Chistul pancreatic

• Motive

Un chist pancreatic este o formatiune marita in parenchimul unui organ, umplut cu continut lichid, care se dezvolta ca urmare a leziunilor traumatice sau inflamatorii ale pancreasului. Simptomele depind de dimensiunea, localizarea și cauza formării unui chist și variază de la disconfort la durere severă, la compresia organelor adiacente. Pentru a evalua dimensiunea, localizarea chistului, legătura acestuia cu aparatul ductal și alegerea tacticii de tratament, ultrasunete, CT, RMN pancreasului, ERCP sunt efectuate. Tratamentul chirurgical: drenaj intern sau extern, mai puțin frecvent - rezecția unei părți a glandei cu chist.

Chistul pancreatic

Chistul pancreatic este o patologie, prevalența căreia a crescut de mai multe ori în ultimii ani, în special cei de o vârstă fragedă fiind afectați. Gastroenterologii văd acest motiv în ceea ce privește creșterea incidenței pancreatitei acute și cronice de diferite etiologii (alcool, biliar, traumatic). Chistul pancreatic este cea mai frecventă complicație a pancreatitei cronice (până la 80% din cazuri). Complexitatea acestei patologii constă în absența unei singure idei despre care educație particulară trebuie atribuită chisturilor pancreatice, o clasificare generală care reflectă etiologia și patogeneza, precum și standardele de îngrijire medicală.

Unii autori se referă la chisturile educației pancreasului, având pereți limitați și umplut cu suc de pancreas, alți experți consideră că conținutul chistului poate fi și parenchimul de organe necrotice, sânge, exudat inflamator sau puroi. În orice caz, opiniile sunt de acord că pentru formarea unui chist pancreatic trebuie să existe următoarele condiții: deteriorarea parenchimului organului, obstrucția fluxului de secreție pancreatică, precum și o încălcare locală a microcirculației.

Cauzele chistului pancreatic

Cea mai obișnuită cauză a chisturilor pancreatice este pancreatita. Inflamația acută a pancreasului este complicată de dezvoltarea chisturilor în 5-20% din cazuri, în timp ce cavitatea se formează de obicei în a treia-a patra săptămână de boală. În pancreatita cronică, chisturile pancreatice postnecrotice se formează în 40-75% din cazuri. Cel mai adesea principalul factor etiologic este o boală alcoolică. Rareori, chisturile se formează după leziuni pancreatice, precum și datorită coleletiazei cu debit de scurgere a sucului pancreatic, a pancreatitei cronice obstructive cu debit deteriorat de-a lungul ductului Wirsung, a tumorilor mamare duodenale mari, stenoza cicatricială a sfincterului Oddi.

Formarea chisturilor pancreatice în pancreatită este după cum urmează. Deteriorarea țesutului organic este însoțită de acumularea locală de neutrofile și limfocite, procese distructive și inflamații. În acest caz, zona de deteriorare este delimitată de parenchimul din jur. Se produce o creștere a țesutului conjunctiv, se formează granule; elementele de țesut din interiorul focusului sunt distruse treptat de către celulele imune și o cavitate rămâne în acest loc. Dacă un chist pancreatic comunică cu sistemul ductal al organului, acesta acumulează sucul pancreatic, este de asemenea posibilă acumularea de elemente necrotice tisulare, exsudatul inflamator și, în caz de leziuni vasculare, sânge.

În cazul încălcării pasajului de-a lungul canalului pancreatic comun, se formează chisturi ale pancreasului, având o căptușeală epitelică în interiorul căreia se acumulează suc de pancreas. Mecanismul patogenetic cheie al formării lor este hipertensiunea intraductală. Sa dovedit că în interiorul cavității unui chist presiunea poate fi de trei ori mai mare decât valorile normale din interiorul conductelor.

Clasificarea chisturilor pancreatice

În mod convențional, toate chisturile pancreatice sunt împărțite morfologic în două tipuri: formate ca urmare a procesului inflamator și care nu au o căptușire epitelică (unii autori numesc astfel de formațiuni pseudocistici, alții nu segregă într-un grup separat) și se formează în timpul obstrucționării conductelor și având epiteliu.

Pentru a caracteriza chisturile pancreatice, formate ca o complicație a pancreatitei acute, se utilizează cel mai adesea clasificarea Atlanta, conform căreia sunt izolate masele acute acute, subacute și abcesul pancreatic. Formațiile formate în mod obișnuit nu și-au format propriile pereți, în rolul lor atât parenchimul glandei și al canalelor, cât și fibrele parapancreatice, chiar și pereții organelor adiacente pot acționa. Chisturile pancreatice cronice sunt caracterizate prin pereți care au fost deja formați din țesut fibros și granulație. Un abces este o cavitate plină de puroi formată în timpul necrozei pancreatice sau supurației chistului.

În funcție de locație, există chisturi ale capului, corpului și cozii pancreasului. Există, de asemenea, chisturi pancreatice complicate și complicate (perforare, supurație, fistulă, sângerare, peritonită, malignitate).

Simptomele unui chist pancreatic

Imaginea clinică în prezența chistului pancreatic poate varia semnificativ în funcție de mărimea, localizarea formării, motivele formării acesteia. Destul de des, chisturile pancreatice nu produc simptome: cavitățile cu un diametru de până la 5 centimetri nu comprima organele vecine, plexurile nervoase, astfel încât pacienții nu suferă disconfort. Pentru chisturi mari, principalul simptom este sindromul de durere. Un simptom caracteristic este un "decalaj ușor" (ameliorarea temporară a imaginii clinice după pancreatită acută sau traumă).

Durerea cea mai intensă este observată în timpul perioadei de formare a pseudochistului în timpul pancreatitei acute sau exacerbării cronice, deoarece fenomenele distructive pronunțate au loc. De-a lungul timpului, intensitatea sindromului de durere scade, durerea devine plictisitoare, poate exista doar un sentiment de disconfort, care, în combinație cu date anamnestice (traumă sau pancreatită), poate fi suspectat de boală. Uneori, pe fundalul unei astfel de simptomatologie scandaloasă, apare crize dureroase, cauza cărora este hipertensiunea intraductală. Durerea severă severă poate indica, de asemenea, o ruptură a chistului, o creștere treptată a durerii pe fondul creșterii temperaturii corpului și a simptomelor de intoxicare - despre supurație.

Semnele chistului pancreatic sunt semnificativ diferite dacă stoarcă plexul solar. În același timp, pacienții se confruntă cu dureri de arsură persistente și intense, radiind în spate, care pot fi agravate chiar și prin presiunea asupra îmbrăcăminții. Condiția este ușurată în poziția cotului la genunchi, durerea este ușurată numai prin analgezice narcotice.

Simptomele chisturilor pancreatice pot fi, de asemenea, simptome dispeptice: greață, uneori vărsături (se poate termina într-un atac al durerii), instabilitatea scaunului. Ca rezultat al scăderii funcției exocrine a organului, absorbția nutrienților din intestin este perturbată și greutatea este redusă.

