Pancreatită în timpul sarcinii

• Diagnosticare

Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Pancreatita cronică poate complica semnificativ primul trimestru de sarcină, dar nu are aproape niciun efect asupra dezvoltării fătului după 16 săptămâni. Ce amenință viitoarea mamă a acestei boli?

Cauzele de pancreatită

Există inflamații acute și cronice ale pancreasului. Pancreatita acută poate fi cauzată de următoarele motive:

Pancreatită acută - leziuni grave la pancreas, amenințând viața unei femei. În timpul sarcinii, această patologie este rară. Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de efectele inflamației cronice a pancreasului.

Cauze ale pancreatitei cronice:

• consecințele pancreatitei acute;
• nutriție necorespunzătoare (consumul de alimente picante și prajite, intervale mari între mese, supraalimentare);
• deficiența proteinelor și vitaminelor din produsele alimentare;
• boli ale tractului digestiv (colecistită, ulcer peptic, gastrită);
• boli infecțioase (hepatită virală etc.);
• tulburări metabolice;
• reacții alergice.

În pancreatita cronică primară, inflamația este inițial localizată în pancreas. Această afecțiune survine în patologia metabolismului și al nutriției necorespunzătoare. Pancreatita cronică secundară se dezvoltă pe fondul unei alte patologii a tractului digestiv și, deseori, a șters manifestările clinice.

simptome

Pancreatita acută este o leziune toxică a pancreasului cu o producție enzimatică redusă. Manifestările acestei patologii includ:

• durere severă în regiunea epigastrică;
• greață;
• vărsături fără ușurare;
• flatulență;
• balonare.

Pancreatita acută apare brusc și este însoțită de o violare bruscă a stării generale a femeii. Inflamația care a apărut în regiunea capului pancreatic este însoțită de compresia canalelor sale și de apariția icterului. Cauza morții poate fi intoxicația severă a organismului, insuficiența hepatică și umflarea creierului. Când apar primele simptome de pancreatită acută, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Pancreatita cronică nu se poate declara pentru mult timp. Exacerbarea patologiei apare cel mai frecvent în primul trimestru de sarcină. Această condiție este mascată ca toxicoză timpurie și necesită un diagnostic atent. La rândul său, pancreatita cronică lentă poate provoca o creștere a simptomelor de toxicoză.

Semne de exacerbare a pancreatitei cronice:

• moderată a durerii în regiunea epigastrică, în hipocondrul stâng sau drept;
• greață și vărsături;
• arsuri la stomac;
• balonare;
• diaree;
• pierdere în greutate.

Localizarea durerii va depinde de prevalența procesului inflamator. Acest accent patologic este situat în regiunea capului pancreasului, va afecta în cea mai mare parte chiar sub coaste. Odată cu înfrângerea coamei, durerea este localizată în hipocondrul stâng, corpul - în epigastru. Inflamația totală a pancreasului duce la durere înțepătoare. Este posibil să se răspândească disconfort în umăr, umăr și mâna stângă. Această afecțiune este deseori confundată cu un atac de angină pectorală sau infarct miocardic.

Durerea în pancreatita cronică poate fi severă sau moderată. Disconfortul apare imediat după masă sau persistă mult timp, indiferent de masă. Provoacă agravarea utilizării preparatelor prăjite, picante, sărate și grase. Intervalele dintre atacurile de durere pot fi foarte diferite - de la câteva zile la câțiva ani.

Complicații ale pancreatitei

Pancreatita cronică cronică pe termen lung poate afecta semnificativ starea unei femei însărcinate. Cu atacuri frecvente, multe mame insarcinate se plang de lipsa de apetit, de aversiunea la anumite tipuri de alimente, de salivare crescuta. Foarte frecvente flatulență, alternând constipația și diareea.

Dacă inflamația afectează celulele producătoare de insulină, este posibilă apariția diabetului zaharat pe fundalul pancreatitei. În acest caz, există o foame și sete puternică, urinarea crește. În absența tratamentului, diabetul zaharat conduce la diferite complicații ale sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos.

Pancreatita cronică este una dintre cauzele pierderii semnificative în greutate. În timpul sarcinii, acest fenomen este adesea atribuit toxicozei severe. În viitor, există un câștig scăzut în greutate până la nașterea însăși. Slăbirea are loc ca urmare a perturbării tractului digestiv și este însoțită de o scădere accentuată a poftei de mâncare.

Alte complicații ale pancreatitei cronice:

• hepatita;
• abcese și chisturi ale pancreasului;
• tromboza venei splenice;
• diabet zaharat sever;
• cancer pancreatic.

Aceste condiții se dezvoltă cu o lungă durată a procesului și mai ales în afara sarcinii.

Sarcina complicații

Exacerbarea pancreatitei cronice în primul trimestru de sarcină duce la toxicoză severă. Greața și vărsăturile apar pentru o perioadă de 5-7 săptămâni și duc la o deteriorare accentuată a stării de sănătate a mamei în așteptare. Vărsătura are loc de mai multe ori pe zi, inclusiv seara. Pentru a provoca un atac de vărsături poate ingerarea oricăror alimente, dar cel mai adesea reacția are loc ca răspuns la feluri de mâncare grase și picante.

Multe femei abandonează aproape complet mâncarea obișnuită pentru această perioadă, satisfăcând foamea cu o cantitate mică de alimente ușor digerabile. Apetitul pe fondul toxicozei pronunțate este redus brusc, există aversiune față de unele produse. Drolarea crește, durerea apare în regiunea epigastrică. Cu toxicoză severă, există o scădere semnificativă a greutății corporale - până la 5-7 kg în primul trimestru.

Toxicoza care apare pe fundalul pancreatitei cronice, durează până la 14-16 săptămâni și chiar mai mult. Femeile se simt mai bine numai în a doua jumătate a sarcinii. Creșterea apetitului și creșterea în greutate are loc nu mai devreme de 18-20 de săptămâni. În a doua jumătate a sarcinii și rezultatul nașterii, pancreatita nu este aproape afectată.

Conducerea unui copil nu afectează cursul procesului patologic. În timpul sarcinii, pancreatita cronică poate să nu se afirme deloc și să fie o constatare accidentală în timpul unui examen.

Consecințele pentru făt

Dificultatea toxicologică pe fundalul pancreatitei cronice poate duce la deshidratarea și pierderea unor elemente minerale importante. Vărsăturile repetate conduc la scurgerea vitaminelor și a electroliților necesare pentru dezvoltarea normală a fătului. Dar chiar și în această situație, corpul femeii va suferi mai întâi. Copilul va trage pe sine toate substanțele nutritive, care, în cele din urmă, îl vor ajuta să supraviețuiască în uter, dar va agita în mod semnificativ sănătatea femeii. Lipsa severă a vitaminelor și a oligoelementelor la începutul sarcinii se găsește doar cu o epuizare semnificativă a mamei care se așteaptă.

diagnosticare

Diagnosticul pancreatitei cronice la femeile gravide este foarte dificil. Boala este adesea deghizată ca toxicoză, iar în stadiile incipiente este destul de dificil să se facă distincția între stat și celălalt. Multe teste efectuate în afara sarcinii sunt interzise pentru utilizarea la mamele care urmează, ceea ce întârzie și diagnosticarea în timp util.

