Diabet insipidus

• Profilaxie

Insipidul diabetic este o boală caracterizată prin sindromul de poliurie, cauzat de o scădere a capacității rinichilor de a concentra urina datorită unui deficit absolut sau relativ al hormonului antidiuretic vasopresin.

Etiologie și patogeneză

Deficitul absolut al vasopresinei conduce la dezvoltarea insipidului diabet zaharat central (hipotalamo-hipofizar).

Motivele pentru deficitul absolut al vasopresinei pot fi:

• CNS,
• bolile infecțioase (angina, scarlatina, sifilis, tuse convulsivă, reumatism),
• leziuni la nivelul capului (inclusiv intervenții neurochirurgicale în picioarele hipotalamice și pituitare);
• tumori cerebrale (craniofaringiomi, meningioame, pinealom, teratom, adenoame ale hipofizei, etc.)
• procese autoimune
• metastazarea carcinomului glandelor tiroide și mamare sau a cancerului pulmonar bronhogenic.

Cauza diabetului zaharat poate fi leucemia, eritromieloza, boala Hodgkin. Destul de des (până la 1/3) cauza acestei boli rămâne necunoscută (insipidul diabetic idiopatic). Diabetul insipid idiopatic poate fi determinat genetic (încălcarea celui de-al 20-lea cromozom) și este asociat cu alte afecțiuni patologice (diabetul, atrofia nervilor optici, pierderea auzului, atonia vezicii urinare - sindromul DIDMOAD). Boala este moștenită în mod autosomal recesiv.

Patogenia formei centrale a diabetului insipid este determinată de afectări secvențiale în producția de vasopresină în nucleele neurosecretorii hipotalamusului anterior, fluxul său prin tractul supraoptico-pituitar în lobul posterior al hipofizei și excreția în sânge. Vasopresina aparține grupului de hormoni peptidici. Receptorii săi sunt localizați în celulele tubulare renale distal. Mecanismul de acțiune al vasopresinei este reglarea presiunii osmotice a plasmei.

Cu o lipsă de vasopresină, se întrerupe reabsorbția apei libere osmotice, ceea ce duce la eliminarea fluidului din organism (poliuria), creșterea presiunii osmotice a plasmei, iritarea centrului setelor hipotalamice și dezvoltarea secundară a polidipsiei.

În plus față de forma centrală a bolii, este descris insipidul diabetului zaharat, cauzat de patologia nefronă sau defectele enzimatice care încalcă acțiunea efectoare a vasopresinei și duc la reabsorbția redusă a urinei primare în tubulii renați distali. Insipidul diabetic insuficient poate fi o consecință a patologiei renale primare sau a eredității (moștenită pe cromozomul X recesiv).

simptome

Semnele precoce - poliurie (diureza mai mare de 3-6 l / zi), polidipsie, oboseală.

În stadiul simptomelor clinice dezvoltate, pierderea în greutate, uscăciunea pielii și membranelor mucoase, distensia și prolapsul stomacului datorită consumului excesiv de lichid, creșterea volumului vezicii urinare și a sistemului pelvian renal, scăderea salivării; la copii, nictură combinată cu diaree, un decalaj în creșterea și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Cu o deficiență marcată de vasopressin, diureza poate ajunge la 20 de litri sau mai mult.

Starea se înrăutățește atunci când se limitează aportul de lichid. Sindromul de deshidratare se dezvoltă - dureri de cap, mucoase uscate, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, febră, agitație psihomotorie însoțită de schimbări de laborator caracteristice (îngroșarea sângelui, hipernatremia).

Alte simptome sunt cauzate de cauza deficienței vasopresinei și pot fi foarte variabile (crize hipotalamice, tulburări vizuale, dureri de cap etc.).

diagnosticare

Criterii de diagnosticare:

1. diureza de la 5 la 20 l / zi sau mai mult;
2. greutatea specifică a urinei este de 290 mOsm / l (norma este de 285 mOsm / l);
3. hiposmolaritatea urinară < 300 мОсм/л.

Reducerea nivelului vasopresinei în plasmă (norma este de 0,6-4,0 ng / l) nu este considerată a fi un criteriu fiabil pentru verificarea diagnosticului în practica clinică.

În cazurile îndoielnice, se efectuează un test cu abținerea de la administrarea de lichide sub supravegherea medicului. Criterii de evaluare a eșantionului: cantitatea de urină excretată și gravitatea sa specifică, tensiunea arterială, rata pulsului, greutatea corporală, bunăstarea generală. O scădere a diurezei, o creștere a greutății specifice a urinei până la 1011 și mai mult, stabilitatea pulsului, tensiunea arterială și greutatea corporală, cu o bună stare de sănătate, indică insipidul diabetului.

Diabetul zaharat se caracterizează prin conservarea hipo-osmolarității și a poliuriei în timpul testului, o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței pulsului și o stare proastă de sănătate (o creștere a slăbiciunii, amețelii).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

1. Polidipsia psihogenică
   • Simptome comune: sete și poliurie.
   • Diferențe: polidipsia psihogenică apare în principal la femei, dezvoltarea bolii este postelnoe, fără a schimba starea generală. Cu restricție de fluide, diureza scade și densitatea urinară crește. Nu există semne de îngroșare a sângelui, proba cu restricție de lichid nu cauzează semne de deshidratare.
2. Poliuria la insuficiența renală cronică (CRF)
   • Simptome comune: diureză profundă, sete.
   • Diferențe: sindromul urinar, presiunea diastolică ridicată, creșterea nivelului de uree din sânge și anemia sunt observate la pacienții cu insuficiență renală cronică, iar cu diabetul insipidus aceste semne sunt absente.
3. Decompensate diabet
   • Simptome comune: poliurie, polidipsie.
   • Diferențe: densitate crescută a urinei, glicozurie, hiperglicemie observată la diabet zaharat.
4. Diabet insipid nefrogenic
   • Semne frecvente: poliurie, polidipsie, densitate scăzută a urinei, îngroșarea sângelui, deshidratare.
   • Diferențele insipidului diabet nefrogenic sunt lipsa efectului asupra adiuretinului, deoarece această boală se datorează insensibilității determinate genetic a receptorilor de celule nephron renale față de vasopresină.

tratament

Terapie de substituție. În prezent, pentru tratamentul bolii, adiuretin (desmopresina), un analog sintetic al vasopresinei, a fost utilizat cu succes ca terapie de substituție. Cu administrarea intranazală, apariția acțiunii este deja aparentă la 30 de minute după pătrunderea în pasajele nazale, durata fiind între 8 și 18 ore. Doza zilnică variază de la 10 la 20 μg de 1-2 ori pe zi pentru adulți. Doza pentru copii este de 2 ori mai mică.

1 picătură conține 3,5 micrograme de medicament. Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar ca mucoasa nazală să nu fie deteriorată sau umflată. În plus, forma de desmoprezină sub formă de spray nazal este preferată atunci când pacientul are tulburări gastro-intestinale cu absorbție sau însoțit de efectul iritant al medicamentelor pe cale orală, poliurie și polidipsie după operații în glanda pituitară, lichorhea prelungită după tratament neurochirurgical.