Această patologie se caracterizează prin comprimarea organelor adiacente: dacă chistul este în zona capului glandei, este posibil icter mecanic (ikterichnost pielii și sclerei, prurit); la un preludiu al ipostazelor venei portale pe extremitățile inferioare se dezvoltă; dacă formarea perturbează fluxul de urină prin uretere, retenția urinară este caracteristică. Rareori chisturile pancreatice mari stoarcă lumenul intestinal, în astfel de cazuri se poate dezvolta obstrucția intestinală incompletă.

Diagnosticarea chistului pancreatic

Consultarea unui gastroenterolog în cazul chistului pancreatic suspectat permite identificarea plângerilor caracteristice ale pacientului, date anamnestice. La examinarea abdomenului, asimetria sa este posibila - o proeminenta in zona locatiei formarii. La efectuarea testelor de laborator, nu există de obicei modificări specifice, este posibilă o ușoară leucocitoză, o creștere a ESR, în unele cazuri o creștere a nivelului de bilirubină și a activității fosfatazei alcaline. Concentrația enzimelor pancreatice depinde atât de prezența unui chist, cât și de stadiul pancreatitei și de gradul de deteriorare a glandei. În aproximativ 5% din cazuri, funcția endocrină a pancreasului este afectată și apare diabetul zaharat secundar.

Instrumente instrumentale extrem de informative de vizualizare a chistului. Examinarea cu ultrasunete a pancreasului face posibilă estimarea dimensiunii formațiunii, precum și a semnelor indirecte ale complicațiilor: în cazul supurației se determină inegalitatea semnalului ecoului pe fundalul cavității, iar în timpul malignității, eterogenitatea contururilor. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din pancreas) oferă informații mai detaliate despre dimensiunea, localizarea chistului, prezența conexiunii sale cu canalele. Ca metodă auxiliară, se poate utiliza scintigrafia, în care un chist este definit ca o "zonă rece" pe fundalul unui parenchim de organ comun.

Un loc special în diagnosticul chistului pancreatic este atribuit cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP). Această metodă oferă informații detaliate despre conectarea chistului la canalele glandei, care determină tactica tratamentului, dar în timpul examinării există un risc ridicat de infecție. Prin urmare, în prezent, ERCP se efectuează exclusiv pe problema tratamentului chirurgical în vederea alegerii unei metode de operare.

Tratamentul chistului pancreatic

Tratamentul chisturilor pancreatice chirurgicale. Nu există o tactică unică pentru gestionarea pacienților cu această boală, iar alegerea operației depinde de motivele pentru formarea unui chist, dimensiunea acestuia, modificările morfofuncționale ale țesutului organului și starea sistemului ductal.

Experții din domeniul gastroenterologiei chirurgicale identifică trei domenii principale de tactică pentru chistul pancreatic: îndepărtarea acestuia, drenajul intern și extern. Formarea este îndepărtată prin rezecția unei părți a pancreasului împreună cu un chist, în timp ce volumul este determinat de mărimea chistului și de starea parenchimului de organ (rezecția capului glandular, rezecția distală, pancreatoduodenal poate fi efectuată).

Intervențiile interne de drenare pot fi efectuate prin impunerea unei anastomoză între chist și stomac (chistogastrostomie), ulcere duodenale (cisto-duodenostomie) sau intestin subțire (chistoentestomie). Aceste metode sunt considerate cele mai fiziologice: ele oferă un pasaj al secrețiilor pancreatice, elimină sindromul durerii, rareori conduc la recăderi.

Excreția chistului extern este mai puțin frecventă. O astfel de intervenție este indicată pentru supurarea cavității, chisturi neformate, vascularizația abundentă a formării, precum și o stare generală severă a pacientului. Astfel de operații sunt paliative, deoarece există riscul de supurație și recidivă a chistului, formarea de fistule pancreatice, care sunt foarte prost supuse unui tratament conservator și uneori necesită intervenții mult mai complexe din punct de vedere tehnic. Orice tip de operații de drenaj se realizează numai după confirmarea etiologiei non-tumorale a formării.

Recent, intervențiile chirurgicale minime invazive de drenare, care sunt folosite ca tratament alternativ, devin tot mai frecvente. Cu toate acestea, în ciuda invaziei scăzute și a promisiunii teoretice a unor astfel de metode de tratament, complicații sub forma formării fistulelor pancreatice externe, sepsisul se dezvoltă foarte des.

Tratamentul conservator pentru chisturile pancreatice este determinat de boala de baza. În cazul pancreatitei, este necesară o dietă necesară pentru a maximiza scăderea secreției pancreatice. Medicamente de substituție, analgezice sunt utilizate, nivelul de glicemie este monitorizat, dacă este necesar, corectarea acesteia.

Prognoza și prevenirea chistului pancreatic

Prognoza unui chist pancreatic depinde de cauza bolii, de actualitatea diagnosticului și de tratamentul chirurgical. Această patologie este caracterizată de o incidență ridicată a complicațiilor - de la 10 la 52% din toate cazurile sunt însoțite de supurație, perforare, formare a fistulei, malignitate sau sângerare intraperitoneală. Chiar și după tratamentul chirurgical există un risc de reaparitie. Prevenirea chisturilor pancreasului este de a abandona alcoolul, tratamentul adecvat în timp util al bolilor tractului gastro-intestinal (calculi biliari, pancreatită), o dietă echilibrată.

Chistul pancreatic

Un chist pancreatic este o afecțiune patologică în care structurile abdominale umplute cu secreție pancreatică și detritus de țesuturi se formează în stratul parinematos al organului. În cavitățile chistice, celulele pancreatice necrotice (mor), fiind înlocuite cu țesuturi fibroase. Chisturile prezintă un pericol grav pentru sănătate din cauza riscului de degenerare în structuri maligne; pot fi formate la bărbați și femei, copiii nu fac excepție.

Mecanismul și cauzele patologiei

Pancreasul joacă un rol important în defalcarea și absorbția ulterioară a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor. Organul are o structură alveolară, predispunând la apariția chisturilor. Formarea structurilor chistice în glandă nu este normă și se datorează disfuncțiilor congenitale în formarea unui organ sau a factorilor secundari.

Mecanismul de apariție se bazează pe distrugerea propriilor țesuturi ale organismului. Sub influența factorilor negativi se formează clustere de țesuturi moarte în stratul parenchimal pancreatic, corpul separă zona patologică de cele sănătoase - se formează o capsulă de celule conjugate sau fibroase. Capsula este umplută treptat cu conținut granular și un secret - deci apare un chist.

Cauzele obișnuite ale apariției patologiei:

• obstrucție congenitală a glandei ductale;
• prezența pietrelor;
• pancreatită - acută, cronică, alcoolică;
• necroză pancreatică;
• ranirea organelor;
• afecțiuni endocrine - obezitate, diabet;
• infecția cu paraziți.