O examinare pentru pancreatita suspectată este efectuată de un terapeut sau de un gastroenterolog. Medicul atrage atenția asupra stării generale a femeii și palpatează zona pancreasului. La palpare, există durere în groapa stomacului sau sub coaste. După inspecție, sunt desemnate teste de laborator:

• analiză sanguină biochimică;
• analiza urinară cu definiția amilazei, a lipazei și a altor enzime pancreatice;
• cercetarea scatologică (eșantionarea fecală pentru analiză).

Dacă pancreatita cronică este complicată de diabet zaharat, se efectuează un test de toleranță la glucoză. Toate testele de sânge sunt strict pe stomacul gol.

Ecografia pancreasului este o metodă simplă și sigură pentru a determina starea organului și localizarea procesului patologic. Studiul este efectuat pe stomacul gol în orice stadiu al sarcinii. În același timp, medicul evaluează starea altor organe ale tractului digestiv (stomac, intestine, ficat, vezică biliară, splină).

Un punct important: diagnosticul bolii trebuie să se bazeze nu numai pe datele cu ultrasunete. Detectarea cu ultrasunete a semnelor de pancreatită cronică fără simptome adecvate nu poate fi motivul terapiei specifice.

Abordări de tratament

Tratamentul pancreatitei acute se efectuează în spital. În primele zile ale bolii este posibilă alimentația parenterală. În viitor, o dieta este prescrisă, medicamentele sunt folosite pentru ameliorarea unui atac și atenuarea stării viitoarei mame. Tactica va depinde de prevalența și severitatea procesului. Terapia este efectuată sub supravegherea constantă a stării fătului.

Tratamentul pancreatitei cronice este doar în stadiul acut. Baza terapiei non-medicament este dieta:

1. Frecvente mese împărțite (de 5-6 ori pe zi).
2. Volum porție redus.
3. Refuzul de la grăsimi, mâncare picantă, prăjită.
4. Limitarea aportului de sare.
5. Creșteți proporția de proteine ​​din dietă.
6. Recepția multivitaminelor.
7. Renunțați la fumat și consumați alcool.

În primele 2-3 zile de exacerbare, se recomandă foamea. În viitor, dieta este extinsă prin introducerea unor alimente bogate în proteine ​​și carbohidrați. Toate alimentele ar trebui să fie aburit sau coapte în cuptor. Mâncărurile pregătite se consumă cel mai bine la cald. Alimentele reci pot provoca dischinezie intestinală și pot agrava starea viitoarei mame. Mancarurile prea calde au un efect negativ asupra muncii stomacului si esofagului.

• medicamente antispastice (drotaverină, papaverină în orice stadiu al sarcinii);
• mijloace antifermetna pentru suprimarea funcției pancreatice;
• medicamente metabolice care îmbunătățesc metabolismul.

După eliminarea exacerbării, enzimele sunt folosite pentru revitalizarea tractului digestiv: Pancreatin și altele. Alegerea medicamentului va depinde de durata sarcinii. Dozele și durata administrării sunt determinate de medic. În timpul terapiei, monitorizarea obligatorie a funcției pancreatice.

Munca independentă este posibilă în stare satisfăcătoare a femeii și a fătului. Operația cezariană pentru pancreatită este destul de rară. Cu toate recomandările medicului, șansele unui rezultat favorabil al sarcinii și al nașterii unui copil sănătos sunt foarte mari.

Pancreatită în timpul sarcinii: ce trebuie făcut în timpul exacerbarilor

Pancreatita este una dintre cele mai grave boli ale tractului digestiv uman, în care există inflamația pancreasului. Boala are două forme de manifestare:

• acut (debit rapid și rapid);
• cronic (proces lent).

De regulă, tratamentul acestei boli necesită mult timp și efort, sunt necesare medicamente și diete stricte.

Pancreatita are un efect advers asupra oamenilor obișnuiți, iar în timpul sarcinii este mai probabil să provoace diverse complicații. Ce este pancreatita periculoasa in timpul sarcinii?

Pancreatită cronică și sarcină

În primul trimestru de sarcină la femeile gravide, un fenomen precum pancreatita cronică este destul de comună. Principalul moment periculos al unei astfel de situații este foarte dificil de a face un diagnostic corect.

Femeile gravide cu pancreatită simt dureri abdominale, au diverse tulburări digestive, încep manifestări dermatologice. Adesea, primele semne de pancreatită pot fi confundate cu simptomele de toxemie la femeile gravide - pierderea apetitului, greață și vărsături și disconfort la nivelul abdomenului.

În funcție de simptome, se disting trei forme de pancreatită cronică:

1. dureroase;
2. dispeptic;
3. asimptomatice.

În timpul sarcinii, oricare dintre aceste forme poate apărea și poate exista, de asemenea, o combinație de varietate dispeptică și dureroasă.

Pentru forma dispeptică, tulburările digestive caracteristice, cum ar fi balonarea (flatulența), diareea cu fecale spumoase sau grase, conținând resturile de alimente nedigerate, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.

Adesea, cu astfel de tulburări în intestin, numărul de microorganisme patogene crește, iar dysbacterioza se dezvoltă în continuare. Când este combinată cu digestia deteriorată, dysbacterioza poate provoca alergii alimentare, neurodermatită, candidoză vaginală și hipovitaminoză.

Toate condițiile de mai sus pot afecta negativ atât dezvoltarea copilului în uter și starea femeii însărcinate.

Când forma dureroasă de pancreatită cronică este o durere foarte pronunțată. De regulă, locul manifestării lor este abdomenul superior. Este posibil să apară durere de sindrila, care începe în partea de sus a abdomenului, apoi curge spre spate și de acolo, așa cum este, "înconjoară" întregul corp.

Forma asimptomatică de pancreatită în timpul sarcinii nu se manifestă practic, din acest motiv este foarte dificil de diagnosticat. În plus, în astfel de cazuri, o vizită la medic este de obicei amânată pe o perioadă nedeterminată.

În plus față de toate celelalte manifestări ale acestei boli apare de obicei foarte rapid și pierdere în greutate pronunțată. Este necesar să mergeți la spital cât mai curând posibil pentru a fi supus unei examinări complete și pentru a stabili corect diagnosticul. Principalul lucru este de a detecta în timp util prezența bolii și de a continua tratamentul cât mai curând posibil pentru a evita diverse probleme și complicații în viitor.

Pancreatita acută în timpul sarcinii

Pancreatita acută în timpul sarcinii este un fenomen destul de rar, dar este foarte periculoasă și poate provoca diverse complicații care pot afecta negativ cursul sarcinii.

Principala diferență între pancreatita acută este aceea că se dezvoltă foarte rapid, deci este foarte important să observi imediat primul simptom - durere puternică în coastele stângi. În plus, pancreatita acută în timpul sarcinii poate avea următoarele simptome:

• Durere în abdomenul superior, care se întinde până la spate.
• Creșterea bruscă a temperaturii corpului.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Flatulența.
• Greață și vărsături severe.
• Marea slăbiciune.