O formă alternativă de desmopresină este comprimatele de desmopresină pentru administrarea orală de 0,1-0,2 mg. Această formă este preferabilă pentru rinita cronică, sinusita, bolile virale respiratorii acute, rinita alergică, umflarea mucoasei nazale și intoleranța la desmopresină sub formă de pulverizare.

Desmopresina este de asemenea disponibilă în fiole de 1 ml (4 μg din medicament) și poate fi administrată intramuscular sau intravenos. Cu o supradoză a medicamentului există retenție de lichide, dureri abdominale, convulsii, tensiune arterială crescută, bronhospasme.

Terapie non-hormonală. Clorpropamidul crește secreția de vasopresină și mărește sensibilitatea celulelor tubulare renale, astfel încât poate fi utilizat în tratamentul diabetului zaharat non-zahăr. Doza zilnică - de la 0,1 la 0,25 g. Reacții adverse posibile sub formă de reacții hipoglicemice. Pentru prevenirea acestora, se recomandă o creștere a carbohidraților în dietă și mese frecvente.

Clofibratul, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, litiul, tegretolul pot stimula, de asemenea, secreția vasopresinei. Când insipidul diabetului nefrogenic poate avea efectul diureticelor tiazidice, îmbunătățind reabsorbția fluidului în tubulii distal.

În prezența unei tumori cerebrale cu comprimarea regiunii hipotalamice, problema tacticii de tratament este rezolvată în comun cu un neurochirurg. Detectarea unei cauze neurologice sau a altei boli necesită un tratament adecvat al patologiei identificate.

perspectivă

Prognosticul depinde de cauza bolii. Boala este cronică.

Diabet insipidus

Insipidul diabetic este o afecțiune patologică a corpului, în timpul căreia un nivel scăzut de vasopresină din crocoli provoacă sete foarte puternică (polydipsia) și se produce o cantitate foarte mare de urină cu o concentrație scăzută (poliurie). Această boală este caracterizată de o tulburare de reabsorbție a fluidului în rinichi. Dacă pacientul cu senzație de sete nu-l stinge, procesul de deshidratare va începe.

Diabetul insipid este o patologie endocrină destul de rară, în 20% din cazuri dezvoltarea sa apare din cauza complicațiilor intervențiilor chirurgicale asupra creierului. Statisticile arată că nu există nicio legătură între boală și vârsta și sexul pacientului, dar majoritatea cazurilor de această patologie sunt diagnosticate la vârsta de 20-40 de ani.

Clasificarea diabetului insipid

În funcție de nivelul de disfuncție care apare, există două tipuri principale de insipid diabet:

• Tipul I corespunde insipidului hipotalamic sau central al diabetului zaharat, care se dezvoltă ca urmare a unei afecțiuni supărătoare sau a formării unui hormon antidiuretic. Acest tip, la rândul său, este împărțit în două tipuri: insipidul diabetic simptomatic și idiopatic. Insipidul diabetic simptomatic poate apărea pe fundalul altor afecțiuni patologice ale corpului, de exemplu, cu inflamație infecțioasă a membranelor cerebrale, cu tumori sau leziuni cerebrale. Baza diabetului insipid idiopatic este un factor ereditar, care este reprezentat de o producție scăzută de hormon antidiuretic.
• Insipidul diabetic de tip II se numește nefrogen sau renal. Acest tip apare datorită desensibilizării țesutului renal la efectele vasopresinei. Al doilea tip de insipid diabet zaharat este mult mai puțin obișnuit. În acest caz, apare fie vasoprezistența receptorilor țesutului renal, fie inferioritatea structurii nefronilor. Acest tip de insipid diabet zaharat se poate dezvolta în cazul afectării medicale a celulelor renale sau a predispoziției congenitale.

Unii autori disting, de asemenea, diabetul insipid progestogenic al femeilor gravide, care se dezvoltă în procesul de creștere a activității unei enzime speciale a placentei care distruge vasopresina. Imaturitatea mecanismului de concentrație a urinei în rinichi în copilăria timpurie poate declanșa dezvoltarea diabetului insipid funcțional. În plus, în prezența medicamentelor diuretice pot să apară insipid diabet zaharat iatrogenic.

O formă de insipid diabet zaharat poate fi polidipsia primară, se manifestă o senzație de sete patologică (cu procese tumorale sau deteriorarea centrului de sete în hipotalamus) sau o dorință compulsivă de a bea (cu schizofrenie, nevroză și psihoză). Acest proces este însoțit de suprimarea patologică a producției fiziologice a vasopresinei, ca rezultat al dezvoltării imaginii clinice a diabetului insipid.

Etapele și stadiile bolii

Imaginea clinică a insipidului diabet implică clasificarea bolii pe baza severității fără corecție cu medicamentele:

• pentru un grad ușor al bolii, este caracteristică o creștere a volumului zilnic de urină de până la 6-8 litri;
• gradul mediu al acestei patologii se caracterizează prin eliberarea urinei zilnice într-un volum de 8-14 litri;
• gradul sever de insipid diabet zaharat este însoțit de o urină dedicată zilnică într-un volum mai mare de 14 litri.

Când se utilizează terapia medicamentoasă, se disting următoarele grade ale bolii:

• etapa compensatorie: caracterizată prin absența simptomelor de sete și creșterea volumului de urină zilnică;
• stadiul de subcompensare: manifestat prin prezența poliuriei și aspectul periodic al setei;
• în stadiul de decompensare, există un sentiment constant de sete și poliurie, chiar și în timpul terapiei.

Cauzele insipidului diabetului zaharat

Printre cauzele deficienței absolute a vasopresinei și provocării dezvoltării insipidului diabetului sunt următoarele:

• boli infecțioase (tuse convulsivă, durere în gât, sifilis, reumatism, scarlat);
• CNS;
• procese autoimune;
• metastazarea tumorilor maligne ale sânului, tiroidian, cancer pulmonar;
• traumatisme cerebrale traumatice (precum și operații neurochirurgicale pe hipotalamus și tulpină hipofizară);
• tumori cerebrale (adenoame pituitare, pinoame, meningoame, craniofaringiomi, etc.).

Factorii predispozanți la insipidul diabetului zaharat pot fi eritromieloza, leucemia, limfogranulomatoza. În o treime din cazurile de diabet insipidus, nu este posibilă stabilirea etiologiei, insipidul diabetic idiopatic este considerat a fi astfel de cazuri. Acest tip apare atunci când anticorpii la celulele producătoare de hormon antidiuretic apar în mod spontan, iar deteriorarea organică a hipotalamusului nu este detectată. Defectele genetice congenitale pot declanșa dezvoltarea diabetului insipid de tip central.

Diabetul insipid nefrogenic poate avea atât etiologie congenitală, cât și etiologia dobândită. Sindromul tungsten și defectele genetice ale receptorilor receptivi la vasopresină pot determina forme congenitale ale acestui tip de diabet insipid. Insuficiența renală cronică, otrăvirea cu preparate pe bază de litiu, amiloidoza renală și tulburările de calciu și potasiu în sânge pot determina dezvoltarea unei forme dobândite de diabet zaharat tip diafragmă.

