Detașarea retinei: intervenție chirurgicală

• Produse

Detașarea retinei din globul ocular este o boală care a devenit astăzi foarte frecventă. În stadiile incipiente ale bolii, ea nu se manifestă. Etapa inițială are loc fără manifestarea simptomelor dureroase. Pentru a diagnostica modificările patologice ale organelor vizuale, este foarte important să vizitați oftalmologul la timp și să faceți un diagnostic. Detașarea retiniană este o boală periculoasă care poate fi exacerbată de tensiunea constantă a globului ocular. Zona de detașare începe să crească dimensiunea sa, ceea ce duce în mod inevitabil la pierderea calității viziunii. Când boala intră în ultimele etape de dezvoltare, miopia poate crește, vederea periferică va dispărea și vor apărea distorsiuni de percepție vizuală.

Operația de detașare a retinei poate fi de două tipuri: coagularea cu laser și umplerea extrasclerală. În cazuri rare, atunci când boala are o formă neglijată, există o nevoie urgentă de o procedură de vitrectomie, adică îndepărtarea corpului vitrotic.

Detașarea retiniană este o boală gravă care necesită tratament imediat.

Când aveți nevoie de intervenții chirurgicale pe retină

Operația pe retină este o măsură necesară pentru detașarea ei. În timpul acestui proces patologic, straturile interioare ale retinei sunt separate. Ca urmare a acestei separări, lichidul începe să se acumuleze în globul ocular. Procedura de umplere extrasclerală are rolul de a realiza adeziunea straturilor pentru a-și restabili funcționalitatea asupra vederii.

În cazul leziunilor mecanice ale capului și ale organelor de vedere, ca rezultat al rupturii, se folosește tehnica de coagulare cu laser. Această metodă este, de asemenea, populară în tratamentul detașării retinei periferice. Ca urmare a intervenției, rămân golurile în cochilie, dar marginile lor sunt sigilate cu coagulanți speciali. Această operație este o urgență atunci când există o nevoie urgentă de a opri progresia bolii.

Vitrectomia - este efectuată în cazurile în care medicul dezvăluie patologia în corpul vitros. Operația se efectuează, de obicei, în caz de leziuni abundente ale stratului retinei, modificări ale structurii sistemului vascular și hemoragii în localizarea corpului vitros.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Fiecare dintre metodele de mai sus are argumente pro și contra. Există un grup special de persoane pentru care astfel de metode de tratament sunt contraindicate.

Contraindicații la procedura de vitrectomie:

• tulburarea corneei globului ocular;
• apariția petelor albe pe organele de vedere;
• modificări severe în structura retinei și a corneei.

Dacă aceste simptome sunt detectate, procedura de vitrectomie nu va produce efecte pozitive.

Contraindicații la procedura de umplere extrasclerală:

• turbiditatea corpului vitros;
• umflarea pe sclera.

Contraindicații la procedura de coagulare cu laser:

• hemoragie în fundus;
• modificări patologice în sistemul vascular al irisului;
• opacitatea zonelor individuale ale globului ocular;
• risc ridicat de creștere a zonei de separare.

Detașarea retinei este separarea unui strat de celule fotoreceptoare - tije și conuri - de la stratul exterior - epiteliul pigmentului retinal

De asemenea, dacă există o reacție alergică la anestezic sau o restricție a anesteziei, procedura poate fi refuzată. Chirurgia pentru detașarea retinei nu este efectuată dacă boala se află în stadiul de inflamație activă. Înainte de procedură este necesară efectuarea unor teste speciale, realizarea unei fotografii cu raze X și vindecarea cariei.

Realizarea procedurii

Coagularea cu laser

O astfel de operație nu implică anestezie, iar durata acesteia este de până la 20 de minute. În instituțiile specializate, operația este efectuată în ambulatoriu, iar pacientul este trimis acasă în aceeași zi. În spitale, pacientul este observat timp de o săptămână.

Pentru coagularea cu laser, se utilizează picături speciale de ochi și anestezic în loc de anestezie. După aplicarea lor, pacientului i se administrează un medicament care mărește elevul. De îndată ce medicamentul a început să acționeze, medicul a instalat o lentilă optică specială care focalizează fasciculele laser. Cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, razele individuale sunt colectate într-un fascicul și trimise în zona de detașare. În cursul operației, apar zone în care, ca urmare a defalcării proteinei, retina "se topește". Astfel de "vârfuri" vor împiedica detașarea.

Pacientul se află într-un scaun special, într-o poziție așezată. În timpul expunerii, poate exista un ușor disconfort datorat acțiunii laserului, care este exprimată prin strălucirea luminii puternice. Unii pacienți pot prezenta amețeli sau greață ca rezultat al unor astfel de focare. Procesul de adeziune completă a suprafețelor delaminate durează aproximativ două săptămâni. După această perioadă, pacientul trebuie să vină la medic pentru a diagnostica rezultatele.

Coagularea cu laser este utilizată pentru a limita suprafața decalajului și zonele subțiate ale retinei.

Extrasclear de umplere

Înainte de a efectua această operație, pacientului i se oferă odihnă în pat. În repaus, fluidul acumulat în localizarea detașării formează un fel de bule și obține limite clare. Această abordare vă permite să stabiliți foarte bine zonele care trebuie afectate.

Operațiunea are mai multe etape. În primul rând, stratul exterior al globului ocular este tăiat. Cu ajutorul unui aparat special, se produce o presiune asupra sclerei globului ocular. După ce sclera este presată puternic împotriva retinei, toate zonele deteriorate sunt marcate cu un medic și se fac umpluturi speciale.

Principalul material pentru fabricarea lor servește adesea silicon. Această garnitură este instalată sub teaca de plasă și este cuplarea acesteia cu sclera. Pentru ca sigiliul să nu se schimbe, este fixat cu filete speciale. Fluidul care se acumulează în locurile de rupere este absorbit de stratul de pigment. În stadiile ulterioare ale bolii, atunci când numărul este de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal, poate fi necesar să se taie sclera pentru ao elimina.

Uneori poate necesita o montare suplimentară a retinei. În astfel de cazuri, un amestec special de gaze este pompat în vitro. Pentru ca gazul să ajungă la punctul cerut, pacientul trebuie să-și concentreze vederea într-un anumit punct indicat de medic. În situațiile în care este necesară restabilirea volumelor corpului vitroasă, se injectează o soluție izotonică. După toate manipulările, stratul exterior al globului ocular este suturat.

Procedura de umplere extrasclerală are o complexitate sporită și nu poate fi încredințată decât cu un profesionist adevărat. În 95% din cazuri, specialiștii pot reuși și opri detașarea retinei. Punctul principal în această problemă este detectarea în timp util a bolii.

Umplerea sclerei este convergența straturilor retinei prin crearea unei secțiuni de indentare a sclerei din exterior.

vitrectomie

Această tehnică de intervenție chirurgicală este efectuată în spital și, cel mai adesea, are caracterul de tratament suplimentar după umplerea extrasclerală. Procedura se efectuează sub anestezie generală.

În anumite zone ale sclerei, medicul face găuri. Unelte speciale sunt inserate în aceste găuri. După aceea, specialistul începe să afecteze direct corpul vitros, îndepărtându-l parțial sau complet. În schimb, este instalat un amestec special de gaz sau ulei de silicon.

Complicațiile și consecințele acestora

Adesea, după operație, apar următoarele complicații:

1. Inflamatia. Manifestată prin roșeață a globului ocular, mâncărime severă și rupere. Ca măsură profilactică, pot fi prescrise picături de ochi cu un conținut antiseptic.
2. Modificarea percepției vizuale. După procedură, viziunea își poate pierde temporar claritatea. Oftalmologii recomandă purtarea de ochelari speciali în timpul perioadei postoperatorii. Perioada de recuperare poate dura până la trei luni.
3. Strabism. Acest efect secundar a fost detectat la aproape cincizeci la suta dintre pacientii supusi unei proceduri de umplere extrasclerala. Cauzate, de obicei, prin deteriorarea sau acumularea inadecvată a mușchilor.
4. Creșterea presiunii în organele optice. Asemenea consecințe după intervenția chirurgicală sunt foarte rare. Uneori provoacă glaucom. Dată fiind complexitatea bolii, este posibil ca procedura să fie repetată pentru a îndepărta umplutura.
5. Constricția percepției vizuale. Acest efect secundar este rezultatul coagulării laser a retinei. În cazuri rare, patologia este asociată cu o etapă progresivă a bolii.

Probabilitatea că boala se va răspândi în alte părți ale retinei este de aproximativ douăzeci la sută. Pentru a evita acest lucru, este uneori necesară efectuarea unei a doua corecții.

Dacă știți simptomele primare ale detașării, nu va fi atât de greu să o recunoașteți.