Clasificarea patologiei

Chisturile sunt clasificate în:

• Adevărat (înnăscut) - structurile abdominale din glandă sunt prezente de la naștere, mecanismul formării este pus în perioada prenatală. Chisturile congenitale nu cresc în mărime, cavitatea lor constă în întregime din celulele epiteliului scuamos. Apariția chisturilor reale datorate obstrucției conductelor pancreatice conduce la inflamarea cu formarea țesutului fibros - această patologie se numește fibroză chistică sau polichistică.
• False (pseudochisturi) - formațiuni cavitare care au apărut pe fundalul proceselor inflamatorii din pancreas, leziuni și alți factori de natură secundară.

Cavitățile patologice se pot forma în diferite părți ale pancreasului - pe cap, corp și coadă. Potrivit statisticilor, chistul capului este rar diagnosticat, în 15% din toate cazurile; 85% se datorează lezării chistice a corpului și coada organului. În aproape 90% din cazuri, chisturile sunt secundare și se dezvoltă pe fundalul pancreatitei transferate. 10% din cazuri sunt asociate cu leziuni ale organelor.

Clasificarea Atlanta se aplică formațiunilor chistice care au apărut după pancreatita acută:

• chisturile acute - apar rapid, nu au pereți bine formați, canalele glandei, stratul durează sau celuloza pot acționa ca o cavitate;
• subacute (cronice) - se dezvoltă din stare acută deoarece pereții cavităților se formează din țesuturi fibroase și granulare;
• abcesul - inflamația purulentă a structurii, cavitatea este umplută cu conținuturi seroase.

Din punct de vedere al evoluției patologiei, chisturile sunt:

• complicată de prezența fistulei, sângelui, puroiului sau perforării;
• fără complicații.

Imagine clinică

Simptomele chisturilor pancreatice nu sunt întotdeauna vizibile. Manifestările clinice sunt cauzate de mărimea cavităților, de localizarea acestora, de origine. Dacă există formațiuni singulare chistice în glandă cu o dimensiune de până la 50 mm, nu există semne evidente - chistul nu apasă pe canalele și organele vecine, nu ciupsește nervurile - pacientul nu suferă disconfort.

Prezența unor cavități multiple mari dă o manifestare clinică luminată, un semn clasic - durere. Prin natura durerii, puteți determina gradul de leziune chistică:

• în timpul formării chisturilor false pe fundalul pancreatitei, durerea este puternică și ascuțită, acoperă regiunea lombară și partea stângă;
• Durerile nedorite care apar brusc pot indica ruptura sau supurarea cavității, mai ales dacă pacientul are febră;
• prezența unui chist care stoarce plexul solar, vă permite să știți despre dvs. că ardeți durerea, dând spatelui.

Pe lângă durere, patologia se manifestă prin alte simptome:

• greață și vărsături;
• scaune supărătoare, inclusiv steatorea (o picătură de grăsime în fecale);
• indigestie, absorbție scăzută a nutrienților și pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• creșterea temperaturii până la numerele subfebril.

complicații

Un chist pancreatic este deosebit de periculos datorită posibilității degenerării într-o tumoare canceroasă. Prin structură, cavitățile chistice pot fi benigne și maligne. Pancreatic cancerul este o stare severă, aproape incurabilă, care se caracterizează printr-un curs rapid cu metastaze extinse. Chisturile benigne nu sunt mai puțin periculoase din cauza riscului de ruptură și de dezvoltare ulterioară a peritonitei.

Formarea fistulei este o altă complicație gravă. În cazul perforării formelor chistice apar fistule complete și incomplete - pasaje patologice care comunică cu mediul extern sau alte organe. Prezența fistulei crește riscul de infecție și dezvoltarea proceselor bacteriene.

Chisturile mari au exercitat presiune asupra vaselor și a canalelor glandei și asupra organelor adiacente ale cavității abdominale, provocând efecte negative:

• dezvoltarea icterului obstructiv cu localizarea chisturilor în cap;
• umflarea picioarelor la stoarcerea venei portalului;
• tulburări disușice cu presiune asupra tractului urinar;
• obstrucție intestinală în timpul comprimării lumenului în buclele intestinale (o condiție rară care apare în prezența chisturilor pancreatice mari).

Detectarea patologiei

Un medic implicat în examinarea și tratamentul persoanelor cu chist pancreatic suspectat este un gastroenterolog. În timpul tratamentului inițial, pacientul trebuie să ia anamneză, să clarifice plângerile pacientului și să examineze cu palpare. Cu o examinare digitală a zonei abdominale, puteți simți proeminența cu limite clare. O examinare completă include o combinație de metode de laborator și instrumentale.

Lista testelor de laborator include teste de sânge, inclusiv biochimie. În prezența patologiei, se vor detecta modificări ale valorilor ESR și bilirubinei (creștere), leucocitoză și activitate crescută a fosfatazei alcaline. Analizele de urină pot prezenta indirect semne de inflamație în chisturile complicate - proteinele comune și leucocitele se găsesc în urină.

Informații fiabile atunci când se confirmă patologia sunt metode instrumentale:

• Ecografia vă permite să determinați dimensiunea cavităților chistice, numărul acestora, prezența complicațiilor;
• IRM oferă posibilitatea de a evalua vizual și precis dimensiunea, relația structurilor chistice cu canalele glandei;
• scintigrafia (imagistica cu radionuclizi) este folosită ca o metodă suplimentară pentru a clarifica localizarea cavității patologice în parinehamul glandei;
• colangiopanctografia endoscopică retrogradă ca o metodă de înaltă precizie oferă detalii detaliate asupra structurii abdominale, structurii sale și legăturii cu canalele; dar prezintă un risc ridicat de infecție în timpul examinării;
• o radiografie de cercetare a cavității abdominale este utilizată pentru a identifica limitele cavităților.

Atunci când structura stratului interior de formațiuni chistice este neclară, este necesară o biopsie a țesutului pancreatic pentru confirmarea sau respingerea malignității. Biopsia este efectuată sub controlul ecografiei sau în timpul unei scanări CT. Diagnosticul diferențial în timpul biopsiei permite detectarea în timp util a oncologiei și prevenirea creșterii celulelor canceroase.

tratament

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează prin intervenții chirurgicale. Tratamentul medicamentos pentru chisturile multiple confirmate este ineficient. Operația nu este indicată pentru chisturi mici (până la 30-50 mm chisturi), dacă acestea nu afectează organele adiacente și nu provoacă simptome negative. Eliminarea unui chist malign chiar și în dimensiuni mici este necesară pentru prevenirea metastazelor.

În gastroenterologia chirurgicală, 3 metode sunt utilizate pentru a combate un chist pancreatic:

• îndepărtarea leziunilor patologice - rezecția;
• drenarea chisturilor (externă și internă);
• laparoscopie.

În excizie, corpul chistului și partea adiacentă a pancreasului sunt îndepărtate. Volumul exciziei depinde de mărimea cavității, de stadiul stratului glandei matematice - rezecția capului, distal, pancreatoduodenal.

Drenarea chistului intern este efectuată prin anastomoză între corpul chistului și stomac, duoden sau intestin subțire. Drenarea internă este o metodă sigură și fiziologică care îmbunătățește starea pacientului - este asigurată trecerea conținutului cavității, durerea dispare, probabilitatea recidivării este minimă.