Imaginea generală a simptomelor acestei boli este destul de vagă, prin urmare, este destul de dificil să se diagnosticheze această afecțiune. Toate semnele menționate mai sus nu indică întotdeauna cu exactitate faptul că este o pancreatită acută care se dezvoltă, dar în orice caz ar trebui să alerteze și să inducă o femeie să vadă un medic.

Ar trebui să fie cât mai curând posibil să treceți toate testele necesare, în special testul biochimic de sânge și analiza urinei. Primul studiu poate dezvălui un conținut ridicat de amilază (principala enzimă pancreatică responsabilă de defalcarea carbohidraților), iar a doua analiză va arăta o creștere a diastazei.

Cauzele pancreatitei

Debutul bolii poate declanșa diverși factori. De obicei, prima forță motrice este distrugerea țesutului pancreatic prin propriile sale enzime.

Ca rezultat, microorganismele dăunătoare intră în organism sau își strâng canalele. Datorită creșterii uterului la femeile gravide, pancreasul este puternic comprimat.

De asemenea, o încălcare a digestiei alimentare în timpul sarcinii este asociată cu o scădere generală a tonusului întregului tract digestiv. În plus, virusurile care afectează glanda și utilizarea excesivă a medicamentelor de către femeile gravide, de exemplu preparate complexe de vitamine, pot avea un impact asupra dezvoltării pancreatitei.

Pancreatita cronică este de obicei o boală independentă, dar uneori există cazuri de tranziție a pancreatitei acute în forma cronică.

tratament

Tratamentul acestei boli la mamele viitoare are anumite caracteristici și ar trebui să fie efectuat numai sub supravegherea unui specialist.

Anumite medicamente sunt de obicei prescrise, dar setul lor în timpul sarcinii este foarte limitat datorită posibilelor efecte negative asupra formării fătului. Prin urmare, într-o astfel de situație, numai medicii cu profiluri adecvate pot prescrie medicamente.

În cazul pancreatitei acute, pacientul trebuie spitalizat de urgență pentru a oferi asistență completă în timp util. Iar în viitor are nevoie de îngrijire și observație constantă.

Tratamentul pancreatitei la femeile gravide trebuie să înceapă cu corectarea hrănirii. Din dieta trebuie să îndepărtați toate alimentele picante și sărate, ciocolata și cafeaua, precum și alimentele grase, afumate și prăjite. Puteți încerca mierea cu pancreatită a pancreasului, la urma urmei, este un produs natural și pur.

Lipsa enzimelor digestive este compensată de preparate din pancreatină, agenții antiacide sunt utilizați pentru a reduce aciditatea sucului gastric, iar ficatul este restabilit cu ajutorul medicamentelor coleretice de origine vegetală. Probioticele și prebioticele sunt, de asemenea, folosite pentru a normaliza intestinele.

Toate medicamentele de mai sus conduc la eliminarea simptomelor neplăcute de pancreatită și permit femeii să petreacă în mod normal întreaga perioadă de sarcină.

Pancreatita este o boală destul de periculoasă pentru orice persoană, iar în timpul sarcinii este, de asemenea, destul de dificil de diagnosticat.

Prin urmare, dacă există cel puțin câteva simptome, ar trebui să mergeți imediat la spital. Tratamentul prealabil va ajuta la evitarea complicațiilor și la minimizarea impactului negativ al bolii.

Posibilitatea sarcinii cu pancreatită

Această boală nu este o contraindicație pentru debutul sarcinii și purtarea unui copil.

Pancreatita nu afectează fluxul de sânge placentar, dar este important să rețineți că femeile care suferă de această boală trebuie să se afle în registrul dispensar dintr-o sarcină timpurie. Monitorizarea constantă va preveni posibilele complicații și exacerbări și va lua măsuri de urgență dacă este necesar.

Pancreatita cronică nu este un obstacol în calea concepției, atât timp cât nu există complicații sau afectări evidente în funcționarea pancreasului. Boala trebuie să se afle într-o etapă de remisiune stabilă și este important ca femeia să fie monitorizată constant de către un medic generalist și ginecolog, plus este important să nu se permită creșterea colesterolului în timpul sarcinii.

În cazurile severe ale bolii, se poate ivi problema avortului, deoarece poate agrava în continuare stadiul acut al bolii. Această problemă este rezolvată cu fiecare femeie individual, se organizează consultări cu un ginecolog, cu un chirurg, cu un terapeut.

Cauze, simptome și caracteristici ale terapiei cu pancreatită în timpul sarcinii

Pe fondul accentuării stresului asupra corpului, mamele în expectativă prezintă adesea patologii periculoase. Boala cea mai gravă este inflamația pancreasului. Pancreatita în timpul sarcinii necesită o abordare terapeutică specială.

Informații generale

Cota de pancreatită variază în intervalul de 0,18-6%. Prevalența inflamației pancreasului în timpul sarcinii este de 1 / 4,0 mii de persoane. Boala are loc în orice moment. Aceasta se observă cel mai adesea în a doua jumătate a perioadei de gestație.

Aproximativ o treime dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu exacerbarea pancreatitei cronice. Dezvoltarea procesului patologic este adesea însoțită de toxicoza timpurie.

Patogeneza bolii

Întârzierea enzimelor pancreatice și activarea lor ulterioară acționează ca un mecanism de conducere a pancreatitei la femeile gravide. Aceasta se aplică lipazei și tripsinei.

Țesutul conjunctiv crește rapid. Apoi se înrăutățește. În acest context, se formează cicatrici. Pancreasul este sclerosat treptat. Principalul factor predispozant este deficiența sfincterului lui Oddi. Conținutul duodenal penetrează canalul de organe. Un alt provocator este o tumoare în fiolele hepato-pancreatice.

Principalele motive pentru dezvoltare

Pancreatita in timpul sarcinii se dezvolta din mai multe motive diferite. Stratul acut este adesea transformat în cronică. Dar, de cele mai multe ori, agravarea procesului patologic are loc treptat. Principalul factor de declanșare a dezvoltării acestei boli în timpul sarcinii este o masă neregulată.

Simptome specifice apar în acele mame viitoare care, uitând de dieta, mănâncă în mod activ alimente grase, picante. Un alt motiv pentru dezvoltarea pancreatitei în timpul gestației este lipsa de vitamine și proteine ​​din organism.

La unele femei, inflamația secundară a pancreasului progresează. Acest lucru se datorează:

1. Ulcer ulcer duodenal.
2. Colecistita.
3. Ulcere de stomac.
4. Boli ale pielii biliari.
5. Hepatită virală.
6. Alergii.
7. Stresul.

Adesea, pancreatita la femeile gravide se dezvoltă pe fondul obezității sau al intoxicației cronice.

Explicații clinice ale bolii

Pancreatita în timpul sarcinii este destul de specifică. Principalul simptom este sindromul durerii. Este localizat în zona hipocondrului stâng sau în zona epigastrică. Alte semne includ:

• pierdere în greutate bruscă;
• diaree diabetului pancreatogen;
• manifestări dispeptice.

Senzațiile de durere au adesea un caracter de șindrilă. Ei pot da in spate sau inima. Prin urmare, multe femei gravide suspectează angină pectorală.

Intensitatea simptomului este diferită. Senzațiile de durere sunt dureroase, opresive. La unele femei, ele apar după masă. Mulți pacienți se plâng de atacuri. Ele pot fi regulate și neregulate. Intervalul variază de la 2-3 zile la câțiva ani.

