știm cu siguranță că diabetul nu este cauzat de consumul de alimente bogate în zahăr.

Care este diferența dintre tipurile 1 și 2?

Cea mai mare diferență se observă în producerea de insulină. În cazul tipului 1, producția de insulină încetează.

În cazul tipului 2, pancreasul continuă să producă insulină, dar nu este suficient pentru a menține echilibrul glucozei.

Este, de asemenea, posibil ca pancreasul să producă o cantitate suficientă de insulină, dar organismul o folosește prost (numită rezistență la insulină), cel mai adesea deoarece persoana este supraponderală.

Există un tratament pentru diabetul de tip 1?

În prezent, nu există nici un tratament pentru diabet. Cel mai bun lucru pe care îl obținem pentru tratamentul diabetului de tip 1 este transplantarea pancreasului.

Dar aceasta este o operație riscantă, iar cei care primesc transplanturi ar trebui să utilizeze droguri dure pentru un timp, astfel încât trupurile lor să nu respingă noul organ.

În plus față de aceste riscuri, există și un deficit de donatori disponibili pentru a satisface cererea.

Cauzele și simptomele diabetului de tip 1

Acest hormon afectează în mod direct scăderea cantității de glucoză. Diabetul poate apărea la orice vârstă, dar mai des boala afectează tinerii cu vârsta de până la 30 de ani, ca urmare a căror patologie este uneori numită "diabet juvenil".

Semne distinctive ale diabetului de tip I

1. Diabetul de tip I cauzează o creștere a concentrației de compuși carbohidrați din ser, care afectează negativ procesele metabolice ale organismului. Diabetul de tip 1 este relativ rar.

Cauzele diabetului de tip I

Diabetul juvenil apare deseori pe fundalul unei predispoziții ereditare la această boală. Riscul de a dezvolta diabet zaharat dependent de insulină la un copil în prezența patologiei în același timp la ambii părinți este destul de mare.

Bolile infecțioase pot provoca o boală. Dacă un virus intră în organism, sistemul de apărare începe să producă anticorpi care, împreună cu microorganismele patogene, încep să distrugă celulele β ale pancreasului.

Cu privire la proprietățile benefice ale mărarului cu diabet, citiți aici.

Polineuropatia diabetică este o complicație gravă a diabetului zaharat în detaliu în articol.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 sunt, pe lângă virusuri, următoarele situații:

• Droguri: în special, medicamentele anticanceroase utilizate în cursul chimioterapiei sunt toxice pentru unitățile structurale ale pancreasului;
• Produse chimice utilizate în unele industrii;
• Boli ale pancreasului;
• Stresul psiho-emoțional: de multe ori diabetul spontan se dezvoltă după un șoc puternic.

Diabetul zaharat de tip I are 2 soiuri:

• Diabetul autoimun - sistemul imunitar al organismului produce anticorpi care distrug celulele beta pancreatice: aceasta duce la o scădere a sintezei insulinei;
• Diabetul idiopatic - cauza diabetului nu poate fi determinată.

simptome Caracteristici

Ca urmare a disfuncției pancreatice, o persoană dezvoltă hiperglicemie constantă (nivel ridicat de zahăr), poliurie (urinare crescută), polidipsie (sete) și alte manifestări patologice.

• Sete mare, însoțită de gură uscată: corpul are în mod constant lipsă de lichid datorită metabolismului accelerat;
• Intenție constantă de a urina (descărcarea fluidului în timpul zilei poate ajunge la 10 litri);
• Prurit, dermatită, iritație perineală - aceste simptome apar ca urmare a tulburărilor metabolice și a colmatării treptate a vaselor mici de sânge cu toxine;
• Britulitatea unghiilor și părului: semnele se datorează lipsei de nutrienți;
• Încetinirea lentă, supurarea rănilor, chiar și cea mai nesemnificativă (datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge și scăderii numărului de trombocite);
• Scăderea statutului imunitar și, ca rezultat, o tendință la leziuni infecțioase fungice și bacteriene;
• Iritabilitate, depresie;
• Dureri de cap;
• insomnie;
• Scăderea performanței;
• Reducerea greutății (doc într-o lună).