Drenarea externă a chistului se efectuează în cazul unei patologii complicate:

• acumularea de exudat purulent;
• cavități chistice neformate;
• creșterea vascularizării (formarea de noi vase) în pereții chistului;
• starea generală gravă.

Cu drenaj extern pot să apară consecințe negative sub forma formării fistulei, creșterea chisturilor în mărime și creșterea formelor noi. Ocazional se dezvoltă sepsis. În orice caz, drenajul extern și intern se efectuează numai cu structuri benigne.

Laparoscopia se referă la metode benigne, avantajul său fiind în absența inciziilor chirurgicale extinse și recuperarea rapidă a pacientului. Laparoscopia este potrivită pentru îndepărtarea structurilor voluminoase unice chistice. Esența unei astfel de intervenții minim invazive constă în introducerea acului de puncție în buzunarele cu probleme cu aspirația conținutului.

Terapia cu medicamente are scopul de a corecta boala de bază. În prezența pancreatitei, numirea enzimelor este necesară pentru a asigura digestia adecvată și pentru a ușura sarcina din pancreas. Pentru ameliorarea sindromului durerii, sunt utilizate antispastice și analgezice. Este obligatoriu să controlați nivelul de glucoză din sânge, în caz de încălcare a acesteia să prescrieți medicamente adecvate.

dietă

Dieta pentru leziuni chistice se bazează pe schishenia pancreasului maxim. Mâncarea bine organizată poate reduce riscul de reapariție a bolii și poate menține capacitatea enzimatică a glandei. Principiile nutriției în chistul pancreatic:

• fracțiuni la intervale regulate de timp (3-4 ore);
• toate alimentele sunt frecate și zdrobite;
• modalități de gătit - gătit, prăjire, gătire;
• respingerea grăsimii și prăjit;
• restricții privind pâinea și produsele de patiserie;
• Baza dietei este alimentele pe bază de proteine ​​(proteinele de origine vegetală nu trebuie să depășească 30% din doza zilnică).

Este strict interzis ca pacienții să mănânce carne grasă, ciuperci, fasole. Cele mai utile produse sunt laptele cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui și curcan, ouă fierte, legume după tratament termic. Din băuturi sunt sucuri neconcentrate, jeleuri și băuturi din fructe. Dieta - pentru viata, cea mai mica indulgenta poate provoca deteriorarea.

perspectivă

Prognosticul pentru supraviețuire depinde de cauzele profunde ale patologiei, ale evoluției și adecvării tratamentului. Boala se caracterizează printr-un nivel ridicat de complicații - la 10-50% dintre pacienți, evoluția bolii este însoțită de oncologie, infecții și hemoragii interne. După rezecție, există posibilitatea creșterii chisturilor noi. Sub rezerva recomandărilor medicale, monitorizarea regulată și luarea enzimelor există o șansă de a menține o speranță de viață normală.

Pentru a preveni recurența și pentru a menține o stare stabilă, pacienții trebuie:

• țineți-vă de o dietă;
• refuza băuturile alcoolice;
• reacționează în timp util la problemele cu tractul gastro-intestinal.

Leziunea chistică a pancreasului - o boală rară, în absența unui tratament adecvat, consecințele sunt dureroase. Posibilitățile medicinei moderne permit depășirea cu succes a bolii și permite pacienților să trăiască pe deplin. Principalul lucru - diagnosticul precoce și metoda bine aleasă de a scăpa de chisturi.

Cum se trateaza corect chisturile pancreatice

Pancreasul este un organ important al sistemului digestiv, enzimele cărora distrug carbohidrații, grăsimile și proteinele în elemente mai simple. Glanda are o structură morfologică care promovează formarea de cavități chistice în țesutul organului.

Astfel de formațiuni pot da simptome clinice și pot fi o constatare accidentală prin ultrasunete. Tratamentul chisturilor pancreatice depinde de mulți factori, de cele mai multe ori chirurgii sunt implicați în această problemă. Atunci când alegeți o tactică medicală, trebuie să știți de ce a fost format și care este prognoza dezvoltării sale.

Ce sunt chisturile și de ce apar?

Clasificarea este efectuată pe mai multe motive:

• Pe baza localizării, sunt secretate chisturile capului, corpului sau coastei glandei.
• Prin natura chistului poate fi adevărat sau fals.

Cauzele patologiei

Chisturile adevărate sunt formațiuni congenitale asociate cu formarea defectuoasă a țesutului pancreatic în timpul dezvoltării embrionare umane. De regulă, ele nu cresc, sunt căptușite din interior printr-un strat de celule epiteliale și pot fi umplute cu lichid.

Chisturile false formează atunci când țesutul glandular este distrus ca urmare a pancreatitei acute sau a necrozei pancreatice. Corpul caută să delimiteze un astfel de site de țesuturi sănătoase și formează o capsulă de țesut conjunctiv în jurul acestuia.

Retenția se numește chist care are loc atunci când conducta este blocată. Astfel de formațiuni sunt predispuse la creștere și pot exploda sub influența mai multor factori dăunători.

Pseudochistul parazitar a format adesea echinococ. Un astfel de parazit, ca opistorh, contribuie, de asemenea, la degenerarea chistică a pancreasului, deoarece împiedică scurgerea sucului pancreatic.

În funcție de motivele formării chistului pancreatic, tactica tratamentului va varia.

Sfat! Infecția umană cu echinococ a apărut de la câini, oi și porci bolnavi. Omul este un impas pentru acest parazit, formarea unui chist este un proces care durează ani de zile. Pentru a nu se îmbolnăvi de echinococoză, trebuie să se efectueze deparazitarea câinilor domestice, trebuie respectate regulile de igienă personală, mâinile trebuie spălate bine înainte de a mânca.

Pentru a nu deveni infectați cu opisthorchoză, este necesar să examinăm cu atenție peștii râșii în momentul prezenței opistorchisului. În plus, este necesar să se respecte concentrația de sare necesară la sărarea peștelui și timpul de tratare termică în timpul gătitului.

Cum să învățați despre prezența chisturilor în pancreas?

Una dintre principalele metode de diagnosticare a acestei patologii este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Uneori, un chist mare al capului pancreasului poate fi resimțit prin peretele abdominal anterior ca o formare asemănătoare tumorii.

Chisturile mici, în special cele congenitale, pot să nu prezinte simptome clinice. Astfel de formațiuni sunt revelate în examinarea planificată a organelor abdominale utilizând ultrasunete sau tomografie.

Pseudochisturile care se dezvoltă pe fundalul pancreatitei cronice existente, dau simptomele clinice caracteristice acestei boli. Durerea din abdomenul superior și din partea inferioară a spatelui, intoleranța la alimentele grase, fluctuațiile nivelurilor de zahăr din sânge, vărsăturile și alte simptome ale afecțiunilor digestive pot fi îngrijorătoare.