Foarte rar, pancreatita la femeile gravide sugerează prezența durerii persistente. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unor leziuni ale plexurilor care se concentrează în jurul organului.

În timpul palpării, femeia se plânge de disconfort pe partea stângă a hipocondrului. În pancreatita cronică, este aproape imposibil să se simtă un organ compactat care a crescut în dimensiune.

Alte simptome

Pancreatita în timpul sarcinii este complicată de manifestări frecvente dispeptice. Principalul simptom este scăderea bruscă a apetitului. Femeia are o aversiune puternică față de alimentele grase. Dacă aparatul insulă al unui organ este implicat în procesul patologic, se observă progresia diabetului zaharat. În acest caz, o persoană se plânge de sete dureroasă și vrea în mod constant să mănânce.

Pancreatita in timpul sarcinii se caracterizeaza prin:

1. Alternantă diaree și constipație.
2. Flatulența.
3. Ameliorarea separării saliva.

Femeile gravide vor bâzâi cu voce tare în stomac, având greață. Vărsarea nu aduce scutire.

Tulburări în procesul de digestie. În acest context, o persoană pierde în greutate. Cand pancreatita se agraveaza, temperatura creste. Această condiție este întotdeauna prezentă. Modificările apar în alte organe. Simptomele hepatitei reactive apar de obicei.

Care sunt complicațiile?

Principalele complicații ale patologiei includ:

• tromboza venoasă a splinei;
• diabet zaharat sever;
• calcificări;
• abces;
• scintilatie inflamatorie.

Unele femei gravide cu oncologie dezvoltă pancreatită.

Cum este diagnosticul?

Primul pas în diagnosticul de pancreatită la femeile gravide este de a colecta anamneza. De asemenea, se efectuează examinări suplimentare:

1. Test de sânge general.
2. Pancreas ultrasunete.
3. Analiza chimică a sângelui.

Un test de sânge arată cât de mult a scăzut nivelul hemoglobinei în timpul sarcinii. Când boala se exacerbează, activitatea amilazei crește, fracțiunea de bilirubină liberă crește ușor.

Principala modalitate de a diagnostica pancreatita este analiza fecalelor. Aceasta arată o încălcare a digestiei carbohidraților, a proteinelor și a grăsimilor. Creșterea anormală observată a microflorei intestinale.

Ecografia este considerată cea mai delicată metodă de diagnostic în timpul sarcinii. Este absolut sigur pentru copil. Medicul notează modificarea dimensiunii pancreasului, compactarea țesuturilor sale.

Examenul cu raze X implică utilizarea radiațiilor ionizante. În ceea ce privește mamele viitoare, aceasta nu se aplică.

Cum pot ajuta?

Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii are propriile caracteristici. Unele mamelor care așteaptă droguri sunt strict interzise.

Terapia cu pancreatită implică:

• reducerea numărului de medicamente utilizate;
• revizuirea dietei;
• terapie de substituție;
• corectarea funcționării ficatului;
• scăderea acidității stomacului;
• corectarea funcționării tractului biliar;
• tratamentul disbiozelor.

Caracteristicile terapiei comprimate

În timpul sarcinii este foarte important să se reducă numărul de medicamente administrate. Dacă este necesar să luați unul sau alt medicament, trebuie să discutați cu un medic.

Tratamentul de substituție a pancreatitei la mamele însărcinate presupune numirea enzimelor digestive. O femeie se obligă să bea Creon, Mezim. Utilizarea acestor medicamente este de dorit să se combine cu ultima masă. Este necesar să beți 150 ml de medicamente. apă minerală necarbonată alcalină.

În timpul tratamentului de pancreatită în timpul sarcinii, este prescris Almagel. Acest medicament ajută la reducerea acidității stomacului. Pentru a bea H2 blocante sau omeprazol mamele insarcinate nu pot.

Pentru a corecta funcționarea tractului biliar și a ficatului, medicamentul de origine vegetală este prescris. Preferința este acordată Holivera, Urzofalk, Holosas. Aceste medicamente accelerează excreția bilei.

Pentru a normaliza compoziția microflorei în timpul tratamentului de pancreatită în timpul sarcinii, sunt prescrise probioticele. O femeie este recomandată să ia Bifikola, Bifidumbacterin, Hilak forte, Linex. Prebioticele sunt de asemenea prescrise. Preferința este dată Dufalacului.

Schimbarea dietei

Primele 48 de ore de tratament pentru pancreatită în timpul sarcinii sugerează postul. Permite să bea o cantitate mică de apă minerală alcalină. Ar trebui acordată preferință Borjomi. Poate fi alternat cu apa de trandafir sălbatic, ceai slab preparat.

Pentru urmatoarele 7 zile, mama insarcinata va urma o dieta stricta cu calorii reduse. Ea trebuie să renunțe la carne afumată, alimente prajite, supă de grăsimi, fructe crude, legume. Mananca in timpul sarcinii ar trebui sa fie portii mici, dar deseori. Produsele alimentare care au trecut prin tratament termic trebuie să fie atent măcinate cu o sită.

Atunci când pancreatita este în remisie, mama însărcinată ar trebui să mănânce pe deplin. Pentru a adera la o astfel de dieta va avea o viata.

Este permis să mănânce pește râu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne fiartă. Doza zilnică maximă admisă este de 125 grame. Cantitatea de grasime - nu mai mult de 80 g / 24 h, carbohidrati - 350 g / zi.

Sunt interzise pentru alimente cu pancreatită cu un conținut ridicat de carbohidrați ușor digerabili. Nu puteți mânca dulciuri. În timpul tratamentului este foarte important să se abandoneze produsele care au un impact asupra creșterii sintezei sucului de pancreas. Alimentele sunt recomandate aburului sau fierbere.

Atunci când starea de sănătate a mamei viitoare este stabilizată, produsele pot fi servite și consumate în bucăți mici. Intervalul dintre mese este de 3-4 ore. Mâncarea trebuie încălzită, dar nu fierbinte.

În cazul pancreatitei, este permisă făină de grâu învechită. Beneficii mari pentru organism aduce biscuiti, supe de legume. Nu puteți mânca varză albă, mei, vermicelli.

În timpul tratamentului, trebuie să consumați omelete aburite, să beți chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Permis pentru a adăuga unt, lapte. Puteți consuma legume cu un conținut redus de fibre. Din fructe cu pancreatită, ar trebui să se acorde prioritate merelor, perelor.

Care este prognoza

Pancreatita și sarcina nu se exclud reciproc. Un făt sănătos cu acest diagnostic este posibil. Hemostatica placentară la această boală nu este ruptă. Dar femeile cu pancreatită ar trebui să fie în contul dispensar. Medicul este obligat să prescrie terapie, ameliorând agravările și complicațiile.

Sarcina este permisă pentru o remisiune persistentă. Viitoarea mamă se angajează să fie monitorizată nu numai de obstetrician-ginecolog, ci și de terapeut.

În pancreatita acută de până la 12 săptămâni, se recomandă avortul. Rezoluția de sarcină se face prin canalul natural de naștere. Aplicați o ușurare adecvată a durerii. Operația cezariană pentru pancreatită este prescrisă numai în cazul unei amenințări de complicații infecțioase.