La etapa inițială a bolii, de obicei, crește apetitul, dar progresia transformărilor patologice în organism cauzate de violarea tuturor proceselor metabolice, apetitul nu se poate pur și simplu să scadă, dar nu prapastie. Un simptom târziu al bolii poate fi un refuz total de a mânca pe fundalul dezvoltării cetoacidozelor (deplasarea patologică a bilanțului de azot provocată de tulburările metabolismului carbohidraților).

Simptomele diabetului la copii - cum să nu pierdeți manifestările importante și periculoase ale diabetului zaharat? Citiți mai multe aici.

Glicogen - airbag pentru glucoză și corpul nostru.

Poți vindeca diabetul de tip 1?

Principalul tip de terapie pentru această patologie este terapia de substituție a insulinei.

Dozele de medicamente și soiurile lor sunt selectate individual. Sarcina terapeutică este de a imita fluctuațiile naturale ale nivelurilor de insulină din organism. În aceste scopuri, utilizați medicamente de insulină ultra-scurte, cu acțiune scurtă, medie și lungă. Scopul tratamentului pentru diabet este de a realiza un control metabolic optim și de a evita complicațiile.

• Excluderea din dieta carbohidraților rafinați (zahăr, dulciuri, gemuri, băuturi zaharoase etc.);
• Înlocuirea carbohidraților simpli cu cele complexe - cereale, leguminoase, legume și fructe;
• Respectarea modului fracționat de a mânca;
• Limitarea utilizării grăsimilor animale;
• Păstrarea unui jurnal pentru calculul unităților de panificație (HE).

Se recomandă, de asemenea, respectarea unui regim special de activitate fizică. După ce a jucat sport sau muncă fizică, pacienții trebuie să ia carbohidrați pentru a reduce la minimum riscul de hipoglicemie.

În mod ideal, nivelul glucozei trebuie ajustat înainte, după și în timpul activității fizice. În perioada de decompensare (cu un nivel crescut de carbohidrați), efortul fizic ar trebui să fie complet evitat.

Diabetul de tip 1: ce este?

Diabetul zaharat tip 1 (denumit și diabet zaharat juvenil sau insulino-dependent) este o patologie cunoscută și severă care este cauzată de distrugerea completă sau parțială a celulelor β în pancreas.

După dispariția lor, organismul nu are insulină, ceea ce duce la probleme majore cu metabolismul.

Dar, mai întâi, mai întâi.

simptome

Diabetul zaharat dependent de insulină se dezvoltă - în special în copilărie sau în adolescență, când corpul se află încă în stadiul de formare. Debutul bolii este rapid, deși boala în sine este lentă în dezvoltarea sa.

Faptul este că diabetul zaharat tip 1 nu apare imediat, ci doar cu o lipsă semnificativă a celulelor β din pancreas.

Adică, până la atingerea "suprafeței", în organism s-au produs deja schimbări serioase și ireversibile, iar organismul și-a epuizat rezervele compensatorii.

Simptomele de bază includ:

• sete extremă care nu poate fi stinsă (poliurie);
• nu mai puțină nevoie de hrană;
• paradoxal în acest context, pierdere în greutate;
• urinarea frecventă și abundentă.

În plus, boala poate fi însoțită de slăbiciune, mâncărime de locuri intime la fete, dureri de cap. Și mirosul de acetonă din gură sau din piele - spune despre abordarea cetoacidoză și comă.

cauzele

De ce se dezvoltă boala, ce este important în celulele β?

Pancreasul - locul sintezei unei substanțe speciale - insulina. Această componentă joacă un rol important în saturarea celulelor cu energie: este cel care ajută corpul nostru să absoarbă glucoza.

Dacă insulina nu este suficientă, atunci organele și mușchii interne nu își iau mâncarea și nu vor suferi de foame.

Dar chiar și glucoza nu dispare nicăieri, tocmai pentru că mecanismul transferului său în celule a izbucnit.
Nu, se acumulează în sânge, ceea ce provoacă o sete puternică și duce, de asemenea, la o stare de comă.

Pur și simplu puneți, atunci: fără insulină = moarte pentru celulele organelor interne.