Simptomele diabetului insipid

Principalele simptome ale insipidului diabet sunt urinarea frecventă (poliuria), precum și sindromul sete (polydipsia). Aceste manifestări pot avea intensitate diferită.

Particularitatea poliuriei la această boală constă în volumul excretat de urină, care poate fi de la 4-10 litri până la 30 de litri în cazuri deosebit de grave. Uleiul selectat este aproape incolor, ușor concentrat, cu o cantitate mică de săruri și alte elemente. Toate urina excretă are o greutate specifică scăzută.

Pacienții se plâng de un sentiment constant de insomnie de sete, în timp ce cantitatea de lichid consumată poate fi aceeași cu cantitatea de urină eliberată.

Forma idiopatică a diabetului insipidus rareori are o creștere progresivă a simptomelor, de regulă, totul se întâmplă brusc și brusc. Dezvoltarea acestor simptome poate declanșa sarcină.

Datorită pollakiuriei (nevoia frecventă de a urina), apar nevroze și tulburări de somn, iar pacienții se confruntă, de asemenea, cu oboseală fizică și dezechilibru emoțional. În copilărie, această patologie se manifestă prin enurezis (urinare involuntară) și, pe măsură ce copilul se dezvoltă, se poate alătura o întârziere a creșterii și a pubertății.

Tulburările disfuncționale târzii cauzate de această patologie includ extinderi ale vezicii urinare, ureterelor și bazinului renal.

Diagnosticul diabetului insipid

Diagnosticul insipidului diabet începe cu colectarea istoricului pacientului și a plângerilor. În procesul de colectare a anamnezei de la un pacient, se constată prezența simptomelor caracteristice (polidipsia / poliuria), predispoziția ereditară asupra acestei patologii și leziunile craniocerebrale. După ce a aflat toate informațiile, pacientul este examinat. Apoi, pacientului i sa recomandat să efectueze o serie de teste de laborator: un test de sânge pentru determinarea osmolarității (concentrația particulelor dizolvate), o analiză clinică a urinei, un test de urină pentru glucoză, un test Zimnitsky. Pentru a exclude un neoplasm masiv al creierului, un pacient este supus unei scanări CT sau RMN.

Complicațiile diabetului insipid

Primele complicații ale diabetului insipid se dezvoltă atunci când pacientul nu mai ia lichid. Acest lucru cauzează deshidratarea, precum și pierderea în greutate și este însoțită de oboseală, cefalee, slăbiciune generală și febră.

Cu băut abundent de cantități mari de lichid, pacienții observă un sentiment de întindere a stomacului, pe lângă vezică și pelvisul renal sunt întinse. Pielea pacienților se usucă. Cu conservarea pe termen lung a acestor simptome pot apărea tulburări mintale și poate apărea un atac de colaps.

În copilăria timpurie, în special la nou-născuți, la debutul bolii, există vărsături inexplicabile, insuficiență neurologică și febră. La o vârstă mai înaintată, apare enurezis.

În absența unei îngrijiri medicale competente și competente, alte complicații se alătură setului de simptome. Se produce disfuncția sistemului cardiovascular, care se manifestă prin aritmie și scăderea presiunii arteriale. Sistemul nervos suferă, pacienții au nevroză, oboseală, depresie, insomnie. La bărbați, libidoul scade, la femei se observă tulburări ale ritmului menstrual. În plus, această patologie afectează în mod semnificativ programul și calitatea vieții pacientului. Risc ridicat de a dezvolta boli concomitente ale tractului respirator superior datorită consumului frecvent de lichid rece.

Tratamentul diabetului insipid

Tactica măsurilor terapeutice depinde de factorii etiologici care au cauzat boala.

În tratamentul tipului central de diabet insipid, tratamentul bolii subiacente (o tumoare pe creier, o leziune a capului închis) se combină cu administrarea de vasopresină.

În insipidul diabetului nefrogenic, tratamentul constă în diuretice și medicamente antiinflamatoare.

Dacă boala are un caracter psihogenic, pacientul trebuie să normalizeze regimul de băut și să limiteze aportul de lichid.

Prognoze pentru diabet insipidus

De regulă, această boală are un prognostic favorabil. Principalii factori care o influențează sunt diagnosticarea și eliminarea în timp util a cauzei rădăcinii. Cursul cel mai nefavorabil este tipul nefrogenic al diabetului insipid, care se manifestă în copilărie.

Diabetul insipid - ceea ce este, semne, simptome la femei și bărbați, tratament, prognostic

Diabetul insipid - tulburare endocrine destul de rare rezultând dintr-o insuficiență relativă sau absolută a vasopresinei (neirogipofizarnogo hormonului) și manifesta urinare epuizantă (poliurie) și sete puternică (polidipsie).

Mai multe detalii despre ce este pentru boală, ce cauze, simptome la bărbați și femei și ceea ce este prescris ca tratament pentru adulți - ia în considerare în continuare.

Ce este diabet insipidus?

Diabetul insipid - o boala cronica a sistemului hipotalamo-hipofizo care se dezvoltă din cauza deficienței în vasopresina hormonul organism sau a hormonului antidiuretic (ADH), principalele manifestări ale care este eliberarea de cantități mari de urină, cu o densitate scăzută.

Boala poate începe brusc sau se poate dezvolta treptat. Semnele primare ale diabetului insipid sunt creșterea setelor și urinarea frecventă.

În ciuda faptului că există două tipuri similare de boli - zahăr și insipid diabet, acestea sunt două boli complet diferite, dar simptomele se suprapun. Ele sunt unite doar prin unele semne similare, dar bolile sunt cauzate de tulburări complet diferite în organism.

Corpul are un sistem complex de echilibrare a volumului și a compoziției fluidelor. Rinichii, prin eliminarea excesului de lichid din organism, formează urină, care se acumulează în vezică. Când aportul de apă scade sau există o pierdere de apă (transpirație excesivă, diaree), rinichii produc mai puțin urină pentru a reține fluidul în organism.

Hipotalamusul - regiunea creierului responsabilă de reglarea întregului sistem endocrin al corpului, produce hormonul antidiuretic (ADH), denumit și vasopresin.

În diabet zaharat, tot ceea ce este filtrat este excretat din organism. Sunt obținuți litri și chiar zeci de litri pe zi. Desigur, acest proces formează o sete puternică. O persoană bolnavă este forțată să bea o mulțime de fluide pentru a compensa cumva deficiența în organism.

Insipidul diabetic este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și de grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În fiecare al 5-lea caz, diabetul insipid se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.

La copii, diabetul insipid este de obicei de o formă înnăscută, deși diagnosticul său poate să apară destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, forma dobândită a bolii este mai des diagnosticată.

clasificare

Endocrinologia modernă clasifică insipidul diabetic, în funcție de nivelul la care apare tulburarea. Alocați formele centrale (neurogenice, hipotalamo-hipofizare) și renale (nefrogenice).

Diabetul diabetic insipidus

Diabet insipid insulos neurogenic (central). Se dezvoltă ca rezultat al modificărilor patologice ale sistemului nervos, în special în hipotalamus sau lobul posterior al glandei hipofizare. De obicei, cauza bolii, în acest caz, operațiile sunt îndepărtarea completă sau parțială a glandei pituitare, arta infiltrativ patologie (hemocromatoza, sarcoidoza), vătămare sau alterarea naturii inflamatorii.