Perioada de recuperare

Restaurarea vederii după operația de detașare a retinei necesită un timp destul de scurt. Cu expunerea la laser a pacientului nu stabiliți anumite restricții. Singura cerință a unui medic poate fi aceea de a evita efortul fizic puternic. Majoritatea experților recomandă în timpul perioadei de recuperare să efectueze exerciții speciale pentru întărirea țesutului muscular al globului ocular.

După umplerea extrasclerală a detașării retinei, perioada postoperatorie durează mult mai mult.

Experții anunță următoarea listă de restricții:

1. Trei zile după operație, pacientul trebuie să poarte o ochelari speciali.
2. În prima lună după operație este interzisă ridicarea greutăților, a căror greutate este mai mare de cinci kilograme.
3. Evitați contactul cu ochii în timp ce faceți baie și spălați.
4. În primele săptămâni este strict interzisă împrăștierea organelor vizuale (citiți, lucrați la calculator, vizionați televizorul).
5. În timpul verii, trebuie să purtați ochelari de soare.

După procedura de vitrectomie, pacienții sunt contraindicați după cum urmează:

• băi de vizitare, saune, locuri cu schimbări bruște de temperatură;
• șamponarea în apă fierbinte.

De asemenea, se recomandă să se abțină de la utilizarea transportului subteran.

Durata perioadei de recuperare pentru fiecare persoană este strict individuală, deoarece depinde de viteza procesului de vindecare. Dimensiunea zonei afectate, gradul de intervenție chirurgicală - acești factori joacă un rol imens în această perioadă. Rata medie de reabilitare poate fi de la două săptămâni la trei luni. Pentru a evita consecințele grave pentru organism și pentru dezvoltarea bolilor neplăcute, este necesar să căutăm ajutorul specialiștilor în timp. Serviciile medicale prestate calitativ, diagnosticarea profundă și alegerea corectă a metodelor de tratament reprezintă o garanție a sănătății organelor de vedere.

Materiale pentru chirurgia vitreoretinală, boli retiniene și metode de tratament

Operațiile pe retină în ultimii ani au fost destul de des efectuate. În același timp, prognosticul pentru viziune după un astfel de tratament este determinat doar de actualitatea și calitatea operației, dar și de respectarea tuturor recomandărilor medicului în perioada postoperatorie.

În practica clinică modernă, echipamentele microchirurgice de înaltă precizie sunt utilizate pentru efectuarea operațiilor oftalmice. În plus, ajută la minimizarea riscului de complicații postoperatorii, diagnosticul preoperator complet, calificarea înaltă a chirurgului și utilizarea tehnicilor inovatoare. În timpul perioadei postoperatorii, pacientul nu este în niciun caz limitat, dar aceste recomandări ar trebui luate foarte serios.

Perioada de recuperare precoce

În prima lună după efectuarea unei operații microchirurgicale pe retină, trebuie respectate următoarele reguli:

• Limitarea activității fizice include refuzul de a ridica obiecte grele (greutate mai mare de trei kilograme), ocupându-se cu sarcini intensive în sala de gimnastică. Alte tipuri de activități sportive, inclusiv înotul, mersul pe jos, nu sunt contraindicate.
• Controlează poziția capului, ceea ce implică o interdicție categorică de îndoire a capului în jos. Această regulă trebuie respectată în timpul somnului, astfel încât să nu dormiți pe stomac. Alte acțiuni nedorite includ legarea șireturilor, lucrul la dacha, spălarea capului.
• Evitarea răcelii și a bolilor infecțioase, deoarece acest lucru crește riscul de a dezvolta complicații postoperatorii precoce atunci când efectuează intervenții microchirurgicale pe retină. În acest sens, nu este necesar să vizitați locurile publice în prima lună.
• Refuzarea procedurilor termice, care includ băi, căzi cu hidromasaj, saune și paturi de bronzare.
• Trebuie să vă temeți de inoflația excesivă, deoarece acest lucru poate afecta retina, care este deosebit de sensibilă la soare. În timpul verii, pentru a vă proteja ochii, trebuie să folosiți ochelari de soare și o pălărie.
• Medicația obișnuită, care în perioada postoperatorie va ajuta celulele retinei să se refacă mai repede.

Dacă în acest moment pacientul are senzații vizuale atipice, de exemplu, mișcarea muștelor înaintea ochilor, atunci ar trebui să vizitați oftalmologul însoțitor cât mai curând posibil.

Perioada de recuperare târzie

La o lună după operație este programată o vizită programată la medic. Oftalmologul va examina fondul ocular în acest moment și va evalua dinamica bolii retinei.

După aceea, numărul de restricții este redus, dar trebuie să fii rezonabil în ceea ce privește sănătatea și ochii. Nu merita:

• Stai lung la soare;
• A fi în situații traumatice atunci când ochiul operat poate fi deteriorat;
• Efectuează efort fizic serios;
• Beți alcool, fumați și supuneți organismul altor intoxicații.

Cum să evitați complicațiile? Detașarea retinei după intervenție chirurgicală: ce să nu faci

Principalele metode de combatere a detașării retinei sunt umplerea circulară și locală, corecția cu laser. Dacă există o deteriorare a corpului vitros, este efectuată vitrectomia (îndepărtarea).

Operațiile sunt considerate sigure. Pentru a crește probabilitatea unui rezultat reușit, trebuie să utilizați serviciile medicilor experimentați și să urmați regimul. Pentru fiecare perioadă de recuperare a vederii se caracterizează prin anumite măsuri.

Pașii de recuperare și recomandările

Există 3 etape după intervenția chirurgicală:

• în prima zi după operație;
• perioada de început (primele 30 de zile);
• perioada de recuperare târzie.

Perioada de reabilitare precoce: ce să nu faceți în acest moment

După operația de umplere extrasclerală în dimineața zilei următoare, pacientul trebuie să îndepărteze bandajul, să trateze pleoapele cu un tampon de bumbac înfundat în soluție de levomicină 25% sau de furasilină (0,02%), să nu lase ochiul sigilat.

O interdicție totală este impusă pentru vizionarea TV după operație (primele 3 zile), ieșirea în afara (2 zile), activitatea fizică și vizuală (2 săptămâni).

Pacientul va trebui să respecte regimul după o intervenție chirurgicală. O parte din perioada de reabilitare precoce va petrece în pat. Poți să te așezi doar pe partea laterală sau pe spate, pe stomac - este imposibil.

După ce medicul vă permite să vă ridicați și să vă angajați în activități de uz casnic, trebuie să evitați să coborâți capul. Ar trebui să fie dreaptă tot timpul.

În timpul perioadei de recuperare, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Nu intrați în zone cu umiditate ridicată;
• evitați supraîncălzirea corpului;
• nu ridicați obiecte mai grele de 3-4 kg;
• ia medicamentele la timp, îngropa ochii, schimbă bandajul 1 dată pe zi;
• spală, aruncându-și capul înapoi.

Ajutor. O întâlnire cu un medic este invitată timp de 10 și 30 de zile calendaristice de la momentul operației.

Este necesară o vizită la un specialist după o intervenție chirurgicală, deoarece picăturile sunt utilizate în conformitate cu o schemă care necesită o ajustare individuală.

Aplicație neadaptată standard:

• 4 picături pe zi pe parcursul săptămânii;
• De 3 ori pe zi în timpul celei de-a doua săptămâni;
• 2 picături la fiecare 24 de ore pe parcursul celei de-a treia săptămâni;
• picătură cu picătură la fiecare 24 de ore în timpul celei de-a patra săptămâni.

Perioada de recuperare târzie

Măsurile luate în acest moment vizează în primul rând restaurarea funcțiilor vizuale. Pentru a atinge obiectivul cât mai repede posibil, ar trebui:

• refuza să conducă o mașină timp de câteva luni;
• ochelari de utilizare cu lentile colorate;
• reacționează în timp util la modificări neobișnuite ale ochiului;
• să nu vizitați solarul, băile, saunele, piscina până la vindecarea completă;
• consolidarea sistemului imunitar (evitarea bolilor infecțioase și virale);
• limitează activitatea vizuală (nu mai mult de 3 ore).

Antrenamentele exhaustive, munca fizică dificilă sunt contraindicate în cursul anului.

Complicații postoperatorii

Deseori, consecințele nedorite apar din cauza unor defecte ale tehnicii chirurgicale.

Alte cauze posibile ale complicațiilor după intervenția chirurgicală:

• nerespectarea prescripției medicului de către pacient în perioada postoperatorie;
• modul vizual greșit;
• medicamente necorespunzătoare.

Atenție! Probabilitatea consecintelor pentru chirurgia scleroplastica este de peste 9%, cu tamponada siliconica - 3,23%. Detașarea totală apare în 3% din cazuri.

Complicațiile tipice pentru acest tip de intervenție chirurgicală:

1. Detașarea repetată

Recidiva poate fi cauzată de cauterizarea excesivă, blocarea incompletă a decalajului, blocarea nu a tuturor ariilor problematice. Dacă se produce o distanțare la distanță, este necesară o operație. În unele cazuri, se pare că se evită intervenția chirurgicală. În schimb, exersați coagularea luminii.