Cauzele diabetului de tip 1 sunt încă înțelese, dar oamenii de știință au identificat o serie de factori care ajută la formarea bolilor:

• atacurile autoimune împotriva celulelor β atunci când încep să fie percepute de organism ca străine;
• infecțioși și provocatorii patogeni virale (rubeolă, oreion, rujeolă, hepatită etc.);
• stres cronic care distruge sinteza naturala a insulinei;
• predispoziție genetică;
• utilizarea anumitor medicamente (Streptozocin, Delantin etc.), contactul cu reactivi chimici (de exemplu, otravă de șobolan);
• greutatea corporală prea mare a copilului la naștere, mai mare de 4,5 kg;
• patologii genetice asociate cu sistemul endocrin (sindromul Cushing, acromegalie, etc.).

Și dacă cauzele autoimune sunt clare, mecanismul activității altor provocatori de boală nu este încă clar.

Diabet zaharat tip 1 și ereditate

Rolul eredității în apariția patologiei este exagerat.

Da, cu alte lucruri egale, o persoană cu o predispoziție genetică este mai probabil să se îmbolnăvească.

Și există un astfel de motiv pentru dezvoltarea bolii, dar cât de des se întâmplă acest lucru?

Care sunt șansele de formare a bolii la un copil de părinți bolnavi?

Chiar și gemenii identici suferă de anomalii în același timp - numai în 50% din cazuri, și de fapt aceștia au același set de gene.

Prin urmare, deși hereditatea crește riscul bolii, aceasta duce de fapt la formarea bolii - numai în 10% din cazuri.
Cu toate acestea, merită să se țină cont de faptul că prezența unei predispoziții joacă încă un rol dacă alăturați altor factori de risc pentru diabetul zaharat de tip 1.

Diabetul zaharat de tip 1 și 2 (Conform ICD 10, diabetul zaharat de tip 1 este codul E10.) - boli grave care nu au fost încă studiate în mare măsură. Și ele necesită atenție și atitudine serioasă, mai ales din partea părinților, pentru că afectează adesea copiii și adolescenții.

Găsiți răspunsuri la toate întrebările legate de boală vă va ajuta să faceți un videoclip:

Simptomele bolii - sunt evidente și nu trebuie ignorate, aducând situația în comă.

În detaliu, puteți afla ce sunt diabetul de tip 1 și tipul 2 - complicații, metode de tratament și alimentație din alte articole de pe site-ul nostru.

Ce este LADA-diabetul zaharat. Subtipurile diabetului de tip I

Se știe că diabetul zaharat de tip II se bazează pe creșterea rezistenței la insulină (insensibilitatea țesuturilor la insulină) și la compensarea temporară a secreției de insulină, cu epuizarea ulterioară și creșterea nivelului zahărului din sânge.

Cu toate acestea, oamenii de știință nu au putut da seama de ce unii pacienți cu diabet zaharat de tip II, epuizare pancreatice și este nevoie de terapia cu insulină apare doar în câteva zeci de ani, în timp ce altele (numărul lor este mult mai mic) - după câțiva ani (de la 6 luni la 6 ani). A început să înțeleagă tiparele diabetului de tip II.

În acest timp, rolul important al autoanticorpilor în dezvoltarea diabetului zaharat de tip I a fost cunoscut (dacă nu este citit, vă recomand să citiți).

Diabetologii australieni în 1993 au publicat lucrări privind rezultatele unui studiu al nivelului de anticorpi și al secreției peptidei C ca răspuns la stimularea cu glucagon, ceea ce crește nivelul zahărului.

C-peptida este un reziduu mic de proteine ​​care este tăiat de enzime pentru a transforma molecula de proinsulină în insulină. Nivelul peptidei C este direct proporțional cu nivelul insulinei proprii. Concentrația peptidei C poate fi utilizată pentru a estima secreția de insulină de la un pacient cu terapie cu insulină.

C-peptida rămâne în formarea de insulină din proinsulină.

Căutarea autoanticorpilor și determinarea nivelului de peptidă C stimulată la pacienții cu diabet zaharat tip II au dat rezultate neașteptate. Sa constatat că pacienții cu prezența anticorpilor și secreția scăzută de C-peptide nu sunt diabetul II (ca cursul clinic al bolii) de tip, dar trebuie să fie legate de diabet zaharat de tip I (conform mecanismului de dezvoltare).

Mai târziu, sa dovedit că au mult mai devreme în comparație cu restul grupului nevoia de insulină. Aceste studii evidențiază forma intermediară de diabet - „diabet de tip 1.5“, care este mai bine cunoscut sub acronimul englezesc LADA (diabet autoimun latent la adulți - diabet autoimun latent la adulți).