La rândul său, tipul central al diabetului insipidus este împărțit în:

• idiopatic - un tip ereditar de boală, care se caracterizează printr-o scădere a sintezei ADH;
• simptomatic - se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Poate fi așa cum a fost dobândită (se dezvoltă în timpul vieții), de exemplu, datorită dezvoltării TBI, a tumorii. Sau congenitale (cu mutații genetice).

Cu un insipid diabet zaharat central pe termen lung, pacientul prezintă insensibilitate renală la un hormon antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, cu cât mai devreme este inițiat tratamentul diabetului non-zahăr din această formă, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Diabetul insipid renal

Ce este? ND renală sau nefrogenă asociată cu o sensibilitate redusă a țesutului renal la efectele vasopresinei. Acest tip de boală este mult mai puțin comună. Cauza patologiei devine fie inferioritatea structurală a nefronilor, fie rezistența receptorilor renale la vasopresină. Diabetul zaharat poate fi congenital și poate să apară ca urmare a deteriorării celulelor renale prin medicație.

Uneori există și un al treilea tip de insipid diabet care afectează femeile în timpul sarcinii. Acest lucru este destul de rar. Se produce datorită distrugerii hormonilor prin enzimele placentei formate. După nașterea copilului, acest tip trece.

Insipidul diabetului zaharat dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diverselor etiologii, terapiei pe termen lung cu litiu, hipercalcemie etc.

motive

Insipidul diabetic se dezvoltă atunci când apare insuficiența hormonului antidiuretic (ADH), vasopresina fiind relativă sau absolută. ADH produce hipotalamus și îndeplinește diverse funcții, inclusiv afectând funcționarea normală a sistemului urinar.

Diabetul zaharat non-diabet nu este o boală ereditară, dar unele sindroame moștenite autosomale moștenite (de exemplu, boala Wolfram, insipidul diabet zaharat complet sau incomplet) fac parte dintr-o clinică care indică o mutație genetică.

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei patologii sunt:

• boli de natură infecțioasă, în special virale;
• tumori cerebrale (meningiom, craniofaringiom);
• metastazele din regiunea hipotalamică a cancerului non-cerebral (de obicei bronhogenice - provenite din țesuturi bronșice și cancer de sân);
• leziuni craniene;
• comoție cerebrală;
• predispoziție genetică.

Cu forma idiopatică a insipidului diabetului în corpul pacientului, pentru nici un motiv aparent, începe să se producă anticorpi, care distrug celulele care produc hormoni antidiuretici.

Diabetul insipid insulinic (forma renală) apare ca urmare a intoxicației chimice a organismului, tulburărilor sau afecțiunilor anterioare ale rinichilor și sistemului urinar (insuficiență renală, hipercalcinoză, amiloidoză, glomerulonefrită).

Simptomele diabetului insipid la adulți

Boala este la fel de la bărbați și femei, la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de 20-40 de ani. Severitatea simptomelor acestei boli depinde de gradul de deficit de vasopresină. Cu o ușoară lipsă de hormon, simptomele clinice pot fi șterse, nu pronunțate. Uneori, primele simptome ale insipidului diabet apare la persoanele care au deficiențe de apă potabilă - călătorii, drumeții, expediții, precum și administrarea de corticosteroizi.

Principalele simptome manifestate în insipidul diabetului zaharat includ următoarele:

• urinare excesivă (până la 3-15 l de urină pe zi);
• volumul principal de urinare apare noaptea;
• setea si cresterea aportului de lichide;
• piele uscată, greață și vărsături, crampe;
• tulburări psihice (insomnie, labilitate emoțională, scăderea activității mentale).

Chiar dacă pacientul este limitat în utilizarea lichidului, urina va fi în continuare excretată în cantități mari, ceea ce va duce la o deshidratare generală a organismului.

În plus față de semnele comune, există un număr de simptome individuale care apar la pacienții de sex și vârstă diferite:

• Incontinența urinară;
• Sete intense;
• Scăderea libidoului;
• Instabilitate emoțională;
• Dureri de cap;
• Probleme de adormire si adancime de somn;
• Pierderea in greutate;
• Piele uscată, fulgi;
• Funcția rinichilor scăzută;
• Deshidratarea.

• apetit scăzut
• pierdere în greutate;
• pierderea apetitului sau absența absoluta a acestuia;
• durere în stomac, senzație de greutate și grețuri;
• instabilitatea scaunului, iritarea intestinelor, senzația de balonare, cramperea sau durerea plictisitoare în hipocondrul drept;
• arsuri la stomac, vărsături și vărsături;
• încălcarea ciclului menstrual natural, în unele cazuri - avorturi spontane și dezvoltarea infertilității.

Urmatoarele semne indica faptul ca o femeie are diabet insipidus:

• densitatea urinară sub 1005;
• concentrație scăzută în vasopresina din sânge;
• scăderea nivelului de potasiu în sânge;
• niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge;
• creșterea diurezei zilnice.

Dacă este detectată o formă renală de diabet, este necesară consultarea cu un urolog. Când se implică în procesul de organe genitale și în încălcarea fluxului ciclului menstrual, este necesar să se consulte un ginecolog.

• apetit scăzut;
• ușoară creștere în greutate sau lipsa acesteia;
• vărsături crescute în timpul meselor;
• dificila defecatie;
• nocturnal enuresis;
• durere în articulații.

complicații

Riscul insipidului diabetic este riscul de deshidratare, care apare în situațiile în care pierderea de lichid de urină din organism nu este completat în mod adecvat. Pentru deshidratare manifestările caracteristice sunt:

• slăbiciune generală și tahicardie
• vărsături,
• tulburări la scară mentală.

Există, de asemenea, cheaguri de sânge, tulburări neurologice și hipotensiune, care pot ajunge la o stare de colaps. Este demn de remarcat că chiar deshidratarea severă este însoțită de conservarea poliuriei.

diagnosticare

Un medic care se ocupă de patologii similare este un endocrinolog. Dacă simțiți majoritatea simptomelor acestei boli, atunci primul lucru este să mergeți la endocrinolog.

La prima vizită, medicul va efectua un "interviu". Va va spune cat de multa apa bea o femeie pe zi, daca exista probleme cu ciclul menstrual, urinare, are patologii endocrine, tumori etc.

În cazuri tipice, diagnosticul insipidului diabetului nu este dificil și se bazează pe:

• extremă sete
• volumul zilnic de urină mai mare de 3 litri pe zi
• hiperosmolalitatea plasmatică (mai mare de 290 mosm / kg, în funcție de aportul de lichide)
• sodiu ridicat
• urină hiposmolalitate (100-200 mosm / kg)
• scăderea densității relative a urinei ( <1010).

Diagnosticul de laborator al diabetului insipidus include următoarele:

• Testul Zimnitsky - calcul exact al lichidului zilnic beat și excretat;
• examinarea ultrasonică a rinichilor;
• Examinarea cu raze X a craniului;
• tomografia computerizată a creierului;
• echoencephalography;
• excreție urografică;
• analiza biochimică detaliată a sângelui: determinarea cantității de sodiu, potasiu, creatinină, uree, ioni de glucoză.