În patologiile care s-au dezvoltat pe fondul unei încălcări a regimului, adesea folosesc tactici de așteptare și de a vedea. În acest moment, pacientul respectă prescripțiile prescrise de medic. În plus, el este reînnoit concediu medical. Cu o deteriorare a sănătății, ineficiența măsurilor luate de ambele părți, fezabilitatea unei noi operațiuni este luată în considerare.

Foto 1. Fundusul ochiului cu detașarea retinei. Patologia este în colțul din dreapta, pe imaginea unei culori cenușiu-verzui.

1. Detașarea coroidului

Cauze de dezvoltare: insuficienta stransa a ranii postoperatorii, comportament tehnic incorect in timpul operatiei oculare. Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Patologia se rezolvă în câteva săptămâni. În unele cazuri, procesul duce la o scădere accentuată a acuității vizuale. În absența progresului, este indicată sclerotomia.

1. Reducerea marcată a organului optic

1. Suppurația, respingerea panglicilor, umpluturi, inflamația structurilor interne ale ochiului

Zonele modificate patologic sunt îndepărtate de urgență. Materialul este trimis pentru studiu. Pacientului i se prescriu antibiotice.

1. Ruptura scleral

Fotografia 2. Sclera sfâșiată a ochiului. O astfel de patologie este o complicație după intervenția chirurgicală pentru tratamentul detașării retinei.

1. Roșie târzie a ochiului

Fenomenul nu apare imediat după intervenția chirurgicală. Se dezvoltă pe fundalul unor probleme cronice cu circulația sângelui, cu tromboză vasculară lentă sau incompletă. Tratamentul medical poate fi cauza principală a re-detașării.

1. Strângeți sindromul

Manifestată din cauza unei bandă excesiv de puternică și a unei plasări nereușite. Patologia dispare după terapia cu medicamente sau îndepărtarea chirurgicală a benzii circulatorii.

În plus, există efecte secundare care sunt considerate normale în anumite contexte. Lista complicațiilor care nu necesită un mod de corecție, măsuri cardinale:

• creșterea pe termen scurt a presiunii oculare (trece în primele 3 zile după intervenția chirurgicală);
• viziune dublă;
• roșeață a organului de viziune (în timp, vânătăile devin galbene și, după câteva săptămâni, problema dispare singură);
• durerea (disconfortul pe termen scurt în ochiul însuși, și nu dincolo de acesta, este considerat normă).

Detașarea retinei: prognoza după intervenție chirurgicală

Tratamentul este eficient în 60-80% din cazuri.

Șansele unui rezultat reușit cu stratificarea patologiilor organului vizual, forme agravate, dezvoltarea complicațiilor, boli cronice ale altor sisteme și organe:

1. În aproximativ 33% din operația efectuată o dată, acuitatea vizuală revine în câteva luni. După re-intervenția la 40% dintre pacienți, viziunea rămâne la nivelul de 0,01-0,02. Absența completă a dinamicii pozitive este observată în procesele distrofice din părțile centrale ale retinei. La pacienții cu forme neutilizate ale bolii, după tratamentul cardinal, funcția vizuală se îmbunătățește, însă recuperarea completă este puțin probabilă.

Este important! Punctele sunt selectate în 2-3 luni de la momentul operației, cu excepția cazului în care medicul curant a stabilit alți termeni.

1. Probabilitatea de re-peeling scade cu timpul. Cel mai adesea, problema se manifestă în primele 2 luni. După un an și jumătate, șansele unui rezultat nefavorabil devin minime.
2. După recurența primară, 5-7 persoane din 10 realizează o fixare anatomică a retinei. Pacienții rămași sunt forțați să se supună procedurii de mai multe ori. Dacă zona maculară este implicată în proces, este încă posibil să se facă față defectului, dar acuitatea vizuală se recuperează ușor. Progresul poate fi absent.

Videoclip util

Urmăriți un videoclip despre detașarea retinei, simptomele, cauzele și tratamentul acesteia.

Viața după intervenția chirurgicală pentru tratamentul detașării retinei

Operația nu este adecvată pentru monoterapie. Măsurile radicale sunt combinate cu administrarea medicamentelor, întărirea sistemului imunitar, un regim special pentru ochi (reducerea activității vizuale în combinație cu exercițiile). Cu respectarea acestor reglementări și absența complicațiilor, prognosticul este favorabil. Mulți pacienți reușesc nu numai să evite o nouă operație, ci și să restabilească acuitatea vizuală.

Restaurarea vederii după operația de detașare a retinei

Informațiile despre timpul după care vederea este restabilită după operația de detașare a retinei va deveni relevantă pentru mulți pacienți cu această patologie. Boala apare ca urmare a separării retinei de coroid și este considerată severă: una dintre consecințele ei poate fi pierderea completă a capacității de a vedea. Adesea, pentru a menține organele de vedere într-o stare sănătoasă, este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Nevoia de a restabili viziunea după intervenție chirurgicală

Intervalul de timp prin care vederea poate fi restabilită în timpul detașării retinei este determinată de mulți factori. Procesul de reabilitare este precedat de o odihnă de pat de 3-4 zile, după care pacientul poate reveni treptat la modul obișnuit de viață.

Caracteristicile structurii retinei, care este un țesut nervos foarte organizat, pot necesita o perioadă lungă de timp pentru recuperarea completă. Normalizarea vederii după intervenția chirurgicală are loc în principal în decurs de 1-3 luni. Într-o categorie separată de pacienți, procesul poate dura șase luni. În primul rând, acest lucru este tipic pentru restabilirea vederii în miopie și în vârstă înaintată.

Calitatea și acuitatea vizuală în perioada postoperatorie depind de mai mulți factori:

• condițiile retiniene;
• actualitatea operațiunii;
• transparența mediei optice a globului ocular;
• munca completă a nervului optic.

Reabilitarea reușită va necesita abordarea cea mai serioasă și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului curant.

Restaurarea cu succes a vederii după manipularea chirurgicală a retinei depinde în mare măsură de profesionalismul specialiștilor care au efectuat operația. Un alt factor care contribuie la o recuperare rapidă este atitudinea pacientului față de recomandările primite de-a lungul perioadei postoperatorii.

Perioada de reabilitare precoce

În primele zile postoperatorii, specialiștii dau pacientului recomandări privind cum să se comporte pentru a se recupera cu succes în viitor.

În mod tradițional, perioada după intervenția chirurgicală este împărțită în timpuriu, care durează o lună și târziu, începând cu o lună după operație.

Prima dată după operația de detașare a retinei va necesita o atenție sporită de la pacient la propria sănătate. În timpul perioadei de recuperare precoce, este important să se respecte următoarele recomandări:

1. Nu permiteți ridicarea și transportul greutăților mai mari de 3 kg, activități sportive intensive (ultima interdicție nu se aplică mersului sau înotului).
2. Pentru a preveni apariția răcoarelor și bolilor infecțioase care pot crește semnificativ probabilitatea complicațiilor postoperatorii, pentru a evita concentrarea în masă a oamenilor.
3. În prima lună, monitorizați zilnic poziția capului, evitați îndoirea (în viața de zi cu zi, trebuie să recurgeți la ajutorul celor dragi când legați șireturile, spălați capul etc.).
4. Evitați să luați băi fierbinți, fiind în aer liber în timpul unei perioade de creștere a activității soarelui și în încăperi cu temperaturi ridicate (băi, saune, solarii).
5. Vara, folosiți ochelari de soare.

Realizarea acestor acțiuni va reduce la minimum riscul detașării retinei secundare după intervenția chirurgicală.

În timpul perioadei de recuperare precoce, prezența cusăturilor pe conjunctivă poate provoca disconfort sau inconveniență atunci când încearcă să clipească. Aceste cusături sunt îndepărtate după un accident de 10-14 zile după operație.

După procedurile chirurgicale, este prescris un tratament special, care implică administrarea anumitor medicamente pentru a restabili funcția retinei.

Aspectul simptomelor nedorite sub formă de pată, o perdea neagră la vedere, turbiditatea imaginii vor necesita o vizită urgentă la un oftalmolog care va monitoriza pacientul în perioada postoperatorie. Astfel de fenomene pot indica o detașare a retinei.

Reguli relevante în perioada de recuperare târzie

La o lună după externare, pacientul va trebui să viziteze un oftalmolog, inclusiv cu o stare de sănătate normală. Acest lucru este necesar pentru a examina amănunțit fondul și pentru a detecta schimbările în starea organelor de viziune.

Pentru a asigura o mai mare siguranță, pacienții sunt sfătuiți să respecte majoritatea regulilor specificate în timpul trecerii perioadei de recuperare timpurie. Acțiunile adiționale ale pacienților care se recuperează în perioada de reabilitare târzie constau în:

• respingerea exercițiului fizic nelimitat;
• prevenirea rănirii și înfundării ochiului operat;
• minimizarea expunerii la soare.