Latent - ascuns, invizibil.

Importanța diagnosticării LADA

Se pare, care este diferența cu care au venit oamenii de știință? De ce te complici viața cu teste suplimentare? Și diferența este.

În cazul în care pacientul nu este diagnosticat LADA (diabet autoimun latent la adulți), este tratat fără insulină ca convențional de tip CD II prin atribuirea dieta, activitatea fizică și tableta hipoglicemică în esență sulfonilureele (glibenclamidă, gliquidona, gliclazida, glimepirida, glipizida, etc.)..

Aceste medicamente, printre alte efecte, stimulează secreția de insulină și stimulează celulele beta, forțându-le să lucreze la capacitate maximă. Și cu cât este mai mare activitatea funcțională a celulelor, cu atât sunt mai mult afectate de inflamația autoimună. Există un cerc vicios:

1. leziuni autoimune la celulele beta?
2. reducerea secreției de insulină?
3. prescrierea de pastile de scădere a zahărului?
4. activitate crescută a celulelor beta rămase?
5. creșterea inflamației autoimune și decesul tuturor celulelor beta.

Toate acestea timp de 0,5-6 ani (în medie 1-2 ani) se încheie cu epuizarea pancreasului și cu nevoia de terapie intensivă cu insulină (doze mari de insulină și control glicemic frecvent pe fundalul unei diete stricte). În diabetul tip II clasic, nevoia de insulină apare mult mai târziu.

Pentru a rupe ciclul vicios al inflamației autoimune, imediat după diagnosticarea diabetului LADA, trebuie să alocați doze mici de insulină. Terapia cu insulină pe termen scurt are câteva obiective:

• dau restul celulelor beta. Cu cât este mai activă secreția, cu atât celulele sunt mai grav afectate în timpul procesului autoimun;
• inhibarea inflamației autoimune a pancreasului prin reducerea expresiei (severitatea și numărul) de autoantigene care sunt „steag roșu“ pentru sistemul imunitar si declanseaza imediat un proces autoimun este însoțită de apariția anticorpilor corespunzători. Experimentele au arătat că administrarea pe termen lung a insulinei reduce în majoritatea cazurilor cantitatea de autoanticorpi din sânge;
• menținerea unui nivel normal al zahărului. De mult timp a fost cunoscut faptul că nivelurile mai mari și mai lungi de glucoză din sânge rămân, cu atât mai rapid și mai greu vor exista alte complicații ale diabetului zaharat.

Terapia cu insulină timpurie pentru o perioadă lungă de timp va salva secreția sa pancreatică reziduală. Păstrarea secreției reziduale este importantă din mai multe motive:

• facilitează menținerea nivelului țintă al zahărului din sânge datorită funcției parțiale a pancreasului,
• reduce riscul de hipoglicemie,
• împiedică dezvoltarea precoce a complicațiilor diabetului.

În viitor, se vor dezvolta metode imunologice specifice pentru tratarea inflamației autoimune în pancreas. Pentru alte boli autoimune, astfel de metode există deja (vezi infliximab).

Cum să suspectați LADA?

Vârsta tipică a debutului LADA este de la 25 la 50 de ani. Dacă la această vârstă sunteți suspectat sau diagnosticat cu diabet de tip II, asigurați-vă că ați verificat criteriile LADA rămase. Aproximativ 2-15% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip II au diabet autoimun latent la adulți. Printre pacienții cu diabet de tip II fără obezitate, LADA au aproximativ 50%.

Există o "scală LADA de risc clinic", care include 5 criterii:

1. Vârsta de debut a diabetului zaharat este mai mică de 50 de ani.
2. Debutul acut (creșterea cantității de urină> 2 litri pe zi, setea, pierderea în greutate, slăbiciune etc., spre deosebire de cursul asimptomatic).
3. Indicele de masă corporală este mai mic de 25 kg / m2 (cu alte cuvinte, absența excesului de greutate și a obezității).
4. Boli autoimune acum sau în trecut miastenia gravis, unele vasculite, anemie pernicioasă (deficit de acid folic B12), alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombocitopenie autoimună, paraproteinemie, etc.).
5. Prezența bolilor autoimune în rude apropiate (părinți, bunici, copii, frați și surori).