Diagnosticul diabetului insipidus este confirmat pe baza datelor de laborator:

• nivel scăzut de osmolaritate a urinei;
• nivel ridicat de osmolaritate a plasmei sanguine;
• scăderea densității relative a urinei;
• sodiu ridicat în sânge.

tratament

Dupa confirmarea diagnosticului si determinarea tipului de insipid diabet zaharat, terapia este prescrisa pentru a elimina cauza care a determinat-o - indepartarea tumorilor, tratamentul bolii subiacente, eliminarea efectelor leziunilor cerebrale.

Pentru a compensa cantitatea necesară de hormon antidiuretic, desmopresina (un analog sintetic al hormonului) este prescris pentru toate tipurile de boli. Se aplică prin instilare în cavitatea nazală.

În prezent, preparatele de desmopressină au fost utilizate pe scară largă pentru a compensa diabetul insipid central. Se prepară în 2 forme: picături intranazale - formă de tabletă Adiuretin și Minirin.

Recomandările clinice includ, de asemenea, utilizarea unor astfel de agenți cum ar fi "carbamazepina" și "clorpropamid" pentru stimularea producției hormonale a organismului. Deoarece excreția abundentă a urinei duce la deshidratarea organismului, se administrează soluție salină pacienților pentru a restabili echilibrul apă-sare.

În tratamentul diabetului insipid, se pot prescrie și medicamente care afectează sistemul nervos (de exemplu, Valerian, Brom). Diabetul nefrogenic implică numirea medicamentelor antiinflamatorii și diureticelor tiazidice.

O componentă importantă a tratamentului diabetului insipid este corecția echilibrului apă-sare utilizând administrarea în perfuzie a unei cantități mari de soluții de sare. Pentru a reduce efectiv diureza, se recomandă utilizarea diureticelor sulfonamide.

Astfel, insipidul diabetului este rezultatul unei deficiențe a hormonului antidiuretic în organismul uman din diferite motive. Cu toate acestea, medicina modernă poate compensa acest dezavantaj cu ajutorul terapiei de substituție cu un analog sintetic al hormonului.

Terapia competentă readuce o persoană bolnavă la viață. Acest lucru nu poate fi numit o recuperare completă în sensul literal al cuvântului, cu toate acestea, în acest caz, starea de sănătate cât mai aproape de normal.

Nutriție și dietă pentru diabet insipidus

Sarcina principală a terapiei prin dietă este de a reduce urinarea și, în plus, umple corpul cu rezerve de vitamine și minerale pe care le "pierd" din cauza îndemnului frecvent la toaletă.

Este necesar să se acorde preferință preparatului în astfel de moduri:

• se fierbe;
• pentru un cuplu;
• fierbeți mâncarea într-o tigaie cu ulei de măsline și apă;
• coaceți în cuptor, de preferință în manșon, pentru siguranța tuturor substanțelor nutritive;
• în aragazul lent, cu excepția modului "prăjiți".

Când o persoană are insipid diabet, dieta ar trebui să excludă acele categorii de produse care cresc setea, de exemplu, dulciuri, alimente prajite, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

• reduce cantitatea de proteine ​​consumate, lăsând rata de carbohidrați și grăsimi;
• reducerea concentrației de sare, reducerea consumului la 5 g pe zi;
• produsele alimentare ar trebui să fie în principal din legume și fructe;
• pentru a vă stinge setea, utilizați sucuri naturale, băuturi fructe și băuturi din fructe;
• mănâncă numai carne slabă;
• să includă în dieta peștelui și fructe de mare, gălbenușurile de ou;
• ia ulei de pește și fosfor;
• mânca deseori în porții mici.

Meniul de probă pentru ziua:

• primul mic dejun - o ouleta (aburita) de 1,5 oua, o vinaigretta (cu ulei vegetal), ceai cu lamaie;
• micul dejun secundar - mere copt, jeleu;
• prânz - supă de legume, carne tocată, sfecla tocată, băutură de lamaie;
• ceai de după-amiază - supă de cățel, gem;
• cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lamaie.

Băuturile abundente sunt necesare deoarece organismul își pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensat.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru insipidul diabetului, asigurați-vă că vă consultați un endocrinolog, deoarece contraindicatii posibile.

1. Douăzeci de grame de flori uscate de elderberry sunt turnate cu un pahar de apă foarte fierbinte, iar bujorul rezultat este infuzat timp de o oră. Compoziția rezultată este amestecată cu o lingură de miere și consumată de trei ori pe zi.
2. Pentru a elimina în mare măsură setea și a reduce excreția urinei, este necesar să se trateze brusturele ca o perfuzie. Pentru prepararea uneltelor vor fi necesare 60 de grame de rădăcină a acestei plante, care trebuie să se macină cât mai mult posibil, să adoarmă într-un termos de litri și să toară apă fiartă la volum maxim. Este necesar să insistați rădăcină de brusture până dimineața, după care remedierea este luată de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
3. Infuzia de mamă din diabet insipidus. Ingrediente: măturată (1 parte), rădăcină valeriană (1 parte), conuri de hamei (1 parte), trandafiri și menta (1 parte), apă fierbinte (250 ml). Toate ingredientele pe bază de plante sunt amestecate și zdrobite cu atenție. Luați o lingură de amestec și turnați apă fiartă. Insistați ora. Acceptat în cantitate de 70 - 80 ml. înainte de culcare. Beneficii: perfuzia calmează corpul, ameliorează iritabilitatea, îmbunătățește somnul.
4. Pentru a reduce setea și a restabili echilibrul în organism, puteți utiliza frunzele de nucă infuzată. Frunzele tinere din această plantă sunt colectate, uscate și zdrobite. După aceea, o linguriță de materie uscată se prepară cu un pahar (250 mililitri) de apă clocotită. În termen de cincisprezece minute, bulionul rezultat poate fi consumat ca un ceai obișnuit.
5. Pentru a depăși boala va ajuta și colectarea diferitelor plante medicinale: feniculul mama, valeriana, feniculul, semințele de chimen. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale, se amestecă bine. După aceea, se toarnă o lingură de amestec uscat cu un pahar de apă clocotită și se infuzează până când lichidul se răcește complet. Este necesar să acceptați mijloace pe jumătate de sticlă înainte de a merge la culcare.

perspectivă

Diabetul insipid care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii este mai frecvent tranzitor (natură tranzitorie), idiopatică - dimpotrivă, persistentă. Cu un tratament adecvat nu există niciun pericol pentru viață, deși recuperarea este rar fixată.

Recuperarea pacienților este observată în cazurile de eliminare cu succes a tumorilor, tratamentul specific al diabetului zaharat non-zahăr al tuberculozei, malariei, genezei sifilitice. Cu numirea corectă a terapiei de substituție hormonală este adesea reținută abilitatea de a munci.