Pancreatită în timpul sarcinii

Sarcina devine o provocare serioasă pentru corpul feminin. În zilele în care copilul așteaptă, organele pot suporta stresul crescut. În cea mai mare parte în acest moment există o agravare a bolilor cronice existente pentru femeie.

Pentru sarcina timpurie, simptomele caracteristice sunt greața și vărsăturile, aversiunea față de alimente. În cazul în care simptomele nu dispar cu cursul sarcinii după 12 săptămâni, această situație dă medicului curant suspiciunea de apariție a pancreatitei acute la femeie. Metodele de diagnosticare și tratament ale pacientului sunt fundamental diferite de regimul standard folosit în afara perioadei de gestație.

Pancreatita este un proces inflamator al pancreasului. Încălcarea producției de enzime active duce la apariția edemelor, distrugerea țesutului organului, perturbarea procesului de asimilare și digestie a alimentelor.

De ce se dezvoltă boala

În timpul sarcinii, pancreatita este adesea declanșată de o sarcină crescută asupra corpului mamei pe fundalul transportului unui copil. În organism, există o creștere a proceselor metabolice, aceasta necesită un consum crescut de alimente și o intensitate mai mare a digestiei. Un astfel de metabolism este direct legat de dezvoltarea fătului. Odată cu răspândirea pancreatitei, digestia alimentelor din intestin este perturbată, ceea ce implică o perturbare a microflorei intestinale normale, o deteriorare a copilului viitor.

1. O cauză obișnuită a pancreatitei la femeile gravide este tratamentul cu un număr mare de medicamente și complexe de vitamine pe care femeia gravidă este obligată să o ia. Majoritatea medicamentelor sunt prelucrate în ficat și intestine, având un impact negativ asupra funcției tractului digestiv, inclusiv a pancreasului.
2. Nu mai puțin frecvent pancreatita acută la femeie în timpul demolărilor se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară. Nu este de dorit să se facă mișcări bruște în zilele de exacerbare a bolii, evitând colica biliară.
3. Imunitatea redusă și prezența în organism a unei infecții bacteriene sau virale cronice pot declanșa, de asemenea, un proces inflamator acut.

Creșterea dimensiunii uterului duce la stoarcerea vaselor de sânge și a canalelor pancreatice, dezvoltă stagnarea secreției pancreatice și a inflamației.

Infecțiile virale transferate anterior, leziunile pancreatice pot deveni factori predispozitivi la dezvoltarea pancreatitei în timpul sarcinii.

Simptomele de pancreatită la femeile gravide

Cel mai frecvent proces inflamator cronic al pancreasului la femeile gravide se manifestă sub forma tulburărilor digestive. Primele simptome ale pancreatitei cronice sunt:

1. Balonare și flatulență.
2. Scaune multiple lichide.
3. Greață și vărsături.
4. Apetitul redus la o aversiune completă la alimente.
5. Pierdere în greutate
6. Disbioză intestinală.

Forma bolii se numește dispeptică.

În plus față de dispeptică, durerea este o formă dureroasă. În această formă, simptomul principal este o durere de sindrila radiantă în spate sau la lama dreaptă a umărului. Durerea este dureroasă în natură și este provocată de o încălcare a regimului alimentar și a consumului de alimente grase sau sărate.

Cursul asimptomatic al pancreatitei poate să nu se manifeste clinic. Diagnosticul acestei boli este considerat cel mai dificil.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul la pancreatita cronică gravidă se realizează prin acordarea de studii de laborator și instrumentale:

1. O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale evidențiază modificări difuze în țesutul glandular, umflarea și semnele unui proces inflamator.
2. Analiza biochimică a sângelui indică tulburări metabolice inerente bolii.
3. Coprogramul reflectă o încălcare a digestiei și absorbției alimentelor în intestinul subțire.
4. În analiza urinei a fost detectată o modificare a cantității de diastază și zahăr.

Formele de pancreatită

Pancreatita acută în timpul sarcinii este rareori observată. Forma cronică este împărțită în primar și secundar. Forma primară a bolii se dezvoltă direct în țesuturile glandei. Secundar apare pe fundalul unui proces inflamator existent în ficat, vezica biliară, stomac.

Pancreatita acută la femeile gravide este deosebit de periculoasă în a doua jumătate - în acest moment există cel mai mare număr de complicații. Procesul inflamator cronic poate afecta întregul corp sau poate fi focal în natură. În ultimul caz, pacientul se plânge adesea de un sentiment puternic de foame și de sete.

Posibila manifestare a bolii sub forma de salivare crescută, greață și vărsături, apariția alternativă a constipației și a diareei.

Cum să tratați pancreatita în timpul sarcinii

Atunci când o femeie gravidă se îmbolnăvește cu pancreatită, medicul curant efectuează un diagnostic diferențial de toxicoză și pancreatită și tratează femeia în funcție de informațiile primite.

Ajută la recunoașterea pancreatitei în timpul sarcinii, la analiza biochimică a sângelui, precum și la fecale și urină. În timpul sarcinii, femeile sunt contraindicate pentru CT și raze X.

Tratamentul pancreatitei la femeile gravide este însoțit de dificultăți care se datorează faptului că mama insarcinată nu poate lua majoritatea medicamentelor. Unele medicamente pot duce la tulburări de dezvoltare fetală. Prin urmare, numirea de droguri se face numai dacă amenințarea potențială a bolii depășește riscul de complicații ale sarcinii.

De regulă, tratamentul femeilor gravide se efectuează conform următoarei scheme aproximative:

1. Corectarea meniului pacientului devine o parte integrantă a procesului de tratament. Dieta exclude alimente picante și grase, precum și produse de cofetărie, murături, marinate și ciocolată. Alimentele sunt permise să mănânce numai într-o formă caldă semi-lichidă, fracționată și în cantități mici.
2. Antiacidele sunt folosite pentru a reduce aciditatea sucului gastric și a reduce durerea.
3. În scopul terapiei de substituție, sunt prescrise enzimele pancreatice.
4. Corecția disbiozelor se efectuează cu ajutorul preparatelor probiotice.

Metodele tradiționale de tratament într-o astfel de combinație ca pancreatită cronică și sarcină, experții categoric nu recomandă. Deoarece efectele farmacologice ale celor mai sigure plante medicinale nu sunt pe deplin înțelese și pot avea un impact negativ asupra unui copil în curs de dezvoltare. În plus, schimbările în starea imunitară a corpului unei femei gravide pot provoca reacții alergice la produsele și componentele uzuale ale medicamentelor.

Dieta pentru tratarea pancreatitei la femeile gravide

În primele zile de dezvoltare a procesului acut, pacientul este recomandat să adere la înfometarea completă. O condiție prealabilă pentru pancreatită este conformitatea cu odihna patului. Se recomandă să beți multe lichide. Utilizați apă minerală necarbonată, precum și ceai slab sau bulion de cățel.

În a treia zi, se introduc treptat supe de legume lichide. Stocurile puternice de carne sunt interzise. Pătrunjel și piure de cartofi, legume fierte sau fierte și carne slabă și pește sunt adăugate. Mesele sunt fierte în fier sau aburit. Cea mai bună soluție ar fi un cazan dublu. Legumele și fructele crude nu sunt permise.