Conform creatorilor acestei scări, dacă există răspunsuri pozitive de la 0 la 1, probabilitatea ca LADA să nu depășească 1%. Dacă există 2 astfel de răspunsuri și mai mult, riscul LADA este de aproximativ 90%, în acest caz este necesar un examen de laborator.

Cum să confirmați diagnosticul?

Pentru diagnosticul de laborator al diabetului autoimun latent la adulți, sunt utilizate două analize principale.

1) Determinarea nivelului anticorpilor anti-GAD pentru decarboxilaza glutamat. Un rezultat negativ (adică absența anticorpilor la glutamat decarboxilază în sânge) face posibilă excluderea LADA. Un rezultat pozitiv (în special cu un nivel ridicat de anticorpi) în majoritatea cazurilor (!) Vorbește în favoarea LADA.

În plus, numai pentru predicția progresiei LADA se pot determina anticorpii ICA pentru celulele insulelor pancreatice. Prezenta simultană a anti-GAD și ICA este caracteristică forțelor mai severe ale LADA.

2) Determinarea nivelului de peptidă C (pe stomacul gol și după stimulare). C-peptida este un produs secundar al biosintezei insulinei și, prin urmare, conținutul său este direct proporțional cu nivelul insulinei endogene (intrinseci). Pentru diabetul zaharat tip I (și LADA prea, deoarece LADA este un subtip de diabet tip I) se caracterizează printr-un nivel redus de peptidă C.

Pentru comparație: în cazul diabetului de tip II, rezistența la insulină este observată mai întâi (insensibilitatea la insulină tisulară) și hiperinsulinemia compensatorie (pentru scăderea glucozei, pancreasul secreta insulina mai activ decât normal), prin urmare în diabetul de tip II nivelul de peptidă C nu este redus.

Astfel, în absența anti-GAD, diagnosticul de LADA este exclus. Dacă este prezentă peptidă C-C anti-GAD + scăzută, diagnosticul LADA este dovedit. Dacă există anti-GAD, dar peptida C este normală, este necesară o observare suplimentară.

Când un diagnostic controversat de probabilitate ridicată, LADA spune că detectarea markerilor genetici ai diabetului de tip I (HLA-alele cu risc ridicat), deoarece acest tip de diabet de tip II nu este detectat. Asocierea cu antigenul HLA B8 a fost observată mai frecvent și asocierea cu antigenul "protector" HLA-B7 a fost aproape complet absentă.

Alte nume LADA (diabet autoimun latent la adulți)

• Încetinind cu încetinire tipul I DM,
• Diabetul de tip 1.5.

În 2005, au fost propuse noi nume:

• ADA (diabet autoimun la adulți),
• ADASP (diabet autoimun la adulți cu declin lent progresiv în funcția celulelor beta).

Subtipuri de tipul I DM

Există 2 subtipuri de diabet zaharat de tip I:

• diabetul juvenil (copii și adolescenți) = subtipul 1a,
• subtipul 1b, acesta include LADA (diabetul latent autoimun la adulți). Separat, diabetul idiopatic de tip I este izolat.

Diabetul juvenil (subtipul 1a) este de 80-90% din cazurile de diabet de tip I. Este cauzată de un defect al imunității antivirale a pacientului. Cu subtipul 1a, o serie de virusuri (Coxsackie B, variolă, adenovirusuri etc.) provoacă leziuni virale celulelor pancreatice.

Ca răspuns, celulele sistemului imunitar distrug celulele bolnave ale insulelor pancreatice. Anticorpii la țesutul pancreatic insular (ICA) și insulina (IAA) circulă în sânge în acest moment.

Cantitatea de anticorpi (titru) din sânge scade treptat (acestea sunt detectate la 85% dintre pacienți la începutul diabetului și numai la 20% într-un an). Acest subtip apare la câteva săptămâni după infecția virale la copii și tineri sub 25 de ani.

Începutul perioadei rapide (pacienții primesc pentru câteva zile terapie intensivă, unde sunt diagnosticați). Mai des antigeni HLA B15 și DR4.

LADA (subtipul 1b) apare în 10-20% din cazurile de DM de tip I. Acest subtip de diabet este doar una dintre manifestările procesului autoimun în organism și, de aceea, adesea combinată cu alte boli autoimune. Se întâmplă mai des la femei. Anticorpii circulă în sânge pe întreaga perioadă a bolii, titrul lor (nivelul) este constant.