Diabet insipidus

Diabetes insipidus ("diabet") - o boală care se dezvoltă atunci când există o eliberare insuficientă a hormonului antidiuretic (ADH) sau o scădere a sensibilității țesutului renal la acțiunea sa. Ca rezultat, există o creștere semnificativă a cantității de lichid excretat în urină, un sentiment de sete insatiabil. Dacă pierderile de lichid nu sunt compensate pe deplin, atunci se produce deshidratarea - deshidratare, o caracteristică distinctivă a căreia este concomitentă poliuria. Diagnosticul diabetului insipid se bazează pe imaginea clinică și pe determinarea nivelului ADH în sânge. Pentru a determina cauza dezvoltării diabetului insipid, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Diabet insipidus

Diabetes insipidus ("diabet") - o boală care se dezvoltă atunci când există o eliberare insuficientă a hormonului antidiuretic (ADH) sau o scădere a sensibilității țesutului renal la acțiunea sa. Scăderea secreției ADH de către hipotalamus (deficitul absolut) sau rolul său fiziologic cu formare suficientă (deficiență relativă) determină o scădere a proceselor de reabsorbție (recirculare) a fluidului în tubulii renale și excreția acestuia în urină cu densitate relativă scăzută. Cu insipidul diabetului, datorită eliberării unei cantități mari de urină, se dezvoltă o sete de necrezut și o deshidratare totală a corpului.

Insipidul diabetic este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și de grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În fiecare al 5-lea caz, diabetul insipid se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.

Clasificarea diabetului insipid

Endocrinologia modernă clasifică insipidul diabetic, în funcție de nivelul la care apare tulburarea. Există forme centrale (neurogenice, hipotalamo-hipofizare) și renale (nefrogenice) de diabet insipidus. În forma centrală, tulburările se dezvoltă la nivelul secreției hormonului antidiuretic prin hipotalamus sau la nivelul eliberării sale în sânge. În forma renală, există o încălcare a percepției ADH de către celulele tubulilor distale ale nefronilor.

Insipidul diabetic central este împărțit în idiopatică (o boală ereditară caracterizată printr-o scădere a sintezei ADH) și simptomatică (apare pe fundalul altor patologii). Insipidul diabetic simptomatic se poate dezvolta în timpul vieții (dobândită) după leziuni cerebrale traumatice, tumori și procese infiltrative cerebrale, meningoencefalită sau este diagnosticată de la naștere (congenitală) în timpul mutației genei ADH.

Forma renală a diabetului insipid este relativ rară, cu inferioritatea anatomică a nefronului sau cu o încălcare a sensibilității receptorului față de hormonul antidiuretic. Aceste tulburări pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca rezultat al deteriorării medicamentoase sau metabolice a nefronilor.

Cauzele insipidului diabetului zaharat

Forma centrală a insipidului diabet asociată cu distrugerea hipotalamo-pituitară, ca urmare a tumorilor primare sau metastatice, a intervențiilor neurochirurgicale, a vascularelor, a tuberculozei, a malariei, a leziunilor sifilitice etc., este mai des detectată. apariția anticorpilor la celulele producătoare de hormoni.

Forma renală a insipidului diabetului poate fi cauzată de boala renală congenitală sau dobândită (insuficiență renală, amiloidoză, hipercalcemie) sau otrăvire cu litiu. Formele congenitale ale diabetului insipid se dezvoltă cel mai adesea cu moștenire autosomală recesivă a sindromului Wolfram, care în manifestările sale poate fi complet (cu prezența non-zahărului și a diabetului, atrofie a nervilor optici, surditate) sau parțială (combinând zahărul și non-diabetul zaharat).

Simptomele diabetului insipid

Manifestările tipice ale diabetului insipidus sunt poliuria și polidipsia. Poliuria se manifestă prin creșterea volumului de urină zilnică excretată (de obicei până la 4-10 litri, uneori până la 20-30 litri). Urina este incoloră, cu o cantitate mică de săruri și alte elemente și o greutate specifică scăzută (1000-1003) în toate porțiunile. Sentimentul de sete de neclintit pentru insipidul diabetului duce la polidipsie - consumul de cantități mari de lichid, uneori egal cu cel pierdut prin urină. Severitatea diabetului insipid este determinată de gradul de deficiență a hormonului antidiuretic.

Diabetul insipid idiopatic se dezvoltă de obicei acut, brusc, mai puțin frecvent - crescând treptat. Sarcina poate declanșa debutul bolii. Frecvența îndemnării de a urina (pollakiuria) duce la tulburări de somn, nevroză, oboseală crescută, dezechilibru emoțional. La copii, o manifestare timpurie a diabetului insipid este enurezisul, ulterior întârzierea creșterii și pubertatea se alătură.

Explicațiile târzii ale insipidului diabet sunt expansiunea pelvisului renal, a ureterului și a vezicii urinare. Ca rezultat al supraîncărcării cu apă, se produce o suprasolicitare și prolapsul stomacului, se dezvoltă dischinezia biliară și iritația cronică a intestinului.

Pielea la pacienții cu insipid diabet zaharat este uscată, secreția de transpirație, salivă și apetitul este redusă. Ulterior, deshidratare, scădere în greutate, vărsături, cefalee, scăderea tensiunii arteriale. Cu insipidul diabetului provocat de deteriorarea creierului, se dezvoltă tulburări neurologice și simptome ale insuficienței pituitare (panipopituitarism). La bărbați, slăbirea potenței se dezvoltă, la femei, în disfuncția menstruală.

Complicațiile diabetului insipid

Insipidul diabetic este periculos prin dezvoltarea deshidratării corpului, în cazurile în care pierderea de lichid din urină nu este completată în mod adecvat. Deshidratarea se manifestă prin slăbiciune generală severă, tahicardie, vărsături, tulburări mintale, cheaguri de sânge, hipotensiune până la colaps, tulburări neurologice. Chiar și cu deshidratare severă, persistă poliuria.

Diagnosticul diabetului insipid

Cazurile tipice ne permit să suspectăm insipidul diabetului prin sete insațiabile și să eliberăm mai mult de 3 litri de urină pe zi. Pentru a estima cantitatea zilnică de urină, Zimnitsky este testat. În studiul de urină se determină densitatea relativă scăzută (290 mosm / kg), hipercalcemia și hipokaliemia. Diabetul zaharat este exclus din definiția glucozei din sânge. Când forma centrală a diabetului insipid în sânge este determinată de conținutul scăzut al ADH.

Rezultatele indicative ale testului cu malnutriție: abținerea de la administrarea de lichide timp de 10-12 ore. În diabet zaharat, se produce o pierdere în greutate de peste 5%, menținând în același timp o greutate specifică scăzută și urină hiposomolară. Cauzele insipidului diabet sunt observate în timpul studiilor de raze X, neuropsihiatrice, oftalmologice. Leziunile masei cerebrale sunt excluse prin IRM ale creierului. Pentru diagnosticul diabetului zaharat diabetic, diabetul consumă ultrasunete și CT ale rinichilor. Consultarea cu un nefrolog. Uneori este necesară efectuarea unei biopsii de rinichi pentru diferențierea patologiei renale.