Odată cu debutul remisiunii, puteți reveni la o dietă normală. Cu toate acestea, este necesar să se excludă mâncăruri excesiv de grase și picante, precum și carne afumată și condimente picante. În meniul unei femei însărcinate există o mulțime de produse proteice - brânză de vaci, carne slabă sau pește. Cantitatea de proteine ​​din meniul cu pancreatită este de cel puțin 120 de grame pe zi. În acest caz, cantitatea de grăsime va trebui limitată la 80 de grame pe zi, iar carbohidrații la 350 grame pe zi.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când un proces purulente se dezvoltă în cavitatea abdominală. Dacă o femeie are atât sarcină, cât și pancreatită, trebuie să recurgeți la livrarea timpurie. Dacă sarcina are o durată scurtă de viață, decizia este anulată. Pentru o perioadă mai mare de 35 de săptămâni se efectuează o operație cezariană. În fiecare caz, decizia este luată individual.

Pancreatita în timpul sarcinii reprezintă o amenințare de întrerupere sau de naștere prematură. Prin urmare, o femeie care suferă de pancreatită cronică este obligată să monitorizeze cu atenție sănătatea ei și să urmeze o dietă strictă și o dietă.

Pancreatită în timpul sarcinii

Pancreatită în timpul sarcinii - distrugerea acută sau cronică a pancreasului, care a apărut sau sa înrăutățit în timpul perioadei de gestație. Se manifestă prin durerea înconjurător din epigastru și hipocondriul stâng, greață, vărsături, flatulență, pierderea apetitului, diaree și, uneori, hipertermie și disfuncții multiple ale organelor. Diagnosticat pe baza datelor privind nivelul enzimelor pancreatice din sânge și urină, rezultatele ultrasunetelor. Se utilizează pentru tratamentul medicamentelor anti-enzime, analgezice, blocante ale secreției gastrice, agenților de perfuzare, enzimelor. Potrivit mărturiei, operațiunile de dezinfecție și drenare, se efectuează rezecția de organe.

Pancreatită în timpul sarcinii

Diferite forme de pancreatită sunt detectate la 0,02-0,1% dintre femeile însărcinate, în timp ce la 88% dintre pacienți procesul patologic este acut. Boala este determinată în mai mult de jumătate din cazurile de patologie chirurgicală de urgență în timpul sarcinii. Pancreatita acută are o probabilitate mai mare de a provoca pacienți primipari, reapariția formei cronice se observă de obicei cu gestații repetate. Deși tulburarea se poate dezvolta în orice moment, în 52% din cazuri boala apare în trimestrul al treilea. Urgența diagnosticării în timp util a pancreatitei este asociată cu o creștere semnificativă a riscului de mortalitate maternă și perinatală în cazul detectării tardive a formei acute a bolii și a unei strategii incorecte de tratament.

Cauzele de pancreatită în timpul sarcinii

Conform cercetărilor din domeniul gastroenterologiei efectuate în anii 70 ai secolului al XX-lea, etiologia pancreatitei în timpul gestației este aceeași ca și în cazul pacienților care nu sunt însărcinați (cu excepția leziunilor specifice ale glandei cu sindrom HELLP). factori agravanți ai bolii sunt considerate tulburări ale excreției biliare și metabolismul lipidelor, hepatoprotector utilizare și substanțe pankreotoksicheskih (alcool, diuretice tiazidice, metronidazol, sulfasalazină, corticosteroizi), erori in dieta (o dieta cu o mulțime de grase, prajite, alimente condimentate), fumatul, infecția cu citomegalovirus, invazii helmintice (opisthorhiasis, ascariasis), procese autoimune, predispoziție genetică.

Un rol important în faza de dezvoltare a bolii Malformații pancreatice, creșterea presiunii în cavitatea abdominală, hipertensiune duodenal, boli digestive (sfincterului disfuncție Oddi, ulcer gastric, ulcer duodenal, creșterea excesivă a bacteriilor în sindromul intestinului subțire). Trauma la anormalitatea țesutului pancreatic poate fi o traumă a abdomenului, intervenția chirurgicală abdominală, manipularea endoscopică. La femeile însărcinate, unii dintre acești factori conduc în legătură cu restructurarea fiziologică a organismului. Motivele procesului acut sunt:

• Tulburarea secreției biliare. Inflamația independentă biliară independentă este detectată la 65-66% dintre pacienți. Se formează de obicei datorită stagnării secretului datorat blocării sfincterului Oddi și a canalului pancreatic prin calculi biliari mici în boala de biliară, care a apărut, sa manifestat sau sa agravat în timpul gestației. Factori suplimentari sunt modificări ale viscozității bilei, tulburări de motilitate ale intestinului și vezicii biliare, dischinezie biliară, colestază a femeilor gravide, cauzată de alterarea hormonală.
• Hiperlipidemia și hipertrigliceridemia. Sub acțiunea estrogenului în serul femeilor gravide crește fiziologic concentrația de colesterol, trigliceride, lipide. Pacienții cu sindrom metabolic, obezitate, tulburări congenitale ale metabolismului lipidic (I, IV, V tipuri congenitale de hiperlipidemii Frederickson) depășește trigliceride 600-750 mg / dl - rata la care un rezultat al particulelor microembolilor vasculare de grăsime și gras infiltrarea celulelor acinare distrugerea țesutului pancreatic începe.
• Hiperparatiroidism. La 0,15-1,4% dintre pacienți se observă hiperparatiroidism. Încălcarea secreției hormonului paratiroidian este asociată cu modificările specifice ale sarcinii în metabolismul calciului, consumate în mod activ de fătul în creștere. Creșterea concentrației de PTH este însoțită de o creștere a secreției pancreatice, o absorbție crescută a calciului în intestin și scurgerea acestuia din oase, urmată de depunerea în organele parenchimale. Obturarea canalelor pancreatice cu calcinate perturbe scurgerea sucului pancreatic, ceea ce provoacă distrugerea țesuturilor.
• Preeclampsie. Disfuncția endotelială complexă, caracteristică gestozei severe, provoacă tulburări hemostatice la nivelurile procoagulante, anticoagulante, plachetare vasculară, care se manifestă prin DIC cronice și tulburări microcirculare sistemice în diferite organe. Hipoxia țesutului multifocal și ischemia pancreatică conduc la modificări ireversibile ale parenchimului de organe. Situația este agravată de redistribuirea sângelui în patul vascular cu ocolirea prin placentă.

La 12,3% dintre femeile gravide, pancreatita acută este cauzată de toxicitatea pancreatică a acizilor biliari liberi, al căror conținut crește odată cu abuzul de alcool în combinație cu fumatul. În unele cazuri, cauzele inflamației pancreatice bruște în timpul gestației rămân necunoscute, boala este considerată idiopatică.