Camerele chistice parazitare sunt rare. Chisturile echinococice sunt mai frecvent localizate în capul glandei. În acest caz, duodenul este comprimat, debitul de bilă este perturbat, apare icterul. În plus, simptomele de intoxicare și alergizare a corpului se dezvoltă.

În funcție de mărimea și localizarea cavității chistice, de natura conținutului său, precum și de prezența simptomelor, putem vorbi despre prognosticul unui chist pancreatic.

Tratamentul adecvat poate vindeca această boală și poate duce la normalizarea stării.

Sfat! Prima prezență revelată a unui chist pancreatic adevărat este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate. Este posibil ca procesul de formare a cavităților chistice în stadiul de embriogeneză să afecteze, de asemenea, rinichii sau ficatul.

Care sunt tratamentele pentru chisturi?

În general, tratamentul unor astfel de probleme a implicat chirurgi. Metodele terapeutice includ tratamentul bolii subiacente, care a condus la formarea unui chist, dietă. Pancreatita acută și pancreatoneroza, ca rezultat al formării adesea a pseudochisturilor, sunt condiții urgente care necesită măsuri de urgență.

Tratamentul chisturilor adevărate

• Formațiile mari, care provoacă încălcări ale scurgerii sucului pancreatic și formarea de pancreatită cronică, necesită intervenții chirurgicale. În acest caz, chirurgul îndepărtează o tumoare chistică sau resetează pancreasul dacă chisturile sunt multiple.
• Dacă chistul este congenital, are o dimensiune de cel mult 2 cm, nu crește și nu este însoțit de simptome de întrerupere a pancreasului, atunci în acest caz nu necesită un tratament special. Este suficient să faceți o examinare o dată pe an, să examinați dimensiunile accentului patologic dinamicii și să respectați un stil de viață sănătos.

Tratamentul chisturilor false

• Punctul important este faptul că prezența sau absența comunicării cavității cistice cu canalul glandei. Pentru a determina acest lucru, luați puncția conținutului sub controlul ultrasunetelor sau al tomografiei. Dacă concentrația enzimei pancreatice principale, amilaza, este mare, atunci chistul este asociat cu canalul. În acest caz, se efectuează operația de drenaj a chistului pancreasului, esența căreia, cu ajutorul unui tub subțire special, endoproteza, chistul este conectat la stomac sau duoden. Astfel, cavitatea este golită și condițiile sunt create pentru ca această formă să fie înlocuită cu țesutul conjunctiv.
• Dacă un chist nu este conectat cu conducta, atunci o substanță sclerozantă este introdusă în cavitatea sa, cel mai adesea alcool absolut, ceea ce determină închiderea pereților și înlocuirea acestuia cu țesutul conjunctiv. În acest caz, golirea inițială a cavității cistice se efectuează prin puncție percutană, în cazul formării chistului sau prin impunerea unei anastomoze cu stomacul sau duodenul, dacă acesta este deja format.
• În funcție de localizarea chistului, gradul său de coeziune cu țesuturile înconjurătoare și prezența complicațiilor, se efectuează o operație mare (laparotomie) sau chirurgie endoscopică. Operațiile endoscopice sunt mai puțin traumatice și reduc riscul complicațiilor postoperatorii. În acest caz, se fac mai multe mici incizii pe peretele abdominal anterior prin care se introduc instrumente speciale. Progresul operației este monitorizat utilizând echipamente video.

Tratamentul conservator

Dacă operația nu este indicată, boala poate fi tratată urmând recomandările terapeutului:

• să adere la un stil de viață sănătos;
• nu mancati prea mult;
• urmați o dietă similară celei a altor afecțiuni ale pancreasului;

Sfat! Dieta cu chist pancreatic implică o respingere completă a alcoolului, restrângerea grăsimii, respectarea principiilor nutriției separate. În plus, nu se recomandă leguminoase, ciorbe, alimente condimentate și prăjite.

tratarea în timp util a bolilor gastro-intestinale concomitente;

monitorizează zahărul din sânge;

reducerea excesului de greutate.

Atenție! Nu uitați că prezența unei cavități cistice în pancreas necesită o atenție deosebită activității acestui organ pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, cum ar fi ruptura chistului, necrozei pancreatice și peritonitei.

Diagnosticul și tratamentul chistului pancreatic

Chistul pancreasului este răspândit în rândul persoanelor de vârstă fragedă. Așa cum explică gastroenterologii, acest lucru se datorează creșterii incidenței pancreatitei acute sau cronice la diferite segmente ale populației. Conform statisticilor generale, 70% dintre cetățenii afectați de pancreatită au patologie chistică, care este o complicație a bolii.

Deoarece nu există un consens cu privire la care neoplasme particulare ar trebui să fie atribuite leziunilor pancreatice, precum și absența unui sistem comun de clasificare care să indice evoluția bolii, apare dificultatea de a prescrie terapia standard. Nu există o definiție exactă a acestei patologii, ceea ce aduce anumite dificultăți. Prin urmare, a fost elaborată o clasificare generală a bolii. Ce este inclus în conceptul general al apariției acestor creșteri pe pancreas și cauzele lor:

• leziuni ale organelor pancreatice;
• probleme legate de capacitatea sucului pancreatic;
• încălcarea completă a circulației și funcționarea corectă a organului deteriorat.

motive

Chistul pancreatic este un neoplasm pe pereții glandei, care conține în conținut lichid pancreatic sau descărcare purulentă care rezultă din deteriorarea organului. Simptomele unui neoplasm depind în mare măsură de dimensiunea leziunii, cauza patologiei și starea inconfortabilă a corpului. Măsurile de diagnosticare sunt utilizate pentru identificarea bolii:

Aceste măsuri de diagnostic vor evalua mărimea focalizării și natura evenimentului.

Tratamentul patologiei implică efectuarea chirurgiei, drenajul intern și extern, precum și uscarea părții organului glandei afectate, dar această metodă este folosită de medici doar atunci când este necesară urgentă atunci când viața îi amenință pe pacient. Pancreasul uman are propria structură individuală:

Locul principal al neoplasmului din pancreas este corpul, coada și, într-o măsură mai mică, capul. Chistul cozii glandei sau chistului afectat pe capul organului contribuie la dezvoltarea unei afecțiuni canceroase, a patologiei cancerului. Prin urmare, atunci când se detectează o problemă, se elimină mai întâi cauza.

Organismul pancreatic uman realizează un proces foarte important pentru organism, acesta împărțind alimente, contribuie la absorbția rapidă și la umplerea corpului cu oligoelemente utile din alimente (proteine, carbohidrați, oligoelemente benefice, grăsimi). Aceste substanțe sunt necesare pentru om și sunt direct implicate în viața țesuturilor, vaselor, pielii. Cantitatea insuficientă de substanțe din patologia glandei duce la o funcționare defectuoasă a tractului digestiv și a întregului corp

Originea sigiliilor chistice este o consecință a deteriorării organului pancreatic și a țesuturilor sale. Se pare că marginile deteriorate ale țesutului depășesc un nou strat de componentă de țesut, deoarece corpul încearcă să oprească zona afectată din partea sănătoasă a pancreasului. În același timp, apariția provoacă probleme de liberă circulație a sucului pancreatic, ceea ce cauzează necroza și un atac de pancreatită. În plus, creșterea însăși a țesutului nou pe țesutul afectat de necroză creează o membrană capsulară, care este umplută cu secreție de fluid. În timp, patologia crește în mărime și volum, ceea ce duce la probleme ulterioare și la suprapunerea canalelor de suc pancreatic.