Tratamentul diabetului insipid

Tratamentul diabetului insipid simptomatic începe cu eliminarea cauzei (de exemplu, o tumoare). În toate formele de diabetic insipid, terapia de substituție este prescrisă de analogul sintetic al ADH - desmopressin. Medicamentul se administrează oral sau intranazal (prin instilare în nas). Un preparat prelungit este de asemenea prescris din soluția de ulei de pituitrină. În forma centrală a diabetului insipid, clorpropamida și carbamazepina sunt prescrise pentru a stimula secreția de hormon antidiuretic.

Corectarea echilibrului apă-sare se efectuează prin perfuzarea soluțiilor saline în volume mari. Reduceți în mod semnificativ diureza cu diuretice sulfonamide insipidus insipidus (hipoclorotiazidă). Nutriția pentru diabet zaharat se bazează pe restricționarea proteinelor (pentru a reduce povara asupra rinichilor) și la un aport suficient de carbohidrați și grăsimi, mese frecvente și o creștere a numărului de feluri de mâncare din legume și fructe. Din băuturi, se recomandă stingerea setei cu sucuri, băuturi din fructe, compoturi.

Prognoze pentru diabet insipidus

Diabetul insipid care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii este mai frecvent tranzitor (natură tranzitorie), idiopatică - dimpotrivă, persistentă. Cu un tratament adecvat nu există niciun pericol pentru viață, deși recuperarea este rar fixată.

Recuperarea pacienților este observată în cazurile de eliminare cu succes a tumorilor, tratamentul specific al diabetului zaharat non-zahăr al tuberculozei, malariei, genezei sifilitice. Cu numirea corectă a terapiei de substituție hormonală este adesea reținută abilitatea de a munci. Cursul cel mai puțin favorabil al formei nefrogene de insipid diabet zaharat la copii.

Diabetul insipid: ce este această boală și de ce apare aceasta

Diabetul insipid este o boală a sistemului endocrin, care este însoțită de urinare și sete abundente. Celelalte nume ale sale sunt "diabetul", "diabetul renal". Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femei de la 40 de ani. În ciuda faptului că principalele simptome sunt similare cu semnele de diabet, acestea sunt afecțiuni diferite.

motive

Dezvoltarea diabetului zaharat nu este asociată cu modificări ale nivelului de glucoză din sânge, această boală fiind afectată de reglarea proceselor de urinare și urinare. La pacienții cu sete de neconceput, crește cantitatea de urină. Restricționarea utilizării apei cauzează deshidratarea, o persoană poate pierde conștiința, poate cădea într-o comă.

Există mai multe forme ale bolii:

1. Central. Dezvoltat datorită producerii insuficiente a vasopresinei hormonului antidiuretic prin hipotalamus.
2. Renală. Motivul este o scădere a sensibilității țesutului renal la vasopresină. Încălcările pot fi genetice sau apar ca urmare a deteriorării nefronilor.
3. Dipsogennaya. Intrarea permanentă a lichidului este cauzată de deteriorarea mecanismului de reglare a setei în hipotalamus. Această formă de diabet apare uneori din cauza unei tulburări psihice.

Insipidul diabetic central este împărțit în mod idiopatic și simptomatic. Idiopaticul este cauzat de patologii ereditare, însoțite de o scădere a producției de hormon antidiuretic (ADH).

Simptomatice (dobândite) se observă pe fundalul unor afecțiuni:

• Brain tumori;
• metastaze;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• encefalita;
• Boala renală (congenitală sau dobândită);
• sarcoidoza;
• sifilis;
• Leziuni vasculare ale creierului.

Boala este uneori detectată după intervenția neurochirurgicală.

Cauze de formă renală (nefrogenică):

1. polichistic;
2. Schimbarea nivelului de potasiu;
3. Anemia celulelor sebale;
4. Amiloidoza rinichilor;
5. Vârstă avansată;
6. Insuficiență renală cronică;
7. Medicatie, care actioneaza negativ asupra rinichilor.

La unele femei, insipidul diabet apare în timpul sarcinii, se numește "gestațional".

Simptomele diabetului insipid

Boala se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, dar, uneori, crește treptat. Semnele inițiale ale diabetului insipid la bărbați și femei nu sunt diferite - aceasta este o sete puternică, urinare frecventă. În timpul zilei, pacientul bea 5-20 litri de apă (la o rată de 1,5-2 litri).

Încălcările de apă și echilibrul electrolitic dau impuls unei deteriorări ulterioare.

Diabetul non-zahăr poate fi recunoscut prin simptomele sale caracteristice:

• slăbiciune;
• Pierderea în greutate;
• Durere în cap;
• Scăderea secreției de salivă;
• Uscarea epidermei;
• Stretching vezica, stomac;
• Încălcarea secreției de enzime digestive;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Frecvente puls.

Performanța pacientului este foarte redusă, există tulburări psiho-emoționale (insomnie, iritabilitate). Unul dintre simptomele diabetului insipid la femei poate fi o încălcare a ciclului menstruației.

La copiii de la vârsta de 3 ani, patologia se manifestă în același mod ca și la adulți, dar adesea semnele nu sunt foarte luminoase. Principalele manifestări includ:

• Apetit slab;
• Insuficiență în greutate sau pierdere în greutate;
• Vărsături în timp ce mănâncă;
• constipație;
• Enuresis.

La nou-născuți și sugari până la 1 an, simptomele diabetului insipidus sunt:

• Urină frecventă și abundentă;
• Pierderea rapidă în greutate;
• anxietate;
• Rapid puls;
• vărsături;
• Fluctuații ale temperaturii abrupte.

În locul laptelui matern, copilul preferă să bea apă. În absența îngrijirii medicale, starea bebelușului se deteriorează rapid. Se dezvoltă convulsii, care pot fi fatale.

diagnosticare

Dacă bănuiți că diabetul insipid trebuie să contacteze un endocrinolog. Pacienții participă în plus la un neurochirurg, un neuropatolog, un oftalmolog. Femeile ar trebui să consulte un ginecolog.

Va trebui să faceți niște cercetări. Pentru a identifica insipidul diabetului:

1. Examinați urina și sângele pacientului;
2. Efectuați o probă Zimnitsky;
3. Efectuarea de ultrasunete a rinichilor;
4. Efectuați CT sau RMN al creierului, ecoencefalografie.

Testele de laborator vor evalua osmolaritatea sângelui, densitatea relativă și osmolaritatea urinei. Analiza biochimică a sângelui face posibilă obținerea datelor privind nivelul de glucoză, azot, potasiu, sodiu și alte substanțe.

Indicatorii de diagnostic al bolii:

• Osmolaritatea scăzută a urinei (mai mică de 100-200 mosm / kg);
• Conținut ridicat de sodiu în sânge (de la 155 meq / l);
• Reducerea densității relative a urinei (mai mică de 1010);
• Creșterea osmolarității plasmei sanguine (de la 290 mosm / kg).

Nu zahărul și diabetul sunt ușor de distins. În primul caz, zahărul nu este detectat în urina pacientului, nivelul glucozei din sânge nu depășește norma. Codul bolii pentru ICD-10 - E23.2.

tratament

Terapia diabetică insipidă simptomatică începe cu identificarea și eliminarea cauzei patologiei. Pentru a aduce echilibrul apă-sare înapoi la normal, pacientului i se administrează perfuzii intravenoase de picurare de soluții saline. Acest lucru va împiedica dezvoltarea deshidratării.