Patologia reapare în timpul sarcinii la o treime din pacienții care suferă de pancreatită cronică. Cauzele deteriorării sunt modificări ale obiceiurilor alimentare, scăderea activității motorii, încetinirea motilității gastrointestinale, cauzată de acțiunea hormonilor sexuali, stres emoțional în legătură cu rezultatul gestației și nașterii. Adesea, exacerbarea coincide cu toxicoza timpurie sau este mascată de aceasta. Pancreatita cronică poate apărea, de asemenea, în timpul gestației, ca rezultat al transformării inflamației acute nerecunoscute, care nu este diagnosticată în timp util în 60% din cazuri.

patogenia

Un element cheie în dezvoltarea pancreatitei în timpul sarcinii este deteriorarea fluxului de secreție pancreatică datorată obstrucției parțiale sau complete a canalelor, cu deteriorarea ulterioară a peretelui și activarea intra-organică a enzimelor. Sub influența lipazei și a tripsinei, parenchimul autogestiunii organelor. Uneori distrugerea țesuturilor este provocată de procese trombotice, ischemice, inflamatorii, efecte toxice directe asupra celulelor secretoare. Cu efecte subclinice prelungite ale factorilor dăunători, pancreatita devine cronică, iar țesutul conjunctiv crește în mod repetat ca răspuns la distrugerea parenchimului, ceea ce duce la ridurile, cicatrizarea, scleroza organului cu o încălcare a funcțiilor sale excretori și finale.

clasificare

Sistematizarea formelor de pancreatită în perioada de gestație corespunde clasificării general acceptate a bolii. Selectarea variantelor acute și cronice ale inflamației este cea mai importantă pentru alegerea tacticii de sarcină. Mai des, femeile gravide sunt diagnosticate cu pancreatită acută, care necesită tratament de urgență pentru a preveni complicațiile extragenetice și obstetricale grave. Având în vedere imaginea clinică și modificările morfologice, specialiștii disting patru faze ale inflamației pancreatice active: enzimatice (de la 3 la 5 zile), reactive (de la 4-6 zile la 14 zile), sechestrare (până la șase luni), rezultate (de la 6 luni și etc). Procesul se poate desfășura într-o variantă edematoasă (interstițială) mai ușoară și una severă cu distrugere gravă cu leziuni grave, hemoragice sau mixte de organe limitate sau răspândite.

Pancreatita cronică este detectată la 12% dintre femeile gravide și în 1/3 din cazuri aceasta devine rezultatul unei patologii acute acute, dar nu diagnosticate. Boala apare în forme latente (nedureroase), cronice recurente, dureroase, pseudo-tumorale, sclerozante. Pentru planificarea unei sarcini la un pacient cu pancreatită cronică, este important să se ia în considerare stadiul bolii. Există următoarele etape ale bolii:

• Elementar. Exacerbările se produc nu mai mult de o dată pe an, durerea este ușor ușurată cu medicamente. În perioada intercalată, manifestările clinice, modificările în analize și rezultatele ultrasunetelor sunt minime sau absente. Poate că este necomplicată în timpul sarcinii, cu corectarea corespunzătoare a dietă și stilul de viață.
• Mediu greu. Există până la 4 exacerbări ale bolii pe an. În proiecția glandei pancreatice se simțea constant trăgând durere, disconfort. Există tulburări dispeptice care indică o încălcare a funcției secretorii a corpului. Ecografia a relevat schimbări morfologice. Probabilitatea complicațiilor gestaționale este ridicată.
• Greu (terminal, cachectic). Boala este exacerbată de mai mult de 4 ori pe an. Sindromul durerii exprimat constant. Atât funcțiile secretorii cât și cele endocrine ale organului sunt încălcate, indigestia brutală și semnele de diabet sunt observate. Procesele conexe sunt implicate în proces. Dezvoltarea normală a sarcinii este imposibilă.

Simptomele de pancreatită în timpul sarcinii

Manifestările clinice ale patologiei depind de caracteristicile cursului și de variantă. Pancreatita acută apare adesea brusc în trimestrele II-III sub formă de creștere a durerii persistente sau de crampe în zona epigastrică sau subcostală. Intensitatea durerii poate fi atât de pronunțată încât o femeie începe să se prăbușească vascular sau șoc de durere cu pierderea conștienței, depresia activității cardiovasculare. Greață, vărsături, distensie abdominală, tensiune din peretele abdominal, hipertermie. Aproximativ jumătate dintre pacienți au ikterichnost sclera și piele. În timpul sarcinii, mai des decât în ​​afara perioadei de gestație, există forme severe nedureroase, cu șoc, dureri de cap, confuzie și alte simptome neurologice.

Recidiva de pancreatită cronică se observă de obicei în primul trimestru, însoțită de greață, vărsături severe, care sunt considerate de către pacient și ginecolog-obstetrician ca semne de toxicoză timpurie. Conservarea simptomelor clinice ale dispepsiei mai lungi decât cea de-a 12-a săptămână de sarcină indică deseori că pancreasul este deteriorat. În cursul clasic al pancreatitei cronice, sindromul de durere devine principalul simptom. Apăsarea sau durerea dureroasă pot deranja o femeie în mod constant sau pot apărea după ce mănâncă alimente grase, prajite. Uneori se manifestă paroxistic.

Localizarea durerii corespunde locului de afectare a organelor: în timpul distrugerii capului glandei, se simte durerea în epigastrul din dreapta, corpul din stânga, coada din hipocondrul stâng. Un simptom caracteristic al pancreatitei este înconjurarea senzațiilor dureroase care se răspândesc de sub procesul xiphoid de-a lungul arcului costal stâng la coloana vertebrală. Durerea poate da umărul stâng, scapula, regiunea iliacă, cel puțin - în zona precardială. În încălcarea secreției de enzime exprimate prin dispepsie, există o aversiune față de grăsime, apetit scăzut, salivare crescută, râgâială, balonare, diaree cu scaun abundent muscular cu un luciu caracteristic de grăsime. Gravidă în greutate lentă.

complicații

În trecut, inflamația distructivă acută a glandei pancreatice a fost considerată una dintre cele mai grave boli gastroenterologice cu un nivel ridicat de mortalitate maternă, ajungând la 37-38%. Moartea fetală perinatală a fost observată la 11-37% din cazurile de sarcină cu pancreatită. Datorită introducerii metodelor moderne de diagnostic și terapie, în prezent, aceste cifre au fost reduse la 0,1-0,97%, respectiv la 0,5-18%. În 5,4% din cazuri, distrugerea inflamatorie reapare în aceeași perioadă de gestație, la 6,6% - în termen de trei luni de la naștere, în 22-30% procesul patologic devine cronic.

Deși în inflamația pancreatică acută, fătul nu are de obicei efecte dăunătoare directe, prognosticul sarcinii se înrăutățește. Riscurile spontane au apărut la 20% dintre pacienții supuși bolii și la nașterea prematură la 16%. Principala complicație în trimestrul III este DIC. Cele mai grave tulburări extragenitale sunt infectarea țesuturilor inflamate, formarea celulozei flegmon retroperitoneale, dezvoltarea peritonitei enzimatice, sângerare arsivă și pseudochistă, șocul toxic pancreatogen și infecțios.