Există motive și criterii pentru apariția unei leziuni tumorale:

• anomalie congenitală;
• pietre în vezica biliară și conductele sale;
• pancreatită de diferite forme (acută, cronică, alcoolică);
• necroza tisulara a organelor;
• traumatisme;
• boli negative (diabet zaharat, excesul de greutate);
• afectarea organelor parazitare.

Chisturile emergente au clasificarea general acceptată, care este utilizată pentru a denota patologia și care se stabilește după efectuarea activităților de diagnosticare. Stabilirea și înțelegerea tabloului clinic al cursului face posibilă prescrierea tratamentului corect al bolii.

clasificare

În practică, există două tipuri de clasificare a chistului pancreatic. Prima include caracteristicile distinctive ale structurii. Acestea sunt:

Chistul fals apare după boală, iar adevăratul este congenital, conține un epiteliu glandular. Ele sunt de asemenea clasificate în locul manifestării lor pe pancreas și sunt împărțite în trei categorii:

• un chist care a apărut pe corp;
• coada chistului;
• chistul capului.

Există, de asemenea, o clasificare caracteristică a tumorilor:

• precanceroasă;
• benigne;
• maladii neoplasme.

simptome

Imaginea apariției și a evoluției patologiei are diferențe semnificative de la mărimea chistului, localizarea leziunii, cauza apariției. În pancreatită, neoplasmele nu pot determina simptome evidente și au o dimensiune de până la 4 centimetri, ceea ce nu aduce anumite inconveniente organelor interne ale unei persoane. Aceasta este caracteristică patologiei chistului coacilului. Neoplasmul nu are un impact negativ asupra ganglionilor, din acest motiv victimele nu simt nici un disconfort. Despre apariția bolii, mulți vor învăța în ordine aleatoare cu un anumit diagnostic, care devine o surpriză neplăcută pentru ei. În ceea ce privește neoplasmele mari, simptomul principal este o afecțiune dureroasă și, după ce suferă de boli cronice pancreatice sau leziuni ale glandei.

Pragul de durere severă apare în timpul perioadei de apariție a pseudochistului la pancreatita acută, dar se poate manifesta și în momentul exacerbării formei cronice a inflamației, deoarece apar modificări distructive în țesuturi și funcția organelor. După un timp, sindromul durerii scade, durerea din faza acută devine plictisitoare și dureroasă. Victima rămâne un sentiment de disconfort. Adevărat, există, de asemenea, atacuri de tăiere acută dureroasă lovitură, motivul pentru aceasta este problema cu conductivitatea de lichid pancreatic (hipertensiune arterială). Durerea ascuțită indică o posibilă ruptură a chistului, care este însoțită de o creștere treptată a temperaturii și manifestarea simptomelor de intoxicare ale corpului.

Chistul pancreatic are uneori simptome puternice, iar tratamentul necesită o intervenție chirurgicală urgentă. În atacurile acute de pancreatită, precum și în cazul unei suspiciuni de creștere nouă a organului pancreatic - întârzierea tratamentului în clinică în 90% duce la deces. Înfrângerea fiecărei părți a corpului are propriile simptome de efecte asupra corpului:

1. Chistul coastei pancreasului inflamat trece fără simptome evidente și nu afectează starea organismului general.
2. Chistul organismului - modifică locația stomacului și a intestinelor.
3. Chistul capului - acționează asupra duodenului și îl stoarce, ceea ce duce la eșecul acestuia.

Sindromul durerii cel mai neplăcut se manifestă atunci când chistul pancreasului plexului solar este stors. În această perioadă, victima se confruntă cu o durere acută severă transmisă părții dorsale a corpului. În acest caz, manifestarea stării dureroase este afectată de îmbrăcăminte și de o atingere ușoară. Chisturile care au apărut pe pancreas necesită un tratament urgent și, în unele cazuri, analgezicele acțiunii narcotice sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Și, de asemenea, despre apariția patologiei tumorilor pe pancreas spun astfel de factori:

• greață recurentă;
• gag reflexe;
• scaune libere (diaree);
• scăderea gravă a greutății;
• tulburări de somn.

diagnosticare

Conform semnelor externe, atunci când se examinează abdomenul pacientului, asimetria va apărea cu bombardarea anumitor zone în care se află centrul chistului. Dar pentru a verifica pancreasul nu este suficient. Cu ajutorul studiilor de laborator, există o ușoară creștere a numărului de celule din sângele leucocitelor, creșterea ESR, creșterea bilirubinei. Ca și cu leziuni grave la nivelul pancreasului, se produce concentrația de enzime, dar acest lucru accentuează mai mult stadiul pancreatitei și severitatea inflamației.

În unele cazuri, se dezvoltă un diabet puternic.

De asemenea, detectată și vizualizată în timpul ultrasunetelor, ceea ce face posibilă determinarea gradului și dimensiunii tumorilor. În timpul suprapunerii focalizării, semnalul ecou primit este neuniform, cu malignitate, contururile organului sunt eterogene.

Chistul cozii și manifestarea acesteia de patologie pancreatică, arată bine RMN, CT. Informația este desfășurată și prezintă dimensiunea modificării patologice, localizarea formării, puritatea conductelor. Ca instrument de diagnosticare suplimentar, se utilizează scintigrafia, unde patologia se manifestă vizual prin "părți reci ale organului".

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este utilizată pentru o decizie mai precisă a tratamentului. Această metodă demonstrează legătura dintre neoplasm și canalele pancreatice, ceea ce face posibilă inițierea unui tratament punctual al patologiei. Principalul dezavantaj al acestui diagnostic este riscul de infecție. Metoda este adecvată pentru determinarea metodei de efectuare a unei intervenții chirurgicale.

tratament

Principalul punct este acela de a determina corect metoda acestei operațiuni, dar pentru aceasta ei efectuează o viziune completă asupra măsurilor de diagnosticare. Cum să tratăm un chist pancreatic în curs de dezvoltare? Există astfel de tipuri de operațiuni:

• întărirea (cu ajutorul unui lichid special care este injectat în vatră);
• punctele de drenaj;
• uscarea și îndepărtarea chistului care apare pe pancreasul unui organ deteriorat.

În cea de-a doua variantă de intervenție chirurgicală, neoplasmele sunt îndepărtate, iar drenajul este stabilit, ceea ce creează posibilitatea unui flux constant de lichid. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea unei părți din pancreas. Atunci când un chist mare este detectat la un singur pacient, îndepărtarea unui chist pe pancreasul afectat face posibilă utilizarea tipului de operație laparoscopică. Un ac lung este introdus în neoplasm, prin care fluidul este îndepărtat din neoplasm.