În procesul de spălare și spălare a capului, este necesar să se evite iritarea cu produsele de îngrijire ale globului ocular și a apei care intră în el. În acest caz, va trebui să oferiți organismului o poziție adecvată. Dacă apa încă penetrează ochiul, va trebui să picurați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră după un tratament chirurgical.

Picăturile oculare sunt prescrise pentru a preveni complicațiile sub formă de infecție. Pentru a efectua corect procedura, va trebui să le aplicați singuri, folosind o oglindă sau să apelați la ajutorul unor persoane apropiate.

Pentru a face acest lucru, aruncați înapoi capul, trageți în jos pleoapa inferioară și încercați să priviți în sus. Picăturile ar trebui să cadă în spațiul dintre pleoapă și organul de vedere. Este important să evitați contactul cu ochiul operat cu flaconul. Atunci când se prescrie unguentul, trebuie aplicat peste pleoapa inferioară, apoi clipește timp de 10 secunde.

Majoritatea recomandărilor enumerate sunt standard, create pentru uz general. În cazuri atipice, pacientul poate fi restaurat în funcție de o schemă individuală de tratament postoperator.

Recomandări generale

Următoarele recomandări vor fi utile tuturor pacienților care au suferit un tratament chirurgical al detașării retinei:

1. Trebuie să urmați programul de vizite la medicul curant și să veniți la recepție strict în ziua stabilită.
2. La început, merită să renunțe la conducere.
3. Este important să evitați frecarea ochilor și a corpurilor străine în ele.

Pentru ca viziunea să fie restabilită cât mai curând posibil, se recomandă utilizarea lentilelor de contact sau a ochelarilor. Pe măsură ce pacientul se recuperează, în unele cazuri poate apărea o distorsionare a contururilor obiectelor sau poate să apară divizarea. Cel mai adesea, aceste simptome se diminuează în intervalul de la 2-3 săptămâni până la câteva luni.

După o intervenție chirurgicală, globul ocular este adesea iritat, care poate provoca umflarea pleoapelor, însoțită de secreții abundente. Severitatea acestor fenomene este determinată de particularitățile operației și de reacția individuală a organismului la microtraumurile obținute după el.

Restricțiile necesare pentru buna desfășurare a perioadei postoperatorii sunt eliminate treptat. În cazurile de deteriorare bruscă a acuității vizuale sau a inflamației globului ocular, va fi necesară o consultare urgentă a unui specialist calificat.

Operațiile de detașare retiniană și perioada de recuperare

Detașarea retiniană este o afecțiune gravă care necesită diagnosticarea și tratamentul imediat, care este selectat individual în fiecare caz clinic. Medicamentele nu oferă un tratament adecvat, iar progresia patologiei poate fi oprită numai prin intervenția chirurgicală. După el, pacientul așteaptă perioada de reabilitare.

Ce este detașarea retinei?

Ce este detașarea retiniană periculoasă și ce este? Așa-numita modificare patologică, în care există o detașare a retinei de coroid. Acest lucru se datorează pauzelor cauzate de fluidul care curge din vitros sub retină.

În mod normal, retina este strânsă și strânsă la coroid.

Detașarea apare adesea cu leziuni ale capului și ale organelor de vedere în particular, precum și de patologia lor - de exemplu, distrofie, acumulări de exces de fluid, tumori în creștere. Rezultatul unei boli progresive este o vedere neclară. Dacă nu începeți tratamentul pentru detașarea retinei, este posibilă orbirea completă.

Primii "mesageri" ai bolii sunt flash-uri în ochi. Pacienții se pot plânge că fragmente separate se desprind de "imaginea" lumii înconjurătoare. Adesea există un voal întunecat înaintea ochilor mei.

Diagnosticarea modernă a detașării retinei

Dacă se suspectează o patologie, oftalmologul prescrie un set de teste de diagnosticare. Un plan suplimentar privind modul de tratare a exfolierii depinde de rezultatele obținute.

De obicei, pacientul trebuie să treacă prin:

1. Diagnosticarea vederii - va arăta starea centrului retinei.
2. Perimetria - evaluarea viziunii laterale cu ajutorul echipamentului special.
3. Tonometrie - măsurarea presiunii intraoculare, care deseori scade în raport cu norma în timpul exfolierii.
4. Diagnosticul electrofiziologic - determinarea stării celulelor nervoase.
5. Oftalmoscopie - inspecția fundului ochiului, oferind o imagine a patologiilor: pauze, subțiere, hemoragii etc.
6. Ecografia - arată dimensiunea patologiei și examinează corpul vitros.

Aceasta ajută la stabilirea unei imagini clinice exacte, să prescrie un plan de tratament și să identifice bolile concomitente, dacă este cazul. Pot fi prescrise teste diagnostice suplimentare. Testele de sânge vor fi necesare înainte de operație.

Metode de tratament: tipuri de operațiuni

Cu detașarea retinei, chirurgia este singurul tratament eficient. Scopul său principal este eliminarea lacunelor. Au fost dezvoltate mai multe metode eficiente. Iată cele mai populare.

Coagularea cu laser

Coagularea cu laser este o operație economisitoare. Punerea în aplicare este rațională, cu un grad mic de patologie, atunci când viziunea nu este încă afectată. În timpul coagulării, pauzele rămân aceleași, dar marginile lor sunt etanșate cu un fascicul laser. Deoarece lichidul încetează să curgă prin găuri, detașarea nu progresează mai departe.

Pacienții tolerează coagularea cu laser foarte ușor. Anestezia generală nu este necesară - este suficient să se insufle picături de anestezie. Operația durează între 5 și 10 minute. În clinicile private, pacientul poate să se întoarcă acasă deja în ziua intervenției, iar în spitalele publice este, de obicei, lăsat sub observație timp de câteva zile. Costul operațiilor depinde de complexitatea clinicii și a regiunii: de exemplu, coagularea în Moscova va costa aproximativ 8.000-12.000 de ruble.

vitrectomie

Vitrectomia este o intervenție chirurgicală mai gravă. Punerea în aplicare este rațională atunci când există schimbări în corpul vitros, care are o structură densă de gel. Se îndepărtează și se pompează silicon lichid, soluție salină, perfluorocarbon. În același timp, retina se apropie de coroid. O astfel de operație este indicată în cazul unor leziuni și patologii semnificative ale corpului vitros. O vitrectomie la Moscova costă între 45.000 și 200.000 de ruble.

etanșare

Etanșarea este deschiderea cochiliei exterioare a ochiului și stabilirea umpluturilor în locurile de rupere. Ele sunt realizate din silicon și impun sclera, care este situată sub retină. Sigiliul este fixat cu fire care nu se dizolvă. Există mai multe tipuri de umplere, care depind de gradul de deteriorare a retinei. De exemplu, sectorial și circular. Prețurile la Moscova - de la 26 500 de ruble.

După operație

Perioada postoperatorie necesită punerea în aplicare a recomandărilor și respectarea restricțiilor. În acest moment sunt necesare examinări regulate la chirurgul oftalmolog. Informații complete despre cum să se comporte după intervenție chirurgicală și ce medicamente să utilizeze, pacientul îi spune medicului. Recomandările depind de gradul de detașare și de caracteristicile procedurii și pot fi individualizate. Urmărirea regulilor facilitează procesul de vindecare, avertizează sau dezvăluie apariția unor afecțiuni dureroase și contribuie la restabilirea acuității vizuale.

Operația uneori duce la complicații. De exemplu, expunerea la un fascicul laser, în cazuri rare, provoacă formarea de cataractă. Este, de asemenea, posibilă keratita și edemul corneei, excesul de presiune intraoculară cu riscul de apariție a glaucomului, schimbarea formei pupilei și vedere încețoșată în întuneric. Toate aceste afecțiuni dureroase în timp se dezvăluie în timpul trecerii la examene preventive și prescriu tratament.

Coagularea cu laser

După coagularea cu laser, este posibil să se evalueze primele rezultate în 2 săptămâni. În această perioadă, aderențele chorioretinal se vindecă și se formează.

Pentru a evita efectele negative ale coagulării, după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte reguli importante:

1. Opriți sportul și exercițiul, eliminați mișcările bruște și lucrați cu greutăți.
2. Nu supraîncărcați ochii: limitați timpul petrecut în fața monitorului, televizorului sau a cărții. Când ieșiți în afară, se recomandă purtarea de ochelari de soare cu protecție la soare pentru a proteja organele de vedere de lumină orbitoare și de radiații ultraviolete: provoacă iritații.
3. Evitați rănirea capului și, în special, a zonei oculare.
4. Pacienții cu boli cronice trebuie să-și monitorizeze starea generală. Deci, pacienții hipertensivi trebuie să monitorizeze tensiunea arterială și, dacă sunt anormali, să ia medicamente antihipertensive, iar persoanele cu diabet zaharat să își păstreze nivelul de zahăr sub control.