La 28% dintre femeile gravide cu forme cronice ale bolii, se observă o toxicoză precoce pronunțată, continuând până la 16-17 săptămâni. În a doua jumătate a perioadei de gestație, distrugerea inflamatorie cronică a glandei pancreatice nu agravează semnificativ prognosticul obstetric. Efectele secundare ale pancreatitei cronice care au apărut în timpul sarcinii sunt modificările morfologice ale organului cu formarea pseudochistului și chisturilor, formarea abceselor, pancreolitizarea, dezvoltarea diabetului insulino-dependent sever, stenoza ductului pancreatic și papilele duodenale majore datorită inflamației cicatrizării, malignității.

diagnosticare

Conform observațiilor specialiștilor din domeniul obstetriciei și ginecologiei, pancreatita în timpul sarcinii este adesea diagnosticată în afara timpului sau nu este recunoscută deloc. Aceasta se datorează simptomatologiei șterse la distrugerea locală a țesuturilor glandei pancreatice sau la evoluția cronică a procesului. Pentru a confirma diagnosticul, femeile cu pancreatită suspectată sunt recomandate următoarele metode de examinare:

• Analiza conținutului enzimelor pancreatice. Dacă deteriorarea celulelor organului în sânge crește activitatea lipazei, amilazei totale și a pancreatice. Concentrația alfa-amilazei din urină crește. Pancreatita cronică acută și exacerbată se caracterizează printr-o creștere a nivelului de elastază-1 serică.
• Ecografia pancreasului. Prezența unui proces activ este indicată de o creștere a dimensiunii organului, o scădere a echogenicității datorată edemului țesutului, o eterogenitate a structurii morfologice, mai pronunțată în varianta de pancreatită cronică. Odată cu înfrângerea capului, canalul pancreatic se poate extinde.
• Test de sânge general. Modificările sunt mai indicative pentru un proces acut: leucocitoză înaltă cu neutrofilia, trecerea leucocitelor spre stânga, o creștere semnificativă a ESR, creșterea hematocritului. În pancreatita cronică, acești indicatori cresc ușor și sunt mai puțin informativi.
• Studiu biochimic al sângelui. Deteriorarea aparatului insular al glandei pancreatice cu distrugerea activă a corpului se manifestă printr-o scădere a toleranței la glucoză și, în cazuri mai severe, hiperglicemie. Pentru pancreatită, scăderea calciului din sânge, a hipoproteinemiei și a disproteinemiei sunt tipice.

Pentru a dezvălui insuficiența funcției excretorii, este prescris un studiu scatologic suplimentar. Aceste coprograme confirmă scăderea capacității digestive a sucului duodenal. Metodele cu raze X (duodenografia sub hipotonie) sunt rareori utilizate din cauza posibilelor efecte dăunătoare asupra fătului. Pancreatic exacerba inima. În plus față de un gastroenterolog, pacientul este sfătuit de un terapeut, chirurg abdominal, hepatolog, urolog, cardiolog, endocrinolog, oncolog.

Tratamentul cu pancreatită în timpul sarcinii

Dezvoltând tactica obstetrică, țineți cont de particularitățile cursului bolii la un anumit pacient. Femeile cu remisie stabilă, secreție conservată în absența complicațiilor (diabet pancreatic etc.) au fost recomandate în urma observațiilor dinamice, examinărilor periodice ale gastroenterologului, corecției dieta cu limitarea cantității de alcool acut, gras. Atunci când se prescriu medicamente pentru tratamentul tulburărilor concomitente, este necesar să se ia în considerare posibilele lor efecte pancreatice. Pancreatita acută, care sa dezvoltat înainte de a 12-a săptămână de sarcină, este o indicație pentru terminarea acesteia și pentru perioadele de gestație de 36 de săptămâni și după aceea - pentru livrarea timpurie.

Un pacient cu pancreatită activă este internat într-un spital chirurgical. Principalele sarcini terapeutice sunt ameliorarea durerii, inflamației, restaurarea funcțiilor secretorii ale organelor, eliminarea intoxicației, prevenirea posibilelor complicații. Asigurarea restului funcțional al glandei lezate devine o etapă importantă de tratament: pentru a suprima secreția de suc de pancreas timp de 3-7 zile (ținând seama de severitatea inflamației), se observă regimul de foame și sete cu suport nutrițional parenteral, conținutul de stomac este aspirat la fiecare 4-6 ore printr-un tub nasogastric hipotermie locală a regiunii epigastrice. Schema de terapie medicamentoasă include:

• Blocante ale secreției gastrice. Preparatele fixează efectul restului funcțional al pancreasului. Scăderea cantității de suc gastric secretate este însoțită de o scădere a activității secreției pancreatice, ceea ce face posibilă localizarea leziunii și prevenirea autolizei ulterioare a organului.
• Agenți anti-enzime. Medicamentele antiproteolitice pot inactiva enzimele pancreatice care distrug țesutul glandelor. Mai eficientă cu procesul activ. În variantele cronice ale bolii, sunt preferate medicamentele cu efect metabolic selectiv care suprimă tripsina.
• Analgezice. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antispastice. În cazuri mai complexe, se utilizează glucocorticosteroizi. Cu dureri intense și semne de șoc pancreatic, anestezia epidurală cu mepivacaină și buprenorfină este posibilă.
• Produse de detoxifiere. Deoarece pancreatita activă este însoțită de distrugerea masivă a țesuturilor, femeile gravide pot dezvolta sindrom de intoxicație severă. Pentru eliminarea metaboliților toxici, sa utilizat terapia prin perfuzie cu picurare de soluții cristaline și coloidale.

Pentru a preveni infecția focarelor de necroză, este posibil să se utilizeze antibiotice preventive, care nu au contraindicații pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazurile severe de pancreatită, conform indicațiilor, se umple volumul sângelui circulant, sub controlul diurezei, se corectează tulburările metabolismului apă-electrolitic, se utilizează agenți antiplachetari. După oprirea procesului activ în prezența insuficienței funcționale a corpului, se efectuează terapia de substituție cu preparate multienzimice.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, pacientul a recomandat administrarea vaginală cu o ameliorare adecvată a durerii (de obicei anestezie epidurală). Datorită riscului semnificativ de infecție, secțiunea cezariană se efectuează în cazuri excepționale din cauza indicațiilor obstetrice. În ceea ce privește ineficiența terapiei conservatoare, se indică creșterea distrugerii ganglionare, răspândirea procesului inflamator la fibrele retroperitoneale și peritoneu, intervențiile de dezintoxicare și drenare, rezecția pancreatodododenală. De obicei, în trimestrul III înainte de intervenția chirurgicală abdominală, sarcina este completată cu livrare chirurgicală, ceea ce permite salvarea vieții copilului.

Prognoza și prevenirea

Rezultatul gestației în cursul cronic al pancreatitei depinde de stadiul bolii. Cu o remisiune susținută, prognosticul este favorabil. Exacerbările frecvente, intensitatea activității procesului cresc riscul complicațiilor. Pacienții cu diagnostic stabilit trebuie să ia în considerare recomandările unui gastroenterolog atunci când planifică o sarcină. În scopuri profilactice, femeilor cu afecțiuni gastro-intestinale, hiperlipidemiei li se recomandă înregistrarea precoce în clinicile antenatale, o dietă cu un conținut limitat de grăsimi animale și refuzul nicotinei și alcoolului. Dacă este necesar, se efectuează corecția medicală a lipoproteinelor serice.