Acestea sunt în principal anticorpi anti-GAD pentru decarboxilaza glutamat, deoarece IA-2 (anticorpi pentru tirozin fosfatază) și IAA (insulină) sunt extrem de rare. Acest subtip de diabet zaharat se datorează inferiorității supresoarelor T (un tip de limfocite care suprimă răspunsul imun la antigeni ai corpului).

Diabetul LADA privind mecanismul de apariție se referă la diabetul de tip I, dar simptomele acestuia sunt mai asemănătoare cu diabetul de tip II (debut lent și progresie în comparație cu diabetul juvenil).

Prin urmare, diabetul LADA este considerat intermediar între tipurile DM I și II.

Cu toate acestea, determinarea nivelului de autoanticorpi și C-petidă nu este inclusă în lista obișnuită a examinărilor unui pacient cu diabet nou diagnosticat, iar diagnosticul de LADA este foarte rar. Adesea marcat conexiunea cu antigene HLA B8 și DR3.

În diabetul zaharat tip I idiopatic, nu există o distrugere autoimună a celulelor beta, dar funcția lor este în continuare în scădere odată cu încetarea secreției de insulină. Se dezvoltă cetoacidoza. Diabetul idiopatic se găsește în principal în asiatici și africani și are o moștenire clară. Nevoia de terapie cu insulină la acești pacienți poate să apară și să dispară în timp.

constatări

Din întregul articol este util să vă amintiți câteva fapte.

1. LADA-diabetul este puțin cunoscut printre medici (termenul a apărut în 1993) și, prin urmare, este rar diagnosticat, deși apare în 2-15% din cazurile de diabet de tip II.
2. Tratamentul eronat cu pastile de reducere a zahărului duce la o epuizare rapidă (în medie de 1-2 ani) a pancreasului și la un transfer obligatoriu la insulină.
3. Dozele inițiale de insulină cu doză mică ajută la stoparea progresiei procesului autoimun și la menținerea secreției reziduale de insulină proprie pentru mai mult timp.
4. Retardul secreției reziduale de insulină atenuează cursul diabetului zaharat și protejează împotriva complicațiilor.
5. Dacă sunteți diagnosticat cu diabet de tip II, verificați-vă pentru 5 criterii de diabet zaharat de tip LADA.
6. Dacă 2 sau mai multe criterii sunt pozitive, diabetul LADA este probabil și trebuie testat pentru peptida C și anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD).
7. Dacă se detectează anti-GAD și C-peptida scăzută (bazală și stimulată), aveți diabet autoimun latent la adulți (LADA).

Enciclopedie medicală - sensul cuvântului Diabetul Juvenil

(diabetul juvenil)
vezi diabetul tineresc.

Afișați semnificația diabetului juvenil în alte dicționare

Diabetul - (. Diabet greacă), diabet zaharat, m (Med.).. Boala este însoțită de urină abundentă; diabet zaharat. Diabetul zaharat (caracterizat printr-o eliberare semnificativă de zahăr......
Dicționar explicativ Ushakov

Diabetul M. - 1. Titlul unui număr de boli care implică eliberare excesivă de urină; diabet zaharat.
Dicționar explicativ Ephraim

Diabetul zaharat - a; m. [Greacă Diabētēs] Dragă. Bolile cauzate de tulburări metabolice în diferite organe și caracterizate prin urină de obicei, abundentă, sete, metalice......
Dicționar explicativ Kuznetsov

Juvenil - a, a - a. [Lat. juvenīlis - tineri, tineri]. Book. Caracteristică a tinerilor; tineri, tineri (opri: senile).
Dicționar explicativ Kuznetsov

Diabetul este, într-un sens general, orice încălcare a METABOLISMULUI în care pacientul se confruntă cu sete crescută și există un debit copios de urină. Acest termen este de obicei numit........
Dicționar encyclopedic științific și tehnic

Diabetul zaharat (diabet zaharat, diabet zaharat, de la diabaino pentru a trece, pentru a curge) este numele comun pentru un grup de boli caracterizate prin excreție excesivă de urină.
Big Medical Dictionary

Diabetul Adrenalina - (diabetul adrenalinic), diabetul extrapancreatic, datorită excreției excesive de adrenalină, de exemplu. cu feocromocitom.
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat Diabetul zaharat experimental Alloxan - (diabetul zaharat alloxanic), cauzat de introducerea alloxanului animal, dăunând insulocitele (celulele) bazofile insulelor pancreatice (insulele Langerhans).
Big Medical Dictionary