Primele șase luni după coagularea cu laser trebuie transmise în fiecare lună la examenul de ochi. Programarea exactă va fi făcută de oftalmologul care participă, luând în considerare caracteristicile individuale ale retinei pacientului. Apoi, frecvența vizitelor la medic este redusă la o dată în 6-12 luni, dar este încă stabilită de oftalmolog.

vitrectomie

Vitrectomia este o intervenție chirurgicală serioasă, astfel încât perioada de reabilitare necesită atenție și responsabilitate din partea pacientului. Deci, după ce este interzis:

1. Ridicați obiecte cu o greutate mai mare de 2 kg.
2. Citiți, stați la computer și faceți alte lucruri care necesită concentrare vizuală mai mult de o jumătate de oră.
3. Îndoiți focul.
4. Afișați activitate fizică intensă. Mai ales pentru a se angaja în sport și exerciții care necesită mișcări ascuțite și îndoiri.

Durata restricțiilor poate fi de la 3 la 6 luni. Perioada de recuperare are loc sub supravegherea unui medic care va da recomandările necesare și, dacă este necesar, va corecta programul de reabilitare. Normele includ, de obicei, o dietă fără alimente grase și condimentate. Desigur, sub interdicția categorică de utilizare a băuturilor alcoolice, chiar și în cantități minime.

etanșare

Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, după umplere, pacientul primește un plan postoperator individual de la medic. Dar există reguli generale:

1. Purtarea unui bandaj de tifon. Materialul trebuie să fie îndoit de mai multe ori. O astfel de densitate va proteja ochiul de stimuli externi, inclusiv lumina puternica, precum si poluarea. Măsura împiedică dezvoltarea complicațiilor de natură infecțioasă, iar odihna vizuală promovează vindecarea rapidă. În fiecare zi, pansamentul trebuie schimbat astfel încât microorganismele patogene să nu se înmulțească în tifon.
2. Respectarea regimului. Aceasta este o limitare a activității fizice și vizuale, ridicarea greutății, ca și în cazul altor tipuri de tratament pentru detașare. De asemenea, medicul vă va spune ce poziție trebuie să aibă capul în timpul somnului și odihnei.
3. Igienă specială. În timp ce se produce vindecarea țesutului ocular, acesta trebuie protejat de apă și de produsele cosmetice pentru spălare sau șampon. În timpul spălării capului este permisă doar o înclinare ușoară, dar nu înainte. Dacă apă sau un alt lichid a intrat în ochi, trebuie spălat imediat cu o soluție cu proprietăți dezinfectante: cloramfenicol (0,25%) sau furasilină (0,02%). Nu vor afecta organele de vedere, deoarece au un efect moale, dar eficient.
4. Utilizați picături oftalmice. Acestea sunt prescrise de un medic. Se folosesc, de obicei, fonduri care reduc inflamația și produc un efect antibacterian.
5. Trecerea examenelor la oftalmolog. Prima dată când trebuie să vizitați chirurgul care a efectuat operația - este familiarizat cu caracteristicile patologiei pacientului și cu nuanțele intervenției chirurgicale. Cu dinamica pozitivă, puteți fi observat de un oftalmolog la clinica de la locul de reședință

Toate acestea vor contribui la recuperarea și restaurarea rapidă a vederii.

Operarea cu succes și respectarea regulilor perioadei de reabilitare reprezintă cheia pentru restabilirea viziunii și oprirea progresiei patologiei. Dacă prima etapă depinde de chirurg, atunci în timpul celui de-al doilea, responsabilitatea revine pacientului.

Detașarea retinei, perioada după intervenție chirurgicală: ceea ce nu se poate face și principalele limitări

Decuplarea retiniană este procesul de respingere a țesutului retinei de către ochi, ceea ce duce la pierderea vederii. Tratamentul poate fi diferit: se aplică atât medicamentele populare, cât și medicamentele, cu o posibilă intervenție chirurgicală a ochilor.

Asigurați-vă că luați în considerare dieta și unele rețete pentru terapia home, deoarece se știe că proprietățile anumitor alimente care conțin vitaminele necesare au un efect pozitiv asupra sistemului vizual și pot întări starea generală a tuturor membranelor ochiului.

În funcție de tipul de activități de vindecare efectuate de o persoană, se aplică restricții temporare. De exemplu, după o intervenție chirurgicală timp de câteva zile, nu veți putea să citiți prea mult, să nu scrieți și să nu efectuați lucrări legate de tulpina ochilor. Dacă nu respectați recomandările, este posibil ca tratamentul să nu aibă efectul așteptat.

De ce exfoliaza retina?

În stadiul expus al bolii, se dezvoltă o pierdere completă a vederii, se formează schimbări ireversibile în centrul vizual al creierului. Modificările patologice sunt evidențiate în hemoragii, leziuni traumatice, patologia ereditară a structurii sistemului vascular și nervos.

La vârstă înaintată, cauza detașării este tulburările degenerative-distrofice asociate cu malnutriția și aprovizionarea cu sânge în contextul bolilor secundare degenerative-distrofice. Creșterea tensiunii retiniene se formează în timpul hipertensiunii datorită presiunii crescute în interiorul capilarelor mici.

Alocați detașarea secundară și primară. Forma primară se dezvoltă din motive regmatogene. Forma secundară este exudativă, tracțională. Apariția tipologiilor nosologice de mai sus provoacă factori provocatori:

• Anomalii ale structurii vaselor de sânge;
• miopie;
• Diabetul zaharat;
• cardiopatiei;
• Condiții degenerative ale fondului;
• astigmatism;
• sarcinii;
• Operații oculare.

Cu detașarea retiniană remanentă, deteriorarea patologică a vaselor și a fibrelor nervoase crește treptat. Hemoragiile, edemele duc la separarea membranelor vasculare și retinei. Astfel de modificări se produc sub influența leziunilor cranio-cerebrale (la sportivi, boxeri), cu exerciții fizice excesive, crize hipertensive periodice.

Astfel de soiuri aparțin unui număr de variante traumatice. Variantele exudative apar pe fondul anumitor boli:

1. tumorile;
2. ocluzie;
3. inflamație;
4. Retinopatie diabetică;
5. Anemia celulelor sebale;
6. Intoxicare, toxicoză.

Când exudați apare infiltrarea în interiorul ochiului, ceea ce crește presiunea locală. Patologia duce la dezvoltarea bolilor oculare secundare - glaucom, cataractă. Tipurile traumatice de detașare se formează cu leziuni oculare. Eliminată numai prin metode operaționale.

Vindecarea nu este posibilă. Și conservatorii nu ajută. Literatura științifică indică un alt motiv pentru detașarea retinei - defecte genetice. În practică, această specie se găsește în mai mulți membri ai familiei, însă localizarea genelor anormale nu a fost stabilită.

Persoanele cu un grad ridicat de miopie au deseori un detașament reumatogen. Simptomele sunt asociate cu pătrunderea fluidului din vitro prin pauze sub cochilie. Riscul crescut de îmbolnăvire la persoanele cu un grad ridicat de miopie se datorează întinderii țesuturilor intraoculare.

Retardarea retiniană este un factor provocator care duce la pierderea completă a vederii fără tratament chirurgical. Simptomele detașării exudative sunt observate atunci când corpul vitros se schimbă atunci când țesutul conjunctiv interferează cu funcționarea normală.

Cicatricile întind retina, își schimbă proprietățile morfologice, dar rupturile nu apar, sângerarea, umflarea țesuturilor apar. În cazul unei varietăți traumatice din partea coroidului, lichidul se acumulează din cauza deteriorării arterelor.

Este important să se identifice simptomele precoce ale detașării:

• Focare care se află în partea osului temporal din zona ochiului inflamat;
• Vălul de pe partea afectată când se mișcă capul. Progresia duce la exacerbarea acestui simptom, astfel încât persoana pierde treptat funcția vizuală;
• Acumularea unui număr mare de "muște" - este principala manifestare a bolii. Formată pe fundalul hemoragiilor, care conduc la rupturi ale retinei, umflarea corpului vitros.

Aceste modificări morfologice duc la o scădere a acuității vizuale. Când privim obiectele din jur, o persoană vede contururi distorsionate, în mișcare. Contururile subiectului sunt neclare. În timpul somnului, umflarea este redusă pe măsură ce ochiul se odihnește.

Visionul se îmbunătățește, astfel încât pacientul simte că pierderea funcției vizuale seara este rezultatul oboselii zilei. Natura temporară a pierderii acuității vizuale cu progresia bolii conduce la simptome permanente.

În cazul unei afecțiuni, medicamentele folclorice și picăturile oftalmice nu pot fi aplicate, prin urmare, atunci când identificați primele semne de patologie descrise, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a împiedica progresia în cadrul ambulatoriu, se recomandă o odihnă strictă.

Pentru a preveni orbirea, trebuie să fie detectate manifestările timpurii ale nosologiei. În plus față de simptomele clinice, metodele clinice și instrumentale sunt utilizate pentru a verifica patologia:

1. ophthalmoscopy;
2. Scanarea cu ultrasunete.