Există mai multe forme de astfel de medicamente:

• Minirin - pastile (pentru ingestie si pentru resorbtie);
• Apo-desmopresina - spray nazal;
• Adiuretin - picături nazale;
• Desmopresina - picături nazale și pulverizare.

Cantitatea zilnică este selectată în funcție de starea corpului, tipul de medicament, în medie este:

1. Tablete pentru administrare orală - 0,1-1,6 mg;
2. Tablete sublinguale - 60-360 mcg;
3. Spray intranazal - 10-40 mcg.

Atunci când se prescrie Adiuretin, este mai întâi necesar să se determine răspunsul organismului la medicament, în acest scop se introduc 1-2 picioare în nas în seara sau peste noapte. înseamnă. Ulterior, doza este crescută până când procesul urinar este normalizat.

Alte medicamente pentru tratamentul de substituție:

• Adiurekrin (hipofiză liofilizată de vaci). Medicamentul trebuie inhalat într-o doză de 0,03-0,05 g 3 pg / zi. În vânzare este medicamentul sub forma unei soluții. Mijloace picură în nas 2-3 p. / Zi, 2-3 picături.
• Adiuretin diabet (analog chimic al vasopresinei). Soluția este instilată în sinusurile nazale de 1-4 capac. 2-3 p. / Zi.
• Demopressin acetat (analogul vasopresinei, are un efect prelungit). Soluția este picurată în nas la 5-10 μg 1-2 p / zi.

Medicamente utilizate care îmbunătățesc producția de vasopresină și fluxul său în sânge. Acestea includ:

1. Clorpropamid (agent hipoglicemic). Se ia la 0,125-0,25 g 1-2 p / zi.
2. Miskleron (anti-aterogen). Alocați 2 capsule de 2 p / zi.

Diureticele sunt prescrise la acești pacienți, care au un efect paradoxal: slăbesc filtrarea, cantitatea de descărcare a urinei scade cu 50-60%. Un pacient poate fi prescris o hipotiazidă, cantitatea zilnică este de 25-100 mg.

Diuretice eficiente și combinate (Amiloretic, Isobar). În timpul tratamentului, este necesar să se reducă cantitatea de sare consumată (până la 2 g / zi). În plus, sunt prescrise inhibitorii sintezei de prostaglandine (ibuprofen, indometacin).

La copii, tratamentul diabetic insipidus este, de asemenea, în numirea de produse care conțin desmopressin. Doza trebuie aleasă de medicul curant. Când luați medicamente, este necesar să efectuați o analiză a urinei pentru a monitoriza densitatea relativă.

La detectarea formei dipogene, diureticele sau preparatele care conțin desmopresina sunt contraindicate pentru pacient. Astfel de agenți provoacă intoxicații severe cu apă. Măsurile terapeutice sunt de a reduce aportul de lichide.

La femei, ciclul lunar este corectat. Forma gestațională care a apărut în timpul sarcinii este tratată, precum și cea centrală, adică desmopresina este prescrisă. Pentru a preveni deshidratarea, ar trebui să transportați întotdeauna apă cu dvs., dar este recomandat să beți mai puțin în timpul zilei.

Rata de aport de lichid ar trebui să determine medicul care urmează.

Dieta pentru diabet insipidus

Dieta pentru diabet zaharat trebuie selectată de un specialist. Nutriția medicală este o parte importantă a terapiei. Scopul său este de a reduce volumul excreției de lichide, de a umple substanțele nutritive.

Mâncați mai des (până la 5-6 p. / Zi), în porții mici. Limitați cantitatea de sare (până la 5-6 g / zi). Adăugați-l la mesele gata și nu sare mâncarea în timpul gătitului. Este important să se mărească aportul de carbohidrați. Includeți legume, verdeață, fructe în meniu. Puteți găti paste făinoase, mâncăruri de cartofi. De asemenea, sunt necesare grăsimi (vegetale, animale).

Pentru a menține funcția creierului, trebuie să mâncați alimente care conțin o mulțime de fosfor (pește macră, fructe de mare). Consumați fructe uscate, acestea sunt bogate în potasiu, ceea ce îmbunătățește sinteza AGD. Este bine sa beti bauturi de fructe, sucuri proaspat stoarsate, compoturi (casa este mai buna).

Includeți carne slabă, produse lactate, produse lactate în meniu, dar conținutul de proteine ​​din dietă trebuie să fie redus, deoarece astfel de alimente încarcă rinichii. Eliminați dulciurile, ele contribuie la creșterea setei.

Sfaturi pentru medicina tradițională

Retetele de medicina traditionala vor ajuta la eliminarea simptomelor diabetului insipid. Pregătiți o perfuzie de rădăcină de brusture, care reduce semnificativ setea.

Sunt necesare următoarele ingrediente:

• Rădăcină de brusture - 60 g;
• Apă - 1 l.

Grind rădăcină de brusture, locul într-un termos. Adăugați apă fiartă, lăsați-o timp de 10-12 ore. Puteți face o perfuzie seara și o puteți bea dimineața. Doza recomandată este de 150 ml (3 pg / zi).

Ei bine elimină băutura sete de la frunzele de nuc. ingrediente:

• Frunze zdrobite (mai bine decât tinere) - 1 ceai. l;
• Apă (apă clocotită) - 1 lingură.

Umpleți materia primă cu apă după 15 minute. tulpina. Utilizați o băutură în loc de ceai. Nu depășiți doza zilnică maximă, care este de 1 l.

Pentru a normaliza procesul de sinteză a hormonilor AD, utilizați o perfuzie cu elderberry. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de:

• Eșarfe de flori - 20 g;
• Apa fierbinte - 1 lingura.

Înseamnă să gătești mai bine într-un termos, lăsând timp de o oră. Strângeți băutura, dizolvați o masă. l. miere de albine. Luați infuzia de 3 pg / zi în doze egale. Cursul de tratament va fi de 1 lună. 10 zile mai târziu Mijloacele de recepție pot fi repetate.

Sunt necesare următoarele ingrediente (în cantități egale):

1. Hamei (conuri);
2. Valerian (rădăcină);
3. Păstorul (iarba);
4. Cresterea (fructe de padure tocate);
5. Monetărie (iarbă).

Se amestecă toate componentele, se pune într-o masă termos 1. l. materii prime, preparați 1 cană de apă caldă (85 ° C). După o oră îl puteți bea. Luați-l la 80 ml pentru o jumătate de oră înainte de culcare. Curs de recepție - până la 3 luni.

Unii medici prescriu ceaiul pe bază de plante ca terapie medicamentoasă suplimentară, însă tratamentele folclorice nu pot fi folosite ca tratament principal. Înainte de a aplica orice infuzie, se recomandă decocții pentru a obține sfaturi de specialitate.

perspectivă

Gestațional insipidul diabetic la femei, care se dezvoltă în timpul sarcinii, trece după naștere.

În alte forme, de exemplu, recuperarea idiopatică este rară, însă terapia de substituție va permite pacienților să rămână capabili să lucreze. Dacă principala cauză a bolii este identificată și eliminată, tratamentul va avea succes.