După o astfel de intervenție, anestezia se efectuează cu ajutorul analgezicelor, îmbunătățind funcționarea organului cu preparate enzimatice. Metoda principală și importantă este alimentația alimentară, dar această acțiune este aplicată după 48 de ore de tratament cu foame. Metodele de terapie orientală și orientală sunt utilizate pe scară largă, care s-au dovedit de la partea cea mai bună. Folosirea metodelor tradiționale de tratament este coordonată cu medicul curant.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor pentru măsurarea terapeutică a chistului pancreasului, tratamentul medicamentos este utilizat foarte rar.

Prognoza și prevenirea

Chistul glandei la 70% este capabil să provoace o complicație pentru persoana afectată, iar prognosticul pentru vindecare este mic, deoarece după operațiile efectuate, este capabil să se repete în zona afectată. Această evoluție a câștigat recent un anumit procent de consecințe. În multe privințe, aceasta depinde de corectitudinea vieții, de respectarea regulilor de alimentație și de calitatea acesteia, de absența obiceiurilor distructive dăunătoare.

Un prognostic teribil pentru tratament este atunci când apare o ruptură a unei mase patologice în pancreas, deoarece provoacă infectarea organismului și apariția peritonitei. Dacă nu este tratată, dezvoltarea celulelor țesuturilor sănătoase în cancerele patologice.

Patologia emergentă nu este o boală rară, dar este adesea detectată doar la întâmplare. Întrucât, în anumite etape, nu creează probleme, deseori se întâmplă ca detectarea să apară numai în timpul dezvoltării sale, când terapia este deja necesară numai intervenția chirurgicală. Prin urmare, monitorizați-vă sănătatea și faceți anual o examinare completă a organismului și a organelor interne pentru patologii.

Simptomele și tratamentul chistului pancreatic

Chistul pancreatic este o cavitate umpluta cu continut lichid. În timp, această formare crește și afectează funcția organului. Datorită distrugerii țesuturilor sănătoase, producția de hormoni și sucuri pancreatice este întreruptă.

Clasificarea chisturilor

Un chist poate fi congenital sau dobândit. Acesta din urmă este mai frecvent. În funcție de structura pereților cavității chistice, se disting următoarele tipuri de patologie:

1. Chistul fals al pancreasului (pseudochist). Această patologie este o consecință a bolii. Pereții formării chistice nu conțin celule ale epiteliului glandular, ci constau din țesut fibros sau granulație. Cavitatea este umplută cu secreții de glandă și particule epiteliale.
2. Chistul pancreatic real este congenital. Cavitatea din interior este căptușită cu celule epiteliale. Cauza acestei patologii este o încălcare a formării unei glande în perioada prenatală. Astfel de chisturi sunt de obicei mici și adesea asimptomatice. Dacă simptomele bolii sunt exprimate, atunci acestea nu sunt diferite de manifestările pseudochisturilor și sunt supuse unei terapii similare.

Cavitățile cistice se disting prin localizare. Există următoarele tipuri de formațiuni:

1. Capul pancreatic al pseudochistului. Acesta este un aranjament rar al cavității chistice. Formarea poate pune presiune asupra conductelor biliare, ceea ce duce la icter. În plus, un chist comprimă curbura duodenului, ceea ce determină o îngustare a lumenului intestinal, un sindrom de durere pronunțat, greață și vărsături.
2. Chistul glandei corpului. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie. Un astfel de chist apasă pe stomac și pe colon, ceea ce duce în timp la o schimbare în poziția acestor organe.
3. Chistul cavității pancreasului. Această formare nu afectează organele digestive, ci presează pe rinichi și uretere, ceea ce duce la deformarea lor.

Dimensiunea chistului poate fi diferită, formațiunile mici sunt de aproximativ 20 mm, mari - de la 10 cm sau mai mult.

Conform prognozei și naturii patologiei, se disting următoarele tipuri de formațiuni chistice pe pancreas:

• benigne;
• maligne;
• precanceroasă.

Pentru chisturile maligne și precanceroase, este necesară intervenția chirurgicală imediată, deoarece acestea tind să degenereze în tumori periculoase și să metastazeze la diferite organe.

Ce poate provoca dezvoltarea chisturilor?

Chistul pancreatic se găsește atât la tineri cât și la vârstnici. Vârsta nu este un factor de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Chisturile adevărate sunt doar congenitale, în unele cazuri se detectează polichistice sistemice, când un copil se naște cu cavități chistice în mai multe organe.

Pseudochisturile pancreasului se formează din următoarele motive:

• exacerbarea pancreatitei cronice;
• ranirea organelor;
• încălcarea permeabilității glandei ductului;
• umflare;
• viermii de viermi;
• abuzul de alcool;
• calculi biliari;
• hemoragie în interiorul glandei;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• operații asupra organelor digestive;
• creșterea colesterolului.

În 90% din cazuri, chisturile se formează în timpul pancreatitei, alte cauze frecvente sunt leziunile glandulare și formarea de pietre în canale. Procesul de formare a cavității chistice este după cum urmează:

1. Boala primară provoacă inflamația glandei. Celulele de protecție intră în zona afectată - neutrofilele și limfocitele.
2. Focalizarea inflamației este separată de țesutul sănătos. Creșterea țesutului conjunctiv începe în interiorul neoplasmului.
3. Celulele de protecție distrug țesuturile din interiorul nidusului, în pancreas se formează un spațiu gol, care este umplut cu suc de pancreas, exsudat și particule de țesut mort.

Uneori, pacienții găsesc chisturi multiple cu gât (nu mai mult de 15 mm). În acest caz, pacientul este diagnosticat cu pancreatită chistică. Această boală în mai mult de jumătate din cazuri duce la complicații.

Simptomele patologiei

În chisturile pancreatice, simptomele sunt similare cu manifestările de pancreatită acută. Principalul simptom al patologiei este durerea. Pacienții suferă de durere sub coastele din partea stângă sau din dreapta a corpului. Adesea, durerea este de tip sindrila, este dată la mâinile sau lamele umărului și nu este ușurată de medicamente anti-inflamatorii antispastice și nesteroidiene. Există și alte manifestări:

• greață, vărsături;
• un sigiliu în abdomen;
• scaune grase lichide (datorate tulburărilor metabolismului lipidic);
• balonare pe stânga;
• setea, gura uscata;
• febră;
• pierderea apetitului;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune generală.

Aceste simptome pot să scadă timp de 4-5 săptămâni și apoi să apară din nou într-o formă mai severă.

Chistul capului pancreatic cauzează o încălcare a fluxului de bilă. Pacientul are semne de icter: mâncărime, descărcare de urină închisă și fecale ușoare, galbenitate a pielii și sclere.

Cât de periculoasă este această patologie? Un chist neglijat provoacă consecințe grave. Dacă apare o infecție cu cavitate cistică, apare supurație. În același timp, temperatura corpului crește brusc, apar frisoane și slăbiciune. Posibil perforarea cavității în care puroul intră în cavitatea abdominală. Semnele unor astfel de complicații - o durere ascuțită în abdomen, transpirația rece, pierderea conștienței.