Oftalmoscopia vă ajută să detectați umflarea, hemoragia din fundus. Oftalmologii autohtoni au câteva modalități de a diagnostica - oftalmoscopie indirectă, o lentilă cu trei oglinzi. Experții europeni au o gamă mai largă de metode.

Examinarea cu ultrasunete a ochiului este prescrisă pentru o lentilă tulbure. Imposibilitatea oftalmoscopiei cu înfrângerea corpului vitros necesită un diagnostic alternativ folosind ultrasunetele.

Pentru diagnosticarea în timp util a detașării, experții Organizației Mondiale a Sănătății recomandă formarea unor grupuri de pacienți cu o probabilitate mare de detașare. Boala este adesea observată la persoanele cu miopie severă, la pacienți hipertensivi.

Evaluarea viabilității țesuturilor intraoculare pentru a anticipa posibile tulburări patologice în viitor se realizează prin examinări electrofiziologice. Metode moderne de diagnosticare a detașării retinei:

• Tonometria arată o scădere a presiunii intraoculare, sub 16 mm. Hg. v.;
• Perimetria - dezvăluie abaterile viziunii laterale;
• Examenul electrofiziologic determina functionalitatea nervului optic, a sistemului nervos;
• Examinarea acuității vizuale;
• Oftalmoscopie - ajută la vizualizarea ariilor de defecte ale retinei;
• Examinarea cu ultrasunete arată numărul de distrugeri, opacirile lentilei și corneei, care sunt adesea combinate cu patologia.

Clinicile europene au capacitatea de a examina cu atenție starea fundului intraocular. Acest echipament vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient.

simptome

Simptomul inițial al detașării retinei devine adesea fotopsiile ("flash", "fulger", "scânteie" în câmpul de vedere).

Aspectul lor se datorează faptului că impulsurile din retină se formează nu numai când intră lumina, ci și când acționează mecanic asupra ei. Adeziunile vitreoretinice strâng retina, iritând celulele fotosensibile, ceea ce duce la apariția acestui fenomen.

Detașarea retinei poate fi însoțită de apariția unor "muște" plutitoare, "filamente", "puncte" din câmpul vizual. Cu toate acestea, acest simptom nu este specific, foarte frecvente și nu necesită tratament, în majoritatea cazurilor este cauzat de distrugerea corpului vitros.

Uneori apare o opacifiere rotunjită (inel Weiss) în câmpul vizual, indicând detașarea și detașarea membranei hialoid posterioare la locul de atașare a discului optic. Această condiție nu necesită tratament.

Împreună cu aceasta, apariția bruscă a petelor negre plutitoare, "păianjen" în câmpul vizual, poate indica detașarea retinei, cauzată de hemoragia vitroasă a vaselor deteriorate în timpul ruperii sau tracțiunii retinei.

În același timp, detașarea este localizată în segmentul retinei, opusă prezenței defectului: adică, dacă defectul câmpului vizual este notat de sus, atunci detașarea a avut loc în secțiunile inferioare etc. Dacă procesul a afectat departamentele situate anterior ecuatorului ochiului, atunci acest simptom nu apare.

Pacienții pot observa o scădere sau absență a acestui simptom dimineața și apariția seara, care este asociată cu aspirația spontană a fluidului subretinal. Detașarea părților superioare ale retinei progresează mult mai repede decât cele inferioare.

În conformitate cu legile fizicii, un fluid care se acumulează în spațiul subretinal coboară treptat și exfoliază diviziunile subiacente. În timp ce detașarea inferioară poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată numai atunci când se răspândește în regiunea maculară.

Prescrierea acuității vizuale reduse, ca urmare a deteriorării zonei maculare, afectează prognosticul privind recuperarea vederii centrale.

Pacientul poate observa o scădere a acuității vizuale, distorsionarea formei și dimensiunii obiectelor, curbura liniilor inițiale (metamorpopsia), a căror severitate depinde de gradul de deteriorare a regiunilor maculare și paramaculare ale retinei.

Apariția acestui simptom este posibilă și după o leziune a capului sau a ochiului, îndepărtarea unui cataract, a unui corp străin, a injecțiilor intravitreale, a vitrectomiei, umplerii sclerale, PDT, coagulării cu laser. În acest sens, în cazul metamorpopiei, este necesară o examinare amănunțită a pacientului și luarea unui istoric.

Toate simptomele de mai sus sunt mai caracteristice detașării retiniane reumatoide. Simptomele detașării exudative sunt de obicei scante, deoarece acest tip de detașare nu este asociat cu tractările retiniene. Desprinderea retinală a tracțiunii se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, încet și asimptomatic.

Defectele câmpurilor vizuale pot crește (crește) treptat sau nu progresează deloc timp de luni sau chiar ani. Numai cu implicarea în procesul patologic al maculei, pacientul începe să simtă o scădere considerabilă a vederii.

diagnosticare

Dacă bănuiți detașarea retinei, aveți nevoie de un examen oftalmologic complet, deoarece diagnosticarea precoce vă permite să evitați pierderea ireversibilă a vederii. În cazul unui istoric al TBI, pacienților li se va cere să consulte nu numai un neurolog, ci și un oftalmolog pentru a exclude decalajele și semnele detașării retinei.

Studiul funcțiilor vizuale în detașarea retinei se realizează prin verificarea acuității vizuale și determinării câmpurilor vizuale (perimetrie statică, cinetică sau computerizată). Pierderea câmpurilor vizuale apare pe partea opusă detașării retinei.

Folosind biomicroscopia (inclusiv utilizarea lentilei Goldman), se determină prezența modificărilor patologice în corpul vitros (corzile, distrugerea, hemoragiile), se examinează locurile periferice ale fundului.

Această tonometrie în detașarea retinei se caracterizează printr-o scădere moderată a PIO comparativ cu un ochi sănătos. Un rol cheie în recunoașterea detașării retinei aparține oftalmoscopiei directe și indirecte.

O imagine oftalmoscopică cu detașarea retinei permite judecarea localizării decalajelor și a numărului acestora, relația dintre retina detașată și corpul vitros; vă permite să identificați zonele de distrofie care necesită atenție în timpul tratamentului chirurgical.

Pentru a evalua viabilitatea retinei si a opticii, se efectueaza studii electrofiziologice - determinarea pragului de sensibilitate electrica si labilitate a nervului optic, ccsm (frecventa critica de fuziune critica).

Metode de tratament

Desprinderea retinei, sub orice formă, necesită întotdeauna tratament imediat, altfel totul va duce la orbirea completă a ochiului. În timpul detașării cronice, care este ignorată pentru o perioadă lungă de timp, hipotensiunea oculară apare adesea deoarece lichidul este în permanență scurs și presiunea este instabilă.

Cataracta, subatrofia, iridocilita cronică și orbirea, care nu pot fi eliminate, sunt consecințele unei forme neglijate a detașării retinei. Sarcina cheie pentru tratament este de a aborda forțat limitele decalajului, care în cele din urmă sunt blocate.

Există astfel de metode de bază ale microchirurgiei în tratamentul exfolierii:

1. Extrascleral - întregul proces are loc pe suprafața sclerei.
2. Endovitrealny - acțiunea se desfășoară în cea mai mare parte a globului ocular.

Cea mai avansată metodă modernă este vitrectomia - corpul vitros este îndepărtat și în locul acestuia este introdusă o substanță siliconică sau gaz pentru a asigura o adeziune completă a părților exfoliate.

Microchirurgia endovasculară include operațiile efectuate în cavitatea globului ocular. Accesul este asigurat de trei incizii ale sclerei, care nu depășesc 1 mm în lungime. Prin ele, clarificatorul, instrumentul în sine și soluția sunt injectate pentru a menține forma ochiului în formă bună.

Uneori ai nevoie de o tamponadă vitrată lungă. Pentru aceasta, ei folosesc de asemenea o substanță specială de gaz sau silicon. Bubul de gaz se dizolvă singur în câteva săptămâni după această procedură, maxim o lună.

Zona cu un înlocuitor lichid artificial scade treptat în volum, deoarece golurile sunt umplute aici cu materiale naturale. Cu ulei de silicon este mult mai dificil - este îndepărtat nu mai puțin de 2 luni, uneori și mai târziu.

Simptomele detașării au chiar o asemenea specificitate încât apar brusc și nu pot fi trecute cu vederea. Pentru că nu trebuie să vă tratați fără îndoială propria viziune și este mai bine să solicitați imediat asistență din partea medicilor.

Metode moderne

Esența principală a tratamentului în cazul întreruperilor retiniene este închiderea defectului. În acest scop, se aplică cauterizarea cu laser sau expunerea la frig. Sub influența procedurilor, apare cicatrizare.