Femeile cu diabet Bearded - vezi sindromul Ashara-Thiers..
Big Medical Dictionary

Diabet Bronz - (diabet bronseus) vezi hemocromatoza..
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat diabetic (diabet zaharat stabil, sinonim: diabet zaharat non-insulino dependent, diabet stabil) este o formă clinică a diabetului zaharat care se manifestă la vârsta adultă și la vârstă înaintată; caracterizat prin stabilitate......
Big Medical Dictionary

Diabetul non-pancreatic - (diabetes extrapancreaticus) este un nume generic pentru diabet zaharat sub influența diferiților factori care nu au legătură cu leziunea pancreasului (kontrinsulyarnye........
Big Medical Dictionary

Diabetul zaharat - diabetul zaharat (diabet hipofizial), diabetul pancreatic extra, cauzat de deteriorarea hipotalamusului și (sau) glandei pituitare, cu hipersecreție a hormonilor somatotropi și adrenocorticotropi.
Big Medical Dictionary

Diabetul glicofosfamina - vezi Cystinoza.
Big Medical Dictionary

Diabetul zaharat Ditizonon - diabet zaharat experimental, cauzat de introducerea unei substanțe chimice de origine animală - ditrozonă, care dăunează insulocitelor bazofile (celulele beta) ale pancreasului........
Big Medical Dictionary

Diabet insulino-independent - consultați Diabetul adulților.
Big Medical Dictionary

Diabetul Labile - (diabetul labilis) este o formă clinică a diabetului zaharat, caracterizată prin fluctuații ale nivelurilor de glucoză din sânge, cu o schimbare rapidă a hipoglicemiei și a hiperglicemiei; observate mai des........
Big Medical Dictionary

Diabetul latent - (diabet zaharat), vezi diabetul ascuns.
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat mic - o combinație de acidoză și hiperglicemie, care se întâmplă uneori în perioada postoperatorie.
Big Medical Dictionary

Diabetul zaharat Insipidus - Diabet zaharat diabetic, cauzat de lipsa sau scăderea secreției de hormon antidiuretic sau insensibilitatea epiteliului tubular renal.
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat: Neurohypofizial non-zahăr - (d. Insipidus neurohypophysialis) este un ereditar al lui N. cauzat de o leziune a sistemului hipotalamo-pituitar; moștenit de tip recesiv.
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat nefrogenic Vasopresin-rezistent - (D. D. non-zahăr renal) familial ereditar D. n. Datorită insensibilității epiteliului tubular renal la hormonul antidiuretic cu o încălcare a........
Big Medical Dictionary

Diabetul zaharat Nu este zahărul - vezi diabet zaharat fără zahăr fără rezistență nefrogenică la vasopresină.
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat non-zahar fiziologic - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Dezvoltarea la copii a primului an de viață datorită imperfecțiunii morfologice a sistemului tubular al rinichilor și sensibilitatea redusă la antidiuretic........
Big Medical Dictionary

Diabet Pancreatic - (diabet pancreatic) este un nume generic pentru diabet zaharat, datorită bolii pancreatice.
Big Medical Dictionary

Diabetul zaharat Postoperator - Diabet zaharat postoperator (diabet zaharat), care se dezvoltă după operație pe pancreas.
Big Medical Dictionary

Potențialul diabetului - predispoziția la diabet zaharat (potențialul diabetului), determinată pe baza unui număr de date indirecte: prezența diabetului la părinți, naștere........
Big Medical Dictionary

Diabet Diabetul de tip renal (diabet zaharat), caracterizat prin glucozurie cu niveluri normale de zahăr din sânge; observată în încălcarea reabsorbției de glucoză în tubulii renale.
Big Medical Dictionary

Diabet zaharat (diabet zaharat, sinonim: boală de zahăr, diabet zaharat) diabet zaharat, cauzat de insuficiența absolută sau relativă a insulinei, provocând tulburări metabolice........
Big Medical Dictionary

Diabetul zaharat Neonatal tranzitoriu (diabet zaharat transitorus neonator, sinonim: glucozuria nou-născuților, diabet zaharat, diabet zaharat fiziologic, pseudo-diabet, diabet zaharat) tranzitoriu........
Big Medical Dictionary