Inflamația peritoneului se dezvoltă - peritonită, o astfel de afecțiune amenință viața pacientului.

Alte complicații periculoase sunt posibile. Când formația atinge o dimensiune mare, orice lovitură, vânătaie sau salt poate duce la o ruptură a chistului. Conținutul cavității intră în peritoneu, există sângerări grele, care în mai mult de jumătate din cazuri se termină cu moartea.

În plus, unele tipuri de formațiuni chistice sunt predispuse la degenerarea malignă și pot duce la cancer.

Diagnosticul patologiei

Medicul poate determina un chist de dimensiuni mari în timpul examinării și palpării abdomenului. Formarea patologică arată ca o umflatură pe o parte a peretelui abdominal. Acesta este un semn caracteristic al unui pseudochist mare al capului pancreatic.

Principala metodă de diagnosticare a bolii este examinarea cu ultrasunete. Un pseudochist al pancreasului de pe ecranul monitorului va arăta ca un loc luminos pe un fundal închis.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie metode suplimentare de examinare:

• CT sau RMN ale pancreasului;
• analiza biochimică a sângelui pentru amilază, bilirubină și fosfatază alcalină;
• analiza clinică a sângelui pentru ESR, hemoglobină și hemocrit (pentru a detecta inflamația și sângerarea latentă);
• biopsie tisulară (pentru degenerarea malignă a celulelor suspectate).

Examinarea radiografică a glandei în cazurile de chisturi suspectate nu este de obicei efectuată, deoarece această metodă nu este suficient de informativă.

Terapia medicamentoasă a bolii

Tratamentul conservator al chistului pancreatic este posibil numai în cazurile în care formarea este benignă, are limite clare și dimensiuni de cel mult 20 mm, fără complicații. Terapia cu medicamente este combinată cu dieta. În primele 10 zile pacientul este prezentat odihnă pentru pat. În termen de 45 de zile, pacientul este sub supravegherea unui medic și este supus ulterior ultrasunetelor.

Următoarele grupe de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul patologiei:

• Analgezice: Baralgin, Trigan-D, Acetaminofen, Pentalgin;
• antispasmodice: No-shpa, Riabal, Papaverine, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• cefalosporină și antibiotice tetraciclinice (pentru prevenirea infecțiilor);
• medicamente pentru reducerea secreției: Omez, Rabeprazol, Omeprazol;
• cure pentru greață și vărsături: Reglan, Motilium;
• medicamente din flatulență: Pancreoflat, Simethicone, Espumizan, Disflatil;
• enzime pentru digestia carbohidratilor: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

Dieta pentru chistul pancreatic se bazează pe aceleași principii nutriționale ca și în pancreatita acută. Produse alimentare cu conținut scăzut de grăsimi și condimente, alimente care conțin fibre, feluri de mâncare acră. Alcoolul și alimentele care cauzează formarea crescută a gazului (coacere, cofetărie, sifon) sunt complet excluse. În același timp, proteinele și carbohidrații nu sunt limitate. Alimentele ar trebui luate de multe ori, dar în porții mici.

Pacientului i se recomandă următoarele tipuri de feluri de mâncare:

• supă de supă de legume, supe de carne macră;
• grăsimi cu conținut scăzut de grăsime și pepeni galbeni;
• tipuri de carne în formă fiartă (carne de vită, iepure, curcan și pui fără pieliță);
• omeletă, ouă fierte;
• cereale;
• paste fierte;
• legume fierte și coapte fără fibre grosiere;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate;
• broși șolduri, sucuri diluate, ceai slab.

Cu un chist pe pancreas, tratamentul cu remedii folclorice este permis numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. O astfel de terapie poate completa medicația și dieta. Se pot utiliza următoarele decoctări și perfuzii pe bază de plante:

• anti-inflamator: mușețel, imortel, sunătoare, șarpe;
• restorative: plantain, aloe, coapse uscate, elecampan;
• antispastice: oregano, valerian, menta, fenicul.

Dacă într-o lună metodele conservatoare de tratament nu dau rezultate, atunci este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al chisturilor

Intervenția chirurgicală este indicată cu o dimensiune a cavității cistice mai mare de 30 cm, prezența complicațiilor și riscul de transformare malignă. Sunt aplicate diferite tipuri de proceduri operaționale. Cele mai blânde sunt metodele minim invazive, care includ:

1. Scleroterapia. Capsula chistică este curățată, se injectează o soluție reactivă. Treptat, cavitatea devine supraaglomerată cu țesut conjunctiv. Operația se efectuează sub control ultrasonic, prin puncția punctiformă în regiunea epigastrică.
2. Punctul de drenaj. Cavitatea chistului este curățată cu un ac de puncție și este instalat un tub de drenaj pentru ieșirea de lichid. Procedura se efectuează la locul chistului pe canale și în prezența fluidului în cavitate cu un volum de 50 ml.

Dacă nu este posibilă realizarea unor tehnici minim invazive, atunci operațiile laparoscopice sunt recursate. Pe piele fac câteva tăieturi de aproximativ 1 cm. Uneltele mici și un endoscop sunt introduse în interior, ceea ce oferă o imagine monitorului. Operația se efectuează sub anestezie generală timp de 3 ore. Nu există cicatrici mari pe corp, pacientul este în spital timp de aproximativ 7 zile. Următoarele intervenții laparoscopice sunt în curs de desfășurare:

1. Excizia chistului. Capsula formării chistice este deschisă, spălată cu antiseptice și suturată.
2. Refacerea glandei. Operația este recomandată pentru un defect puternic al organului datorat chistului. Aceasta este o procedură chirurgicală destul de traumatică, în care o îndepărtare completă a chistului pancreatic este efectuată împreună cu țesuturile înconjurătoare,
3. Operațiunea Frey. Metoda constă în înlăturarea capului glandei și coaserea conductei în intestinul subțire.

Operațiile clasice abdominale se efectuează prin comprimarea canalelor biliare, germinarea chistului în pleura și peritoneu, creșterea rapidă a educației, riscul de degenerare malignă. Desfășurați 3 tipuri de intervenții chirurgicale cu deschiderea cavității abdominale:

• îndepărtarea unei părți a glandei cu chistul;
• drenaj extern;
• marsupilizarea (învelirea capsulei în incizie și suturarea cavității strat-cu-strat).

Astfel de operațiuni necesită o perioadă lungă de recuperare cu exerciții limitate și dieting stricte.

concluzie

Cu un chist pancreatic, prognosticul depinde de cât de prompt pacientul a cerut ajutor. În absența complicațiilor și dimensiunea redusă a formării patologiei poate fi vindecată într-un mod conservator sau operativ. În prezența infecției, a peritonitei sau a ruperii unui chist, prognosticul este slab.

Se poate concluziona că succesul tratamentului acestei boli depinde în mod direct de stadiul la care a fost detectată boala. La primele semne de probleme din partea pancreasului, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu pancreatită cronică, această patologie devine cea mai frecventă cauză a chistului.