Integritatea este restaurată mai rapid prin agățarea unei garnituri de silicon pentru a aduce coroidul mai aproape de retina detașată. Următoarele proceduri sunt folosite pentru intervenții chirurgicale:

• Coagularea cu laser pentru subțierea și limitarea zonelor de rupere;
• Vitrectomia - pentru a elimina corpul vitroasă modificat, introducerea de silicon lichid, soluție salină. Pentru a îmbunătăți proprietățile lichidului, perfluorocarburile sunt utilizate pentru a aduce coroidul în retină;
• Umplere circulară;
• Instalarea umpluturilor locale - cu detașare parțială.

Alegerea metodei este determinată de către chirurg individual, pe baza datelor de diagnosticare, natura cursului bolii la fiecare persoană fizică.

Chirurgia detașării retinei

Dacă vă tratați iresponsabil starea de sănătate și nu vă consultați imediat un oftalmolog la primul semn al detașării retinei, dezvoltarea ulterioară a bolii poate rezulta:

1. Hipotonia ochiului;
2. Subatrofia globului ocular;
3. Iridocilită cronică;
4. Incapacitatea orbire.

Înainte de operație, pacientul trece printr-o serie de proceduri speciale de diagnosticare și trece testele necesare. Se efectuează examinarea retinei și fundului, se identifică indicatorii principali, se verifică acuitatea vizuală și se verifică o lampă cu fantă.

Deoarece fiecare caz este individual, pot fi alocate cercetări suplimentare. Uneori este posibil să aveți nevoie de o radiografie toracică și de un ECG.

Pacientul trebuie să informeze medicul curant despre prezența reacțiilor alergice (dacă există) și despre consumul constant de medicamente pentru a evita eventualele complicații.

În acest caz, cu o săptămână înainte de data operațiunii programate, este necesar să refuzați să luați medicamente care contribuie la subțierea sângelui. Cu 6 ore înainte de începerea operației, ar trebui să opriți consumul dacă nu există contraindicații, de exemplu, în cazul diabetului zaharat. În acest caz, medicul vă va sfătui cum să vă pregătiți pentru operație.

Operația utilizează anestezie generală sau locală. Alegerea anesteziei depinde de metoda de tratament, de sănătatea generală a pacientului, de vârstă, de greutate și de prezența sau absența complicațiilor. Durata procedurii este de aproximativ 2-4 ore.

Uneori după operație, va trebui să respectați recomandările medicului pentru o recuperare rapidă. Imediat după toate procedurile, se aplică un pansament steril la ochi, care poate fi îndepărtat numai cu permisiunea medicului curant, de obicei între 24 și 36 de ore după intervenția chirurgicală.

În timpul lunii ulterioare intervenției chirurgicale, pacientul nu este recomandat să meargă la saună și trebuie, de asemenea, să evitați camere cu un nivel ridicat de umiditate și temperaturi ridicate. Este necesar în această perioadă să se asigure că apa nu intră în ochi și pentru a evita efortul fizic greu.

Toate recomandările medicului curant trebuie urmate cu strictețe și reexaminate pentru a evita complicațiile și pentru a accelera procesul de restabilire a funcțiilor vizuale afectate. În funcție de instrucțiunile medicului și de respectarea tuturor recomandărilor, va fi posibil să vă întoarceți la lucru în 1-2 săptămâni de la operație.

Posibile complicații

În cazuri rare, pot apărea complicații după intervenția chirurgicală. De obicei, acestea sunt asociate cu cataracta, glaucomul. sănătatea generală slabă a pacientului. Cele mai frecvente complicații includ:

• Detașarea repetată a retinei, care va necesita o nouă intervenție chirurgicală;
• Îmbunătățirea formării cicatricilor pe retină (adică vitreoretinopatia proliferativă). În acest caz, se desfășoară și activități operaționale repetate;
• Dezvoltarea endoftalmitei ca rezultat al infecției la nivelul ochiului.

Este necesar să se consulte imediat un medic atunci când este descărcat de la ochi, febră. frisoane dacă sunt inflamate și înroșite, dificultăți de respirație, tuse. durere în piept.

Remedii populare pentru detașarea retinei

Împreună cu preparate medicale, metode operative, se folosesc remedii folclorice care îmbunătățesc procesul de vindecare, dar nu pot fi utilizate pentru monoterapia patologică. Mierea conține multe substanțe naturale (oligoelemente, vitamine), enzime, flavonoide.

Studiile clinice arată că lubrifierea ochilor cu miere duce la normalizarea proprietăților trofice, vindecarea defectelor traumatice, contribuie la resorbția focarelor inflamatorii.

Produsul conține medicamente antibacteriene, antivirale, agenți antifungici. În medicina populară, mierea a fost utilizată pentru a ameliora inflamația din ochi și pentru a trata tuberculoza conjunctivală.

Mierea pentru ochi nu este produsul pe care îl colectează apicultorii. Numai în fabricarea industrială a medicamentelor specialiștii au posibilitatea de a crea forma terapeutică dorită.

În aceste scopuri, companiile farmaceutice ridică albine speciale, din care mierea este preluată în cantități mici pe o perioadă lungă de timp. Complexitatea preparării medicamentului determină costul ridicat, dar costurile sunt justificate de calitățile medicinale.

Detașarea retinei este una dintre cele mai grave boli ale aparatului vizual, care poate duce la pierderea completă a vederii. Din păcate, neîncrederea sau îndoielile unor pacienți cu privire la posibilitățile de medicină formală îi determină adesea să caute metode alternative de tratament.

Prin urmare, în biroul unui oftalmolog se poate auzi adesea întrebarea: există remedii folclorice și metode pentru tratarea detașării retinei? Pentru a răspunde în mod corect și cât mai clar la această întrebare, este necesar să se explice mecanismul de detașare a retinei.

În centrul său, detașarea retinei este detașarea retinei de țesutul subiacent, deteriorarea mecanică, o rană deschisă, care nu este tratată în alt mod decât prin intervenție chirurgicală.

Diferența dintre tehnicile chirurgicale constă numai în complexitatea lor și în rezultatele finale. Chiar și cele mai miraculoase comprese, picături de vitamine, suc de aloe, decocții și alte mijloace disponibile în arsenalul de medicină tradițională nu vor permite retinei deteriorate să "crească" în locul său original.

Gimnastica specială și exercițiile pentru ochi, care sunt emise de diverși vindecători pentru tehnici estice dovedite, vor fi, de asemenea, neputincioși. Orice reasigurare a metodelor populare de tratare a detașării retinale și a credinței în eficacitatea lor este fundamental greșită și criminală.

Îmbunătățirile minore în utilizarea unor astfel de metode alternative pot fi observate numai în stadiile incipiente ale bolii. Dar acest efect este temporar, care poate fi explicat doar printr-o activare bruscă și mobilizare a rezervelor de restaurare a ochilor, dar acest lucru nu elimină motivul principal - detașarea fizică a retinei.

Și este mai bine dacă este mai devreme decât mai târziu, când boala intră în stadiul avansat. Prin urmare, la primele simptome este necesară consultarea urgentă a unui medic. Orice întârziere cauzată de experimentele cu medicina tradițională și tratamentul alternativ nu face decât să înmulțească riscul pierderii complete a vederii.

restricţii

Detașarea retiniană este o boală gravă a ochiului care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Încercările de a face fără intervenție chirurgicală pot duce la pierderea completă a vederii în cel mai scurt timp posibil.

Cu toate acestea, chiar și după un tratament de succes, există o serie de restricții, dintre care unele trebuie respectate pe tot parcursul vieții. Cea mai importantă interdicție, care se referă la detașarea retinei, nu ar trebui în niciun caz să încerce să vindece această boală pe cont propriu, folosind așa-numitele metode "populare".

Când apar primele simptome - muștele sau strălucirea înaintea ochilor, o deteriorare bruscă a vederii, fluctuațiile obiectelor vizibile - consultați un medic. După efectuarea tuturor studiilor necesare pentru clarificarea diagnosticului, este programată o operație.

După intervenția chirurgicală pentru a restabili integritatea retinei, pacientul în prima zi poartă un bandaj pe ochiul operat. Dacă aveți durere, puteți lua pastile de durere - un medicament specific, modul în care vă va sfătui medicul.

A doua zi, bandajul poate fi îndepărtat și pleoapele (nu ochiul însuși!) Tratate cu o soluție de cloramfenicol sau furasilină. Ce nu se poate face în perioada de recuperare:

1. suprasolicitați, angajați în orice fel de sport, greutăți de ridicare;
2. expuneți ochiul la orice radiație (în special ultraviolete) și la căldură - este de dorit să se abțină chiar de la gătit pe aragaz;
3. faceți mișcări ascuțite ale capului, îndoiți-vă;
4. frecați ochiul sau expuneți-l la orice altă solicitare mecanică.

În termen de două luni de la operație, este extrem de nedorită utilizarea cosmeticelor decorative. O atenție deosebită trebuie acordată spălării și efectuării altor proceduri de igienă: apa, săpunul și alte produse nu trebuie să intre în ochi. Pentru a face acest lucru, îl puteți închide cu o cârpă sterilă, cu bandă adezivă fixă.

În plus, ar trebui să se acorde atenție deosebită tratamentului stării generale a sănătății: chiar și o răceală minoră, însoțită de o creștere a temperaturii, poate duce la o deteriorare a stării retinei.

Din păcate, chiar și o operație reușită nu garantează faptul că membrana reticulară a ochiului nu se va îndepărta din nou sau că nu vor exista pauze pe ea. Prin urmare, este posibil ca respectarea anumitor restricții numai în perioada de recuperare să nu fie suficientă: unii dintre ei vor trebui să adere la viață.

Deci, este extrem de nedorit pentru persoanele cu o boală similară să intre în sport, în special în legătură cu mișcări ascuțite, împingeri, salturi, lovituri. Orice arte marțiale, călărie, alergare, sărituri în apă sunt interzise.

Cu toate acestea, exercițiile de înot și de dimineață, constând dintr-un set de exerciții simple, vor fi utile. În unele cazuri, se menține o interdicție pe toată durata vieții de ridicare a greutății. În plus, este interzisă efectuarea oricăror lucrări care necesită pârtii, precum și a fi în soare fierbinte pentru o lungă perioadă de timp.

Întrebări frecvente

Detașarea retiniană este o boală destul de frecventă. Pericolul său este că progresia provoacă alte patologii: glaucom, cataractă, orbire. Este important să identificați boala în timp util.
Pentru aceasta trebuie să cunoașteți simptomele.

Cu toate acestea, ele pot fi diferite: vălul în fața ochilor sau punctele negre, apariția "fulgerului" în fața organelor vizuale, "clipește". Simptomele pot fi diferite în funcție de stadiul și motivele care au condus la detașare, dar toate simptomele sunt însoțite de deteriorarea vederii.

Prin urmare, atunci când acest lucru este detectat, trebuie să se facă o programare cu un oftalmolog care, după un diagnostic aprofundat, va diagnostica și va determina amploarea dezvoltării bolii. În plus, medicul va determina cauzele detașării și vă va spune ce trebuie să faceți înainte și după operație.

Ce nu trebuie făcut cu detașarea retinei?

Înainte de procedura chirurgicală, pacientul trebuie:

• să renunțe la efort fizic, deoarece acestea sunt unul dintre motivele pentru ruptura și detașarea retinei;
• evitarea situațiilor traumatice;
• purta ochelari de soare în timpul zilei și în lumina soarelui;
• feriți-vă de orice fel de intoxicare.

De asemenea, apariția complicațiilor poate afecta nașterea în prezența acestei patologii. O femeie ar trebui să dea naștere la coagularea cu laser înainte de naștere.

Ce nu se poate face după intervenția chirurgicală pe retină?

1. În primul rând, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările oftalmologului. El vă va spune ce este contraindicat și poate provoca o recădere sau complicații.
2. În al doilea rând, este necesar să vă limitați în sport și alte sarcini grele. Înotarea sau alergarea în același timp, de exemplu, nu este interzisă, dar ridicarea greutăților este strict contraindicată.
3. În al treilea rând, nu vă puteți înclina capul în jos: cravate cravate, dormiți pe stomac, lucrați în țară la țărm.
4. În al patrulea rând, procedurile termice (băi, saune, solarii) sunt interzise.

Chiar și în absența plângerilor, pacientul trebuie să apară la recepția la oftalmolog după o lună.
De asemenea, pacientul trebuie să evite insolația excesivă, locurile publice în perioada postoperatorie timpurie pentru a evita apariția bolilor infecțioase.

În plus, este important să luați toate medicamentele pe care medicul le prescrie. Acestea vor ajuta retina să se recupereze mai repede. În cazul oricărui simptom, cum ar fi petele înaintea ochilor, ar trebui să mergeți imediat la spital.

perspectivă

Detectarea patologiei necesită un tratament chirurgical imediat. Întârzierea tratamentului acestei patologii este plină de dezvoltarea hipotensiunii și subatrofiei persistente a globului ocular, a iridocilitei cronice, a cataractei secundare, a orbirii incurabile.

În chirurgia de detașare a retinei se utilizează tehnici extrasclerale și endovireale: în primul caz, intervenția se face pe suprafața scleralului, în a doua - în interiorul globului ocular. Metodele extrascleriale includ umplerea și balonarea sclerei.

Umplerea extrasclerală presupune cusătura unui burete de silicon special (umplutură) pe sclera, care creează o zonă depresivă sclerală, blochează rupturile retinei și creează condițiile pentru absorbția treptată a fluidului acumulat sub retină prin capilare și epiteliu pigmentar.

Opțiunile de umplere extrasclerală pentru detașarea retinei pot fi sigilarea radială, sectorială, circulară (circulară) sclerală.

Balonarea sclerei în detașarea retinei este realizată prin capsarea temporară a unui cateter cu balon special în zona de proiecție a rupturii, care, atunci când este umflată, produce un efect similar cu umplutura (arborele depresiv scleral și resorbția fluidului subretinal).

Tratamentul endovential al detașării retinei poate include intervenții chirurgicale vitreoretinale sau vitrectomie. În timpul vitrectomiei, sticla modificată este îndepărtată și se introduc, în schimb, preparate speciale (silicon lichid, soluție salină, gaz special), care aduc împreună retina și coroidul.

Metodele salvate de tratare a detașării retinei includ criocoagularea lacrimilor și detașamentele subclinice ale retinei și coagularea cu laser a retinei. permițând obținerea formării aderențelor corioretinale.

Cryopexia și coagularea cu laser a retinei pot fi utilizate atât pentru prevenirea detașării retinei, cât și pentru scopuri terapeutice în monoterapie sau în combinație cu tehnici chirurgicale.

Prognosticul depinde de durata patologiei și de actualitatea tratamentului. O operație efectuată la începutul dezvoltării detașării retinei contribuie de obicei la un rezultat favorabil.

În cele mai multe cazuri, detașarea retinei poate fi prevenită. În acest scop, pacienții cu miopie, distrofie retiniană, diabet zaharat, leziuni ale capului și ochilor necesită o examinare preventivă obișnuită de către oftalmolog.

Examinarea oculistului este inclusă în standardul de sarcină și ajută la prevenirea detașării retinei în timpul travaliului. Pacienții cu risc de apariție a detașării retinei sunt contraindicați exercițiilor grele, ridicării greutății, practicării unor sporturi.

În identificarea ariilor de distrofie retiniană în scopuri preventive, se efectuează criopexie sau coagularea cu laser a retinei.

profilaxie

Prevenirea detașării retinei este redusă la diagnosticarea precoce a distrofiilor vitreochorioretinale periferice ale retinei și a altor factori care predispun la apariția detașării retinei, implementarea în timp util a măsurilor preventive, angajarea rațională a pacienților și observarea dinamică.

Cele mai periculoase tipuri de distrofii vitreochorioretinale din punct de vedere al detașării retinei includ rupturi izolate ale retinei, distrofie "lattică", distrofie "amprenta melcului", retinoză periferică degenerativă.

Factorii predispozanți includ detașarea retinei în ochiul dublu, aphakia sau artifacia, mai ales dacă este planificată capsulotomia laser, miopie înaltă însoțită de distrofie vitreochorioretinală "lattice", boli sistemice - sindromul Marfan, sindromul Stickler.

Metodele profilactice de tratament includ coagularea transponilară a argonului sau a diodei laser în jurul distrofiilor sau rupturilor vitreochorioretinale (fig.31-54) sau cryopexia transsclerală sau coagularea cu laser a diodelor acestor zone, efectuate sub controlul oftalmoscopiei sclerocompresive indirecte.

Principala consecință a detașării retinei este orbirea. Tratamentul chirurgical al acestei boli ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece doar în acest fel este posibilă obținerea unei restaurări maxime a vederii și evitarea pierderii totale.

Un astfel de "voal" poate fi format în orice zonă a ochiului, în timp ce localizarea are loc în zona opusă zonei defecte. De exemplu: dacă "voalul" este observat de sus, atunci detașarea retinei a avut loc în partea inferioară.

Toate simptomele de mai sus sunt însoțite de o scădere a acuității vizuale, curbarea contururilor obiectelor și o imagine "plutitoare". Dimineața, pacienții observă o anumită îmbunătățire a vederii. Aceasta se datorează absorbției parțiale a fluidului acumulat sub retină în timpul somnului.

Acesta este un fenomen temporar, iar îmbunătățirile dimineții nu mai sunt observate după câteva zile. Ele sunt înlocuite cu "voal", care devine tot mai mult în fiecare zi.

Defectele câmpului vizual pot crește treptat sau pot să nu progreseze în decurs de o lună sau chiar câțiva ani. O scădere vizibilă a vederii începe doar atunci când macula este implicată în procesul patologic.

Într-o formă neglijată, detașarea retinei amenință pierderea completă a vederii. Prin urmare, atunci când detectați simptomele descrise, trebuie să contactați imediat un specialist pentru a selecta metoda adecvată de tratament.